Grupo farmacológico de la pituitrina. Grupo farmacológico - Colagogos y preparaciones biliares

Le recomendamos que estudie la descripción del medicamento Pituitrin-1, encontrará la información necesaria sobre el uso de Pituitrin-1, contraindicaciones, métodos de aplicación y dosificación, y mucho más. No olvide escribir sobre la eficacia del medicamento si alguna vez lo ha usado para el tratamiento, esto ayudará a otros usuarios.

Indicaciones para el uso de la droga:

Se utiliza para excitar y mejorar la actividad contráctil del útero durante su debilidad primaria y secundaria y la distorsión del embarazo; sangrado hipotónico (sangrado causado por una disminución en el tono de los músculos del útero) en el período posparto temprano; para normalizar la involución del útero (reducción del volumen del cuerpo del útero) en los períodos post-natal y post-aborto. Diabetes insípida (una enfermedad causada por la ausencia o disminución de la secreción de antidiuréticos/reductores de la micción/hormona). Enuresis.

El efecto de la droga en el cuerpo humano:

Los principales principios activos de la pituitrina son la oxitocina y la vasopresina (pitresina). El primero provoca una contracción de los músculos del útero, el segundo, un estrechamiento de los capilares (los vasos más pequeños) y un aumento de la presión arterial, participa en la regulación de la constancia de la presión osmótica de la sangre (presión hidrostática), causando un aumento en la reabsorción de agua (reabsorción) en los riñones del canal contorneado y una disminución en la reabsorción de cloruros.
La actividad de la pituitrina está estandarizada por métodos biológicos; 1 ml del producto debe contener 5 unidades.

Dosis de pituitrina y métodos de aplicación:

El medicamento se administra debajo de la piel o por vía intramuscular en 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 UI) cada 15-30 minutos, 4-6 veces. Para potenciar el efecto, la pituitrina se puede combinar con una inyección intramuscular de estrógenos (hormonas sexuales femeninas).
Se puede utilizar una dosis única de pituitrina de 0,5 a 1,0 ml (2,5 a 5 UI) en la segunda etapa del trabajo de parto en ausencia de obstáculos para el avance de la cabeza fetal y un parto rápido.
Para prevenir y detener el sangrado hipotónico en el posparto temprano, a veces se administra pituitrina por vía intravenosa (1 ml - 5 UI - en 500 ml de solución de glucosa al 5 %) o muy lentamente (0,5-1 ml en 40 ml de solución de glucosa al 40 %). .
En relación con el efecto antidiurético (reducción de la micción) del producto, también se usa para la enuresis nocturna y la diabetes insípida. Inyectado debajo de la piel y en los músculos de adultos, 1 ml (5 unidades), niños menores de 1 año - 0,1-0,15 ml, 2-5 años - 0,2-0,4 ml, 6-12 años - 0,4-0,6 ml 1-2 veces todos los días.
Dosis más altas para adultos: individual - 10 UI, diaria - 20 UI.

La pituitrina está contraindicada en:

Aterosclerosis grave, miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), hipertensión (aumento persistente de la presión arterial), tromboflebitis (inflamación de la pared de la vena con su bloqueo), sepsis (infección de la sangre con microbios del foco de inflamación purulenta), nefropatía (enfermedad renal) de mujeres embarazadas. El medicamento no se puede prescribir en presencia de cicatrices en el útero, la amenaza de ruptura uterina, la posición incorrecta del feto.

Pituitrina posibles efectos secundarios:

Grandes dosis de pituitrina, especialmente con una administración rápida, pueden causar espasmos (estrechamiento brusco de la luz) de los vasos cerebrales, trastornos circulatorios y colapso (una caída brusca de la presión arterial).

Opciones para la forma de liberación del medicamento:

En ampollas de 1 ml conteniendo 5 unidades.

Composición de pituitrina:

Producto hormonal derivado de la hipófisis posterior del ganado vacuno y porcino.
Líquido transparente incoloro de reacción ácida (pH 3,0 - 4,0).
Conservado con solución de fenol al 0,25 - 0,3%.
Los principales principios activos de la pituitrina son la oxitocina y la vasopresina (pitresina).
La actividad de la pituitrina está estandarizada por métodos biológicos; 1 ml del producto debe contener 5 U. Lista B. En lugar protegido de la luz a una temperatura de +1 a +10 °C.

