Generalmente se administra por vía oral y rectal. Vía de administración externa

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La droga puede entrar al cuerpo. de varias maneras. Las vías de administración de medicamentos están determinadas por la velocidad. efecto terapéutico, su gravedad y duración. En algunos casos, la naturaleza de su acción y, por tanto, nuestra recuperación, depende de cómo ingresa el medicamento al organismo. Existen varios métodos principales para administrar medicamentos por vía oral y cada uno de ellos tiene sus pros y sus contras. Antes de decidir qué vía de administración elegir, necesita saber exactamente qué formas de medicamentos existen.

Formas básicas de drogas.

Antes de determinar las rutas de introducción de medicamentos en el cuerpo, es necesario saber qué tipos de medicamentos existen, y hay muchos:

• Soluciones- Esta es una forma líquida del medicamento. Son una sustancia medicinal diluida en agua, alcohol, glicerina u otro disolvente. Pero vale la pena recordar que una solución intacta y de alta calidad debe ser transparente, sin sedimentos turbios ni partículas extrañas. Se pueden utilizar tanto para administración parenteral como enteral.
• Decocciones e infusiones- estos productos se preparan a partir de materiales vegetales. Pero vale la pena recordar que ellos por mucho tiempo no almacenado, no más de 3 días en un lugar fresco y protegido de rayos de sol lugar.
• Pastillas- Este es un material sólido que se obtiene presionando. Se toman principalmente por vía oral, pero también es posible la administración externa de medicamentos si se trituran hasta convertirlos en polvo.

• Gragea- este es otro tipo de producto, se crean colocando la sustancia principal en capas sobre un gránulo. Utilizado para administración oral.
• Cápsulas- la forma sólida del medicamento, es un comprimido recubierto de gelatina u otra sustancia. Muy a menudo, las cápsulas contienen medicamentos con un sabor amargo o un olor específico; la cubierta hace que sea mucho más fácil tomar estos medicamentos. Además, le permite proteger la sustancia de una rápida destrucción en el tracto digestivo.
• Velas es una forma farmacéutica del fármaco que permanece sólida a temperatura ambiente, pero se derrite dentro del cuerpo humano. Si consideramos la administración de medicamentos, existen dos tipos de vías para los supositorios: rectal y vaginal.
• Parche- Se trata de una forma plástica del producto que se ablanda bajo la influencia de la temperatura corporal y se adhiere fácilmente a la piel. Apto sólo para uso externo.
• Ungüentos- un producto de consistencia viscosa, utilizado principalmente para uso externo. Deben contener alrededor de un 25% de materia seca.

Hay varias formas de administrar medicamentos, consideraremos cada una de ellas con más detalle.

Tipos de administración enteral

La vía enteral de administración de fármacos se considera una de las más cómodas y seguras. Existen varios subtipos de esta vía: oral, sublingual, rectal.

1. Administración oral del fármaco, es decir, ingestión.- Este es uno de los métodos más simples, por lo que muchos médicos lo prescriben con mayor frecuencia. La absorción de los medicamentos administrados de esta manera se produce principalmente por difusión en intestino delgado, en casos raros - en el estómago. El efecto de uso se nota después de 30-40 minutos. Es por este motivo que este método no es adecuado para asistencia de emergencia. La velocidad y la integridad de la absorción dependen de la ingesta de alimentos, su composición y cantidad. Así, si se bebe el medicamento con el estómago vacío, mejora la absorción de bases débiles, ya que la acidez en el estómago es baja, pero los ácidos se absorben mejor después de comer. Pero también hay medicamentos, por ejemplo el "cloruro de calcio", que, cuando ingresan al cuerpo después de comer, pueden formar sales de calcio insolubles, lo que limita la posibilidad de su absorción en la sangre.

2. Otra vía enteral conveniente y eficaz de administración de fármacos es la sublingual. El medicamento se coloca debajo de la lengua, gracias a la gran red de capilares de la mucosa, se absorbe muy rápidamente. El efecto se produce en unos pocos minutos. Este método de administración se usa con mayor frecuencia para usar nitroglicerina para la angina, clonidina y nifedipina para eliminar una crisis hipertensiva.

3. La vía rectal no se utiliza con mucha frecuencia. Se utiliza principalmente si el paciente padece enfermedades gastrointestinales o si está inconsciente.

Administración enteral: ventajas y desventajas

Todas las vías y métodos de administración de fármacos tienen sus ventajas, la administración enteral también las tiene:

• Simplicidad y facilidad de uso.
• Naturalidad.
• Relativa seguridad para el paciente.
• No requiere esterilidad ni supervisión por parte de personal médico.
• Posibilidad de terapia a largo plazo.
• Comodidad para el paciente.

Pero también existen desventajas de la vía enteral de administración de medicamentos:

• El efecto llega lentamente.
• Baja biodisponibilidad.
• Diferente velocidad y plenitud de succión.
• La influencia de la ingesta de alimentos y otros componentes en el proceso de absorción.
• Imposibilidad de uso por pacientes en estado inconsciente.
• No es recomendable su uso en pacientes que padecen patologías del estómago e intestinos.

Tipos de administración parenteral de medicamentos.

La vía parenteral de administración de fármacos implica la administración de fármacos sin implicar sistema digestivo. Se puede dividir en varios tipos.

• intradérmico- este método se utiliza principalmente con fines de diagnóstico, por ejemplo, para pruebas de alergia a Burnet o para anestesia local.
• Subcutáneamente- usado si necesitas conseguir efecto máximo de la droga. Esto se logra debido al hecho de que la capa de grasa subcutánea está bien irrigada por vasos sanguíneos, lo que facilita una rápida absorción.
• por vía intramuscular- se utiliza si la administración subcutánea causa irritación o dolor, y también cuando el fármaco en sí se absorbe lentamente.

• intraóseo- este método se utiliza con poca frecuencia, principalmente para quemaduras extensas y deformidades de las extremidades, cuando no se pueden utilizar otras opciones.

Si se van a administrar medicamentos, las rutas a través de los vasos son las siguientes:

• Por vía intravenosa- este método se utiliza para introducir gran cantidad medicamentos y algunos medicamentos que tienen tal requisito de uso.

• Intra-arterial- utilizado para condiciones causadas por shock, gran pérdida de sangre, asfixia, lesión descarga eléctrica, intoxicaciones e infecciones.
• EN vasos linfáticos - este método se utiliza para garantizar que el medicamento no ingrese al hígado ni a los riñones, para garantizar una administración más precisa al lugar de la enfermedad.

La administración intravascular de medicamentos no siempre es conveniente; las rutas también pueden pasar a través de cavidades:

• Pleural.
• Abdominal.
• Corazones.
• Articular.

ventajas y desventajas

La administración parenteral tiene una serie de ventajas:

• Este método permite administrar el fármaco sin pasar por el tracto digestivo, lo cual es muy importante para pacientes con patologías gástricas graves.
• La rapidez de acción es necesaria en situaciones de emergencia.
• Máxima precisión de dosificación.
• La droga ingresa a la sangre sin cambios.

