Consecuencias de la radioterapia. Posibles efectos secundarios y consecuencias de la radiación.

Radioterapia para el cáncer

¿Qué es la radioterapia?

La radioterapia (terapia de rayos X, terapia de telegamma, terapia de electrones, terapia de neutrones, etc.) es el uso de un tipo especial de energía procedente de radiación electromagnética o haces de partículas nucleares elementales que pueden matar las células tumorales o inhibir su crecimiento y división.

Algunas células sanas expuestas a la radiación también resultan dañadas, pero la mayoría puede recuperarse. Las células tumorales se dividen más rápido que las células sanas que las rodean. Por tanto, la radiación es más dañina para ellos. Son estas diferencias las que determinan la eficacia de la radioterapia contra el cáncer.

¿Para qué tipos de cáncer se utiliza la radioterapia?

La radioterapia se utiliza para tratar una variedad de cánceres. Actualmente, más de la mitad de los pacientes que padecen uno u otro tipo de cáncer son tratados con éxito con radiación.

La radiación se puede utilizar como tratamiento independiente. A veces, la RT se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía para destruir las células cancerosas restantes. Muy a menudo, los médicos utilizan radiación junto con medicamentos contra el cáncer (quimioterapia) para destruir el tumor.

Incluso en aquellos pacientes cuyo tumor no se puede extirpar, la RT puede reducir su tamaño, reducir el dolor y mejorar el estado general.

Equipos para radioterapia.

Para realizar la radioterapia se utilizan dispositivos complejos especiales que permiten dirigir el flujo de energía terapéutica hacia el tumor. Estos dispositivos difieren en su principio de funcionamiento y se utilizan para diferentes propósitos. Algunos de ellos se utilizan para tratar el cáncer superficial (cáncer de piel), mientras que otros son más eficaces para tratar tumores ubicados en lo profundo del cuerpo.

Su médico decidirá qué dispositivo es mejor utilizar.

La fuente de radiación se puede llevar al área enferma de varias maneras.

Si la fuente:

• está ubicada a una distancia del cuerpo del paciente, la irradiación se llama remota;
• colocado en cualquier cavidad - intracavitaria;
• inyectado directamente en el área enferma en forma de líquido, alambre, agujas, sondas - intersticiales.

Etapas de la radioterapia.

En la realización de RT se distinguen convencionalmente tres etapas:

1. preradial;
2. rayo;
3. post-radiación.

Cada una de estas etapas tiene sus propias características que determinan las reglas de su comportamiento. Su cumplimiento mejorará los resultados del tratamiento y reducirá la incidencia de efectos secundarios.

El proceso de radioterapia.

1. Preparación para el tratamiento

Durante este período, se llevan a cabo estudios adicionales para aclarar la localización y evaluar el estado del tejido sano que rodea el foco patológico.

Antes de comenzar un ciclo de radiación, se calculan cuidadosamente las dosis de radiación y se determinan sus métodos, con la ayuda de los cuales es posible lograr la máxima destrucción de las células tumorales y la protección del tejido sano en las áreas del cuerpo expuestas.

Su médico decidirá qué dosis de radiación necesita, cómo administrarla y cuántas sesiones serán necesarias.

Todo un grupo de especialistas altamente cualificados (físicos, dosimetristas, matemáticos) ayuda a realizar estos complejos cálculos. A veces se necesitan varios días para tomar una decisión. Este procedimiento se llama planificación.

Durante la simulación (planificación), se le pedirá que se recueste tranquilamente sobre la mesa hasta que el médico utilice una máquina de rayos X especial para determinar el campo de radiación. Puede haber varias áreas de este tipo. Los campos de irradiación se indican mediante puntos o líneas (marcas), utilizando tinta especial. Esta marca debe permanecer en la piel hasta el final del tratamiento. Por lo tanto, mientras se ducha, trate de no lavarse. Si las líneas y los puntos comienzan a desdibujarse, informe a su médico. No dibujes los puntos tú mismo.

Ya en el período previo a la radiación:

1. no use tinturas de yodo y otros agentes irritantes en áreas de la piel que estarán expuestas a la radiación;
2. no debe tomar el sol;
3. Si hay dermatitis del pañal o erupciones en la piel, debe comunicárselo a su médico. Le prescribirá el tratamiento adecuado (polvos, ungüentos, aerosoles);
4. Si se va a realizar radioterapia para tratar un tumor del área maxilofacial, es necesario un saneamiento preliminar de la cavidad bucal (tratamiento o extracción de dientes cariados). Esta es la medida más importante para la prevención de complicaciones por radiación en la cavidad bucal.

2. Cómo va la sesión de tratamiento

Se le pedirá que se recueste tranquilamente sobre la mesa hasta que el radiólogo utilice una máquina de rayos X especial para determinar el campo de radiación. Puede haber varias áreas de este tipo. Los campos de irradiación se designan mediante puntos o líneas (marcas), utilizándose para ello una tinta especial.

Esta marca debe permanecer en la piel hasta el final del tratamiento. Por lo tanto, mientras se ducha, trate de no lavarse. Si las líneas y los puntos comienzan a desdibujarse, informe a su médico. No dibujes los puntos tú mismo.

Ya en el período previo a la radiación, no conviene utilizar tinturas de yodo y otros agentes irritantes en las zonas de la piel que estarán expuestas a la radiación. No debes tomar el sol. Si hay dermatitis del pañal o erupciones en la piel, debe comunicárselo a su médico. Le prescribirá el tratamiento adecuado (polvos, ungüentos, aerosoles).

Si se realiza radioterapia para tratar un tumor del área maxilofacial, es necesario un saneamiento preliminar de la cavidad bucal (tratamiento o extracción de dientes cariados). Esta es la medida más importante para la prevención de complicaciones por radiación en la cavidad bucal.

Radioterapia: ¿cómo se realiza el tratamiento?

1. Selección del régimen de tratamiento mediante radioterapia.

Normalmente, el curso del tratamiento dura de 4 a 7 semanas. En algunos casos, cuando la radioterapia se realiza antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o aliviar la condición del paciente, la duración del curso es de 2 a 3 semanas.

Normalmente, las sesiones de radioterapia se realizan 5 veces por semana. A veces, para proteger los tejidos normales en la zona de irradiación, la dosis diaria se divide en 2-3 sesiones. Un descanso de dos días al final de la semana permite recuperar el tejido sano.

La decisión sobre la dosis total de radiación y el número de sesiones la toma el radiólogo en función del tamaño del tumor y la ubicación del tumor, su tipo, su estado general y otros tipos de tratamiento que se estén realizando.

2. Cómo va la sesión de tratamiento

Le pedirán que se recueste en una mesa de tratamiento o se siente en una silla especial. A partir de los campos previamente marcados en la piel se determinarán con precisión las zonas de irradiación. Por lo tanto, no debe moverse durante la irradiación. Es necesario acostarse tranquilamente, sin mucha tensión, la respiración debe ser natural y uniforme. Estará en la oficina entre 15 y 30 minutos.

Antes de encender la unidad, el personal médico pasa a otra habitación y te observa por televisión o a través de una ventana. Puedes comunicarte con él a través del altavoz.

Algunas partes de las máquinas de radioterapia pueden moverse y hacer ruido durante su funcionamiento. No te preocupes, todo el proceso está controlado.

La irradiación en sí es indolora. Si no se siente bien durante la exposición a la radiación, informe a su médico inmediatamente sin tomar ninguna medida por su cuenta. La instalación se puede apagar en cualquier momento.

Es posible que ya al inicio del tratamiento sienta una disminución del dolor (si corresponde). Sin embargo, como regla general, el mayor efecto terapéutico de la radioterapia se produce una vez finalizado el tratamiento.

Para obtener un buen efecto terapéutico, es muy importante que complete todas las sesiones de tratamiento prescritas.

Cómo comportarse durante la radioterapia.

La respuesta del cuerpo a la radioterapia varía de persona a persona. Sin embargo, en cualquier caso, el proceso de radioterapia representa una carga importante para el organismo. Por lo tanto, puede desarrollar una sensación de fatiga durante el tratamiento. En este sentido, deberías descansar más. Vete a la cama cuando sientas la necesidad.

La sensación suele desaparecer entre 4 y 6 semanas después de completar el tratamiento. Sin embargo, no se debe evitar por completo la actividad física, que aumenta las defensas del organismo y la resistencia a las influencias nocivas. Puede obtener recomendaciones sobre la selección y dosis de actividad física de su médico y de un especialista en fisioterapia.

Durante el tratamiento debes seguir algunas reglas.

1. Comer bien. Trate de seguir una dieta equilibrada (proporción de proteínas, grasas y carbohidratos 1:1:4). Junto con la comida, es necesario tomar entre 2,5 y 3 litros de líquido al día (zumos de frutas, agua mineral, té con leche).
2. Abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol), al menos durante el período de tratamiento.
3. No use ropa ajustada a las áreas del cuerpo que se irradiarán. Los artículos fabricados con tejidos sintéticos y lana son extremadamente indeseables. Se prefiere ropa holgada y vieja de algodón. Si es posible, las zonas de piel que se van a irradiar deben mantenerse abiertas.
4. Salga al aire libre con más frecuencia.
5. Controle cuidadosamente el estado de su piel. La piel irradiada a veces aparece bronceada u oscurecida. Al final del tratamiento, en algunos casos, las zonas irradiadas del cuerpo pueden volverse excesivamente húmedas (especialmente en los pliegues). Esto depende en gran medida de su sensibilidad individual a la radiación. Informe a su médico o enfermera sobre cualquier cambio que note. Le darán las recomendaciones adecuadas.
6. No utilice jabón, lociones, desodorantes, ungüentos, cosméticos, perfumes, talco u otros productos similares en la zona expuesta de su cuerpo sin consultar a su médico.
7. No frote ni rasque la zona de piel a tratar. No coloque objetos calientes o fríos (almohadilla térmica, hielo) sobre él.
8. Al salir a la calle, proteger la parte expuesta de la piel del sol (ropa ligera, sombrero de ala ancha).

