Síntomas y tratamiento de la nefropatía tóxica. Opciones de tratamiento y primeros síntomas de la nefropatía tóxica Lesión renal tóxica infecciosa aguda

Patología de los riñones, daño al aparato glomerular y tejido renal, provocado por la introducción de sustancias nefrotóxicas en el cuerpo (código ICD-10 - N14.4) o su acumulación.

Asignar la gravedad del curso de la enfermedad:

leve - síntomas menores, cambios en los parámetros de laboratorio de sangre y orina;
medio - disminución de la diuresis, aumento de la uremia y síntomas;
severo: una disminución en la filtración glomerular, el desarrollo de edema, la posibilidad de complicaciones con insuficiencia renal.

Una serie de enfermedades y factores pueden conducir a la nefropatía, por ejemplo, la diabetes mellitus, y también puede ser de origen infeccioso-tóxico.

Causas y patogenia

El daño renal puede ocurrir debido al efecto patógeno en sus tejidos de las propias sustancias tóxicas, sus productos de descomposición, así como en el contexto del desarrollo de una reacción autoinmune.

Muy a menudo, la enfermedad es causada por tales sustancias:

metales pesados, sus sales;
etilenglicol;
ácido oxálico, acético;
pesticidas, herbicidas;
Arsénico;
disolventes;
vitriolo de cobre;
Venenos de animales, insectos;
toxinas de hongos;
compuestos que contienen nitrógeno;
éteres volátiles;
Alcohol de mala calidad.

A menudo, la nefropatía tóxica se registra en personas empleadas en industrias peligrosas, donde el trabajo está asociado con venenos, productos químicos, caucho, polímeros. Todas las sustancias pueden ingresar al cuerpo tanto a través de los órganos respiratorios como a través de la sangre, a través de la piel (con picaduras).

La gravedad del daño orgánico dependerá en gran medida del tipo de sustancia que haya entrado en el cuerpo, de su cantidad y del método de entrada. La salud del sistema urinario también juega un papel determinado antes del inicio de la patología: en presencia de enfermedades renales crónicas, la nefropatía puede desarrollarse incluso a partir de pequeñas dosis de sustancias tóxicas.

El cuadro clínico se parece al de la glomerulonefritis aguda. Inicialmente, aparecen síntomas generales: debilidad, debilidad, letargo, la temperatura puede aumentar. Además, la persona nota hinchazón de las piernas, hinchazón de la cara. Los indicadores de la composición de la orina cambian: la cantidad de proteína aumenta, aparece sangre (eritrocitos).

Otros signos comunes de patología:

Un aumento en la presión arterial hasta números muy altos.
Disminución de la diuresis, frecuencia de la micción (a veces anuria completa).
Dolor en la parte inferior de la espalda debido a la inflamación de los riñones.
Convulsiones.
Disminución del ritmo cardíaco.
Arritmia.
Sibilancias en los pulmones.

Dependiendo del tipo de sustancia tóxica, a los signos clínicos descritos anteriormente también se pueden añadir síntomas específicos. Por ejemplo, si una persona ha sido envenenada por una cantidad excesiva de sulfonamidas, entonces con nefropatía tóxica, tiene dolor en las articulaciones, hemorragias en la piel y las membranas mucosas, y un estado febril.

Por gravedad, la enfermedad se diferencia de la siguiente manera:

El primero es un aumento moderado de proteínas, hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre, síntomas leves.
El segundo: la diuresis cae, la cantidad de urea, potasio y creatinina en la sangre aumenta considerablemente, los síntomas aumentan.
En tercer lugar, debido a la hinchazón de los riñones y una fuerte disminución de las tasas de filtración glomerular, se puede desarrollar una insuficiencia renal aguda, una complicación mortal.

En la progresión de la insuficiencia renal en la nefropatía tóxica también se distinguen varias etapas:

Inicial (hasta 3 días). En realidad, hay un envenenamiento del cuerpo con agentes nefrotóxicos.
Oligoanúrico (1-2 semanas). Debido a la retención de líquidos, la producción de orina disminuye, lo que conduce a una sobrecarga del corazón y al desarrollo de edema, dificultad para respirar y sibilancias en los pulmones. En esta etapa, también es posible el edema cerebral. Hay muerte por asfixia con edema pulmonar, por paro cardíaco, CID. A menudo asociado con vasculitis secundaria, anemia, trombocitopenia.
Etapa de poliuria (hasta varios meses y años). Esta etapa ocurre con un curso favorable de la enfermedad. Aumenta la diuresis, lo que también puede conducir a la deshidratación.
Recuperación. Todos los indicadores de la orina y la función renal vuelven a la normalidad, pero la recuperación completa no es posible en todos los pacientes.

Las principales causas y evolución de la nefropatía tóxica.

Al igual que con el envenenamiento por hongos, sustitutos del alcohol o venenos, y con la descomposición de los propios tejidos del cuerpo, el principal problema para los riñones es el efecto negativo de las toxinas en las estructuras renales internas. Es la interrupción total de los riñones lo que conduce a complicaciones de salud y potencialmente mortales.

La nefropatía tóxica en la mayoría de los casos identificados se desarrolla después de que un determinado grupo de compuestos químicos ingresa al cuerpo, estos incluyen:

plomo, mercurio;
Compuestos que contienen nitrógeno: amoníaco, anilina, nitrobenceno;
Derivados de halógeno - tetracloruro de carbono;
Glicoles - dietilenglicol, anticongelante;
Ésteres - acrilato de etilo, dioxano.

Los álcalis, ácidos, insecticidas en altas concentraciones que ingresan al cuerpo pueden conducir al desarrollo de la enfermedad. La patología se detecta con mayor frecuencia en personas cuyas especialidades están directamente relacionadas con el trabajo con los productos químicos enumerados. Con menos frecuencia, el daño renal tóxico ocurre cuando se envenena con hongos altamente venenosos, productos de mala calidad y altas dosis de alcohol.

Los riñones son un órgano par, de forma similar a un frijol, que realiza las siguientes funciones:

regular el equilibrio de líquidos en el cuerpo;
controlar y mantener la presión arterial en el nivel adecuado;
participar en la formación de células sanguíneas;
eliminar los productos metabólicos del cuerpo.

Cada uno de los riñones consta de muchas nefronas, que son partículas de filtración especiales. Cada una de las nefronas consta de un glomérulo de pequeños vasos sanguíneos, son semiimpermeables, por lo tanto, los productos metabólicos pasan a través de ellos, como a través de una membrana. Los productos metabólicos bien filtrados se excretan en la orina.

Si las sustancias tóxicas penetran en el cuerpo, toda la carga recae sobre las nefronas, que comienzan a hacer frente a su función de manera deficiente. El cuadro clínico depende directamente de qué sustancia tóxica haya ingresado al cuerpo.

Las causas de la nefropatía tóxica incluyen los siguientes factores:

envenenamiento con bebidas que contienen alcohol de baja calidad;
envenenamiento por metales pesados;
ingestión de varios solventes;
intoxicación por plaguicidas;
una sobredosis de medicamentos, así como el tratamiento con medicamentos vencidos o de baja calidad.

Si la nutrición de los riñones es insuficiente, se puede desarrollar isquemia, que se considera una condición reversible. Si la isquemia no se trata durante mucho tiempo, se produce una necrosis, que ya es una patología irreversible. Esta condición se caracteriza por un deterioro completo de la función renal, debido a que las sustancias tóxicas se acumulan en el cuerpo y no se excretan de forma natural.

La nefropatía tóxica requiere tratamiento urgente; de lo contrario, pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales.

Hay muchas sustancias tóxicas que pueden dañar los riñones. Algunos de ellos ingresan al cuerpo en el proceso de la vida, mientras que otros surgen como resultado de lesiones o enfermedades. La nefropatía tóxica puede ocurrir durante el tratamiento farmacológico o durante la atención médica de emergencia. Los principales factores en la aparición de nefropatía tóxica incluyen:

comer hongos venenosos;
envenenamiento con químicos, metales pesados (mercurio, cobre, cadmio);
exposición a la radiación (sales de uranio);
ingestión de venenos orgánicos (ácido acético, tetracloruro de carbono);
envenenamiento con sustitutos del alcohol;
uso a largo plazo de medicamentos que contribuyen al envenenamiento del cuerpo (antibióticos, antimicrobianos);
transfusión de sangre incompatible por grupo o factor Rh;
lesiones graves o quemaduras, cuando se produce una destrucción masiva de tejidos con la entrada de productos de descomposición en la sangre;
penetración de microbios que conducen a la infección y a una condición séptica.

Al igual que con el envenenamiento por hongos, sustitutos del alcohol o venenos, y con la descomposición de los propios tejidos del cuerpo, el principal problema para los riñones es el efecto negativo de las toxinas en las estructuras renales internas. Es la interrupción total de los riñones lo que conduce a complicaciones de salud y potencialmente mortales.

La nefropatía tóxica se puede clasificar según las causas de su aparición. Entonces, se distinguen los siguientes tipos de patología:

Tóxico específico de la nefropatía. Se desarrolla bajo la influencia de la ingestión directa de venenos y toxinas. Puede ser alcohol, diversos productos químicos y metales (arsénico, mercurio, plomo, cadmio, caucho sintético, ácido oxálico o acético, etc.). Además, también se puede desarrollar una forma específica de daño renal tóxico como resultado del envenenamiento con hongos venenosos o la picadura de animales / insectos venenosos.

Nefropatía inespecífica. Se desarrolla como resultado de la penetración en el cuerpo de sustancias tóxicas que no tienen un efecto tóxico directo sobre los riñones, pero al mismo tiempo estimulan la insuficiencia orgánica. Aquí, las causas de la patología pueden ser una caída brusca de la presión arterial, alteraciones en el equilibrio de electrolitos, una violación del flujo sanguíneo general en los riñones y el cuerpo en general, o acidosis no compensada.
La nefropatía mediada es tóxica. En este caso, las sustancias tóxicas y los venenos se producen de forma independiente en el cuerpo humano en presencia de patologías renales como el bloqueo de las nefronas renales con hemoglobina, la proliferación de tejido muscular en los riñones y la compresión de las mismas nefronas renales, la producción excesiva de aminoácidos en insuficiencia hepática Además, las causas de la insuficiencia renal tóxica pueden ser la sepsis (envenenamiento de la sangre), un largo proceso de compresión del tejido muscular como resultado de una lesión y, como resultado, una gran cantidad de proteína que ingresa al torrente sanguíneo.

Además, las causas del daño tóxico a ambos riñones pueden ser tales razones:

exposición a la radiación de una persona;
Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, sulfonamidas o aminoglucósidos durante mucho tiempo y sin la supervisión médica adecuada.

La nefropatía comienza cuando una persona se expone a venenos o reacciones autoinmunes de su cuerpo. El curso de la enfermedad se debe a la forma de entrada de la toxina, su tipo y cantidad. En riesgo están las personas que tienen contacto constante con toxinas. Pero el envenenamiento es posible a nivel doméstico. En los niños, el desarrollo de la nefropatía tóxica se debe a la presencia de patologías congénitas o factores que afectan a los riñones durante el embarazo. Entre las sustancias tóxicas que pueden causar esta patología, se encuentran las siguientes:

mercurio, plomo y otros metales pesados;
veneno de hongos;
venenos de animales e insectos;
compuestos nitrogenados: amoníaco, nitrobenceno;
varios solventes;
fertilizantes inorgánicos;
varios ácidos;
sustitutos del alcohol;

Los riñones son un par de órganos pequeños con forma de frijol. Funciones renales:

regulación del balance de agua en el cuerpo;
participación en el control y mantenimiento de la presión arterial;
participación en la formación de células sanguíneas;
excreción de productos metabólicos.

Cada riñón consta de más de 1.000.000 de unidades de filtración - nefronas. Cada nefrona contiene glomérulos de pequeños vasos sanguíneos (glomérulos). Al ser semipermeables, permiten el paso de productos metabólicos disueltos en la sangre a través de la membrana. Los productos metabólicos filtrados se excretan del cuerpo con la orina.

Cuando ingresan sustancias tóxicas, una carga significativa cae sobre las nefronas, que dejan de hacer frente a sus tareas. El desarrollo del cuadro clínico depende en gran medida de la naturaleza de la sustancia dañina. Pero común es la interrupción del funcionamiento normal.

Los agentes de daño incluyen:

alcohol de baja calidad;
metales pesados;
disolventes orgánicos;
pesticidas;
medicamentos (en caso de sobredosis, uso de medicamentos caducados o de baja calidad, violación de la vía de administración).

Con una nutrición insuficiente del riñón, se desarrolla isquemia (una condición reversible) y la isquemia prolongada conduce a una consecuencia irreversible: la necrosis. Esto conduce a una pérdida completa de la función renal, cuya consecuencia es la acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo y la imposibilidad de su excreción de forma natural.

La nefropatía puede desarrollarse bajo la influencia de tales sustancias:

Productos químicos: ácido oxálico, ácido acético, sulfato de cobre, toxinas que contienen nitrógeno, polímeros, caucho sintético, sublimado, anticongelante, dicloroetano, etacrilato.
alcohol.
Metales pesados: mercurio, plomo, arsénico, cadmio.
Hongos venenosos y venenos para animales.
Altas dosis de medicamentos: sulfonamidas, aminoglucósidos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Radiación ionizante.

Etiología

la presencia de trastornos metabólicos (diabetes mellitus, gota, etc.);
envenenamiento del cuerpo humano con metales pesados;
uso a largo plazo de ciertos productos farmacéuticos, como antiinflamatorios, analgésicos y anticonvulsivos;
tener un hijo;
el efecto de la radiación en el cuerpo humano;
la presencia de neoplasias extrarrenales de naturaleza benigna y maligna;
intoxicación industrial y doméstica;
anomalías en el desarrollo de los riñones y del tracto urinario, etc.

Cuadro clinico

Las manifestaciones de nefropatía tóxica y la gravedad del curso pueden ser diferentes. A menudo, los síntomas de glamerulonefritis aguda o insuficiencia renal son lo primero. El rango general de síntomas es el siguiente:

hipertensión arterial (aumento de la presión);
oliguria hasta anuria;
hinchazón de la cara;
dolor en la región lumbar;
congestión;
convulsiones;
proteinuria;
hematuria

Además, dependiendo del tipo de sustancia tóxica, se pueden adjuntar síntomas específicos.

Una complicación formidable es la insuficiencia renal, un complejo de síntomas causado por una violación de la función renal debido a varias razones. Se caracteriza por anuria y retención de productos nitrogenados en la sangre. Además, si no se brinda asistencia oportuna, se desarrolla un coma urémico en un contexto de letargo, debilidad, dolores de cabeza intensos y prurito.

Tipos

Uno de los tipos más comunes de dolencia es la nefropatía dismetabólica. Se divide en varias subespecies:

neuropatía por oxalato de calcio. Esta nefropatía dismetabólica es más frecuente en niños;
oxalato Los primeros signos de la enfermedad aparecen a cualquier edad (incluso en recién nacidos). Si la patología no se trata, existe un alto riesgo de desarrollar urolitiasis;
fosfato. La principal causa de progresión es una infección crónica del sistema genitourinario;
urato Los hay tanto primarios como secundarios;
nefropatía metabólica por cistina.

