El lupus es una enfermedad en los perros. Lupus eritematoso sistémico en perros: signos y tratamiento

El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune crónica en perros. Es causada por trastornos en el sistema hormonal. La enfermedad afecta a todos los órganos y sistemas del cuerpo, obligando al sistema inmunitario a atacar tejidos y células sanos, lo que los confunde con virus y bacterias dañinas.

Predisposición

Hoy en día, la enfermedad se considera bastante rara. Muchos expertos atribuyen esto a diagnósticos de mala calidad. El hecho es que incluso el veterinario más competente no puede reconocer el lupus en los perros. Pero según los resultados de la investigación, la enfermedad ocurre principalmente en las siguientes razas:

1. pastores ingleses y alemanes;
2. caniches;
3. Collie;
4. setters irlandeses;
5. Algunos tipos de sabuesos.

La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en pastores alemanes y en el período de edad de 5 años. Las características físicas y el género del animal no importan.

Los principales tipos de la enfermedad son el lupus eritematoso sistémico y el lupus eritematoso discoide. Además, el lupus discoide en perros se clasifica como una enfermedad autoinmune y el lupus sistémico se clasifica como hereditario. Estas dos formas comparten síntomas y causas comunes.

Los veterinarios aún no pueden decir por qué aparece el lupus eritematoso en los perros. Ningún experto puede dar una respuesta definitiva a esta pregunta. Muchos se adhieren a la versión de predisposición hereditaria, que a menudo se ve agravada por infecciones y procesos inflamatorios.

Pero los científicos también notaron que los perros callejeros se enferman con más frecuencia, por lo que la enfermedad está asociada con los rayos ultravioleta. Además, los cambios en el sistema inmunológico provocan infecciones fúngicas y bacterianas, leucemia.

Con base en los resultados de los experimentos, los veterinarios estadounidenses llegaron a su conclusión: creen que una dieta a largo plazo, que contenía toxinas de moho, conduce a la aparición de síntomas de la enfermedad.

Por lo tanto, todos los experimentos prueban que la etiología de la enfermedad puede variar.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad dependen de la colocación de complejos inmunes y de las características de los autoanticuerpos. Signos como pérdida de apetito, letargo y fiebre pueden estar influenciados por factores climáticos, genéticos, infecciosos y farmacológicos. Diferentes sistemas del cuerpo del animal dan su propia "imagen" de la enfermedad.

Síntomas del sistema musculoesquelético:

1. La concentración de inmunocomplejos en la capa interna de la cápsula articular (membrana sinovial);
2. Dolor, inflamación de las articulaciones;
3. debilidad muscular y dolor;
4. Cojera.

Los siguientes signos de la enfermedad son visibles en la piel:

1. Los complejos inmunes se concentran en la piel;
2. Daño a la piel;
3. Ubicación central o simétrica de la piel dañada (úlceras, enrojecimiento, descamación, calvicie o decoloración del pelaje);
4. Formaciones ulcerativas en las uniones mucocutáneas (cerca de la nariz, labios, ano).

Las manifestaciones de la enfermedad renal son muy peligrosas. Afectan a todo el cuerpo del animal. Los síntomas renales incluyen:

1. Los complejos inmunes se concentran en los riñones;
2. Agrandamiento del hígado y los riñones;
3. Los autoanticuerpos entran en conflicto con leucocitos, eritrocitos, plaquetas;
4. Inflamación de los ganglios linfáticos;
5. Cuando los linfocitos atacan, otros órganos se ven afectados.

Diagnostico y tratamiento

Como todas las enfermedades autoinmunes, el lupus eritematoso sistémico en perros puede ser difícil de diagnosticar. Para aclarar el diagnóstico, el veterinario prescribe análisis de sangre (determinadas pruebas). El tratamiento de la enfermedad es muy complejo y el éxito no siempre está garantizado.

Si el veterinario evalúa la condición del perro como grave (descomposición de las células sanguíneas), el animal es hospitalizado con urgencia. Si la lesión es menor o leve, se recomienda el tratamiento ambulatorio. El veterinario, al prescribir el tratamiento, tiene en cuenta la forma y el estadio de la enfermedad, la edad del perro y las enfermedades asociadas.

Con el tratamiento ambulatorio, es necesario garantizar la tranquilidad y la comodidad de la mascota. El cuidado adecuado puede disminuir la velocidad a la que se propaga la enfermedad, lo que lleva a detener la destrucción de las articulaciones. Para limitar el movimiento, los médicos recomiendan poner al perro en una jaula.

Muchos expertos coinciden en que, en caso de enfermedad, es necesario minimizar la exposición del perro al sol. Si es posible, saque a pasear al animal solo temprano en la mañana y tarde en la noche. Además, dado que el lupus eritematoso puede afectar los riñones, vale la pena cambiar al perro a una dieta baja en proteínas.

Para aliviar el dolor y la inmunidad, solo se deben usar los medicamentos recetados por un veterinario. El conjunto de medicamentos depende del grado de daño al sistema y los órganos.

Medidas preventivas para evitar el desarrollo de lupus eritematoso:

1. Limitación de la exposición prolongada al sol;
2. Vigilancia cuidadosa de la salud del perro para reconocer la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo;
3. No se debe permitir que los perros predispuestos (enfermos) se reproduzcan.

El lupus eritematoso es una enfermedad impredecible, su tratamiento requiere inmunosupresión a largo plazo. Pueden ocurrir efectos secundarios mientras toma el medicamento. Por lo tanto, en las etapas iniciales del tratamiento, es necesario visitar al veterinario una vez por semana. ¡Solo un especialista experimentado debe observar la regresión o el progreso; en ningún caso se debe permitir que la enfermedad siga su curso!

Atención, solo HOY!

El lupus eritematoso es una dermatosis de origen autoinmune en perros, es poco común, se manifiesta en forma de formas agudas y crónicas. El diagnóstico es difícil; al examen, el veterinario revela eritema y úlceras en la piel. La localización del daño es diferente, los órganos internos están involucrados en el proceso patológico.

Los principales signos de la manifestación de la enfermedad.

La distrofia fibrinoide del tejido conectivo se considera la base en la patogenia de la enfermedad. El lupus eritematoso en perros es una patología autoinmune multisistémica, caracterizada por la presencia de "hiperprotección", una reacción anormal del sistema inmunológico del animal a las células de su propio cuerpo.

El aumento de peso también es común con el uso de esteroides. Se deben realizar exámenes físicos regulares, análisis de orina y análisis de sangre para controlar los efectos secundarios de la quimioterapia crónica. Los animales afectados no deben criarse. El lupus es una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca a su propio organismo. Hay dos tipos de lupus en los perros. El lupus eritematoso discoide, a veces denominado "nariz de collie" o "dermatitis solar nasal", es un trastorno cutáneo común inmunomediado que generalmente afecta la cara, el puente de la nariz, las orejas, los labios, la boca y, a veces, los genitales, las piernas y la piel alrededor del ojo.

La enfermedad es rara, pero en mayor medida esto se debe al bajo nivel de diagnóstico del lupus eritematoso sistémico. Los médicos de DobroVet EC, basados ​​en observaciones prácticas, hablan sobre la pertenencia de algunas razas de perros al LES:

• Pastores alemanes.
• sabuesos afganos.
• pastores ingleses.
• Caniches.
• Collie.
• Setters irlandeses.

Se destaca especialmente que los pastores alemanes tienen una predisposición genética al lupus eritematoso, ya que es en esta raza canina donde se registra un mayor número de casos de LES. El sexo y el estado fisiológico del animal no juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, como regla general, la patología se diagnostica después de 6 años.

Lupus eritematoso discoide

El lupus eritematoso sistémico es una afección mucho más grave. Se dirige a la piel, los riñones, el hígado, los pulmones, el corazón y las articulaciones, pero puede aparecer en cualquier parte. Los animales afectados exhiben cojera desplazada, articulaciones hinchadas y dolorosas, almohadillas de las patas engrosadas y un andar rígido. Se vuelven débiles, letárgicos y deprimidos, y pueden desarrollarse muchos otros síntomas. Es probable que ambas formas de lupus sean altamente genéticas.

El lupus eritematoso discoide es una enfermedad autoinmune en la que un perro se vuelve alérgico a sus propios tejidos. Esta enfermedad conduce a la formación de costras, despigmentación, enrojecimiento y ulceración de la nariz. Las lesiones también pueden aparecer alrededor de los ojos, las orejas, las extremidades y otras áreas.

Las causas del lupus eritematoso en perros no se comprenden completamente. Hay observaciones que indican una predisposición genética (pastores alemanes), la manifestación de la patología con el mantenimiento inadecuado de los animales (especialmente los sin hogar), con una fuerte exposición a la radiación ultravioleta.

Es por esto que tiende a ser más severo en verano o en climas soleados. La despigmentación de la nariz también hará que tu perro sea más susceptible a las quemaduras solares. Afortunadamente, el pronóstico de esta enfermedad suele ser bueno, aunque el tratamiento suele ser necesario continuarlo de por vida.

