Mensaje dr_arut » lun 16 mayo 2016 5:23 am

Para obtener una impresión funcional en odontología se utiliza una cuchara individual, la cual se elabora según un modelo anatómico. Una cubeta individual coincide lo más posible con el lecho protésico y permite realizar pruebas funcionales, por lo que la impresión lo refleja con mayor precisión. Hay cuatro formas principales de hacer cucharas personalizadas, que se enumeran a continuación en orden cronológico.

Hacer una cuchara individual de plástico de endurecimiento rápido;
Fabricación de una cuchara individual a partir de una placa de plástico termoplástico mediante formación al vacío;
Producción de una cuchara individual a partir de una placa de un compuesto de fotopolímero;
Impresión 3d.

El método más antiguo y común es la fabricación de una cuchara a partir de plástico de polimerización en frío (Protacryl-M, etc.). Para ello, se moldea un modelo de yeso a partir de yeso ordinario (clase II) según el modelo anatómico. Cortar el modelo en la recortadora. Dibuja el borde de la futura cuchara individual con un lápiz químico. Por lo general, el borde pasa 1-2 mm antes de llegar al vestíbulo de la cavidad oral, es decir. 1-2 mm más corto que el borde de la base de la prótesis removible. Además, el borde de la cuchara no alcanza el frenillo y las hebras de 1 a 2 mm. Este espacio es necesario para la correcta conformación de los márgenes con materiales de impresión termoplásticos o de silicona viscosa.

Hacer una cuchara individual de plástico de endurecimiento rápido.
Después de dibujar los bordes, las socavaduras se aíslan con cera para que la cubeta individual terminada pueda retirarse del modelo. Caliente la placa de cera base y presiónela uniformemente sobre el modelo. Córtalo a lo largo del borde previamente dibujado. En la zona del paladar y procesos alveolares en la parte lateral, se realizan en cera orificios redondos o cuadrados (ventanas) para crear topes en una cuchara individual, que en estas zonas estarán en contacto con la mucosa bucal. Esto se hace para crear un espacio uniforme entre la cuchara y la mucosa, que se rellenará con una masa correctora de silicona. El área de la ventana se lubrica con barniz aislante (Isokol-69, Pikasep, vaselina, aceite vegetal, etc.).

A continuación, el plástico de polimerización en frío se amasa de acuerdo con las instrucciones del fabricante (normalmente en una proporción de peso de polvo y monómero de 2:1). La forma más sencilla de modelar una cuchara de plástico curado en frío es utilizar un molde especial de silicona con un modelo en forma de pedestal de unos pocos milímetros de altura. Se coloca una película delgada de polietileno (película para alimentos, etc.) en el fondo del molde, el plástico mezclado se vierte en el molde, se nivela en el molde y se cubre con una segunda capa de película en la parte superior. Se deja unos minutos para la maduración del plástico y el paso a la “etapa de masa”. Después de eso, se retira la capa superior (segunda) de la película, el plástico se presiona contra el modelo con su lado superior, respectivamente, se da la vuelta y la capa inferior de la película queda en la parte superior. Además, el plástico se adapta al modelo a través de la película. La película también se elimina del exceso, es decir. plástico que ha ido más allá de los límites de la cuchara, se modela un mango. Si es necesario modelar los soportes para los dedos en la cuchara en las secciones laterales, esto también se hace con el excedente.

A continuación, el técnico dental espera a que la resina se endurezca. Después del endurecimiento retira la cuchara del modelo de yeso, si es necesario, separa la cera de la cuchara. Acorta la cuchara de acuerdo con los bordes dibujados en el modelo. Si es necesario, se realizan perforaciones en la cubeta para una mejor adhesión a la masa de impresión.

A. Película en el formulario;
B. Llenar el molde con plástico y aplicar una segunda película encima;
EN. Modelado de cuchara;
GRAMO. Vista de la cuchara terminada.
ventajas:

Baratura;
Sin agarres en el área de socavaduras;
Sin necesidad de equipo especial.

Defectos:

Toxicidad, ya que el técnico inhala los vapores de monómero;
Tiempo de simulación limitado;
El inconveniente de moler la cuchara (el material puede derretirse y obstruir el cortador);
La necesidad de aislar socavaduras en el modelo;
El inconveniente de modelar el mango.

La invención se refiere a la medicina, es decir, a la odontología protésica, y puede utilizarse en la práctica clínica para la fabricación de cucharas individuales para ambos maxilares en prótesis con prótesis dentales laminares removibles completas. Primero, se hace una placa de plástico para la mandíbula superior: una plantilla, según la forma en que se dobla el sustrato de una placa de metal con un revestimiento de cloruro de polivinilo de doble cara, se forma el cielo, para el cual se calienta la placa de cera base se corta a la forma del borde interior del lado del sustrato y la placa se vierte en el borde del lado del sustrato con cera calentada, se ajusta el sustrato en el proceso alveolar de la mandíbula superior, el borde exterior del lado del adjunto el sustrato se pega con cera para bebederos, la sección posterior del sustrato en la región de los tubérculos del maxilar superior se corta con unas tijeras y se pega con cera para bebederos calentada en el quemador, el sustrato se coloca en el proceso alveolar del paciente el maxilar superior y los lados se procesan mediante pruebas funcionales, luego el sustrato se transfiere a una cubeta individual, para lo cual una capa delgada de la masa de impresión de silicona base se cubre con la superficie interna del sustrato, el sustrato se ajusta en el proceso alveolar del maxilar superior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los laterales del sustrato, y luego de vulcanizar la masa de impresión se obtiene una cubeta individual para el maxilar superior. Para la mandíbula inferior, primero se hace una placa de plástico: una plantilla, según la forma en que el sustrato se dobla a partir de una placa de metal con un revestimiento de doble cara de cloruro de polivinilo, se coloca en el proceso alveolar de la mandíbula inferior del paciente. , el borde del lateral del sustrato se pega con cera para bebederos y se vuelve a encajar en el proceso alveolar del maxilar inferior, mientras se realizan pruebas funcionales, luego el sustrato se transfiere a una bandeja individual, para lo cual se aplica una capa delgada del La masa de impresión de silicona base se cubre con la superficie interna del sustrato, se ajusta en el proceso alveolar de la mandíbula inferior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los lados del sustrato y después de la vulcanización de la impresión. masa, una cuchara individual para la mandíbula inferior. El resultado técnico es la capacidad de realizar una corrección y ajuste precisos del sustrato directamente en la boca del paciente, lo que lleva a la exclusión de los pasos de toma de modelos anatómicos preliminares, modelos de yeso y fabricación de cucharas de plástico individuales a partir de ellos, lo que reduce la número de visitas y reduciendo la intensidad de mano de obra del proceso de fabricación de cucharas individuales.

Existe un método conocido para fabricar una cuchara de cera individual directamente en la cavidad bucal, seguido de la obtención de un molde funcional de trabajo, desarrollado en CITO por G.B. Brahman y Z.V. Kopp (V.Yu. 1968, p. 349.). Sin embargo, la cuchara de cera en la boca, bajo la influencia de la temperatura, no puede soportar una presión excesiva, la impresión resultante es inexacta.

Existe un método recomendado en presencia de grados agudos de atrofia en el maxilar inferior, tomando un molde preliminar con una cuchara de cera individual hecha en la cavidad oral, con la fabricación de una cuchara individual rígida de acuerdo al modelo obtenido, con la cual funcional se toman modelos, luego se moldean modelos de trabajo, según los cuales se hacen bases con rodillos oclusales y se determina la altura de la cara inferior y la relación central de las mandíbulas (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Obtener un modelo funcional de los edéntulos mandíbula inferior y diseño de prótesis con grados agudos de atrofia de su parte alveolar (Directrices, M ., 1981) La desventaja de este método es su gran complejidad.

Existe un método conocido de usar un juego especial de cucharas para mandíbulas edéntulas (SR ivotrey, cucharas universales y especiales (firma Ivoclar) diseñadas para la extracción simultánea de modelos aproximados de ambas mandíbulas con la boca cerrada ("Impression materials inodontology", editado por T.I. Ibragimova, N.A. Tsalikova, pp. 40-42. Durante la toma del modelo, se registra la altura de la parte inferior de la cara. Sin embargo, con este método, es imposible utilizar los modelos obtenidos para realizar pruebas funcionales.

Tecnología conocida para la fabricación de cubetas de impresión individuales utilizando materiales fotopolimerizables, como Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) ("Materiales de impresión en odontología" editado por T. I. Ibragimov, N. A. Tsalikova, p. 106) . Dado que dichas cucharas se fabrican según modelos de acuerdo con moldes anatómicos, son caras, muy frágiles y pueden lesionar la mucosa oral con bordes de plástico afilados.

Según los autores, el análogo más cercano (prototipo) es un método para obtener cucharas individuales de plásticos autoendurecibles utilizando matrices de compresión de cera (Optimización de la técnica para tomar modelos funcionales de maxilares edéntulos. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu. Kabanov / Libro de texto - MGMSU, 2004). Para la fabricación de matrices en modelos auxiliares de yeso, se marcan los límites de las cucharas que, según los autores, no deben alcanzar las secciones más profundas del pliegue de transición en 2-3 mm (teniendo en cuenta el estiramiento de los límites cuando obtener modelos preliminares), los tubérculos mandibulares deben superponerse estrictamente a lo largo del borde distal, y la línea maxilo-hioidea no es más de 1 mm. La matriz de compresión para la mandíbula superior está hecha de dos capas de cera base, para la mandíbula inferior, de tres. Se aplica una capa de plástico autoendurecible a la superficie interna de la matriz enfriada en agua, se comprime bajo presión, los límites de la cuchara se especifican mediante pruebas funcionales. Las desventajas del prototipo incluyen la complejidad y la complejidad de la tecnología. Dado que la cuchara se prepara de acuerdo con un modelo auxiliar de yeso en un molde anatómico tomado de una mandíbula sin dientes con una cuchara estándar, esto conduce a aparatos ortopédicos mucosos e inexactitudes en la transferencia de características anatómicas.

El principal problema a resolver por la presente invención es el desarrollo de un método para fabricar una cubeta individual utilizando un material plástico atraumático que tenga buena adherencia tanto a la cera como a la masa de impresión, y la posibilidad de corrección fina directa y ajuste en la boca del paciente. . Esto mejorará la calidad del tratamiento, simplificará la tecnología para fabricar una cuchara individual y reducirá el número de visitas al médico por parte del paciente.