La vía parenteral de administración de fármacos tiene una serie de desventajas:

• El medicamento debe ser administrado por un profesional médico capacitado.
• Se requieren asepsia y antisépticos.
• Es difícil e incluso imposible administrar el medicamento si hay sangrado o daño en la piel en el lugar de la inyección.

Inhalaciones

La vía de administración de medicamentos por inhalación permite el uso de aerosoles, gases (antisépticos volátiles) y polvos en el tratamiento. Con este método de administración, los medicamentos ingresan rápidamente al interior y ejercen su efecto. efecto terapéutico. Además, es fácil controlar la concentración del fármaco en la sangre: suspender la inhalación provoca una suspensión del efecto del fármaco. Al inhalar un aerosol, la concentración del fármaco en los bronquios es muy alta con un mínimo

Pero conviene recordar que por muy eficaz que sea la inhalación, no permite el uso de sustancias irritantes. También debes tener en cuenta que las drogas inhaladas pueden afectar a otros (por ejemplo, la anestesia).

Pros y contras de la administración por inhalación.

Seguimos considerando formas de administrar medicamentos. El método de inhalación también tiene ventajas y desventajas. Ventajas de la inhalación:

• Actúa directamente en el sitio de la patología.
• El medicamento penetra fácilmente hasta el lugar de la inflamación, sin pasar por el hígado sin cambios, lo que provoca su alta concentración en la sangre.

Desventajas de la inhalación:

• Si la permeabilidad bronquial se ve gravemente afectada, el fármaco no penetra bien en el sitio de la enfermedad.
• Los medicamentos pueden irritar las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.

Se han comentado las principales vías de administración de medicamentos, pero hay otras que también pueden resultar indispensables en algunos casos.

Vías de administración rectal, vaginal y uretral.

Si comparamos la vía rectal de administración del fármaco con la administración oral, podemos decir con seguridad que el efecto del primer método se produce mucho más rápido. El fármaco se absorbe rápidamente en la sangre sin ser destruido por las enzimas del tracto digestivo y el hígado.

Se administran por vía rectal en el cuerpo supositorios, ungüentos y otras formas de medicamentos, previamente molidos hasta convertirlos en polvo y diluidos, mientras se utilizan enemas. Pero vale la pena recordar que una solución administrada por vía rectal producirá un efecto mucho más rápido que un supositorio. El volumen del enema para adultos varía de 50 a 100 ml, y para niños, de 10 a 30 ml. Pero este método También existen desventajas en la introducción de medicamentos:

• Incómodo de usar.
• Variaciones particulares en la velocidad y el patrón general de succión.

Los métodos vaginales y uretrales permiten la administración de cualquier forma de fármaco. Pero ambos métodos dan mejor resultado, si se utilizan para tratar infecciones en estos órganos o para diagnóstico, por ejemplo, para administrar agentes de contraste, como "Yodamide", "Triombrast" y otros.

Vías de administración espinal e intracraneal.

En casos muy raros, se utilizan inyecciones espinales e intracraneales (suboccipital, subaracnoidea, subdural y otras). Esto se debe en gran medida al hecho de que el medicamento debe administrarse únicamente mediante dichos métodos. especialista calificado. Estos métodos requieren el uso únicamente de materiales verdaderos, estériles y absolutamente transparentes. soluciones acuosas con una reacción neutra. La acción llega muy rápido.

Sistemas terapéuticos transdérmicos

EN Últimamente Los medicamentos están cada vez más disponibles en nueva forma. Transdérmico sistemas terapéuticos(TTS) es uno de ellos. Son una forma de dosificación suave destinada a uso externo con una liberación lenta del fármaco. Los TTS modernos son películas y parches fabricados con tecnologías de última generación y muy cómodos de usar: el parche se pega a cubierta de piel y la película se coloca detrás de la mejilla. En este caso, la sustancia principal se absorbe en la sangre a través de la piel o las membranas mucosas.

Recientemente, muchos médicos de todo el mundo han prestado cada vez más atención a formas más nuevas administración de drogas. Cada uno tiene ventajas y desventajas, incluido TTS. Consideremos las ventajas:

• El medicamento actúa a un ritmo acelerado.
• El medicamento ingresa a la sangre gradualmente y sin interrupción, lo que garantiza un nivel estable de la sustancia principal.
• Las sensaciones desagradables están completamente excluidas, esto también se aplica a los vómitos y el dolor por las inyecciones.
• Ausencia total efectos no deseados desde el tracto digestivo.
• Reducción de la frecuencia de alergias.
• Posibilidad de suspender rápidamente el medicamento si existe alguna contraindicación.
• Dosis exacta.
• Posibilidad de administración dirigida de medicamentos a la parte deseada del cuerpo.

Cada una de las vías descritas de administración de fármacos tiene sus pros y sus contras. Pero no importa cuán bueno sea el método, lo principal es que debe ser recetado por un médico, y es aconsejable que los métodos de administración más complejos y raros los lleve a cabo una persona especialmente capacitada en Institución medica. Cuídese para no tener que pensar en cómo administrar el medicamento dentro del cuerpo.

La administración de fármacos a través del recto (rectal) se refiere a la vía de administración enteral. Las formas farmacéuticas líquidas se administran a través del recto: decocciones, soluciones, mocos en forma de microenemas y formas farmacéuticas blandas (supositorios). Los supositorios pertenecen a formas farmacéuticas dosificadas. Se componen de sustancias medicinales y una base. la mejor base es la manteca de cacao (Oleum Cacao). Los supositorios rectales (supositorios) suelen tener forma de cono o cilindro con un extremo puntiagudo. A temperatura ambiente, los supositorios tienen una consistencia sólida; a temperatura corporal se derriten y se absorben a través de las venas hemorroidales; después de la absorción, el medicamento ingresa al sistema de la vena cava inferior y luego, sin pasar por el hígado, al flujo sanguíneo sistémico. Las sustancias medicinales en supositorios se utilizan principalmente para acción local y, con menos frecuencia, para acción de reabsorción.

Ventajas de la vía de administración rectal:

1. Posibilidad de uso cuando la administración por vía oral es imposible: con vómitos, dificultad para tragar, en estado inconsciente del paciente, daño a la mucosa gástrica.

2. Entrada sustancias medicinales La acción de resorción ingresa al torrente sanguíneo sin pasar por el hígado y, por lo tanto, no se destruye.

Desventajas de la vía de administración rectal:

1. inconvenientes de uso (especialmente fuera del hospital);

2. pequeña superficie de succión y corto tiempo de contacto medicamento con la membrana mucosa (al niño le puede resultar difícil mantener el medicamento en el intestino);

3. efecto irritante del fármaco sobre la membrana mucosa, como resultado del cual puede producirse proctitis.

4. debido a la ausencia de enzimas en el recto, los medicamentos administrados no se descomponen y los medicamentos a base de proteínas, grasas y polisacáridos no pueden atravesar su pared, por lo que solo pueden prescribirse para impacto local en forma de microenemas medicinales.

Introducción de un supositorio rectal.

Contraindicaciones: intolerancia individual Substancia activa de la forma farmacéutica administrada.

