Exploración con radioisótopos del hígado. ¿Lo que es? Gammagrafía: información general sobre la técnica.
La gammagrafía hepática es una técnica de imagen funcional que se basa en la introducción en el organismo. isótopos radioactivos. Con la ayuda de instrumentos especiales, se registra la radiación radiactiva y se crea una imagen bidimensional del órgano. Gammagrafía hepática utilizando suministros médicos, que contiene isótopos radiactivos de vida corta, se utiliza cuando es necesario diagnosticar el hígado.
El examen del hígado se realiza en modo estático y dinámico. Al realizar el procedimiento en modo estático, se determina la actividad funcional de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial del hígado. Al realizar un examen en modo dinámico, se determina el estado del sistema hepatobiliar. Al realizar un examen instrumental del sistema reticuloendotelial de un órgano, se utiliza una solución coloidal a base de 99mTc, y al examinar el sistema hepatobiliar, se utilizan compuestos químicos a base de ácido iminodiacético 99mTc - CHIDA.
La gammagrafía es escaneo de radioisótopos hígado. Este método para estudiar el hígado se utiliza junto con métodos más comunes como examen de ultrasonido, TC y angiografía del hígado.
La hepatoscintigrafía es un método para visualizar el hígado mediante una técnica gammagráfica en una cámara gamma.
El propósito de este estudio es determinar la actividad funcional y composición cuantitativa tejido parenquimatoso hepático funcional cuando se utiliza para la visualización de radiofármacos coloides. El coloide se introduce en el cuerpo mediante Inyección intravenosa con actividad radioeléctrica 2 MBq/kg. El uso de técnicas permite determinar la actividad de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial. El mecanismo de acumulación de radiactivos. producto farmacéutico es el proceso de fagocitosis. La hepatoscintigrafía se realiza entre 30 y 60 minutos después de ingresar al ambiente interno medicamentos que contienen radiactividad. La hepatoscintigrafía se realiza en tres proyecciones: anterior, posterior y lateral, en el lado derecho.
Los medicamentos radiactivos utilizados en los exámenes del hígado constan de dos componentes. La composición del medicamento incluye:
- moléculas vectoriales;
- marcadores de radio - isótopos.
La molécula vector es absorbida por la estructura corporal a la que está destinada y la etiqueta de radio funciona en el medicamento como transmisor, emitiendo radiación gamma, que es registrada por una cámara gamma especial. La cantidad de medicamento utilizado durante el examen del cuerpo es tal que la radiación generada por el isótopo radiactivo es suficiente para su registro, pero los isótopos no tienen efectos tóxicos en el cuerpo.
Este diagnóstico de laboratorio Las enfermedades hepáticas nos permiten identificar violaciones graves en primeras etapas desarrollo de enfermedades.
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Las indicaciones de la gammagrafía son:
- detección de hepatomegalia y esplenomegalia;
- identificación de hepatitis con alta probabilidad de cirrosis;
- detección de cirrosis hepática;
- identificación procesos tumorales, tanto primaria como secundaria;
- sospechas del desarrollo de quistes equinocócicos y de otro tipo en el cuerpo, así como de un absceso de tejido hepático;
- la necesidad de controlar el estado del hígado después de la cirugía;
- la presencia en el cuerpo de linfogranulomatosis asociada con esplenomegalia, para confirmar la etapa de desarrollo de la enfermedad;
- la necesidad de diagnóstico tópico Neoplasia de la cavidad abdominal adyacente al hígado.
Si es necesario calcular los parámetros de capacidad funcional, se utiliza la proyección anterior.
Los principales parámetros determinados por la gammagrafía plana son:
- topografía hepática;
- forma de órgano;
- tamaño;
- acumulación y distribución de un fármaco radiactivo en el tejido hepático de acuerdo con la gradación aceptada.
La distribución normal de la medicación coloidal en el tejido hepático es uniforme. Uno de los parámetros más importantes de la gammagrafía es la fijación del radiofármaco en el sistema de órganos hígado-bazo. EN en buena condición este parámetro es 95% -5%. Un aumento de este indicador en el bazo indica el desarrollo de insuficiencia hepática en el cuerpo y la aparición de signos. hipertensión portal.
Los métodos radioisotópicos para estudiar el hígado están contraindicados durante el embarazo y la lactancia, así como en condiciones generales graves.
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El fármaco radiactivo se administra mediante inyección intravenosa. Después de esto, el trabajador sanitario toma fotografías en diferentes proyecciones del hígado. Las imágenes resultantes del órgano se parecen a las radiografías; basándose en los resultados, el médico llega a una conclusión sobre el estado del órgano.
Para identificar posibles patologíasórgano, se inyecta un radiofármaco en el hígado en pequeñas dosis. El fármaco tiene la capacidad de acumularse y, con la ayuda de un equipo especial, se evalúa la distribución del isótopo radiactivo en el tejido del órgano.
El procedimiento para examinar el funcionamiento del tejido hepático es indoloro. El sujeto no tiene malestar y malestar. Durante el examen, se aplica una dosis baja de radiación al cuerpo y el fármaco utilizado para este fin se elimina muy rápidamente del cuerpo.
Todo el ciclo de examen se lleva a cabo en una clínica ambulatoria. Antes del procedimiento, se requiere que el paciente vacíe la vejiga. La técnica utilizada prácticamente no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios.
El propósito de la encuesta es:
- evaluación del funcionamiento del tejido hepático;
- determinar la ubicación y el tamaño del órgano;
- determinar el grado de traumatismo de órganos después de una lesión;
- monitorear el proceso de curación del órgano después de la cirugía.
Después de la administración del fármaco radioisótopo, se realiza un examen con una cámara gamma.
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Después de la aparición de un método como el examen ecográfico del hígado, el examen isotópico del hígado perdió su importancia debido a que tiene baja sensibilidad y especial especificidad en la identificación de patologías en el funcionamiento del órgano. En la etapa actual del desarrollo de la medicina, este método de examen se utiliza para identificar determinadas dolencias del sistema biliar.
La realización del examen con un coloide de azufre, denominado tecnecio-99, se basa en la fagocitosis del material radioactivo por parte del sistema fagocítico. La hepatitis y la fibrosis del tejido hepático contribuyen al desarrollo de una disfunción del sistema fagocítico, lo que conduce a retraso excesivo material radioisotópico.
Otro cambio patológico que tiene un cuadro gammagráfico específico es la hiperplasia nodular, en la que se produce una mayor absorción del fármaco radiactivo.
Debido a la ausencia de células fagocitarias, aparece un defecto de acumulación focal entre las células del carcinoma hepatocelular durante el proceso de exploración que utiliza azufre en combinación con tecnecio. Más informativa es la técnica de investigación que utiliza galio-67, que se acumula más activamente en las células que en el parénquima. La desventaja de utilizar este marcador radiactivo es que se produce un cuadro similar con el desarrollo de linfomas, abscesos hepáticos y la diseminación de metástasis.
Una de las desventajas más importantes de la técnica de diagnóstico es la obtención gran número resultados positivos en el desarrollo de tumores con localización extrahepática en el cuerpo. Además un gran número de Los resultados positivos se deben a una interpretación errónea debido a las características del tamaño y ubicación del hígado.
Para determinar visualmente la funcionalidad del hígado, se utiliza la gammagrafía. La gammagrafía hepática se prescribe como método de diagnóstico para identificar hepatitis, cirrosis, tumores y formaciones quísticas. El método se basa en la introducción de radioisótopos específicos en el organismo. Unos dispositivos especiales registran la radiación emitida por las sustancias y la convierten en una imagen bidimensional de la glándula. El método está indicado para el seguimiento después de una cirugía o tratamiento de un órgano.
La gammagrafía es un estudio de hardware "nuclear" del estado del hígado.
La técnica gammagráfica consiste en escanear el hígado mediante irradiación con radioisótopos del tejido glandular. La técnica se utiliza junto con métodos más populares: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía hepática. Hay dos tipos de investigación:
- gammagrafía hepática estática, que consiste en evaluar la actividad celular funcional en el sistema de macrófagos hepáticos utilizando una solución coloidal con 99mTc;
- modo dinámico diseñado para detectar trastornos en los sistemas biliar y formador de bilis utilizando ácido iminodiacético 99mTc (HIDA).
La hepatoscintigrafía, independientemente de la técnica utilizada, se realiza con un equipo especial: en una cámara gamma. Tareas procedimiento de diagnostico:
- identificar desviaciones en la actividad funcional de las células;
- determinación de trastornos cuantitativos en la composición del parénquima.
El coloide radiactivo emite una radiación de 2 MBq/kg. La sustancia se acumula en el hígado según el principio de fagocitosis. De acuerdo con las reglas de la gammagrafía, el estudio se lleva a cabo media hora después de que el medicamento ingresa al hígado. La hepatoscintigrafía se realiza en tres proyecciones: frontal, posterior y lateral derecha. La composición de las drogas radiactivas incluye:
- moléculas de sangre vectoriales: para la implementación específica del fármaco en el hígado;
- Marcadores de radio isotópicos: para transmitir radiación a la cámara gamma de grabación.
La cantidad de sustancia radiactiva se selecciona de modo que la radiación emitida sea suficiente para visualizar el estado del hígado, pero no lo suficiente como para tener un efecto tóxico en el cuerpo del sujeto. La visualización gammagráfica de la glándula se basa en la capacidad del órgano para extraer antígenos marcados de la sangre. Para ello se utilizan glóbulos rojos marcados con el isótopo tecnecio (99).
Una característica especial del diagnóstico de laboratorio es la posibilidad de detección temprana de trastornos hepáticos graves.
En indicadores normales El coloide se distribuye uniformemente. No menos importante es el parámetro de fijación de sustancias radiactivas en el sistema "hígado-bazo", que debe ser igual a "95% -5%". Si hay un exceso de indicadores del bazo, se habla de disfunción hepática con signos de hipertensión de la vena porta. La gammagrafía le permite determinar los siguientes trastornos hepáticos:
La gammagrafía se realiza si se sospecha inflamación, neoplasias, mutaciones o lesión hepática.
