Características de la terapia con ejercicios para enfermedades del sistema nervioso. Ejercicio terapéutico para lesiones y enfermedades del sistema nervioso central y periférico.

Título:

Las enfermedades funcionales del sistema nervioso, o neurosis, son varios tipos de trastornos de la actividad nerviosa en los que no hay cambios orgánicos visibles en el sistema nervioso ni en los órganos internos.

I. P. Pavlov caracterizó las neurosis de la siguiente manera: "Por neurosis entendemos las desviaciones crónicas (que duran una semana, meses e incluso años) de la norma de la actividad nerviosa superior".

Para imaginar más claramente el mecanismo del efecto terapéutico de los ejercicios físicos para las neurosis, familiaricémonos brevemente con la estructura y actividad del sistema nervioso humano. El sistema nervioso desempeña un papel principal en la regulación de la actividad de los órganos internos y proporciona a la persona una conexión inextricable con el entorno externo.

El sistema nervioso se divide en central y periférico.

El sistema nervioso central consta del cerebro y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico consta de numerosos nervios que se extienden desde la médula espinal y el cerebro, y varios grupos de células nerviosas ubicadas en varios órganos y tejidos fuera del sistema nervioso central.

Los nervios periféricos se dividen en centrípetos y centrífugos. Los nervios centrípetos transmiten la excitación de varias partes del cuerpo al sistema nervioso central, y los nervios centrífugos, del sistema nervioso central a los músculos, glándulas y otros órganos internos, provocando y regulando su actividad.

Los órganos analizadores perciben varios tipos de influencias ejercidas sobre el cuerpo por el entorno externo e interno. Los analizadores perciben las acciones de diversos estímulos del entorno externo: luz, sonido, mecánico, temperatura, químico y otros.

Existen analizadores que perciben cambios durante la contracción o relajación de los músculos, la composición química de la sangre y la presión en los vasos sanguíneos.

La excitación del analizador pasa al sistema nervioso central a través de las células nerviosas y sus procesos. El eslabón final del analizador son las células nerviosas de los hemisferios cerebrales.

Las irritaciones que actúan sobre los analizadores provocan diversas reacciones en el organismo. Las respuestas se llaman reflejos.

Todos los reflejos se dividen en incondicionados y condicionados.

Los reflejos incondicionados son reflejos innatos, heredados de los padres y desarrollados durante el largo desarrollo evolutivo de una persona.

Ejemplos de reflejos incondicionados incluyen la liberación de saliva cuando se introduce comida en la boca, retirar la mano cuando se realiza una inyección, estar alerta ante un sonido inusual, etc. Aunque los reflejos incondicionados son de gran importancia en la vida humana, todavía no lo son. suficiente para adaptar el cuerpo a las condiciones externas en constante cambio. Y esta función tan importante (adaptación) la realizan reflejos condicionados.

Los reflejos condicionados son aquellos que adquiere una persona o un animal a lo largo de su vida en el proceso de acumulación de experiencia individual. Por ejemplo, en respuesta a un semáforo en rojo, que es un estímulo condicionado, el conductor realiza una serie de movimientos que hacen que el coche se detenga. Dependiendo de determinadas condiciones, con la participación obligatoria de la corteza cerebral, los reflejos surgen, mejoran, persisten o se desvanecen.

La característica más importante de la formación de reflejos condicionados en humanos es que pueden formarse cuando se refuerzan con estímulos verbales (instrucciones verbales, órdenes, etc.).

Al estudiar los patrones de aparición, curso y extinción de reacciones reflejas condicionadas, I. P. Pavlov y sus alumnos estudiaron en detalle los procesos de excitación e inhibición que se desarrollan en la corteza cerebral, que son fundamentales en la actividad del sistema nervioso central.

La excitación corresponde a un estado activo, la inhibición, a un reposo relativo.

También es necesario detenerse en otra característica de la actividad nerviosa superior. En la mayoría de los casos, en ciertos períodos de tiempo, la vida de las personas encaja en un marco determinado, transcurre de manera estándar y estereotipada, por ejemplo, en la escuela, en la universidad, en una institución, en una fábrica, en una casa de reposo, en un sanatorio, etc. Y toda esta forma de vida familiar, una rutina externa que se repite monótonamente, un sistema externo de acciones, técnicas y hechos se refleja y se forma en la corteza cerebral como un sistema interno específico y coherente de procesos nerviosos. Este es el llamado estereotipo dinámico, es decir, un sistema de reflejos condicionados fijos, interconectados y que funcionan secuencialmente.

El proceso de formación o desarrollo de un estereotipo dinámico es obra del sistema nervioso, cuya tensión depende de la complejidad del estereotipo y de las características individuales del organismo.

Los fisiólogos soviéticos demostraron que es más fácil para el sistema nervioso, incluso en circunstancias difíciles, repetir lo mismo que cambiar el estereotipo habitual y adaptarse a nuevos estímulos, incluso los débiles.

Los procesos de conmutación son importantes para mantener la función activa del sistema nervioso central. Su esencia radica en que cuando cambia la forma, naturaleza e intensidad de la actividad, los procesos nerviosos se reestructuran, lo que proporciona descanso a los centros nerviosos cansados ​​​​del trabajo anterior.

Dependiendo de la fuerza, el equilibrio y la movilidad de los procesos nerviosos básicos de excitación e inhibición, se distinguen cuatro tipos de sistema nervioso.

El primero es el tipo fuerte, desequilibrado o “incontrolable” (colérico). (Clasificación del antiguo médico griego Hipócrates).

El segundo es fuerte, equilibrado, vivaz (sanguíneo).

El tercero es fuerte, equilibrado, lento (flemático).

El cuarto es débil (melancólico).

Las personas coléricas y melancólicas suelen sufrir neurosis.

El tipo de sistema nervioso no es algo congelado y establecido de una vez por todas. Bajo la influencia de la educación y el entrenamiento, es posible potenciar los procesos excitadores o inhibidores y equilibrarlos mejor. Hay muchos casos en los que personas irascibles, letárgicas e indecisas desarrollan en sí mismas las cualidades de las que carecen.

¿Cuál es el mecanismo de aparición de una enfermedad funcional del sistema nervioso: la neurosis?

Las neurosis pueden surgir bajo la influencia de experiencias nerviosas extremadamente agudas, que conducen a la llamada ruptura de la actividad nerviosa superior, es decir, a tal sobreesfuerzo de los procesos nerviosos cuando la situación parece o realmente es desesperada y la búsqueda de una salida puede conducir a acciones y acciones completamente injustificadas. Tal deterioro puede provocar una enfermedad funcional a largo plazo del sistema nervioso: la neurosis. Todo tipo de infecciones crónicas (tuberculosis, malaria) y envenenamientos (alcohol, nicotina, plomo), que agotan el organismo, contribuyen a la formación de neurosis.

Por cierto, la opinión que tiene mucha gente de que sólo los trabajadores mentales padecen neurosis es completamente infundada, ya que las averías en la actividad nerviosa superior pueden ocurrir en cualquier persona, independientemente de su profesión, como resultado de cualquier factor traumático (violación del régimen). , conflictos, tensión excesiva, etc.).

Las neurosis se pueden tratar con medicamentos y racionalizando el régimen de trabajo y estilo de vida (incluido el descanso, el entrenamiento y el endurecimiento). Hay que reconocer que ambos métodos en combinación son efectivos, pero es completamente incorrecto cuando un paciente confía en algún efecto mágico de medicamentos "buenos" tomados por vía oral o en procedimientos fisioterapéuticos, perdiendo por completo la simplicidad y accesibilidad de la medicina física. ejercicios, factores naturales, racionales un régimen que promueve la restauración del rendimiento normal aumentando la aptitud de todo el organismo y, en particular, de su sistema nervioso.

La cultura física normaliza la actividad de los órganos internos, distrae al paciente de los pensamientos sobre las enfermedades y lo involucra en una participación activa y consciente en la lucha contra su enfermedad.

Una enorme masa de señales que ingresan a la corteza cerebral durante la gimnasia, los juegos, la natación, el remo, el esquí, etc., aumenta el tono del sistema nervioso central y ayuda a eliminar la neurosis. Para todos los tipos principales de neurosis (neurastenia, histeria y psicastenia), nuestras recomendaciones siguen siendo válidas y su individualización es posible previa consulta con un médico.

Los pacientes que padecen neurosis atribuyen la rápida fatiga durante el ejercicio físico a la “debilidad” del corazón y dejan de hacer ejercicio injustificadamente.

Pero tanto la cultura física como los factores naturales de la naturaleza demuestran plenamente su efecto curativo sólo cuando se combinan con el cumplimiento del régimen.

Un régimen adecuadamente organizado no sólo fortalece el cuerpo, protegiéndolo de enfermedades (especialmente las nerviosas), sino que también desarrolla la voluntad y aumenta la eficiencia.

Los elementos del modo son los siguientes:

1. La combinación adecuada de trabajo físico y mental.

2. Sueño normal en condiciones higiénicas.

3. Ejercicios matutinos.

4. Procedimientos de agua matutinos.

5. Comidas habituales.

6. Paseos (diarios).

7. Descanso activo en jornada laboral (pausa de educación física), días libres y vacaciones.

8. Actividades deportivas sistemáticas.

Con la implementación constante del régimen, se desarrolla una cierta secuencia en el curso de los procesos nerviosos (estereotipo dinámico), lo que conduce a un gasto más económico de energía física y nerviosa.

