La neuropatía es un daño al nervio de la articulación del codo. Causas de la neuropatía del nervio cubital y su tratamiento.

• Hormigueo en los dedos
• Propagación del dolor a otras áreas.
• entumecimiento de los dedos
• Pérdida de sensibilidad en los dedos.
• dolor de codo
• Hormigueo en las palmas
• Dificultad para doblar la muñeca.
• Dolor al apretar la mano en un puño.
• Atrofia de los músculos de la mano
• Debilidad de los músculos de la mano.
• Hormigueo en el antebrazo
• Cepillo en forma de garra.
• Dificultad para doblar los dedos.

• Etiología
• Clasificación
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención y pronóstico

En la gran mayoría de los casos, la enfermedad es causada por una lesión en el brazo, el antebrazo o el hombro. Además, existe una gran cantidad de otros factores predisponentes, tanto patológicos como fisiológicos.

Esta enfermedad tiene un cuadro clínico específico, por lo que no existen problemas para establecer el diagnóstico correcto. Los principales síntomas son la incapacidad para cerrar la mano en un puño, la falta de sensibilidad en el quinto y cuarto dedo, así como el aspecto característico de la mano.

El diagnóstico puede confirmarse mediante exámenes instrumentales, que necesariamente van precedidos de un examen físico. Las tácticas de tratamiento pueden ser medicación, fisioterapia y cirugía, pero a menudo el tratamiento es complejo.

La Clasificación Internacional de Enfermedades no asigna un código separado para dicha enfermedad y la clasifica en la categoría "Daño a nervios individuales", que tiene un código según la CIE-10 - G 50 - G 59.

La amplia distribución de esta enfermedad radica en que, por su ubicación anatómica, el nervio cubital es el lugar más vulnerable, en comparación, por ejemplo, con el nervio radial o mediano.

A menudo se observa un mecanismo traumático del desarrollo de la enfermedad. Así, se presentan las causas más comunes del desarrollo de patología:

• hematomas en las extremidades superiores;
• dislocación del antebrazo;
• fractura supracondilar del hombro;
• fractura del cóndilo medial del húmero;
• fractura de antebrazo;
• fractura aislada de la mano cubital;
• dislocación de la mano;
• fractura del olécranon.

Los factores anteriores conducen no solo a un traumatismo en el nervio, sino también a su compresión en el canal cubital.

• y osteodistrofia;
• forma deformante;
• patologías desmielinizantes: cuando ocurren, se destruye la vaina de mielina del nervio que la recubre. Esta categoría de enfermedades incluye la esclerosis múltiple y concéntrica, la neuromielitis óptica aguda y la esclerosis múltiple, así como la leucoencefalitis difusa. En tales situaciones se habla de neuropatía desmielinizante del nervio cubital;
• articulación radial;
• aneurismas ubicados cerca de las articulaciones;
• ganglios linfáticos inflamados;
• compresión de este nervio por una neoplasia de cualquier naturaleza.

Además de los factores patológicos predisponentes, la patología a menudo se desarrolla en el contexto de:

• hábito de apoyarse constantemente en el codo, en particular mientras habla por teléfono;
• trabajo regular y monótono con herramientas, por ejemplo, destornillador y alicates, alicates y martillos, así como herramientas vibratorias;
• andar en bicicleta o motocicleta, pero sólo en situaciones de participación profesional en los deportes correspondientes;
• condiciones de trabajo asociadas con el apoyo de los codos de la mano derecha e izquierda en un escritorio, máquina, así como en el costado de la puerta de la máquina;
• una estancia prolongada bajo un goteo, durante la cual la extremidad superior se fija en una posición extendida durante un largo período de tiempo, mientras el nervio está sujeto a compresión.

Clasificación de la enfermedad.

En el campo de la medicina, solo se utiliza una división de la enfermedad: según el factor etiológico. De esto se deduce que se produce neuropatía del nervio cubital:

• postraumático- la enfermedad a menudo se desarrolla en el contexto de un esguince, rotura u otro daño del nervio cubital, que se debe a los factores predisponentes anteriores;
• compresión- esto incluye el síndrome del canal cubital y el síndrome de Guyon. La fuente principal es la compresión del nervio debido a la actividad profesional y diversas enfermedades. En tales situaciones, se producen inflamación, hinchazón y cambios óseos en las áreas por donde pasa este nervio.

Ubicación del nervio cubital

Síntomas de la enfermedad.

Los signos clínicos de la enfermedad diferirán ligeramente según el tipo de neuropatía. Por ejemplo, con el síndrome del túnel cubital, los síntomas serán los siguientes:

• dolor en el área de la fosa del codo, que se encuentra en la superficie interna del codo. Al inicio de la enfermedad el dolor será periódico, pero a medida que avanza será constante e intenso;
• irradiación del dolor en el antebrazo, cuarto y quinto dedo (tanto en la palma como en el dorso), así como en el borde cubital de la mano (cerca del dedo meñique);
• hormigueo y otras sensaciones desagradables en las áreas mencionadas;
• alteración de la sensibilidad de la piel a irritantes externos en el borde cubital de la mano, cuarto y quinto dedos. Vale la pena señalar que hay una característica distintiva: en primer lugar, la sensibilidad desaparece en el dedo meñique;
• dificultad para doblar la mano y los dedos;
• la mano toma la forma de una garra;
• tratar de apretar la mano en un puño causa dolor y los dedos afectados no presionan la superficie de la palma y es difícil o imposible moverlos hacia un lado;
• atrofia muscular, que se expresa en una disminución del tamaño de la mano, retracción de los espacios interdigitales y una protrusión más marcada del hueso. Es de destacar que el resto de la extremidad afectada y la mano sana tienen un aspecto normal.

Los síntomas de la neuropatía del nervio cubital en los casos del síndrome del canal de Guyon prácticamente no difieren de los descritos anteriormente, pero existen varias diferencias características:

• El dolor y el hormigueo se localizan en la zona de la articulación de la muñeca, la palma, el meñique y el anular. El dorso de la mano no experimenta tales signos;
• aumento del dolor sólo por la noche o con movimientos intensos;
• la desaparición de la sensibilidad se observa solo en el área de los dedos; en la parte posterior no existe tal signo;
• debilidad en la flexión de los dedos doloridos, incapacidad para presionarlos completamente contra la palma, dificultad para separarlos y juntarlos;
• desarrollo de atrofia y formación de una forma de "garra" en la mano.

En casos de neuropatía incompleta del nervio cubital, el cuadro clínico incluirá:

• debilidad de los músculos de la mano;
• reducir la brecha entre el dedo meñique y el anular;
• hormigueo en las palmas;
• entumecimiento y alteraciones sensoriales del quinto dedo, así como de la parte adyacente del cuarto dedo;
• síndrome de dolor a lo largo de toda la longitud del nervio cubital.

