Brindar atención de emergencia para quemaduras térmicas. Atención de emergencia en caso de shock por quemaduras Primeros auxilios de emergencia en caso de quemaduras

Primeros auxilios para quemaduras térmicas en la piel.

La primera acción debe ser detener el impacto del factor térmico sobre la víctima: es necesario sacar a la víctima del fuego, apagarla y quitarle la ropa ardiendo (ardiendo lentamente). Las áreas quemadas del cuerpo se sumergen en agua fría durante 10 minutos, a la persona (si está consciente) se le administra cualquier analgésico: metamizol sódico, tramadol; en casos graves, se administran analgésicos narcóticos (promedol, clorhidrato de morfina). Si la persona quemada está consciente y la superficie quemada es bastante extensa, se recomienda darle una solución de sal de mesa y bicarbonato de sodio para evitar la deshidratación. Las quemaduras de primer grado se tratan con alcohol etílico (33%) o alcohol al 3-5%. solución de permanganato de potasio y se dejó sin vendaje. Para quemaduras de grados II, III, IV, después de tratar la superficie de la quemadura, se le aplica un vendaje esterilizado. Después de estas actividades, todas las víctimas deben ser trasladadas al hospital. El transporte se realiza en camilla. Para quemaduras de la cara, cabeza, mitad superior del cuerpo, la persona quemada es transportada sentada o medio sentada; para lesiones del pecho, abdomen, superficie frontal de las piernas, acostado boca arriba; para quemaduras en la espalda, las nalgas y la parte posterior de las piernas, acostado boca abajo. Si la hospitalización en un futuro próximo por cualquier motivo es imposible, brinde asistencia a la víctima en el lugar: para anestesiar las superficies quemadas, se rocían con una solución de novocaína al 0,5% durante 5 minutos (hasta que cesa el dolor), vendajes Se aplican sobre las quemaduras con emulsión de sintomicina o pomada de estreptocida. Continúan alimentándolo con una solución de refresco y sal y periódicamente le administran analgésicos.

Quemaduras químicas de piel y mucosas.

La diferencia entre quemaduras químicas y quemaduras térmicas es que en las quemaduras químicas el efecto dañino de la sustancia química sobre el tejido corporal continúa durante mucho tiempo, hasta que se elimina por completo de la superficie del cuerpo. Por tanto, una quemadura química inicialmente superficial, en ausencia de la asistencia adecuada, puede convertirse en una quemadura de tercer o cuarto grado en 20 minutos. Los principales químicos que causan quemaduras son los ácidos y los álcalis.

Manifestaciones clínicas: Como resultado de una quemadura con ácido, se forma una costra (costra) de tejido muerto. Cuando se expone a álcalis, se produce necrosis húmeda (necrosis) del tejido y no se forma costra. Es necesario prestar atención a estos signos, ya que las medidas destinadas a ayudar a una víctima de quemaduras por ácidos y álcalis difieren. Además, si el paciente está consciente y percibe adecuadamente la realidad, asegúrese de consultar con él con qué sustancia estuvo en contacto. En las quemaduras químicas, al igual que en las quemaduras térmicas, existen 4 grados de gravedad del daño tisular.

Primeros auxilios para quemaduras cutáneas químicas y mucosas.

A la víctima se le quita la ropa empapada en un agente dañino (ácido o álcali) y se lava la piel con agua corriente. Hay un caso conocido en el que una niña que trabajaba en un laboratorio químico murió a causa de una quemadura con ácido simplemente porque al hombre que estaba cerca le daba vergüenza desvestirla. Para quemaduras causadas por exposición al ácido, aplique toallitas esterilizadas humedecidas con una solución de bicarbonato de sodio al 4% en las superficies quemadas; en caso de quemadura por álcali: servilletas esterilizadas humedecidas con una solución débil de ácido cítrico o acético (en empresas donde hay contacto con álcalis o ácidos, el botiquín de primeros auxilios debe tener un suministro de estas sustancias). El paciente recibe cualquier analgésico y es hospitalizado de urgencia en el hospital más cercano (preferiblemente en un hospital con departamento de quemados).

Quemaduras en los ojos

(módulo directo4)

Cuando se quema el órgano de la visión, pueden producirse quemaduras aisladas de los párpados, la conjuntiva o la córnea, o una combinación de estas lesiones. Las quemaduras en los ojos, al igual que las quemaduras en la piel, ocurren bajo la influencia de varios factores, los principales de los cuales son las lesiones asociadas con la exposición a altas temperaturas, productos químicos y radiación. Las quemaduras oculares rara vez son aisladas; Por regla general, se combinan con quemaduras en la piel de la cara, la cabeza y el torso.

Quemadura térmica de los ojos.

Las causas de las quemaduras térmicas en los ojos son el agua caliente, el vapor, el aceite y el fuego. Al igual que ocurre con las quemaduras en la piel, se suelen clasificar en 4 grados de gravedad.

Manifestaciones clínicas Con una quemadura ocular de primer grado, se observa un ligero enrojecimiento y una ligera hinchazón de la piel de los párpados superiores e inferiores y la conjuntiva. Con una quemadura de segundo grado en los ojos, aparecen ampollas en la piel y películas de células muertas en la conjuntiva y la córnea del ojo. Una quemadura de tercer grado afecta a menos de la mitad del área de los párpados, la conjuntiva y la córnea. El tejido muerto parece una costra blanca o gris, la conjuntiva está pálida e hinchada y la córnea parece vidrio esmerilado. Con quemaduras de grado IV, más de la mitad del área del ojo se ve afectada, todo el espesor de la piel de los párpados, conjuntiva, córnea, cristalino, músculos y cartílagos del ojo está involucrado en el proceso patológico. El tejido muerto forma una costra de color amarillo grisáceo, la córnea es blanca, similar a la porcelana.

Primeros auxilios Se retira del rostro de la víctima la sustancia que provocó la quemadura. Esto se hace usando un chorro de agua fría y un hisopo de algodón. Continúe lavando el ojo con agua fría durante un tiempo para enfriarlo. La piel alrededor del ojo se trata con alcohol etílico (33%), se instila albucid en el saco conjuntival y se aplica un vendaje estéril en el ojo. Después de que se le proporcionen los primeros auxilios, la víctima es hospitalizada de urgencia en una clínica oftalmológica.

Quemaduras químicas en los ojos.

La causa de las quemaduras químicas es el contacto con los ojos de ácidos, álcalis, sustancias medicinales (tintura alcohólica de yodo, amoníaco, solución concentrada de permanganato de potasio, alcohol), productos químicos domésticos (adhesivos, pinturas, detergentes, lejías). Las sustancias químicas que entran en el ojo tienen un efecto dañino pronunciado y penetran más profundamente en el tejido cuanto más tiempo dura el contacto.

Manifestaciones clínicas Las quemaduras oculares químicas se dividen en 4 grados según la gravedad del daño, como ocurre con las lesiones térmicas. Sus signos clínicos son similares a las quemaduras térmicas de los ojos.

Primeros auxilios Se abre el ojo afectado, se abren los párpados, después de lo cual se lavan los ojos con un chorro de agua fría y se retiran cuidadosamente los trozos del agente dañino de la conjuntiva. Luego, se instila albucid en la fisura palpebral, se aplica un vendaje estéril en el ojo dañado y la víctima es hospitalizada de urgencia en una clínica oftalmológica.