- daño por hepatomegalia, esplenomegalia;
- inflamación debido a la hepatitis C alto riesgo desarrollo de cirrosis;
- cirrosis;
- formaciones tumorales primarias y secundarias;
- daño a quistes equinocócicos y de otro tipo;
- absceso;
- linfogranulomatosis.
Las indicaciones para el diagnóstico mediante este método son la necesidad de:
- determinar el grado de germinación del tumor desde el peritoneo hasta el hígado;
- Control del estado de la glándula en el postoperatorio.
Durante la gammagrafía, se determinan los siguientes parámetros:
- topografía;
- forma y tamaño;
- el grado de absorción y distribución del isótopo en los tejidos, según estándares de gradación.
No se requieren procedimientos preparatorios específicos antes de la manipulación. Lo principal es vaciar la vejiga. Durante la gammagrafía dinámica planificada, el paciente debe recibir 2 huevos crudos para crear las condiciones para la salida de bilis después de comer con el estómago vacío. Lleve consigo pruebas de exámenes realizados anteriormente (rayos X, tomografía computarizada), registros de pacientes ambulatorios e informes médicos.
En la sala de manipulación se administra al paciente un radiotrazador por vía intravenosa. Se deja algo de tiempo para que el isótopo se acumule en el tejido hepático, normalmente entre 15 y 30 minutos. Después de un período de tiempo específico, se coloca al paciente en la mesa de tratamiento para escanearlo con una cámara gamma. El procedimiento no es invasivo, indoloro, no requiere rehabilitación y se desarrolla sin complicaciones.
Las características de este método de diagnóstico son. administracion intravenosa un radiomarcador específico basado en 99mTc para determinar la actividad de los macrófagos. El procedimiento se lleva a cabo entre 30 y 60 minutos después de la administración del radiofármaco. Posición: acostado boca arriba. La cámara gamma detecta y registra la radiación emitida por los glóbulos rojos marcados con el isótopo Tc (99) sin impacto significativo en el cuerpo del paciente. Las imágenes se toman en media hora. Los resultados se procesan en 15 a 30 minutos y se entregan inmediatamente al paciente.
Al realizar esta manipulación, al paciente se le inyecta por vía intravenosa el radioisótopo 99mTc con ácido iminodiacético en los glóbulos rojos. El paciente se coloca boca arriba debajo de la cámara gamma. El escaneo comienza inmediatamente para capturar los cambios que ocurren a medida que pasa la sustancia. Las imágenes se obtienen en 60 minutos. De estos, la primera media hora del examen se realiza con el estómago vacío y el tiempo restante, después de comer, en forma de 2 huevos, con la ayuda de los cuales se logra un efecto colerético. Los resultados se proporcionan después de 15 a 30 minutos. Es posible que sea necesario retrasar el examen y realizar una nueva exploración una hora más tarde.
Los datos obtenidos durante el escaneo se procesan en una computadora en varias etapas. El resultado es una imagen general del funcionamiento del hígado y sus órganos dependientes (vesícula biliar con conductos, bazo). Etapas:
- Evaluación visual de las imágenes obtenidas. El médico identifica áreas sospechosas.
- Construir un gráfico de tiempo-actividad para evaluar la calidad y la tasa de distribución de isótopos en todo el cuerpo.
- Cálculo matemático. Las curvas se construyen teniendo en cuenta el rendimiento del hígado.
Si hay una desviación de la norma, el médico diagnostica una patología específica:
- La insuficiencia hepática se detecta por la acumulación del isótopo en el hígado en una cantidad inferior al 95% y en el bazo, en una cantidad superior al 5%. En este caso, el isótopo se distribuye uniformemente.
- Los procesos tumorales de cualquier naturaleza y los abscesos se caracterizan por la presencia de zonas “frías” con baja radiación. El hígado aumenta y se visualizan contornos poco claros de la neoplasia y de la glándula misma.
- La cirrosis y la hipertensión portal se detectan cuando hay una fuerte acumulación del isótopo en la médula ósea. Últimas etapas caracterizado por una fuerte disminución en el volumen de la glándula, deformación de los bordes.
- Inflamación crónica (hepatitis de diversas etiologías), degeneración del hígado graso se manifiesta como un aumento del volumen de la glándula con bordes poco claros o lóbulos afectados. En este caso, en la zona inflamada habrá menos contraste. Con menos frecuencia se puede visualizar una acumulación importante de materia en el bazo.
La no invasividad, la indolora y el riesgo mínimo de desarrollar alergias durante el procedimiento permiten utilizar la gammagrafía en todos los pacientes. Excepción:
- mujeres embarazadas;
- madres que amamantan;
- pacientes súper graves.
Las complicaciones rara vez ocurren en forma de:
- salto a corto plazo en la presión arterial;
- alergias a isótopos;
- aumento de la necesidad de orinar.
Los aspectos positivos de la gammagrafía son numerosos:
- la posibilidad de realizarlo más de una vez (se permite un examen hepático semanal), ya que las dosis de radiación son insignificantes;
- visualización completa de la función de la glándula;
- obtener una evaluación cuantitativa de la magnitud del daño;
- falta de preparación;
- alto contenido de información con la capacidad de realizar un diagnóstico preciso;
- no invasivo, indoloro;
- falta de un período de rehabilitación;
- riesgo mínimo de complicaciones y reacciones adversas.
Características negativas:
- claridad insuficiente de las imágenes resultantes (inferior a CT y MRI) en el contexto de la dependencia de la calidad de la imagen del grado de acumulación del isótopo en los tejidos;
- duración (pueden tardar varias horas en distribuir completamente el isótopo a través del torrente sanguíneo y los tejidos).
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Para identificar cambios patológicos localizados en el hígado y el tracto biliar, se utilizan varios métodos de diagnóstico. Uno de ellos es la gammagrafía hepática. Este método instrumental le permite evaluar los parámetros dinámicos del sistema hepatobiliar e identificar las causas que llevaron a los trastornos funcionales.
Para algunos condiciones patologicas asociado con trastornos funcionales del sistema hepatobiliar, al paciente se le prescribe hepatoscintigrafía. ¿Qué es y cómo se realiza el examen? El procedimiento es un método. investigación de hardware, que le permite visualizar estructuras patológicamente alteradas de los órganos en estudio.
Realización de gammagrafía: estudio con radionúclidos del hígado.
El principio del estudio es determinar la radiación emitida por marcadores radiactivos especiales incrustados en el hígado y los órganos adyacentes. Los isótopos radiactivos introducidos en el cuerpo emiten determinadas ondas que se registran mediante un equipo especial.
La radiación se transforma en una imagen visual bidimensional.. A medida que los isótopos se mueven a través de las estructuras, se toman varias imágenes, a partir de las cuales se diagnostica el estado de los órganos y tejidos en estudio.
Como Substancia activa Para la hepatoscintigrafía, se utilizan radiofármacos (RP) especiales que contienen isótopos radiactivos. En el diagnóstico del hígado se utilizan preparaciones coloidales marcadas con isótopos radiactivos (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnecio).
El fármaco es absorbido por las células fagocíticas del hígado. La conclusión sobre el estado del hígado se deriva de la naturaleza de la dinámica de distribución del radioindicador en el proceso de actividad de absorción-excreción del sistema hepatobiliar.
La cantidad de medicamento se selecciona individualmente, lo que permite un examen seguro y elimina el riesgo de daño radiactivo al tejido.
Para convertir la radiación de radionúclidos en una imagen visual bidimensional, se utiliza un equipo especial. Se trata de una cámara gamma computarizada que registra las ondas emitidas por el radiofármaco inyectado y las convierte en una imagen visual.
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Una instantánea que captura una visualización visual de la posición del indicador de radio se llama hepatograma.
La gammagrafía hepática se realiza de dos formas:
- método estático. El resultado del estudio es una serie de imágenes bidimensionales obtenidas en una cámara de centelleo. Le permiten evaluar el estado del parénquima e identificar áreas donde la funcionalidad se ve afectada.
- método dinámico. Consiste en construir una curva dinámica, que consta de una serie de imágenes estáticas. Permiten evaluar la dinámica del paso de isótopos radiactivos a través del hígado y el tracto biliar y determinar el grado de deterioro de las funciones de absorción y excreción.
La gammagrafía estática muestra indicadores cualitativos: el tamaño y los contornos del hígado, la vesícula biliar y el bazo, su posición en la cavidad abdominal y su forma.
La forma dinámica de escaneo le permite evaluar indicadores cuantitativos que muestran el estado de las células poligonales, la velocidad del flujo sanguíneo, la concentración y la motilidad excretora, así como el grado de permeabilidad. conductos biliares.
La exploración con radioisótopos del hígado y las vías biliares es un método muy preciso que puede reemplazar a la mayoría de las pruebas bioquímicas.
Un estudio dinámico permite diagnosticar incluso mínimas anomalías funcionales de las células del parénquima en poco tiempo, diferenciar el tipo de patología hepática y determinar un pronóstico posterior.
Se prescribe un estudio cuando existen las siguientes indicaciones:
- esteatohepatosis;
- fibrosis;
- hepatitis de diversas etiologías;
- cirrosis;
- hipertensión portal;
- disfunción de la vesícula biliar y los conductos biliares;
- procesos inflamatorios del tracto hepatobiliar;
- formaciones tumorales en el hígado y órganos adyacentes.
El método de exploración hepatoscintigráfica también se utiliza en el postoperatorio. Ayuda a dar una evaluación objetiva del estado de los órganos que han sido sometidos a cirugía.
Como método de diagnóstico Los exámenes no se prescriben si hay motivos para sospechar un embarazo, a fin de excluir una amenaza potencial para el feto. El procedimiento también está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática aguda y encefalopatía hepática. Para otras categorías, la gammagrafía del sistema hepatobiliar es segura.
