Qué hay en la sangre. Propiedades y funciones generales de la sangre.
El funcionamiento normal de las células del cuerpo sólo es posible bajo la condición de la constancia de su entorno interno. El verdadero ambiente interno del cuerpo es el líquido intercelular (intersticial), que está en contacto directo con las células. Sin embargo, la constancia del líquido intercelular está determinada en gran medida por la composición de la sangre y la linfa, por lo que en un sentido amplio del ambiente interno, su composición incluye: líquido intercelular, sangre y linfa, líquido cefalorraquídeo, articular y pleural. Existe un intercambio constante entre el líquido intercelular y la linfa, destinado a asegurar el suministro continuo de sustancias necesarias a las células y la eliminación de allí de sus productos metabólicos.
La constancia de la composición química y las propiedades fisicoquímicas del ambiente interno se llama homeostasis.
homeostasis- esta es la constancia dinámica del entorno interno, que se caracteriza por un conjunto de indicadores cuantitativos relativamente constantes, llamados constantes fisiológicas o biológicas. Estas constantes proporcionan condiciones óptimas (mejores) para la actividad vital de las células del cuerpo y, por otro lado, reflejan su estado normal.
El componente más importante del ambiente interno del cuerpo es la sangre. Según Lang, el concepto de sistema sanguíneo incluye la sangre, el aparato moral que la regula, así como los órganos en los que tiene lugar la formación y destrucción de las células sanguíneas (médula ósea, ganglios linfáticos, timo, bazo e hígado).
funciones de la sangre
La sangre realiza las siguientes funciones.
Transporte función: es el transporte de diversas sustancias (energía e información contenidas en ellas) y calor dentro del cuerpo a través de la sangre.
Respiratorio función: la sangre transporta gases respiratorios: oxígeno (0 2) y dióxido de carbono (CO?), ambos en forma físicamente disuelta y químicamente ligada. El oxígeno pasa de los pulmones a las células de los órganos y tejidos que lo consumen, y el dióxido de carbono, por el contrario, de las células a los pulmones.
Nutritivo función: la sangre también transporta sustancias parpadeantes desde los órganos donde se absorben o depositan hasta el lugar de su consumo.
Excretor (excretor) función: durante la oxidación biológica de nutrientes, además del CO 2, se forman en las células otros productos finales del metabolismo (urea, ácido úrico), que son transportados por la sangre a los órganos excretores: riñones, pulmones, glándulas sudoríparas, intestinos. La sangre también transporta hormonas, otras moléculas de señalización y sustancias biológicamente activas.
Termorregulador función: debido a su alta capacidad calorífica, la sangre proporciona la transferencia de calor y su redistribución en el cuerpo. Aproximadamente el 70% del calor generado en los órganos internos se transfiere a través de la sangre a la piel y los pulmones, lo que garantiza su disipación del calor al medio ambiente.
Homeostático función: la sangre participa en el metabolismo del agua y la sal en el cuerpo y garantiza el mantenimiento de la constancia de su entorno interno: la homeostasis.
Protector la función es principalmente asegurar respuestas inmunes, así como la creación de barreras sanguíneas y tisulares contra sustancias extrañas, microorganismos y células defectuosas del propio cuerpo. La segunda manifestación de la función protectora de la sangre es su participación en el mantenimiento de su estado líquido de agregación (fluidez), así como en la parada del sangrado en caso de daño a las paredes de los vasos sanguíneos y en la restauración de su permeabilidad después de la reparación de los defectos.
El sistema sanguíneo y sus funciones.
El concepto de sangre como sistema fue creado por nuestro compatriota G.F. Lang en 1939. Incluyó cuatro partes en este sistema:
- sangre periférica que circula a través de los vasos;
- órganos hematopoyéticos (médula ósea roja, ganglios linfáticos y bazo);
- órganos que destruyen la sangre;
- aparato neurohumoral regulador.
El sistema sanguíneo es uno de los sistemas de soporte vital del cuerpo y realiza muchas funciones:
- transporte - Al circular a través de los vasos, la sangre realiza una función de transporte, que determina otras;
- respiratorio- unión y transferencia de oxígeno y dióxido de carbono;
- trófico (nutricional) - la sangre proporciona nutrientes a todas las células del cuerpo: glucosa, aminoácidos, grasas, minerales, agua;
- excretor (excretor) - la sangre elimina las "escorias" de los tejidos, los productos finales del metabolismo: urea, ácido úrico y otras sustancias excretadas del cuerpo por los órganos excretores;
- termorregulador- la sangre enfría los órganos que consumen mucha energía y calienta los órganos que pierden calor. Existen mecanismos en el cuerpo que aseguran el rápido estrechamiento de los vasos de la piel con una disminución de la temperatura ambiente y la expansión de los vasos sanguíneos con un aumento. Esto conduce a una disminución o un aumento de la pérdida de calor, ya que el plasma se compone de 90-92% de agua y, como resultado, tiene una alta conductividad térmica y calor específico;
- homeostático - la sangre mantiene la estabilidad de una serie de constantes de homeostasis: presión osmótica, etc.;
- seguridad metabolismo agua-sal entre la sangre y los tejidos: en la parte arterial de los capilares, el líquido y las sales ingresan a los tejidos y en la parte venosa de los capilares regresan a la sangre;
- protector - La sangre es el factor de inmunidad más importante, es decir. protección del cuerpo contra cuerpos vivos y sustancias genéticamente extrañas. Esto está determinado por la actividad fagocítica de los leucocitos (inmunidad celular) y la presencia de anticuerpos en la sangre que neutralizan los microbios y sus venenos (inmunidad humoral);
- regulación humoral - debido a su función de transporte, la sangre proporciona interacción química entre todas las partes del cuerpo, es decir, regulación humoral. La sangre transporta hormonas y otras sustancias biológicamente activas desde las células donde se forman a otras células;
- Implementación de conexiones creativas. Las macromoléculas transportadas por el plasma y las células sanguíneas llevan a cabo la transferencia de información intercelular, lo que garantiza la regulación de los procesos intracelulares de síntesis de proteínas, la preservación del grado de diferenciación celular, la restauración y el mantenimiento de la estructura del tejido.
Funciones de la sangre.
La sangre es un tejido líquido que consta de plasma y células sanguíneas suspendidas en él. La circulación sanguínea en un CCC cerrado es una condición necesaria para mantener la constancia de su composición. El paro cardíaco y el cese del flujo sanguíneo llevan inmediatamente al cuerpo a la muerte. El estudio de la sangre y sus enfermedades se llama hematología.
Funciones fisiológicas de la sangre:
1. Respiratorio: la transferencia de oxígeno de los pulmones a los tejidos y de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones.
2. Trófico (nutricional): aporta nutrientes, vitaminas, sales minerales y agua desde los órganos digestivos a los tejidos.
3. Excretor (excretor): la liberación de los tejidos de los productos finales de descomposición, exceso de agua y sales minerales.
4. Termorregulador: regulación de la temperatura corporal enfriando los órganos que consumen mucha energía y calentando los órganos que pierden calor.
5. Homeostático: mantener la estabilidad de una serie de constantes de homeostasis (ph, presión osmótica, isoiónica).
6. Regulación del intercambio agua-sal entre sangre y tejidos.
7. Protector: participación en la inmunidad celular (leucocitos) y humoral (At), en el proceso de coagulación para detener el sangrado.
8. Humoral: la transferencia de hormonas.
9. Creador (creativo): la transferencia de macromoléculas que llevan a cabo la transferencia de información intercelular para restaurar y mantener la estructura de los tejidos corporales.
Cantidad y propiedades físico-químicas de la sangre.
La cantidad total de sangre en el cuerpo de un adulto normalmente es del 6 al 8% del peso corporal y es de aproximadamente 4,5 a 6 litros. La sangre consta de una parte líquida: plasma y células sanguíneas suspendidas en él, elementos con forma: rojo (eritrocitos), blanco (leucocitos) y plaquetas (plaquetas). En la sangre circulante, los elementos formados representan entre el 40% y el 45%, el plasma, entre el 55% y el 60%. En la sangre depositada, por el contrario: elementos formados - 55-60%, plasma - 40-45%.
La viscosidad de la sangre total es de aproximadamente 5 y la viscosidad del plasma es de 1,7 a 2,2 (en relación con la viscosidad del agua, que es igual a 1). La viscosidad de la sangre se debe a la presencia de proteínas y especialmente de eritrocitos.
La presión osmótica es la presión que ejercen las sustancias disueltas en el plasma. Depende principalmente de las sales minerales que contiene y tiene un promedio de 7,6 atm., que corresponde al punto de congelación de la sangre, igual a -0,56 - -0,58 ° C. Aproximadamente el 60% de la presión osmótica total se debe a las sales de Na.
La presión arterial oncótica es la presión ejercida por las proteínas plasmáticas (es decir, su capacidad para atraer y retener agua). Determinado por más del 80% de albúmina.
La reacción de la sangre está determinada por la concentración de iones de hidrógeno, que se expresa por el pH - pH.
En un ambiente neutro pH = 7,0
En ácido - menos de 7,0.
En alcalino - más de 7,0.
La sangre tiene un pH de 7,36, es decir su reacción es ligeramente alcalina. La vida es posible dentro de un rango estrecho de cambios de pH de 7,0 a 7,8 (porque sólo en estas condiciones pueden funcionar las enzimas, catalizadores de todas las reacciones bioquímicas).
plasma sanguíneo.
El plasma sanguíneo es una mezcla compleja de proteínas, aminoácidos, carbohidratos, grasas, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, gases disueltos y productos de degradación de proteínas (urea, ácido úrico, creatinina, amoníaco) que deben excretarse del cuerpo. El plasma contiene un 90-92% de agua y un 8-10% de sólidos, principalmente proteínas y sales minerales. El plasma tiene una reacción ligeramente alcalina (pH = 7,36).
Las proteínas plasmáticas (hay más de 30) incluyen 3 grupos principales:
· Las globulinas proporcionan transporte de grasas, lipoides, glucosa, cobre, hierro, producción de anticuerpos, así como α y β-aglutininas de la sangre.
Las albúminas proporcionan presión oncótica, se unen a fármacos, vitaminas, hormonas y pigmentos.
El fibrinógeno participa en la coagulación de la sangre.
Elementos formados de la sangre.
Eritrocitos (del griego erytros - rojo, cytus - célula): células sanguíneas no nucleares que contienen hemoglobina. Tienen forma de discos bicóncavos con un diámetro de 7-8 micrones y un espesor de 2 micrones. Son muy flexibles y elásticos, se deforman fácilmente y pasan a través de capilares sanguíneos con un diámetro menor que el de un eritrocito. La vida útil de los eritrocitos es de 100 a 120 días.
En las fases iniciales de su desarrollo, los eritrocitos tienen un núcleo y se denominan reticulocitos. A medida que el núcleo madura, es reemplazado por un pigmento respiratorio: la hemoglobina, que constituye el 90% de la materia seca de los eritrocitos.
Normalmente, 1 μl (1 mm cúbico) de sangre en los hombres contiene de 4 a 5 millones de eritrocitos, en las mujeres, de 3,7 a 4,7 millones, en los recién nacidos la cantidad de eritrocitos alcanza los 6 millones. Un aumento en la cantidad de eritrocitos por unidad de volumen de sangre llamada eritrocitosis, una disminución - eritropenia. La hemoglobina es el componente principal de los eritrocitos, proporciona la función respiratoria de la sangre debido al transporte de oxígeno y dióxido de carbono y la regulación del pH de la sangre, y tiene las propiedades de los ácidos débiles.
Normalmente, los hombres contienen 145 g / l de hemoglobina (con fluctuaciones de 130 a 160 g / l), las mujeres, 130 g / l (120 a 140 g / l). La cantidad total de hemoglobina en cinco litros de sangre humana es de 700 a 800 g.
Los leucocitos (del griego leukos - blanco, cytus - célula) son células nucleares incoloras. El tamaño de los leucocitos es de 8 a 20 micrones. Formado en la médula ósea roja, los ganglios linfáticos y el bazo. 1 µl de sangre humana contiene normalmente entre 4.000 y 9.000 leucocitos. Su número fluctúa durante el día, disminuye por la mañana, aumenta después de comer (leucocitosis digestiva), aumenta durante el trabajo muscular, emociones fuertes.
Un aumento en la cantidad de leucocitos en la sangre se llama leucocitosis, una disminución se llama leucopenia.
La vida útil de los leucocitos es en promedio de 15 a 20 días, la de los linfocitos, de 20 años o más. Algunos linfocitos viven durante toda la vida de una persona.
Según la presencia de granularidad en el citoplasma, los leucocitos se dividen en 2 grupos: granulares (granulocitos) y no granulares (agranulocitos).
El grupo de los granulocitos incluye neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Tienen una gran cantidad de gránulos en el citoplasma, que contienen las enzimas necesarias para la digestión de sustancias extrañas. Los núcleos de todos los granulocitos se dividen en 2-5 partes, interconectadas por hilos, por lo que también se les llama leucocitos segmentados. Las formas jóvenes de neutrófilos con núcleos en forma de bastones se denominan neutrófilos punzantes y los de forma ovalada, jóvenes.
Los linfocitos son los más pequeños de los leucocitos y tienen un núcleo grande y redondeado rodeado por un borde estrecho de citoplasma.
Los monocitos son agranulocitos grandes con un núcleo ovalado o en forma de frijol.
El porcentaje de ciertos tipos de leucocitos en la sangre se llama fórmula leucocitaria o leucograma:
eosinófilos 1 - 4%
basófilos 0,5%
neutrófilos 60 - 70%
linfocitos 25 - 30%
monocitos 6 - 8%
En personas sanas, el leucograma es bastante constante y sus cambios sirven como signo de diversas enfermedades. Por ejemplo, en procesos inflamatorios agudos, se observa un aumento en la cantidad de neutrófilos (neutrofilia), en enfermedades alérgicas y helmínticas, un aumento en la cantidad de eosinófilos (eosinofilia), en infecciones crónicas lentas (tuberculosis, reumatismo, etc. ) - la cantidad de linfocitos (linfocitosis).