Tenga cuidado, antes de usar el medicamento Pituitrin, debe consultar a un médico, ya que Pituitrin tiene varios efectos secundarios y contraindicaciones.

Pituitrina (Pituitrinum)

Acción farmacológica del fármaco.

Los principales principios activos de la pituitrina son la oxitocina y la vasopresina (pitresina). El primero provoca la contracción de los músculos del útero, el segundo, el estrechamiento de los capilares (los vasos más pequeños) y el aumento de la presión arterial, participa en la regulación de la constancia de la presión osmótica de la sangre (presión hidrostática), lo que provoca una aumento en la reabsorción de agua (reabsorción) en los riñones del canal contorneado y una disminución en la reabsorción de cloruros.

para que sirve Indicaciones para el uso de la droga.

Se utiliza para excitar y mejorar la actividad contráctil del útero durante su debilidad primaria y secundaria y la distorsión del embarazo; sangrado hipotónico (sangrado causado por una disminución en el tono de los músculos del útero) en el período posparto temprano; para normalizar la involución del útero (reducción del volumen del cuerpo del útero) en los períodos posparto y posaborto. Diabetes insípida (una enfermedad causada por la ausencia o disminución de la secreción de antidiuréticos/reductores de la micción/hormona). Enuresis.

Dosis y modo de aplicación.

El medicamento se administra debajo de la piel o por vía intramuscular a razón de 0,2 a 0,25 ml (1,0 a 1,25 UI) cada 15 a 30 minutos, 4 a 6 veces. Para potenciar el efecto, la pituitrina se puede combinar con una inyección intramuscular de estrógenos (hormonas sexuales femeninas).
Se puede utilizar una dosis única de pituitrina de 0,5 a 1,0 ml (2,5 a 5 UI) en la segunda etapa del trabajo de parto en ausencia de obstáculos para el avance de la cabeza fetal y un parto rápido.
Para prevenir y detener el sangrado hipotónico en el posparto temprano, a veces se administra pituitrina por vía intravenosa (1 ml - 5 UI - en 500 ml de solución de glucosa al 5 %) o muy lentamente (0,5-1 ml en 40 ml de solución de glucosa al 40 %). .
En relación con el efecto antidiurético (reducción de la micción) de la droga, también se usa para la enuresis nocturna y la diabetes insípida. Inyectado debajo de la piel y en los músculos de adultos 1 ml (5 unidades), niños menores de 1 año - 0,1-0,15 ml, 2-5 años - 0,2-0,4 ml, 6-12 años - 0,4-0,6 ml 1-2 veces un día.
Dosis más altas para adultos: individual - 10 UI, diaria - 20 UI.

Efectos secundarios y acciones de la droga.

Grandes dosis de pituitrina, especialmente con una administración rápida, pueden causar espasmos (estrechamiento brusco de la luz) de los vasos cerebrales, trastornos circulatorios y colapso (una caída brusca de la presión arterial).

Contraindicaciones y propiedades negativas.

Aterosclerosis grave, miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), hipertensión (aumento persistente de la presión arterial), tromboflebitis (inflamación de la pared de la vena con su bloqueo), sepsis (infección de la sangre con microbios del foco de inflamación purulenta), nefropatía (enfermedad renal) de mujeres embarazadas. El medicamento no se puede prescribir en presencia de cicatrices en el útero, la amenaza de ruptura uterina, la posición incorrecta del feto.

Forma de liberación. Paquete.

En ampollas de 1 ml conteniendo 5 unidades.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Lista B. En un lugar protegido de la luz a una temperatura de +1 a +10 °C.

Composición y contenido.

Una preparación hormonal derivada de la glándula pituitaria posterior de bovinos y porcinos.
Líquido transparente incoloro de reacción ácida (pH 3,0 - 4,0).
Conservado con solución de fenol al 0,25 - 0,3%.
Los principales principios activos de la pituitrina son la oxitocina y la vasopresina (pitresina).
La actividad de la pituitrina está estandarizada por métodos biológicos; 1 ml del medicamento debe contener 5 unidades.

Ingredientes activos: Oxitocina, vasopresina

¡Importante!

