“Manual de la enfermera” Elena Khramova, Vladimir Plisov. Directorio de enfermeras Directorio de enfermeras para pacientes hospitalizados
Nikolai Savelyev
Manual de enfermería más reciente
© Savelyev N.N., 2016
© AST Publishing House LLC, 2016
© IP Petrov R.V., diseño original, 2016
* * *Prefacio
El consentimiento informado voluntario del paciente o sus representantes legales para realizar un procedimiento médico simple está regulado por documentos reglamentarios. Se puede obtener para realizar un procedimiento médico simple o una amplia gama de procedimientos.
Para garantizar que el paciente tiene consentimiento para realizar cualquier procedimiento médico simple, se debe comenzar con una pregunta de control sobre el consentimiento para realizar el procedimiento prescrito, que se formula de forma oral.
Se debe informar al paciente o a sus padres o representantes legales (niños menores de 15 años) sobre el procedimiento a realizar.
La enfermera debe identificar al paciente, presentarse y explicar el proceso y propósito del procedimiento.
Al realizar una serie de trámites, sólo es necesario presentarse una vez. También se debe garantizar la confidencialidad del paciente.
Debe haber consentimiento informado voluntario para el próximo procedimiento. Si no está presente, debe consultar a su médico sobre otras medidas. Cuando se realiza un procedimiento médico simple como parte de un procedimiento complejo, no se requiere consentimiento informado adicional.
Existen ciertos requisitos para especialistas y personal de apoyo.
Podrán participar en el procedimiento:
– un especialista que tenga un diploma de finalización de una institución de educación médica secundaria vocacional del estándar establecido en las siguientes especialidades: “Enfermería”, “Medicina general”, “Partería”.
– un especialista que tenga un diploma de finalización de una institución de educación superior del estándar establecido en las siguientes especialidades: “Medicina General”, “Enfermería (Licenciatura)”
También existen requisitos adicionales o especiales para especialistas y personal de apoyo. Deben tener las habilidades para realizar este sencillo procedimiento médico.
Si a un paciente se le diagnostica una enfermedad que requiere medidas de seguridad adicionales (fiebre de origen desconocido, infecciones especialmente peligrosas), el procedimiento médico se complementa con medidas de seguridad especiales (mascarilla, gafas, etc.).
Si un paciente se somete sucesivamente a varios procedimientos médicos simples (un conjunto de procedimientos), el tratamiento de las manos puede excluirse de la etapa preparatoria de la realización de cada procedimiento médico simple posterior. En este caso, debe realizarse antes y después de realizar una serie de procedimientos médicos.
Después de las manipulaciones, es imperativo consultar con el paciente sobre su bienestar y también anotar en la documentación médica el procedimiento realizado.
Sección 1. Tecnologías para la realización de procedimientos médicos sencillos.
Cuidado del cabello para pacientes gravemente enfermos
Materiales y herramientas
Recipiente desinfectante, desinfectante, termómetro de agua, jabón líquido, champú, guantes no esterilizados, gasas, peine, toalla, bolsa de ropa sucia, recipiente de agua, jarra, pañal, delantal de hule, bañera inflable.
Algoritmo de ejecución
Etapa preparatoria
No se requiere confirmación por escrito del consentimiento para realizar este procedimiento, ya que no es peligroso para la vida y la salud.
Debes preguntar al paciente sobre su bienestar. Cierra las ventanas.
Trata las manos higiénicamente y secas. Luego póngase guantes y un delantal desechable.
En la cabecera de la cama del lado de trabajo, coloque un recipiente de agua vacío sobre una silla.
Vierte agua tibia en otro recipiente y colócalo al lado, midiendo la temperatura del agua.
Desnude al paciente hasta la cintura y cubra esta parte del cuerpo con una sábana. Debes colocar un cojín debajo de tus hombros.
Progreso
Quitar horquillas, pasadores y gafas. Peina el cabello del paciente.
Coloque un hule debajo de la cabeza y los hombros, baje el extremo a un recipiente que esté sobre una silla.
Coloque una toalla enrollada a lo largo del borde del hule, alrededor de su cabeza o use una bañera inflable.
Cubra los ojos del paciente con una toalla o un pañal.
Vierte agua en una jarra y moja suavemente tu cabello.
Aplicar champú y lavar el cabello con ambas manos masajeando el cuero cabelludo.
Vierta agua en una jarra y enjuague el champú. Si te lo piden, vuelve a lavarte el cabello con champú.
Levante la cabeza del paciente y seque el cabello con una toalla limpia y seca.
Para evitar la hipotermia, después de lavarse el cabello largo, conviene envolver su cabeza en una toalla o pañuelo.
Coloca el hule, la toalla y el rodillo en una bolsa impermeable.
Si es necesario, cambie la hoja.
Peinar el cabello con un peine individual, ofreciendo al paciente un espejo.
Trate sus manos higiénicamente y séquelas.
Cuidar las uñas de un paciente grave
Materiales y herramientas
Recipiente desinfectante, desinfectante, guantes no esterilizados, gasas, bolsa para ropa sucia, rodillo, tijeras de manicura esterilizadas, recipiente para agua, jarra, pañal, delantal de hule.
Algoritmo de ejecución
Etapa preparatoria
No se requiere confirmación por escrito del consentimiento para el procedimiento.
Llene el recipiente con agua tibia y ayude al paciente a lavarse las manos con jabón. Luego prepara todo lo que necesitas.
Trate sus manos higiénicamente y séquelas. Usar guantes.
Coloque las manos del paciente sobre una toalla y séquelas.
Progreso
Recorte las uñas del paciente con unas tijeras. Aplicar crema en las manos.
Si la piel está dañada, trátela con una solución de alcohol al 70%.
Al tratar las uñas de los pies, es necesario cortarlas rectas, sin redondear las esquinas, para que las uñas no crezcan hacia adentro.
Coloca la toalla en la bolsa de lavandería.
El paciente debe estar cómodamente acostado en la cama.
Después de quitarse los guantes, colóquelos junto con las tijeras en un recipiente para su desinfección.
Trata las manos higiénicamente y secas.
Afeitar a un paciente gravemente enfermo
Materiales y herramientas
Recipiente desinfectante, desinfectante, crema de afeitar y after-shave, crema de manos, guantes no esterilizados, gasas, toalla, bolsa para ropa sucia, maquinilla de afeitar desechable de seguridad, rodillo, recipiente de agua, jarra, pañal, delantal de hule.
Algoritmo de ejecución
Etapa preparatoria
No se requiere confirmación por escrito del consentimiento para este procedimiento. Primero debe cerrar las ventanas y brindar privacidad al paciente. Luego desinfecta tus manos, sécalas y ponte guantes.
Progreso
Para reducir la irritación y el riesgo de infección de la piel del paciente, se debe utilizar una afeitadora eléctrica. Es necesario aplicar crema de afeitar sobre la piel del paciente. Utiliza tus dedos para estirar la piel de tu rostro y afeita con movimientos rectos desde el mentón hasta las mejillas.
Si la piel está dañada, trátela con una solución de alcohol al 70%. Luego es necesario ofrecerle al paciente una loción para después del afeitado y un espejo.
Coloque la máquina y la brocha de afeitar en un recipiente para desinfectar y luego deséchelos. A continuación, coloque al paciente en la cama para que se sienta cómodo.
Quítese los guantes y colóquelos en un recipiente para su desinfección. Lávate las manos y sécalas.
Preguntar al paciente sobre su bienestar.
Instalación de emplastos de mostaza.
Materiales y herramientas
Tiritas de mostaza, desinfectante, pañal, reloj, servilleta, contenedor de agua, termómetro de agua, bandeja para desechos, bolsa impermeable o contenedor para desechos Clase B, guantes no esterilizados.