Los radioisótopos no son capaces de causar daño al organismo porque se administran en dosis estrictamente controladas. Efectos secundarios RFP puede manifestarse en la forma reacciones alérgicas en intolerancia individual componentes de la droga.
La técnica de diagnóstico no requiere una preparación preliminar especial. El día antes del procedimiento, los médicos recomiendan dejar de tomar medicamentos que estimulen la secreción de bilis. Inmediatamente antes del examen, debe ir al baño, ya que el procedimiento no se puede interrumpir. Diagnosticar en ayunas.
Antes del inicio del complejo de diagnóstico, se administra al paciente un radiofármaco por vía intravenosa.(agente de contraste). El estudio comienza inmediatamente después de la introducción de la sustancia radioisótopa activa. Se coloca al paciente en una camilla, directamente debajo de la cámara gamma.
La exploración del hígado se realiza en tres planos:
- en la parte anterior superior del hipocondrio derecho;
- en proyección lateral;
- en la parte superior del hipocondrio derecho, desde atrás.
La máquina toma una serie de fotografías a medida que los isótopos se mueven a través del órgano. Después de los primeros 20 minutos, el paciente necesita ingerir alimentos coleréticos. Para ello, utilice un huevo cocido o crema agria.
El estudio no es invasivo, por lo que periodo de rehabilitación no requerido.
El diagnóstico con radionúclidos permite detectar cualquier cambios patologicos hígado, vesícula biliar, conductos biliares y bazo. Se visualizan en el hepatograma, que es descifrado por el especialista que realizó el diagnóstico.
En los tejidos sanos el fármaco se distribuye uniformemente. Los cambios focales o difusos localizados en el sistema hepatobiliar dificultan la absorción y excreción del radiotrazador, que se muestra en las imágenes.
Los indicadores de calidad visual observados en la hepatitis o el hígado graso determinan un aumento en el tamaño del órgano, cambios distróficos en el parénquima, lo que confirma una disminución en el contraste de la imagen.
La cirrosis se diagnostica mediante una imagen visual que indica cambios en el tamaño y deformación del órgano. Con esta patología, las imágenes del hígado tienen un contraste reducido y se observa una mayor concentración del fármaco en el bazo.
La hipertensión portal, acompañada de trastornos circulatorios graves o formaciones tumorales, está determinada por la presencia de cambios difusos con violación característica absorción de radiofármacos.
Las curvas dinámicas obtenidas mediante el método de investigación dinámica ayudan a diferenciar la naturaleza y la gravedad de la patología.
La gammagrafía es un método de diagnóstico moderno que duplica la eficacia diagnóstica en comparación con otros instrumentos, invasivos o métodos de laboratorio exámenes. Desafortunadamente, este método de diagnóstico no está ampliamente disponible, ya que el equipo sólo está disponible en algunas clínicas regionales grandes.
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El hígado realiza funciones importantes en el cuerpo humano. Participa en el proceso de digestión, en el metabolismo, limpia la sangre de compuestos tóxicos, sintetiza proteínas, forma bilis y glucógeno. Es la glándula más grande.
La violación del funcionamiento del órgano tiene un efecto negativo en el cuerpo. La sensación empeora, aparecen dolores y molestias abdominales y la inmunidad disminuye. Se utiliza para diagnosticar problemas y enfermedades del hígado. manera funcional investigación - gammagrafía.
La gammagrafía hepática es una forma moderna e informativa de diagnosticar patologías. órganos internos. método instrumental Se basa en la obtención de una serie de imágenes mediante un equipo especial. Al paciente se le inyecta un agente de contraste. El isótopo radiactivo emite radiación y el técnico en radiología toma fotografías del órgano en una proyección bidimensional. El contraste aparece en la pantalla como un tono brillante. El diagnóstico determina la estructura del tejido, el estado de funcionamiento del órgano e identifica anomalías en el desarrollo. Examinar mediante gammagrafía. vesícula biliar, conductos biliares.
Durante la exploración, se examinan simultáneamente tanto el hígado como el bazo. El bazo es un órgano abdominal no apareado que realiza funciones de filtración y hematopoyéticas y participa en el metabolismo del cuerpo.
Hay dos tipos de gammagrafía:
- Estático. Estudia trastornos en el funcionamiento del hígado. Se realiza en posición horizontal. Se inyecta un isótopo radiactivo por vía intravenosa. El tiempo para la distribución uniforme de la sustancia es de 60 minutos. El procedimiento dura media hora y se toman imágenes del órgano. El resultado del estudio está listo en 20 minutos, las imágenes resultantes son procesadas y analizadas in situ por un radiólogo. El método no proporciona influencia negativa en el cuerpo.
- Dinámica. El método recopila Información adicional, características cuantitativas y características del hígado, conducto biliar. Este método determina la velocidad de acumulación y salida. agente de contraste. Se coloca al paciente en la camilla. El escaneo se realiza con una cámara gamma. El procedimiento se realiza en ayunas y dura 60 minutos. El resultado estará listo el día del examen.
El diagnóstico mediante gammagrafía se basa en la distribución del agente de contraste. Las imágenes siguen la tasa de acumulación del isótopo y la eliminación de la sustancia del cuerpo.
La exploración del hígado con un isótopo radiactivo es un método indoloro y no afecta al cuerpo. La dosis del agente de contraste administrado es mínima y se elimina rápidamente del organismo. Una dosis baja de radiación puede permitir la visualización de los órganos internos sin dañar la salud.
Cuando se detecta procesos patológicos en el hígado durante la ecografía, tomografía computarizada para confirmar o refutar el diagnóstico, adicional examen medico. ¿Cuándo se prescribe la gammagrafía hepática?
- Un aumento en el tamaño de la glándula;
- Para hepatitis crónica;
- Con infestación helmíntica;
- Sospecha de procesos tumorales (detección de un tumor maligno, benigno);
- Con lesiones quísticas del órgano;
- Cirrosis del higado;
- Con procesos purulentos (absceso);
- Sospecha de metástasis en la glándula;
- hemangioma hepático;
- Para exámenes en preparación para una cirugía o un trasplante de órganos;
- Le permite controlar la dinámica de la enfermedad;
- Detecta rotura esplénica;
- Degeneración grasa de la glándula;
- Monitoreo de órganos internos después de la cirugía;
- En caso de lesiones y hematomas del órgano, se evalúa el estado.
El método se refiere al diagnóstico por radiación, pero debido a que la exposición a la radiación durante el estudio es mínima, no afecta la salud humana. El examen le permite identificar oportunamente la enfermedad y eliminar las consecuencias.
Antes de someterse a una gammagrafía con glóbulos rojos marcados, el paciente debe aportar:
- Remisión para examen;
- Una tarjeta con historial médico, extractos de pruebas anteriores;
- Si hay resultados de una resonancia magnética, una tomografía computarizada;
- Resultado de la ecografía hepática, opinión de expertos;
- Análisis de sangre para determinar el nivel de bilirrubina.
Antes de la gammagrafía, se requiere consulta con un médico. Adviértale si es alérgico a medicamentos, sobre recientes intervenciones quirúrgicas en la zona abdominal, sobre problemas de salud en el momento del examen. Es necesario informar sobre la hora de la última tomografía computarizada y fluorografía. Si es necesaria una preparación adicional, el médico debe informar al paciente. Normalmente el estudio no se realiza con el estómago vacío. No hay restricciones después del procedimiento.
La gammagrafía es un procedimiento pago. Hay descuentos para determinadas categorías de personas. Consulta el precio con tu médico.
Procedimiento de gammagrafía
¿Qué muestra el resultado del examen?
La técnica del examen es muy informativa. El hígado de una persona sana en la imagen parece un triángulo. Los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula son claramente visibles en la gammagrafía. Luego de analizar los datos obtenidos, el especialista puede evaluar e identificar:
- Estado funcional del órgano;
- Características anatómicas de la estructura de la glándula;
- Procesos patológicos;
- Focos de lesiones, neoplasias;
- Se estudia el sistema hepatobiliar (hígado, bazo);
- La naturaleza de los procesos tumorales;
- Cambios anormales en la forma y tamaño de un órgano;
- Estado de las vías biliares.
Se determinan las desviaciones de la norma:
- Cuando el tamaño de la glándula aumenta, con contornos desiguales, el diagnóstico de hepatitis o degeneración grasa. Las zonas inflamadas están ligeramente manchadas.
- Si hay una acumulación desigual de un isótopo radiactivo en el área de la médula ósea, esto indica la presencia de cirrosis. En las etapas graves de la enfermedad, son característicos una disminución del volumen del hígado y bordes poco claros de la glándula.
- Si la acumulación de agente de contraste es inferior al 95% con una distribución uniforme, esto indica insuficiencia hepática.
Las neoplasias tumorales se muestran en fotografías, se pueden reconocer sus contornos y la glándula aumenta de volumen.
Un radiólogo experimentado lee inmediatamente la información de las imágenes y hace un diagnóstico. Si es necesario, prescriba exámenes y pruebas médicas adicionales.
Las imágenes del hígado son analizadas por un especialista. Un técnico radiológico realiza el procesamiento informático de imágenes y realiza una evaluación visual de la presencia de patologías y el estado del órgano. El médico estudia los gráficos de la actividad de distribución del agente de contraste, el tiempo de retirada. El análisis se realiza sobre varias imágenes. Sobre la base de los marcos, se llega a una conclusión sobre la funcionalidad del órgano, la estructura de los tejidos.
El método de diagnóstico es avanzado debido a la simplicidad de preparación y la precisión del estudio de los órganos internos. Ventajas del método:
- La capacidad de diagnosticar la enfermedad de forma rápida y precisa; los resultados están listos inmediatamente después del examen.
- La detección de patologías incluso en una etapa temprana de desarrollo revela pequeñas desviaciones de la norma, anomalías en el desarrollo.