También en medicina, se distinguen los siguientes tipos de nefropatía:

nefropatía diabética;
nefropatía de mujeres embarazadas;
nefropatía tóxica;
nefropatía gotosa;
nefropatía por mieloma;
Nefropatía Iga.

Forma diabética

La nefropatía diabética se caracteriza por el daño simultáneo de ambos riñones, lo que conduce a la interrupción de su funcionamiento. La principal causa de la enfermedad es la diabetes. La nefropatía diabética progresa lentamente en el contexto de la diabetes mellitus. Los síntomas aparecen gradualmente. Los médicos distinguen 5 etapas de la nefropatía diabética:

asintomático No hay síntomas. Es posible identificar la presencia de patología solo a través del análisis;
cambios estructurales iniciales. La circulación sanguínea en los riñones aumenta, al igual que la filtración glomerular;
prenefrótico. La concentración de microalbúmina aumenta a 300 mg/día, pero no hay proteinuria pronunciada. La circulación sanguínea y la filtración glomerular se normalizan. Algunos pacientes pueden tener un ligero aumento de la presión arterial;
nefrótico La PA está constantemente elevada. La proteína aparece en la orina. Se reduce la filtración, así como la circulación sanguínea. Una persona tiene un aumento en la VSG y el colesterol. Aparece edema;
urémico La función de filtración de los riñones se reduce significativamente, lo que provoca la acumulación de urea y creatinina en la sangre. Los niveles de proteína se reducen aún más, lo que aumenta la hinchazón. La presión arterial puede elevarse a niveles críticos. En casi todos los casos clínicos, esta etapa de la nefropatía diabética se convierte gradualmente en insuficiencia renal.

Nefropatía del embarazo

La nefropatía del embarazo es una de las complicaciones más peligrosas durante la gestación. Las razones de la progresión de esta condición no se entienden completamente. Están en riesgo las niñas jóvenes, así como aquellas que beben alcohol y fuman cigarrillos con regularidad.

La nefropatía de las mujeres embarazadas se diagnostica con mayor frecuencia en la segunda mitad del embarazo. La presión arterial del paciente se eleva a números elevados, aparecen edema y proteinuria. Si el tratamiento adecuado de la nefropatía en mujeres embarazadas no se lleva a cabo de manera oportuna, entonces existe una alta probabilidad de aborto espontáneo. Los médicos observan a las mujeres con dicho diagnóstico en condiciones estacionarias para monitorear constantemente su condición.

También vale la pena señalar que la nefropatía de las mujeres embarazadas no es una condición patológica rara. Recientemente, los casos de progresión de la enfermedad han aumentado significativamente.

forma toxica

La nefropatía tóxica progresa después de envenenar el cuerpo con varias sustancias tóxicas. El primer síntoma es dolor en el sitio de proyección de los riñones. Además, el cuadro clínico de la nefropatía tóxica se complementa con los siguientes signos:

hinchazón;
oliguria;
anuria;
sangre en la orina;
proteína en orina y bases nitrogenadas.

Es importante tratar la nefropatía tóxica lo antes posible, ya que puede desarrollarse insuficiencia renal aguda en su contexto.

forma gotosa

La base de la progresión de la nefropatía gotosa es la formación acelerada de ácido úrico con su eliminación lenta del cuerpo. Como resultado, la sustancia se acumula gradualmente en el torrente sanguíneo y se forman uratos en los riñones. Si la nefropatía gotosa continúa progresando, esto conducirá a la deformación del tejido renal. Las capacidades excretoras y de filtración disminuirán significativamente.

forma de mieloma

Las principales manifestaciones de la nefropatía por mieloma son la proteinuria severa y el desarrollo gradual de insuficiencia renal. Cabe señalar que con este formulario, todos los signos que indican nefropatía están ausentes. Pero al mismo tiempo, se observan disproteinemia e hiperproteinemia. También a menudo en pacientes con este diagnóstico, se detecta nefronecrosis.

nefropatía por Iga

Una característica de la nefropatía Iga es macro o microhematuria en combinación con proteinuria. Como regla general, la enfermedad comienza a progresar unos días después de una enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores.

Además, con Iga se observan nefropatía, hipertermia, hipertensión arterial, síndrome nefrítico, dolor en la región lumbar y fenómenos disúricos. La nefropatía Iga también se caracteriza por un curso recurrente.

Más raramente diagnosticado:

nefropatía hereditaria;
familia;
paraneoplásico;
tubulointersticial;
analgésico;
endémico;
hipertónico;
membranoso;
reflujo;
inducida por contraste;
medicinal.

Síntomas y etapas de la enfermedad.

El daño tóxico a los riñones se puede clasificar según los grados según la gravedad de la condición del paciente. Entonces, hay tales etapas de patología:

Envenenamiento leve. En este caso, el paciente tendrá proteínas, eritrocitos en la orina y aumento de la densidad de la orina.
El grado medio de patología. A los síntomas ya existentes se sumará una disminución del volumen total diario de orina, así como un aumento de potasio, creatina y otros metabolitos en el organismo del paciente.
Con una etapa severa de envenenamiento el paciente desarrolla insuficiencia renal aguda, que puede llevar al paciente a un coma.

La sintomatología de la patología se debe a la cantidad de toxina que ha ingresado al cuerpo, la etapa de desarrollo de la toxicosis y el estado general del sistema genitourinario del paciente. En presencia de enfermedades crónicas de los riñones, el hígado o la vejiga, una pequeña cantidad de veneno es suficiente para iniciar una condición patológica. La nefropatía tóxica tiene los siguientes síntomas:

una disminución en el volumen de orina excretada, hasta su completa ausencia;
aumento de la presión arterial;
debilidad, somnolencia, letargo;
náuseas, a menudo vómitos, posibles impurezas de sangre en el vómito;
Dolor lumbar;
hinchazón de la cara y el cuerpo;
trastorno de las heces;
convulsiones;
dificultad para respirar, posible sibilancia en los pulmones.

Cuando se intoxica con ciertas sustancias, los síntomas específicos se agregan a los signos generales, por ejemplo, en caso de intoxicación con estreptocida o norsulfazol, el paciente desarrolla "dolor" en las articulaciones y un estado febril. La aparición de tales síntomas indicativos ayuda al médico a determinar el tipo de veneno en el diagnóstico.

El desarrollo de la insuficiencia renal se divide en 4 etapas:

Inicial. Se caracteriza, directamente, por el efecto de la toxina sobre el organismo, dura hasta 3 días.
Oligoanúrico. En esta etapa, el cuerpo no puede eliminar completamente el líquido, lo que provoca hinchazón, dificultad para respirar y estertores pulmonares, y también existe el riesgo de edema cerebral. La duración de la etapa es de hasta 2 semanas.
Poliúrico. La etapa indica un curso favorable de la enfermedad. Se caracteriza por un aumento de la diuresis, que es una deshidratación peligrosa. Esta etapa dura varios meses o años.
Recuperación. Normalización de la función renal y resultados satisfactorios de los análisis de orina. La recuperación renal completa no ocurre en todos los pacientes.

Hay tres grados de nefropatía tóxica:

Luz.
Promedio.
Pesado.

El grado leve es reversible: con el tratamiento adecuado, es posible restaurar completamente el funcionamiento del riñón. En la etapa intermedia aumenta la concentración de sustancias tóxicas en la sangre, que normalmente son excretadas por los riñones. Con un grado severo de nefropatía tóxica, se desarrolla insuficiencia renal.

signos de enfermedad

una disminución significativa en la cantidad de orina separada (oligoanuria);
bajar la presión arterial;
falta de aire severa;
dolor de diversos grados de intensidad en los costados o en la parte baja de la espalda.

Posible manifestación de síntomas asociados con la ingestión de veneno o toxina en el cuerpo humano:

náuseas y vómitos con sangre;
diarrea;
dolor en la parte superior del abdomen;
hinchazón pronunciada del intestino;

La nefropatía tóxica es una patología aguda con una amenaza para la salud y la vida. La enfermedad puede conducir a insuficiencia renal aguda, que conduce a la muerte o al tratamiento a largo plazo con hemodiálisis.

Los siguientes síntomas son característicos de la nefropatía tóxica:

náuseas y vómitos con sangre;
diarrea;
dolor en la parte superior del abdomen;
hinchazón pronunciada del intestino;
deterioro de la conciencia desde somnolencia y letargo hasta desmayo.

Los síntomas generales del envenenamiento tóxico de los riñones por varios venenos se dividen en varias fases, y los signos de la patología dependerán específicamente de la fase.

si, en fase inicial insuficiencia renal, el paciente experimentará una disminución en el volumen de la producción de orina. Esta fase dura de 1 a 3 días dependiendo del grado de intoxicación.
En la fase oligoanúrica el paciente puede desarrollar retención de líquidos en el cuerpo, lo que conducirá a una sobrecarga general del ventrículo izquierdo del corazón. Además, el paciente puede tener un síndrome de pulmón húmedo, que se caracterizará por sibilancias y dificultad para respirar. En esta fase, es probable que el paciente desarrolle edema cerebral y pulmonar. En el cuerpo hay una acumulación intensiva de toxinas (productos del metabolismo de las proteínas). Posibles consecuencias en forma de inhibición y debilidad. Posible paro cardíaco. Esta fase dura de 7 a 14 días.
La fase es poliúrica. Si el tratamiento se prescribe correctamente y el cuerpo del paciente ofrece una resistencia adecuada a la patología, entonces la fase anterior se convertirá en poliúrica. En este caso, el volumen total de orina aumentará día a día. En casos extremos, el volumen diario de orina puede alcanzar los 35 litros por día. En este caso, la orina tendrá una gravedad específica baja. Vale la pena tener cuidado aquí, ya que esta fase puede llevar al paciente a la deshidratación. La fase dura 15-30 días.
Luego viene un período de recuperación, en el que se normalizan la gravedad específica de la orina y su volumen diario. La fase de recuperación puede durar de 6 a 24 meses.

En general, en el hogar, la intoxicación tóxica en las primeras etapas puede tener las siguientes características morfológicas:

Dolores tironeantes en la espalda;
Hinchazón de las piernas y la cara;
sed constante;
Cierta amarillez de la piel y su sequedad;
Posible manifestación de una erupción en las palmas desde el interior;
Náuseas, diarrea, vómitos;
músculo y dolor de cabeza;
Una caída brusca de la presión arterial en un paciente;
Disminución del volumen de orina;
Letargo, letargo, alucinaciones.

Síntomas y etapas de la enfermedad.

El desarrollo del cuadro clínico de la patología depende de la concentración de la toxina que ingresó al cuerpo, de las características individuales de una persona en particular y de si la función renal del paciente se vio afectada. La nefropatía tóxica se manifiesta principalmente por los siguientes signos:

Hay dolor en el área de proyección de los riñones, la mayoría de las veces es sordo y doloroso;
El bienestar general sufre, aparecen signos de intoxicación;
La violación del funcionamiento de los riñones conduce al desarrollo de edema, aparecen proteínas y sangre en la orina, su cantidad disminuye.

La patología se divide en tres grados de gravedad, según el deterioro de la función renal.

Con un grado leve, los síntomas no son pronunciados, se determina aumento de proteínas, hematuria y leucocituria en la orina.
Con un grado promedio, la oliguria se une a todos los signos enumerados, se detecta un aumento de urea y creatinina en la sangre.
En casos severos, el paciente tiene todos los signos de insuficiencia renal aguda.

Los síntomas de la nefropatía tóxica y la gravedad del curso de la enfermedad pueden variar significativamente. Muy a menudo, los síntomas de enfermedades completamente diferentes son más pronunciados: insuficiencia renal y glomerulonefritis. Los signos de nefropatía pueden considerarse tales trastornos de salud:

presión arterial alta estable;
oliguria o anuria;
hinchazón de la cara;
dolor en la región lumbar;
retención urinaria, más de 4 horas;
convulsiones severas;
proteinuria;
hematuria

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, también pueden unirse los síntomas que la acompañan. Los síntomas se observan desde los primeros días de daño renal tóxico y aumentan gradualmente.

La complicación más peligrosa de la nefropatía es la insuficiencia renal. En este caso, las funciones de los riñones están completamente alteradas y los órganos prácticamente no funcionan. Con tal patología, todas las sustancias tóxicas se retienen en la sangre, debido a esto, se produce una intoxicación grave. Si el paciente no recibe tratamiento inmediato, se puede desarrollar un coma urémico, que se caracteriza por apatía, debilidad, migraña y erupciones cutáneas características.

Con daño renal tóxico, el edema aparece inicialmente en la cara, por lo que es difícil pasar por alto tal patología.

En las primeras etapas de la progresión de la enfermedad, es posible que los síntomas no se observen en absoluto. Pero a medida que se desarrolla, aparecen las siguientes señales de advertencia:

sensación de sed;
debilidad;
aumento de la fatiga;
dolor de cabeza;
dolor en el lugar de proyección de los riñones.

En las últimas etapas, el cuadro clínico se complementa con los siguientes signos:

hinchazón visible de los tejidos;
aumenta la presión vascular;
aparecen estructuras proteicas en la orina;
es posible la manifestación de síntomas de pielonefritis, en caso de penetración de agentes infecciosos en el órgano.

La enfermedad tiene tales manifestaciones:

dolor en la región lumbar;
hinchazón de la cara y extremidades inferiores;
sed;
piel seca y membranas mucosas, con hemólisis - amarillez;
erupción escarlata o morbiliforme;
dolor abdominal, náuseas, vómitos, heces blandas;
anemia, aumento del sangrado (petequias, equimosis);
fiebre (según el tipo de intoxicación);
tendencia a las infecciones;
dolor muscular, dolor de cabeza;
descenso de la presión arterial;
arritmia, bloqueo como manifestación de hiperpotasemia;
disminución de la producción de orina en la etapa de oliguria y aumento de la diuresis en la etapa poliúrica;
convulsiones;
letargo, psicosis, alucinaciones, debilidad general.

Diagnósticos

realizar una ecografía de los riñones.

Si se requiere la confirmación del diagnóstico, se realiza adicionalmente un examen de rayos X y tomografía (MRI o CT). A menudo basta con ver las manifestaciones clínicas y conocer la causa de la intoxicación.

En la primera etapa del examen, el médico siempre prestará atención a los síntomas que indican nefropatía tóxica. Es óptimo determinar con precisión el producto de la intoxicación o exactamente qué factores llevaron a las complicaciones nefrotóxicas. Los métodos diagnósticos obligatorios para la nefropatía tóxica serán:

exámenes clínicos generales de orina y sangre;
un estudio especial para identificar el factor causal en caso de intoxicación;
evaluación del estado funcional de los riñones según un análisis de sangre bioquímico;
realizar una ecografía de los riñones.

Si la causa de la nefropatía tóxica es una enfermedad o un tratamiento, entonces es necesario tratar de eliminar inmediatamente las toxinas de la sangre y mejorar el suministro de sangre a los riñones. Si se produce insuficiencia renal aguda, el paciente debe ser hospitalizado y, en las condiciones de la unidad de cuidados intensivos del hospital, llevar a cabo un tratamiento de emergencia. En la insuficiencia renal crónica, la terapia depende en gran medida de la gravedad de los cambios en los riñones.

