El principal signo de muerte clínica. Los principales signos de muerte clínica y biológica.

Después de la muerte clínica, ocurre la muerte biológica, caracterizada por una parada completa de todas las funciones y procesos fisiológicos en tejidos y células. Con la mejora de la tecnología médica, la muerte de una persona se lleva cada vez más lejos. Hoy, sin embargo, la muerte biológica es una condición irreversible.

Señales de una persona moribunda

La muerte clínica y biológica (verdadera) son dos etapas de un mismo proceso. Se declara muerte biológica si la reanimación durante la muerte clínica no pudo "arrancar" el cuerpo.

Signos de muerte clínica

El principal signo de paro cardíaco clínico es la ausencia de pulsación en la arteria carótida, lo que significa paro circulatorio.

La ausencia de respiración se comprueba con el movimiento del pecho o acercando la oreja al pecho, así como llevándose a la boca un espejo o vaso moribundo.

La falta de respuesta a un sonido agudo y estímulos dolorosos es un signo de pérdida de conciencia o de un estado de muerte clínica.

Si al menos uno de estos síntomas está presente, la reanimación debe comenzar de inmediato. La reanimación oportuna puede devolverle la vida a una persona. Si la reanimación no se llevó a cabo o no fue efectiva, se produce la última etapa de la muerte: la muerte biológica.

Definición de muerte biológica

La determinación de la muerte del organismo ocurre por una combinación de signos tempranos y tardíos.

Los signos de muerte biológica de una persona aparecen después del inicio de la muerte clínica, pero no inmediatamente, sino después de un tiempo. Generalmente se acepta que la muerte biológica ocurre en el momento del cese de la actividad cerebral, aproximadamente 5-15 minutos después de la muerte clínica.

Los signos exactos de muerte biológica son las lecturas de dispositivos médicos que han registrado el cese del suministro de señales eléctricas desde la corteza cerebral.

Etapas de la muerte humana

La muerte biológica está precedida por las siguientes etapas:

1. El estado predagonal se caracteriza por una conciencia marcadamente deprimida o ausente. La piel es pálida, la presión arterial puede caer a cero, el pulso se siente solo en las arterias carótida y femoral. El aumento de la falta de oxígeno empeora rápidamente la condición del paciente.
2. La pausa terminal es un estado límite entre morir y vivir. Sin una reanimación oportuna, la muerte biológica es inevitable, ya que el cuerpo no puede hacer frente a esta condición por sí solo.
3. Agonía - los últimos momentos de la vida. El cerebro deja de controlar los procesos vitales.

Las tres etapas pueden estar ausentes si el cuerpo fue afectado por poderosos procesos destructivos (muerte súbita). La duración del período agónico y preagónico puede variar desde varios días y semanas hasta varios minutos.

La agonía termina con la muerte clínica, que se caracteriza por el cese completo de todos los procesos vitales. Es a partir de este momento que una persona puede ser considerada muerta. Pero aún no se han producido cambios irreversibles en el cuerpo, por lo tanto, durante los primeros 6-8 minutos después del inicio de la muerte clínica, se toman medidas de reanimación activa para ayudar a que la persona vuelva a la vida.

La última etapa de morir se considera muerte biológica irreversible. La determinación del hecho del inicio de la muerte verdadera ocurre si todas las medidas para sacar a una persona de un estado de muerte clínica no han conducido a un resultado.

Diferencias en la muerte biológica

Difieren la muerte biológica, natural (fisiológica), prematura (patológica) y violenta.

La muerte biológica natural se produce en la vejez, como consecuencia de la extinción natural de todas las funciones corporales.

La muerte prematura es causada por una enfermedad grave o daño a órganos vitales, en ocasiones puede ser instantánea (repentina).

La muerte violenta ocurre como resultado de un asesinato, suicidio o es el resultado de un accidente.

Criterios de muerte biológica

Los principales criterios de muerte biológica están determinados por los siguientes criterios:

1. Los signos tradicionales de cese de la vida son paro cardíaco y respiratorio, ausencia de pulso y reacción a estímulos externos y olores fuertes (amoníaco).
2. Basado en la muerte del cerebro: un proceso irreversible de cese de la actividad vital del cerebro y sus secciones del tallo.

La muerte biológica es una combinación del hecho de la terminación de la actividad vital del cerebro con los criterios tradicionales para determinar la muerte.

Signos de muerte biológica.

La muerte biológica es la etapa final del morir humano, reemplazando la etapa clínica. Las células y los tejidos no mueren simultáneamente después de la muerte, la vida útil de cada órgano depende de la capacidad de sobrevivir con una falta total de oxígeno.

El primero en morir es el sistema nervioso central: la médula espinal y el cerebro, esto sucede alrededor de 5 a 6 minutos después del inicio de la muerte verdadera. La muerte de otros órganos puede demorar varias horas o incluso días, según las circunstancias de la muerte y las condiciones del cuerpo fallecido. Algunos tejidos, como el cabello y las uñas, conservan su capacidad de crecimiento durante mucho tiempo.

El diagnóstico de muerte consiste en signos orientadores y confiables.

Los signos de orientación incluyen una posición inmóvil del cuerpo con falta de respiración, pulso y latidos del corazón.

Un signo confiable de muerte biológica incluye la presencia de manchas cadavéricas y rigor mortis.

Los primeros síntomas de muerte biológica y los tardíos también difieren.

signos tempranos

Los primeros síntomas de muerte biológica aparecen una hora después de morir e incluyen lo siguiente:

1. Falta de respuesta pupilar a la estimulación o presión de luz.
2. La aparición de manchas de Larcher: triángulos de piel seca.
3. La aparición de un síntoma de un "ojo de gato": cuando se aprieta el ojo por ambos lados, la pupila toma una forma alargada y se vuelve similar a la pupila de un gato. El síntoma de "ojo de gato" significa la ausencia de presión intraocular, que está directamente relacionada con la presión arterial.
4. Secado de la córnea del ojo: el iris pierde su color original, como si estuviera cubierto con una película blanca, y la pupila se nubla.
5. Labios secos: los labios se vuelven densos y arrugados, adquieren un color marrón.