Algoritmo de ejecución
Etapa preparatoria
No se requiere confirmación por escrito del consentimiento para este procedimiento.
Primero debes desinfectar tus manos, secarlas y ponerte guantes.
Luego, examine cuidadosamente la piel para determinar si hay lesiones, pústulas o erupciones.
Es necesario comprobar si los emplastos de mostaza son adecuados.
La mostaza no debe caerse del papel y tener un olor acre específico.
Cuando utilice mostaza envasada, verifique la fecha de vencimiento.
Prepara todo lo que necesitas.
Vierta agua caliente (40–45° C) en la bandeja y mida el agua con un termómetro.
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| Elena Yurievna Khramova
| Vladímir Alexandrovich Plisov
| Manual de enfermería. guía practica
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Actualmente, en Rusia hay casi 1,5 millones de trabajadores médicos de nivel medio. La enfermería es una profesión muy común y demandada, que presupone la presencia de determinadas cualidades morales y psicológicas en quien la elige, así como la formación profesional necesaria.
En las últimas décadas, el enfoque de la profesión de enfermería ha cambiado en todo el mundo. En Rusia, los primeros cambios comenzaron ya a finales de los años 80. Sin embargo, en la práctica, una enfermera durante mucho tiempo siguió siendo "una persona con educación médica secundaria, que trabaja bajo la dirección de un médico o paramédico".
A principios de los años 1990. En muchos países europeos se ha introducido la educación superior en enfermería. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo Internacional de Enfermeras contribuyeron al desarrollo de la enfermería como ciencia en Rusia.
Ya en 1966, la Serie de Informes de la OMS No. 347 afirmaba que las enfermeras deberían ser menos dependientes en sus acciones, tener mayores calificaciones y, además, debían desarrollar un pensamiento profesional que les permitiera tomar decisiones independientes basadas en el conocimiento científico. .
Actualmente, la gama de servicios médicos se amplía constantemente, aparecen instituciones médicas y preventivas de diversas formas de propiedad, hospitales de día y se desarrolla la medicina paliativa. Estos últimos incluyen hospicios, que brindan atención médica y atención a pacientes con enfermedades graves incurables y a moribundos. Una enfermera con pensamiento analítico, capaz de elaborar e implementar un plan de exploración, cuidados de enfermería, realizar los procedimientos médicos necesarios de acuerdo con las tecnologías para su implementación y al mismo tiempo justificar científicamente sus acciones, puede brindar asistencia a tales pacientes.
Desde 1994, Rusia cuenta con un sistema de varios niveles para la formación de enfermeras de conformidad con las normas educativas estatales. Actualmente, en relación con el desarrollo del seguro médico, han surgido nuevas condiciones previas para continuar las reformas en la enfermería.
Un sistema multinivel de formación de personal paramédico permite mejorar la calidad de la atención médica a la población, reducir los costes económicos de formación del personal médico, etc. La reforma de la enfermería ha permitido cambiar las políticas de personal y utilizar de forma más racional el personal de enfermería. .
Como resultado, los hospitales han reintroducido enfermeras auxiliares que brindan atención primaria a los pacientes, así como nuevos tipos de atención médica, como la medicina paliativa.
La reforma de la enfermería en Rusia se lleva a cabo sobre la base del programa de desarrollo de la enfermería. Para formar especialistas de la nueva formación, se ha creado un sistema multinivel de formación de personal médico con educación médica secundaria, se están abriendo institutos de educación superior de enfermería y actualmente se está formando posgrado de especialistas en educación superior de enfermería (pasantía, posgrado escuela, etc.) se lleva a cabo en muchas instituciones de educación médica superior de nuestro país. Esta formación permite desarrollar la enfermería como ciencia y realizar nuevos desarrollos científicos en el campo de la enfermería.
Regularmente se celebran seminarios y conferencias internacionales para desarrollar la enfermería. Los especialistas en enfermería son miembros de muchas organizaciones médicas públicas y profesionales internacionales y rusas.
La cuestión del estatus de la enfermera ha adquirido recientemente una importancia particular. Hoy en día se presta mucha atención al aumento del prestigio de esta profesión y su importancia social. En esto es de gran importancia la propia autoconciencia del enfermero, por eso en la ciencia de la “Enfermería” se destaca el concepto de “filosofía de la enfermería”. Es la formación de un enfoque filosófico especial lo que ayuda a llevar el pensamiento de los estudiantes de la especialidad "Enfermería" a un nivel superior.
Las enfermeras modernas necesitan tener conocimientos científicos, poder analizar, anticipar consecuencias, planificar sus actividades y tomar decisiones independientes. La capacidad de establecer contactos profesionales con colegas, pacientes y sus familiares y la dirección es de gran importancia.
Con el desarrollo de ramas de la medicina como los trasplantes, la medicina paliativa, la llegada de la fertilización in vitro y otras, muchas cuestiones éticas se han vuelto relevantes. Incluso se ha formado una ciencia separada: la ética biomédica. La enfermera, como saben, es la persona más cercana al paciente de todo el personal médico, por lo que para brindar asistencia a los pacientes es necesaria una cierta formación psicológica de las enfermeras. En las facultades de educación superior de enfermería se estudian diversas áreas de la psicología que ayudarán a los futuros especialistas a encontrar un enfoque psicológico para los pacientes y sus familiares, y comprender una situación psicológica difícil del paciente.
Para desempeñar sus funciones de manera eficiente, una enfermera debe esforzarse constantemente por mejorar sus calificaciones. En la medicina moderna se introducen tecnologías cada vez más avanzadas (nuevas operaciones quirúrgicas y tipos de investigación), se utilizan equipos de diagnóstico y tratamiento médico complejos, aparecen nuevos medicamentos, etc. Todo esto requiere una constante actualización de conocimientos. Al mismo tiempo, esto ayuda a las enfermeras a reconocerse como representantes de una profesión moderna, especialistas en su campo.
Es difícil sobreestimar el papel de la enfermera en el proceso de diagnóstico y tratamiento. Es ella quien más interactúa con el paciente, por lo que la ciencia de la "enfermería" identifica un concepto como "proceso de enfermería". La necesidad de esto surgió debido a que para una atención médica de calidad al paciente es necesario sistematizar las actividades de la enfermera. Entonces, el proceso de enfermería incluye 5 etapas:
1) realizar un diagnóstico de enfermería;
2) determinar las necesidades del paciente;
3) elaboración de un plan de intervención de enfermería;
4) implementación de las actividades planificadas;
5) evaluación del resultado.
Por supuesto, la enfermera está limitada por las normas y reglamentos médicos y legales existentes cuando se ocupa de los problemas de un paciente, pero dentro de los límites de su capacidad profesional, debe hacer todo lo que esté a su alcance para mejorar la salud y mantener la vida del paciente.
En Rusia, la enfermería como ciencia se formó hace relativamente poco tiempo. Sin embargo, tiene una larga historia. En todo momento, el arduo trabajo de cuidar a los enfermos y heridos recayó principalmente sobre los hombros de las mujeres. Así, en los conventos, las hermanas prestaban un cuidado absolutamente desinteresado a los enfermos. La primera mención de un hospital donde las mujeres realizaban estas tareas se remonta al siglo X y fue creado por la legendaria princesa Olga. En el siglo 16 El Consejo de Stoglavy emitió un decreto sobre la fundación de asilos para hombres y mujeres, en los que también podrían servir las mujeres.