Equipo: embalaje de supositorios, tijeras, guantes, jabón líquido o desinfectante para manos, toalla desechable, recipiente para desinfección.

Algoritmo de acciones:

I. Preparación para el procedimiento

4. Separar al paciente con una mampara (si hay otros pacientes en la habitación).

5. Ayude al paciente a acostarse de lado, doble las rodillas.

II. Ejecutando el procedimiento.

7. Abra el caparazón del supositorio (sin quitar el supositorio del caparazón)

8. Pídale al paciente que se relaje, separe las nalgas con una mano e inserte el supositorio en el agujero anal(el caparazón permanecerá en tu mano).

9. Invitar al paciente a acostarse en una posición que le resulte cómoda.

III. Fin del procedimiento.

12. Retire la pantalla.

13. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.

¡Recordar! Antes de administrar medicamentos en el recto (a excepción de laxantes), se debe aplicar al paciente un enema de limpieza.

Posibles problemas de los pacientes e intervenciones de enfermería para ellos.

Al realizar terapia de drogas Pueden surgir problemas asociados con la negativa del paciente a tomar los medicamentos recetados. medicamentos. Como regla general, los pacientes pueden justificar su negativa por la falta de mejoría en su condición. Enfermero Debe explicar con calma y tacto la importancia de tomar medicamentos con regularidad, la necesidad de un tratamiento continuo y el estricto cumplimiento de estas condiciones para la recuperación.

La negativa de los pacientes a tomar medicamentos a veces se debe a una información insuficiente o falta de información sobre el medicamento que se les prescribe. En este caso es necesario forma accesible y, dentro de su competencia, informar al paciente sobre:

· el nombre del medicamento que le recetaron;

· el propósito de tomar este medicamento;

· momento de aparición del efecto (cura, reducción del dolor);

· reglas para tomar el medicamento;

· posible ocurrencia efectos secundarios;

· interacción de la droga con alimentos, alcohol y otras drogas.

Si el paciente no recuerda la información recibida, es necesario dar recomendaciones por escrito.

La introducción de medicamentos en el recto provoca una sensación de vergüenza en los pacientes debido a naturaleza íntima procedimientos que pueden dar lugar a la denegación. La enfermera debe explicar con tacto la necesidad de seguir las órdenes del médico y realizar esta manipulación en una habitación separada, sin llamar la atención de otros pacientes.

Preguntas para consolidar conocimientos:

1. Toma de muestras de recetas médicas.

2. Requisitos para el llenado de los formularios “Demanda - factura”

3. El procedimiento para la obtención de medicamentos en la farmacia del departamento.

4. Elaboración de registros de medicación.

5. Ventajas y desventajas de la administración de medicamentos por vía oral.

6. Normas para la distribución de medicamentos a los pacientes.

7. Reglas para la toma de medicamentos por vía sublingual.

8. Ventajas y desventajas de la vía de administración “rectal”.

9. Posibles problemas de los pacientes e intervenciones de enfermería para los mismos.

Uso de fármacos por vía externa e inhalación.

Plan:

1. Aplicación sobre la piel de ungüentos de diversas formas, polvos, parches, soluciones, tinturas. Precauciones de seguridad al usar ungüentos.

2. Instilación de gotas e introducción de ungüento en ojos, nariz y oídos.

3. Método de inhalación para administrar medicamentos por la boca y la nariz. Enseñar al paciente la técnica de utilizar aerosol dosificado y no dosificado en un inhalador. 4. Precauciones de seguridad al utilizar el inhalador.

Preguntas para evaluar conocimientos sobre el tema: “ Tratamiento farmacológico en la práctica de enfermería"

1. Métodos de uso externo de medicamentos.

2. Información necesaria para que el paciente participe conscientemente en la terapia farmacológica.

Aplicación sobre la piel de ungüentos de diversas formas, polvos, parches, soluciones, tinturas. Precauciones de seguridad al usar ungüentos.

Vía de administración externa

La vía de administración externa es el uso de sustancias medicinales en la piel y las membranas mucosas de los ojos, la nariz, la vagina y los oídos.

Esta vía de administración está destinada principalmente a acción local medicamentos, ya que a través de la piel intacta (principalmente a través de conductos excretores glándulas sebáceas Y folículos pilosos) sólo se absorben sustancias liposolubles. Pero en algunos casos

drogas usadas transdérmico , a través de la piel, son capaces de crear tejido subcutáneo Depósito que mantiene una determinada concentración de una sustancia en la sangre. Especialmente en niños de los primeros años de vida. piel suave, que tiene una fina capa córnea, por lo que la absorción de los fármacos a través de él se produce con la misma facilidad que cuando se toman por vía oral. Además, se debe extremar la precaución al aplicar medicamentos sobre la piel dañada (herida, maceración en la zona de la dermatitis del pañal, quemadura). Los métodos para la vía externa de administración de diversas formas farmacéuticas (ungüentos, emulsiones, soluciones, purés, polvos, tinturas, pastas, etc.) pueden ser los siguientes:

· comprime,

· lociones,

· polvos,

· lubricación,

· frotar,

· frotamiento;

· vendas puestas superficie de la herida,

· instilación de gotas en los ojos, oídos, nariz,

· poner ungüentos en los ojos, nariz, oídos.

Frotamiento– administración de sustancias medicinales a través de la piel en forma de líquidos o ungüentos. El frotamiento se realiza en aquellas zonas donde la piel es más fina y no está cubierta de pelo (superficie flexora de los antebrazos, parte posterior de los muslos, superficies laterales pecho, barriga). La piel en el lugar del roce debe estar limpia. Si la pomada no tiene un efecto irritante fuerte, puede frotarla con las yemas de los dedos enguantados. Se aplica la cantidad requerida de ungüento o líquido. capa delgada sobre la piel y frotar con movimientos circulares en una dirección. Para frotar, también puede utilizar dispositivos especiales incluidos con los ungüentos. Una contraindicación para este procedimiento es la presencia de cambios inflamatorios en la piel.

En algunos casos, la pomada se aplica sobre la piel, sin frotar, en una capa fina con una espátula o espátula de vidrio y se mantiene la zona abierta durante 10-15 minutos. No se recomienda hacer esto con las manos, ya que algunos ungüentos se absorben a través de la piel intacta o causan efecto irritante.

Lubricación ampliamente utilizado principalmente para Enfermedades de la piel. Algodón o hisopo de gasa humedecido en la sustancia medicinal requerida y aplicado sobre la piel los pulmones del paciente movimientos longitudinales (en la dirección del crecimiento del cabello).

Unción

propósito simple servicios médicos(propósito): terapéutico

Indicaciones: según lo prescrito por un médico.

Contraindicaciones: intolerancia individual al principio activo de la droga, procesos inflamatorios piel (eccema, dermatitis).

Equipo: frasco (tubo) con ungüento, dispositivo para frotar ungüento, guantes, jabón líquido o desinfectante para manos, toalla desechable, recipiente para desinfección.

Algoritmo de acciones:

I. Preparación para el procedimiento

2. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.

6. Lávese las manos y póngase guantes.

7. Examine el área de la piel para frotar la pomada.

II. Ejecución del procedimiento.

8. Aplique la cantidad requerida de ungüento a dispositivo especial; Si no está disponible, frote el ungüento sólo con guantes.