¿Qué le espera al paciente después de la radiación?

Efectos secundarios de la radiación.

La radioterapia, como cualquier otro tipo de tratamiento, puede ir acompañada de efectos secundarios generales y locales (en el área de irradiación sobre el tejido). Estos fenómenos pueden ser agudos (a corto plazo, que ocurren durante el tratamiento) y crónicos (que se desarrollan varias semanas o incluso años después de finalizar el tratamiento).

Los efectos secundarios de la radioterapia ocurren con mayor frecuencia en tejidos y órganos directamente expuestos a la radiación. La mayoría de los efectos secundarios que se desarrollan durante el tratamiento son relativamente leves y pueden tratarse con medicamentos o una nutrición adecuada. Por lo general, desaparecen dentro de las tres semanas posteriores al final de la radioterapia. Muchos pacientes no experimentan ningún efecto secundario.

Durante el tratamiento, el médico controla su estado y el efecto de la radiación en las funciones corporales. Si experimenta algún síntoma inusual durante el tratamiento (tos, sudoración, fiebre, dolor inusual), asegúrese de informarlo a su médico o enfermera.

Efectos secundarios comunes de la radioterapia

condición emocional

Casi todos los pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer experimentan algún grado de estrés emocional. Los sentimientos más comunes son depresión, miedo, melancolía, soledad y, en ocasiones, agresión. A medida que mejora el estado general, estos trastornos emocionales se atenúan. Comuníquese más a menudo con familiares y amigos cercanos. No te aísles. Intenta participar en la vida de las personas que te rodean, ayúdalas y no rechaces su ayuda. Habla con un terapeuta. Quizás recomiende algunos métodos aceptables para aliviar la tensión.

Fatiga

La sensación de fatiga suele aparecer a las pocas semanas de iniciar el tratamiento. Se asocia con un estrés físico significativo en el cuerpo durante la radioterapia y el estrés. Por lo tanto, durante el período de radioterapia, debe reducir ligeramente su actividad general, especialmente si está acostumbrado a trabajar a un ritmo extenuante. Sin embargo, no evites por completo las tareas domésticas; participa en la vida familiar. Haga cosas que le gusten con más frecuencia, lea más, mire televisión, escuche música. Pero sólo hasta que te sientas cansado.

Si no desea que otros sepan acerca de su tratamiento, puede tomarse unas vacaciones durante el período de tratamiento. Si continúa trabajando, hable con su gerente; él puede cambiar su horario de trabajo. No temas pedir ayuda a tus familiares y amigos. Seguramente comprenderán su condición y le brindarán el apoyo necesario. Una vez finalizado el tratamiento, la sensación de fatiga desaparece gradualmente.

cambios de sangre

Cuando se irradian grandes áreas del cuerpo, la cantidad de leucocitos, plaquetas y glóbulos rojos en la sangre puede disminuir temporalmente. El médico controla la función hematopoyética mediante análisis de sangre. A veces, con cambios pronunciados, se toma una pausa en el tratamiento durante una semana. En casos raros, se recetan medicamentos.

Disminucion del apetito

La radioterapia generalmente no causa náuseas ni vómitos. Sin embargo, puede haber una disminución del apetito. Debes entender que para reparar los tejidos dañados, debes comer suficiente comida. Incluso si no tiene hambre, debe hacer un esfuerzo para seguir una dieta rica en calorías y proteínas. Permitirá afrontar mejor los efectos secundarios y mejorar los resultados del tratamiento del cáncer.

Algunos consejos nutricionales durante la radioterapia:

1. Consuma una variedad de alimentos con frecuencia, pero en porciones pequeñas. Come cuando quieras, independientemente de tu rutina diaria.
2. Aumente el contenido calórico de los alimentos; agregue más mantequilla si le gusta su olor y sabor.
3. Para aumentar el apetito, utilice una variedad de salsas.
4. Entre comidas, consume kéfir, una mezcla de leche con mantequilla y azúcar, y yogur.
5. Beba más líquidos, preferiblemente jugos.
6. Tenga siempre una pequeña cantidad de alimentos que le gusten (aprobados para su almacenamiento en la clínica donde se realiza el tratamiento) y cómalos cuando tenga ganas de comer algo.
7. Mientras come, trate de crear condiciones que mejoren su estado de ánimo (encienda la televisión, la radio o escuche su música favorita mientras come).
8. Hable con su médico acerca de beber un vaso de cerveza con las comidas para aumentar su apetito.
9. Si tiene alguna afección médica que requiera que siga una dieta específica, hable con su médico sobre formas de variar su dieta.

Efectos secundarios en la piel.

La reacción de la piel a la radiación se manifiesta por enrojecimiento en la zona de exposición. En muchos sentidos, el desarrollo de este fenómeno está determinado por su sensibilidad individual a la radiación. El enrojecimiento suele aparecer a las 2-3 semanas de tratamiento. Una vez finalizada la radioterapia, la piel de estas áreas se vuelve ligeramente oscura, como si estuviera bronceada.

Para evitar una reacción cutánea demasiado pronunciada, se pueden utilizar aceites vegetales y animales (crema "para niños", "terciopelo", emulsión de aloe), que deben aplicarse sobre la piel después de una sesión de radioterapia.

Antes de la sesión, es necesario lavar la crema restante con agua tibia. Sin embargo, la piel debe lubricarse con ungüentos y cremas adecuados no desde los primeros días de irradiación, sino más tarde, cuando la piel comienza a enrojecerse. A veces, si hay una reacción grave de la piel a la radiación, se toma una breve pausa en el tratamiento.

Para obtener más información sobre el cuidado de la piel, consulte a su profesional de la salud.

Efectos secundarios en la boca y la garganta.

Si está recibiendo radiación en el área maxilofacial o el cuello, en algunos casos la membrana mucosa de las encías, la boca y la garganta puede enrojecerse e inflamarse, y puede experimentar sequedad en la boca y dolor al tragar. Por lo general, estos fenómenos se desarrollan en la semana 2-3 de tratamiento.

En la mayoría de los casos, desaparecen por sí solos al mes de finalizar la radioterapia.

Puede aliviar su condición si sigue las recomendaciones a continuación:

1. Evite fumar y beber alcohol durante el tratamiento ya que también provocan irritación y sequedad de la mucosa bucal.
2. Enjuáguese la boca al menos 6 veces al día (después de dormir, después de cada comida, por la noche). La solución utilizada debe estar a temperatura ambiente o refrigerada. Su médico puede averiguar qué soluciones son mejores para enjuagarse la boca.
3. Dos veces al día, suavemente, sin presionar con fuerza, cepille sus dientes con un cepillo de dientes suave o un bastoncillo de algodón (después de su uso, enjuague bien el cepillo y guárdelo en un lugar seco).
4. Consulte a su dentista sobre la pasta de dientes adecuada. No debe ser áspero ni irritar las mucosas.
5. Si usa dentaduras postizas, quítelas antes de la sesión de radioterapia. Si la dentadura postiza le roza las encías, es mejor dejar de usarla temporalmente.
6. No coma alimentos ácidos y picantes.
7. Procura comer alimentos blandos (papitas, purés, cereales, flanes, gelatinas, etc.). Remoje los alimentos duros y secos en agua.

Efectos secundarios sobre la glándula mamaria.

Cuando se somete a radioterapia para un tumor de mama, el efecto secundario más común son los cambios en la piel (consulte la sección "Efectos secundarios en la piel"). Además de seguir las recomendaciones anteriores para el cuidado de la piel, se debe evitar el uso de sostén durante el período de tratamiento. Si te sientes incómoda sin él, utiliza un sostén suave.

La radioterapia puede causar dolor e hinchazón en el área del seno, que desaparecerán o disminuirán gradualmente una vez finalizado el tratamiento. La glándula mamaria irradiada a veces puede volverse más grande (debido a la acumulación de líquido) o más pequeña (debido a la fibrosis del tejido).

En algunos casos, estas deformaciones de la forma de la glándula pueden persistir por el resto de la vida. Puede obtener más información sobre la naturaleza de los cambios en la forma y el tamaño de la glándula mamaria con su médico tratante.

La radioterapia puede afectar el movimiento del hombro. Consulta con un especialista en fisioterapia qué ejercicios debes realizar para prevenir esta complicación.

En algunos pacientes, la radioterapia puede causar hinchazón del brazo del lado de la glándula irradiada. Esta hinchazón puede desarrollarse incluso 10 años o más después de finalizar el tratamiento. Por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente el estado de su mano y cumplir con ciertas reglas de conducta:

1. Evite levantar objetos pesados ​​(no más de 6-7 kg), movimientos vigorosos que requieran un esfuerzo excesivo (empujar, tirar) o llevar una bolsa al hombro en el lado del seno irradiado.
2. No permita que le tomen la presión arterial ni le apliquen inyecciones (extracción de sangre) en el brazo del lado que se está tratando.
3. No use joyas ni ropa ajustada en este brazo. Si accidentalmente se daña la piel de la mano, trate la herida con alcohol (¡pero no con tintura de yodo alcohólica!) y cubra la herida con una tirita bactericida o aplique una venda.
4. Proteja su mano de la luz solar directa.
5. Mantenga su peso óptimo mediante una dieta equilibrada, baja en sal y rica en fibra.
6. Si experimenta incluso una hinchazón ocasional en las manos que desaparece después de una noche de sueño, comuníquese con su médico de inmediato.