Quemaduras de la cavidad bucal, faringe, esófago.

Más a menudo, las quemaduras químicas de estos órganos ocurren como resultado de la ingestión de ácidos y álcalis por error o debido a un intento de suicidio. Las más comunes son las quemaduras provocadas por el ácido acético concentrado. Las quemaduras térmicas menos comunes son el resultado de la exposición a líquidos calientes (agua, aceite) o la inhalación de vapor caliente.

Manifestaciones clínicas Las quemaduras de la cavidad bucal, faringe y esófago se acompañan de dolor en la boca, faringe y detrás del esternón (a lo largo del esófago). El dolor se intensifica al intentar hablar o tragar; Hay aumento de la salivación, dificultad para respirar (hasta asfixia) y tragar, e incapacidad para ingerir cualquier alimento (tanto sólido como líquido). Pueden producirse vómitos repetidos y hay una mezcla de sangre escarlata en el vómito. Se puede observar un aumento de la temperatura corporal y un estado de excitación de la víctima. Al examinarlo, se nota la piel quemada en y alrededor de los labios y la mucosa oral enrojecida e hinchada. En caso de una quemadura química causada por esencia de vinagre, el paciente desprende un olor específico a vinagre.

Primeros auxilios para quemaduras de la cavidad bucal, faringe, esófago.

En caso de quemaduras químicas, el estómago se lava con una gran cantidad de agua fría (hasta 5 litros) a través de una sonda. En caso de quemadura con agua caliente y aceite (térmico) no se realiza lavado gástrico. Si la víctima está consciente, se le da a beber 10 ml de una solución de novocaína al 0,5% (1 cucharada), después de lo cual se le obliga a tragar trozos de hielo, aceite vegetal en pequeñas porciones y chupar una pastilla anestésica. El paciente es hospitalizado de urgencia en el hospital.

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Quemaduras: atención de emergencia

Bajo la influencia de factores ambientales desfavorables y otras situaciones peligrosas, se produce daño a la piel. Dependiendo de lo que provocó la lesión cutánea, se distinguen las quemaduras térmicas, solares, químicas, eléctricas y por radiación. La atención de emergencia para quemaduras dependerá del tipo, ubicación y área del área afectada.

Determinación de tácticas de tratamiento.

En el caso de que a una persona se le diagnostique quemaduras, la atención de emergencia debe basarse en determinar la gravedad y complejidad de la lesión recibida:

• Una quemadura se llama extensa cuando está dañada más del 25% de toda la superficie corporal. En este caso, se ven afectadas áreas del cuerpo funcionalmente importantes: la cara, las manos, los pies y el perineo.
• Una quemadura moderada ocupa del 15 al 25% de toda la superficie de la piel y no afecta áreas funcionalmente importantes del cuerpo.
• Si una quemadura afecta menos del 15% de la superficie corporal, se considera leve.

Para determinar el porcentaje de daño, es necesario conocer la "regla del nueve" y poder utilizarla. También hay que recordar que el cálculo se realiza de forma diferente para adultos y niños pequeños. Además de determinar el tamaño, es necesario determinar la profundidad del área quemada. Sólo después de que se hayan tomado todas las medidas de diagnóstico se podrán determinar otras tácticas.

La mayoría de las personas con quemaduras en la piel son tratadas en centros especializados en quemaduras.

La hospitalización se realiza en un hospital general en caso de quemaduras:

• Ocupa más del 15% de la superficie total de la piel (para niños menores de 5 años y adultos mayores de 50 años, a partir del 5%).
• Afectan todo el espesor de la piel, esta área cubre más del 5% (para niños menores de 5 años y adultos mayores de 50 años, más del 2%).

En los casos en que el área de piel dañada sea inferior al 15% de su superficie total, el tratamiento puede realizarse en urgencias o de forma ambulatoria.

Reglas de primeros auxilios

Comienzan a brindar asistencia a la persona quemada inmediatamente después de evaluar la función de los órganos respiratorios y circulatorios. Además, antes de hacer esto, es necesario eliminar el riesgo de daños ocultos. Para que la asistencia en caso de quemadura se proporcione correctamente, la persona que se encuentre cerca de la víctima debe seguir las siguientes reglas básicas:

• Inicialmente minimizar el riesgo de posible contaminación de la zona afectada. Para ello, se debe envolver el cuerpo quemado en un paño limpio y seco. Está prohibido cubrir el lugar de la quemadura con cremas grasas.
• Las burbujas de agua helada se utilizan sólo en los casos en que la superficie quemada es pequeña. No se aplica hielo directamente en el sitio de la lesión cutánea, ya que esto puede aumentar la lesión. Además, no se utiliza hielo en los casos en que el área quemada ocupa más del 25% de toda la superficie de la piel.
• A la víctima quemada se le administran por vía intravenosa medicamentos con efecto analgésico (Tramadol, Promedol, Morfina), así como líquidos para evitar la deshidratación (solución de Ringer).

Una vez que se hayan completado estos puntos básicos, el paciente puede ser transportado a un lugar donde se le brindará más atención de emergencia.

Está estrictamente prohibido aplicar aceites vegetales, productos lácteos fermentados (crema agria, kéfir, nata) y grasas animales (incluidos medicamentos a base de grasas) en las zonas afectadas de la piel.

Esto se debe al hecho de que estas sustancias forman una película grasa sobre la piel quemada, lo que aumenta la gravedad de la quemadura e inhibe el proceso de enfriamiento. Además, bajo ningún concepto se deben pinchar las ampollas.

Quemaduras térmicas

Uno de los tipos más comunes de quemaduras. En primer lugar, independientemente del grado de daño, es necesario eliminar la influencia del factor que provocó la quemadura. La persona es sacada o sacada de la zona de peligro. Hay que quitarle la ropa a la víctima; si esto no se puede hacer rápidamente, córtela y quítela.

La atención de emergencia para quemaduras térmicas consta de los siguientes pasos:

• Mantenga el área quemada del cuerpo bajo agua corriente fría durante 10 minutos. Este método no se utiliza para quemaduras de tercer grado.
• Para reducir la sensibilidad al dolor se administran analgésicos (Tramadol), en casos graves Promedol o Morfina.
• Si hay una superficie quemada extensa, la víctima recibe soluciones de sal de mesa. Esto se hace para prevenir la deshidratación.

Para el primer grado de quemadura térmica, el área dañada de la piel se trata con una solución de permanganato de potasio, también se puede aplicar un agente curativo, por ejemplo, pantenol. Para otros grados de quemadura, se recomienda aplicar un vendaje esterilizado después de este procedimiento. Una vez que la víctima haya recibido la asistencia necesaria, si presenta quemaduras de grados II, III y IV, debe ser hospitalizada de urgencia.

Durante el transporte del paciente, se tiene en cuenta la localización de la superficie de la quemadura:

• Cuando las quemaduras se localizan en la cara, cabeza o mitad superior del torso, la víctima es transportada en camilla en posición semisentada o sentada.
• Si la quemadura cubre la superficie posterior del cuerpo, la víctima es transportada boca abajo.
• Si las quemaduras se localizan en la parte anterior del tórax, la pared abdominal y en la superficie anterior de las extremidades inferiores, la persona se coloca boca arriba.