En el tratamiento de las neurosis se utilizan las siguientes formas de cultura física terapéutica:

1. Gimnasia.

2. Juegos al aire libre y deportivos (voleibol, tenis, etc.).

3. Paseos.

4. Turismo.

5. Elementos del atletismo.

6. Esquís y patines.

7. Natación

8. Remo.

Por supuesto, a la hora de entrenar se debe observar una estricta gradualidad y completar el ejercicio físico (de cualquier forma) con una sensación de vigor, con una sensación de ganas de seguir entrenando.

De particular valor son las formas de ejercicio físico realizadas en el seno de la naturaleza, en el sentido de su efecto positivo en la esfera neuropsíquica.

1er COMPLEJO DE GIMNASIA TERAPÉUTICA (con menor carga)

1. IP: piernas separadas, manos abajo, dedos entrelazados. Levante los brazos, estírelos e inhale. 4-6 veces. TM.

2. IP - piernas separadas. Inclínese hacia adelante, toque el suelo con los dedos y exhale. 4 veces. TM.

3. IP - tribuna principal. Inclina el cuerpo hacia la izquierda (y hacia la derecha), sin detenerte en la posición original, los brazos se deslizan a lo largo del cuerpo. La respiración es voluntaria. 3-4 veces en cada dirección. TM.

4. IP - manos en el cinturón. Póngase en cuclillas, con los brazos hacia adelante y exhale. 6-8 veces. TM.

5. IP: piernas separadas, brazo derecho hacia adelante, brazo izquierdo doblado, manos en puño. Cambiar la posición de las manos (“boxeo”). 10-15-20 veces. TUBERCULOSIS. La respiración es voluntaria.

6. IP: piernas separadas, manos en el cinturón. Codos hacia adelante. 3-4 veces. MT

7. IP: piernas separadas, manos en el cinturón. Gira el torso hacia la izquierda y los brazos hacia los lados. 4-5 veces en cada dirección. MT

8. IP: sentado en una silla, con las piernas separadas y las rodillas dobladas, las manos en la cintura. Tire de la pierna izquierda (derecha) doblada hacia el pecho con las manos. 4-6 veces con cada pierna. TM.

9. IP - manos en el cinturón. Salta con las piernas separadas y los brazos a los lados. 10-30 veces. La respiración es voluntaria.

10. Caminar de 1 a 1,5 minutos.

11. IP: piernas separadas, mano derecha sobre el pecho, mano izquierda sobre el estómago. Sacando el pecho y el vientre, inhala. 3-4 veces. MT

2º COMPLEJO DE GIMNASIA TERAPÉUTICA (mayor dificultad)

1. IP - postura básica - brazos arriba, pierna derecha (izquierda) hacia atrás sobre la punta del pie. 6-8 veces. TS

2. IP: piernas separadas, brazos a los lados. Inclínese hacia la izquierda y toque con la mano derecha el dedo del pie izquierdo. 3-4 veces en cada dirección. TS.

3. IP: piernas separadas, brazos arriba, dedos entrelazados. Incline el cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda, sin demorarse en la posición inicial. La respiración es voluntaria. 3-4 veces en cada dirección. TS

4. IP A - posición acostada. B. Doble los codos - exhale IP - inhale. Versión B. Al mismo tiempo que doblas los brazos, mueve la pierna hacia atrás. 6-8-10 veces. TS.

5. IP: acostado boca arriba, con la palma izquierda sobre el pecho y la palma derecha sobre el estómago, respiración completa (diafragmático-torácica). 3-4 veces. TM.

6. IP: acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo. Siéntese, inclínese hacia adelante y tóquese los dedos de los pies con las manos, 5 veces. MT

7. IP - piernas separadas, brazos a los lados - arriba. Arco hacia adelante con los brazos hacia atrás, sentadilla profunda con el pie completo, de 6 a 10 veces. TS.

8. IP: piernas separadas, brazos arriba, dedos entrelazados. Gire el torso 3-4 veces en cada dirección. La respiración es voluntaria. MT

9. IP - piernas separadas. Ponte de puntillas y lleva las manos hacia las axilas. 4-5 veces. TM.

Arriba presentamos series aproximadas de ejercicios gimnásticos que se pueden realizar durante los ejercicios de la mañana o durante el día.

Las series dadas de ejercicios gimnásticos, por supuesto, no agotan toda la variedad de gimnasia. Intentaremos mostrar con ejemplos individuales cómo se pueden hacer ciertos ejercicios más difíciles y aumentar así la actividad física.

Las curvas del torso hacia los lados se vuelven más difíciles al mover los brazos hacia arriba (manos en la cintura, manos detrás de la cabeza, manos arriba). La carga también se puede aumentar aumentando el número de repeticiones de los ejercicios y acelerando el ritmo de su ejecución.

Si una persona que sufre de neurosis tiene otras enfermedades concomitantes, le recomendamos que consulte los capítulos correspondientes de este libro para seleccionar ejercicios para lecciones individuales. Los ejercicios gimnásticos a menudo ayudan a eliminar los dolores de cabeza en un paciente con neurastenia.

En el tratamiento de los dolores de cabeza con movimiento se deben evitar cambios de posición de la cabeza, movimientos bruscos (saltos, puñetazos, etc.) y ejercicios asociados a grandes esfuerzos.

La mejor posición inicial es horizontal: acostado boca arriba con la cabecera de la cama ligeramente levantada. Recomendamos movimientos en las articulaciones del tobillo, muñeca, rodilla, codo, cadera y hombro, por ejemplo:

1. Rotación de pies y manos.

2. Doblar la pierna a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera.

3. Doblar los brazos a la altura de las articulaciones del codo.

4. Abducción de brazos rectos hacia los lados, etc.

Ejercicio terapéutico para lesiones del sistema nervioso central.

Las enfermedades del sistema nervioso central son causadas por varias razones, incluidas infecciones, aterosclerosis e hipertensión.

Las lesiones del cerebro y la médula espinal suelen ir acompañadas de parálisis y paresia. Con la parálisis, los movimientos voluntarios están completamente ausentes. Con la paresia, los movimientos voluntarios se debilitan y se limitan en diversos grados. La terapia con ejercicios es un componente esencial en el tratamiento complejo de diversas enfermedades y lesiones del sistema nervioso central, estimulando los mecanismos protectores y adaptativos.

Terapia de ejercicios para accidentes cerebrovasculares:

Un accidente cerebrovascular es un trastorno agudo de la circulación cerebral de diversas localizaciones. Hay dos tipos de ictus: hemorrágico (1-4%) e isquémico (96-99%).

El accidente cerebrovascular hemorrágico es causado por una hemorragia en el cerebro, ocurre con hipertensión y aterosclerosis de los vasos cerebrales. La hemorragia se acompaña de fenómenos cerebrales de rápido desarrollo y síntomas de daño cerebral focal. El accidente cerebrovascular hemorrágico generalmente se desarrolla repentinamente.

El accidente cerebrovascular isquémico es causado por una alteración de la permeabilidad de los vasos cerebrales debido al bloqueo por una placa aterosclerótica, un émbolo, un trombo o como resultado de un espasmo de los vasos cerebrales de diversas ubicaciones. Tal accidente cerebrovascular puede ocurrir debido a aterosclerosis de los vasos cerebrales, actividad cardíaca debilitada, disminución de la presión arterial y otras razones. Los síntomas de las lesiones focales aumentan gradualmente.

Los trastornos de la circulación cerebral durante el accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico causan paresia o parálisis central (espástica) en el lado opuesto a la lesión (hemiplejía, hemiparesia), alteraciones sensoriales y reflejos.

Objetivos de la terapia con ejercicios:

Restaurar la función de movimiento;

Prevenir la formación de contracturas;

Ayudar a reducir el aumento del tono muscular y reducir la gravedad de los movimientos conyugales;

Promover la salud general y el fortalecimiento del cuerpo.

El método de ejercicios terapéuticos se basa en datos clínicos y el período de tiempo transcurrido desde el accidente cerebrovascular.

La terapia con ejercicios se prescribe entre el día 2 y el 5 desde el inicio de la enfermedad después de la desaparición de los síntomas del coma.

Una contraindicación es una condición general grave con alteración de la actividad cardíaca y respiratoria.

El método de uso de la terapia con ejercicios se diferencia de acuerdo con tres períodos (etapas) de tratamiento reconstituyente (rehabilitación).

I período - recuperación temprana

Este período dura hasta 2-3 meses. (período agudo de accidente cerebrovascular). Al comienzo de la enfermedad, se desarrolla una parálisis fláccida completa, que ocurre después de 1 a 2 semanas. Poco a poco da paso a la espasticidad y comienzan a formarse contracturas en los flexores del brazo y extensores de las piernas.

El proceso de recuperación del movimiento comienza unos días después del accidente cerebrovascular y dura meses y años. El movimiento en la pierna se restablece más rápido que en el brazo.

En los primeros días después de un ictus se utiliza el tratamiento con posición y movimientos pasivos.

El tratamiento con posicionamiento es necesario para prevenir el desarrollo de contracturas espásticas o eliminar o reducir las existentes.

Por tratamiento posicional nos referimos a colocar al paciente en cama de modo que los músculos propensos a contracturas espásticas se estiren tanto como sea posible y los puntos de unión de sus antagonistas se acerquen. En los brazos, los músculos espásticos, por regla general, son: músculos que aducen el hombro y al mismo tiempo lo giran hacia adentro, flexores y pronadores del antebrazo, flexores de la mano y los dedos, músculos que aducen y flexionan el pulgar; en las piernas: rotadores externos y aductores del muslo, extensores de la pierna, músculos gastrocnemios (flexores plantares del pie), flexores dorsales de la falange principal del dedo gordo del pie y, a menudo, otros dedos.

