Sífilis latente: síntomas de la enfermedad, prevención y tratamiento de la sífilis latente, causas de la enfermedad y su diagnóstico en EUROLAB. Cómo tratar y por qué las formas ocultas de sífilis son peligrosas

La sífilis también puede ocurrir en forma latente.

Esta variante del curso de la enfermedad se llama sífilis latente. sífilis latente desde el momento de la infección, toma un curso latente, es asintomático, pero los análisis de sangre para sífilis son positivos.

En la práctica venereológica, se acostumbra distinguir entre sífilis latente temprana y tardía: si el paciente se infectó con sífilis hace menos de 2 años, se habla de sífilis latente temprana, y si hace más de 2 años, tardía.

Si es imposible determinar el tipo de sífilis latente, el venereólogo hace un diagnóstico preliminar de sífilis latente no especificada, y el diagnóstico puede aclararse durante el examen y el tratamiento.

Qué provoca / Causas de la sífilis latente:

El agente causal de la sífilis es treponema pálido (Treponema pallidum) perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, género Treponema. El treponema morfológicamente pálido (espiroqueta pálida) difiere de las espiroquetas saprofitas (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Bajo el microscopio, el treponema pallidum es un microorganismo en forma de espiral que se asemeja a un sacacorchos. Tiene una media de 8-14 rizos uniformes de igual tamaño. La longitud total del treponema varía de 7 a 14 micrones, el grosor es de 0,2 a 0,5 micrones. El treponema pálido se caracteriza por una movilidad pronunciada, en contraste con las formas saprofitas. Se caracteriza por movimientos de traslación, balanceo, pendulares, contráctiles y rotatorios (alrededor de su eje). Usando microscopía electrónica, se reveló la estructura compleja de la estructura morfológica del treponema pálido. Resultó que el treponema está cubierto con una poderosa cubierta de una membrana de tres capas, una pared celular y una sustancia similar a una cápsula de mucopolisacárido. Las fibrillas se encuentran debajo de la membrana citoplasmática: hilos delgados que tienen una estructura compleja y provocan un movimiento diverso. Las fibrillas se unen a las espirales terminales y secciones individuales del cilindro citoplásmico con la ayuda de blefaroplastos. El citoplasma es finamente granular y contiene la vacuola nuclear, el nucléolo y los mesosomas. Se ha establecido que varias influencias de factores exógenos y endógenos (en particular, las preparaciones de arsénico utilizadas anteriormente y los antibióticos actuales) tuvieron un efecto sobre el treponema pallidum, cambiando algunas de sus propiedades biológicas. Entonces, resultó que los treponemas pálidos pueden convertirse en quistes, esporas, formas de L, granos que, con una disminución en la actividad de las reservas inmunes del paciente, pueden revertirse en variedades espirales virulentas y causar manifestaciones activas de la enfermedad. El mosaicismo antigénico de los treponemas pálidos se demuestra por la presencia en el suero sanguíneo de pacientes con sífilis de múltiples anticuerpos: proteínas, fijadores de complemento, polisacáridos, reaginas, inmovilisinas, aglutininas, lipoides, etc.

Con la ayuda de un microscopio electrónico, se encontró que el treponema pálido en las lesiones se ubica con mayor frecuencia en los espacios intercelulares, el espacio periendotelial, los vasos sanguíneos, las fibras nerviosas, especialmente en las formas tempranas de sífilis. La presencia de treponema pálido en el periepineuro aún no es evidencia de daño al sistema nervioso. Más a menudo, tal abundancia de treponema ocurre con síntomas de septicemia. En el proceso de fagocitosis, a menudo ocurre un estado de endocitobiosis, en el que los treponemas en los leucocitos están encerrados en un fagosoma de polimembrana. El hecho de que los treponemas estén contenidos en fagosomas de polimembrana es un fenómeno muy desfavorable, ya que, estando en estado de endocitobiosis, los treponemas pálidos persisten durante mucho tiempo, protegidos de los efectos de anticuerpos y antibióticos. Al mismo tiempo, la célula en la que se formó dicho fagosoma, por así decirlo, protege al cuerpo de la propagación de la infección y la progresión de la enfermedad. Este equilibrio inestable puede mantenerse durante mucho tiempo, lo que caracteriza el curso latente (oculto) de una infección sifilítica.

Observaciones experimentales de N.M. Ovchinnikov y V. V. Delektorsky son consistentes con los trabajos de los autores, quienes creen que cuando se infecta con sífilis, es posible un curso asintomático prolongado (en presencia de formas L de treponema pálido en el cuerpo del paciente) y detección "accidental" de infección en la etapa de sífilis latente (lues latens seropositiva, lues ignorata), es decir, durante la presencia de treponema en el cuerpo, probablemente en forma de quistes, que tienen propiedades antigénicas y, por lo tanto, conducen a la producción de anticuerpos; esto se confirma por reacciones serológicas positivas para sífilis en la sangre de pacientes sin manifestaciones clínicas visibles de la enfermedad. Además, en algunos pacientes, se encuentran las etapas de neurosífilis y viscerosífilis, es decir, la enfermedad se desarrolla, por así decirlo, "pasando por alto" las formas activas.

Para obtener un cultivo de treponema pálido son necesarias condiciones complejas (medios especiales, condiciones anaerobias, etc.). Al mismo tiempo, los treponemas culturales pierden rápidamente sus propiedades morfológicas y patógenas. Además de las formas anteriores de treponema, se asumió la existencia de formas filtrantes granulares e invisibles de treponema pálido.

Fuera del cuerpo, el treponema pálido es muy sensible a las influencias externas, los productos químicos, el secado, el calentamiento y la exposición a la luz solar. En artículos para el hogar, Treponema pallidum conserva su virulencia hasta que se seca. La temperatura de 40-42°C primero aumenta la actividad de los treponemas y luego conduce a su muerte; calentarlos hasta 60°C los mata en 15 minutos, y hasta 100°C, instantáneamente. Las bajas temperaturas no tienen un efecto perjudicial sobre el treponema pallidum, y el almacenamiento de treponemas en un ambiente anóxico entre -20 y -70 °C o secado desde un estado congelado es actualmente el método aceptado para conservar las cepas patógenas.

Patogénesis (¿qué sucede?) durante la sífilis latente:

La reacción del cuerpo del paciente a la introducción de treponema pálido es compleja, diversa e insuficientemente estudiada. La infección ocurre como resultado de la penetración del treponema pálido a través de la piel o la membrana mucosa, cuya integridad generalmente se rompe. Sin embargo, varios autores admiten la posibilidad de introducir el treponema a través de una mucosa intacta. Al mismo tiempo, se sabe que en el suero sanguíneo de individuos sanos existen factores que tienen actividad inmovilizadora en relación con el treponema pálido. Junto con otros factores, permiten explicar por qué el contacto con una persona enferma no siempre provoca una infección. Sifilidólogo doméstico M.V. Milic, basado en sus propios datos y análisis de la literatura, cree que la infección puede no ocurrir en el 49-57% de los casos. La dispersión se explica por la frecuencia de los contactos sexuales, la naturaleza y localización de las sífilis, la presencia de una puerta de entrada en la pareja y la cantidad de treponemas pálidos que han ingresado al cuerpo. Así, un factor patogénico importante en la aparición de la sífilis es el estado del sistema inmunitario, cuya intensidad y actividad varía según el grado de virulencia de la infección. Por tanto, no sólo se discute la posibilidad de ausencia de infección, sino también la posibilidad de autocuración, que se considera teóricamente aceptable.