Por lo general, las medidas de diagnóstico ya se llevan a cabo en el departamento de nefrología, donde se presenta a un paciente con sospecha de daño renal agudo. Además del cuadro clínico característico, el médico presta atención a la anamnesis de la patología, descubre la posible naturaleza del envenenamiento.

Los métodos de examen para la nefropatía tóxica son los siguientes:

Análisis general de sangre, orina;
Análisis de sangre para pH, electrolitos;
Análisis bioquímico de sangre en términos de indicadores de función renal;
Ultrasonido de los riñones;
Si es necesario, resonancia magnética de los riñones.

Con nefropatía, ESR, la cantidad de leucocitos en la sangre aumenta con mayor frecuencia, se observa anemia. En la orina, aumenta la cantidad de proteínas, compuestos nitrogenados, hemoglobina y eritrocitos, aparecen cilindros. La gravedad específica de la orina aumenta y la creatinina, la urea, el ácido úrico y el potasio aumentan en la sangre periférica.

A menudo, el tratamiento de la nefropatía tóxica se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos, especialmente en la insuficiencia renal aguda. En una situación menos grave, el tratamiento se lleva a cabo en la sala estándar del departamento de nefrología (urología). Es necesario iniciar un conjunto de medidas para el tratamiento de la enfermedad de inmediato, preferiblemente bajo la supervisión de un toxicólogo.

Las más importantes son las medidas para eliminar toxinas, venenos del cuerpo. Esto se logra haciendo lo siguiente:

plasmaféresis;
Hemodiálisis;
hemofiltración;
hemosorción;
Lavado del tracto gastrointestinal.

La diuresis forzada se lleva a cabo mediante la introducción de aminofilina, manitol, lasix. Para lavar el estómago, se inyecta aceite de vaselina o una gran cantidad de líquido. Se recomienda hemodiálisis en las primeras 6 horas de la enfermedad, luego otras 48 horas hacer diálisis peritoneal (limpieza de sangre a través del peritoneo).

De los medicamentos para la nefropatía renal tóxica, se pueden recomendar sorbentes, diuréticos, glucocorticosteroides, así como abundante bebida alcalina. Complemente el tratamiento con la introducción de glucosa con vitamina C, insulina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio, vitaminas. Si es necesario, transfundir albúmina y plasma.

Para diagnosticar con precisión la intoxicación renal tóxica, los expertos llevan a cabo una serie de actividades:

Análisis general de sangre y orina. Al mismo tiempo, la evidencia característica de una patología precisamente tóxica será la presencia de un bajo nivel de hemoglobina, leucocitos y plaquetas elevados, y la densidad de la orina también cambiará.
Análisis bioquímico de orina y sangre. Aquí, se detectarán niveles elevados de creatina, urea, se alterará el equilibrio ácido-base.
Además, el médico prescribirá el seguimiento del volumen diario de orina y la realización de diagnósticos por ultrasonido.
En este caso, se controlará el trabajo de los vasos renales en el angiograma.
Se puede solicitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Si el cuerpo del paciente ha sido envenenado, debe comunicarse de inmediato con un toxicólogo. Un riñón infeccioso-tóxico tiene un cuadro clínico muy revelador, su diagnóstico no lleva mucho tiempo y no requiere una gran cantidad de estudios y análisis. En primer lugar, el médico debe determinar el tipo de toxina que afecta el órgano, lo puede hacer de acuerdo con el paciente y después de realizar una serie de pruebas. Entre ellos:

análisis generales de orina y sangre;
química de la sangre;
análisis para la detección de toxinas;
Ultrasonido de los riñones;
resonancia magnética (si es necesario);

Como regla general, las pruebas son indicativas de un diagnóstico preciso. Con un riñón tóxico en la orina, aumentan la VSG, las proteínas y la cantidad de urea. Es posible un aumento en el nivel de leucocitos en la sangre, esto indica un riñón infeccioso-tóxico. Los estudios ayudan a determinar la etapa exacta de la enfermedad y la gravedad de la intoxicación. Todos estos datos son necesarios para prescribir el tratamiento correcto y predecir el curso posterior de la enfermedad.

Las medidas de diagnóstico se llevan a cabo en un hospital. Se determina la sustancia venenosa. Se está recopilando la historia. Los principales métodos de investigación son:

análisis de sangre clínico;
análisis de sangre bioquímico;
contabilización de la diuresis y el balance hídrico;
análisis general de orina;
Ultrasonido de los riñones;
a veces resonancia magnética.

El plan de diagnóstico estándar incluye:

ultrasonido de los riñones;
realización de pruebas específicas para la calcificación en la orina;
estudio bioquímico de la orina;
Análisis de orina. Permite identificar cristales de sal.

Para detectar la nefropatía tóxica y monitorear la condición, se utilizan las siguientes pruebas:

Estudios clínicos generales: un análisis general de sangre y orina (son característicos la anemia, la leucocitosis, la trombocitopenia, los cambios en la densidad de la orina).
Análisis bioquímicos: creatinina, urea, equilibrio ácido-base, niveles de iones en sangre (K, Na, Mg), proteinograma, evaluación del sistema de coagulación.
Determinación de la diuresis diaria.
Ultrasonido renal.
Rayos X (encuesta, con el uso de contraste).
Angiografía.
Pielografía excretora.
TC, RM.

Tratamiento

Cualquiera de los factores nefrotóxicos puede conducir a condiciones peligrosas y potencialmente mortales. Si se presenta daño renal, es sumamente importante comenzar a brindar atención médica de manera oportuna. Los principales tratamientos de emergencia para la nefropatía tóxica son la hemosorción y la hemodiálisis, que permiten limpiar de forma rápida y eficaz la sangre de veneno o toxina. Si todo se hace correctamente ya tiempo, las posibilidades de recuperación son óptimas y el pronóstico es favorable.

Muy a menudo, la nefropatía tóxica se trata en cuidados intensivos, especialmente si la enfermedad se complica con insuficiencia renal. Si la enfermedad no es muy grave, se permite tratar al paciente en el departamento de urología.

Durante este período, la tarea más importante es la eliminación rápida de sustancias tóxicas y productos metabólicos del cuerpo. Para este propósito, se pueden utilizar los siguientes métodos:

plasmaféresis;
lavar el estómago y los intestinos;
hemosorción;
hemodiálisis;
hemofiltración.

La diuresis forzada se lleva a cabo mediante la introducción de varios medicamentos. Para limpiar cualitativamente el tracto gastrointestinal de toxinas, se le inyecta aceite de vaselina o un gran volumen de líquido. Puede ser agua pura, una solución débil de permanganato de potasio o agua salada. La hemodiálisis es efectiva solo en las primeras 6 horas desde el inicio de la enfermedad, luego de lo cual la sangre se purifica a través del peritoneo durante otros dos días.

Al paciente se le muestran medicamentos de varios grupos de medicamentos. El paciente debe tomar sorbentes, diuréticos, medicamentos hormonales y antihistamínicos para evitar el desarrollo de reacciones alérgicas graves. Además, se muestran glucosa con vitamina C, insulina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio y un complejo de vitaminas esenciales.

Vale la pena señalar que la nefropatía tóxica es difícil de tratar, ya que las células renales son difíciles de restaurar. Las nefronas pueden comenzar a descomponerse ya en las primeras etapas de la enfermedad. Como resultado, la función renal se deteriora por completo. Es por esto que es tan importante iniciar el tratamiento cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad.

Un paciente con nefropatía tóxica debe consumir mucha bebida alcalina. Esto contribuye a una recuperación rápida.

El factor principal en el tratamiento de la nefropatía tóxica es la eliminación rápida de venenos nefrotóxicos del cuerpo. Las opciones básicas de tratamiento son los siguientes métodos:

Si se trataba de hongos o de una ingesta simultánea de una gran cantidad de medicamentos, entonces es necesario lavar el estómago.
En caso de intoxicación con venenos industriales o químicos, se prescribe un antídoto (un medicamento que elimina el veneno del cuerpo).
Para eliminar la nefrotoxina de la sangre, es necesario usar el método de hemosorción (usando carbón activado).
en casos especialmente difíciles, es necesaria la hemodiálisis.

Cualquiera de los factores nefrotóxicos puede conducir a condiciones peligrosas y potencialmente mortales. Si se presenta daño renal, es sumamente importante comenzar a brindar atención médica de manera oportuna. Los principales tratamientos de emergencia para la nefropatía tóxica son la hemosorción y la hemodiálisis, que permiten limpiar de forma rápida y eficaz la sangre de veneno o toxina. Si todo se hace correctamente ya tiempo, las posibilidades de recuperación son óptimas y el pronóstico es favorable.

En caso de envenenamiento e intoxicación graves, los riñones pueden verse afectados principalmente con el desarrollo de nefropatía tóxica. Solo el tratamiento oportuno ayudará a una persona a evitar la complicación más grave de tales fenómenos: la insuficiencia renal.

Como regla general, toda la terapia tiene como objetivo desintoxicar el cuerpo del paciente y restaurar la función renal. Los criterios por los cuales se prescribe la terapia con medicamentos dependen de la gravedad de la condición del paciente. Pero, en general, el siguiente complejo de medicamentos se prescribe en primer lugar:

antídotos específicos.
diuréticos. Proporciona una reducción de la hinchazón y aumenta el volumen de orina.
Infusiones poliiónicas. Al paciente se le administran soluciones para normalizar el pH de la orina.
También se puede prescribir una transfusión de componentes sanguíneos.
Para limpiar la sangre de toxinas, se usa plasmaféresis o hemosorción / hemodiálisis: bombeo de hardware y purificación de sangre.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital en el departamento de nefrología y, a menudo, en la unidad de cuidados intensivos. Los toxicólogos están involucrados.

Un paso importante es la eliminación de la toxina del cuerpo: la eliminación de la causa de la condición patológica.

Se están realizando los siguientes eventos:

hemodiálisis;
plasmaféresis;
enjuagar la puerta de entrada de la toxina, por ejemplo, lavado gástrico temprano;
hemofiltración;
diuresis forzada(con el uso de diuréticos osmóticos);
medidas antichoque.

De los medicamentos en terapia compleja, se usan diuréticos, glucocorticoides, sorbentes y abundante bebida alcalina. El reposo en cama se prescribe durante la duración del tratamiento. Los alimentos ricos en proteínas, como la carne, los huevos, están excluidos de la dieta. Con síntomas de uremia severa, la alimentación debe ser exclusivamente de carbohidratos.

Con una función excretora preservada de los riñones, se recomienda beber mucha agua (3-4 l / día), preferiblemente dulce. Se presta especial atención a la limpieza de la piel, ya que la liberación de productos tóxicos a través de ella provoca picazón y rascado. Con edema poco pronunciado y vómitos frecuentes, los alimentos deben agregarse con sal, ya que el cloruro de sodio se pierde durante los vómitos.

En una etapa severa, el pronóstico es desfavorable, ya que no se produce la restauración de la función renal y el paciente muere de uremia. La letalidad depende de tales factores:

tipo de sustancia venenosa;
su cantidad;
salud basal y renal;
la severidad del flujo;
tratamiento oportuno.

La nefropatía tóxica es una condición muy formidable, pero el acceso oportuno a un especialista y la detección temprana de la patología aumentan las posibilidades de un resultado favorable de la enfermedad.

Un plan de tratamiento se desarrolla solo después de que se establece con precisión el tipo de patología que afectó a la persona.

La nefropatía diabética en la primera y segunda etapa no requiere un tratamiento específico, solo es necesario mantener la concentración de azúcar en la sangre dentro de los límites normales. Dado que la patología progresa en el contexto de la diabetes, es importante seguir una dieta especial. Además, los médicos a menudo recurren a la introducción de inhibidores de la ECA, así como a la hemodiálisis. Si todas estas medidas no son efectivas, los médicos pueden recurrir al trasplante de órganos.

El tratamiento de la nefropatía en mujeres embarazadas se lleva a cabo solo en condiciones estacionarias. La terapia es la siguiente:

estricto reposo en cama;
preparaciones con alto contenido en proteínas;
diuréticos;
agentes antiplaquetarios;
preparaciones de potasio;
fármacos antihipertensivos;
antiespasmódicos.

El tratamiento de la forma tóxica se lleva a cabo con la ayuda de diuresis forzada, lavado gástrico, hemosorción, plasmaféresis, hemodiálisis, etc. Después de que se normalice la hemostasia, los médicos comenzarán a llevar a cabo medidas antichoque.

Principios básicos del tratamiento de las nefropatías dismetabólicas:

normalización de su estilo de vida;
comida dietetica;
terapia de drogas. Para el tratamiento de la enfermedad, se prescriben vitamina E, vitamina A, vitamina B6, dimefosfon, etc.

El tratamiento de la forma gotosa tiene como objetivo principal eliminar la dolencia principal, la gota, después de lo cual se lleva a cabo una terapia adicional:

beber grandes cantidades de líquido;
el plan de tratamiento debe complementarse con diuréticos;
fármacos antihipertensivos;
antibióticos (en caso de adherencia de agentes infecciosos).

Las medidas terapéuticas están dirigidas principalmente a eliminar el factor causal. Cuando se expone a toxinas, la desintoxicación se lleva a cabo mediante terapia de infusión intensiva y purificación de sangre de hardware.

Para el tratamiento de la nefropatía tóxica, se usan los siguientes medicamentos:

antídotos específicos.
diuréticos. Asigne con una disminución de la diuresis para prevenir el edema, incluido el edema pulmonar. Manitol más utilizado, Lasix.
soluciones de poliiones El bicarbonato de sodio se administra para normalizar el pH de la sangre.
componentes de la sangre. Se realizan transfusiones de plasma y albúmina.

Para eliminar sustancias tóxicas, se utilizan los siguientes métodos: hemodiálisis, diálisis peritoneal, ultrafiltración.

Terapia

El tratamiento está dirigido a la eliminación de toxinas. Si la nefropatía es causada por una intoxicación aguda, el lavado gástrico está indicado en las primeras horas. En los hospitales, se utiliza el método de diuresis forzada, se utiliza la desintoxicación y la terapia antichoque.

Primeros auxilios

Si se sospecha una intoxicación tóxica, se deben proporcionar primeros auxilios al paciente lo antes posible. En este caso, es necesario detener la entrada de toxinas en el cuerpo del paciente. Es decir, si los venenos ingresan por el aire, entonces debe proporcionarle al paciente aire fresco (sáquelo afuera, más lejos de la fuente de infección), si los venenos ingresan al cuerpo por la boca, entonces debe lavar el estómago con agua corriente. Aquí también se recomienda un simple enema de agua. Como absorbente, puede administrar al paciente carbón activado.
Si el paciente presenta pérdida de conciencia y paro cardíaco, es necesario realizar respiración artificial y compresiones torácicas. Antes de realizar todas las actividades, se debe llamar a una ambulancia.