Descripción de la droga pituitrina» en esta página hay una versión simplificada y completada de las instrucciones de uso oficiales. Antes de comprar o usar el medicamento, debe consultar a su médico y leer la anotación aprobada por el fabricante.
La información sobre el medicamento se proporciona únicamente con fines informativos y no debe utilizarse como guía para la automedicación. Solo un médico puede decidir sobre la designación del medicamento, así como determinar la dosis y los métodos de uso.

Solución en ampollas de 1 ml (5 UI).

efecto farmacológico

Estimulación de la actividad laboral.

Farmacodinámica y farmacocinética

Farmacodinámica

La pituitrina es un fármaco hormonal que se obtiene de la glándula pituitaria del ganado. contiene hormonas oxitocina Y vasopresina . La actividad biológica está determinada por el contenido oxitocina . Estimula el trabajo de parto al provocar contracciones uterinas. Tiene un efecto vasoconstrictor y aumenta debido a la presencia vasopresina . El efecto antidiurético se manifiesta en un aumento de la reabsorción de agua en los riñones.

Farmacocinética

Datos no presentados.

Indicaciones para el uso

• metrorragia ;
• debilidad de la actividad laboral;
• hemorragia post parto;
• incontinencia urinaria;
• diabetes insípida .

Contraindicaciones

• hipersensibilidad;
• enfermedad hipertónica ;
• miocarditis ;
• pronunciado;
• septicemia ;
• mujeres embarazadas;
• cicatrices en el útero y la amenaza de su ruptura.

La pituitrina se usa con precaución cuando.

Efectos secundarios

La pituitrina puede causar:

• feto;
• hipertonicidad uterina;
• aumentar ;
• broncoespasmo .

Pituitrina, instrucciones de uso (Método y dosificación)

La pituitrina en forma de solución se administra por vía subcutánea o intramuscular. La dosis única más alta es de 10 UI.

Con sangrado uterino y para la contracción del útero después del parto: 0,25 ml cada 30 minutos, hasta una dosis total de 1 ml.

Para una entrega rápida, se usan 0.5-1.0 ml una vez en la segunda etapa del trabajo de parto.

En diabetes insípida - 1 ml por vía intramuscular 1-2 veces al día.

Sobredosis

No se conocen casos de sobredosis.

Interacción

Datos no proporcionados.

Condiciones de venta

La pituitrina está disponible con receta médica.

Condiciones de almacenaje

Temperatura 1-8°C.

Consumir preferentemente antes del

análogos

, hifotocina .

Reseñas

Fortalecer la contractilidad del útero - una droga sintética oxitocina y naturales preparaciones de órganos hifotocina y pituitrina, que contiene oxitocina Y vasopresina , por lo tanto, además de los efectos inherentes a la oxitocina, también aumenta la presión arterial. En la práctica ginecológica, se usaba para las mismas indicaciones que la oxitocina: para estimular el parto, con atonía uterina y sangrado. El útero no embarazado es más sensible a vasopresina , y con el embarazo aumenta la sensibilidad a oxitocina .

El fármaco Pituitrin se libera al máximo de vasopresina , se administra por vía intravenosa. hifotocina tiene menos contenido vasopresina . Actualmente, estos medicamentos no se encuentran en la red de farmacias y no se utilizan. Hay una explicación para esto. Sintético oxitocina tiene la ventaja de que tiene un efecto más selectivo sobre el útero, ya que no contiene impurezas de otras hormonas y no afecta significativamente INFIERNO . Además, está libre de proteínas y se utiliza por vía endovenosa, sin temor a efectos pirógenos, por lo que desde hace muchos años se utiliza mucho en la práctica ginecológica.

PITUITRINA- un preparado hormonal, que es un extracto acuoso de la glándula pituitaria posterior de bovinos y porcinos.

Pituitrina contiene oxitocina (ver) y vasopresina (ver), el centeno son sus ingredientes activos, proporcionando la acción oxitocítica (uterina) de Pituitrina (ver. Fármacos uterinos), así como su acción vasopresora y antidiurética. Es ampliamente utilizado como fármaco para excitar y potenciar la actividad contráctil de los músculos del útero, con sangrado hipotónico en el puerperio temprano, así como para normalizar la involución del útero en el posparto y posaborto. La pituitrina también se utiliza en algunas operaciones quirúrgicas y en el postoperatorio temprano, especialmente en pacientes con hipertensión portal. Debido a su acción antidiurética, Pituitrin se usa en el tratamiento de la diabetes insípida (si no se puede usar adiurecrin) y la enuresis nocturna. A veces, la pituitrina también se usa como agente colerético.