- Examen indoloro. El paciente no siente molestias durante la exploración.
- Detecta disfunciones orgánicas y neoplasias antes que una radiografía.
- Puede escanear periódicamente los órganos internos para monitorear la dinámica de la enfermedad, controlar período de recuperación después de la operación. La dosis de radiación es pequeña y no daña la salud.
- Le permite visualizar el órgano requerido en su conjunto, evaluar el funcionamiento e identificar disfunciones.
- Determina los procesos inflamatorios y la gravedad de la enfermedad.
- El diagnóstico no requiere cirugía.
- Después de la gammagrafía, no se requieren períodos de recuperación ni restricciones.
Las desventajas de la gammagrafía incluyen:
- La imagen no es tan clara como con la resonancia magnética (MRI);
- Duración del procedimiento;
- No todo instituciones medicas equipado con equipo especial para escaneo;
- EN en casos raros hay efectos secundarios o una reacción alérgica a un isótopo radiactivo que se utiliza para escanear órganos internos;
- La gammagrafía es un procedimiento pago.
El método es seguro para la salud humana, no existen prohibiciones absolutas sobre el procedimiento, excepto por intolerancia individual a los componentes que componen el agente de contraste y reacciones alérgicas. Existen limitaciones relativas bajo las cuales se recomienda reprogramar el examen:
- El embarazo;
- Período de lactancia;
- Si hubo una ecografía o una tomografía computarizada el día del examen;
- Desmayos, fiebre;
- Enfermedad hipertensiva;
- El estado grave del paciente.
La gammagrafía de glóbulos rojos marcados es un método popular para detectar problemas hepáticos. El método le permite evaluar el funcionamiento y el estado de los tejidos de la glándula y el bazo.
La gammagrafía es un método de diagnóstico moderno que permite obtener información sobre violaciones de las funciones del hígado y su sistema en su conjunto. Se basa en la introducción de un preparado farmacéutico radiactivo (RPM) marcado con determinados isótopos que emiten radiación en una cantidad de 2 MBq/kg. Por ejemplo, el tecnecio (99mTc). Este método El diagnóstico se asigna para el seguimiento después de un tratamiento o cirugía a largo plazo. El procedimiento le permite evaluar el tamaño y la forma del órgano, así como su estructura.
La gammagrafía es un método de diagnóstico moderno que le permite obtener información sobre violaciones de las funciones del hígado y su sistema en su conjunto.
¿Qué es la gammagrafía hepática?
La exploración hepática con radioisótopos se utiliza como método para detectar procesos inflamatorios, deformidad cirrótica, formaciones neoplásicas e inclusiones benignas. El objetivo del procedimiento de diagnóstico no es sólo determinar las desviaciones en la actividad funcional de las células, sino también cuantificar las alteraciones en la composición del tejido del órgano.
Dado que el examen gammagráfico pertenece al grupo métodos de radiación, entonces para mantener un equilibrio entre la eficiencia del diagnóstico y efectos tóxicos, el volumen del fármaco administrado se evalúa individualmente. Antes de escanear el interior, se administra una preparación especial que consta de dos componentes:
- una molécula de sangre vectora que permite que el fármaco llegue al tejido hepático;
- Marcador de radio isotópico diseñado para transmitir radiación a la parte de grabación de la cámara gamma.
Media hora después de la administración del fármaco, se coloca al paciente en un aparato especializado, la llamada cámara gamma, en la que se transforma aún más la radiación emitida por el radiofármaco. Como resultado, se obtiene un mapa en el que se marcan las áreas con acumulación aumentada o patológica del radiofármaco administrado previamente.
Según los datos modernos, para obtener información sobre un órgano de la manera más efectiva y completa, se recomienda utilizar tres métodos de diagnóstico por radiación en paralelo, por lo que, junto con la gammagrafía, se utilizan ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y estudios angiográficos. .
La hepatoscintigrafía se realiza en tres proyecciones mutuamente perpendiculares: frontal, dorsal y lateral derecha.
Hay dos tipos de estudios de radioisótopos del hígado:
Hay dos tipos de estudios con radioisótopos del hígado.
Ambos tipos de investigación se llevan a cabo en entorno ambulatorio. El procedimiento no llama dolor y malestar.
Este procedimiento se prescribe para confirmar o refutar diagnósticos del hígado y su sistema:
- con hepatitis crónica con riesgo de desarrollar cirrosis;
- cirrosis del higado;
- formación de metástasis y tumores primarios o secundarios;
- bazo o hígado agrandado;
- daño por hepatomegalia o esplenomegalia;
- daño por un quiste o absceso;
- sospecha de equinococosis;
- hepatosis del hígado graso;
- la presencia de linfogranulomatosis.
Este tipo de examen es obligatorio si existe sospecha de metástasis que se extiende desde la cavidad abdominal al hígado, así como para controlar el estado de la glándula después de una operación reciente.
Las ventajas de la gammagrafía, como la indolora y la no invasividad, crean un riesgo mínimo de desarrollo de reacciones alérgicas y otras complicaciones. Es por eso este método de examen se puede aplicar a casi todos los pacientes. La excepción es:
- el embarazo;
- período de lactancia;
- intolerancia individual al radiotrazador
- Los pacientes se encuentran en estado grave.
El tipo de estudio dinámico está prohibido cuando se hayan realizado recientemente diagnósticos endoscópicos o radiopacos. En este caso, se requiere un descanso de al menos dos semanas entre estos procedimientos. Sin indicaciones especiales, no se le da a los niños.
En casos raros, el procedimiento puede causar un aumento a corto plazo en presión arterial Y necesidad frecuente a orinar.
Los resultados de la exploración son procesados por un radiólogo utilizando una computadora.
Preparación y ejecución
No se requiere ninguna preparación especial antes del procedimiento. El requisito principal y obligatorio es ir al baño antes del procedimiento. Porque el diagnóstico puede llevar mucho tiempo durante el cual no es posible moverse. Al diagnosticar un tipo dinámico, el paciente debe llevar consigo dos materias primas. huevos de gallina Para crear condiciones normales Salida de bilis después de comerlos con el estómago vacío.
Se recomienda a las madres que dejen de amamantar durante dos días después de la gammagrafía.
También es necesario que traiga consigo los resultados de estudios anteriores.(radiografía, tomografía computarizada, ecografía, etc.), tarjeta de consulta externa e informe médico. Esto es necesario para que el especialista pueda determinar la dosis del fármaco radiactivo aceptable para su administración.
Las mujeres embarazadas y lactantes deben advertir esto al especialista antes del procedimiento. Además, se recomienda a las madres que dejen de amamantar durante dos días después de la gammagrafía. Dado que las sustancias radiactivas pueden ingresar al cuerpo del bebé junto con la leche materna.
Ya en el consultorio, al paciente se le inyecta por vía intravenosa el llamado marcador radiactivo y se espera un tiempo. para la acumulación de isótopos radiactivos en el hierro. Dependiendo del cuerpo humano, esto lleva de 20 a 30 minutos. Una vez acumulados los isótopos, se coloca al paciente en una mesa especial y se escanea con una cámara gamma. Como regla general, se toman varias fotografías, que duran entre 30 y 60 minutos.
Después del procedimiento, la persona no requerirá ningún tipo de rehabilitación, ya que la gammagrafía no es invasiva y es completamente indolora.
Los resultados de la exploración son procesados por un radiólogo utilizando una computadora en varias etapas:
- Evaluación visual e identificación de áreas sospechosas.
- Construcción de un gráfico del tipo “tiempo-actividad”, que permite determinar la tasa de propagación de una sustancia radiactiva por todo el órgano.
- Procesamiento matemático de gráficos.
Como resultado, los especialistas reciben imagen completa el trabajo del hígado y sus tejidos (vesícula biliar con conductos biliares, bazo, etc.).
- Gammagrafía: información general sobre la metodología
- Indicaciones de gammagrafía hepática.
- Técnica para examinar el cuerpo.
- Enfermedades hepáticas detectadas mediante gammagrafía.
La gammagrafía hepática es una técnica de imagen funcional que se basa en la introducción de isótopos radiactivos en el organismo. Con la ayuda de instrumentos especiales, se registra la radiación radiactiva y se crea una imagen bidimensional del órgano. La gammagrafía hepática con medicamentos que contienen isótopos radiactivos de vida corta se utiliza cuando es necesario diagnosticar el hígado.
Gammagrafía: información general sobre la técnica.
El examen del hígado se realiza en modo estático y dinámico. Al realizar el procedimiento en modo estático, se determina la actividad funcional de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial del hígado. Al realizar un examen en modo dinámico, se determina el estado del sistema hepatobiliar. Al realizar un examen instrumental del sistema reticuloendotelial de un órgano, se utiliza una solución coloidal a base de 99mTc, y al examinar el sistema hepatobiliar, se utilizan compuestos químicos a base de ácido iminodiacético 99mTc (HIDA).
La gammagrafía es una exploración con radioisótopos del hígado. Este método para examinar el hígado se utiliza junto con métodos más comunes como la ecografía, la tomografía computarizada y la angiografía hepática.
La hepatoscintigrafía es un método para visualizar el hígado mediante una técnica gammagráfica en una cámara gamma.
El propósito de este estudio es determinar la actividad funcional y la composición cuantitativa del tejido parenquimatoso hepático en funcionamiento cuando se utiliza para la visualización de radiofármacos coloidales. El coloide se introduce en el organismo mediante inyección intravenosa con una radioactividad de 2 MBq/kg. El uso de técnicas permite determinar la actividad de las células incluidas en el sistema reticuloendotelial. El mecanismo por el cual se acumulan los productos farmacéuticos radiactivos es el proceso de fagocitosis. La hepatoscintigrafía se realiza entre 30 y 60 minutos después de que los medicamentos que contienen radiactividad ingresan al ambiente interno. La hepatoscintigrafía se realiza en tres proyecciones: anterior, posterior y lateral, en el lado derecho.