Diagnóstico

Si se presentan uno o más de los síntomas anteriores, es necesario consultar a un neurólogo que llevará a cabo medidas de diagnóstico primario y prescribirá los exámenes instrumentales necesarios.

La primera etapa del diagnóstico incluye:

• estudiar el historial médico - para identificar factores patológicos predisponentes;
• recopilación y análisis de la historia de vida del paciente para establecer el origen fisiológico de la patología;
• examen neurológico: se le pide al paciente que apriete los dedos en un puño y se controlan los reflejos con un martillo especial;
• encuesta detallada: para determinar la naturaleza del curso y la gravedad de los síntomas.

Los estudios de laboratorio de sangre, orina y heces para detectar neuropatía del nervio cubital no tienen valor diagnóstico.

Los siguientes procedimientos instrumentales ayudan a aclarar el diagnóstico:

• electromiografía y electroneurografía;
• radiografía de la articulación del codo, antebrazo y muñeca;
• Ultrasonido del nervio cubital;
• Tomografía computarizada de las articulaciones.

Ultrasonido del nervio cubital.

Además, el médico debe realizar un diagnóstico diferencial, durante el cual se distingue la neuropatía de la articulación del codo de:

• neuropatía de los nervios radial y mediano;
• síndrome radicular;
• osteocondrosis y espondiloartrosis;
• Neuropatía del túnel.

Tratamiento de la enfermedad

Las tácticas de cómo tratar el codo dependen completamente del factor etiológico. Por ejemplo, la intervención quirúrgica tiene las siguientes indicaciones:

• formaciones malignas o benignas que comprimen el nervio;
• formación de hematomas y cicatrices;
• Ineficacia de la terapia conservadora.

El esquema de operación se selecciona individualmente para cada paciente, pero puede realizarse mediante:

• descompresión nerviosa;
• neurólisis;
• transposición nerviosa;
• Escisión de tumores nerviosos.

Las tácticas de tratamiento medicinal implican tomar:

• medicamentos antiinflamatorios;
• glucocorticoides;
• analgésicos;
• anticolinesterasa;
• drogas vasoactivas;
• complejos vitamínicos y metabolitos.

La farmacoterapia se complementa necesariamente con fisioterapia, a saber:

• terapia magnética;
• fonoforesis;
• electromioestimulación.

Después del alivio de la inflamación, está indicado un curso de masaje terapéutico y terapia de ejercicios. Para la neuropatía del nervio cubital, el tratamiento con gimnasia implica realizar los siguientes ejercicios:

• presionando con la mano sana sobre las falanges medias de los dedos afectados hasta su total enderezamiento;
• abduciendo alternativamente cualquier dedo de la mano dolorida, utilizando el sano; se recomienda comenzar con el pulgar;
• alternativamente baje y levante los dedos de la extremidad afectada;
• hacer movimientos circulares con los dedos;
• capturar objetos de goma de varios tamaños en agua y apretarlos.

Solo el médico tratante puede proporcionar una lista completa de clases.

En total, el tratamiento dura de tres a seis meses.

Prevención y pronóstico

Para reducir la probabilidad de desarrollar problemas en los codos, o más precisamente, en los nervios, es necesario:

• rechazar los movimientos monótonos de las extremidades superiores, si no están relacionados con el trabajo;
• evitar el esfuerzo físico excesivo;
• realizar regularmente gimnasia para las extremidades superiores, especialmente en condiciones de trabajo específicas;
• tomar constantemente complejos vitamínicos para mejorar el estado de las fibras nerviosas;
• de vez en cuando someterse a un curso de masaje terapéutico o acupuntura;
• evitar fracturas y otras lesiones en brazos, codos, hombros y antebrazos;
• someterse a un examen médico completo varias veces al año para identificar enfermedades que pueden provocar dicha enfermedad.

El pronóstico de la enfermedad depende directamente del momento de inicio del tratamiento y de la etiología del daño al nervio cubital. Si el problema se diagnosticó en las primeras etapas de progresión y la terapia fue integral, entonces la neuropatía de la articulación del codo se trata con éxito y desaparece sin dejar rastro.

¿Qué hacer?

Si crees que tienes Neuropatía del nervio cubital y síntomas característicos de esta enfermedad, entonces un neurólogo puede ayudarle.

Lesiones de diferentes etiologías n. cubital, acompañado de una violación de sus funciones sensoriales y motoras. Se manifiesta por debilidad al intentar cerrar la mano en un puño y sujetar objetos con la mano, falta de sensibilidad de la piel del quinto y parcialmente cuarto dedo, atrofia del hipotenor y pequeños músculos de la mano y aparición de la mano, similar a una garra con garras. El diagnóstico de neuropatía cubital se basa en los resultados del examen neurológico, las pruebas electrofisiológicas y las radiografías de huesos y articulaciones. Las tácticas terapéuticas se construyen teniendo en cuenta la génesis de la neuropatía y pueden incluir tanto medicamentos como métodos fisioterapéuticos, así como tratamiento quirúrgico.

información general

La neuropatía del nervio cubital es una lesión bastante común del sistema nervioso periférico. A menudo acompaña a las lesiones en la articulación del codo y, por lo tanto, ocurre no solo en la práctica de los neurólogos, sino también en el campo de la traumatología.

La ubicación anatómica del nervio cubital es tal que el lugar más vulnerable es su sección, localizada en la zona de la articulación del codo en la llamada. canal cubital (cubital). El complejo de síntomas de compresión del nervio cubital en este canal se denomina síndrome del túnel cubital en neurología. Entre todas las neuropatías de origen compresivo, ocupa el segundo lugar (la primera pertenece al síndrome del túnel carpiano, una de las variantes de la neuropatía del nervio mediano).

Anatomía del nervio cubital.

El nervio se origina en el fascículo medial (C7-C8, Th1) del plexo braquial. Sin desprender ramas, pasa por la parte interna del hombro, pasando luego a su superficie posteromedial. En la zona de la articulación del codo discurre a lo largo de la superficie posterior del epicóndilo interno del hombro, donde en realidad es subcutáneo. Luego ingresa al canal cubital formado por la apófisis del olécranon, el epicóndilo interno, el ligamento y los tendones de los músculos del antebrazo.

Codo a muñeca n. cubital corre a lo largo del borde medial de la superficie interna del antebrazo. Aquí da ramas motoras a la porción medial del músculo flexor de los dedos y al músculo flexor cubital del carpo. En la cabeza del cúbito, el nervio emite una rama dorsal que inerva la piel del lado cubital del dorso de la mano, la superficie dorsal del quinto, cuarto y parcialmente tercer dedo. Pasando a la palma, n. ulnaris se divide en ramas superficiales y profundas. El primero es responsable de la percepción sensorial de la piel del dedo meñique y de la mitad del dedo anular que se encuentra frente a él. El segundo es para la inervación de los músculos hipotenores y pequeños músculos de la mano, así como de las articulaciones, ligamentos y huesos de la mano. Después de originarse en el nervio cubital, la rama profunda pasa por el canal de Guyon, ubicado entre el hueso pisiforme y el ligamento palmar metacarpiano.