9. Frotar la pomada con ligeros movimientos circulares sobre la zona del cuerpo que determine el médico hasta que la pomada desaparezca (en algunos casos existen instrucciones precisas sobre cuándo dejar de frotar).

10. Cubra al paciente abrigadamente si así lo requieren las instrucciones.

11. Pregúntele al paciente cómo se siente.

III. Fin del procedimiento.

12. Quitarse los guantes, lavarse las manos.

13. Retire la pantalla.

¡Atención! No frote la pomada sobre el paciente con las manos desprotegidas; esto no es seguro para su salud.

Los ungüentos también se pueden utilizar en forma de apósitos de ungüento. para esterilizar vendaje de gasa aplicar cantidad requerida ungüentos y aplicar en el área dañada de la piel, luego asegurar con una venda. Se advierte al paciente durante cuánto tiempo debe llevar el vendaje.

Aplicar un vendaje de ungüento

Finalidad de un servicio médico simple (meta): terapéutico

Indicaciones: escaras, infiltrados, heridas.

Contraindicaciones: intolerancia individual al principio activo del fármaco, sangrado de la herida.

Equipo: un frasco de pomada, una espátula esterilizada, gasas y algodones esterilizados, papel encerado, tijeras, guantes esterilizados, jabón líquido o desinfectante para manos, una toalla desechable, un recipiente para desinfección.

Algoritmo de acciones:

I. Preparación para el procedimiento

1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y el curso del próximo procedimiento.

2. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.

4. Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda (necesaria).

5. Lávese las manos y póngase guantes esterilizados.

II. Ejecución del procedimiento.

6. Aplique la cantidad requerida de ungüento en una servilleta esterilizada con una espátula esterilizada.

7. Coloque una servilleta con ungüento sobre la piel del paciente, papel encerado y una pequeña capa de algodón encima de la servilleta.

8. Asegure la servilleta con ungüento y un algodón con una gasa o vendaje tubular.

9. Preguntar al paciente sobre su bienestar y si siente alguna molestia debido al vendaje aplicado.

10. Advertir al paciente sobre cuánto tiempo debe llevar el vendaje.

III. Fin del procedimiento.

11.Quitarse los guantes, lavarse las manos.

12.Hacer un asiento adecuado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.

¡Atención! Utilice las instrucciones que vienen con el ungüento.

Aplicación de polvo

Se utilizan polvos o espolvoreados con sustancias medicinales en polvo (talco) para secar la piel durante la dermatitis del pañal y la sudoración. La superficie sobre la que se aplica el polvo debe estar limpia.

Finalidad de un servicio médico simple (meta): terapéutico

Indicaciones: dermatitis del pañal, tratamiento de heridas y enfermedades de la piel.

Contraindicaciones: intolerancia individual al principio activo de la droga, sangrado de la herida.

Equipo: polvo, toallitas esterilizadas, guantes, jabón o desinfectante para manos, toalla desechable, recipiente para desinfección.

Algoritmo de acciones:

I. Preparación para el procedimiento

1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y el curso del próximo procedimiento.

2. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.

4. Pregunte al paciente si es necesario que lo protejan durante el procedimiento (si no está solo en la habitación).

5. Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda (necesaria).

6. Lávese las manos y póngase guantes.

II. Ejecución del procedimiento.

7. Lave y seque cuidadosamente la zona a la que se aplicará el medicamento con una gasa mediante movimientos secantes.

8. Haga coincidir los orificios para los ojos de la tapa del frasco de medicamento con los orificios del frasco.

9. Voltee el recipiente con el polvo y, con movimientos agitados, aplique uniformemente el polvo en la superficie deseada para "espolvorear" la piel.

III. Fin del procedimiento.

10. Quitarse los guantes, lavarse las manos.

11. Retire la pantalla.

Ponerse gotas en la nariz

Finalidad de un servicio médico simple (meta): terapéutico

Equipo: frasco de medicamento, pipeta, guantes, jabón líquido o desinfectante para manos, toalla desechable, recipiente para desinfección.

Algoritmo de acciones:

I. Preparación para el procedimiento

1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y el curso del próximo procedimiento.

2. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.

5. Prepare una pipeta.

II. Ejecución del procedimiento.

6. Pida al paciente que se siente, eche ligeramente la cabeza hacia atrás e inclínela hacia un lado (al instilar en la fosa nasal izquierda, hacia la izquierda, en la derecha, hacia la derecha).

7. Pipetee el medicamento.

8. Levante la punta de la nariz con la mano izquierda y deje caer 3-4 gotas en el conducto nasal (no inserte la pipeta profundamente en la nariz).

9. Pida al paciente que presione el ala de la nariz contra el tabique con los dedos y realice ligeros movimientos circulares.

10. Coloque las gotas de la misma manera en la segunda fosa nasal.

11. Pregúntele al paciente cómo se siente.

III. Fin del procedimiento.

12. Coloque la pipeta en el contenedor de residuos.

13. Quitarse los guantes, lavarse las manos.

14. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.

¡Recordar! Un gotero montado en el tapón del frasco se utiliza individualmente para cada paciente.

Al instilar soluciones oleosas, es necesario pedirle al paciente que se recueste con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Después de la administración, debería poder saborear las gotas ya que deberían llegar a la parte posterior de la garganta.

Inyección de ungüento en la nariz.

Indicaciones: enfermedades de la mucosa nasal.

Contraindicaciones: intolerancia individual.

Equipo: algodones esterilizados, un frasco (tubo) con ungüento, una varilla de vidrio, guantes, jabón líquido o desinfectante para manos, una toalla desechable, un recipiente para desinfección.

Algoritmo de acciones:

I. Preparación para el procedimiento

1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y el curso del próximo procedimiento.

2. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.

4. Lávese las manos y póngase guantes.

II. Ejecutando el procedimiento

5. Pida al paciente que se siente e incline ligeramente la cabeza hacia atrás.

6. Exprima 0,5 - 0,7 cm de pomada en un algodón (si la pomada está en un frasco, utilice una varilla de vidrio).

7. Inserte la turunda con movimientos de rotación en el conducto nasal inferior.

8. Retirar la turunda y colocarla en un recipiente para material usado.

9. Repita los mismos pasos al introducir la pomada en la segunda mitad de la nariz.

10. Pregúntele al paciente cómo se siente.

III. Fin del procedimiento.

11. Quitarse los guantes, lavarse las manos.

12. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.

Ponerse gotas en los ojos

Finalidad de un servicio médico simple (finalidad:) terapéutica.

Indicaciones: enfermedades oculares.

Contraindicaciones: intolerancia individual.

Equipo: solución medicinal pipeta, frasco con gotas, bolitas de algodón esterilizadas, jabón líquido o desinfectante para manos, toalla desechable, jabón líquido o desinfectante para manos, toalla desechable, recipiente desinfectante.

Algoritmo de acciones:

I.Preparación para el procedimiento

1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y el curso del próximo procedimiento.

2. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.