Los medicamentos radiactivos utilizados en los exámenes del hígado constan de dos componentes. La composición del medicamento incluye:
- moléculas vectoriales;
- radiomarcadores - isótopos.
La molécula vector es absorbida por la estructura corporal a la que está destinada y la etiqueta de radio funciona en el medicamento como transmisor, emitiendo radiación gamma, que es registrada por una cámara gamma especial. La cantidad de medicamento utilizado durante el examen del cuerpo es tal que la radiación generada por el isótopo radiactivo es suficiente para su registro, pero los isótopos no tienen efectos tóxicos en el cuerpo.
Este diagnóstico de laboratorio de enfermedades hepáticas nos permite identificar trastornos graves en las primeras etapas del desarrollo de las enfermedades.
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Indicaciones de gammagrafía hepática.
Las indicaciones de la gammagrafía son:
- detección de hepatomegalia y esplenomegalia;
- identificación de hepatitis con alta probabilidad de cirrosis;
- detección de cirrosis hepática;
- identificación de procesos tumorales, tanto primarios como secundarios;
- sospechas del desarrollo de quistes equinocócicos y de otro tipo en el cuerpo, así como de un absceso de tejido hepático;
- la necesidad de controlar el estado del hígado después de la cirugía;
- la presencia en el cuerpo de linfogranulomatosis asociada con esplenomegalia, para confirmar la etapa de desarrollo de la enfermedad;
- la necesidad de un diagnóstico tópico de un tumor abdominal adyacente al hígado.
Si es necesario calcular los parámetros de capacidad funcional, se utiliza la proyección anterior.
Los principales parámetros determinados por la gammagrafía plana son:
- topografía hepática;
- forma de órgano;
- tamaño;
- acumulación y distribución de un fármaco radiactivo en el tejido hepático de acuerdo con la gradación aceptada.
La distribución normal de la medicación coloidal en el tejido hepático es uniforme. Uno de los parámetros más importantes de la gammagrafía es la fijación del radiofármaco en el sistema de órganos hígado-bazo. En condiciones normales, este parámetro es 95% -5%. Un aumento de este indicador en el bazo indica el desarrollo de insuficiencia hepática en el cuerpo y la aparición de signos de hipertensión portal.
Los métodos radioisotópicos para estudiar el hígado están contraindicados durante el embarazo y la lactancia, así como en condiciones generales graves.
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Técnica para examinar el cuerpo.
El fármaco radiactivo se administra mediante inyección intravenosa. Después de esto, el trabajador sanitario toma fotografías en diferentes proyecciones del hígado. Las imágenes resultantes del órgano se parecen a las radiografías; basándose en los resultados, el médico llega a una conclusión sobre el estado del órgano.
Para identificar posibles patologías del órgano, se inyecta un radiofármaco en pequeñas dosis en el hígado. El fármaco tiene la capacidad de acumularse y, con la ayuda de un equipo especial, se evalúa la distribución del isótopo radiactivo en el tejido del órgano.
El procedimiento para examinar el funcionamiento del tejido hepático es indoloro. El sujeto no experimenta ninguna molestia ni sensación desagradable. Durante el examen, se aplica una dosis baja de radiación al cuerpo y el fármaco utilizado para este fin se elimina muy rápidamente del cuerpo.
Todo el ciclo de examen se lleva a cabo en una clínica ambulatoria. Antes del procedimiento, se requiere que el paciente vacíe la vejiga. La técnica utilizada prácticamente no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios.
El propósito de la encuesta es:
- evaluación del funcionamiento del tejido hepático;
- determinar la ubicación y el tamaño del órgano;
- determinar el grado de traumatismo de órganos después de una lesión;
- monitorear el proceso de curación del órgano después de la cirugía.
Después de la administración del fármaco radioisótopo, se realiza un examen con una cámara gamma.
La gammagrafía hepática se ha generalizado como un método muy eficaz para diagnosticar enfermedades del sistema hepatobiliar en EE. UU., Europa y varios otros países. Hoy en día, la investigación en Rusia es bastante rara. Esto se debe a varios factores: la falta de disponibilidad de radiofármacos, la falta de equipos, la actitud prejuiciosa de la población hacia los métodos de investigación con radionúclidos después del accidente de Chernobyl (incluso a pesar de que la exposición a la radiación con este método es dos veces menor que con tomografía computarizada misma región anatómica). Si en Occidente el procedimiento se realiza a menudo de forma ambulatoria (en clínicas), en Rusia este es el lote de grandes centros medicos e institutos de investigación.
- 1. Se administra un radiofármaco por vía intravenosa.
- 2. Se realiza un estudio con cámara gamma entre 0,5 y 1 hora después de la administración del radiofármaco.
- 3. El paciente se acuesta sobre la mesa.
- 4. La mesa con el paciente se coloca en el marco de la cámara gamma.
- 5. Obtención de una imagen o una serie de imágenes del hígado en intervalos de tiempo iguales (k.p., 1 minuto).
- aumento del tamaño del hígado y del bazo (hepatomegalia y esplenomegalia);
- degeneración del tejido hepático sano en hígado graso (hepatosis grasa);
- hepatitis crónica de cualquier origen (viral, alcohólica);
- lesión quística;
- neoplasias (benignas y malignas, incluidas metástasis);
- insuficiencia hepática;
- abscesos hepáticos;
- preparación para la cirugía;
- control del tratamiento quimioterapéutico de pacientes oncológicos.
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¿Qué es la gammagrafía hepática?
La gammagrafía hepática es un método con radionúclidos para estudiar el estado funcional y morfológico de los órganos del sistema hepatopancreobiliar (el hígado, el páncreas y la vesícula biliar están estrechamente relacionados anatómica y funcionalmente, por lo que se combinan en un solo sistema).
El procedimiento se basa en el uso de radiofármacos (PR), que se administran en pequeñas cantidades por vía intravenosa inmediatamente antes del estudio. Un radiofármaco es un isótopo radiactivo o su compuesto con una sustancia orgánica o inorgánica, aprobado para fines de diagnóstico. Cada radiofármaco tiene su propia especificidad tisular, es decir, diferentes radioisótopos se distribuyen en diferentes organos no es el mísmo. El radiólogo selecciona radiofármacos que se acumulan bien en el tejido hepático. La elección está regulada en protocolos clínicos destinados a especialistas, pero también es necesario partir de la disponibilidad de un medicamento en particular en la institución. El isótopo radiactivo más utilizado es el tecnecio (99mTc o 99mTc-HIDA). En procesos normales Estas sustancias no afectan las funciones vitales: se utilizan en cantidades insignificantes y se excretan rápidamente del cuerpo.
En un dispositivo especial, una cámara gamma, se toman varias fotografías a intervalos de varios minutos a medida que el medicamento se mueve por el cuerpo. El RFP desempeña el papel de un indicador, la cámara gamma captura la radiación y la convierte en imagen en color. Así, se registran la velocidad, la naturaleza del movimiento, las características de acumulación y eliminación de la sustancia del órgano. Paralelamente, se puede evaluar el trabajo de la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. Según las imágenes obtenidas, se puede juzgar el estado de los tejidos, el sistema vascular y la presencia de formaciones patológicas.
La gammagrafía hepática es un método completamente indoloro, inofensivo y muy sensible. Junto con los datos del examen del paciente, el laboratorio y otros estudios instrumentales, el médico llega a una conclusión a favor de un diagnóstico particular.
La ecogenicidad del hígado aumenta ¿qué es?
tipos
En la organización tisular del hígado, existen sus propias células: hepatocitos, células toxicinmunes, reticuloendoteliocitos estrellados. Con la acumulación de una sustancia en los hepatocitos, la técnica se llama hepatobiliscintigrafía, también es dinámico; en células estrelladas - hepatoscintigrafía, ella es estática . En ambos casos se obtienen imágenes bidimensionales en dos proyecciones, pero los objetivos del estudio son algo diferentes.
Tabla comparativa de tipos de gammagrafía:
TC de hígado
Tomografía computarizada por emisión de fotón único del hígado (SPECT)
La SPECT a menudo se clasifica como un tipo de gammagrafía. Básicamente, se trata de una tomografía computarizada, complementada con la capacidad de estudiar las características de la acumulación de gammagrafía radiofarmacéutica. Le permite evaluar actividad funcional hígado capa por capa en tres proyecciones mutuamente perpendiculares. A la salida, el ordenador produce una imagen tridimensional del órgano con todas las características de la distribución del radioisótopo en el tejido.
Procedimiento
Desde la administración del fármaco hasta la finalización del estudio, pasan entre 1,5 y 2 horas. Cómo realizar el procedimiento:
Indicaciones y contraindicaciones generales.
Como cualquier otra persona investigación instrumental, la gammagrafía hepática tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La cita no está indicada de forma profiláctica para el cribado (examen anual de rutina).
Indicaciones
Para prescribir un estudio es necesaria la consulta con un especialista. El motivo para prescribir una gammagrafía puede ser el diagnóstico de las siguientes condiciones:
Principio de prueba. El estudio se basa en la captura fagocítica de partículas coloidales introducidas en el torrente sanguíneo por las células reticuloendoteliales (RES) del hígado, el bazo y la médula ósea roja. La velocidad y el grado de absorción de coloides por las células RES del hígado y el bazo no dependen del estado funcional de los hepatocitos, sino que están determinados por el estado del flujo sanguíneo hepático y la presencia de áreas patológicamente alteradas en estos órganos. Las preparaciones coloidales 198 Au, 99m Tc - phyton o 113 In - cainol no participan en los procesos metabólicos y, por lo tanto, no se excretan del organismo, permaneciendo en las células del RES hasta su completa desintegración.