Síntomas de la sífilis latente:

En la práctica, uno tiene que tratar con pacientes en quienes la presencia de sífilis se establece solo sobre la base de reacciones serológicas positivas en ausencia de cualquier dato clínico (en la piel, membranas mucosas, de los órganos internos, sistema nervioso, sistema musculoesquelético ) que indica la presencia de en el cuerpo de un paciente con una infección específica. Muchos autores citan datos estadísticos, según los cuales el número de pacientes con sífilis latente ha aumentado en muchos países. Por ejemplo, la sífilis latente (latente) en el 90% de los pacientes se detecta durante los exámenes preventivos, en clínicas prenatales y hospitales somáticos. Esto se explica tanto por un examen más completo de la población (es decir, un mejor diagnóstico) como por un verdadero aumento en el número de pacientes (incluso debido al uso generalizado de antibióticos por parte de la población para enfermedades intercurrentes y la manifestación de la sífilis, que son interpretado por el propio paciente no como síntomas de una enfermedad de transmisión sexual, sino como, por ejemplo, la manifestación de alergias, resfriados, etc.).

La sífilis latente se divide en temprana, tardía y no especificada.

Sífilis tardía latente (syphilis lateus tarda) en términos epidemiológicos, es menos peligroso que las formas tempranas, ya que cuando el proceso se activa, se manifiesta ya sea por daño a los órganos internos y al sistema nervioso, o (con erupciones en la piel) por la aparición de sífilis terciaria de baja contagiosidad (tubérculos y encías).

Sífilis latente temprana en el tiempo corresponde al período desde la sífilis primaria seropositiva hasta la sífilis recurrente secundaria, inclusive, solo sin manifestaciones clínicas activas de esta última (en promedio, hasta 2 años desde el momento de la infección). Sin embargo, estos pacientes pueden desarrollar manifestaciones activas y contagiosas de sífilis temprana en cualquier momento. Esto hace necesario clasificar a los pacientes con sífilis latente temprana como un grupo epidemiológicamente peligroso y llevar a cabo medidas antiepidémicas enérgicas (aislamiento de pacientes, un examen exhaustivo no solo de los contactos sexuales, sino también del hogar, si es necesario, tratamiento obligatorio, etc. .). Al igual que el tratamiento de pacientes con otras formas tempranas de sífilis, el tratamiento de pacientes con sífilis latente temprana tiene como objetivo el saneamiento rápido del cuerpo de la infección sifilítica.

Diagnóstico de sífilis latente:

Los siguientes datos pueden ayudar en el diagnóstico de una forma latente de sífilis:

• anamnesis, que debe recopilarse con cuidado, prestando atención a la presencia en el pasado (dentro de 1-2 años) de eflorescencias erosivas y ulcerativas en los genitales, en la cavidad oral, diversas erupciones cutáneas, tomando antibióticos (para "amigdalitis", " estado de influenza"), tratamiento de la gonorrea (sin examen de la fuente de infección), si no se administró tratamiento preventivo, etc.;
• los resultados del enfrentamiento (examen de una persona que tuvo contacto sexual con el paciente y la identificación de una forma temprana de sífilis en él);
• detección de una cicatriz o sello en el sitio del sifiloma primario, ganglios linfáticos agrandados (generalmente inguinales), clínicamente compatibles con escleradenitis regional;
• título alto de reaginas (1:120, 1:360) con resultados claramente positivos de todas las reacciones serológicas (en pacientes tratados por gonorrea o automedicados, puede ser bajo);
• reacción de temperatura de exacerbación al comienzo de la terapia con penicilina;
• una rápida disminución en el título de las reaginas ya durante el primer ciclo de tratamiento específico; las reacciones serológicas son negativas al final del primer o segundo ciclo de tratamiento;
• un resultado marcadamente positivo de RIF en estos pacientes, aunque RIBT en varios pacientes aún puede ser negativo;
• la edad de los pacientes es más frecuente hasta 40 años;
• la posibilidad de licor normal; en presencia de meningitis sifilítica latente, se observa un saneamiento rápido en el proceso de tratamiento antisifilítico.

Enfermo sífilis latente tardía prácticamente inofensivo en términos epidemiológicos. Sin embargo, en estos casos, es especialmente fácil confundir las reacciones serológicas positivas en sangre con la manifestación de sífilis, mientras que pueden ser falsos positivos, es decir, no sifilíticos, debido a muchas causas (malaria, reumatismo, enfermedades crónicas del hígado, pulmones, procesos purulentos crónicos, cambios relacionados con la edad en los procesos metabólicos del cuerpo, etc.). El establecimiento de este diagnóstico en venereología se considera el más difícil y muy responsable y no debe llevarse a cabo sin la confirmación de RIF, RITT y RPHA (a veces tales estudios se repiten con un intervalo de varios meses, y también después de la rehabilitación de focos de infección crónica o tratamiento adecuado de enfermedades intercurrentes).

Todos los pacientes son consultados por un neuropatólogo, un médico general para descartar una lesión específica del sistema nervioso central y órganos internos.

El diagnóstico de la sífilis latente tardía se ve facilitado por:

• datos de historial (si el paciente indica que pudo haberse infectado de alguna fuente hace más de 2 años);
• título bajo de reaginas (1:5, 1:10, 1:20) con resultados fuertemente positivos para pruebas serológicas clásicas (CSR) o resultados débiles positivos para CSR (con confirmación en ambos casos por RIF, RITT y RPHA);
• reacciones serológicas negativas a la mitad o al final del tratamiento específico, así como a menudo la ausencia de CSR, RIF, RITT negativos, a pesar del tratamiento antisifilítico vigoroso con agentes no específicos;
• la ausencia de una reacción de exacerbación al comienzo de la terapia con penicilina (es preferible comenzar el tratamiento de tales pacientes con preparación: preparaciones de yodo, biyoquinol);
• patología en el líquido cefalorraquídeo (meningitis sifilítica latente), observada en estos pacientes con más frecuencia que con sífilis latente temprana, y saneamiento muy lento del líquido cefalorraquídeo.

Además, la sífilis latente tardía también se encuentra en parejas sexuales o (mucho más a menudo) no tienen ninguna manifestación de infección sifilítica (están prácticamente sanos, y el tratamiento preventivo de ellos como contactos sexuales de pacientes con sífilis latente temprana no debe llevarse a cabo). El objetivo principal del tratamiento específico de pacientes con sífilis latente tardía es prevenir el desarrollo de formas tardías de sífilis visceral y sífilis del sistema nervioso en ellos.