La fijación o colocación de extremidades con fines de prevención o corrección no debe prolongarse. Esta exigencia se debe a que al acercar durante mucho tiempo los puntos de unión de los músculos antagonistas, se puede provocar un aumento excesivo de su tono. Por lo tanto, la posición de la extremidad debe cambiarse durante el día.

Al colocar las piernas, de vez en cuando déle a la pierna una posición doblada a la altura de las rodillas; Con la pierna estirada, coloque un cojín debajo de las rodillas. Es necesario colocar una caja o colocar una tabla en el pie de la cama para que el pie descanse en un ángulo de 90" con respecto a la espinilla. La posición del brazo también se cambia varias veces al día, el brazo estirado se se aleja del cuerpo entre 30 y 40° y gradualmente hasta un ángulo de 90°, con En este caso, el hombro debe rotarse hacia afuera, el antebrazo en supinación y los dedos casi estirados. Esto se logra usando un rodillo, una bolsa de arena, que se coloca en la palma, el pulgar se coloca en posición de abducción y oposición al resto, es decir, como si el paciente estuviera agarrando este rodillo. En esta posición, se coloca todo el brazo sobre una silla (sobre una almohada) de pie junto a la cama.

La duración del tratamiento de posicionamiento se determina individualmente, en función de las sensaciones del paciente. Si aparecen quejas de malestar o dolor, la situación cambia.

Durante el día, el tratamiento de posicionamiento se prescribe cada 1,5 a 2 horas, durante este período el tratamiento de posicionamiento se realiza en el IP acostado boca arriba.

Si la fijación de la extremidad reduce el tono, inmediatamente después se llevan a cabo movimientos pasivos, llevando constantemente la amplitud a los límites de la movilidad fisiológica en la articulación. Comience con las extremidades distales.

Antes del ejercicio pasivo se realiza un ejercicio activo del miembro sano, es decir. El movimiento pasivo se “desaprende” primero en una extremidad sana. El masaje para los músculos espásticos es ligero, se utilizan caricias superficiales, para los antagonistas: frotamiento y amasado ligeros, h

II período - recuperación tardía

Durante este período, el paciente está hospitalizado. El tratamiento se continúa con la posición en el PI acostado boca arriba y sobre el lado sano. Se continúa el masaje y se prescriben ejercicios terapéuticos.

La gimnasia terapéutica utiliza ejercicios pasivos para las extremidades paréticas, ejercicios con la ayuda de un instructor en IP liviano, manteniendo segmentos individuales de las extremidades en una posición determinada, ejercicios activos elementales para las extremidades paréticas y sanas, ejercicios de relajación, ejercicios de respiración, ejercicios para cambiar de posición durante la cama. descansar.

Movimientos de control para evaluar la función del movimiento de la mano en la paresia central (espástica)

1. Levantando los brazos rectos paralelos (palmas hacia adelante, dedos extendidos, pulgar en abducción).

2. Abducción de brazos rectos con rotación externa y supinación simultáneas (palmas hacia arriba, dedos extendidos, pulgar en abducción).

3. Doblar los brazos a la altura de las articulaciones del codo sin separarlos del cuerpo con supinación simultánea del antebrazo y la mano.

4. Extensión de los brazos a la altura de las articulaciones del codo con rotación externa y supinación simultáneas y manteniéndolos frente a usted en ángulo recto con el cuerpo (palmas hacia arriba, dedos extendidos, pulgar en abducción).

5. Rotación de las manos en la articulación de la muñeca.

6. Oposición del pulgar al resto.

7. Dominar las habilidades necesarias (peinarse, llevarse objetos a la boca, abrocharse botones, etc.).

Movimientos de prueba para evaluar la función del movimiento de las piernas y los músculos del tronco.

1. Doblar la pierna con deslizamiento del talón sobre la camilla en posición supina (deslizamiento uniforme del talón a lo largo de la camilla con un descenso gradual del pie hasta que la planta toque completamente la camilla en el momento de la flexión extrema de la pierna en la articulación de la rodilla).

2. Levantar las piernas rectas 45-50° desde el sofá (posición supina,

los pies están paralelos, no se tocan) - mantener las piernas rectas con cierta separación, sin dudar (si la gravedad de la lesión es grande, comprobar la posibilidad de levantar una pierna; si hay mala circulación, no comprobar).

3. Gire la pierna estirada hacia adentro mientras está acostado boca arriba, con los pies separados a la altura de los hombros (rotación libre y completa de la pierna recta estirada hacia adentro sin aducción y flexión simultáneas con la posición correcta del pie y los dedos).

4. Flexión “aislada” de la pierna a la altura de la articulación de la rodilla; acostado boca abajo: flexión recta completa sin levantamiento simultáneo de la pelvis; de pie: flexión completa y libre de la pierna en la articulación de la rodilla con la cadera extendida con flexión plantar completa del pie.

5. Dorsiflexión y flexión plantar “aisladas” del pie (dorsiflexión completa del pie con la pierna extendida en decúbito supino y de pie; flexión plantar completa del pie con la pierna doblada en decúbito prono y de pie).

6. Balanceo de las piernas sentado en un taburete alto (balanceo libre y rítmico de las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas de forma simultánea y alternativa).

7. Subir las escaleras.

III período de rehabilitación

En el tercer período de rehabilitación, después del alta hospitalaria, se utiliza constantemente la terapia con ejercicios para reducir el estado espástico de los músculos, el dolor en las articulaciones, las contracturas y los movimientos amistosos; ayudar a mejorar la función del movimiento, adaptarse al autocuidado y al trabajo.

El masaje continúa, pero después de 20 procedimientos se requiere un descanso de al menos 2 semanas, luego los cursos de masaje se repiten varias veces al año.

La terapia con ejercicios se combina con todo tipo de balneofisioterapia y medicamentos.

Terapia de ejercicios para enfermedades y lesiones de la médula espinal.

Las enfermedades y lesiones de la médula espinal se manifiestan con mayor frecuencia como paresia o parálisis. La estancia prolongada en reposo en cama contribuye al desarrollo de hipocinesia y síndrome hipocinético con alteraciones inherentes en el estado funcional de los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros sistemas del cuerpo.

Dependiendo de la localización del proceso, las manifestaciones de parálisis o paresia varían. Cuando se daña la neurona motora central, se produce una parálisis espástica (paresia), en la que aumentan el tono muscular y los reflejos. La parálisis y paresia periférica (flácida) son causadas por daño a la neurona periférica.

La parálisis y paresia periférica se caracterizan por hipotensión, atrofia muscular y desaparición de los reflejos tendinosos. Cuando la columna cervical se ve afectada, se desarrollan parálisis espástica y paresia de brazos y piernas; cuando el proceso se localiza en el área del engrosamiento cervical de la médula espinal: parálisis periférica, paresia de los brazos y parálisis espástica de las piernas. Las lesiones de la columna torácica y la médula espinal se manifiestan por parálisis espástica y paresia de las piernas; lesiones en el área del agrandamiento lumbar de la médula espinal: parálisis periférica, paresia de las piernas.

Los ejercicios terapéuticos y los masajes se prescriben una vez pasado el período agudo de la enfermedad o lesión, en las etapas subaguda y crónica.

La técnica se diferencia según el tipo de parálisis (flácida, espástica)

En caso de parálisis espástica, es necesario reducir el tono de los músculos espásticos, reducir la manifestación de mayor excitabilidad muscular, fortalecer los músculos paréticos y desarrollar la coordinación de movimientos. Un lugar importante en la técnica pertenece a los movimientos pasivos y al masaje. En el futuro, a la hora de aumentar la gama de movimientos, los ejercicios activos desempeñarán un papel importante. Debe utilizar una posición inicial cómoda al realizar los ejercicios.

El masaje debería ayudar a reducir el aumento del tono. Se utilizan las técnicas de caricias superficiales, frotamientos y amasamientos muy limitados. El masaje abarca todos los músculos del miembro afectado. El masaje se combina con movimientos pasivos.

Después del masaje se utilizan ejercicios pasivos y activos. Los ejercicios pasivos se realizan a un ritmo lento, sin aumentar el dolor ni aumentar el tono muscular. Para prevenir los movimientos amistosos se utilizan movimientos anti-amigos: durante los ejercicios se utiliza el miembro sano con la ayuda del afectado. Se debe identificar la aparición de movimientos activos, siempre que la posición inicial sea lo más cómoda posible. Los ejercicios activos se utilizan ampliamente para restaurar la función del movimiento. Se recomiendan ejercicios de estiramiento. Si las manos se ven afectadas, se utilizan ejercicios de lanzamiento y captura de pelotas.

Un lugar importante en la técnica pertenece a los ejercicios para los músculos del tronco, ejercicios correctivos para restaurar la función de la columna. No menos importante es aprender a caminar.

En el último período después de una enfermedad o lesión, también se utilizan ejercicios terapéuticos utilizando posiciones iniciales acostado, sentado y de pie.

Duración de los procedimientos: de 15 a 20 minutos en el período subagudo y hasta 30 a 40 minutos en períodos posteriores.

Al alta del hospital, el paciente continúa estudiando continuamente.

Terapia de ejercicios para la aterosclerosis cerebral.

El cuadro clínico se caracteriza por quejas de dolor de cabeza, disminución de la memoria y del rendimiento, mareos y zumbidos en los oídos y falta de sueño.

Objetivos de la terapia con ejercicios: en la etapa inicial de la insuficiencia circulatoria cerebral:

Proporcionar un efecto general de salud y fortalecimiento,

mejorar la circulación cerebral,

Estimular las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio,

Incrementar el rendimiento físico.