4. Lávese las manos y póngase guantes.

5. Déle al paciente dos bolas: en mano izquierda- para el ojo izquierdo, a la derecha - para el derecho.

II. Ejecución del procedimiento.

6. Pida al paciente que se siente o se acueste boca arriba.

7. Pipetee el número necesario de gotas y tome una bolita de gasa con la mano izquierda.

8. Pida al paciente que incline ligeramente la cabeza hacia atrás y mire hacia arriba.

9. Tire hacia atrás el párpado inferior con una bola de gasa.

10. Coloque 2-3 gotas en el pliegue conjuntival inferior (no coloque la pipeta cerca de la conjuntiva).

11. Pida al paciente que cierre los ojos.

12. Seque las gotas que se filtraron en la esquina interna de los ojos.

13. Repita los mismos pasos al instilar en el otro ojo.

14. Pregúntele al paciente cómo se siente. Asegúrese de que el paciente no sienta molestias después del procedimiento.

II. Fin del procedimiento.

15. Coloque la pipeta en el contenedor de residuos. .

16. Quítate los guantes y lávate las manos.

17. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.

¡Atención! El número de pipetas depende de la cantidad de fármaco administrado al paciente. Cada medicamento requiere una pipeta separada.

Nota. Las pipetas deben limpiarse, desinfectarse y esterilizarse.

Vistas: 131305 | Añadido: 24 de marzo de 2013

Todas las vías de administración de fármacos al organismo se pueden dividir en enteral y parenteral. Vías de administración enterales ( enteros- intestinos) aseguran la introducción del fármaco en el cuerpo a través de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal. Las vías de administración enterales incluyen:

• Administración oral (oralmente, por vía oral)- introducción de medicamento en el organismo por ingestión. En este caso, el medicamento ingresa primero al estómago y los intestinos, donde se absorbe en el sistema en 30 a 40 minutos. Vena porta. Luego, a través del torrente sanguíneo, el medicamento ingresa al hígado, luego a la vena cava inferior, al lado derecho del corazón y, finalmente, a la circulación pulmonar. Tras recorrer un pequeño círculo, el medicamento llega a la parte izquierda del corazón a través de las venas pulmonares y, con sangre arterial, llega a los tejidos y órganos diana. Las formas farmacéuticas sólidas y líquidas (tabletas, grageas, cápsulas, soluciones, pastillas, etc.) se administran con mayor frecuencia de esta manera.

Ventajas del método

Desventajas del método.

El método más fisiológico de administrar una sustancia medicinal es cómodo y sencillo. No se requiere personal especialmente capacitado para la administración. El método es seguro.

Entrada lenta del fármaco a la circulación sistémica. La tasa de absorción no es constante y depende de la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal y de su motilidad (si la motilidad disminuye, la tasa de absorción disminuye). Los medicamentos que se toman por vía oral se ven afectados por las enzimas del estómago y jugo intestinal, sistemas de enzimas metabólicas del hígado que destruyen parte de la sustancia incluso antes de que ingrese a la circulación sistémica. (Por ejemplo, cuando se toma por vía oral, se destruye hasta el 90% de la nitroglicerina). Es imposible utilizar medicamentos que se absorban mal en el tracto gastrointestinal (por ejemplo, antibióticos aminoglucósidos) o que se destruyan en él (por ejemplo, insulina, alteplasa, hormona del crecimiento). El medicamento puede causar lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal (por ejemplo, corticosteroides, salicilatos). Esta vía de administración es inaceptable si el paciente está inconsciente (aunque el medicamento se puede administrar inmediatamente por vía intragástrica a través de una sonda), si el paciente presenta vómitos incontrolables o un tumor (estricción) del esófago, o presenta edema masivo (anasarca, ya que esto altera la absorción del medicamento en el intestino).

• Vía rectal (>por recto)- administración de medicación a través del ano hasta la ampolla del recto. De esta forma se administran formas farmacéuticas blandas (supositorios, ungüentos) o soluciones (mediante microenemas). La sustancia se absorbe en el sistema de venas hemorroidales: superior, media e inferior. Desde la vena hemorroidal superior, la sustancia ingresa al sistema de la vena porta y pasa a través del hígado, después de lo cual ingresa a la vena cava inferior. Desde las venas hemorroidales media e inferior, el medicamento ingresa directamente al sistema de la vena cava inferior, sin pasar por el hígado. La vía de administración rectal se utiliza a menudo en niños de los primeros tres años de vida.

Ventajas del método

Desventajas del método.

Parte del fármaco evita el metabolismo en el hígado e ingresa inmediatamente a la circulación sistémica. Puede utilizarse en pacientes con vómitos, estenosis esofágicas, edema masivo y alteración de la conciencia. El medicamento no se ve afectado por las enzimas digestivas.

factor psicológico: Esta vía de administración puede no gustarle o gustarle demasiado al paciente. El medicamento puede tener un efecto irritante sobre la mucosa rectal. Superficie de absorción limitada. Tasa de absorción inconsistente y grado de absorción del fármaco. Dependencia de la absorción de la presencia de materia fecal en el intestino. Se requiere capacitación especial del paciente en la técnica de inserción.

• Administración sublingual (debajo de la lengua) y subbucal (en la cavidad entre la encía y la mejilla). De esta forma se administran formas farmacéuticas sólidas (comprimidos, polvos), algunas de ellas formas liquidas(soluciones) y aerosoles. Con estos métodos de administración, el fármaco se absorbe en las venas de la membrana mucosa. cavidad oral y luego ingresa secuencialmente a la vena cava superior, al lado derecho del corazón y a la circulación pulmonar. Después de esto, el medicamento se administra al lado izquierdo del corazón y viaja con la sangre arterial a los órganos diana.

Ventajas del método

Desventajas del método.

El medicamento no se ve afectado por las enzimas digestivas del estómago y los intestinos. El fármaco evita por completo el metabolismo hepático primario y entra directamente en la circulación sistémica. Inicio de acción rápido, capacidad de controlar la velocidad de absorción del fármaco (chupando o masticando la tableta). El efecto del medicamento puede verse interrumpido si se escupe el medicamento.

Sólo se pueden administrar sustancias altamente lipofílicas: morfina, nitroglicerina, clonidina, nifedipina o sustancias con alta actividad, porque El área de absorción es limitada. Salivación excesiva durante estimulación refleja Los mecanorreceptores de la cavidad bucal pueden provocar la ingestión del fármaco.

La administración parenteral es una vía de administración de un fármaco en la que ingresa al cuerpo sin pasar por las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.

• Administración de inyecciones. Con esta vía de administración, el fármaco ingresa inmediatamente a la circulación sistémica, sin pasar por los afluentes de la vena porta y el hígado. A inyección Incluye todos los métodos en los que se daña la integridad de los tejidos tegumentarios. Se realizan mediante jeringa y aguja. El principal requisito para esta vía de administración es asegurar la esterilidad del fármaco y la inyección aséptica.
• Administracion intravenosa. Con este método de administración, la aguja de la jeringa perfora la piel, la hipodermis y la pared venosa, y el medicamento se inyecta directamente en el torrente sanguíneo sistémico (vena cava inferior o superior). El medicamento se puede administrar lenta o rápidamente (bolo), así como por goteo. De esta forma se administran formas farmacéuticas líquidas, que son verdaderas soluciones o polvos liofilizados (previa disolución).