La actividad biológica de P. está determinada por el grado de contracción del cuerno aislado del útero del conejillo de indias causado por él y se expresa en el llamado. unidades de acción - ED.

pituitrina(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sinónimo: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan, etc.) es un líquido incoloro con un pH de 3,0-4,0. El líquido P. se conserva agregando una solución de fenol al 0,3%.

P. se administra por vía subcutánea o intramuscular y, en algunos casos (por ejemplo, en la prevención y detención del sangrado hipotónico en el período posparto temprano) por vía intravenosa. Duración de la acción P. 4-5 horas. Dosis más altas para adultos: 10 UI individuales, 20 UI diarias. Niños menores de 1 año P. administrado 0,1-0,15 ml, 2-5 años 0,2-0,4 ml, 6-12 años 0,4-0,6 ml 1-2 veces al día. Cuando se usa P., especialmente en grandes dosis, como resultado de un espasmo de los vasos cerebrales, puede ocurrir dolor de cabeza, a veces dolor abdominal, diarrea, una reacción alérgica, trastornos hemodinámicos, edema, en algunos casos, se produce un shock de pituitrina (dolor de cabeza , vómitos , sensación de constricción en el pecho, aumento del ritmo cardíaco y de la respiración, descenso de la presión arterial, colapso).

PAG. contraindicado con hipertensión, tromboflebitis, aterosclerosis severa, angina de pecho, nefropatía de mujeres embarazadas, eclampsia, sepsis, miocarditis, amenaza de ruptura uterina, presencia de cicatrices en el útero, posición incorrecta del feto.

Forma de liberación: Ampollas de 1 ml que contienen 5 o 10 UI P.

Almacenamiento: fresco (1.-10°). lugar protegido de la luz.

hifotocina(sinónimo de pituitrina M), así como P., es un extracto purificado de la glándula pituitaria posterior de bovinos y porcinos, pero difiere de él en un mayor grado de purificación y un mayor contenido de oxitocina que la vasopresina. Se usa en la práctica obstétrica y ginecológica con debilidad de la actividad laboral. La droga es un líquido transparente incoloro con un ligero olor a fenol, que se usa como conservante; pH 3,0-4,0. La actividad ("uterina") se expresa, como en P., en unidades de acción - UNIDADES: 1 ml de la droga contiene 5 UNIDADES. Hyfotocin se inyecta a razón de 0,2-0,4 ml (1-2 UI) cada 30 minutos. antes del inicio de las contracciones uterinas rítmicas. Si es necesario inducir el parto artificialmente, se administra hifotocina a las 2-4-6 horas. después de abrir la vejiga fetal (la dosis total no debe exceder las 5-10 UI).

Bibliografía: Anosova L. N., Zefirova G. S. y Krakov V. A. Breve endocrinología, pág. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapia farmacológica, trad. del búlgaro, pág. 205, Sofía, 1975; Mashkovsky M. D. Medicamentos, parte 1, p. 544, 548, M., 1977; Fármacos utilizados en endocrinología, ed. H. T. Starkova, pág. 68, Moscú, 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. y Scherzinger A. G. El uso de pituitrina para el sangrado de las venas del esófago y durante las operaciones en pacientes con hipertensión portal, Vestn, hir., T. 104, No. 5, p. 29, 1970.

V. V. POTEMKIN.

Los medicamentos coleréticos son medicamentos que aumentan la formación de bilis o promueven la liberación de bilis en el duodeno.

bilis ( bilis- lat., vil- Inglés) - un secreto producido por los hepatocitos. La producción de bilis ocurre continuamente en el cuerpo. La bilis producida en el hígado se secreta en los conductos biliares extrahepáticos, que la recogen en el conducto biliar común. El exceso de bilis se acumula en la vesícula biliar, donde se concentra de 4 a 10 veces como resultado de la absorción de agua por la membrana mucosa de la vesícula biliar. En el proceso de digestión, la bilis de la vesícula biliar se libera hacia el duodeno, donde se incluye en los procesos de digestión y absorción de lípidos. El flujo de bilis hacia el intestino está regulado por mecanismos neurorreflejos. De los factores humorales en el proceso de secreción de bilis, la colecistoquinina (pancreozimina) es de la mayor importancia, que es producida por la membrana mucosa del duodeno cuando ingresa el contenido gástrico y estimula la contracción y el vaciado de la vesícula biliar. A medida que avanza por los intestinos, la mayor parte de la bilis se absorbe a través de sus paredes junto con los nutrientes, el resto (alrededor de un tercio) se elimina con las heces.

