Ubicación del nervio trigémino en la cabeza. ¿Qué pueden sugerir los médicos para tratar el nervio trigémino? Otras formas de combatir esta enfermedad

El nervio trigémino es uno de los nervios craneales más grandes, se extiende hacia los dientes y afecta la mayor parte de la cara. Sucede que por diversas razones este nervio puede verse afectado, como resultado de lo cual se desarrolla una enfermedad, generalmente neuritis, que reduce significativamente su funcionalidad. Vale la pena estar atento a los síntomas de daño al nervio trigémino que pueden ocurrir.

Anatomía del nervio trigémino.

Vale la pena hablar un poco de qué es el nervio trigémino. Se trata de un nervio de tipo mixto: del ganglio trigémino, situado a la altura de la sien, emergen tres ramas principales, los nervios orbitario, maxilar y mandibular. Tres ramas proporcionan una sensibilidad normal a la mayoría de los tejidos de la cara, parte de los tejidos de la bóveda craneal y las membranas mucosas de la boca y la nariz.

Además, el nervio tiene una parte motora que suministra células nerviosas a los músculos masticadores y a otros músculos. Por tanto, el nervio trigémino juega un papel importante a la hora de garantizar el funcionamiento normal de la cara. Por diversos motivos, las ramas pueden sufrir fallos de funcionamiento, provocando diversos síntomas. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, las interrupciones en el trabajo pueden volverse permanentes.

Cuando una de las ramas o varias se ven afectadas, inmediatamente se produce una condición llamada neuralgia. Muy a menudo, la neuralgia es causada por compresión, que puede ocurrir por las siguientes razones:

• diversos tumores cerebrales y otras neoplasias;
• aneurisma, falta de expansión normal de una arteria ubicada junto a un nervio;
• Disposición incorrecta de los vasos sanguíneos, lo que provoca la compresión de determinadas partes del órgano.

La compresión es una causa común, pero no la principal, de neuralgia. También existen diversas lesiones, infecciones y efectos secundarios de ciertos medicamentos.

También es frecuente la lesión tras la extracción dentaria o cualquier otra manipulación en la cavidad bucal. Además, durante el tratamiento dental se puede introducir una infección bacteriana que puede provocar el desarrollo de neuralgia.

Otras infecciones que pueden causar neuralgia o neuritis incluyen el tétanos y la meningitis. El nervio trigémino también se ve afectado por el herpes; el virus puede residir en los ganglios sensibles del sistema nervioso y afectar también a las ramas faciales.

El daño al nervio trigémino en la cara después de la quimioterapia es una afección menos común, pero puede actuar como una complicación o efecto secundario del tratamiento. Además, otros medicamentos pueden provocar alteraciones del funcionamiento si se toman de forma irracional.

¡Importante! A veces, la causa exacta de la lesión solo puede ser determinada por un especialista después de un examen completo.

Síntomas

La ubicación del dolor y otros síntomas de la neuralgia depende de la rama afectada. Si varias ramas se ven afectadas a la vez, los síntomas pueden combinarse. Vale la pena prestar atención a los siguientes signos, de esta manera se manifiestan los trastornos del movimiento con daño al nervio trigémino.

1. Cuando se daña la primera rama, se altera la sensibilidad de la piel de la frente y el cuero cabelludo del frente, se altera la sensibilidad del párpado y el globo ocular del lado afectado. El reflejo del entrecejo disminuye, las expresiones faciales se vuelven menos pronunciadas.
2. Cuando se daña la segunda rama, se altera la sensibilidad de la piel del costado de la cara, el párpado inferior y la esquina del ojo, los dientes de la mandíbula superior y la membrana mucosa en la parte inferior de la cavidad nasal.
3. Cuando se daña la tercera rama, se producen alteraciones sensoriales en la mandíbula inferior, el labio inferior y la piel del mentón, así como alteraciones en el funcionamiento de los músculos faciales. Se produce parálisis de los músculos masticatorios, se puede desarrollar atrofia, como resultado de lo cual la cara puede perder sus contornos habituales.

También se pueden observar calambres en la zona de la mandíbula y parálisis muscular. Si se daña la parte sensible del nervio, puede producirse un dolor agudo que se extiende a lo largo de la rama afectada.

Al diagnosticar la enfermedad, se verifica la sensibilidad, se aplica presión en los ganglios de los nervios faciales y se verifica si hay dolor. Al examinar las alteraciones de la función motora, observan si la mandíbula inferior se mueve al abrir la boca. Se pueden utilizar métodos adicionales para evaluar el estado de las ramas nerviosas y los músculos.

También es importante identificar la causa del daño al nervio trigémino, de esto pueden depender las sutilezas del tratamiento. Si no hay una causa obvia para el dolor, la parálisis o el entumecimiento, se requiere más investigación. Es posible que necesite un análisis de sangre, una radiografía, una resonancia magnética y otros.

¡Importante! Si no se trata la lesión a tiempo, será extremadamente difícil restaurar el tono muscular.

Tratamiento

Dependiendo de las razones que provocaron el daño a los nervios, se selecciona el tratamiento. Puede implicar tomar medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos o cirugía.

En primer lugar, intentan utilizar diversos medicamentos que alivien los calambres y el dolor, si los hay. Estos medicamentos están disponibles para tratamiento en el hogar previa consulta con un especialista, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

1. Anticonvulsivos. Reducen la actividad de las células nerviosas, lo que reduce el dolor y otros síntomas. Generalmente se recetan carbamapecina, difenina y medicamentos a base de ácido valproico.
2. Analgésicos, antiinflamatorios. Normalmente se toma en forma de comprimidos e inyecciones. Los más comunes son Diclofenaco, Tramadol, Voltaren.
3. Vitaminas B. Ayudan a restaurar rápidamente la actividad muscular y el funcionamiento normal de los nervios.

Dependiendo de las enfermedades concomitantes, se pueden recetar medicamentos adicionales. Para una mejor absorción de anticonvulsivos y analgésicos se utilizan antihistamínicos y para patologías circulatorias se utilizan medicamentos que mejoran la circulación cerebral.

Si la enfermedad ocurre en un niño, se debe tener cuidado al seleccionar los medicamentos. En los niños se intenta tratar esta enfermedad con fisioterapia y reducir al mínimo la cantidad de medicamentos.