El método propuesto para fabricar una cuchara individual sobre el ejemplo de la mordaza superior es el siguiente. Se hace una placa de plástico, una plantilla para la mandíbula superior. De acuerdo con la forma de la plantilla, se dobla un sustrato a partir de una placa de metal con un revestimiento de cloruro de polivinilo de doble cara (PE-X / Al / PE-X), que tiene una buena adherencia tanto con la cera como con la masa de impresión. Se realizan incisiones en forma de cola de milano en los extremos del sustrato en la región de los tubérculos de los procesos alveolares de la mandíbula superior. Para formar el paladar, se corta una placa de cera base calentada con la forma del borde interior del borde del sustrato y la placa se vierte en el borde del borde del sustrato con cera calentada. El sustrato se ajusta en el proceso alveolar de la mandíbula superior, el borde exterior del borde del sustrato ajustado se pega con cera para bebederos con un diámetro de 2,5-3,0 mm, la parte posterior del sustrato en el área de los tubérculos de la mandíbula superior se cortan con tijeras y se pegan con cera para bebederos calentada en un quemador. El sustrato se coloca en el proceso alveolar del maxilar superior del paciente y los lados se procesan mediante pruebas funcionales. Para transferir el sustrato a una cubeta individual, la superficie interna del sustrato se cubre con una capa delgada de la masa de impresión de silicona base. El material del sustrato proporciona una buena adhesión al material de impresión de silicona. El sustrato se coloca sobre el proceso alveolar del maxilar superior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los lados del sustrato. Después de la vulcanización de la masa de impresión, se obtiene una cubeta individual para el maxilar superior.

En la fabricación de una cuchara individual para la mandíbula inferior, también se fabrica primero una placa de plástico: una plantilla para la mandíbula inferior, según la forma en que el sustrato se dobla a partir de una placa de metal con un revestimiento de cloruro de polivinilo, y es refinado. El sustrato se ajusta en el proceso alveolar de la mandíbula inferior del paciente de modo que el borde del lado del sustrato no alcance el pliegue de transición de la mucosa oral en 1,5-2,0 mm, sin pasar por los frenillos y cordones naturales. El borde del lado del sustrato se pega con cera para bebederos y se vuelve a colocar en el proceso alveolar de la mandíbula inferior, mientras se llevan a cabo pruebas funcionales, en las que los lados del sustrato son procesados por los músculos mímicos y masticadores del labios y mejillas. Luego, el sustrato se transfiere a una bandeja individual, para lo cual se recubre una capa delgada de la masa de impresión de silicona base en la superficie interna del sustrato. A continuación, se adhiere el sustrato al proceso alveolar del maxilar inferior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los lados del sustrato, y después de la vulcanización de la masa de impresión, una cubeta individual para el maxilar inferior. es obtenido.

El método propuesto para fabricar una cuchara individual tiene las siguientes ventajas:

1. El material del sustrato es plástico y atraumático en relación con la mucosa bucal.

2. La capa metalizada del sustrato permite la corrección precisa y el ajuste del sustrato directamente en la boca del paciente, lo que lleva a la exclusión de los pasos de tomar modelos anatómicos preliminares, moldear modelos de yeso y fabricar cucharas de plástico individuales a partir de ellos.

3. El material del sustrato tiene una buena adhesión con la cera y la masa de impresión, lo que elimina la necesidad de sistemas de unión. Esto permite la producción en una sola etapa de rodillos de cera oclusal en una cuchara individual, con la ayuda de la cual se determina la altura de la parte inferior de la cara y se fija la proporción central de las mandíbulas. Por lo tanto, se excluye una etapa más (es decir, una visita del paciente al dentista): determinar la altura de la cara inferior y fijar la proporción central de las mandíbulas utilizando bases de cera con rodillos de cera oclusales.

4. Después de un tratamiento especial de los rodillos oclusales de cera ubicados en las crestas de las cucharas individuales obtenidas, según el fenómeno de Christensen, es posible, agregando una fina capa correctora de masa de impresión de silicona (crema de araña), obtener modelos funcionales precisos simultáneamente de los maxilares superior e inferior durante el período de movimientos fisiológicos naturales del maxilar inferior del paciente, lo que antes no se podía realizar al tomar moldes funcionales con otro tipo de cucharas individuales.

Las características propuestas, a saber, la fabricación de una placa de plástico: una plantilla para la mandíbula superior, según la forma en que se dobla el sustrato de una placa de metal con un revestimiento de cloruro de polivinilo, la formación del paladar, para la cual la placa de cera base calentada se corta a la forma del borde interior del lado del sustrato y la placa se vierte en el borde del lado del sustrato cera calentada, ajustando el sustrato en el proceso alveolar de la mandíbula superior, pegando el borde exterior del borde del sustrato ajustado con cera para bebedero, recortar la parte posterior del sustrato en el área de los tubérculos del maxilar superior y pegarlo con cera para bebedero, colocando el sustrato en el proceso alveolar del maxilar superior del paciente, procesando los lados del sustrato mediante pruebas funcionales, transfiriendo el sustrato a una cubeta individual, para lo cual se cubre una capa delgada de la masa de impresión de silicona base con la superficie interna del sustrato, el sustrato se ajusta en el proceso alveolar de la parte superior mandíbula y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los lados del sustrato, obteniendo una cubeta individual para el maxilar superior después de la vulcanización de la masa de impresión, así como las siguientes características - la fabricación de una placa de plástico - un plantilla para la mandíbula inferior, según la forma en que el sustrato se curva a partir de una placa de metal con un revestimiento de cloruro de polivinilo, colocándolo en el proceso alveolar de la mandíbula inferior del paciente, pegando el borde del lado del sustrato con cera para bebederos, ajustando el sustrato sobre el proceso alveolar del maxilar inferior con pruebas funcionales, transfiriendo el sustrato a una cubeta individual, para lo cual se cubre una fina capa de la masa de impresión de silicona base con la cara interna del sustrato, se ajusta sobre el proceso alveolar de la mandíbula inferior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los lados del sustrato, después de la vulcanización, se obtiene una masa de impresión individual. No se encontraron cucharas para la mandíbula inferior en las soluciones conocidas, lo que nos permite concluir. que la solución propuesta cumple con los criterios de "novedad" y "nivel técnico".

Al fabricar una cuchara individual para la mandíbula inferior, se hizo un conducto de una placa de metal de 2,7 mm de espesor con un revestimiento de PVC de doble cara de acuerdo con la plantilla de plástico para la mandíbula inferior. El lado lingual del segmento de sustrato se nivela con la ayuda de crampones y, como resultado, se vuelve plano desde uno semicircular. Al examinar los procesos alveolares de la cavidad bucal, el médico determina su ancho, altura, observa la gravedad del frenillo y, justo al lado de la silla, forma un sustrato a partir del blanco de metal y polímero descrito anteriormente. Los lugares para bridas y hilos se cortan con una punta con un disco de carborundum. El borde cortado del sustrato se alisa con una cabeza de carborundo. El sustrato se trata con alcohol y se coloca en la cavidad oral en la mandíbula inferior. En este caso, el sustrato se dobla fácilmente de acuerdo con la forma del proceso alveolar del paciente utilizando pinzas de crampones. Los lados del sustrato no alcanzan el pliegue de transición y el fondo de la cavidad bucal en 2-3 mm, si las condiciones lo permiten, la altura del proceso alveolar.

El borde del tablero del sustrato se procesa con una piedra de carborundo o una cabeza, y se le pega un flagelo de cera de 2-3 mm de espesor a lo largo de toda la longitud. La cera se calienta sobre un quemador de gas o una lámpara de alcohol y el respaldo se inserta en la boca del paciente. En este caso, se le pide al paciente que realice movimientos funcionales de las mejillas y la lengua según el método de MGMSU. En lugares donde hay una mucosa alveolar muy maleable y mucosa colgante, el sustrato se perfora en estas proyecciones utilizando una fresa cilíndrica de carburo del n.° 3.

La masa de impresión de silicona blanda básica (optasil, speedex) se coloca en el sustrato individual ajustado. La masa se coloca en una capa delgada y uniforme en la superficie interna del sustrato, se introduce en la cavidad oral del paciente y se ubica en el proceso alveolar a lo largo de los límites especificados, después de lo cual se llevan a cabo nuevamente los movimientos funcionales de los labios y las mejillas. afuera. Después de la vulcanización de la masa de impresión, la cuchara terminada resultante se retira de la cavidad oral, mientras que el centro de la cresta alveolar se marca en la cuchara y se agrega un rodillo oclusal de cera de tamaños estándar a lo largo de esta marca.

Una cuchara individual para la mandíbula superior está hecha de manera algo diferente. La etapa inicial de fabricación de un sustrato para la mandíbula superior a partir de un polímero metálico es la misma que para la inferior. La diferencia es que en los extremos del sustrato se hacen cortes de 8-10 mm de largo con tijeras dentales y se doblan los bordes hacia adentro, recreando la forma de los tubérculos del maxilar superior, y la parte faltante del paladar sobre el sustrato. se forma a partir de una placa de cera de 3-5 mm de espesor. El borde del lado del sustrato también se procesa con una piedra de carborundo, se pega con un flagelo de cera de 3 mm de espesor, el sustrato calentado se introduce en la boca del paciente y se ubica en la mandíbula superior. Se pide al paciente que realice una serie de movimientos funcionales desarrollados según el método MGMSU para el maxilar superior.

Así como sobre un sustrato individual ajustado a la mandíbula inferior, sobre un sustrato ajustado de la mandíbula superior en lugares de membrana mucosa flexible y colgante, así como en el área 15 14|24 25 Se perforan los dientes con una fresa cilíndrica sólida No. 3. Se aplica una capa delgada de masa de impresión con base de silicona (optasil, speedex) al sustrato y se introduce en la cavidad bucal del paciente y se ubica en la mandíbula superior. En este caso, se pide al paciente que repita los movimientos funcionales hasta la completa vulcanización de la masa de impresión. El centro de la cresta alveolar se marca en el sustrato, se hace un orificio en la masa de impresión en el área 15 14|24 25 dientes y un rodillo de cera oclusal de tamaños estándar se agrega a la cuchara recibida.