El estudio se realiza en 3 proyecciones: recta anterior, lateral derecha, recta posterior. Indicaciones: hepatomegalia o esplenomegalia, la necesidad de identificar o excluir un tumor primario o lesiones metastásicas del hígado, sospecha de la presencia de quistes equinocócicos u otros quistes, absceso hepático, monitorización dinámica del hígado después de una cirugía para detectar abscesos o lesiones hepáticas, hepatitis crónica, cirrosis , tromboflebitis de las venas esplénicas, linfogranulomatosis con esplenomegalia para aclarar el estadio de la enfermedad, diagnóstico tópico diferencial de un tumor abdominal adyacente al hígado, relajación de la cúpula derecha del diafragma, anemia hemolítica autoinmune, etc.
Contraindicaciones - embarazo posible o establecido. Radiofármacos: preparaciones coloidales marcadas con 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Los mejores resultados se obtienen cuando se utilizan radiofármacos coloidales marcados con tecnecio 99m. EN últimos años La hepatoscintigrafía se realiza con Technefit-99m Ts, que se prepara directamente en el laboratorio a partir de pertecnetato de 99m Ts y un conjunto de reactivos. Equipo. Para realizar el estudio se necesita una cámara gamma de centelleo conectada a un sistema de recogida y procesamiento de información. Preparación del paciente - no requerido. Metodología. El medicamento se administra por vía intravenosa. El examen comienza después de 15 a 30 minutos y se realiza en al menos 3 proyecciones: anterior, posterior y lateral derecha. Durante el examen, el paciente no debe moverse con respecto al detector. Resultado de la investigación - una serie de imágenes (gammagramas). Al analizar la información, se evalúa la posición del hígado, su forma y tamaño, el contorno de la imagen, el nivel de acumulación y la naturaleza de la distribución de los radiofármacos, el grado de absorción del fármaco por el bazo y la médula ósea roja. .
La imagen del hígado normalmente tiene forma triangular en las proyecciones anterior y posterior, y redonda en la vista lateral. Limite superior El hígado es convexo y está ubicado al nivel de la quinta costilla, la inferior, a lo largo del borde del arco costal. El tamaño de la imagen del hígado en el escanograma corresponde exactamente al tamaño del órgano según Kurlov, la escala de medición en el gammagrama es 1:2 o 1:5. El borde lateral del hígado es liso. El borde inferior del hígado puede ser liso o cambiar la muesca en el borde de los lóbulos derecho e izquierdo (lecho de la vesícula biliar). La intensidad de la imagen del hígado (contraste) es característica: la intensidad máxima se produce en el centro. lóbulo derecho con una paulatina disminución del contraste hacia la periferia; en el lóbulo izquierdo la intensidad de la imagen es un 30% menor que en el derecho. La distribución de radiofármacos en el hígado es difusa y uniforme en todas las secciones. En el bazo, generalmente no se observa la inclusión del fármaco en la proyección anterior (excepto en la esplenomegalia) y solo en la proyección posterior puede aparecer una imagen del bazo.
En caso de un proceso volumétrico en el hígado (tumor, metástasis, absceso, quiste), los signos característicos son: deformación del órgano, a veces aumento de tamaño y contornos poco claros, distribución focalmente desigual del nucleido con presencia de zonas "frías" , un síntoma de un desplazamiento del tejido que funciona normalmente hacia arriba, hacia abajo y hacia un lado. En el lóbulo derecho masivo, se pueden identificar focos de destrucción del tejido hepático de al menos 3 cm de tamaño, en el lóbulo izquierdo, de más de 2 cm.
En pacientes con hepatitis crónica, la degeneración grasa del hígado está determinada por un agrandamiento del órgano y una disminución del contraste de uno de los lóbulos, así como por límites borrosos del hígado y, a veces, por un aumento moderado en la inclusión de radiofármacos en el bazo.
En la cirrosis, que ocurre con el síndrome de hipertensión portal y agrandamiento del bazo, hay una disminución del tamaño y la deformación de los contornos del hígado con contraste reducido y una acumulación significativa de nucleidos en el bazo, la médula ósea roja (columna vertebral, huesos pélvicos)
En el caso de trastornos circulatorios graves con cambios congestivos pronunciados en el hígado, la imagen de todo el órgano aumenta significativamente con una distribución claramente difusa y desigual del fármaco.
La gammagrafía hepática es un método con radionúclidos para estudiar el estado funcional y morfológico de los órganos del sistema hepatopancreobiliar (el hígado, el páncreas y la vesícula biliar están estrechamente relacionados anatómica y funcionalmente, por lo que se combinan en un solo sistema).
El procedimiento se basa en el uso de radiofármacos (PR), que se administran en pequeñas cantidades por vía intravenosa inmediatamente antes del estudio. Un radiofármaco es un isótopo radiactivo o su compuesto con una sustancia orgánica o inorgánica, aprobado para fines de diagnóstico. Cada radiofármaco tiene su propia especificidad tisular, es decir, diferentes radioisótopos se distribuyen de manera diferente en diferentes órganos. El radiólogo selecciona radiofármacos que se acumulan bien en el tejido hepático. La elección está regulada en protocolos clínicos destinados a especialistas, pero también es necesario partir de la disponibilidad de un medicamento en particular en la institución. El isótopo radiactivo más utilizado es el tecnecio (99mTc o 99mTc-HIDA). Estas sustancias no afectan los procesos vitales normales: se utilizan en cantidades mínimas y se eliminan rápidamente del cuerpo.
En un dispositivo especial, una cámara gamma, se toman varias fotografías a intervalos de varios minutos a medida que el medicamento se mueve por el cuerpo. El agente radiofarmacéutico desempeña el papel de indicador; la cámara gamma detecta la radiación y la convierte en una imagen en color. Así, se registran la velocidad, la naturaleza del movimiento, las características de acumulación y eliminación de la sustancia del órgano. Paralelamente, se puede evaluar el trabajo de la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. Según las imágenes obtenidas, se puede juzgar el estado de los tejidos, el sistema vascular y la presencia de formaciones patológicas.
La gammagrafía hepática es un método completamente indoloro, inofensivo y muy sensible. Junto con los datos del examen del paciente, el laboratorio y otros estudios instrumentales, el médico llega a una conclusión a favor de un diagnóstico particular.
02 tipos
En la organización tisular del hígado, existen sus propias células: hepatocitos, células toxicinmunes, reticuloendoteliocitos estrellados. Con la acumulación de una sustancia en los hepatocitos, la técnica se llama hepatobiliscintigrafía, también es dinámico; en células estrelladas - hepatoscintigrafía, ella es estática . En ambos casos se obtienen imágenes bidimensionales en dos proyecciones, pero los objetivos del estudio son algo diferentes.
La SPECT a menudo se clasifica como un tipo de gammagrafía. Básicamente, se trata de una tomografía computarizada, complementada con la capacidad de estudiar las características de la acumulación de gammagrafía radiofarmacéutica. Le permite evaluar la actividad funcional del hígado capa por capa en tres proyecciones mutuamente perpendiculares. A la salida, el ordenador produce una imagen tridimensional del órgano con todas las características de la distribución del radioisótopo en el tejido.
04 Procedimiento
Desde la administración del fármaco hasta la finalización del estudio, pasan entre 1,5 y 2 horas. Cómo realizar el procedimiento:
- 1. Se administra un radiofármaco por vía intravenosa.
- 2. Se realiza un estudio con cámara gamma entre 0,5 y 1 hora después de la administración del radiofármaco.
- 3. El paciente se acuesta sobre la mesa.
- 4. La mesa con el paciente se coloca en el marco de la cámara gamma.
- 5. Obtención de una imagen o una serie de imágenes del hígado en intervalos de tiempo iguales (k.p., 1 minuto).
05 Indicaciones y contraindicaciones generales
Como cualquier otro estudio instrumental, la gammagrafía hepática tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La cita no está indicada de forma profiláctica para el cribado (examen anual de rutina).
06 Indicaciones
Para prescribir un estudio es necesaria la consulta con un especialista. El motivo para prescribir una gammagrafía puede ser el diagnóstico de las siguientes condiciones:
- aumento del tamaño del hígado y del bazo (hepatomegalia y esplenomegalia);
- degeneración del tejido hepático sano en hígado graso (hepatosis grasa);
- hepatitis crónica de cualquier origen (viral, alcohólica);
- hipertensión portal;
- lesión quística;
- neoplasias (benignas y malignas, incluidas metástasis);
- insuficiencia hepática;
- abscesos hepáticos;
- preparación para la cirugía;
- control del tratamiento quimioterapéutico de pacientes oncológicos.
07 Contraindicaciones
No existen contraindicaciones estrictas para el estudio, pero existen condiciones en las que no es deseable:
- el embarazo;
- período de lactancia (si es necesario, debe abstenerse de amamantar al bebé durante 24 horas);
- condición grave del paciente;
- alergia a radiofármacos (es posible elegir otro medicamento).
08 Conclusión
La gammagrafía es un procedimiento indoloro, muy preciso y prácticamente inofensivo. En nuestro país este estudio no recibió generalizado debido a la falta de equipamiento para realizar investigaciones y a la opinión preconcebida de la población respecto a los radiofármacos utilizados. Al ser el estudio más preciso, a diferencia de diagnósticos similares, la gammagrafía muestra Buenos resultados. Tutorial este método El diagnóstico ayuda a los pacientes a detectar oportunamente incluso formas ocultas enfermedades.
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información general
La esencia de la técnica es que al paciente se le inyecta un fármaco especial que consta de dos partes: un marcador y un vector. En este caso, la partícula vectorial es absorbida por el cuerpo y el papel de informante lo desempeña una etiqueta radiactiva, que permite transmitir información sobre el estado, la actividad de las células y la dinámica del desarrollo del sistema hepatobiliar. Esto se logra gracias a que la etiqueta produce rayos gamma, que son detectados por una cámara gamma.
Proceso de trámite
Preparación
Se debe informar al paciente de la necesidad de dejar de tomar los medicamentos que se acumulan y persisten. por mucho tiempo en tejidos y otros fármacos que puedan distorsionar los resultados en opinión del médico tratante.