Los principales componentes de la bilis son los ácidos biliares (FA) - 67%, alrededor del 50% son FA primarios: cólico, quenodesoxicólico (1: 1), el 50% restante son FA secundarios y terciarios: desoxicólico, litocólico, ursodesoxicólico, sulfolitocólico. La composición de la bilis también incluye fosfolípidos (22%), proteínas (inmunoglobulinas - 4,5%), colesterol (4%), bilirrubina (0,3%).

De acuerdo con la estructura química, los ácidos grasos son derivados del ácido colánico y son el principal producto final del metabolismo del colesterol. La mayoría de los ácidos grasos están conjugados con glicina y taurina, lo que los hace estables a un pH bajo. Los ácidos biliares facilitan la emulsificación y absorción de grasas, inhiben la síntesis de colesterol por un mecanismo de retroalimentación y la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) depende de su presencia. Además, los ácidos biliares aumentan la actividad de las enzimas pancreáticas.

Las violaciones de la formación o salida de bilis hacia el duodeno pueden ser de diferente naturaleza: enfermedad hepática, discinesia biliar, aumento de la litogenicidad de la bilis, etc. Al elegir un agente colerético racional, es necesario tener en cuenta la farmacodinámica de los medicamentos coleréticos.

Según el mecanismo principal de acción, los agentes coleréticos se dividen en dos subgrupos: agentes que mejoran la formación de bilis y ácidos biliares ( Choleretica, Cholesecretica), y medios que promueven su liberación desde la vesícula biliar hacia el duodeno ( colagoga, o Colequinética). Esta división es más bien condicional, porque la mayoría de los agentes coleréticos mejoran simultáneamente la secreción de bilis y facilitan su entrada en los intestinos.

El mecanismo de acción de los coleréticos se debe a los reflejos de la mucosa intestinal (especialmente cuando se usan medicamentos que contienen bilis, ácidos biliares, aceites esenciales), así como a su efecto sobre la exosecreción hepática. Aumentan la cantidad de bilis secretada y el contenido de colatos en ella, aumentan el gradiente osmótico entre la bilis y la sangre, lo que mejora la filtración de agua y electrolitos en los capilares biliares, aceleran el flujo de bilis a través del tracto biliar, reducen la posibilidad de la precipitación del colesterol, es decir, prevenir la formación de cálculos biliares, mejorar la actividad digestiva y motora del intestino delgado.

Los fármacos promotores de la bilis pueden actuar estimulando las contracciones de la vesícula biliar (colecinéticos) o relajando los músculos de las vías biliares y el esfínter de Oddi (coleespasmolíticos).

Clasificación clínica de los agentes coleréticos

(ver Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - se marcan medicamentos o ingredientes activos, cuyos medicamentos actualmente no tienen un registro válido en la Federación Rusa.]

I. Fármacos que estimulan la formación de bilis - coleréticos

A. Aumentar la secreción de bilis y la formación de ácidos biliares (verdaderos coleréticos):

1) preparaciones que contienen ácidos biliares: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, ácido dehidrocólico (Hologon *) y sal sódica de ácido dehidrocólico (Decholin *), Liobil *, etc.;

2) drogas sintéticas: hidroximetilnicotinamida (Nicodin), osalmid (Oxaphenamide), ciclovalona (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) preparaciones a base de hierbas: flores de siempreviva arenoso, estigmas de maíz, tanaceto común (Tanacechol), escaramujos (Holosas), bisulfato de berberina, capullos de abedul, flores de aciano azul, hierba de orégano, aceite de cálamo, aceite de trementina, aceite de menta, hojas de skumpia ( Flacumin), hierba de lirio de los valles del Lejano Oriente (Konvaflavin), raíz de cúrcuma (Febihol*), espino cerval, etc.