Los neutrófilos pueden determinar el sexo de una persona. En presencia del genotipo femenino, 7 de cada 500 neutrófilos contienen formaciones especiales, específicas de las mujeres, llamadas "baquetas" (excrecencias redondas de 1,5 a 2 micrones de diámetro, conectadas a uno de los segmentos del núcleo a través de finos puentes de cromatina).
Los leucocitos realizan muchas funciones:
1. Protector: la lucha contra agentes extraños (fagocitan (absorben) cuerpos extraños y los destruyen).
2. Antitóxico: la producción de antitoxinas que neutralizan los productos de desecho de los microbios.
3. La producción de anticuerpos que proporcionan inmunidad, es decir. inmunidad a infecciones y sustancias genéticamente extrañas.
4. Participar en el desarrollo de todas las etapas de la inflamación, estimular los procesos de recuperación (regenerativos) en el cuerpo y acelerar la cicatrización de heridas.
5. Proporcionar una reacción de rechazo al trasplante y la destrucción de sus propias células mutantes.
6. Forme pirógenos activos (endógenos) y forme una reacción febril.
Las plaquetas o plaquetas (del griego trombos - coágulo de sangre, cito - célula) son formaciones no nucleares redondas u ovaladas con un diámetro de 2 a 5 micrones (3 veces menos que los eritrocitos). Las plaquetas se forman en la médula ósea roja a partir de células gigantes: los megacariocitos. En 1 µl de sangre humana normalmente hay entre 180.000 y 300.000 plaquetas. Una parte importante de ellos se deposita en el bazo, el hígado, los pulmones y, si es necesario, ingresa al torrente sanguíneo. Un aumento en la cantidad de plaquetas en la sangre periférica se llama trombocitosis, una disminución se llama trombocitopenia. La vida útil de las plaquetas es de 2 a 10 días.
Funciones plaquetarias:
1. Participar en el proceso de coagulación sanguínea y disolución de un coágulo de sangre (fibrinólisis).
2. Participar en la parada de hemorragias (hemostasia) debido a los compuestos biológicamente activos presentes en ellas.
3. Realizan una función protectora debido a la adhesión (aglutinación) de microbios y fagocitosis.
4. Producen algunas enzimas necesarias para el funcionamiento normal de las plaquetas y para el proceso de parada del sangrado.
5. Realizar el transporte de sustancias creativas que son importantes para mantener la estructura de la pared vascular (sin interacción con las plaquetas, el endotelio vascular se distrofia y comienza a pasar eritrocitos a través de sí mismo).
El sistema de coagulación de la sangre. Grupos sanguíneos. Factor Rh. Hemostasia y sus mecanismos.
La hemostasia (del griego haime - sangre, estasis - estado inmóvil) es una parada del movimiento de la sangre a través de un vaso sanguíneo, es decir. parar de sangrar. Existen 2 mecanismos para detener el sangrado:
1. La hemostasia vascular-plaquetaria es capaz de detener de forma independiente el sangrado de los vasos pequeños que se lesionan con mayor frecuencia con una presión arterial bastante baja en unos pocos minutos. Consta de dos procesos:
Espasmo vascular, que provoca una parada temporal o una disminución del sangrado;
Formación, compactación y reducción del tapón plaquetario, provocando la parada completa del sangrado.
2. La hemostasia de la coagulación (coagulación de la sangre) garantiza el cese de la pérdida de sangre en caso de daño a grandes vasos. La coagulación de la sangre es una reacción protectora del cuerpo. Cuando se lesiona y la sangre sale de los vasos, pasa de un estado líquido a un estado gelatinoso. El coágulo resultante obstruye los vasos dañados y previene la pérdida de una cantidad significativa de sangre.
El concepto de factor Rh.
Además del sistema ABO (sistema Landsteiner), existe un sistema Rh, ya que además de los aglutinógenos principales A y B, en los eritrocitos puede haber otros adicionales, en particular, el llamado aglutinógeno Rh (factor Rhesus). . Fue descubierto por primera vez en 1940 por K. Landsteiner e I. Wiener en la sangre de un mono rhesus.
El 85% de las personas tienen el factor Rh en la sangre. Esta sangre se llama Rh positiva. La sangre en la que el factor Rh está ausente se llama Rh negativo. Una característica del factor Rh es que las personas no tienen aglutininas anti-Rh.
Grupos sanguíneos.
Grupos sanguíneos: un conjunto de características que caracterizan la estructura antigénica de los eritrocitos y la especificidad de los anticuerpos antieritrocitos, que se tienen en cuenta al seleccionar sangre para transfusiones (del latín transfusio - transfusión).
Según la presencia en la sangre de determinados aglutinógenos y aglutininas, la sangre de las personas se divide en 4 grupos, según el sistema Landsteiner ABO.
Inmunidad, sus tipos.
La inmunidad (del latín immunitas - liberación de algo, liberación) es la inmunidad del cuerpo a patógenos o venenos, así como la capacidad del cuerpo para defenderse de cuerpos y sustancias genéticamente ajenas.
Distinguir según el modo de origen congénito Y inmunidad adquirida.
Inmunidad innata (de especie) es un rasgo hereditario de este tipo de animales (los perros y los conejos no contraen polio).
inmunidad adquirida adquirido en el proceso de la vida y se divide en adquirido naturalmente y adquirido artificialmente. Cada uno de ellos, según el método de aparición, se divide en activo y pasivo.
La inmunidad activa adquirida de forma natural se produce después de la transmisión de la enfermedad infecciosa correspondiente.
La inmunidad pasiva adquirida naturalmente se debe a la transferencia de anticuerpos protectores desde la sangre de la madre a través de la placenta hasta la sangre fetal. De esta forma, los recién nacidos quedan inmunes al sarampión, la escarlatina, la difteria y otras infecciones. Después de 1 a 2 años, cuando los anticuerpos recibidos de la madre se destruyen y se excretan parcialmente del cuerpo del niño, su susceptibilidad a estas infecciones aumenta dramáticamente. De forma pasiva, la inmunidad se puede transmitir en menor medida con la leche materna.
La inmunidad adquirida artificialmente es reproducida por el hombre para prevenir enfermedades infecciosas.
La inmunidad artificial activa se logra inoculando en personas sanas cultivos de microbios patógenos muertos o debilitados, toxinas o virus debilitados. Por primera vez, Jenner realizó una inmunización activa artificial inoculando a niños con viruela vacuna. Pasteur llamó a este procedimiento vacunación y al material del injerto se le llamó vacuna (del latín vacca - vaca).
La inmunidad artificial pasiva se reproduce mediante la introducción en una persona de un suero que contiene anticuerpos preparados contra los microbios y sus toxinas. Los sueros antitóxicos son especialmente eficaces contra la difteria, el tétanos, la gangrena gaseosa, el botulismo, los venenos de serpientes (cobra, víbora, etc.). Estos sueros se obtienen principalmente de caballos que han sido inmunizados con la toxina adecuada.
Dependiendo de la dirección de acción, también se distinguen la inmunidad antitóxica, antimicrobiana y antiviral.
La inmunidad antitóxica tiene como objetivo neutralizar los venenos microbianos; el papel principal en ella pertenece a las antitoxinas.
La inmunidad antimicrobiana (antibacteriana) tiene como objetivo la destrucción de los cuerpos microbianos. Un papel importante en él pertenece a los anticuerpos y los fagocitos.
La inmunidad antiviral se manifiesta por la formación en las células de la serie linfoide de una proteína especial: el interferón, que suprime la reproducción de virus.
Sangre- un líquido que circula en el sistema circulatorio y transporta gases y otras sustancias disueltas necesarias para el metabolismo o formadas como resultado de procesos metabólicos.
La sangre se compone de plasma (un líquido transparente de color amarillo pálido) y elementos celulares suspendidos en él. Hay tres tipos principales de células sanguíneas: glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas (plaquetas). El color rojo de la sangre está determinado por la presencia del pigmento rojo hemoglobina en los eritrocitos. En las arterias, a través de las cuales la sangre que ha entrado al corazón desde los pulmones se transfiere a los tejidos del cuerpo, la hemoglobina está saturada de oxígeno y tiene un color rojo brillante; en las venas, a través de las cuales fluye la sangre desde los tejidos hasta el corazón, la hemoglobina prácticamente carece de oxígeno y tiene un color más oscuro.
La sangre es un líquido bastante viscoso y su viscosidad está determinada por el contenido de glóbulos rojos y proteínas disueltas. La viscosidad de la sangre determina en gran medida la velocidad a la que la sangre fluye a través de las arterias (estructuras semielásticas) y la presión arterial. La fluidez de la sangre también está determinada por su densidad y la naturaleza del movimiento de varios tipos de células. Los leucocitos, por ejemplo, se mueven individualmente, muy cerca de las paredes de los vasos sanguíneos; Los eritrocitos pueden moverse tanto individualmente como en grupos, como monedas apiladas, creando un eje, es decir, concentrado en el centro del recipiente, flujo. El volumen de sangre de un varón adulto es de aproximadamente 75 ml por kilogramo de peso corporal; en una mujer adulta, esta cifra es de aproximadamente 66 ml. En consecuencia, el volumen sanguíneo total en un varón adulto es en promedio de unos 5 litros; más de la mitad del volumen es plasma y el resto son principalmente eritrocitos.
funciones de la sangre
Las funciones de la sangre son mucho más complejas que el simple transporte de nutrientes y productos de desecho del metabolismo. La sangre también transporta hormonas que controlan muchos procesos vitales; La sangre regula la temperatura corporal y protege al cuerpo de daños e infecciones en cualquier parte del mismo.
Función de transporte de sangre.. Casi todos los procesos relacionados con la digestión y la respiración, dos funciones del cuerpo sin las cuales la vida es imposible, están estrechamente relacionados con la sangre y el suministro de sangre. La conexión con la respiración se expresa en el hecho de que la sangre proporciona el intercambio de gases en los pulmones y el transporte de los gases correspondientes: oxígeno, de los pulmones a los tejidos, dióxido de carbono (dióxido de carbono), de los tejidos a los pulmones. El transporte de nutrientes comienza desde los capilares del intestino delgado; aquí, la sangre los capta del tracto digestivo y los transfiere a todos los órganos y tejidos, comenzando por el hígado, donde se modifican los nutrientes (glucosa, aminoácidos, ácidos grasos), y las células del hígado regulan su nivel en la sangre en función de las necesidades del cuerpo (metabolismo tisular). La transición de sustancias transportadas de la sangre a los tejidos se lleva a cabo en los capilares tisulares; Al mismo tiempo, los productos finales ingresan a la sangre desde los tejidos, que luego se excretan a través de los riñones con la orina (por ejemplo, urea y ácido úrico). La sangre también transporta los productos de secreción de las glándulas endocrinas (hormonas) y, por lo tanto, proporciona comunicación entre varios órganos y coordinación de sus actividades.
Regulación de la temperatura corporal. La sangre juega un papel clave en el mantenimiento de una temperatura corporal constante en organismos homeotérmicos o de sangre caliente. La temperatura del cuerpo humano en estado normal fluctúa en un rango muy estrecho de aproximadamente 37 ° C. La liberación y absorción de calor por varias partes del cuerpo debe estar equilibrada, lo que se logra mediante la transferencia de calor a través de la sangre. El centro de regulación de la temperatura se encuentra en el hipotálamo, una parte del diencéfalo. Este centro, al ser muy sensible a pequeños cambios en la temperatura de la sangre que lo atraviesa, regula aquellos procesos fisiológicos en los que se libera o absorbe calor. Un mecanismo es regular la pérdida de calor a través de la piel cambiando el diámetro de los vasos sanguíneos de la piel y, en consecuencia, el volumen de sangre que fluye cerca de la superficie del cuerpo, donde el calor se pierde más fácilmente. En caso de infección, ciertos productos de desecho de los microorganismos o los productos de degradación de los tejidos causados por ellos interactúan con los leucocitos, provocando la formación de sustancias químicas que estimulan el centro de regulación de la temperatura en el cerebro. Como resultado, se produce un aumento de la temperatura corporal, que se siente como calor.
Proteger el cuerpo de daños e infecciones.. Dos tipos de leucocitos desempeñan un papel especial en la implementación de esta función sanguínea: los neutrófilos polimorfonucleares y los monocitos. Se apresuran al lugar del daño y se acumulan cerca de él, y la mayoría de estas células migran desde el torrente sanguíneo a través de las paredes de los vasos sanguíneos cercanos. Son atraídos al sitio del daño por las sustancias químicas liberadas por los tejidos dañados. Estas células son capaces de fagocitar bacterias y destruirlas con sus enzimas.
Por tanto, previenen la propagación de infecciones en el organismo.
Los leucocitos también participan en la eliminación de tejido muerto o dañado. El proceso de absorción por parte de una célula de una bacteria o de un fragmento de tejido muerto se llama fagocitosis, y los neutrófilos y monocitos que la llevan a cabo se denominan fagocitos. Un monocito activamente fagocítico se llama macrófago y un neutrófilo se llama microfago. En la lucha contra las infecciones, las proteínas plasmáticas, es decir, las inmunoglobulinas, que incluyen muchos anticuerpos específicos, desempeñan un papel importante. Los anticuerpos están formados por otros tipos de leucocitos: linfocitos y células plasmáticas, que se activan cuando antígenos específicos de origen bacteriano o viral ingresan al cuerpo (o están presentes en células extrañas al organismo en cuestión). Los linfocitos pueden tardar varias semanas en desarrollar anticuerpos contra un antígeno que el cuerpo encuentra por primera vez, pero la inmunidad resultante dura mucho tiempo. Aunque el nivel de anticuerpos en la sangre comienza a disminuir lentamente después de unos meses, tras el contacto repetido con el antígeno, vuelve a aumentar rápidamente. Este fenómeno se llama memoria inmunológica. PAG
Al interactuar con un anticuerpo, los microorganismos se pegan entre sí o se vuelven más vulnerables a la absorción por los fagocitos. Además, los anticuerpos impiden que el virus ingrese a las células del cuerpo huésped.
pH de la sangre. El pH es una medida de la concentración de iones de hidrógeno (H), numéricamente igual al logaritmo negativo (indicado por la letra latina "p") de este valor. La acidez y alcalinidad de las soluciones se expresan en unidades de la escala de pH, que oscila entre 1 (ácido fuerte) y 14 (álcali fuerte). Normalmente, el pH de la sangre arterial es 7,4, es decir cerca de punto muerto. La sangre venosa está algo acidificada debido al dióxido de carbono disuelto en ella: el dióxido de carbono (CO2), que se forma durante los procesos metabólicos, reacciona con el agua (H2O) cuando se disuelve en la sangre, formando ácido carbónico (H2CO3).