Complicaciones y pronóstico

Cualquier efecto nefrotóxico puede causar daño renal, de los cuales se deben distinguir los más severos:

Insuficiencia renal aguda: se manifiesta por una disminución brusca o el cese completo de la micción.
Insuficiencia renal crónica: que surge como resultado de una afección aguda o como resultado de una intoxicación moderadamente grave.

La nefropatía tóxica es casi siempre la ingestión accidental o no intencional de sustancias tóxicas o dañinas en el cuerpo. Las complicaciones renales en enfermedades graves y nefropatía por medicamentos son mucho menos comunes.

El pronóstico de la enfermedad depende directamente de la sustancia venenosa que ingresó al cuerpo, así como de la gravedad del curso de la nefropatía tóxica. El número de muertes por esta enfermedad es bastante impresionante y puede llegar al 70% de todos los casos. Pero esto no significa que casi todas las personas intoxicadas estén amenazadas de muerte, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es bastante bueno.

El peor pronóstico para la nefropatía es si sustancias químicas como el cadmio, el silicio y el arseniato de hidrógeno han ingresado al cuerpo.

Las complicaciones aparecen con mayor frecuencia con una ingestión significativa de sustancias tóxicas en el cuerpo y a través de la sangre. La complicación más peligrosa es la insuficiencia renal, que a menudo conduce a la muerte.

La nefropatía tóxica es una enfermedad muy peligrosa de los riñones que, si no se trata a tiempo, conduce a una serie de complicaciones. Vale la pena recordar que las células renales son difíciles de restaurar y cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico.

La nefropatía tóxica ocurre debido al envenenamiento, cuando la exposición a toxinas y productos biológicos de descomposición conduce a un deterioro de la función renal. Las sustancias dañinas ingresan al cuerpo desde el exterior o pueden ocurrir debido a una enfermedad.

El pronóstico de la nefropatía tóxica depende del tipo de sustancia venenosa y la gravedad del curso de la enfermedad, la mortalidad oscila entre el 20 y el 70%. El pronóstico es favorable solo con la adecuación de la terapia y su oportunidad. El peor pronóstico es cuando el cadmio, el silicio y el arseniato de hidrógeno ingresan al cuerpo.

Las complicaciones se desarrollan con mayor frecuencia a una alta concentración de toxinas y venenos en el cuerpo, cuando no se introducen a través del tracto respiratorio, sino a través de la sangre. Las complicaciones incluyen síndrome urémico hemolítico, nefritis intersticial e insuficiencia renal aguda. La última complicación mencionada a menudo conduce a la muerte debido a la necrosis de los riñones y la falla completa de su función.

La falta de un tratamiento correcto de las intoxicaciones conlleva graves consecuencias, como el síndrome urémico hemolítico, insuficiencia renal y nefritis intersticial. La condición más peligrosa es la insuficiencia renal. La patología se caracteriza por la falla parcial o completa del órgano. Está plagado de coma y, como resultado, necrosis: la muerte del riñón. La insuficiencia renal es a menudo fatal para el paciente.

Prevención

Como regla, la nefropatía tóxica específica ocurre en plantas químicas complejas y en la agricultura. En este caso, es posible prevenir posibles riesgos de patologías prohibiendo trabajar a personas con problemas renales, riesgo de desarrollar tumores.
Además, es posible reducir la probabilidad de daño tóxico mecanizando la empresa. De esta forma, se minimizará el contacto humano directo con los productos químicos.
Los trabajadores de plantas químicas deben usar ropa protectora.
Se muestra un examen médico anual de personas que trabajan con productos químicos. Se presta especial atención a los riñones.

Vale la pena saber que cuanto antes se detecte la enfermedad, más efectivo será su tratamiento. La medicina moderna hace frente con bastante éxito a la nefropatía tóxica.

El resultado favorable de la enfermedad se debe al tipo de toxina, la duración de su exposición y la oportunidad del diagnóstico. Estadísticamente, la enfermedad se cura en el 20-70% de los casos. Las medidas preventivas ayudan a reducir significativamente el riesgo de nefropatía tóxica. A menudo, la patología ocurre en el contexto de una sobredosis de drogas, tomar drogas solo según las indicaciones de un médico y de acuerdo con las instrucciones evitará la intoxicación.

Debe abstenerse de comer tipos cuestionables de hongos, alimentos de baja calidad y alcohol. Hablando de prevención en el ámbito profesional, el uso de equipos de protección personal, uniformes especiales, precauciones de seguridad y visitas periódicas al médico minimiza las posibilidades de desarrollar la enfermedad.

El daño renal crónico se observa en la producción de polímeros, caucho y en el trabajo agrícola. Dicha producción no debe permitirse a personas con alto riesgo de desarrollar tumores y enfermedades renales subyacentes. El uso de mano de obra mecanizada con la máxima limitación del contacto humano y químico juega un papel importante en la prevención.

La exposición ocupacional a toxinas requiere un examen renal anual. Es necesario cumplir con las normas de higiene en el trabajo, usar ropa protectora. Si se identifican cambios iniciales, se recomienda cambiar de trabajo.

En conclusión, debe decirse que el éxito del tratamiento depende directamente del momento de contactar a una institución médica. A la primera señal de malestar, es necesario someterse a un examen. Con el uso de métodos modernos de tratamiento, la nefropatía tóxica se puede curar. ¡Estar sano!

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compañeros de clase

En el envenenamiento severo y la intoxicación severa, todos los órganos internos se ven afectados, pero en algunos casos los riñones son los que más sufren. Las sustancias tóxicas que no se disuelven en agua se depositan en las paredes de estos órganos, lo que provoca el desarrollo de nefropatía tóxica. Con esta enfermedad, una persona necesita tratamiento urgente, ya que puede ocurrir una complicación tan grave como la insuficiencia renal.

La nefropatía es una lesión renal tóxica que puede ser desencadenada por diversas sustancias de carácter nefrotóxico. Hay varios grados del curso de esta enfermedad:

Leve: con este curso de la enfermedad, los síntomas son leves, aunque ya se pueden notar cambios patológicos en el análisis de sangre y orina;
Grado medio: con este curso, los síntomas son más pronunciados, se reduce la diuresis y aumenta la uremia;
Grado severo: con tal curso de la enfermedad, la filtración glomerular disminuye y se desarrolla edema. En casos severos, existe una mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.

Varios factores pueden provocar esta enfermedad, incluida la diabetes mellitus.. Además, las enfermedades infecciosas también pueden causar nefropatía.

Muy a menudo, la nefropatía tóxica se desarrolla cuando los hongos se envenenan, puede haber complicaciones en forma de insuficiencia renal.

Causas de la enfermedad

Los riñones son un órgano par, de forma similar a un frijol, que realiza las siguientes funciones:

regular el equilibrio de líquidos en el cuerpo;
controlar y mantener la presión arterial en el nivel adecuado;
participar en la formación de células sanguíneas;
eliminar los productos metabólicos del cuerpo.

Las causas de la nefropatía tóxica incluyen los siguientes factores:

envenenamiento con bebidas que contienen alcohol de baja calidad;
envenenamiento por metales pesados;
ingestión de varios solventes;
intoxicación por plaguicidas;
una sobredosis de medicamentos, así como el tratamiento con medicamentos vencidos o de baja calidad.

Si la nutrición de los riñones es insuficiente, se puede desarrollar isquemia, que se considera una condición reversible.. Si la isquemia no se trata durante mucho tiempo, se produce una necrosis, que ya es una patología irreversible. Esta condición se caracteriza por un deterioro completo de la función renal, debido a que las sustancias tóxicas se acumulan en el cuerpo y no se excretan de forma natural.

La nefropatía tóxica requiere tratamiento urgente; de lo contrario, pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales.

Síntomas de la enfermedad

presión arterial alta estable;
oliguria o anuria;
hinchazón de la cara;
dolor en la región lumbar;
retención urinaria, más de 4 horas;
convulsiones severas;
proteinuria;
hematuria

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, también pueden unirse los síntomas que la acompañan. Los síntomas se observan desde los primeros días de daño renal tóxico y aumentan gradualmente.

La complicación más peligrosa de la nefropatía es la insuficiencia renal.. En este caso, las funciones de los riñones están completamente alteradas y los órganos prácticamente no funcionan. Con tal patología, todas las sustancias tóxicas se retienen en la sangre, debido a esto, se produce una intoxicación grave. Si el paciente no recibe tratamiento inmediato, se puede desarrollar un coma urémico, que se caracteriza por apatía, debilidad, migraña y erupciones cutáneas características.

Con daño renal tóxico, el edema aparece inicialmente en la cara, por lo que es difícil pasar por alto tal patología.

Diagnóstico de enfermedades

El diagnóstico de esta enfermedad se lleva a cabo exclusivamente dentro de las paredes del hospital, así como el tratamiento.. Para aclarar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de examen:

Hacer un análisis detallado de sangre y orina.
Tener en cuenta la diuresis y el balance de agua en el cuerpo.
Se realiza un examen de ultrasonido de los riñones.
En casos severos, se puede ordenar una resonancia magnética.

Asegúrese de prescribir un análisis de sangre bioquímico, que muestra una imagen completa del trabajo de los riñones.. Si es necesario, el paciente puede ser derivado para aclarar el diagnóstico a especialistas específicos.

Es muy importante diagnosticar una lesión tóxica lo antes posible y prescribir el tratamiento correcto, en cuyo caso el riesgo de complicaciones se reduce significativamente.

caracteristicas del tratamiento

En este periodo la tarea más importante es la eliminación rápida de sustancias tóxicas y productos metabólicos del cuerpo. Para este propósito, se pueden utilizar los siguientes métodos:

plasmaféresis;
lavar el estómago y los intestinos;
hemosorción;
hemodiálisis;
hemofiltración.

Cabe resaltar que la nefropatía tóxica es difícil de tratar, ya que las células renales son difíciles de reparar. Las nefronas pueden comenzar a descomponerse ya en las primeras etapas de la enfermedad. Como resultado, la función renal se deteriora por completo. Es por esto que es tan importante iniciar el tratamiento cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad.

Un paciente con nefropatía tóxica debe consumir mucha bebida alcalina. Esto contribuye a una recuperación rápida.

Pronóstico y posibles complicaciones

El pronóstico de la enfermedad depende directamente de la sustancia tóxica que ingresó al cuerpo, así como de la gravedad del curso de la nefropatía tóxica. El número de muertes por esta enfermedad es bastante impresionante y puede llegar al 70% de todos los casos. Pero esto no significa que casi todas las personas intoxicadas estén amenazadas de muerte, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es bastante bueno.

El peor pronóstico para la nefropatía es si sustancias químicas como el cadmio, el silicio y el arseniato de hidrógeno han ingresado al cuerpo.

Posibles causas del desarrollo.

comer hongos venenosos;
envenenamiento con químicos, metales pesados (mercurio, cobre, cadmio);
exposición a la radiación (sales de uranio);
ingestión de venenos orgánicos (ácido acético, tetracloruro de carbono);
envenenamiento con sustitutos del alcohol;
uso a largo plazo de medicamentos que contribuyen al envenenamiento del cuerpo (antibióticos, antimicrobianos);
transfusión de sangre incompatible por grupo o factor Rh;
lesiones graves o quemaduras, cuando se produce una destrucción masiva de tejidos con la entrada de productos de descomposición en la sangre;
penetración de microbios que conducen a la infección y a una condición séptica.

Consecuencias de la nefropatía tóxica

Cualquier efecto nefrotóxico puede causar daño renal, de los cuales se deben distinguir los más severos:

Insuficiencia renal aguda: se manifiesta por una disminución brusca o el cese completo de la micción.
Insuficiencia renal crónica: que surge como resultado de una afección aguda o como resultado de una intoxicación moderadamente grave.

signos de enfermedad

Los siguientes síntomas son característicos de la nefropatía tóxica:

una disminución significativa en la cantidad de orina separada (oligoanuria);
bajar la presión arterial;
falta de aire severa;
dolor de diversos grados de intensidad en los costados o en la parte baja de la espalda.

Posible manifestación de síntomas asociados con la ingestión de veneno o toxina en el cuerpo humano:

náuseas y vómitos con sangre;
diarrea;
dolor en la parte superior del abdomen;
hinchazón pronunciada del intestino;
deterioro de la conciencia desde somnolencia y letargo hasta desmayo.

Métodos para diagnosticar la nefropatía tóxica

exámenes clínicos generales de orina y sangre;
un estudio especial para identificar el factor causal en caso de intoxicación;
evaluación del estado funcional de los riñones según un análisis de sangre bioquímico;
realizar una ecografía de los riñones.

Si la causa de la nefropatía tóxica es una enfermedad o un tratamiento, entonces es necesario tratar de eliminar inmediatamente las toxinas de la sangre y mejorar el suministro de sangre a los riñones. Si se produce insuficiencia renal aguda, el paciente debe ser hospitalizado y, en las condiciones de la unidad de cuidados intensivos del hospital, llevar a cabo un tratamiento de emergencia. En la insuficiencia renal crónica, la terapia depende en gran medida de la gravedad de los cambios en los riñones.

Métodos de tratamiento

El factor principal en el tratamiento de la nefropatía tóxica es la eliminación rápida de venenos nefrotóxicos del cuerpo. Las opciones básicas de tratamiento son los siguientes métodos:

Si se trataba de hongos o de una ingesta simultánea de una gran cantidad de medicamentos, entonces es necesario lavar el estómago.
En caso de intoxicación con venenos industriales o químicos, se prescribe un antídoto (un medicamento que elimina el veneno del cuerpo).
Para eliminar la nefrotoxina de la sangre, es necesario usar el método de hemosorción (usando carbón activado).
en casos especialmente difíciles, es necesaria la hemodiálisis.

Nefropatía Tóxica

Bajo nefropatía tóxica, comprenda el daño al parénquima de los riñones, su aparato glomerular, que ocurre en el contexto de la exposición a productos y metabolitos tóxicos exógenos y endógenos (código ICD-10 - N14.4).

La clasificación de la patología incluye sus siguientes tipos:

nefropatía específica. Asociado a toxicosis externa aguda que se produce al intoxicarse con diversas sustancias nefrotóxicas. A menudo, el desarrollo de disfunción renal está precedido por daño hepático toxicogénico.
Nefropatía inespecífica. Es causada por trastornos hemodinámicos de diversas etiologías, provocados por diversas intoxicaciones graves.

Causas y patogenia

Muy a menudo, la enfermedad es causada por tales sustancias:

metales pesados, sus sales;
etilenglicol;
ácido oxálico, acético;
pesticidas, herbicidas;
Arsénico;
disolventes;
vitriolo de cobre;
Venenos de animales, insectos;
toxinas de hongos;
compuestos que contienen nitrógeno;
éteres volátiles;
Alcohol de mala calidad.

A menudo, la nefropatía tóxica se registra en personas empleadas en industrias peligrosas, donde el trabajo está asociado con venenos, productos químicos, caucho, polímeros. Todas las sustancias pueden ingresar al cuerpo tanto a través de los órganos respiratorios como a través de la sangre, a través de la piel (con picaduras).