B. Medicamentos que aumentan la secreción de bilis debido al componente de agua (hidrocoleréticos): aguas minerales, salicilato de sodio, preparaciones de valeriana.

II. Fármacos que estimulan la secreción de bilis

A. Colecinética: aumenta el tono de la vesícula biliar y reduce el tono del tracto biliar: colecistoquinina *, sulfato de magnesio, pituitaria *, coleritina *, preparaciones de agracejo, sorbitol, manitol, xilitol.

B. Colespasmolíticos: causan relajación del tracto biliar: atropina, platifilina, yoduro de metocinio (Metacin), extracto de belladona, papaverina, drotaverina (No-shpa), mebeverina (Duspatalin), aminofilina (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparaciones que contienen ácidos biliares y bilis.- son medicamentos que contienen ácidos biliares propiamente dichos o medicamentos combinados que, además de la bilis liofilizada de animales, pueden incluir extractos de plantas medicinales, un extracto de tejido hepático, tejido pancreático y membranas mucosas del intestino delgado de bovino, carbón activado .

Los ácidos biliares, al ser absorbidos en la sangre, estimulan la función de formación de bilis de los hepatocitos, la parte no absorbida realiza una función de sustitución. En este grupo, los preparados que son ácidos biliares aumentan en mayor medida el volumen de bilis, y los preparados que contienen bilis animal aumentan en mayor medida el contenido de colatos (sales biliares).

I.A.2) coleréticos sintéticos tienen un efecto colerético pronunciado, pero no cambian significativamente la excreción de colatos y fosfolípidos en la bilis. Después de ingresar a los hepatocitos desde la sangre, estos fármacos se secretan en la bilis y se disocian, formando aniones orgánicos. Una alta concentración de aniones crea un gradiente osmótico entre la bilis y la sangre y provoca la filtración osmótica de agua y electrolitos en los capilares biliares. Además de los coleréticos, los coleréticos sintéticos tienen una serie de otros efectos: antiespasmódicos (oxafenamida, gimecromon), hipolipidémicos (oxafenamida), antibacterianos (hidroximetilnicotinamida), antiinflamatorios (ciclovalona) y también suprimen los procesos de putrefacción y fermentación en el intestino. (especialmente hidroximetilnicotinamida).

I.A.3) Efecto preparaciones a base de hierbas asociado con la influencia de un complejo de componentes que componen su composición, incl. como aceites esenciales, resinas, flavonas, fitoesteroles, fitoncidas, algunas vitaminas y otras sustancias. Los medicamentos de este grupo aumentan la capacidad funcional del hígado, aumentan la secreción de bilis, aumentan el contenido de colatos en la bilis (por ejemplo, siempreviva, rosa silvestre, Cholagol), reducen la viscosidad de la bilis. Junto con el aumento de la secreción de bilis, la mayoría de los remedios herbales de este grupo aumentan el tono de la vesícula biliar mientras relajan los músculos lisos del tracto biliar y los esfínteres de Oddi y Lutkens. Los fitopreparados coleréticos también tienen un efecto significativo en otras funciones del cuerpo: normalizan y estimulan la secreción de las glándulas del estómago, el páncreas, aumentan la actividad enzimática del jugo gástrico y aumentan la motilidad intestinal durante su atonía. También tienen acción antimicrobiana (por ejemplo, siempreviva, tanaceto, menta), antiinflamatoria (Olimetin, Cholagol, rosa silvestre), diurética, antimicrobiana.

Como medicinas a base de plantas, además de extractos y tinturas, se preparan infusiones y decocciones a partir de preparaciones herbales. Por lo general, tome remedios herbales 30 minutos antes de las comidas, 3 veces al día.

IB Hidrocoleréticos. Este grupo incluye aguas minerales: Essentuki No. 17 (altamente mineralizada) y No. 4 (débilmente mineralizada), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, etc.

Las aguas minerales aumentan la cantidad de bilis secretada, haciéndola menos viscosa. El mecanismo de acción de los agentes coleréticos de este grupo se debe a que, al ser absorbidos en el tracto gastrointestinal, son secretados por los hepatocitos hacia la bilis primaria, creando un aumento de la presión osmótica en los capilares biliares y contribuyendo a un aumento de la Fase acuosa. Además, se reduce la reabsorción de agua y electrolitos en la vesícula biliar y el tracto biliar, lo que reduce significativamente la viscosidad de la bilis.