Se pueden recomendar diversos procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis de novocaína, ultrasonido, acupuntura y otros. Están diseñados para mejorar la circulación sanguínea, aliviar la inflamación y el dolor. En casos raros, se requiere intervención quirúrgica para aliviar el dolor; esto se hace si la terapia con medicamentos y los procedimientos físicos no producen resultados visibles.

También vale la pena prepararse para el hecho de que el tratamiento del daño al nervio trigémino puede ser bastante largo, las funciones de los músculos faciales y la sensibilidad regresarán gradualmente. Debe seguir todas las recomendaciones del médico para que el tratamiento conduzca a resultados notables.

La neuralgia del trigémino (tic doloroso de Trousseau, enfermedad de Fothergill, neuralgia del trigémino) es una enfermedad bastante común del sistema nervioso periférico, cuyo síntoma principal es un dolor paroxístico y muy intenso en la zona de inervación (conexión con el sistema nervioso central). de una de las ramas del nervio trigémino. El nervio trigémino es un nervio mixto; proporciona inervación sensorial a la cara e inervación motora a los músculos masticatorios.

Una amplia variedad de factores subyacentes a la enfermedad, dolores insoportables, inadaptación social y laboral, tratamientos farmacológicos prolongados con tratamiento tardío no son todas las razones que mantienen este problema en lo más alto del ranking de enfermedades neurológicas. Los síntomas de la neuralgia del trigémino son bastante fáciles de reconocer incluso para los no profesionales, pero sólo un especialista puede prescribir el tratamiento. Hablaremos de esta enfermedad en este artículo.

Causas de la neuralgia del trigémino.

Zonas de inervación del nervio trigémino.

El nervio trigémino es el quinto par de nervios craneales. Una persona tiene dos nervios trigémino: izquierdo y derecho; La enfermedad se basa en daños a sus ramas. En total, el nervio trigémino tiene 3 ramas principales: el nervio oftálmico, el nervio maxilar y el nervio mandibular, cada uno de los cuales se divide en ramas más pequeñas. Todos ellos, en su camino hacia las estructuras inervadas, pasan por determinadas aberturas y canales en los huesos del cráneo, donde pueden estar sujetos a compresión o irritación. Las principales razones de esto se pueden sistematizar de la siguiente manera:

• estrechamiento congénito de agujeros y canales a lo largo de las ramas;
• cambios patológicos en los vasos ubicados junto al nervio (aneurismas o protuberancias de las paredes arteriales, cualquier anomalía en el desarrollo vascular, aterosclerosis) o su ubicación anormal (generalmente la arteria cerebelosa superior);
• Procesos quístico-adhesivos en el área de las ramas del nervio trigémino como resultado de enfermedades oculares, otorrinolaringológicas y dentales (inflamación de los senos nasales: sinusitis frontal, sinusitis, etmoiditis; periostitis odontogénica, pulpitis, caries, iridociclitis, etc.) ;
• trastornos metabólicos (diabetes mellitus, gota);
• enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis, brucelosis, sífilis, herpes);
• tumores (cualquiera, localizados a lo largo del nervio);
• hipotermia de la cara (corriente);
• lesiones faciales y de cráneo;
• raramente: accidente cerebrovascular del tronco del encéfalo.

El proceso patológico puede afectar tanto a todo el nervio como a sus ramas individuales. Por supuesto, con mayor frecuencia se produce daño en una rama, pero en la mayoría de los casos, un tratamiento inoportuno conduce a la progresión de la enfermedad y a la participación de todo el nervio en el proceso patológico. Hay varias etapas durante el curso de la enfermedad. En una etapa tardía (tercera etapa de la enfermedad), el cuadro clínico cambia y el pronóstico de recuperación empeora significativamente. Establecer la causa de la enfermedad en cada caso específico le permite seleccionar el tratamiento de manera más efectiva y, en consecuencia, acelerar la curación.

Síntomas

La enfermedad es más típica de personas de mediana edad y se diagnostica con mayor frecuencia entre los 40 y 50 años. Las mujeres sufren con más frecuencia que los hombres. Se observa con mayor frecuencia daño al nervio trigémino derecho (70% de todos los casos de la enfermedad). En muy raras ocasiones, la neuralgia del trigémino puede ser bilateral. La enfermedad es cíclica, es decir, a los períodos de exacerbación les siguen períodos de remisión. Las exacerbaciones son más típicas en el período otoño-primavera. Todas las manifestaciones de la enfermedad se pueden dividir en varios grupos: síndrome de dolor, trastornos motores y reflejos, síntomas vegetativo-tróficos.

síndrome de dolor

Los pacientes con neuralgia del trigémino experimentan ataques de dolor intenso en la zona de inervación de la rama afectada de este nervio.

Naturaleza del dolor: el dolor es paroxístico y muy intenso, insoportable, agudo, ardiente. Durante un ataque, los pacientes a menudo se quedan paralizados y ni siquiera se mueven; comparan el dolor con el paso de una corriente eléctrica o con una sensación punzante. La duración del paroxismo es de varios segundos a varios minutos, pero durante el día los ataques pueden repetirse hasta 300 (!) veces.

Localización del dolor: el dolor puede afectar tanto a la zona de inervación de una de las ramas como a todo el nervio de un lado (derecho o izquierdo). Una de las características de la enfermedad es la irradiación (propagación) del dolor de una rama a otra, afectando toda la mitad de la cara. Cuanto más tiempo exista la enfermedad, más probabilidades habrá de que se propague a otras ramas. Zonas de localización:

• nervio óptico: frente, frente del cuero cabelludo, puente de la nariz, párpado superior, globo ocular, esquina interna del ojo, membrana mucosa de la parte superior de la cavidad nasal, senos frontales y etmoidales;
• nervio maxilar: parte superior de la mejilla, párpado inferior, esquina exterior del ojo, mandíbula superior y sus dientes, ala de la nariz, labio superior, seno maxilar, membrana mucosa de la cavidad nasal;
• nervio mandibular: parte inferior de la mejilla, mentón, mandíbula inferior y sus dientes, superficie inferior de la lengua, labio inferior, membranas mucosas de las mejillas. El dolor puede irradiarse a la sien, la nuca y el cuello. A veces, el dolor se localiza claramente en la zona de un diente, lo que impulsa a los pacientes a acudir al dentista. Sin embargo, tratar este diente no elimina el dolor.

