Antibióticos para quemaduras de distinto grado: ¿cuáles son necesarios para una pronta recuperación? Enfriamiento de la superficie quemada.

Antibióticos para quemaduras. medicamentos, que se prescriben para la curación de las zonas afectadas de la piel. Su objetivo es suprimir la infección en la herida. La propagación de microbios ralentiza la restauración del tegumento de la epidermis y conduce a la formación de cicatrices, que luego permanecen sin cambios.

Los antibióticos se recomiendan solo para lesiones por quemaduras de 1 a 2 grados. Este método de tratamiento es inapropiado para las etapas 2-3, así como para lesiones profundas, cuya localización supera el 10-15% en el cuerpo.

No puede usar drogas por sí solas, sin receta médica. Esto puede agravar la situación y causar petardeo, cicatrices y cicatrices.

En un hospital, el médico determinará la etapa del daño térmico en la epidermis y realizará un tratamiento integral.

El médico decide si recetar antibióticos para, en referencia a los siguientes factores:

• edad;
• enfermedades crónicas (diabetes), infecciones;
• la extensión del daño térmico y la zona de localización;
• sensibilidad y la presencia de una alergia a un medicamento en particular.

Características de uso para quemaduras de 2 y 3 grados.

Se permite el uso de antibióticos para quemaduras de 2 y 3 grados si el área afectada es pequeña. Para el tratamiento en el hogar, es necesario observar la esterilidad para prevenir infecciones.

En la vida cotidiana, los antibióticos se utilizan para. Los incidentes desagradables son comunes en los niños pequeños, con menos frecuencia en los adolescentes.

El tratamiento debe consistir en varios métodos. El daño a las membranas mucosas del cuerpo, así como las quemaduras en la ingle, los genitales y la cara se consideran peligrosos.

Los antibióticos ayudan a estimular el sistema inmunológico. microorganismos patógenos. Si no se usan, es posible que se presenten complicaciones en forma de neumonía, sepsis, linfadenitis.

Para la curación rápida de heridas, toman externo pomadas antibacterianas y cremas, tinturas caseras, soluciones.

Antibióticos para uso externo

Antibióticos tópicos (los que pasan por el esófago) acción antimicrobiana. Aquí hay una lista de las drogas más populares:

1. Ungüentos que contienen sulfadiazina de plata. Estos incluyen medicamentos como Sulfadiazina, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirona y Yodovidona. Tienen un efecto fortalecedor sobre el sistema inmunológico, la mayoría de las veces, estas soluciones se recetan con una concentración del 1%. Aplicar después del procesamiento bronceado antisépticos como furacilina, miramistina y clorhexidina.
3. , Levosina, Clormicol.
4. Medicamentos que eliminan la fuente de infección cuando las ampollas de la quemadura comienzan a reventar. Estos incluyen Dioxidin, Streptonitol (contiene nitazol) y ungüento de gentamicina.

Todos los productos son aptos para uso externo en el hogar. Antes de usar, es necesario consultar a un médico por contraindicaciones y reacciones alérgicas.

Preparaciones para uso sistémico

preparaciones para recepción interna renderizar más acción fuerte que los tratamientos tópicos.

Con quemaduras, la inmunidad del cuerpo disminuye, como resultado de lo cual aparecen complicaciones en forma de náuseas y alta temperatura y las cicatrices pueden tardar mucho tiempo en sanar. antibióticos uso interno son necesarios para normalizar las funciones del sistema inmunológico. Son recetados por un médico en un compartimento con pomadas y cremas antisépticas.

La medicina ofrece muchos medicamentos en forma de tabletas. No recomendamos tomar pastillas por su cuenta, consulte a su médico.

lista de los mas antibióticos efectivos en varios grados daño térmico y químico de la piel:

1. Ceclor, Cefuroxima, Cefazolina. Los medicamentos no son tóxicos y prácticamente no tienen contraindicaciones, se usan en la primera y segunda etapa, así como en caso de toxicemia.
2. Bicilina. Mata la raíz de la infección en la herida debido al componente principal de la composición: la penicilina. Alivia la hinchazón y el picor.
3. amoxicilina y di sal de sodio, Ampicilina. Prevenir el desarrollo de sepsis y promover Recuperación rápida piel en manos y pies.
4. Los aminoglucósidos, que pertenecen a la segunda generación, contienen una sustancia betalactámica. En una farmacia se encuentran bajo el nombre de Unazin y Sulacillin.
5. Cefixima, Cefotaxima, Ceftriaxona. Tratar la tercera etapa de las lesiones por quemaduras.
6. Nistatina, Fluconazol. Se usan para complicaciones después de la curación, como una infección por hongos.
7. Clindamicina y Metronidazol. Se prescribe para una infección que se propaga rápidamente por todo el cuerpo.

Esta no es la lista completa de fondos que se asignan cuando lesiones por quemaduras. Más a menudo, el médico recomienda someterse a una terapia de curso, que consiste en tomar varios medicamentos. En la tercera etapa de las quemaduras, cuando el área de localización de la herida es demasiado grande, se aconseja la hospitalización. tratamiento en el hogar en tales casos será ineficaz y potencialmente mortal.

Contraindicaciones

Si actúa incorrectamente con lesiones por quemaduras, puede causar daños irreparables a la salud y apariencia. Para evitar que esto suceda, considere algunas contraindicaciones generales:

• está prohibido lubricar las heridas con cremas o aceites grasos;
• no se recomienda aplicar cubitos de hielo a las quemaduras, esto puede causar congelación de los tegumentos de los tejidos;
• está prohibido presionar o abrir independientemente ampollas en el cuerpo;
• No se permiten recetas. medicina alternativa sin la aprobación de un médico;
• está prohibido usar medios externos para los ojos, la garganta y otras membranas mucosas;
• No se recomienda administrar antibióticos a un niño menor de tres años.

Las quemaduras no siempre requieren aplicación. medicamentos antibacterianos. Mucha gente comete el error de usar estos: antibióticos - sustancias potentes teniendo indicaciones estrictas y contraindicaciones.

¿Por qué usar antibióticos para las quemaduras?

La terapia antibacteriana se usa en el tratamiento y prevención de varios tipos de infecciones. Estos últimos entran fácilmente en el cuerpo a través de heridas abiertas. Tejido muerto en el sitio de la lesión - ideal medio cultural para patógenos.