De esta forma se preparan cubetas individuales de metal-polímero con modelos funcionales. Se prepararon crestas oclusales de cera en las cucharas para realizar más pruebas funcionales y fonéticas y el diseño final de modelos funcionales.

Se insertan cucharas individuales con modelos funcionales y rodillos de cera oclusal en la cavidad oral y se colocan en los procesos alveolares. Se crea un plano protésico en la cresta oclusal superior utilizando el arco de Sorokin. De acuerdo con el fenómeno de Christensen, se procesan las superficies de articulación de las crestas oclusales de cera. Se realizan surcos en el rodillo oclusal superior en la zona 16 15|25 26 dientes.

La técnica adicional es la siguiente: las cucharas con rodillos oclusales se retiran de la cavidad oral y se coloca una capa delgada de masa de impresión de silicona duplicada en las cucharas, las cucharas se vuelven a introducir en la cavidad oral del paciente y se le pide que realice una serie de Pruebas funcionales y fonéticas, lo que permite la formación definitiva de moldes funcionales en la cavidad bucal.

Rodillo oclusal en la cubeta individual inferior en la zona con 16| Por |26 recortado en altura por 1.5-2 mm. Se aplica un rodillo de cera blanda de 2-3 mm de espesor en este lugar y las mandíbulas del paciente se cierran en una relación central. Las cucharas se retiran de la cavidad oral, se enfrían y los rodillos oclusales se separan con una espátula. Luego se vuelven a introducir las cucharas en la cavidad bucal y se controla nuevamente la proporción central de las mordazas. Se hacen las marcas apropiadas en los rodillos oclusales superior e inferior. Las cucharas se retiran de la boca. Sobre la base de modelos funcionales tomados de los maxilares superior e inferior, los modelos de los maxilares se moldean con superyeso.

El paciente K., de 72 años, se quejaba de mala masticación de los alimentos, trastornos gastrointestinales y problemas de dicción. Hace dos meses y medio, en el policlínico de Ivanovo, le colocaron prótesis dentales laminares removibles completas. El paciente utiliza prótesis similares desde hace 20 años. No puedo acostumbrarme a las últimas dentaduras postizas. Múltiples correcciones de prótesis no traen alivio. Solo puede masticar alimentos blandos, los alimentos más duros causan dolor. Recientemente, ha habido dolores en la región epigástrica, sensación de pesadez, eructos después de comer. Al hablar, el paciente traga saliva, se le escapan silbidos.

Al examinar la cavidad oral, se observa una atrofia uniforme promedio del proceso alveolar de la mandíbula superior (II grado de atrofia según Doinikov A.I.) En la mandíbula inferior, se expresa una cresta alveolar en el área frontal (IV grado de atrofia según Doinikov A.I.) a Doinikov A.I.) La membrana mucosa de la cavidad oral y los procesos alveolares edematosos e hiperémicos, especialmente en la región de los tubérculos de la mandíbula superior y en las regiones retromolares del proceso alveolar de la mandíbula inferior. Al examinar la cavidad oral con prótesis ajustadas, al examen externo se observa una ligera disminución en el tercio inferior de la cara. En las superficies oclusales de la dentición, al comprobar la densidad de contactos mediante mapas de Bausch en la zona se observaron contactos únicos, no hubo densidad de contacto de contactos fisura-tubérculo. Durante el examen de palpación, se observó balanceo de la prótesis en el proceso alveolar del maxilar inferior, un leve balanceo estaba presente en la prótesis colocada en el maxilar superior.

Se solicitó al paciente la realización de nuevas prótesis según el método alternativo descrito anteriormente, habiendo tratado previamente la mucosa oral. Tras seguir las recomendaciones, el paciente acudió a recepción y en la primera visita se confeccionaron plantillas de plástico de cloruro de polivinilo de 0,8 mm de espesor según la forma de los procesos alveolares de los maxilares superior e inferior. Sobre ellos, a partir de una placa de metal con un revestimiento de cloruro de polivinilo de doble cara (material de PVC), se fabricaron sustratos para las mandíbulas superior e inferior. En la cavidad oral del paciente, se colocaron en los procesos alveolares y, utilizando la masa de impresión de silicona, la crema de spidex se transfirió a cubetas individuales. Luego, se moldearon rodillos de cera oclusal a las cucharas, con la ayuda de los cuales se determinó la altura del tercio inferior de la cara (habiendo determinado previamente el plano protésico). La superficie oclusal de las crestas se trató según el fenómeno de Christensen, y con la ayuda de la crema de masa de impresión de silicona "spidex" se tomaron modelos funcionales al mismo tiempo que los movimientos fisiológicos de la mandíbula inferior en la posición cerrada del mandíbulas.

Luego se registró la relación central de los maxilares en el paciente y se trasladó el trabajo al laboratorio dental. Sobre la base de modelos de superyeso, se realizaron modelos que se instalaron en la posición promedio del espacio entre marcos del articulador del tipo bisagra-elipse y se ajustaron a los marcos del articulador. Con la ayuda de un dispositivo especial, se colocaron dientes artificiales sobre la base de cera del modelo de mandíbula superior. El montaje de los dientes sobre la base de cera del modelo del maxilar inferior se realizó sobre la superficie oclusal de la dentición situada sobre la base de cera del modelo del maxilar inferior.

En la segunda visita se probó al paciente para el diseño de las prótesis: se verificó la altura de la cara inferior, la rigidez de la dentición, el color y la forma de los dientes artificiales, y luego se procedió a realizar las bases de cera con los dientes artificiales. transferido al laboratorio para reemplazar la cera con plástico.

En la tercera visita, al paciente se le colocaron prótesis dentales laminares removibles completas para los maxilares superior e inferior. Se comprobó la densidad de contacto de las superficies oclusales de la dentición mediante mapas de Bausch. Se comprobó el deslizamiento de las superficies oclusales de la dentición durante los movimientos sagitales y transversales del maxilar inferior. Se identificaron dos supercontactos, que se eliminaron con una fresa esférica.

Una semana después, se volvieron a corregir las dentaduras postizas. Había un pequeño namin en la región retromolar del proceso alveolar del maxilar inferior en el lado lingual a la derecha, la corrección se realizó con una cabeza de carborundum. A partir de entonces, no se hicieron ajustes a las prótesis. Mejoró la dicción, con buena masticación de los alimentos, desapareció el dolor en el epigastrio.

Un método para fabricar cucharas individuales para las mordazas superior e inferior, caracterizado porque primero se hace una placa de plástico para la mordaza superior: una plantilla, según la forma en que el sustrato se dobla a partir de una placa de metal con polivinilo de doble cara. recubrimiento de cloruro, se forma el cielo, para lo cual la placa de cera base calentada se corta a la forma de los bordes internos del lado del sustrato y se vierte la placa en el borde del lado del sustrato con cera calentada, se adhiere el sustrato al proceso alveolar del maxilar superior, pegar con cera para bebedero el borde exterior del lado del sustrato ajustado, cortar con unas tijeras la parte posterior del sustrato en la zona de los tubérculos del maxilar superior y pegar con cera para bebedero calentada del mechero, se ajusta el sustrato sobre la apófisis alveolar del maxilar superior del paciente y se procesan los laterales mediante pruebas funcionales, luego se transfiere el sustrato a una cubeta individual, para lo cual se recubre con una fina capa de masa de impresión de silicona base la superficie interna del sustrato, se ajusta el sustrato en el proceso alveolar del maxilar superior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en los bordes de los lados del sustrato, y después de la vulcanización de la masa de impresión, un individuo se obtiene bandeja para el maxilar superior; para la mandíbula inferior, primero se hace una placa de plástico: una plantilla, según la forma en que el sustrato se dobla a partir de una placa de metal con un revestimiento de doble cara de cloruro de polivinilo, se coloca en el proceso alveolar de la mandíbula inferior del paciente , el borde del lateral del sustrato se pega con cera para bebederos y se vuelve a encajar en el proceso alveolar del maxilar inferior, mientras se realizan pruebas funcionales, luego el sustrato se transfiere a una bandeja individual, para lo cual se aplica una capa delgada del La masa de impresión de silicona base se cubre con la superficie interna del sustrato, se ajusta en el proceso alveolar de la mandíbula inferior y se realizan pruebas funcionales para procesar la masa de silicona en el borde de los lados del sustrato y después de la vulcanización de la impresión. masa, una cuchara individual para la mandíbula inferior.

Patentes similares:

La invención se refiere a la odontología ortopédica y puede utilizarse para determinar la relación central de los maxilares en pacientes con temblor de los músculos masticatorios con oclusión no fija.

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la odontología, y puede utilizarse para diagnosticar trastornos estéticos de la dentición y planificar el tratamiento. .

La invención se refiere a la medicina, en particular a la odontología ortopédica, y puede utilizarse para obtener impresiones funcionales en las prótesis de maxilares edéntulos, especialmente en condiciones anatómicas y topográficas desfavorables del lecho protésico.

La invención se relaciona con el campo de la medicina, concretamente con la odontología ortopédica y la ortodoncia, y está destinada a diagnosticar el sistema dentoalveolar en la medida necesaria y suficiente para el tratamiento con una representación visual de los resultados previstos. Hacen modelos físicos de la dentición superior e inferior. Se realiza una plantilla de referencia oclusal en forma de impresión ortopédica doble con un paralelepípedo de referencia adjunto. Se obtiene una impresión óptica de la región craneofacial de la cabeza cuando la dentición está en la posición cerrada de oclusión habitual. Se obtiene un modelo similar con una plantilla de referencia oclusal colocada en la boca. Obtenga modelos 3D correctamente emparejados de la dentición superior y la dentición inferior, la plantilla y ambos modelos. Sobre la base de los cinco modelos 3D enumerados, se obtiene un modelo complejo intermedio, seguido de la eliminación del modelo de plantilla y el modelo de la región craneofacial de la cabeza con la plantilla en la boca. Obtenga el modelo 3D final "filas de dientes de cabeza". EFECTO: el método permite proporcionar diagnósticos del sistema dentoalveolar en la medida necesaria y suficiente para el tratamiento con una representación visual de los resultados previstos mediante la obtención de un modelo 3D preciso de la cabeza con dentición correctamente ubicada en ella. 2. zp f-ly, 6 malos.