Causas de la neuropatía del nervio cubital

Los mecanismos más comunes para el desarrollo de la neuropatía cubital son la lesión traumática del nervio y su compresión en el canal cubital. La lesión nerviosa puede ir acompañada de: hematoma en el brazo, luxación del antebrazo, fractura supracondílea del hombro, fractura del cóndilo medial del hombro, fractura del antebrazo, fractura aislada del cúbito o fractura del olécranon, luxación de la mano. El síndrome del túnel cubital ocurre a menudo en personas que están acostumbradas a apoyarse sobre el codo. Por ejemplo, apoyar el codo sobre un escritorio, una máquina, el lateral de la puerta de un coche, etc.

La compresión del nervio en el canal cubital y el canal de Guyon es posible debido a cambios inflamatorios o anatómicos en las estructuras que forman estos canales. Por lo tanto, la neuropatía por compresión del nervio cubital se puede observar en osteoma, esguince, sinovitis, tendovaginitis, osteoartritis deformante, artritis reumatoide, osteodistrofia, bursitis de la articulación del codo, artrosis postraumática de la articulación de la muñeca y otras enfermedades. El trabajo asociado a la presión prolongada de instrumentos (destornillador, martillo, tijeras, fórceps, etc.) en esta zona puede provocar neuropatía cubital a nivel del canal de Guyon.

Síntomas de la neuropatía del nervio cubital

derrota n. cubital al nivel del canal cubital se caracteriza por debilidad en la mano, que se manifiesta al intentar levantar algo en la mano (por ejemplo, levantar una tetera de la estufa), tocar el piano, escribir en el teclado, etc. Las alteraciones sensoriales se manifiestan por una sensación de entumecimiento en el dedo meñique, parcialmente en el anular y en el borde cubital de la palma. Por lo general, hay una sensación de malestar en el área de la articulación del codo, a menudo dolor en ella, que se irradia hacia la mano a lo largo del borde cubital del antebrazo. A menudo, se observa un aumento de los síntomas enumerados por la mañana, lo que se asocia con la costumbre de muchos pacientes de dormir con las manos debajo de la almohada o debajo de la cabeza, lo que significa doblarlas a la altura de las articulaciones del codo.

En el examen, se llama la atención sobre la hipotrofia del hipotenor y los pequeños músculos de la palma, la posición de los dedos en forma de garra (las falanges principales están extendidas y las del medio dobladas).

La neuropatía cubital en el canal de Guyon tiene manifestaciones similares. La diferencia es la localización del síndrome de dolor solo en la zona de la base de la mano y el hipotenor, la presencia de trastornos sensoriales exclusivamente en la superficie palmar del dedo meñique y la mitad del anular, con preservación completa del Sensibilidad del dorso de la mano.

Diagnóstico de neuropatía del nervio cubital

En el período agudo de la neuropatía del nervio cubital, un punto importante es la exclusión/limitación de cargas estáticas y dinámicas, que potencian las manifestaciones patológicas de la enfermedad. Para los pacientes que padecen el síndrome del túnel cubital, para limitar la flexión del brazo a la altura del codo durante el sueño nocturno, se recomienda vendar una toalla enrollada en la superficie flexora del codo. Posteriormente, cuando el proceso inflamatorio cede y el síndrome de dolor disminuye, se prescribe un complejo de terapia de ejercicio especial.

La estructura anatómica de algunas zonas por donde pasa el nervio cubital crea muchos requisitos previos para su compresión. Estos lugares son el canal cubital (canal de Mouchet), formado por varias estructuras en la articulación del codo, y el canal de Guyon, formado en la muñeca. La compresión de las fibras nerviosas en estas áreas conduce a neuropatías del nervio cubital. Estas condiciones van acompañadas de una serie de alteraciones sensoriales y una disminución de la fuerza de algunos músculos de la mano.

Los signos de neuropatías del nervio cubital dependen de la ubicación de la compresión. En este sentido, existen dos variantes del curso de esta enfermedad: el síndrome del túnel cubital y el síndrome de Guyon (síndrome de la muñeca cubital). Sus manifestaciones son similares en muchos aspectos, pero también tienen rasgos característicos. En este artículo le presentaremos las causas, las principales manifestaciones y los métodos de tratamiento de este tipo de neuropatías.

Causas

Hay muchas razones para el desarrollo de neuropatías del nervio cubital. Se dividen convencionalmente en dos grupos:

1. Neuropatías postraumáticas. El daño a los nervios es causado por un estiramiento, ruptura o desgarro causado por una dislocación lateral del codo, una subluxación del codo o una dislocación del codo con una fractura de olécranon.
2. Neuropatías por compresión (síndrome del túnel cubital y síndrome de Guyon). La compresión del nervio puede ser causada por ciertas habilidades o hábitos profesionales, así como por diversas enfermedades acompañadas de inflamación, hinchazón o cambios óseos en las zonas por donde pasa el nervio.

La compresión del nervio en el canal cubital puede deberse a:

• infusiones intravenosas de larga duración (goteros);
• la costumbre de apoyar la mano sobre la superficie de la mesa durante una larga conversación telefónica;
• movimientos frecuentes en la articulación del codo;
• trabajos en los que el codo descansa sobre una máquina, mesa de oficina u otro objeto durante mucho tiempo;
• la costumbre de los automovilistas de apoyarse en el borde de una ventana abierta.

La compresión del nervio en el canal de Guyon puede deberse a:

• uso prolongado de un bastón;
• conducción frecuente de motocicleta o bicicleta;
• trabajos asociados con el uso frecuente de diversas herramientas (alicates, destornilladores, martillos neumáticos, taladros u otros dispositivos vibratorios).

Además de estos factores, la neuropatía por compresión puede ser causada por las siguientes enfermedades y afecciones:

• tumores;
• aneurismas de vasos cercanos;
• deformación de huesos o tejido conectivo en la articulación del codo después de una fractura;
• , condromatosis y condromalacia;
• quistes sinoviales y engrosamiento de las vainas tendinosas con tenosinovitis.