Tratamiento del lupus eritematoso en perros

Esto se puede hacer con análisis de sangre y biopsias de piel. Debido a que la nariz es un área muy sensible y vascularizada, la anestesia general es esencial para una biopsia adecuada. En algunos casos, puede ser útil aplicar protector solar en las áreas despigmentadas. Mantener al paciente en el interior durante el día y proporcionar un amplio acceso al exterior durante la noche también puede minimizar los signos clínicos.

La leucemia, las infecciones fúngicas y bacterianas también pueden causar LES. Todas las observaciones de los veterinarios indican la naturaleza multifactorial de la patología.

El lupus eritematoso discoide en perros, como cualquier patología autoinmune, es difícil de diagnosticar, la base de investigación incluye:

1. Análisis de sangre y orina.
2. Historial detallado (primeros síntomas, cómo y cuándo aparecieron).
3. Estudio de los riñones.
4. Inspección de la piel, etc.

Los siguientes síntomas sugieren lupus eritematoso sistémico en un perro: alteración de la función renal, dolor en las articulaciones, descomposición de los glóbulos rojos, debilidad, lesiones en la piel, recuento bajo de plaquetas.

Tópicamente, las cremas o ungüentos que contienen vitamina E o esteroides también pueden ser útiles. También se ha demostrado que la vitamina E oral es útil. Los casos graves responden a la terapia con corticosteroides. Finalmente, informes recientes han mostrado un buen éxito con la remodelación nasal. Las áreas despigmentadas y ulceradas se extirpan y se reemplazan con piel normal. Su veterinario puede sugerir qué opciones de tratamiento son más efectivas.

Es una enfermedad inflamatoria, a menudo causada por la genética y exacerbada por la sobreexposición al sol. El uso de enfoques de medicina alternativa que consideren la dieta, los suplementos y las aplicaciones tópicas pueden ayudar a aliviar los síntomas y combatir la inflamación. El nombre médico de la nariz del collie es lupus eritematoso discoide. Esta es una forma de lupus, una enfermedad autoinmune que hace que el sistema inmunológico reaccione de forma exagerada y ataque los tejidos del cuerpo. Muchas razas pueden tener una nariz de collie, pero se encuentran más comúnmente en collies, pastores alemanes, perros pastores de Shetland, perros esquimales, perros de aguas británicos y bracos alemanes de pelo corto.

Es importante recordar que un diagnóstico definitivo solo puede hacerse a través de pruebas genéticas, hasta entonces el LES puede actuar como un hallazgo preliminar.

Síntomas del lupus eritematoso en perros

Las manifestaciones clínicas dependen de qué anticuerpos produce el cuerpo y en qué área (localización) se dirige su acción. Los factores juegan un papel importante en el curso de los signos: procesos infecciosos, malas condiciones ambientales, predisposición genética, tomar medicamentos.

Los primeros síntomas de una nariz collie son la pérdida de pigmentación y una mayor suavidad en la nariz del perro. En etapas posteriores, la nariz del perro puede volverse roja o escamosa o desarrollar llagas. La nariz del collie también puede afectar las orejas, los labios, los genitales y la piel alrededor de los ojos de un perro.

Causas del lupus eritematoso en perros

Debido a que la nariz del collie es un problema inflamatorio, incluir alimentos antiinflamatorios puede ser beneficioso. Estos alimentos incluyen salmón salvaje, sardinas, trucha arcoíris, carne de res alimentada con pasto, aceite y semillas de linaza y otros alimentos con ácidos grasos omega-3 que reducen la inflamación, aumentan la inmunidad y mejoran la condición de la piel. Todos los pescados deben ser salvajes para ofrecer omega-3. Los alimentos con vitamina E, incluidos los aceites de girasol y cártamo, y las almendras enteras o en aceite, también contienen ácidos grasos omega-6 y propiedades antioxidantes.

Daño al sistema musculoesquelético:

• Daño a las membranas sinoviales (el tejido que recubre las articulaciones).
• La sensibilidad en las articulaciones inflamadas es el síntoma principal del lupus eritematoso en la mayoría de los perros.
• Posicionamiento antinatural de las piernas, cojera.
• Agotamiento del animal, dolor en los músculos al caminar.

Interrupción del sistema endocrino:

Complementos y aplicaciones actuales

La suplementación con omega-3, omega-6 o vitamina E puede beneficiar a los perros con problemas óseos durante varios días cuando no se dispone de alimentos frescos con estos componentes. El jengibre también tiene impresionantes propiedades antiinflamatorias, según los Institutos Nacionales de Salud.Los estudios han demostrado que el extracto de jengibre suprime varios genes involucrados en la respuesta inflamatoria. Por lo tanto, incluir raíz de jengibre en la comida de su perro puede reducir la inflamación asociada con la nariz de un collie. Finalmente, el aloe vera tópico puede ayudar a aliviar la picazón de tu perro.

1. Formaciones repentinas en la piel.
2. La aparición de focos de enrojecimiento simétricos o unilaterales.
3. La formación de despigmentación, úlceras, hinchazón en la piel.

La mayoría de los criadores no prestan atención a estos síntomas y solo cuando las lesiones cubren un área grande acuden al veterinario.

Un síntoma característico que indica lupus eritematoso son las úlceras en nariz, boca y ano, sangrantes y de mala cicatrización. En casos avanzados, el área de la herida es tan extensa y dolorosa que el perro no puede comer, beber o defecar con normalidad.

Introducir cosas nuevas lentamente y aplicar protector solar.

Los protocolos de medicamentos alternativos y los cambios en la dieta deben abordarse gradualmente, y es mejor mantener informado a su veterinario sobre cualquier cambio. Introduzca nuevos alimentos lentamente para permitir que el cuerpo de su perro se adapte. Lea dosis adicionales y ajústelas según el peso de su perro. Estos pasos no solo permiten que el cuerpo de su perro se ajuste, sino que también le permiten monitorear a su perro para detectar cualquier reacción.

Anemia hemolítica autoinmune

La glomerulonefritis es la inflamación de las unidades de filtración microscópicas de los riñones conocidas como glomérulos. La inflamación se desarrolla cuando los complejos inmunes quedan atrapados en los glomérulos. Esto conduce a la activación del sistema de defensa antiinflamatorio del cuerpo, que a su vez daña los glomérulos. Los complejos inmunes a menudo se forman como resultado de alguna otra enfermedad, como una infección o un cáncer. Sin embargo, en muchos perros con glomerulonefritis, no se puede determinar la causa del desencadenante. La glomerulonefritis produce una pérdida excesiva de proteínas en la orina.

Síntomas que amenazan la vida del animal:

• Hepatonefromegalia (un fuerte aumento en el volumen del hígado y los riñones).
• La presencia de anticuerpos contra plaquetas, leucocitos, eritrocitos.
• Linfadenopatía.

A menudo se diagnostican otros tipos de lesiones de órganos y sistemas, todo depende de lo que elijan los linfocitos como células diana. Según las observaciones prácticas, uno de los signos clásicos del lupus eritematoso en perros es la hemorragia nasal repentina.

Lupus eritematoso diseminado

Encontrar proteínas en la orina durante un análisis de orina puede ser el primer signo de que su perro tiene glomerulonefritis. El tratamiento incluye la administración de inmunosupresores para reducir la formación de complejos inmunitarios. Si no se trata, la enfermedad puede provocar insuficiencia renal crónica.

¿Qué es el sistema inmunológico?

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune rara que ocurre en humanos y perros. Los perros con lupus tienen anticuerpos en la sangre que se dirigen contra sus propios tejidos corporales. El lupus causa anomalías generalizadas en la piel, el corazón, los pulmones, los riñones, las articulaciones, el sistema nervioso y la sangre. Por lo general, varios órganos se ven afectados.

¿Qué hacer y cómo tratar?

Se requiere hospitalización urgente para un perro si hay signos de hemólisis sanguínea y el tratamiento en este caso es difícil. En el hogar, está permitido llevar a cabo medidas terapéuticas en los casos en que no haya signos de una enfermedad avanzada.

No se ha desarrollado un tratamiento específico, todos los métodos utilizados dependen de los órganos y sistemas afectados.

Enfermedades autoinmunes de la piel

El lupus causa una variedad tan amplia de síntomas que puede confundirse con muchas enfermedades diferentes. Los síntomas del lupus pueden ser agudos o crónicos y, a menudo, aparecen y desaparecen. Los signos pueden incluir fluctuaciones de fiebre; cojera que cambia de una pierna a la otra; artritis que afecta múltiples articulaciones; músculos dolorosos; anemia; bajo nivel de leucocitos; úlceras en la boca; cambios en la piel que incluyen pérdida de cabello, formación de costras dérmicas, ulceración y cicatrización; y afectación de órganos internos como la tiroides, el bazo o los riñones.