El efecto de las aguas minerales depende del contenido de aniones sulfato (SO 4 2-) asociados a cationes de magnesio (Mg 2+) y sodio (Na +), que tienen un efecto colerético. Las sales minerales también contribuyen a aumentar la estabilidad coloidal de la bilis y su fluidez. Por ejemplo, los iones Ca 2+, que forman un complejo con los ácidos biliares, reducen la probabilidad de un precipitado poco soluble.

Las aguas minerales se suelen consumir templadas 20-30 minutos antes de las comidas.

Los hidrocoleréticos también incluyen salicilatos (salicilato de sodio) y preparaciones de valeriana.

II.A. A colequinética incluyen medicamentos que aumentan el tono y la función motora de la vesícula biliar, reducen el tono del conducto biliar común.

La acción colecinética está asociada con la irritación de los receptores de la mucosa intestinal. Esto conduce a un aumento reflejo en la liberación de colecistoquinina endógena. La colecistoquinina es un polipéptido producido por las células de la mucosa duodenal. Las principales funciones fisiológicas de la colecistoquinina son estimular la contracción de la vesícula biliar y la secreción de enzimas digestivas por parte del páncreas. La colecistoquinina ingresa al torrente sanguíneo, es capturada por las células hepáticas y secretada en los capilares biliares, mientras ejerce un efecto activador directo sobre los músculos lisos de la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi. Como resultado, la bilis ingresa al duodeno y se elimina su estancamiento.

El sulfato de magnesio tiene un efecto colerético cuando se toma por vía oral. Una solución de sulfato de magnesio (20-25%) se administra por vía oral con el estómago vacío y también se administra a través de una sonda (con sonda duodenal). Además, el sulfato de magnesio también tiene un efecto colespasmolítico.

Los alcoholes polihídricos (sorbitol, manitol, xilitol) tienen efectos colecinéticos y coleréticos. Tienen un efecto positivo sobre la función hepática, contribuyen a la normalización del metabolismo de carbohidratos, lípidos y otros tipos, estimulan la secreción de bilis, provocan la liberación de colecistoquinina y relajan el esfínter de Oddi. Los alcoholes polihídricos se utilizan durante el sondeo duodenal.

Los aceites de oliva y de girasol, las plantas que contienen amargor (incluido el diente de león, la milenrama, el ajenjo, etc.), los aceites esenciales (enebro, comino, cilantro, etc.), el extracto y el jugo de arándanos rojos, arándanos rojos, etc., también tienen un efecto colecinético. otros

II.B. A colespasmolíticos incluyen fármacos con diferentes mecanismos de acción. El principal efecto de su aplicación es el debilitamiento de los fenómenos espásticos en el tracto biliar. Los colinolíticos m (atropina, platifilina), que bloquean los receptores colinérgicos m, tienen un efecto antiespasmódico no selectivo en varias partes del tracto gastrointestinal, incluido. en cuanto a las vías biliares.

Papaverina, drotaverina, aminofilina: tienen un efecto directo (miotrópico) sobre el tono del músculo liso.

Otros medicamentos también tienen un efecto colespasmolítico. Sin embargo, rara vez se utilizan como agentes coleréticos. Entonces, los nitratos relajan el esfínter de Oddi, el esfínter esofágico inferior, reducen el tono del tracto biliar y el esófago. Para la terapia a largo plazo, los nitratos no son adecuados porque. tienen efectos secundarios sistémicos graves. El glucagón puede reducir temporalmente el tono del esfínter de Oddi. Pero tanto los nitratos como el glucagón tienen un efecto a corto plazo.

Testimonio los coleréticos se prescriben para enfermedades inflamatorias crónicas del hígado y el tracto biliar, incluido. colecistitis crónica y colangitis, se utilizan para la discinesia biliar, en el tratamiento del estreñimiento. Si es necesario, los coleréticos se combinan con antibióticos, analgésicos y antiespasmódicos, con laxantes.

A diferencia de otros medicamentos coleréticos, las preparaciones que contienen ácidos biliares y bilis son medios de terapia de reemplazo para la deficiencia endógena de ácidos biliares.