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la odontología, y está destinada al diagnóstico de trastornos estéticos del periodonto marginal y de la dentición. Los parámetros de la zona biológica del área de estudio se miden por el método de Kois en zonas significativas y se registran en un mapa formalizado. Se realiza fotografía digital del periodonto marginal en varias proyecciones, habiendo aplicado previamente dos puntos coordinados a una distancia conocida a la mucosa con un fino marcador de contraste. Con el programa Autodesk 123DCatch, se generan fotografías para el recurso de Autodesk Corporation. Después de que se calcula el modelo y el servidor envía un modelo tridimensional del periodonto marginal, se marcan los parámetros de la zona biológica del individuo en el programa Autodesk 3dsMAX. Al mismo tiempo, se tiene en cuenta la distorsión de la imagen midiendo la distancia entre los puntos de coordenadas trazados. Guiados por los principios de la existencia del ancho biológico, los requisitos estéticos del paciente, crean opciones para proyectos de diseño del periodonto marginal mediante la edición de un modelo tridimensional. El método permite una planificación de alta calidad de la rehabilitación estética del paciente. La facilidad de uso del método, los costes económicos mínimos y las manipulaciones invasivas, la máxima información sobre el estado estético del paciente permiten que la invención sea ampliamente utilizada en la práctica clínica diaria de un dentista.6 mal.

SUSTANCIA: grupo de invenciones se refiere a la medicina, es decir, a la odontología ortopédica, y está destinado tanto a la toma simultánea de impresiones de la dentición de los maxilares superior e inferior, como por separado de los maxilares superior e inferior y sus partes. El dispositivo para tomar impresiones de dientes contiene una bomba de vacío con una caja de engranajes y una manguera de vacío. El material de impresión es un elemento de formación elástico en forma de herradura, lleno de material a granel - talco, que incluye un cuello y un sello anular y un cuerpo ensamblado insertado en el cuello. El conjunto del cuerpo consiste directamente en el cuerpo con una ranura anular, un elemento de filtro, una válvula de retención para evitar la despresurización, un asiento para asentar la válvula de retención cuando se crea un vacío, cuyo orificio interior está hecho en forma de embudo con paredes redondeadas y un tapón para evitar que la válvula de retención se caiga del cuerpo. En este caso, la junta anular del cuello del elemento de conformación elástico penetra en la ranura anular de la carcasa. Se instala una manguera de vacío en el cuerpo, conectada a una bomba de vacío con una caja de cambios. El método para obtener las impresiones de los dientes consiste en que en el proceso de obtención de las impresiones de los dientes se crea un vacío primario en el elemento moldeador elástico, se corrigen las superficies exterior e interior de las impresiones y se crea un vacío secundario. para obtener la impresión final. Para obtener superficies oclusales, se toma una impresión de los maxilares superior e inferior simultáneamente. Para obtener una segunda impresión de los dientes, se elimina el vacío moviendo la válvula de retención del asiento del cuerpo. Para obtener impresiones de dientes del maxilar superior o inferior, se utiliza una cubeta de impresión, en cuya parte anterior se practica un orificio para alojar el conjunto de alojamiento con el elemento filtrante y parte del cuello del elemento moldeador elástico. El método proporciona, mediante el uso de un dispositivo que le permite corregir la impresión en el proceso de toma de impresión, para obtener una impresión precisa de la cavidad bucal y eliminar el problema del "reflejo de vómito" en ancianos y niños. 2 n. y 3 z.p. f-ly, 3 malos.

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la odontología ortopédica, y puede utilizarse en la práctica clínica para la fabricación de cucharas individuales para ambos maxilares en prótesis con prótesis dentales laminares removibles completas.

Etapas de hacer una cuchara individual. cucharas individuales

Informe sobre el tema: Métodos para la fabricación de cucharas individuales. pruebas funcionales. Moldes funcionales, clasificación. Justificación de la elección del material de impresión. Características de varios materiales de impresión. Completado por un estudiante de 4to año gr. st - 402 a Aryslavova E. Kh.

No. Elementos de Autocontrol Etapas de trabajo Técnica 1. Modelo de yeso fundido sobre una impresión anatómica A lo largo del pliegue de transición, sin pasar por los frenillos de las mejillas, labios, lengua, capturando los tubérculos Dibujar con un químico c. horas y tubérculos de lápiz retromolares del borde de la mandíbula inferior de la cuchara. y pasando en el cielo por 2 mm. distalmente más allá de la línea "A" 2. Calentar la placa Supervise visualmente la llama hasta el ajuste estándar. la placa AKP-P, uniforme Si falta la lámpara de alcohol, el ablandamiento, recalentar y la espátula. comprímelo para comprimir la placa. modelos 3. Lápiz químico. Transfiera el límite a la superficie Controle la precisión de la placa ondulada.

4. 5. 6. Tijeras, taladro, fresa de fisura, cortador. Consiga exactamente Ajuste el borde de la coincidencia del borde de la cuchara de acuerdo con la marca de la cuchara con las marcas usando un taladro. en el modelo Alambre, fórceps de crampones Doble un mango de un alambre de ortodoncia o un clip para papel. Para hacer esto, doble el clip por la mitad y doble los extremos a lo largo del proceso alveolar. La altura del mango debe ser de 1 a 1,5 cm Los extremos deben divergir en la dirección de la cresta alveolar. Lámpara de alcohol, pinzas para crampones. Fije el mango a la cuchara. Para ello, caliente los extremos doblados sujetándolos con unas pinzas de crampones y sumérjalos en la placa. El mango debe fijarse en un ángulo de 45 grados con respecto al plano de la cuchara y sobresalir en dirección mesial.

Indicaciones Impresiones precisas para coronas, puentes, prótesis parciales y prótesis completas Beneficios Fácil diseño y adaptación Largo tiempo de trabajo Inodoro Reutilización del exceso de material Curado en una máquina de curado estándar de laboratorio con luz UV y/o halógena (longitud de onda 240 -520 nm) Espesor óptimo Supertec

n La técnica de fabricación de cucharas individuales y cucharas base de plástico autoendurecible Carboplast es la siguiente. El modelo de yeso preparado se trata con barniz aislante isocol. Luego se amasa el plástico carboplast y se moldea la cuchara sobre el modelo.La masa se endurece al aire durante 3-5 minutos. El procesamiento y pulido de la cuchara es ordinario.

1. Modelo de yeso obtenido de la impresión anatómica Dibujar el borde de la cuchara con un lápiz indeleble. A lo largo del pliegue de transición, sin pasar por los frenillos de las mejillas, los labios, la lengua, capturando los tubérculos. horas y tubérculos retromolares de la mandíbula inferior y pasando en el cielo por 2 mm. distalmente detrás de la línea "A" 2. Base de cera, espátula, lámpara de alcohol. Para modelar, según los límites marcados de cera blanda sobre el modelo, una cuchara individual y un mango para ello. Compruebe la conformidad de los bordes y el ajuste exacto de la reproducción en cera a la superficie del modelo. Cubeta, byugel, "Isokol". Preparar el modelo para enyesar en una cubeta en sentido inverso y enyesar. Evaporar la cera, tratar la cubeta con Isocol. Después de abrir la cubeta, verifique la integridad del modelo, la precisión de coincidencia de la cubeta, la calidad de la aplicación de "Isocola". 4. Plástico básico. Prepare la masa de plástico, extiéndala sobre el modelo, colóquela debajo de una prensa, polimerice el plástico. La proporción correcta de polvo y líquido, observe el modo de polimerización. 5. Herramientas y materiales de cuchara personalizados terminados para moler. molienda. 3. La cuchara no debe ser áspera, debe ajustarse a los límites.

Para la mandíbula superior. 1. Base de cera, lámpara de alcohol Dobla la placa de cera tres veces, caliéntala y redondea un borde, luego aprieta el tubérculo de la mandíbula superior, el proceso alveolar en la boca, presiónalo contra el cielo, retíralo, enfría, corta elimine el exceso, luego suavice nuevamente y repita el rizado, controlando el borde con el movimiento de las mejillas, los labios y luego forme el borde posterior detrás de la línea "A". La cuchara individual de cera debe ajustarse perfectamente a todas las superficies del campo protésico, no ir a la membrana mucosa móvil, sin pasar por todos los pliegues y el frenillo de la lengua.

Para la mandíbula inferior. 2. Base de cera, lámpara de alcohol. Doble la placa de cera (2/3 de ella) en tres a lo largo, comprima según el modelo, asegúrese de capturar el espacio retromolar. Al final de la formación, se coloca un alambre a lo largo de la cuchara y se refuerza con un rodillo de cera adicional. La cuchara debe permanecer inmóvil sobre el proceso alveolar, capturando el tubérculo retromolar.

En la actualidad es común fabricar una cuchara individual básica a partir de plásticos autoendurecibles 1. Maqueta de yeso, plástico autoendurecible, lápiz químico, cera base, taladro, abrasivos para plástico. Dibuja los bordes de la cuchara en el modelo de yeso con un lápiz. Caliente la placa de cera, presione firmemente el modelo y corte el exceso de cera de acuerdo con los bordes. Vuelva a calentar y engarce una nueva placa de cera sobre esta, superponiendo ligeramente su borde. Luego retire las placas de cera, lubrique el modelo con Isocol, amase el plástico, colóquelo en una capa uniforme sobre el modelo y presiónelo con la segunda placa de cera superior, retire el exceso de plástico detrás de los bordes de la placa de cera. Después de que el plástico se haya endurecido, procese los bordes y haga un mango (se pueden fortalecer en la placa de cera. Calentamiento uniforme de las placas, engaste apretado del modelo, coincidencia exacta de los límites, elasticidad de la masa de plástico, endurecimiento completo, buen mecanizado.