Mantener el pH de la sangre a un nivel constante, es decir, el equilibrio ácido-base, es extremadamente importante. Entonces, si el pH baja notablemente, la actividad de las enzimas en los tejidos disminuye, lo que es peligroso para el cuerpo. Un cambio en el pH de la sangre que supere el rango de 6,8 a 7,7 es incompatible con la vida. El mantenimiento de este indicador en un nivel constante se ve facilitado, en particular, por los riñones, ya que eliminan del organismo ácidos o urea (que produce una reacción alcalina) según sea necesario. Por otro lado, el pH se mantiene mediante la presencia en el plasma de ciertas proteínas y electrolitos que tienen un efecto tampón (es decir, la capacidad de neutralizar algún exceso de ácido o álcali).
Propiedades fisicoquímicas de la sangre.. La densidad de la sangre total depende principalmente del contenido de eritrocitos, proteínas y lípidos que contiene. El color de la sangre cambia de escarlata a rojo oscuro, dependiendo de la proporción de formas de hemoglobina oxigenada (escarlata) y no oxigenada, así como de la presencia de derivados de la hemoglobina: metahemoglobina, carboxihemoglobina, etc. El color del plasma depende de la presencia de pigmentos rojos y amarillos, principalmente carotenoides y bilirrubina, una gran cantidad de los cuales, en patología, le da al plasma un color amarillo. La sangre es una solución de polímero coloidal en la que el agua es un disolvente, las sales y las islas de plasma orgánico de bajo peso molecular son sustancias disueltas y las proteínas y sus complejos son un componente coloidal. En la superficie de las células sanguíneas hay una doble capa de cargas eléctricas, formada por cargas negativas firmemente unidas a la membrana y una capa difusa de cargas positivas que las equilibran. Debido a la doble capa eléctrica, surge un potencial electrocinético que juega un papel importante en la estabilización de las células, evitando su agregación. Con un aumento en la fuerza iónica del plasma debido a la entrada en él de iones positivos con carga múltiple, la capa difusa se contrae y la barrera que previene la agregación celular disminuye. Una de las manifestaciones de la microheterogeneidad sanguínea es el fenómeno de la sedimentación globular. Consiste en que en la sangre fuera del torrente sanguíneo (si se evita su coagulación), las células se asientan (sedimentan), dejando encima una capa de plasma.
Tasa de sedimentación globular (ESR) aumenta en diversas enfermedades, principalmente de naturaleza inflamatoria, debido a un cambio en la composición proteica del plasma. La sedimentación de los eritrocitos va precedida de su agregación con la formación de determinadas estructuras, como las columnas de monedas. La ESR depende de cómo se forman. La concentración de iones de hidrógeno en plasma se expresa en términos del índice de hidrógeno, es decir, Logaritmo negativo de la actividad de los iones de hidrógeno. El pH sanguíneo promedio es 7,4. Mantenimiento de una constancia de este tamaño grande fiziol. valor, ya que determina la velocidad de tantas sustancias químicas. y fiz.-chem. procesos en el cuerpo.
Normalmente, el pH de la sangre arterial K. 7,35-7,47 es 0,02 más bajo, el contenido de eritrocitos suele tener una reacción ácida entre 0,1 y 0,2 más que el plasma. Una de las propiedades más importantes de la sangre, la fluidez, es objeto de estudio de la biorreología. En el torrente sanguíneo, la sangre normalmente se comporta como un fluido no newtoniano, cambiando su viscosidad según las condiciones de flujo. En este sentido, la viscosidad de la sangre en los grandes vasos y capilares varía significativamente y los datos sobre la viscosidad que figuran en la literatura son condicionales. Los patrones del flujo sanguíneo (reología sanguínea) no se comprenden bien. El comportamiento no newtoniano de la sangre se explica por la alta concentración volumétrica de células sanguíneas, su asimetría, la presencia de proteínas en el plasma y otros factores. Medida con viscosímetros capilares (con un diámetro capilar de unas pocas décimas de milímetro), la viscosidad de la sangre es de 4 a 5 veces mayor que la viscosidad del agua.
En patología y lesiones, la fluidez de la sangre cambia significativamente debido a la acción de ciertos factores del sistema de coagulación sanguínea. Básicamente, el trabajo de este sistema consiste en la síntesis enzimática de un polímero lineal, la fabrina, que forma una estructura de red y confiere a la sangre las propiedades de una gelatina. Esta "gelatina" tiene una viscosidad cientos y miles mayor que la viscosidad de la sangre en estado líquido, presenta propiedades de resistencia y una alta capacidad adhesiva, lo que permite que el coágulo permanezca en la herida y la proteja de daños mecánicos. La formación de coágulos en las paredes de los vasos sanguíneos en caso de desequilibrio en el sistema de coagulación es una de las causas de la trombosis. El sistema anticoagulante de la sangre previene la formación de un coágulo de fibrina; la destrucción de los coágulos formados se produce bajo la acción del sistema fibrinolítico. El coágulo de fibrina resultante inicialmente tiene una estructura suelta, luego se vuelve más denso y el coágulo se retrae.
componentes sanguíneos
Plasma. Después de la separación de los elementos celulares suspendidos en la sangre, queda una solución acuosa de composición compleja, llamada plasma. Como regla general, el plasma es un líquido transparente o ligeramente opalescente, cuyo color amarillento está determinado por la presencia en él de una pequeña cantidad de pigmento biliar y otras sustancias orgánicas coloreadas. Sin embargo, después del consumo de alimentos grasos, muchas gotas de grasa (quilomicrones) ingresan al torrente sanguíneo, como resultado de lo cual el plasma se vuelve turbio y aceitoso. El plasma participa en muchos procesos vitales del cuerpo. Transporta células sanguíneas, nutrientes y productos metabólicos y sirve como enlace entre todos los fluidos extravasculares (es decir, fuera de los vasos sanguíneos); estos últimos incluyen, en particular, el líquido intercelular, y a través de él se realiza la comunicación con las células y su contenido.
Así, el plasma entra en contacto con los riñones, el hígado y otros órganos y así mantiene la constancia del entorno interno del cuerpo, es decir. homeostasis. Los principales componentes plasmáticos y sus concentraciones se dan en la tabla. Entre las sustancias disueltas en el plasma se encuentran compuestos orgánicos de bajo peso molecular (urea, ácido úrico, aminoácidos, etc.); moléculas de proteínas grandes y muy complejas; Sales inorgánicas parcialmente ionizadas. Los cationes más importantes (iones cargados positivamente) son los cationes de sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca2+) y magnesio (Mg2+); los aniones más importantes (iones cargados negativamente) son los aniones cloruro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) y fosfato (HPO42- o H2PO4-). Los principales componentes proteicos del plasma son la albúmina, las globulinas y el fibrinógeno.
Proteínas plasmáticas. De todas las proteínas, la albúmina, sintetizada en el hígado, es la que se encuentra en mayor concentración en el plasma. Es necesario mantener el equilibrio osmótico, que asegura la distribución normal del líquido entre los vasos sanguíneos y el espacio extravascular. En caso de inanición o ingesta insuficiente de proteínas de los alimentos, el contenido de albúmina en el plasma disminuye, lo que puede provocar una mayor acumulación de agua en los tejidos (edema). Esta condición asociada con la deficiencia de proteínas se llama edema por inanición. Existen varios tipos o clases de globulinas en el plasma, las más importantes de las cuales se indican con las letras griegas a (alfa), b (beta) y g (gamma), y las proteínas correspondientes son a1, a2, b, g1 y g2. Después de la separación de las globulinas (mediante electroforesis), los anticuerpos se encuentran sólo en las fracciones g1, g2 y b. Aunque los anticuerpos a menudo se denominan gammaglobulinas, el hecho de que algunos de ellos también estén presentes en la fracción b llevó a la introducción del término "inmunoglobulina". Las fracciones a y b contienen muchas proteínas diferentes que aseguran el transporte de hierro, vitamina B12, esteroides y otras hormonas en la sangre. Este grupo de proteínas también incluye factores de coagulación que, junto con el fibrinógeno, participan en el proceso de coagulación de la sangre. La función principal del fibrinógeno es formar coágulos sanguíneos (trombos). En el proceso de coagulación de la sangre, ya sea in vivo (en un organismo vivo) o in vitro (fuera del cuerpo), el fibrinógeno se convierte en fibrina, que forma la base de un coágulo de sangre; El plasma libre de fibrinógeno, generalmente un líquido transparente de color amarillo pálido, se llama suero sanguíneo.
las células rojas de la sangre. Los glóbulos rojos, o eritrocitos, son discos redondos con un diámetro de 7,2 a 7,9 µm y un espesor promedio de 2 µm (µm = micrón = 1/106 m). 1 mm3 de sangre contiene entre 5 y 6 millones de eritrocitos. Constituyen entre el 44 y el 48% del volumen sanguíneo total. Los eritrocitos tienen la forma de un disco bicóncavo, es decir. Los lados planos del disco están algo comprimidos, lo que hace que parezca un donut sin agujero. Los eritrocitos maduros no tienen núcleo. Contienen principalmente hemoglobina, cuya concentración en el medio acuoso intracelular es de aproximadamente el 34%. [En términos de peso seco, el contenido de hemoglobina en los eritrocitos es del 95%; por 100 ml de sangre, el contenido de hemoglobina es normalmente de 12 a 16 g (12 a 16 g%), y en los hombres es ligeramente mayor que en las mujeres.] Además de la hemoglobina, los eritrocitos contienen iones inorgánicos disueltos (principalmente K +) y diversas enzimas. Los dos lados cóncavos proporcionan al eritrocito una superficie óptima a través de la cual puede tener lugar el intercambio de gases, dióxido de carbono y oxígeno.
Por tanto, la forma de las células determina en gran medida la eficacia de los procesos fisiológicos. En los seres humanos, la superficie a través de la cual se produce el intercambio de gases es en promedio de 3820 m2, que es 2000 veces la superficie del cuerpo. En el feto, los glóbulos rojos primitivos se forman primero en el hígado, el bazo y el timo. A partir del quinto mes de desarrollo intrauterino, la eritropoyesis comienza gradualmente en la médula ósea, la formación de glóbulos rojos completos. En circunstancias excepcionales (por ejemplo, cuando la médula ósea normal es reemplazada por tejido canceroso), el cuerpo adulto puede volver a la formación de glóbulos rojos en el hígado y el bazo. Sin embargo, en condiciones normales, la eritropoyesis en un adulto se produce sólo en los huesos planos (costillas, esternón, huesos pélvicos, cráneo y columna).
Los eritrocitos se desarrollan a partir de células precursoras, cuya fuente es la llamada. Células madre. En las primeras etapas de la formación de eritrocitos (en las células que aún se encuentran en la médula ósea), el núcleo celular se identifica claramente. A medida que la célula madura, se acumula hemoglobina, que se forma durante reacciones enzimáticas. Antes de ingresar al torrente sanguíneo, la célula pierde su núcleo, debido a la extrusión (extrusión) o destrucción por enzimas celulares. Con una pérdida de sangre significativa, los eritrocitos se forman más rápido de lo normal y, en este caso, las formas inmaduras que contienen un núcleo pueden ingresar al torrente sanguíneo; aparentemente esto se debe al hecho de que las células abandonan la médula ósea demasiado rápido.
El período de maduración de los eritrocitos en la médula ósea, desde el momento en que aparece la célula más joven, reconocible como precursora de un eritrocito, hasta su maduración completa, es de 4 a 5 días. La vida útil de un eritrocito maduro en sangre periférica es de una media de 120 días. Sin embargo, con algunas anomalías de estas células, una serie de enfermedades o bajo la influencia de ciertos medicamentos, la vida de los glóbulos rojos puede reducirse. La mayoría de los glóbulos rojos se destruyen en el hígado y el bazo; en este caso, la hemoglobina se libera y se descompone en sus constituyentes hemo y globina. No se ha podido rastrear el destino posterior de la globina; En cuanto al hemo, se liberan iones de hierro (y se devuelven a la médula ósea). Al perder hierro, el hemo se convierte en bilirrubina, un pigmento biliar de color marrón rojizo. Después de modificaciones menores que ocurren en el hígado, la bilirrubina en la bilis se excreta a través de la vesícula biliar hacia el tracto digestivo. Según el contenido del producto final de su transformación en las heces, se puede calcular la tasa de destrucción de los eritrocitos. En promedio, en un cuerpo adulto, cada día se destruyen y se vuelven a formar 200 mil millones de glóbulos rojos, lo que representa aproximadamente el 0,8% de su número total (25 billones).
Hemoglobina. La función principal de los eritrocitos es transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo. Un papel clave en este proceso lo desempeña la hemoglobina, un pigmento rojo orgánico compuesto de hemo (un compuesto de porfirina con hierro) y proteína globina. La hemoglobina tiene una alta afinidad por el oxígeno, por lo que la sangre puede transportar mucho más oxígeno que una solución acuosa normal.
El grado de unión del oxígeno a la hemoglobina depende principalmente de la concentración de oxígeno disuelto en el plasma. En los pulmones, donde hay mucho oxígeno, se difunde desde los alvéolos pulmonares a través de las paredes de los vasos sanguíneos y el ambiente acuoso del plasma y ingresa a los glóbulos rojos; donde se une a la hemoglobina para formar oxihemoglobina. En los tejidos donde la concentración de oxígeno es baja, las moléculas de oxígeno se separan de la hemoglobina y penetran en los tejidos por difusión. La insuficiencia de eritrocitos o hemoglobina conduce a una disminución del transporte de oxígeno y, por tanto, a una alteración de los procesos biológicos en los tejidos. En los seres humanos, se distingue la hemoglobina fetal (tipo F, de feto - feto) y la hemoglobina adulta (tipo A, de adulto - adulto). Se conocen muchas variantes genéticas de la hemoglobina, cuya formación conduce a anomalías de los glóbulos rojos o de su función. Entre ellos, la hemoglobina S es la más conocida y causa la anemia falciforme.