Las mujeres fueron empleadas por primera vez para brindar atención en hospitales y enfermerías durante el reinado del gran reformador Pedro I. Un poco más tarde, se abolió el trabajo femenino en las instituciones médicas (esta situación se mantuvo hasta mediados del siglo XVIII) de acuerdo con el Reglamento General de Hospitales. adoptado en 1735, en el que el alcance de las actividades de las mujeres se limitaba a limpiar pisos y lavar ropa, y el papel de enfermeras se asignaba a los soldados retirados.
La profesión de enfermería como tal apareció recién en el siglo XIX, y el término “enfermera” ya se remonta al siglo XX. Hace casi 200 años surgió en Rusia un servicio para “viudas compasivas”, organizado en centros educativos de San Petersburgo y Moscú. Paralelamente, en las mismas casas educativas se fundaron las llamadas casas de viudas para ayudar a los enfermos, los pobres y los huérfanos (en la terminología de la época, “caridad para el pueblo de Dios”).
Por supuesto, el servicio de "viudas compasivas" fue el precursor del servicio de enfermería, cuyo fundador en Rusia fue Christopher von Opel. También fue autor del primer manual sobre atención al paciente de la historia, publicado en ruso en 1822. En este manual para asistentes médicas aparecieron por primera vez conceptos sobre la ética y la deontología del “personal de enfermería”.
Por decreto de Pedro I, en 1715 se crearon hogares educativos para el servicio en los que se reclutaban mujeres, las llamadas enfermeras, entre las viudas y esposas de los soldados del hospital.
Dos años después de la Guerra Patriótica de 1812, por orden personal de la emperatriz María Feodorovna, se invitó a mujeres de entre los trabajadores de la casa de la viuda de San Petersburgo y se las envió a instituciones médicas para cuidar y supervisar a los pacientes. Después de un período de prueba de un año, el 12 de marzo de 1815, 16 de las 24 viudas invitadas prestaron juramento y recibieron de manos de la Emperatriz un cartel especialmente creado para esta ocasión: la "Cruz de Oro" con la inscripción "caridad". " En 1818, se creó en Moscú el “Instituto de las Viudas Compasivas” y en muchos hospitales se organizaron cursos de formación de enfermeras. Quizás este momento debería considerarse el punto de partida para el inicio de una formación especial del personal femenino de enfermería en Rusia. El principal libro de texto para preparar a las futuras “viudas compasivas” fue el manual de Christopher von Opel, mencionado anteriormente.
En 1844, se fundó en San Petersburgo la primera comunidad de hermanas de la misericordia de la Santísima Trinidad en Rusia. Fue a partir de este momento que la formación del personal médico femenino en Rusia alcanzó un nuevo nivel cualitativo. La iniciativa de fundar esta comunidad provino directamente de la Gran Duquesa Alexandra Nikolaevna y la Princesa Teresa de Oldenburg.
A todas las mujeres que decidieron dedicarse a la noble causa de ayudar a los enfermos se les asignó un período de prueba de 1 año, si lo completaban con éxito, eran aceptadas como hermanas de la misericordia en una solemne ceremonia oficial. Después de la liturgia realizada por el Metropolitano de San Petersburgo, se colocó una cruz de oro especial sobre cada una de las aceptadas como hermanas de la misericordia. Representaba el rostro de la Santísima Virgen María, acompañado de las palabras “Alegría de todos los que lloran” en un lado y la inscripción “Misericordia” en el otro. En el juramento aprobado que hizo cada hermana de la misericordia, entre otras cosas, estaban las siguientes palabras: “... observaré atentamente todo lo que, según las instrucciones de los médicos, sea útil y necesario para restablecer la salud de los enfermos confiados a mi cuidado; todo lo que sea perjudicial para ellos y prohibido por los médicos, debe serles eliminado de todas las formas posibles”.
Según los estatutos, las Hermanas de la Misericordia no debían poseer ninguna propiedad, incluida su propia ropa, ni siquiera una pequeña cantidad de dinero. Estipulaba lo siguiente: “Todo lo que una hermana puede recibir por sus servicios en regalos o dinero pertenece a la comunidad” (la comunidad existía principalmente de donaciones de varias organizaciones caritativas). A la más mínima violación de estas reglas, la hermana era expulsada de la comunidad, ¡pero en toda la historia nunca ha habido un solo caso así!
“Si una hermana satisface su propósito, es amiga de su familia, alivia el sufrimiento físico, a veces calma las angustias mentales, muchas veces se dedica al enfermo en sus preocupaciones y dolores más íntimos, anota sus órdenes agonizantes, guía él a la eternidad, toma su último aliento. Cuánta paciencia, ingenio, modestia, fe firme y amor ardiente se necesitan para ello. Hay un profundo significado en la exigencia de que el trabajo de una enfermera sea gratuito, ya que no hay ni puede haber ningún pago terrenal por la prestación de sus servicios”. (Según los registros del historiógrafo de la Comunidad de Hermanas de la Misericordia de la Santísima Trinidad (1864).)
En 1847, las primeras 10 mujeres que recibieron una formación médica especial en la comunidad recibieron el título honorífico de Hermanas de la Misericordia, y pronto comenzó la sangrienta Guerra de Crimea de 1853-1856, en la que las Hermanas de la Misericordia sufrieron su primera prueba real. Desde entonces, las enfermeras estuvieron destinadas a tomar parte activa en todos los acontecimientos relacionados con la guerra, desde aquella primera campaña de Crimea hasta la actualidad.
La iniciativa de ayudar a los heridos con la ayuda de enfermeras provino de la gran duquesa Elena Pavlovna, esposa del gran duque Mikhail Pavlovich, hermano del zar ruso Nicolás I. Alemán de nacimiento (lo que era casi una tradición para la dinastía gobernante rusa). , tenía una educación brillante, hablaba varios idiomas y conocía la historia de Rusia. Habiéndose convertido a la ortodoxia y convirtiéndose en la esposa del Gran Duque, recibió el nombre ruso de Elena Pavlovna, pero el destino le deparaba a la feliz madre de cinco hijas una prueba muy difícil: de 1832 a 1846. perdió cuatro hijos y quedó viuda en 1849 a la edad de 43 años. Por naturaleza, la Gran Duquesa era muy modesta, comprensiva y de buen corazón y prestó gran atención a ayudar a las instituciones caritativas, convirtiéndose en esta materia en una digna sucesora de la emperatriz rusa María Fedorovna, quien le legó la dirección de los Institutos Mariinsky y de Obstetricia. . Cabe señalar que Elena Pavlovna gastó la mayor parte de sus propios fondos en caridad, y fue ella a quien se le ocurrió por primera vez la idea de crear el prototipo de la Cruz Roja.
El asedio de Sebastopol durante la guerra de Crimea mostró claramente el estado deplorable de la organización de la atención médica en partes del ejército ruso. En todas partes había una grave escasez de médicos y personal paramédico calificado. En relación con estas circunstancias, Elena Pavlovna hizo un llamamiento a todas las mujeres rusas para pedirles que brinden toda la ayuda posible a los heroicos defensores de Sebastopol. Su iniciativa encontró un cálido apoyo por parte del brillante cirujano N.I. Pirogov, que se encontraba en medio de las hostilidades, pero la administración militar mostró el escepticismo habitual. Durante varios meses, N.I. Pirogov se vio obligado a convencer a los oficiales militares de que lo necesitaban en primera línea. Cabe señalar que en ese momento los funcionarios consideraron la idea misma de la posibilidad de que una mujer estuviera presente junto a la cama de un soldado herido, si no sedición, al menos librepensamiento, y el sufrimiento de un soldado herido podría No preocupan a los empleados del Ministerio de Guerra. Incluso el comandante en jefe del ejército ruso, A. S. Menshikov, reaccionó sin comprender las buenas intenciones de Elena Pavlovna y N. I. Pirogov e incluso se permitió ser grosero, preguntando burlonamente: “... ¿no deberíamos abrir inmediatamente un ¿Departamento de venereología en el frente?...” En esta situación sólo se pudo salvar con la intervención del monarca. La Gran Duquesa convenció personalmente a Nicolás I de la necesidad de organizar asistencia voluntaria a los heridos. El 25 de octubre de 1854, por decreto del emperador, se estableció la comunidad de hermanas de la misericordia de la Santa Cruz.