Efectos secundarios en los órganos del tórax.

Durante la radioterapia, es posible que tenga dificultades para tragar debido a la inflamación de la mucosa esofágica por radiación. Puede facilitar la alimentación comiendo comidas pequeñas con más frecuencia, diluyendo los alimentos espesos y cortando los alimentos sólidos en trozos. Antes de comer, puedes tragar un pequeño trozo de mantequilla para que sea más fácil de tragar.

Puede desarrollar tos seca, fiebre, cambio en el color del esputo y dificultad para respirar. Si nota estos síntomas, informe a su médico inmediatamente. Le recetará un tratamiento farmacológico especial.

Efectos secundarios en el recto.

Esto puede ocurrir durante la radioterapia para el cáncer de recto u otros órganos pélvicos. Con el daño por radiación a la mucosa intestinal, pueden aparecer dolor y sangrado, especialmente con heces difíciles.

Para prevenir o reducir la gravedad de estos fenómenos, es necesario prevenir el estreñimiento desde los primeros días de tratamiento. Esto se puede lograr fácilmente organizando una dieta adecuada. Es necesario incluir adicionalmente en la dieta kéfir, frutas, zanahorias crudas, repollo guisado, infusión de ciruelas pasas, tomate y jugo de uva.

Efectos secundarios en la vejiga.

La radioterapia a veces causa inflamación del revestimiento de la vejiga. Esto puede provocar dolor al orinar con frecuencia y aumento de la temperatura corporal. En ocasiones, la orina adquiere un color rojizo. Si nota estos síntomas, informe a su médico. Estas complicaciones requieren un tratamiento farmacológico especial.

Cómo comportarse después de finalizar la radioterapia (período posterior a la radiación)

Después de completar un ciclo de radioterapia, es muy importante comprobar periódicamente los resultados de su tratamiento. Debe realizarse exámenes de seguimiento periódicos con un radiólogo o el médico que lo remitió para recibir tratamiento. El médico tratante determinará el momento del primer examen de seguimiento al momento del alta.

El médico de la clínica o dispensario elaborará el cronograma para una observación adicional. Estos mismos especialistas le recetarán, si es necesario, tratamiento o rehabilitación adicionales.

Síntomas por los que conviene consultar a un médico sin esperar al siguiente examen de seguimiento:

1. la aparición de dolor que no desaparece por sí solo en unos pocos días;
2. náuseas, diarrea, pérdida de apetito;
3. aumento de la temperatura corporal, tos;
4. la aparición de un tumor, hinchazón, erupciones cutáneas inusuales;
5. desarrollo de edema en las extremidades del lado irradiado.

Cuidado de la piel irradiada

Una vez finalizado el tratamiento, es necesario proteger la piel irradiada de lesiones y luz solar durante al menos un año. Asegúrese de lubricar las zonas irradiadas de la piel con una crema nutritiva 2-3 veces al día, incluso cuando haya cicatrizado después del tratamiento. No trates tu piel con productos irritantes.

Pregúntele a su médico qué crema es mejor usar. No intente borrar las marcas dejadas después de la irradiación, desaparecerán gradualmente por sí solas. Dar preferencia a la ducha que al baño. No utilice agua fría o caliente. Al ducharse, no frote las zonas irradiadas de la piel con una toallita. Si la irritación de la piel irradiada persiste durante mucho tiempo, consulte a un médico. Él le recetará el tratamiento adecuado.

Recuerde: el dolor leve en la zona irradiada es común y bastante común. Si esto ocurre, puedes tomar analgésicos suaves. Si el dolor es intenso, consulte a un médico.

Relaciones con familiares y amigos.

La radioterapia no hace que su cuerpo sea radiactivo. También se debe entender claramente que el cáncer no es contagioso. Por tanto, no tenga miedo de comunicarse con otras personas, amigos y familiares durante y después del tratamiento.

Si es necesario, puede invitar a sus personas más cercanas a tener una conversación conjunta con su médico.

Relaciones íntimas

En la mayoría de los casos, la radioterapia no tiene un efecto significativo sobre la actividad sexual. La disminución del interés en las relaciones íntimas se debe principalmente a la debilidad física general que se produce durante este tratamiento y al estrés. Por tanto, no evites las relaciones íntimas, que son una parte importante de una vida plena.

Actividad profesional

Cuando la radioterapia se realiza de forma ambulatoria, algunos pacientes no dejan de trabajar en absoluto durante el tratamiento. Si no trabajó durante el tratamiento, podrá retomar su actividad profesional tan pronto como sienta que su condición lo permite.

Si su trabajo implica actividad física extenuante o riesgos laborales, debería considerar cambiar sus condiciones laborales o su profesión.

Ocio

Presta más atención al descanso. Recuperará sus fuerzas con el tiempo, así que no vuelva a realizar una actividad física completa de inmediato. Visita teatros y exposiciones. Esto le permitirá distraerse de pensamientos desagradables.

Establezca como regla realizar caminatas diarias al aire libre (paseos por el parque, por el bosque). Comunicarse más con amigos y familiares. Con el conocimiento de su médico tratante, consulte con un fisioterapeuta y psicoterapeuta. Le ayudarán a elegir la actividad física adecuada (gimnasia para mejorar la salud) y le sugerirán formas de superar el estrés.

Conclusión

Esperamos que esta información le ayude a deshacerse de la tensión nerviosa innecesaria, le facilite la realización de radioterapia y comprenda lo que le espera después. Todo esto contribuye a tu recuperación.

Para obtener información más detallada sobre temas relacionados con su salud, comuníquese con su médico.

Resultados del tratamiento. Fotos antes y después

Según los datos de la TC, antes del tratamiento era inoperable y después de la quimiorradioterapia preoperatoria fue operado con éxito.

Tumor rectal. Tomografía computarizada antes del tratamiento

Al realizar radioterapia de los órganos pélvicos, la IMRT permite lograr una distribución uniforme de la dosis en la zona de irradiación y reducir significativamente la dosis en la vejiga y el intestino delgado. De este modo, se crean las condiciones para reducir la toxicidad y mejorar la tolerabilidad del tratamiento.

Cáncer de ano. Tomografía computarizada antes del tratamiento

Al realizar un tratamiento de quimiorradiación para el cáncer de ano, la técnica VMAT permite lograr una distribución de isodosis altamente conforme y mejorar la tolerabilidad del tratamiento (para evitar el desarrollo de reacciones en los intestinos - diarrea, vejiga - cistitis, genitales).

Tomografía computarizada después de quimiorradioterapia

Al realizar radioterapia posoperatoria para el cáncer de mama mediante la técnica IMRT, se reduce el riesgo de daño al corazón y al tejido pulmonar.

La radiación (radioterapia, radioterapia, radioterapia) es el uso de radiación ionizante (rayos X, radiación gamma, radiación beta, radiación de neutrones) para dañar, destruir, matar células cancerosas y detener el crecimiento y la reproducción de nuevas células mutadas. La radiación es un tratamiento localizado que generalmente afecta solo la parte del cuerpo hacia donde se dirigió la radiación.

Como se mencionó anteriormente, después de la radiación, las células cancerosas se dañan, aunque la radiación puede afectar las células sanas del cuerpo de la misma manera. Basado en esto, cáncer después de la radiación puede ir acompañado de algunas complicaciones que surgen como efectos secundarios (dependiendo de la parte del cuerpo en la que se realizó la irradiación; de la ubicación de la neoplasia maligna).

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¿Qué es el tratamiento con radiación para el cáncer?

La radiación es un método de tratamiento del cáncer que utiliza radiación de alta energía (específicamente rayos X). El equipo de oncólogos tratantes debe calcular cuidadosamente el tipo de radiación, así como su cantidad, antes de comenzar la terapia (en una cantidad tal que la radiación pueda dañar las células anormales). Durante el tratamiento oncológico, la irradiación detiene la división de las células cancerosas y, como resultado, su número disminuirá.

Beneficios de la irradiación

Como ya sabemos, el objetivo de la radioterapia es destruir las células mutadas minimizando el daño a las células sanas. Además, la radiación se puede utilizar para tratar cualquier tipo de cáncer, en casi cualquier parte del cuerpo. En algunos casos, la irradiación se puede realizar por separado, pero la mayoría de las veces se utiliza en combinación con otros métodos para combatir el cáncer.

La radiación se puede realizar tanto antes como después del tratamiento quirúrgico (antes, para reducir el tamaño del tumor, después, para detener el crecimiento de células cancerosas que podrían quedar después de la extirpación quirúrgica de una neoplasia maligna). También se puede realizar durante o después de la quimioterapia o la terapia hormonal para mejorar los resultados generales.

A pesar de que este tratamiento a veces se denomina radical, la radioterapia está diseñada para proporcionar un efecto a largo plazo a una persona con cáncer.

Este tratamiento paliativo tiene como objetivo reducir el tamaño del tumor, reducir el dolor y aliviar otros síntomas del cáncer. Además, la radioterapia paliativa puede prolongar la vida de un paciente con cáncer.

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Cáncer después de la radiación: ¿qué esperar? Consecuencias y complicaciones.

Como ya se mencionó, la radiación puede dañar y destruir las células normales y también causar algunos efectos secundarios a medida que las células cancerosas se descomponen. La mayoría de estos efectos secundarios son temporales, rara vez graves y no suponen una amenaza particular para el estado general ni la vida del paciente. Recuerde, su médico no le recomendará que se someta a radiación si los riesgos y complicaciones superan los beneficios. Además, el médico tratante está obligado a informarle si este tratamiento en su caso puede afectar negativamente a su salud y provocar determinadas consecuencias. Debe recibir toda la información necesaria por escrito.

