Tecnología para realizar inyecciones subcutáneas: sitios de colocación. Técnica de inyección subcutánea: algoritmo de ejecución Inyecciones intradérmicas subcutáneas intramusculares intravenosas

- un método de administración de medicamentos, en el que el medicamento ingresa al cuerpo mediante la introducción de una solución inyectable a través de una jeringa en el tejido subcutáneo. Al realizar una inyección subcutánea, el fármaco ingresa al torrente sanguíneo mediante la absorción del fármaco en los vasos del tejido subcutáneo. Por lo general, la mayoría de los medicamentos en forma de soluciones se absorben bien en el tejido subcutáneo y proporcionan una absorción relativamente rápida (en 15 a 20 minutos) en la circulación sistémica. Normalmente, el efecto del fármaco cuando se administra por vía subcutánea comienza más lentamente que con la administración intramuscular e intravenosa, pero más rápido que con la administración oral. La mayoría de las veces, se administran por vía subcutánea medicamentos que no tienen un efecto irritante local y se absorben bien en el tejido adiposo subcutáneo. La heparina y sus derivados se administran exclusivamente por vía subcutánea o intravenosa (debido a la formación de hematomas en el lugar de la inyección). La inyección subcutánea se utiliza cuando es necesario introducir en el músculo una solución acuosa y oleosa de fármaco, o una suspensión, en un volumen de no más de 10 ml (preferiblemente no más de 5 ml). La vacunación contra enfermedades infecciosas también se realiza por vía subcutánea mediante la introducción de una vacuna en el organismo.

Solicitud

La inyección subcutánea es un tipo bastante común de administración parenteral de fármacos debido a la buena vascularización del tejido subcutáneo y favorece la rápida absorción de los fármacos; y también por la simplicidad de la técnica de administración, que permite que este método de administración sea utilizado por personas sin formación médica especial después de adquirir las habilidades adecuadas. En la mayoría de los casos, los pacientes se administran de forma independiente inyecciones de insulina subcutánea en casa (a menudo con una jeringa), también se pueden realizar inyecciones subcutáneas de hormona del crecimiento. La administración subcutánea también se puede utilizar para administrar soluciones oleosas o suspensiones de sustancias medicinales (siempre que la solución oleosa no ingrese al torrente sanguíneo). Por lo general, los medicamentos se administran por vía subcutánea cuando no es necesario obtener un efecto inmediato de la administración del medicamento (la absorción del medicamento durante la inyección subcutánea ocurre entre 20 y 30 minutos después de la administración) o cuando es necesario crear una especie de depósito de medicamentos. en el tejido subcutáneo para mantener la concentración del fármaco en la sangre a un nivel constante durante mucho tiempo. Las soluciones de heparina y sus derivados también se administran por vía subcutánea debido a la formación de hematomas en el lugar de la inyección durante las inyecciones intramusculares. También se pueden inyectar fármacos anestésicos locales por vía subcutánea. Cuando se administra por vía subcutánea, se recomienda administrar medicamentos en un volumen no superior a 5 ml para evitar la tensión excesiva del tejido y la formación de infiltrados. Los medicamentos que tienen un efecto irritante local y pueden causar necrosis y abscesos en el lugar de la inyección no deben administrarse por vía subcutánea. Para realizar la inyección, es necesario contar con equipo médico esterilizado: una jeringa y una forma esterilizada del medicamento. Los medicamentos intramusculares se pueden administrar tanto en una institución médica (departamentos para pacientes hospitalizados y ambulatorios) como en casa, invitando a un trabajador médico a su casa y, en caso de atención médica de emergencia, en una ambulancia.

Técnica de ejecución

La inyección subcutánea se realiza con mayor frecuencia en la superficie exterior del hombro, la superficie anterior del muslo, el área subescapular, la superficie lateral de la pared abdominal anterior y el área alrededor del ombligo. Antes de una inyección subcutánea, el medicamento (especialmente en forma de solución oleosa) debe calentarse a una temperatura de 30-37 ° C. Antes de comenzar la inyección, el trabajador médico se trata las manos con una solución desinfectante y se pone guantes de goma. . Antes de administrar el medicamento, el lugar de la inyección se trata con una solución antiséptica (con mayor frecuencia, alcohol etílico). Antes de la inyección, se dobla la piel en el lugar de la punción y luego se instala la aguja en un ángulo agudo con respecto a la superficie de la piel (para adultos, hasta 90 °, para niños y personas con una capa de grasa subcutánea débil, inserción en un ángulo de 45°). Después de perforar la piel, la aguja de la jeringa se inserta en el tejido subcutáneo aproximadamente 2/3 de su longitud (al menos 1-2 cm); para evitar que se rompa la aguja, se recomienda dejar al menos 0,5 cm de la aguja por encima de la piel. superficie. Después de perforar la piel, antes de inyectar el medicamento, es necesario tirar del émbolo de la jeringa hacia atrás para comprobar que la aguja ha entrado en el vaso. Después de comprobar que la aguja está colocada correctamente, el fármaco se inyecta completamente debajo de la piel. Después de completar la administración del medicamento, el lugar de la inyección se vuelve a tratar con un antiséptico.

Ventajas y desventajas del uso subcutáneo de medicamentos.

Las ventajas del uso subcutáneo de medicamentos es que las sustancias activas, cuando se introducen en el cuerpo, no cambian en el lugar de contacto con los tejidos, por lo que los medicamentos que son destruidos por las enzimas del sistema digestivo se pueden usar por vía subcutánea. En la mayoría de los casos, la administración subcutánea proporciona un rápido inicio de acción del fármaco. Si es necesaria una acción prolongada, los medicamentos generalmente se administran por vía subcutánea en forma de soluciones o suspensiones oleosas, no se pueden administrar por vía intravenosa. Algunos medicamentos (en particular, la heparina y sus derivados) no se pueden administrar por vía intramuscular, sino únicamente por vía intravenosa o subcutánea. La tasa de absorción del fármaco no se ve afectada por la ingesta de alimentos y está mucho menos influenciada por las características de las reacciones bioquímicas del cuerpo de una persona en particular, el uso de otros fármacos y el estado de la actividad enzimática del cuerpo. La inyección subcutánea es relativamente sencilla de realizar, lo que permite que incluso un no especialista realice esta manipulación si es necesario.

Las desventajas del uso subcutáneo son que a menudo, cuando los medicamentos se administran por vía intramuscular, se observa dolor y formación de infiltrados en el lugar de la inyección (con menos frecuencia, formación de abscesos), y cuando se administra insulina, también se puede observar lipodistrofia. Si los vasos sanguíneos en el lugar de la inyección están poco desarrollados, es posible que se reduzca la tasa de absorción del fármaco. Con la administración subcutánea de medicamentos, al igual que con otros tipos de uso parenteral de medicamentos, existe el riesgo de infección del paciente o del trabajador de la salud con patógenos de enfermedades infecciosas transmitidas a través de la sangre. Con la administración subcutánea, la probabilidad de efectos secundarios de los medicamentos aumenta debido a la mayor tasa de entrada al cuerpo y la ausencia de filtros biológicos del cuerpo a lo largo de la ruta del medicamento: la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y los hepatocitos (aunque menor que con uso intravenoso e intramuscular)... Con la aplicación de administración subcutánea, no se recomienda administrar más de 5 ml de solución a la vez debido a la probabilidad de estirar demasiado el tejido muscular y reducir la probabilidad de formación de infiltrados, así como de medicamentos. que tienen un efecto irritante local y pueden causar necrosis y abscesos en el lugar de la inyección.