La llamada de la Gran Duquesa impulsó a muchas mujeres, sin excluir a representantes de las clases altas de la sociedad, a ir a Sebastopol, y la propia Elena Pavlovna dedicó todo su tiempo a comprar medicamentos con su propio dinero y enviarlos a Crimea.
No se puede subestimar todo el duro trabajo de las hermanas de la misericordia: trabajaron 20 horas al día, a pesar de las terribles condiciones del frente, los constantes bombardeos, el cólera y el tifus. La limpieza y pulcritud inherentes a las hermanas, así como su beneficiosa influencia moral, les permitieron cuidar a los heridos, quienes, sin duda, simplemente estarían condenados sin el cuidado de las "hermanas", como los soldados llamaban cariñosamente a las hermanas. de misericordia. El ejemplo de estas mujeres inspiró al público ruso: un gran número de personas expresaron su deseo de brindar toda la ayuda financiera posible y muchas mujeres rusas deseaban unirse a las filas de las Hermanas de la Misericordia.
Hasta el final de las hostilidades, las Hermanas de la Misericordia trabajaron en hospitales de Sebastopol y muchas otras ciudades de la península de Crimea. La primera enfermera operativa fue el asistente personal del cirujano N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Era representante de la aristocracia, tenía origen noble, era hija natural del gobernador de San Petersburgo y sobrina nieta del gran comandante ruso M. I. Kutuzov. Dejando la alta sociedad, E. M. Bakunina se apresuró a ir a Sebastopol y se convirtió en un asistente indispensable durante las operaciones más complejas realizadas por N. I. Pirogov. En 1856, la Gran Duquesa apreció sus méritos y nombró a E. M. Bakunina como hermana abadesa principal de la comunidad de hermanas de la misericordia de la Santa Cruz.
De acuerdo con sus estatutos, las viudas y niñas físicamente sanas y moralmente impecables de 20 a 40 años de todas las clases y religiones sin excepción eran aceptadas en la comunidad de la Santísima Trinidad, pero desde 1855 el acceso estaba abierto sólo a los cristianos ortodoxos.
La Guerra de Crimea no fue la última campaña militar de esta mujer desinteresada. En 1877-1878 E. M. Bakunina fue con un destacamento de la Cruz Roja al Frente Caucásico. Incluso en su propia finca, organizó un hospital gratuito para los campesinos comunes y corrientes de la zona. Además, fue nombrada administradora de los hospitales zemstvo de la provincia de Tver y, por lo tanto, se la considera legítimamente la fundadora de la medicina rural. El nombre de Ekaterina Bakunina en 1954 quedó inmortalizado en el nombre de una de las calles de la ciudad heroica de Sebastopol. “Hubo muchos patriotas durante esa guerra que sacrificaron sus propiedades, pero no fueron muchos los que se sacrificaron. Lo que se necesitaba aquí no era sólo compasión, sino también desinterés, generosidad, fuerza de carácter y la ayuda de Dios. Ni las diversas penurias de la guerra, ni las inclemencias del tiempo, ni el calor del verano, ni el trueno de los cañones y de la metralla, ni las muertes cotidianas, ni el cólera y los vapores del tifus, nada pudo impedirles cumplir concienzudamente con su santo deber”, así es como escribieron sobre las hermanas de la misericordia en la revista "Russian Antiquity".
Uno de los ejemplos más sorprendentes de heroísmo y dedicación en la guerra de Crimea fue Dasha de Sebastopol. Su verdadero nombre es Daria Mikhailova. Pasó a la historia como la primera Hermana de la Misericordia en Rusia, que comenzó a ayudar a los heridos 2 meses antes de la llegada de un grupo de Hermanas de la Misericordia de San Petersburgo, el 8 de septiembre de 1854. Durante el asedio de Sebastopol, las milicias - Los residentes comunes de la ciudad participaron en las batallas junto con el ejército regular. Entre ellos se encontraba una joven, hija del marinero Lavrenty Mikhailov, que murió en la batalla de Sinop. Daria Mikhailova, que quedó huérfana, vendió su casa y con el producto de la venta compró un caballo, un carro, un barril de alcohol, vendas y otras medicinas, y luego siguió a un destacamento de marineros hasta Alma, hasta el lugar del accidente. futura gran batalla. Durante la batalla, los heridos con sorpresa y alegría aceptaron la ayuda de Daria, vestida con un chaquetón de marinero, llamándola "Ángel del Trono del Señor". Al no tener, a diferencia de las enfermeras de San Petersburgo, ninguna formación especial, Mikhailova lavó y vendó las heridas y llevó a los heridos un vaso de un simple analgésico "popular".
Daria Mikhailova pasó toda la campaña de Crimea como hermana de la misericordia y fue notada por el propio emperador, quien fue informado sobre el desinterés y la dedicación de una mujer del pueblo. El 16 de noviembre de 1856, por decreto supremo, se le concedió la medalla de oro “¡Por la diligencia!” en la cinta Vladimir y 500 rublos en plata. Además, el propio soberano le prometió una dote de 1.000 rublos. Cabe señalar que posteriormente el emperador cumplió su promesa. Al final de la guerra, Daria se casó con un simple soldado, Maxim Khvorostov, y con una dote considerable en ese momento, abrió su propio negocio (consiguió una taberna), y luego se mudó a vivir con su esposo a la ciudad de Nikolaev. Sin embargo, Dasha regresó a su Sebastopol natal y vivió allí felizmente hasta su muerte en 1910. En 1954, en el año de celebración del centenario de la defensa de Sebastopol, una de sus calles recibió el nombre de Dasha de Sebastopol. Más recientemente, en 2005, se erigió en Sebastopol un monumento a la heroína de la guerra de Crimea y primera hermana de la misericordia, Dasha Sebastopolskaya.
En 1855, se emitió un decreto real sobre el derecho de las mujeres "que sirvieron en hospitales o durante la defensa de Sebastopol y prestaron servicios especiales" a recibir la medalla "Por la defensa de Sebastopol". Además, a petición personal de la Gran Duquesa, se acuñaron 7 medallas de oro y 145 de plata para ser entregadas a las hermanas de la misericordia. Un poco más tarde, se hicieron otras 6 medallas de oro y 200 de plata para las Hermanas de la Misericordia de Crimea, que fueron otorgadas no solo a las hermanas de la comunidad de la Santa Cruz, sino también a la comunidad de viudas compasivas de Odessa, así como a las mujeres de Sebastopol que no pertenecían a las comunidades, sino que se convertían en hermanas de la misericordia.
En 1868, el Ministro del Interior tomó la decisión histórica de abrir una serie de instituciones para la formación especial de hermanas y hermanos de la misericordia, lo que coincidió con el establecimiento de la Cruz Roja.
Las Hermanas de la Misericordia también llevaron a cabo su noble misión durante la Guerra Ruso-Turca (misión de la Cruz Roja en Iasi 1877-1878), la Guerra Ruso-Japonesa 1904-1905 y la Primera Guerra Mundial 1914-1918.