Los primeros signos de muerte biológica indican que la reanimación ya no tiene sentido.

signos tardíos

Los signos tardíos de muerte biológica de una persona aparecen dentro de las 24 horas desde el momento de la muerte.

1. La aparición de manchas cadavéricas: aproximadamente 1,5 a 3 horas después del diagnóstico de muerte verdadera. Las manchas se ubican en las partes subyacentes del cuerpo y tienen un color marmóreo.
2. El rigor mortis es un signo confiable de muerte biológica, que ocurre como resultado de procesos bioquímicos que ocurren en el cuerpo. El rigor mortis alcanza su pleno desarrollo en aproximadamente un día, luego se debilita y desaparece por completo después de unos tres días.
3. Enfriamiento cadavérico: es posible establecer el inicio completo de la muerte biológica si la temperatura corporal ha descendido a la temperatura del aire. La velocidad de enfriamiento del cuerpo depende de la temperatura ambiente, pero en promedio, la disminución es de aproximadamente 1 °C por hora.

Muerte cerebral

El diagnóstico de "muerte cerebral" se realiza con necrosis completa de las células cerebrales.

El diagnóstico de la terminación de la actividad vital del cerebro se realiza sobre la base de la electroencefalografía obtenida, que muestra un silencio eléctrico completo en la corteza cerebral. La angiografía revelará el cese del riego sanguíneo cerebral. La ventilación mecánica y el apoyo médico pueden hacer que el corazón siga funcionando durante más tiempo, desde unos minutos hasta varios días e incluso semanas.

El concepto de "muerte cerebral" no es idéntico al concepto de muerte biológica, aunque en realidad significa lo mismo, ya que la muerte biológica de un organismo es inevitable en este caso.

Hora de inicio de la muerte biológica

Determinar el momento del inicio de la muerte biológica es de gran importancia para determinar las circunstancias de la muerte de una persona que murió en condiciones no evidentes.

Cuanto menos tiempo haya pasado desde el inicio de la muerte, más fácil será determinar el momento de su inicio.

La prescripción de la muerte se determina según diversas indicaciones en el estudio de los tejidos y órganos del cadáver. La determinación del momento de la muerte en el período temprano se lleva a cabo estudiando el grado de desarrollo de los procesos cadavéricos.

Declaración de muerte

La muerte biológica de una persona se determina mediante un conjunto de signos: confiables y orientadores.

En caso de muerte por accidente o muerte violenta, la determinación de la muerte cerebral es fundamentalmente imposible. Es posible que no se escuchen la respiración ni los latidos del corazón, pero esto tampoco significa el inicio de la muerte biológica.

Por lo tanto, en ausencia de signos tempranos y tardíos de muerte, el diagnóstico de "muerte cerebral", y por lo tanto de muerte biológica, lo establece un médico en una institución médica.

trasplantología

La muerte biológica es un estado de muerte irreversible de un organismo. Después de que una persona muere, sus órganos pueden usarse como trasplantes. El desarrollo de la trasplantología moderna permite salvar miles de vidas humanas cada año.

Las cuestiones morales y jurídicas emergentes son bastante complejas y se resuelven en cada caso individualmente. Se requiere indefectiblemente el consentimiento de los familiares del difunto para la extracción de órganos.

Los órganos y tejidos para trasplante deben extraerse antes de que aparezcan los primeros signos de muerte biológica, es decir, en el menor tiempo posible. Declaración tardía de la muerte: alrededor de media hora después de la muerte, hace que los órganos y tejidos no sean aptos para el trasplante.

Los órganos extraídos se pueden almacenar en una solución especial de 12 a 48 horas.

Para poder extirpar los órganos de una persona fallecida, la muerte biológica debe ser establecida por un grupo de médicos con un protocolo. Las condiciones y el procedimiento para la extracción de órganos y tejidos de una persona fallecida están regulados por la ley de la Federación Rusa.

La muerte de una persona es un fenómeno socialmente significativo que incluye un contexto complejo de relaciones personales, religiosas y sociales. Sin embargo, morir es una parte integral de la existencia de cualquier organismo vivo.

La muerte clínica es un proceso reversible de morir, una especie de portal entre la vida y la muerte. La condición se caracteriza por el cese de la actividad del corazón, la respiración se detiene y los signos de actividad vital del cuerpo están completamente ausentes. Se sabe que en este momento se produce hipoxia (falta de oxígeno) de todos los órganos y sistemas, pero esto no conduce a cambios irreversibles. El estado terminal de una persona en la mayoría de los casos no puede durar más de cuatro minutos, pero en la historia ha habido casos de un barrido clínico más prolongado (hasta 6 minutos), mientras que la temperatura corporal permanece en el mismo nivel o disminuye ligeramente.

Signos de muerte clínica

Los principales signos de muerte clínica son:

• coma (estado patológico grave caracterizado por la pérdida de funciones del sistema nervioso central y de la conciencia), diagnosticado en el momento de la aparición de pupilas dilatadas que no responden a la luz;
• apnea (dejar de respirar), que mencionamos con el ejemplo de los ronquidos; se diagnostica como la ausencia de movimientos de la célula respiratoria, indicando el cese de la actividad respiratoria;
• asistolia (paro cardíaco con cese de la actividad bioeléctrica), diagnosticada como la ausencia de pulso en las dos arterias principales.

La combinación de estos síntomas es característica solo en las primeras etapas de esta afección, pero está ausente cuando ocurre la muerte biológica. Y la vida de una persona en estado terminal depende enteramente de la eficiencia y eficacia de la reanimación.