Al colocar una cuchara en el maxilar superior, se debe tener en cuenta que el borde de la prótesis en el lado vestibular debe cubrir la membrana mucosa flexible, comprimiéndola un poco y ubicándose 1-2 mm por debajo del pliegue de transición, contacto con su cúpula (membrana mucosa móvil) y tienen una superficie vestibular cóncava. Con esta configuración, los bordes de la prótesis quedarán ajustados y la fijación será mejor, ya que esto evita que entre aire debajo de la prótesis. La posición de la impresión a lo largo de la línea "A" es importante para fijar la prótesis En este lugar, debe terminar en el paladar blando, moviéndose hacia él 1-2 mm. El paladar blando debe fotografiarse en una posición elevada. Si no se cumple esta condición, la impresión se tomará con el paladar bajado. La prótesis en este caso se fijará mal al comer y hablar, ya que el paladar blando se eleva y pasa aire debajo de la prótesis. Para exprimir el paladar blando al tomar la impresión, se aplica una tira de masa termoplástica en el borde palatino de la cuchara, se puede usar cera de 4-5 mm de ancho y 2-3 mm de espesor. Sin embargo, no debe superponerse al borde de la cuchara en el lugar donde puede empujar hacia atrás el pliegue pterigomandibular, es decir, los tubérculos alveolares deben estar libres. Luego se introduce la cuchara en la boca y se presiona contra el cielo con la boca medio cerrada. Cuando la masa se endurece, se retira la cuchara de la boca.

La colocación de una cuchara individual en el maxilar inferior también se inicia con la liberación del frenillo del labio y la lengua, así como de las hebras laterales creando rebajes en el borde de la prótesis. Esto se puede hacer con una fresa de fisura estrecha, discos, cabeza de rueda. Los tubérculos mucosos (tuberculum mucosum) sirven de guía para determinar el borde distal. Se cubren parcial o totalmente con una cuchara, según su forma, localización, consistencia, presencia o ausencia de dolor a la palpación. No hay consenso sobre este tema y se decide individualmente. En el lado lingual en los tramos laterales, la cuchara debe superponerse a la línea oblicua interna si es redondeada y alcanzarla con forma aguda, pero su borde lingual posterior debe estar necesariamente en un triángulo sin músculos. En presencia de exostosis en la parte anterior del proceso alveolar, la cuchara las cubre, dejando libres los conductos excretores de las glándulas sublinguales.

1. Pida al paciente que trague saliva. Si al mismo tiempo se deja caer la cuchara, es necesario acortar su borde desde el lugar detrás del tubérculo hasta la línea mandibular-hioides. 2. Luego pídale al paciente que abra lentamente la boca. Si al mismo tiempo la cuchara se eleva desde atrás, se acorta en el área desde los tubérculos hasta el lugar donde más tarde se ubicará el segundo molar (2). Puedes moler la cuchara muy cerca de los bultos, pero nunca deben dejarse libres. Si la parte delantera de la cuchara se eleva, entonces su borde del lado vestibular se muele en el área entre los colmillos (3). 3. Dibuja tu lengua a lo largo del borde rojo del labio inferior. Si la cuchara se eleva, lije su borde, que corre a lo largo de la línea maxilo-hioidea (4). 4. Tocar la mejilla con la punta de la lengua con la boca entrecerrada. El lugar de la corrección necesaria se encuentra a una distancia de 1 cm de la línea media en el borde hioides de la cuchara (5). Cuando la lengua se mueve hacia la izquierda, es posible que se requiera corrección en el lado derecho, cuando la lengua se mueve hacia la derecha, en el lado izquierdo.

5. Pase la lengua por el borde rojo del labio superior. La corrección del borde de la cuchara se realiza en el frenillo de la lengua cóncava, pero no en forma de surco (6). 6. Movimientos activos de los músculos mímicos, estirando los labios hacia adelante. Si la cuchara se eleva, vuelva a acortar su borde exterior entre los colmillos (3). Entre el canino y el segundo premolar a lo largo del borde vestibular de la cuchara hay un lugar donde el tejido empuja pasivamente el borde que se adentra demasiado. Si coloca los dedos índices ligeramente debajo de las comisuras de la boca y realiza movimientos de masaje sin presión, entonces en este lugar (7) puede sentir claramente que el borde de la cuchara se hunde demasiado. Todos los movimientos excepto el último deben ser realizados por los propios pacientes.

1. Boca bien abierta. Si al mismo tiempo la cuchara se desplaza, el borde está sujeto a acortamiento. 2. Succión de mejillas. Si la cuchara se desplaza al mismo tiempo, su borde debe acortarse en la región del frenillo bucal (3). 3. Extensión de labios. Si se desplaza la cuchara, se debe acortar el borde de la cuchara en la parte anterior (4).

Cubeta funcional – impresión funcional El propósito de tomar una impresión funcional es: determinar el área máxima de apoyo de la base de la prótesis, teniendo en cuenta los movimientos musculares.

El modelo funcional debe transmitir: En el maxilar superior: cresta de transición del maxilar con tubérculos del maxilar superior (Tuber maxillaris) y paladar transición del paladar duro a blando (línea A) del frenillo y el cordón En el maxilar inferior: cresta de la mandíbula con triángulo retromolar (Trigonum retromolare) pliegue de transición y áreas sublinguales del comienzo de los músculos y ligamentos de los músculos linguales y bucales del frenillo y la médula

Moldes funcionales, clasificación n n n - Según el método de formación de los bordes: Con la ayuda de movimientos pasivos Masticar y otros tipos de movimientos Con la ayuda de pruebas funcionales Sus combinaciones Por el grado de presión sobre la membrana mucosa: Bajo presión (compresión) Con presión mínima (descompresión o descarga) diferenciada Por el método de presión sobre la mucosa del lecho protésico: Masticación Dosificada Arbitraria Combinada

Impresión de compresión según E. I. Gavrilov. Al aplicar una impresión de compresión, las zonas de amortiguamiento del paladar duro amortiguan parcialmente la presión masticatoria y, por lo tanto, descargan un poco los procesos alveolares, lo que reduce su atrofia. Las impresiones de compresión se toman bajo ciertas condiciones: 1 - solo se usa una cuchara rígida, 2 - solo se usan materiales termoplásticos o materiales de la misma densidad para tomar la impresión, 3 - se aplica presión continua durante la extracción, que se detiene solo después del material ha curado por completo. La continuidad de la presión se asegura mediante el esfuerzo de las manos del médico, o el uso de dispositivos especiales, bajo la presión de la mordida. Las impresiones de compresión están indicadas para la atrofia leve de los procesos alveolares y la membrana mucosa densa.

Impresiones de descompresión. El material de impresión refleja sin distorsión todos los detalles del lecho protésico. En este caso, se utilizan materiales de impresión líquidos. La fijación de prótesis hechas a partir de impresiones de descompresión es relativamente débil. Las impresiones de descompresión están indicadas para la atrofia completa de los procesos alveolares y el aumento de la sensibilidad de la membrana mucosa.

impresiones diferenciadas. Proporcionar una carga selectiva sobre determinadas partes del lecho protésico, en función de su resistencia funcional. Para hacer esto, se realiza un aislamiento en el modelo de aquellas áreas que deben descargarse, o se crean perforaciones en una cuchara individual en los lugares donde se descarga la membrana mucosa. Es necesario dar forma a los bordes de la cubeta de impresión con masa térmica o cera antes de tomar la impresión. La impresión se toma bajo presión arbitraria o de masticación. Se muestran impresiones diferenciadas con atrofia desigual del proceso alveolar, la presencia de un toro palatino pronunciado.

Tipo de impresión TIPO DE MATERIAL Yeso de compresión, dentol, repin, masas de alginato (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), masas de poliéster (Pentamix (3 M ESPE)) Descompresión Materiales de impresión de silicona: Alphasil C-siliconas (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), siliconas A GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Combinaciones combinadas de los tipos anteriores de materiales

Yeso. Suave, utilizado para hacer impresiones El yeso ha sido durante mucho tiempo el material principal para las impresiones. Esto se debe a su disponibilidad y bajo costo. Además, da una impresión clara de la superficie de los tejidos del lecho protésico, es inofensivo, no tiene un sabor ni un olor desagradables, prácticamente no se encoge, no se disuelve en la saliva, no se hincha cuando se moja con agua, y se separa fácilmente del modelo cuando se utilizan los agentes de separación más simples. Al tomar una impresión con yeso en la mandíbula superior, se presiona una cuchara con yeso en la dirección de los dientes distales a los mediales. En la mandíbula inferior, por el contrario. Al tomar una impresión con yeso, las complicaciones son posibles: vómitos, lesión de tejidos blandos, extracción de dientes, fractura de dientes, dislocación de la mandíbula inferior, fractura de mandíbula, aspiración.

DENTOL-S Dentol-S es un material de impresión basado en el sistema de guayacol de óxido de zinc y consta de dos pastas: pasta de guayacol n.° 1 (roja) y pasta de óxido de zinc n.° 2 (blanca). PROPÓSITO: Dentol-S se utiliza para tomar impresiones de alta precisión de la cavidad bucal. Es especialmente recomendable el uso de Dentol-S cuando se obtengan impresiones precisas de maxilares edéntulos, cuando la mucosa bucal esté suelta, con un diseño funcional de sus bordes. La presencia de dientes únicos no es óbice para obtener este tipo de impresiones. PROPIEDADES: Antes de estructurar, Dentol-S tiene una gran plasticidad, y en los primeros minutos después de la estructuración, cierta elasticidad. Esta propiedad le permite obtener impresiones que reflejan con precisión los tejidos del lecho protésico y evitar retrasos y distorsiones al retirar la impresión.

REPIN Repin es un material de impresión basado en el sistema de óxido de zinc y eugenol, que consta de dos pastas: la pasta de eugenol n.° 1 (marrón) y el óxido de zinc n.° 2 (blanco). PROPÓSITO: la pasta ha demostrado en la práctica ser una excelente masa para obtener impresiones de grandes superficies de la membrana mucosa, especialmente para impresiones de mandíbulas edéntulas. Repin también se puede utilizar para la fijación temporal de prótesis fijas. PROPIEDADES: la pasta de óxido de zinc y eugenol tiene elasticidad, lo que permite obtener impresiones con una imagen marcada de microrrelieve, y la capacidad de endurecer en ambiente húmedo. La consistencia correcta de la pasta elimina la posibilidad de una compresión forzada de los tejidos blandos y le permite procesar impresiones sin problemas de acuerdo con las características individuales del paciente.

MASAS DE ALGINATO Los alginatos son materiales de impresión flexibles. La materia prima para la producción de alginatos son las algas. El polvo de material de alginato contiene sales de sodio o potasio de ácido algínico (15%), que son altamente solubles en agua, sulfato de calcio (aproximadamente 12%), fosfato de sodio, un retardador de fraguado (2%). Los rellenos inorgánicos (talco, óxido de zinc) determinan la viscosidad del material y su estabilidad después del endurecimiento y constituyen la mayor parte del polvo (70%). Además, el polvo de alginato contiene una pequeña cantidad de colorantes, aromatizantes, fragancias y compuestos de flúor para mejorar la resistencia de la superficie del modelo de yeso.