En los casos en que no sea posible el transporte urgente, la víctima continúa recibiendo atención de emergencia en el lugar en forma de analgésicos y terapia de rehidratación.

Quemaduras eléctricas

Los objetos conductores provocan graves daños en la piel. En caso de lesión eléctrica, primero es necesario eliminar la fuente de corriente, neutralizar su influencia: quitar el conductor de corriente de la víctima, utilizando para ello un palo seco. En este caso, la persona que brinda asistencia debe pararse sobre una tabla seca o tapete de goma para protegerse de la corriente eléctrica.

Si la víctima no respira ni late, los primeros auxilios de emergencia deben consistir en compresiones torácicas y respiración artificial. El principio del tratamiento de emergencia de las quemaduras eléctricas es el mismo que el de las quemaduras térmicas.

Independientemente de la superficie de la piel que ocupe la lesión, todas las víctimas deben ser hospitalizadas. Quemaduras químicas

Muchos compuestos químicos pueden actuar como sustancias ardientes: álcalis, ácidos y sales de algunos metales pesados. La naturaleza de la superficie quemada depende del tipo de productos químicos.

La eliminación urgente de un compuesto químico de la superficie de la piel se lleva a cabo sumergiendo el área dañada del cuerpo en agua corriente (a excepción de las quemaduras por cal viva). Si la sustancia entra en contacto con la ropa, debe eliminarse inmediatamente. Si una persona se quema con álcali, la piel se trata con ácido acético. Si la quemadura fue causada por ácido, el área afectada se lava con una solución de bicarbonato de sodio. Luego, la superficie quemada se cubre con un vendaje esterilizado.

La intensidad del dolor dependerá de la profundidad y zona de la zona afectada. Por lo tanto, en caso de quemaduras extensas y profundas, a menudo es necesario el uso de analgésicos (incluidos analgésicos narcóticos, por ejemplo, clorhidrato de morfina) y la víctima es hospitalizada de inmediato.

Las quemaduras termoquímicas son causadas por el contacto de ciertas sustancias con la piel, entre ellas el fósforo, que continúa ardiendo en la piel y, en consecuencia, causa daño térmico. Estas quemaduras son más extensas y profundas y van acompañadas de una intoxicación grave. Para eliminar el fósforo, el área afectada se coloca bajo agua corriente o se trata con una solución de sulfato de cobre al 1-2%. Además, los trozos de la sustancia química se pueden eliminar con unas pinzas, después de lo cual es necesario aplicar una venda con sulfato de cobre.

No utilice apósitos de pomada bajo ninguna circunstancia, ya que favorecen la absorción de fósforo.

Departamento de Emergencia

Después de que la víctima es transportada a un centro médico, es ingresada inmediatamente en el departamento de emergencias. En primer lugar, evalúan la capacidad funcional de los órganos respiratorios y circulatorios e identifican daños ocultos.

Dado que las quemaduras en la piel provocan una disminución del volumen de plasma circulante, el objetivo principal del tratamiento de emergencia es restablecer el flujo sanguíneo. Para hacer esto, se inyecta una solución de Ringer en el cuerpo humano. Al calcular la cantidad de medicamento, se debe tener en cuenta el área de la quemadura.

Para quemaduras moderadas y extensas, se instala un catéter urinario y se controla la cantidad de orina liberada. Si es necesario, a la víctima se le siguen administrando analgésicos que utilizó anteriormente. Con fines profilácticos, se realiza una inyección intramuscular de toxoide tetánico.

La terapia local consiste en limpiar la superficie de la quemadura: se eliminan los restos de epidermis, se abren las ampollas y se aplican medicamentos antibacterianos locales. Después de esto, la herida se cierra con una venda de gasa a presión.

La víctima es monitoreada constantemente hasta que su condición mejore.

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Quemaduras: atención y tratamiento de urgencia

El tratamiento de las quemaduras es un tema en el que existen muchas ideas erróneas y consejos francamente perjudiciales. La mayoría de los consejos y métodos comunes de la terapia tradicional (como la orina sobre una herida o decocciones de hierbas) para las quemaduras térmicas son completamente inútiles. Y a menudo solo causan daño, provocando complicaciones y la formación de cicatrices en la piel. Sin embargo, la fe en su poder milagroso no disminuye. Es importante recordar siempre cómo brindar atención de emergencia adecuada si se forman quemaduras en la piel. Además, es necesario poder tratarlos posteriormente en casa para restaurar la integridad de la piel lo más rápido posible.

Brindar asistencia en caso de quemaduras térmicas.

Existe un plan definido de atención de emergencia para usted, sus seres queridos o incluso extraños, en presencia de lesiones cutáneas relacionadas con la temperatura. El cumplimiento correcto de estos puntos ayudará a reducir la gravedad de las quemaduras, reducirá la probabilidad de complicaciones y, en ocasiones, también puede salvar la vida y la salud de la víctima. En primer lugar, si hay una llama en la ropa o en el cabello, en la piel, se debe apagar inmediatamente cubriendo el cuerpo con un paño grueso. Esto reduce el suministro de oxígeno al área del incendio. Si es posible, debe quitar o desechar inmediatamente la tela humeante (ropa exterior). Como último recurso, una llama ardiente se puede extinguir arrojando tierra, se puede rociar con nieve en invierno y arena en verano, verter agua sobre ella o bajar la parte ardiendo del cuerpo en ella.

Es importante no entrar en pánico, calmar a la persona quemada y a todos los que se encuentren cerca. El pánico es la peor ayuda si hay una quemadura térmica. Indique a los espectadores que llamen inmediatamente a una ambulancia mientras brinda asistencia de emergencia. Una vez apagada la llama, retirar de la persona quemada los restos de aquella ropa que no esté pegada a las heridas. Pero está prohibido arrancar trozos de tela adheridos a heridas abiertas. Si tienes tijeras, recorta las prendas sueltas que haya alrededor. No toque heridas y ampollas con las manos ni con ningún instrumento; esto es doloroso y está plagado de lesiones adicionales. Al mismo tiempo que brinda asistencia, si la víctima está consciente, averigüe las circunstancias de cómo ocurrió la quemadura térmica, si no fue testigo de ella; esto distraerá a la víctima y le brindará información a los médicos que lleguen.

Acciones paso a paso para quemaduras en la piel.

Cuando se quema, la piel arde y duele mucho. Lo más importante que debe hacer de inmediato es enfriar el área quemada. Lo más óptimo es colocar el cuerpo o la extremidad quemada bajo el agua durante 15 minutos o más (usando agua corriente o recipientes con líquido). Esto enfriará la piel, evitará daños adicionales a los tejidos y reducirá el dolor y el ardor. Si no hay agua corriente, puedes enfriar la piel con una bolsa de hielo a través de una servilleta o hielo y nieve envueltos en una bolsa y una toalla.

Sin médicos, la piel quemada no se puede tratar con nada, especialmente porque no se le deben aplicar compuestos grasos. Está permitido aplicar un paño limpio humedecido o un vendaje seco y estéril en el área dañada. Está prohibido aplicar algodón sobre la piel, sus partículas quedarán en la herida y serán difíciles de eliminar. Si se ve afectada una zona suficiente del cuerpo, se pueden utilizar sábanas rasgadas o fundas nórdicas como material de vendaje. Si hay una quemadura térmica de las extremidades, se fijan como en caso de fracturas, utilizando férulas y colocando a la víctima en una posición elevada para no alterar la circulación sanguínea. Si la piel se ve afectada en un área grande y se desarrollan signos de shock, es necesario darle a la persona la mayor cantidad de líquido posible en forma de agua, té tibio o compota. Esto repondrá la pérdida de líquido de la piel afectada y reducirá las manifestaciones de toxicosis.