Contraindicaciones:

Accidente cerebrovascular agudo,

crisis vasculares,

Inteligencia significativamente reducida.

Formas de terapia de ejercicio: higiene matutina.

gimnasia, ejercicios terapéuticos, caminatas.

Los pacientes de 40 a 49 años en la primera sección del procedimiento de gimnasia terapéutica deben caminar a un ritmo normal, con aceleración, trote, alternando con ejercicios de respiración y ejercicios para los músculos de los brazos y la cintura escapular mientras caminan. La duración de la sección es de 4-5 minutos.

Sección II del procedimiento

En la sección II, los ejercicios para los músculos de los brazos y la cintura escapular se realizan en posición de pie utilizando elementos de fuerza estática: doblar el cuerpo hacia adelante - hacia atrás, hacia los lados, 1-2 s. Ejercicios para los músculos grandes de las extremidades inferiores, alternando con ejercicios para relajar los músculos de la cintura escapular y respiración dinámica en una combinación 1:3, y también con pesas (1,5-2 kg). La duración de la sección es de 10 minutos.

III sección del procedimiento

En esta sección, se recomienda realizar ejercicios para los músculos abdominales y las extremidades inferiores en posición acostada en combinación con giros de cabeza y alternando con ejercicios de respiración dinámica; ejercicios combinados para brazos, piernas, torso; Ejercicios de resistencia para los músculos del cuello y la cabeza. El ritmo de ejecución es lento, debes esforzarte por realizar una gama completa de movimientos. Al girar la cabeza, mantenga el movimiento en la posición extrema durante 2-3 segundos. La duración de la sección es de 12 minutos.

IV sección del procedimiento

En posición de pie, realice ejercicios con el torso inclinado hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados; ejercicios para brazos y cintura escapular con elementos de esfuerzo estático; ejercicios de piernas combinados con ejercicios de respiración dinámicos; ejercicios de equilibrio, caminar. La duración de la sección es de 10 minutos.

En posición sentada se recomiendan ejercicios con movimientos de los globos oculares, ejercicios de relajación de brazos y cintura escapular. La duración de la sección es de 5 minutos.

La duración total de la lección es de 40 a 45 minutos.

La gimnasia terapéutica se utiliza a diario, aumentando la duración de las clases a 60 minutos, utilizando, además de mancuernas, bastones de gimnasia, pelotas, ejercicios en aparatos (pared de gimnasia, banco) y equipos de ejercicio de uso general.

Bibliografía

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Las enfermedades del sistema nervioso central son causadas por varias razones, incluidas infecciones, aterosclerosis e hipertensión.

Las lesiones del cerebro y la médula espinal suelen ir acompañadas de parálisis y paresia. Con la parálisis, los movimientos voluntarios están completamente ausentes. Con la paresia, los movimientos voluntarios se debilitan y se limitan en diversos grados. La terapia con ejercicios es un componente esencial en el tratamiento complejo de diversas enfermedades y lesiones del sistema nervioso central, estimulando los mecanismos protectores y adaptativos.

Terapia de ejercicios para accidentes cerebrovasculares

El accidente cerebrovascular es un trastorno agudo de la circulación cerebral de diversas localizaciones. Hay dos tipos de ictus: hemorrágico (1-4%) e isquémico (96-99%).

El accidente cerebrovascular hemorrágico es causado por una hemorragia en el cerebro, ocurre con hipertensión y aterosclerosis de los vasos cerebrales. La hemorragia se acompaña de fenómenos cerebrales de rápido desarrollo y síntomas de daño cerebral focal. El accidente cerebrovascular hemorrágico generalmente se desarrolla repentinamente.

El accidente cerebrovascular isquémico es causado por una alteración de la permeabilidad de los vasos cerebrales debido al bloqueo por una placa aterosclerótica, un émbolo, un trombo o como resultado de un espasmo de los vasos cerebrales de diversas ubicaciones. Tal accidente cerebrovascular puede ocurrir debido a aterosclerosis de los vasos cerebrales, actividad cardíaca debilitada, disminución de la presión arterial y otras razones. Los síntomas de las lesiones focales aumentan gradualmente.

Los trastornos de la circulación cerebral durante el accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico causan paresia o parálisis central (espástica) en el lado opuesto a la lesión (hemiplejía, hemiparesia), alteraciones sensoriales y reflejos.

Tareas y terapia de ejercicio:

• restaurar la función de movimiento;
• contrarrestar la formación de contracturas;
• ayudar a reducir el aumento del tono muscular y reducir la gravedad de los movimientos conyugales;
• promover la salud general y el fortalecimiento del cuerpo.

El método de ejercicios terapéuticos se basa en datos clínicos y el período de tiempo transcurrido desde el accidente cerebrovascular.

La terapia con ejercicios se prescribe entre el día 2 y el 5 desde el inicio de la enfermedad después de la desaparición de los síntomas del coma.

La contraindicación es una condición general grave con alteración de la actividad cardíaca y respiratoria.

El método de uso de la terapia con ejercicios se diferencia de acuerdo con tres períodos (etapas) de tratamiento reconstituyente (rehabilitación).

I período - recuperación temprana

Este período dura hasta 2-3 meses. (período agudo de accidente cerebrovascular). Al comienzo de la enfermedad, se desarrolla una parálisis fláccida completa, que ocurre después de 1 a 2 semanas. Poco a poco da paso a la espasticidad y comienzan a formarse contracturas en los flexores del brazo y extensores de las piernas.

El proceso de recuperación del movimiento comienza unos días después del accidente cerebrovascular y dura meses y años. El movimiento en la pierna se restablece más rápido que en el brazo.

En los primeros días después de un ictus se utiliza el tratamiento con posición y movimientos pasivos.

El tratamiento con posicionamiento es necesario para prevenir el desarrollo de contracturas espásticas o eliminar o reducir las existentes.

Por tratamiento posicional nos referimos a colocar al paciente en cama de modo que los músculos propensos a contracturas espásticas se estiren tanto como sea posible y los puntos de unión de sus antagonistas se acerquen. En los brazos, los músculos espásticos, por regla general, son: músculos que aducen el hombro y al mismo tiempo lo giran hacia adentro, flexores y pronadores del antebrazo, flexores de la mano y los dedos, músculos que aducen y flexionan el pulgar; en las piernas: rotadores externos y aductores del muslo, extensores de la pierna, músculos gastrocnemios (flexores plantares del pie), flexores dorsales de la falange principal del dedo gordo del pie y, a menudo, otros dedos.

La fijación o colocación de extremidades con fines de prevención o corrección no debe prolongarse. Esta exigencia se debe a que al acercar durante mucho tiempo los puntos de unión de los músculos antagonistas, se puede provocar un aumento excesivo de su tono. Por lo tanto, la posición de la extremidad debe cambiarse durante el día. Al colocar las piernas, de vez en cuando déle a la pierna una posición doblada a la altura de las rodillas; Con la pierna estirada, coloque un cojín debajo de las rodillas. Es necesario colocar una caja o colocar una tabla en el extremo de los pies de la cama para que el pie descanse en un ángulo de 90° con respecto a la espinilla. La posición del brazo también se cambia varias veces al día, el brazo extendido se aleja del cuerpo entre 30 y 40° y gradualmente hasta un ángulo de 90°, mientras que el hombro debe girarse hacia afuera, el antebrazo debe estar en supinación, y los dedos deben estar casi enderezados. Esto se logra con la ayuda de un rodillo, una bolsa de arena, que se coloca en la palma, el pulgar se coloca en posición de Abducción y en oposición a los demás, es decir, como si el paciente estuviera agarrando este rodillo. En esta posición, todo el brazo se coloca sobre una silla (sobre una almohada) junto a la cama.

La duración del tratamiento de posicionamiento se determina individualmente, en función de las sensaciones del paciente. Si hay quejas de malestar, dolor, se cambia la posición.

Durante el día, el tratamiento de posicionamiento se prescribe cada 1,5 a 2 horas, durante este período el tratamiento de posicionamiento se realiza en el IP acostado boca arriba.

Si la fijación de la extremidad reduce el tono, inmediatamente después se realizan movimientos pasivos, llevando constantemente la amplitud a los límites de la movilidad fisiológica de la articulación: comience con las partes distales de las extremidades.

Antes del ejercicio pasivo se realiza un ejercicio activo del miembro sano, es decir. El movimiento pasivo se “desaprende” primero en una extremidad sana. El masaje para los músculos espásticos es ligero, se utilizan caricias superficiales, para los antagonistas: frotamiento y amasado ligeros.

II período - recuperación tardía

Durante este período, el paciente está hospitalizado. El tratamiento se continúa con la posición en el PI acostado boca arriba y sobre el lado sano. Se continúa el masaje y se prescriben ejercicios terapéuticos.

En los ejercicios terapéuticos, se utilizan ejercicios pasivos para extremidades paréticas, ejercicios con la ayuda de un instructor en IP liviano, manteniendo segmentos individuales de la extremidad en una posición determinada, ejercicios activos elementales para extremidades paréticas y sanas, ejercicios de relajación, ejercicios de respiración, ejercicios. al cambiar de posición durante el reposo en cama (Tabla 7).