Leucocitos. Los glóbulos blancos de sangre periférica, o leucocitos, se dividen en dos clases según la presencia o ausencia de gránulos especiales en su citoplasma. Las células que no contienen gránulos (agranulocitos) son linfocitos y monocitos; sus núcleos son predominantemente de forma redonda regular. Las células con gránulos específicos (granulocitos) se caracterizan, por regla general, por la presencia de núcleos de forma irregular con muchos lóbulos y, por lo tanto, se denominan leucocitos polimorfonucleares. Se dividen en tres variedades: neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Se diferencian entre sí en el patrón de tinción de los gránulos con diferentes tintes. En una persona sana, 1 mm3 de sangre contiene de 4.000 a 10.000 leucocitos (una media de unos 6.000), lo que representa entre el 0,5 y el 1% del volumen sanguíneo. La proporción de tipos individuales de células en la composición de los leucocitos puede variar significativamente en diferentes personas e incluso en la misma persona en diferentes momentos.
Leucocitos polimorfonucleares(neutrófilos, eosinófilos y basófilos) se forman en la médula ósea a partir de células progenitoras que se originan a partir de células madre, probablemente las mismas que dan lugar a los precursores de los eritrocitos. A medida que el núcleo madura, aparecen gránulos en las células, típicos de cada tipo de célula. En el torrente sanguíneo, estas células se mueven a lo largo de las paredes de los capilares principalmente debido a movimientos ameboides. Los neutrófilos pueden salir del interior del vaso y acumularse en el lugar de la infección. La vida útil de los granulocitos parece ser de unos 10 días, tras los cuales se destruyen en el bazo. El diámetro de los neutrófilos es de 12 a 14 micrones. La mayoría de los tintes tiñen su núcleo de color púrpura; el núcleo de los neutrófilos de sangre periférica puede tener de uno a cinco lóbulos. El citoplasma se tiñe de rosado; bajo el microscopio se pueden distinguir en él muchos gránulos de color rosa intenso. En las mujeres, aproximadamente el 1% de los neutrófilos transportan cromatina sexual (formada por uno de los dos cromosomas X), un cuerpo con forma de muslo adherido a uno de los lóbulos nucleares. Estos llamados. Los cuerpos de Barr permiten la determinación del sexo en el estudio de muestras de sangre. Los eosinófilos son similares en tamaño a los neutrófilos. Su núcleo rara vez tiene más de tres lóbulos y el citoplasma contiene muchos gránulos grandes que están claramente teñidos de rojo brillante con tinte de eosina. A diferencia de los eosinófilos de los basófilos, los gránulos citoplasmáticos se tiñen de azul con tintes básicos.
monocitos. El diámetro de estos leucocitos no granulares es de 15 a 20 micrones. El núcleo es ovalado o tiene forma de frijol, y sólo en una pequeña parte de las células está dividido en grandes lóbulos que se superponen entre sí. El citoplasma cuando se tiñe es de color gris azulado, contiene una pequeña cantidad de inclusiones, teñidas con tinte azul de color azul violeta. Los monocitos se producen tanto en la médula ósea como en el bazo y los ganglios linfáticos. Su función principal es la fagocitosis.
Linfocitos. Estas son pequeñas células mononucleares. La mayoría de los linfocitos de sangre periférica tienen menos de 10 µm de diámetro, pero ocasionalmente se encuentran linfocitos con un diámetro mayor (16 µm). Los núcleos celulares son densos y redondos, el citoplasma es de color azulado, con gránulos muy raros. A pesar de que los linfocitos parecen morfológicamente homogéneos, se diferencian claramente en sus funciones y propiedades de la membrana celular. Se dividen en tres categorías amplias: células B, células T y células O (células nulas o ni B ni T). Los linfocitos B maduran en la médula ósea humana y luego migran a los órganos linfoides. Sirven como precursores de células que forman anticuerpos, los llamados. plasma. Para que las células B se transformen en células plasmáticas, se requiere la presencia de células T. La maduración de las células T comienza en la médula ósea, donde se forman los protimocitos, que luego migran al timo (timo), un órgano ubicado en el pecho detrás del esternón. Allí se diferencian en linfocitos T, una población muy heterogénea de células del sistema inmunológico con diferentes funciones. Así, sintetizan factores activadores de macrófagos, factores de crecimiento de células B e interferones. Entre las células T, existen células inductoras (colaboradoras) que estimulan la producción de anticuerpos por parte de las células B. También hay células supresoras que suprimen las funciones de las células B y sintetizan el factor de crecimiento de las células T: la interleucina-2 (una de las linfocinas). Las células O se diferencian de las células B y T en que no tienen antígenos de superficie. Algunos de ellos actúan como "asesinos naturales", es decir. matar las células cancerosas y las células infectadas con el virus. Sin embargo, en general, el papel de las células 0 no está claro.
plaquetas Son cuerpos incoloros, libres de armas nucleares, de forma esférica, ovalada o en forma de varilla con un diámetro de 2 a 4 micrones. Normalmente, el contenido de plaquetas en la sangre periférica es de 200.000 a 400.000 por 1 mm3. Su esperanza de vida es de 8 a 10 días. Con tintes estándar (azul-eosina), se tiñen de un color rosa pálido uniforme. Mediante microscopía electrónica, se demostró que las plaquetas son similares a las células ordinarias en la estructura del citoplasma; sin embargo, en realidad no son células, sino fragmentos del citoplasma de células muy grandes (megacariocitos) presentes en la médula ósea. Los megacariocitos descienden de las mismas células madre que dan origen a los eritrocitos y leucocitos. Como se mostrará en la siguiente sección, las plaquetas desempeñan un papel clave en la coagulación de la sangre. El daño a la médula ósea por fármacos, radiaciones ionizantes o cáncer puede provocar una disminución significativa del número de plaquetas en la sangre, lo que provoca hematomas y hemorragias espontáneos.
coagulación de la sangre La coagulación de la sangre, o coagulación, es el proceso de convertir la sangre líquida en un coágulo elástico (trombo). La coagulación de la sangre en el lugar de la lesión es una reacción vital para detener el sangrado. Sin embargo, el mismo proceso subyace a la trombosis vascular, un fenómeno extremadamente desfavorable en el que se produce un bloqueo total o parcial de su luz, lo que impide el flujo sanguíneo.
Hemostasia (detener el sangrado). Cuando se daña un vaso sanguíneo fino o incluso mediano, por ejemplo, cuando se corta o aprieta el tejido, se produce una hemorragia (hemorragia) interna o externa. Como regla general, el sangrado se detiene debido a la formación de un coágulo de sangre en el lugar de la lesión. Unos segundos después de la lesión, la luz del vaso se contrae en respuesta a las sustancias químicas liberadas y a los impulsos nerviosos. Cuando se daña el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos, el colágeno subyacente al endotelio queda expuesto, al que se adhieren rápidamente las plaquetas que circulan en la sangre. Liberan sustancias químicas que causan vasoconstricción (vasoconstrictores). Las plaquetas también secretan otras sustancias que participan en una compleja cadena de reacciones que conducen a la conversión de fibrinógeno (una proteína sanguínea soluble) en fibrina insoluble. La fibrina forma un coágulo de sangre, cuyos hilos capturan las células sanguíneas. Una de las propiedades más importantes de la fibrina es su capacidad de polimerizarse para formar fibras largas que se contraen y empujan el suero sanguíneo fuera del coágulo.
Trombosis- coagulación sanguínea anormal en las arterias o venas. Como resultado de la trombosis arterial, el suministro de sangre a los tejidos empeora, lo que provoca su daño. Esto ocurre con un infarto de miocardio causado por una trombosis de la arteria coronaria, o con un accidente cerebrovascular causado por una trombosis de los vasos cerebrales. La trombosis venosa impide la salida normal de sangre de los tejidos. Cuando un trombo bloquea una vena grande, se produce un edema cerca del lugar de la obstrucción, que a veces se extiende, por ejemplo, a toda la extremidad. Sucede que parte del trombo venoso se desprende y entra al torrente sanguíneo en forma de un coágulo en movimiento (émbolo), que con el tiempo puede acabar en el corazón o los pulmones y provocar un trastorno circulatorio potencialmente mortal.
Se han identificado varios factores que predisponen a la trombosis intravascular; Éstas incluyen:
- ralentización del flujo sanguíneo venoso debido a la baja actividad física;
- cambios vasculares causados por el aumento de la presión arterial;
- Sellado local de la superficie interna de los vasos sanguíneos debido a procesos inflamatorios o, en el caso de las arterias, debido al llamado. ateromatosis (depósitos de lípidos en las paredes de las arterias);
- aumento de la viscosidad de la sangre debido a policitemia (aumento de los niveles de glóbulos rojos en la sangre);
- un aumento en el número de plaquetas en la sangre.
Los estudios han demostrado que el último de estos factores juega un papel especial en el desarrollo de la trombosis. El hecho es que varias sustancias contenidas en las plaquetas estimulan la formación de un coágulo de sangre y, por lo tanto, cualquier influencia que dañe las plaquetas puede acelerar este proceso. Cuando se daña, la superficie de las plaquetas se vuelve más pegajosa, lo que conduce a su conexión entre sí (agregación) y a la liberación de su contenido. El revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos contiene el llamado. prostaciclina, que inhibe la liberación de una sustancia trombogénica, el tromboxano A2, de las plaquetas. Otros componentes del plasma también desempeñan un papel importante, ya que previenen la trombosis en los vasos mediante la supresión de varias enzimas del sistema de coagulación sanguínea. Los intentos de prevenir la trombosis hasta ahora sólo han dado resultados parciales. Las medidas preventivas incluyen ejercicio regular, reducción de la presión arterial alta y tratamiento con anticoagulantes; Se recomienda empezar a caminar lo antes posible después de la cirugía. Cabe señalar que incluso una pequeña dosis de aspirina al día (300 mg) reduce la agregación plaquetaria y reduce significativamente la probabilidad de trombosis.
Transfusión de sangre Desde finales de la década de 1930, la transfusión de sangre o sus fracciones individuales se ha generalizado en la medicina, especialmente en el ejército. El objetivo principal de la transfusión de sangre (hemotransfusión) es reemplazar los glóbulos rojos del paciente y restaurar el volumen sanguíneo después de una pérdida masiva de sangre. Esto último puede ocurrir de forma espontánea (por ejemplo, con una úlcera duodenal) o como resultado de un traumatismo, durante una cirugía o durante el parto. La transfusión de sangre también se utiliza para restaurar el nivel de glóbulos rojos en algunas anemias, cuando el cuerpo pierde la capacidad de producir nuevas células sanguíneas al ritmo necesario para el funcionamiento normal. La opinión general de médicos acreditados es que la transfusión de sangre debe realizarse sólo en caso de estricta necesidad, ya que conlleva el riesgo de complicaciones y la transmisión de enfermedades infecciosas al paciente: hepatitis, malaria o SIDA.
tipificación de sangre. Antes de la transfusión, se determina la compatibilidad de la sangre del donante y del receptor, para lo cual se realiza el grupo sanguíneo. Actualmente, la mecanografía se dedica a especialistas calificados. Se añade una pequeña cantidad de eritrocitos a un antisuero que contiene una gran cantidad de anticuerpos contra ciertos antígenos de eritrocitos. El antisuero se obtiene de la sangre de donantes especialmente inmunizados con los antígenos sanguíneos adecuados. La aglutinación de eritrocitos se observa a simple vista o al microscopio. La tabla muestra cómo se pueden utilizar los anticuerpos anti-A y anti-B para determinar los grupos sanguíneos del sistema AB0. Como prueba in vitro adicional, se pueden mezclar los eritrocitos del donante con el suero del receptor y viceversa, el suero del donante con los eritrocitos del receptor, y comprobar si se produce aglutinación. Esta prueba se llama tipificación cruzada. Si al mezclar los eritrocitos del donante y el suero del receptor se aglutina al menos una pequeña cantidad de células, la sangre se considera incompatible.
Transfusión y almacenamiento de sangre.. Los métodos originales de transfusión de sangre directa de un donante a un receptor son cosa del pasado. Hoy en día, la sangre donada se extrae de una vena en condiciones estériles en recipientes especialmente preparados, donde previamente se agregan un anticoagulante y glucosa (esta última se utiliza como medio nutritivo para los eritrocitos durante el almacenamiento). De los anticoagulantes, el más utilizado es el citrato de sodio, que une los iones de calcio en la sangre, que son necesarios para la coagulación de la sangre. La sangre líquida se almacena a 4°C hasta por tres semanas; durante este tiempo, permanece el 70% del número original de eritrocitos viables. Dado que este nivel de glóbulos rojos vivos se considera el mínimo aceptable, la sangre almacenada durante más de tres semanas no se utiliza para transfusión. Debido a la creciente necesidad de transfusiones de sangre, han surgido métodos para preservar la viabilidad de los glóbulos rojos durante más tiempo. En presencia de glicerol y otras sustancias, los eritrocitos se pueden almacenar durante un tiempo arbitrariamente largo a una temperatura de -20 a -197 ° C. Para el almacenamiento a -197 ° C se utilizan recipientes metálicos con nitrógeno líquido, en los que se colocan recipientes con la sangre está sumergida. La sangre congelada se utiliza con éxito para transfusiones. La congelación permite no solo crear reservas de sangre común, sino también recolectar y almacenar grupos sanguíneos raros en bancos de sangre especiales (depósitos).
Anteriormente, la sangre se almacenaba en recipientes de vidrio, pero ahora se utilizan principalmente recipientes de plástico para este fin. Una de las principales ventajas de una bolsa de plástico es que se pueden unir varias bolsas a un solo recipiente de anticoagulante y luego se pueden separar los tres tipos de células y el plasma de la sangre mediante centrifugación diferencial en un sistema "cerrado". Esta importante innovación cambió fundamentalmente el enfoque de la transfusión de sangre.