Posibles complicaciones de la inyección subcutánea.

La complicación más común de la inyección subcutánea es la formación de infiltrados en el lugar de la inyección. Normalmente, los infiltrados se forman cuando el fármaco se inyecta en un sitio de compactación o hinchazón formado después de inyecciones subcutáneas anteriores. También se pueden formar infiltrados cuando se introducen soluciones oleosas que no se calientan a la temperatura óptima, así como cuando se excede el volumen máximo de inyección subcutánea (no más de 5 ml a la vez). Cuando aparecen infiltrados, se recomienda aplicar una compresa enrollable con semialcohol o ungüento de heparina en el sitio de formación del infiltrado, aplicar una malla de yodo en el área afectada y realizar procedimientos fisioterapéuticos.

Una de las complicaciones que surgen cuando se viola la técnica de administración de medicamentos es la formación de abscesos y flemones. Estas complicaciones surgen con mayor frecuencia en el contexto de infiltrados posteriores a la inyección tratados incorrectamente o cuando se violan las reglas de asepsia y antisepsia durante la inyección. El tratamiento de dichos abscesos o flemones lo lleva a cabo un cirujano. Si se violan las reglas de asepsia y antisepsia al realizar inyecciones, existe el riesgo de infección de los pacientes o trabajadores de la salud con patógenos de enfermedades infecciosas transmitidas a través de la sangre, así como la aparición de una reacción séptica debido a una infección bacteriana de la sangre. .

Al inyectar con una aguja roma o deformada, es probable que se produzcan hemorragias subcutáneas. Si se produce sangrado durante una inyección subcutánea, se recomienda aplicar un hisopo de algodón humedecido con alcohol en el lugar de la inyección y luego una compresa semialcohólica.

Si el lugar de inyección se elige incorrectamente cuando se administran medicamentos por vía subcutánea, puede ocurrir daño a los troncos nerviosos, que se observa con mayor frecuencia como resultado de un daño químico al tronco nervioso, cuando se crea un depósito de medicamentos cerca del nervio. Esta complicación puede provocar la formación de paresia y parálisis. El tratamiento de esta complicación lo lleva a cabo un médico según los síntomas y la gravedad de la lesión.

Cuando la insulina se administra por vía subcutánea (más a menudo con la administración prolongada del fármaco en el mismo lugar), puede aparecer un área de lipodistrofia (el área de reabsorción del tejido adiposo subcutáneo). La prevención de esta complicación es la alternancia de los lugares de inyección de insulina y la administración de insulina a temperatura ambiente, el tratamiento consiste en administrar de 4 a 8 unidades de insulina en las zonas de lipodistrofia.

Si se administra por error debajo de la piel una solución hipertónica (solución de cloruro de sodio o cloruro de calcio al 10%) u otras sustancias localmente irritantes, puede producirse necrosis tisular. Si se produce esta complicación, se recomienda inyectar en la zona afectada una solución de adrenalina, una solución de cloruro de sodio al 0,9% y una solución de novocaína. Después de pinchar el lugar de la inyección, se aplica un vendaje compresivo seco y frío, y luego (después de 2-3 días) se aplica una almohadilla térmica.

Si utiliza una aguja de inyección con un defecto, si la aguja se inserta demasiado profundamente en el tejido subcutáneo o si se viola la técnica de administración del medicamento, la aguja puede romperse. Con esta complicación, es necesario intentar obtener de forma independiente un fragmento de aguja del tejido y, si el intento no tiene éxito, el fragmento se extrae quirúrgicamente.

Una complicación muy grave de la inyección subcutánea es la embolia farmacológica. Esta complicación ocurre raramente y está asociada con una violación de la técnica de inyección, y ocurre en los casos en que un trabajador de la salud, al realizar una inyección subcutánea de una solución oleosa de un medicamento o suspensión, no verifica la posición de la aguja y la posibilidad de que este medicamento entre en el vaso. Esta complicación puede manifestarse como ataques de dificultad para respirar, aparición de cianosis y, a menudo, termina con la muerte del paciente. El tratamiento en tales casos es sintomático.

Las inyecciones subcutáneas son un procedimiento médico muy solicitado. La técnica para realizarlo difiere de la técnica para administrar fármacos por vía intramuscular, aunque el algoritmo de preparación es similar.

La inyección debe realizarse por vía subcutánea a menor profundidad: basta con introducir la aguja dentro de tan solo 15 mm. El tejido subcutáneo tiene un buen riego sanguíneo, lo que determina la alta tasa de absorción y, en consecuencia, la acción de los fármacos. Tan solo 30 minutos después de la administración de la solución medicinal se observa el efecto máximo de su acción.

Los lugares más convenientes para la administración de medicamentos por vía subcutánea:

• hombro (su zona exterior o tercio medio);
• superficie exterior anterior de los muslos;
• parte lateral de la pared abdominal;
• región subescapular en presencia de grasa subcutánea pronunciada.

Etapa preparatoria

El algoritmo para realizar cualquier procedimiento médico que da como resultado una violación de la integridad de los tejidos del paciente comienza con la preparación. Antes de aplicar la inyección conviene desinfectarse las manos: lávelas con jabón antibacteriano o trátelas con un antiséptico.

Importante: Para proteger su propia salud, el algoritmo estándar de trabajo del personal médico durante cualquier tipo de contacto con pacientes implica el uso de guantes esterilizados.

Elaboración de instrumentos y preparados:

• una bandeja esterilizada (un plato de cerámica limpio y desinfectado con un paño) y una bandeja para los materiales de desecho;
• una jeringa con un volumen de 1 o 2 ml con una aguja de 2 a 3 cm de largo y un diámetro no superior a 0,5 mm;
• toallitas esterilizadas (hisopos de algodón) – 4 piezas;
• medicamento recetado;
• alcohol 70%.

Todo lo que se utilizará durante el procedimiento debe estar en una bandeja esterilizada. Debe comprobar la fecha de caducidad y la estanqueidad del envase del medicamento y de la jeringa.

Se debe inspeccionar el lugar donde planea aplicar la inyección para detectar la presencia de:

1. daños mecanicos;
2. hinchazón;
3. signos de enfermedades dermatológicas;
4. manifestación de alergias.

Si la zona seleccionada presenta los problemas descritos anteriormente se deberá cambiar el lugar de la intervención.

Tomar medicamentos

El algoritmo para retirar el medicamento recetado con una jeringa es estándar:

• comprobar la conformidad del medicamento contenido en la ampolla con el prescrito por el médico;
• aclaración de dosis;
• desinfección del cuello en el punto de transición de la parte ancha a la estrecha e incisión con una lima especial suministrada en la misma caja con el medicamento. A veces, las ampollas tienen lugares de apertura especialmente debilitados, fabricados en fábrica. Luego habrá una marca en el recipiente en el área indicada: una franja horizontal de color. La parte superior retirada de la ampolla se coloca en una bandeja de desechos;
• la ampolla se abre envolviendo el cuello con un hisopo esterilizado y separándolo de usted;
• se abre la jeringa, se combina su cánula con la aguja y luego se retira el estuche;
• la aguja se coloca en la ampolla abierta;
• se tira hacia atrás el émbolo de la jeringa con el pulgar y se extrae el líquido;
• la jeringa se eleva con la aguja hacia arriba; se debe golpear ligeramente el cilindro con el dedo para desplazar el aire. Empuje el medicamento con el émbolo hasta que aparezca una gota en la punta de la aguja;
• coloque el estuche de agujas.