Tabla 7. Esquema aproximado del procedimiento de ejercicios terapéuticos para la hemiparesia en el período temprano para pacientes en reposo en cama (8-12 procedimientos)

Ejercicio	Dosis	Directrices y opciones de aplicación.
		Familiarización con el bienestar del paciente y su posición correcta, contando el pulso, retirando la férula.
Ejercicio para una mano sana	4 - 5 veces	Afectando las articulaciones de la muñeca y el codo.
Ejercicio para doblar y enderezar el brazo dolorido a la altura del codo.	3 - 4 veces	Extensión con el brazo sano
Ejercicio de respiración	3 - 4 minutos
Ejercicio para una pierna sana	4 - 5 veces	Involucrando la articulación del tobillo
Ejercicio de elevación y descenso de hombros	3 - 4 veces	Opción alternativa: traer y extender, las manos son pasivas. Combinar con fases de respiración.
Movimientos pasivos en las articulaciones de la mano y el pie.	3 - 5 veces	Rítmicamente, con amplitud creciente. Combinar con acariciar y frotar.
Pronación y supinación activas en las articulaciones del codo con los brazos doblados.	6 - 10 veces	Ayuda con supinación
Rotación de pierna sana	4 - 6 veces	Activo, con gran amplitud.
Rotación de la pierna adolorida.	4 - 6 veces	Si es necesario, ayudar y fortalecer la rotación interna.
Ejercicio de respiración	3 - 4 minutos	Respiración media profunda
Posibles ejercicios activos para la mano y los dedos con el antebrazo en posición vertical.	3 - 4 veces	Soporte, ayuda, mejora la extensión.
Movimientos pasivos para todas las articulaciones del miembro paralizado.	3 - 4 veces	Rítmicamente, en volumen creciente dependiendo de la condición.
Piernas flexionadas: abducción y aducción de cadera.	5 - 6 veces	Ayuda y facilita el ejercicio. Opción: abducción y abducción de caderas dobladas.
Ejercicio de respiración	3 - 4 minutos
Movimientos circulares activos de los hombros.	4 - 5 veces	Con la ayuda y regulación de las fases respiratorias.
Arquear la espalda sin levantar la pelvis	3 - 4 veces	Voltaje limitado
Ejercicio de respiración	3 - 4 minutos
Movimientos pasivos de la mano y los dedos.	2 - 3 veces	Reducir la rigidez si es posible
Total:	25 - 30 millas

Notas

1. Durante el procedimiento, tome descansos de 1 a 2 minutos.
2. Al final del procedimiento, asegúrese de la posición correcta de las extremidades paréticas.

Para prepararse para levantarse, debe imitar caminar mientras está acostado y pasar gradualmente a una posición vertical. Todos los ejercicios activos se realizan mientras exhala. En la posición inicial sentada y de pie, se agregan ejercicios ligeros a ejercicios con bastón de gimnasia, utilizando un brazo sano, ejercicios para el torso: giros, ligeras inclinaciones hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados (Tabla 8).

Movimientos de control para evaluar la función del movimiento de la mano en la paresia central (espástica)

1. Levantando los brazos rectos paralelos (palmas hacia adelante, dedos extendidos, pulgar en abducción).
2. Abducción de brazos rectos con rotación externa y supinación simultáneas (palmas hacia arriba, dedos extendidos, pulgar en abducción).
3. Doblar los brazos a la altura de las articulaciones del codo sin separarlos del cuerpo con supinación simultánea del antebrazo y la mano.
4. Extender los brazos a la altura de las articulaciones del codo con rotación externa y supinación simultáneas y mantenerlos frente a usted en ángulo recto con el cuerpo (palmas hacia arriba, dedos extendidos, pulgar en abducción).
5. Rotación de las manos en la articulación de la muñeca.
6. Contrastando el pulgar con el resto.
7. Dominar las habilidades necesarias (peinarse, llevarse objetos a la boca, abrocharse botones, etc.).

Movimientos de prueba para evaluar la función del movimiento de las piernas y los músculos del tronco.

1. Doblar la pierna con deslizamiento del talón sobre la camilla en posición supina (deslizamiento uniforme del talón a lo largo de la camilla con descenso gradual del pie hasta que la planta toque completamente la camilla en el momento de la flexión extrema de la pierna en la articulación de la rodilla ).
2. Levantando las piernas rectas a 45-50° del sofá (posición boca arriba, pies paralelos, sin tocarse) - mantenga las piernas rectas con cierta separación, sin dudarlo (si se comprueba la gravedad de la lesión, se descarta la posibilidad de levantar una Se revisa la pierna, si la circulación sanguínea está alterada, no la revise).
3. Rotación de la pierna estirada hacia adentro estando acostado boca arriba, con los pies separados a la altura de los hombros (rotación libre y completa de la pierna recta estirada hacia adentro sin aducirla ni doblarla simultáneamente con la posición correcta del pie y los dedos).
4. Flexión “aislada” de la pierna a la altura de la articulación de la rodilla; acostado boca abajo: flexión recta completa sin levantamiento simultáneo de la pelvis; de pie: flexión completa y libre de la pierna en la articulación de la rodilla con la cadera extendida con flexión plantar completa del pie.
5. Dorsiflexión y flexión plantar “aisladas” del pie (dorsiflexión completa del pie con la pierna extendida en posición supina y de pie; flexión plantar completa del pie con la pierna doblada en decúbito prono y de pie).
6. Balancear las piernas sentado en un taburete alto (balanceo libre y rítmico de las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas de forma simultánea y alternativa).
7. Subiendo las escaleras.

Tabla 8. Esquema aproximado del procedimiento de ejercicios terapéuticos para la hemiparesia en el período tardío.

	Sección y contenido del procedimiento	Duración, minutos	Pautas	Objeto del procedimiento
1	IP-sentado, de pie. Ejercicios activos elementales para grupos musculares sanos, realizados por pacientes sin dificultad.	3 - 4	Puedes incluir ejercicios usando tu brazo sano.	Parte introductoria del procedimiento con estimulación general moderada del sistema neuromuscular.
II	IP: sentado, acostado. Movimientos pasivos en las articulaciones de las extremidades paréticas; ejercicios de relajación utilizando una extremidad sana; rodando sobre un rodillo	5 - 6	Con las manos calientes, con calma, suavidad, con gran amplitud, evitar la sincinesia que acompaña al movimiento.	Aumentar el rango de movimiento en las articulaciones, reducir la manifestación de rigidez muscular, contrarrestar la manifestación de movimientos patológicos concomitantes.
III	IP - de pie. Caminando en diferentes variaciones.	3 - 4	Si es necesario, asegure; use el patrón en el piso, alfombra. Monitorear la colocación del pie y postura del paciente: correcta sincinesia en flexión de PERRAS	Enseñar a caminar tanto en terreno llano como a superar obstáculos básicos, así como a subir escaleras.
IV	IP: sentado, acostado, de pie. Ejercicios activos para extremidades paréticas en posiciones iniciales ligeras, alternando con ejercicios de core y respiración, ejercicios para mejorar los movimientos amigables y contra-amigables, alternando con ejercicios de relajación muscular.	7 - 8	Si es necesario, brindar asistencia al paciente, lograr movimientos diferenciados. Para relajar los músculos y reducir la rigidez, introduzca sacudidas pasivas de los músculos, masajes y rodar sobre un rodillo.	Desarrollo de movimientos precisos, coordinados y diferenciados en las articulaciones de los miembros paréticos.
V	Ejercicios para caminar, lanzar y atrapar pelotas de diferentes tamaños.	4 - 5	Incluye movimientos de swing con la pelota. Postura correcta	Enseñar el proceso de caminar. Incrementar el contenido emocional del procedimiento.
VI	IP - sentado. Ejercicios con pelotas, cubos, plastilina, escaleras, rodillos, pelotas, así como ejercicios para desarrollar habilidades prácticas (abrochar botones, usar cuchara, bolígrafo, etc.)	8	Preste especial atención al desarrollo de la función de la mano y los dedos.	Desarrollo de habilidades prácticas necesarias en la vida cotidiana.
Total:		30 - 35

III período de rehabilitación

En el tercer período de rehabilitación, después del alta hospitalaria, se utiliza constantemente la terapia con ejercicios para reducir el estado espástico de los músculos, el dolor en las articulaciones, las contracturas y los movimientos amistosos; ayudar a mejorar la función del movimiento, adaptarse al autocuidado y al trabajo.

El masaje continúa, pero después de 20 procedimientos se requiere un descanso de al menos 2 semanas, luego los cursos de masaje se repiten varias veces al año.

La terapia con ejercicios se combina con todo tipo de balneofisioterapia y medicamentos.

Terapia de ejercicios para enfermedades y lesiones de la médula espinal.

Las enfermedades y lesiones de la médula espinal se manifiestan con mayor frecuencia como paresia o parálisis. La estancia prolongada en reposo en cama contribuye al desarrollo de hipocinesia y síndrome hipocinético con alteraciones inherentes en el estado funcional de los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros sistemas del cuerpo.

Dependiendo de la localización del proceso, las manifestaciones de parálisis o paresia varían. Cuando se daña la neurona motora central, se produce una parálisis espástica (paresia), en la que aumentan el tono muscular y los reflejos.

La parálisis y paresia periférica (flácida) son causadas por daño a la neurona periférica.

La parálisis y paresia periférica se caracterizan por hipotensión, atrofia muscular y desaparición de los reflejos tendinosos. Cuando la columna cervical se ve afectada, se desarrollan parálisis espástica y paresia de brazos y piernas; cuando el proceso se localiza en el área del engrosamiento cervical de la médula espinal: parálisis periférica, paresia de los brazos y parálisis espástica de las piernas. Las lesiones de la columna torácica y la médula espinal se manifiestan por parálisis espástica y paresia de las piernas; lesiones en el área del agrandamiento lumbar de la médula espinal: parálisis periférica, paresia de las piernas.