Sífilis latente (desconocida, no especificada) Se diagnostica en aquellos casos en los que ni el médico ni el paciente saben cuándo y en qué circunstancias se produjo la infección. En relación con la división de la sífilis latente en temprana y tardía, esto se ha observado cada vez menos recientemente. El establecimiento de tal diagnóstico en ausencia de datos clínicos y anamnésticos sobre la sífilis confirma la posibilidad de un curso latente asintomático de sífilis desde el principio.

Tratamiento de la sífilis latente:

De acuerdo con las pautas y los regímenes de tratamiento existentes para la sífilis, todos los pacientes con sífilis latente temprana se tratan de la misma manera. En aquellos casos en que, mediante la anamnesis o según el afrontamiento, se pueda establecer la prescripción de la existencia de una infección, se podrá predecir el desenlace de la enfermedad (por supuesto, cuanto menor sea la duración de la enfermedad, más favorable el pronóstico y el resultado de la terapia).

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La sífilis latente es una enfermedad peligrosa que recientemente se ha detectado en más personas. El mayor peligro de esta enfermedad radica en el hecho de que una persona, hasta la manifestación más activa de la enfermedad, no sabe que está infectada con esta terrible enfermedad. Al mismo tiempo, su salud no se deteriora y continúa llevando un estilo de vida activo, mientras que la enfermedad en su cuerpo progresa activamente.

El diagnóstico de sífilis latente es difícil. Básicamente, se detecta durante un examen médico o cuando un paciente acude al médico con quejas de una enfermedad de naturaleza completamente diferente.

La sífilis latente es una enfermedad muy insidiosa, que en sus síntomas es similar a enfermedades de transmisión sexual tan inseguras y comunes para la salud humana como la clamidia o la gonorrea. A menudo, una persona infectada con una forma latente de sífilis muestra signos característicos de estomatitis, amigdalitis o un resfriado común.

Causas

Una de las principales razones de la prevalencia de la sífilis latente entre la gente común es el analfabetismo de las personas y su actitud no del todo adecuada hacia su salud. El hecho es que una persona, habiendo sospechado un resfriado o la etapa inicial del desarrollo de un dolor de garganta, sin consultar previamente con un especialista, comienza a tomar antibióticos sin control. Pero estos medicamentos ocultan los principales síntomas de la sífilis. En otras palabras, la sífilis no se cura, sino que se cura y procede en forma latente.

El principal agente causal de la enfermedad es el treponema pálido. Si lo observas al microscopio, puedes ver que este microorganismo tiene forma de espiral. Este organismo es muy móvil y puede realizar movimientos de traslación o movimientos alrededor de un eje similares a los de un péndulo.

Una persona se infecta principalmente a través del contacto sexual sin protección, sin embargo, se han registrado muchos casos de infección en el ámbito doméstico.

Actualmente, la forma latente de sífilis se está volviendo cada vez más popular. Como muchas otras enfermedades de transmisión sexual, este tipo de enfermedad se caracteriza por un período de incubación que no se manifiesta de ninguna manera. El cuadro clínico no cambia incluso después de su finalización. La única forma de determinar la presencia de esta llaga en el cuerpo humano son las reacciones serológicas con una respuesta positiva. Además, algunas personas con sífilis latente pueden desarrollar algunas erupciones en la piel.

Clasificación

Cabe señalar que la forma latente de sífilis se divide en varias subespecies:

• sífilis latente temprana;
• tarde;
• no especificado

Por lo general, una forma temprana de sífilis latente se detecta dentro de los 2 años posteriores a la infección. Esta forma se considera la más peligrosa, ya que una persona infectada representa un peligro para otras personas. Después de todo, no solo sus parejas sexuales pueden infectarse con esta enfermedad, sino también las personas que viven con él bajo el mismo techo.

Esta enfermedad se detecta principalmente durante los exámenes médicos o durante el examen de un paciente que tiene quejas de una enfermedad completamente diferente. Se lleva a cabo la reacción de Wasserman, sin embargo, este estudio no siempre da una respuesta precisa, por lo tanto, el paciente está sujeto a una serie de otros exámenes clínicos y de laboratorio adicionales.

Durante un examen clínico de un paciente, a menudo se encuentran ganglios linfáticos agrandados y algo compactados en el cuerpo. Durante la consulta, los pacientes de repente comienzan a recordar que en un cierto período de tiempo aparecieron erupciones en su cuerpo, que desaparecieron por sí solas. Todos estos síntomas indican la presencia en el cuerpo del paciente del agente causal de la sífilis latente.

En algunos casos, la sífilis latente temprana afecta órganos internos, como:

• hígado;
• estómago;
• tiroides;
• articulaciones

El sistema nervioso central también puede sufrir de sífilis latente temprana. El sistema nervioso, y en particular la membrana del cerebro y las paredes de los vasos sanguíneos, se ve afectado dentro de los 5 años posteriores al momento de la infección.

formulario tardío

La forma de sífilis que se encuentra en una persona después de 2 años desde el momento de la infección generalmente se llama tardía. Este tipo de sífilis latente no representa un peligro tan fuerte para el medio ambiente como una forma temprana. Básicamente, la sífilis tardía afecta los órganos internos y en la mayoría de los casos no se manifiesta por erupciones en la piel.

Muy a menudo, la forma tardía de la enfermedad descrita se diagnostica en personas de 50 años o más. Sin embargo, es algo difícil para los médicos hacer un diagnóstico de este tipo en este grupo de personas, ya que las enfermedades que lo acompañan en este caso son la artritis reumatoide y muchas otras. Estas enfermedades son las principales razones por las que los análisis de sangre resultan ser falsos positivos.

Las personas infectadas con una forma tardía de sífilis latente a menudo se quejan de signos característicos de enfermedades del corazón o de los vasos del corazón, y estos son:

• aortitis;
• miocarditis;
• enfermedad isquémica.

La sífilis tardía latente se manifiesta principalmente por los siguientes síntomas:

• la presencia en la piel de una erupción en forma de tubérculos o úlceras;
• deterioro del funcionamiento del cerebro o de todo el sistema nervioso;
• la presencia de enfermedades como la osteomielitis o la osteoperiostitis;
• patología de los intestinos, pulmones o estómago;
• Manifestaciones clínicas de la hepatitis.

Una persona con sífilis latente tardía a menudo tiene dolor intenso en las extremidades inferiores asociado con daño al sistema óseo.

La neurosífilis o sífilis del sistema nervioso se manifiesta principalmente en forma de meningitis sifilítica, que no difiere en síntomas especiales. A veces, a una persona le molestan los dolores de cabeza o tiene problemas de audición. Sin embargo, si no se trata, pronto puede volverse más grave.

Una forma no especificada de sífilis latente es un tipo de enfermedad cuando no es posible determinar el momento de la infección.

Todas las formas anteriores de la enfermedad a lo largo del tiempo aún manifiestan un cuadro clínico vívido.