Cuando las articulaciones se ven afectadas, se prescriben analgésicos, reposo total, lo que ayuda a detener el desarrollo del proceso patológico. Limitando la exposición a los rayos UV, la exposición prolongada al sol puede provocar un agravamiento de la enfermedad.

Una dieta baja en proteínas es esencial ya que el lupus eritematoso sistémico casi siempre afecta a los riñones. Los inmunosupresores, los corticosteroides ayudan a aliviar la inflamación en los ganglios linfáticos.

Un análisis de sangre es un método común para diagnosticar el lupus. Los análisis de sangre también se utilizan para detectar daños en el hígado o los riñones y para buscar anemia, recuentos bajos de plaquetas y otros cambios asociados con la enfermedad. Por lo general, se recetan medicamentos para tratar el trastorno. Su veterinario podrá determinar el tratamiento más adecuado para su mascota.

La vasculitis por complejos inmunes ocurre en perros. Al principio, las anomalías se ven como puntos rojos violáceos que aparecen en la piel. Según los vasos sanguíneos afectados, aparecen marcas en las patas, la cola, las orejas, la boca o la lengua. Las drogas son a menudo la causa de la vasculitis en los perros. El trastorno se diagnostica realizando pruebas en muestras extraídas de las áreas afectadas. La vasculitis se trata suspendiendo el medicamento o los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario.

En cualquier caso, ignorar los signos primarios es inaceptable, el autotratamiento, especialmente el uso de preparaciones locales para lesiones cutáneas visibles, no da resultados. Casi todas las medidas terapéuticas deben realizarse en una clínica veterinaria, ¡cuida a tus mascotas!

Centro veterinario "DobroVet"

Una de las causas de la uveítis anterior es la acción de los complejos anticuerpo-antígeno sobre el iris, lo que provoca la inflamación del ojo. La uveítis anterior a menudo ocurre durante la fase de recuperación de la hepatitis canina. El tratamiento para la uveítis anterior inmunomediada puede incluir corticosteroides de cuerpo entero y otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

Las principales causas y métodos de diagnóstico.

La artritis reumatoide revascular es una enfermedad autoinmune que causa inflamación e hinchazón de las articulaciones. Se cree que la afección se debe a los complejos inmunitarios que se depositan en el tejido que rodea las articulaciones. Los animales con artritis reumatoide a menudo desarrollan articulaciones dolorosas. Se puede considerar como una cojera que se desplaza de un pie a otro y dificulta levantarse, caminar o trepar. Las enfermedades de la muñeca, la pata y los dedos de los pies son las más comúnmente afectadas y pueden mostrar signos de inflamación, como calor excesivo o hinchazón.

Leticia Barlerín

El lupus eritematoso discoide y el diseminado son dos enfermedades autoinmunes con un cuadro clínico característico, diagnóstico y pronóstico diferentes.

El diagnóstico final de las dermatosis autoinmunes se basa en una combinación de métodos de investigación anamnésticos, clínicos y adicionales.

Estas dos nosologías ya habían sido descritas en humanos antes de ser estudiadas en animales. La etimología de la palabra "Lupus" proviene de una manifestación clínica típica en la cara de mujeres jóvenes (afectadas con mayor frecuencia por el lupus eritematoso sistémico en comparación con los hombres) en forma de eritema alrededor de los ojos, la nariz y generalmente alrededor de la boca, que se asemeja a un lobo, pero no se trata de un animal, sino de media máscara de terciopelo usada en los siglos XVII y XVIII.

El perro también puede tener fiebre. Además de los síntomas, las radiografías de las articulaciones, los análisis de sangre y los análisis de laboratorio del líquido extraído de las articulaciones pueden ayudar en el diagnóstico. Su veterinario puede recetarle varios medicamentos que pueden ayudar a una mascota con artritis reumatoide. Siga cuidadosamente las instrucciones para tomar sus medicamentos.

La sinovitis linfocítica plasmática puede ser una variante de la artritis reumatoide. Esta enfermedad se presenta en perros de razas medianas y grandes. El signo más común es la cojera de las extremidades posteriores, siendo la rodilla la más afectada. El tratamiento de este trastorno a menudo requiere una combinación de medicamentos que controlan la inflamación.

lupus eritematoso discoide

El lupus eritematoso discoide es un trastorno de la piel generalmente benigno y es relativamente común en la dermatología canina (alrededor del 26%). La etiología de esta dermatosis es desconocida, encontrada en animales tiene un carácter autoinmune. Hasta ahora, esta enfermedad se ha considerado en humanos como una de las variantes del lupus eritematoso sistémico. Pero para patología comparativa, este es un modelo fallido, ya que no encuentran similitudes en la composición del infiltrado de células inflamatorias en animales y humanos.

ensayo clínico

El lupus discoide ha sido descrito en muchas especies: humano, perro, caballo, foca, cerdo vietnamita, sin predisposición de sexo o edad, como se encuentra en gatos y perros, pero con predominio de características raciales en estos últimos (Tabla 1)

Tabla 1. Principales dermatosis autoinmunes en perros, predisposición racial conocida

• Lupus eritematoso discoide
Pastor alemán, pastor belga, collie, spaniel bretón, pointer, husky siberiano de trineo, perro pastor de Shetland
• pénfigo vulgar
• pénfigo vegetativo
• pénfigo foliáceo
Akita Inu, Chow Chow, Dachshund, Terranova, Schipperka, Pastor Alemán, Collie
• vitíligo
Pastor Alemán, Pastor Belga, Doberman, Rottweiler, Dachshund, Bobtail
• Pénfigo eritematoso
pastor alemán, collie
• penfigoide ampolloso
collie, dóberman
• Lupus eritematoso diseminado
Pastor Alemán y Cruces, Pastor Belga, Briard, Bouvier, Setter, Bobtail, Boxer, Spaniel, Beagle, Cocker
• Policondrido articular atrófico
Tervuren
• vasculitis
Dachshund, Jack Russell Terrier, Scotch Terrier, Galgo, Rottweiler
• Alopecia areata
Predisposición racial desconocida
• Síndrome uveodermoide
Husky siberiano de montar, husky samoyedo, akita inu, chow chow

En perros, el curso clásico se manifiesta en una lesión simétrica de la superficie facial (nariz, nariz, escamas, región periocular) con despigmentación (nariz, fosas nasales, articulación a nivel del lóbulo y nariz) en forma de eritema, piel erosión, costras, escamas y ulceraciones. La localización atípica de la lesión es: el pabellón de las aurículas (con otitis media bilateral y eritematosa), el vestíbulo de la cavidad bucal a nivel de las mejillas con ulceraciones, pododermatitis eritematosa de cuatro extremidades e hiperqueratosis nasogenital (en el husky siberiano) , así como ulceraciones y lesiones escamosas-costrosas en la zona genital (escroto, prepucio, vulva). Las lesiones no son pruriginosas y no se agravan con la exposición solar (un signo diagnóstico diferencial muy importante). La piel presenta un cuadro atrófico: la clínica puede cursar de forma latente con la presencia únicamente de despigmentación de las fosas nasales, o, por el contrario, puede ser muy acusada, como, por ejemplo, en perros de pelaje blanco, privados de protección frente a la insolación natural. . Se han descrito varios casos en gatos. La imagen de la lesión en su conjunto tenía un carácter polimórfico. Las costras, ulceraciones, a veces pápulas, pústulas, vesículas afectan predominantemente la superficie facial, las orejas, el cuello y en ocasiones pueden tener una forma generalizada de la enfermedad. En los equinos, las lesiones son alopecias, costrosas, a veces eritematosas e hiperpigmentadas con topografía predominantemente a nivel del hocico, cruz y orejas.

diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se basa en las dermatosis y principalmente en las responsables de la despigmentación de la punta de la nariz: vitíligo, síndrome oculocutáneo (en lesiones oculares), un grupo de pénfigos (en particular, pénfigo eritematoso), lupus eritematoso sistémico, dermatofitosis, leishmaniasis , demodicosis, foliculitis bacteriana, hipersensibilidad de contacto, reacción a medicamentos, dermatomiositis, micosis fungoide, dermatosis lúpica en un matrimonio alemán.

investigación adicional

Examen histológico del material de biopsia de la piel.

El análisis de la piel debe ser de alta calidad. ¡Para hacer esto, es necesario evitar una biopsia en el área de la ulceración! Es preferible utilizar manifestaciones escamosas, pústulas con costra escamosa o piel "sana" en la periferia de la ulceración. Para facilitar el diagnóstico, el análisis histológico del material de biopsia debe realizarse a partir de muestras tomadas de diferentes sitios.

Un cuadro histológico típico del lupus es la presencia de una dermatitis profunda, que se manifiesta en forma hidropesía y liquenoide.

La "dermatitis profunda" se observa a nivel de la unión dermoepidérmica y, más precisamente, en la parte basal de la epidermis.