La duración de la muerte clínica está influenciada por las partes superiores del cerebro, o mejor dicho, por su capacidad para mantener la viabilidad en un estado crítico (hipoxia). Es posible aumentar significativamente la duración de este estado enfriando el cuerpo o la cabeza (hipotermia), ahogándose, aplicando una corriente eléctrica.

A pesar del nivel de desarrollo de la medicina moderna, una lista clara de recomendaciones unificadas aplicables a la reactivación del cuerpo se desarrolló y aprobó solo en 2000 durante la I Conferencia Científica Mundial sobre Resucitación Cardiopulmonar, durante la cual se dividieron en dos etapas:
1. Reanimación cardiopulmonar básica: restauración de la función y la permeabilidad de las vías respiratorias (puede llevarla a cabo cualquier persona que conozca las habilidades de primeros auxilios o un médico que realice ventilación artificial de los pulmones).
2. Reanimación cardiopulmonar especializada: llevar a cabo los mismos métodos para restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, pero realizada por personal médico especialmente capacitado que utiliza equipos, medicamentos, etc. apropiados.

Mitos y verdades sobre la muerte clínica

Hoy en día, en cualquier lugar se pueden escuchar las revelaciones de personas que han experimentado un estado como el de la muerte clínica. Al mismo tiempo, todos afirman que vieron el más allá, se comunicaron con familiares fallecidos, personas famosas, ángeles celestiales o el mismo Señor Dios. Casi todas las historias hablan de la inusual ligereza del cuerpo, de su vuelo, de la luz al final del túnel, etc. Los médicos suelen ser muy escépticos con este tipo de historias, porque está científicamente comprobado que en el estado terminal el cerebro humano está completamente apagado, lo que significa que no puede ver ni sentir nada en ese momento. Sin embargo, aquí entran en escena quienes prueban que una persona puede existir fuera de su cerebro, pero nadie ha podido confirmarlo ni refutarlo todavía.

Los científicos escépticos explican todo por las alucinaciones y la hipoxia del cerebro, lo cual no es del todo sorprendente, porque el estado de falta de oxígeno del cerebro se caracteriza por un algoritmo diferente de su trabajo, de arriba a abajo. Bajo la influencia de la opresión de la corteza cerebral, puede aparecer el efecto de la "visión de túnel", que afirman unánimemente todos los pacientes que están al borde de la muerte. La función responsable del reconocimiento de imágenes se apaga por completo y en lugar de un punto que brilla en la distancia, una persona comienza a ver una luz brillante, llamando a estas visiones el resplandor del paraíso, el acercamiento de los ángeles, el movimiento hacia el más allá, etc. De hecho, el proceso de reverberación de la señal en la corteza visual amplifica el efecto de la luz que se acerca y se propaga. Por cierto, una persona completamente ciega también puede ver estos puntos de luz, cuya señal ingresa a su cerebro desde el analizador visual.

El fenómeno de un fenómeno como la sensación de vuelo también ha encontrado su explicación en los círculos científicos y se debe a la isquemia ordinaria. La falta de oxígeno que ingresa al cuerpo, en forma de una especie de señal, ingresa al analizador vestibular, y de allí al cerebro, que pierde gradualmente la función de percepción adecuada de datos.

La pregunta de qué es la muerte clínica puede ser respondida tanto por los creyentes que reverencian sagradamente las escrituras sobre la existencia de una vida después de la muerte, como por los médicos que se basan en hechos desnudos y estudios científicamente probados. ¿Cómo interpretas este concepto por ti mismo? Quizás sea su punto de vista el que sea de interés para los usuarios de nuestro recurso. Comparta sus conjeturas sobre este tema para que todos puedan encontrar su propia respuesta a esta pregunta.

Morir es el resultado final de la vida de cualquier organismo en general, y de una persona en particular. Pero las etapas de morir son diferentes, porque tienen signos distintos de muerte clínica y biológica. Un adulto necesita saber que la muerte clínica es reversible, a diferencia de la biológica. Por lo tanto, conociendo estas diferencias, se puede salvar al moribundo aplicando los pasos de reanimación.

A pesar de que en apariencia una persona que se encuentra en la etapa clínica de morir ya parece sin signos evidentes de vida y a primera vista no se le puede ayudar, de hecho, la reanimación de emergencia a veces puede arrebatarla de las garras de la muerte.

Por lo tanto, cuando vea a una persona prácticamente muerta, no debe apresurarse a darse por vencido; debe averiguar la etapa de muerte y, si existe la más mínima posibilidad de revivir, debe salvarlo. Aquí es donde el conocimiento de cómo la muerte clínica difiere de la muerte biológica irrevocable en términos de signos.

Etapas de muerte

Si no se trata de una muerte instantánea, sino del proceso de morir, entonces aquí se aplica la regla: el cuerpo no muere en un momento, desvaneciéndose por etapas. Por lo tanto, hay 4 etapas: la fase de preagonía, la agonía real y luego las fases posteriores: muerte clínica y biológica.