Otros hitos históricos en el desarrollo de la enfermería en nuestro país incluyen la adhesión de Rusia a la Convención de Ginebra (1867) y el permiso oficial para que las mujeres trabajen en hospitales en tiempos de paz (1871). Después de la muerte de la gran duquesa Elena Pavlovna en enero de 1873, en memoria de esta destacada mujer, ese mismo año comenzó la implementación de su último plan: la construcción de un instituto de formación avanzada para médicos en San Petersburgo.
En 1897, la Cruz Roja Rusa organizó un instituto en San Petersburgo, donde se impartieron dos años de formación a hombres para cuidar a los heridos y enfermos. El 26 de agosto de 1917 se celebró en Moscú el Primer Congreso Panruso de Hermanas de la Misericordia, en el que se estableció oficialmente la Sociedad Panrusa de Hermanas de la Misericordia. En octubre de 1917, había 109 comunidades en Rusia y alrededor de 10.000 enfermeras, todas ellas desempeñaron un papel importante en la lucha contra las epidemias y en el cuidado de los soldados heridos del Ejército Rojo durante la Guerra Civil. La Cruz Roja Rusa experimentó primero su liquidación, luego su reconocimiento en 1921 y finalmente su reactivación en 1925.
En 1938, la propiedad de la Cruz Roja Rusa pasó a la jurisdicción de varias comisarías del pueblo, pero estos problemas organizativos prácticamente no tuvieron impacto en su vigorosa actividad. Las primeras escuelas de medicina en la República Soviética aparecieron en 1920, momento en el que se desarrollaron y adoptaron para su implementación programas de formación de parteras y enfermeras. En 1927, bajo la dirección de la Comisaría de Salud del Pueblo y bajo la dirección directa de N.A. Semashko, se publicó el "Reglamento sobre enfermeras", que definía claramente las responsabilidades de las enfermeras en el cuidado de los pacientes en hospitales y hospitales. En el período de 1934 a 1938. En las escuelas de medicina soviéticas se formaron más de 9.000 enfermeras y, en total, en la Unión Soviética en los años anteriores a la guerra había 967 escuelas y departamentos de medicina y sanidad.
En 1940, la oferta de personal paramédico en nuestro país se multiplicó por 8 en comparación con 1913. En 1942 se publicó el primer número de la revista "Nurse". En la década de 1950 Todas las escuelas de medicina se reorganizaron en escuelas de medicina: se creó un sistema estatal de educación secundaria especializada para trabajadores médicos.
No fue hasta 1993 que se formuló y adoptó una filosofía de la enfermería. En 1994 se organizó la Asociación de Enfermeras Rusas, que se convirtió en miembro y participa activamente en los trabajos del Consejo Internacional de Enfermeras.
manual de enfermera Elena Khramova, Vladimir Plisov
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Título: Manual de la enfermera
Sobre el libro "Manual de la enfermera" Elena Khramova, Vladimir Plisov
El Manual de enfermería contiene información básica sobre temas de enfermería. Los autores cuentan la historia del desarrollo de la enfermería como ciencia, sobre las cualidades morales y éticas de una enfermera, su responsabilidad profesional, los derechos del paciente, teniendo en cuenta el enfoque moderno de la enfermería (los lectores podrán descubrir qué es el proceso de enfermería).
Se dedican secciones separadas a la descripción, tratamiento, diagnóstico de las patologías más comunes y atención al paciente, asistencia en condiciones de emergencia. Además, el libro proporciona descripciones de los procedimientos médicos básicos realizados por una enfermera.
La publicación puede utilizarse como libro de texto para facultades de medicina secundaria y como guía para el cuidado de los pacientes en casa.
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- Autores: Eliseev Yu.Yu. (ed.)
- Editorial: EKSMO-Prensa
- Año de publicación: 2002
- Anotación: Un libro de referencia completo que contiene toda la información más necesaria para una enfermera y una descripción de las habilidades prácticas básicas para trabajar en un entorno clínico y hospitalario. Se describen las responsabilidades laborales de este grupo de personal médico. Los procedimientos médicos necesarios se describen claramente y se dan recomendaciones detalladas para su implementación y prestación de atención de emergencia a los pacientes. Para facilitar su uso, la información proporcionada en el directorio está sistematizada de acuerdo con la especialización de los departamentos existentes en las instituciones médicas.
- Palabras clave: Ética de la enfermería Atención general al paciente Apósitos
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INTRODUCCIÓN (Rodionova G.N.)
Introducción a la especialidad.
Base legal
enfermera del departamento de admisiones
enfermera medica
Ética y deontología
Principales responsabilidades funcionales.
enfermera dispensaria
enfermera de quirófano
enfermera de sala
enfermera clínica
enfermera de emergencia
enfermera mayor
Enfermera de la escuela
Ejemplos de descripciones de trabajo para el personal
Hospital: organización del trabajo y régimen.
Principios generales de organización del trabajo.
Hospital de enfermedades infecciosas, departamento, caja.
Métodos para combatir agentes infecciosos.
Capítulo 1. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN EL DEPARTAMENTO TERAPÉUTICO (Rodionova G.N.)
Reglas para recibir y cuidar a un paciente.
Atención general al paciente
Posición del paciente en la cama.
Cambio de ropa de cama
Cuidar varias partes del cuerpo.
Entrega de buques
Transporte de pacientes
Preparar al paciente para la recogida de pruebas y exámenes. Colección de análisis
Estructura general de las pruebas de laboratorio realizadas
Reglas para la preparación de sujetos, recolección, condiciones de almacenamiento y entrega de material para investigación en el KDL.
termometria
Medición de la temperatura corporal
Atención a pacientes febriles
Medicamentos
Distribución de medicamentos de quimioterapia.
Inyecciones y sistemas
Tratamiento farmacológico
Inhalaciones
Administración interna (enteral)
sustancias medicinales
Vía parenteral de administración de fármacos.
Procedimientos de distracción local.
Comprimir
Tratamientos de distracción local con mostaza.
Realizando las pruebas....
Requisitos para el sitio del enema.
Enemas de limpieza
Enemas de sifón
enemas de goteo
enemas laxantes
enemas medicinales
Enemas de nutrientes
Enemas de diagnóstico
Eliminación de gases
Cateterismo vesical
Principios generales del cateterismo.
Lavado de vejiga
Lavado gástrico. Sondeo
Lavado gástrico
Sondeo del estómago y del duodeno.
Órdenes básicas que regulan el trabajo.
Cumplimiento de las normas de régimen de desinfección y normativa interna.
Principales órdenes operativas
Órdenes básicas que regulan el trabajo en focos infecciosos.
Órdenes básicas que regulan el trabajo durante el examen de tuberculosis.
Capítulo 2. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN LOS DEPARTAMENTOS QUIRÚRGICOS Y TRAUMATOLÓGICOS, DEPARTAMENTO DE REANIMACIÓN Y CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) (Bikbaeva M.M.)
Reglas para el cuidado de pacientes quirúrgicos y traumatológicos.
Características de la atención al paciente.
Características de la recopilación de análisis.
Recogida de sangre el día de la prueba.
Tomar orina para examinar
Recolección de heces para pruebas de laboratorio.
Cateterismo vesical en pacientes quirúrgicos.
Conceptos básicos del cateterismo vesical
Desmurgia: la ciencia del vendaje.
Vendas
Vendajes para partes individuales del cuerpo.
Enlucido.
Requisitos generales para técnicas de enlucido.
Técnica para aplicar yesos en partes individuales del cuerpo.
Método para quitar un yeso
Apósitos
Estructura de trabajo en el vestuario.
Organización del trabajo en el vestuario...
Características de vestir a pacientes quemados.
Características del vendaje de pacientes urológicos.