Después de la exposición a los riñones de toxinas y metabolitos, se observa hinchazón de las células del parénquima, así como una interrupción en el funcionamiento de los glomérulos renales, lo que provoca interrupciones en la respiración celular y conduce a la precipitación de fracciones de proteínas. Si el cuerpo se ve afectado por venenos hemotóxicos, simultáneamente destruyen los glóbulos rojos, como resultado de lo cual la hemoglobina obstruye las unidades estructurales de los riñones: las nefronas. En algunos casos, el daño renal ocurre en el contexto de su inhibición por los aminoácidos libres. Cualquiera que sea la patogénesis, en última instancia, se produce la falta de oxígeno del tejido renal, su isquemia, que, sin tratamiento, conduce a la necrosis de los túbulos y los glomérulos.

Otros signos comunes de patología:

Un aumento en la presión arterial hasta números muy altos.
Disminución de la diuresis, frecuencia de la micción (a veces anuria completa).
Dolor en la parte inferior de la espalda debido a la inflamación de los riñones.
Convulsiones.
Disminución del ritmo cardíaco.
Arritmia.
Sibilancias en los pulmones.

Por gravedad, la enfermedad se diferencia de la siguiente manera:

El primero es un aumento moderado de proteínas, hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre, síntomas leves.
El segundo: la diuresis cae, la cantidad de urea, potasio y creatinina en la sangre aumenta considerablemente, los síntomas aumentan.
En tercer lugar, debido a la hinchazón de los riñones y una fuerte disminución de las tasas de filtración glomerular, se puede desarrollar una insuficiencia renal aguda, una complicación mortal.

En la progresión de la insuficiencia renal en la nefropatía tóxica también se distinguen varias etapas:

Inicial (hasta 3 días). En realidad, hay un envenenamiento del cuerpo con agentes nefrotóxicos.
Oligoanúrico (1-2 semanas). Debido a la retención de líquidos, la producción de orina disminuye, lo que conduce a una sobrecarga del corazón y al desarrollo de edema, dificultad para respirar y sibilancias en los pulmones. En esta etapa, también es posible el edema cerebral. Hay muerte por asfixia con edema pulmonar, por paro cardíaco, CID. A menudo asociado con vasculitis secundaria, anemia, trombocitopenia.
Etapa de poliuria (hasta varios meses y años). Esta etapa ocurre con un curso favorable de la enfermedad. Aumenta la diuresis, lo que también puede conducir a la deshidratación.
Recuperación. Todos los indicadores de la orina y la función renal vuelven a la normalidad, pero la recuperación completa no es posible en todos los pacientes.

Diagnósticos

Los métodos de examen para la nefropatía tóxica son los siguientes:

Análisis general de sangre, orina;
Análisis de sangre para pH, electrolitos;
Análisis bioquímico de sangre en términos de indicadores de función renal;
Ultrasonido de los riñones;
Si es necesario, resonancia magnética de los riñones.

Con nefropatía, ESR, la cantidad de leucocitos en la sangre aumenta con mayor frecuencia, se observa anemia. En la orina, aumenta la cantidad de proteínas, compuestos nitrogenados, hemoglobina y eritrocitos, aparecen cilindros. La gravedad específica de la orina aumenta y la creatinina, la urea, el ácido úrico y el potasio aumentan en la sangre periférica.

Las más importantes son las medidas para eliminar toxinas, venenos del cuerpo. Esto se logra haciendo lo siguiente:

plasmaféresis;
Hemodiálisis;
hemofiltración;
hemosorción;
Lavado del tracto gastrointestinal.

De los medicamentos para la nefropatía renal tóxica, se pueden recomendar sorbentes, diuréticos, glucocorticosteroides, así como abundante bebida alcalina. Complemente el tratamiento con la introducción de glucosa con vitamina C, insulina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio, vitaminas. Si es necesario, transfundir albúmina y plasma.

Complicaciones y pronóstico

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La disfunción renal compleja causada por sustancias químicas u orgánicas se denomina nefropatía tóxica. Esta es una enfermedad común del sistema renal, según las estadísticas, representa el 30% de las enfermedades renales. Y cada año estos números tienden a crecer. Esta enfermedad se desarrolla debido al llenado de células con toxinas y venenos, más a menudo ocurre a través del tracto gastrointestinal, tracto respiratorio, a través de los poros.

La nefropatía se divide en dos tipos: síndrome específico e inespecífico. El primero incluye tipos de envenenamiento asociados con sustancias tóxicas, como mercurio, plomo, ácidos químicos, vitriolo, arsénico, etc. Debido a la intoxicación del cuerpo, se altera el trabajo de los riñones y el hígado. En el segundo tipo de intoxicación, el exceso de sustancias nocivas proviene de los venenos y puede provocar alteraciones hemodinámicas (picaduras de insectos, mordeduras de serpientes, intoxicación por hongos, mala calidad de los alimentos, sobredosis de alcohol, etc.).

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Compuestos venenosos que causan patología renal, un amplio espectro. Muchos de ellos se asientan en el organismo durante la vida de una persona, y algunos se adquieren después de enfermedades. La enfermedad en cuestión puede manifestarse por una sobredosis de medicamentos durante el curso de la terapia o cuando se brinda asistencia única. Las causas más comunes de nefropatía son:

la penetración de sustancias tóxicas en el cuerpo debido al consumo de hongos venenosos;
entrada en el esófago oa través de la piel de compuestos químicos tóxicos;
envenenamiento por sales de metales pesados;
contaminación radioactiva;
intoxicación infecciosa;
un exceso de alcohol en la sangre;
consumo de drogas durante un período prolongado;
después de un procedimiento de transfusión de sangre que no cumplía con las características;
lesiones cutáneas graves (heridas, quemaduras), que provocan envenenamiento de la sangre;
entrada de microorganismos extraños en la sangre.

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Por separado, vale la pena considerar la manifestación de esta enfermedad en los niños. En primer lugar, las complicaciones en el cuerpo del niño se manifiestan en un cambio en la composición de la orina. La predisposición de los niños al síndrome nefropático se debe a patologías hereditarias en la estructura renal o con lesiones congénitas del aparato genitourinario, o si se observaron anomalías similares en la madre del niño y se agravaron durante el embarazo. Estimula el riesgo de desarrollar anormalidades en los niños alimentación artificial, resfriados infecciosos frecuentes.

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Para prevenir a tiempo consecuencias indeseables, es necesario conocer los síntomas de la intoxicación nefropática. Y estos son:

oligoanuria - un síndrome de reducción de la cantidad de líquido secretado por el cuerpo durante la micción;
pérdida de fuerza - baja presión en las arterias;
respiración complicada;
dolor fuerte y débil en el área del riñón;
ganas de vomitar, vaciamiento gástrico con presencia de secreciones sanguíneas;
diarrea;
dolor en el plexo solar;
posible desmayo, debilidad, somnolencia.

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Después del síndrome nefropático, se observa el desarrollo de anomalías tales como daño tisular bacteriano en los riñones, anemia hemolítica y trombocitopenia, e insuficiencia renal aguda. Las anomalías renales se acompañan de dolores de diversos grados en la región de la base de la columna vertebral, molestias en las articulaciones, desviaciones al orinar, así como una fuerte disminución de la presión, además, el paciente puede congelarse. Al estudiar la composición de la sangre, se puede observar anemia y un aumento en el número de leucocitos.

La uremia funcional puede ser fatal para el paciente, por lo que si aparecen síntomas, se necesita atención médica. Conduce a varias disfunciones de la nefrona oa una falla completa del órgano. Los síntomas de tal desviación son: una disminución en la cantidad de orina excretada, la incapacidad para eliminar toxinas y toxinas del cuerpo, una disminución o aumento de la acidez, deshidratación. En el contexto de tal disfunción, se desarrolla necrosis renal, que causa graves consecuencias y puede causar la muerte.

Con la manifestación de esta enfermedad, el sistema renal sufre en primer lugar.

Las intoxicaciones muchas veces ocurren debido a daños en el organismo por productos tóxicos sin querer, y mucho menos frecuentemente la causa es una sobredosis de drogas o enfermedades que han dado complicaciones graves. Con el desarrollo de la nefropatía tóxica, el sistema renal sufre principalmente, las consecuencias más graves son:

Fallo renal agudo. Se caracteriza por una micción problemática: la cantidad de líquido excretado disminuye bruscamente, hasta el cese completo del proceso de excreción de orina.
Falla renal cronica. Puede desarrollarse a partir de insuficiencia renal aguda, como un síndrome después de una exacerbación. O se convierte en el resultado de una intoxicación con síntomas leves.

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Durante un examen médico, la atención del especialista se centra en los síntomas: qué tan adecuados son para el diagnóstico de nefropatía tóxica. Es necesario determinar con la mayor precisión posible el irritante que causó el daño al órgano. Para averiguar los factores, debe realizar un análisis de orina general, extraer sangre para detectar anemia y leucocitosis. Además, se realizará un estudio de la causa del síndrome. Deberá examinar el estado de las nefronas y su funcionalidad: un análisis de sangre para determinar la composición bioquímica. Puedes hacer una ecografía de los riñones. Si es necesario, se realizan aclaraciones adicionales, tomografía y radiografías. Sin embargo, en la mayoría de los casos basta con conocer el factor de intoxicación y analizar las manifestaciones de la enfermedad.

Cuando una sobredosis ha afectado la lesión o la enfermedad existente ha dado complicaciones, es necesario eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo y luego estimular el flujo de sangre a los riñones. Cuando la causa es más compleja, la atención debe realizarse en un entorno clínico y es posible la reanimación urgente del paciente. Si la enfermedad es causada por el flujo de insuficiencia renal a una forma crónica, el tratamiento depende de los procesos específicos que ocurren en los órganos y la naturaleza de los cambios que ocurren.

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La acción más importante en el tratamiento de la intoxicación nefropática es la neutralización de los factores tóxicos y su urgente eliminación del organismo. La asistencia médica en esos momentos es necesaria de inmediato. Estas son las medidas de primeros auxilios más comunes para el envenenamiento:

Lavado gástrico: si las toxinas han ingresado al torrente sanguíneo debido a alimentos venenosos o una gran cantidad de medicamentos.
Recepción de un sorbente fuerte que elimina los venenos, con intoxicación química o envenenamiento con desechos industriales.
Tomar carbón activado o hemosorción ayudará a eliminar las toxinas que han ingresado al torrente sanguíneo.
El uso de un dispositivo de "riñón artificial" se utiliza en los casos más graves.

La nefropatía tóxica es potencialmente mortal para el paciente. En el caso de que exista una lesión nefrótica, es indispensable el apoyo calificado. Los métodos más comunes de tratamiento clínico son el uso de un "riñón artificial" y la desintoxicación con carbón activado. Estos métodos permiten eliminar con urgencia los componentes tóxicos del cuerpo. Si fue posible llevar a cabo las medidas de neutralización en tiempo y forma, el porcentaje de consecuencias favorables es alto. Las previsiones son leales en tales casos. Existen opciones de recuperación completa.

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La disfunción renal grave puede ser causada por una serie de factores. En esta dependencia, vale la pena tomar medidas preventivas. Aumento de los casos de intoxicación por hongos. Esto se debe a la recolección de especies silvestres que resultan venenosas. Por tanto, para evitar consecuencias graves, es necesario limitar el consumo de alimentos de dudosa procedencia. Se produce una sobredosis de drogas con el autotratamiento y el uso de drogas potentes. Por lo tanto, antes de usar pastillas o mezclas, es más seguro obtener una recomendación de un especialista.

En las industrias químicas se producen lesiones frecuentes del aparato renal. Dichos tipos de trabajo están contraindicados para personas predispuestas al desarrollo de oncología o con riesgo de desarrollar disfunción renal. La mecanización técnica del trabajo ayudará a proteger a los trabajadores del envenenamiento para limitar al máximo el contacto con los plaguicidas. En los casos en que el contacto directo con sustancias venenosas sea inevitable, es necesario someterse a controles preventivos regulares del sistema nefrótico. Además, debe protegerse, hay ropa de protección especializada. Vale la pena adherirse a las precauciones de seguridad establecidas. Si aún ocurren cambios patológicos en el cuerpo, es mejor cambiar el alcance de la actividad. Cuando aparecen los síntomas, es mejor ir de inmediato al hospital, entonces existe la posibilidad de que se brinde la asistencia necesaria a tiempo.

Con una posible intoxicación, el área del riñón cae con mayor frecuencia en el grupo de riesgo con un mayor desarrollo de nefropatía tóxica. Para evitar complicaciones, por ejemplo, un mayor desarrollo de insuficiencia renal, es necesario contactar a un especialista de manera oportuna. Un curso de tratamiento de calidad aliviará las consecuencias negativas.

La nefropatía tóxica es una lesión del parénquima renal, aparato glomerular.

Nefropatía tóxica: una representación esquemática de una lesión renal

Tal manifestación es característica del envenenamiento con productos tóxicos internos o externos, metabolitos. En la terminología médica se distinguen dos tipos de enfermedad: nefropatía específica e inespecífica. El primer tipo está asociado con el envenenamiento por toxinas externas, que afecta negativamente no solo a los riñones, sino también al funcionamiento funcional del hígado. El tipo inespecífico de la enfermedad se debe a trastornos en el campo de la hemodinámica.

Producen una gran cantidad de elementos nocivos que pueden dañar el cuerpo, en particular los riñones. Además de algunas de las sustancias nocivas que una persona adquiere a lo largo de su vida, algunas de ellas pueden presentarse por sí solas a causa de lesiones, determinadas enfermedades.

Nefropatía tóxica con intoxicación por hongos

La intoxicación química es la causa de la nefropatía tóxica

Todas estas razones son las principales provocadoras en la aparición de nefropatía tóxica. El funcionamiento normal de los riñones se ve significativamente afectado.

En el futuro, esto conduce a complicaciones que se convierten en una grave amenaza para la vida.

El nivel de daño depende en gran medida del tipo de sustancia nociva o de su método de entrada. El estado del sistema urinario juega un papel importante. Incluso con una pequeña cantidad de ingestión de una sustancia tóxica, el cuadro clínico se complica si una persona sufre de enfermedades crónicas en esta área.

Se distinguen los principales síntomas de la nefropatía tóxica:

manifestaciones, malestar por falta de aliento;
dolor en el costado, en la región lumbar;
una fuerte disminución de la presión arterial;
disminución de la producción de orina.

En los casos de contacto con partículas tóxicas o venenosas, los síntomas pueden manifestarse de la siguiente manera:

episodios de vómitos y náuseas, posible sangre;
hinchazón y dolor en el abdomen;
malestar estomacal;
somnolencia, desmayos, en general, la actividad cerebral empeora.

Nefropatía infecciosa-tóxica - manifestaciones

Se cree que la nefropatía tóxica causa un gran daño a la salud humana. Realmente es. La enfermedad, cuando se ignora, provoca el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

En primer lugar, un especialista calificado se refiere a los síntomas y luego determina la causa de la enfermedad. En este caso, se prescriben los siguientes procedimientos necesarios:

examen de ultrasonido de los riñones;
análisis de sangre y orina, así como un análisis de sangre bioquímico.

Estos procedimientos son necesarios para determinar la condición, el rendimiento de los riñones, para prescribir un curso de tratamiento efectivo.

A menudo, un especialista prescribirá una serie de procedimientos, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, para confirmar el diagnóstico.