Si una mujer está expuesta a la radiación, bajo ninguna circunstancia debe estar en posición en el momento de la terapia, ya que la radioterapia puede dañar gravemente al feto, especialmente en los primeros tres meses de embarazo. El médico está obligado a informarle previamente sobre todos los pros y los contras de este tratamiento, sobre las posibles consecuencias y complicaciones que pueden surgir tras la irradiación, y también a proporcionarle información escrita al respecto.

La radioterapia ocupa legítimamente uno de los lugares principales en el tratamiento de tumores malignos de una amplia variedad de órganos y tejidos. Este método puede aumentar significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes, así como aliviar su condición en caso de etapas avanzadas de la enfermedad.

El descubrimiento de los rayos X fue un verdadero avance en la ciencia médica, porque hizo posible "ver" el cuerpo desde adentro, descubrir cómo "lucen" las enfermedades ya conocidas de diferentes órganos y sistemas. Inspirados por las posibilidades de utilizar la radiación de rayos X y experimentar una sensación similar a la euforia, los científicos comenzaron a utilizarla no sólo con fines de diagnóstico, sino también con fines de tratamiento. Así se conoció el efecto destructivo de los rayos X sobre los tumores, que disminuyeron de tamaño y los pacientes sintieron un alivio significativo.

Sin embargo, la otra cara de la moneda fueron las numerosas complicaciones y reacciones a la radiación que inevitablemente aquejaban a los pacientes irradiados. Se acumuló información sobre los efectos negativos de las radiaciones ionizantes en el tejido sano y aumentaron las críticas al método. Durante algún tiempo, el uso de la radioterapia se redujo significativamente, pero la capacidad de combatir los tumores malignos, cuyo número aumenta cada año, no permitió que se abandonara por completo la radiación. En su lucha por la posibilidad de realizar radioterapia segura en oncología, físicos y radiólogos, junto con médicos, desarrollaron nuevos dispositivos y métodos de irradiación que reducirían la exposición a la radiación y, por tanto, la probabilidad de efectos secundarios, haciendo que el tratamiento sea eficaz y seguro. .

Hoy en día, la radioterapia se considera uno de los principales métodos de tratamiento del cáncer y, en algunos casos, permite evitar la cirugía, lo que conduce a una curación completa. El número de efectos secundarios se ha reducido significativamente gracias a la posibilidad de aplicar radiación dirigida al tejido tumoral, así como al uso no sólo de rayos X, sino también de haces de partículas elementales estrictamente dirigidos al tumor. En la mayoría de los casos, este tratamiento es bien tolerado por los pacientes; sin embargo, todavía existen algunas reglas y características del estilo de vida, que las consideraremos más a fondo.

Tipos de radioterapia y sus características.

La radioterapia implica la exposición del tejido tumoral a varios tipos de radiación ionizante. Dado que las células cancerosas se dividen muy rápidamente, son muy sensibles a diversos tipos de influencias físicas. La radiación daña el aparato principal de las células, el ADN, como resultado de lo cual no solo se produce su muerte, sino también, lo cual es extremadamente importante en el caso de patología oncológica, la interrupción del proceso de división. El resultado de la irradiación es una reducción del tamaño del tumor debido a la muerte (necrosis) de sus elementos constituyentes, además de detener el crecimiento de la neoplasia. Las células sanas sufren mucho menos y centrar el haz estrictamente en el tumor ayuda a evitar consecuencias no deseadas. Paralelamente a la quimioterapia y el tratamiento quirúrgico, la radioterapia ayuda a mejorar rápidamente la condición de los pacientes y, en casos favorables, a eliminar completamente el tumor del cuerpo.

La radiación contra el cáncer es posible tanto de forma independiente, especialmente en el caso de tumores localizados superficialmente (piel, por ejemplo), como en combinación con quimioterapia y cirugía. La radioterapia realizada antes de la cirugía ayuda a reducir el tamaño del tumor, reduce el riesgo de que las células cancerosas se desprendan y entren en los vasos sanguíneos y linfáticos y, por tanto, la eficacia del tratamiento en general será mucho mayor. En el caso de formas avanzadas de cáncer, si están presentes, el uso de energía de radiación permite no sólo mejorar las funciones vitales de los pacientes y reducir la intensidad del dolor, sino que también previene una mayor propagación de las células cancerosas por todo el cuerpo, y Los ganglios metastásicos existentes sufren regresión.

La radioterapia a menudo se administra después de la cirugía cuando existe la posibilidad de que queden células tumorales en el sitio de crecimiento del cáncer. Este enfoque le permite destruir todas las células y evitar una recaída de la enfermedad en el futuro.

El tipo y método de radioterapia en cada caso lo elige el médico en función de las características del tumor, su localización, estadio y estado general del paciente. Dado que la radiación puede dañar el tejido sano, las dosis se determinan individualmente y se dividen en varias sesiones, a diferencia de la quimioterapia, en la que la mayoría de las veces se utilizan regímenes de tratamiento estándar.

Los tipos de radioterapia están determinados por la radiación utilizada:

• partículas α;
• partículas β;
• radiación γ;
• neutrón;
• protón;
• Radiografía.

La radiación de rayos X fue la primera en utilizarse; posteriormente, gracias al esfuerzo de los físicos, aparecieron instalaciones que permitieron generar haces de partículas elementales en aceleradores especiales.

Los métodos de radioterapia dependen del método de exposición al tejido tumoral:

1. Radioterapia de haz externo, cuando la máquina está ubicada en el exterior y el haz atraviesa otros tejidos directamente hasta el tumor;
2. Tratamiento de contacto, que consiste en influir únicamente en el tejido tumoral introduciendo en él portadores de radiación (agujas, alambres, bolas, etc.). Puede ser intersticial, intracavitario, intravascular o en forma de aplicaciones. Un ejemplo de irradiación intersticial es la braquiterapia para;
3. La terapia con radionúclidos es la administración de preparaciones farmacológicas que contienen un elemento radiactivo que puede acumularse en tejidos estrictamente definidos (yodo).

Un muy prometedor y eficaz método de tratamiento de tumores con haces de protones. Los protones acelerados en aceleradores especiales llegan a su destino y emiten la máxima radiación radiactiva en los últimos milímetros de su recorrido. En otras palabras, sólo una pequeña cantidad de energía de radiación se dispersa en el camino hacia el tumor y no se propaga en absoluto a los tejidos ubicados detrás del ganglio tumoral. Esta característica permite minimizar los efectos dañinos de la radiación en órganos y tejidos sanos con alta eficiencia dentro de la propia neoplasia.

La capacidad de enfocar el haz de protones estrictamente sobre el tejido tumoral y la baja probabilidad de efectos secundarios proporciona una gran ventaja en el tratamiento de niños en los que los tumores secundarios después de la radiación convencional pueden convertirse en un problema real. Además, antes de utilizar la terapia de protones, un tumor como el melanoma de retina provocaba inevitablemente la extirpación de todo el ojo, lo que empeoraba significativamente la calidad de vida después de la operación. Con la llegada de la terapia de protones, fue posible tratar un tumor preservando el órgano de la visión, y el paciente no experimenta las graves consecuencias de la adaptación, como después del tratamiento quirúrgico.

Durante muchos años, esta técnica estuvo disponible sólo en centros especializados que realizaban investigaciones en el campo de la física, pero recientemente en América del Norte y Europa se han producido avances significativos en el uso de este tipo de tratamiento, como lo demuestra el funcionamiento de las clínicas de terapia de protones. . Lamentablemente, en Rusia y otros países del espacio postsoviético estos métodos todavía tienen un uso muy limitado y apenas se están construyendo centros de terapia de protones. Esto se debe al alto costo de los equipos y a la necesidad de disponer estructuras que brinden una protección radiológica confiable, donde el espesor de las paredes puede alcanzar los 5 metros o más. Sólo el 1% de los pacientes en Rusia tienen la posibilidad de someterse a este tipo de tratamiento, pero la construcción de centros con el equipamiento adecuado da esperanzas de que en el futuro la terapia de protones estará disponible para la mayoría de los pacientes oncológicos.

La radiocirugía se ha utilizado con éxito para tratar tumores cerebrales

Otro método moderno y muy eficaz de radioterapia es el uso de la radiocirugía, cuando un haz de radiación se enfoca en un lugar estrictamente definido, provocando la muerte celular y la destrucción de tumores. La radiocirugía se utiliza con éxito para tratar no sólo tumores cerebrales malignos, sino también benignos (meningioma, adenoma hipofisario, etc.), especialmente aquellos de difícil acceso con la cirugía convencional. La radiocirugía estereotáxica (conocida popularmente como "cuchillo gamma", "cuchillo cibernético") permite extirpar tumores sin craneotomía ni otros procedimientos quirúrgicos, pero su efecto no se produce de inmediato, tarda varios meses o incluso seis meses, un año, como en el caso de los tumores benignos. En este momento, el paciente está bajo la supervisión dinámica de especialistas.

Etapas de la radioterapia.

Teniendo en cuenta la complejidad de las técnicas y equipos utilizados, así como la posibilidad de reacciones a la radiación y otras complicaciones, la radioterapia debe estar estrictamente indicada para el paciente y el esquema para su implementación debe verificarse con precisión. Todo el complejo de procedimientos consta de tres etapas:

• Preradial.
• Rayo.
• Post-radiación.

El comportamiento del paciente en cada etapa tiene sus propias características, que pueden determinar la eficacia del tratamiento, y seguir reglas simples ayudará a evitar efectos secundarios no deseados.

Período previo a la radiación Es quizás el más importante, porque la planificación adecuada de los procedimientos, el cálculo de la dosis y el método de influencia sobre el tumor determinan el resultado final. Es importante cuidar el estado de los tejidos sanos, que de una forma u otra pueden verse afectados por la radiación.