• Fase preagonal. Se caracteriza por la inhibición de la función del sistema nervioso, una caída de la presión arterial, alteración de la circulación sanguínea; por parte de la piel - palidez, manchado o cianosis; del lado de la conciencia: confusión, letargo, alucinaciones, colapso. La duración de la fase preagónica se prolonga en el tiempo y depende de numerosos factores, pudiendo prolongarse con medicación.
• Fase de agonía. La etapa previa a la muerte, cuando todavía se observan la respiración, la circulación sanguínea y la función cardíaca, aunque débilmente y por poco tiempo, se caracteriza por un completo desequilibrio de órganos y sistemas, así como por una falta de regulación de los procesos vitales por parte del organismo. sistema nervioso central. Esto conduce al cese del suministro de oxígeno a las células y tejidos, la presión en los vasos cae bruscamente, el corazón se detiene, la respiración se detiene: la persona entra en la fase de muerte clínica.
• Fase de muerte clínica. Este es un período a corto plazo, con un intervalo de tiempo claro, una etapa en la que aún es posible volver a la actividad de la vida anterior, si existen condiciones para el funcionamiento ininterrumpido del cuerpo. En general, en esta breve etapa, el corazón ya no se contrae, la sangre se congela y deja de moverse, no hay actividad cerebral, pero los tejidos aún no mueren; las reacciones metabólicas continúan en ellos, desvaneciéndose, por inercia. Si, con la ayuda de los pasos de reanimación, el corazón y la respiración se activan, una persona puede volver a la vida, porque las células cerebrales, y mueren primero, aún se conservan en un estado viable. A temperatura normal, la fase de muerte clínica dura un máximo de 8 minutos, pero con una disminución de la temperatura, puede extenderse a decenas de minutos. Las etapas de preagonía, agonía y muerte clínica se definen como "terminales", es decir, el último estado que conduce a la terminación de la vida de una persona.
• Fase de muerte biológica (final o verdadera), que se caracteriza por la irreversibilidad de los cambios fisiológicos dentro de las células, tejidos y órganos, es causada por una falta prolongada de suministro de sangre, principalmente al cerebro. Esta fase, con el desarrollo de nano y criotecnologías en medicina, continúa siendo estudiada de cerca para intentar retrasar al máximo su inicio.

¡Recordar! Con una muerte súbita, la obligatoriedad y la secuencia de las fases se borran, pero se conservan los signos inherentes.

Signos del inicio de la muerte clínica.

La etapa de muerte clínica, inequívocamente definida como reversible, le permite literalmente “infundir” vida a la persona moribunda activando los latidos del corazón y la función respiratoria. Por lo tanto, es importante recordar los signos inherentes a la fase de muerte clínica, para no perder la oportunidad de revivir a una persona, especialmente cuando la cuenta se prolonga durante minutos.

Los tres signos principales por los que se determina el inicio de esta fase son:

• cese de los latidos del corazón;
• cese de la respiración;
• cese de la actividad cerebral.

Considerémoslos en detalle, cómo se ve en realidad y cómo se manifiesta.

• El cese de los latidos del corazón también tiene la definición de "asistolia", que significa la ausencia de actividad del corazón y la actividad, que se muestra en los indicadores bioeléctricos del cardiograma. Se manifiesta por la incapacidad de escuchar el pulso en ambas arterias carótidas a los lados del cuello.
• El cese de la respiración, que en medicina se define como "apnea", se reconoce por el cese del movimiento hacia arriba y hacia abajo del tórax, así como por la ausencia de rastros visibles de empañamiento en el espejo llevado a la boca y la nariz, que inevitablemente aparecen cuando la respiración está presente.
• El cese de la actividad cerebral, que tiene el término médico "coma", se caracteriza por una falta total de conciencia y reacción a la luz de las pupilas, así como reflejos a cualquier estímulo.

En la etapa de muerte clínica, las pupilas se dilatan constantemente, independientemente de la iluminación, la piel tiene un tono pálido y sin vida, los músculos de todo el cuerpo están relajados, no hay signos del más mínimo tono.

¡Recordar! Cuanto menos tiempo haya pasado desde el cese de los latidos del corazón y la respiración, más posibilidades hay de devolver la vida al difunto: ¡el rescatista tiene solo 3-5 minutos en promedio a su disposición! A veces, en condiciones de bajas temperaturas, este período aumenta a 8 minutos como máximo.

Signos del inicio de la muerte biológica.

La muerte humana biológica significa el cese definitivo de la existencia de la personalidad de una persona, ya que se caracteriza por cambios irreversibles en su cuerpo causados ​​por una ausencia prolongada de procesos biológicos dentro del cuerpo.

Esta etapa está determinada por signos tempranos y tardíos de una verdadera muerte.

Los signos iniciales tempranos que caracterizan la muerte biológica que superan a una persona a más tardar 1 hora incluyen:

• por parte de la córnea del ojo, primero nubosidad - durante 15 - 20 minutos, y luego secado;
• desde el lado de la pupila: el efecto del "ojo de gato".

En la práctica, se ve así. En los primeros minutos después del inicio de la muerte biológica irrevocable, si observa el ojo detenidamente, puede notar en su superficie la ilusión de un témpano de hielo flotante, que se convierte en una nubosidad adicional del color del iris, como si fuera cubierto con un fino velo.

Entonces se hace evidente el fenómeno del "ojo de gato", cuando, con una ligera presión en los lados del globo ocular, la pupila toma la forma de una rendija estrecha, que nunca se observa en una persona viva. Los médicos llamaron a este síntoma "el síntoma de Beloglazov". Ambos signos indican el inicio de la fase final de la muerte a más tardar 1 hora.

síntoma de Beloglazov

Los signos tardíos por los cuales se reconoce la muerte biológica que ha sobrevenido a una persona incluyen los siguientes:

• sequedad completa de las mucosas y tegumentos de la piel;
• enfriamiento del cuerpo del difunto y su enfriamiento a la temperatura de la atmósfera circundante;
• la aparición de manchas cadavéricas en las zonas inclinadas;
• rigor del cuerpo muerto;
• descomposición cadavérica.

La muerte biológica afecta alternativamente órganos y sistemas, por lo que también se prolonga en el tiempo. Las células del cerebro y sus membranas son las primeras en morir; es este hecho lo que hace que la reanimación sea inútil, ya que no será posible devolver a una persona a una vida plena, aunque el resto de los tejidos aún son viables.