Propiedades de los alginatos La viscosidad del material de alginato amasado depende en gran medida de la cantidad de agua añadida durante el amasado. Por lo tanto, es necesario respetar las proporciones de agua y polvo propuestas por el fabricante. Precisión de los detalles La precisión con la que los materiales de impresión de alginato pueden transmitir los detalles está determinada por el tamaño de los gránulos de polvo y el tipo de macromoléculas formadas. El límite de precisión para objetos pequeños es de unos 50 m (según ISO 1563). Esta fidelidad de detalle no es tan buena como la de los materiales de impresión de silicona, por lo que no se deben usar alginatos para tomar impresiones de modelos de trabajo que se usarán para incrustaciones, coronas y puentes.

Estabilidad dimensional El agua en el alginato polimerizado se encuentra en forma no unida entre las macromoléculas. Por lo tanto, dependiendo de las condiciones bajo las cuales se almacene la impresión terminada, el material puede absorber agua fácilmente si hay demasiada, o el material puede perder agua y secarse. La acumulación o pérdida de agua cambia las dimensiones originales de los modelos, por lo que los modelos de yeso deben obtenerse inmediatamente después de tomar los modelos. Elasticidad Debido a la presencia de una estructura reticulada de macromoléculas, el material de alginato polimerizado tiene elasticidad, lo que permite obtener la visualización de áreas con muescas. Sin embargo, esta elasticidad es incluso menor que la de los materiales de impresión hidrocoloides. El material de impresión de alginato falla al 50% de presión y con cargas de tracción comparativamente bajas. Por lo tanto, las socavaduras extensas, como los espacios interproximales amplios y los espacios debajo de los pónticos del puente, deben aislarse en la boca del paciente antes de tomar una impresión de alginato. También es necesario recordar que la capa de alginato entre los dientes y la cubeta de impresión debe tener un espesor mínimo de 5 mm. No se deben utilizar cubetas de impresión de plástico. Este requisito se explica por el hecho de que la deformación elástica del alginato durante la extracción de la impresión será tan grande que la forma original de la impresión no se restaurará completamente y permanecerá una deformación plástica permanente.

Desinfección Un problema con la desinfección de impresiones de alginato es que los alginatos solo pueden estar en un medio acuoso por un corto tiempo sin una absorción significativa de agua y deterioro dimensional. Sin embargo, los estudios muestran que el uso de hipoclorito de sodio (lejía doméstica) proporciona una desinfección eficaz de las impresiones de alginato en cuestión de minutos sin comprometer la calidad de las impresiones.

Alginato Hydrohum Alginato elástico de fraguado rápido tiempo de fraguado: 2 min 10 seg PROPIEDADES - rápida absorción de agua; - fácil mezcla; - masa homogénea; - preservación a largo plazo de los moldes

Alginato Orthoprint Características: Alginato superelástico Tiempo de procesamiento y fraguado más rápido Agradable aroma a vainilla para reducir el reflejo nauseoso Color amarillo Libre de polvo Ventajas: Rápida absorción de agua Fácil mezcla Masa homogénea, superficie lisa y compacta Conservación a largo plazo de las impresiones Tiempo de fraguado 1 minuto 50 segundos

Upin Premium YPEEN PREMIUM Material de impresión de alginato paquete estándar 450 g en una bolsa Para tomar impresiones en la fabricación de prótesis parciales, impresiones preliminares en la fabricación de prótesis completas (para la fabricación de cubetas individuales), para tomar impresiones en la práctica de ortodoncia, impresiones para la fabricación de modelos obreros, coronas temporales y puentes. Material de impresión de alginato fácil de mezclar con una viscosidad óptima, tiempo de fraguado corto, tiempo de trabajo óptimo, excelente transferencia de detalles, buena compatibilidad con el yeso.

Alginato facial Recomendaciones clínicas Alginato cromático trifásico de viscosidad reducida. Se recomienda en presencia de una membrana mucosa flexible. Adecuado para principiantes. Características Alginato trifásico cromático: - Fase violeta: tiempo de mezcla - Fase roja: tiempo de procesamiento - Fase blanca: administración oral Tiempo de procesamiento y fraguado corto Tixotrópico Rigidez después de la gelificación Sabor a clorofila

Las masas de poliéster son un grupo bastante prometedor de materiales de impresión. Contienen varios poliésteres, plastificantes y rellenos inertes. Propiedades. La reacción de polimerización transcurre según el tipo de poliadición, es decir, sin liberación de sustancias secundarias. En este sentido, se distinguen por una contracción lineal muy pequeña. Estable, sin embargo, no lo suficientemente plástico. Para mezclar las masas principal y catalítica, se utilizan nuevos sistemas de mezcla automáticos del tipo Pentamix (ЗМ / ESPE), que evitan la formación de burbujas.

Materiales de impresión de silicona Las principales ventajas de las siliconas Alphasil C: El tiempo de trabajo varía según la cantidad de catalizador Bajo porcentaje de contracción Alta precisión y elasticidad Vida útil de la impresión: 1 semana Todos los materiales son hidrófilos y tixotrópicos

Desventajas: - No es la calidad ideal cuando se toman impresiones con hilos de retracción - Requieren una mezcla manual cuidadosa de masas y catalizadores de diferente consistencia - Dificultad para dosificar con precisión el catalizador, todo es "a ojo" - Es imposible colar modelos en la impresión repetidamente - Sensibilidad a la humedad - higroscopicidad. - Baja hidrofilia - Insuficiente adherencia a la cubeta - Posibilidad de efecto tóxico descrito en la literatura - No mezcla automática - Rigidez de la masa base ligeramente excesiva

Las principales ventajas de las siliconas Betasil A: Facilidad de mezcla y dosificación precisa de masa y catalizador gracias a una relación 1:1 Excelentes propiedades hidrófilas y tixotrópicas de las masas Elasticidad y resistencia a la tracción Perfecta recuperación de la forma después de la deformación Debido a la alta calidad de la masa de impresión, la impresión se puede utilizar repetidamente ajustar el tiempo de endurecimiento del material en función de la temperatura. El tiempo total de ejecución varía de 2 a 4 minutos. Desventajas: - No se puede amasar con guantes de látex - Las siliconas A son un poco más caras que las siliconas C

Las masas termoplásticas se ablandan a una temperatura de 50-70°C y se solidifican a la temperatura de la cavidad oral (37°C). n Los materiales termoplásticos no representan con precisión los detalles del lecho protésico. El relieve de la mucosa en la huella se muestra alisado, debido a que la masa tiene poca fluidez. No se puede obtener una representación precisa de la dentición usando masa termoplástica debido a su endurecimiento después del enfriamiento. Por lo tanto, cuando los dientes están inclinados, los ecuadores de los dientes se pronuncian durante la extracción, la impresión se deforma.

Tiodent es un material que no se contrae en absoluto, lo que permite conservar las impresiones durante mucho tiempo. La alta elasticidad de la masa de impresión antes de la toma de impresión y la plasticidad antes de la vulcanización permiten obtener impresiones que reflejan el relieve de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Sielast Beneficios Alta elasticidad de impresión. Alta precisión de impresión. Buena recuperación de forma después de la deformación. Se pueden colar varios modelos a partir de una impresión.

permanecer. Las cucharas de metal después del procesamiento adecuado (esterilización) se pueden reutilizar. Se pueden colar sin perforaciones y con perforaciones para la fijación mecánica del material de impresión en la cubeta (Fig. 30).

Las cucharas de plástico están diseñadas para un solo uso y se suministran en envases sellados (al vacío). Tienen diferentes tamaños y formas, y normalmente se fabrican con perforaciones. Cuanto más variada sea la elección de las cucharas, más oportunidades tendrá el médico de tomar una impresión. La forma y el tamaño de la cubeta de impresión están determinados por la forma de la mandíbula, la gravedad de la parte alveolar edéntula y otras condiciones que se reflejan en la producción de cubetas de impresión. Así, por ejemplo, COE (EE. UU.) presenta un juego de 23 cucharas para maxilares superiores e inferiores edéntulos denominado Stock en los siguientes tipos: redonda (8 piezas), rectangular (8 piezas), triangular (7 piezas) . Algunas empresas producen cucharas para maxilares edéntulos en juegos, donde hay 5 tamaños para los maxilares inferior y superior.

Arroz. 30. Cucharas metálicas estándar para maxilares superiores e inferiores edéntulos

Fabricación y uso de cucharas individuales.

cuchara individual- se trata de una cubeta de impresión diseñada para tomar la impresión final y realizada de acuerdo con las características anatómicas y topográficas del sistema dentoalveolar de un paciente determinado. Los materiales para su fabricación se pueden dividir en los siguientes grupos:

– cera (en la actualidad, no se utilizan cucharas de cera individuales, pero se prefieren las cucharas duras);

– plásticos de polimerización en frío (el grupo más común);

– materiales fotopolimerizables (se utilizan cada vez más);

- termoplásticos.

Es posible el uso combinado de los materiales.

Tal cuchara facilita la vista durante el ajuste, permite ver los lugares de compresión de la membrana mucosa y define más claramente el borde distal (Fig. 32).

Arroz. 31 . Cuchara individual para maxilar superior edéntulo Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Arroz. 32. Cuchara funcional de material transparente durante el montaje en la mandíbula superior

Hay muchos métodos para hacer cucharas individuales, pero la mayoría de ellos, por una u otra razón, no se utilizan en la práctica de la salud. Los métodos se pueden dividir en directos, en los que el médico hace una cuchara directamente en la boca del paciente con una impresión en una sola visita, e indirectos (extraorales, de laboratorio), con un modelo preliminar y la participación de un técnico dental.