Antes de realizar inyecciones subcutáneas, es necesario desinfectar el campo quirúrgico (lateral, hombro): con un hisopo (grande) empapado en alcohol se trata una superficie grande, con el segundo (medio) el lugar donde se realiza la inyección directamente. planeado colocar. Técnica de esterilización del área de trabajo: mover el hisopo de forma centrífuga o de arriba a abajo. El lugar de la inyección debe estar seco por el alcohol.

Algoritmo de manipulación:

• la jeringa se toma en la mano derecha. El dedo índice se coloca sobre la cánula, el meñique se coloca sobre el pistón, el resto quedará sobre el cilindro;
• Con la mano izquierda (pulgar e índice) agarre la piel. Debería haber un pliegue cutáneo;
• para realizar una inyección, la aguja se inserta con un corte hacia arriba en un ángulo de 40-45º durante 2/3 de la longitud en la base del pliegue cutáneo resultante;
• el dedo índice de la mano derecha mantiene su posición sobre la cánula, y la mano izquierda se mueve hacia el pistón y comienza a presionarlo, inyectando lentamente el medicamento;
• Se presiona fácilmente un hisopo empapado en alcohol contra el lugar de inserción de la aguja, que ahora se puede retirar. Las precauciones de seguridad estipulan que durante el proceso de extracción de la punta, se debe sujetar el lugar donde se une la aguja a la jeringa;
• después de finalizar la inyección, el paciente debe sostener la bolita de algodón por otros 5 minutos, se separa la jeringa usada de la aguja. La jeringa se tira, la cánula y la aguja se rompen.

Importante: Antes de aplicar la inyección, el paciente debe estar en una posición cómoda. Durante el proceso de inyección, es necesario controlar continuamente el estado de la persona y su reacción ante la intervención. A veces es mejor aplicar la inyección mientras el paciente está acostado.

Cuando termines de ponerte la inyección, quítate los guantes si los llevabas y vuelve a desinfectarte las manos: lávalas o sécalas con un antiséptico.

Si sigue completamente el algoritmo para realizar esta manipulación, el riesgo de infecciones, infiltraciones y otras consecuencias negativas se reduce drásticamente.

Soluciones de aceite

Está prohibido realizar inyecciones intravenosas con soluciones oleosas: tales sustancias obstruyen los vasos sanguíneos, alteran la nutrición de los tejidos adyacentes y provocan su necrosis. Las embolias de aceite pueden terminar en los vasos de los pulmones, bloqueándolos, lo que provocará una asfixia grave seguida de la muerte.

Las preparaciones aceitosas se absorben mal, por lo que los infiltrados son comunes en el lugar de la inyección.

Consejo: Para evitar la infiltración, puede colocar una almohadilla térmica (hacer una compresa tibia) en el lugar de la inyección.

El algoritmo para introducir la solución oleosa implica precalentar el fármaco a 38ºC. Antes de inyectar y administrar el medicamento, debe insertar la aguja debajo de la piel del paciente, tirar del émbolo de la jeringa hacia usted y asegurarse de que ningún vaso sanguíneo haya resultado dañado. Si entra sangre en el cilindro, presione ligeramente el lugar de inserción de la aguja con un hisopo esterilizado, retire la aguja y vuelva a intentarlo en otro lugar. En este caso, las precauciones de seguridad requieren reemplazar la aguja, porque utilizado ya no es estéril.

Cómo inyectarse usted mismo: reglas de procedimiento

Artículo 498. Obrero B (1999) Técnicas seguras de inyección. Estándar de enfermería. 13, 39, 47-53.

En este artículo, Barbara Workman describe la técnica correcta para las inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares.

Metas y resultados de aprendizaje previstos

A medida que aumenta el conocimiento de los procedimientos de la práctica diaria de enfermería, es prudente revisar algunos procedimientos de rutina.

Esta publicación proporciona una descripción general de los principios de las inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares. Se muestra cómo elegir el lugar anatómico correcto para la inyección, considerar la posibilidad de intolerancia a los medicamentos, así como las necesidades especiales del paciente, que pueden afectar la elección del lugar de inyección. Se cubren aspectos de la preparación del paciente y de la piel, así como las características del equipo y las formas de reducir la incomodidad del paciente durante el procedimiento.

El objetivo principal del artículo es animar a las enfermeras a reconsiderar críticamente su propia técnica de inyección, basándose en los principios de la medicina basada en la evidencia, y proporcionar una atención eficaz y segura al paciente.

Después de leer este artículo, la enfermera debería saber y poder:

• Determinar áreas anatómicas seguras para inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares;
• Identificar músculos: puntos de referencia anatómicos para realizar inyecciones intramusculares y explicar por qué se utilizan para ello;
• Explique la base de tal o cual método de tratamiento de la piel del paciente;
• Analizar formas de reducir la incomodidad del paciente durante la inyección;
• Describir las acciones de la enfermera encaminadas a prevenir las complicaciones de las inyecciones.

Introducción

Aplicar inyecciones es una rutina y quizás el trabajo más común que realiza una enfermera, y una buena técnica de inyección puede hacer que este procedimiento sea relativamente indoloro para el paciente. Sin embargo, la habilidad técnica sin comprender la manipulación expone al paciente a riesgos innecesarios de complicaciones. Aplicar inyecciones era originalmente un procedimiento médico, pero con la invención de la penicilina en la década de 1940, las tareas de enfermería se ampliaron significativamente (Beyea y Nicholl 1995). Actualmente, la mayoría de enfermeras realizan esta manipulación. automáticamente. Ahora que la práctica de enfermería se basa cada vez más en la evidencia, es lógico Revisar este procedimiento fundamental desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia..

Los medicamentos se administran por vía parenteral porque generalmente se absorben más rápido que en el tracto gastrointestinal o, como la insulina, son destruidos por las enzimas digestivas. Algunos fármacos, como el acetato de medoxiprogesterona o la flufenazina, se liberan durante un largo período de tiempo y requieren una vía de administración que asegure la absorción continua del fármaco.

Hay cuatro características principales de una inyección: lugar de inyección, vía de administración, técnica de inyección y equipo.

Vía de administración intradérmica

La vía de administración intradérmica está destinada a proporcionar una acción local en lugar de sistémica a los fármacos y normalmente se utiliza principalmente con fines de diagnóstico, como pruebas de alergia y tuberculina, o para la administración de anestésicos locales.

Para realizar una inyección intradérmica, se inserta en la piel una aguja de 25G con un corte hacia arriba en un ángulo de 10-15°, exclusivamente debajo de la epidermis, y se inyectan hasta 0,5 ml de solución hasta obtener la llamada “cáscara de limón”. Aparece en la superficie de la piel (Fig. 1). Esta vía de administración se utiliza para realizar pruebas de alergia y se debe marcar el lugar de la inyección para controlar la reacción alérgica durante un período de tiempo determinado.

Los sitios para las inyecciones intradérmicas son similares a los de las inyecciones subcutáneas (Figura 2), pero también se pueden realizar en la parte interior del antebrazo y debajo de la clavícula (Springhouse Corporation 1993).

Al realizar pruebas de alergia, es importante asegurarse de que haya un kit de choque disponible en caso de que el paciente experimente una reacción de hipersensibilidad o un shock anafiláctico (Campbell 1995).