Las bacterias interfieren con la cicatrización de heridas, contribuyen a la cicatrización excesiva y, a veces, representan una amenaza para la vida de la víctima.

Sin embargo, las drogas fuertes no siempre son apropiadas. La piel humana tiene un poderoso propiedades protectoras y en la mayoría de los casos puede tratar las infecciones por sí solo.

Pero en algunos casos, la terapia con antibióticos es necesaria:

1. Lesiones profundas y de gran escala de mucosas, piel, órganos internos. Pérdida área grande tejidos conduce a la interrupción de las funciones metabólicas del cuerpo, protección inmunológica, en particular antiinfecciosos;
2. edad avanzada;
3. La presencia de infecciones crónicas;
4. Diabetes;
5. Falta de tratamiento de la quemadura y, en consecuencia, su complicación.

Pero los antibióticos no se usan en las siguientes situaciones:

• daño profundo pero limitado;
• la quemadura es inferior al 10% de la superficie corporal;
• Quemaduras de primer grado (epidérmicas).

El médico, al evaluar la necesidad de terapia con antibióticos, tiene en cuenta los siguientes factores:

1. Profundidad, inmensidad de la herida;
2. grado de quemadura;
3. La presencia de complicaciones;
4. Edad, estado inmune la víctima;
5. Tipo, gravedad de las complicaciones;
6. La sensibilidad del paciente a agentes antibacterianos.

¿Qué antibióticos se usan para las quemaduras?

Se utilizan la gran mayoría de los medicamentos a base de sulfadiazina de plata.

La terapia puede ser local (externa), sistémica y, en casos especialmente graves, combinada.

El tratamiento externo consiste en apósitos con soluciones de yodopirona y yodovidona al 1%. También se utilizan ungüentos a base de dioxidina y levomicetina.

La terapia sistémica implica la administración oral y/o intravenosa/intramuscular de fármacos. Dicho tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital bajo la supervisión de médicos.

La terapia sistémica se lleva a cabo solo si hay heridas profundas ocupando más del 10% del área corporal. Si la infección es leve, limitarse a inyecciones intramusculares.

De lo contrario, aplica administracion intravenosa medicamentos. tratamiento sistémico se lleva a cabo con los siguientes medicamentos:

• penicilinas semisintéticas;
• sulbactam y cefoperazona (a menudo una combinación);
• aminoglucósidos y fluoroquinolonas;
• cefalosporinas de última generación;
• lincomicina para enfermedades óseas;
• « nistatina" o " fluconazol» con una infección por hongos.

Rechazo del tratamiento antibiótico de las quemaduras.

Sin terapia, la infección no desaparecerá sin dejar rastro. Si el médico le recetó terapia con antibióticos y el paciente los rechazó, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• linfadenitis;
• septicemia;
• miocarditis;
• artritis purulenta;
• enfermedades pulmonares/bronquiales;
• infecciones del tracto urinario.

Básicamente, la terapia implica el uso de un medicamento de un tipo. Se prescriben varios medicamentos diferentes sólo cuando hay una infección, curso severo.

Tratamiento local de quemaduras: principios básicos

Los fondos utilizados se dividen en varios grupos según el principio actual:

Medios modernos: medicamentos antibacterianos / antisépticos.

Ungüento "Betadine"

Basado en povidona yodada, una alternativa moderna al yodo tradicional. "Betadine" es un agente de amplio espectro, activo contra muchos patógenos. El tratamiento consiste en tratar la herida. capa delgada ungüento varias veces al día.

"Katapol"

Incluye un copolímero con ácido crotónico y cloruro de benzalconio en la composición de la povidona. Al igual que el fármaco anterior, es activo contra muchas bacterias. Las quemaduras se tratan solución acuosa 1% (diluir la solución con agua destilada al 10%). Solución medicinal empapar tampones, toallitas y vendajes de gasa para proteger la herida.

Silverderm

Fármaco antibacteriano de amplio espectro. Para facilitar su uso, se produce en forma de aerosol, crema y ungüento. El medicamento pertenece a la sulfanilamida, el principio activo en la composición es la sulfadiazina. La actividad antibacteriana la proporcionan los iones de plata.

Agentes curativos

solcoserilo

En este momento El es el mas medios populares para acelerar la regeneración de los tejidos dañados. En el tratamiento de quemaduras, se utilizan dos formas de la droga: pomada y gel. Los bordes curativos de la herida se tratan con ungüento y el gel en sí. superficie de la herida. El procesamiento se lleva a cabo hasta 2 veces al día. Después de que haya pasado la humedad, puede usar solo la pomada.

"pantenol"

Otro popular estimulante de la regeneración de tejidos. La composición del medicamento incluye vitaminas B y dexpantenol. " pantenol» mejora la regeneración celular, estimula Procesos metabólicos en los tejidos, y también tiene un ligero efecto antiinflamatorio. Puedes usar una crema o spray. La crema se absorbe fácilmente, por lo que es más conveniente usarla para quemaduras solares dolorosas y quemaduras leves. El aerosol se rocía desde una distancia corta.

Medicamentos compuestos

"Argakol"

El medicamento se presenta en forma de hidrogel, a base de sustancias antisépticas: catapole, dioxidine, poviargol (preparación de plata). " Argakol"- un potente agente antibacteriano que puede tratar no solo quemaduras, sino también abrasiones/cortes.

Después del tratamiento, se forma una película elástica permeable al aire y al agua sobre el cuerpo, que se lava fácilmente con agua.

Aerosoles "Amprovizol"

Incluye mentol, anestezina, propóleo y vitamina D. Gracias a la combinación sustancias activas, el medicamento tiene un efecto refrescante, antiséptico y antiinflamatorio, acelera la regeneración. El aerosol se recomienda para uso en quemaduras solares/térmicas de 1er grado.

Olazol

Posicionado como un agente de cicatrización de heridas; preparación de espuma combinada, que incluye aceite de espino amarillo. " Olazol» está disponible en forma de aerosol para facilitar su uso. El agente tiene un efecto antibacteriano y anestésico, y también mejora la regeneración, acelera la epitelización y reduce la exudación.

