Vía de administración rectal: ventajas y desventajas. Vía de administración sublingual

Entre los diversos métodos de introducción de medicamentos en el cuerpo, un lugar importante lo ocupa el método rectal, que combina rasgos positivos oral (el más natural y sencillo) e inyectable, que proporciona la máxima biodisponibilidad medicamentos al torrente sanguíneo del cuerpo.

Las características positivas del método rectal de administración de medicamentos al cuerpo humano son:

Ш velocidad relativamente alta de su absorción (no inferior a la velocidad de la administración intradérmica, subcutánea e intramuscular de medicamentos) y una reacción farmacológica pronunciada del cuerpo a los medicamentos con un fuerte efecto fisiológico permitir el uso de medicamentos rectales para atención de emergencia;

Ш la ausencia de la influencia sobre ellos de los fermentos gástricos;

La posibilidad de prescribir sustancias de sabor desagradable y agresivas para la mucosa del tracto gastrointestinal;

sh disminución notable nivel reacciones alérgicas en respuesta a un fármaco administrado, una disminución o ausencia total efectos secundarios;

sh alta eficiencia medicamentos rectales en el tratamiento de pacientes en la infancia y la vejez, así como en el tratamiento de la cerebroesclerosis, toxicosis de mujeres embarazadas;

Ш la posibilidad de utilizar medicamentos rectales en casos de náuseas, trastornos de la deglución, daño hepático, enfermedades graves sistema cardiovascular, órganos digestivos.

Si las formas de dosificación rectales anteriores estaban destinadas con mayor frecuencia a prevenir procesos locales de inflamación, grietas, picazón en el recto, etc., hoy se utilizan con éxito para implementar influencia general sobre procesos patológicos en un cuerpo enfermo.

La experiencia clínica sugiere que en algunos casos la vía rectal de administración del fármaco es más eficaz y segura que otros. Por tanto, cuando se utiliza indometacina en supositorios, el riesgo de desarrollar enfermedades graves trastornos dispépticos(diarrea, náuseas), complicaciones no deseadas desde el centro sistema nervioso que se observan al utilizar medicamentos orales. Cuando el simpaticomimético isoproterenol se usa por vía rectal, su eficacia es significativamente mayor que cuando se administra por vía oral y subcutánea. También se obtuvieron buenos resultados con la administración rectal de glucósidos cardíacos, que no produjeron el efecto deseado cuando se administraron por vía oral. Un fenómeno similar se observó con la vía rectal de administración de levomepromazina, estelazina, largactil y muchos otros fármacos.

EN Últimamente La lista de formas de dosificación rectales se ha ampliado significativamente. Junto con los tradicionales supositorios rectales se han generalizado ungüentos rectales, cápsulas, aerosoles, microenemas, rectioles, tampones rectales. Sin embargo, los supositorios como forma farmacéutica no sólo conservaron su importancia, sino que también recibieron mayor desarrollo V varios países paz.

Por ejemplo, en Austria ocupan el quinto lugar (más del 6%) en la gama de medicamentos acabados; en Alemania - hasta el 9%, en Suiza y Francia - más de 5, Italia - hasta 7, Checoslovaquia - alrededor del 8%.

Se ha ampliado significativamente la gama de supositorios que contienen medicamentos. acción general. Entonces, industria farmacéutica Alemania produce el 33% de los supositorios que contienen agentes tópicos y el 67% que contienen agentes generales; en España, la proporción de sustancias aromáticas (bálsamos) representa hasta el 15%, analgésicos y antipiréticos - 12,5% cada uno, antihipertensivos y cardíacos - 8,2%, antiespasmódicos - hasta 8, antiasmáticos - hasta 7, tranquilizantes, somníferos pastillas y sedantes: hasta un 6%, etc. El mismo patrón en la producción de supositorios se observa en otros países, lo que confirma la tendencia creciente en la importancia de los supositorios en la catación. crisis hipertensivas, espasmos de vasos sanguíneos y bronquios, rápida recuperación de personas deterioradas. ritmo cardiaco, trastornos respiratorios y otras enfermedades. En la formulación extemporánea, las velas ocupan un lugar más modesto: en EE.UU. - 1,6%, Polonia - 1,8%.

Los supositorios están indicados principalmente para hemorroides, estreñimiento, dolor, náuseas y vómitos, asma bronquial, enfermedad coronaria, enfermedades del corazón, de las articulaciones, infecciones gripales, resfriados etc.

Para obtener supositorios con acción local (tratamiento de hemorroides), con mayor frecuencia se introducen en su composición sales de bismuto, zinc, aluminio y titanio; antisépticos (ácido bórico, compuestos de yodo, fenoles), extractos de plantas(manzanilla, castaño, cinquefoil, etc.), anestésicos locales, hidrocortisona, heparina. Para vaciar rápidamente los intestinos se utilizan supositorios con bisacodilo (Austria, Polonia), glicerina y musgo. En los supositorios se utilizan los siguientes fármacos antihelmínticos (fenotiazina, hexaclorociclohexano) y otros agentes.

Para obtener supositorios de acción general se utilizan analgésicos, antiinflamatorios, analgésicos, antirreumáticos (diclofenaco sódico, piroxicam, paracetamol, derivados ácido salicílico en combinación con ácido acetilsalicílico, fenacetina, etc.); antiespasmódicos (clorhidrato de papaverina y sus análogos), extracto de belladona, aceites esenciales(España, Italia); glucósidos digitálicos, combinaciones de glucósidos con efedrina, clorhidrato de teofilina; calmante, pastillas para dormir, incluidos los tranquilizantes modernos, como el diazepam (Austria); antibióticos: cloranfenicol (Polonia), neomicina, etc.; sulfonamidas, vitaminas (Bi, Bb, C, K), enzimas y otras sustancias.

Para obtener el efecto terapéutico deseado, los supositorios deben insertarse en el recto después de defecar. Si es necesario utilizar varias velas, se sigue esta recomendación una vez. También debes evitar el uso de supositorios para las deposiciones, ya que pueden irritar y estimular la pared intestinal.