Síntomas

Síntomas del síndrome del túnel cubital:

• disminución de la sensibilidad del borde cubital de la mano, dedo anular y meñique;
• sensaciones dolorosas en la fosa cubital, que se extienden al antebrazo, borde cubital de la mano, dedo anular y meñique, intensificándose con el movimiento del codo;
• parestesia en la fosa cubital, anular y meñique, antebrazo, borde cubital de la mano;
• trastornos motores, expresados ​​​​en debilidad muscular, dificultad para abducir y flexionar la mano, flexionar los dedos anular y meñique;

Síntomas del síndrome del canal de Guyon:

• sensibilidad reducida de los dedos anular y meñique en el lado de su superficie palmar (mientras se conserva la sensibilidad en el dorso);
• sensaciones dolorosas del dedo anular y meñique en su superficie palmar, el borde cubital de la mano y la articulación de la muñeca;
• parestesia en la superficie palmar de los dedos anular y meñique, la articulación de la muñeca y el borde cubital de la mano;
• trastornos del movimiento, expresados ​​​​en una flexión débil de los dedos anular y meñique y dificultad para acercar y extender los dedos, el pulgar no se lleva a la palma;
• atrofia muscular y cambios en su apariencia (mano con garras o con forma de pájaro).

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, diagnosticar neuropatías no resulta difícil. Después de entrevistar y examinar al paciente, el médico realiza una prueba de golpeteo. Para ello, golpea ligeramente con un martillo las zonas de posible compresión del nervio. Si se detectan síntomas de compresión (dolor, parestesia), se confirma la presencia de neuropatía del nervio cubital.

La electroneuromiografía se puede utilizar para determinar el área dañada de las fibras nerviosas. El mismo método permite el diagnóstico diferencial entre neuropatía y daño a las raíces nerviosas que emergen de los agujeros vertebrales y forman su tronco.

Si es necesario identificar defectos óseos, al paciente se le prescribe una radiografía o una resonancia magnética. Y para visualizar los cambios estructurales que se producen en el tronco nervioso a la entrada del canal de pellizco, se utiliza la ecografía.

Tratamiento

La elección del método de tratamiento para las neuropatías del nervio cubital está determinada en gran medida por las causas de su desarrollo. Cuando el nervio se desgarra como resultado de fracturas, se realiza una cirugía para unirlo. Después de esto, el paciente necesita rehabilitación, que puede durar unos seis meses. Si la compresión del nervio es causada por otras razones, entonces al paciente se le prescribe una terapia conservadora y se recomienda la intervención quirúrgica solo si el tratamiento farmacológico y fisioterapéutico es ineficaz.

Terapia conservadora

Si el nervio cubital está comprimido, se recomienda usar dispositivos de fijación para limitar la compresión durante los movimientos. Para ello se pueden utilizar ortesis, vendajes o férulas especiales. Algunos de ellos sólo se pueden utilizar por la noche.

Si la compresión de las fibras nerviosas es provocada por hábitos o movimientos que debe realizar debido a su actividad profesional, entonces el paciente debe abandonarlos por completo. Además, durante el tratamiento es necesario evitar movimientos que provoquen un aumento del dolor u otros síntomas.

Para eliminar el dolor y los signos de inflamación al inicio de la enfermedad, se prescriben los siguientes:

• Indometacina;
• diclofenaco;
• nimesulida;
• Ibuprofeno;
• Meloxicam et al.

Para la anestesia local se puede utilizar un parche medicinal Versatis que contenga lidocaína.

En caso de edema severo, se utilizan diuréticos (furosemida), agentes con efectos antiedematosos y antiinflamatorios (escinato de L-lisina) y agentes estabilizadores capilares (Cyclo-3-fort) para reducir la compresión.

Para mejorar la nutrición de los nervios, se utilizan vitaminas B:

• Combilipen;
• neurorubina;
• Milgamma;
• Neurovitan et al.

Si no hay signos de eliminación de la reacción inflamatoria, en lugar de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se prescribe una mezcla de una solución de hidrocortisona y un anestésico local (lidocaína o novocaína) mediante inyección en el canal cubital o en el canal de Guyon. En la mayoría de los casos, este procedimiento elimina los síntomas de la neuropatía y tiene un efecto terapéutico duradero.

El tratamiento farmacológico de las neuropatías se complementa con procedimientos fisioterapéuticos:

• acupuntura;
• electroforesis con drogas;
• ultrasonido;
• masaje;
• fisioterapia;
• electromioestimulación.

Cirugía

Si la terapia conservadora es ineficaz y hay cambios cicatriciales pronunciados en el área por donde pasa el nervio a través de los canales, se recomienda la intervención quirúrgica. El propósito de tales operaciones es eliminar (cortar y extirpar) las estructuras que comprimen el nervio cubital.

Cuando hay compresión en el canal cubital se realiza su plastia, se extrae parte del epicóndilo y se crea un nuevo canal para mover el nervio. En los casos del síndrome del canal de Guyon, se realiza una disección del ligamento palmar del carpo por encima del canal.

La realización de una operación quirúrgica le permite liberar el nervio de la compresión, pero para restaurar completamente todas sus funciones perdidas, se prescribe un tratamiento adicional:

• medicamentos: analgésicos, medicamentos para mejorar la nutrición y la conductividad de los nervios, vitaminas, diuréticos;
• procedimientos fisioterapéuticos;
• fisioterapia.

Una vez completada la operación, el brazo del paciente se inmoviliza con una férula o férula durante 7 a 10 días. Después de su extracción, se permite al paciente realizar movimientos pasivos. Después de 3 a 4 semanas, se permiten movimientos activos y solo después de 2 meses se pueden realizar ejercicios con pesas y lanzamientos.

La duración de la rehabilitación de un paciente después de tales intervenciones quirúrgicas es de aproximadamente 3 a 6 meses. La integridad de la restauración de la función nerviosa depende en gran medida de la oportunidad del tratamiento. En casos avanzados, ni siquiera la intervención quirúrgica permite una rehabilitación completa, y algunas alteraciones de la sensibilidad y el movimiento acompañarán al paciente durante toda su vida.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?

Gracias

Síndrome del túnel como neuropatía isquémica por compresión.

Bajo la definición síndrome del túnel carpiano combinan un grupo bastante grande de enfermedades de los troncos nerviosos periféricos causadas por nervios pinzados en ciertos canales naturales ( túneles), formado por los huesos, músculos y tendones del cuerpo humano.

Se han descrito varias docenas de síndromes del túnel. Algunos son muy comunes ( por ejemplo, el síndrome del túnel carpiano de una forma u otra se encuentra en el 1% de la población mundial.), y algunos son extremadamente raros y conocidos sólo por especialistas limitados.

Sin embargo, la razón del desarrollo de todas las enfermedades reunidas bajo el nombre de síndrome del túnel es la misma: captura patológica y una especie de estrangulamiento del nervio en su receptáculo natural. De ahí que otro nombre para los síndromes del túnel, nacido en la medicina científica de habla inglesa, sea neuropatía trampa ( Neuropatía por atrapamiento).

Además de la microtraumatización del nervio durante la captura, la nutrición deficiente del tronco nervioso desempeña un papel importante en el desarrollo de la patología. De ahí otro nombre: neuropatías isquémicas por compresión ( isquemia es un término médico que significa suministro insuficiente de sangre a un órgano o tejido.).