Para quemaduras de segundo grado no infectadas, se requieren apósitos atraumáticos y de secado húmedo con soluciones antisépticas o antibióticas. También puede utilizar recubrimientos de hidrogel.

El daño de segundo grado se puede tratar con ungüentos / emulsiones que tienen un efecto analgésico y bactericida (por ejemplo, "Agrosulfan", sulfazina de plata al 1%, "Levosin", "Levomekol").

Si las quemaduras leves de primer grado se caracterizan solo por daños superficiales en la capa epidérmica, acompañados de sensaciones dolorosas, enrojecimiento y ligera hinchazón de los tejidos, luego con 2 (media) quemaduras de gravedad, se produce daño en la epidermis hasta la capa basal con la formación de ampollas llenas de líquido.

Antibióticos para quemaduras de segundo y tercer grado

Si una quemadura de este tipo cubre un área de menos del 10% de la superficie total del cuerpo, se puede tratar en el hogar, observando la esterilidad, para evitar que la infección ingrese a la herida. Los antibióticos para quemaduras de segundo grado en la mayoría de los casos no se usan, ya que nuestro cuerpo es capaz de resistir la infección.

Los más comunes en la vida cotidiana son quemaduras térmicas, en particular, una quemadura con agua hirviendo, que afecta tanto a adultos como a niños. La mayoría de las veces, después de una breve exposición al agua hirviendo, quedan quemaduras leves de primer grado. Pero si la acción de hervir el agua fue bastante larga y estamos tratando con la piel delicada de los niños, incluso las quemaduras de 2 y 3 grados de gravedad no están excluidas.

Para quemaduras con agua hirviendo, los antibióticos se usan solo en caso de infección de la herida, que es posible con 3 y, a veces, con el segundo grado de gravedad, si no se observa la condición de esterilidad del sitio de la lesión.

Con amplios termales y quemaduras químicas 2 y 3 grados A, y además, si la quemadura se localiza en piernas, cara, ingles o manos y va acompañada de la formación de un gran número de burbujas con líquido, se aconseja tratarla en Institución medica ya menudo con antibióticos. Las heridas grandes debilitan el sistema inmunológico del cuerpo, y ya está luchando para hacer frente a sus funciones. Pero los antibióticos solo están diseñados para ayudarla en la lucha contra los microorganismos patógenos, que en casos severos pueden provocar complicaciones peligrosas en forma de sepsis, neumonía, miocarditis, infecciones del tracto excretor, linfadenitis, etc.

Si la quemadura ocupa un área pequeña, se da preferencia a los agentes antibacterianos externos, que están disponibles en forma de soluciones (la mayoría de las veces se usan para preparar la herida para procedimientos médicos) y ungüentos para curar heridas.

Para quemaduras de gran profundidad y área con muy probable Se pueden prescribir infecciones de heridas. terapia sistémica con el uso de fármacos antibacterianos de amplio espectro (fármacos semisintéticos serie de penicilina, cefalosporinas de tercera generación, fluoroquinolonas y otros agentes antimicrobianos que son efectivos contra la mayoría de los patógenos conocidos y desconocidos para la medicina).

Los antibióticos para quemaduras de grado 3 B, cuando todas las capas de la piel están afectadas hasta la grasa subcutánea, se prescriben sin importar el tamaño del área afectada, ya que la necrosis tisular simplemente atrae la infección, siendo un ambiente ideal para la vida y reproducción. de bacterias que causan infracciones graves salud.

Los antibióticos de amplio espectro para quemaduras se consideran los más efectivos, ya que la infección mixta es la más común. Este momento se tiene en cuenta al asignar fondos locales(tome, por ejemplo, cloranfenicol y sulfadiazina de plata, que son antibióticos de amplio espectro), y en la terapia con antibióticos sistémicos, que se prescribe estrictamente de forma individual.

Antibióticos de uso externo para quemaduras

Más común con quemaduras extensas grado medio gravedad (2 y 3A) se limitan sólo a los agentes antimicrobianos para aplicación local, que incluye:

• Soluciones de yodopirona o yodovidona al 1%, que se utilizan para tratar la herida después de lavar con antisépticos (soluciones de clorhexidina, miramistina, furacilina, peróxido de hidrógeno, etc.) o aplicar apósitos médicos,

• ungüentos a base de cloranfenicol ("Levomekol", "Kloromikol", "Levomycetin", "Cloramphenicol", "Levosin", etc.),
• agentes antimicrobianos en forma de ungüentos con sulfadiazina de plata (sulfadiazina, Dermazin, Silvederm, Argosulfan, etc.),
• ungüento de sulfanilamida para quemaduras con antibiótico nitazol "Streptonitol",
• preparaciones antibacterianas para uso local "Pomada de gentamicina", "Dioxidina", etc.
• Coberturas artificiales para heridas por quemaduras con agentes bactericidas.

Los antibióticos para quemaduras, acompañados de la aparición de ampollas llenas de líquido, se recetan solo después de abrir las ampollas para prevenir la infección de la herida debajo de la película. Hasta ese momento, no hay necesidad de medicamentos antibacterianos.

Lucha posible infección en caso de lesiones cutáneas por quemaduras extensas, se puede realizar utilizando aislantes especiales o camas Klinitron, que reducen la presión sobre los tejidos dañados.

Antibióticos para uso sistémico en quemaduras

Como ya se mencionó, para quemaduras graves que ocupan un área grande, así como quemaduras de gran profundidad, propensas a la infección, en las que existe una alta probabilidad de desarrollar una enfermedad por quemaduras, el médico tratante puede prescribir antibióticos no solo por vía tópica. uso, pero también drogas para uso interno con un amplio espectro de acciones.

Dado que la lista de tales medicamentos es bastante grande, la elección medicina eficaz queda enteramente en manos del médico. A pesar de que los criterios de selección enumerados anteriormente son bastante transparentes, solo un especialista puede elegir el medicamento apropiado, teniendo en cuenta la afiliación grupal del medicamento, sus características de acción y aplicación.

En curso facil En el proceso infeccioso, la terapia con antibióticos se realiza mediante la administración oral de medicamentos o la administración intramuscular de soluciones antibacterianas, y los médicos recurren a infusiones intravenosas solo en casos muy graves.