Planificación de radioterapia lo llevan a cabo simultáneamente varios especialistas: un radioterapeuta, un oncólogo, un físico médico, un dosimetrista, quienes calculan las dosis de radiación requeridas y eligen la ruta óptima para introducirla en los tejidos durante la braquiterapia (en este caso, está involucrado un braquiterapeuta), determinar la dosis máxima de radiación y la capacidad de reserva de los tejidos circundantes que pueden estar expuestos a la radiación.

La planificación en el período previo a la radiación puede requerir no sólo el esfuerzo de los especialistas y varios días de arduo trabajo. Para determinar con precisión todos los parámetros de la radioterapia, es imposible prescindir de investigaciones adicionales y la ayuda de la tecnología informática moderna, ya que sólo el dispositivo puede calcular con precisión milimétrica toda la trayectoria del haz radiactivo hacia las células tumorales, utilizando imágenes tridimensionales. Imágenes de los órganos o tejidos afectados obtenidas mediante un tomógrafo.

El punto importante es calificación en el cuerpo del paciente, que se lleva a cabo en base a los resultados de CT, MRI y radiografía. El médico marca los límites del tumor y la zona irradiada del cuerpo con un marcador especial y, si es necesario cambiar a otro dispositivo de irradiación, el "disparo" se realiza automáticamente según las marcas existentes. El paciente debe ser consciente de que las marcas deben conservarse hasta el final del tratamiento, por lo que debe evitar lavarlas al ducharse, y si esto sucede debe informar a la enfermera o al médico que corregirá la situación.

¿Cuáles son las reglas básicas de comportamiento en el período previo a la radiación? Primero, debe intentar mantener las marcas en el lugar de irradiación. En segundo lugar, no es necesario tomar el sol ni utilizar diversas cremas, sustancias irritantes, perfumes o yodo en la zona de irradiación prevista. Finalmente, si hay lesiones en la piel, dermatitis, dermatitis del pañal o sarpullido, entonces debes informarlo a tu médico, quien te ayudará a deshacerte de los problemas existentes. Si es necesario irradiar la zona de la cabeza y la garganta, conviene cuidar el estado de los dientes, curar la caries y limpiar la cavidad bucal en su conjunto.

Periodo de radiación incluye la irradiación real según el esquema desarrollado anteriormente. El curso de radioterapia no suele durar más de 4 a 7 semanas. y para la reducción preoperatoria del tamaño del tumor, son suficientes 2-3 semanas. Las sesiones se realizan diariamente, cinco días a la semana, con un descanso de dos días para restaurar la piel y los tejidos afectados por la exposición a la radiación. Si la dosis de radiación diaria es grande, se puede dividir en varias sesiones.

El tratamiento se lleva a cabo en una sala especialmente equipada y protegida de la radiación, de la que el personal sale durante el procedimiento, mientras el paciente tiene contacto con el médico a través de un altavoz. Se coloca al paciente en una mesa o silla, se coloca la fuente de radiación en el área deseada y se cubre el tejido circundante con bloques protectores. Durante el procedimiento, la mesa o el emisor pueden moverse en el espacio o crear ruido, lo que no debe dar miedo y suele ser advertido por la enfermera.

El procedimiento es indoloro, dura de 5 a 10 minutos, durante los cuales el paciente debe mantener la posición aceptada del cuerpo, no moverse, respirar tranquila y uniformemente.

Durante el curso del tratamiento, es necesario cumplir con las siguientes reglas:

1. La nutrición durante la radioterapia debe ser completa, rica en calorías y que contenga todas las vitaminas y microelementos necesarios. No debes negarte los carbohidratos, cuya proporción puede ser de 3 a 4 veces mayor que la cantidad de proteínas y grasas consumidas. Dado que la exposición a la radiación provoca la desintegración del tejido tumoral y la formación de una gran cantidad de toxinas, es necesario asegurar un buen régimen de bebida (hasta tres litros de líquido por día), consumiendo jugos, compotas, té y agua mineral.
2. Durante el tratamiento, es necesario eliminar por completo el tabaquismo y el consumo de alcohol, aunque es mejor deshacerse de los malos hábitos por completo y para siempre.
3. Se debe prestar especial atención a las zonas de la piel situadas en la zona de irradiación. La ropa debe estar confeccionada con tejidos naturales (algodón, lino), holgada y no adyacente a áreas de exposición a la radiación. Si es posible, es mejor mantener estas zonas generalmente abiertas, pero protegidas del sol cuando se sale al exterior.
4. Es mejor posponer el uso de cosméticos y perfumes para más tarde, es mejor ni siquiera usar jabón para no resecar la piel ya seca. Al ducharse, es necesario recordar las marcas en la zona de irradiación.
5. Si se produce enrojecimiento, sequedad, picazón o sudoración excesiva, no debe tomar medidas independientes, aplicar objetos fríos o calientes sobre la piel, es mejor hablar de esto con su médico.
6. Las recomendaciones generales que se aplican a todos los pacientes con cáncer, como caminar al aire libre, dormir lo suficiente y realizar una actividad física adecuada, también se aplican al período de radioterapia.

La irradiación para diferentes formas de neoplasias malignas tiene sus propias características, sobre las cuales se suele advertir a los pacientes con antelación. En la mayoría de los casos, se recurre a la radioterapia externa posoperatoria, diseñada para destruir las células tumorales que podrían quedar después de la extirpación de la neoplasia. En presencia de metástasis, el objetivo es reducir su tamaño, así como reducir la intensidad del dolor. Durante el tratamiento puede aparecer fatiga y sensación de cansancio, que deberían desaparecer una vez finalizado el ciclo de radiación.

En el caso del cáncer, la radiación antes de la cirugía es más eficaz y, en algunos casos, la quimiorradioterapia es suficiente para curar incluso sin extirpación quirúrgica del tumor. Además de la exposición remota, existen técnicas que implican la introducción de una fuente de radiación directamente en el recto. La radioterapia no se realiza en las partes suprayacentes del intestino grueso.

Los tumores de próstata se tratan con éxito con braquiterapia, en la que se inyectan cápsulas o agujas que contienen un isótopo radiactivo directamente en el tejido tumoral. Este enfoque le permite evitar reacciones no deseadas de los órganos cercanos (diarrea, problemas para orinar, etc.).

Las neoplasias de los órganos genitales femeninos requieren irradiación externa de la zona pélvica y, con la radioterapia, suele ser de suma importancia. Por lo tanto, si en el caso del cáncer microinvasivo la irradiación se realiza en el período postoperatorio, en las etapas II-III de la enfermedad es el principal y, a menudo, el único método de tratamiento. En la cuarta etapa del cáncer de cuello uterino, la radioterapia tiene un carácter paliativo y sólo ayuda a aliviar la condición de los pacientes.

Período posradiación comienza después del final del curso del tratamiento. Como regla general, la mayoría de los pacientes se sienten bien y no hay ningún efecto secundario, o se expresan de manera insignificante. Sin embargo, todavía existen algunas consecuencias y es necesario ser consciente de ellas para no confundirse y buscar la ayuda necesaria a tiempo.

La recuperación después de la radioterapia comienza inmediatamente después de finalizar las sesiones de radiación y consiste en seguir un régimen suave, asegurando un sueño adecuado y descanso durante el día. Igualmente importante es la naturaleza de la dieta, así como el estado emocional del paciente. En la etapa de rehabilitación, es posible que necesite no solo la ayuda de un médico, sino también de familiares y personas cercanas, cuya participación y apoyo son muy importantes durante este período.

Debido a la presencia de un tumor, así como a la necesidad de someterse a diversos estudios y procedimientos de tratamiento, que no siempre son agradables para el paciente, pueden ocurrir trastornos emocionales. Esto puede ser apatía, un sentimiento de melancolía o ansiedad y, a veces, depresión. Es muy importante no encerrarse en uno mismo, intentar comunicarse más con amigos y familiares, si es posible, mantener el ritmo de vida habitual, pero reducir la actividad general hasta tal punto que no se sienta cansado. No debes renunciar a las tareas del hogar, aficiones, pasatiempos y, si quieres irte a la cama a descansar, puedes posponer tus planes por un tiempo. Caminar y socializar ayudan a muchos pacientes a volver a su estilo de vida anterior y mejorar su estado de ánimo.

La fatiga a menudo acompaña a la radioterapia, ya que el estrés en el cuerpo asociado con los procedimientos, así como la destrucción del tumor, requieren un gasto energético significativo y pueden ir acompañados de cambios metabólicos. Durante este período, se recomienda descansar más, tomar una siesta breve durante el día y, si el paciente continúa trabajando, entonces tiene sentido hablar con la gerencia sobre la posibilidad de cambiar a un trabajo más fácil. Muchos pacientes incluso prefieren irse de vacaciones durante el tratamiento.

Después de completar el tratamiento, debe visitar periódicamente a su médico para controlar su condición y los resultados de la terapia. La observación generalmente la lleva a cabo un oncólogo en una clínica o clínica oncológica, quien determina la frecuencia de los exámenes. En caso de deterioro repentino de la afección, aparición de dolor, alteraciones del tracto gastrointestinal, fiebre y otros síntomas, debe consultar a un médico sin esperar a la siguiente visita programada.

Un lugar importante en la rehabilitación después de la radioterapia lo ocupa el cuidado de la piel, que en la mayoría de los casos está implicado en la radiación y casi siempre sufre durante la radioterapia externa. Durante al menos un año después de completar el ciclo de irradiación, debe proteger su piel del sol y de diversos daños. Las áreas de piel que estaban en la zona de radiación deben lubricarse con una crema nutritiva, incluso si ya no hay signos de inflamación o quemaduras. Para quienes gustan de los baños o saunas, es mejor abandonar estos procedimientos por un tiempo, reemplazándolos por una ducha y retirar los productos que irritan la piel y las toallitas duras.