El uso de medicamentos con fines terapéuticos o profilácticos comienza con su introducción en el cuerpo o su aplicación en la superficie del cuerpo.

Caminos existentes La administración generalmente se divide en enteral (a través del tracto digestivo) y parenteral (sin pasar por el tracto gastrointestinal).

A enteral Las rutas incluyen: oral (sublingual, bucal (bucal), supragingival), rectal, duodeno(a través de sonda).

La ventaja de este camino es la facilidad de uso (no se requiere ayuda personal médico), así como la seguridad comparativa y la ausencia de complicaciones características de la administración parenteral. De esta forma no se violan las barreras naturales.

ADMINISTRACIÓN ORAL (POR SO)

La forma más común de consumir drogas. En el tratamiento de enfermedades. órganos internos Los medicamentos que se absorben bien por la membrana mucosa del estómago o los intestinos deben prescribirse por vía oral. Si es necesario crear una alta concentración del fármaco en el tracto gastrointestinal, por el contrario, se utilizan fármacos que se absorben mal, lo que permite obtener buen efecto en ausencia de reacciones adversas sistémicas.

Ventajas:

· Varias formas farmacéuticas (polvos, tabletas, grageas, mezclas, tinturas)

· Simplicidad y accesibilidad

No requiere esterilidad

· No requiere entrenamiento especial

Desventajas administracion oral medicamentos son los siguientes:

· desarrollo relativamente lento de la acción terapéutica (15-30 minas);

· la posibilidad de grandes diferencias individuales en la velocidad y la integridad de la absorción (dependencia del efecto de la edad, el estado del cuerpo);

· el impacto de la comida a la absorción;

· imposibilidad de utilizar sustancias medicinales que se absorben mal por la membrana mucosa del estómago y los intestinos (por ejemplo, estreptomicina) y se destruyen en la luz del estómago y los intestinos (insulina, oxitocina, etc.) o al pasar por el hígado. (hormonas), así como sustancias que tienen un fuerte efecto irritante.

· Es imposible administrar medicamentos por vía oral si el paciente está vomitando y está inconsciente.

Para prevenir el efecto irritante de ciertos fármacos sobre la mucosa gástrica, se utilizan comprimidos recubiertos con películas (revestimientos) resistentes a jugo gastrico, pero desintegrándose en el ambiente alcalino del intestino. Si es posible, tome los comprimidos de pie y beba mucha agua.

APLICACIÓN SUBLINGUAL

Membrana mucosa cavidad oral tiene un abundante suministro de sangre, por lo que las sustancias absorbidas a través de él ingresan rápidamente a la circulación sistémica y comienzan a actuar a través de un tiempo corto. Cuando se administra por vía sublingual, el fármaco no se expone al jugo gástrico y ingresa al torrente sanguíneo sistémico a través de las venas del esófago, sin pasar por el hígado, lo que evita su biotransformación.

El medicamento debe mantenerse debajo de la lengua hasta su total absorción. Por lo tanto, sólo los medicamentos con sabor agradable, en pequeñas dosis. Con el uso frecuente de medicamentos sublinguales, puede producirse irritación de la mucosa oral.

ADMINISTRACIÓN TRANSBUCAL

Las formas bucales de medicamentos se utilizan en forma de placas y tabletas pegadas a la membrana mucosa. encía superior. Se cree, por ejemplo, que las formas bucales de nitroglicerina (el fármaco nacional Trinitrolong) son una de las formas farmacéuticas más prometedoras de este fármaco. La placa Trinitrolong se pega en un lugar específico: la membrana mucosa de la encía superior sobre el canino, los molares pequeños o los incisivos (derechos o izquierdos). Se debe explicar al paciente que bajo ningún concepto se debe masticar ni tragar la placa, ya que en este caso entrará en exceso al torrente sanguíneo a través de la mucosa de la cavidad bucal. un gran número de nitroglicerina, que puede ser peligrosa. A un paciente con angina de pecho se le debe explicar que si necesita aumentar el flujo de nitroglicerina a la sangre debido a la necesidad de aumentar actividad física(aceleración de pasos, etc.), basta con lamer el plato con el fármaco 2-3 veces con la punta de la lengua.

INTRODUCCIÓN AL RECTO (RECTAL)

El recto tiene una densa red de vasos sanguíneos y linfáticos, por lo que muchas sustancias medicinales se absorben bien desde la superficie de su membrana mucosa. Las sustancias absorbidas en la parte inferior del recto ingresan a la circulación sistémica a través de las venas hemorroidales inferiores, sin pasar por el hígado. La administración rectal de fármacos evita la irritación del estómago. Además, de esta forma es posible utilizar fármacos en los casos en que su administración por vía oral sea difícil o impracticable (náuseas, vómitos, espasmos u obstrucción del esófago, pérdida del conocimiento del paciente, niños, pacientes mentales). Esto no requiere la asistencia de personal médico.

A deficiencias este camino se atribuye

· fluctuaciones individuales pronunciadas en la velocidad y la integridad de la absorción del fármaco,

· dificultades psicológicas e inconvenientes de uso.

medicamentos que tienen efecto irritante, tiene un efecto laxante.

Los supositorios y líquidos se administran por vía rectal mediante enemas.

Esta vía de administración se utiliza tanto para obtener local (por ejemplo, para colitis ulcerosa) y efectos sistémicos.

parenteral Los caminos incluyen: diferentes tipos inyecciones (métodos de administración intravenosa, intraarterial, intradérmica, subcutánea, intramuscular, subaracnoidea (intratecal)), inhalación, aplicación de medicamentos en la piel y membranas mucosas, electroforesis, iontoforesis, administración de medicamentos en la uretra y vagina.

Ventajas:

· Velocidad de acción

Precisión de dosificación

Se excluye el papel de barrera del hígado.

· Indispensable para Asistencia de emergencia

Defectos:

Requiere esterilidad y preparación especial.