Nefropatía tóxica en ultrasonido

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Método de tratamiento de la nefropatía tóxica.

Para curarse pronto, es necesario eliminar las sustancias nocivas. El procedimiento se lleva a cabo lo más rápido posible. Los expertos identifican los siguientes métodos efectivos.

Será necesario lavarlo en casos de intoxicación por hongos o drogas.
Uso de un antídoto. Este es un medicamento que ayuda a eliminar el veneno del cuerpo en caso de envenenamiento con productos químicos industriales o de otro tipo.
La hemosorción es un método basado en la purificación de la sangre mediante carbón activado.
Asignar hemodiálisis. Este procedimiento está reservado para casos severos.

Para el tratamiento se usan diuréticos, que reducen el edema pulmonar (Lasix, Manitol), así como soluciones de polión, que normalizan el nivel de pH en la sangre (para estos fines se usa bicarbonato de sodio).

Dependiendo de la etiología, se produce la patogenia de la enfermedad. Debido al envenenamiento, por ejemplo, con etilenglicol, se produce edema de nefronas.

Si el proceso de envenenamiento ocurrió debido a venenos de naturaleza hemolítica, entonces las nefronas se obstruyen. En este caso, los eritrocitos se destruyen.

Juntos, todos los factores anteriores provocan isquemia de las membranas en las nefronas. La isquemia continua amenaza con consecuencias irreversibles en forma de cambios necrobióticos en ovillos y túbulos.

Cabe señalar que la nefropatía tóxica también se manifiesta en niños. En este caso, debe prestar atención a la composición de la orina.

Además, la nefropatía tóxica se manifiesta en el contexto de la predisposición debido a patologías hereditarias. Si la madre del bebé en la familia estuvo enferma durante o antes del embarazo, la enfermedad del niño también puede empeorar.

Los provocadores de la enfermedad en la infancia pueden ser la alimentación artificial o los resfriados infecciosos y frecuentes.

Nefropatía tóxica en recién nacidos por alimentación artificial

Medidas preventivas

Por separado, vale la pena señalar que nadie canceló los primeros auxilios. Es necesario detener el flujo de sustancias tóxicas en el cuerpo del paciente. Si el envenenamiento se debió a los humos, entonces es necesario proporcionar aire fresco a la persona, sacarlo inmediatamente de la habitación. Si los productos químicos ingresan al estómago, entonces es urgente enjuagarlo. También se usan enemas, se usa carbón activado.

Si una persona no tiene latidos cardíacos o está inconsciente, entonces es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto, respiración artificial.

Junto con estas acciones, es necesario pedir ayuda médica.

En las medidas preventivas en industrias donde existe un alto riesgo de intoxicación con sustancias nocivas, no se permiten personas con susceptibilidad a tumores o daño renal. En la mayoría de los casos, tales industrias incluyen trabajos agrícolas pesados, la fabricación de caucho o polímeros.

Si trabaja en una producción donde existe un alto riesgo de daño renal, debe someterse a exámenes regularmente (al menos una vez al año). El cumplimiento de las normas de higiene, la ropa de protección especial también afectará favorablemente su estado de salud. Si observa la etapa inicial del daño renal, es recomendable no dudar y cambiar de trabajo.

Riñón con nefropatía tóxica en sección

Consecuencias

Si sospecha esta enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un especialista calificado. La inacción provoca más daño a los riñones:

insuficiencia renal aguda, que se acompaña de una disminución o cese gradual de la liberación total de orina;
insuficiencia renal crónica que se produce después de una intoxicación grave.

Cualquier penetración en el cuerpo de sustancias tóxicas y nocivas son posibles causas del desarrollo de la enfermedad. Para evitar complicaciones, es necesario tomar las medidas necesarias en poco tiempo.

Gracias a los avances de la medicina moderna, la enfermedad es tratable. Vale la pena recordar que con el contacto correcto y rápido con un especialista, existe una gran posibilidad de recuperarse lo antes posible.

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El daño tóxico a los riñones es una de las enfermedades más comunes del cuerpo humano. Las patologías surgen debido a la entrada de sustancias tóxicas en el cuerpo desde el exterior o mediante su producción por los propios sistemas del cuerpo. La enfermedad se llama nefropatía tóxica (en los círculos médicos, riñón tóxico). Como regla general, la patología se manifiesta por una disminución en la cantidad total de orina por día, náuseas, interrupciones en el trabajo del corazón y presión arterial alta. Si al paciente se le ha diagnosticado dicha enfermedad, el tratamiento tiene como objetivo eliminar las sustancias tóxicas y los venenos del cuerpo. Para esto, se pueden usar tanto la terapia con medicamentos como los métodos de hardware para limpiar la sangre del paciente (plasmaféresis y hemodiálisis).

Importante: el curso tóxico severo de la enfermedad es de particular peligro para el paciente. En este caso, los riñones pueden fallar por completo y será necesario un trasplante de órganos.

La nefropatía tóxica se puede clasificar según las causas de su aparición.

La nefropatía tóxica se puede clasificar según las causas de su aparición. Entonces, se distinguen los siguientes tipos de patología:

Tóxico específico de la nefropatía. Se desarrolla bajo la influencia de la ingestión directa de venenos y toxinas. Puede ser alcohol, diversos productos químicos y metales (arsénico, mercurio, plomo, cadmio, caucho sintético, ácido oxálico o acético, etc.). Además, también se puede desarrollar una forma específica de daño renal tóxico como resultado del envenenamiento con hongos venenosos o la picadura de animales / insectos venenosos.

Importante: con el desarrollo específico de la nefropatía, las toxinas ingresan al cuerpo humano con alimentos, bebidas, aire oa través de los poros de la piel. En cualquiera de estos casos, el veneno llegará tarde o temprano a los riñones con sangre.

Nefropatía inespecífica. Se desarrolla como resultado de la penetración en el cuerpo de sustancias tóxicas que no tienen un efecto tóxico directo sobre los riñones, pero al mismo tiempo estimulan la insuficiencia orgánica. Aquí, las causas de la patología pueden ser una caída brusca de la presión arterial, alteraciones en el equilibrio de electrolitos, una violación del flujo sanguíneo general en los riñones y el cuerpo en general, o acidosis no compensada.
La nefropatía mediada es tóxica. En este caso, las sustancias tóxicas y los venenos se producen de forma independiente en el cuerpo humano en presencia de patologías renales como el bloqueo de las nefronas renales con hemoglobina, la proliferación de tejido muscular en los riñones y la compresión de las mismas nefronas renales, la producción excesiva de aminoácidos en insuficiencia hepática Además, las causas de la insuficiencia renal tóxica pueden ser la sepsis (envenenamiento de la sangre), un largo proceso de compresión del tejido muscular como resultado de una lesión y, como resultado, una gran cantidad de proteína que ingresa al torrente sanguíneo.

Además, las causas del daño tóxico a ambos riñones pueden ser tales razones:

exposición a la radiación de una persona;
Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, sulfonamidas o aminoglucósidos durante mucho tiempo y sin la supervisión médica adecuada.

El daño renal tóxico se puede clasificar en grados dependiendo de la gravedad de la condición del paciente.

El daño tóxico a los riñones se puede clasificar según los grados según la gravedad de la condición del paciente. Entonces, hay tales etapas de patología:

Envenenamiento leve. En este caso, el paciente tendrá proteínas, eritrocitos en la orina y aumento de la densidad de la orina.
El grado medio de patología. A los síntomas ya existentes se sumará una disminución del volumen total diario de orina, así como un aumento de potasio, creatina y otros metabolitos en el organismo del paciente.
En la etapa grave de intoxicación, el paciente desarrolla insuficiencia renal aguda, que puede llevarlo al coma.

Los síntomas generales del envenenamiento tóxico de los riñones por varios venenos se dividen en varias fases, y los signos de patología dependerán específicamente de la fase.

Los síntomas generales del envenenamiento tóxico de los riñones por varios venenos se dividen en varias fases, y los signos de la patología dependerán específicamente de la fase.

Entonces, en la fase inicial de la insuficiencia renal, el paciente experimentará una disminución en el volumen de la producción de orina. Esta fase dura de 1 a 3 días dependiendo del grado de intoxicación.
Durante la fase oligoanúrica, el paciente puede desarrollar retención de líquidos en el cuerpo, lo que conducirá a una sobrecarga general del ventrículo izquierdo del corazón. Además, el paciente puede tener un síndrome de pulmón húmedo, que se caracterizará por sibilancias y dificultad para respirar. En esta fase, es probable que el paciente desarrolle edema cerebral y pulmonar. En el cuerpo hay una acumulación intensiva de toxinas (productos del metabolismo de las proteínas). Posibles consecuencias en forma de inhibición y debilidad. Posible paro cardíaco. Esta fase dura de 7 a 14 días.
La fase es poliúrica. Si el tratamiento se prescribe correctamente y el cuerpo del paciente ofrece una resistencia adecuada a la patología, entonces la fase anterior se convertirá en poliúrica. En este caso, el volumen total de orina aumentará día a día. En casos extremos, el volumen diario de orina puede alcanzar los 35 litros por día. En este caso, la orina tendrá una gravedad específica baja. Vale la pena tener cuidado aquí, ya que esta fase puede llevar al paciente a la deshidratación. La fase dura 15-30 días.
Luego viene un período de recuperación, en el que se normalizan la gravedad específica de la orina y su volumen diario. La fase de recuperación puede durar de 6 a 24 meses.

Importante: el rango de muertes en la intoxicación renal tóxica varía del 20% al 70% y depende completamente de las causas de la intoxicación y la complejidad del curso de la patología. Si el daño renal no fue crítico, entonces el paciente tiene todas las posibilidades de una recuperación completa.

En general, en el hogar, la intoxicación tóxica en las primeras etapas puede tener las siguientes características morfológicas:

Dolores tironeantes en la espalda;
Hinchazón de las piernas y la cara;
sed constante;
Cierta amarillez de la piel y su sequedad;
Posible manifestación de una erupción en las palmas desde el interior;
Náuseas, diarrea, vómitos;
músculo y dolor de cabeza;
Una caída brusca de la presión arterial en un paciente;
Disminución del volumen de orina;
Letargo, letargo, alucinaciones.

Importante: si se sospecha que el paciente tiene intoxicación tóxica (mordeduras de animales / insectos, inhalación de venenos o contacto táctil con ellos, uso de toxinas), si aparecen los síntomas anteriores, debe comunicarse de inmediato con un centro médico. La asistencia oportuna salvará al paciente de una insuficiencia renal aguda.

Si el paciente presenta pérdida de conciencia y paro cardíaco, es necesario realizar respiración artificial y compresiones torácicas.

Si se sospecha una intoxicación tóxica, se deben proporcionar primeros auxilios al paciente lo antes posible. En este caso, es necesario detener la entrada de toxinas en el cuerpo del paciente. Es decir, si los venenos ingresan por el aire, entonces debe proporcionarle al paciente aire fresco (sáquelo afuera, más lejos de la fuente de infección), si los venenos ingresan al cuerpo por la boca, entonces debe lavar el estómago con agua corriente. Aquí también se recomienda un simple enema de agua. Como absorbente, puede administrar al paciente carbón activado.
Si el paciente presenta pérdida de conciencia y paro cardíaco, es necesario realizar respiración artificial y compresiones torácicas. Antes de realizar todas las actividades, se debe llamar a una ambulancia.

Para diagnosticar con precisión la intoxicación renal tóxica, los expertos llevan a cabo una serie de actividades.

Para diagnosticar con precisión la intoxicación renal tóxica, los expertos llevan a cabo una serie de actividades:

Análisis general de sangre y orina. Al mismo tiempo, la evidencia característica de una patología precisamente tóxica será la presencia de un bajo nivel de hemoglobina, leucocitos y plaquetas elevados, y la densidad de la orina también cambiará.
Análisis bioquímico de orina y sangre. Aquí, se detectarán niveles elevados de creatina, urea, se alterará el equilibrio ácido-base.
Además, el médico prescribirá el seguimiento del volumen diario de orina y la realización de diagnósticos por ultrasonido.
En este caso, se controlará el trabajo de los vasos renales en el angiograma.
Se puede solicitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Como regla general, toda la terapia tiene como objetivo desintoxicar el cuerpo del paciente y restaurar la función renal.

antídotos específicos.
diuréticos. Proporciona una reducción de la hinchazón y aumenta el volumen de orina.
Infusiones poliiónicas. Al paciente se le administran soluciones para normalizar el pH de la orina.
También se puede prescribir una transfusión de componentes sanguíneos.
Para limpiar la sangre de toxinas, se usa plasmaféresis o hemosorción / hemodiálisis: bombeo de hardware y purificación de sangre.

Como regla, la nefropatía tóxica específica ocurre en plantas químicas complejas y en la agricultura.

Como regla, la nefropatía tóxica específica ocurre en plantas químicas complejas y en la agricultura. En este caso, es posible prevenir posibles riesgos de patologías prohibiendo trabajar a personas con problemas renales, riesgo de desarrollar tumores.
Además, es posible reducir la probabilidad de daño tóxico mecanizando la empresa. De esta forma, se minimizará el contacto humano directo con los productos químicos.
Los trabajadores de plantas químicas deben usar ropa protectora.
Se muestra un examen médico anual de personas que trabajan con productos químicos. Se presta especial atención a los riñones.

Importante: si se detectaron cambios patológicos iniciales en los riñones (nefropatía tóxica) durante un examen físico, entonces el tipo de actividad debe cambiarse a uno más favorable lo antes posible.

Vale la pena saber que cuanto antes se detecte la enfermedad, más efectivo será su tratamiento. La medicina moderna hace frente con bastante éxito a la nefropatía tóxica.

Fuente

La nefropatía es una lesión renal tóxica que puede ser desencadenada por diversas sustancias de carácter nefrotóxico. Hay varios grados del curso de esta enfermedad:

Leve: con este curso de la enfermedad, los síntomas son leves, aunque ya se pueden notar cambios patológicos en el análisis de sangre y orina;
Grado medio: con este curso, los síntomas son más pronunciados, se reduce la diuresis y aumenta la uremia;
Grado severo: con tal curso de la enfermedad, la filtración glomerular disminuye y se desarrolla edema. En casos severos, existe una mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.

Varios factores pueden provocar esta enfermedad, incluida la diabetes mellitus.. Además, las enfermedades infecciosas también pueden causar nefropatía.

Muy a menudo, la nefropatía tóxica se desarrolla cuando los hongos se envenenan, puede haber complicaciones en forma de insuficiencia renal.

Los riñones son un órgano par, de forma similar a un frijol, que realiza las siguientes funciones:

regular el equilibrio de líquidos en el cuerpo;
controlar y mantener la presión arterial en el nivel adecuado;
participar en la formación de células sanguíneas;
eliminar los productos metabólicos del cuerpo.

Las causas de la nefropatía tóxica incluyen los siguientes factores:

envenenamiento con bebidas que contienen alcohol de baja calidad;
envenenamiento por metales pesados;
ingestión de varios solventes;
intoxicación por plaguicidas;
una sobredosis de medicamentos, así como el tratamiento con medicamentos vencidos o de baja calidad.