Hoy ya se habla de terapia de componentes, cuando la transfusión significa la sustitución únicamente de aquellos elementos sanguíneos que el receptor necesita. La mayoría de las personas anémicas sólo necesitan glóbulos rojos completos; los pacientes con leucemia requieren principalmente plaquetas; Los pacientes con hemofilia sólo necesitan ciertos componentes del plasma. Todas estas fracciones se pueden aislar de la misma sangre donada, quedando sólo la albúmina y la gammaglobulina (ambas tienen sus usos). La sangre total se utiliza sólo para compensar pérdidas de sangre muy grandes y actualmente se utiliza para transfusiones en menos del 25% de los casos.
bancos de sangre. En todos los países desarrollados se ha creado una red de estaciones de transfusión de sangre que proporcionan a la medicina civil la cantidad necesaria de sangre para transfusión. En las estaciones, por regla general, sólo se recoge sangre donada y se almacena en bancos de sangre (almacenes). Estos últimos proporcionan sangre del grupo requerido a petición de hospitales y clínicas. Además, suelen disponer de un servicio especial que recoge tanto plasma como fracciones individuales (por ejemplo, gammaglobulina) de sangre entera caducada. Muchos bancos también cuentan con especialistas cualificados que realizan un tipaje sanguíneo completo y estudian posibles reacciones de incompatibilidad.
Composición y funciones de la sangre.
La sangre es un tejido conectivo líquido que consta de una sustancia intercelular líquida: plasma (50-60%) y elementos formados (40-45%): eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
El plasma contiene 90-92% de agua, 7-8% de proteínas, 0,12% de glucosa, hasta 0,8% de grasa y 0,9% de sal. Las más importantes son las sales de sodio, potasio y calcio. Las proteínas plasmáticas realizan las siguientes funciones: mantener la presión osmótica, el metabolismo del agua, dar viscosidad a la sangre, participar en la coagulación sanguínea (fibrinógeno) y reacciones inmunes (anticuerpos). El plasma que carece de la proteína fibrinógeno se llama suero.
Además de los componentes anteriores, el plasma contiene aminoácidos, vitaminas y hormonas.
Los eritrocitos son glóbulos rojos no nucleares que parecen un disco bicóncavo. Esta forma aumenta la superficie de los eritrocitos y esto contribuye a la penetración rápida y uniforme del oxígeno a través de su membrana. Los glóbulos rojos contienen un pigmento sanguíneo específico llamado hemoglobina. Los eritrocitos se producen en la médula ósea roja. En 1 mm3 de sangre hay alrededor de 5,5 millones de eritrocitos. La función de los eritrocitos es el transporte de O2 y CO2, manteniendo la constancia del medio interno del organismo. Una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y una disminución en el contenido de hemoglobina conducen al desarrollo de anemia.
Para algunas enfermedades y pérdida de sangre, se realiza una transfusión de sangre. La sangre de una persona no siempre es compatible con la sangre de otra. Hay cuatro tipos de sangre en los humanos. Los grupos sanguíneos dependen de sustancias de naturaleza proteica: aglutinógenos (en los eritrocitos) y aglutininas (en el plasma). La aglutinación, el pegado de los eritrocitos, se produce cuando las aglutininas y los aglutinógenos del mismo grupo se encuentran simultáneamente en la sangre. Al transfundir sangre, se tiene en cuenta el factor Rh.
Los leucocitos son glóbulos blancos que no tienen una forma permanente, contienen un núcleo y son capaces de realizar movimientos ameboides. La sangre contiene varios tipos de leucocitos. En 1 mm3 de sangre hay entre 5 y 8 mil leucocitos. Se forman en la médula ósea roja, el bazo y los ganglios linfáticos. Su contenido aumenta después de comer, durante los procesos inflamatorios. Debido a la capacidad de movimiento ameboide, los leucocitos pueden penetrar a través de las paredes de los capilares hasta los sitios de infección en los tejidos y fagocitar microorganismos. Los irritantes para el movimiento de los leucocitos son sustancias secretadas por microorganismos.
Los leucocitos son uno de los eslabones importantes de los mecanismos de defensa del cuerpo. La cantidad de leucocitos es constante, por lo que su desviación de la norma fisiológica indica la presencia de la enfermedad. El sistema de procesos fisiológicos que almacenan la resistencia genética de las células y protegen al cuerpo de enfermedades infecciosas se llama inmunidad. La fagocitosis y la formación de anticuerpos forman la base de la inmunidad. Las sustancias químicas extrañas al cuerpo y a los organismos vivos que provocan la aparición de anticuerpos se denominan antígenos.
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Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia
Universidad Estatal de Tiumén
Instituto de Biología
Composición y funciones de la sangre.
Tiumén 2015
Introducción
La sangre es un líquido rojo, de reacción ligeramente alcalina, de sabor salado con una gravedad específica de 1,054-1,066. La cantidad total de sangre en un adulto promedia unos 5 litros (igual a 1/13 del peso corporal en peso). Junto con el líquido tisular y la linfa, forma el ambiente interno del cuerpo. La sangre realiza una variedad de funciones. Los más importantes de ellos son los siguientes:
Transporte de nutrientes desde el tracto digestivo a los tejidos, lugares de reserva de ellos (función trófica);
Transporte de productos metabólicos finales desde los tejidos a los órganos excretores (función excretora);
Transporte de gases (oxígeno y dióxido de carbono desde los órganos respiratorios a los tejidos y viceversa; almacenamiento de oxígeno (función respiratoria);
Transporte de hormonas desde las glándulas endocrinas a los órganos (regulación humoral);
Función protectora: se lleva a cabo debido a la actividad fagocítica de los leucocitos (inmunidad celular), la producción de anticuerpos por parte de los linfocitos que neutralizan sustancias genéticamente extrañas (inmunidad humoral);
Coagulación sanguínea que previene la pérdida de sangre;
Función termorreguladora: redistribución del calor entre órganos, regulación de la transferencia de calor a través de la piel;
Función mecánica: dar tensión de turgencia a los órganos debido al flujo de sangre hacia ellos; asegurar la ultrafiltración en los capilares de las cápsulas de la nefrona de los riñones, etc.;
Función homeostática: mantener la constancia del entorno interno del cuerpo, adecuado para las células en términos de composición iónica, concentración de iones de hidrógeno, etc.
La sangre, como tejido líquido, asegura la constancia del entorno interno del cuerpo. Los indicadores bioquímicos de la sangre ocupan un lugar especial y son muy importantes tanto para evaluar el estado fisiológico del cuerpo como para el diagnóstico oportuno de condiciones patológicas. La sangre proporciona la interconexión de los procesos metabólicos que ocurren en varios órganos y tejidos, realiza diversas funciones.
La relativa constancia de la composición y propiedades de la sangre es una condición necesaria e indispensable para la actividad vital de todos los tejidos del cuerpo. En humanos y animales de sangre caliente, el metabolismo en las células, entre las células y el líquido tisular, así como entre los tejidos (líquido tisular) y la sangre, ocurre normalmente, siempre que el ambiente interno del cuerpo (sangre, líquido tisular, linfa) sea relativamente constante.
En las enfermedades, se observan diversos cambios en el metabolismo de las células y tejidos y los cambios relacionados en la composición y propiedades de la sangre. Por la naturaleza de estos cambios, hasta cierto punto se puede juzgar la enfermedad en sí.
La sangre se compone de plasma (55-60%) y elementos moldeados suspendidos en él: eritrocitos (39-44%), leucocitos (1%) y plaquetas (0,1%). Debido a la presencia de proteínas y glóbulos rojos en la sangre, su viscosidad es de 4 a 6 veces mayor que la viscosidad del agua. Cuando la sangre se coloca en un tubo de ensayo o se centrifuga a baja velocidad, sus elementos formados se depositan.
La precipitación espontánea de células sanguíneas se denomina reacción de sedimentación globular (ROE, ahora ESR). El valor de la ESR (mm/h) para diferentes especies animales varía ampliamente: si para un perro la ESR prácticamente coincide con el rango de valores para un humano (2-10 mm/h), para un cerdo y un caballo no supera 30 y 64, respectivamente. El plasma sanguíneo desprovisto de la proteína fibrinógeno se llama suero sanguíneo.
anemia de hemoglobina plasmática sanguínea
1. Composición química de la sangre.
¿Cuál es la composición de la sangre humana? La sangre es uno de los tejidos del cuerpo y está formado por plasma (la parte líquida) y elementos celulares. El plasma es un líquido homogéneo, transparente o ligeramente turbio con un tinte amarillo, que es la sustancia intercelular de los tejidos sanguíneos. El plasma está formado por agua en la que se disuelven sustancias (minerales y orgánicas), incluidas proteínas (albúminas, globulinas y fibrinógeno). Carbohidratos (glucosa), grasas (lípidos), hormonas, enzimas, vitaminas, constituyentes individuales de sales (iones) y algunos productos metabólicos.
Junto con el plasma, el cuerpo elimina productos metabólicos, diversos venenos y complejos inmunes antígeno-anticuerpo (que surgen cuando partículas extrañas ingresan al cuerpo como reacción protectora para eliminarlas) y todo lo innecesario que interfiere con el trabajo del cuerpo.
Composición de la sangre: células sanguíneas.
Los elementos celulares de la sangre también son heterogéneos. Consisten en:
eritrocitos (glóbulos rojos);
leucocitos (glóbulos blancos);
plaquetas (plaquetas).
Los eritrocitos son glóbulos rojos. Transportan oxígeno desde los pulmones a todos los órganos humanos. Son los eritrocitos los que contienen una proteína que contiene hierro: la hemoglobina de color rojo brillante, que une el oxígeno del aire inhalado a los pulmones y luego lo transfiere gradualmente a todos los órganos y tejidos de varias partes del cuerpo.
Los leucocitos son glóbulos blancos. Responsable de la inmunidad, es decir. por la capacidad del cuerpo humano para resistir diversos virus e infecciones. Hay diferentes tipos de leucocitos. Algunos de ellos están dirigidos directamente a la destrucción de bacterias o diversas células extrañas que han entrado en el organismo. Otros participan en la producción de moléculas especiales, los llamados anticuerpos, que también son necesarios para combatir diversas infecciones.
Las plaquetas son plaquetas. Ayudan al organismo a detener las hemorragias, es decir, regulan la coagulación sanguínea. Por ejemplo, si daña un vaso sanguíneo, con el tiempo aparecerá un coágulo de sangre en el lugar del daño, después de lo cual se formará una costra y, en consecuencia, el sangrado se detendrá. Sin plaquetas (y con ellas una serie de sustancias que se encuentran en el plasma sanguíneo), no se formarán coágulos, por lo que cualquier herida o hemorragia nasal, por ejemplo, puede provocar una gran pérdida de sangre.
Composición de la sangre: normal
Como escribimos anteriormente, existen glóbulos rojos y glóbulos blancos. Entonces, normalmente, los eritrocitos (glóbulos rojos) en los hombres deben ser 4-5 * 1012 / l, en mujeres 3,9-4,7 * 1012 / l. Leucocitos (glóbulos blancos): 4-9 * 109 / l de sangre. Además, en 1 µl de sangre hay 180-320*109/l de plaquetas (plaquetas). Normalmente, el volumen de células es del 35 al 45% del volumen sanguíneo total.
La composición química de la sangre humana.
La sangre lava cada célula del cuerpo humano y cada órgano, por lo que reacciona ante cualquier cambio en el cuerpo o en el estilo de vida. Los factores que afectan la composición de la sangre son bastante diversos. Por lo tanto, para leer correctamente los resultados de las pruebas, el médico necesita conocer los malos hábitos y la actividad física de una persona, e incluso la dieta. Incluso el medio ambiente y eso afecta a la composición de la sangre. Todo lo relacionado con el metabolismo también afecta los recuentos sanguíneos. Por ejemplo, considere cómo una comida regular cambia los recuentos sanguíneos:
Comer antes de un análisis de sangre para aumentar la concentración de grasa.
El ayuno durante 2 días aumentará la bilirrubina en la sangre.
Ayunar más de 4 días reducirá la cantidad de urea y ácidos grasos.
Los alimentos grasos aumentarán sus niveles de potasio y triglicéridos.
Comer demasiada carne aumentará tus niveles de urato.
El café aumenta el nivel de glucosa, ácidos grasos, leucocitos y eritrocitos.
La sangre de los fumadores difiere significativamente de la sangre de las personas que llevan un estilo de vida saludable. Sin embargo, si lleva un estilo de vida activo, antes de hacerse un análisis de sangre, es necesario reducir la intensidad del entrenamiento. Esto es especialmente cierto cuando se trata de pruebas hormonales. Varios medicamentos también afectan la composición química de la sangre, por lo que si ha tomado algo, asegúrese de informarle a su médico.
2. plasma sanguíneo
El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre en la que están suspendidos los elementos formados (células sanguíneas). El plasma es un líquido proteico viscoso de color ligeramente amarillento. El plasma contiene entre un 90% y un 94% de agua y entre un 7% y un 10% de sustancias orgánicas e inorgánicas. El plasma sanguíneo interactúa con el líquido tisular del cuerpo: todas las sustancias necesarias para la vida pasan del plasma a los tejidos y viceversa: los productos metabólicos.
El plasma sanguíneo constituye entre el 55 y el 60% del volumen sanguíneo total. Contiene entre un 90% y un 94% de agua y entre un 7% y un 10% de materia seca, de los cuales entre un 6% y un 8% son sustancias proteicas y entre un 1,5% y un 4%, otros compuestos orgánicos y minerales. El agua sirve como fuente de agua para las células y tejidos del cuerpo, mantiene la presión arterial y el volumen sanguíneo. Normalmente, las concentraciones de algunos solutos en el plasma sanguíneo permanecen constantes todo el tiempo, mientras que el contenido de otros puede fluctuar dentro de ciertos límites, dependiendo de la velocidad de su entrada en la sangre o de su eliminación.
Composición del plasma
El plasma contiene:
sustancias orgánicas - proteínas sanguíneas: albúminas, globulinas y fibrinógeno
glucosa, grasas y sustancias similares a las grasas, aminoácidos, diversos productos metabólicos (urea, ácido úrico, etc.), así como enzimas y hormonas.