El corazón, como órgano, pierde su viabilidad total dentro de una o dos horas desde el momento de la muerte biológica, los órganos internos, durante 3 a 4 horas, la piel y las membranas mucosas, durante 5 a 6 horas y los huesos, durante varios días. Estos indicadores son importantes para las condiciones para un trasplante exitoso o la restauración de la integridad en caso de lesiones.

Pasos de reanimación en la muerte clínica observada

La presencia de tres signos principales que acompañan a la muerte clínica -ausencia de pulso, respiración y conciencia- ya es suficiente para iniciar medidas de reanimación de emergencia. Se reducen a una llamada inmediata de una ambulancia, en paralelo: respiración artificial y masaje cardíaco.

La respiración artificial realizada de manera competente obedece al siguiente algoritmo.

• En preparación para la respiración artificial, se requiere liberar las cavidades nasal y oral de cualquier contenido, inclinar la cabeza hacia atrás para que se forme un ángulo agudo entre el cuello y la parte posterior de la cabeza, y uno romo entre el cuello y el mentón. , solo en esta posición se abrirán las vías respiratorias.
• Después de sujetar las fosas nasales de la persona moribunda con la mano, con su propia boca, después de una respiración profunda, a través de una servilleta o pañuelo, envuélvala bien alrededor de su boca y exhale en ella. Después de exhalar, retire la mano de la nariz del moribundo.
• Repita estos pasos cada 4 a 5 segundos hasta que se produzca el movimiento del pecho.

¡Recordar! No puede echar demasiado la cabeza hacia atrás: asegúrese de que no se forme una línea recta entre la barbilla y el cuello, sino un ángulo obtuso, de lo contrario, ¡el estómago se desbordará de aire!

Es necesario realizar correctamente un masaje cardíaco paralelo, siguiendo estas reglas.

• El masaje se realiza exclusivamente en una posición horizontal del cuerpo sobre una superficie dura.
• Los brazos están rectos, sin doblar los codos.
• Los hombros del socorrista están exactamente por encima del pecho del moribundo, los brazos rectos extendidos son perpendiculares a él.
• Las palmas, cuando se presionan, se colocan una encima de la otra o en el castillo.
• Se presiona en medio del esternón, justo debajo de los pezones y justo arriba del xifoides, donde convergen las costillas, con la base de la palma con los dedos levantados, sin despegar las manos del tórax.
• El masaje debe realizarse de forma rítmica, con una pausa para exhalar en la boca, a un ritmo de 100 clics por minuto y a una profundidad de unos 5 cm.

¡Recordar! Proporcionalidad de las acciones de reanimación correctas: se realiza 1 respiración-exhalación durante 30 clics.

El resultado de la reactivación de una persona debería ser su regreso a tales indicadores iniciales obligatorios: la reacción de la pupila a la luz, sondeando el pulso. Pero la reanudación de la respiración espontánea no siempre es posible; a veces, una persona conserva una necesidad temporal de ventilación pulmonar artificial, pero esto no le impide volver a la vida.

La muerte de una persona es el cese completo de los procesos biológicos y fisiológicos en su cuerpo. El miedo a equivocarse en su reconocimiento obligó a médicos e investigadores a desarrollar métodos precisos para diagnosticarlo e identificar los principales signos que indican el inicio de la muerte del cuerpo humano.

En la medicina moderna, se distinguen la muerte clínica y biológica (final). La muerte cerebral se considera por separado.

Hablaremos sobre cómo se ven los principales signos de muerte clínica, así como también cómo se manifiesta el inicio de la muerte biológica, en este artículo.

¿Qué es la muerte clínica de una persona?

Este es un proceso reversible, que se entiende como la detención de los latidos del corazón y la respiración. Es decir, la vida en una persona aún no se ha extinguido y, por lo tanto, es posible restaurar los procesos vitales con la ayuda de la reanimación.

Más adelante en el artículo, los signos comparativos de muerte biológica y clínica se considerarán con más detalle. Por cierto, el estado de una persona entre estos dos tipos de muerte del cuerpo se llama terminal. Y la muerte clínica bien puede pasar a la siguiente etapa irreversible: la biológica, cuyo signo indiscutible es el rigor del cuerpo y la posterior aparición de manchas cadavéricas en él.

Cuáles son los signos de muerte clínica: fase preagonal

La muerte clínica puede no ocurrir de manera inmediata, sino que pasa por varias fases, caracterizadas como preagónicas y agónicas.

El primero de ellos se manifiesta en la inhibición de la conciencia manteniéndola, así como en la violación de las funciones del sistema nervioso central, expresada por estupor o coma. La presión, por regla general, es baja al mismo tiempo (máximo 60 mm Hg), y el pulso es rápido, débil, aparece dificultad para respirar, se altera el ritmo respiratorio. Este estado puede durar varios minutos o varios días.

Los signos preagónicos de muerte clínica enumerados anteriormente contribuyen a la aparición de falta de oxígeno en los tejidos y al desarrollo de la llamada acidosis tisular (debido a una disminución del pH). Por cierto, en el estado preagonal, el principal tipo de metabolismo es oxidativo.

Manifestación de agonía

El comienzo de la agonía está marcado por una breve serie de respiraciones y, a veces, por una sola respiración. Debido al hecho de que una persona moribunda excita simultáneamente los músculos que realizan la inhalación y la exhalación, la ventilación de los pulmones se detiene casi por completo. Las partes superiores del sistema nervioso central se apagan, y el papel del regulador de las funciones vitales, como lo demuestran los investigadores, en este momento pasa a la médula espinal y al bulbo raquídeo. Este reglamento tiene como objetivo movilizar las últimas posibilidades de preservación de la vida del cuerpo humano.

Por cierto, es durante la agonía que el cuerpo humano pierde esos muy notorios 60-80 g de peso, que se atribuyen a que el alma lo abandona. Es cierto que los científicos demuestran que, de hecho, la pérdida de peso se produce debido a la combustión completa en las células de ATP (enzimas que suministran energía a las células de un organismo vivo).