Diagnóstico

Antes de iniciar el tratamiento de una forma latente de sífilis, es muy importante que una persona con sospecha de esta enfermedad se someta a un diagnóstico completo. Para hacer esto, necesita proporcionar al venereólogo información completa sobre las parejas sexuales. El médico también debe determinar la presencia de erosiones individuales en el área genital, la boca o la piel.

Al diagnosticar una enfermedad, es importante tener en cuenta la edad del paciente y su estilo de vida.

Al diagnosticar, es muy importante examinar no solo al propio paciente, sino también a su pareja sexual. Por lo tanto, se puede detectar la sífilis latente temprana. La principal confirmación de la presencia de la enfermedad son las reacciones serológicas.

A veces es muy difícil para los trabajadores de la salud identificar enfermedades por bronquitis reciente, cistitis crónica, hepatitis, tuberculosis pulmonar o reumatismo.

Un paciente con sospecha de sífilis latente es consultado no solo por un venereólogo. El paciente debe consultar a un neurólogo y un gastroenterólogo para excluir la posibilidad de daño a los órganos internos o la presencia de trastornos del sistema nervioso central.

Síntomas

La sífilis latente no se manifiesta de ninguna manera. Sin embargo, la sífilis latente tiene varios signos comunes que acompañan el curso de la enfermedad:

• aumento constante de la temperatura corporal;
• ganglios linfáticos inflamados;
• debilidad constante;
• apatía;
• pérdida de peso irrazonable.

Probablemente, no vale la pena recordar que todos estos síntomas pueden indicar la presencia de otras enfermedades.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la forma latente de sífilis debe iniciarse solo después de que se haya confirmado el diagnóstico. Se lleva a cabo con el uso de antibióticos del grupo de las penicilinas. Si el tratamiento comenzó en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, entonces, en algún lugar al final del segundo curso de terapia, se nota una mejora. Es mucho más difícil tratar formas más avanzadas.

Un aumento significativo en la temperatura corporal al comienzo del curso del tratamiento solo habla de la efectividad de la terapia. La fiebre es una señal de que los microorganismos dañinos se están destruyendo rápidamente. Con el tiempo, este síntoma desagradable también desaparece.

Después de completar el curso del tratamiento, es necesario continuar sometiéndose a exámenes completos con un médico. Es muy importante realizar un control serológico y este durará hasta que los indicadores de este análisis vuelvan a la normalidad.

Complicaciones y prevención

La sífilis latente también es peligrosa por sus posibles complicaciones graves. El tratamiento inoportuno de esta enfermedad puede provocar una propagación aún mayor de la infección por todo el cuerpo y daños en los órganos internos. Si hay una mejoría temporal, la enfermedad continúa progresando en su desarrollo.

Las complicaciones de la forma temprana de sífilis son las siguientes:

• se produce un daño severo a los nervios óptico y auditivo, lo que conduce a la ceguera y la sordera;
• la funcionalidad de muchos órganos internos se ve interrumpida.

Si la forma tardía de sífilis no se trata, entonces:

• esclerosis de tejidos pulmonares;
• proceso supurativo en los pulmones.

La prevención de la sífilis es una de las formas efectivas de evitar la infección.
Elija un compañero con cuidado y mucho cuidado. En cualquier caso, se recomienda utilizar equipo de protección.

Sin embargo, si se ha producido contacto, después del coito, las áreas de contacto deben tratarse con un antiséptico o antibiótico. Además, no uses productos de higiene comunes.

¡Estar sano!

En el territorio de nuestro país, la propagación de la sífilis se observó por primera vez a mediados del siglo XV. Esto se debió a la atención médica insuficiente y al analfabetismo de las personas.

Clasificación

Por lo general, la sífilis latente se clasifica en varias formas, según la gravedad de los síntomas:

• Primario.
• Secundaria Terciaria.
  • Secundaria temprana oculta.
  • Sífilis latente tardía secundaria.
• Congénito.

La sífilis primaria tiene la propiedad más pronunciada de transmitirse de personas enfermas a personas sanas a través del contacto directo. Las formas graves tienen un menor grado de infección, pero los cambios en los sistemas humanos ya se están volviendo claramente visibles.

como se transmite

La sífilis es una enfermedad venérea. Por regla general, la transmisión se realiza de una persona enferma a una sana a través del contacto sexual, pero existen otras vías. Los principales factores para la existencia de un microorganismo son la humedad, la anaerobicidad y la temperatura requerida. Es muy posible infectarse a través de la sangre cuando entra en contacto con las membranas mucosas de otra persona o cuando se transfunde.

Importante. La infección también puede ocurrir al usar platos comunes, toallas y otros artículos del hogar, si una persona tiene úlceras en el cuerpo. Las bacterias no se detectan en las pruebas de orina y sudor.

Etapas de desarrollo

Desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas, pasa algo menos de un mes. Hay cuatro etapas en el desarrollo del microbio y la respuesta inmune a él:

• Incubación.
• Primario.
• Secundario.
• Terciario.

El período de reproducción de los microorganismos no se traiciona de ninguna manera, los síntomas comienzan a manifestarse claramente desde la etapa primaria de desarrollo.

Nota. Este tiempo es igual a cuatro semanas, pero puede disminuir o aumentar dependiendo de la cantidad de la fuente de infección. La bacteria se divide una vez cada 30 horas, lo que explica el período bastante largo antes de la manifestación de la patología. Además, el uso de antibióticos puede aumentar este tiempo.

Los chancros duros (úlceras que no causan molestias) son un signo de la etapa primaria en el desarrollo de la enfermedad. Este período dura de 6 a 7 semanas. Además de la aparición de chancros, erupciones, los pacientes tienen ganglios linfáticos agrandados y vasos que conducen la linfa en lugares cercanos a la fuente de penetración.

Chancros duros: la etapa primaria en el desarrollo de la sífilis.

La etapa de reproducción de la sífilis generalmente se divide en:

• gris negativo;
• gris positivo.

Se diferencian en las manifestaciones de la reacción de Wasserman y el inmunoensayo enzimático, respectivamente, negativo o positivo.

En la segunda etapa de desarrollo, la enfermedad afecta el sistema nervioso y también se observa una erupción en la piel y las membranas mucosas.

Aquí se distinguen:

• temprano;
• retornable;
• sífilis latente.

En una etapa temprana, el patógeno se manifiesta como una erupción. Pero en este momento, también se violan otros órganos: el hígado, los riñones, los huesos, el sistema nervioso central.

Las manchas en la piel indican que el cuerpo está luchando contra la infección, pero no se puede curar por completo, lo que conduce a una forma latente de sífilis.

Importante. Este período se distingue por el hecho de que los síntomas evidentes desaparecen, los pacientes con sífilis latente se ven saludables, pero todavía tienen bacterias en su interior; el desarrollo de una recaída ocurrirá tan pronto como el sistema inmunológico falle aunque sea un poco.