Arroz. 1. “Cáscara de limón”, que se forma durante la inyección intradérmica.

IMPORTANTE (1):
Revise los síntomas y signos de las reacciones anafilácticas.
¿Qué harás si tienes shock anafiláctico?
¿Qué medicamentos estás usando que pueden provocar una reacción alérgica?

Vía de administración subcutánea.

La vía subcutánea de administración del fármaco se utiliza cuando es necesaria una absorción lenta y uniforme del fármaco en la sangre, inyectándose 1-2 ml del fármaco debajo de la piel. Esta vía de administración es ideal para fármacos como la insulina, que requieren una liberación lenta y constante, son relativamente indoloros y adecuados para inyecciones frecuentes (Springhouse Corporation 1993).

En la Fig. 2 muestra lugares adecuados para realizar inyecciones subcutáneas.

Tradicionalmente, las inyecciones subcutáneas se realizan insertando una aguja en un ángulo de 45 grados en un pliegue de piel (Thow y Home 1990). Sin embargo, con la introducción de agujas de insulina más cortas (5, 6 u 8 mm de longitud), ahora se recomiendan las inyecciones de insulina con la aguja insertada en un ángulo de 90 grados (Burden 1994). Es imperativo doblar la piel para separar el tejido graso de los músculos subyacentes, especialmente en pacientes delgados (Fig. 3). Algunos estudios que utilizan tomografía computarizada para rastrear la dirección del movimiento de la aguja de inyección han demostrado que a veces las inyecciones subcutáneas introducen inadvertidamente el fármaco en el músculo, especialmente cuando se inyecta en la pared abdominal anterior en pacientes delgados (Peragallo-Dittko 1997).

La insulina administrada por vía intramuscular se absorbe mucho más rápidamente y esto puede provocar una glucemia inestable y posiblemente incluso hipoglucemia. También pueden ocurrir episodios de hipoglucemia si cambia el lugar anatómico de la inyección, ya que la insulina se absorbe desde diferentes sitios a diferentes velocidades (Peragallo-Dittko 1997).

Por esta razón, los lugares de inyección de insulina deben cambiarse constantemente; por ejemplo, se utiliza el hombro o el abdomen durante varios meses y luego se cambia el lugar de inyección (Burden 1994). Cuando un paciente con diabetes ingresa en el hospital, es necesario buscar signos de inflamación, hinchazón, enrojecimiento o lipoatrofia en los lugares donde se administró la insulina, y asegurarse de anotarlo en la historia clínica.

Actualmente, la aspiración del contenido de la aguja durante la inyección subcutánea se considera inapropiada. Peragallo-Dittko (1997) informa que la punción de los vasos sanguíneos antes de la inyección subcutánea es muy rara.

Los materiales educativos para pacientes con diabetes no contienen información sobre la necesidad de aspiración. También se ha observado que la aspiración antes de la administración de heparina aumenta el riesgo de formación de hematomas (Springhouse Corporation 1993).

Vía de administración intramuscular

Cuando se administra por vía intramuscular, el fármaco acaba en un músculo bien perfundido, lo que garantiza su rápido efecto sistémico y la absorción de dosis bastante grandes, desde 1 ml en el músculo deltoides hasta 5 ml en otros músculos en adultos (en los niños, estos valores ​​​debe dividirse por la mitad). La elección del lugar de inyección debe basarse en el estado general del paciente, su edad y el volumen de solución del fármaco que se administrará.

Se debe inspeccionar el lugar de inyección previsto para detectar signos de inflamación, hinchazón e infección, y se debe evitar la inyección del medicamento en áreas dañadas de la piel. Asimismo, de 2 a 4 horas después del procedimiento, se debe examinar el lugar de la inyección para garantizar que no haya eventos adversos. Si las inyecciones se repiten con frecuencia, los lugares de inyección deben marcarse para poder cambiarlos.

Esto reduce la incomodidad del paciente y reduce la probabilidad de complicaciones como atrofia muscular o abscesos estériles debido a la mala absorción del fármaco (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (2):
Al hospitalizar a pacientes con diabetes, se deben mantener registros médicos especiales.
¿Cómo se marcan los sitios de rotación de inyección?
¿Cómo se controla la idoneidad del lugar de inyección?
Discuta esto con sus colegas.

Arroz. 2. Zonas anatómicas para inyecciones intradérmicas y subcutáneas. Los puntos rojos son sitios para inyecciones subcutáneas e intradérmicas, las cruces negras son sitios para inyecciones intradérmicas únicamente.

Arroz. 3. Agarrar un pliegue de piel al realizar una inyección subcutánea.

Las personas mayores y desnutridas tienen menos masa muscular que las personas más jóvenes y activas, por lo que antes de realizar una inyección intramuscular es necesario valorar si existe suficiente masa muscular para ello. Si el paciente tiene poco músculo, se puede doblar el músculo antes de inyectar (Fig. 4).

Arroz. 4. Cómo plegar un músculo en pacientes debilitados o ancianos.

Hay cinco sitios anatómicos adecuados para inyecciones intramusculares.

En la Fig. La Figura 5 (a-d) detalla cómo identificar los puntos de referencia anatómicos de todas estas regiones. Estas áreas anatómicas son:

• El músculo deltoides del hombro, esta área se utiliza principalmente para administrar vacunas, particularmente la vacuna contra la hepatitis B y el toxoide ADT.
• La región glútea, el músculo glúteo mayor (cuadrante superior externo de la nalga), es un sitio tradicional para las inyecciones intramusculares (Campbell 1995). Desafortunadamente, existen complicaciones al utilizar esta área anatómica, es posible dañar el nervio ciático o la arteria glútea superior si el punto de inserción de la aguja se determina incorrectamente. Beyea y Nicholl (1995) citan datos de varios investigadores que utilizaron tomografía computarizada y confirmaron el hecho de que incluso en pacientes moderadamente obesos, las inyecciones en la región de los glúteos con mayor frecuencia resultan en que el fármaco termine en el tejido adiposo en lugar de en el músculo, lo que ciertamente ralentiza disminuir la absorción del fármaco.
• La región anterior del glúteo, el músculo glúteo medio, es una forma más segura de realizar inyecciones intramusculares. Se recomienda porque no hay nervios ni vasos importantes y no hay informes de complicaciones por daño a los mismos (Beyea y Nicholl 1995). Además, el grosor del tejido graso aquí es más o menos constante en 3,75 cm en comparación con 1-9 cm en la región del glúteo mayor, lo que sugiere que una aguja IM estándar de 21 G (verde) terminaría en el glúteo medio.
• Cabeza lateral del músculo cuádriceps femoral. Este sitio anatómico se utiliza más comúnmente para inyección en niños y conlleva el riesgo de lesión inadvertida del nervio femoral con la consiguiente atrofia muscular (Springhouse Corporation 1993). Beyea y Nicholl (1995) sugirieron que esta área es segura en bebés de hasta siete meses de edad, después de lo cual es mejor utilizar el cuadrante superior externo de la nalga.

Arroz. 5a. Determinar la posición del músculo deltoides.

La parte más densa del músculo se determina de la siguiente manera: se traza una línea desde el proceso del acromion hasta un punto en el hombro al nivel de la axila. La aguja se inserta aproximadamente 2,5 cm por debajo del acromion hasta una profundidad de 90º.

Deben evitarse el nervio radial y la arteria braquial (Springhouse Corporation 1993).