Si el cuerpo se ve afectado en el pecho, la espalda y el área de la ingle, más del 15-20% de la superficie de la piel se quema, esto amenaza con un shock doloroso. Esta condición se manifiesta como debilidad severa con palidez, palpitaciones y disminución de la presión arterial, trastornos de la función respiratoria y de la conciencia.

Para aliviar el dolor, se utilizan los analgésicos disponibles. Si se detiene la respiración o la actividad cardíaca, se realizan técnicas de reanimación.

Tratamiento de quemaduras: que se puede utilizar en casa.

No todas las quemaduras térmicas son peligrosas para la vida y la salud, aunque son dolorosas y requieren primeros auxilios adecuados. Por lo tanto, es muy posible tratar las quemaduras en casa en un área pequeña y de 1 a 2 grados.

En caso de quemaduras térmicas, está prohibido aplicar sobre la lesión reciente diversos ungüentos o cremas, huevos, jugos de plantas, aceites, grasas y productos lácteos. En primer grado, puede prescindir de vendajes, utilizando solo agentes externos: espumas, geles para el tratamiento de quemaduras.

Si se han formado ampollas en el cuerpo, no se pueden abrir ni cubrir con una curita. La autopsia y su procesamiento solo puede ser realizada por un médico al que se debe contactar en la sala de emergencias. Él le dirá cómo tratar las quemaduras en el futuro. Los apósitos se realizan una o dos veces al día, habiendo preparado previamente todo lo necesario y limpiando bien las manos. Se debe retirar el vendaje anterior. Si parte se pega a la herida, es necesario empaparla con soluciones antisépticas o peróxido de hidrógeno. La piel intacta alrededor de una quemadura térmica se trata con antisépticos y se aplica a la herida un aerosol, espuma o solución especial que trata las quemaduras y estimula su curación.

¿Cuándo se necesita consejo médico adicional?

Si una quemadura térmica durante el tratamiento muestra signos de infección con hinchazón de los bordes de la herida, aparición de secreción purulenta o un olor desagradable (fiebre, escalofríos, dolor en la herida), debe consultar inmediatamente a un médico. También requieren atención médica las quemaduras de menos del 1% del cuerpo y las localizadas en palmas, cara, genitales o pies. Si el tratamiento de las quemaduras no cura, la herida se expande y se humedece, y también se necesita la ayuda de un cirujano.

Es importante tratar en un hospital o consultorio médico las quemaduras recibidas en la naturaleza que hayan estado expuestas a tierra, partículas de ceniza, astillas de madera u objetos extraños. Esto también es necesario porque estas heridas pueden convertirse en una fuente de tétanos. Además, el médico evaluará el estado de la herida y retirará de ella los objetos extraños que puedan convertirse en fuente de supuración.

En el futuro, el tratamiento de las quemaduras se realizará en casa, bajo la supervisión de un especialista, hasta su completa curación.

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Atención de emergencia para quemaduras.

Las quemaduras son daños tisulares resultantes de la exposición a altas temperaturas, corriente eléctrica o productos químicos. Dependiendo de la naturaleza del agente dañino, se distinguen los siguientes tipos de quemaduras.

Las quemaduras térmicas se producen debido a la exposición a líquidos calientes, llamas, metal fundido, etc. Las quemaduras con líquidos calientes (su temperatura, por regla general, no supera los 100 ° C) suelen ser superficiales y las quemaduras con llamas suelen ser graves. Las quemaduras más graves ocurren cuando la ropa se incendia.

Las quemaduras eléctricas suelen ir acompañadas de una gran destrucción de la piel y los tejidos subyacentes en los lugares de contacto con objetos conductores debido a los efectos electroquímicos, térmicos y mecánicos de la corriente eléctrica. Las quemaduras eléctricas se caracterizan por “signos” o “marcas” que parecen un corte o una herida lacerada, una costra claramente delimitada.

Las quemaduras químicas se producen debido a la exposición de la piel a diversas sustancias químicamente activas. Estas quemaduras suelen tener límites claros y formas irregulares. El color de la piel depende de la naturaleza del producto químico: cuando se quema con ácido sulfúrico, la piel es marrón o negra, con nitrógeno - amarillo-marrón, ácido clorhídrico - amarillo, ácido fluorhídrico - azul pálido o gris.

Se observan quemaduras del tracto respiratorio durante incendios y explosiones en espacios cerrados, en casos de estancia prolongada de la víctima en una habitación llena de humo. Se observa con menos frecuencia cuando el tracto respiratorio está expuesto a vapor caliente. Los signos clínicos de una quemadura del tracto respiratorio son hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la cavidad bucal, faringe, epiglotis, quemadura en la cara con cabello chamuscado en las fosas nasales. Los pacientes notan dolor al tragar, dolor de garganta, dolor en el pecho, dificultad para respirar y tos. A menudo se produce ronquera. La condición de los pacientes con quemaduras de todo el árbol traqueobronquial es más grave que con daños aislados en la laringe y la tráquea.

Según la profundidad de la lesión las quemaduras se clasifican en 4 grados.

Una quemadura de primer grado se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón de la piel. En caso de quemaduras de segundo grado en el contexto de piel hiperémica y edematosa, aparecen ampollas de diferentes tamaños llenas de un líquido amarillento transparente. Las quemaduras de tercer grado se acompañan de necrosis de las capas profundas de la dermis, y en las quemaduras de cuarto grado la piel y los tejidos subyacentes (grasa subcutánea, músculos, huesos) se necrosan. Muy a menudo hay una combinación de quemaduras de diversos grados.

Al brindar primeros auxilios se debe aclarar el área total de la quemadura y el área estimada de daño profundo. Esto ayuda a guiar la terapia prehospitalaria racional.

Las quemaduras también se clasifican según el área de daño térmico. Las más utilizadas son la “regla de la palma” y la “regla de los nueves” de Wallace. Según la primera regla, el área de la palma de un adulto es el 1% del área de toda la superficie de la piel. Es recomendable medir el área de la superficie quemada con la palma de la mano para quemaduras limitadas o lesiones subtotales. En este último caso, se mide el área de las zonas del cuerpo no quemadas y el porcentaje de lesiones cutáneas se obtiene restando 100 el área de piel no afectada.

Según la "regla del nueve", los segmentos corporales grandes tienen una superficie del 9%. Así, la superficie de la cabeza y el cuello constituye el 9% del área total del cuerpo, la extremidad superior - el 9%, la extremidad inferior - el 18%, la superficie anterior del cuerpo - el 18%, la posterior - el 18%, la perineo y genitales externos: 1%. Para los adultos, la superficie corporal delante es del 51%, detrás -49% (Fig. 67).