ADMINISTRACION INTRAVENOSA

La introducción de sustancias medicinales en una vena asegura un inicio rápido y una dosificación precisa del efecto; cese rápido del flujo de drogas hacia sangre si ocurren reacciones adversas; la posibilidad de introducir sustancias que no se absorben de tracto gastrointestinal o irritar sus mucosas.

Sólo se administran por vía intravenosa soluciones estériles. No introducir suspensiones ni soluciones oleosas. En tratamiento a largo plazo Puede ocurrir trombosis venosa. Dado que la concentración eficaz se alcanza rápidamente y existe peligro de sobredosis, el fármaco debe diluirse antes de la administración intravenosa. solución salina(si no instrucciones especiales) e inyecte lentamente. Esta vía de administración, como la intramuscular, subcutánea, intradérmica, es bastante compleja, requiere la participación de personal médico, equipo especial y es dolorosa.

ADMINISTRACIÓN INTRAARTERIAL

Para tratar enfermedades de ciertos órganos, se inyectan en la arteria medicamentos que se metabolizan rápidamente o se unen a los tejidos. En este caso, se crea una alta concentración del fármaco solo en el órgano correspondiente y se puede evitar la acción sistémica.

Pero conviene recordar que una posible trombosis arterial es mucho más complicación grave que la trombosis venosa. (agente de contraste para rayos X VISIPAK)

ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR

Cuando se administra por vía intramuscular, el fármaco proporciona un inicio de efecto relativamente rápido (los fármacos solubles se absorben en 10 a 30 minutos). De esta forma se pueden utilizar medicamentos de depósito. El volumen de la sustancia administrada no debe exceder los 10 ml. Después de la administración de medicamentos por vía intramuscular, pueden aparecer dolores locales e incluso abscesos.

ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA

Con la administración subcutánea, la absorción de sustancias medicinales y, por tanto, la manifestación del efecto terapéutico, se produce más lentamente que con la administración intramuscular e intravenosa. Sin embargo, el efecto dura más. Debe recordarse que las sustancias administradas por vía subcutánea se absorben mal en caso de insuficiencia circulatoria periférica (por ejemplo, en estado de shock). No administre medicamentos que tengan un efecto irritante.

ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA

Use diferentes cantidades de medicamentos; Así, se administran pequeños volúmenes (0,1-0,2 ml) de soluciones o suspensiones por vía intradérmica (alérgenos, vacunas) o cutánea (con posible incisión);

ADMINISTRACIÓN INTRACAVIDAD

En la práctica, las inyecciones intraperitoneales rara vez se utilizan, las punciones pared abdominal producido de acuerdo con todas las reglas asépticas utilizando instrumentos esterilizados;

· en casos de emergencia o especiales ( cirugía) el medicamento se inyecta directamente en el músculo cardíaco o en una cavidad, por ejemplo, el ventrículo derecho, en las cavidades articulares;

·V vejiga Se administran soluciones acuosas de agentes antimicrobianos a través de la uretra, utilizando sondas (sondas) no irritantes, para influir, por ejemplo, en los patógenos. enfermedades infecciosas secciones inferiores tracto urinario;

· las vías intrapleural e intratraqueal se utilizan para la administración de fármacos antimicrobianos y una serie de enzimas hidrolíticas para determinadas lesiones pulmonares ( pleuresía crónica, bronquiectasias);

· las soluciones intrauterinas de medicamentos (por ejemplo, quimioterapia) deben ser estériles y prepararse en agua libre de pirógenos.

INTRODUCCIÓN AL ESPACIO SUBARACNOIDEO

Anestesia espinal– método de anestesia neuroaxial central, que consiste en administrar anestesia local hacia el espacio subaracnoideo.

ADMINISTRACIÓN INTRAOCONEAL DE MEDICAMENTOS

Indicaciones: quemaduras extensas del torso y las extremidades, en la práctica pediátrica, en los casos en que el niño no tiene quemaduras graves venas safenas, y los profundos (subclavio, femoral) son inaccesibles por falta de preparación técnica de la persona que brinda asistencia o por la presencia de un proceso supurativo en la zona de inyección. Inserción en el hueso del talón.

Contraindicaciones: pérdida aguda de sangre, shock traumático grados III-IV cuando se requiere una rápida reposición del déficit en el volumen de sangre circulante.

MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN POR INHALACIÓN

En varias enfermedades El tracto respiratorio y los pulmones utilizan la introducción de medicamentos directamente en el tracto respiratorio. En este caso, la sustancia medicinal se administra por inhalación - inhalación (lat. inhalatum - respirar). Cuando los fármacos se administran en el tracto respiratorio, se pueden obtener efectos locales, de resorción y reflejos.

Método de inhalación administrar sustancias medicinales con efectos tanto locales como sistémicos:

Sustancias gaseosas (oxígeno, óxido nitroso);

Vapores de líquidos volátiles (éter, fluorotano);

Aerosoles (una suspensión de pequeñas partículas de soluciones).

Preparaciones en aerosol dosificadas con balón actualmente se utiliza con mayor frecuencia. Cuando se utiliza un recipiente de este tipo, el paciente debe inhalar sentado o de pie, inclinando ligeramente la cabeza hacia atrás para que las vías respiratorias se enderecen y el medicamento llegue a los bronquios. Después de agitar vigorosamente, se debe poner el inhalador boca abajo. Después de exhalar profundamente, al comienzo de la inhalación, el paciente presiona el recipiente (con el inhalador en la boca o usando un espaciador, ver más abajo) y luego continúa inhalando lo más profundamente posible. En el momento álgido de la inhalación, conviene contener la respiración durante unos segundos (para que las partículas del fármaco se depositen en las paredes de los bronquios) y luego exhalar tranquilamente.

Espaciador Se trata de una cámara-adaptador especial que va del inhalador a la boca, donde las partículas del fármaco quedan suspendidas durante 3 a 10 segundos. El espaciador más sencillo lo puede hacer el paciente usted mismo con una hoja de papel de unos 7 cm de largo enrollada en forma de tubo. Los métodos de uso de un espaciador son los siguientes.