Provocación del dolor: el desarrollo de un paroxismo doloroso puede deberse a un toque o una ligera presión en las llamadas zonas gatillo (gatillo). Estas zonas son bastante variables en cada paciente individual. En la mayoría de los casos, se trata de la esquina interna del ojo, la parte posterior de la nariz, la ceja, el pliegue nasolabial, el ala de la nariz, el mentón, la comisura de la boca, la membrana mucosa de la mejilla o la encía. También puede provocarse presionando los puntos de salida de las ramas de la cara: el agujero supraorbitario, infraorbitario y mentoniano. El dolor también puede ser causado por hablar, masticar, reír, lavarse la cara, afeitarse, cepillarse los dientes, maquillarse e incluso soplar viento.

Comportamiento durante un ataque: los pacientes no lloran, no gritan, sino que se congelan, tratando de no moverse, frotándose la zona del dolor.

Trastornos motores y reflejos:

• espasmos de los músculos faciales (de ahí el nombre de la enfermedad “tic doloroso”): durante un ataque doloroso, se desarrolla una contracción muscular involuntaria en el músculo orbicular de los ojos (blefaroespasmo), en los músculos masticatorios (trismo) y en otros músculos faciales. A menudo, las contracciones musculares se extienden a toda la mitad de la cara;
• cambios en los reflejos (superciliar, corneal, mandibular) que se determinan durante un examen neurológico.

Síntomas vegetativo-tróficos: observados en el momento del ataque, en las etapas iniciales son levemente expresados ​​y, a medida que avanza la enfermedad, necesariamente van acompañados de un paroxismo doloroso:

• color de piel: palidez o enrojecimiento local;
• cambios en la secreción de las glándulas: lagrimeo, babeo, secreción nasal;
• signos tardíos: se desarrollan con la existencia prolongada de la enfermedad. Puede haber hinchazón de la cara, piel grasa o seca y pérdida de pestañas.

En la última etapa de la enfermedad, se forma un foco de actividad de dolor patológico en el tálamo visual (tálamo) del cerebro. Esto conduce a un cambio en la naturaleza y localización del dolor. Eliminar la causa de la enfermedad en este caso ya no conduce a la recuperación. Las características distintivas de esta etapa de la enfermedad son las siguientes:

• el dolor se extiende a toda la mitad de la cara desde el inicio del paroxismo;
• tocar cualquier parte de la cara provoca dolor;
• Incluso el recuerdo de ello puede conducir a un doloroso paroxismo;
• el dolor puede ocurrir en respuesta a estímulos como una luz brillante o un sonido fuerte;
• el dolor pierde gradualmente su carácter paroxístico y se vuelve constante;
• Los trastornos vegetativo-tróficos se intensifican.

Diagnóstico

El papel principal en el establecimiento de un diagnóstico pertenece a las quejas y la anamnesis de la enfermedad cuidadosamente recopiladas. Durante un examen neurológico, es posible identificar áreas de sensibilidad disminuida o aumentada en la cara, así como cambios en los siguientes reflejos:

• superciliar, es decir, cerrar los ojos mientras se golpea el borde interior del arco superciliar;
• corneal, es decir, el efecto de cerrar los ojos en respuesta a estímulos externos;
• mandibular, es decir, la contracción de los músculos masticatorios y temporales durante golpeando la mandíbula inferior).

Durante el período de remisión, es posible que un examen neurológico no revele ninguna patología. Para encontrar la causa de la neuralgia, se le puede mostrar al paciente una resonancia magnética (MRI), pero no siempre revela la verdad.

Tratamiento

Los principales métodos para tratar la neuralgia del trigémino incluyen:

• medicinal;
• fisioterapia;
• Tratamiento quirúrgico.

El principal fármaco utilizado en el tratamiento farmacológico sigue siendo la carbamazepina (Tegretol). Se utiliza en el tratamiento de esta enfermedad desde 1962. Se utiliza según un régimen especial: la dosis inicial es de 200-400 mg/día,
Poco a poco la dosis se aumenta y se lleva hasta 1000-1200 mg/día en algunas dosis. Una vez que se logra el efecto clínico (cese de los ataques dolorosos), el medicamento en una dosis de mantenimiento se usa durante un tiempo prolongado para prevenir la aparición de ataques, luego la dosis también se reduce gradualmente. A veces el paciente tiene que tomar el medicamento durante 6 meses o más. Actualmente también se utiliza oxcarbazepina (Trileptal), que tiene el mismo mecanismo de acción que la carbamazepina, pero se tolera mejor.

Además de la carbamazepina, para aliviar el dolor se utilizan baclofeno 5 a 10 mg 3 veces al día (el fármaco también debe suspenderse gradualmente) y amitriptilina 25 a 100 mg/día. De los nuevos fármacos sintetizados en las últimas décadas, se utiliza la gabapentina (gabagamma, tebantin). Cuando se trata con gabapentina, también es necesario ajustar la dosis hasta que sea clínicamente eficaz (la dosis inicial suele ser de 300 mg 3 veces al día y la dosis eficaz es de 900 a 3.600 mg/día), seguido de una reducción gradual hasta se suspende el medicamento. Para aliviar las exacerbaciones graves, se puede utilizar hidroxibutirato de sodio o diazepam por vía intravenosa. La terapia compleja utiliza ácido nicotínico, trental, cavinton, fenibut, pantogam, glicina, vitaminas B (milgamma, neurorubina).

El tratamiento fisioterapéutico es bastante variado. Se pueden utilizar corrientes diadinámicas, electroforesis con novocaína, ultrafonoforesis con hidrocortisona, acupuntura y terapia con láser. Las técnicas fisioterapéuticas se utilizan únicamente en combinación con un tratamiento farmacológico para lograr un efecto mejor y más rápido.

En ausencia de efecto del tratamiento conservador, así como en los casos en que la neuralgia del trigémino es causada por la compresión de la raíz por una formación anatómica, se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico:

• si la causa de la compresión es un vaso patológicamente alterado, se realiza una descompresión microvascular. La esencia de la operación es separar el vaso y el nervio mediante técnicas microquirúrgicas. Esta operación es muy eficaz, pero muy traumática;
• rizotomía estereotáxica percutánea: la raíz nerviosa se destruye mediante una corriente eléctrica suministrada al nervio mediante una aguja en forma de electrodo;
• compresión percutánea con balón: detener los impulsos de dolor a lo largo de un nervio comprimiendo sus fibras mediante un balón llevado al nervio mediante un catéter;
• inyecciones de glicerina: destrucción del nervio mediante inyecciones de glicerina en las ramas nerviosas;
• destrucción de nervios mediante radiaciones ionizantes: técnica no invasiva mediante radiación;
• ablación por radiofrecuencia: destrucción de fibras nerviosas mediante alta temperatura;
• Si la causa es un proceso tumoral, entonces, por supuesto, la extirpación del tumor pasa a primer plano.