Limpiar y preparar el vestuario para trabajos posteriores.
Anestesia en el vestuario.
Métodos para realizar punciones de varias partes del cuerpo.
Intoxicación por novocaína durante los pinchazos.
Medidas preventivas cuando material de un paciente ingresa en diversas partes del cuerpo del personal de punción.
Tracción esquelética, métodos quirúrgicos para el tratamiento de fracturas.
Métodos de tratamiento para pacientes traumatizados.
Métodos de tratamiento conservadores.
Tracción esquelética
Reposición y fijación de fragmentos mediante dispositivos especiales.
Métodos de tratamiento quirúrgico.
nutrición artificial
Nutrición parenteral y por sonda.
Medición de la presión arterial, frecuencia del pulso, movimientos respiratorios.
Primeros auxilios
Seguimiento de los parámetros más importantes del estado del paciente.
Métodos de tratamiento para enfermedades respiratorias.
Sistema circulatorio
Primeros auxilios de emergencia para pacientes.
para enfermedades agudas del sistema circulatorio
Proporcionar primeros auxilios a pacientes con enfermedades circulatorias crónicas.
Medicamentos utilizados en algunas situaciones de emergencia.
Gestión de registros
Documentación básica en el trabajo de una enfermera en los servicios de cirugía, traumatología y UCI.
Órdenes básicas vigentes en servicios de cirugía, traumatología, unidades de cuidados intensivos.................... ................. ....
Órdenes de trabajo
Cumplimiento de desinfección y normativa interna
Asepsia y antisépticos.
Desinfección
Tratamiento de preesterilización
Esterilización
Capítulo 3. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA OPERATIVA (Bikbaeva M.M.)
Principios generales de trabajo en la unidad operativa.
Responsabilidades funcionales de una enfermera operativa.
Procedimiento general en el quirófano.
Mantener reglas de rutina en el quirófano.
Gestión de registros
Documentación médica básica en el trabajo de una enfermera de quirófano
Capítulo 4. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE LAS ENFERMERAS DEL DEPARTAMENTO INFANTIL (Trifonov V.D.)
Proporcionar atención médica a los niños.
Bases para brindar atención médica a los niños.
Estados para brindar atención médica a los niños.
Principios básicos del trabajo para ayudar a los niños.
Organización del trabajo preventivo.
con un niño sano
Principios generales de una nutrición racional.
Alimentar a los enfermos graves
Vacunas preventivas
Trabajo preventivo
Organización de citas médicas preventivas.
Conocimientos médicos e higiénicos necesarios para criar un niño sano.
Niño enfermo
Cuidar a un niño enfermo
Enfermedades de la infancia
Características de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en niños.
Realización de un examen de laboratorio.
Realización de actividades de diagnóstico.
Métodos para estudiar los riñones y los órganos urinarios.
Métodos de investigación especiales.
Métodos para estudiar los órganos digestivos en niños.
Tratamiento farmacológico para niños.
Uso externo de sustancias medicinales.
Administración de sustancias medicinales por vía oral.
Procedimientos de distracción local para niños.
información general
baños terapéuticos
Cataplasmas
Métodos de pelidoterapia
Fototerapia y prevención de la luz.
Irradiación ultravioleta (UVR)
Enfermedades infecciosas en niños (clínica, medidas para pacientes y personas de contacto)
Difteria
Rubéola
Varicela
Paperas epidémicas
Polio
escarlatina
Capítulo 5. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN LOS DEPARTAMENTOS DE GINECOLOGÍA, OBSTETRICIA Y RECIÉN NACIDO (Fadeeva N.A.)
Asociación de Obstetricia y Ginecología
Estructura general de trabajo en el departamento de ginecología y métodos conservadores de terapia.
Trabajar en la sala de ginecología operativa.
Unidad Operativa
Hospital de Maternidad
Departamentos del hospital de maternidad.
Departamento de recepción y obstetricia del hospital de maternidad.
Departamento de Patología de la Mujer Embarazada
Departamento de obstetricia fisiológica.
Departamento de obstetricia observacional.
Trabajar en un pequeño quirófano obstétrico
Departamento de fisiología posparto.
Principios de trabajo en el departamento neonatal.
Capítulo 6. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN LOS DEPARTAMENTOS DE FISIOTERAPIA Y DIAGNÓSTICO (Nikolaeva I.P.)
departamento de fisioterapia
Estructura de trabajo del departamento de fisioterapia.
Precauciones de seguridad durante los procedimientos fisioterapéuticos.
Régimen epidemiológico sanitario en la FTO
Habilidades prácticas básicas de las enfermeras.
departamento de diagnóstico
Organización del trabajo del departamento de diagnóstico.
Métodos de diagnóstico básicos.
Reglas de seguridad al trabajar con equipos.
Capítulo 7. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN EL DEPARTAMENTO DE Otorrinolaringología (Chernysheva N.A.)
Organización del trabajo del departamento de otorrinolaringología.
Métodos para examinar órganos otorrinolaringológicos en el trabajo de una enfermera.
Estación de vendaje quirúrgico
Construcción y equipamiento de quirófanos y cuartos de servicio.
Organización del trabajo de una enfermera de quirófano.
operaciones quirúrgicas otorrinolaringológicas
cirugia de orejas
Cirugía de naríz
Operaciones en la faringe.
Cirugías en la laringe
Operaciones en la tráquea.
Atención a pacientes después de una cirugía de otorrinolaringología.
Cuidando a los pacientes después de una cirugía de orejas
Cuidando a los pacientes después de la cirugía de los senos nasales
Atención a pacientes después de una cirugía intranasal.
Cuidando a los pacientes después de la extirpación de las amígdalas.
Atención a pacientes después de la extirpación de fibromas y papilomas únicos.
Atención a pacientes después de la extirpación total o parcial de la laringe.
Cuidados adicionales para los pacientes después de la cirugía otorrinolaringológica
Capítulo 8. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA DEL DEPARTAMENTO DE OJOS (Nesterova A.V.)
Organización del trabajo del departamento oftalmológico.
Características generales del trabajo de una enfermera en el departamento de oftalmología.
La estructura del ojo y los métodos de su examen.
Estructura del departamento de oftalmología, oficina.
Preparación del paciente para la cirugía, cirugía y cuidados postoperatorios del paciente.
Preparar al paciente para la cirugía.
Atención al paciente postoperatorio.
Examen del paciente antes de la cirugía.
Quejas y anamnesis.
Métodos básicos para tratar enfermedades de la visión.
Tratamiento local
Tratamiento de enfermedades y daños al órgano de la visión.
Capítulo 9. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN EL DEPARTAMENTO PSICO-NEUROLÓGICO (Filippova I.V.)
Organización del trabajo en el departamento de neurología.
Habilidades prácticas de una enfermera neurológica.
Alimentación de pacientes neurológicos en coma
Cateterismo vesical
Lavado gástrico
Seguimiento de los pacientes tras el alta de un hospital neurológico
Organización del trabajo en un departamento psiquiátrico.
Detalles del cuidado de los pacientes mentales.
Trabajar en una clínica psiquiátrica.
Manicomio
Capítulo 10. HABILIDADES PRÁCTICAS BÁSICAS DE UNA ENFERMERA EN EL DEPARTAMENTO DE UROLÓGICO (Tifitulina G.Kh.)
Organización del trabajo en el departamento de urología.
Métodos instrumentales y de laboratorio para el estudio de pacientes en el departamento de urología.
Emergencias urológicas
Cólico renal
síndrome de edema
Hipertensión arterial
Fallo renal agudo
Falla renal cronica
Retención urinaria
Manipulaciones básicas en el trabajo de una enfermera urológica.