Se puede pedir al paciente que coloque la mano sobre el muslo (como hacen las modelos durante los espectáculos), lo que facilita encontrar el músculo.

Para identificar el músculo glúteo mayor: el paciente puede acostarse de lado con las rodillas ligeramente flexionadas o con los dedos gordos del pie apuntando hacia adentro. Si las piernas están ligeramente dobladas, los músculos están más relajados y la inyección es menos dolorosa (Covington y Trattler 1997).

Arroz. 5b. Determinación del cuadrante superior externo de la nalga.

Dibuje una línea horizontal imaginaria desde el comienzo del espacio interglúteo hasta el trocánter mayor del fémur. Luego dibuja otra línea imaginaria verticalmente en el medio de la anterior, y en la parte superior lateralmente está el cuadrante superior externo de la nalga (Campbell 1995). El músculo que se encuentra en él es el músculo glúteo mayor. Si comete un error durante la inyección, puede dañar la arteria glútea superior y el nervio ciático. El volumen típico de líquido a administrar en esta zona es de 2 a 4 ml.

Arroz. 5c. Definición de la región glútea anterior.

Coloque la palma de su mano derecha sobre el trocánter mayor del muslo izquierdo del paciente (y viceversa). Utilice su dedo índice para sentir la cresta ilíaca anterior superior y mueva su dedo medio hacia atrás para formar una V (Beyea y Nicholl 1995). Si tiene manos pequeñas, esto no siempre será posible, así que simplemente mueva la mano hacia la cresta (Covington y Trattler 1997).

La aguja se inserta en el músculo glúteo medio en el medio de la V en un ángulo de 90º. El volumen típico de solución farmacológica que se debe administrar en esta zona es de 1 a 4 ml.

Arroz. 5d. Identificación de la cabeza lateral de los músculos cuádriceps femoral y recto femoral.

En los adultos, la cabeza lateral del músculo cuádriceps femoral se puede identificar en la palma debajo y lateral al trocánter mayor, y en la palma encima de la rodilla, en el tercio medio del músculo cuádriceps femoral. El músculo recto femoral se encuentra en el tercio medio de la superficie frontal del muslo. En niños y adultos mayores o desnutridos, a veces puede ser necesario doblar este músculo para asegurar una profundidad de inyección suficiente (Springhouse Corporation 1993). La solución del medicamento es de 1 a 5 ml, para bebés, de 1 a 3 ml.

El músculo recto femoral es parte del músculo cuádriceps anterior y es un sitio que las enfermeras rara vez utilizan para la inyección, pero a menudo se utiliza para la autoadministración de medicamentos o en bebés (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (3):
Aprenda a identificar puntos de referencia anatómicos para cada uno de estos cinco sitios de inyección intramuscular.
Si está acostumbrado a inyectarse sólo en el cuadrante superior externo de los glúteos, aprenda a utilizar nuevas áreas y mejore periódicamente su práctica.

Metodología

El dolor de la inyección depende del ángulo de inserción de la aguja. Al inyectar por vía intramuscular, la aguja debe insertarse en un ángulo de 90° y asegurarse de que llegue al músculo; esto reducirá el dolor de la inyección. Un estudio de Katsma y Smith (1997) encontró que no todas las enfermeras insertan la aguja en un ángulo de 90°, creyendo que esta técnica hace que la inyección sea más dolorosa porque la aguja atraviesa rápidamente el tejido. Estirar la piel reduce la probabilidad de dañar la aguja y mejora la precisión de la administración del fármaco.

Para insertar la aguja correctamente, coloque la mano de la mano que no trabaja y estire la piel sobre el lugar de la inyección con los dedos índice y medio, y coloque la muñeca de la mano que trabaja sobre el pulgar de la mano que no trabaja. Sostenga la jeringa entre las yemas del pulgar y el índice, así podrá insertar la aguja con precisión y en el ángulo deseado (Fig. 6).

Arroz. 6. Método de realización de la inyección intramuscular, ángulo de inyección de la aguja 90º, región glútea anterior.

Ha habido poca investigación sobre este tema en el Reino Unido, por lo que las enfermeras pueden tener habilidades y técnicas de inyección muy diferentes (MacGabhann 1998). La técnica tradicional para realizar inyecciones intramusculares era estirar la piel sobre el sitio de punción para reducir la sensibilidad de las terminaciones nerviosas (Stilwell 1992) y pinchar rápidamente la aguja en un ángulo de 90° con respecto a la piel.

Sin embargo, una revisión de la literatura realizada por Beyea y Nicholls (1995) indicó que el uso de la técnica Z produce menos molestias y menos complicaciones que la técnica tradicional.

método Z

Esta técnica se propuso originalmente para la administración de fármacos que manchan la piel o son irritantes fuertes. Actualmente se recomienda para la administración intramuscular de todos los medicamentos (Beyea y Nicholl 1995), ya que se cree que reduce el dolor y la probabilidad de fuga del fármaco (Keen 1986).

En este caso, la piel en el lugar de la inyección se tira hacia abajo o hacia un lado (Fig. 7). Esto mueve la piel y el tejido subcutáneo aproximadamente 1-2 cm, es muy importante recordar que esto cambia la dirección de la aguja y es posible que no llegue al lugar correcto.

Por lo tanto, después de determinar el lugar de la inyección, es necesario averiguar qué músculo se encuentra debajo del tejido superficial y no qué puntos de referencia de la piel se ven. Después de inyectar el fármaco, espere 10 segundos antes de retirar la aguja para permitir que el fármaco se absorba en el músculo. Después de retirar la aguja, suelte la piel. El tejido sobre el lugar de la inyección sellará el depósito de la solución del medicamento y evitará fugas. Se cree que si se mueve la extremidad después de la inyección, la absorción del fármaco se acelerará a medida que aumentará el flujo sanguíneo en el lugar de la inyección (Beyea y Nicholl 1995).

Arroz. 7. Método Z.

Técnica de burbujas de aire

Esta técnica fue muy popular en Estados Unidos. Históricamente, se desarrolló durante la época de las jeringas de vidrio, que requerían el uso de una burbuja de aire para garantizar que la dosis del fármaco fuera la correcta. El espacio muerto en la jeringa ya no se considera necesario porque las jeringas de plástico se calibran con mayor precisión que las de vidrio y los fabricantes ya no recomiendan esta técnica (Beyea y Nicholl 1995).

Recientemente, se realizaron dos estudios ficticios (solución de aceite de liberación lenta) en el Reino Unido (MacGabhann 1998, Quartermaine y Taylor 1995) comparando la técnica Z y la técnica de la burbuja de aire para evitar fugas de solución después de la inyección.

Quartermaine y Taylor (1995) sugirieron que la técnica de la burbuja de aire era más efectiva para prevenir fugas que la técnica Z, pero los resultados de MacGabhann (1998) no fueron concluyentes.

Existen dudas sobre la precisión de la dosificación cuando se utiliza esta técnica, ya que la dosis del fármaco en este caso se puede aumentar significativamente (Chaplin et al 1985). Se requiere más investigación sobre esta técnica, ya que se considera relativamente nueva en el Reino Unido. Sin embargo, si se utiliza, la enfermera debe asegurarse de administrar la dosis correcta al paciente y de que la técnica se utiliza exactamente como se recomienda.