Un rasgo característico de todos los métodos quirúrgicos es un efecto más pronunciado cuando se realiza temprano. Aquellos. Cuanto antes se realice tal o cual operación, mayor será la probabilidad de curación. También hay que tener en cuenta que la desaparición de los ataques de dolor no se produce inmediatamente después del tratamiento quirúrgico, sino de forma algo remota (el momento depende de la duración de la enfermedad, la extensión del proceso y el tipo de intervención quirúrgica). Por lo tanto, todos los pacientes con neuralgia del trigémino necesitan una consulta oportuna con un médico. Anteriormente se utilizaba la técnica de inyectar alcohol etílico en las zonas de ramificación de los nervios. Este tratamiento a menudo tiene un efecto temporal y presenta una alta incidencia de complicaciones. A medida que el nervio se regeneraba, el dolor volvía, por lo que hoy en día este método de tratamiento prácticamente no se utiliza.

Prevención

Por supuesto, no es posible influir en todas las causas probables de la enfermedad (por ejemplo, la estrechez congénita de los canales no se puede cambiar). Sin embargo, se pueden prevenir muchos factores en el desarrollo de esta enfermedad:

• evitar la hipotermia de la cara;
• tratar rápidamente las enfermedades que pueden provocar la neuralgia del trigémino (diabetes mellitus, aterosclerosis, caries, sinusitis, sinusitis frontal, infección por herpes, tuberculosis, etc.);
• Prevención de lesiones en la cabeza.

También hay que tener en cuenta que los métodos de prevención secundaria (es decir, cuando la enfermedad ya se ha manifestado una vez) incluyen un tratamiento oportuno, completo y de alta calidad.

Versión en vídeo del artículo:

Canal TVC, programa “Doctores” sobre el tema “Neuralgia del trigémino”

Cada vez que aparece, se produce un dolor intenso a corto plazo. El tratamiento farmacológico en tales situaciones debe ser prescrito por un médico. El tratamiento adecuado de la enfermedad no sólo eliminará inmediatamente los síntomas, sino que también evitará la recurrencia de afecciones y complicaciones similares en el futuro.

El dolor intenso que aparece repentinamente en la cara, la cabeza, las sienes y la mandíbula obliga a la persona a buscar remedios para eliminar los síntomas de la inflamación del nervio facial. En tales situaciones, la automedicación puede tener consecuencias negativas, es necesario acudir a un centro médico. Un médico debe tratar la inflamación del nervio trigémino.

Hoy en día, se utilizan varios métodos para tratar eficazmente la inflamación del nervio trigémino:

Los métodos de terapia conservadores se utilizan con mayor frecuencia. Sólo en situaciones excepcionales, cuando es imposible eliminar los síntomas dolorosos con medicamentos y procedimientos fisioterapéuticos, se recurre a la cirugía. En este caso, el médico elimina la compresión de la fibra nerviosa o destruye el nervio que está causando el dolor.

Los enfoques modernos permiten resolver varios problemas. En primer lugar, el médico prescribe medicamentos que reducen los síntomas dolorosos. La siguiente etapa del tratamiento es eliminar los factores que provocaron la neuralgia. La fase final de la terapia debe incluir medicamentos profilácticos contra la aparición de ataques repetidos de inflamación del nervio trigémino en la cara.

Medicamentos para el dolor y la inflamación.

Los medicamentos más populares son los antiinflamatorios y los analgésicos. Por lo general, estos medicamentos se recetan en cursos cortos. Ayudan a reducir la inflamación y el dolor.

La nimesulida (Nimesil, Nemulex, Nimika, Nimulid) es uno de los remedios más eficaces. Los medicamentos alivian rápidamente el dolor y reducen la gravedad del proceso inflamatorio. La duración de la terapia es de tres a siete días. La nimesulida se usa por vía oral o en forma de ungüentos.

El diclofenaco (Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl) en forma de ungüentos y geles se usa tópicamente para eliminar el dolor moderado. Disponible en forma de inyección, tabletas y cápsulas, reduce la inflamación del nervio trigémino y el dolor facial.

Los medicamentos que contienen ibuprofeno (Ibuprom, Nurofen) eliminan los síntomas de dolor e inflamación. El fármaco tiene una eficacia pronunciada y baja toxicidad. El ibuprofeno está disponible en forma de tabletas, cápsulas y ungüentos.

Con menos frecuencia, un médico puede recetar catadolona, ​​xefocam, dexalgina y ketorolaco para aliviar el dolor. Las inyecciones de analgin con difenhidramina ayudan a aliviar rápidamente los síntomas de dolor, hinchazón e inflamación.

A veces no es posible hacer frente a los ataques repetidos de neuralgia en la cara con analgésicos no esteroides convencionales. Aumentar la dosis de los medicamentos solo aumenta su toxicidad y la gravedad de los efectos secundarios. Para resolver este problema, el médico puede recetar medicamentos que relajen los músculos: relajantes musculares.

Cualquier dolor provoca un espasmo. Esto deteriora el suministro de sangre al área dolorosa de la cara, la mandíbula y la cabeza. El suministro deficiente de sangre agrava la situación, el dolor y los espasmos solo se intensifican. Para romper este ciclo, el médico recomienda utilizar relajantes musculares (tolperisona o tizanidina) junto con analgésicos no esteroideos.

El uso de relajantes musculares junto con analgésicos no esteroides acelera la recuperación y ayuda eficazmente a afrontar el dolor. Además, combinando tolperisona o tizanidina con fármacos antiinflamatorios, es posible reducir la dosis de analgésicos.

Anticonvulsivos

Los fármacos con efecto anticonvulsivo eliminan los síntomas de inflamación del nervio trigémino. La carbamazepina, la gabapentina y el clonazepam, al inhibir la transmisión de impulsos patológicos en las terminaciones nerviosas, ayudan a reducir la cantidad de ataques de dolor que ocurren. Los medicamentos anticonvulsivos son recetados únicamente por un médico, seleccionando individualmente la dosis, la frecuencia y la duración del uso del medicamento.