Cateterismo vesical
Punción de la vejiga suprapúbica
Punción de la vejiga con un trocar.
Bougienage de la uretra
Elena Yurievna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov
Manual de enfermería. guía practica
Introducción
Actualmente, en Rusia hay casi 1,5 millones de trabajadores médicos de nivel medio. La enfermería es una profesión muy común y demandada, que presupone la presencia de determinadas cualidades morales y psicológicas en quien la elige, así como la formación profesional necesaria.
En las últimas décadas, el enfoque de la profesión de enfermería ha cambiado en todo el mundo. En Rusia, los primeros cambios comenzaron ya a finales de los años 80. Sin embargo, en la práctica, una enfermera durante mucho tiempo siguió siendo "una persona con educación médica secundaria, que trabaja bajo la dirección de un médico o paramédico".
A principios de los años 1990. En muchos países europeos se ha introducido la educación superior en enfermería. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo Internacional de Enfermeras contribuyeron al desarrollo de la enfermería como ciencia en Rusia.
Ya en 1966, la Serie de Informes de la OMS No. 347 afirmaba que las enfermeras deberían ser menos dependientes en sus acciones, tener mayores calificaciones y, además, debían desarrollar un pensamiento profesional que les permitiera tomar decisiones independientes basadas en el conocimiento científico. .
Actualmente, la gama de servicios médicos se amplía constantemente, aparecen instituciones médicas y preventivas de diversas formas de propiedad, hospitales de día y se desarrolla la medicina paliativa. Estos últimos incluyen hospicios, que brindan atención médica y atención a pacientes con enfermedades graves incurables y a moribundos. Una enfermera con pensamiento analítico, capaz de elaborar e implementar un plan de exploración, cuidados de enfermería, realizar los procedimientos médicos necesarios de acuerdo con las tecnologías para su implementación y al mismo tiempo justificar científicamente sus acciones, puede brindar asistencia a tales pacientes.
Desde 1994, Rusia cuenta con un sistema de varios niveles para la formación de enfermeras de conformidad con las normas educativas estatales. Actualmente, en relación con el desarrollo del seguro médico, han surgido nuevas condiciones previas para continuar las reformas en la enfermería.
Un sistema multinivel de formación de personal paramédico permite mejorar la calidad de la atención médica a la población, reducir los costes económicos de formación del personal médico, etc. La reforma de la enfermería ha permitido cambiar las políticas de personal y utilizar de forma más racional el personal de enfermería. . Como resultado, los hospitales han reintroducido enfermeras auxiliares que brindan atención primaria a los pacientes, así como nuevos tipos de atención médica, como la medicina paliativa.
La reforma de la enfermería en Rusia se lleva a cabo sobre la base del programa de desarrollo de la enfermería. Para formar especialistas de la nueva formación, se ha creado un sistema multinivel de formación de personal médico con educación médica secundaria, se están abriendo institutos de educación superior de enfermería y actualmente se está formando posgrado de especialistas en educación superior de enfermería (pasantía, posgrado escuela, etc.) se lleva a cabo en muchas instituciones de educación médica superior de nuestro país. Esta formación permite desarrollar la enfermería como ciencia y realizar nuevos desarrollos científicos en el campo de la enfermería.
Regularmente se celebran seminarios y conferencias internacionales para desarrollar la enfermería. Los especialistas en enfermería son miembros de muchas organizaciones médicas públicas y profesionales internacionales y rusas.
La cuestión del estatus de la enfermera ha adquirido recientemente una importancia particular. Hoy en día se presta mucha atención al aumento del prestigio de esta profesión y su importancia social. En esto es de gran importancia la propia autoconciencia del enfermero, por eso en la ciencia de la “Enfermería” se destaca el concepto de “filosofía de la enfermería”. Es la formación de un enfoque filosófico especial lo que ayuda a llevar el pensamiento de los estudiantes de la especialidad "Enfermería" a un nivel superior.
Las enfermeras modernas necesitan tener conocimientos científicos, poder analizar, anticipar consecuencias, planificar sus actividades y tomar decisiones independientes. La capacidad de establecer contactos profesionales con colegas, pacientes y sus familiares y la dirección es de gran importancia.
Con el desarrollo de ramas de la medicina como los trasplantes, la medicina paliativa, la llegada de la fertilización in vitro y otras, muchas cuestiones éticas se han vuelto relevantes. Incluso se ha formado una ciencia separada: la ética biomédica. La enfermera, como saben, es la persona más cercana al paciente de todo el personal médico, por lo que para brindar asistencia a los pacientes es necesaria una cierta formación psicológica de las enfermeras. En las facultades de educación superior de enfermería se estudian diversas áreas de la psicología que ayudarán a los futuros especialistas a encontrar un enfoque psicológico para los pacientes y sus familiares, y comprender una situación psicológica difícil del paciente.
Para desempeñar sus funciones de manera eficiente, una enfermera debe esforzarse constantemente por mejorar sus calificaciones. En la medicina moderna se introducen tecnologías cada vez más avanzadas (nuevas operaciones quirúrgicas y tipos de investigación), se utilizan equipos de diagnóstico y tratamiento médico complejos, aparecen nuevos medicamentos, etc. Todo esto requiere una constante actualización de conocimientos. Al mismo tiempo, esto ayuda a las enfermeras a reconocerse como representantes de una profesión moderna, especialistas en su campo.
Es difícil sobreestimar el papel de la enfermera en el proceso de diagnóstico y tratamiento. Es ella quien más interactúa con el paciente, por lo que la ciencia de la "enfermería" identifica un concepto como "proceso de enfermería". La necesidad de esto surgió debido a que para una atención médica de calidad al paciente es necesario sistematizar las actividades de la enfermera. Entonces, el proceso de enfermería incluye 5 etapas:
1) realizar un diagnóstico de enfermería;
2) determinar las necesidades del paciente;
3) elaboración de un plan de intervención de enfermería;
4) implementación de las actividades planificadas;
5) evaluación del resultado.
Por supuesto, la enfermera está limitada por las normas y reglamentos médicos y legales existentes cuando se ocupa de los problemas de un paciente, pero dentro de los límites de su capacidad profesional, debe hacer todo lo que esté a su alcance para mejorar la salud y mantener la vida del paciente.
Teoría de enfermería
historia de la enfermería
Desarrollo de la enfermería en Rusia.
En Rusia, la enfermería como ciencia se formó hace relativamente poco tiempo. Sin embargo, tiene una larga historia. En todo momento, el arduo trabajo de cuidar a los enfermos y heridos recayó principalmente sobre los hombros de las mujeres. Así, en los conventos, las hermanas prestaban un cuidado absolutamente desinteresado a los enfermos. La primera mención de un hospital donde las mujeres realizaban estas tareas se remonta al siglo X y fue creado por la legendaria princesa Olga. En el siglo 16 El Consejo de Stoglavy emitió un decreto sobre la fundación de asilos para hombres y mujeres, en los que también podrían servir las mujeres.
Las mujeres fueron empleadas por primera vez para brindar atención en hospitales y enfermerías durante el reinado del gran reformador Pedro I. Un poco más tarde, se abolió el trabajo femenino en las instituciones médicas (esta situación se mantuvo hasta mediados del siglo XVIII) de acuerdo con el Reglamento General de Hospitales. adoptado en 1735, en el que el alcance de las actividades de las mujeres se limitaba a limpiar pisos y lavar ropa, y el papel de enfermeras se asignaba a los soldados retirados.