En los últimos años se ha dado preferencia a los métodos de laboratorio para la fabricación de cucharas individuales, que a su vez se pueden dividir en:

- para la fabricación sobre un modelo de yeso por compresión palpatoria de plástico autoendurecible en estado pastoso;

– método de moldeo por compresión de plástico, que implica el modelado de cera de una cuchara, el uso de desmontable moldes y uso de técnicas de polimerización (alta o baja temperatura);

– técnica de moldeo por inyección - la diferencia con la anterior es el uso una prensa de jeringa y una cubeta especial con canales de bebederos;

– técnica de prensado al vacío utilizando especial moldes y placas en blanco de polímeros termoplásticos de varios espesores, que se rizan según el modelo y se cortan a lo largo de los límites;

– producción a partir de polímeros fotopolimerizables (la placa se riza según el modelo y se polimeriza en una caja especial);

– técnica para hacer cucharas utilizando tecnología de modelado a granel - aplicación polvo de polímero sobre la superficie del modelo de yeso, seguido de impregnación con un monómero líquido hasta saturación y polimerización en neumopolimerizador a 3 atm.

El método se ha generalizado fabricación directa

hacer una cuchara individual de masa plástica acrílica autoendurecible aplicada a un modelo de yeso de la mandíbula (método de palpación)

compresión). Sin embargo, no puede considerarse prometedor por las siguientes razones:

– se fabrica una cuchara individual de masa plástica, que se encuentra en la etapa de estirado de los hilos, cuando se observan deformaciones importantes que distorsionan el macrorrelieve superficial (los bordes de las cucharas, cuando se fabrican por este método, muy a menudo se alejan de los límites en el región del pliegue de transición, que se produce debido a la contracción lineal del material

V durante la reacción de polimerización exotérmica);

– evaporación del monómero (metacrilato de metilo), que tiene un alto efectos tóxico-alérgicos, y el contacto prolongado con la piel de las manos de un técnico dental no mejora la salud humana;

– no hay una repetición clara del microrrelieve;

– proceso de polimerización, cuya gran desventaja es una deformación superficial significativa y la formación de porosidad de gas.

Sin embargo, junto con las cualidades negativas de esta técnica, también existen las positivas. Por lo tanto, si es necesario utilizar materiales de impresión menos fluidos que no permitan obtener las capas más finas de material de impresión en el espacio entre la cubeta y la mucosa, el uso de esta técnica está plenamente justificado. En este caso, las imprecisiones y las deformaciones menores de la superficie de la cubeta se compensan con relativa eficacia con los materiales de impresión (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov). Las desventajas enumeradas anteriormente se pueden eliminar mediante el uso de

estudiar métodos de moldeo por compresión o inyección de plásticos autoendurecibles en la producción de cucharas individuales. Los factores que dificultan el desarrollo de estas técnicas son el alto consumo de inversión y materiales de modelado, así como los importantes costos de tiempo, energía y mano de obra.

En la actualidad, la técnica de fabricación

fabricación de una cuchara individual a partir de polímeros fotopolimerizables . Se pueden producir en forma de placas o en bloque (Fig. 33).

Arroz. 33. Placas de polímero fotopolimerizable

Sobre la base de la impresión anatómica, se hace un modelo de yeso, en el que se dibuja el borde de la futura cuchara base individual. Se toma una placa de plástico no polimerizado y se engarza firmemente según el modelo. El exceso se corta con un bisturí (Fig. 34, a). Se hace un mango con restos y, si es necesario, se engrosan los bordes de la cuchara (Fig. 34, b). Luego, el modelo con una cuchara engarzada se coloca en un aparato especial de fotocurado (Fig. 34, c). Cuando el plástico está listo, se pulen los bordes con una cabeza y un cortador de carborundo y se hacen muescas para los frenillos labiales y los pliegues de las mejillas.

Arroz. 34. Método de fabricación de una cuchara individual a partir de polímeros fotopolimerizables.

Muchos autores consideran la técnica más eficaz para obtener una impresión de compresión funcional utilizando una cuchara de base plástica con rodillos de mordida de cera. Los rodillos de mordida sobre una base rígida le permiten obtener una impresión bajo el control de la presión masticatoria y lograr la imagen más aproximada de carga y compresión de la membrana mucosa por la base de la prótesis (Fig. 35, 36).

Arroz. 35 . Cuchara individual para el maxilar superior con rodillo de mordida

Arroz. 36. Cubeta individual para maxilar inferior edéntulo con almohadillas de mordida y asa para facilitar el montaje y la toma de impresión funcional

Algunas empresas occidentales producen cubetas individuales estándar que le permiten tomar una impresión de los maxilares superior e inferior simultáneamente con el registro de la proporción central de los maxilares, por ejemplo, cubetas de plástico dobles SR-Ivotrey de Ivoclar-Vivadent (Liechtenstein) (Fig. 37).

Arroz. 37. Juego de cubetas de impresión SR-Ivotrey

Detaks (Alemania) produce un juego especial de CUBAS SI-PLAST para la toma de impresiones, que contiene: 4 cucharas de plástico perforadas de diferentes tamaños para el maxilar superior y 4 cucharas de plástico perforadas de diferentes tamaños para el maxilar inferior, 4 plantillas palatinas, así como 8 empuñaduras metálicas extraíbles aplicables a maxilares atrofiados (Fig. 38).

Figura 38. Juego de BANDEJAS SI-PLAST

Método para obtener una impresión anatómica

Para obtener una impresión anatómica, es necesario elegir la cuchara estándar adecuada de metal o plástico. Su forma y tamaño están determinados por el tamaño de la mandíbula. Para estos fines, se utiliza una brújula dental, que le permite determinar la distancia entre las crestas o sus pendientes en las secciones laterales. Al elegir una cuchara, debe tener en cuenta algunas características anatómicas de la cavidad bucal. Entonces, en la mandíbula inferior, debe prestar especial atención al lado lingual de la cuchara, que debe hacerse más largo que el exterior para tener

la capacidad de empujar profundamente en los tejidos blandos del piso de la boca. Además de una cubeta de impresión correctamente seleccionada, el material de impresión es de no poca importancia para obtener una impresión anatómica de alta calidad. La elección del material depende del grado de atrofia de los procesos alveolares y la parte alveolar, el estado de los tejidos blandos y el grado de distensibilidad de la mucosa. Por lo tanto, con una ligera atrofia uniforme de los maxilares, se pueden utilizar materiales de impresión de alginato y masas termoplásticas. Con atrofia severa de los maxilares, se recomienda utilizar materiales que le permitan mover los tejidos a la mitad de su movilidad máxima. En tales casos, es recomendable elegir masas de silicona y polivinilsiloxano. Con atrofia severa de los maxilares, complicada con un “peine colgante”, es necesario tomar una impresión sin presión con masas de alginato plástico con alta fluidez, baja densidad y mayor tiempo de trabajo en comparación con los alginatos utilizados en ortodoncia o prótesis fija.

EN Actualmente, existen métodos modernos para la obtención de impresiones anatómicas. Se utilizan para la atrofia menor de los maxilares. Esta es una técnica combinada de toma de impresiones anatómicas con materiales hidrocoloides con alginatos y toma simultánea de impresiones de ambos maxilares, dando resultados óptimos.

EN en casos especialmente difíciles, como las prótesis mandibulares complejas, se puede considerar que la forma más eficaz de aplicar la masa y obtener una impresión es la obtención de una impresión diferenciada con masas de alginato de dos componentes. Para ello, se introduce alginato en la jeringa.

material de alta fluidez, y en una cubeta de impresión de baja fluidez. Con la ayuda de una jeringa, la masa de alginato se introduce en la región del pliegue de transición, frenillo y bandas, la región de la línea media del paladar duro, luego se inserta la cuchara con el material de impresión en la cavidad bucal.

Antes del procedimiento de impresión, la boca se enjuaga con una solución antiséptica débil (preparaciones de permanganato de potasio, clorhexidina, Duplexol o PreEmp). Las comisuras de la boca del paciente se untan con vaselina o una crema antiséptica especial, como Viko-1 fabricada por Galenika (Yugoslavia). Para una buena adhesión de la masa de impresión a la superficie de la cubeta, se recomienda tratar previamente sus bordes con aerosoles adhesivos o un adhesivo adhesivo especial. El material se amasa con una espátula de metal o plástico en un vaso de goma, sobre vidrio, papel encerado o estucado, o en batidoras mecánicas. La masa de impresión preparada de acuerdo con las instrucciones se coloca en la cubeta al ras con los lados. El exceso de masa (material) mancha la bóveda del cielo y el vestíbulo de la cavidad bucal en la región de los tubérculos alveolares en la mandíbula superior o en las secciones laterales de la protuberancia sublingual.

aterriza en el fondo. Estas son las áreas más inaccesibles para el material de impresión. Aquí se pueden formar burbujas de aire, lo que provoca defectos de impresión graves. La cuchara se inserta en la cavidad oral con su lado izquierdo, que empuja la comisura izquierda de la boca. Luego, con un espejo dental o una espátula lingual sostenida por la mano izquierda del médico, se tira de la comisura derecha de la boca y la cuchara está en la cavidad bucal. Está centrado, mientras que el mango se coloca a lo largo de la línea media de la cara. Luego se presiona la cuchara para que la parte alveolar se sumerja en la masa de impresión. En este caso, primero se ejerce presión en las secciones posteriores, luego en la sección anterior de la mandíbula. Esto evita que la masa fluya hacia la garganta. El exceso de material de impresión avanza. Al exprimir la masa en el área del paladar blando, se retira con cuidado con un espejo dental. Al tomar una impresión (especialmente del maxilar superior), la cabeza del paciente debe estar vertical o inclinada hacia adelante. Todo esto evita la provocación del reflejo nauseoso y la aspiración de la masa o saliva hacia la laringe y la tráquea. Sosteniendo la cuchara con los dedos de la mano derecha, el médico forma el borde vestibular de la impresión con la mano izquierda. Al mismo tiempo, en la mandíbula superior, agarra el labio superior y la mejilla con los dedos, los tira hacia abajo y hacia los lados y luego los presiona ligeramente contra el costado de la cuchara. En la mandíbula inferior, se levanta el labio inferior, después de lo cual también se presiona ligeramente contra el costado de la cuchara. El borde lingual de la impresión inferior se forma levantando y protruyendo la lengua. Una vez que el material de impresión se ha endurecido, se retira la impresión de la cavidad oral. Al evaluar la impresión, prestan atención a cómo se ha despertado el espacio detrás de los tubérculos maxilares, el espacio retromolar, si se muestran claramente los frenillos, si no hay poros, etc. Las impresiones tomadas de la cavidad bucal del paciente se enjuagan con un chorro de agua corriente durante 1 minuto. Esta simple acción reducirá la contaminación microbiana de la impresión en aproximadamente un 50 % y reducirá el riesgo de infección nosocomial. Luego, las impresiones deben sumergirse en una solución desinfectante. Al final del procedimiento, se sacan de la solución y se lavan con un chorro de agua durante 0,5 a 1 min para eliminar los residuos de desinfectante. Con un lápiz químico sobre las impresiones, se marcan los límites de las futuras cucharas individuales y se trasladan al laboratorio dental para su fabricación, donde el técnico moldea los modelos. El transporte al laboratorio dental no debe permitir deformaciones y compresiones prolongadas para evitar daños en la impresión.