Riesgo reducido de efectos secundarios locales: por ejemplo, tos y candidiasis oral con el uso inhalado de glucocorticoides.

La capacidad de prevenir la exposición sistémica al fármaco (su absorción), ya que las partículas no inhaladas se depositan en las paredes del espaciador y no en la cavidad bucal.

Posibilidad de cesión dosis altas Medicamentos durante los ataques de asma bronquial.

Nebulizador. En el tratamiento del asma bronquial y obstrucción crónica tracto respiratorio use un nebulizador (lat. nebulosa - niebla): un dispositivo para convertir una solución de una sustancia medicinal en un aerosol para administrar el medicamento con aire u oxígeno directamente a los bronquios del paciente. La formación de un aerosol se lleva a cabo bajo la influencia del aire comprimido a través de un compresor ( nebulizador compresor), que convierte el medicamento líquido en una nube de niebla y le suministra aire u oxígeno, o bajo la influencia de ultrasonidos (nebulizador ultrasónico). Para inhalar el aerosol, utilice una mascarilla o boquilla; el paciente no hace ningún esfuerzo.

Los beneficios de usar un nebulizador son los siguientes.

Posibilidad de suministro continuo del fármaco durante un tiempo determinado.

Dependiendo de la patología, las vías de administración de los fármacos se eligen para que actúen sobre el organismo de la forma más rápida y eficaz posible. Al conocer las ventajas y desventajas de determinados métodos de administración de fármacos, podrá elegir la opción más óptima para cada paciente.

A menudo los medicamentos se prescriben y utilizan por vía enteral. "¿Como es eso?" - usted pregunta. Otra forma de decirlo es a través del tracto digestivo. Este método se divide en las siguientes introducciones.

Bucal (detrás de la mejilla)

El efecto terapéutico de los medicamentos cuando se administran por vía bucal se desarrolla rápidamente y, al mismo tiempo, el tiempo de absorción aumenta debido al uso de formas especiales de medicamentos: discos, parches que se pegan a la superficie interna de la mejilla. Sin embargo uso frecuente Este método provoca irritación de las membranas mucosas.

Sublingual: ¿qué significa?

Los medicamentos se absorben rápidamente en la mucosa oral cuando se toman debajo de la lengua. Las ventajas de este método: el principio activo ingresa directamente a la sangre, evitando los efectos agresivos del jugo digestivo y las enzimas hepáticas; efecto vasodilatador rápido durante las crisis hipertensivas; Alivio de los ataques de angina. Desventajas: si se ingiere parte del fármaco, se reduce el efecto terapéutico; la forma farmacéutica (grageas, tabletas, gránulos) debe mantenerse debajo de la lengua hasta su completa disolución; desarrollo de efectos secundarios: irritación de la mucosa oral. Entonces, sublingual, ¿qué significa eso? Esto significa tomar el medicamento debajo de la lengua.

Vaginal (dentro de la vagina) y uretral (dentro de la uretra)

Estas vías de administración se utilizan principalmente para el tratamiento de enfermedades infecciosas de los órganos genitales femeninos y masculinos. Las formas farmacéuticas se administran por vía vaginal: suspensiones, cremas, tabletas, emulsiones, ungüentos, supositorios. Estos métodos han encontrado su aplicación en fines de diagnóstico para la administración de medios de contraste.

Oral (por la boca)

Ésta es la vía enteral más común de administración de fármacos. Muchas formas farmacéuticas de medicamentos se toman por vía oral. Las sustancias activas contenidas en el tracto gastrointestinal ingresan a la sangre. La concentración terapéutica en la sangre se alcanza en promedio entre 10 y 15 minutos después de tomar el medicamento. Interacción jugo digestivo, enzimas, fragmentos de alimentos se lleva a cabo cuando se toman medicamentos por vía enteral. Esto incluye tomar medicamentos directamente después de las comidas o durante las comidas.

Así, las drogas son atacadas por diferentes sustancias químicas en un ambiente ácido. Mayoría tiempo favorable Se considera que el período de toma de medicamentos es treinta minutos antes de las comidas. Durante este tiempo no estarán expuestos al jugo gástrico y en ausencia nutrientes absorbido en la sangre al máximo. Hay formas de dosificación recubiertas. composición especial, por lo que el fármaco pasa sin cambios a través del estómago y se disuelve solo en el intestino delgado, que tiene un ambiente alcalino débil.

Rectal (en el recto)

Este método ocupa un lugar especial entre las vías enterales de administración de fármacos. Con la vía de administración rectal, se produce una rápida absorción y poco tiempo Se logra la concentración terapéutica máxima del principio activo en el cuerpo humano. Los medicamentos se administran a través del recto en diferentes formas de dosificación. Como resultado de esta administración, no son destruidos por las enzimas hepáticas ni por el jugo digestivo. Comparado con oral efecto curativo tres veces mayor.

La ventaja de la vía enteral de administración a través del recto es la única forma Asistencia al paciente en casos de incapacidad para tragar o en estado de inconsciencia, con vómitos, lesiones del tracto gastrointestinal. Las ventajas de este método de administración incluyen:

• ausencia de reacciones alérgicas y efectos secundarios, o son mínimos;
• eficacia comprobada de los agentes rectales para el tratamiento de niños, ancianos y mujeres embarazadas (durante la toxicosis);
• una amplia gama de formas de dosificación ofrecidas para el tratamiento de diversas afecciones patológicas.

Las desventajas de esta vía de administración enteral son:

• con la administración rectal, sólo se producen efectos locales;
• la mucosa rectal está irritada;
• incómodo de usar;
• Psicológicamente, no todos los pacientes pueden utilizar esta vía de administración.

Vía de administración enteral: ventajas y desventajas.