Los colecinéticos provocan un aumento del tono de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi, por lo que se prescriben principalmente para la forma hipotónica de la discinesia biliar. Las indicaciones para su uso son atonía de la vesícula biliar con estasis biliar en discinesia, colecistitis crónica, hepatitis crónica, en condiciones anácidas e hipoácidas severas. También se utilizan durante el sondeo duodenal.

Los colespasmolíticos se prescriben para la forma hipercinética de discinesia biliar y para la colelitiasis. Se utilizan para aliviar el dolor de intensidad moderada, muchas veces acompañando a la patología de las vías biliares.

coleréticos contraindicado en hepatitis aguda, colangitis, colecistitis, pancreatitis, úlcera péptica de estómago y duodeno en la etapa aguda, con colelitiasis con obstrucción de los conductos excretores, con ictericia obstructiva, así como con lesiones degenerativas del parénquima hepático.

Los colecinéticos están contraindicados en enfermedades hepáticas agudas, en presencia de cálculos biliares, con exacerbación de gastritis hiperácida y úlcera péptica del estómago y el duodeno.

Criterios para evaluar la efectividad y seguridad del uso de medicamentos utilizados en violación de la secreción biliar:

- Laboratorio: determinación de ácidos biliares en la sangre y la bilis de la vesícula biliar (en patología, la cantidad de ácidos grasos en la sangre aumenta y en la bilis disminuye, la proporción entre sus tres formas principales: cólico, quenodesoxicólico, desoxicólico, y conjugados de glicina y taurina) cambios, un análisis de sangre (el aumento de los ácidos grasos en la sangre provoca hemólisis, leucopenia, interrumpe los procesos de coagulación de la sangre), determinación de bilirrubina indirecta y directa, ALT, AST, pigmentos biliares en la sangre, etc.

- paraclínico, incluido sonda duodenal, colecistografía de contraste, ecografía.

- Clínica: altas concentraciones de colatos en la sangre causan bradicardia, hipertensión arterial, prurito, ictericia; aparecen síntomas de neurosis; dolor en el hipocondrio derecho o epigastrio, un aumento en el tamaño del hígado.

A Medicamentos utilizados para aumentar la litogenicidad de la bilis.(en ausencia de cálculos), incluyen Allochol, Cholenzym, hidroximetilnicotinamida (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Los medios de este grupo tienen diferentes mecanismos de acción, ya que la litogenicidad de la bilis depende de muchos factores.

Agentes colelitolíticos(cm. ). Varios derivados del ácido desoxicólico, en particular el ácido ursodesoxicólico, el ácido quenodesoxicólico isomérico, no solo pueden prevenir la formación de cálculos de colesterol en la vesícula biliar, sino también disolver los existentes.

El colesterol, que forma la base de la mayoría de los cálculos biliares, normalmente se encuentra disuelto en el centro de las micelas, cuya capa externa está formada por ácidos biliares (cólico, desoxicólico, quenodesoxicólico). Los fosfolípidos concentrados en el centro de la micela aumentan su capacidad para prevenir la cristalización del colesterol. Una disminución en el contenido de ácidos biliares en la bilis o un desequilibrio entre la concentración de fosfolípidos y colesterol y una sobresaturación de la bilis con colesterol pueden hacer que la bilis se vuelva litógena, es decir, capaz de formar cálculos de colesterol. Un cambio en las propiedades fisicoquímicas de la bilis conduce a la precipitación de cristales de colesterol, que luego forman un núcleo con la formación de cálculos biliares de colesterol.

Tanto el ácido ursodesoxicólico como el quenodesoxicólico cambian la proporción de ácidos biliares, reducen la secreción de lípidos en la bilis y reducen el contenido de colesterol en la bilis, reducen el índice colato-colesterol (la proporción entre el contenido de ácidos y colesterol en la bilis), reduciendo así la litogenicidad de la bilis. Se prescriben como agentes colelitolíticos en presencia de pequeños cálculos de colesterol como complemento de los métodos quirúrgicos o de ondas de choque para el tratamiento de la colelitiasis.

Preparativos

Preparaciones - 1670 ; Nombres comerciales - 80 ; Ingredientes activos - 21

Substancia activa	Nombres comerciales
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