Entre los antibióticos de amplio espectro, el más efectivo en el tratamiento de quemaduras de mediano y en gran medida gravedad son:

• Antibióticos de una serie de cefalosporinas de 1ª o 2ª generación con mínima nefrotoxicidad y actividad frente a bacterias grampositivas ("Cefalexina", "Cefazolina", "Cefuroxima", "Ceclor", etc.). Se utilizan en el primer y segundo período de la enfermedad por quemaduras, con shock por quemaduras y toxicemia.
• Preparaciones naturales y semisintéticas de la serie de las penicilinas. Su uso es indicativo para quemaduras extensas (20 por ciento o más de la piel) en el primer, segundo y tercer período de la enfermedad por quemaduras, con shock por quemaduras (penicilinas naturales), toxicemia aguda y septicotoxemia (medicamentos semisintéticos).
• y el uso de penicilinas:
  • como medida preventiva complicaciones infecciosas usar una penicilina natural llamada "Bicilina",
  • en caso de infección de una herida por quemadura - "Amoxicilina", "sal disódica de carbenicilina",
  • con el desarrollo de sepsis - "ampicilina",
  • Para infusión intravenosa- "Sal sódica de meticilina", etc.
• Los aminoglucósidos de 2ª generación son antibióticos combinados que contienen un antibiótico betalactámico más un fármaco protector que evita que las bacterias productoras de betalactamasas reduzcan la eficacia del antibiótico. Estos incluyen: "unazina", "sulacilina", "gentamicina", "brulamicina", "tobramicina", "sizomicina", etc. Son efectivos en el tercero (con Pseudomonas aeruginosa) y el cuarto período de enfermedad por quemaduras - con aguda toxicemia y septicotoxemia.
• Las cefalosporinas de tercera generación ("Cefixima", "Ceftriaxona", "Cefotaxima", etc.) se utilizan en el tercer período de la enfermedad por quemaduras después de determinar el agente causal del proceso infeccioso.
• Las fluoroquinolonas de 2ª y 3ª generación (Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina, Pefloxacina, etc.) combaten las bacterias gramnegativas, así como las infecciones resistentes a la penicilina.
• Lincosamidas.
  • La "lincomicina" es un medicamento del grupo de las lincosamidas. Se asigna si proceso infeccioso con una lesión por quemadura, se extendió a las estructuras óseas.
  • "Clindamicina" - lincosamida, indicada cuando se adjunta infección anaeróbica propenso a una rápida distribución por todo el cuerpo.
• Otros antibióticos:
  • "Metronidazol" - según las mismas indicaciones que "Clindamicina".
  • "Nistatina", "Fluconazol" - con una infección por hongos, en Últimamente a menudo se encuentran en los centros de quemados.

Las prescripciones del médico pueden variar según los indicadores. investigación microbiológica para controlar la relevancia de la terapia antibiótica. con generalizado o infección mixta El médico puede recetar no uno, sino varios medicamentos. Entre ellos estarán los antibióticos tanto de uso tópico como de uso interno (medicamentos sistémicos).

Antibióticos de cefalosporina

Farmacodinámica. Muchos medicamentos de este grupo suelen tener el prefijo "cef-", por lo que son bastante fáciles de distinguir de los demás. El uso de estos antibióticos para las quemaduras se debe a su acción bactericida. Las cefalosporinas se consideran antibióticos de amplio espectro, solo la clamidia, el micoplasma y algunos enterococos no se ven afectados por ellas.

Durante el crecimiento y desarrollo de una célula bacteriana, entre los muchos procesos, se puede distinguir la formación de una cubierta rígida (dura) con la participación de una proteína de unión a la penicilina. Las cefalosporinas son capaces de unirse a esta proteína e interferir en la síntesis pared celular microorganismos También activan enzimas proteolíticas en las células bacterianas, que destruyen los tejidos bacterianos y matan al propio microorganismo.

Las bacterias, para protegerse, a su vez producen una enzima especial betalactamasa, cuya acción está dirigida a combatir los antibióticos. Cada tipo de bacteria segrega su propia enzima específica.La 1ª generación de cefalosporinas es resistente a la acción de las bacterias grampositivas beta-lactamasa, entre las que se encuentran los estafilococos y estreptococos, que están asociadas a los procesos que ocurren en la herida en las primeras etapas de la enfermedad de quemaduras, 2.ª generación - grampositivas y algunas Bacterias Gram-negativo, 3ra y 4ta generación - bacterias gramnegativas.

Farmacocinética. La biodisponibilidad de las cefalosporinas, según la generación, oscila entre el 50 y el 95 %. La concentración máxima en el plasma sanguíneo se observa después de 1 a 3 horas (cuando se toma por vía oral) o en el intervalo de 15 minutos a 3 horas (cuando se administra por vía intramuscular). La duración de la acción varía de 4 a 12 horas.

La mayor parte de las cefalosporinas penetran bien en varios tejidos y fluidos corporales y se excretan en la orina ("la ceftriaxona" también se excreta en la bilis).

Los antibióticos de cefalosporina para quemaduras son bien tolerados por la mayoría de los pacientes. Tienen relativamente pocas contraindicaciones de uso y efectos secundarios. La primera generación de cefalosporinas se considera la menos tóxica.

Forma de liberación. Las formas más comunes de preparaciones de cefalosporina usadas para quemaduras son tabletas (cápsulas) para adultos y jarabes para niños. La mayoría de los antibióticos también están disponibles en forma de polvo, a partir del cual se prepara posteriormente una solución, que se utiliza para inyecciones intramusculares(con menos frecuencia para la administración intravenosa).

También están disponibles varios preparados en forma de gránulos o polvo para la preparación de una suspensión para administración oral.

. Intolerancia predominantemente individual a las drogas de este grupo.

El uso de cefalosporinas se considera aceptable durante el embarazo, en la terapia neonatal e incluso durante la lactancia, aunque se observan algunas concentraciones del fármaco en la leche materna. En insuficiencia renal se requiere ajuste de dosis.

Efectos secundarios. Reacciones adversas Las cefalosporinas son raras durante el tratamiento y generalmente se asocian con características individuales organismo.