La profesión de enfermería como tal apareció recién en el siglo XIX, y el término “enfermera” ya se remonta al siglo XX. Hace casi 200 años surgió en Rusia un servicio para “viudas compasivas”, organizado en centros educativos de San Petersburgo y Moscú. Paralelamente, en las mismas casas educativas se fundaron las llamadas casas de viudas para ayudar a los enfermos, los pobres y los huérfanos (en la terminología de la época, “caridad para el pueblo de Dios”).
Por supuesto, el servicio de "viudas compasivas" fue el precursor del servicio de enfermería, cuyo fundador en Rusia fue Christopher von Opel. También fue autor del primer manual sobre atención al paciente de la historia, publicado en ruso en 1822. En este manual para asistentes médicas aparecieron por primera vez conceptos sobre la ética y la deontología del “personal de enfermería”.
Por decreto de Pedro I, en 1715 se crearon hogares educativos para el servicio en los que se reclutaban mujeres, las llamadas enfermeras, entre las viudas y esposas de los soldados del hospital.
Dos años después de la Guerra Patriótica de 1812, por orden personal de la emperatriz María Feodorovna, se invitó a mujeres de entre los trabajadores de la casa de la viuda de San Petersburgo y se las envió a instituciones médicas para cuidar y supervisar a los pacientes. Después de un período de prueba de un año, el 12 de marzo de 1815, 16 de las 24 viudas invitadas prestaron juramento y recibieron de manos de la Emperatriz un cartel especialmente creado para esta ocasión: la "Cruz de Oro" con la inscripción "caridad". " En 1818, se creó en Moscú el “Instituto de las Viudas Compasivas” y en muchos hospitales se organizaron cursos de formación de enfermeras. Quizás este momento debería considerarse el punto de partida para el inicio de una formación especial del personal femenino de enfermería en Rusia. El principal libro de texto para preparar a las futuras “viudas compasivas” fue el manual de Christopher von Opel, mencionado anteriormente.
En 1844, se fundó en San Petersburgo la primera comunidad de hermanas de la misericordia de la Santísima Trinidad en Rusia. Fue a partir de este momento que la formación del personal médico femenino en Rusia alcanzó un nuevo nivel cualitativo. La iniciativa de fundar esta comunidad provino directamente de la Gran Duquesa Alexandra Nikolaevna y la Princesa Teresa de Oldenburg.
A todas las mujeres que decidieron dedicarse a la noble causa de ayudar a los enfermos se les asignó un período de prueba de 1 año, si lo completaban con éxito, eran aceptadas como hermanas de la misericordia en una solemne ceremonia oficial. Después de la liturgia realizada por el Metropolitano de San Petersburgo, se colocó una cruz de oro especial sobre cada una de las aceptadas como hermanas de la misericordia. Representaba el rostro de la Santísima Virgen María, acompañado de las palabras “Alegría de todos los que lloran” en un lado y la inscripción “Misericordia” en el otro. En el juramento aprobado que hizo cada hermana de la misericordia, entre otras cosas, estaban las siguientes palabras: “... observaré atentamente todo lo que, según las instrucciones de los médicos, sea útil y necesario para restablecer la salud de los enfermos confiados a mi cuidado; todo lo que sea perjudicial para ellos y prohibido por los médicos, debe serles eliminado de todas las formas posibles”.
Según los estatutos, las Hermanas de la Misericordia no debían poseer ninguna propiedad, incluida su propia ropa, ni siquiera una pequeña cantidad de dinero. Estipulaba lo siguiente: “Todo lo que una hermana puede recibir por sus servicios en regalos o dinero pertenece a la comunidad” (la comunidad existía principalmente de donaciones de varias organizaciones caritativas). A la más mínima violación de estas reglas, la hermana era expulsada de la comunidad, ¡pero en toda la historia nunca ha habido un solo caso así!
“Si una hermana satisface su propósito, es amiga de su familia, alivia el sufrimiento físico, a veces calma las angustias mentales, muchas veces se dedica al enfermo en sus preocupaciones y dolores más íntimos, anota sus órdenes agonizantes, guía él a la eternidad, toma su último aliento. Cuánta paciencia, ingenio, modestia, fe firme y amor ardiente se necesitan para ello. Hay un profundo significado en la exigencia de que el trabajo de una enfermera sea gratuito, ya que no hay ni puede haber ningún pago terrenal por la prestación de sus servicios”. (Según los registros del historiógrafo de la Comunidad de Hermanas de la Misericordia de la Santísima Trinidad (1864).)
En 1847, las primeras 10 mujeres que recibieron una formación médica especial en la comunidad recibieron el título honorífico de Hermanas de la Misericordia, y pronto comenzó la sangrienta Guerra de Crimea de 1853-1856, en la que las Hermanas de la Misericordia sufrieron su primera prueba real. Desde entonces, las enfermeras estuvieron destinadas a tomar parte activa en todos los acontecimientos relacionados con la guerra, desde aquella primera campaña de Crimea hasta la actualidad.
La iniciativa de ayudar a los heridos con la ayuda de enfermeras provino de la gran duquesa Elena Pavlovna, esposa del gran duque Mikhail Pavlovich, hermano del zar ruso Nicolás I. Alemán de nacimiento (lo que era casi una tradición para la dinastía gobernante rusa). , tenía una educación brillante, hablaba varios idiomas y conocía la historia de Rusia. Habiéndose convertido a la ortodoxia y convirtiéndose en la esposa del Gran Duque, recibió el nombre ruso de Elena Pavlovna, pero el destino le deparaba a la feliz madre de cinco hijas una prueba muy difícil: de 1832 a 1846. perdió cuatro hijos y quedó viuda en 1849 a la edad de 43 años. Por naturaleza, la Gran Duquesa era muy modesta, comprensiva y de buen corazón y prestó gran atención a ayudar a las instituciones caritativas, convirtiéndose en esta materia en una digna sucesora de la emperatriz rusa María Fedorovna, quien le legó la dirección de los Institutos Mariinsky y de Obstetricia. . Cabe señalar que Elena Pavlovna gastó la mayor parte de sus propios fondos en caridad, y fue ella a quien se le ocurrió por primera vez la idea de crear el prototipo de la Cruz Roja.
El asedio de Sebastopol durante la guerra de Crimea mostró claramente el estado deplorable de la organización de la atención médica en partes del ejército ruso. En todas partes había una grave escasez de médicos y personal paramédico calificado. En relación con estas circunstancias, Elena Pavlovna hizo un llamamiento a todas las mujeres rusas para pedirles que brinden toda la ayuda posible a los heroicos defensores de Sebastopol. Su iniciativa encontró un cálido apoyo por parte del brillante cirujano N.I. Pirogov, que se encontraba en medio de las hostilidades, pero la administración militar mostró el escepticismo habitual. Durante varios meses, N.I. Pirogov se vio obligado a convencer a los oficiales militares de que lo necesitaban en primera línea. Cabe señalar que en ese momento los funcionarios consideraron la idea misma de la posibilidad de que una mujer estuviera presente junto a la cama de un soldado herido, si no sedición, al menos librepensamiento, y el sufrimiento de un soldado herido podría No preocupan a los empleados del Ministerio de Guerra. Incluso el comandante en jefe del ejército ruso, A. S. Menshikov, reaccionó sin comprender las buenas intenciones de Elena Pavlovna y N. I. Pirogov e incluso se permitió ser grosero, preguntando burlonamente: “... ¿no deberíamos abrir inmediatamente un ¿Departamento de venereología en el frente?...” En esta situación sólo se pudo salvar con la intervención del monarca. La Gran Duquesa convenció personalmente a Nicolás I de la necesidad de organizar asistencia voluntaria a los heridos. El 25 de octubre de 1854, por decreto del emperador, se estableció la comunidad de hermanas de la misericordia de la Santa Cruz.