Si no se ha llevado a cabo un tratamiento adecuado durante una o dos décadas, comienza a desarrollarse la tercera y última forma. Todos los órganos y sistemas se ven afectados aquí. Exteriormente, se manifiesta en forma de encías sifilíticas (se pueden formar nódulos en los tejidos que los destruyen irreversiblemente tanto en la piel como en los órganos internos, así como en los huesos). Las manifestaciones son cíclicas, depende de la inmunidad. Como regla general, cuando el cuerpo está hipotérmico, disminuye, en esos momentos se manifiesta la enfermedad. A menudo hay una localización del microbio en uno de los sistemas u órganos.

En la última etapa de la sífilis latente, todos los órganos y sistemas del paciente se ven afectados.

Gracias al uso de agentes antibióticos, la etapa terciaria se ha vuelto cada vez menos común. También sucede que no llegó en absoluto después del paso habitual de la primera y segunda fase. Una fuerte inmunidad puede indicar esto. Durante un cierto tiempo, el sistema inmunitario es capaz de eliminar la infección del cuerpo, por lo que los métodos de investigación convencionales no pueden detectarla debido a la cantidad insignificante de microorganismos dañinos en los tejidos. Pero con una ligera desviación de la inmunidad, la infección comenzará a manifestarse nuevamente. Tal persona se convierte en su portador.

Síntomas de la sífilis latente

Los signos de la enfermedad dependen del tiempo que el microbio ha estado dentro del cuerpo y de la corrección del tratamiento. Cada fase es muy diferente entre sí.

Fase primaria

Se caracteriza por la aparición de úlceras indoloras en la zona más cercana al foco de penetración de la bacteria. Como regla general, son densos, regulares, redondeados, solitarios, no aumentan ni en volumen ni en diámetro. Este síntoma forma parte del mecanismo de defensa frente a la infección. Hay otras opciones para los síntomas:

• Edema inductivo. Ocurre cuando es de transmisión sexual. Los cambios en el tamaño, el color de la piel se producen en los hombres, en el escroto, en las mujeres, en la vagina. La epidermis en tales áreas se vuelve azul, no se produce dolor cuando se presiona. El fenómeno puede persistir durante un mes. Ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. El edema también se puede formar en otras enfermedades, lo que dificulta su diagnóstico. Esto puede ser ayudado por un análisis de sangre, examinando al paciente en busca de un aumento en la cantidad de linfocitos.
• Panaricio del chancro. Es un absceso en los dedos cerca de las uñas. Ocurre con mayor frecuencia en médicos que operan a pacientes. Este tipo de úlcera tan peculiar provoca muchas molestias, además de estéticas, duele. El médico enfermo ya no puede trabajar. Además, existe una tendencia a difundir la educación sobre los órganos encargados de la reproducción.
• Chancro-amigdalita. La patología se forma en la cavidad oral: este es un aumento en una de las acumulaciones de tejido linfoide. Además, el paciente está atormentado por la fiebre y, por supuesto, el dolor al tragar. A diferencia de la angina, solo se afecta un lado y la mucosa permanece lisa.

Hay otros tipos de formaciones superficiales. Por ejemplo, cuando pasa una infección con otro virus, los chancros adquieren un aspecto diferente. Pueden sangrar, tener un marco y parte inferior desiguales. En tal situación, es difícil entender el origen de la educación. Pero siempre hay un signo de agrandamiento de los ganglios linfáticos, al que se debe prestar atención al analizar la sangre para detectar la presencia de un microorganismo.

Los ganglios linfáticos agrandados pueden ser un signo de sífilis latente.

Al final de la etapa, los síntomas externos desaparecen, una persona puede sentir malestar general, fiebre, debilidad.

Secundario

Caracterizado por erupciones en la piel. Los ganglios linfáticos son fríos, agrandados, densos. Aquí el paciente siente los síntomas habituales de una enfermedad infecciosa. También sucede que no hay erupciones, y peor aún, si la etapa no se manifiesta en absoluto. En este caso, en apariencia, el paciente se verá como un resfriado y el virus principal se volverá crónico.

El período de latencia de la sífilis dura varios días, rara vez hasta 7-14 días. Después de lo cual los síntomas desaparecen.

Importante. En los primeros dos o tres años, la manifestación de la sífilis temprana comienza con daños en el sistema nervioso central. Los cambios patológicos ocurren en las capas superiores del cerebro y los vasos sanguíneos. Bajo la acción del sistema inmunológico, se crea una barrera en las meninges y un engrosamiento de las capas de los vasos sanguíneos, al hacer crecer su pared interna. Al mismo tiempo, se forman en ellos tejidos nodulares que colapsan.

A menudo hay inflamación en la cabeza y una violación de la reacción de los ojos a la luz. Con menos frecuencia: neuritis, polineuritis, meningoencefalitis. Con la sífilis latente, puede haber una violación de la reacción de los ojos a la luz.

El diagnóstico de esta etapa se ve obstaculizado por la similitud de los síntomas con otras infecciones.

Terciario

Difiere en ausencia de signos externos. La persona es portadora de la infección, pero él mismo se ve saludable.

Importante. La etapa de la sífilis tardía puede durar más de dos décadas. Pero tarde o temprano, la enfermedad se hace sentir: muchas patologías destructivas en diferentes sistemas, que son las gomas.

Este período se clasificó a mediados del siglo XX:

• Asintomático.
• Meningitis sifilítica.
• meningovascular.
• Cerebral.
• Espinal.
• parenquimatoso.
• parálisis progresiva.
• Sequedad dorsal.
• Taboparálisis.
• Atrofia del nervio óptico.
• Pegajoso.
• Goma del cerebro.
• Goma de la médula espinal.

La más común es la forma tardía asintomática, que se extiende al sistema nervioso central. Representa más del 30 por ciento de los casos. El segundo más común es la sequedad espinal.

Todas las especies enumeradas anteriormente se desarrollan después de una larga estadía en el cuerpo de una infección que no se delata. La meningitis se desarrolla después de dos años, el resto, 15 años o más.

El curso clínico es diferente, pero hay puntos similares: una violación del sistema nervioso central, una disminución de la memoria y la atención, la incapacidad de pensar lógicamente, parálisis, paresia.

Sífilis latente durante el embarazo

Si no se lleva a cabo un tratamiento adecuado de la sífilis latente durante el embarazo, se puede transmitir al niño. En un recién nacido, los cambios se forman en la etapa de formación de tejidos vitales, por lo que el cuerpo no se restaura. En este caso, se observan los siguientes signos:

• queratitis parenquimatosa;
• sordera;
• Los dientes de Hutchinson.

Importante. En otros casos, el nacimiento prematuro o la muerte ocurren en el útero.

Métodos de diagnóstico

La patología con formas obvias es perfectamente perceptible, es fácil identificarla y sugerir qué tipo de dolencia atormenta al paciente. En su defecto, acuden al rescate los estudios de serodiagnóstico (reconocimiento de la reacción al mezclar el suero sanguíneo del infectado y el reactivo).

Los métodos para diagnosticar la sífilis latente generalmente se distinguen en:

• Directo.
• Indirecto.