Las sustancias inorgánicas (sales de sodio, potasio, calcio, etc.) constituyen aproximadamente el 0,9-1,0% del plasma sanguíneo. Al mismo tiempo, la concentración de diversas sales en plasma es aproximadamente constante.
minerales, especialmente iones de sodio y cloruro. Desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la relativa constancia de la presión osmótica de la sangre.
Proteínas sanguíneas: albúmina
Uno de los componentes principales del plasma sanguíneo son varios tipos de proteínas, que se forman principalmente en el hígado. Las proteínas plasmáticas, junto con el resto de componentes de la sangre, mantienen una concentración constante de iones de hidrógeno a un nivel ligeramente alcalino (pH 7,39), vital para la mayoría de procesos bioquímicos del organismo.
Según la forma y el tamaño de las moléculas, las proteínas sanguíneas se dividen en albúminas y globulinas. La proteína plasmática sanguínea más común es la albúmina (más del 50% de todas las proteínas, 40-50 g/l). Actúan como proteínas transportadoras de determinadas hormonas, ácidos grasos libres, bilirrubina, diversos iones y fármacos, mantienen la constancia coloide osmótica de la sangre y participan en una serie de procesos metabólicos en el cuerpo. La síntesis de albúmina se produce en el hígado.
El contenido de albúmina en la sangre sirve como signo de diagnóstico adicional en una serie de enfermedades. Con una baja concentración de albúmina en la sangre, se altera el equilibrio entre el plasma sanguíneo y el líquido intercelular. Este último deja de fluir hacia la sangre y se produce edema. La concentración de albúmina puede disminuir tanto con una disminución de su síntesis (por ejemplo, con una absorción deficiente de aminoácidos) como con un aumento de las pérdidas de albúmina (por ejemplo, a través de una mucosa ulcerada del tracto gastrointestinal). En la edad senil y avanzada, el contenido de albúmina disminuye. La medición de la concentración de albúmina plasmática se utiliza como prueba de la función hepática, ya que las enfermedades hepáticas crónicas se caracterizan por concentraciones bajas de albúmina debido a una disminución en su síntesis y un aumento en el volumen de distribución como resultado de la retención de líquidos en el cuerpo.
Los niveles bajos de albúmina (hipoalbuminemia) en los recién nacidos aumentan el riesgo de ictericia porque la albúmina se une a la bilirrubina libre en la sangre. La albúmina también se une a muchos medicamentos que ingresan al torrente sanguíneo, por lo que cuando su concentración disminuye, aumenta el riesgo de intoxicación por una sustancia no unida. La analbuminemia es un trastorno hereditario poco común en el que la concentración de albúmina plasmática es muy baja (250 mg/l o menos). Las personas con estos trastornos son propensas a sufrir un edema leve ocasional sin ningún otro síntoma clínico. Una alta concentración de albúmina en la sangre (hiperalbuminemia) puede ser causada por una infusión excesiva de albúmina o por deshidratación (deshidratación) del cuerpo.
Inmunoglobulinas
La mayoría de las demás proteínas plasmáticas son globulinas. Entre ellos se encuentran: a-globulinas que se unen a la tiroxina y la bilirrubina; b-globulinas que se unen al hierro, el colesterol y las vitaminas A, D y K; g-globulinas que se unen a la histamina y desempeñan un papel importante en las reacciones inmunológicas del cuerpo, por lo que también se les llama inmunoglobulinas o anticuerpos. Hay cinco clases principales de inmunoglobulinas, las más comunes son IgG, IgA e IgM. La disminución y el aumento de la concentración de inmunoglobulinas en el plasma sanguíneo pueden ser tanto fisiológicos como patológicos. Se conocen diversos trastornos hereditarios y adquiridos de la síntesis de inmunoglobulinas. A menudo se produce una disminución en su número en enfermedades sanguíneas malignas, como leucemia linfática crónica, mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin; puede deberse al uso de fármacos citotóxicos o con pérdidas proteicas importantes (síndrome nefrótico). En ausencia total de inmunoglobulinas, como en el caso del SIDA, pueden desarrollarse infecciones bacterianas recurrentes.
Se observan concentraciones elevadas de inmunoglobulinas en enfermedades infecciosas agudas y crónicas, así como en enfermedades autoinmunes, por ejemplo, reumatismo, lupus eritematoso sistémico, etc. La detección de inmunoglobulinas contra antígenos específicos (inmunodiagnóstico) proporciona una ayuda significativa en el diagnóstico de muchas enfermedades infecciosas.
Otras proteínas plasmáticas
Además de albúminas e inmunoglobulinas, el plasma sanguíneo contiene otras proteínas: componentes del complemento, diversas proteínas de transporte, como la globulina transportadora de tiroxina, la globulina transportadora de hormonas sexuales, la transferrina, etc. Las concentraciones de algunas proteínas aumentan durante una inflamación aguda. reacción. Entre ellos se encuentran las antitripsinas (inhibidores de la proteasa), la proteína C reactiva y la haptoglobina (un glicopéptido que se une a la hemoglobina libre). La medición de la concentración de proteína C reactiva ayuda a controlar el curso de enfermedades caracterizadas por episodios de inflamación aguda y remisión, como la artritis reumatoide. La deficiencia hereditaria de a1-antitripsina puede provocar hepatitis en los recién nacidos. Una disminución en la concentración plasmática de haptoglobina indica un aumento de la hemólisis intravascular y también se observa en enfermedades hepáticas crónicas, sepsis grave y enfermedad metastásica.
Las globulinas incluyen proteínas plasmáticas implicadas en la coagulación sanguínea, como la protrombina y el fibrinógeno, y la determinación de su concentración es importante al examinar a pacientes con hemorragia.
Las fluctuaciones en la concentración de proteínas en plasma están determinadas por la velocidad de su síntesis y eliminación y el volumen de su distribución en el cuerpo, por ejemplo, al cambiar la posición del cuerpo (dentro de los 30 minutos después de pasar de la posición supina a la posición vertical, la concentración de proteínas en el plasma aumenta en un 10-20%) o después de aplicar un torniquete para punción venosa (la concentración de proteínas puede aumentar en unos pocos minutos). En ambos casos, un aumento en la concentración de proteínas es causado por un aumento en la difusión del líquido desde los vasos hacia el espacio intercelular y una disminución en el volumen de su distribución (el efecto de la deshidratación). Por el contrario, una rápida disminución de la concentración de proteínas suele ser el resultado de un aumento del volumen plasmático, por ejemplo, con un aumento de la permeabilidad capilar en pacientes con inflamación generalizada.
Otras sustancias plasmáticas
El plasma sanguíneo contiene citocinas, péptidos de bajo peso molecular (menos de 80 kD) implicados en los procesos de inflamación y respuesta inmune. La determinación de su concentración en sangre se utiliza para el diagnóstico precoz de sepsis y reacciones de rechazo de órganos trasplantados.
Además, el plasma sanguíneo contiene nutrientes (carbohidratos, grasas), vitaminas, hormonas y enzimas involucradas en los procesos metabólicos. Los productos de desecho del organismo que deben eliminarse, como urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina, etc., pasan al plasma sanguíneo y son transferidos a los riñones junto con el torrente sanguíneo. La concentración de productos de desecho en la sangre tiene sus propios límites aceptables. Se puede observar un aumento de la concentración de ácido úrico con gota, uso de diuréticos, como consecuencia de una disminución de la función renal, etc., disminución de la hepatitis aguda, tratamiento con alopurinol, etc. La urea en el plasma sanguíneo se observa en insuficiencia renal, nefritis aguda y crónica, shock, etc., disminución de la insuficiencia hepática, síndrome nefrótico, etc.
El plasma sanguíneo también contiene sustancias minerales: sales de sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, fósforo, yodo, zinc, etc., cuya concentración es cercana a la concentración de sales en el agua de mar, donde aparecieron por primera vez los primeros seres multicelulares. apareció hace millones de años. Los minerales plasmáticos participan conjuntamente en la regulación de la presión osmótica, el pH sanguíneo y en muchos otros procesos. Por ejemplo, los iones de calcio afectan el estado coloidal del contenido celular, participan en el proceso de coagulación de la sangre, en la regulación de la contracción muscular y en la sensibilidad de las células nerviosas. La mayoría de las sales del plasma sanguíneo están asociadas con proteínas u otros compuestos orgánicos.
3. Elementos formados de la sangre.
células de sangre
Plaquetas (del griego trombo y kytos - receptáculo, aquí - célula), células sanguíneas de vertebrados que contienen un núcleo (excepto mamíferos). Participa en la coagulación de la sangre. Las plaquetas de mamíferos y humanos, llamadas plaquetas, son fragmentos celulares aplanados, redondos u ovalados, de 3 a 4 µm de diámetro, rodeados por una membrana y que generalmente carecen de núcleo. Contienen una gran cantidad de mitocondrias, elementos del complejo de Golgi, ribosomas, así como gránulos de diversas formas y tamaños que contienen glucógeno, enzimas (fibronectina, fibrinógeno), factor de crecimiento plaquetario, etc. Las plaquetas se forman a partir de grandes células de la médula ósea llamadas megacariocitos. Dos tercios de las plaquetas circulan por la sangre y el resto se deposita en el bazo. 1 µl de sangre humana contiene entre 200 y 400 mil plaquetas.
Cuando un vaso se daña, las plaquetas se activan, se vuelven esféricas y adquieren la capacidad de adherirse (pegarse a la pared del vaso) y de agregarse (pegarse entre sí). El trombo resultante restaura la integridad de las paredes del vaso. Un aumento en el número de plaquetas puede acompañar a procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoide, tuberculosis, colitis, enteritis, etc.), así como a infecciones agudas, hemorragias, hemólisis, anemia. Se observa una disminución en el número de plaquetas en leucemia, anemia aplásica, alcoholismo, etc. La disfunción de las plaquetas puede deberse a factores genéticos o externos. Los defectos genéticos subyacen a la enfermedad de von Willebrand y a varios otros síndromes raros. La vida útil de las plaquetas humanas es de 8 días.
Eritrocitos (glóbulos rojos; del griego erythros - rojo y kytos - receptáculo, aquí - célula): células sanguíneas altamente específicas de animales y humanos que contienen hemoglobina.
El diámetro de un eritrocito individual es de 7,2 a 7,5 micrones, el grosor es de 2,2 micrones y el volumen es de aproximadamente 90 micrones3. La superficie total de todos los eritrocitos alcanza los 3000 m2, que es 1500 veces la superficie del cuerpo humano. Una superficie tan grande de eritrocitos se debe a su gran cantidad y forma peculiar. Tienen la forma de un disco bicóncavo y, cuando se cortan transversalmente, se asemejan a mancuernas. Con esta forma, no hay un solo punto en los eritrocitos que esté a más de 0,85 micras de la superficie. Tales proporciones de superficie y volumen contribuyen al desempeño óptimo de la función principal de los eritrocitos: la transferencia de oxígeno desde los órganos respiratorios a las células del cuerpo.
Funciones de los glóbulos rojos
Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono desde los tejidos a los órganos respiratorios. La materia seca de un eritrocito humano contiene aproximadamente un 95% de hemoglobina y un 5% de otras sustancias: proteínas y lípidos. En humanos y mamíferos, los eritrocitos carecen de núcleo y tienen forma de discos bicóncavos. La forma específica de los eritrocitos da como resultado una mayor relación superficie-volumen, lo que aumenta la posibilidad de intercambio de gases. En los tiburones, las ranas y las aves, los eritrocitos tienen forma ovalada o redonda y contienen núcleos. El diámetro medio de los eritrocitos humanos es de 7 a 8 micrones, que es aproximadamente igual al diámetro de los capilares sanguíneos. El eritrocito puede "plegarse" al pasar a través de capilares, cuya luz es menor que el diámetro del eritrocito.
las células rojas de la sangre
En los capilares de los alvéolos pulmonares, donde la concentración de oxígeno es alta, la hemoglobina se combina con el oxígeno, y en los tejidos metabólicamente activos, donde la concentración de oxígeno es baja, el oxígeno se libera y se difunde desde los eritrocitos hacia las células circundantes. El porcentaje de saturación de oxígeno en sangre depende de la presión parcial de oxígeno en la atmósfera. La afinidad del hierro ferroso, que forma parte de la hemoglobina, por el monóxido de carbono (CO) es varios cientos de veces mayor que su afinidad por el oxígeno, por lo que, en presencia de incluso una cantidad muy pequeña de monóxido de carbono, la hemoglobina se une principalmente al CO. Después de la inhalación de monóxido de carbono, una persona colapsa rápidamente y puede morir por asfixia. La hemoglobina también transporta dióxido de carbono. En su transporte también participa la enzima anhidrasa carbónica contenida en los eritrocitos.
Hemoglobina
Los eritrocitos humanos, como todos los mamíferos, tienen forma de disco bicóncavo y contienen hemoglobina.
La hemoglobina es el componente principal de los eritrocitos y proporciona la función respiratoria de la sangre, siendo un pigmento respiratorio. Se encuentra dentro de los glóbulos rojos y no en el plasma sanguíneo, lo que proporciona una disminución de la viscosidad de la sangre y evita que el cuerpo pierda hemoglobina debido a su filtración en los riñones y excreción en la orina.
Según su estructura química, la hemoglobina consta de 1 molécula de la proteína globina y 4 moléculas del compuesto hemo que contiene hierro. El átomo de hierro hemo es capaz de unirse y donar una molécula de oxígeno. En este caso, la valencia del hierro no cambia, es decir, sigue siendo divalente.
La sangre de hombres sanos contiene una media de 14,5 g% de hemoglobina (145 g/l). Este valor puede oscilar entre 13 y 16 (130-160 g/l). La sangre de una mujer sana contiene una media de 13 g de hemoglobina (130 g/l). Este valor puede oscilar entre 12 y 14.
La hemoglobina es sintetizada por células de la médula ósea. Con la destrucción de los glóbulos rojos después de la escisión del hemo, la hemoglobina se convierte en el pigmento biliar bilirrubina, que ingresa al intestino con la bilis y, después de la transformación, se excreta con las heces.
Normalmente, la hemoglobina está contenida en forma de 2 compuestos fisiológicos.