Las quemaduras limitadas en un área de hasta el 10% de la superficie corporal se clasifican como lesiones locales. Con lesiones más extensas (superficiales en un área de más del 15%, profundas, más del 10% de la superficie corporal), la víctima desarrolla un complejo de trastornos generales y locales llamados quemaduras. Los síntomas de la enfermedad por quemaduras en niños y ancianos se pueden detectar cuando el área afectada supera el 5%. La gravedad de la enfermedad por quemaduras y su resultado dependen principalmente del área de las quemaduras profundas. En general, se acepta que las quemaduras profundas que cubren un área de más del 20% de la superficie corporal son extremadamente graves.

Arroz. 67. La "regla de los nueves" de Wallace para calcular el área de la superficie quemada.

Atención de urgencias. Proporcionar primeros auxilios en el lugar de un accidente es una tarea importante, ya que el resultado de la enfermedad a menudo depende de su calidad. En caso de quemaduras térmicas, es necesario detener la acción del agente dañino. Para hacer esto, debe quitarle rápidamente la ropa en llamas a la víctima o apagar la llama cubriendo bien al paciente con una manta, un paño grueso o sumergiéndolo en agua. Para acortar el período de hipertermia tisular y reducir la profundidad de la quemadura, es recomendable verter un chorro de agua fría sobre la zona afectada. No se debe quitar la ropa, se debe cortar y retirar de las zonas quemadas. Se aplican apósitos secos estériles para quemaduras. Para reducir el dolor, todas las víctimas reciben analgésicos (1 ml de solución de promedol al 1%, 1 ml de solución de pantopon al 2%).

En caso de descarga eléctrica, en primer lugar es necesario detener el efecto de esta última en la víctima: interrumpir el circuito de corriente eléctrica: apague el interruptor, desenrosque los tapones de seguridad, retire el conductor de corriente del cuerpo de la víctima con un paño seco. palo. Puedes cortar el alambre con un hacha o una pala de hierro con mango de madera, cortarlo con un cuchillo o cortarlo con tijeras si tienen aislamiento en los mangos. En todas estas situaciones, la persona que presta asistencia debe aislarse del suelo colocándose sobre una tabla seca, una alfombra de goma, una pila de papeles, etc. Los primeros auxilios para las víctimas de corriente eléctrica en ausencia de signos de vida comienzan con un masaje cardíaco externo. y ventilación artificial de los pulmones (aparato respiratorio o método boca a boca), nariz, boca a boca). Todas las víctimas están hospitalizadas. Transportado en camilla en posición acostada.

Al brindar primeros auxilios a pacientes con quemaduras químicas, es necesario detener el efecto de las sustancias en la piel lo más rápido posible. Para ello, lave la superficie afectada con agua corriente durante 10 a 40 minutos. Luego, para quemaduras con ácidos, las áreas afectadas se lavan con una solución de bicarbonato de sodio, para quemaduras con álcalis, con ácido acético y se aplica un vendaje seco y estéril. Cuanto antes se proporcionen los primeros auxilios, cuanto más corta sea la exposición al agente químico, menor será la profundidad de la lesión por quemadura. Al proporcionar primeros auxilios y de camino al hospital, a los pacientes con quemaduras extensas y profundas se les deben administrar analgésicos, generalmente un analgésico narcótico en combinación con antihistamínicos: por ejemplo, 2 ml de una solución de promedol al 2% en combinación con 1 ml de una solución de difenhidramina al 1% o 1 ml de solución de pipolfeno al 2,5%. Para el dolor intenso en la ambulancia, se utiliza anestesia con mascarilla por inhalación con una mezcla de óxido nitroso y oxígeno en una proporción de 2:1. Cuando está indicado, se utilizan fármacos cardiovasculares y la inhalación de oxígeno humidificado.

Los pacientes con quemaduras graves y extensas son hospitalizados en un hospital especial (departamento de traumatología térmica). Transportado en camilla en posición acostada. Las víctimas con las siguientes lesiones térmicas están sujetas a hospitalización obligatoria en un hospital especializado:

1) quemaduras profundas de cualquier zona;

2) quemaduras superficiales en un área que excede del 7 al 10% de la superficie corporal;

3) quemaduras superficiales en un área más pequeña:

a) quemaduras por llama o vapor en la cara debido a posibles quemaduras en las vías respiratorias,

b) quemaduras de las manos de grado II-IIIA debido a resultados funcionales insatisfactorios del tratamiento,

c) quemaduras por exposición a corriente eléctrica, d) quemaduras en los pies, articulaciones del tobillo, tercio inferior de la pierna, entrepierna.

Atención médica de emergencia, ed. BD Komarova, 1985

Atención de urgencia por quemaduras. (Figura 9)

Quemaduras químicas.

Las quemaduras químicas ocurren cuando la piel o las membranas mucosas están expuestas a sustancias químicamente activas.

Por profundidad y área, las lesiones se clasifican de manera similar a las térmicas, son de área pequeña, pero siempre profundas.

Además de los efectos locales, las sustancias químicas debidas a la absorción e ingestión provocan una intoxicación general del organismo.

Causas de quemaduras químicas:

Ingestión de una sustancia cauterizante por error o con intención de suicidio, lo que produce quemaduras en la faringe, el esófago y el estómago.

Exposición accidental de la piel y mucosas a un agente dañino.

Ácidos y sales de metales pesados. causan daños más superficiales con la formación de una costra, mientras que se produce la coagulación de las proteínas del tejido - necrosis coagulativa(costra densa y seca).

álcalis destruyen las grasas y proteínas de los tejidos y penetran profundamente en el espesor de la piel o las membranas mucosas, formando necrosis por licuefacción ( la costra es suave y húmeda).

Además del historial médico, el tipo de reactivo químico se puede identificar por su apariencia y olor (Figura 12).

A) Ácidos concentrados:

- ácido nítrico - color amarillo o marrón claro,

- ácido sulfúrico - color marrón oscuro o negro,

- ácido clorhídrico - color blanco grisáceo,

- ácido acético - color gris claro

Todas las quemaduras con ácidos concentrados presentan una costra densa y seca.

B) Lejía concentrada y peróxido de hidrógeno:

El color es blanco sucio, la costra es suave y húmeda.

Además, el peróxido de hidrógeno concentrado provoca la aparición de burbujas con contenido gelatinoso en el contexto de las zonas blanqueadas de la piel.

B) Antisépticos.

Una solución saturada de permanganato de potasio provoca necrosis del carbón.

La exposición prolongada a una tintura de yodo al 10% provoca ampollas marrones en el contexto de una piel de color yodo.

Síntomas de una quemadura química del esófago: costras en labios y boca, salivación, disfagia, depósitos de fibrina en las mucosas.

6. Diagnóstico se pone teniendo en cuenta la identificación y evaluación de todos los factores enumerados en una formulación aproximada: "Quemar" indicando el factor dañino, grado, área, ubicación anatómica y complicaciones en forma de shock por quemadura o lesión por inhalación térmica.

Secuencia de asistencia:

1. Detener la acción del factor dañino:

A) En caso de quemadura por llama- apagar la llama envolviéndola en un tejido grueso que no deje pasar el aire. No cubra la cabeza de la víctima: es posible que se produzcan quemaduras en el tracto respiratorio y envenenamiento por monóxido de carbono.

b) En caso de quemadura con agua hirviendo o líquido caliente- Quitar rápidamente la ropa empapada en líquido caliente. En este caso, no debes arrancar las zonas pegadas de la ropa, debes recortarlas cuidadosamente con unas tijeras.