Los medicamentos administrados de esta manera tienen efectos tanto locales como

• conveniencia y facilidad de administración para todas las edades;
• el método más común;
• los pacientes no necesitan la ayuda de profesionales médicos;
• se excluyen las complicaciones típicas del uso parenteral de medicamentos;

Desventajas de la vía de administración enteral:

• las sustancias activas se retienen en el tracto gastrointestinal, como resultado, la absorción en la sangre se ralentiza;
• los medicamentos están expuestos Fuerte impacto ambiente ácido;
• la desactivación de las drogas ocurre en el hígado;
• la absorción de fármacos se ve afectada por el estado del tracto gastrointestinal y las membranas mucosas;
• El efecto farmacológico de los fármacos está influenciado por la edad del paciente y la presencia de enfermedades.

Otro método de administración de fármacos es la vía parenteral.

La administración de fármacos mediante este método se realiza sin pasar por el tracto digestivo y se divide en las siguientes administraciones.

Intravenoso

Ventajas de este método:

• Efecto rápido.
• Es posible calcular con precisión la concentración requerida del fármaco para un paciente en particular, lo cual es especialmente importante para los pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia.
• Se administran medicamentos que irritan las membranas mucosas, se descomponen rápidamente o entran en reacciones químicas con jugo digestivo.

Intra-arterial

Se utiliza para la perfusión de ciertos órganos con activos. ingredientes activos contenidos en los medicamentos. La trombosis venosa es el efecto secundario más grave de la vía parenteral de administración de fármacos.

intramuscular

La concentración terapéutica del fármaco en el organismo alcanza su punto máximo en 20 minutos, dependiendo de grupo farmacológico fármaco administrado. El volumen del fármaco permitido para la administración por este método no debe exceder los 10 ml. Desventajas: desagradable y sensaciones dolorosas durante y después de la administración de medicamentos; posible desarrollo de un absceso, entrada en vaso sanguíneo agujas, daño a las fibras nerviosas.

Subcutáneo

No todos los fármacos son aptos para este tipo de administración.

El efecto terapéutico se produce más lentamente que con la administración intravenosa o intramuscular, pero también dura más.

Inhalación

Con este tipo de administración, el fármaco en forma de aerosol, polvo o gas se absorbe con bastante rapidez. Tiene un efecto local y a veces general.

intratecal

Con este tipo de administración, el fármaco se inyecta directamente en el espacio subaracnoideo y se utiliza en los siguientes casos:

• anestesia: espinal o espinal;
• creación alta concentración antibacteriano o drogas hormonales.

En aplicación local el medicamento se aplica a las membranas mucosas (nariz, ojos, piel) o superficie piel para crear efectos tanto localizados como sistémicos.

Desventajas: cuando uso a largo plazo, especialmente los medicamentos hormonales, a menudo se desarrollan reacciones secundarias en forma de irritación.

Mediante el procedimiento fisioterapéutico de electroforesis, los fármacos se transfieren desde la superficie bajo la influencia de una corriente a las capas profundas de la piel, proporcionando el efecto farmacológico necesario.

Mezclas especiales

Las fórmulas enterales se prescriben y utilizan para tratar diversas enfermedades:

• diabetes mellitus;
• insuficiencia renal, hepática, respiratoria;
• disbacteriosis y otras enfermedades del sistema digestivo.

Las mezclas de nutrientes, debido a la presencia de prebióticos, tienen influencia beneficiosa en el cuerpo humano:

• normalizar el funcionamiento del estómago y el colon;
• mejorar la motilidad intestinal y el proceso de absorción de sustancias activas;
• promover la regeneración tejido epitelial intestino grueso;
• reducir la tasa de absorción de glucosa;
• influyen en la reducción del colesterol.

Método de administración de medicamentos correctamente seleccionado para un paciente específico, teniendo en cuenta el desarrollo. efectos secundarios, período mínimo de aparición acción farmacológica del fármaco, así como registrar su estado es una de las tareas que enfrenta el profesional médico.

1. De esta forma se pueden administrar diversas formas farmacéuticas (polvos, comprimidos, pastillas, grageas, decocciones, mezclas, infusiones, extractos, tinturas, etc.).

2. Simplicidad y accesibilidad.

3. No requiere esterilidad.

4. No requiere personal especialmente capacitado.

Defectos vía oral introducción.

1. Inactivación parcial de fármacos en el hígado.

2. Dependencia de la acción de la edad, el estado del cuerpo, la sensibilidad individual y condición patológica cuerpo.

3. Absorción lenta e incompleta en tubo digestivo(El efecto de las sustancias generalmente comienza después de 15 a 30 minutos, la destrucción es posible bajo la influencia de enzimas digestivas).

4.La administración de sustancias medicinales por vía oral es imposible si el paciente está vomitando y está inconsciente.

5. Este método no es adecuado en situaciones de emergencia cuando es necesaria la acción inmediata de los medicamentos.

6. Posibilidad de efectos adversos sobre las mucosas del estómago y los intestinos.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN SUBLINGUAL

Vía de administración sublingual: el uso de sustancias medicinales debajo de la lengua (sub lingua).

Con esta vía de administración, las sustancias medicinales se absorben bien a través de la membrana mucosa en el área sublingual y con bastante rapidez (en unos pocos minutos) ingresan al torrente sanguíneo, sin pasar por el hígado y sin ser destruidas por las enzimas digestivas.

Pero esta vía se utiliza relativamente raramente, ya que la superficie de succión de la zona sublingual es pequeña y sólo muy sustancias activas, utilizado en pequeñas cantidades (por ejemplo, nitroglicerina 0,0005 g, validol 0,06 g) La recepción de medicamentos debajo de la lengua generalmente se asocia con dolor en el área del corazón del paciente.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN RECTAL

Vía de administración rectal: la vía de administración de sustancias medicinales a través del recto (por recto). Las formas farmacéuticas líquidas (por ejemplo: decocciones, soluciones, mocos), así como las sólidas (supositorios rectales), se administran por vía rectal.

Con esta vía de administración, las sustancias medicinales pueden tener tanto un efecto de resorción en el cuerpo como un efecto local en la mucosa rectal.

¡Antes de introducir medicamentos en el recto, debe hacerse un enema de limpieza!

Algoritmo de acción.