Los primeros incluyen microscopía, infección con material de conejo, cultivo y diagnóstico por PCR. Los métodos utilizan varios tipos por paciente, cada uno individualmente no puede dar un resultado preciso. Tienen sus inconvenientes: larga duración, imposibilidad de detección en determinadas etapas, o son caros. Por lo tanto, se utilizan métodos serológicos.

Esto incluye varias reacciones de la sangre humana a los reactivos propuestos. Ninguno de los métodos indirectos también puede dar una respuesta precisa a la presencia de un microbio, y por lo tanto, el diagnóstico se realiza solo después de que se hayan llevado a cabo dos o más métodos.

Tratamiento

Importante. La bacteria que causa este trastorno sigue siendo uno de los pocos organismos que no puede defenderse de la penicilina. Por lo tanto, la terapia con esta sustancia funciona muy bien en nuestro tiempo. Tomar la dosis correcta del medicamento durante mucho tiempo ayuda a eliminar completamente la infección del cuerpo.

La eritromicina es otra droga con el mismo efecto, se usa para las reacciones alérgicas del paciente a las drogas de penicilina.

La penicilina es el tratamiento más efectivo para la sífilis.

El tratamiento de la sífilis latente tardía se lleva a cabo con penicilina en combinación con medicamentos antibacterianos que se inyectan en los músculos y por vía oral.

Nota. En la sección de la cabeza, como se mencionó anteriormente, se forma una barrera que, por así decirlo, protege el cerebro del virus, pero esta misma formación no permite que la sustancia curativa penetre en las áreas deseadas. Esto se ve facilitado por medicamentos adicionales que se administran por vía endolumbar. Pero hay un problema: la falta de médicos especializados.

¿Cómo tratar la sífilis latente si el triponema es resistente a los medicamentos antibacterianos? Se permite el uso de mezclas difíciles de alcanzar con bismuto o arsénico.

Pronóstico

Con los métodos de tratamiento y prevención que se ofrecen ahora, la enfermedad es completamente curable. Pero no demore esto, porque después de un cierto período de tiempo, los cambios pueden ser irreparables. El mismo pronóstico se aplica a las mujeres durante el embarazo con sífilis latente. Después de todo, ya en el útero, el bebé recibe cambios patológicos que permanecen con él para siempre.

La sífilis es una enfermedad insidiosa, generalmente dentro de tres o cuatro semanas, una persona infectada con una espiroqueta pálida ni siquiera sabe acerca de la enfermedad.

Si, en el curso normal de la enfermedad, después del período de incubación, se pueden detectar los primeros síntomas: chancro duro, ganglios linfáticos inflamados, entonces en forma latente no se manifiesta de ninguna manera, pero las pruebas de sífilis dan positivo. resultado.

Hay tres formas de sífilis latente:

• temprano;
• tarde;
• Indiferenciado.

Si han pasado menos de dos años desde el momento de la infección, se diagnostica una forma temprana. Si la enfermedad se detecta después de este período, se diagnostica una forma tardía. Pero cuando una persona infectada no puede recordar con precisión el momento de la infección y, como resultado de la investigación, es imposible determinar la sífilis temprana o tardía en un paciente, entonces hablan de una forma indiferenciada.

La forma más peligrosa de sífilis para otros se considera temprana. Durante este período, el paciente es una fuente activa de infección. Si la enfermedad ha pasado a una forma tardía, entonces el riesgo de infectar a otros se reduce significativamente, en la mayoría de los casos, generalmente ausente.

En la forma temprana de sífilis, los signos primarios no aparecen en absoluto o se expresan de manera tan implícita que la persona no les presta atención. A menudo, esto se debe al hecho de que el paciente durante el período de incubación tomó antibióticos para tratar otras enfermedades. En este caso, las dosis de antibióticos no destruyen la espiroqueta pálida, sino que solo retrasan su desarrollo y pervierten el curso de la enfermedad.

Además, los factores ambientales adversos y la automedicación tienen un cambio en las espiroquetas. Lamentablemente, el uso descontrolado de antibióticos ha provocado un aumento de las formas latentes, lo que contribuye a la propagación de la enfermedad.

Síntomas

Con la sífilis latente temprana, la manifestación de los primeros síntomas de la enfermedad, como la aparición de un chancro duro, erupciones cutáneas, ganglios linfáticos inflamados, puede estar ausente o ser tan pequeña que el paciente no los nota. Por lo general, si aparecen síntomas, pasan por sí solos y rápidamente.

A veces, una persona toma esta forma de sífilis por otra enfermedad y comienza a automedicarse, lo que agrava el curso de la enfermedad.

Debe consultar a un médico si ha tenido relaciones sexuales ocasionales en los últimos dos años, después de lo cual:

• Aparecen pequeñas abrasiones y llagas duras, completamente limpias y no dolorosas;
• Periódicamente, la temperatura corporal se eleva a subfebril, mientras que no se observan síntomas catarrales evidentes. Por lo general, esta temperatura dura varios días;
• Malestar general, anemia, pérdida de peso asintomática, pérdida de fuerza;
• Dolores de cabeza y de huesos que empeoran durante el sueño;
• Ganglios linfáticos agrandados que no duelen ni supuran;
• La manifestación de una reacción atípica para usted a las drogas de penicilina, como vómitos, migraña, taquicardia, fiebre. En este caso, los síntomas desaparecen después de tomar aspirina regular.

Pero incluso estas manifestaciones no pueden indicar la presencia de una enfermedad; se requieren pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico. Muy a menudo, la sífilis latente temprana se descubre por accidente, al realizar pruebas para un hospital, obtener un certificado médico y registrarse durante el embarazo.

Diagnóstico

Para realizar un diagnóstico correcto es importante realizar una anamnesis lo más completa posible de los dos últimos años. En este caso, se le pregunta al paciente lo siguiente:

• Hizo pruebas serológicas y cuáles son sus resultados;
• Si hubo erupciones, úlceras en los genitales, en las superficies mucosas de la boca;
• ¿Has tomado antibióticos?
• ¿Se ha autotratado por .

Se realiza un examen visual del paciente para detectar la presencia de chancros duros, efectos residuales de poliescleradenitis y aumento de los ganglios linfáticos.

Asegúrese de hacer la reacción de Wasserman, con un resultado positivo, se realizan pruebas adicionales. Ya que en algunos casos puede ser positivo incluso en ausencia de la enfermedad. Se requiere un resultado positivo de varias pruebas serológicas para confirmar el diagnóstico. Como:

• inmunoensayo (ELISA);
• reacción de inmunización de los trepanemas pobres (RIBT);
• reacción de inmunofluorescencia (RIF);
• La reacción de hemaglutinación pasiva (RHA).

Al mismo tiempo, en la sífilis temprana, la mayoría de los pacientes tienen títulos muy altos. En casi todos los pacientes con esta forma de sífilis, la reacción RIF será positiva.