Muy a menudo, puede ver reacciones alérgicas (erupción cutánea, fiebre, broncoespasmo, síndrome edematoso, choque anafiláctico) en el fondo intolerancia individual componentes de la droga.

A veces puede haber cambios en la composición de la sangre, síndrome convulsivo(con insuficiencia renal), trastornos de la microflora, que se manifiestan en forma de candidiasis, que cubre la mucosa oral y la vagina en las mujeres.

ingesta oral puede ir acompañado de náuseas y dolor abdominal, diarrea, a veces con una mezcla de sangre.

Dosificación y administración. El régimen de dosificación de los medicamentos siempre se puede encontrar en las instrucciones para ellos. Éstos son sólo algunos de los anteriores.

• "Cefalexina" (1ª generación).

Ingesta oral: de 0,5 a 1 g con un intervalo de 6 horas (la dosis diaria para niños es de 45 mg por kilogramo de peso del paciente, la frecuencia de administración es de 3 veces al día).

• "Cefuroxima" (2ª generación).

Oral: 0,25 a 0,5 g con 12 horas de diferencia ( dosis diaria para niños es de 30 mg por 1 kg de peso, la frecuencia de administración es de 2 veces al día). Tomado con las comidas.

Administración intravenosa e intramuscular: de 2,25 a 4,5 g por día con una multiplicidad de 3 inyecciones (niños: de 50 a 100 mg por 1 kg de peso, multiplicidad: 3 o 4 veces al día).

• "Cefixima" (3ra generación).

Administración oral: dosis diaria - 0,4 g Frecuencia de administración - 1 o 2 veces al día. Niños a partir de seis meses: 8 mg por 1 kg de peso corporal.

• "Ceftriaxona" (3ra generación).

Administración intravenosa e intramuscular: de 1 a 2 g 1 vez al día. Niños mayores de 1 mes: 20 a 75 mg por 1 kg de peso corporal (dos dosis).

Sobredosis. Incumplimiento del régimen de dosificación y uso a largo plazo las drogas pueden causar un fenómeno como una sobredosis medicamentos. En el caso de las cefalosporinas, se acompaña de náuseas, muchas veces acompañadas de vómitos y diarrea.

Medidas de primeros auxilios: lavado gástrico cuando se toma por vía oral, beber muchos líquidos y Carbón activado u otros enterosorbentes.

. No es deseable realizar la administración oral de cefalosporinas al mismo tiempo que se toman antiácidos que reducen la acidez del estómago. El intervalo entre la toma de medicamentos debe ser de al menos 2 horas.

La nefrotoxicidad de las cefalosporinas aumenta cuando se toman con aminoglucósidos. Esto debe tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal.

Antibióticos de la serie de las penicilinas

Farmacodinámica. Las penicilinas naturales y semisintéticas se consideran activas frente a microorganismos grampositivos y gramnegativos. En relación con las células bacterianas, tienen un efecto bactericida en la fase de su crecimiento.

La desventaja de las penicilinas es que algunas de ellas no son resistentes a los efectos de las betalactamasas producidas por muchas bacterias.

Farmacocinética. Los antibióticos de la serie de las penicilinas, utilizados para quemaduras, penetran fácilmente en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales. Excretado principalmente por los riñones. La vida media de eliminación varía de media hora a una hora.

Forma de liberación. Los antibióticos de penicilina están disponibles en las mismas formas que las cefalosporinas.

Contraindicaciones de uso. Dependiendo del fármaco, la intolerancia individual a las penicilinas y cefalosporinas puede ser una contraindicación, Mononucleosis infecciosa, colitis ulcerosa, aumento del sangrado, leucemia linfocítica, patologías severas hígado y riñón, embarazo, lactancia. Algunas penicilinas no se usan en pediatría, mientras que otras pueden requerir ajustes de dosis y un control cuidadoso del pequeño paciente.

Las penicilinas tienden a atravesar la barrera placentaria, por lo que durante el embarazo se prescriben con mucho cuidado.

Dosificación y administración. Se usan estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico con una frecuencia de admisión de 2 a 4 veces al día.

Efecto secundario. Las penicilinas entre los antibióticos se consideran las menos drogas toxicas. Sin embargo, su recepción es causa común la aparición de reacciones alérgicas, independientemente de la dosis y forma de liberación.

Además de los síntomas de alergia. antibióticos de penicilina puede causar sensibilidad a luz solar, efectos neurotóxicos en forma de alucinaciones, convulsiones, fluctuaciones en la presión arterial, violación de la microflora del cuerpo. Las penicilinas naturales pueden causar complicaciones vasculares.

Interacción con otras drogas. Está prohibido mezclar penicilinas y aminoglucósidos en la misma jeringa, ya que estos grupos se consideran incompatibles.

"Bicillin" y "Ampicillin" en combinación con "Alopurinol" provocan la aparición de una erupción específica.

El uso de penicilinas con agentes antiplaquetarios y anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado. Una recepción paralela con sulfonamidas reduce el efecto bactericida de las drogas.

La colestiramina reduce la biodisponibilidad de las penicilinas cuando se toma por vía oral. Al mismo tiempo, las propias penicilinas orales pueden reducir la eficacia de ciertos medicamentos, en particular de los anticonceptivos orales.

Las penicilinas ralentizan el metabolismo y la excreción de metatrexato.

Si las penicilinas, que tienen un efecto bactericida, se usan junto con otras drogas con el mismo efecto, se mejora el efecto de tomar las drogas. Si, en paralelo con los agentes bactericidas, se usan medicamentos bacteriostáticos, el tratamiento puede reducirse a "no".

Aminoglucósidos

Farmacodinámica. Los aminoglucósidos, como los grupos de antibióticos anteriores, tienen un efecto bactericida pronunciado. Ellos son medicamentos combinados, porque contienen un antibiótico susceptible de destrucción por las betalactamasas, y componente protector para él, que también posee una ligera actividad antimicrobiana. Estos componentes incluyen sulbactam, tazobactam, ácido clavulánico.

Los fármacos son eficaces contra las bacterias grampositivas y gramnegativas, con la excepción de los anaerobios gramnegativos que no forman esporas. La segunda generación de los antibióticos anteriores es eficaz contra Pseudomonas aeruginosa, lo que los hace especialmente útiles para las quemaduras.