Los síndromes de túnel de los brazos son los más comunes, los síndromes de túnel de las piernas son mucho menos comunes y los síndromes de túnel del torso son una patología bastante rara. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años. Las mujeres se enferman varias veces más que los hombres.

La mayoría de los síndromes del túnel tienen un curso crónico con un desarrollo gradual de los síntomas, que generalmente incluyen dolor, así como alteraciones sensoriales y motoras.

El cuadro clínico detallado consiste en dolor intenso, parestesia ( sensaciones de hormigueo en la piel, hormigueo, etc.), disminución de la sensibilidad en la zona de inervación del tronco nervioso afectado. Los trastornos motores en forma de parálisis flácida y atrofia muscular aparecen más tarde. La excepción son los síndromes compartimentales musculares, cuando el daño a la parte motora del nervio aparece desde el principio.

A la palpación, la mayoría de los pacientes experimentan un dolor intenso en el área correspondiente al área de daño al tronco nervioso. El síntoma de Tinel tiene un alto valor diagnóstico: con percusión ( tocando) de la zona afectada del nervio, se producen parestesia y dolor en la zona de inervación correspondiente.

En casos controvertidos, para aclarar el diagnóstico, se realiza una prueba con una inyección de novocaína hidrocortisona, que se inyecta por vía paraneural en el área de la lesión sospechada. Una disminución del dolor indica que se ha identificado correctamente la zona afectada.

Causas fundamentales de los síndromes del túnel

El papel principal en el desarrollo de los síndromes del túnel lo desempeña la microtraumatización crónica del tronco nervioso: profesional, deportivo o doméstico. Es por eso que los síndromes de túnel ocurren cerca de las articulaciones, donde hay un movimiento constante y, por tanto, existe una alta probabilidad de lesión crónica.
Además, las propias articulaciones están más a menudo expuestas a diversos tipos de cambios patológicos ( inflamatoria, traumática, degenerativa), tras lo cual es posible el estrechamiento de los canales.

Un cierto papel lo juega el hecho de que cerca de las articulaciones, por regla general, hay protuberancias óseas, arcos tendinosos y otras formaciones similares que contribuyen a la traumatización del nervio en el túnel.

Las lesiones de los troncos nerviosos pueden deberse a una intervención médica. Entonces, por ejemplo, con infusiones intravenosas a largo plazo, es posible lesionar el nervio cubital, atrapado entre la superficie dura sobre la que descansa la mano, y la articulación del codo. La fijación de las manos en la zona de las articulaciones de la muñeca en pacientes excitados puede provocar daños traumáticos en los nervios cubital y mediano.

Por separado, cabe destacar los síndromes del túnel que surgen cuando se violan las reglas para la administración a largo plazo de inyecciones intramusculares ( constantemente en el mismo musculo). En tales casos, la compresión del nervio suele producirse debido a la fibrosis y la inflamación de los tejidos cercanos.

Algunas posturas habituales también contribuyen a atrapar y pellizcar el nervio en el túnel. Entonces, al sentarse en una postura con la pierna sobre la rodilla, el nervio peroneo de la pierna que está encima se pellizca en la fosa poplítea.

La relación causal con diversos tipos de trastornos endocrinos es claramente visible. Los síndromes del túnel carpiano suelen ocurrir en mujeres durante el embarazo, la lactancia y la menopausia. Como factores contribuyentes, se puede llamar acromegalia ( aumento de la producción de "hormona del crecimiento"), hipotiroidismo ( disminución de la función tiroidea), así como el uso prolongado de anticonceptivos orales hormonales.

A veces, los síndromes del túnel carpiano ocurren después de un ayuno prolongado ( incluyendo terapéutico) debido a una fuerte disminución del tejido adiposo, que realiza una función de absorción de impactos.

Se han descrito casos de síndromes de túnel “familiares”. Aquí se produce una estrechez hereditaria de los canales o una mayor vulnerabilidad del tejido nervioso determinada genéticamente.
Muchas enfermedades sistémicas contribuyen a la aparición de síndromes del túnel ( diabetes mellitus, artritis reumatoide), enfermedades de las articulaciones correspondientes, enfermedades de la sangre ( mieloma múltiple), insuficiencia renal, alcoholismo.

Síndrome del lecho muscular

Los músculos del cuerpo humano están rodeados por vainas fasciales que forman un lecho en el que se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios.
El síndrome de la caja muscular es un tipo de síndrome del túnel que ocurre cuando se pellizca un nervio debido a un aumento brusco de la presión dentro de la vaina fascial.
Esta patología es rara, pero requiere intervención médica de emergencia, ya que son posibles complicaciones extremadamente graves, incluida la muerte del paciente.

Por primera vez se describió el síndrome compartimental muscular como una complicación del tratamiento de las fracturas con yeso. Se han descrito casos de aparición de este tipo de síndrome del túnel cuando se aplican férulas, férulas o un vendaje demasiado apretado. Otras causas incluyen trombosis de las venas internas, hematomas graves, hemorragia, hinchazón, etc. Además, el síndrome de logia muscular puede ocurrir en enfermedades acompañadas de convulsiones o hipertonicidad muscular: epilepsia, tétanos, eclampsia.

El mecanismo para el desarrollo de la patología se basa en una grave alteración de la circulación sanguínea en los tejidos comprimidos en el lecho muscular. El cuadro clínico detallado se desarrolla, por regla general, de 3 a 4 días después de la acción del factor traumático e incluye: dolor intenso, fiebre, hinchazón, enrojecimiento y dolor de la piel sobre el lecho muscular afectado, alteraciones sensoriales en el área de ​el nervio dañado. En casos graves, es posible la necrosis del tejido muscular con el desarrollo de insuficiencia renal aguda ( En términos generales, el filtro renal se obstruye con los productos de degradación de las fibras musculares que ingresan al torrente sanguíneo.), que a menudo provoca la muerte.

La atención médica de emergencia incluye la extracción de una férula o yeso, fasciotomía ( apertura quirúrgica del caso), y en presencia de necrosis muscular - necrectomía ( escisión de tejido muerto). Las extremidades deben tener una posición elevada.

El lecho muscular anterior de la parte inferior de la pierna es el más afectado. Esta patología se llama síndrome tibial anterior. En este caso, la vaina musculoesquelética contiene tres músculos en la superficie anterior de la pierna, que son responsables de la extensión del pie en la articulación del tobillo, así como de la extensión de los dedos. Además, hay una arteria, dos venas y el nervio peroneo profundo. La alta incidencia de lesiones se asocia con la ausencia de colaterales ( solución alterna) la circulación sanguínea. Por lo tanto, en algunos casos, el síndrome tibial anterior puede incluso ser causado por un aumento de la actividad física ( bailar, correr o caminar durante mucho tiempo), provocando hinchazón con compresión de los vasos sanguíneos. La isquemia aguda suele ser causada por trombosis de los grandes vasos de las piernas.