La fase agónica suele ir acompañada de una falta de conciencia. Las pupilas de una persona se dilatan y no reaccionan a la luz. La presión arterial no se puede determinar, el pulso prácticamente no es palpable. Los tonos del corazón en este caso están apagados y la respiración es rara y superficial. Estos signos de muerte clínica, que es inminente, pueden durar varios minutos o varias horas.

¿Cómo se manifiesta el estado de muerte clínica?

Con el inicio de la muerte clínica, desaparecen la respiración, el pulso, la circulación sanguínea y los reflejos, y el metabolismo celular se lleva a cabo de forma anaeróbica. Pero esto no dura mucho, porque la cantidad de bebidas energéticas en el cerebro de una persona moribunda se agota y su tejido nervioso muere.

Por cierto, en la medicina moderna se ha establecido que después del cese de la circulación sanguínea, la muerte de varios órganos del cuerpo humano no ocurre simultáneamente. Entonces, el cerebro muere primero, porque es más sensible a la falta de oxígeno. Después de 5-6 minutos, ocurren cambios irreversibles en las células cerebrales.

Los signos de muerte clínica son: palidez de la piel (se vuelven frías al tacto), falta de respiración, pulso y reflejo corneal. En este caso, se deben tomar medidas urgentes de reanimación.

Tres signos principales de muerte clínica

Los principales signos de muerte clínica en medicina incluyen coma, apnea y asistolia. Consideraremos cada uno de ellos con más detalle.

El coma es una condición grave que se manifiesta por la pérdida de la conciencia y la pérdida de las funciones del SNC. Como regla general, su inicio se diagnostica si las pupilas del paciente no reaccionan a la luz.

Apnea: dejar de respirar. Se manifiesta por la ausencia de movimiento del tórax, lo que indica una parada en la actividad respiratoria.

La asistolia es el principal signo de muerte clínica, que se expresa por paro cardíaco junto con la ausencia de actividad bioeléctrica.

que es la muerte súbita

Se asigna un lugar separado en medicina al concepto de muerte súbita. Se define como no violenta y que ocurre inesperadamente dentro de las 6 horas del inicio de los primeros síntomas agudos.

Este tipo de muerte incluye casos de cese del corazón que se han producido sin razón aparente, que son causados ​​por la aparición de fibrilación ventricular (contracción dispersa y descoordinada de ciertos grupos de fibras musculares) o (con menor frecuencia) un debilitamiento agudo del corazón. contracciones

Los signos de muerte clínica súbita se manifiestan por pérdida de conciencia, palidez de la piel, paro respiratorio y pulsación en la arteria carótida (por cierto, puede determinarlo si coloca cuatro dedos en el cuello del paciente entre la nuez de Adán y el esternocleidomastoideo). músculo). A veces, esta condición se acompaña de convulsiones tónicas a corto plazo.

En medicina, hay una serie de razones que pueden causar la muerte súbita. Se trata de lesiones eléctricas, caídas de rayos, asfixia por entrada de cuerpo extraño en la tráquea, así como ahogamiento y congelamiento.

Como regla general, en todos estos casos, la vida de una persona depende directamente de la prontitud y corrección de las medidas de reanimación.

¿Cómo se hace el masaje cardíaco?

Si el paciente muestra los primeros signos de muerte clínica, se coloca boca arriba sobre una superficie dura (suelo, mesa, banco, etc.), se desabrochan los cinturones, se retira la ropa ajustada y se inician las compresiones torácicas.

La secuencia de acciones de reanimación se ve así:

• la persona que asiste ocupa un lugar a la izquierda de la víctima;
• pone sus manos una encima de la otra en el tercio inferior del esternón;
• hace presiones bruscas (15 veces) con una frecuencia de 60 veces por minuto, mientras utiliza su peso para lograr una desviación del pecho de unos 6 cm;
• luego agarra la barbilla y pellizca la nariz de la persona moribunda, echa la cabeza hacia atrás, exhala tanto como puede en la boca;
• la respiración artificial se realiza después de 15 descargas de masaje en forma de dos exhalaciones en la boca o la nariz de la persona moribunda durante 2 segundos cada una (al mismo tiempo, debe asegurarse de que el pecho de la víctima se eleve).

El masaje indirecto ayuda a comprimir el músculo cardíaco entre el pecho y la columna. Por lo tanto, la sangre es empujada hacia los vasos grandes y, durante la pausa entre los temblores, el corazón se llena de sangre nuevamente. De esta forma se reanuda la actividad cardíaca, que al cabo de un tiempo puede independizarse. La situación se puede verificar después de 5 minutos: si los signos de muerte clínica de la víctima desaparecen y aparece un pulso, la piel se vuelve rosa y las pupilas se contraen, entonces el masaje fue efectivo.

¿Cómo muere un organismo?

En varios tejidos y órganos humanos, la resistencia a la falta de oxígeno, como se mencionó anteriormente, no es la misma, y ​​su muerte después de que el corazón se detiene ocurre en un período de tiempo diferente.

Como saben, primero muere la corteza cerebral, luego los centros subcorticales y finalmente la médula espinal. Cuatro horas después del cese del corazón, la médula ósea muere y, un día después, comienza la destrucción de la piel, los tendones y los músculos de una persona.

¿Cómo se manifiesta la muerte cerebral?

De lo anterior, se desprende que la determinación exacta de los signos de muerte clínica de una persona es muy importante, pues desde el momento del paro cardíaco hasta el inicio de la muerte encefálica, que conlleva consecuencias irreparables, solo transcurren 5 minutos.