La carbamazepina, el clonazepam y la gabapentina actúan de forma gradual. El curso de la terapia puede durar desde varios meses hasta seis meses. Con la ayuda de anticonvulsivos, es posible tratar con éxito la inflamación del nervio trigémino y lograr la eliminación parcial o completa de los síntomas de la enfermedad.

Medicamentos para eliminar las causas de la neuritis.

La inflamación del nervio trigémino es difícil de curar si no se eliminan los factores que provocaron el desarrollo de la enfermedad. Las enfermedades infecciosas (), las lesiones, los trastornos nerviosos y la compresión mecánica de las fibras nerviosas provocan la aparición de dolor en la neuritis del trigémino.

Puede hacer frente al herpes o los resfriados con la ayuda de medicamentos antivirales. Los medicamentos de interferón y aciclovir inhiben el desarrollo del virus del herpes, que afecta las fibras nerviosas y causa patología del nervio facial.

Los medicamentos sedantes y las vitaminas del grupo B ayudan a eliminar las sensaciones dolorosas en la cara que aparecen durante situaciones estresantes. Es óptimo que un médico le recete sedantes (afobazole, glicina, fenibut, mebicar).

Los medicamentos que contienen vitamina B (milgamma, combilipen, neurobion, neuromultivit) ayudan a restablecer el funcionamiento normal de las fibras nerviosas.

En ocasiones, la enfermedad del nervio trigémino es causada por sinusitis, sinusitis, alergias o patologías dentales. En tales situaciones, es importante tratar estas dolencias de inmediato y buscar la ayuda de un médico. Se pueden recetar medicamentos antibacterianos y antialérgicos.

Para tratar la patología del nervio facial también se utilizan medicamentos que mejoran la actividad de los vasos sanguíneos. Si la enfermedad es causada por aterosclerosis, se deben prescribir medicamentos para reducir los niveles de colesterol: simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, fenofibrato. A veces se recomiendan medicamentos que optimizan la circulación sanguínea en el cerebro: vinpocetina, ginkgo biloba, piracetam, cinarizina, betahistina.

Terapia adyuvante

Para eliminar rápidamente los síntomas de la enfermedad, es necesario seguir un enfoque de tratamiento integrado. Los medicamentos pueden usarse no solo en forma de inyecciones o tabletas. Varios procedimientos fisioterapéuticos se llevan a cabo de forma más eficaz con la ayuda de medicamentos.

Los antiinflamatorios no esteroides (analgin, diclofenaco) y los antiespasmódicos (drotaverina, sulfato de magnesio) se utilizan con éxito para la electroforesis en casos de daño al nervio trigémino. Las compresas con dimexido, analgésicos, glucocorticoides (hidrocortisona, prednisolona, ​​dexametasona) ayudan a eliminar el dolor y la inflamación en el hogar.

Se pueden utilizar plantas medicinales como remedios adicionales. Las infusiones de hierbas medicinales, los baños con hierbas y los aceites esenciales ayudan a calmar el sistema nervioso y recuperar la salud.

Muchos expertos tienden a creer que la inflamación del nervio facial es casi imposible de curar. Al mismo tiempo, hoy el médico dispone de un sólido arsenal de herramientas y puede prescribir un tratamiento farmacológico eficaz para la inflamación del nervio trigémino. La terapia compleja puede prevenir durante mucho tiempo la aparición de dolorosos ataques de neuralgia facial.

El nervio trigémino es una formación de la zona facial que se divide en tres ramas. Uno de ellos se dirige hacia la parte frontal, el segundo se dirige hacia la tercera, captura la mandíbula superior, la zona nasal y también la mejilla. Cada rama se divide en otras más pequeñas que transmiten señales nerviosas a todas las partes del rostro.

Nervio trigémino: tipos de inflamación

La neuralgia del trigémino es un proceso inflamatorio caracterizado por un dolor intenso en la zona facial y se divide en dos tipos:

• verdadero. Una enfermedad independiente causada por la compresión de un nervio o una interrupción en su suministro de sangre;
• secundario. Un síntoma de una enfermedad subyacente: esclerosis múltiple, infección por herpes, enfermedades vasculares, algunas manifestaciones alérgicas, disfunción del sistema endocrino y del metabolismo.

Muy a menudo, el tratamiento en el hogar, que es un proceso muy largo, se manifiesta en una de sus tres ramas. Con menos frecuencia, dos o los tres procesos nerviosos pueden inflamarse al mismo tiempo. Se observa una exacerbación de los síntomas en invierno, en verano puede ocurrir como resultado de corrientes de aire.

Causas de la enfermedad

El nervio trigémino, cuyo tratamiento en casa es bastante eficaz, se inflama cuando se comprime debido a factores externos e internos.

Los factores externos son diversos procesos inflamatorios en la cavidad nasal, sus senos nasales y en la boca, que surgieron durante el proceso de extracción del diente, empastes mal colocados, como consecuencia de pulpitis, abscesos de las encías, etc.

Las causas internas son causadas por lesiones que provocan la formación de adherencias. Muy a menudo, la enfermedad ocurre debido al desplazamiento de las venas y arterias ubicadas cerca del nervio trigémino.

Síntomas de la enfermedad.

El nervio trigémino, cuyo tratamiento en casa, según los pacientes, es bastante eficaz, es el mayor de los 12 nervios craneales. Su inflamación se caracteriza por los siguientes síntomas:

Muy a menudo, el tratamiento en el hogar para esta enfermedad se describe en el artículo) en mujeres que han superado la marca de los 50 años. La inflamación se localiza más en el lado derecho de la cara.

Masaje terapéutico de la zona facial.

El tratamiento del nervio trigémino de la cara en el hogar es un conjunto de medidas, que incluyen terapia con medicamentos, masajes y calentamiento, destinadas a aliviar la inflamación y normalizar la sensibilidad del aparato facial. La autoterapia debe llevarse a cabo únicamente bajo la supervisión de un médico después de un diagnóstico preciso de la enfermedad y el tratamiento inicial en una institución médica.