Ventajas del método

Desventajas del método.

Introducción directa del fármaco en la sangre y desarrollo casi instantáneo del efecto. Alta precisión de dosificación. Sustancias que son irritantes o son soluciones hipertónicas(en una cantidad no superior a 20-40 ml). Puede introducir sustancias que se destruyen en el tracto gastrointestinal.

Es imposible introducir soluciones, emulsiones y suspensiones oleosas si no han sido sometidas a un tratamiento especial. Una técnica de manipulación muy compleja que requiere personal especialmente capacitado. En órganos con buen suministro de sangre, se pueden crear concentraciones tóxicas de la sustancia en los primeros minutos después de la administración. Posible infección y embolia gaseosa con técnica incorrecta.

• Administración intramuscular. De esta forma se administran todo tipo de formas farmacéuticas líquidas y soluciones en polvo. La aguja de una jeringa perfora la piel, la hipodermis, la fascia muscular y luego su espesor, donde se inyecta el medicamento. La absorción del fármaco se produce en el sistema de la vena cava. El efecto se desarrolla después de 10-15 minutos. El volumen de la solución inyectada no debe exceder los 10 ml. Cuando se administra por vía intramuscular, el fármaco se absorbe menos completamente en comparación con la administración intravenosa, pero mejor que con administracion oral(Sin embargo, puede haber excepciones a esta regla; por ejemplo, el diazepam cuando se administra por vía intramuscular se absorbe menos completamente que cuando se administra por vía oral).

Ventajas del método	Desventajas del método.
Se pueden administrar soluciones y emulsiones oleosas, así como preparados de depósito, que garantizan que el efecto se mantenga durante varios meses. Salvado alta precisión dosificación. Puedes introducir sustancias irritantes, porque El tejido muscular no contiene muchos receptores.	Se requiere personal especialmente capacitado para realizar la inyección. Durante la inyección pueden producirse daños a los haces neurovasculares. No es posible retirar el medicamento de depósito si es necesario suspender el tratamiento.

• Administración subcutánea. De esta forma se administran formas farmacéuticas líquidas de cualquier tipo y polvos solubles. La aguja de la jeringa perfora la piel y entra en la hipodermis; después de la inyección, la sustancia medicinal se absorbe inmediatamente en el sistema de la vena cava. El efecto se desarrolla después de 15-20 minutos. El volumen de la solución no debe exceder de 1 a 2 ml.

Ventajas del método

Desventajas del método.

El efecto dura más que con la administración intravenosa o intramuscular del mismo medicamento. Puede administrar medicamentos que se destruyen en el tracto gastrointestinal.

La absorción se produce con bastante lentitud debido al bajo flujo sanguíneo. Si Circulación periferica se viola, es posible que el efecto no se desarrolle en absoluto. No se pueden administrar sustancias que tengan un efecto irritante y vasoconstrictores fuertes, porque pueden causar necrosis. Riesgo de infección de la herida. Se requiere capacitación especial para el paciente o asistencia del personal.

• administración intratecal- administración de una sustancia medicinal debajo de las membranas del cerebro (subaracnoidea o epidural). Se realiza inyectando una sustancia a nivel de las vértebras lumbares L4-L5. En este caso, la aguja perfora la piel, la hipodermis, los ligamentos interespinosos y amarillos de las apófisis vertebrales y se acerca a las meninges. Con la administración epidural, el medicamento ingresa al espacio entre el canal óseo de las vértebras y la duramadre del cerebro. Con la inserción subaracnoidea, la aguja perfora la superficie dura y membrana aracnoidea cerebro y el medicamento se inyecta en el espacio entre el tejido cerebral y las partes blandas. meninges. El volumen de medicación administrada no puede exceder los 3-4 ml. En este caso, es necesario retirar la cantidad adecuada de licor. Sólo se administran soluciones verdaderas.

• Administración por inhalación- administración de una sustancia medicinal por inhalación de sus vapores o partículas diminutas. Por esta vía se introducen gases (óxido nitroso), líquidos volátiles, aerosoles y polvos. La profundidad de introducción de los aerosoles depende del tamaño de las partículas. Las partículas con un diámetro de más de 60 micrones se depositan en la faringe y son tragadas hacia el estómago. Las partículas con un diámetro de 40-20 µm penetran en los bronquiolos y las partículas con un diámetro de 1 µm llegan a los alvéolos. El medicamento atraviesa la pared de los alvéolos y bronquios y entra en los capilares, luego a través del torrente sanguíneo entra en el lado izquierdo del corazón y, según vasos arteriales, se entrega a los órganos diana.

Ventajas del método	Desventajas del método.
Rápido desarrollo del efecto gracias al buen riego sanguíneo y a la gran superficie de absorción (150-200 m2). En caso de enfermedad tracto respiratorio el medicamento se administra directamente a la lesión y es posible reducir la dosis administrada del medicamento y, por tanto, la probabilidad de desarrollar efectos indeseables.	Es necesario utilizar inhaladores especiales para administrar el medicamento. Se debe entrenar al paciente para sincronizar la respiración y la inhalación del medicamento. No administrar medicamentos que sean irritantes o causen broncoespasmo.

• Administración transdérmica- aplicación de una sustancia medicinal sobre la piel para asegurar su efecto sistémico. Utilice ungüentos, cremas o TTS especiales (sistemas terapéuticos transdérmicos - parches).

• Aplicación local. Implica la aplicación de medicamento en la piel, membranas mucosas de los ojos (conjuntiva), nariz, laringe y vagina para proporcionar una alta concentración del medicamento en el lugar de aplicación, generalmente sin acción sistémica.

La elección de la vía de administración del fármaco depende de su capacidad para disolverse en agua o disolventes no polares (aceites), de la localización del proceso patológico y de la gravedad de la enfermedad. La Tabla 1 muestra los métodos más comunes de uso de medicamentos para varios tipos de patología.
Tabla 1. Elección de la vía de administración del fármaco para diversas patologías.

tipo de patología	Curso leve a moderado	Curso severo
Enfermedades respiratorias	Inhalación, vía oral	Inhalación, intramuscular e intravenosa*
Enfermedades gastrointestinales	Por vía oral, rectal (para enfermedades de la zona anorrectal)	Por vía oral, intramuscular e intravenosa.
Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.	Sublingual, oral	Intramuscular e intravenosa
Enfermedades de la piel y los tejidos blandos.	Oralmente, aplicaciones locales.	Intramuscular e intravenosa
Enfermedades endocrinas	Intranasal, sublingual, oral, intramuscular	Intramuscular e intravenosa
Enfermedades del sistema musculoesquelético.	Por dentro e intramuscularmente	Intramuscular e intravenosa
Enfermedades de los ojos, oídos, cavidad bucal.	Aplicaciones locales	Por vía oral e intramuscular
Enfermedades sistema genitourinario	Aplicaciones locales, por vía oral, intramuscular.	Intramuscular e intravenosa

* Nota: La elección entre administración intramuscular e intravenosa puede estar determinada por la solubilidad en agua del fármaco y las capacidades técnicas para realizar la inyección intravenosa.