Procedimiento de gammagrafía hepática
Para empezar, un especialista introduce sustancias radiactivas en el cuerpo humano que, junto con drogas farmacologicas viaja con la sangre hasta el hígado. La información obtenida a través de partículas de sustancias es registrada y procesada por una computadora, lo que permite evaluar las siguientes características del órgano:
- tamaño;
- forma;
- ubicación.
Las sustancias radiactivas utilizadas para esta investigación son absolutamente seguras, ya que tienen la capacidad de descomponerse y excretarse del cuerpo.
Período de rehabilitación
El estudio no incluye un período de rehabilitación.
Indicaciones y contraindicaciones.
- procesos inflamatorios en el órgano;
- enfermedades metabólicas;
- colecistitis;
- discinesia biliar;
- evaluar el estado del paciente después de someterse a una cirugía del sistema hepatobiliar.
Contraindicaciones
El método es el más seguro de todos los métodos de examen de este tipo y tiene sólo dos contraindicaciones:
- presencia de alergia a la sustancia indicadora;
- el embarazo.
Brindar el servicio a pacientes que se encuentran en período de lactancia es aceptable, pero en este caso se puede comenzar a alimentar al bebé 24 horas después del estudio.
Complicaciones
Las complicaciones pueden ser de la siguiente naturaleza:
- aumento o disminución temporal de la presión arterial;
- reacción alérgica a sustancias radiactivas;
- necesidad frecuente de orinar.
¿Quién lo realiza y dónde?
El servicio se puede realizar en centros especiales de diagnóstico médico, clínicas privadas y hospitales publicos. Después de recibir el resultado, la información se transfiere al gastroenterólogo tratante, quien supervisa otras acciones Personal medico. Puedes saber más información detallada en portal medico medbooking.com.
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Indicaciones
El procedimiento de gammagrafía se realiza si existe sospecha de las siguientes patologías hígado:
- hepatosis grasa;
- equinococosis;
- hepatitis crónica;
- insuficiencia hepática;
- hipertensión portal;
- absceso;
- cirrosis;
- esplenomegalia;
- benigno y neoplasmas malignos en el órgano.
Opciones de examen
La gammagrafía hepática se puede realizar en modo estático o dinámico. Cada método de investigación se realiza según un esquema específico:
Cada versión del estudio se lleva a cabo de forma ambulatoria. No hay dolor ni molestias durante el procedimiento.
Contraindicaciones
El procedimiento de gammagrafía es completamente seguro, ya que la dosis de radiación recibida durante este estudio es significativamente menor que cuando se realiza el procedimiento habitual. Examen de rayos x. Además, el fármaco radiactivo utilizado durante el procedimiento se elimina rápidamente del organismo sin provocar efectos secundarios.
En este sentido, prácticamente no existen contraindicaciones para realizar este procedimiento. Sin embargo, todavía existen algunas restricciones.
Este estudio no se puede realizar si el paciente tiene intolerancia individual al indicador, así como en mujeres durante el embarazo (en cualquier etapa).
Además, se recomienda a las madres que no amamanten durante los primeros 2 días después del procedimiento, ya que las sustancias radiactivas pueden excretarse con la leche materna. Además, este tipo de examen no se realiza en un estado grave del paciente.
Es inaceptable realizar una gammagrafía dinámica después de exámenes endoscópicos y de radiocontraste.
En este caso, conviene hacer una pausa de 2 semanas. Preparación para el procedimiento.
El procedimiento no requiere ninguna preparación. Si se realizará gammagrafía dinámica, el paciente debe llevar consigo 2 huevos de gallina crudos (tienen un efecto colerético).
El paciente también debe traer consigo los resultados de los exámenes que se realizaron anteriormente ( Examen de rayos x, tomografía computarizada), tarjetas para pacientes ambulatorios, opiniones de expertos y otra documentación médica.
Antes de la prueba, el paciente debe vaciar su vejiga.
Procesando los resultados del análisis
Luego de realizar el procedimiento de gammagrafía dinámica, el especialista procesa los resultados obtenidos:
- evalúa y marca visualmente el área de interés;
- construye un gráfico de "tiempo-actividad", que le permite evaluar la distribución del radiotrazador en el hígado;
- Realiza procesamiento matemático de datos gráficos.
Si se cumplen todas las condiciones anteriores, es posible cuantificar estado funcional hígado y sus tejidos.
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Opciones de investigación:
- Hepatobillioscintigrafía dinámica (gammagrafía dinámica del hígado y los conductos biliares)
Preparándose para el estudio:
Gammagrafía estática: no requiere preparación.
Gammagrafía dinámica del hígado y vías biliares: en ayunas (en ayunas 4 horas o más antes del estudio), es necesario llevar consigo un producto colerético (por ejemplo, un plátano, crema espesa líquida, 2 yemas de huevo). En la noche anterior investigacion facil cena.
Indicaciones:
1. Gammagrafía hepática estática:
- Determinación de la cantidad de tejido funcional.
- Diagnóstico diferencial de hepatitis crónica y cirrosis hepática.
- Diagnóstico de lesiones hepáticas focales.
- Intoxicaciones agudas, enfermedades de la sangre.
- Monitoreo dinámico de cambios en el estado del hígado durante el tratamiento o la progresión de la enfermedad.
2. Hepatobillioscintigrafía dinámica:
- Determinación de la función formadora de bilis del hígado.
- Enfermedades inflamatorias y metabólicas del hígado y vesícula biliar.
- Detección de discinesias de la vesícula biliar (determinación de la función motora de la vesícula biliar).
- Diagnóstico diferencial de ictericia mecánica y parenquimatosa (determinación de trastornos del flujo de bilis y nivel de obstrucción del colédoco).
- Presencia de signos de reflujo biliar gastrointestinal, sospecha de derrame biliar.
- Control de calidad del tratamiento.
- Malformaciones del sistema biliar.
Contraindicaciones: con precaución durante el embarazo y la lactancia.
Características del estudio:
Gammagrafía hepática estática: un estudio de corta duración y cómodo para el paciente. Se realiza 40-45 minutos después de la administración del radiofármaco. La conclusión se emite el día del estudio.
Hepatobillioscintigrafía dinámica: estudio a largo plazo, el paciente permanece sobre la cámara gamma durante aproximadamente 1,5 horas. En medio del procedimiento, se estimula la salida de bilis tomando un desayuno colerético (plátano, crema espesa, yemas de huevo). El estudio se lleva a cabo inmediatamente después de la inyección. La conclusión se emite el día del estudio.
Radiofármacos (PR) utilizados, administrado por vía intravenosa:
Gammagrafía hepática estática
– Technefit, Ts99m: complejos de fitato. El fármaco es absorbido por las células de Kupffer y se acumula en el parénquima hepático.
Hepatobillioscintigrafía dinámica
– Bromezida, Tc99m: derivados del ácido imidoacético. El fármaco es absorbido por las células poligonales del hígado y se excreta con la bilis hacia el intestino, donde no se reabsorbe. Se visualizan la vesícula biliar y los conductos biliares intra y extrahepáticos.
Gammagrafía hepática estática normal en proyecciones anterior, lateral y posterior:
Hepatobillioscintigrafía dinámica:
www.ckbran.ru
xda.su Gammagrafía Gammagrafía de hígado y bazo.
Gammagrafía - método moderno Diagnóstico por rayos X, que se utiliza para evaluar el funcionamiento de varios órganos y tejidos.
Gammagrafía- un método de obtención de imágenes funcionales que consiste en introducir isótopos radiactivos en el cuerpo y obtener una imagen determinando la radiación emitida por ellos.
La gammagrafía es un procedimiento que se realiza en un escáner de rayos gamma, un dispositivo radiológico de diagnóstico, después de inyectar una pequeña cantidad de sustancia radiactiva.
Gammagrafía del hígado y del bazo es una técnica de imagen funcional que se utiliza para evaluar visualmente el hígado y el bazo.
Hígado- Este es un órgano no pareado de la cavidad abdominal, la glándula más grande del cuerpo humano.
El hígado realiza varias funciones:
La desintoxicación ocurre en el hígado. sustancias toxicas, ingresando con sangre del tracto gastrointestinal.
El hígado sintetiza las proteínas más importantes de la sangre y produce glucógeno y bilis.
El hígado participa en la formación de linfa y desempeña un papel importante en el metabolismo.
Bazo- esto no está emparejado órgano parenquimatoso cavidad abdominal. Realiza funciones inmunitarias, de filtración y hematopoyéticas, y participa en el metabolismo.
La gammagrafía del hígado y el bazo se realiza en modo estacionario y dinámico.
En estado estacionario, se evalúa la actividad funcional de las células del sistema reticuloendotelial del hígado.
En estado dinámico, se evalúa el estado del sistema hepatobiliar.
Fármacos utilizados en la gammagrafía del bazo y del hígado.
Estudiar el sistema reticuloendotelial del hígado - soluciones coloidales.
Para estudios de compuestos hepatobiliares a base de meside y ácido imidodiacético.
Indicaciones de gammagrafía de hígado y bazo.
Le permite determinar el tamaño y la posición del hígado y el bazo.
Le permite evaluar el estado funcional del parénquima.
Le permite identificar cambios focales parénquima (quistes, abscesos, neoplasias, infartos).
Le permite identificar cambios difusos en el parénquima (cirrosis hepática, hepatitis crónica).
Se utiliza para diagnosticar la rotura del bazo.
Contraindicaciones para la gammagrafía de hígado y bazo.
La gammagrafía de bazo y hígado está contraindicada en presencia de alergia a la sustancia indicadora y tampoco se recomienda para mujeres embarazadas.
HEPATOSCINTIGRAFÍA es un estudio que visualiza el hígado mediante gammagrafía en una cámara gamma con una determinación adicional de la actividad funcional y la cantidad de parénquima funcional durante el uso de radiofármacos coloidales. Se inyecta por vía intravenosa un coloide especial con una actividad de 2 MBq/kg.