La hemoglobina, a la que se le ha añadido oxígeno, se convierte en oxihemoglobina: HbO2. Este compuesto tiene un color diferente al de la hemoglobina, por lo que la sangre arterial tiene un color escarlata brillante. La oxihemoglobina, que ha cedido oxígeno, se llama Hb reducida. Se encuentra en la sangre venosa, que es de color más oscuro que la sangre arterial.
La hemoglobina ya aparece en algunos anélidos. Con su ayuda, el intercambio de gases se lleva a cabo en peces, anfibios, reptiles, aves, mamíferos y humanos. En la sangre de algunos moluscos, crustáceos y otros, el oxígeno es transportado por una molécula de proteína, la hemocianina, que no contiene hierro, sino cobre. En algunos anélidos, la transferencia de oxígeno se realiza mediante hemeritrina o clorocruorina.
Formación, destrucción y patología de los eritrocitos.
El proceso de formación de glóbulos rojos (eritropoyesis) ocurre en la médula ósea roja. Los eritrocitos inmaduros (reticulocitos) que ingresan al torrente sanguíneo desde la médula ósea contienen orgánulos celulares: ribosomas, mitocondrias y el aparato de Golgi. Los reticulocitos constituyen aproximadamente el 1% de todos los eritrocitos circulantes. Su diferenciación final se produce entre 24 y 48 horas después de ingresar al torrente sanguíneo. La tasa de descomposición de los eritrocitos y su reemplazo por otros nuevos depende de muchas condiciones, en particular, del contenido de oxígeno en la atmósfera. Los niveles bajos de oxígeno en la sangre estimulan a la médula ósea a producir más glóbulos rojos de los que se destruyen en el hígado. Con un alto contenido de oxígeno, se observa la imagen opuesta.
La sangre en los hombres contiene un promedio de 5x1012 / l de eritrocitos (6.000.000 en 1 μl), en las mujeres, alrededor de 4,5x1012 / l (4.500.000 en 1 μl). Tal cantidad de glóbulos rojos, dispuestos en cadena, darán la vuelta al mundo 5 veces a lo largo del ecuador.
Un mayor contenido de eritrocitos en los hombres está asociado con la influencia de las hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, que estimulan la formación de eritrocitos. La cantidad de glóbulos rojos varía según la edad y el estado de salud. Un aumento en la cantidad de glóbulos rojos se asocia con mayor frecuencia con la falta de oxígeno de los tejidos o con enfermedades pulmonares, defectos cardíacos congénitos, puede ocurrir al fumar, alteración de la eritropoyesis debido a un tumor o quiste. Una disminución en la cantidad de glóbulos rojos es una indicación directa de anemia (anemia). En casos avanzados, con varias anemias, hay una heterogeneidad de los eritrocitos en tamaño y forma, en particular, con anemia por deficiencia de hierro en mujeres embarazadas.
A veces, en lugar de uno divalente, se incluye un átomo férrico en el hemo y se forma metahemoglobina, que une el oxígeno con tanta fuerza que no puede suministrarlo a los tejidos, lo que provoca una falta de oxígeno. La formación de metahemoglobina en los eritrocitos puede ser hereditaria o adquirida, como resultado de la exposición de los eritrocitos a agentes oxidantes fuertes, como nitratos, algunos fármacos, sulfonamidas y anestésicos locales (lidocaína).
La vida útil de los glóbulos rojos en los adultos es de aproximadamente 3 meses, después de lo cual se destruyen en el hígado o el bazo. Cada segundo se destruyen en el cuerpo humano de 2 a 10 millones de glóbulos rojos. El envejecimiento de los eritrocitos va acompañado de un cambio en su forma. En la sangre periférica de personas sanas, la cantidad de eritrocitos regulares (discocitos) es el 85% de su cantidad total.
La hemólisis es la destrucción de la membrana de los eritrocitos, acompañada de la liberación de hemoglobina de ellos al plasma sanguíneo, que se vuelve rojo y transparente.
La hemólisis puede ocurrir como resultado de defectos celulares internos (por ejemplo, con esferocitosis hereditaria) y bajo la influencia de factores microambientales adversos (por ejemplo, toxinas de naturaleza inorgánica u orgánica). Durante la hemólisis, el contenido de los eritrocitos se libera al plasma sanguíneo. La hemólisis extensa provoca una disminución del número total de glóbulos rojos que circulan en la sangre (anemia hemolítica).
En condiciones naturales, en algunos casos, se puede observar la llamada hemólisis biológica, que se desarrolla durante la transfusión de sangre incompatible, con las mordeduras de algunas serpientes, bajo la influencia de hemolisinas inmunes, etc.
Durante el envejecimiento del eritrocito, sus componentes proteicos se descomponen en sus aminoácidos constituyentes, y el hierro que formaba parte del hemo es retenido por el hígado y luego puede reutilizarse en la formación de nuevos eritrocitos. El resto del hemo se escinde para formar los pigmentos biliares bilirrubina y biliverdina. Ambos pigmentos finalmente se excretan a través de la bilis hacia los intestinos.
Tasa de sedimentación globular (ESR)
Si se agregan anticoagulantes a un tubo de ensayo con sangre, se puede estudiar su indicador más importante: la velocidad de sedimentación globular. Para estudiar la VSG, la sangre se mezcla con una solución de citrato de sodio y se recoge en un tubo de vidrio con divisiones milimétricas. Una hora más tarde, se cuenta la altura de la capa transparente superior.
La sedimentación globular normal en los hombres es de 1 a 10 mm por hora, en las mujeres, de 2 a 5 mm por hora. Un aumento de la tasa de sedimentación por encima de los valores indicados es un signo de patología.
El valor de la VSG depende de las propiedades del plasma, principalmente del contenido de proteínas de gran peso molecular: globulinas y especialmente fibrinógeno. La concentración de este último aumenta en todos los procesos inflamatorios, por lo que en tales pacientes la VSG suele exceder la norma.
En la clínica, la velocidad de sedimentación globular (VSG) se utiliza para juzgar el estado del cuerpo humano. La VSG normal en hombres es de 1 a 10 mm/hora, en mujeres de 2 a 15 mm/hora. Un aumento de la VSG es una prueba muy sensible, pero inespecífica, para detectar un proceso inflamatorio en curso activo. Con una cantidad reducida de glóbulos rojos en la sangre, la VSG aumenta. Se observa una disminución de la VSG con diversas eritrocitosis.
Leucocitos (los glóbulos blancos son glóbulos incoloros de humanos y animales. Todos los tipos de leucocitos (linfocitos, monocitos, basófilos, eosinófilos y neutrófilos) tienen forma esférica, tienen un núcleo y son capaces de realizar un movimiento ameboide activo. Los leucocitos juegan un papel importante en la protección del cuerpo contra enfermedades - - produce anticuerpos y absorbe bacterias. 1 µl de sangre normalmente contiene entre 4 y 9 mil leucocitos. La cantidad de leucocitos en la sangre de una persona sana está sujeta a fluctuaciones: aumenta al final del día. , con esfuerzo físico, estrés emocional, ingesta de proteínas, un cambio brusco de temperatura ambiente.
Hay dos grupos principales de leucocitos: granulocitos (leucocitos granulares) y agranulocitos (leucocitos no granulares). Los granulocitos se subdividen en neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Todos los granulocitos tienen un núcleo lobulado y un citoplasma granular. Los agranulocitos se dividen en dos tipos principales: monocitos y linfocitos.
Neutrófilos
Los neutrófilos constituyen entre el 40 y el 75% de todos los leucocitos. El diámetro del neutrófilo es de 12 µm, el núcleo contiene de dos a cinco lóbulos interconectados por filamentos delgados. Dependiendo del grado de diferenciación, se distinguen los neutrófilos punzantes (formas inmaduras con núcleos en forma de herradura) y segmentados (maduros). En las mujeres, uno de los segmentos del núcleo contiene una excrecencia en forma de muslo, el llamado cuerpo de Barr. El citoplasma está lleno de muchos gránulos pequeños. Los neutrófilos contienen mitocondrias y una gran cantidad de glucógeno. La vida útil de los neutrófilos es de unos 8 días. La función principal de los neutrófilos es la detección, captura (fagocitosis) y digestión con la ayuda de enzimas hidrolíticas de bacterias patógenas, fragmentos de tejido y otro material a eliminar, cuyo reconocimiento específico se realiza mediante receptores. Después de la fagocitosis, los neutrófilos mueren y sus restos forman el componente principal del pus. La actividad fagocítica, más pronunciada entre los 18 y 20 años, disminuye con la edad. La actividad de los neutrófilos es estimulada por muchos compuestos biológicamente activos: factores plaquetarios, metabolitos del ácido araquidónico, etc. Muchas de estas sustancias son quimioatrayentes, a lo largo de cuyo gradiente de concentración los neutrófilos migran al sitio de la infección (ver Taxis). Al cambiar su forma, pueden pasar entre las células endoteliales y salir del vaso sanguíneo. La liberación del contenido de los gránulos de neutrófilos, tóxicos para los tejidos, en los lugares de su muerte masiva puede provocar la formación de lesiones locales extensas (ver Inflamación).
Eosinófilos
basófilos
Los basófilos constituyen entre el 0 y el 1% de la población de leucocitos. Tamaño 10-12 micras. Más a menudo tienen un núcleo tripartito en forma de S, contienen todo tipo de orgánulos, ribosomas libres y glucógeno. Los gránulos citoplasmáticos se tiñen de azul con colorantes básicos (azul de metileno, etc.), de ahí el nombre de estos leucocitos. La composición de los gránulos citoplasmáticos incluye peroxidasa, histamina, mediadores inflamatorios y otras sustancias, cuya liberación en el lugar de activación provoca el desarrollo de reacciones alérgicas inmediatas: rinitis alérgica, algunas formas de asma, shock anafiláctico. Al igual que otros glóbulos blancos, los basófilos pueden abandonar el torrente sanguíneo, pero su capacidad de movimiento ameboide es limitada. Se desconoce la esperanza de vida.
monocitos
Los monocitos constituyen del 2 al 9% del número total de leucocitos. Estos son los leucocitos más grandes (con un diámetro de unas 15 micrones). Los monocitos tienen un núcleo grande en forma de frijol, ubicado excéntricamente, en el citoplasma hay orgánulos típicos, vacuolas fagocíticas y numerosos lisosomas. Diversas sustancias formadas en los focos de inflamación y destrucción de tejidos son agentes de quimiotaxis y activación de monocitos. Los monocitos activados secretan una serie de sustancias biológicamente activas: interleucina-1, pirógenos endógenos, prostaglandinas, etc. Al salir del torrente sanguíneo, los monocitos se convierten en macrófagos y absorben activamente bacterias y otras partículas grandes.
Linfocitos
Los linfocitos constituyen entre el 20 y el 45% del número total de leucocitos. Tienen forma redonda, contienen un núcleo grande y una pequeña cantidad de citoplasma. En el citoplasma hay pocos lisosomas, mitocondrias, un mínimo de retículo endoplásmico y muchos ribosomas libres. Hay 2 grupos de linfocitos morfológicamente similares, pero funcionalmente diferentes: los linfocitos T (80%), formados en el timo (timo) y los linfocitos B (10%), formados en el tejido linfoide. Las células de los linfocitos forman procesos cortos (microvellosidades), más numerosos en los linfocitos B. Los linfocitos desempeñan un papel central en todas las reacciones inmunitarias del organismo (formación de anticuerpos, destrucción de células tumorales, etc.). La mayoría de los linfocitos sanguíneos se encuentran en un estado funcional y metabólicamente inactivo. En respuesta a señales específicas, los linfocitos salen de los vasos hacia el tejido conectivo. La función principal de los linfocitos es reconocer y destruir las células diana (con mayor frecuencia virus en una infección viral). La vida útil de los linfocitos varía desde unos pocos días hasta diez o más años.
La anemia es una disminución de la masa de glóbulos rojos. Dado que el volumen sanguíneo generalmente se mantiene a un nivel constante, el grado de anemia se puede determinar a partir del volumen de glóbulos rojos expresado como porcentaje del volumen sanguíneo total (hematocrito [BG]) o del contenido de hemoglobina de la sangre. Normalmente, estos indicadores son diferentes en hombres y mujeres, ya que los andrógenos aumentan tanto la secreción de eritropoyetina como el número de células progenitoras de la médula ósea. A la hora de diagnosticar la anemia, también es necesario tener en cuenta que a grandes altitudes sobre el nivel del mar, donde la tensión de oxígeno es inferior a lo normal, los valores de los indicadores de glóbulos rojos aumentan.
En las mujeres, la anemia se manifiesta por un contenido de hemoglobina en sangre (Hb) inferior a 120 g/l y un hematocrito (Ht) inferior al 36%. En los hombres, la aparición de anemia se determina con la Hb.< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.
Los signos clínicos de hipoxia hémica asociados con una caída en la capacidad de oxígeno de la sangre debido a una disminución en el número de eritrocitos circulantes ocurren cuando la Hb es inferior a 70 g / l. La anemia grave está indicada por la palidez de la piel y la taquicardia como mecanismo para mantener un transporte adecuado de oxígeno con la sangre mediante un aumento en el volumen diminuto de circulación sanguínea, a pesar de su baja capacidad de oxígeno.
El contenido de reticulocitos en la sangre refleja la intensidad de la formación de glóbulos rojos, es decir, es un criterio para la reacción de la médula ósea a la anemia. El contenido de reticulocitos generalmente se mide como un porcentaje del número total de eritrocitos que contiene una unidad de volumen de sangre. El índice de reticulocitos (RI) es un indicador de la correspondencia entre la respuesta de mayor formación de nuevos eritrocitos por parte de la médula ósea y la gravedad de la anemia:
RI = 0,5 x (contenido de reticulocitos x Ht del paciente / Ht normal).
RI, que excede el nivel del 2-3%, indica una respuesta adecuada a la intensificación de la eritropoyesis en respuesta a la anemia. Un valor menor indica la inhibición de la formación de eritrocitos por la médula ósea como causa de anemia. La determinación del valor del volumen medio de eritrocitos se utiliza para atribuir la anemia en un paciente a uno de tres conjuntos: a) microcítica; b) normocítico; c) macrocítico. La anemia normocítica se caracteriza por un volumen normal de eritrocitos, con la anemia microcítica se reduce y con la anemia macrocítica aumenta.