"Hidropesía": las células de la capa basal están expuestas a un derrame degenerativo que puede causar un desprendimiento a nivel de la unión dermoepidérmica.

El "liquenoide" (liquen-like o parecido a un liquen) es un infiltrado linfoplasmocitario controlado a nivel de la unión dermoepidérmica.

A menudo hay un cuadro de ausencia de pigmentación en la capa superficial de la dermis (los macrófagos absorben la melanina libre en la epidermis). En el curso crónico, la hidropesía degenerativa de los queratinocitos basales y el infiltrado liquenoide pueden estar ausentes, pero el engrosamiento de la membrana basal en este caso es el único elemento de orientación.

Método de inmunofluorescencia directa

Como ocurre con otras dermatosis de origen autoinmune, los resultados obtenidos con esta técnica se utilizan con cautela debido a la gran cantidad de datos poco fiables. Este método permite detectar un depósito de gránulos y líneas discontinuas a nivel de la unión dermoepidérmica representada por Ig A, Ig M, Ig G y/o complemento activo.

Método de inmunofluorescencia indirecta

Se utiliza para detectar anticuerpos antinucleares circulantes, que son extremadamente raros en perros afectados por lupus discoide y son comunes en gatos (3 de 4). Dado el bajo título de anticuerpos en estas especies animales, el método propuesto no tiene un alto valor diagnóstico.

lupus eritematoso diseminado

El lupus eritematoso diseminado (DEV) o lupus eritematoso sistémico se considera principalmente una dermatosis autoinmune. A diferencia del pénfigo y el lupus discoide, la manifestación cutánea en esta enfermedad puede ser la única forma de su manifestación en relación con otros síntomas con una característica ausencia de cuadro clínico, también puede ser de naturaleza polimórfica: un trastorno sistémico y autoinmune (formación de autoanticuerpos contra la composición principal de las células), que afectan a la mayoría de los tejidos y órganos. Durante mucho tiempo se ha creído que DEV es una enfermedad relativamente rara en humanos, y hoy en día la frecuencia de esta enfermedad está aumentando. Por ejemplo, en EE. UU., cada año se suman 50.000 nuevos casos a la población de pacientes ya conocida, y se ha establecido que actualmente se encuentran bajo control 1.000.000 de individuos con esta patología. Queda por ver si se trata de una tendencia hacia una verdadera explosión de esta enfermedad o si se asocia a un alto nivel de diagnóstico.

DEV es ampliamente conocido pero no está bien documentado en gatos, caballos, monos y algunas serpientes e iguanas. DEV fue descrito por primera vez en el perro por Lewis, Schwartz y Henry en 1965. Canine DEV es actualmente un modelo para el estudio de esta enfermedad en humanos, y desde hace 20 años la escuela de veterinaria de la ciudad de Lyon estudia casos espontáneos de esta nosología en líneas de perros que padecen lupus. Luc Shaban (Laboratorio de Inmunopatología, ENVL) presentó datos generalizados que son relevantes para el lupus canino, donde habla de la falacia de la necesidad de un seguimiento a largo plazo para hacer un diagnóstico que está "atrasado": la enfermedad no está identificada y, como resultado, ¡no es curable!

Tabla 2. Signos clínicos de DEV en perros (Fournell, Shaban, Cox et al. 1992)

• Fiebre.................................. .100%
• Poliartritis no erosiva .............. .91%
• Lesión mucocutánea ................60%
• Úlceras de la mucosa bucal ..........................10%
• Daño renal .............................. 65%
• Trastornos de la sangre..............................60%

• Anemia hemolítica..................................13%
• Trombopenia...................................4%
• Leucocitosis..................................30%
• Leucopenia .................................. 20%
• Linfopenia..................................10%

Otras manifestaciones clínicas .............50%

• Poliadenomegalia y esplenomegalia
• polimiositis
• polineuritis
• Pleuritis
• Pericarditis..................................
• neumonía crónica
• Daño al sistema nervioso central

ensayo clínico

Poblaciones afectadas

DEV afecta predominantemente a los pastores alemanes (alrededor del 50% de los casos), una mezcla de pastores alemanes y más a menudo a los machos (en humanos, se ha demostrado durante 40 años de estudios que las mujeres tienen más probabilidades de contraer DEV). Las razas de perros que son pequeñas u obesas no parecen verse afectadas por DEV. (Tabla 1) La DEV se observa a la edad de 5 a 6 años, variando desde los 6 meses (los casos de esta enfermedad en los individuos más jóvenes son confiables) hasta los 13 años. Actualmente, la DEV se diagnostica a una edad más temprana (sin la manifestación de los primeros síntomas clínicos), lo que indica un alto nivel de conocimiento y diagnóstico de esta nosología.

Síntomas

Síntomas de la piel

Según Luc Chaban, los síntomas de DEV no son definitorios, incluso si se detectan en el 60% de los casos. La sintomatología de la patología cutánea es relativamente variable, salvo, claro está, que hablemos de las lesiones propias del lupus.

La topografía de las lesiones es probablemente el único elemento que se considera en relación con esta categoría de dermatosis. Esto se debe a las áreas de la piel que tuvieron mayor exposición o sensibilidad a la radiación ultravioleta:

Superficie facial (nariz, punta de la nariz, ojos, pabellones de las orejas y alas) - lesiones similares al cuadro clínico del lupus discoide;

Zonas de piel fina y manto claro (pared abdominal ventral, axilas, ingles) y articulaciones metacarpianas y carpianas dorsales: eritema por aumento de la insolación, alopecia localizada o difusa, placas eritematoescamosas pruriginosas, y también, en mayor o menor grado , la presencia de costras o ulceración. A los animales les gusta acostarse boca arriba bajo el sol y, como resultado, tienen violaciones de la piel en la parte ventral de la superficie del cuerpo. Las lesiones de la mucosa en el vestíbulo de la cavidad oral con ulceración en mejillas, boca (encías, lengua, paladar) y faringe son las menos comunes (alrededor del 10%), pero sus manifestaciones son un argumento convincente para hacer un diagnóstico. Finalmente, en las lesiones cutáneas, la hipótesis de DEV se basará en la localización de las lesiones y su asociación con otros síntomas no cutáneos.

Síntomas no cutáneos

Infracciones generales. La hipertermia, como síntoma estable, se caracteriza por una representación gráfica de los dientes en forma de sierra y un pico de fibrillas que superan los 40° de temperatura. El estado general empeora gradualmente, a menudo con complicaciones secundarias como poliartritis o daño renal, así como caquexia y amiotrofia que se producen en las extremidades y, a veces, en la cabeza, lo que le da al animal un patrón facial específico.

Daño articular. Este es un síntoma importante porque esta complicación ocurre en el 100% de los casos y se manifiesta de manera temprana. El animal padece poliartritis no erosiva (no detectada por examen radiográfico), localizada en las extremidades y/o en la médula espinal. Hay atrofia temprana de los grupos musculares dorsolumbar y glúteos con presencia de dolor durante el movimiento (cojera, dificultad para levantar objetos y negativa a saltar o subir escaleras). En la etapa tardía de la enfermedad, las articulaciones de las extremidades pueden estar deformadas con tendencia a plantígrarse y curvatura del eje de las articulaciones; y como más raro - su aumento. Además, a menudo se nota la presencia de un trastorno temporomandibular con hipotrofia de los maseteros. La inflamación de las articulaciones es tanto de naturaleza generalizada como local, procediendo de forma subclínica entre crisis. La extensión y flexión forzada de las articulaciones con aumento gradual es una buena manera de detectar un dolor leve, que no debe descuidarse.

Daño en el riñón. Este es el segundo síntoma clínico importante (65% de los casos), aunque no siempre es fácil de identificar. Se nota en la etapa inicial de su desarrollo con la formación de glomerulonefritis (proteinuria superior a 0,5 g/l o presencia de hematuria microscópica) y con un riesgo posterior de desarrollar insuficiencia renal, conduciendo a la muerte del paciente. Por lo tanto, el análisis de orina y sedimento, después de la centrifugación, debe ser regular.

Análisis de sangre. Se lleva a cabo en el 60% de los casos. Requiere determinación del hemograma, ya que un estudio clínico adicional raramente puede indicar esta forma de complicación, con excepción de la presencia de anemia y trombocitopenia periférica severa. Las violaciones son de diferente naturaleza. La combinación más rara de síntomas como anemia hemolítica, leucocitosis, leucopenia, linfopenia (estas anomalías son raras, pero bastante sintomáticas) y trombopenia (el cambio más común en todas las plaquetas sin manifestación clínica).

Se observa poliadenomegalia y esplenomegalia en el 50% de los casos, una biopsia por punción de los ganglios proporciona la detección de adenitis eosinofílica.

Otros síntomas. Son menos comunes y pueden ser subclínicos.