Los ejercicios terapéuticos y los masajes se prescriben una vez pasado el período agudo de la enfermedad o lesión, en las etapas subaguda y crónica.

La técnica se diferencia según el tipo de parálisis (flácida, espástica) (Tabla 9).

Tabla 9. Esquema de fisioterapia para diversas formas de trastornos del movimiento.

tipo de ejercicio	Para formas flácidas	Para formas espásticas
enviando un pulso	Requerido	Insignificante
Masaje	Profundo	Superficie
Ejercicios para músculos paréticos “aislados”	Insignificante	Muy importante
Combatir el aumento de la excitabilidad refleja.	No necesita	Requerido
Ejercicios que acercan los puntos de unión de los músculos.	Mostrado	Contraindicado
Ejercicios que eliminan los puntos de unión de los músculos (estiramiento)	Contraindicado	Mostrado
Ejercicios con esfuerzo	Requerido	Contraindicado
Corrección por posición	Requerido	Requerido
Movimientos en agua (en un baño tibio)	Mostrado	Muy importante
Desarrollo de la función de apoyo.	Extremadamente necesario	Necesario

En caso de parálisis espástica, es necesario reducir el tono de los músculos espásticos, reducir la manifestación de mayor excitabilidad muscular, fortalecer los músculos paréticos y desarrollar la coordinación de movimientos. Un lugar importante en la técnica pertenece a los movimientos pasivos y al masaje. En el futuro, a la hora de aumentar la gama de movimientos, los ejercicios activos desempeñarán un papel importante. Debe utilizar una posición inicial cómoda al realizar los ejercicios.

El masaje debería ayudar a reducir el aumento del tono. Se utilizan las técnicas de caricias superficiales, frotamientos y amasamientos muy limitados. El masaje abarca todos los músculos del miembro afectado. El masaje se combina con movimientos pasivos.

Después del masaje se utilizan ejercicios pasivos y activos. Los ejercicios pasivos se realizan a un ritmo lento, sin aumentar el dolor ni aumentar el tono muscular. Para prevenir los movimientos amistosos se utilizan movimientos anti-amigos: durante los ejercicios se utiliza el miembro sano con la ayuda del afectado. Se debe identificar la aparición de movimientos activos, siempre que la posición inicial sea lo más cómoda posible. Los ejercicios activos se utilizan ampliamente para restaurar la función del movimiento. Se recomiendan ejercicios de estiramiento. Si las manos se ven afectadas, se utilizan ejercicios de lanzamiento y captura de pelotas.

Para la parálisis fláccida (paresia), también se prescriben masajes. Las técnicas de amasado, vibración y effleurage se utilizan con intenso impacto en los músculos. El masaje se combina con el uso de ejercicios pasivos y activos. Se utiliza el envío de impulsos al movimiento. Al realizar ejercicios activos, se crean las condiciones para facilitar su trabajo. En el futuro se utilizan ejercicios con pesas y esfuerzo. Para los brazos se utilizan movimientos de balanceo estando de pie con el cuerpo inclinado hacia adelante, con mazas, mancuernas.

Teniendo en cuenta los trastornos pélvicos, es necesario incluir ejercicios para los músculos, esfínteres y piernas de la pelvis.

Un lugar importante en la técnica pertenece a los ejercicios para los músculos del tronco, ejercicios correctivos para restaurar la función de la columna. No menos importante es aprender a caminar.

Secuencia de IP y ejercicios para aprender a caminar con parálisis fláccida

1. Acostado boca arriba (de costado, estómago).
2. En rodillas.
3. Gatear.
4. En mis rodillas.
5. Caminar de rodillas debajo de una escalera horizontal.
6. Transición de una posición sentada a una posición de pie con apoyo en la pared de gimnasia.
7. Caminando bajo las escaleras.
8. Caminar con muletas con la ayuda de un instructor.
9. Caminar con muletas sin ayuda de un instructor.

Secuencia de IP y ejercicios para aprender a caminar con parálisis espástica.

1. Acostado boca arriba (de costado, estómago).
2. Sesión.
3. Levántese y siéntese con la ayuda del personal.
4. Caminar con apoyo del personal, caminar con una muleta.
5. Ejercicios en la pared de gimnasia (sentado, de pie, en cuclillas).
6. Ejercicios a cuatro patas, de rodillas.
7. Caminar de forma independiente con muletas y con un bastón.

En el último período después de una enfermedad o lesión, también se utilizan ejercicios terapéuticos utilizando posiciones iniciales acostado, sentado y de pie.

El tratamiento por posición es necesario tanto para la parálisis espástica como para la flácida.

Duración de los procedimientos: de 15 a 20 minutos en el período subagudo y hasta 30 a 40 minutos en períodos posteriores.

Al alta del hospital, el paciente continúa estudiando continuamente.

Terapia de ejercicios para la aterosclerosis cerebral.

El cuadro clínico se caracteriza por quejas de dolor de cabeza, disminución de la memoria y el rendimiento, mareos y tinnitus, falta de sueño.

Tareas y terapia de ejercicios: en la etapa inicial de insuficiencia circulatoria cerebral:

• tener un efecto general de salud y fortalecimiento,
• mejorar la circulación cerebral,
• Estimular las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
• aumentar el rendimiento físico.

P r o t i v e d i n c a c i ó n :

• accidente cerebrovascular agudo,
• crisis vascular,
• Inteligencia significativamente reducida.

Formas de fisioterapia: ejercicios de higiene matutinos, ejercicios terapéuticos, paseos.

Sección I del procedimiento

Los pacientes de 40 a 49 años en la primera sección del procedimiento de gimnasia terapéutica deben caminar a un ritmo normal, con aceleración, trote, alternando con ejercicios de respiración y ejercicios para los músculos de los brazos y la cintura escapular mientras caminan. La duración de la sección es de 4-5 minutos.

Sección II del procedimiento

En la sección II, los ejercicios para los músculos de los brazos y la cintura escapular se realizan en posición de pie utilizando elementos de fuerza estática: doblar el cuerpo hacia adelante - hacia atrás, hacia los lados, 1-2 s. Ejercicios para los músculos grandes de las extremidades inferiores, alternando con ejercicios para relajar los músculos de la cintura escapular y respiración dinámica en una combinación 1:3, y también con pesas (1,5-2 kg). La duración de la sección es de 10 minutos.

III sección del procedimiento

En esta sección, se recomienda realizar ejercicios para los músculos abdominales y las extremidades inferiores en posición acostada en combinación con giros de cabeza y alternando con ejercicios de respiración dinámica; ejercicios combinados para brazos, piernas, torso; Ejercicios de resistencia para los músculos del cuello y la cabeza. El ritmo de ejecución es lento, debes esforzarte por realizar una gama completa de movimientos. Al girar la cabeza, mantenga el movimiento en la posición extrema durante 2-3 segundos. Duración de la sección: 12 minutos.

IV sección del procedimiento

En posición de pie, realice ejercicios con el torso inclinado hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados; ejercicios para brazos y cintura escapular con elementos de esfuerzo estático; ejercicios de piernas combinados con ejercicios de respiración dinámicos; ejercicios de equilibrio, caminar. Duración de la sección: 10 minutos.

La duración total de la lección es de 40 a 45 minutos.

La gimnasia terapéutica se utiliza a diario, aumentando la duración de las clases a 60 minutos, utilizando, además de mancuernas, bastones de gimnasia, pelotas, ejercicios en aparatos (pared de gimnasia, banco) y equipos de ejercicio de uso general.

El mundo moderno es móvil, cada persona se encuentra cada día con un gran número de personas, las caras brillan en el transporte público, en el trabajo, en las tiendas, en los parques. Además, cada persona en esta vida enfrenta problemas y preocupaciones. En tal situación, quizás sea difícil afrontarla sin estrés. El sistema nervioso es responsable de la estabilidad de la psique humana. Y, si el estrés es casi imposible de evitar, entonces cuidar los nervios es posible.

¿Cómo fortalecer el sistema nervioso? Hablaremos de esto en este artículo.

información general

Un estilo de vida activo y paseos regulares al aire libre ayudarán a fortalecer el sistema nervioso.

Para aumentar la eficiencia, reducir la fatiga y resistir mejor el estrés, es necesario fortalecer el sistema nervioso. Las siguientes formas le ayudarán a hacer esto:

• endurecimiento;
• ejercicio físico;
• rechazo del consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, uso de sustancias psicoactivas;
• uso en la dieta de alimentos beneficiosos para el sistema nervioso;
• organización racional del trabajo y el descanso, sueño adecuado;
• si es necesario, uso de plantas medicinales y ciertos medicamentos;
• prácticas psicofísicas, por ejemplo, yoga, meditación.

Endurecimiento

El endurecimiento consiste en la exposición sistemática y repetida del cuerpo a determinados factores externos: frío, calor, rayos ultravioleta. En este caso se produce una modificación de las respuestas reflejas del organismo ante estos estímulos. Como resultado, no sólo aumenta la resistencia al frío, al calor, etc. El endurecimiento tiene un efecto inespecífico pronunciado, que se manifiesta en la mejora del rendimiento, el desarrollo de la fuerza de voluntad y otras cualidades psicofisiológicas útiles.

El endurecimiento sólo puede tener éxito si se utiliza correctamente. Para ello se deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Aumento gradual de la fuerza del estímulo, por ejemplo, iniciando procedimientos con agua con agua a temperatura ambiente.
2. Carácter sistemático de los procedimientos de endurecimiento, es decir, su uso diario y no de vez en cuando.
3. La dosificación correcta del irritante, teniendo en cuenta que lo decisivo es la fuerza del irritante y no la duración de su acción.