La nefropatía tóxica requiere tratamiento urgente; de lo contrario, pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales.

presión arterial alta estable;
oliguria o anuria;
hinchazón de la cara;
dolor en la región lumbar;
retención urinaria, más de 4 horas;
convulsiones severas;
proteinuria;
hematuria

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, también pueden unirse los síntomas que la acompañan. Los síntomas se observan desde los primeros días de daño renal tóxico y aumentan gradualmente.

Con daño renal tóxico, el edema aparece inicialmente en la cara, por lo que es difícil pasar por alto tal patología.

Hacer un análisis detallado de sangre y orina.
Tener en cuenta la diuresis y el balance de agua en el cuerpo.
Se realiza un examen de ultrasonido de los riñones.
En casos severos, se puede ordenar una resonancia magnética.

Es muy importante diagnosticar una lesión tóxica lo antes posible y prescribir el tratamiento correcto, en cuyo caso el riesgo de complicaciones se reduce significativamente.

En este periodo la tarea más importante es la eliminación rápida de sustancias tóxicas y productos metabólicos del cuerpo. Para este propósito, se pueden utilizar los siguientes métodos:

plasmaféresis;
lavar el estómago y los intestinos;
hemosorción;
hemodiálisis;
hemofiltración.

Un paciente con nefropatía tóxica debe consumir mucha bebida alcalina. Esto contribuye a una recuperación rápida.

El peor pronóstico para la nefropatía es si sustancias químicas como el cadmio, el silicio y el arseniato de hidrógeno han ingresado al cuerpo.

Trabajo renal

Los riñones juegan un importante papel desintoxicante. Básicamente, todas las sustancias tóxicas que ingresan a nuestro cuerpo se eliminan de él de tres maneras: filtración, excreción y secreción utilizando varios sistemas de transporte. Es gracias a ellos que los riñones pueden eliminar sustancias tóxicas que no se disuelven en agua, que a veces pueden asentarse en varias estructuras de órganos y conducir al desarrollo de una condición patológica como la nefropatía tóxica.

Esta patología se desarrolla debido a:

efectos tóxicos de las propias sustancias tóxicas, así como de sus productos de descomposición;
aparición en la lesión de una reacción autoinmune del cuerpo.

Al mismo tiempo, a pesar del diferente mecanismo desencadenante del desarrollo de un riñón tóxico, sus manifestaciones clínicas son similares entre sí. El grado de daño renal depende de la concentración de sustancias tóxicas, su composición química y la forma en que ingresan al cuerpo. El estado de los órganos urinarios también juega un papel importante. Entonces, si ya se está produciendo algún proceso patológico en los riñones, la nefropatía tóxica puede desarrollarse incluso cuando se reciben dosis bajas de sustancias tóxicas.

Daño en el riñón

En principio, cualquier ingestión de sustancias químicas y biológicas puede provocar esta peligrosa afección, pero la mayoría de las veces el daño tóxico al riñón es causado por:

disolventes orgánicos;
sales de metales pesados;
pesticidas;
diversos fármacos (antibióticos aminoglucósidos, sulfonamidas, antiinflamatorios no esteroideos, anticoagulantes, etc.);
impacto físico (enfermedad por radiación, descarga eléctrica, lesiones);
compuestos químicos exógenos (sustancias que ingresan al torrente sanguíneo cuando son mordidas por animales e insectos venenosos, toxinas fúngicas, etc.).

Se puede señalar que la nefropatía tóxica es una enfermedad polietiológica compleja, por lo tanto, es necesario reconocer claramente los posibles factores que llevaron a su desarrollo por síntomas clínicos y, si es necesario, realizar inmediatamente una terapia con antídotos.

Muy a menudo, esta condición se manifiesta por cambios en el análisis general de orina, como proteinuria y hematuria. Pasan rápidamente, y la persona ni siquiera sabe que sus riñones acaban de sufrir un verdadero ataque de sustancias tóxicas. Pero si su dosis y concentración es demasiado alta, esto puede tener consecuencias graves e irreversibles.

Entre todas las nefropatías tóxicas, la parte del león la ocupa el daño por fármacos, mientras que el efecto de los agentes químicos se produce en conjunción con las reacciones inmunitarias del macroorganismo. Esto se debe al hecho de que el tejido renal incluye una red vascular bien desarrollada y todos los componentes alérgicos (mastocitos, interleucinas, inmunoglobulinas) ingresan libremente a la lesión, lo que agrava el curso del proceso.

Los síntomas de la nefropatía medicinal son similares a los de la glomerulonefritis aguda, cuando el paciente siente malestar general, debilidad, irritabilidad. Tiene hinchazón de las extremidades inferiores y la cara. En la orina aumentan la hematuria y la proteinuria. También disminuye la frecuencia y cantidad de la micción (oligoanuria). Otro síntoma importante y formidable debe ser considerado la aparición de hipertensión arterial, la cual puede llegar a cifras completamente prohibitivas, provocando que la persona sufra convulsiones y detenga las contracciones del corazón.

Síntomas de la enfermedad

Con el efecto tóxico de las preparaciones de sulfanilamida, cuyos representantes destacados son el estreptocido y el norsulfazol, la fiebre, el dolor intenso en las articulaciones, las lesiones de la piel y las membranas mucosas en forma de erupciones hemorrágicas se unen a los síntomas descritos anteriormente. A nivel de los capilares renales es posible detectar un daño severo en el endotelio de estos vasos, con ulceración de sus paredes y aumento de la permeabilidad vascular.

Muy a menudo, la nefropatía tóxica puede conducir al desarrollo de nefritis intersticial, síndrome urémico hemolítico e insuficiencia renal aguda. La nefritis se manifiesta por dolor agudo o sordo en la parte baja de la espalda, escalofríos pasajeros, aumento de la presión arterial a corto plazo, artralgias (dolor en las articulaciones) y cambios en la orina (poliuria, microhematuria, disminución de la tasa de filtración glomerular, etc.).

En el análisis de sangre general, los más comunes son aumento de la VSG, leucocitosis moderada y anemia. La insuficiencia renal aguda ya es una condición formidable, que con mayor frecuencia conduce a la muerte. Es causado por una disminución repentina o pérdida completa de la función renal y se manifiesta por un conjunto estándar de síntomas clínicos: oligoanuria, retención de desechos nitrogenados en el cuerpo, alteración del equilibrio hídrico y electrolítico y estado ácido-base. El síntoma principal de esta condición es la necrosis de la capa cortical de los riñones, lo que lleva a consecuencias irreversibles.

Terapia con antídotos

Todas las variantes de la nefropatía tóxica son difíciles de tratar. Su componente más importante debe considerarse la terapia con antídotos en las etapas iniciales de la enfermedad. Si no se lleva a cabo, los médicos solo pueden realizar una terapia sintomática y de desintoxicación, por lo general, los expertos intentan prescribir un tratamiento estricto según el agente tóxico que condujo al desarrollo de este proceso. Entonces, en caso de intoxicación con sulfonamidas, se prescribe una bebida alcalina abundante, diuréticos, medicamentos que bloquean la anhidrasa carbónica.

En la glomerulonefritis aguda y la nefritis intersticial, se prescriben grandes dosis de glucocorticosteroides, que tienen un poderoso efecto antiinflamatorio.

Para eliminar los productos de descomposición y los residuos de sustancias nocivas del cuerpo, se realizan plasmaféresis y hemodiálisis. La esencia de tales manipulaciones es que un aparato especial está conectado al paciente, que toma una cierta porción de sangre de él, la conduce a través del sistema de filtro y la devuelve al cuerpo, ya purificada.

La nefropatía tóxica es una patología de los riñones y de las vías urinarias, poco frecuente entre las enfermedades profesionales.

Etiología

El contacto del parénquima renal y vías urinarias con sustancias tóxicas, la acumulación de estas sustancias y la transformación en las estructuras renales determinan el riesgo de daño a los riñones y vías urinarias. La naturaleza del daño al sistema urinario depende de la composición química de los compuestos, la concentración, las vías de entrada al organismo, el estado general del organismo y, en especial, de los riñones. Dependiendo de la localización del daño y la naturaleza del proceso patológico, los compuestos químicos se pueden dividir en dos grupos.

El primero incluye compuestos químicos que en su mayoría causan daño al parénquima renal, lo que predetermina la llamada nefropatía tóxica: cambios funcionales o estructurales en los riñones que ocurren bajo la influencia de productos químicos exógenos y sus metabolitos. El desarrollo de la nefropatía tóxica es promovido por los productos químicos utilizados en la economía nacional:

metales y sus sales (plomo, mercurio);

glicoles (anticongelante);

ésteres (duxan, acrilato de etilo);

monóxido de carbono, ácidos y otras sustancias.

Las enfermedades renales ocupacionales se observan en trabajadores empleados en la producción de caucho sintético, materiales poliméricos y plaguicidas organoclorados. El uso de este último en la agricultura ha provocado un aumento del daño renal entre la población.

Se ha establecido que el daño renal ocurre principalmente si las concentraciones de polvo y vapores de sustancias nefrotóxicas en el aire de locales industriales exceden los límites permisibles. La entrada de venenos en el cuerpo se activa en el curso de las actividades de producción, especialmente en condiciones de temperatura ambiente elevada. La frecuencia e intensidad de los daños aumentan de acuerdo con el aumento de la experiencia laboral bajo la influencia de plaguicidas.

El segundo grupo incluye compuestos químicos que causan irritación química de la mucosa de la vejiga y pueden provocar cistitis hemorrágica, tumores benignos (papilomas) y malignos (cáncer) de la vejiga. Estos son principalmente compuestos amino aromáticos (bencidina, dianisidina, airnaftilamina) utilizados en la producción de tintes.

Patogénesis

Los venenos ingresan al cuerpo humano principalmente a través de los sistemas digestivo y respiratorio, aunque son posibles otras rutas. Así, el níquel y el cobalto penetran en la piel en concentraciones tóxicas y se acumulan en forma de cristales en el hígado y los riñones.

De gran importancia es el efecto directo de los pesticidas sobre el parénquima renal, sin embargo, la función renal puede verse afectada como resultado de cambios en la regulación neuroendocrina del órgano y como resultado de trastornos vasomotores.

Un trastorno de la hemodinámica renal, una disminución en el flujo sanguíneo renal en el contexto de una circulación general alterada debido a una lesión química, es uno de los mecanismos patogénicos del daño renal tóxico.

Hay casos en que el efecto tóxico no lo ejercen los productos químicos tóxicos que han ingresado al cuerpo, sino sus metabolitos, por ejemplo, ácido oxálico en caso de envenenamiento con glicoles o productos de interacción con otros órganos y tejidos, en particular hemoglobina en caso de daños por venenos hemolíticos.

Hay una obstrucción de los túbulos renales por los productos de descomposición de la hemoglobina (envenenamiento con arsenito de hidrógeno, esencia acética, vitriolo azul), mioglobina, cristales de oxalato (envenenamiento con etilenglicol, ácido oxálico). Es posible un mecanismo inmunológico de daño renal (tóxico-alérgico), cuando se desarrolla insuficiencia renal aguda cuando una pequeña cantidad o compuestos químicos de baja toxicidad ingresan al cuerpo. Aumento de la sensibilidad individual a un asunto químico.

Con nefropatía tóxica, se detecta un cambio en la actividad de una serie de enzimas en la sangre y la orina, procesos de transaminación en las mitocondrias del hígado y los riñones, el contenido de aminoácidos en medios biológicos, lo que indica una violación de los procesos intracelulares, un aumento en la resistencia de las membranas celulares. Existe evidencia del papel de la hiperaminoaciduria debida al daño tóxico del hígado en la aparición de cambios secundarios en el epitelio tubular de los riñones.

Cuadro clinico

Envenenamiento agudo.

Cuando una cantidad significativa de nefrotoxinas ingresa al cuerpo, se desarrolla insuficiencia renal aguda en un período breve, durante el cual se distinguen cuatro etapas:

inicial (choque);

oligo y anúrico;

restauración de la diuresis, o poliúrica;

recuperación.

Los signos clínicos de la etapa inicial suelen ser síntomas de la enfermedad subyacente, es decir, trastornos hemodinámicos generales, complicados por trastornos de la microcirculación en los órganos parenquimatosos, en particular en los riñones. El principal criterio diagnóstico es el colapso circulatorio, que en ocasiones pasa desapercibido por la duración del curso. La disminución de la presión arterial se acompaña de una disminución de la diuresis. Los síntomas de la etapa inicial a menudo pasan desapercibidos debido a la gravedad de la enfermedad subyacente y al shock. Esta etapa dura desde varias horas hasta 1-3 días.

En la segunda etapa (oligo y anúrica) de la insuficiencia renal aguda, hay una disminución brusca o el cese completo de la micción. A menudo, la enfermedad se desarrolla de manera imperceptible. Después de la normalización de las alteraciones hemodinámicas, el estado de salud de los pacientes mejora ligeramente, comienza un período de bienestar imaginario que dura de 3 a 5 días. Sin embargo, en este momento se libera cada vez menos orina, su densidad relativa disminuye progresivamente (hasta 1007-1010), al mismo tiempo, disminuye el contenido de urea, creatinina, nitrógeno y cloruros en la cantidad diaria de orina. Con hemólisis o miólisis, el pigmento hemo se encuentra en la orina. En el sedimento de orina, se determina una gran cantidad de eritrocitos y leucocitos, células epiteliales y bacterias.

En el día 5-7, el estado de salud de los pacientes se deteriora considerablemente. Aparece somnolencia, adinamismo, desaparece el apetito, aparecen vómitos y sed. La temperatura corporal, dependiendo de los antecedentes en los que se haya desarrollado la insuficiencia renal aguda, puede ser normal o elevada. Como consecuencia de la disminución de la resistencia del organismo y de las complicaciones purulento-sépticas, la temperatura corporal se eleva ligeramente, sin embargo, en algunos pacientes puede ser subfebril y sin presencia de complicaciones infecciosas.

La intoxicación "urémica", los cambios en la homeostasis del agua y los electrolitos a menudo conducen a una alteración de la conciencia. Los pacientes dejan de navegar en el espacio y el tiempo. A veces hay "crisis convulsivas" que se asemejan a la epilepsia. Con la deshidratación, la astenia y la somnolencia se alternan con una sensación de ansiedad, psicosis aguda y alucinaciones. En condiciones muy severas, se desarrolla un coma.

En caso de anuria prolongada, la piel del paciente se seca y posteriormente se descama. Muy a menudo hay erupciones, que recuerdan a las que tienen escarlatina o sarampión. Con hemólisis intravascular, la piel y la esclerótica están ictéricas. Debido a una violación de las propiedades de coagulación de la sangre, se producen hemorragias subcutáneas, especialmente en los sitios de inyección, en la conjuntiva. Lengua seca, cubierta de saburra blanca o marrón. A menudo desarrollan estomatitis, vómitos de moco gástrico y bilis.

En el período inicial de la etapa oligo o anúrica, se observa estreñimiento, que se reemplaza por diarrea con un aumento de la azotemia. El abdomen es levemente doloroso a la palpación. Se escucha una respiración áspera en los pulmones, en casos severos, estertores congestivos en las secciones inferiores. En el caso de hiperhidratación resultante de la administración irracional de líquidos, se desarrolla edema pulmonar.