2. Después de esto, enfríe con agua fría durante 10 a 15 minutos si la piel está intacta.

3. Anestesiar en paralelo con el enfriamiento: Tramal 100-200 mg por vía intravenosa (intramuscular) o solución analgin al 50% 2-4 ml por vía intramuscular, promedol 2% 2 ml, anestesia con mascarilla con óxido nitroso y oxígeno en una proporción de 1:1.

4. En quemaduras de mano y antebrazo, quitar anillos y pulseras de metal (riesgo de hinchazón y necrosis isquémica).

5. Después de enfriar, seque la superficie húmeda secando con un paño esterilizado.

6. Aplique una venda aséptica seca hecha de tela de algodón que no moje. Se puede vendar con una solución de novocaína al 0,25% y una solución de furatsilina en una proporción de 1:1.

Si las ampollas se abren en la herida sin enfriarse, aplique una venda aséptica impermeable hecha de tela de algodón y coloque una bolsa de hielo encima.

Para quemaduras faciales, utilice una cortina de gasa con una ranura para los ojos, ¡no aplique vendajes!

¡Está prohibido! Quitar la ropa pegada, abrir ampollas, aplicar apósitos oleosos, tintes, polvos.

7. Realizar inmovilización de transporte de la extremidad quemada en caso de quemaduras profundas.

8. Para quemaduras por inhalación térmica, oxigenoterapia con oxígeno 100% humidificado a través de mascarilla y control de la respiración.

9. Medidas antichoque: beber abundantes soluciones salinas de sodio (1/2 cucharadita de refresco + 1 cucharadita de sal por 1 litro de agua), calentar a la víctima, terapia de infusión: glucosa al 5%, poliglucina, reopoliglucina a razón de 2 l por hora en adultos y 0,5 l por hora en niños.

Según indicaciones, prednisolona.

10. Si el área quemada es grande, envuelva a la víctima en una sábana y acuéstela sobre una manta o impermeable, mueva a la víctima sujetándola por los bordes de la manta.

LISTA DE ABREVIACIONES

PA - presión arterial

AG - antígeno

AT - anticuerpo

IVL - ventilación pulmonar artificial

Centro de atención médica - institución médica y preventiva

IRA - insuficiencia respiratoria aguda

BCC - volumen de sangre circulante

ESR - tasa de sedimentación globular

PE - embolia pulmonar

FOS - compuestos organofosforados

SNC - sistema nervioso central

RR - frecuencia respiratoria

FC - frecuencia cardíaca

ECG - electrocardiograma

LESIONES TÉRMICAS

QUEMADURAS

Un especialista con educación médica secundaria debe poder:

Determinar el grado de quemadura térmica;

Evaluar el área de la quemadura;

Proporcionar primeros auxilios de emergencia para quemaduras térmicas;

Reconocer una quemadura química;

Proporcionar primeros auxilios premédicos de emergencia.

DECLARACIÓN DE TESIS DEL TEMA

El problema de las lesiones térmicas sigue siendo uno de los más graves y complejos de la medicina. La patogénesis de las lesiones térmicas es muy compleja y no se comprende completamente. Con las lesiones térmicas, pueden ocurrir disfunciones profundas de casi todos los órganos y sistemas principales, por lo que una condición necesaria para una atención premédica exitosa, que garantice una alta eficiencia del tratamiento y una reducción en el nivel de discapacidad en el futuro, es la reducción máxima de el tiempo desde la aparición de la lesión térmica hasta la prestación de atención médica. Es por eso que la etapa prehospitalaria se considera el elemento clave más importante de tratamiento y apoyo a la evacuación de estas condiciones de emergencia.

El concepto de quemaduras, manifestaciones clínicas.

quemaduras llamado daño causado por energía térmica, química y de radiación. Entre las lesiones en tiempos de paz, las quemaduras representan aproximadamente el 6%. La gravedad de las quemaduras está determinada por el área y la profundidad del daño tisular, la presencia o ausencia de quemaduras en el tracto respiratorio, intoxicación por productos de combustión y enfermedades concomitantes. Cuanto mayor sea el área y la profundidad del daño tisular, más grave será la quemadura. Las quemaduras térmicas pueden ser causadas por llamas, gases calientes, metal fundido, líquidos calientes, vapor y luz solar.

En la práctica clínica moderna, la clasificación de quemaduras introducida por A.A. se utiliza con mayor frecuencia. Vishnevsky y M.I. Shreiberg, aprobado en el XXVII Congreso de Cirujanos de toda la Unión.

Según la profundidad del daño, las quemaduras se dividen en cuatro grados:

I grado: eritema e hinchazón del área afectada, acompañados de sensación de dolor y ardor;

II grado: en el contexto de eritema y edema, aparecen ampollas llenas de un líquido seroso de color amarillento transparente;

Grado III: necrosis de la epidermis, la capa germinal de la piel se conserva parcialmente y las glándulas cutáneas se conservan parcialmente. Las superficies quemadas están representadas por una costra, es decir, capas de piel muertas e insensibles. La costra conserva la sensibilidad al dolor cuando se pincha con una aguja. Cuando se quema con un líquido caliente o vapor, la costra es de color gris blanquecino; cuando se quema con una llama o en contacto con un objeto caliente, la costra es seca, de color marrón oscuro;

Grado SB: necrosis de todas las capas de la piel. La costra es más densa que en el grado III. Todos los tipos de sensibilidad están ausentes, incluido el dolor al pinchar con una aguja. Cuando se expone a líquidos calientes, la costra es de color gris sucio, cuando se quema con una llama, es de color marrón oscuro;

Grado IV: necrosis de la piel y tejidos subyacentes: fascia, tendones, músculos, huesos. La costra es de color marrón oscuro y densa. A menudo se ven venas safenas trombosadas. Todos los tipos de sensibilidad están ausentes en la costra.

Las quemaduras de grados I, II y III se clasifican como lesiones superficiales, las quemaduras de grados III y IV son profundas.

Determinación de la zona afectada.

La gravedad del estado general de la víctima depende no sólo de la profundidad, sino también del volumen del tejido afectado. En este sentido, ya en la etapa premedical es necesario determinar el área de la quemadura.

Para determinar rápidamente y aproximadamente el área afectada, puede utilizar la "regla de los nueves".

Cabeza y cuello - 9%.

Miembro superior: 9% (cada uno).

Miembro inferior: 18% (cada uno).

La superficie anterior del cuerpo es del 18%.

Superficie posterior del cuerpo: 18%.

Perineo y genitales - 1%.

Puedes utilizar la “regla de la palma”: el área de la palma de un adulto es el 1% de la superficie total de la piel.

Dependiendo del área de daño, las quemaduras se dividen convencionalmente en limitadas y extensas. Las quemaduras extensas incluyen quemaduras que cubren más del 10% de la superficie de la piel. Las víctimas con quemaduras extensas de cualquier grado, así como quemaduras en la cabeza y el cuello, palma, superficie plantar del pie y perineo, a partir del segundo grado, están sujetas a hospitalización urgente. Esto se explica por el hecho de que es preferible tratar estos grupos de quemaduras mediante el método abierto: la superficie quemada se seca uniformemente debajo del marco hasta que se forma una costra seca, bajo la cual se produce una mayor epitelización de las superficies afectadas. También están hospitalizados todos los pacientes mayores de 60 años y los niños. Desde el punto de vista pronóstico, las quemaduras de primer grado son muy peligrosas cuando se afecta más de la mitad de la superficie corporal, las de segundo grado cuando se afecta 1/3 de la superficie corporal y las de tercer grado cuando se afecta menos de 1/3 de la superficie corporal.