Los métodos existentes de administración de medicamentos se dividen en enterales (a través de tubo digestivo) y parenteral (sin pasar por el tracto digestivo).

El método de administración del fármaco determina en gran medida su entrega en un lugar específico (por ejemplo, el lugar de la inflamación), la velocidad de desarrollo del efecto, su gravedad y duración, así como la eficacia del tratamiento en general. En algunos casos, el método de administración del fármaco está determinado por la naturaleza de la acción del fármaco. Un ejemplo son las tabletas de diclofenaco con recubrimiento entérico y las inyecciones del mismo medicamento: las tabletas comienzan a actuar, por regla general, después de 2 a 4 horas, y el medicamento se administra mediante inyección después de 10 a 20 minutos.

Otro ejemplo son los antibióticos. Cuando se toman antibióticos por vía oral, es recomendable utilizar cápsulas en lugar de tabletas, siempre que sea posible, ya que el medicamento de las cápsulas se absorbe mucho más rápidamente. Parece aún más rápido efecto curativo Al inyectar antibióticos, además, con este método de administración se pueden evitar muchos efectos secundarios del tracto gastrointestinal y del hígado que se producen cuando se toman por vía oral.

Los métodos enterales incluyen la administración de medicamentos por la boca (oral), debajo de la lengua (sublingual), detrás de la mejilla (bucal), en el recto (rectalmente) y algunos otros. Las ventajas de la vía de administración enteral son su comodidad (no requiere asistencia personal médico), así como la seguridad comparativa y la ausencia de complicaciones características del uso parenteral.

Los medicamentos administrados por vía enteral pueden tener efectos tanto locales (algunos agentes antimicrobianos, antifúngicos y antihelmínticos) como sistémicos (generales) en el cuerpo. La mayoría de los medicamentos se administran por vía enteral.

Vía de administración oral

• La forma más sencilla y habitual de tomar medicamentos.
• La mayoría de los fármacos se toman por vía oral (comprimidos, cápsulas, microcápsulas, grageas, pastillas, polvos, soluciones, suspensiones, jarabes, emulsiones, infusiones, decocciones, etc.). El principio activo contenido en el fármaco ingresa al torrente sanguíneo y se absorbe en el tracto gastrointestinal.
• Para prevenir la irritación que surge del contacto del medicamento con la membrana mucosa de la boca y el estómago, así como para evitar el efecto destructivo del jugo gástrico sobre el medicamento en sí, se utilizan formas farmacéuticas (tabletas, cápsulas, píldoras, grageas) recubiertas con recubrimientos resistentes. Se utilizan bajo la acción del jugo gástrico, pero se desintegran en el ambiente alcalino del intestino. Deben tragarse sin masticar, a menos que se indique lo contrario en las instrucciones.
• La vía de administración oral se caracteriza por un inicio de acción relativamente lento del fármaco (en unas pocas decenas de minutos, rara vez, unos minutos después de la administración), que, además, depende de las características individuales (el estado del estómago y intestinos, el régimen de ingesta de alimentos y agua, etc.). Sin embargo, esta propiedad se utiliza para crear medicamentos con acción prolongada (larga). Su descripción contiene la palabra "retardado" (por ejemplo, tabletas retardantes, cápsulas retardantes). Las formas farmacéuticas retardadas no se pueden triturar si no tienen una tira divisoria, ya que ésta perderá sus propiedades. Por ejemplo, tabletas que contienen Enzima digestiva La pancreatina (Festal, Mexaza, Panzinorm, etc.) nunca debe dividirse en partes, ya que si se daña la integridad de la cubierta de la tableta, ya en la cavidad bucal y luego en el estómago, la pancreatina es inactivada por la saliva y el contenido ácido de el estómago.
• Algunas sustancias, como la insulina y la estreptomicina, se destruyen en el tracto gastrointestinal, por lo que no se pueden tomar por vía oral.
• Lo más racional es tomar los medicamentos por vía oral con el estómago vacío, 20 a 30 minutos antes de las comidas. En este momento, los jugos digestivos casi no se secretan y existe una alta probabilidad de pérdida de la actividad del fármaco debido a ellos. acción destructiva mínimo. Y para reducir efecto irritante el medicamento en sí en la mucosa gástrica, el medicamento debe lavarse con agua. Sin embargo, hay que recordar que cada fármaco tiene sus propias recomendaciones de uso, que se indican en las instrucciones del mismo.

Vías de administración sublingual y bucal.

Cuando el medicamento se administra por vía sublingual y bucal, su efecto comienza con bastante rapidez, ya que la membrana mucosa de la boca recibe abundante sangre y las sustancias se absorben más rápidamente.

• Algunos polvos, gránulos, grageas, tabletas, cápsulas, soluciones y gotas se toman por vía sublingual.
• Cuando se administran por vía sublingual, los medicamentos no están expuestos a los efectos destructivos del jugo gástrico y ingresan al torrente sanguíneo, sin pasar por el hígado.
• La nitroglicerina se usa especialmente por vía sublingual para aliviar los ataques de angina, la nifedipina y la clonidina para las crisis hipertensivas y otros vasodilatadores de acción rápida.
• El medicamento debe mantenerse debajo de la lengua hasta su total absorción. Tragar la parte no disuelta del medicamento con saliva reduce la eficacia de la acción.
• Para la administración bucal de fármacos se utilizan formas farmacéuticas especiales que, por un lado, aseguran una rápida absorción en la cavidad bucal y, por otro lado, permiten prolongar la absorción para aumentar la duración de la acción del fármaco. Este es, por ejemplo, Trinitrolong, una de las formas farmacéuticas de nitroglicerina, que es una placa hecha de una base de biopolímero que se pega a la membrana mucosa de las encías o las mejillas.
• Debe recordarse que con el uso frecuente de medicamentos sublinguales y bucales, es posible que se produzca irritación de la mucosa oral.

Vías de administración rectal, vaginal y uretral.

• En administración rectal ingredientes activos Se absorben en la sangre más rápidamente que cuando se toman por vía oral, sin estar sujetos a los efectos destructivos del jugo gástrico y las enzimas hepáticas.
• Los supositorios (supositorios rectales), ungüentos, cápsulas, suspensiones, emulsiones y soluciones se administran por vía rectal mediante microenemas, así como enemas, no más de 50-100 ml para adultos; para niños - volumen 10-30 ml. Debe recordarse que la absorción del principio activo de los supositorios es más lenta que la de una solución.
• Las principales desventajas de la vía rectal de administración de fármacos son las molestias de uso y las fluctuaciones individuales en la velocidad y la integridad de la absorción del fármaco. Por lo tanto, los fármacos se utilizan principalmente por vía rectal en los casos en que su administración por la boca es difícil o impracticable (vómitos, espasmos y obstrucción esofágica) o cuando se requiere una entrada rápida del fármaco a la sangre y el método de inyección es indeseable o impracticable debido a la falta de la forma farmacéutica necesaria.
• Los supositorios, tabletas, soluciones, cremas, emulsiones y suspensiones se administran por vía vaginal.
• Las vías de administración vaginal y uretral se utilizan con mayor frecuencia para el tratamiento. proceso infeccioso en estos órganos o con fines de diagnóstico, por ejemplo, la introducción de agentes de contraste (yodamida, triomblast, etc.).