La muerte cerebral es una paralización irreversible de todas sus funciones. Y su principal signo de diagnóstico es la ausencia de reacciones a los estímulos, lo que indica el cese del trabajo de los hemisferios, así como el llamado silencio EEG incluso en presencia de estimulación artificial.

Los médicos también consideran que la falta de circulación intracraneal es un signo suficiente de muerte cerebral. Y, por regla general, esto significa el inicio de la muerte biológica de una persona.

¿Cómo es la muerte biológica?

Para facilitar la navegación por la situación, se debe distinguir entre signos de muerte biológica y clínica.

La muerte biológica o, en otras palabras, la muerte definitiva del organismo es la última etapa de la muerte, que se caracteriza por cambios irreversibles que se desarrollan en todos los órganos y tejidos. Al mismo tiempo, las funciones de los principales sistemas del cuerpo no se pueden restaurar.

Los primeros signos de muerte biológica incluyen los siguientes:

• al presionar sobre el ojo, no hay reacción a esta irritación;
• la córnea se vuelve turbia, se forman triángulos secos (los llamados puntos de Lyarche);
• si el globo ocular se aprieta suavemente desde los lados, la pupila se transformará en una hendidura vertical (el llamado síntoma del "ojo de gato").

Por cierto, los signos enumerados anteriormente también indican que la muerte ocurrió hace al menos una hora.

Qué sucede durante la muerte biológica

Los principales signos de muerte clínica son difíciles de confundir con los signos tardíos de muerte biológica. Estos últimos aparecen:

• redistribución de la sangre en el cuerpo del difunto;
• manchas cadavéricas de color púrpura, que se localizan en los lugares subyacentes del cuerpo;
• rigor mortis;
• y, finalmente, descomposición cadavérica.

El cese de la circulación provoca una redistribución de la sangre: se acumula en las venas, mientras que las arterias están casi vacías. En las venas, se produce el proceso post-mortem de la coagulación de la sangre, y con una muerte rápida hay pocos coágulos, y con una muerte lenta, muchos.

El rigor mortis generalmente comienza con los músculos faciales y las manos de una persona. Y el momento de su aparición y la duración del proceso dependen en gran medida de la causa de la muerte, así como de la temperatura y la humedad en el lugar de la muerte. Por lo general, el desarrollo de estos signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte y, después de 2 o 3 días después de la muerte, desaparecen en la misma secuencia.

Unas pocas palabras en conclusión.

Para prevenir la aparición de la muerte biológica, es importante no perder el tiempo y brindar la asistencia necesaria al moribundo.

Debe tenerse en cuenta que la duración de la muerte clínica depende directamente de lo que la causó, la edad de la persona y también de las condiciones externas.

Hay casos en los que se podrían observar signos de muerte clínica durante media hora si se produjera, por ejemplo, por ahogamiento en agua fría. Los procesos metabólicos en todo el cuerpo y en el cerebro en tal situación se ralentizan considerablemente. Y con la hipotermia artificial, la duración de la muerte clínica aumenta a 2 horas.

La pérdida severa de sangre, por el contrario, provoca el rápido desarrollo de procesos patológicos en los tejidos nerviosos incluso antes de que el corazón se detenga, y la restauración de la vida en estos casos es imposible.

De acuerdo con las instrucciones del Ministerio de Salud de Rusia (2003), las medidas de reanimación se detienen solo cuando el cerebro de una persona está muerto o si la asistencia médica brindada dentro de los 30 minutos no es efectiva.

Una persona puede vivir sin agua ni alimentos durante algún tiempo, pero sin acceso a oxígeno, la respiración se detendrá después de 3 minutos. Este proceso se llama muerte clínica, cuando el cerebro aún está vivo, pero el corazón no late. Todavía se puede salvar a una persona si conoce las reglas de reanimación de emergencia. En este caso, tanto los médicos como el que está al lado de la víctima pueden ayudar. Lo principal es no confundirse, actuar rápidamente. Esto requiere el conocimiento de los signos de muerte clínica, sus síntomas y las reglas de reanimación.

Síntomas de muerte clínica

La muerte clínica es un estado reversible de morir, en el que el trabajo del corazón se detiene, la respiración se detiene. Todos los signos externos de actividad vital desaparecen, puede parecer que la persona está muerta. Tal proceso es una etapa de transición entre la vida y la muerte biológica, después de la cual es imposible sobrevivir. Durante la muerte clínica (3-6 minutos), la falta de oxígeno prácticamente no afecta el trabajo posterior de los órganos, el estado general. Si han pasado más de 6 minutos, la persona se verá privada de muchas funciones vitales debido a la muerte de las células cerebrales.

Para reconocer esta condición a tiempo, es necesario conocer sus síntomas. Los signos de muerte clínica son los siguientes:

• Coma: pérdida del conocimiento, paro cardíaco con cese de la circulación sanguínea, las pupilas no reaccionan a la luz.
• La apnea es la ausencia de movimientos respiratorios del tórax, pero el metabolismo se mantiene al mismo nivel.
• Asistolia: el pulso en ambas arterias carótidas no se escucha durante más de 10 segundos, lo que indica el comienzo de la destrucción de la corteza cerebral.

Duración

En condiciones de hipoxia, la corteza y la subcorteza del cerebro pueden mantener la viabilidad durante un tiempo determinado. En base a esto, la duración de la muerte clínica está determinada por dos etapas. El primero dura unos 3-5 minutos. Durante este período, en condiciones de temperatura corporal normal, no hay suministro de oxígeno a todas las partes del cerebro. Exceder este rango de tiempo aumenta el riesgo de condiciones irreversibles:

• decorticación: destrucción de la corteza cerebral;
• descerebración - la muerte de todas las partes del cerebro.