Técnica de aspiración

Aunque actualmente no se recomienda la aspiración como guía durante las inyecciones subcutáneas, debe usarse para inyecciones intramusculares. Si la aguja entra por error en un vaso sanguíneo, el fármaco puede inyectarse inadvertidamente por vía intravenosa, lo que a veces provoca una embolia debido a las propiedades químicas específicas de los fármacos. Cuando se administra el fármaco por vía intramuscular, se debe aspirar el contenido de la aguja en unos pocos segundos, especialmente si se utilizan agujas finas y largas (Torrance 1989a). Si se ve sangre en la jeringa, se retira y se prepara un medicamento nuevo para inyectar en otro lugar. Si no hay sangre, el medicamento se puede inyectar a una velocidad de aproximadamente 1 ml cada 10 segundos, esto parece un poco lento, pero permite que las fibras musculares se separen para distribuir adecuadamente la solución. Antes de retirar la jeringa, debe esperar otros 10 segundos, luego retirar la jeringa y presionar el lugar de la inyección con una toallita con alcohol.

No es necesario masajear el lugar de la inyección, ya que esto puede provocar fugas en el lugar de la inyección e irritación de la piel (Beyea y Nicholl 1995).

procesamiento de cuero

Aunque se sabe que limpiar la piel con una toallita con alcohol antes de los procedimientos parenterales reduce el recuento de bacterias, en la práctica existe controversia. Frotar la piel para administrar insulina subcutánea predispone a que la piel se endurezca bajo la influencia del alcohol.

Estudios anteriores sugieren que dicha limpieza no es necesaria y que la falta de preparación de la piel no produce complicaciones infecciosas (Dann 1969, Koivisto y Felig 1978).

Algunos expertos ahora creen que si el paciente mantiene la limpieza y la enfermera sigue estrictamente todas las normas de higiene y asepsia durante el procedimiento, entonces no es necesaria la desinfección de la piel al realizar una inyección intramuscular. Si se practica la desinfección de la piel, se debe frotar la piel durante al menos 30 segundos y luego dejarla secar durante otros 30 segundos; de lo contrario, todo el procedimiento resulta ineficaz (Simmonds 1983). Además, inyectar antes de que la piel esté seca no sólo aumenta el dolor, sino que también puede introducir bacterias vivas de la piel en el tejido (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (4):
¿Qué recomendaciones tiene para el tratamiento de la piel previo a la inyección en su centro?
Descubra qué recomendaciones existen para las inyecciones de insulina.
¿Son estas recomendaciones consistentes con la evidencia de investigación citada en el artículo?
¿Qué vas a hacer?

IMPORTANTE (5):
Imagine que está observando a un estudiante que está a punto de realizarse su primera inyección. ¿Qué sugerencias o consejos utilizará en este caso para ayudar al estudiante a desarrollar habilidades de inyección adecuadas?

Equipo

Las agujas intramusculares deben ser lo suficientemente largas para llegar al músculo, dejando al menos una cuarta parte de la aguja por encima de la piel. Las agujas más comunes utilizadas para las inyecciones intramusculares son de calibre 21 (verde) o calibre 23 (azul), con una longitud de 3 a 5 cm. Si el paciente tiene mucho tejido graso, las inyecciones intramusculares requieren agujas más largas para llegar al músculo. Cockshott et al (1982) descubrieron que el espesor de la grasa subcutánea en la región de los glúteos en las mujeres puede ser 2,5 cm mayor que en los hombres, por lo que una aguja de inyección estándar de 21 G con una longitud de 5 cm alcanza el músculo glúteo mayor en sólo el 5%. de mujeres y 15% de hombres!

Si la aguja ya ha perforado la tapa de goma del frasco, se volverá opaca y, en este caso, la inyección será más dolorosa, ya que la piel deberá perforarse con mayor fuerza.

El tamaño de la jeringa está determinado por el volumen de solución inyectada. Para la administración intramuscular de soluciones en volúmenes inferiores a 1 ml, sólo se utilizan jeringas de pequeño volumen para medir con precisión la dosis requerida del fármaco (Beyea y Nicholl 1995). Para administrar soluciones de 5 ml o más, es mejor dividir la solución en 2 jeringas e inyectar en diferentes áreas (Springhouse Corporation 1993). Preste atención a las puntas de las jeringas: tienen diferentes propósitos.

Guantes y materiales auxiliares.

Algunas instalaciones tienen políticas que exigen el uso de guantes y delantales al administrar inyecciones. Debe recordarse que los guantes protegen a la enfermera de las secreciones del paciente y del desarrollo de alergias a medicamentos, pero no brindan protección contra las lesiones por pinchazos.

Algunas enfermeras se quejan de que les resulta incómodo trabajar con guantes, especialmente si inicialmente aprendieron a realizar tal o cual manipulación sin ellos. Si una enfermera trabaja sin guantes, entonces debe tener cuidado y asegurarse de que nada le caiga en las manos, ni medicamentos ni sangre de los pacientes. Incluso las agujas limpias deben desecharse inmediatamente; bajo ninguna circunstancia se deben volver a tapar; las agujas sólo deben desecharse en contenedores especiales. Tenga en cuenta que las agujas pueden caer de las bandejas de inyección a la cama del paciente, lo que puede provocar lesiones tanto a los pacientes como al personal.

Para proteger el mono de salpicaduras de sangre o soluciones inyectables, se pueden utilizar delantales limpios y desechables, esto también es útil en los casos en que se requiere un régimen sanitario especial (para evitar la transferencia de microorganismos de un paciente a otro). Debe quitarse el delantal con cuidado después del procedimiento para que la suciedad que entre en contacto con él no entre en contacto con la piel.

IMPORTANTE (6):
Haga una lista de todas las formas que ayudan a reducir el dolor de las inyecciones. Comparar con la Tabla 1.
¿Cómo puede incorporar más formas de reducir el dolor de las inyecciones en su práctica?

Tabla 1. Doce pasos para que las inyecciones sean indoloras

1	Prepare al paciente, explíquele la esencia del procedimiento, para que comprenda lo que sucederá y siga estrictamente todas sus instrucciones.
2	Cambie la aguja después de haber extraído el medicamento del vial o ampolla y asegúrese de que esté afilada, limpia y tenga la longitud suficiente.
3	En adultos y niños mayores de siete meses, el lugar de elección para la inyección es la región anterior del glúteo.
4	Coloque al paciente de modo que una pierna esté ligeramente doblada; esto reduce el dolor durante la inyección.
5	Si está usando toallitas con alcohol, asegúrese de que su piel esté completamente seca antes de inyectar.
6	Puede utilizar hielo o un spray congelante para adormecer la piel, especialmente en niños pequeños y pacientes que tienen fobia a las agujas.
7	Utilice la técnica Z (Beyea y Nicholl 1995)
8	Cambie el lado de las inyecciones y anótelo en sus registros médicos.
9	Perfore la piel con cuidado, en un ángulo cercano a 90 grados, para evitar el dolor y el desplazamiento del tejido.
10	Inyecte suave y lentamente la solución a razón de 1 ml cada 10 segundos para que se distribuya en el músculo.
11	Antes de retirar la aguja, espere 10 segundos y extraiga la aguja en el mismo ángulo en que la insertó.
12	No masajee el lugar de la inyección una vez finalizada, simplemente aplique presión en el lugar de la inyección con una gasa.

Reducción del dolor

Los pacientes muy a menudo tienen miedo de realizar inyecciones porque suponen que les dolerá. El dolor generalmente ocurre debido a la irritación de los receptores del dolor en la piel o de los receptores de presión en el músculo.