A veces, en la fase inicial de la sífilis latente, las reacciones pueden ser negativas si se presentan otros signos. En este caso, para el reconocimiento oportuno de la enfermedad, se toma un análisis del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

Cuanto antes se diagnostique la sífilis latente, mayores serán las posibilidades de un resultado positivo. El tratamiento se lleva a cabo bajo estricta supervisión médica de acuerdo con los esquemas e instrucciones aprobados. Por lo general, el paciente es internado en un hospital, pero también puede ser tratado de forma ambulatoria.

El tratamiento terapéutico incluye tomar antibióticos, inmunomoduladores, antipiréticos, antiinflamatorios.

Prevención

Para reducir el riesgo de la enfermedad, es necesario adoptar un enfoque responsable en la elección de las parejas sexuales. En las relaciones casuales, no permita las relaciones sexuales sin el uso de preservativos. No utilice artículos de higiene personal de otras personas.

Para prevenir la enfermedad, es importante controlar cuidadosamente su salud. Una vez al año, someterse a un examen médico con un estudio de títulos para sífilis. En caso de una reacción positiva, es necesario contactar a un venereólogo lo antes posible. No utilice antibióticos sin prescripción médica.

Si hubo contacto sexual con un paciente con sífilis, debe consultar a un médico para un tratamiento preventivo dentro de una semana. Cuando se detecta una enfermedad, es obligatorio realizar una encuesta a todas las parejas sexuales del paciente y sus familiares.

No debe iniciar el tratamiento por su cuenta, ya que en el caso de una terapia seleccionada incorrectamente, la enfermedad puede volverse crónica. Y entonces será muy difícil curar la sífilis.

También es importante asegurarse de que no haya una forma oculta de la enfermedad al planificar el embarazo, ya que en la mayoría de los casos esto provoca aborto espontáneo, parto prematuro, nacimiento de bebés con anomalías en el desarrollo y sífilis congénita.

Una enfermedad de transmisión sexual común, la sífilis, es causada por un microorganismo, la espiroqueta pálida. Tiene varias etapas de desarrollo, así como muchas manifestaciones clínicas. En Rusia, a finales de los años 90 del siglo XX, comenzó una verdadera epidemia de esta enfermedad, cuando de cada 100.000 personas enfermaban al año, 277 personas. Poco a poco, la incidencia va disminuyendo, pero el problema sigue siendo relevante.

En algunos casos, existe una forma latente de sífilis, en la que no hay manifestaciones externas de la enfermedad.

¿Por qué ocurre la sífilis latente?

El agente causal de la enfermedad, la espiroqueta pálida, en condiciones normales tiene una forma espiral típica. Sin embargo, bajo factores ambientales adversos, forma formas que promueven la supervivencia: quistes y formas L. Estos treponemas modificados pueden persistir durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos de una persona infectada, su líquido cefalorraquídeo, sin causar ningún signo de enfermedad. Luego se activan y hay una recaída de la enfermedad. Estas formas se forman debido a un tratamiento antibiótico inadecuado, las características individuales del paciente y otros factores. El autotratamiento de los pacientes por una enfermedad que consideran, pero que en realidad es una etapa temprana de la sífilis, juega un papel particularmente importante.

La forma de quiste es la causa de la sífilis latente. También provoca un alargamiento del período de incubación. Esta forma es resistente a muchos medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad.

¿Cómo se transmite la sífilis latente? En nueve de cada diez casos, la vía de transmisión es sexual. Mucho menos común es la ruta doméstica (por ejemplo, cuando se usa una cuchara), la transfusión (con la transfusión de sangre infectada y sus componentes) y transplacentaria (de la madre al feto). Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia durante un análisis de sangre para la llamada reacción de Wasserman, que se determina para cada hospitalizado, así como al registrarse en una clínica prenatal para el embarazo.

La fuente de infección es solo una persona enferma, especialmente durante.

Período de latencia de la sífilis

Este es el tiempo después de la infección de una persona con treponema pallidum, cuando hay pruebas serológicas positivas (se cambian los análisis de sangre), pero no se determinan los síntomas:

• erupción en la piel y las membranas mucosas;
• cambios en el corazón, el hígado, la glándula tiroides y otros órganos;
• patología del sistema nervioso y del sistema musculoesquelético, y otros.

Por lo general, los cambios en la sangre aparecen dos meses después del contacto con el portador. A partir de este momento, el período de la enfermedad se cuenta en forma latente.

La sífilis latente temprana ocurre dentro de los dos años de la infección. Puede no aparecer de inmediato, o puede ser el resultado de una regresión de los primeros síntomas de la enfermedad, cuando se produce una aparente recuperación. No hay síntomas clínicos de sífilis latente, se caracteriza por una prueba negativa de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo). Se diagnostica mediante pruebas serológicas.

La sífilis tardía latente se caracteriza por una activación repentina del proceso después de un período de bienestar imaginario. Puede ir acompañado de daños en órganos y tejidos, el sistema nervioso. Hay elementos poco contagiosos de la erupción cutánea.

¿Qué es la sífilis latente no especificada?

En este caso, ni el paciente ni el médico pueden determinar cuándo ocurrió la infección, ya que no hubo síntomas clínicos de la enfermedad y se reveló, muy probablemente, como resultado de un análisis de sangre.

También existe la posibilidad de un resultado falso positivo de la reacción de Wasserman. Esto sucede en presencia de una infección crónica (sinusitis, caries, amigdalitis, pielonefritis y otras), malaria, enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis), tuberculosis pulmonar, reumatismo. Una reacción falsa positiva aguda ocurre en mujeres durante la menstruación, en el tercer trimestre del embarazo, en la primera semana después del parto, infarto de miocardio, enfermedades agudas, lesiones e intoxicaciones. Estos cambios desaparecen por sí solos en 1 a 6 meses.

Si se detecta una reacción positiva, necesariamente se realizan pruebas más específicas, incluida una reacción en cadena de la polimerasa que determina el antígeno del treponema pálido.

Forma latente temprana

Este formulario cubre todas las formas por términos, desde seropositivo primario (chancro duro) hasta recurrente secundario (erupciones cutáneas, luego su desaparición, un período latente secundario y recaídas durante dos años), pero no hay signos externos de sífilis. Así, la enfermedad puede registrarse en el período comprendido entre la desaparición del chancro duro (final del período primario) hasta el inicio de la formación de erupciones (comienzo del período secundario) o ser observada en los momentos de remisión en el secundario. sífilis.

En cualquier momento, el curso latente puede ser reemplazado por uno clínicamente pronunciado.

Dado que todas las formas enumeradas son contagiosas, debido a la coincidencia en el tiempo con ellas, la variante latente temprana también se considera peligrosa para otros y se llevan a cabo todas las medidas antiepidémicas prescritas (identificación, diagnóstico, tratamiento de personas de contacto).