Inserción de un supositorio (supositorio) en el recto.

1. Informar al paciente sobre la medicación que le recetaron y sobre el avance del procedimiento.

2. Saque el paquete de supositorios del frigorífico y lea el nombre.

3. Separar al paciente con una mampara (si hay otros pacientes en la habitación).

4. Use guantes.

5. Coloque al paciente sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas y las piernas presionadas contra el estómago.

6. Abre el paquete y saca la vela.

7. Pídale al paciente que se relaje.

8. Con la mano izquierda separe las nalgas y con la mano derecha introduzca el extremo estrecho de todo el supositorio en el ano, detrás del esfínter externo del recto.

9. Pida al paciente que se recueste en una posición cómoda.

10. Quítese los guantes y sumérjalos en la solución desinfectante.

11. Retire la pantalla.

12. Pregunte al paciente al cabo de unas horas si ha defecado.

Formas liquidas Las sustancias medicinales se administran en el recto en forma de enemas medicinales. Las sustancias medicinales inyectadas con efecto de resorción ingresan al torrente sanguíneo, sin pasar por el hígado y, por lo tanto, no se destruyen. Ésta es la ventaja de esta vía de administración. Desventaja es que debido a la ausencia de enzimas en el recto, los medicamentos administrados no se descomponen. La ausencia de enzimas en el recto se debe al hecho de que las sustancias medicinales a base de proteínas, grasas y polisacáridos no pueden atravesar su pared, por lo que solo pueden prescribirse para acción local en forma de microenemas medicinales.

En la parte inferior del colon solo se absorbe agua, una solución isotónica de cloruro de sodio, una solución de glucosa y algunos aminoácidos. Por lo tanto, para lograr un efecto de reabsorción en el cuerpo, estas sustancias se administran en forma de enemas por goteo.

La vía rectal de administración del fármaco se utiliza en los casos en que es imposible o poco práctico. administracion oral(en caso de vómitos, dificultad para tragar, pérdida del conocimiento de los pacientes, daños a la mucosa gástrica, etc.) o cuando sea necesaria la acción local del fármaco.

¡RECORDAR!

Después de realizar cualquier manipulación, es necesario indagar sobre el bienestar del paciente.

PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS PARA EL DEPARTAMENTO MÉDICO

1. El médico, examinando diariamente a los pacientes en el departamento, anota en la historia clínica o lista de prescripción los medicamentos necesarios para el paciente, sus dosis, frecuencia de administración y vías de administración.

2. La enfermera de planta realiza diariamente una selección de recetas, copiando los medicamentos prescritos en el “Cuaderno de Recetas”. La información sobre las inyecciones se transmite a la enfermera de procedimiento que las realiza.

3. La lista de medicamentos recetados que no se encuentran en el puesto o en la sala de tratamiento se entrega a la jefa de enfermería del departamento.

4. La jefa de enfermería (si es necesario) redacta en varias copias una factura (demanda) en un formulario determinado para recibir medicamentos de la farmacia, que está firmada por el gerente. departamento. La primera copia permanece en la farmacia, la segunda se devuelve a la persona económicamente responsable. El formulario de factura No. 434 debe indicar el nombre completo de los medicamentos, sus tamaños, envase, forma farmacéutica, posología, envase, cantidad.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 23 de agosto de 1999 N 328 “Sobre la prescripción racional de medicamentos, las reglas para redactar recetas y el procedimiento para su dispensación. farmacias(organizaciones)" según enmendada el 9 de enero de 2001, el 16 de mayo de 2003.

La farmacia dispensa los medicamentos a los departamentos en la cantidad necesaria actualmente: venenosos: un suministro para 5 días, narcóticos: un suministro para 3 días (en la unidad de cuidados intensivos), todos los demás: un suministro para 10 días .

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 330 de 12 de noviembre de 1997 "Sobre medidas para mejorar la contabilidad, el almacenamiento, la emisión y el uso de NLS".

5. Requisitos para venenosos (por ejemplo, estrofantina, atropina, proserina, etc.) y drogas narcóticas(por ejemplo, promedol, omnopon, morfina, etc.), así como el alcohol etílico, se prescriben en formularios separados para personas mayores m/s en latín. Estos requisitos son sellados y firmados por el médico jefe del centro de salud o su suplente para el tratamiento médico.

6. En los requisitos para medicamentos extremadamente escasos y costosos, indicar el nombre completo. paciente, número de historia clínica, diagnóstico.

7. Al recibir medicamentos de la farmacia, la jefa de enfermería verifica que cumplan con la orden.

Las formas farmacéuticas fabricadas en una farmacia deben tener etiquetas de un color determinado:

para uso externo – amarillo;

para uso interno - blanco;

Para administración parenteral: azul (en frascos con soluciones estériles).

Las etiquetas deben contener nombres claros de los medicamentos, indicaciones de concentración, dosis, fecha de fabricación y la firma del farmacéutico (datos del fabricante) que preparó estas formas farmacéuticas.

Desplazarse

medicamentos sujetos a contabilidad temática-cuantitativa en farmacias/organizaciones, empresas comercio al por mayor medicamentos, instituciones médicas y preventivas (aprox. por orden Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 23 de agosto de 1999 N 328 “Sobre la prescripción racional de medicamentos, las reglas para redactar recetas y el procedimiento para su dispensación por parte de las farmacias (organizaciones)”)

1. Drogas narcóticas, sustancias psicotrópicas

2. Medicamentos incluidos en lista n 1 "Sustancias potentes"PKKN.

3. Medicamentos incluidos en lista n 2"Sustancias toxicas".

4. Sustancias de clorhidrato de apomorfina, sulfato de atropina, dicaína, clorhidrato de homatropina, nitrato de plata, yoduro de paquicarpina.