Torrance (1989b) proporcionó una lista de factores que pueden causar dolor:

• Composición química de la solución del fármaco.
• técnica de inyección
• Tasa de administración de medicamentos
• Volumen de solución de fármaco.

La Tabla 1 enumera formas de reducir el dolor causado por la inyección de drogas.

Los pacientes pueden tener una aversión severa a las agujas, miedo y ansiedad, todo lo cual aumenta significativamente el dolor por inyección (Pollilio y Kiley 1997). Una buena técnica para realizar el procedimiento, información adecuada al paciente y una enfermera tranquila y segura son la mejor manera de reducir el dolor del procedimiento y reducir la reacción del paciente. También se pueden utilizar técnicas de modificación de la conducta, especialmente cuando el paciente está recibiendo un tratamiento a largo plazo y en ocasiones requiere el uso de sistemas sin agujas (Pollilio y Kiley 1997).

Se ha sugerido que adormecer la piel con hielo o aerosoles refrescantes antes de la inyección reduce el dolor (Springhouse Corporation 1993), aunque actualmente no hay evidencia de investigación que respalde la efectividad de esta técnica.

Las enfermeras deben comprender que los pacientes pueden incluso experimentar síncope o desmayos después de las inyecciones de rutina, incluso si por lo demás están sanos. Es necesario averiguar si esto ha sucedido antes y es aconsejable que haya una camilla cerca en la que el paciente pueda recostarse; esto reduce el riesgo de lesiones. Muy a menudo, estos desmayos ocurren en adolescentes y hombres jóvenes.

Complicaciones

Las complicaciones que se desarrollan como resultado de una infección se pueden prevenir mediante el estricto cumplimiento de técnicas asépticas y un lavado minucioso de las manos. Los abscesos estériles pueden ser el resultado de inyecciones frecuentes o de un flujo sanguíneo local deficiente. Si el lugar de la inyección está inflamado o el área del cuerpo está paralizada, el fármaco se absorberá mal y dichas áreas no deben usarse para la inyección (Springhouse Corporation 1993).

La selección cuidadosa del lugar de inyección evitará daño a los nervios, inyección intravenosa accidental y embolia posterior por componentes del fármaco (Beyea y Nicholl 1995). La rotación sistemática del lugar de la inyección previene complicaciones como la miopatía por inyección y la lipohipertrofia (Burden 1994). La longitud adecuada de la aguja y el uso de la región glútea anterior para la inyección permiten que el fármaco se inyecte precisamente en el músculo y no en la grasa subcutánea. El uso de la técnica Z reduce el dolor y la decoloración de la piel asociados con el uso de algunos medicamentos (Beyea y Nicholl 1995).

Responsabilidad profesional

Si el medicamento se administra por vía parenteral, no hay forma de “devolverlo”. Por tanto, siempre es necesario comprobar la dosis, la exactitud de la prescripción y preguntar al paciente su apellido para no confundir la prescripción. Entonces: el medicamento adecuado para el paciente adecuado, en la dosis adecuada, en el momento adecuado y de la manera adecuada, esto ayudará a evitar errores médicos. Todos los medicamentos deben prepararse exclusivamente de acuerdo con las instrucciones del fabricante, todas las enfermeras deben saber cómo funcionan estos medicamentos, las contraindicaciones para su uso y los efectos secundarios. La enfermera debe evaluar si el fármaco se puede utilizar en el paciente en este momento (UKCC 1992).

conclusiones

Administrar inyecciones de forma segura es una de las funciones principales de la enfermera y requiere conocimientos de anatomía y fisiología, farmacología, psicología, habilidades de comunicación y experiencia práctica.

Hay estudios que demuestran la eficacia de las técnicas de inyección para prevenir complicaciones, pero todavía hay "puntos ciegos" que necesitan investigación adicional. Este artículo se centra en técnicas probadas por investigaciones para que las enfermeras puedan incorporar estos procedimientos en su práctica diaria.

Bibliografía

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Consejo Central de Enfermería, Partería y Visitas Sanitarias del Reino Unido (1992) Normas para la administración de medicamentos. Londres, UKCC.

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Jacaracterísticas de la metodología para la realización de un servicio médico simple

Algoritmo para realizar la administración subcutánea de fármacos.

I. Preparación del procedimiento.

1. Preséntese al paciente, explíquele el proceso y el propósito del procedimiento.
2. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda: sentado o acostado. La elección de la posición depende del estado del paciente; del fármaco administrado. (si es necesario, arregle el lugar de la inyección con la ayuda de personal médico junior)
3. Trate higiénicamente sus manos, séquelas, póngase guantes y mascarilla.
4. Prepara una jeringa.

Comprobar la fecha de caducidad y la estanqueidad del embalaje.

1. Introduzca el medicamento en la jeringa.

Un juego de medicamento en una jeringa de una ampolla.

- Agitar la ampolla para que todo el medicamento quede en su parte ancha.

— Tratar la ampolla con una bola humedecida con un antiséptico.

— Limar la ampolla con una lima de uñas. Utilice un algodón humedecido con un antiséptico para romper el extremo de la ampolla.

— Coge la ampolla entre tus dedos índice y medio, dándole la vuelta. Inserte una aguja y extraiga la cantidad requerida de medicamento.

Las ampollas con una abertura amplia no se deben invertir. Asegúrese de que al extraer el medicamento, la aguja esté siempre en la solución: en este caso, el aire no puede entrar en la jeringa.

— Asegúrese de que no haya aire en la jeringa.

Si hay burbujas de aire en las paredes del cilindro, debe tirar ligeramente hacia atrás el émbolo de la jeringa y "girar" la jeringa varias veces en un plano horizontal. Luego se debe expulsar el aire sosteniendo la jeringa sobre un fregadero o dentro de la ampolla. No expulsar el medicamento al aire de la habitación; esto es peligroso para la salud.

- Cambiar la aguja.

Si usa una jeringa reutilizable, colóquela junto con bolitas de algodón en la bandeja. Cuando utilice una jeringa de un solo uso, coloque una tapa en la aguja, coloque la jeringa con la aguja y las bolitas de algodón en el embalaje de la jeringa.

Un juego de medicamentos de un frasco cerrado con una tapa de aluminio.

— Con unas pinzas no esterilizadas (tijeras, etc.), doble la parte del tapón del frasco que cubre el tapón de goma. Limpie el tapón de goma con un algodón humedecido con un antiséptico.

— Introduzca en la jeringa un volumen de aire igual al volumen requerido de medicamento.

— Introduzca la aguja en un ángulo de 90° en el frasco.

- Inyecte aire en el frasco, déle la vuelta, tirando ligeramente del pistón, extraiga la cantidad requerida de medicamento del frasco a la jeringa.

— Retire la aguja del frasco.

- Cambiar la aguja.

— Coloque la jeringa con una aguja en una bandeja esterilizada o en un paquete de jeringa de un solo uso en el que se extrajo el medicamento.

Guarde un frasco abierto (multidosis) durante no más de 6 horas.

1. Seleccione y examine/palpe el área de la inyección prevista para evitar posibles complicaciones.

II. Ejecutando el procedimiento

1. Trate el lugar de la inyección con al menos 2 bolas humedecidas con un antiséptico.
2. Junte la piel con una mano formando un pliegue triangular, con la base hacia abajo.
3. Tome la jeringa con la otra mano, sujetando la cánula de la aguja con el dedo índice.
4. Inserte la aguja y la jeringa con un movimiento rápido en un ángulo de 45° a 2/3 de su longitud.
5. Tire del émbolo hacia usted para asegurarse de que la aguja no esté en el vaso.
6. Inyecte lentamente el medicamento en la grasa subcutánea.