Posible derrame en la cavidad pleural. La dificultad para respirar se desarrolla debido a acidosis, anemia y trastornos circulatorios. Con acidosis significativa, aumenta la disnea y, en pacientes que se encuentran en estado grave, se observa respiración de tipo Kussmaul.

El daño cardíaco se manifiesta por miocarditis (sordera de los tonos cardíacos, soplo sistólico, agrandamiento, dolor en el corazón), cambios en el ECG. Las violaciones más graves de la actividad del corazón ocurren como resultado de cambios en el contenido de potasio en la sangre. Con hiperpotasemia, bradicardia, arritmia, dificultad para respirar, desarrollo de insuficiencia vascular, se observan cambios en el ECG.

Los cambios en el cuadro sanguíneo se caracterizan por anemia hipocrómica grave, disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la hemoglobina. Ya al comienzo de la insuficiencia renal aguda, se observa anemia pronunciada.

Durante el período de oligo o anuria, la concentración de urea, creatinina en el plasma sanguíneo aumenta rápidamente. Es característico el desarrollo de hipoproteinemia con disminución del coeficiente de albúmina-globulina. La hipoalbuminemia se combina con un aumento en el contenido de globulinas a e y.

Hay una violación del equilibrio ácido-base. El catabolismo mejorado conduce a la acumulación de productos ácidos en los tejidos y al desarrollo de acidosis metabólica, que puede ser reemplazada por alcalosis respiratoria debido al aumento de la ventilación de los pulmones y la eliminación de una gran cantidad de iones de bicarbonato del cuerpo. Esto ayuda a mantener el pH plasmático en el rango normal, aunque se reduce la reserva alcalina.

Los trastornos del metabolismo del agua consisten en hiper o deshidratación. Distinguir entre deshidratación extracelular e intracelular.

El cuadro clínico de deshidratación intracelular está representado por síntomas de edema cerebral (vómitos, dolor de cabeza, coma, trastorno del ritmo respiratorio), sobrehidratación intercelular (edema) e intravascular (hipervolemia, aumento de la presión arterial, insuficiencia ventricular izquierda con edema pulmonar).

La deshidratación extracelular se manifiesta clínicamente por hipovolemia, piel seca y disminución de la presión arterial. En tales pacientes, se determina el pulso de llenado débil, a menudo se observa el desarrollo del colapso.

La duración de la etapa oligo y anúrica es de 2-3 semanas.

La tercera etapa (restauración de la diuresis) se caracteriza por un aumento en la cantidad de orina excretada. Con un aumento de la diuresis, mejora el bienestar de los pacientes. Desaparece la somnolencia, se restablece la conciencia, disminuye la intensidad del dolor de cabeza, el dolor muscular y el edema pulmonar. La piel se seca, el apetito mejora. Con un aumento en la diuresis, el grado de azotemia disminuye y aumenta la capacidad de concentración de los riñones.

La cuarta etapa (recuperación) puede durar de 3 a 6 meses. hasta 1-2 años. La condición de los pacientes después de la insuficiencia renal aguda mejora lentamente. Los síntomas más persistentes son astenia, anemia y disminución de la capacidad de concentración de los riñones. La recuperación completa del estado funcional de los riñones ocurre en 1-2 años.

Falla renal cronica.

En casos aislados, es posible la transición de la insuficiencia renal aguda a la etapa crónica. Los cambios en los riñones bajo la influencia de sustancias químicas que forman metabolitos tóxicos se consideran nefropatía tóxica. Las formas pronunciadas de nefropatía se desarrollan en intoxicaciones agudas graves con productos químicos (hidrocarburos clorados, compuestos orgánicos de mercurio, pesticidas organoclorados y fosforados, etc.) y se acompañan de insuficiencia renal aguda de diversa gravedad.

El envenenamiento crónico con sustancias químicas nefrotóxicas ocurre en el contexto de funciones deterioradas del sistema nervioso central y periférico, órganos hematopoyéticos. Los primeros síntomas generalmente ocurren después del contacto con el veneno durante 3 años o más. Inicialmente, después de 3 a 5 años de trabajo bajo la influencia de un factor de producción dañino, la actividad funcional de los riñones puede aumentar: aumenta la circulación sanguínea renal y el flujo plasmático, aumenta la filtración glomerular y la eliminación de urea. Durante los próximos 6 a 10 años, se observa cierta normalización de la función renal.

Si la experiencia laboral bajo la influencia de sustancias tóxicas es superior a 10 años, la actividad de los mecanismos compensatorios disminuye con la inhibición gradual de estas funciones, un aumento en la fracción de filtración, una disminución en el coeficiente de purificación de urea, oliguria, nicturia. La densidad relativa de la orina primero aumenta ligeramente y luego disminuye. En la orina se encuentra una pequeña cantidad de proteína, eritrocitos, cilindros hialinos y células epiteliales renales. Hay una disminución en la actividad de la colinesterasa.

Así, se pueden distinguir tres fases de la nefropatía tóxica crónica:

aumento de la actividad de los riñones;

adaptación;

disminución de la capacidad funcional de los riñones.

En la intoxicación crónica con diversos productos químicos, la nefropatía tóxica rara vez es el síndrome principal de intoxicación; por lo general, los trastornos funcionales de los riñones se determinan en el contexto de un cuadro clínico detallado de intoxicación. Solo en caso de intoxicación con cadmio y p-naftol, el daño renal es el síntoma principal, las primeras etapas de estas intoxicaciones se diagnostican sobre la base de indicadores del estado funcional de los riñones.

Las manifestaciones de la acción nefrotóxica de los metales pesados se caracterizan con mayor frecuencia por síntomas clínicos relativamente leves. La intoxicación por plomo puede causar daño renal significativo. En formas graves de intoxicación crónica por plomo, se observan cambios en los vasos de los riñones, hemorragias, necrosis epitelial y cambios fibróticos. La proteinuria transitoria en este caso se debe al efecto irritante del plomo sobre el epitelio tubular y trastornos funcionales reversibles.

El saturnismo se caracteriza por la presencia de un estado espástico de los vasos renales, cambios en las células epiteliales de los túbulos renales con su destrucción intranuclear. Como resultado de la exposición al plomo, se producen cambios en la función de concentración de los riñones. Y aunque en la actualidad la mayoría de los investigadores no apoyan la hipótesis de una etiología por plomo de la nefritis crónica, sin embargo, en los casos en que la intoxicación por plomo es precedida por una enfermedad renal, la intoxicación con esta sustancia puede provocar un aumento significativo de la gravedad de un proceso inflamatorio inespecífico en los riñones.

Las enfermedades ocupacionales del sistema urinario incluyen tumores de la vejiga. Se ha comprobado que la ftilamina, la bencidina B, la adiacetilbencidina y algunos de sus derivados tienen efecto cancerígeno. Estas sustancias ingresan al cuerpo humano a través de la piel, los órganos respiratorios y el canal digestivo.

El inicio de la enfermedad se acompaña de síntomas de irritación crónica de la mucosa de la vejiga. Muy a menudo, los pacientes no muestran ninguna queja durante mucho tiempo, excepto por un aumento inconsistente de la micción, principalmente durante el día. En la orina, no se determinan desviaciones de la norma. Con el tiempo, la micción se acompaña cada vez más de dolor cortante, cierta dificultad y hematuria intermitente.

Más tarde, la irritación crónica de la mucosa de la vejiga, como resultado de la liberación de aminas aromáticas, se manifiesta por un trastorno de la micción, contra el cual puede desarrollarse una cistitis hemorrágica con frecuentes ganas dolorosas de orinar, hematuria severa. Con la ayuda de la cistoscopia, es posible detectar hemorragias subepiteliales, localizadas principalmente en la región del triángulo y el cuello de la vejiga. A veces se propagan a otras partes de la membrana mucosa. En casos severos, existe una amenaza de desprendimiento del epitelio.

El diagnóstico de la nefropatía tóxica se basa en el establecimiento de la etiología profesional de la enfermedad y la sustancia o complejo de sustancias que la causaron.

Tratamiento

En caso de intoxicación grave con desarrollo de insuficiencia renal aguda, por ejemplo, como resultado de intoxicación con sales de mercurio, arsenito de hidrógeno, los pacientes deben ser hospitalizados en instituciones médicas especializadas.

En la primera etapa de la enfermedad, el tratamiento y la prevención de la insuficiencia renal aguda consiste en el nombramiento de antídotos específicos, la eliminación de los trastornos circulatorios y la exanguinotransfusión durante la hemólisis.

En el estadio II, las medidas terapéuticas deben estar dirigidas a reducir el catabolismo proteico, mantener el estado hidroelectrolítico y ácido-base, previniendo el desarrollo de insuficiencia e infección cardiovascular. Si no es posible lograr una compensación con la ayuda de medidas conservadoras, se utilizan métodos de limpieza extrarrenal: hemodiálisis con un aparato de "riñón artificial" o diálisis peritoneal.

En la etapa III, es necesario un control cuidadoso de la composición de electrolitos del suero sanguíneo. Si es necesario, se corrige.

En los hospitales urológicos también se tratan cistitis, intervenciones quirúrgicas por papilomas o cáncer de vejiga.

En los últimos años se han realizado algunos avances en la quimioterapia de las neoplasias malignas de las vías urinarias.

Examen de capacidad de trabajo

Los trabajadores que, durante un examen preventivo, revelaron cambios en la membrana mucosa de la vejiga por el tipo de cistitis crónica, así como papilomas, deben transferirse a un trabajo que no esté asociado con la posible influencia de sustancias tóxicas.

Con el desarrollo de neoplasias, surge la cuestión de la intervención quirúrgica y el establecimiento de la discapacidad.

El tema del empleo racional debe ser abordado individualmente en cada caso.

Prevención

La prevención de la nefropatía tóxica consiste en la introducción de procesos tecnológicos continuos, el uso de equipos herméticos, la mejora de la automatización y el control remoto del proceso. Requiere un control cuidadoso del uso de equipos de protección personal por parte de los trabajadores.

Los exámenes médicos preliminares y periódicos de los trabajadores son de particular importancia en la prevención de estas enfermedades.

La nefropatía tóxica es una lesión del parénquima renal, aparato glomerular.

Nefropatía tóxica: una representación esquemática de una lesión renal

7 causas de la enfermedad

Nefropatía tóxica con intoxicación por hongos

Entre los factores que provocan el desarrollo de nefropatía tóxica, se encuentran los medicamentos. Esto es especialmente cierto para aquellos medicamentos que se utilizan para brindar atención médica de emergencia y otros.
Los expertos en el campo de la medicina se refieren a los organismos microbianos como fuentes de envenenamiento. Debido a que ingresan a la sangre, los microorganismos contribuyen a la condición séptica. Además, el proceso de infección puede ocurrir con una transfusión convencional. Provoca el desarrollo de la incompatibilidad de la enfermedad en el grupo, o el factor Rh de la sangre.
Los hongos venenosos son especialmente peligrosos, provocan una intoxicación grave del cuerpo.
Las sustancias de naturaleza química, las sales de metales pesados afectan negativamente el trabajo funcional de los riñones. Esta categoría también incluye sustancias de naturaleza radiactiva.
Entre las posibles causas de la nefropatía tóxica se encuentra el uso de antibióticos, o fármacos antimicrobianos, durante un largo período de tiempo. Con un uso prolongado, pueden causar daños a la salud.
Envenenamiento con alcohol de baja calidad o venenos orgánicos. Estos últimos incluyen ácido acético o tetracloruro de carbono.
Las sustancias nocivas pueden aparecer después de lesiones o quemaduras graves. Los tejidos comienzan el proceso de destrucción, como resultado de lo cual los productos de descomposición ingresan a la sangre humana.

La intoxicación química es la causa de la nefropatía tóxica

Todas estas razones son las principales provocadoras en la aparición de nefropatía tóxica. El funcionamiento normal de los riñones se ve significativamente afectado.

En el futuro, esto conduce a complicaciones que se convierten en una grave amenaza para la vida.

Síntomas

Se distinguen los principales síntomas de la nefropatía tóxica:

manifestaciones, malestar por falta de aliento;
dolor en el costado, en la región lumbar;
una fuerte disminución de la presión arterial;
disminución de la producción de orina.

En los casos de contacto con partículas tóxicas o venenosas, los síntomas pueden manifestarse de la siguiente manera:

episodios de vómitos y náuseas, posible sangre;
hinchazón y dolor en el abdomen;
malestar estomacal;
somnolencia, desmayos, en general, la actividad cerebral empeora.

Nefropatía infecciosa-tóxica - manifestaciones

Se cree que la nefropatía tóxica causa un gran daño a la salud humana. Realmente es. La enfermedad, cuando se ignora, provoca el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Diagnósticos

En primer lugar, un especialista calificado se refiere a los síntomas y luego determina la causa de la enfermedad. En este caso, se prescriben los siguientes procedimientos necesarios:

examen de ultrasonido de los riñones;
análisis de sangre y orina, así como un análisis de sangre bioquímico.

Estos procedimientos son necesarios para determinar la condición, el rendimiento de los riñones, para prescribir un curso de tratamiento efectivo.

A menudo, un especialista prescribirá una serie de procedimientos, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, para confirmar el diagnóstico.

Nefropatía tóxica en ultrasonido

Método de tratamiento de la nefropatía tóxica.

Para curarse pronto, es necesario eliminar las sustancias nocivas. El procedimiento se lleva a cabo lo más rápido posible. Los expertos identifican los siguientes métodos efectivos.

Será necesario lavarlo en casos de intoxicación por hongos o drogas.
Uso de un antídoto. Este es un medicamento que ayuda a eliminar el veneno del cuerpo en caso de envenenamiento con productos químicos industriales o de otro tipo.
La hemosorción es un método basado en la purificación de la sangre mediante carbón activado.
Asignar hemodiálisis. Este procedimiento está reservado para casos severos.

Patogénesis

Dependiendo de la etiología, se produce la patogenia de la enfermedad. Debido al envenenamiento, por ejemplo, con etilenglicol, se produce edema de nefronas.

Si el proceso de envenenamiento ocurrió debido a venenos de naturaleza hemolítica, entonces las nefronas se obstruyen. En este caso, los eritrocitos se destruyen.

Envenenamiento tóxico en niños

Cabe señalar que la nefropatía tóxica también se manifiesta en niños. En este caso, debe prestar atención a la composición de la orina.

Los provocadores de la enfermedad en la infancia pueden ser la alimentación artificial o los resfriados infecciosos y frecuentes.

Nefropatía tóxica en recién nacidos por alimentación artificial

Medidas preventivas

Si una persona no tiene latidos cardíacos o está inconsciente, entonces es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto, respiración artificial.

Junto con estas acciones, es necesario pedir ayuda médica.

Riñón con nefropatía tóxica en sección

Consecuencias

Si sospecha esta enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un especialista calificado. La inacción provoca más daño a los riñones:

insuficiencia renal aguda, que se acompaña de una disminución o cese gradual de la liberación total de orina;
insuficiencia renal crónica que se produce después de una intoxicación grave.

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