En ocasiones los pacientes pueden experimentar dificultades de comunicación debido a la falta de conocimiento entre otros sobre la oncología y su tratamiento. Así, algunos creen que las personas que se han sometido a radioterapia son capaces de emitir radiación por sí mismas, por lo que es mejor mantenerse alejado de ellas. Esta opinión es errónea: los pacientes en todas las etapas, incluida la rehabilitación, no representan un peligro para los demás y el tumor en sí no es contagioso. Si es posible, no conviene renunciar a las relaciones íntimas, porque esto es parte de una vida plena. Si hay cambios en las mucosas del tracto genital o molestias, el médico le indicará cómo afrontarlo.

Para superar el estrés conviene diversificar su tiempo libre. Esto podría ser visitar el teatro, exposiciones, practicar sus pasatiempos favoritos, caminar y encontrarse con amigos. Es importante distraerse de los pensamientos dolorosos que pueden acompañar a todas las etapas del tratamiento de un tumor maligno.

Un poco sobre las complicaciones y efectos secundarios de la radioterapia.

Como cualquier otro tipo de tratamiento, la radioterapia puede provocar diversos efectos secundarios, tanto locales como generales. Los efectos secundarios comunes de la radioterapia incluyen cansancio, debilidad, cambios en el estado emocional y anomalías de la médula ósea causadas por la radiación. Si es necesario irradiar grandes áreas del cuerpo, las células sanguíneas que se renuevan constantemente se ven afectadas de alguna manera, se altera su maduración en la médula ósea, lo que se manifiesta por una disminución en el número de leucocitos, eritrocitos y plaquetas. El paciente se somete periódicamente a análisis de sangre para controlar sus componentes y, si es necesario, se prescribe un tratamiento adecuado o se suspende el tratamiento con radiación durante una semana.

Otros efectos comunes de la radioterapia incluyen caída del cabello, deterioro de las uñas, disminución del apetito, náuseas e incluso vómitos. Estos cambios se asocian con mayor frecuencia con la irradiación del área de la cabeza, los órganos del tracto gastrointestinal, así como con la desintegración del tejido tumoral bajo la influencia de la radiación. Después de completar el curso del tratamiento, la condición del paciente vuelve gradualmente a la normalidad.

Se debe prestar especial atención a la nutrición de los pacientes sometidos a radioterapia.. Los cambios en el apetito y las náuseas no contribuyen a la ingesta de alimentos, pero, mientras tanto, la necesidad de nutrientes es bastante alta. Si no surge la sensación de hambre, entonces hay que comer, como dicen, "porque no quiero". Dado que la lista de productos recomendados es bastante amplia, no es necesario limitarse a dulces, platos de carne y pescado, frutas y zumos. La dieta debe ser rica en calorías y rica en todas las sustancias necesarias.

Al preparar la comida es necesario seguir algunas reglas:

Las complicaciones locales más comunes de la radioterapia son las reacciones cutáneas. Después de varias sesiones de irradiación, es posible que la piel se enrojezca, que desaparece con el tiempo, dejando pigmentación. Algunos pacientes se quejan de sensación de sequedad, picazón, ardor y descamación de la piel en el área de irradiación. Con el cuidado adecuado y un tratamiento cuidadoso, la piel se recupera entre 4 y 6 semanas después del tratamiento.

Las complicaciones pueden incluir quemaduras, a veces graves, con formación de úlceras o infección de la herida por radiación. La probabilidad de tal desarrollo de eventos aumenta con un aumento en la dosis de radiación, la presencia de sensibilidad individual a la radiación y patología concomitante, por ejemplo, diabetes mellitus.

Para evitar tales problemas, después del procedimiento se debe tratar el lugar de irradiación con cremas humectantes, aceites y proteger la piel de la luz solar. Si su piel está gravemente dañada, su médico puede recomendarle medicamentos que contengan corticosteroides, por lo que debe informarle si siente algún cambio.

Cuando se irradian los órganos de la cabeza o el cuello, la radiación puede tener un efecto perjudicial sobre la membrana mucosa de la boca y la garganta, por lo que, de nuevo, Se deben seguir algunas recomendaciones:

• Dejar de fumar, alcohol, alimentos irritantes;
• Usar un cepillo de dientes suave y cepillarse los dientes suavemente;
• Enjuagar la boca con decocción de manzanilla u otras soluciones recomendadas por el médico tratante.

La radioterapia dirigida al pecho puede causar tos, dificultad para respirar, sensibilidad e hinchazón en el área del pecho. En el tratamiento de tumores rectales puede haber tendencia al estreñimiento, sangre en las heces y dolor abdominal, por lo que es importante seguir una dieta que evite la retención de contenidos en los intestinos.

Cualquier deterioro del bienestar o la aparición de estos cambios debe informarse al médico tratante, quien le ayudará a prescribir un tratamiento adicional.

La radioterapia es una parte integral del tratamiento de la mayoría de los tumores malignos, cuyo efecto puede ser la recuperación. Si se siguen todas las recomendaciones y reglas, generalmente se tolera bien y los pacientes pueden sentir una mejoría después de varias sesiones de radiación.

Por lo tanto, incluso teniendo en cuenta las posibles reacciones adversas, no se debe abandonar la radioterapia, ya que ofrece la posibilidad de un resultado favorable de una enfermedad que, sin ella, condenaría a la persona a la muerte. Para un tratamiento exitoso, debe llevar un estilo de vida correcto, seguir las recomendaciones enumeradas anteriormente e informar de inmediato a su médico sobre cualquier cambio en su bienestar.

Vídeo: informe sobre radioterapia.

El autor responde selectivamente a las preguntas adecuadas de los lectores dentro de su competencia y únicamente dentro del recurso OnkoLib.ru. Lamentablemente, por el momento no se ofrecen consultas presenciales ni asistencia para organizar el tratamiento.

Es radioterapia. Se ha revelado que las células jóvenes y malignas dejan de multiplicarse bajo la influencia de la radiación radiactiva.

Concepto

La radioterapia implica la exposición a radiación ionizada. Sus objetivos:

• daño a las células malignas,
• limitar el crecimiento del cáncer,
• prevención de metástasis.

Se utiliza en combinación con tratamiento quirúrgico y quimioterapia.

Durante la exposición a la radiación, las células no se desintegran, pero su ADN cambia. La ventaja del método es que las estructuras sanas no sufren ningún cambio.

El efecto aumenta debido al hecho de que el médico puede ajustar la dirección de los rayos. Esto permite utilizar dosis máximas en el lugar de la lesión.

En ocasiones, este método también se utiliza para tratar patologías no oncológicas. Por ejemplo, para combatir los crecimientos óseos.

Video sobre la preparación previa a la radiación:

Indicaciones

El método se utiliza en el 60-70% de los pacientes con cáncer. Se considera el principal tratamiento para los tumores que se caracterizan por un alto grado de radiosensibilidad, rápida progresión y también con ciertas características de localización de la formación.

La radioterapia está indicada para el cáncer:

• nasofaringe y anillos de amígdalas faríngeas,
• cuello uterino,
• laringe,
• piel, pecho,
• pulmón,
• idioma,
• cuerpo del útero,
• algunos otros órganos.

Tipos de radioterapia

Existen varios métodos de tratamiento. La radiación alfa implica el uso de isótopos, como el radón y productos de torón. Este tipo tiene una amplia gama de aplicaciones, tiene un efecto positivo sobre el sistema nervioso central, el sistema endocrino y el corazón.

La terapia beta se basa en el efecto curativo basado en la acción de las partículas beta. Se utilizan varios isótopos radiactivos. La descomposición de este último va acompañada de la emisión de partículas. Existe una terapia como intersticial, intracavitaria o de aplicación.

La terapia con rayos X es eficaz para el tratamiento de lesiones superficiales de la piel y las membranas mucosas. La energía de los rayos X se selecciona según la ubicación del foco patológico.

La radioterapia también se divide por otras razones.

Contacto

Este tipo se diferencia de los demás en que las fuentes de rayos se encuentran directamente sobre el tumor. Se caracteriza por una distribución de la dosis de modo que la mayor parte permanece en el tumor.

El método es bueno si el tamaño de la formación no supera los 2 cm, este tipo se divide en varios tipos.

Nombre	Peculiaridades
Enfoque cercano	La irradiación afecta a las propias células.
intracavidad	La fuente de radiación se introduce en las cavidades del cuerpo. Permanece durante todo el curso de la radioterapia de contacto.
intersticial	La fuente de radiación se inyecta en el tumor. El impacto se produce de forma continua.
Radiocirugía	Los rayos quedan expuestos después de la cirugía. El área donde se encontraba el tumor está expuesta a radiación.
Apliques	La fuente de radiación se aplica sobre la piel mediante un aplicador especial.
Acumulación selectiva de isótopos.	Se utilizan sustancias radiactivas poco tóxicas.

Remoto

Implica que la fuente de radiación se encuentra a cierta distancia del cuerpo humano. el rayo ingresa al cuerpo a través de un área determinada.

La terapia gamma se utiliza con mayor frecuencia. Este método es bueno porque permite aplicar una alta dosis de radiación a la formación, manteniendo intactas las células sanas.

Para los cánceres pequeños se utilizan protones y neuronas. La terapia remota puede ser estática o móvil. En el primer caso, la fuente de radiación es estacionaria.

El método rara vez se utiliza en las clínicas de oncología modernas. La técnica del movimiento le permite dirigir la fuente a lo largo de diferentes trayectorias. Esto garantiza la mayor eficiencia.