Cómo detectar la enfermedad:

• la evidencia más fiable es el contacto con un paciente con sífilis activa durante los 2 años previos, mientras que la probabilidad de infección alcanza el 100%;
• averiguar la presencia de relaciones sexuales sin protección en los últimos dos años, aclarar si el paciente tenía síntomas sutiles, como llagas en el cuerpo o en las mucosas, pérdida de cabello, pestañas, erupción de origen desconocido;
• aclarar si el paciente no acudió al médico en ese momento por algún motivo que le preocupara, si tomó antibióticos, si recibió sangre o sus componentes;
• examinar los genitales en busca de una cicatriz dejada después de un chancro duro, evaluar el estado de los ganglios linfáticos periféricos;
• Las pruebas serológicas en títulos altos, pero no necesariamente, el análisis de inmunofluorescencia (ELISA), la prueba de hemaglutinación directa (DPHA), la prueba de inmunofluorescencia (RIF) son positivas.

forma latente tardía

La enfermedad se detecta con mayor frecuencia por casualidad, por ejemplo, durante la hospitalización por otro motivo, cuando se realiza un análisis de sangre ("sífilis desconocida"). Por lo general, se trata de personas de 50 años o más, sus parejas sexuales no tienen sífilis. Por lo tanto, el período de latencia tardía se considera no contagioso. En cuanto a la temporalidad, corresponde al final del período secundario y todo el Terciario.

La confirmación del diagnóstico en este grupo de pacientes es más difícil, porque tienen enfermedades concomitantes (artritis reumatoide y muchas otras). Estas enfermedades son la causa de una reacción sanguínea falsa positiva.

Para hacer un diagnóstico, debe hacerle al paciente las mismas preguntas que con la variante latente temprana, solo cambie la condición: todos estos eventos deben haber ocurrido hace más de dos años. Las pruebas serológicas ayudan en el diagnóstico: más a menudo son positivas, el título es bajo y ELISA y RPHA son positivos.

A la hora de confirmar el diagnóstico de sífilis latente, ELISA y RPHA tienen una importancia decisiva, ya que las pruebas serológicas (diagnóstico rápido) pueden dar falsos positivos.

De estos métodos de diagnóstico, la reacción de confirmación es RPHA.

Con sífilis latente, también está indicada una punción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Como resultado, se puede detectar la meningitis sifilítica latente. Clínicamente no se manifiesta o se acompaña de cefaleas leves, hipoacusia.

El estudio del líquido cefalorraquídeo se prescribe en los siguientes casos:

• signos de cambios en el sistema nervioso o en los ojos;
• patología de los órganos internos, la presencia de encías;
• ineficacia de la terapia con penicilina;
• asociación con la infección por VIH.

¿Cuáles son las consecuencias de la sífilis latente tardía?

La mayoría de las veces, la sífilis tiene un curso ondulante con remisiones y exacerbaciones alternas. Sin embargo, a veces se observa su largo curso sin síntomas, que finaliza varios años después de la infección con sífilis del cerebro, los nervios o los tejidos y órganos internos. Esta opción está asociada con la presencia en la sangre de fuertes factores treponemostáticos que se asemejan a los anticuerpos.

¿Cómo se manifiesta el período tardío oculto en este caso?

• erupción en el tegumento exterior del cuerpo en forma de tubérculos y nódulos, a veces con la formación de úlceras;
• daño óseo en forma de osteomielitis (inflamación de la sustancia del hueso y la médula ósea) u osteoperiostitis (inflamación del periostio y los tejidos circundantes);
• cambios en las articulaciones en forma de osteoartritis o hidrartrosis (acumulación de líquido);
• mesaortitis, hepatitis, nefroesclerosis, patología del estómago, pulmones, intestinos;
• violación de la actividad del cerebro y el sistema nervioso periférico.

El dolor en las piernas con sífilis tardía latente puede deberse a daños en los huesos, las articulaciones o los nervios.

Sífilis latente y embarazo

Si una mujer tiene una reacción serológica positiva durante el embarazo, pero no hay signos clínicos de la enfermedad, definitivamente debe donar sangre para ELISA y RPHA. Si se confirma el diagnóstico de "sífilis latente", se le prescribe un tratamiento de acuerdo con los esquemas generales. La falta de terapia conlleva graves consecuencias para el niño: malformaciones congénitas, aborto y muchas otras.

Si la enfermedad se cura antes de las 20 semanas de embarazo, el parto continúa como de costumbre. Si el tratamiento se inició más tarde, la decisión sobre el parto natural o artificial la toman los médicos en función de muchos factores concomitantes.

Tratamiento

El tratamiento específico se prescribe solo después de la confirmación del diagnóstico por un método de laboratorio. Las parejas sexuales del paciente son examinadas, si tienen pruebas de laboratorio negativas, entonces no se les prescribe tratamiento con fines de prevención.

El tratamiento de la sífilis latente se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que sus otras formas.

Se usan medicamentos de acción prolongada: penicilina benzatínica, así como sal sódica de bencilpenicilina.

La fiebre al inicio del tratamiento con penicilina es una evidencia indirecta de un diagnóstico correctamente establecido. Acompaña la muerte masiva de microorganismos y la liberación de sus toxinas en la sangre. Luego se normaliza el estado de salud de los pacientes. Con una forma tardía, tal reacción puede estar ausente.

Cómo tratar la sífilis latente:

• en la forma temprana, la penicilina G benzatínica se inyecta a una dosis de 2.400.000 unidades, en dos etapas, en el músculo una vez al día, solo 3 inyecciones;
• con una forma tardía: se inyecta sal sódica de bencilpenicilina en el músculo a razón de 600 mil unidades. dos veces al día durante 28 días, dos semanas después, el mismo curso se lleva a cabo durante otros 14 días.

En caso de intolerancia a estos antibióticos, se pueden prescribir penicilinas semisintéticas (oxacilina, amoxicilina), tetraciclinas (doxiciclina), macrólidos (eritromicina, azitromicina), cefalosporinas (ceftriaxona).

La sífilis latente durante el embarazo se trata de acuerdo con las reglas generales, ya que las penicilinas no son peligrosas para el feto.

Seguimiento de la eficacia del tratamiento

Después del tratamiento de la sífilis latente temprana, el control serológico (ELISA, RPHA) se lleva a cabo regularmente hasta que los indicadores sean completamente normales, y luego dos veces más con un intervalo de tres meses.

Con sífilis latente tardía, si RPHA y ELISA permanecieron positivos, el período de seguimiento es de 3 años. Las pruebas se realizan cada seis meses, la decisión de darse de baja se toma sobre la base de un conjunto de datos clínicos y de laboratorio. Por lo general, en el período tardío de la enfermedad, la restauración de la sangre y el líquido cefalorraquídeo normales es muy lenta.

Al final de la observación, se realiza nuevamente un examen completo del paciente, examen por un terapeuta, un neurólogo, un otorrinolaringólogo y un oculista.

Después de la desaparición de todas las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la enfermedad, se puede permitir que los pacientes trabajen en instituciones infantiles y establecimientos públicos de restauración. Pero una vez transferida y curada, la enfermedad no deja inmunidad estable, por lo que es posible la reinfección.