La segunda etapa del estado de muerte reversible dura 10 o más minutos. Es característico de un organismo con una temperatura reducida. Este proceso puede ser natural (hipotermia, congelación) y artificial (hipotermia). En un entorno hospitalario, este estado se logra mediante varios métodos:

• oxigenación hiperbárica: saturación del cuerpo con oxígeno bajo presión en una cámara especial;
• hemosorción - purificación de sangre por el aparato;
• medicamentos que reducen drásticamente el metabolismo y causan animación suspendida;
• transfusión de sangre fresca donada.

Causas de muerte clínica

El estado entre la vida y la muerte se produce por varias razones. Pueden ser causados ​​por los siguientes factores:

• insuficiencia cardiaca;
• bloqueo del tracto respiratorio (enfermedad pulmonar, asfixia);
• shock anafiláctico: paro respiratorio con una reacción rápida del cuerpo a un alérgeno;
• una gran pérdida de sangre durante lesiones, heridas;
• daño a los tejidos por electricidad;
• quemaduras extensas, heridas;
• shock tóxico - envenenamiento con sustancias tóxicas;
• vasoespasmo;
• la respuesta del cuerpo al estrés;
• actividad física excesiva;
• muerte violenta.

Las principales etapas y métodos de primeros auxilios.

Antes de tomar medidas de primeros auxilios, uno debe estar seguro de la aparición de un estado de muerte temporal. Si todos los síntomas siguientes están presentes, es necesario proceder a la prestación de atención de emergencia. Debes asegurarte de lo siguiente:

• la víctima está inconsciente;
• el tórax no realiza movimientos de inhalación-exhalación;
• sin pulso, las pupilas no reaccionan a la luz.

En presencia de síntomas de muerte clínica, es necesario llamar a un equipo de reanimación de ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, es necesario mantener las funciones vitales de la víctima tanto como sea posible. Para ello, aplica un golpe precordial con el puño en el pecho en la región del corazón. El procedimiento se puede repetir 2-3 veces. Si la condición de la víctima permanece sin cambios, entonces es necesario proceder a la ventilación pulmonar artificial (ALV) y la reanimación cardiopulmonar (RCP).

La RCP se divide en dos etapas: básica y especializada. El primero lo realiza una persona que se encuentra al lado de la víctima. La segunda es por parte de trabajadores de la salud capacitados en el lugar o en un hospital. El algoritmo para realizar la primera etapa es el siguiente:

1. Acueste a la víctima sobre una superficie plana y dura.
2. Pon tu mano en su frente, inclinando ligeramente su cabeza. Esto empujará la barbilla hacia adelante.
3. Con una mano, pellizque la nariz de la víctima, con la otra, estire la lengua, intente soplar aire en la boca. La frecuencia es de unas 12 respiraciones por minuto.
4. Ir a las compresiones torácicas.

Para hacer esto, con la protuberancia de la palma de una mano, debe presionar el área del tercio inferior del esternón y colocar la segunda mano sobre la primera. La muesca de la pared torácica se realiza a una profundidad de 3-5 cm, mientras que la frecuencia no debe exceder las 100 contracciones por minuto. La presión se realiza sin doblar los codos, es decir. Posición directa de los hombros por encima de las palmas. Es imposible soplar y apretar el cofre al mismo tiempo. Es necesario asegurarse de que la nariz esté bien sujeta, de lo contrario, los pulmones no recibirán la cantidad necesaria de oxígeno. Si se respira rápidamente, el aire entrará en el estómago y provocará el vómito.

Reanimación del paciente en la clínica.

La reanimación de la víctima en un hospital se lleva a cabo de acuerdo con un determinado sistema. Consta de los siguientes métodos:

1. Desfibrilación eléctrica: estimulación de la respiración por exposición a electrodos con corriente alterna.
2. Reanimación médica mediante la administración intravenosa o endotraqueal de soluciones (adrenalina, atropina, naloxona).
3. Soporte circulatorio con la introducción de Hecodese a través de un catéter venoso central.
4. Corrección del equilibrio ácido-base por vía intravenosa (Sorbilac, Xylate).
5. Restauración de la circulación capilar por goteo (Rheosorbilact).

En caso de reanimación exitosa, el paciente es transferido a la unidad de cuidados intensivos, donde se lleva a cabo un tratamiento y monitoreo adicional de la condición. La reanimación se detiene en los siguientes casos:

• Reanimación ineficaz en 30 minutos.
• Declaración del estado de muerte biológica de una persona por muerte encefálica.

Signos de muerte biológica.

La muerte biológica es la etapa final de la muerte clínica si las medidas de reanimación son ineficaces. Los tejidos y las células del cuerpo no mueren inmediatamente, todo depende de la capacidad del órgano para sobrevivir durante la hipoxia. La muerte se diagnostica por ciertos motivos. Se dividen en confiables (temprano y tardío) y orientadores: inmovilidad del cuerpo, falta de respiración, latidos cardíacos, pulso.

La muerte biológica se puede distinguir de la muerte clínica por los primeros signos. Se notan después de 60 minutos desde el momento de morir. Éstas incluyen:

• falta de respuesta pupilar a la luz oa la presión;
• la aparición de triángulos de piel seca (manchas de Larcher);
• secado de los labios: se vuelven arrugados, densos, de color marrón;
• síntoma de "ojo de gato": la pupila se alarga debido a la falta de ojo y presión arterial;
• secado de la córnea: el iris se cubre con una película blanca, la pupila se nubla.

Un día después de la muerte aparecen signos tardíos de muerte biológica. Éstas incluyen:

• la aparición de manchas cadavéricas: localización principalmente en los brazos y las piernas. Las manchas son de mármol.
• rigor mortis: el estado del cuerpo debido a procesos bioquímicos en curso, desaparece después de 3 días.
• Enfriamiento cadavérico: establece la finalización del inicio de la muerte biológica, cuando la temperatura corporal desciende a un nivel mínimo (por debajo de 30 grados).