El tratamiento del nervio trigémino facial en casa es eficaz mediante el uso de masajes, que deben realizarse con mucho cuidado, ya que tocar puntos sensibles puede provocar una ola de dolor insoportable. Se recomienda masajear el cuello con movimientos circulares en el lado dolorido, comenzando desde los hombros y avanzando hacia la barbilla. En las formas leves y moderadas de neuritis del trigémino (es decir, con síntomas no muy agudos), se puede masajear la cara desde el centro hacia el exterior, siguiendo las líneas de masaje clásicas. Para obtener un resultado más eficaz, se recomienda utilizar aceite de masaje. Puedes prepararlo tú mismo utilizando hojas de laurel. Se deben verter 100 gramos de producto fresco o seco con 0,5 litros de cualquier aceite vegetal, dejar reposar una semana, colar y utilizar según las indicaciones. Si no es posible realizar el masaje, se recomienda lubricar con este producto la piel de la zona donde se encuentra el nervio trigémino. El tratamiento en el hogar, cuyas revisiones son positivas, solo es posible después de consultar con un médico, lo cual es necesario para evitar posibles complicaciones.

Té curativo contra la inflamación.

El tratamiento en el hogar, cuyo objetivo es eliminar el proceso inflamatorio y mantener un sistema inmunológico debilitado, se puede realizar con hierbas medicinales. Debes mezclar 100 gramos de flores de lavanda y 150 gramos de hierba de San Juan. La mezcla resultante se debe verter con agua hirviendo (1 cucharada por 1/2 litro de líquido), dejar actuar durante 15 a 20 minutos y luego filtrar. Tomar el té resultante tibiamente dos veces al día, 200 ml, hasta que desaparezcan los síntomas alarmantes. En el tratamiento casero de la enfermedad del nervio facial, el té de manzanilla también ayudará, para cuya preparación es necesario preparar una cucharada de materia prima seca con agua hirviendo en una cantidad de 1 taza.

Es necesario llevárselo a la boca y sostenerlo un rato sin tragarlo.

Nervio trigémino: tratamiento en casa con compresas.

La inflamación del nervio trigémino se trata eficazmente con aplicaciones de repollo. Si de repente le duele la cara, debe hervir 5-6 hojas de col, dejarlas enfriar un poco y luego aplicarlas en el área dolorida de la cara. Cubra la parte superior de la compresa vegetal con un paño o una toalla. Cuando las hojas se hayan enfriado, reemplácelas por otras tibias. El primer procedimiento realizado le deleitará con un efecto positivo.

Las compresas de barro no son menos efectivas. La arcilla curativa debe diluirse con agua hasta obtener un estado pastoso y aplicarse en el área del nervio enfermo, colocando encima una envoltura de plástico y un paño tibio. El procedimiento debe repetirse dos veces al día hasta que se produzca alivio.

Puedes aprovechar las propiedades beneficiosas de las semillas de rábano en la terapia casera para los problemas del nervio trigémino. Deben prepararse con agua hirviendo y dejarse durante unos 10 minutos. Luego, se debe aplicar con cuidado una servilleta de tela con la masa medicinal en la cara y permanecer allí durante varios minutos.

Tintura de alcohol medicinal.

En las personas mayores, como ya hemos dicho, el nervio trigémino se inflama con bastante frecuencia. El tratamiento en casa, según los pacientes, asegura una rápida recuperación. En particular, el alcohol isopropílico ayuda mucho. Debe tomar 50 gramos de materia prima de plátano seco, verterlo en un recipiente de vidrio y verter un vaso de vodka. Cierra el frasco y deja el agente curativo en un lugar oscuro durante 7 días. La solución preparada se debe frotar sobre el área dolorida. Se recomienda realizar estos pasos antes de acostarse. Luego, debes atarte una bufanda abrigada alrededor de la cabeza, mientras intentas envolver con cuidado tu cara y dormir con ella hasta la mañana. Según opiniones de pacientes que han utilizado este método, recuperarán sus funciones después de aproximadamente 6-10 sesiones de tratamiento.

Ungüento para restaurar las funciones del nervio trigémino.

Según reseñas de personas que han experimentado dolor en la zona de la cara, una pomada a base de cogollos de color lila ayuda mucho. Las materias primas secas se deben verter en un frasco y llenar con manteca de cerdo en una proporción de 1 a 5. Coloque el recipiente de vidrio al baño maría y deje que la mezcla hierva durante una hora. El ungüento curativo se debe frotar en la parte afectada de la cara dos veces al día.

En casa da resultados positivos el uso de aceite de abeto, que se debe frotar en la zona afectada con un paño o un trozo de algodón.

En el tratamiento a base de hierbas, es eficaz una infusión de raíces, flores y hojas de malvavisco. Se deben verter 4 cucharaditas del producto seco con agua enfriada y dejar actuar durante unas 8 horas. Haga una compresa con la infusión, que debe aplicarse en la zona del rostro durante unos 50-60 minutos antes de acostarse. Luego deberías ponerte una bufanda abrigada e irte a la cama. Este tratamiento dura unos 7 días.

Tratamiento con remedios caseros.

En el tratamiento del nervio trigémino ayudará el trigo sarraceno, que debe calentarse en una sartén, verterse en una bolsa de tela, aplicarse en el área afectada y mantenerse hasta que se enfríe.

El procedimiento debe realizarse tres veces al día. Las revisiones de quienes han experimentado inflamación del nervio trigémino confirman que este es el método más económico, accesible y eficaz.

Como otra opción para la terapia en el hogar, puede rallar las remolachas y colocarlas en una venda doblada en varias capas, que se inserta en el canal auditivo desde el lado inflamado. O puedes dejar caer unas gotas de jugo de remolacha en el canal auditivo. Esto aliviará el dolor y calmará el proceso inflamatorio.

Según muchos pacientes, un huevo de gallina duro es un buen remedio para el dolor en la zona de la cara. Debe limpiarse, cortarse y aplicarse por la mitad en el punto dolorido. Repita el procedimiento hasta que cese el dolor.

¿Cómo tratar la inflamación del nervio trigémino en casa? ¿Cuáles son los síntomas de la neuritis? Consideremos los remedios caseros más efectivos, los consejos de los médicos y las reseñas de los lectores del periódico "Boletín de estilo de vida saludable".

¿Dónde se encuentra el nervio trigémino?
Nervio trigémino- el mayor de los 12 nervios craneales.
Recibió este nombre debido a que a la salida se divide en tres ramas principales: los nervios orbitario, maxilar y mandibular. Puedes ver su ubicación en el diagrama.
Este nervio proporciona sensibilidad a los tejidos faciales, tejidos blandos de la bóveda craneal, tejidos y membranas mucosas de la nariz y la boca, dientes y partes de la duramadre.