Los aminoglucósidos tienen un efecto bactericida no solo en las células en crecimiento, sino también en las bacterias maduras.

Farmacocinética. Cuando se toman por vía oral, los aminoglucósidos tienen una biodisponibilidad muy baja, por lo que formas efectivas tomar el medicamento se considera: administración intravenosa e intramuscular y aplicación externa (medicamentos en forma de ungüentos).

Con la inyección intramuscular, la concentración máxima en el plasma sanguíneo se alcanza después de media hora, pero a veces este tiempo puede retrasarse hasta 1,5 horas. La duración de la acción en este caso variará de 8 a 12 horas.

Los aminoglucósidos se excretan casi sin cambios por los riñones. La vida media es de 2 a 3,5 horas (en recién nacidos, de 5 a 8 horas).

La desventaja de los aminoglucósidos es que después de 5 a 7 días de terapia, puede ocurrir adicción al medicamento y su efectividad disminuirá notablemente. La ventaja es una administración indolora y una mayor eficacia contra la mayoría de las bacterias.

Forma de liberación. Dado que la administración oral de medicamentos de este grupo se considera ineficaz, los antibióticos se producen en forma de soluciones colocadas en ampollas con una dosis determinada, o en forma de polvo para preparación. solución de inyección. Algunos antibióticos aminoglucósidos (por ejemplo, "gentamicina") también están disponibles en forma de ungüento para uso externo, que es especialmente importante para las quemaduras, cuando la infección se combate tanto desde el exterior como desde el interior.

Contraindicaciones de uso. Los antiglucósidos no son drogas seguras como penicilinas o cefalosporinas. Pueden afectar negativamente el funcionamiento de los riñones y el aparato vestibular. Está claro que tales medicamentos tendrán más contraindicaciones para su uso.

Por lo tanto, los aminoglucósidos no se utilizan para hipersensibilidad a los ingredientes de las drogas violaciones graves función renal, dificultad para respirar, alteración del funcionamiento del aparato vestibular y de la audición, con neutropenia, miastenia grave, parkinsonismo. No use estos medicamentos para el botulismo.

Efectos secundarios. Los aminoglucósidos pueden causar los siguientes problemas: problemas de audición (tinnitus y zumbidos, congestión del oído y pérdida de audición), sed, cambios en la producción de orina, empeoramiento filtración glomerular(con patologías de los riñones), dificultad para respirar hasta parálisis músculos respiratorios, problemas con la coordinación de movimientos, mareos. reacciones alérgicas cuando se usan aminoglucósidos son muy raros y aparecen como erupciones en la piel.

Dosificación y administración. En el tratamiento de quemaduras se utilizan aminoglucósidos de 2ª generación en dosis diaria de 3 a 5 mg por 1 kg de peso con una frecuencia de administración de 1 o 2 veces (en recién nacidos - de 5 a 7,5 mg 2 o 3 veces al día). Los fármacos se administran por vía parenteral. Con una dosis única, es deseable administrar los medicamentos con un cuentagotas.

Sobredosis. Efectos secundarios las drogas en este grupo ocurren en el contexto de patologías existentes o como resultado de tomar grandes dosis medicamento que conduce a una sobredosis. Si se producen reacciones adversas, se debe suspender el medicamento y se deben tomar medidas para eliminarlo. síntomas desagradables. Cabe señalar que la discapacidad auditiva después de tomar aminoglucósidos es irreversible, pero será necesario tratar los riñones.

Para los pacientes con bloqueo neuromuscular, en los que se observen problemas respiratorios y parálisis de los músculos respiratorios, el antídoto será el cloruro de calcio, que se administra por vía intravenosa.

Interacciones medicamentosas con otros medicamentos. Durante la terapia con aminoglucósidos en combinación con penicilinas o cefalosporinas, se observa un aumento en la acción de todos los medicamentos. Pero esto no significa que deban administrarse en una jeringa. Después de todo, mezclar aminoglucósidos en una jeringa y antibióticos betalactámicos lleva a una marcada disminución eficacia de los antibióticos. Lo mismo se aplica a la heparina.

efecto negativo en los riñones y aparato vestibular aumenta si los aminoglucósidos se utilizan junto con otros fármacos con mayor nefrotoxicidad y ototoxicidad.

Fluoroquinolonas

Farmacodinámica. Estos son antibióticos sintéticos con excelente acción bactericida, que también es bastante larga. La mayoría de las bacterias son sensibles a ellos. Probado repetidamente alta eficiencia antibióticos fluoroquinolonas en el tratamiento de graves patologías infecciosas, incluyendo quemaduras profundas y extensas.

Las drogas tienen una única acción farmacológica, suprimiendo la producción de enzimas vitales para los microorganismos, lo que conduce a la detención de la síntesis de ADN. Las drogas también tienen un efecto negativo sobre los ribosomas celulares. Todo esto conduce a la muerte de los microorganismos.

Algunos de ellos son efectivos contra neumococos, anaerobios que no forman esporas y estafilococos que no son sensibles a la penicilina.

Farmacocinética. Las fluoroquinolonas son bien absorbidas por la mucosa gastrointestinal, proporcionando altas concentraciones Substancia activa en tejidos y fluidos corporales. La larga vida media de las drogas les proporciona una acción prolongada.

La desventaja de este grupo de medicamentos es la capacidad de penetrar la barrera placentaria y la leche materna, en relación con el cual su uso durante el embarazo y amamantamiento limitado.

Forma de liberación. Las fluoroquinolonas de segunda generación, que se usan para quemaduras, están disponibles en forma de tabletas y solución inyectable en ampollas o viales.

Contraindicaciones de uso. Además de la intolerancia individual, el embarazo, la lactancia y infancia(para algunos medicamentos) las fluoroquinolonas tienen otras contraindicaciones. Estos incluyen: aterosclerosis vascular y falta de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en el cuerpo del paciente.

Efectos secundarios. Las reacciones adversas que ocurren como resultado de tomar fluoroquinolonas generalmente no están asociadas con daño orgánico grave. Estas pueden ser tanto reacciones del tracto gastrointestinal (dispepsia, ardor de estómago y dolor abdominal), así como deterioro reversible de la audición y la visión, deterioro de la calidad del sueño, dolores de cabeza y mareos, parestesia, convulsiones, temblores, aumento de la frecuencia cardíaca, deterioro de la microflora en el cuerpo. , aumentando la fotosensibilidad.