El rango normal de fluctuaciones en el volumen medio de eritrocitos es de 80 a 98 µm3. La anemia a un nivel determinado e individual para cada paciente de concentración de hemoglobina en la sangre a través de una disminución en su capacidad de oxígeno causa hipoxia hémica. La hipoxia hemática sirve como estímulo para una serie de reacciones protectoras destinadas a optimizar y aumentar el transporte sistémico de oxígeno (Esquema 1). Si las reacciones compensatorias en respuesta a la anemia fallan, entonces mediante la estimulación neurohumoral adrenérgica de los vasos de resistencia y los esfínteres precapilares, se redistribuye el volumen diminuto de circulación sanguínea (MCV), con el objetivo de mantener un nivel normal de suministro de oxígeno al cerebro, el corazón y los pulmones. En este caso, en particular, disminuye la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en los riñones.
La diabetes mellitus se caracteriza principalmente por hiperglucemia, es decir, un nivel patológicamente alto de glucosa en sangre, y otros trastornos metabólicos asociados con una secreción patológicamente baja de insulina, la concentración de una hormona normal en la sangre circulante o como resultado de la falta o ausencia de un nivel normal de glucosa. Respuesta de las células diana a la hormona de acción insulina. Como condición patológica de todo el organismo, la diabetes mellitus se compone principalmente de trastornos metabólicos, incluidos los secundarios a la hiperglucemia, cambios patológicos en los microvasos (causas de retino y nefropatía), aterosclerosis arterial acelerada, así como neuropatía a nivel periférico. Nervios somáticos, nervios simpáticos y parasimpáticos, conductores y ganglios.
Hay dos tipos de diabetes. La diabetes tipo I afecta al 10% de los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. La diabetes mellitus tipo 1 se denomina insulinodependiente, no sólo porque los pacientes necesitan la administración parenteral de insulina exógena para eliminar la hiperglucemia. Esta necesidad también puede surgir en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente. El hecho es que sin la administración periódica de insulina, los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 desarrollan cetoacidosis diabética.
Si la diabetes mellitus insulinodependiente se produce como resultado de una ausencia casi total de secreción de insulina, entonces la causa de la diabetes mellitus no insulinodependiente es la secreción parcialmente reducida de insulina y (o) la resistencia a la insulina, es decir, la ausencia de una secreción normal de insulina. Respuesta sistémica a la liberación de la hormona por las células productoras de insulina de los islotes de Langerhans del páncreas.
La acción prolongada y extrema de estímulos inevitables como los estímulos de estrés (período postoperatorio en condiciones de analgesia ineficaz, estado debido a heridas y lesiones graves, estrés psicoemocional negativo persistente causado por el desempleo y la pobreza, etc.) provoca una activación prolongada y patógena de la división simpática del sistema nervioso autónomo y el sistema catabólico neuroendocrino. Estos cambios en la regulación, a través de una disminución neurogénica en la secreción de insulina y un predominio estable a nivel sistémico de los efectos de las hormonas catabólicas de los antagonistas de la insulina, pueden transformar la diabetes mellitus tipo II en insulinodependiente, lo que sirve como indicación para la administración de insulina parenteral. .
El hipotiroidismo es una condición patológica debido a un bajo nivel de secreción de hormonas tiroideas y la insuficiencia asociada de la acción normal de las hormonas en las células, tejidos, órganos y el cuerpo en su conjunto.
Dado que las manifestaciones del hipotiroidismo son similares a muchos signos de otras enfermedades, al examinar a los pacientes, el hipotiroidismo a menudo pasa desapercibido.
El hipotiroidismo primario ocurre como resultado de enfermedades de la propia glándula tiroides. El hipotiroidismo primario puede ser una complicación del tratamiento de pacientes con tirotoxicosis con yodo radiactivo, operaciones en la glándula tiroides, el efecto de la radiación ionizante en la glándula tiroides (radioterapia para la linfogranulomatosis en el cuello) y, en algunos pacientes, es un efecto secundario. efecto de los medicamentos que contienen yodo.
En varios países desarrollados, la causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis linfocítica autoinmune crónica (enfermedad de Hashimoto), que ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres. En la enfermedad de Hashimoto, apenas se nota un agrandamiento uniforme de la glándula tiroides y los autoanticuerpos contra los autoantígenos de tiroglobulina y la fracción microsomal de la glándula circulan con la sangre de los pacientes.
La enfermedad de Hashimoto como causa del hipotiroidismo primario a menudo se desarrolla simultáneamente con una lesión autoinmune de la corteza suprarrenal, provocando una falta de secreción y efectos de sus hormonas (síndrome poliglandular autoinmune).
El hipotiroidismo secundario es una consecuencia de la secreción alterada de la hormona estimulante del tiroides (TSH) por parte de la adenohipófisis. Muy a menudo, en pacientes con secreción insuficiente de TSH, la causa del hipotiroidismo se desarrolla como resultado de intervenciones quirúrgicas en la glándula pituitaria o es el resultado de la aparición de tumores. El hipotiroidismo secundario a menudo se combina con una secreción insuficiente de otras hormonas de la adenohipófisis, adrenocorticotrópicas y otras.
Determinar el tipo de hipotiroidismo (primario o secundario) permite estudiar el contenido de TSH y tiroxina (T4) en el suero sanguíneo. Una baja concentración de T4 con un aumento de la TSH sérica indica que, de acuerdo con el principio de regulación por retroalimentación negativa, una disminución en la formación y liberación de T4 sirve como estímulo para un aumento en la secreción de TSH por la adenohipófisis. En este caso, el hipotiroidismo se define como primario. Cuando la concentración sérica de TSH está reducida en el hipotiroidismo, o si, a pesar del hipotiroidismo, la concentración de TSH está en el rango normal, la disminución de la función tiroidea es hipotiroidismo secundario.
Con hipotiroidismo subclínico implícito, es decir, con manifestaciones clínicas mínimas o ausencia de síntomas de insuficiencia tiroidea, la concentración de T4 puede estar dentro de las fluctuaciones normales. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de TSH en el suero, lo que presumiblemente puede estar asociado con la reacción de un aumento en la secreción de TSH por la adenohipófisis en respuesta a la acción de las hormonas tiroideas que es inadecuada para las necesidades del organismo. cuerpo. En estos pacientes, desde el punto de vista patogénico, puede estar justificado prescribir preparados tiroideos para restablecer la intensidad normal de acción de las hormonas tiroideas a nivel sistémico (terapia de sustitución).
Las causas más raras de hipotiroidismo son la hipoplasia de la glándula tiroides determinada genéticamente (atireosis congénita), trastornos hereditarios en la síntesis de sus hormonas asociados con la ausencia de expresión genética normal de ciertas enzimas o su deficiencia, sensibilidad reducida congénita o adquirida de células y tejidos. a la acción de las hormonas, así como al bajo consumo de yodo como sustrato para la síntesis de hormonas tiroideas del medio externo al interno.
El hipotiroidismo puede considerarse una condición patológica causada por una deficiencia en la sangre circulante y en todo el cuerpo de hormonas tiroideas libres. Se sabe que las hormonas tiroideas triyodotironina (Tz) y tiroxina se unen a los receptores nucleares de las células diana. La afinidad de las hormonas tiroideas por los receptores nucleares es alta. Al mismo tiempo, la afinidad por Tz es diez veces mayor que la afinidad por T4.
El principal efecto de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo es un aumento en el consumo de oxígeno y la captura de energía libre por parte de las células como resultado de una mayor oxidación biológica. Por tanto, el consumo de oxígeno en condiciones de reposo relativo en pacientes con hipotiroidismo se encuentra en un nivel patológicamente bajo. Este efecto del hipotiroidismo se observa en todas las células, tejidos y órganos, excepto en el cerebro, las células del sistema fagocítico mononuclear y las gónadas.
Así, la evolución ha preservado en parte el metabolismo energético en el nivel suprasegmental de regulación sistémica, en un eslabón clave del sistema inmunológico, y también el suministro de energía libre para la función reproductiva, independientemente de un posible hipotiroidismo. Sin embargo, una deficiencia masiva de los efectores del sistema de regulación metabólica endocrina (deficiencia de hormonas tiroideas) conduce a una deficiencia de energía libre (hipoergosis) a nivel sistémico. Consideramos que esta es una de las manifestaciones de la acción de la regularidad general del desarrollo de la enfermedad y del proceso patológico debido a la desregulación, desde el déficit de masa y energía en los sistemas reguladores hasta el déficit de masa y energía en el nivel de todo el organismo.
La hipoergosis sistémica y la disminución de la excitabilidad de los centros nerviosos debido al hipotiroidismo se manifiestan como síntomas característicos de una función tiroidea insuficiente, como aumento de la fatiga, somnolencia, así como ralentización del habla y disminución de las funciones cognitivas. Las violaciones de las relaciones intracentrales debido al hipotiroidismo son el resultado del lento desarrollo mental de los pacientes con hipotiroidismo, así como de una disminución en la intensidad de la aferenciación inespecífica debido a la hipoergosis sistémica.
La mayor parte de la energía libre utilizada por la célula se utiliza para hacer funcionar la bomba Na+/K+-ATPasa. Las hormonas tiroideas aumentan la eficacia de esta bomba al aumentar el número de sus elementos constituyentes. Dado que casi todas las células tienen dicha bomba y responden a las hormonas tiroideas, los efectos sistémicos de las hormonas tiroideas incluyen un aumento en la eficiencia de este mecanismo de transporte activo de iones transmembrana. Esto ocurre mediante una mayor absorción celular de energía libre y mediante un aumento en el número de unidades de la bomba Na+/K+-ATPasa.
Las hormonas tiroideas aumentan la sensibilidad de los receptores adrenérgicos del corazón, los vasos sanguíneos y otros efectores funcionales. Al mismo tiempo, en comparación con otras influencias reguladoras, la estimulación adrenérgica aumenta en mayor medida, ya que al mismo tiempo las hormonas suprimen la actividad de la enzima monoaminooxidasa, que destruye el mediador simpático norepinefrina. El hipotiroidismo, que reduce la intensidad de la estimulación adrenérgica de los efectores del sistema circulatorio, provoca una disminución del gasto cardíaco (MOV) y bradicardia en condiciones de reposo relativo. Otra razón de los bajos valores del volumen minuto de circulación sanguínea es un nivel reducido de consumo de oxígeno como determinante de la COI. La disminución de la estimulación adrenérgica de las glándulas sudoríparas se manifiesta como una sequedad característica del celo.
El coma hipotiroideo (mixematoso) es una complicación rara del hipotiroidismo, que consiste principalmente en las siguientes disfunciones y trastornos de la homeostasis:
¦ Hipoventilación como consecuencia de una caída en la formación de dióxido de carbono, que se ve exacerbada por la hipopnea central debido a la hipoergosis de las neuronas del centro respiratorio. Por tanto, la hipoventilación en el coma mixematoso puede ser la causa de hipoxemia arterial.
¦ Hipotensión arterial como resultado de una disminución del COI e hipoergosis de las neuronas del centro vasomotor, así como una disminución de la sensibilidad de los receptores adrenérgicos del corazón y la pared vascular.
¦ Hipotermia como resultado de una disminución en la intensidad de la oxidación biológica a nivel del sistema.
El estreñimiento como síntoma característico del hipotiroidismo probablemente se deba a una hipoergosis sistémica y puede ser el resultado de trastornos de las relaciones intracentrales debido a una disminución de la función tiroidea.
Las hormonas tiroideas, al igual que los corticosteroides, inducen la síntesis de proteínas activando el mecanismo de transcripción genética. Este es el principal mecanismo por el cual el efecto de Tz en las células mejora la síntesis general de proteínas y garantiza un equilibrio positivo de nitrógeno. Por tanto, el hipotiroidismo suele provocar un balance de nitrógeno negativo.
Las hormonas tiroideas y los glucocorticoides aumentan el nivel de transcripción del gen de la hormona del crecimiento humano (somatotropina). Por tanto, el desarrollo de hipotiroidismo en la infancia puede ser la causa de un retraso en el crecimiento corporal. Las hormonas tiroideas estimulan la síntesis de proteínas a nivel sistémico no sólo mediante una mayor expresión del gen de la somatotropina. Mejoran la síntesis de proteínas al modular el funcionamiento de otros elementos del material genético de las células y aumentar la permeabilidad de la membrana plasmática a los aminoácidos. En este sentido, el hipotiroidismo puede considerarse una condición patológica que caracteriza la inhibición de la síntesis de proteínas como causa de retraso mental y crecimiento corporal en niños con hipotiroidismo. La imposibilidad de una rápida intensificación de la síntesis de proteínas en células inmunocompetentes asociada con el hipotiroidismo puede causar una desregulación de una respuesta inmune específica y una inmunodeficiencia adquirida debido a disfunciones de las células T y B.
Uno de los efectos de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo es un aumento de la lipólisis y la oxidación de los ácidos grasos con una disminución de su nivel en la sangre circulante. La baja intensidad de la lipólisis en pacientes con hipotiroidismo conduce a la acumulación de grasa en el cuerpo, lo que provoca un aumento patológico del peso corporal. El aumento de peso corporal suele ser moderado, lo que se asocia con anorexia (el resultado de una disminución de la excitabilidad del sistema nervioso y del gasto de energía libre por parte del cuerpo) y un bajo nivel de síntesis de proteínas en pacientes con hipotiroidismo.
Las hormonas tiroideas son importantes efectores de los sistemas de regulación del desarrollo en el curso de la ontogénesis. Por tanto, el hipotiroidismo en fetos o recién nacidos conduce al cretinismo (fr. cretino, estúpido), es decir, una combinación de múltiples defectos del desarrollo y un retraso irreversible en el desarrollo normal de las funciones mentales y cognitivas. Para la mayoría de los pacientes con cretinismo debido a hipotiroidismo, el mixedema es característico.
El estado patológico del cuerpo debido a una secreción excesiva patógena de hormonas tiroideas se llama hipertiroidismo. Se entiende por tirotoxicosis el hipertiroidismo de extrema gravedad.
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