Estructura del nervio trigémino:
Las terminaciones nerviosas surgen de la protuberancia, que se encuentra en el cerebelo;
el tronco principal pasa a la zona temporal, consta de raíces sensoriales y motoras;
ramas – orbital, maxilar, mandibular;
nodo – el punto de divergencia de las ramas principales;
pequeñas ramas conectan las membranas mucosas de la nariz y la boca, los oídos, los ojos, las sienes y las mandíbulas con el cerebro.

El nervio trigémino es el más grande de todos los ganglios nerviosos que se ubican en el cráneo humano, es responsable de las expresiones faciales, la masticación, proporciona sensibilidad a la piel y está controlado en la médula espinal.

Neuralgia del trigémino (tic de Trousseau, enfermedad de Fothergill, neuralgia del trigémino) Es una enfermedad inflamatoria en las áreas del nervio trigémino.

La neuralgia del trigémino es una enfermedad bastante común del sistema nervioso periférico, cuyo síntoma principal es un dolor paroxístico muy intenso en la zona de inervación (conexión con el sistema nervioso central de una de las ramas del nervio trigémino).

El nervio trigémino es el quinto par de nervios craneales.

La enfermedad se basa en daño a las ramas del nervio ternario.

En total, el nervio trigémino tiene tres ramas principales: el nervio oftálmico, el nervio maxilar y el nervio mandibular, cada uno de los cuales se divide en ramas más pequeñas. Todos ellos, en su camino hacia las estructuras inervadas, pasan por determinadas aberturas y canales en los huesos del cráneo, donde pueden estar sujetos a presión o irritación.

Los síntomas de la neuralgia del trigémino son bastante fáciles de identificar en casa.
Síntoma principal: Dolor recurrente en la cara, de corta duración pero intenso. A los períodos de exacerbación les siguen períodos de remisión.
La duración de un ataque de dolor es de varios segundos a varios minutos, pero los ataques pueden repetirse muchas veces durante el día.

Otro síntoma de la neuralgia del trigémino.- que un ataque de dolor puede ser provocado por tocar, reír, masticar o ejercer una ligera presión sobre determinadas zonas. En la mayoría de los casos, esto es: el pliegue nasolabial, el ala o la parte posterior de la nariz, la esquina interna del ojo, la ceja, el mentón, la comisura de la boca, etc.

La enfermedad es más típica de personas de mediana edad, se diagnostica con mayor frecuencia entre los 40 y 50 años y las mujeres la padecen con mayor frecuencia.
El daño al nervio trigémino derecho se observa con mayor frecuencia, en el 70 por ciento de todos los casos de la enfermedad. En muy raras ocasiones, la neuralgia regional puede ser bilateral.
La enfermedad es cíclica: a los períodos de exacerbación les siguen períodos de remisión. Las exacerbaciones son más típicas en primavera.

Todas las manifestaciones de la enfermedad se pueden dividir en varios grupos:

• síndrome de dolor,
• trastornos motores y reflejos,
• síntomas vegetativo-tróficos.

Síntomas adicionales

• Síndrome de dolor:
  Naturaleza del dolor: el dolor es paroxístico y muy intenso, insoportable, agudo, ardiente. Durante un ataque, los pacientes a menudo se quedan paralizados y ni siquiera se mueven, comparando el dolor con el paso de una corriente eléctrica o una sensación punzante. La duración del paroxismo es de varios segundos a varios minutos, pero durante el día los ataques pueden repetirse hasta 300 veces.
• Localización del dolor: el dolor puede afectar tanto a la zona de inervación de una de las ramas como a todo el nervio de un lado: derecho o izquierdo.
  Cuanto más tiempo exista la enfermedad, más probabilidades habrá de que se propague a otras ramas.
• Zonas de localización:
  Nervio óptico: frente, cuero cabelludo anterior, puente de la nariz, párpado superior, globo ocular, esquina interna del ojo, membrana mucosa de la parte superior de la cavidad nasal, senos frontales y etmoidales.
  Nervio maxilar: la parte superior de la mejilla, el párpado inferior, la esquina exterior del ojo, la mandíbula superior y sus dientes, el ala de la nariz, el labio superior, el seno maxilar, la mucosa de la cavidad nasal.
  Nervio mandibular: la parte inferior de la mejilla, el mentón, la mandíbula inferior y sus dientes, la superficie inferior de la lengua, el labio inferior, las membranas mucosas de las mejillas.
  El dolor puede irradiarse a la sien, la nuca y el cuello. A veces, el dolor se localiza claramente en el área de un diente, lo que lleva a los pacientes a consultar a un dentista, pero el tratamiento de este diente no elimina el dolor.
• Provocación de dolor: El desarrollo de un paroxismo doloroso puede deberse a un toque o una ligera presión en las llamadas zonas gatillo (gatillo). Estas áreas son bastante variables en cada paciente individual, la mayoría de las veces son la esquina interna del ojo, el puente de la nariz, la ceja, el pliegue nasolabial, el ala de la nariz, el mentón, la comisura de la boca, el membrana mucosa de la mejilla o las encías. También se puede provocar un ataque presionando los puntos de salida de las ramas de la cara: los agujeros supraorbitario, infraorbitario y mentoniano.
  El dolor también puede ser causado por hablar, masticar, reír, lavarse e incluso soplar viento.
  En el momento de un ataque, los pacientes no lloran ni gritan, sino que se quedan paralizados, tratando de no moverse y frotándose la zona dolorida.
• Durante un ataque doloroso, se desarrolla una contracción muscular involuntaria en el músculo orbicular de los ojos (blefaroespasmo), en los músculos masticatorios (trismo) y en otros músculos faciales. A menudo, las contracciones musculares se extienden a toda la mitad de la cara.
• Síntomas vegetativo-tróficos: color de la piel, palidez o enrojecimiento local, cambios en la secreción glandular, lagrimeo, babeo, secreción nasal. Observados en el momento del ataque, en las etapas iniciales se expresan de forma insignificante. A medida que la enfermedad avanza, seguramente irá acompañada de un paroxismo doloroso.
• Si la enfermedad persiste durante mucho tiempo, puede haber hinchazón de la cara, piel grasa o seca y pérdida de pestañas.
• En la última etapa de la enfermedad, el dolor se extiende a toda la mitad de la cara, tocar cualquier parte de la cara e incluso recordarla provoca la aparición de dolor. El dolor puede ocurrir en respuesta a estímulos como una luz brillante o un sonido fuerte. El dolor pierde gradualmente su carácter paroxístico y se vuelve constante.