Radionúclido

La especificidad radica en la introducción de radiofármacos en el cuerpo del paciente. Afectan las lesiones. La administración dirigida de sustancias forma dosis muy altas en las lesiones con pocos efectos secundarios y un impacto mínimo en el tejido sano.

La terapia con yodo radiactivo es popular. El método se utiliza no sólo para pacientes con cáncer, sino también para el tratamiento de personas con tirotoxicosis. Si hay metástasis óseas, se utilizan varios compuestos a la vez.

conforme

Exposición a la radiación donde se utiliza una planificación de exposición tridimensional para obtener la forma del campo. El método permite administrar dosis adecuadas de radiación a los tumores. Esto aumenta significativamente las posibilidades de curación.

Para evitar que el tumor abandone el área irradiada, se utilizan dispositivos especiales, por ejemplo, equipos para el control activo de la respiración.

Protón

Radioterapia basada en el uso de protones, que se aceleran a valores elevados. Esto permite una distribución de dosis única en profundidad, con la dosis máxima concentrada al final del experimento.

Al mismo tiempo, la carga sobre otras células de la superficie es mínima. La radiación no se dispersa por todo el cuerpo del paciente.

Normalmente, el método se utiliza para formaciones pequeñas, tumores ubicados cerca de estructuras críticamente radiosensibles.

intracavidad

Esta especie tiene varios tipos. Permite la prevención de recaídas y metástasis. La fuente se inserta en la cavidad corporal y permanece presente durante toda la sesión de irradiación.

Se utiliza para crear la dosis máxima en tejidos tumorales.

Normalmente este método se combina con el control remoto. Este tipo de radioterapia se usa para tratar cánceres del área genital femenina, recto y esófago.

estereotáctica

Este método puede reducir el tiempo de tratamiento del cáncer.

Se utiliza para tratar los órganos internos y el sistema circulatorio. Los rayos actúan con mucha precisión sobre el tumor.

Foto de radioterapia estereotáxica.

Se realiza con total control sobre la localización del tumor, permitiendo adaptarse a la respiración del paciente y a cualquier otro movimiento.

El resultado de este efecto no es visible inmediatamente, sino después de varias semanas, ya que las células tumorales mueren gradualmente.

Contraindicaciones

Existen varias situaciones en las que la radioterapia está contraindicada:

• Estado general grave con signos de intoxicación del cuerpo.
• fiebre,
• daño extenso por células cancerosas, acompañado de sangrado,
• enfermedad por radiación,
• formas graves de enfermedades concomitantes,
• anemia severa.

Una fuerte disminución de leucocitos o plaquetas en la sangre también es una limitación.

¿Cómo se realiza la radioterapia?

Primero, se llevan a cabo procedimientos adicionales para determinar con precisión la ubicación del tumor y su tamaño. A partir de esto se selecciona la dosis. Utilizando un aparato especial, se determina el campo de irradiación. Puede haber varias áreas de este tipo.

Durante el tratamiento de radiación, el paciente está acostado. Es importante no moverse durante la radiación, ya que esto puede causar que los rayos dañen el tejido sano. Si una persona no puede permanecer quieta durante mucho tiempo, el médico inmoviliza al paciente o una zona del cuerpo.

Algunas piezas de la máquina pueden moverse y hacer ruido, no se alarme. Ya al ​​comienzo del tratamiento es posible reducir el dolor, pero el mayor efecto se logra una vez finalizado el curso.

Duración del curso

El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria. La sesión, según el método utilizado, tiene una duración de 15 a 45 minutos.

La mayor parte del tiempo se dedica a posicionar correctamente al paciente y guiar el dispositivo de radiación. El proceso en sí dura varios minutos. El personal abandonará las instalaciones durante este tiempo.

El curso tiene una duración de 4 a 7 semanas. en algunas situaciones se reduce a 14 días. Esto es aconsejable si es necesario reducir el tamaño del tumor o mejorar la condición del paciente. Las sesiones se llevan a cabo 5 veces por semana. En ocasiones la dosis se divide en 2-3 sesiones.

¿Cómo se tolera el procedimiento?

La radioterapia por sí sola no causa dolor. Después del procedimiento, se recomienda descansar varias horas. Esto ayudará a recuperar la fuerza y ​​también reducirá el riesgo de efectos secundarios.

Si su garganta o boca han sido irradiadas, se recomienda enjuagarse la boca con decocciones de hierbas o aceite de espino amarillo para aliviar las molestias.

Síntomas después de la irradiación.

Después de un ciclo de radioterapia, es posible que experimente:

• fatiga,
• alteraciones del estado de ánimo y del sueño,
• reacciones de la piel y las membranas mucosas.

Si el impacto se realizó en la zona del pecho, aparecen dificultad para respirar, dificultad para respirar y tos.

Consecuencias

La piel es la más afectada. Se vuelve tierna y sensible. Puede cambiar de color.

La reacción de la piel a la radiación es aproximadamente la misma que ante una quemadura solar, pero se desarrolla gradualmente.

Pueden aparecer ampollas. Si no se cuidan adecuadamente, estas zonas pueden infectarse.

Si el sistema respiratorio estuvo expuesto, el daño por radiación se desarrolla durante los próximos tres meses. Aparece una tos improductiva, aumenta la temperatura corporal y se deteriora la salud general.

Los expertos señalan que a menudo los efectos secundarios incluyen:

• perdida de cabello,
• disminución de la audición y la visión,
• aumento en el número de latidos del corazón,
• cambio en la composición de la sangre.

Recuperación después de la radiación.

El proceso de recuperación puede llevar diferentes tiempos, los médicos recomiendan prepararse para un largo viaje.

Tratamiento de quemaduras

El enrojecimiento suele aparecer de inmediato, pero en algunas personas las quemaduras no comienzan a detectarse de inmediato. Después de cada sesión conviene lubricarlo con una crema protectora.

Sin embargo, esto no debe hacerse antes del procedimiento, ya que esto puede reducir la efectividad de la manipulación. Para el tratamiento, se utilizan D-Pantenol y otros medicamentos para aliviar la inflamación y restaurar la dermis.

¿Cómo aumentar los leucocitos después de la radioterapia?

Puede aumentar la cantidad de leucocitos solo con el permiso de su médico. Asegúrese de diversificar su menú con verduras crudas, trigo sarraceno, frutas frescas y copos de avena.

El jugo de granada y remolacha tiene un efecto positivo en la composición de la sangre. Si estos métodos no ayudan, el médico le recetará medicamentos especiales.

¿Qué hacer si tienes fiebre?

La fiebre es un signo de infección en la mayoría de los casos. Después de la radioterapia, el sistema inmunológico tarda mucho en recuperarse.

Es mejor consultar inmediatamente a un médico que le ayudará a identificar la causa y prescribir el tratamiento. Si esto no es posible, permanezca en cama y utilice antipiréticos que no estén contraindicados para su enfermedad.

neumonitis

Se tratan con altas dosis de esteroides. Luego los síntomas desaparecen al cabo de 24-48 horas. La dosis se reduce gradualmente.

Además, se utilizan ejercicios de respiración, masajes, inhalaciones y electroforesis.

El programa de tratamiento se elabora individualmente, teniendo en cuenta el tipo de tumor, su prevalencia y la presencia de otras complicaciones.

Hemorroides

Para el tratamiento, es necesario seguir estrictamente una dieta y reposo en cama, utilizar medicamentos y medicina tradicional. La radiación provoca una alteración de la maduración del epitelio y procesos inflamatorios en las membranas mucosas.

Para el tratamiento, se utiliza terapia local para limpiar los intestinos y eliminar los procesos inflamatorios.

proctitis

Para eliminar el problema se utilizan laxantes y enemas limpiadores. Las duchas calientes dirigidas a la zona rectal y los baños con permanganato de potasio mostraron una alta eficacia.

El médico puede recetarle hormonas, supositorios rectales y anestésicos.

Comida dietetica

Una nutrición adecuada es uno de los principales métodos para tratar el daño por radiación. Se deben tomar alimentos blandos. Si la cavidad bucal ha sido dañada por la irradiación, entonces es eficaz utilizar aceite o una solución de novocaína.

Durante la propia radioterapia, los pacientes suelen quejarse de falta de apetito. En este momento, agregue al menú nueces, miel, huevos y crema batida. Contienen muchos nutrientes. Para obtener proteínas, se añaden a la dieta sopas en puré, pescado magro y caldos de carne.

Está contraindicado el consumo de alimentos que contengan grandes cantidades de colesterol, carnes grasas, setas, mandarinas y embutidos.

Respuestas a preguntas

• ¿En qué se diferencia la quimioterapia de la radioterapia?

La quimioterapia es el tratamiento del cáncer mediante medicamentos. La radioterapia se basa en el principio de destrucción de células bajo la influencia de los rayos.

Los estándares mundiales prevén una combinación de estos dos métodos, ya que en este caso aumentan las posibilidades de curación.

• ¿Se cae el cabello después de la radioterapia?

Después de la exposición a la radiación, el cabello se cae solo en el área por donde pasan los rayos. Los médicos suelen advertir sobre la posibilidad de calvicie. En este caso, lo mejor es llevar el pelo corto.

A la hora de cuidar tu cabello desde el momento en que inicias el tratamiento, utiliza un peine de dientes anchos o compra un peine para bebés. Antes de acostarse, use una red especial para dormir para evitar que le presionen o tiren del cabello.

• ¿Es posible quedar embarazada después de la radioterapia?

Muchos métodos de tratamiento dejan una huella negativa y afectan las funciones reproductivas. Después de la radioterapia, se recomienda utilizar métodos anticonceptivos durante varios años.

Esto permitirá que el cuerpo se recupere y dé a luz a un bebé sano. El oncólogo suele indicar el período según la etapa del cáncer y los resultados del tratamiento.