Pleuresía, pericarditis: con serositis rápida en humanos, también observada en gatos;

Violación del sistema nervioso central: en medicina humanitaria, es el síntoma principal en el tratamiento de un paciente (violación del estado general, convulsiones). Es mucho más difícil evaluarlo en animales.

Gastroenteritis hemorrágica.

La enfermedad del lupus tiene una manifestación específica, el diagnóstico siempre es difícil. La identificación se basa en el estadio inicial del desarrollo de esta enfermedad y la interrupción de los periodos de remisión, tanto primaria (si se sospecha anemia hemolítica o piroplasmosis) como secundaria, provocada por el tratamiento sintomático (prescripción de corticoides). Además, el cuadro clínico es polimórfico. Los síntomas no aparecen todos a la vez, cambian desde el comienzo de una fase del desarrollo de la enfermedad a otra, por lo tanto, en la primera etapa de desarrollo, es muy fácil pasar por alto este diagnóstico. Cuanto más largo sea el proceso de la enfermedad, más probable es que se detecte una combinación de varios síntomas clínicos.

En conclusión, se debe decir que para corroborar la confiabilidad del diagnóstico de una enfermedad autoinmune, se requieren métodos de investigación adicionales.

métodos de investigación adicionales

Métodos de investigación no específicos

El análisis bioquímico general incluye el recuento de la fórmula sanguínea y la determinación del contenido cuantitativo de plaquetas. Esto es lo primero que debe hacer, porque los trastornos sanguíneos pueden ser subclínicos. En ocasiones, la linfopenia puede ser grave (menos de 1000 linfocitos por mm3), que es uno de los síntomas de esta enfermedad. Un análisis de sangre bioquímico y un análisis de orina pueden evaluar el estado funcional de los riñones. El examen histológico proporciona un análisis de la piel si estos síntomas prevalecen y son similares a los del lupus discoide. También es necesario tomar una biopsia del líquido sinovial o del riñón.

Trastornos inmunológicos

Anticuerpos antinucleares séricos (sANAT).

Su presencia se determina en el 100% de los casos. En todas las especies animales, este parámetro es relevante como prueba para la detección de DEV.

El contenido total de anticuerpos antinucleares que circulan en el cuerpo se considera como la principal causa de la enfermedad, forma un depósito de complejos inmunes en varios tejidos. El método indirecto de inmunofluorescencia permite detectarlos en el suero de los pacientes. Un antígeno es un material nuclear obtenido de diferentes sustratos: leucocitos en frotis de sangre de ratón, hepatocitos en una sección de hígado de ratón, más a menudo cultivos de células de carcinoma humano.

Los estudios deben considerarse positivos si las células diana tienen un patrón de fluorescencia diferente. A pesar del uso de este método para el diagnóstico de sANAT, no es patognomónico en esta patología, ya que estos anticuerpos también se encuentran en otras enfermedades. En el caso de DEV, su título está aumentado (más de 256), principalmente durante el período de desarrollo desfavorable de la enfermedad.

La tipificación y especificidad de sANAT indican que no se trata de un grupo homogéneo, ya que los antígenos diana -componentes del núcleo celular- varían (ADN, proteínas, componentes del nucleoplasma, etc.). La detección de antígenos nucleares de ANAT específicos requiere una técnica de laboratorio superior a la determinación del contenido total de todos los ANAT. El método actual no es una parte integral de un estudio de laboratorio de rutina en medicina veterinaria, pero sus resultados no deben descuidarse.

Anticuerpos anti-DNA nativos: tienen una alta especificidad en el lupus en humanos (controlado en el 80% de los pacientes y solo en este trastorno), pero no se han detectado en perros.

Los anticuerpos antihistona (proteínas que rodean las hebras de ADN) se han encontrado con igual frecuencia en el lupus canino y humano (30-70%). La técnica de titulación en placa es muy sensible pero débilmente específica. Además, los anticuerpos antihistona también pueden estar presentes en otras enfermedades, como la leishmaniasis, y, por supuesto, constituyen posteriormente un problema de diagnóstico diferencial.

Anticuerpos contra antígenos solubles o ATRA (antígenos nucleares extraíbles): anticuerpos dirigidos contra elementos del nucleoplasma (y en pequeñas cantidades contra moléculas de cromatina). Entre ellos, anti-Sm se detecta alrededor del 16% en perros que padecen lupus, mientras que su detección en humanos con esta enfermedad es del 70%. Actualmente tienen una especificidad muy alta en dos especies y por lo tanto pueden ser marcadores en esta enfermedad. También son de interés los antitipo 1 o T1 (20 % en perros) y una pequeña cantidad de antitipo 2 o T2 (9 %), que están ausentes en humanos y se han encontrado en perros con lupus.

Otros autoanticuerpos

La búsqueda de factores reumatoides tiene poco interés en el diagnóstico de DEV, mientras que una prueba de Coombs directa positiva que confirme la presencia de anticuerpos detectados por los eritrocitos sería quizás un argumento adicional, pero no tan necesario. Como resultado, solo el 17% de los perros con lupus tienen esta respuesta: menos del 30% de los casos con anemia hemolítica autoinmune, que puede estar asociada con esta enfermedad. El método de inmunofluorescencia de muestra de piel directa da resultados similares con la misma puntuación diagnóstica en lupus discoide,

El método propuesto se utiliza en el análisis de biopsia renal con resultado positivo en el caso de glomerulonefritis asociada a lupus.

linfocitos T

Con DEV, la linfopenia se puede detectar, generalmente en la fase activa de la enfermedad. Se encontró que en humanos y perros estamos hablando de un rasgo característico asociado con una fuerte disminución en la población de linfocitos T supresores y, más precisamente, de células CD8+. Estas células tienen un efecto supresor y citotóxico, regulan la respuesta inmune en el organismo. Su pequeño número indica enfermedad DEV. Shaban y sus colegas creen que la cuantificación de la población de linfocitos T supresores puede ser no solo diagnóstica, sino también pronóstica cuando se realiza en paralelo con el estudio de control de estos últimos durante el tratamiento de perros que padecen lupus, ya que observaron una correlación positiva entre la número de linfocitos T/CD 8+ y tratamiento en curso.

Otras anomalías inmunológicas

Otras vías de investigación también son importantes en la medicina humana, y las anomalías asociadas con el complemento, las citocinas (mediadores del sistema inmunitario durante la inflamación) y otras células inmunitarias en DEV no se investigan lo suficiente en perros para diagnosticar DEV.

guía de diagnóstico

fundamentos de la clinica

Un estudio clínico consiste en una búsqueda exhaustiva de los síntomas característicos (articulaciones dolorosas durante su manipulación, examen de la piel, detección de lesiones cutáneas en la superficie abdominal, etc.), y la recopilación de datos de anamnesis (cambios en los síntomas a lo largo del tiempo), que es un paso importante para la investigación de métodos adicionales. La sospecha de enfermedad lúpica nos lleva a realizar métodos de investigación adicionales no específicos (leucofórmula, trombograma, análisis de orina) y específicos. En este caso, se debe comenzar con la detección de ANAT (todos), luego, buscar indicadores específicos.

utilizando el modelo guacamayo

Actualmente, la Asociación Estadounidense de Reumatología (ARA) utilizada en medicina humana se utiliza para diagnosticar DEV en un perro. (ver tabla 3). La tabla contiene síntomas clínicos tomados de ARA y adaptados para diagnosticar DEV en perros.

Tabla 3. Criterios diagnósticos de DEV en perros (criterios ARA adaptados) (Shaban, Fornel Monnier, 1995)

Criterios	Definiciones
	Se observa eritema en la región de las áreas de la piel delgadas y mal protegidas de la piel (superficie frontal)
lupus discoide	Despigmentación, eritema, erosiones, ulceraciones, costras y escamas, que afectan principalmente a la superficie facial (punta de la nariz, nariz y labios, región periocular)
fotosensibilidad	Agravación de las lesiones cutáneas en función del tiempo de exposición al sol
Ulceración en las mejillas	Ulceración en la boca y la garganta.
	Hay artritis no deformante en dos o más articulaciones caracterizada por dolor con el movimiento (flexión, extensión), inflamación, derrame o infiltración paraarticular, que a menudo no se controla.
Inflamación serosa	Pleuresía, pericarditis aséptica
Disfunción renal	Proteinuria persistente de tres cruces o más, 0,5 g/l, cilindros, hematuria microscópica o hemoglobinuria.
Trastorno del sistema nervioso central	En ausencia de un buen tratamiento anticonvulsivo o en caso de trastornos metabólicos (uremia, cetosis o desequilibrio electrolítico): a) convulsiones b) alteración del estado general
Cambios hematológicos	a) anemia hemolítica con reticulocitosis b) leucopenia (menos de 3000/mm3) más o menos de 2 pruebas c) lipopenia (menos de 1000/mm3) d) trobopenia (menos de 100000/mm3) en ausencia de tratamiento
Trastorno inmunológico	a) presencia de anticuerpos anti-histona b) presencia de anticuerpos anti-Sm c) presencia de anticuerpos anti-tipo 1
Anticuerpos antinucleares	Título de anticuerpos antinucleares detectados por inmunofluorescencia u otros métodos (en ausencia de tratamiento que pueda provocar su formación)