Cuanto mayor sea la temperatura del agente traumático y cuanto más prolongado sea el contacto con él, más extensa y profunda será la lesión térmica. Con base en esta disposición, la primera y principal actividad para brindar asistencia a la víctima es la eliminación del factor traumático.

ALGORITMO DE PRIMERA ATENCIÓN MÉDICA A QUEMADOS:

1. Detenga el efecto del factor traumático: apague la ropa quemada, retire a la víctima del fuego, retire la ropa empapada en líquido caliente, enfríe la superficie quemada con agua fría, una bolsa de hielo o bolsas de nieve.

2. Alivio del dolor: analgésicos narcóticos y no narcóticos.

3. Aplicar apósitos asépticos para quemar heridas. Al mismo tiempo, no se quite la ropa pegada, no abra ampollas, no utilice apósitos oleosos, colorantes ni polvos.

4. Realizar inmovilización de transporte de miembros quemados.

5. Realice las medidas antichoque más sencillas: calentar, darle abundantes bebidas alcalinas.

6. Transporte a un centro de salud en posición acostada.

En caso de quemadura con agua hirviendo, Con la resina, debes quitar rápidamente la ropa empapada en líquido caliente. Al mismo tiempo, no debes arrancar las zonas de la ropa que se hayan pegado a la piel. Debes recortar cuidadosamente la ropa con unas tijeras. Después de esto, enfríe la zona afectada con agua corriente fría durante mucho tiempo, durante varios minutos. Se sabe que el efecto dañino continúa durante algún tiempo después del escaldado, ya que la alta temperatura permanece en las capas profundas de la piel.

En caso de quemadura por llama- En primer lugar, apague la llama de la víctima envolviéndola en una tela densa que no deje pasar el aire. Si la víctima intenta correr, es necesario detenerla por cualquier medio, ya que al correr, las llamas en la ropa se encienden aún más por la entrada de aire. Cuando la llama se apague, debes, con el mismo cuidado que con una quemadura con agua hirviendo, quitarte la ropa y enfriar las zonas quemadas.

Para quemaduras químicas Lave las áreas afectadas con agua corriente durante 15 a 20 minutos para eliminar completamente el agente traumático de la superficie de la piel. Posteriormente, en caso de quemadura por ácido, aplique un vendaje esterilizado humedecido con una solución de refresco al 5%. En caso de quemadura con álcali, utilice una servilleta humedecida con una solución de ácido bórico al 2% o vinagre de mesa. Bajo ninguna circunstancia se deben utilizar estos productos sin antes enjuagar con agua, de lo contrario se producirá una reacción química entre ácido y álcali en la superficie de la piel, lo que profundizará aún más el grado de daño.

Describir los principios del tratamiento de las quemaduras.

Tratamiento local de quemaduras. Cuando la víctima ingresa en el hospital, la superficie quemada se limpia con mucho cuidado, observando las reglas de asepsia y antisépticos. La piel alrededor de las quemaduras se trata con una solución antiséptica. La superficie quemada contaminada se irriga con un cilindro con una solución de furacilina y novocaína, se seca y se eliminan los fragmentos de la ampolla. Ampollas grandes e intactas se abren en su base. No es necesario abrir pequeñas burbujas. Bajo ampollas sin abrir, la herida por quemadura está mejor protegida contra infecciones. El tratamiento adicional puede ser conservador: abierto, sin vendajes, cerrado, bajo vendajes o quirúrgico.

Simultáneamente con el primer aseo de quemaduras, profilaxis de emergencia del tétanos administración de inmunoglobulina humana antitetánica: PSCHI 400 UI o 3000 UI de suero antitetánico con 0,5 ml de toxoide tetánico.

Tratamiento conservador

El método abierto para tratar quemaduras se usa con mayor frecuencia para quemaduras superficiales de la cara y el perineo. Después de limpiar la herida por quemadura, se tratará con agentes bronceadores, una solución de permanganato de potasio, y se secará debajo de un marco con una fuente de luz y calor. Después de 2-3 días se forma una costra debajo de la cual se produce la curación. La costra es una barrera para la penetración de microbios en la herida. Los microbios de su superficie, cuando se exponen a la luz y al calor, pierden su capacidad de reproducirse y mueren.

El método cerrado es el tratamiento bajo vendajes con agentes antisépticos u otros agentes antibacterianos. Para quemaduras superficiales y profundas hasta la etapa de rechazo del tejido necrótico, se utilizan soluciones acuosas de antisépticos (furaciddil, bigluconato de clorhexedina). Las indicaciones para cambiar el apósito pueden ser un aumento de la hinchazón o una humectación excesiva del apósito con secreción. Al cambiar el apósito, no se retira la primera capa de material de apósito adyacente a la herida para no dañar la herida.

Durante el período de supuración y rechazo del tejido necrótico, se requieren apósitos y baños frecuentes y diarios. Esto contribuye a una buena salida del contenido purulento y al rechazo de masas necróticas. Utilice apósitos con solución hipertónica, antisépticos y enzimas proteolíticas.

Durante la formación de granulaciones, los apósitos se realizan con menos frecuencia para no dañar los delicados tejidos de granulación. En lugar de soluciones, se utilizan apósitos y emulsiones.

Tratamiento quirúrgico tiene como objetivo restaurar la piel mediante injertos de piel libres. La única oportunidad de recuperación de una persona quemada con quemaduras profundas. Si una quemadura profunda tiene un tamaño limitado y límites claros, se puede realizar la escisión del tejido muerto y el injerto de piel del defecto en los primeros días después de la quemadura. Esto salvará a la víctima del largo proceso de inflamación de la quemadura y rechazo del tejido muerto. Este tipo de tratamiento quirúrgico se denomina necrectomía radical retardada con injerto primario de piel.

En caso de quemaduras profundas y extensas, la restauración quirúrgica de la piel solo es posible después de que se haya rechazado todo el tejido muerto, la herida se haya limpiado y llenado con granulaciones. El injerto de piel realizado durante este período se denomina injerto de piel secundario.

Las quemaduras son probablemente el tipo de lesión más grave aparte de las caídas desde una altura. Los tipos de daños más comunes son los daños térmicos (agua hirviendo, objetos calientes o llamas abiertas), aunque puede haber otras causas. Cualquier quemadura más o menos profunda o de gran tamaño es una lesión muy grave que requiere la atención constante de los médicos.

tipos de quemaduras

Según el tipo de factor que provocó el daño se dividen en:

• térmico causado por contacto con objetos calientes, agua caliente o llamas abiertas;
• químico asociado con el contacto con la piel y las membranas mucosas de diversos productos químicos, con mayor frecuencia ácidos o álcalis;
• eléctrico, que surge bajo la influencia de una corriente eléctrica;
• radial, en el que el principal factor dañino es la radiación (solar, radiación).

Existe una segunda clasificación, según la profundidad del daño tisular. Es importante para determinar las tácticas de tratamiento del paciente y el pronóstico del resultado de la quemadura.