Clínicamente, el síndrome tibial anterior se manifiesta como un dolor intenso. En este caso, la parte anterior de la pierna está hiperémica ( hay enrojecimiento), hinchada, densa y dolorosa al tacto. El daño al nervio peroneo profundo está indicado por el desarrollo gradual de una parálisis de los músculos que extienden el pie y los dedos, así como por una disminución o ausencia total de sensibilidad en el dorso del primer espacio interdigital del pie.

Síndrome del carpo (síndrome de la muñeca)

Descripción general del síndrome del túnel carpiano

El síndrome del carpo representa aproximadamente el 50% de los casos de todas las neuropatías del túnel. Su prevalencia ha aumentado anualmente en los últimos tiempos, lo que se explica en parte por el aumento del número de personas ocupadas en el trabajo, lo que predispone al desarrollo de esta patología ( trabajar con un mouse y teclado de computadora). En aproximadamente el 40% de los casos, ambas manos se ven afectadas. Las mujeres de entre 50 y 60 años son las más afectadas.

Las neuropatías de túnel en las mujeres se desarrollan con mayor frecuencia debido a muchas circunstancias ( aflojamiento del tejido conectivo durante el embarazo y la lactancia, el impacto negativo de los cambios hormonales durante la menopausia o por la toma de píldoras anticonceptivas hormonales, etc.). En el caso del síndrome del carpo, la situación se ve agravada por el hecho de que en las mujeres es naturalmente mucho más estrecho que en los hombres.
Karpalny ( de mano) el canal es bastante estrecho, su fondo y sus paredes están formados por los huesos de la muñeca, cubiertos con una vaina fibrosa. El techo del túnel es el ligamento transverso del carpo. Dentro del canal se encuentran los tendones flexores de los dedos en vainas especiales. El nervio mediano discurre entre los tendones y el ligamento.

El nervio mediano es mixto, es decir, transporta fibras motoras y sensoriales. Su parte sensorial inerva la superficie palmar de los primeros tres a cinco dedos ( empezando por el grande), la superficie dorsal de las falanges ungueales de los tres primeros dedos y los espacios interdigitales. Las fibras motoras aseguran la actividad normal de los músculos que forman la tenar ( elevación debajo del pulgar).

Clínica y diagnóstico del síndrome del carpo.

Cuando se desarrolla el síndrome del túnel carpiano, se produce neuropatía del nervio mediano. La enfermedad tiene un curso crónico con etapas pronunciadas. La enfermedad comienza con entumecimiento de las manos por la mañana, luego aparecen ataques de dolor nocturno y parestesia, posteriormente el dolor y la parestesia molestan al paciente día y noche.
Luego hay una disminución de la sensibilidad y, finalmente, trastornos del movimiento ( disminución de la fuerza oponible del pulgar) y atrofia del músculo tenor.

El dolor debido a la neuropatía del nervio mediano se caracteriza por la irradiación hacia arriba, al antebrazo, al hombro e incluso al cuello, lo que requiere un diagnóstico diferencial con las lesiones vertebrogénicas ( Enfermedades del sistema nervioso periférico causadas por cambios patológicos en la columna.).

Cabe señalar que incluso con un cuadro clínico detallado del síndrome del túnel carpiano, el dolor nocturno y la parestesia siempre son más pronunciados que el dolor diurno. Por la mañana hay rigidez en la articulación afectada. Los despertares nocturnos por dolor intenso y entumecimiento en la mano son muy comunes, pero el dedo meñique no se adormece ( signo diagnóstico importante). El dolor se alivia parcialmente frotando y sacudiendo la mano ( la circulación sanguínea mejora).

El tratamiento complejo de la neuropatía del nervio externo del muslo incluye la administración intramuscular de vitaminas B1 y B12 ( 20 - 25 inyecciones por ciclo), analgésicos, masajes y fisioterapia, fisioterapia ( lodo, sulfuro de hidrógeno, baños de radón), reflexología.

La enfermedad de Roth-Bernhardt, por regla general, no causa mucho sufrimiento a los pacientes, pero hay casos de dolor intenso que requieren intervención quirúrgica. Cuando se cruza un nervio, se producen neuromas, lo que provoca un dolor insoportable a largo plazo.

Neuropatía del nervio femoral

Clínica y diagnóstico de la neuropatía del nervio femoral.

Un sitio típico de compresión en la neuropatía isquémica compresiva del nervio femoral es donde el nervio sale del retroperitoneo hacia el muslo detrás del ligamento inguinal cerca de la cápsula de la articulación de la cadera.

El nervio femoral transporta fibras que proporcionan sensación a la parte anterior e interna de los muslos, piernas y pies, y fibras motoras que inervan los músculos iliopsoas y cuádriceps femoral.

La causa más común de neuropatía del nervio femoral es una lesión complicada por la formación de un hematoma retroperitoneal. Dado que el nervio pasa cerca de la articulación de la cadera, la segunda causa más común son diversas patologías de esta articulación ( dislocación de la cabeza femoral, etc.).

Iatrogénico ( origen medico) neuropatía del nervio femoral: complicaciones de la punción de la arteria femoral, cirugía plástica de cadera, trasplante de riñón.

Las quejas más comunes con la neuropatía del nervio femoral son dolor y parestesia de la superficie interna anterior del muslo, la superficie interna de la pierna y el pie. Posteriormente aparece una disminución de la sensibilidad y debilidad de los músculos inervados, una disminución del reflejo de la rodilla y, finalmente, una atrofia del músculo cuádriceps femoral.
La debilidad del iliopsoas provoca una alteración de la flexión de la cadera y la debilidad del cuádriceps provoca una alteración de la flexión de la rodilla.

Tratamiento de la neuropatía del nervio femoral.

La neuropatía del nervio femoral puede indicar un proceso patológico en el espacio retroperitoneal ( tumor, absceso, hematoma), por lo que es necesario un examen adicional.

El tratamiento de la neuropatía del nervio femoral es conservador y sintomático. Se recetan medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor. Están indicados ejercicios terapéuticos especiales. Si no hay enfermedades concomitantes graves, se puede esperar una mejora significativa entre 6 y 18 meses después del inicio de la enfermedad.

En los trastornos graves del movimiento que provocan inestabilidad en la articulación de la rodilla, pueden producirse complicaciones en forma de fracturas de cadera.

Neuropatía del nervio ciático (síndrome piriforme)

Clínica y diagnóstico del síndrome piriforme.

La neuropatía isquémica por compresión del nervio ciático se produce debido a una contracción espástica del músculo piriforme, que presiona el tronco del nervio contra el ligamento crucioespinoso. Los espasmos musculares frecuentes son los más característicos de la osteocondrosis espinal.