La confianza en el diagnóstico se puede lograr si al menos cuatro síntomas son comparables en el curso de la evolución de esta nosología (incluso si no tienen una manifestación simultánea), teniendo en cuenta la presencia de ANA-t, un criterio obligatorio. La presencia de dos criterios da derecho a sospechar DEV y asumir, en caso de detección de tres criterios.

diagnóstico diferencial

El polimorfismo del lupus y el "desenfoque" del cuadro clínico a lo largo del tiempo se complementa con síntomas clínicos, lo que complica mucho el diagnóstico diferencial debido a síntomas similares a DEV (dolor articular, trastornos de la piel), lo que obliga a descartar la presencia de discoides. lupus eritematoso, etc El diagnóstico diferencial tiene grandes dificultades en relación con una enfermedad como la leishmaniasis, en la que también existe un trastorno del sistema inmunitario, incluida la circulación de complejos inmunitarios, cuyo depósito son órganos hermanos. La patogénesis, la clínica, así como la presencia de ANAT son características de esta nosología. En caso de duda, evidencia de DEV, es necesario excluir la presencia de Leishmania. Tayuken es necesario tener en cuenta la distribución geográfica de la leishmaniasis.

pronóstico del lupus

El lupus discoide tiene un pronóstico favorable si se lleva a cabo el tratamiento correcto y se excluye la exposición a la insolación. Un pronóstico desfavorable para DEV es en el caso de una etapa tardía de la enfermedad, en asociación con patología renal. En este caso, estamos hablando de la eutanasia.

Un resultado favorable puede estar en el tratamiento en una etapa temprana de la enfermedad, con ausencia o presencia de patología renal moderada (la etapa inicial del desarrollo de la glomerulonefritis). La remisión se puede conseguir con la prescripción de inmunosupresores (Azatioprina, Ciclofosfamida…) o mejor aún cuando se combina con un inmunorregulador (Levamisol) asociado a corticoides (Cuadro 4). Al mismo tiempo, el control biológico es necesario. Si el título de ANAT se correlaciona con la gravedad de la enfermedad, entonces la composición cualitativa de ANAT y la disminución del título tienen un período prolongado, sin la presencia de signos karelativos. Los cambios en la población de linfocitos TCD8+ en la presentación de Luc Chaban es el criterio más cualitativo (durante la remisión su número aumenta en más de 200 células/mm3). Gracias al uso de anticuerpos monoclonales y tipificación de linfocitos, actualmente es posible. Al recibir datos de investigación confiables, este método puede usarse en medicina veterinaria.

Pestaña. 4. Tratamiento de DEV (Shaban 1997)

Inducción: Prednisona: 1-2 mg/kg/día por vía oral, luego se reduce la dosis durante uno o dos meses hasta el cese completo. + Levamisol (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg por vía oral una vez cada dos días durante 4 meses.

Error: Levamisol 3-7 mg/kg por vía oral una vez cada dos días durante 4 meses.

Nota: Esté atento a signos de neutropenia.

Texto del artículo y foto de la guía DERMATOLOGÍA DE PEQUEÑOS ANIMALES A COLOR ATLAS Y GUÍA TERAPÉUTICA 2017

Traducción del inglés: veterinario vasiliev A

Peculiaridades

El lupus eritematoso sistémico en perros y gatos es una enfermedad inmunomediada multisistémica caracterizada por la producción de varios autoanticuerpos (p. ej., ANA, factor reumatoide, anticuerpos antieritrocitos) que forman complejos inmunitarios circulantes. Es raro en gatos y poco frecuente en perros. Están predispuestos los collies, pastores escoceses y pastores alemanes.

Perros

Los síntomas a menudo son inespecíficos y pueden aumentar y disminuir. Los síntomas de las lesiones de la piel son comunes, variables y, a menudo, similares a los que se observan en otras afecciones de la piel. Puede observarse erosión de las articulaciones mucosas o mucocutáneas. Las lesiones cutáneas pueden incluir erosiones, úlceras, descamación, eritema, alopecia, formación de costras y cicatrización de la piel. Las lesiones pueden ser multifocales o difusas. Pueden ocurrir en todo el cuerpo, pero el hocico, las orejas y las extremidades distales son los más comúnmente afectados. A menudo hay linfadenomegalia periférica.

Otros síntomas pueden incluir fiebre intermitente, poliartritis, polimiositis, insuficiencia renal, anomalías de las células sanguíneas, pleuresía, neumonía, pericarditis o miocarditis, neuropatía central o periférica y linfedema. Las lesiones del plano nasal, las aurículas y las yemas de los dedos son únicas y características de la enfermedad cutánea autoinmune.

El lupus eritematoso cutáneo vesicular, anteriormente conocido como dermatosis ulcerosa de los perros pastores y collies ásperos (UDSSC), parece ser una variante vesicular del lupus eritematoso cutáneo. Es poco común en Shelties y Rough Collies y sus cruces. Por lo general, se observa en perros adultos y las lesiones suelen aparecer por primera vez durante los meses de verano. Algunos perros pueden entrar en remisión durante el invierno y luego recaer a principios del verano. Las lesiones primarias son vesículas y ampollas. Sin embargo, estas lesiones suelen ser difíciles de encontrar porque son frágiles y se rompen fácilmente.

Las lesiones secundarias incluyen úlceras redondas, policíclicas y en forma de hoz. Estas lesiones suelen encontrarse en la piel con poco pelo (p. ej., ingle, axila, abdomen ventral, parte media de los muslos) y pueden progresar hasta afectar las uniones mucocutáneas, las aurículas cóncavas, la cavidad oral y las yemas de los dedos. Los perros afectados pueden debilitarse, con sepsis debido a una infección bacteriana secundaria de la piel.

gatos

Las lesiones cutáneas son variables y pueden incluir dermatosis con eritema, alopecia, descamación, formación de costras y cicatrización; eritrodermia exfoliativa y descamación excesiva (seborrea). Las lesiones se pueden observar en todo el cuerpo, pero se encuentran con mayor frecuencia en el hocico, las aurículas y las patas. Las úlceras bucales pueden estar presentes. Otros síntomas pueden incluir fiebre, poliartritis, insuficiencia renal, anomalías neurológicas o del comportamiento, anomalías hematológicas y miopatía.

Diagnósticos diferenciales

El diagnóstico diferencial incluye otras causas de enfermedad multisistémica, como reacción a fármacos, rickettsia y otras infecciones (virales, bacterianas, fúngicas), neoplasia y otras enfermedades de la piel autoinmunes e inmunomediadas.

Diagnóstico

1 A menudo es difícil hacer un diagnóstico definitivo. Todos los diagnósticos diferenciales deben ser excluidos. Los siguientes hallazgos respaldan el diagnóstico y cuando se encuentran múltiples hallazgos que respaldan el diagnóstico al mismo tiempo (grupos de síntomas), entonces es muy probable que se diagnostique lupus eritematoso sistémico:

• Hemograma de anemia (la prueba de Coombe puede ser positiva o negativa), trombocitopenia, leucopenia o leucocitosis.
• Análisis de orina: proteinuria.
• Artrocentesis (poliartritis) inflamación purulenta estéril (el factor reumatoide puede ser positivo o negativo)
• Prueba de ANA: una buena prueba de detección ya que la mayoría de los pacientes con lupus eritematoso sistémico tienen títulos positivos de ANA. Sin embargo, un resultado positivo solo respalda el diagnóstico y no es patognomónico para el lupus eritematoso sistémico, ya que los títulos positivos pueden estar asociados con muchas otras enfermedades crónicas o infecciosas, como la bartonelosis, la ehrlichiosis y la leishmaniasis. Pueden producirse resultados falsos negativos (10 %).
• Prueba de células de lupus eritematoso: un resultado positivo indica una alta probabilidad de la enfermedad, pero esta prueba no es una buena prueba de detección porque los resultados falsos negativos son comunes.

2 Los títulos deben analizarse para la infección por rickettsiosis para descartar la enfermedad transmitida por garrapatas.

3 Dermatohistopatología: son característicos el engrosamiento focal de la membrana basal, la vacuolización subepidérmica, la dermatitis superficial hidrópica o liquenoide o la vasculitis leucocitoclástica. Sin embargo, estos cambios no siempre se observan y los hallazgos pueden ser inespecíficos.
4 Inmunofluorescencia o inmunohistoquímica (muestras de biopsia de piel): depósito de placa de inmunoglobulina o complemento en la zona de la membrana basal. Estos métodos no son diagnósticos en sí mismos porque los resultados falsos positivos son posibles y los resultados falsos negativos son comunes.