Existe mucha literatura sobre el endurecimiento, con la que podrás desarrollar tu programa de entrenamiento personal. Al mismo tiempo, no debemos olvidarnos de la regla "todo está bien con moderación".

Ejercicio físico

Los ejercicios físicos son variados. Convencionalmente se pueden dividir en gimnasia, deportes, juegos y turismo. La actividad física regular ayuda a mejorar el rendimiento físico y mental, ralentiza el desarrollo de la fatiga y previene muchas enfermedades del sistema nervioso y de los órganos internos, así como del sistema musculoesquelético.

El ejercicio físico alivia el estrés neuropsíquico. Esto es especialmente importante para las personas que realizan trabajo mental. La alternancia del trabajo mental con el trabajo físico cambia la carga de una célula cerebral a otra, lo que ayuda a restaurar el potencial energético de las células cansadas.
Caminar regularmente al aire libre es de gran importancia para fortalecer el sistema nervioso. Combina elementos de ejercicio físico y endurecimiento, es fácil de dosificar y no requiere ningún coste económico.

Rechazo de malos hábitos.

Como sabes, el alcohol es un veneno que actúa principalmente sobre el sistema nervioso. Provoca una mayor excitación y altera los procesos de inhibición. El consumo prolongado de alcohol, incluso en pequeñas dosis, conduce al desarrollo de encefalopatía alcohólica, una enfermedad cerebral acompañada, entre otras cosas, de pérdida de memoria y problemas de pensamiento y capacidad de aprendizaje.

Fumar provoca un deterioro de la memoria y la atención y una disminución del rendimiento mental. Esto se debe al estrechamiento de los vasos sanguíneos del cerebro y su falta de oxígeno al fumar, así como al efecto tóxico directo de la nicotina y otras sustancias nocivas contenidas en el humo del tabaco.

El consumo de sustancias psicoactivas provoca una rápida estimulación del sistema nervioso, seguida de agotamiento nervioso. Esto también se aplica a la cafeína, que en grandes dosis a menudo provoca una disminución del rendimiento mental.

Nutrición apropiada

La vitamina B1 es muy importante para el sistema nervioso. Debes comer suficientes alimentos que lo contengan.

El contenido normal de proteínas en los alimentos es muy importante para un estado de mayor actividad nerviosa. Aumenta el tono del sistema nervioso central y acelera el desarrollo de reflejos, mejora la memoria y la capacidad de aprendizaje. Las proteínas del pollo, la soja y el pescado son beneficiosas para el sistema nervioso. Además, se recomienda consumir más proteínas que contengan fósforo. Se encuentran en las yemas de huevo, la leche y el caviar.

Las grasas no pueden excluirse de la dieta, ya que tienen un efecto tónico sobre el sistema nervioso, mejorando el rendimiento y la estabilidad emocional.

Los carbohidratos son una fuente de energía para el cerebro. Particularmente valiosos a este respecto son los carbohidratos contenidos en los cereales. Una disminución del contenido de carbohidratos en el cuerpo provoca debilidad general, somnolencia, pérdida de memoria y dolores de cabeza.

Las vitaminas son muy importantes para el funcionamiento del sistema nervioso. La falta de vitamina B1 se expresa en memoria debilitada, atención, irritabilidad, dolores de cabeza, insomnio y aumento de la fatiga. Se encuentra en el pan de salvado, los guisantes, los frijoles, el trigo sarraceno, la avena, el hígado, los riñones y la yema de huevo.
La hipovitaminosis B6 es un fenómeno poco común, acompañado de debilidad, irritabilidad y alteraciones de la marcha. La vitamina B6 se sintetiza en los intestinos y se encuentra en el hígado, los riñones, el pan integral y la carne.

De los microelementos, el fósforo ayudará a fortalecer el sistema nervioso. Se encuentra en mayores cantidades en el queso, el requesón, los huevos, el caviar, el trigo sarraceno y la avena, las legumbres, el pescado y las conservas de pescado.
Incluir estas sustancias en tu dieta ayudará a fortalecer tu sistema nervioso.

Régimen diario

Rutina diaria: distribución en el tiempo de diversos tipos de actividades y descanso, comidas, tiempo al aire libre, sueño. Una rutina diaria adecuada mejora el rendimiento y genera estabilidad emocional. La rutina diaria es individual para cada persona y depende de la edad, profesión, salud, condiciones climáticas y otras. Es deseable que sea permanente. Debes tener en cuenta el ritmo diario de las funciones fisiológicas del cuerpo, adaptarte a él, aumentar o disminuir las cargas en determinados momentos del día.

El sueño nocturno debe durar al menos 7 horas. Cuanto más joven sea la persona, más largo debe ser el sueño y más temprano debe comenzar. La falta sistemática de sueño y el sueño insuficientemente profundo provocan el agotamiento del sistema nervioso: aparecen irritabilidad y fatiga, empeora el apetito y sufre el funcionamiento de los órganos internos.

El sueño más beneficioso es el que comienza a más tardar entre las 23 y 24 horas y finaliza entre las 7 y 8 horas. Para los niños y los ancianos, se recomienda una siesta por la tarde de entre 1 y 2 horas. Un horario constante para acostarse y levantarse es importante. Antes de acostarse, es recomendable dar un paseo al aire libre, cenar 2-3 horas antes de acostarse. Es necesario crear un ambiente favorable: silencio, oscuridad o crepúsculo, temperatura del aire no superior a 18 - 20˚C, aire limpio y una cama cómoda.

Plantas medicinales y medicinas.

En algunos casos, se pueden prescribir agentes farmacológicos (plantas y medicamentos) para lograr un buen rendimiento, aumentar el tono del sistema nervioso, mejorar la memoria y la atención. Fortalecer el sistema nervioso ayudará a las decocciones e infusiones con toronjil, viburnum, escaramujo, agripalma, manzanilla, valeriana y otras plantas. Con la depresión, la apatía y la debilidad, la hierba de limón, el eleuterococo y la equinácea pueden ayudar.

Para restablecer el equilibrio entre excitación e inhibición, a veces se recetan medicamentos como Persen, Novo-Passit y otros. La mayoría de ellos son de origen vegetal. Los medicamentos más graves solo pueden tomarse según lo prescrito por un médico.

Prácticas psicofísicas

El método más sencillo para fortalecer el sistema nervioso es el masaje y el automasaje. Existen muchas técnicas diferentes, cuya esencia radica en la influencia de ciertas cargas físicas y mentales sobre la actividad del sistema nervioso. Estos incluyen principalmente yoga, así como algunas artes marciales. La combinación de meditación y ejercicio tiene un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del sistema nervioso.
No se deje llevar por prácticas dudosas que se ofrecen en varios seminarios. La mayoría de las veces, no fortalecerán el sistema nervioso, sino que conducirán al resultado opuesto.

Una de las principales direcciones en el tratamiento de los trastornos vegetativos-vasculares es la terapia con ejercicios. Su efecto terapéutico en enfermedades del sistema nervioso autónomo (SNA) está garantizado por el hecho de que los impulsos propioceptivos en combinación con la recepción cutánea forman una diferenciación compleja que suprime los impulsos interoreceptivos patológicos, normalizando así las funciones del sistema nervioso autónomo.

El propósito y los objetivos de la educación física.

El propósito y los objetivos de la terapia con ejercicios para las enfermedades del SNA son mejorar la adaptación, aumentar el rendimiento, mejorar la circulación sanguínea, la función respiratoria, el metabolismo, normalizar el tono de la pared vascular, relajar los músculos y mejorar la coordinación de los movimientos.

Al compilar una serie de ejercicios para pacientes con trastornos vegetativo-emocionales, es necesario determinar el estado del tono autónomo (simpaticotonía, vagotonía, mixto).

A los pacientes con trastornos centrales permanentes se les prescriben los siguientes tipos de ejercicios:
1. Respiratorio
2. Para relajación (con simpaticotonía).
3. Fuerza: ejercicios de fortalecimiento muscular, pesas, ejercicios de resistencia (para la vagotonía).
4. Velocidad-fuerza: correr, saltar, saltar, etc.

Modos motores: general y en condiciones de sanatorio-resort: suave, entrenamiento suave y entrenamiento. En los modos general y suave, la atención principal se centra en estudiar las características psicológicas del paciente, normalizando la función respiratoria y motora con un aumento gradual de la carga bajo el control de indicadores autonómicos (tono vegetativo, reactividad autonómica y apoyo de la actividad autonómica). Los pacientes deben evitar movimientos bruscos, giros e inclinaciones. Se utilizan ejercicios de respiración para relajación, equilibrio, coordinación, luego se añaden ejercicios de fuerza y ​​velocidad-fuerza.

Con vagotonía, los pacientes necesitan actividad física dosificada y regular durante toda su vida. Entre los ejercicios gimnásticos, además de los movimientos libres de brazos, piernas y cuerpo, se recomienda utilizar ejercicios para grandes grupos musculares: ejercicios de superación del peso corporal (sentadillas, suspensiones mixtas, estocadas suaves), ejercicios con pesas (mancuernas, balones medicinales), resistencia y tensión volitiva (dinámica e isométrica con retención de la respiración durante no más de 2-3 s).

Los ejercicios enumerados provocan un aumento de la presión arterial y imponen mayores exigencias a la actividad cardíaca, por lo que su uso debe realizarse en dosis estrictas, alternando con ejercicios de respiración. Se recomiendan métodos individuales y grupales para realizar clases. Es recomendable combinar ejercicios terapéuticos con paseos, recorridos de salud, natación, turismo, esquí y masajes de cabeza, zona del cuello, extremidades superiores e inferiores y masajes de tipo reflejo (segmentarios, acupresión, shiatsu, etc.).