5. Alcohol etílico.

6. Solución antiséptica médica.

Con este método de administración, los fármacos se absorben en la sangre a través de las venas hemorroidales y actúan en todo el cuerpo. Sin embargo, las preparaciones medicinales de naturaleza proteica, grasa y polisacárida, debido a la falta de enzimas en el recto, no pueden penetrar su pared y actúan solo localmente. Velas para administración rectal tener la forma de un cilindro con un extremo en forma de cono. La farmacia produce velas en envoltorios. Para insertar el supositorio, se coloca al niño sobre su lado izquierdo con las piernas dobladas y ligeramente fijadas en esta posición. Antes de insertar la vela, sáquela del envoltorio e introdúzcala en el ano el extremo en forma de cono y luego empújelo más allá del esfínter con un dedo. Antes de insertar el supositorio, es necesario realizar un enema de limpieza.

Administración parental medicamentos. La administración de sustancias medicinales es posible por vía intradérmica, subcutánea, intramuscular o en el canal espinal con una jeringa. Este método requiere un estricto cumplimiento de reglas asépticas.

Inyecciones intradérmicas.

Indicaciones de uso: para pruebas de diagnóstico intradérmico (presencia de hipersensibilidad a medicamentos).

Técnica: utilizar una jeringa junto con una aguja de inyección fina de 0,4 mm de diámetro. La aguja debe sujetarse con el corte hacia arriba, casi paralela a la piel, introduciéndose a poca profundidad para que al administrar el medicamento se forme una pápula en forma de “cáscara de limón”.

Inyecciones subcutáneas.

Indicaciones de uso: administración de sustancias medicinales para uso local (foco de inflamación, anestesia local) y acción general.

Técnica: la administración subcutánea de sustancias medicinales se realiza en Superficie exterior hombro, cadera, región subescapular, pared abdominal anterior, hasta un lugar que requiera tratamiento local o anestesia. En el lugar de la inyección, la piel se trata con alcohol, luego se dobla y se retira con los dedos de una mano y con la otra se perfora con una aguja en un ángulo de 30° con respecto a la superficie de la jeringa y el medicamento. se inyecta. Al perforar la piel, la luz de la aguja siempre debe estar orientada hacia arriba.

Inyecciones intramusculares.

Indicaciones de uso: administración de sustancias medicinales.

Técnica: la administración de sustancias medicinales se realiza en el cuadrante superior externo de la zona de los glúteos o en la zona anterior externa del muslo. La piel en el lugar de la inyección se trata con alcohol, se fija con los dedos, se coloca una aguja de 6-8 cm de largo en una jeringa, con un movimiento decisivo se insertan la aguja y la jeringa en el medio. pliegue de la piel hasta una profundidad de 7-8 cm, dejando 1 cm por encima del acoplamiento, ya que es aquí donde la aguja se rompe con mayor frecuencia. Se perfora la piel perpendicular a su superficie, se tira del émbolo de la jeringa hacia sí mismo, se comprueba la colocación extravascular de la aguja y se inyectan los medicamentos.

Técnica de inyección intravenosa.

Con este método de administración, el fármaco ingresa directamente a la sangre y proporciona un efecto inmediato. La introducción de medicamentos en una vena proporciona una dosificación más precisa de los medicamentos y también permite administrar medicamentos que no se absorben en el tracto gastrointestinal ni irritan su membrana mucosa.

Lugar de inyección: con mayor frecuencia en la vena del codo, en niños de los primeros años de vida: venas de la zona articulación de la muñeca, venas safenas de la cabeza, venas de la articulación del tobillo.

Equipo: Aguja esterilizada y jeringa desechable con capacidad de 10 o 20 ml en un paquete, guantes de goma desechables esterilizados en un paquete, medicamentos en ampollas y viales, lima de uñas, 70% solución de etilo alcohol, bolitas de algodón, torniquetes, servilleta de lino (toalla), bandeja para herramientas y materiales usados, pinzas en solución triple.

Preparación del procedimiento.

Lávese bien las manos dos veces con jabón, séquelas con una toalla y trátelas con una solución de alcohol al 70%. Proporcionó seguridad contra infecciones.

Revisa la etiqueta de la ampolla con receta médica y presta atención a la fecha de vencimiento.

Retire la jeringa y la aguja desechables del paquete.

Extraiga la solución de la ampolla con una jeringa.

Retire las burbujas de aire de la jeringa. Prevenir la formación de embolias.

Coloque la jeringa con las sustancias recogidas en la bandeja. Se garantiza la seguridad infecciosa.

Coloque 3 bolas de algodón empapadas en una solución de alcohol etílico al 70% en esta bandeja. Se garantiza la seguridad infecciosa.

Conducta preparación psicológica paciente. Fomentar la cooperación del paciente.

Al realizar las inyecciones, el paciente debe permanecer en cama. Prevenir los desmayos.

El brazo del paciente debe colocarse sobre la mesa en una posición cómoda, extendido al máximo a la altura del codo.

II. Ejecución del procedimiento.

Marque el lugar de la inyección. Lo más conveniente es realizar Inyección intravenosa en las venas de la curva del codo. Esto se debe a la buena fijación de la vena en la base subcutánea, que no le permite moverse ni colapsar durante la inyección.

Aplique un torniquete de goma en el hombro por encima del codo; Coloque una servilleta de lino debajo del torniquete. Ate el torniquete de tal manera que los extremos libres queden dirigidos hacia arriba y no interfieran durante la inyección, y también para que se pueda desatar fácilmente con la mano izquierda. Se garantiza una clara competencia de los troncos venosos y la creación de espasmos venosos artificiales.

Invite al paciente a cerrar y extender vigorosamente el puño varias veces. Frote la superficie flexora del antebrazo con la mano en la dirección desde la mano hasta el codo. Se garantiza un mayor estancamiento venoso.

consejo dedo índice con la mano derecha, palpe las venas de la curva del codo y seleccione una vena grande e inactiva. Garantiza una adecuada atención de enfermería.

Invite al paciente a apretar el puño. Proporciona un contorno claro de la vena.

Limpie el lugar de la inyección dos veces con bolas de algodón esterilizadas empapadas en una solución de alcohol etílico al 70%. Se garantiza la seguridad infecciosa.