Tratamiento y pronóstico

1 La terapia de champú sintomática puede ser útil para eliminar las costras.

2 Se debe administrar una terapia antibiótica adecuada a largo plazo (mínimo 4 semanas) para tratar y prevenir la pioderma secundaria en perros. Los perros que recibieron antibióticos durante la fase de inducción de la terapia inmunosupresora tienen tasas de supervivencia significativamente más altas que los perros que fueron tratados solo con medicamentos inmunosupresores. La terapia con antibióticos debe continuarse hasta que la terapia inmunosupresora haya controlado la enfermedad autoinmune.

3 El objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad y sus síntomas utilizando los tratamientos más seguros en las dosis más bajas posibles. Por lo general, la terapia combinada (consulte la Tabla) se debe usar para brindar un tratamiento integral y minimizar los efectos secundarios de la monoterapia. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se deben elegir tratamientos más o menos agresivos. Para lograr la remisión de la enfermedad, inicialmente se utilizan dosis más altas y luego se reducen durante 2-3 meses a la dosis efectiva más baja.

• El tratamiento tópico aplicado cada 12 horas en forma de medicamentos que contienen esteroides o tacrolimus ayudará a reducir la gravedad de la inflamación focal y reducirá la dosis de medicamentos sistémicos necesarios para controlar los síntomas. En remisión, la frecuencia de aplicación de fármacos tópicos debe minimizarse para reducir los efectos secundarios locales.
• Los tratamientos sistémicos conservadores (ver) incluyen medicamentos que reducen la inflamación y tienen pocos o ningún efecto secundario. Estos medicamentos ayudan a reducir la necesidad de tratamientos más agresivos, como esteroides o quimioterapia.
• La terapia con esteroides es uno de los tratamientos más predecibles para la enfermedad autoinmune de la piel, pero los efectos secundarios asociados con las altas dosis requeridas para controlar los síntomas pueden ser graves. Aunque la terapia con glucocorticoides sola puede ser eficaz para mantener la remisión, las dosis requeridas pueden provocar efectos secundarios indeseables, especialmente en perros. Por este motivo, se suele recomendar el uso de fármacos inmunosupresores no esteroideos, solos o en combinación con glucocorticoides, para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. --Se deben administrar diariamente dosis inmunosupresoras de prednisolona o metilprednisolona oral (ver Tabla) Después de que se resuelvan las lesiones (después de ≈2 a 8 semanas), la dosis se debe disminuir gradualmente durante varias (8 a 10) semanas hasta la dosis más baja posible cada otro día que mantiene la remisión. Si no se observa una mejoría significativa dentro de las 2 a 4 semanas posteriores al inicio del tratamiento, se debe descartar una infección cutánea coexistente y luego considerar medicamentos inmunosupresores alternativos o adicionales. --Esteroides alternativos para casos refractarios a prednisona y metilprednisolona incluyen triamcinolona y dexametasona (ver). --En gatos, el tratamiento con dosis inmunosupresoras de triamcinolona o dexametasona suele ser más eficaz que la terapia con prednisolona o metilprednisolona. La triamcinolona o la dexametasona por vía oral deben administrarse diariamente hasta que se logre la remisión (≈2 a 8 semanas), y luego la dosis debe reducirse gradualmente a la dosis más baja posible, y el medicamento debe tomarse con la menor frecuencia posible, lo que permite mantener la remisión. . --Si se desarrollan efectos secundarios inaceptables o no hay una mejoría significativa dentro de las 2 a 4 semanas posteriores al inicio del tratamiento, considere usar un glucocorticoide alternativo o medicamentos inmunosupresores no esteroideos (ver sección 4.4).
• Los fármacos inmunosupresores no esteroideos que pueden ser efectivos incluyen (Atopica), oclacitinib ((Apoquel), azatioprina (solo perros), clorambucilo, ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y leflunomida (ver Tabla). Se observa una respuesta positiva dentro de las 8 a 12 semanas. de inicio del tratamiento. Cuando se logre la remisión, entonces intente reducir gradualmente la dosis y la frecuencia de uso de un fármaco inmunosupresor no esteroideo para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo.

4 El pronóstico es malo si hay anemia hemolítica, trombocitopenia o glomerulonefritis. Hasta en un 40% de los casos, la muerte se produce dentro del primer año de tratamiento como consecuencia de insuficiencia renal, mala respuesta al tratamiento, complicaciones farmacológicas o infección sistémica secundaria (neumonía, sepsis). El pronóstico es más favorable para los animales que responden a la monoterapia con glucocorticoides. En este caso, aproximadamente el 50% de los pacientes tienen un largo período de supervivencia. Es necesario un control regular de los síntomas clínicos, análisis de sangre generales y bioquímicos con ajuste del tratamiento, según sea necesario.

Foto 1 Lupus eritematoso sistémico en perros y gatos. Dermatitis erosiva eritematosa con alopecia en la zona del hocico, plano nasal y aurículas en un Jack Russell Terrier adulto. Las lesiones del plano nasal y las aurículas son características únicas de la enfermedad cutánea autoinmune.

Foto 2 Lupus eritematoso sistémico en perros y gatos. El mismo perro de la foto 1. Despigmentación y erosión cortical del plano nasal.

Foto 3 Lupus eritematoso sistémico en perros y gatos. Dermatitis erosiva severa con costras y despigmentación del plano nasal.

Foto 4 Lupus eritematoso sistémico en perros y gatos. Dermatitis erosiva en las encías. Las lesiones de la mucosa oral pueden observarse en pénfigo vulgar, penfigoide ampolloso, lupus eritematoso sistémico y vasculitis.

Foto 5 Lupus eritematoso sistémico en perros y gatos. Erosión en el paladar del perro.

Foto 6 Lupus eritematoso sistémico en perros y gatos. Lesiones corticales de las aurículas con alopecia. Un defecto tisular con muescas indica una vasculitis subyacente asociada con lupus eritematoso sistémico.

El lupus eritematoso en perros es una enfermedad inmune bastante rara. Digamos que con esta enfermedad, el sistema inmunológico realiza sus funciones con demasiada diligencia, como resultado de lo cual las células, órganos y tejidos sanos se ven gravemente atacados. Desafortunadamente, esta enfermedad no solo se encuentra en perros, gatos e incluso las personas se enferman, sino que es más común en perros. La enfermedad es peligrosa, puede provocar inflamación en el corazón, los pulmones, los riñones y las articulaciones. Hay dos tipos de lupus eritematoso: discoide y sistémico.

Síntomas del lupus en perros

La enfermedad se manifiesta en un grado leve o severo, es muy difícil diferenciar los dos tipos de lupus. La enfermedad trastorna el trabajo de todos los órganos y sistemas, porque las células y tejidos sanos se destruyen con la misma fuerza y ​​rapidez que si fueran virus o bacterias. El corazón, los riñones, la sangre y la piel sufren. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, pueden presentarse cojera, artritis u otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones. En algunos casos, se observaron anemia, pérdida de cabello, enfermedades infecciosas.

La enfermedad puede ir acompañada de micción frecuente, fiebre, las encías se vuelven blancas, las articulaciones y los músculos se debilitan, el perro se vuelve letárgico y, a menudo, miente. En los casos en que los ganglios linfáticos están agrandados, lo mismo sucede con el hígado y el bazo, entonces se observa un comportamiento ansioso, el animal experimenta molestias, alboroto y puede mostrarse agresivo.

Lupus eritematoso discoide

Si la despigmentación, úlceras o lesiones se dan únicamente en la piel de la cara, nariz o mucosa oral, entonces tu perro tiene lupus discoide. Las hemorragias nasales pueden indicar la presencia de esta dolencia, y si tales casos se repiten, es imposible retrasar la visita a un médico. Muy a menudo, las orejas, el escroto y la vulva se ven afectados.

¡Atención! Los signos externos por sí solos no son suficientes para hacer un diagnóstico de lupus en perros. Solo se puede llegar a una conclusión correcta sobre la base de un examen completo del cuerpo del animal; para esto, se realizan pruebas clínicas. La peculiaridad de las enfermedades autoinmunes es que afectan a más de un órgano. Se puede obtener una imagen precisa de lo que está sucediendo mediante los resultados de un análisis de orina, sangre, biopsia de piel, etc.

Habiendo notado las más mínimas desviaciones de la norma en el comportamiento y la apariencia de su mascota, debe consultar de inmediato a un médico, de lo contrario, es posible que el tiempo perdido no tenga el mejor efecto en el curso y el tratamiento de una enfermedad formidable.

Causas de la enfermedad

"¿Cuál es la razón?" Desafortunadamente, todavía no hay una respuesta definitiva a esta pregunta. La mayoría de los expertos creen que la causa es una predisposición genética. Varios factores externos e internos pueden provocar una dolencia: procesos inflamatorios en el cuerpo, infecciones, exposición prolongada al sol, estrés frecuente, miedo, etc.