Oncología radioterápica (radiología intervencionista) Es un campo de la medicina que estudia el uso de radiaciones ionizantes para tratar el cáncer. En términos generales, el método se puede describir de la siguiente manera. La radiación de partículas u ondas se dirige al área del cuerpo afectada por el tumor para eliminar las células malignas con un daño mínimo al tejido sano circundante. La radiación es uno de los tres métodos principales para combatir el cáncer, junto con la cirugía y la quimioterapia.

Clasificación de los métodos de oncología radioterápica.

En primer lugar, es necesario distinguir entre diferentes tipos de radiación.

• partículas α,
• haces de protones,
• partículas β,
• haces de electrones,
• mesones π,
• radiación de neutrones.

• radiación γ,
• Bremsstrahlung Radiación de rayos X.

En segundo lugar, hay diferentes maneras de resumirlo.

• Terapia de contacto. Con este método, el emisor se lleva directamente al tumor. En la mayoría de los casos, se requiere intervención quirúrgica para su implementación, por lo que el método rara vez se utiliza.
• método intersticial. Se inyectan partículas radiactivas en el tejido que contiene el tumor. Como tratamiento independiente, se utiliza principalmente para enfermedades oncológicas ginecológicas y urológicas. Como opción adicional, con irradiación externa (remota).

Actualmente, el ámbito de aplicación de la braquiterapia como método independiente o auxiliar se está ampliando y están apareciendo nuevas técnicas, por ejemplo, la terapia SIRT.

Irradiación externa (remota) :

Con este efecto, el emisor se sitúa alejado de la zona que contiene el tumor maligno. Sin embargo, el método es el más universal y el más difícil de implementar. El desarrollo de esta área de la oncología está estrechamente relacionado con el progreso científico y tecnológico. Los primeros logros importantes están asociados con la invención y la introducción de la radioterapia con cobalto (década de 1950). La siguiente etapa estuvo marcada por la creación de un acelerador lineal. Un mayor desarrollo se debe a la introducción de tecnologías informáticas y varios métodos de modulación (cambio de las características del haz). Se han realizado muchas innovaciones en esta dirección, entre ellas:

• radioterapia conformada tridimensional (3DCRT),
• radioterapia de intensidad modulada (IMRT),
• la aparición de la radiocirugía (el uso de haces estrechos de alta intensidad),
• tecnologías que combinan el uso de modelado 3D/4D y modulación de intensidad (por ejemplo, RapidArc).

Las modernas instalaciones de radioterapia son dispositivos complejos y costosos que combinan logros de ingeniería de muchos campos tecnológicos. Hoy en día se pueden distinguir dos áreas de irradiación remota.

• Radioterapia . Desde el principio, la oncología radioterápica se ha desarrollado en esta dirección: la radioterapia implica el uso de amplios haces de radiación ionizante. La RT tradicional suele realizarse en varias sesiones. Ahora hay muchas implementaciones de este enfoque: la tecnología de irradiación se mejora constantemente y ha sufrido muchos cambios a lo largo del tiempo. Hoy en día, la RT es uno de los métodos más comunes de tratamiento del cáncer. Se utiliza para muchos tipos de tumores y estadios: ya sea como método de terapia independiente o en combinación con otros (por ejemplo, radioquimioterapia). La RT también se utiliza con fines paliativos.
• Radiocirugía. Un área relativamente nueva de la radiología intervencionista, que se caracteriza por el uso de radiación altamente dirigida y de alta intensidad. El procedimiento se realiza en menos sesiones en comparación con la RT. Hasta ahora, el alcance de aplicabilidad de la radiocirugía es limitado y pequeño en comparación con la radioterapia. Sin embargo, la dirección se está desarrollando y progresando activamente. Las instalaciones más populares: “Cyber ​​​​Knife” y sus predecesoras “Gamma Knife”, “LINAC”.

Exposición a la radiación

Los procesos que ocurren en las células bajo irradiación son extremadamente complejos; ocurren numerosos cambios morfológicos y funcionales en el tejido. El inicio de estos procesos es la ionización y excitación de los átomos y moléculas que forman las células. No pretendemos describir estos procesos en detalle, por lo que daremos sólo algunos ejemplos.

El efecto positivo de la radiación es la interrupción de los procesos de autorregulación en las células malignas, lo que con el tiempo conduce a su muerte. Como resultado de la destrucción de la estructura del ADN de las células cancerosas, estas pierden la capacidad de dividirse. La irradiación destruye los vasos del tumor y altera su nutrición.

El efecto negativo es que también pueden producirse cambios en las células sanas. Esto conduce a complicaciones por radiación, que se dividen en dos grupos.

• Reacciones de radiación. Las alteraciones son temporales y desaparecen al cabo de un cierto tiempo (hasta varias semanas).
• Daño por radiación. Consecuencias irreversibles de la radiación.

Cada tipo de célula tiene sus propios indicadores de radiosensibilidad, es decir, los cambios en las células comienzan con una determinada proporción de frecuencia, tipo, intensidad y duración de la radiación. En principio, cualquier tumor puede destruirse mediante la exposición a la radiación, pero las células sanas también resultarán dañadas. La principal tarea de la oncología radioterápica es encontrar el equilibrio óptimo entre los efectos beneficiosos de la radiación y minimizar el riesgo de complicaciones.

Los efectos secundarios más característicos y las características de la radiación se analizan con más detalle para tipos específicos de cáncer a los que se aplica la radioterapia. Ver los siguientes materiales

Minimizar las complicaciones

Desde los inicios del campo, la oncología radioterápica ha evolucionado hacia la minimización de los efectos secundarios. Muchas innovaciones se han desarrollado a lo largo de este camino. Veamos las técnicas básicas utilizadas por los especialistas para reducir el riesgo de daño al tejido sano.

rango de rayos X

La radiación de rayos X de alta intensidad permite influir en los tejidos profundos, mientras daña ligeramente los superficiales: el rayo atraviesa la piel y casi no pierde energía en ella. Al seleccionar la intensidad óptima, el área del efecto principal se transfiere a la profundidad requerida, como resultado, una pequeña dosis de radiación cae sobre las células sanas y desaparece la probabilidad de sufrir una quemadura en la piel.

Actualmente, los rayos X se utilizan en la gran mayoría de las instalaciones, pero este no es el único tipo de radiación que se utiliza en radiología intervencionista: por ejemplo, la terapia de protones abre amplias perspectivas.

Posicionamiento preciso

La tarea principal es determinar con precisión la ubicación del tumor. A menudo es necesario extirpar no un tumor claramente aislado, sino los restos del tumor después de la operación, posibles focos de metástasis, que pueden ser múltiples, difíciles de notar y tener una disposición aleatoria. Para determinar su ubicación se utilizan todos los medios disponibles: resonancia magnética, tomografía computarizada, PET-CT, protocolo de la operación. También se requiere un conocimiento fiable sobre las propiedades de los tejidos circundantes: es necesario determinar dónde pueden formarse nuevos focos tumorales y prevenir este proceso.

Hoy en día, el uso de un modelo informático del proceso tumoral se ha convertido en el estándar de oro para la radioterapia y la radiocirugía: la estrategia de irradiación se calcula utilizando dichos modelos. CyberKnife, por ejemplo, utiliza supercomputadoras para hacer esto.

También se hacen esfuerzos considerables para mantener la precisión final de la irradiación: la posición real del paciente puede diferir de aquella en la que se construyó el modelo, por lo que se requieren técnicas para recrear la posición o corregir la dirección de la irradiación.

• Métodos de fijación. La radioterapia suele durar entre 30 y 40 ciclos y es necesario mantener una precisión de medio centímetro. Para estos fines, se utilizan varios métodos para fijar la posición del paciente.
• control respiratorio. La irradiación de órganos en movimiento plantea un desafío importante: ahora se han desarrollado varias técnicas para monitorear la respiración del paciente y corregir la dirección de la exposición o suspenderla hasta que regrese al rango aceptable de posiciones.

Irradiación desde diferentes ángulos.

Excepto en casos raros en los que es imposible cambiar el ángulo al que se dirige el haz, se debe utilizar este método. Esta técnica le permite distribuir uniformemente los efectos secundarios y reducir la dosis total por unidad de volumen de tejido sano. La mayoría de las instalaciones pueden girar el acelerador lineal en un círculo (rotación 2D), algunas instalaciones permiten rotaciones/movimientos espaciales (no solo a lo largo de un eje).

Fraccionamiento

Es necesario determinar con la mayor precisión posible las propiedades de las células sanas y cancerosas afectadas e identificar diferencias en la radiosensibilidad. La intensidad y el tipo de tratamiento se seleccionan individualmente para cada caso, gracias a esto es posible optimizar la efectividad de la terapia.

Modulación

Además de la dirección de exposición, el haz tiene dos características transversales importantes: forma y distribución de intensidad. Al cambiar la forma del haz, es posible evitar la exposición de órganos sanos con alta radiosensibilidad. Debido a la distribución de la intensidad, la dosis de radiación puede reducirse para los tejidos que bordean el tumor y, por el contrario, aumentarse para el foco tumoral.

Se han utilizado técnicas similares desde los años 90. cuando se inventó la tecnología de modulación de intensidad. Al principio, los dispositivos permitían el uso de solo varias (1-7) direcciones de irradiación (para cada una de las cuales se calculaban de antemano las características óptimas del haz) durante una sesión. ahora han aparecido colimadores multihoja(dispositivo de conformación de haz) que puede recrear rápidamente diferentes perfiles, manteniendo el ritmo de rotación del acelerador lineal. Gracias a esto, fue posible realizar la irradiación en un número ilimitado de direcciones durante una sesión (tecnología RapidArc), lo que permite reducir la duración de la terapia en casi un orden de magnitud.