III. Fin del procedimiento.

1. Retire la aguja, presione la bola con antiséptico para la piel en el lugar de la inyección, sin levantar la mano con la bola, masajee ligeramente el lugar de la inyección.
2. Desinfectar consumibles.
3. Quítese los guantes y colóquelos en un recipiente para su desinfección.
4. Trata las manos higiénicamente y secas.
5. Haga una entrada adecuada sobre los resultados de la implementación en la documentación médica.

Información adicional sobre las características de la técnica.

Antes de la inyección, se debe determinar la intolerancia individual al fármaco; Lesiones de la piel y tejido graso de cualquier naturaleza en el lugar de la inyección.

Al administrar heparina por vía subcutánea, es necesario sostener la aguja en un ángulo de 90°, no aspirar sangre y no masajear el lugar de la inyección después de la inyección.

Al prescribir inyecciones para un ciclo prolongado, 1 hora después, aplique una almohadilla térmica en el lugar de la inyección o haga una malla de yodo.

15-30 minutos después de la inyección, asegúrese de preguntar al paciente sobre su bienestar y su reacción al medicamento inyectado (identificando complicaciones y reacciones alérgicas).

Los lugares para la inyección subcutánea son la superficie exterior del hombro, la superficie exterior y anterior del muslo en el tercio superior y medio, la región subescapular, la pared abdominal anterior; en los recién nacidos, el tercio medio de la superficie exterior del muslo puede también ser utilizado.

Las sustancias medicinales pueden ingresar al cuerpo de diferentes maneras. La mayoría de las veces, los medicamentos se toman por vía oral, es decir, por la boca. También existen vías de administración parenteral, que incluyen el método de inyección. Con este método, la cantidad requerida de sustancia ingresa muy rápidamente a la sangre y se transfiere al "punto" de aplicación: el órgano enfermo. Hoy nos centraremos en el algoritmo para realizar una inyección intramuscular, que a menudo llamamos "inyección".

Las inyecciones intramusculares son inferiores a la administración intravenosa (infusión) en términos de la velocidad a la que la sustancia ingresa a la sangre. Sin embargo, muchos medicamentos no están destinados a la administración intravenosa. Por vía intramuscular se pueden administrar no sólo soluciones acuosas, sino también soluciones oleosas e incluso suspensiones. Esta vía parenteral es la forma más común de administrar medicamentos.

Si el paciente está en un hospital, no hay dudas sobre la realización de inyecciones intramusculares. Pero cuando a una persona le recetan medicamentos por vía intramuscular, pero no está en el hospital, surgen dificultades. Es posible que se solicite a los pacientes que vayan a una clínica para realizar procedimientos. Sin embargo, cada viaje a la clínica supone un riesgo para la salud, que consiste en la posibilidad de contraer infecciones, así como en las emociones negativas de los pacientes indignados en la cola. Además, si una persona que trabaja no está de baja por enfermedad, simplemente no tiene tiempo libre durante el horario de funcionamiento de la sala de tratamiento.

Las habilidades para realizar inyecciones intramusculares brindan una ayuda significativa para mantener la salud de los miembros del hogar y, en algunas situaciones, incluso salvan vidas.

Ventajas de las inyecciones intramusculares.

• entrada bastante rápida del fármaco a la sangre (en comparación con la administración subcutánea);
• se pueden administrar soluciones y suspensiones acuosas y oleosas;
• se permite introducir sustancias con propiedades irritantes;
• Se pueden administrar medicamentos de depósito que den un efecto prolongado.

Desventajas de las inyecciones intramusculares.

• Es muy difícil ponerse una inyección usted mismo;
• dolor al administrar determinadas sustancias;
• la administración de suspensiones y soluciones oleosas puede causar dolor en el área de la inyección debido a la lenta absorción;
• algunas sustancias se unen a los tejidos o precipitan cuando se administran, lo que ralentiza la absorción;
• el riesgo de tocar un nervio con la aguja de la jeringa, lo que lo dañará y provocará un dolor intenso;
• peligro de que la aguja entre en un vaso sanguíneo grande (especialmente peligroso cuando se administran suspensiones, emulsiones y soluciones oleosas: si partículas de la sustancia ingresan al torrente sanguíneo general, puede ocurrir la obstrucción de vasos vitales)

Algunas sustancias no se administran por vía intramuscular. Por ejemplo, el cloruro de calcio provocará inflamación y necrosis tisular en el área de la inyección.

Las inyecciones intramusculares se realizan en aquellas áreas donde hay una capa bastante gruesa de tejido muscular y la probabilidad de penetrar en un nervio, un vaso grande y el periostio es baja. Estas áreas incluyen:

• región glútea;
• parte anterior del muslo;
• la superficie posterior del hombro (se usa con mucha menos frecuencia para inyecciones, ya que los nervios radial y cubital y la arteria braquial pueden verse afectados).

La mayoría de las veces, cuando se realiza una inyección intramuscular, se "apuntan" a la región de los glúteos. La nalga se divide mentalmente en 4 partes (cuadrantes) y se selecciona el cuadrante superior externo, como se muestra en la figura.

¿Por qué esta parte en particular? Debido al riesgo mínimo de tocar el nervio ciático y las formaciones óseas.

Elegir una jeringa

• La jeringa debe coincidir con el volumen de la sustancia inyectada.
• Las jeringas para inyecciones intramusculares junto con una aguja tienen un tamaño de 8 a 10 cm.
• El volumen de la solución medicinal no debe exceder los 10 ml.
• Consejo: elija jeringas con una aguja de al menos 5 cm, esto reducirá el dolor y reducirá el riesgo de que se formen grumos después de la inyección.

Prepara todo lo que necesitas:

• Jeringa estéril (antes de usar, preste atención a la integridad del embalaje);
• Ampolla/frasco con medicamento (es necesario que el medicamento tenga la temperatura corporal, para esto primero puede sostenerlo en la mano si el medicamento se guardó en el refrigerador; las soluciones oleosas se calientan en un baño de agua a una temperatura de 38 grados) ;
• Cotonetes;
• Solución antiséptica (solución antiséptica médica, alcohol bórico, alcohol salicílico);
• Bolsa para accesorios usados.

Algoritmo de inyección:

Las inyecciones intramusculares se pueden realizar de forma independiente en la superficie anterior del muslo. Para hacer esto, debe sostener la jeringa en un ángulo de 45 grados, como un bolígrafo para escribir. Sin embargo, en este caso existe una mayor probabilidad de golpear un nervio que en el caso de la inserción del glúteo.

Si nunca se ha puesto inyecciones ni ha visto cómo se hacen, debe ponerse en contacto con un profesional de la salud. Los conocimientos teóricos sin la ayuda de un especialista experimentado a veces resultan insuficientes. A veces resulta psicológicamente difícil insertar una aguja en una persona viva, especialmente en un ser querido. Es útil practicar la inyección en superficies cuya resistencia sea similar a la del tejido humano. A menudo se utiliza goma espuma para esto, pero las verduras y frutas (tomates, melocotones, etc.) son más adecuadas.

¡Mantenga la esterilidad al realizar inyecciones y esté saludable!