Tome una jeringa llena de medicamento. mano derecha de modo que el segundo dedo sostenga el acoplamiento de la aguja, los dedos primero, tercero y cuarto sostengan el cilindro de la jeringa y el quinto dedo se coloque sobre el pistón.

Con el primer dedo de la mano izquierda, tire de la piel hacia abajo desde el lugar previsto para la inyección. Proporciona una fijación precisa de la vena.

Coloque la aguja de la jeringa en un ángulo agudo con respecto a la superficie de la piel en la dirección del flujo sanguíneo. El corte de la aguja debe quedar hacia arriba. Perfora con cuidado la piel y la pared de la vena fija. Garantiza una adecuada atención de enfermería.

Baje la jeringa y mueva la aguja otros 5 a 10 mm a través de la cavidad de la vena. En posicion correcta Al introducir la aguja en la vena, aparecerá sangre venosa oscura en la jeringa. En pacientes con baja presión arterial Habrá sangre en la jeringa después de tirar ligeramente del émbolo hacia usted. Si no logra entrar en la vena la primera vez, debe tirar un poco de la aguja hacia usted o insertarla un poco más profundamente, pero para que quede en la base subcutánea.

Antes de administrar la solución, retire con cuidado con la mano izquierda el torniquete de goma colocado en el hombro e invite al paciente a estirar el puño. Garantiza la entrada adecuada y rápida de los fármacos al torrente sanguíneo.

Sin cambiar la posición de la jeringa, presione el mango del pistón con el primer dedo de la mano izquierda e inyecte lentamente el medicamento. Cuando se administra lentamente, el medicamento no causa reacción adversa cuerpo.

III. Fin del procedimiento.

Después de completar la administración del medicamento, aplique un algodón esterilizado empapado en una solución de alcohol etílico al 70% en el lugar de la inyección. Se garantiza la seguridad infecciosa; evitando el desmayo.

Invitar al paciente a doblar el brazo. articulación del codo y sostenga un algodón con alcohol durante 3-5 minutos. Prohibir al paciente que se levante bruscamente después de la inyección. Se garantiza la seguridad infecciosa; Previniendo la aparición de desmayos.

Sumerja las bolas de algodón usadas en una solución de cloramina al 5% en un recipiente marcado "Para bolas de algodón usadas" durante 1 hora. Se garantiza la seguridad infecciosa.

Remoje la jeringa usada en una solución de cloramina al 5% en un recipiente marcado "Para remojar jeringas y agujas desechables" durante 1 hora. Se garantiza la seguridad infecciosa.

Lávese las manos dos veces con jabón con agua corriente y séquelas. Se garantiza la seguridad infecciosa.

Tome nota de la finalización. Garantiza una adecuada atención de enfermería.

Los goteos intravenosos le permiten administrar grandes cantidades líquidos sin sobrecargar el sistema cardiovascular. El líquido que se administre debe tener una composición que no cambie presión osmótica sangre, no contiene drogas potentes, ser con cuidado esterilizado y calentado a 40°C.

Después de mezclar el contenido del frasco, trate el tapón con alcohol o yodo, libere la aguja de la tapa protectora e insértela en el tapón del frasco lo más profundamente posible.

La botella se coloca boca abajo, se monta sobre un trípode y el sistema se llena de la forma habitual.

El aire se expulsa del filtro y del gotero, y el gotero se gira de modo que el filtro de nailon quede en la parte superior y el tubo del gotero en la parte inferior. Llene el gotero hasta la mitad con la solución que se está inyectando, luego bájelo y desplace el aire de la parte inferior del tubo hasta que la solución comience a salir en forma de chorro por la aguja. Se coloca una abrazadera en el tubo delante de la aguja.

Antes de la punción, la piel se trata con alcohol. Si hay absoluta confianza de que la punción venosa se ha realizado correctamente (flujo de sangre a través de la aguja), se conecta el sistema a la aguja y se inyecta la solución en la vena.

Se observa durante unos minutos para ver si entra líquido debajo de la piel (puede aparecer hinchazón), luego se fija la aguja con una tirita adhesiva en la dirección de la vena y se cubre el área de punción con una servilleta esterilizada. La finalización exitosa del procedimiento depende en gran medida de la correcta fijación de las extremidades o la cabeza del niño. El ángulo entre la aguja y la piel se rellena cuidadosamente con gasas esterilizadas, que también se fijan con dos tiras largas y anchas de cinta adhesiva. La inmovilidad de la extremidad se garantiza inmovilizándola con una férula.

Durante la administración de la solución, es necesario controlar el funcionamiento de todo el sistema, si el vendaje está mojado, si se ha formado infiltración o hinchazón en el área de infusión como resultado del líquido que ingresa a través de la vena, si el flujo de líquido ha disminuido. detenido debido a retorcimiento de los tubos del sistema o bloqueo de la vena.

Enfermero Durante el procedimiento, debe controlar la apariencia, el pulso y la frecuencia respiratoria del paciente y prestar atención a sus quejas. Al menor deterioro de su estado, llama urgentemente a un médico.

La introducción de la solución puede ser por chorro o por goteo. A inyecciones a chorro(no más de 50 ml de líquido) se utilizan si es necesario para reponer rápidamente el volumen de líquido circulante (pérdida masiva de sangre durante la cirugía, shock o colapso).

Con el método de goteo, la solución que se administra lentamente, gota a gota, ingresa al torrente sanguíneo; el número de gotas lo regula el gotero.

Recientemente, para las infusiones por goteo se han utilizado goteros desechables, agujas de mariposa y catéteres especiales para infusiones intravenosas. Para mantener la permeabilidad de la aguja o catéter, si es necesario detener temporalmente la administración por goteo y evitar la coagulación de la sangre, se realiza el llamado bloqueo de heparina. Para ello, mezcle 1 ml de heparina y 9 ml de solución isotónica de cloruro de sodio, inyecte 1 ml de esta mezcla a través de una cánula o aguja y cierre la cánula de la aguja con una tapa de goma especial.

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