Los principales síntomas de la neuropatía del nervio ciático son ardor y parestesia en la pierna y el pie, principalmente en la zona de inervación del nervio peroneo común ( superficie anterior y exterior de la parte inferior de la pierna y dorso del pie). Bastante temprano comienza a detectarse una disminución del reflejo de Aquiles. Menos común es la disminución de la sensibilidad y la debilidad en los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie.

La palpación puede revelar dolor en el área del agujero infrapiriforme. También tiene importancia diagnóstica la aparición de dolor en la región de los glúteos durante la aducción y rotación interna de la extremidad en la articulación de la cadera.

Tratamiento del síndrome piriforme

Las tácticas de tratamiento están determinadas en gran medida por la gravedad de la enfermedad que causó el síndrome. En algunos casos, es necesario el tratamiento quirúrgico de las complicaciones de la osteocondrosis de la columna lumbar ( eliminación de la hernia intervertebral).

El tratamiento conservador del síndrome del músculo piriforme incluye el alivio farmacológico del dolor y la mejora de la microcirculación. De gran importancia son la gimnasia terapéutica, el masaje y la fisioterapia.

Neuropatía del nervio peroneo

Clínica y diagnóstico de la neuropatía del nervio peroneo.

El sitio más típico de compresión del nervio peroneo en las neuropatías isquémicas por compresión es entre el peroné y el borde fibroso del músculo peroneo largo cerca de la cabeza del peroné.

Las causas de la compresión son muy diversas. A menudo, el nervio se lesiona por la flexión plantar repentina del pie con supinación simultánea ( movimiento de rotación hacia afuera). Con esguinces agudos de la articulación del tobillo, se produce un traumatismo agudo en el nervio peroneo y, con esguinces habituales repetidos, se produce un traumatismo crónico.
A menudo, la neuropatía isquémica por compresión del nervio peroneo ocurre cuando se realiza un trabajo profesional asociado con la sentadilla ( uno de los nombres de la patología “parálisis ocupacional de los buscadores de bulbos de tulipán”), también tiene cierta importancia el hábito de sentarse con las piernas cruzadas.

A veces, la neuropatía del nervio peroneo se produce por la presión del yeso.
La manifestación más llamativa de la enfermedad es la parálisis de los extensores del pie y los dedos ( la caída del pie). Se caracteriza por una disminución de la sensibilidad de la superficie exterior de la mitad inferior de la pierna, el dorso del pie y los primeros cuatro dedos. Con un curso suficientemente largo, se desarrolla atrofia de los músculos anteriores y externos de la parte inferior de la pierna.

Los pacientes a menudo se quejan de dolor en el área de la cabeza del peroné, la palpación y percusión de la proyección de la cabeza del peroné son dolorosas y causan parestesia en el área de inervación del nervio peroneo.

Tiene valor diagnóstico una prueba con flexión plantar forzada y supinación del pie, que provoca o intensifica el dolor en la zona de la cabeza del peroné.

Tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo.

El tratamiento conservador es posible en las etapas iniciales de la enfermedad e incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroides, medicamentos que mejoran la microcirculación; vitaminas (B1, B6, B12, PP), estimulación eléctrica de los músculos afectados, masajes, ejercicios terapéuticos, fisioterapia.

El tratamiento quirúrgico está indicado para cambios importantes en el canal ( mover tendones), así como en las últimas etapas de la enfermedad y en ausencia de efecto del tratamiento conservador durante 6 a 12 meses ( en este caso, se realiza la descompresión del nervio peroneo y la plastia del canal.).

síndrome tarsiano

tarsal ( tarsiano) el canal está ubicado detrás e inferior al maléolo medial. Su pared anterior está formada por el maléolo medial, la pared exterior está formada por el calcáneo y la pared interior está formada por la placa fibrosa del retináculo del tendón flexor, que se estira entre el maléolo medial y el calcáneo.

Dentro del canal se encuentra el nervio tibial con los vasos que lo acompañan. La compresión del nervio en el canal a menudo ocurre como resultado de un traumatismo en la articulación del tobillo, acompañado de hinchazón y hematoma. A menudo se desconoce la causa del síndrome del tarso.

El síntoma principal del síndrome del túnel tarsiano es el dolor nocturno en la parte plantar del pie. Posteriormente, el dolor comienza a molestar al paciente durante el día mientras camina ( claudicación intermitente). A veces, el dolor se irradia hacia arriba a lo largo del nervio ciático desde el pie hasta el músculo glúteo inclusive.

Los trastornos motores incluyen debilidad de los dedos de los pies.
La palpación y percusión del canal tarsal provoca dolor y parestesia en la parte plantar del pie ( signo de tinel).

El valor diagnóstico del síndrome del túnel tarsiano es la extensión del pie asociada con la pronación ( girando hacia adentro) aumento del dolor y parestesia debido a la tensión del ligamento flexor digital y al aplanamiento del canal. Al moverse en reversa ( Flexión del pie y rotación externa.) el dolor cede.

El síndrome del tarso es similar en muchos aspectos al síndrome del túnel carpiano, pero los métodos quirúrgicos no son tan efectivos. Por lo tanto, es preferible el tratamiento conservador ( régimen suave, antiinflamatorios no esteroides, masajes, ejercicios terapéuticos, fisioterapia). Los zapatos ortopédicos seleccionados correctamente son de gran importancia.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Las neuritis, incluido el nervio cubital, son patologías de naturaleza inflamatoria que afectan las partes periféricas del NS. La enfermedad afecta tanto a una fibra nerviosa como a muchos nervios. La gravedad del efecto dañino está interconectada con las causas fundamentales de las condiciones patológicas emergentes.

Existe una relación entre la ubicación del nervio y las condiciones negativas que provocan la neuritis, por ello se distinguen:

• daño al nervio cubital;
• tibial;
• radial;
• nervios femorales y muchos otros.

Independientemente del nervio afectado, existen síntomas básicos característicos de cada neuritis. Este:

• síntomas de dolor en el área donde se encuentra la fibra nerviosa dañada;
• percepción sensorial alterada;
• Debilidad muscular en determinadas zonas.

La neuropatía del nervio cubital afecta a una gran parte de la población. Entre todas las inflamaciones del tejido nervioso, ésta ocupa un honorable segundo lugar.