Para la simpaticotonia, la fisioterapia se utiliza en las siguientes formas: ejercicios matutinos, ejercicios terapéuticos, camino de salud, natación, turismo cercano, juegos al aire libre (voleibol, pueblos pequeños, bádminton), ejercicios físicos en el agua, ejercicios en simuladores, masaje del cuello. área, cabeza, cara, cintura escapular.

La principal forma de fisioterapia es la gimnasia terapéutica, que se realiza diariamente durante 20 a 30 minutos, rítmicamente, a un ritmo tranquilo y con una amplia gama de movimientos. Se recomienda combinarlo con movimientos respiratorios estáticos y dinámicos, así como con tipos especiales de ejercicios respiratorios.

Los ejercicios especiales para la simpaticotonía incluyen ejercicios para relajar varios grupos de músculos y mejorar la coordinación. Es recomendable utilizar masajes lineales y de acupresión.

En el régimen general, el complejo LH debe incluir ejercicios de fortalecimiento general en combinación con todo tipo de ejercicios de respiración.

Proporcionamos una lista aproximada de ejercicios especiales que se pueden incluir en el complejo de fisioterapia para manifestaciones permanentes de disfunción vegetativa-vascular.

ejercicios de fuerza

1. I.p. - acostado boca arriba: levantando las piernas estiradas.
2. I.p. - lo mismo: "bicicleta".
3. I.p. - lo mismo: movimientos con las piernas estiradas en los planos vertical y horizontal (“tijeras”).
4. I.p: - sentado o de pie. Manos con mancuernas bajadas: doblando los brazos a la altura de las articulaciones del codo.
5. I.p. - de pie, con las manos en el cinturón: en cuclillas con los brazos estirados hacia adelante.
6. I.p. - acostado boca abajo, con las manos delante del pecho: flexiones.
7. I.p. - de pie frente a su pareja o hacia la pared, con una pierna al frente, apoyando las palmas de las manos sobre las palmas de su pareja: doblando y estirando alternativamente los brazos con resistencia.
8. I.p. - de pie frente al compañero, con las manos sobre los hombros del compañero: inclinando el torso hacia un lado con resistencia con las manos.
9. I.p. - de pie, con los brazos con mancuernas bajados, el torso inclinado hacia adelante con los brazos extendidos hacia los lados.

El número de repeticiones de cada ejercicio está determinado por el estado del paciente.

Ejercicios de fuerza-velocidad

1. I.p. - de pie, brazos a los lados: rotaciones enérgicas en las articulaciones de los hombros con pequeña amplitud a un ritmo rápido.
2. I.p. - de pie, con los pies separados a la altura de los hombros, el torso ligeramente inclinado hacia adelante, los brazos doblados a la altura de las articulaciones de los codos, los codos pegados al cuerpo: movimientos que imitan el trabajo de los brazos al correr, a un ritmo rápido.
3. I.p. de pie, manos en el cinturón: saltar sobre una o dos piernas.
4. I.p. - de pie, con las piernas separadas, los brazos hacia abajo, en posición de "leñador", a un ritmo rápido (contraindicado en caso de osteocondrosis espinal).

5. I.p. - de pie, con los brazos doblados a la altura de los codos: movimientos que imitan el boxeo, a un ritmo rápido.
6. I.p. - lo mismo: corriendo en el lugar o en movimiento.

Ejercicios de relajación

1. I.p. - acostado boca arriba: levante los brazos y bájelos pasivamente.
2. I.p. - sentado, el torso ligeramente inclinado hacia adelante: balanceo libre con los brazos relajados colgando.
3. I.p. - de pie: lo mismo.
4. I.p. - lo mismo: levanta los brazos y relájalos hasta los hombros, hasta la cintura, hacia abajo.

Una combinación aproximada de puntos de masaje para vagotonía:

1ª sesión: bai-hui (U20), he-gu (014) simétricamente, tzu-san-li (EZ) a la izquierda; gao-huang (U43) simétricamente: 10 minutos por punto, método de tonificación.
2ª sesión: Wai Guan (TK5) y Xin Shu (U15) a la derecha, Ling Qi a la izquierda.
3ª sesión: Lao Gong (US8) y Shian Wai Shu (Y14) de forma simétrica.
4ª sesión: Nei Guan (TK61) y Qing Li. Por la noche, el paciente realiza un automasaje he-gu (Ol4) y san-yin-jiao (NRb) de forma simétrica durante 5 minutos.

Combinación aproximada de puntos de masaje para simpaticotonia.

1.ª sesión: bai-hui (U020), he-gu (014) a la izquierda, feng chi (P20), shu-san-li (EZb) a la derecha - utilizando el método calmante.
2ª sesión: shen-men (C7).
3ª sesión: irritación fuerte durante 10 minutos del punto shen-men (C7) - simétricamente, irritación moderada del bai-hu-ey (U020) durante 1 min, he-gu (014) simétricamente o yin-tang (VM) , shu-san-li (EZb) a la izquierda.
4ª sesión: masaje de los puntos San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KR7), Shen-Men (C7).

En el caso de un curso de crisis de disfunción vegetativo-vascular en el período interictal, conviene realizar las medidas terapéuticas y gimnásticas descritas anteriormente, según el predominio simpático o parasimpático. En el futuro, las medidas terapéuticas deberían tener como objetivo prevenir los paroxismos vegetativos.

La tarea principal de este período es normalizar la regulación nerviosa mejorando los reflejos motor-viscerales. El régimen general de LH incluye ejercicios para grandes grupos de músculos, estos últimos favorecen la activación de las oxidasas tisulares y mejoran la utilización del oxígeno por los tejidos. Los ejercicios de respiración, tanto de naturaleza estática como dinámica, deben ser especiales para realizar las tareas asignadas. Se utilizan ampliamente ejercicios de carácter emocional con el uso de objetos auxiliares y juegos al aire libre.

Estos pacientes están indicados para un tratamiento en un sanatorio con aproximadamente los siguientes complejos de ejercicios terapéuticos:

Para pacientes con paroxismos simpatoadrenales.

Modo suave
1. I.p. - sentado, con las manos en las rodillas: manos arriba - inhalar, bajar - exhalar. Repita 4-6 veces. La respiración es rítmica.
2. I.p. - sentado, piernas extendidas: rotación de pies y manos en ambas direcciones Repetir 15-20 veces. La respiración es voluntaria.
3. I.p. - sentado: brazos arriba - inhale, acerque la rodilla al estómago - exhale. Repita 4-6 veces. Respiración con énfasis en la exhalación.
4. I.p. - sentado, con los brazos bajados libremente y las manos alcanzando los hombros. Movimientos circulares con codos en ambas direcciones. Repita 4-6 veces. La respiración es voluntaria.
5. I.p. - sentado, brazos delante del pecho: gira el torso con los brazos extendidos hacia los lados - inhala, vuelve a la posición de pie. - exhala. Repita 3-4 veces.
6. I.p. - de pie o acostado: flexión alterna de piernas - exhale, vuelva a la posición de pie. - inhala. Repita 3-4 veces.
7. I.p. - sentado, con los brazos a los lados - inhale, cruce los brazos frente al pecho, inclínese - exhale. Repita 4-6 veces.
8. I.p. - sentado o de pie: extendiendo los brazos hacia los lados y fijándolos con tensión, vuelva a la posición de pie, relaje los músculos tanto como sea posible. Repita 4-6 veces. Respiración con énfasis en la exhalación.
9. Caminar con una desaceleración gradual durante 1,5-2 minutos.
10. Repetir el ejercicio 1.

Modo de entrenamiento suave

1. I.p. - de pie, con las piernas separadas y los brazos hacia abajo: levante los brazos a los lados - inhale, bájelos - exhale. Repita 4-6 veces. Relación inhalación-exhalación 1:2, 1:3.
2. I.p. - de pie, manos a los hombros: rotación circular de los codos en ambas direcciones. Repita de 6 a 8 veces. La respiración es voluntaria.
3. I.p. - de pie, con los brazos delante del pecho: gira el torso con los brazos extendidos hacia los lados - inhala, vuelve a la posición de pie. - exhala. Repita de 6 a 8 veces.
4. I.p. - de pie, con las piernas separadas y los brazos hacia abajo: se pone en cuclillas con el pie completo - exhala y vuelve a la posición de pie. - inhala. Repita de 6 a 8 veces. Respiración con énfasis en la exhalación.
5. I.p. - de pie, con los brazos a lo largo del cuerpo: manos arriba - inhala, manos abajo - exhala. Repita 3-4 veces.
6. I.p. - de pie, con las manos en el cinturón: doble la pierna a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera, jálela hacia el estómago - inhale y vuelva a la posición de pie. - exhala. Repita 4-6 veces.
7. I.p. - de pie, sosteniendo mancuernas (1,5 kg): brazos hacia adelante, fijándolos y luego relajación. Realizar durante 30 s. No contenga la respiración mientras exhala.
8. I.p. - de pie: caminar tranquilo durante 2 minutos. La respiración es uniforme.
9. I.p. - de pie, con las manos apoyadas en la pared a la altura del pecho: presione tanto como sea posible contra la pared, luego relaje los músculos de los brazos y el torso. Realizar durante 5 s. No contengas la respiración.
10. I.p. - de pie: repetir el ejercicio 1.
11. I.p. - de pie, sosteniendo un balón medicinal. Lanza la pelota hacia arriba, gira 90" y cógela. Realiza durante 1,5 minutos.

E.A. Mikusev, V.F. Bajtiozin