Para las quemaduras térmicas, según la profundidad del daño tisular, se distinguen los siguientes:

• Grado: quemaduras en las que la piel solo se enrojece;
• II grado – quemaduras que se manifiestan por la aparición de ampollas con contenido transparente;
• Grado IIIA con aparición de sangre en las ampollas;
• Grado IIIB con daño a todas las capas de la piel;
• Grado IV: quemaduras en las que se destruyen los tejidos blandos ubicados debajo de la piel (tejido graso, músculos, tendones, ligamentos, huesos).

Los primeros auxilios son necesarios para cualquier grado de lesión, ya que incluso la lesión más leve va acompañada de un dolor intenso. Además, incluso después de cesar la exposición al calor en la piel, los procesos destructivos pueden continuar durante bastante tiempo, agravando la lesión.

Quemaduras potencialmente mortales

Por supuesto, no todas las quemaduras suponen un peligro grave para la vida de la víctima. Sin embargo, subestimar su gravedad puede tener consecuencias graves. Las personas están sujetas a hospitalización obligatoria si:

• quemaduras superficiales de más del 20% del cuerpo (para niños y ancianos: 10%);
• quemaduras de tercer grado que cubren el 5% de la superficie corporal;
• quemaduras de segundo grado y superiores, ubicadas en zonas shockógenas: perineo, cara, manos y pies, los ligamentos más importantes;
• lesiones eléctricas;
• combinaciones de quemaduras cutáneas con daño térmico al tracto respiratorio;
• exposición a productos químicos.

Primeros auxilios para quemaduras.

Independientemente de la causa de la quemadura, los primeros auxilios deben comenzar de inmediato. Cada segundo agrava el grado del daño, aumenta su área y profundidad y empeora el pronóstico de la víctima.

Primeros auxilios para quemaduras térmicas.

El primer principio es dejar de exponer la piel al calor:

• sacar a la víctima del agua caliente;
• apague la llama arrojando una manta, abrigando a la persona, rociándola con agua, arrojando nieve y arena; la víctima puede apagar las llamas rodando por el suelo;
• Sacar a una persona de debajo de un chorro de agua hirviendo o vapor caliente.

Primera etapa. Retire toda la ropa y joyas humeantes de la víctima y, si es necesario, córtelas con tijeras. La única excepción es no intentar quitar los artículos sintéticos que se hayan derretido y pegado a la piel. Se deben cortar dejando las partes adheridas en la herida.

Segunda fase- enfriamiento de las superficies afectadas. Para ello, utilice agua corriente (mejor) o aplique bolsas de plástico o almohadillas térmicas con nieve, hielo o agua fría. El enfriamiento ayuda a reducir el dolor y también previene daños mayores a los tejidos profundos. Debe llevarse a cabo durante al menos 10-15 minutos, pero ninguna medida debe ralentizar el transporte de la víctima al hospital. Si es imposible enfriar el tejido afectado, el lugar de la quemadura debe dejarse abierto durante 10 a 15 minutos sin vendar; esto permitirá que el aire circundante lo enfríe.

¡Atención! Está estrictamente prohibido abrir burbujas, por muy aterradoras que parezcan. Mientras las ampollas están intactas, la piel evita que la infección penetre profundamente en el tejido. Tras abrirlos, los microorganismos entrarán en la superficie de la herida, provocando infección y empeorando el curso de la lesión.

En la tercera etapa Se vendan las superficies quemadas. Para ello, utilice apósitos esterilizados, humedecidos generosamente con una solución antiséptica (no a base de yodo). El pantenol ayuda muy bien, que debe rociarse completamente sobre toda la superficie. Para quemaduras en brazos y piernas, los dedos quemados deben separarse con separadores de gasa.

Si no se dispone de antiséptico, los apósitos se pueden dejar secos. Esto es mejor que dejar la herida abierta y correr el riesgo de sufrir una infección.

¡Atención!¡Nunca lubrique las quemaduras con grasa, aceite, nata, yema de huevo y otras sustancias recomendadas por la gente e Internet! El resultado será desastroso: las grasas forman una película sobre la herida, a través de la cual el calor tiene menos capacidad de escapar. Además, perjudican la penetración en los tejidos de los fármacos que se utilizarán para tratar a una persona en un hospital. Finalmente, como resultado de estos “métodos de la abuela”, se forman cicatrices más ásperas.

Cuarta etapa Proporcionar primeros auxilios para quemaduras en el hogar: alivio del dolor. Los médicos usan analgésicos narcóticos para esto, pero en casa se le puede dar a la víctima analgin, baralgin, ketorol, dexalgin, cualquier analgésico suficientemente fuerte. También puede adormecer el dolor localmente si tiene toallitas especiales anti-quemaduras en su casa, empapadas en antiséptico y anestésico local.

Quinta etapa– corrección de la pérdida de líquidos. Para ello, si la víctima está consciente y no presenta náuseas ni vómitos, se le debe dar té, agua o jugo de frutas en un volumen de 0,5 a 1 litro. Incluso si no quiere beber, intente persuadirlo: esto repondrá la pérdida de líquido a través de la superficie de la quemadura y evitará el desarrollo de la complicación más peligrosa: el shock por quemadura.

Para las quemaduras químicas, los primeros auxilios se proporcionan casi en la misma medida. La única diferencia es que el cese de la exposición al factor nocivo en la piel se realiza lavando la sustancia química con un fuerte chorro de agua, preferiblemente corriente.

¡Atención! No intentes neutralizar un ácido con un álcali o viceversa, y no utilices bicarbonato de sodio. La liberación de calor puede hacer que la quemadura sea combinada (química + térmica), y el inevitable error en la proporción sólo agravará la quemadura.

Si la quemadura se produjo bajo la influencia de sustancias secas a granel, sacúdalas de la piel tanto como sea posible y solo entonces comience a enjuagar. Trate de evitar el contacto de sustancias con la piel intacta.

Quemaduras eléctricas

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Los primeros auxilios para quemaduras causadas por traumatismos eléctricos deben iniciarse solo después de que se haya excluido de manera confiable el impacto de la corriente sobre la víctima y el socorrista. Apague el disyuntor, enciéndalo, corte o deseche el cable vivo. Luego, traslade a la víctima a un lugar seguro y solo entonces comience a brindarle asistencia.

Los principios del tratamiento de una quemadura eléctrica en la etapa prehospitalaria no difieren de los primeros auxilios para una quemadura térmica. Sin embargo, lo insidioso del trauma eléctrico es que sus manifestaciones externas pueden ser mínimas, mientras que el daño interno a menudo llega a ser catastrófico.

En primer lugar, es necesario determinar si la persona está consciente, si respira o si tiene pulso. En ausencia de estos signos, no debe buscar quemaduras, sino comenzar de inmediato. Sólo cuando el paciente está plenamente consciente se puede afrontar la manifestación local de la lesión: una quemadura.

¡Atención! ¡Nada de lo que haga debería retrasar la llamada a una ambulancia en caso de lesión eléctrica! Las quemaduras eléctricas son completamente impredecibles y las personas mueren no por daños locales en la piel, sino por graves alteraciones en el funcionamiento del corazón y del sistema nervioso.

Independientemente del grado de las quemaduras, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. La asistencia de alta calidad proporcionada en los primeros segundos puede aliviar la condición de la víctima, mejorar el curso de la enfermedad, prevenir el desarrollo de complicaciones y, en algunos casos, salvar vidas.