La hepatoscintigrafía nos permite determinar la dinámica funcional de las células reticuloendoteliales. El mecanismo de acumulación en tales células es la fagocitosis.
La hepatoscintigrafía se realiza entre 30 y 60 minutos después de la administración de radiofármacos. La hepatoscintigrafía plana se realiza en varias proyecciones estándar: lateral, anterior y lateral derecha.
Indicaciones de hepatoscintigrafía.
Esplenomegalia o hepatomegalia.
Relajación de la cúpula derecha del diafragma.
Hepatitis con riesgo de progresión a cirrosis.
Cirrosis del higado.
Linfogranulomatosis para aclarar el diagnóstico.
Sospecha de absceso hepático o quiste hidatídico u otro.
Tumores primarios y secundarios.
Control activo del hígado después de la cirugía.
Para calcular los parámetros de la capacidad funcional del hígado se utiliza la proyección anterior. Los principales parámetros de la gammagrafía plana son la topografía del hígado, su tamaño, forma, distribución y acumulación de radiofármacos según la gradación estándar: desigual (focal, difusa), uniforme. En funcionamiento normal El coloide se distribuye uniformemente por todo el hígado. Uno de los parámetros más importantes de la hepatoscintigrafía es la fijación de los radiofármacos en el sistema bazo-hígado, que normalmente es de alrededor del 95 por ciento. Si el radiofármaco comienza a acumularse en más en el bazo, esto es un signo de insuficiencia hepática y signos de hipertensión portal.
Contraindicaciones para la hepatoscintigrafía.
Estado complejo y grave del paciente.
Periodo de lactancia.
Anatomía gammagráfica del hígado.
En proyección directa hígado sano Parece un triángulo, cuya hipotenusa coincide con el arco costal derecho. El borde superior del hígado tiene forma convexa al nivel de la quinta costilla.
El gammagrama muestra claramente el lado derecho y lóbulo izquierdo, es decir, hendiduras arriba y una muesca abajo, que corresponde a la fosa de la vesícula biliar. El borde lateral del hígado es liso. La intensidad de la imagen es la siguiente: la intensidad máxima cae en el centro del lóbulo derecho y disminuye gradualmente hacia la periferia, ya que es donde se encuentra el mayor volumen de masa hepática. En el lóbulo izquierdo la imagen es un treinta por ciento menos intensa que en el lóbulo derecho. El radiofármaco se distribuye de manera relativamente uniforme en todos los departamentos. En protección lateral, el hígado deja una sombra de forma similar a un rombo u óvalo. El lóbulo izquierdo es en gran medida está protegido por la columna vertebral, por lo que el lóbulo derecho está representado en mayor medida en la imagen.
En el bazo, en la proyección anterior, el fármaco no es particularmente visible y solo en la proyección posterior puede estar presente su imagen (ya que en esta parte se encuentra más cerca del detector). El tamaño del bazo y el nivel de concentración del radiofármaco deben estudiarse mediante una vista anterior recta.
Cuatro grados de fijación de radiofármacos en el bazo.
Se muestra el bazo, se ve su forma, tamaño y la acumulación de radiofármacos del diez al quince por ciento.
El bazo es claramente visible en la imagen, tiene un tamaño aumentado y la acumulación de radiofármacos oscila entre el veinte y el cuarenta por ciento.
El bazo absorbe más radiofármacos que el hígado, tiene un aumento significativo de tamaño y la acumulación de radiofármacos es superior al cincuenta por ciento.
Gradaciones
Se manifiesta en hepatitis crónica.
Se observa en pacientes con hepatitis con transición a cirrosis hepática.
Es característico de la cirrosis hepática.
El grado de gradación lo determina el médico en función de las imágenes tomadas.
Uno mas punto importante es la fijación del radiofármaco en el cerebro.
Hay dos gradaciones:
Hay acumulación.
No hay acumulación.
Una cantidad elevada de radiotrazador en la médula ósea indica hipertensión portal clara y es un signo de cirrosis hepática.
Dependiendo de la edad y el físico de una persona, la protrusión del hígado por debajo del borde del hipocondrio en un centímetro y medio puede considerarse normal. Las formaciones patológicas acumulan radiofármacos con más fuerza que el tejido hepático sano, por lo que en las imágenes estas áreas se resaltarán como “áreas calientes” (mayor intensidad). Los tumores, abscesos y quistes aparecen en las imágenes como “zonas frías”, es decir, con intensidad reducida. Rasgos característicos para ellos son: aumento del tamaño del hígado, deformación, contornos borrosos, a veces distribución desigual del radiofármaco con características “zonas frías”, síntomas de tejido sano que se desplaza hacia abajo, hacia los lados o hacia arriba. En el lóbulo derecho se puede identificar un foco de destrucción del tejido hepático que mide al menos tres centímetros, y en el lóbulo izquierdo, al menos dos centímetros.
En pacientes que padecen hígado graso o hepatitis crónica, el hígado aumenta de tamaño y el contraste de uno de los lóbulos disminuye. No hay límites claros. En algunos casos pequeños aumentos Se observan radiotrazadores en el bazo. Sólo los médicos con gran experiencia y con la disponibilidad de modernos equipos de diagnóstico.
En la cirrosis, que ocurre con el síndrome de hipertensión portal y con agrandamiento del bazo, a menudo se detecta una disminución del tamaño y deformación de los contornos hepáticos. Esto da como resultado un contraste reducido y alta promoción concentraciones de nucleidos en el bazo, médula ósea roja (huesos de la pelvis, columna). En particular casos difíciles, en caso de trastornos circulatorios con cambios congestivos graves, la imagen del órgano en la gammagrafía aumenta considerablemente y se observa una distribución difusa y focalmente desigual del fármaco.
HEPATOBILISTICINTIGRAFÍA- se trata de un estudio de imagen del hígado mediante gammagrafía con cámara gamma para determinar la actividad funcional de los hepatocitos y del sistema biliar utilizando radiofármacos a base de ácido imudodicetico.
La hepatobiliscintigrafía se realiza únicamente con el estómago vacío (el paciente debe ayunar previamente durante algún tiempo).
Indicaciones de hepatobiliscintigrafía.
Evaluación del flujo sanguíneo hepático y general.
Evaluación de la contractilidad y capacidad de concentración de la vejiga gástrica.
En caso de disfunción del sistema hepatobiliar.
Valoración del funcionamiento del parénquima.
ESPECTRO DEL HÍGADO CON 99M TS-COLOIDE
El método se basa en la visualización del hígado mediante gammagrafía en un tomógrafo por emisión de fotón único, cuyo objetivo es determinar la distribución de radiofármacos en cada capa individual.
La SPECT del hígado permite realizar un estudio tomográfico, evaluar cada capa para la distribución de radiofármacos en tres proyecciones que están interconectadas.
En la gammagrafía plana, los detectores de cámaras gamma permanecen inmóviles todo el tiempo, pero al realizar la SPECT, estas cámaras dan una revolución completa alrededor del cuerpo del paciente a la altura del hígado. Posteriormente se realiza una reconstrucción informática de la imagen, que permite analizar datos de tres proyecciones mutuamente perpendiculares: axial, sagital y frontal.
99MTS - HIDA (MESIS)
99mTc - Hida (mesida) se administra por vía intravenosa en el cuerpo con una actividad de 0,5 MBq/kg, después de que el paciente esté acostado. Se acuesta boca arriba bajo los detectores de una cámara gamma, que se coloca lo más cerca posible del estómago del paciente, de modo que parte de los intestinos y todo el hígado entran en su campo de visión. El estudio comienza tras la administración intravenosa del radiofármaco y tiene una duración de sesenta minutos.
Simultáneamente al proceso de diagnóstico, se incluyen en el proceso los sistemas de registro. Cada treinta minutos, el paciente recibe como desayuno dos yemas de pollo crudas, necesarias para expulsar la bilis.
Los hepatocitos sanos absorben rápidamente los fármacos de la sangre y los excretan con bilis. El mecanismo de acumulación de radiofármacos en este caso es el transporte activo. tiempo normal el paso de un radiofármaco a través de un hepatocito es de dos a tres minutos. Las primeras porciones aparecen en el flujo de bilis después de diez minutos. Después de dos a cinco minutos, la gammagrafía muestra el flujo de bilis total y hepático, y después de dos a tres minutos, la vesícula biliar. La radiactividad máxima se produce doce minutos después de la administración del radiofármaco. En ese momento, la curva de radiactividad ya ha alcanzado su máximo. Además, adquiere el carácter de una meseta: en este momento, la tasa de absorción y eliminación del radiofármaco es casi la misma. Eliminada gradualmente, la radiactividad del radiofármaco disminuye en un cincuenta por ciento en treinta minutos y aumenta la intensidad de la radiación sobre la vesícula biliar.
Muy pocos radiofármacos llegan a los intestinos. Para inducir la evacuación intestinal y evaluar la permeabilidad, el paciente recibe un desayuno colerético. Después de eso, en el área de la vesícula biliar, la radiactividad disminuye y en el área del intestino aumenta. Se seleccionan cuatro zonas de la memoria de la computadora: hígado, vesícula biliar, intestinos e intestinos.
El momento en que se produjo la acumulación máxima del fármaco en el hígado.
Indicadores funciones motoras vesícula biliar.
Aclaramiento de sangre.
Vida media del fármaco.
Duración del tiempo de latencia antes del inicio del vaciado de la vesícula biliar.
Intensidad y tiempo de inicio de entrada del radiofármaco al intestino.
Ventaja de la gammagrafía - no se trata solo de información sobre la función del órgano, sino también de la obtención de características cuantitativas del grado de daño en las primeras etapas. El bazo no se muestra en la gammagrafía, es decir, la acumulación del radiofármaco es menor o igual al cinco por ciento.