Por vía parenteral, los medicamentos generalmente se administran por vía subcutánea, intramuscular, intravenosa (a veces intraarterial), pero siempre con una violación de la integridad de la piel.

Con la vía de administración parenteral, el fármaco ingresa directamente a la sangre. esto lo elimina efecto secundario en el tracto gastrointestinal y el hígado. Los métodos parenterales se utilizan para administrar medicamentos que no se absorben en el tracto gastrointestinal, irritan su membrana mucosa, así como aquellos que se destruyen en el estómago bajo la influencia de las enzimas digestivas.

La mayoría de los anteriores vías parenterales, la administración del medicamento requiere el uso de equipo adicional estéril (jeringa). Debe ser estéril y forma de dosificación, A soluciones de infusión(es decir, soluciones administradas por vía intravenosa en grandes cantidades- más de 100 ml) deben, además, estar necesariamente exentos de pirógenos (es decir, no contener productos de desecho de microorganismos). Todas las infusiones se realizan por goteo bajo estricta supervisión médica.

Las inyecciones se pueden realizar de forma ambulatoria (es decir, en una clínica, centro médico), en un hospital (hospital) o en casa, invitando a una enfermera. Las preparaciones de insulina, por regla general, las administran los propios pacientes utilizando dispositivos especiales de dosis única: "penfills".

Administracion intravenosa

• La administración intravenosa del fármaco garantiza una rápida consecución del efecto (desde varios segundos hasta minutos) y una dosificación precisa.
• Los métodos de administración intravenosa dependen del volumen. solución inyectable: se pueden administrar hasta 100 ml con una jeringa, más de 100 ml (infusión), con un gotero. Los medicamentos intravenosos generalmente se administran lentamente. También es posible la administración única, fraccionada y por goteo.
• Está prohibido administrar por vía intravenosa:
  • compuestos insolubles (suspensiones, por ejemplo, preparaciones de insulina, Bismoverol, Zymozan, etc., así como soluciones oleosas), ya que en este caso existe una alta probabilidad de embolia: bloqueo de un vaso, formación de un coágulo de sangre;
  • agentes con un efecto irritante pronunciado (pueden provocar el desarrollo de trombosis, tromboflebitis). Por ejemplo, una solución concentrada de alcohol (más del 20%);
  • Medicamentos que causan coagulación sanguínea acelerada.

Administración intramuscular y subcutánea.

• Las inyecciones intramusculares y subcutáneas suelen contener hasta 10 ml del fármaco. El efecto terapéutico se desarrolla más lentamente que con la administración intravenosa (los ingredientes activos solubles se absorben en 10 a 30 minutos). Los medicamentos intramusculares se administran, por regla general, en el músculo glúteo o en el antebrazo; por vía subcutánea: en el antebrazo o en el área abdominal.
• Las inyecciones subcutáneas generalmente se realizan (Fig. 2.) en la región subescapular (A) o Superficie exterior hombro (B). Para inyecciones subcutáneas independientes, se recomienda utilizar la región abdominal anterolateral (D). inyecciones intramusculares llevado a cabo en el cuadrante superior externo de la nalga (B). Para inyecciones intramusculares independientes, es conveniente utilizar la superficie anterolateral del muslo (D).
• Cuando el fármaco se administra por vía intramuscular, el efecto terapéutico se produce con relativa rapidez si el principio activo es soluble en agua. Sin embargo, si hay solución de aceite el proceso de absorción se ralentiza debido a su mayor grado de viscosidad (en comparación con el agua).
• Para prolongar el efecto del fármaco, se inyectan sustancias medicinales en el músculo en forma ligeramente soluble (suspensión o suspensión), en aceite u otras bases que retrasan la absorción de sustancias en el lugar de la inyección.
• Por lo tanto, al cambiar el disolvente o la solubilidad del principio activo, se crean fármacos con su liberación y absorción retardadas en los tejidos del cuerpo. Cuando se administra un medicamento de este tipo, se crea un "depósito" del fármaco en el cuerpo (es decir, la mayor parte del principio activo se localiza en un lugar del cuerpo). Desde este lugar, el fármaco ingresa a la sangre a cierta velocidad, creando la concentración necesaria del principio activo en el cuerpo.
• Después inyección intramuscular Puede aparecer dolor local (enrojecimiento de la piel, picazón) e incluso abscesos, supuración dentro de la capa muscular, que luego se abren quirúrgicamente. Esto es posible, por ejemplo, con la introducción de preparaciones en suspensión oleosas que se absorben con bastante lentitud (por ejemplo, bismoverol, aceite de alcanfor, drogas hormonales: Sinestrol, propionato de dietilestilbistrol, etc.).
• Las sustancias que tienen un efecto irritante pronunciado no se administran por vía intramuscular o subcutánea, ya que pueden provocar reacciones inflamatorias, infiltrados, formación de compactaciones y supuración e incluso necrosis (muerte del tejido).

Administración intraarterial

Se inyectan medicamentos en las arterias, que se descomponen rápidamente en el cuerpo. Donde alta concentración El fármaco se crea sólo en el órgano correspondiente y se puede evitar el efecto general en el cuerpo.

Los medicamentos se administran por vía intraarterial para el tratamiento de determinadas enfermedades (hígado, extremidades, corazón). Por ejemplo, la introducción de trombolíticos en la arteria coronaria (inyecciones de heparina, estreptoquinasa, etc.) puede reducir el tamaño del coágulo de sangre (hasta su reabsorción) y así aliviar el proceso inflamatorio.

Los agentes de contraste para rayos X también se administran por vía intraarterial, lo que permite determinar con precisión la ubicación de un tumor, un coágulo de sangre, un estrechamiento de un vaso o un aneurisma. Por ejemplo, la introducción de una sustancia radiopaca a base de un isótopo de yodo permite determinar la ubicación del cálculo en el sistema urinario y, en base a ello, utilizar uno u otro tipo de tratamiento.

Para compuestos gaseosos y volátiles lo principal es método de inhalación administración, que requiere un dispositivo especial: un inhalador. Por lo general, se suministran con un medicamento en un paquete de aerosol, o el propio paquete (lata de aerosol) tiene un dispositivo dosificador de válvula-spray.

Cuando se administran por inhalación, los principios activos se absorben rápidamente y tienen efectos tanto locales como sistémicos en todo el cuerpo, dependiendo del grado de dispersión, es decir, de la trituración del fármaco. Los medicamentos pueden penetrar los alvéolos de los pulmones y entrar en la sangre muy rápidamente, lo que requiere una dosificación precisa.

La administración por inhalación de medicamentos le permite reducir el tiempo de absorción, introducir gases y volátiles, y también tiene un efecto selectivo sobre el sistema respiratorio.

Fuente: Libro de referencia enciclopédico. Medicinas modernas. - M.: Asociación Enciclopédica Rusa, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005