¿Qué razas están en riesgo? Estos son collies, pastores ingleses, caniches, pastores alemanes, perros afganos. La mayoría de las veces, los pastores alemanes que aún no tienen seis años se enferman, con mayor frecuencia las hembras se enferman.

Las personas que viven en la calle caen en la zona de riesgo. Un mal funcionamiento del sistema inmunológico puede ser el resultado de la leucemia, una enfermedad bacteriana o fúngica. Científicos estadounidenses han descubierto que el lupus eritematoso en perros puede ocurrir si los alimenta con alimentos mohosos. Pero el tratamiento de la enfermedad no depende de las causas que la provocaron, por lo tanto, si el mecanismo está funcionando, todas las fuerzas deben dirigirse al tratamiento.

Por eso es tan importante prestar la debida atención a la salud de tus mascotas. Las razas propensas al lupus solo deben caminar antes del amanecer o después del atardecer. No deben someterse a demasiado esfuerzo físico, el estrés frecuente injustificado también puede provocar esta enfermedad. La alimentación animal debe ser variada y equilibrada y nutritiva.

Las enfermedades de las articulaciones, los riñones y otros órganos deben diagnosticarse y tratarse de manera oportuna, se debe prestar la debida atención a la inmunidad. Si los perros obtienen suficientes proteínas, minerales y vitaminas, su sistema inmunológico funcionará normalmente. Se ha comprobado el carácter hereditario de esta enfermedad, por lo que no se debe permitir la reproducción de animales.

Tratamiento de la enfermedad

Lo principal es prevenir posibles complicaciones y tratar de aliviar el estado del animal enfermo. El tratamiento depende del tipo de lupus, el grado de daño a los órganos y sistemas, y el estado general del paciente.
En casos de curso severo de la enfermedad, y este es el caso más frecuente con lupus sistémico, el perro está sujeto a hospitalización, se le prescribe un tratamiento complejo, que incluye inmunosupresores.

Pero, en la mayoría de los casos, se limitan al tratamiento ambulatorio. No debemos olvidar que cada animal tiene sus propias características individuales, el médico debe tener en cuenta la gravedad de la enfermedad, el estadio en el que se encuentra, el grado de afectación, la edad y el estado de salud del perro.

Para una pronta recuperación es muy importante brindar al animal tranquilidad, buena alimentación, condiciones confortables, en cuyo caso la enfermedad no progresará y el tejido articular permanecerá intacto. Trate de evitar el estrés, limite los movimientos de su mascota, es posible que necesite estar en una jaula por un tiempo, esto no será muy agradable, pero está bastante justificado.

Si el diagnóstico es lupus eritematoso discoide y las lesiones de la piel son insignificantes, entonces se tratan con un ungüento hormonal. Si el grado de daño es grande, se administran inyecciones de prednisolona, ​​medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Se prescribe vitamina E, promueve la regeneración de las células de la piel y previene el desarrollo de infecciones secundarias y otras drogas.

Debe estar preparado para el hecho de que el proceso de tratamiento será bastante complicado, llevará varios meses tratar a un amigo de cuatro patas. Pero, si sigue estrictamente todas las recomendaciones del médico, su mascota mejorará. Recuerda que esta enfermedad autoinmune no es una condena. Con él, el animal puede vivir muchos años más. Pero, cuanto antes preste atención a la enfermedad, más efectivo será el tratamiento, lo que significa que su mascota podrá mantener la salud y nada amenazará su vida.

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El lupus eritematoso es una dermatosis de origen autoinmune en perros, es poco común, se manifiesta en forma de formas agudas y crónicas. El diagnóstico es difícil; al examen, el veterinario revela eritema y úlceras en la piel. La localización del daño es diferente, los órganos internos están involucrados en el proceso patológico.

Los principales signos de la manifestación de la enfermedad.

La distrofia fibrinoide del tejido conectivo se considera la base en la patogenia de la enfermedad. El lupus eritematoso en perros es una patología autoinmune multisistémica, caracterizada por la presencia de "hiperprotección", una reacción anormal del sistema inmunológico del animal a las células de su propio cuerpo.

La enfermedad es rara, pero en mayor medida esto se debe al bajo nivel de diagnóstico del lupus eritematoso sistémico. Los médicos de DobroVet EC, basados ​​en observaciones prácticas, hablan sobre la pertenencia de algunas razas de perros al LES:

• Pastores alemanes.
• sabuesos afganos.
• pastores ingleses.
• Caniches.
• Collie.
• Setters irlandeses.

Se destaca especialmente que los pastores alemanes tienen una predisposición genética al lupus eritematoso, ya que es en esta raza canina donde se registra un mayor número de casos de LES. El sexo y el estado fisiológico del animal no juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, como regla general, la patología se diagnostica después de 6 años.

Las principales causas y métodos de diagnóstico.

Las causas del lupus eritematoso en perros no se comprenden completamente. Hay observaciones que indican una predisposición genética (pastores alemanes), la manifestación de la patología con el mantenimiento inadecuado de los animales (especialmente los sin hogar), con una fuerte exposición a la radiación ultravioleta.

La leucemia, las infecciones fúngicas y bacterianas también pueden causar LES. Todas las observaciones de los veterinarios indican la naturaleza multifactorial de la patología.

El lupus eritematoso discoide en perros, como cualquier patología autoinmune, es difícil de diagnosticar, la base de investigación incluye:

1. Análisis de sangre y orina.
2. Historial detallado (primeros síntomas, cómo y cuándo aparecieron).
3. Estudio de los riñones.
4. Inspección de la piel, etc.

Los siguientes síntomas sugieren lupus eritematoso sistémico en un perro: alteración de la función renal, dolor en las articulaciones, descomposición de los glóbulos rojos, debilidad, lesiones en la piel, recuento bajo de plaquetas.

Es importante recordar que un diagnóstico definitivo solo puede hacerse a través de pruebas genéticas, hasta entonces el LES puede actuar como un hallazgo preliminar.

Síntomas del lupus eritematoso en perros

Las manifestaciones clínicas dependen de qué anticuerpos produce el cuerpo y en qué área (localización) se dirige su acción. Los factores desempeñan un papel importante en el curso de los síntomas: procesos infecciosos, malas condiciones ambientales, predisposición genética y consumo de fármacos.

Daño al sistema musculoesquelético:

• Daño a las membranas sinoviales (el tejido que recubre las articulaciones).
• La sensibilidad en las articulaciones inflamadas es el síntoma principal del lupus eritematoso en la mayoría de los perros.
• Posicionamiento antinatural de las piernas, cojera.
• Agotamiento del animal, dolor en los músculos al caminar.

Interrupción del sistema endocrino:

1. Formaciones repentinas en la piel.
2. La aparición de focos de enrojecimiento simétricos o unilaterales.
3. La formación de despigmentación, úlceras, hinchazón en la piel.

La mayoría de los criadores no prestan atención a estos síntomas y solo cuando las lesiones cubren un área grande acuden al veterinario.

Un síntoma característico que indica lupus eritematoso son las úlceras en nariz, boca y ano, sangrantes y de mala cicatrización. En casos avanzados, el área de la herida es tan extensa y dolorosa que el perro no puede comer, beber o defecar con normalidad.

Síntomas que amenazan la vida del animal:

• Hepatonefromegalia (un fuerte aumento en el volumen del hígado y los riñones).
• La presencia de anticuerpos contra plaquetas, leucocitos, eritrocitos.
• Linfadenopatía.

A menudo se diagnostican otros tipos de lesiones de órganos y sistemas, todo depende de lo que elijan los linfocitos como células diana. Según las observaciones prácticas, uno de los signos clásicos del lupus eritematoso en perros es la hemorragia nasal repentina.

¿Qué hacer y cómo tratar?

Se requiere hospitalización urgente para un perro si hay signos de hemólisis sanguínea y el tratamiento en este caso es difícil. En el hogar, está permitido llevar a cabo medidas terapéuticas en los casos en que no haya signos de una enfermedad avanzada.

No se ha desarrollado un tratamiento específico, todos los métodos utilizados dependen de los órganos y sistemas afectados.

Cuando se dañan las articulaciones, se prescriben analgésicos, descanso completo, lo que ayuda a detener el desarrollo del proceso patológico. Limitando la exposición a los rayos UV, la exposición prolongada al sol puede provocar un agravamiento de la enfermedad.

Una dieta baja en proteínas es esencial ya que el lupus eritematoso sistémico casi siempre afecta a los riñones. Los inmunosupresores, los corticosteroides ayudan a aliviar la inflamación en los ganglios linfáticos.

En cualquier caso, ignorar los signos primarios es inaceptable, el autotratamiento, especialmente el uso de preparaciones locales para lesiones cutáneas visibles, no da resultados. Casi todas las medidas terapéuticas deben realizarse en una clínica veterinaria, ¡cuida a tus mascotas!

Centro veterinario "DobroVet"