EN casos raros se observa inflamación de los tendones y articulaciones, trastornos de los riñones y el hígado, trombosis vascular.

Dosificación y administración. Considere algunas drogas populares.

• "Ciprofoloxacina". Administración oral: adultos: de 0,5 a 0,75 g con un intervalo de 12 horas (niños: de 10 a 15 mg por 1 kg de peso corporal en 2 dosis divididas).

Administracion intravenosa. Goteo de 0,4 a 0,6 g con un intervalo de 12 horas (niños: de 7,5 a 10 mg por 1 kg de peso dividido en 2 dosis).

• ofloxacina. Administración oral: 0,4 g cada 12 horas (niños - 7,5 mg por 1 kg de peso corporal, repartidos en 2 tomas).

Administracion intravenosa. Goteo 0,4 g con un intervalo de 12 horas (niños - 5 mg por 1 kg de peso dividido en 2 dosis).

• levofloxacina. Administración oral e intravenosa introducción por goteo: 0,5 g a intervalos de 12 horas. No aplicable en pediatría.
• "Pefloxacino". Administración oral y administración intravenosa en forma de goteros con glucosa al 5%: dosis inicial - 0,8 g, posterior - 0,4 g con un intervalo de 12 horas. No aplicable al tratamiento de niños.

Todos los medicamentos se pueden tomar en cualquier momento del día, respetando el intervalo de 12 horas. Comer no afecta la eficacia del antibiótico.

Interacción con otras drogas. La ingesta de alimentos no afecta la absorción de fluoroquinolonas, pero los antiácidos, el sucralfato y los medicamentos que contienen compuestos de aluminio, zinc, magnesio, calcio y hierro reducen la absorción de antibióticos en el tracto gastrointestinal.

Algunas fluoroquinolonas aumentan la concentración de teofilina en la sangre.

El uso concomitante de fluoroquinolonas y antiinflamatorios no esteroideos aumenta el riesgo de neurotoxicidad, lo que conduce a la aparición de un síndrome convulsivo.

Antibióticos "para niños"

Quemaduras en niños al menos Un evento extraño que en los adultos. Pero incluso el mismo "popular" entre los niños que se queman con agua hirviendo puede resultar ser Enfermedad seria que requieren el uso de antibióticos. El sistema inmune el niño todavía no está lo suficientemente formado, por lo que incluso una quemadura de área pequeña (2-5%) es más grave que en los adultos y, a menudo, causa complicaciones. Para prevenir complicaciones después de las quemaduras causadas por una infección en la herida, se usan antibióticos.

Muchos dirán, pero cómo es, porque existe la opinión de que estas drogas son peligrosas para los niños y debe tratar de prescindir de ellas de cualquier manera. Esto es fundamentalmente incorrecto. Hay muchos medicamentos que ayudan a un cuerpo pequeño a sobrellevar una infección y, si se usan correctamente, no causan un daño significativo. cuerpo de niños. Además, estos no son medicamentos especiales para niños, sino medicamentos antimicrobianos generales.

A la pregunta ¿Qué antibióticos se prescriben para niños con quemaduras?, podemos responder que en casi todos los grupos agentes antimicrobianos existen fármacos aprobados para su uso en pediatría (ampicilina, cefuroxima, ceftriaxona, ofloxacina, gentamicina, etc.).

La prescripción de antibióticos a los niños requiere un cuidado especial y el conocimiento de los medicamentos por parte del médico. Después de todo, no todos los medicamentos se pueden usar para tratar a los recién nacidos y infantes. Algunos antibióticos se recetan a niños solo a partir de los 12 o 14 años. Un aspecto importante es también tener en cuenta el peso corporal del niño, porque la eficacia y dosis segura droga. Todo esto debe tenerse en cuenta al prescribir antibióticos.

En el tratamiento de niños pequeños, por supuesto, se da preferencia a las preparaciones en forma de ungüentos, suspensiones para administración oral o jarabe. Los niños mayores con quemaduras pueden recibir antibióticos en forma de tabletas.

La administración intramuscular e intravenosa de medicamentos solo se permite en casos graves. Pero posteriormente, los pacientes pequeños son transferidos a terapia con otras formas de medicamentos.

si mas grave preparaciones medicas en caso de quemaduras, su cita la realiza el médico tratante. Se pueden tomar antibióticos para las quemaduras. La prescripción de antibióticos se basa en evaluación integrada la condición del paciente, teniendo en cuenta la extensión de los defectos de la piel, la profundidad de la quemadura, el estadio de la enfermedad por quemadura, sus complicaciones, el estado del estado inmunitario, así como la edad del paciente y la gravedad de la comorbilidad.

¿Se pueden usar antibióticos para las quemaduras?

Víctimas con varias quemaduras de 2-3 etapas, así como pacientes con quemaduras sólidas limitadas, que ocupan un máximo del diez% del plano del cuerpo, el nombramiento de antibióticos, por regla general, parece inapropiado. Si hablamos de excepciones para tomar antibióticos para quemaduras, entonces se les puede atribuir a las personas. vejez que están enfermos diabetes, infecciones que han pasado a condicion cronica, también víctimas que no solicitaron atención médica.

A otros pacientes se les prescribe terapia bactericida de distrito para quemaduras: apósitos con 1% de yodovidona o yodopirona, ungüentos que incluyen levomicetina o dioxidina, sulfadiazina de plata. Cómo excelente herramienta se mostró la composición del aderezo de pomada de Levomekol con gentamicina en polvo o neobacitracina con flora gramnegativa. El uso de recubrimientos artificiales que contienen sustancias bactericidas es prometedor. Al curar a estos pacientes, el tratamiento diario de las áreas enfermas con la sustancia de yodovidona o yodopirona será apropiado y eficaz.

Cuándo prescribir antibióticos para quemaduras

Con el desarrollo de una quemadura en las víctimas, se usan antibióticos para las quemaduras. este tratamiento será apropiado y efectivo para grandes áreas dañadas piel. En este caso, los antibióticos se recetan para prevenir y tratar la infección después de las heridas por quemadura y las complicaciones infecciosas que pueden causar una quemadura. Se considera que uno de los eventos significativos es la inmunoterapia temprana y la inmunoprofilaxis.