Varias circunstancias predisponen simultáneamente a la inflamación localizada en el nervio cubital, por lo que la causa es posible:

• con exposición general o local prolongada al frío en una determinada zona o en todo el cuerpo;
• por diversos tipos de infecciones: influenza, brucelosis, sarampión, herpes y muchas otras;
• por los efectos traumáticos tanto de la propia fibra nerviosa como de la zona del tejido óseo donde se localiza. Como resultado, el nervio queda comprimido y se desarrolla inflamación. Por ejemplo, si hay neuritis de la fibra nerviosa cubital, se pueden diagnosticar daños en la articulación, fracturas del cóndilo interno con el epicóndilo del húmero;
• cuando los vasos están dañados, se altera la microcirculación local, lo que conduce a una alteración del trofismo del tejido nervioso;
• debido a condiciones de hipovitaminosis, si el cuerpo carece de componentes vitamínicos y microelementos;
• por efectos intoxicantes, incluido el alcohol, compuestos salinos de metales pesados;
• para trastornos endocrinos: diabetes mellitus, disfunción tiroidea;
• debido a anomalías estructurales del canal óseo y muscular, en cuya cavidad pasa la fibra nerviosa. Es congénito o puede adquirirse;
• debido al efecto compresivo de los haces de nervios durante el sueño, al sentarse incorrectamente en una silla, cuando una persona cambia repentinamente de posición del cuerpo o debido a daños debidos a una cirugía. La patología a menudo se manifiesta por un trabajo prolongado con énfasis en el codo;
• debido a la osteocondrosis, cambios herniarios en los discos ubicados entre las vértebras.

Acerca de los síntomas

La neuritis del nervio cubital se caracteriza por el hecho de que el paciente siente que el brazo está entumecido, luego se observan manifestaciones convulsivas, lo que indica inflamación del tejido del nervio cubital. Los procesos patológicos del carpo son pronunciados, especialmente en los dedos. Hay una tensión pronunciada entre la zona del dedo meñique y el anular, los dedos no siempre se separan.

Existe una relación directa entre la neuritis y sus síntomas por el grado de sobrecarga funcional que afecta al nervio cubital y su zona inervada.

La neuritis nerviosa se caracteriza por los siguientes síntomas:

• también es posible una alteración de la percepción sensorial en forma de manifestaciones de parestesia (el paciente siente como si le hormigueara el codo) o entumecimiento, dolor y pérdida del tacto;
• Los movimientos del miembro superior afectado son poco expresados ​​y es posible la parálisis. El paciente tiene dificultad para doblar los dedos y no puede moverlos. Tales síntomas ocurren no solo debido al hecho de que se reduce la inervación, sino también debido a una nutrición deficiente de los tejidos;
• Debido a la alteración del trofismo, la piel del área afectada está cianótica, hinchada, el cabello se cae localmente y aumenta la fragilidad de las uñas.

Un signo característico en un paciente con neuritis del nervio cubital es que su mano cuelga hacia abajo y no puede cerrar los dedos en un puño. Visualmente, el tercer y cuarto dedo están en posición doblada y la abducción lateral del dedo meñique es pronunciada.

Cuando los síntomas de un paciente se basan en dolor con alteración de la actividad motora, pero no se observa ningún tipo de alteración autonómica, se trata de neuralgia cubital. El dolor con entumecimiento es típico de los dedos anular y meñique.

Así se manifiesta esta neuropatía, antes de su tratamiento son necesarias medidas diagnósticas.

Acerca del diagnóstico

Existen diferentes métodos que identifican este nervio cubital. Por ejemplo, se pide al paciente que coloque sus miembros superiores sobre una superficie dura de manera que sus palmas queden estiradas hacia abajo y debe intentar rascar un poco este plano con el dedo meñique. Naturalmente, no lo consigue.

En las zonas por donde discurre el nervio cubital, existe una alta probabilidad de que se produzca un proceso destructivo con el desarrollo. Esta zona se localiza debajo del tipo de ligamento colateral.

Sobre el tratamiento

Antes del tratamiento, es necesario descubrir la causa principal que provocó esta neuropatía. Cuando se trata de una patología infecciosa, se prescribe un medicamento de tipo antibacteriano y antiviral.

Si la causa es una violación de los procesos microcirculatorios en los vasos con su estrechamiento, entonces el tratamiento de la neuritis del nervio cubital se lleva a cabo con fármacos vasodilatadores.

Cuando la neuritis se produce por lesión, el tratamiento consiste en fijar el miembro superior. Para eliminar el proceso inflamatorio, se prescribe una terapia en forma de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Si siente un dolor intenso, el médico le recetará analgésicos.

Para la neuropatía del nervio cubital, se realiza un tratamiento adicional con preparaciones de vitamina B y también se utilizan agentes que alivian la hinchazón.

Con esta enfermedad, el paciente no puede sostener varias cosas en la mano, se produce una caída de la muñeca con el desarrollo de atrofia. Por lo tanto, el médico coloca una férula en la mano estirada con los dedos y el antebrazo medio doblados. El brazo debe fijarse en un ángulo de 80°. El miembro superior permanece en esta forma durante un par de días, luego al paciente se le prescribe un masaje clásico con ejercicios terapéuticos.

• la extremidad superior dolorida debe bajarse al agua y presionarse con la otra mano sobre las falanges de los dedos, tratando de enderezarlas;
• levante cada dedo;
• hacer movimientos bilaterales de los dedos en círculo;
• subir y bajar los dedos estirados (excepto el pulgar);
• hacer rotación de muñeca;
• subir y bajar la mano;
• apoye los dedos en la superficie inferior, al presionar, debe doblarlos y enderezarlos;
• Se coloca algo blando en la superficie inferior; el paciente debe levantar este objeto. Es recomendable cambiar los objetos de tamaño y forma.

Después de 14 días, el médico añadirá procedimientos fisioterapéuticos en forma de:

• ultrafonoforesis con hidrocortisona;
• administración de electroforesis de novocaína, lidasa;
• corrientes de pulso, UHF;
• Estimulación eléctrica muscular.

Para que la mano se recupere más rápido, se masajea trabajando todas las falanges de los dedos. El procedimiento de masaje eliminará la congestión. Los movimientos circulares y las abducciones de los dedos darán excelentes resultados.

Cuando el proceso inflamatorio se desarrolla debido a una causa de compresión con el desarrollo de un síndrome de tipo túnel, se inyectan medicamentos en la región musculoesquelética del canal. Para aliviar la hinchazón, el dolor y la inflamación, se prescribe un tipo de medicamento hormonal con analgésicos.

Si se comprime la fibra nerviosa, entonces es posible una operación quirúrgica en la que se sutura el tejido nervioso, en algunos casos se corrige mediante el método plástico.

Sobre el pronóstico

Si la patología se detecta de manera oportuna, el pronóstico para el paciente es favorable. El curso de tratamiento será de aproximadamente 60 días.

Una vez que una persona se ha recuperado, hay que tener cuidado:

• evitar la hipotermia;
• no te lastimes;
• Si hay una patología concomitante, entonces es necesario tratarla.

Las medidas terapéuticas para cualquier inflamación no deben retrasarse, de lo contrario es posible que se produzcan remisiones permanentes.