Síntomas de neuralgia - video:

Por lo general, una descripción de estos síntomas es suficiente para que un neurólogo haga un diagnóstico; en casos complejos, se prescribe un examen de resonancia magnética.

Causas de la neuralgia (inflamación).

El nervio pasa a través de aberturas en los huesos del cráneo, donde puede comprimirse o irritarse. Principales causas de inflamación:
- estrechamiento congénito de los orificios;
- cambios en los vasos sanguíneos situados junto al nervio, que ejercen presión sobre el nervio;
— trastornos metabólicos (diabetes mellitus, gota);
— enfermedades infecciosas crónicas;
- tumores que surgen a lo largo del nervio;
- lesiones en la cara y el cráneo.

La causa más común de neuritis es la hipotermia de la cara (corriente de aire).

La neuralgia es de dos tipos:

• Verdadero.
  Una enfermedad independiente causada por la compresión de un nervio o una interrupción en su suministro de sangre;
• Secundario.
  Síntoma de una enfermedad: esclerosis múltiple, infección por herpes, enfermedades vasculares, algunas manifestaciones alérgicas, disfunción del sistema endocrino y del metabolismo.

Tratamiento farmacológico de la neuralgia del trigémino.

Los medicamentos deben ser recetados por un médico. Proporcionamos datos sólo para información general.

El principal fármaco para el tratamiento farmacológico es la carbamazepina (Tegretol). La dosis inicial es de 200 a 400 mg/día, luego la dosis se aumenta gradualmente y se lleva a 1000-1200 mg/día en varias tomas. A continuación, se prescribe un tratamiento de mantenimiento. A veces el medicamento se toma durante 6 meses o más.

También con bastante frecuencia los médicos prescriben baclofeno, amitriptilina, gabapentina (gabagamma, tebantin).
Paralelamente, se prescribe tratamiento fisioterapéutico:
— electroforesis y fonoforesis;
— tratamiento con ultrasonido;
— terapia diadinámica;
— acupuntura;
— tratamiento mediante corrientes impulsivas de baja frecuencia;
— procesamiento láser;
— exposición a un electroimán;
- tratamiento infrarrojo y ultravioleta.

Para aliviar el dolor agudo, al paciente se le prescribe el conjunto de medicamentos necesario.
¡Los medicamentos deben ser seleccionados por un médico!
Los médicos suelen recetar:
Glucocorticoides: reduce la hinchazón, la inflamación del nervio, tiene un fuerte efecto en poco tiempo. (metilprednisolona, ​​hidrocortisona, dexametasona)
Analgésicos en forma de analgésicos no narcóticos.– en caso de síndrome de dolor severo, se prescriben dexalgina, ketanov, ketalgina y estupefacientes: promedol, morfina, tramadol, nalbufina.
Analgésicos y medicamentos no esteroides: Nise, Analgin, Movalis o Baralgin: se toman después de las comidas tres veces al día.
Anticonvulsivos: Tienen un efecto analgésico y anticonvulsivo, inhiben la actividad de las neuronas, lo que elimina el dolor.
Agentes antivirales– prescrito si la neuritis es de naturaleza viral.
antibióticos- con una naturaleza bacteriana de la enfermedad. (aciclovir, herpevir, lavomax)
Neuroprotectores aliviar el nerviosismo, reducir el riesgo de un ataque.

Si la neuralgia es causada por la compresión de una raíz nerviosa o un tumor, se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico.
En este artículo veremos principalmente el tratamiento de la neuralgia causada por hipotermia nerviosa. Estos casos se pueden tratar con éxito con remedios caseros.

De una conversación con un médico, MD. UN. Kadíkov.
El lector pidió consejo: “las descargas, como una corriente eléctrica, golpean la mejilla continuamente”.
Tratamiento de la neuralgia del trigémino con medicamentos.
El principal remedio es la ingesta diaria de finlepsina. La dosis inicial de 200 mg 3-4 veces al día se aumenta gradualmente hasta que cesa el dolor. Luego reduzca la dosis a la dosis mínima efectiva.

Cirugía.
Si la finlepsina no ayuda, escriba una carta al departamento de neurocirugía del Centro Científico de Neurología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas al investigador principal V. M. Tyurnikov (125367, Moscú, Volokolamskoye Shosse, 80). Fuente: Diario “Boletín de Vida Saludable” 2011, N° 1 p. 15.

Tratamiento de masaje.

Se recomienda masajear el cuello con movimientos circulares en el lado dolorido, comenzando desde los hombros y avanzando hacia la barbilla.
En las formas leves y moderadas de neuritis del trigémino (es decir, con síntomas no muy agudos), se puede masajear la cara desde el centro hacia el exterior, siguiendo las líneas de masaje clásicas.
Para obtener un resultado más eficaz, se recomienda utilizar aceite de masaje, miel o aceite de abeto.

Masaje con miel.

Es mejor tomar miel con resina. Esta miel se vende en puntos que venden productos apícolas. El masaje debe realizarse hasta que la piel del rostro se enrojezca. No enjuague, coloque plástico, envuelva y vaya a la cama. Por la mañana no quedará rastro de neuritis. Fuente: periódico Vestnik ZOZH, 2006, n° 3, página 8.

Cómo tratar el nervio trigémino del rostro con aceite de abeto.

A la mujer le dolía la cara en el lado izquierdo, su cabeza caía constantemente hacia la izquierda, no podía tocarse la oreja, tenía la mejilla gruesa. En un estilo de vida saludable, encontró una descripción de los síntomas que coincidían con sus síntomas, así como una receta: es necesario masajear los puntos doloridos con aceite de abeto diariamente, o incluso 2 veces al día.
El curso de tratamiento para la neuritis es de 1 mes. Si no ayuda, repita el tratamiento en una semana.
La paciente tomó 250 ml de aceite de abeto y comenzó a frotarlo en el lado izquierdo de la cara por la mañana y por la noche. Después de una semana comencé a frotarlo una vez al día. Usé todo el aceite. Todo desapareció, el dolor desapareció, la mejilla volvió a la normalidad.