El más efectivo es el uso de antibióticos para quemaduras. Cabe señalar que, además del uso de sustancias medicinales, para curar al paciente, es necesario usar "Clinitron", así como aislantes antibacterianos, y más. formas físicas mejorar el estado de la enfermedad: terapia con láser, radiación ultravioleta, ozonoterapia y otros procedimientos prescritos por un médico. Todos estos procedimientos después curso completo facilitar el paso síndrome de dolor, prevenir la infección y, como resultado, contribuir a la restauración de la piel. esta terapia con la cadena de una cura rápida se está realizando en 2 frentes: terapia bactericida sistémica y uso local antibióticos

pero escribe antibióticos necesarios en caso de quemaduras, solo el médico tratante podrá ayudarlo, según el grado de daño, así como su sensibilidad a la droga.

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La terapia antibacteriana ocupa un lugar importante en el complejo de medidas destinadas a eliminar y prevenir diversas infecciones desarrollarse en heridas por quemadura. Los tejidos muertos presentes en el área de cualquier lesión por quemadura sirven como un entorno favorable para la reproducción de patógenos.

¿Por qué se recetan antibióticos?

Los antibióticos para las quemaduras se recetan para suprimir la llamada invasión microbiana, que no solo ralentiza el proceso de curación de heridas, sino que también contribuye a la cicatrización excesiva, crea ciertas dificultades en el cierre plástico de las heridas por quemaduras y también representa una amenaza directa para el vida de la persona lesionada. En la estructura de mortalidad de los pacientes quemados, las infecciones representan más del 75%.

Lesiones por quemadura profundas y extensas, que conllevan una serie de procesos patológicos y acompañando enfermedad por quemaduras, crean requisitos previos adicionales para la generalización del proceso infeccioso y son la razón para prescribir antibióticos. Además de la pérdida de una gran parte de la piel protectora, se produce una desintegración de las funciones metabólicas y neurotróficas más importantes del organismo, lo que lleva a la destrucción de los factores de protección antiinfecciosos.

¿Quién necesita terapia con antibióticos?

El uso de medicamentos antibacterianos para el tratamiento de víctimas con quemaduras o, así como con heridas profundas pero limitadas, cuyo área no exceda el 10% de la superficie del cuerpo, se considera inapropiado. Las únicas excepciones son algunos pacientes:

• Personas de edad avanzada;
• herido con infecciones crónicas y diabetes;
• Pacientes ingresados ​​para tratamiento. fechas posteriores Con signos pronunciados infecciones

Los niveles de gravedad de las quemaduras enumerados anteriormente suelen incluir:

• casi todas las quemaduras térmicas domésticas: con agua hirviendo, artículos para el hogar (, una sartén, una cacerola, etc.);
• eléctrico - por corriente;
• químico - yodo, verde brillante, mostaza, etc.

acompañado de enrojecimiento de la piel y la apariencia.

Y más aún, no se debe “rellenar” a las víctimas de una quemadura con antibióticos, que también se pueden obtener en todos los casos anteriores.

Los antibióticos para quemaduras son prescritos por el médico tratante sobre la base de encuesta completa el estado de la víctima, si el grado del daño es de grado cuarto o 3B. Tiene en cuenta los siguientes parámetros:

• Profundidad y extensión de la lesión;
• La etapa de la enfermedad por quemaduras;
• La presencia de complicaciones;
• Edad y estado inmunitario de la víctima;
• La naturaleza y gravedad de las comorbilidades;
• Sensibilidad a un fármaco prescrito en particular.

Tácticas de tratamiento

La terapia antibacteriana dirigida al tratamiento y prevención de infecciones es una parte integral del complejo de medidas prescritas para el desarrollo de la enfermedad por quemaduras. Para prevenir la aparición de complicaciones infecciosas, el tratamiento de las víctimas comienza en el período choque de quemaduras y continúa con toxemia aguda por quemadura y septicotoxemia. Excepto medicamentos aplicación local y terapia antibiótica sistémica, se puede utilizar métodos comunes tratamiento en un ambiente abacteriano: aisladores y camas "Clinitron".

La elección del fármaco para la antibioticoterapia local requiere enfoque individual y depende de las características del proceso de la herida.. La mayoría de las veces, se usan preparaciones de sulfadiazina de plata, apósitos con una solución al 1% de yodopirona y yodovidona, ungüentos solubles en agua a base de cloranfenicol o dioxidina. La terapia con antibióticos sistémicos también es estrictamente caracter individual y se prescribe para pacientes con quemaduras profundas, cuyo área supera el 10% de la superficie corporal. Con un curso leve del proceso infeccioso, están limitados. inyección intramuscular medicamentos, en casos más severos recurrir a infusiones intravenosas.

La terapia con antibióticos sistémicos se lleva a cabo con medicamentos que tienen amplia gama acciones: combinaciones de cefoperazona con sulbactam, penicilinas semisintéticas, cefalosporinas III generación, aminoglucósidos y fluoroquinolonas. Para lesiones óseas, se usa lincomicina. Si durante el tratamiento se detecta una infección por anaerobios no clostridiales, se prescribe metronidazol o clindamicina, para una infección por hongos, nistatina o fluconazol.

Cualquier proceso infeccioso originado en una herida por quemadura puede provocar el desarrollo complicaciones graves: sepsis, neumonía, traqueobronquitis, artritis purulenta, infecciones tracto urinario, así como miocarditis, endocarditis, linfadenitis y linfangitis.

La principal importancia en la lucha contra la infección generalizada se da a la terapia antibiótica racional, que implica un control microbiológico semanal. En casos severos de la enfermedad, se usa una terapia antibiótica combinada, que implica el uso simultáneo de dos o tres medicamentos.

El uso de antibióticos en tratamiento complejo las lesiones por quemaduras pueden reducir la gravedad de varias complicaciones infecciosas que representan una amenaza para la vida de las personas afectadas. ¿Qué antibióticos beber para las quemaduras? La respuesta a esta pregunta solo puede darla un especialista que hizo una cita sobre la base de un examen completo de la víctima.