La obtención de una impresión puede complicarse por un reflejo nauseoso. Para evitarlo, debe seleccionar con precisión la cubeta de impresión. Una cuchara larga irrita el paladar blando y los pliegues pterigomandibulares. En caso de reflejo nauseoso, se deben utilizar masas elásticas, y en mínima cantidad. Antes de tomar una impresión, es útil probar varias veces con una cuchara, acostumbrando al paciente a ello. Durante el procedimiento, el paciente

Se le da al otorrinolaringólogo la posición correcta (una ligera inclinación de la cabeza hacia adelante) y se le pide que no mueva la lengua y que respire profundamente por la nariz. Estas sencillas técnicas, así como una adecuada preparación psicológica, permiten en algunos casos eliminar las ganas de vomitar. Si, con un aumento del reflejo nauseoso, estas medidas no dan resultado, se debe llevar a cabo una preparación médica especial. Para ello se rocía la mucosa de la raíz de la lengua, los pliegues pterigomandibulares, el paladar blando anterior y el tercio posterior del paladar duro con una solución al 10% de lidocaína (Hungría), legakain (Alemania) o spray Peril (Francia) que contiene una solución al 3,5% de clorhidrato de tetracaína. Sin embargo, esto puede eliminar por completo el reflejo nauseoso protector y provocar la fuga de saliva o la aspiración del material de impresión hacia la laringe. Pequeñas dosis (0,0015 a 0,002 g) del antipsicótico haloperidol administrado 45 a 60 minutos antes del procedimiento de impresión tienen un buen efecto antiemético. Como se mencionó anteriormente, la impresión se lleva a cabo secuencialmente, primero desde una mandíbula y luego desde la otra.

La fijación y estabilización total de prótesis removibles en maxilares edéntulos se logra si los bordes de la base corresponden al pliegue de transición, el relieve del lecho protésico y la superficie interna de la base son congruentes. Por lo tanto, no es suficiente usar solo una impresión anatómica. Solo al tomar una impresión funcional, puede obtener una visualización clara del macro y microrrelieve de la membrana mucosa y descubrir los límites exactos de la prótesis. Para ello se utilizan cubetas de impresión individuales. Para la fabricación de cucharas individuales, se necesita una buena impresión anatómica, en la que se revelan todas las partes del lecho protésico.

Montaje de cucharas individuales

Para tomar una impresión funcional, las cubetas individuales deben colocarse con cuidado en la boca del paciente. Cada prueba funcional le permite capturar con precisión el relieve en un área particular del lecho protésico, crear una válvula de cierre marginal. Muy a menudo, las publicaciones educativas describen la técnica de ajuste utilizando pruebas funcionales según Herbst. Las indicaciones para el uso de la técnica de Herbst son: la ausencia de atrofia de los procesos alveolares y la relación ortognática de los maxilares edéntulos. Estas condiciones las cumplen el 10-15% de los pacientes con pérdida completa de los dientes.

Según esta técnica, después de la introducción de una cuchara individual en la cavidad bucal, el paciente realiza ciertos grupos de movimientos y, si la cuchara se desplaza, sus bordes se acortan en un lugar determinado. Recientemente, se ha considerado que las pruebas funcionales son de gran importancia, sin embargo, pueden usarse para ajustar cucharas individuales (especialmente la inferior) con tanta precisión como se describe en el método de Herbst.

(Cuadro 1), poco práctico debido a la reducción de los límites de las cucharas. Se cree que las pruebas deben realizarse con un rango de movimiento reducido, especialmente para la mandíbula inferior.

tabla 1

	Montaje de cucharas individuales según el método de Herbst


		violaciones de su fijación
		violaciones de su fijación
	Colocación de una cuchara en la mandíbula superior
	tragar	Borde distal a lo largo de la línea A
	Apertura de boca ancha	Zona de tubérculos maxilares y retromolares
		área vestibular
	Succión de mejillas	La superficie vestibular a la derecha y a la izquierda en la región.
		cuerdas mucosas bucales
		El final de la mesa. 1

		Zona de corrección de una bandeja individual en caso de
		violaciones de su fijación
		violaciones de su fijación
	tirar de los labios	Superficie vestibular en la región del frenillo
		labio superior
	Poner una cuchara en la mandíbula inferior
	tragar	En el lado lingual desde el tubérculo mucoso hasta el
		línea ciliar-hioides
	Apertura de boca ancha	Si la cuchara se cae por detrás, entonces se acorta.
		desde el lado vestibular desde el tubérculo mucoso hasta
		proyecciones del primer molar, si se tira la cuchara
		está en la sección frontal, luego se acorta con
		lado vestibular entre caninos
	Pasa la punta de tu lengua por	A lo largo de la línea maxilar-lingual
	borde rojo arriba y abajo

	Toque la punta de la lengua para	Superficie lingual en la región de los premolares
	mejillas con la boca medio cerrada
	Sacar la punta de la lengua hacia adelante	Superficie lingual en la región del frenillo de la lengua
	hacia la punta de la nariz
	Tirando de los labios con un tubo	Superficie vestibular entre caninos

Colocación de una cuchara individual en la mandíbula superior. Se presta especial atención al borde distal de una cuchara individual, que se recomienda marcar con una línea en la boca del paciente antes de colocar la cuchara. 1–2 mm distal a los agujeros ciegos (o línea A) (Fig. 39).

impresión funcional Es costumbre llamar a una impresión que refleje el estado de los tejidos del lecho protésico durante cualquier movimiento de los labios, las mejillas y la lengua. Por primera vez, el método para su preparación fue desarrollado por Schrott en 1864.

Clasificación de impresiones.

El más popular clasificación de impresiones según E.I. Gavrílov. Se basó en los siguientes principios básicos.

1. El principio de la secuencia de técnicas de laboratorio y clínicas para la fabricación de prótesis. Sobre esta base, las impresiones son preliminares (indicativas) y definitivas. Las impresiones preliminares se toman con una cuchara estándar. Se utilizan para moldear modelos diagnósticos de los maxilares, que permiten estudiar la relación de la dentición, los rebordes alveolares de los maxilares edéntulos, el relieve del paladar duro y otras características que son importantes para hacer un diagnóstico, elaborando un plan para preparar la cavidad oral para prótesis y el plan para prótesis en sí. La misma técnica le permite determinar aproximadamente y producir cuchara individual . Se moldea un modelo de trabajo a partir de las impresiones finales.

2. Un método para diseñar los bordes de la impresión, permitiendo que la prótesis tenga una válvula circular de cierre, proporcionando uno u otro grado de su fijación. En consecuencia, existen características anatómicas y impresiones funcionales .

Según el método de decoración de los bordes de E.I. Gavrilov subdivide las impresiones funcionales. formateado con:

A) movimientos pasivos;

B) masticación y otros movimientos;

c) Pruebas funcionales.

entre anatómico y impresiones funcionales no se puede trazar un límite claro. Como tal, no hay impresiones puramente anatómicas. Al recibir una impresión con una cuchara estándar, al formar su borde, siempre se utilizan muestras funcionales (aunque no suficientemente comprobadas). Por otro lado, impresión funcional representa una visualización negativa de formaciones anatómicas (cresta palatina, tubérculo alveolar, pliegues palatinos transversos, etc.) que no cambian de posición durante los movimientos de la mandíbula inferior, la lengua y las funciones de otros órganos. Por lo tanto, es perfectamente natural que impresión funcional tiene signos anatómicos, y viceversa.

3. El grado de presión o el grado de compresión de la membrana mucosa.

Según el grado de su compresión, las impresiones funcionales se dividen en:

1) compresión u obtenido a presión, que puede ser arbitrario, masticable, dosificado;

2) diferenciado (combinado);

Cucharas individuales.

Bajo cualquier condición clínica, sólo impresión funcional cuchara individual.

Se pueden hacer cucharas personalizadas de:

1) metal (acero, aluminio) por estampado;

2) plásticos:

A) método de polimerización básico (fluorax, etacrilo, yarocril);

B) endurecimiento rápido (redont, protacryl) por moldeo libre;

c) placas de plástico estándar AKR-P;

D) plástico fotopolimerizable;

3) materiales de curado solar con polimerización en cámaras especiales o mediante lámpara solar;

4) masas de impresión termoplásticas (Stens);

5) cera.

cucharas individuales se realizan en el laboratorio o directamente con el paciente.

Hacer una cuchara individual de plástico en el laboratorio.

En este caso, se toma un modelo anatómico con una cuchara estándar y se coloca un modelo de yeso. En el modelo, el técnico dental dibuja los límites del futuro cuchara individual.

En la mandíbula superior, el borde de la cuchara se extiende desde el lado vestibular a lo largo del pliegue de transición, sin alcanzar el punto más profundo de su arco en 1-2 mm. En el lado distal, cubre los tubérculos maxilares y corre a lo largo de la línea "A" detrás de las fosas palatinas de 1 a 2 mm.

En la mandíbula inferior, el borde de la cuchara se extiende desde el lado vestibular a lo largo del pliegue de transición, sin alcanzar el punto más profundo de su arco en 1-2 mm, mientras pasa por alto las bandas y el frenillo del labio. En la región retromolar, se encuentra detrás del tubérculo mucoso, superponiéndolo de 1 a 2 mm.

En el lado lingual, el borde de la cuchara se superpone al área correspondiente a la región retroalveolar (triángulo sin músculos), no alcanza el lugar más profundo del espacio sublingual en 1-2 mm y se dobla alrededor del frenillo de la lengua.

De lo anterior, se puede ver que tanto en la mandíbula superior como en la inferior borde de cuchara individual pasa 2-3 mm menos que los límites de la prótesis. Esto se hace para dejar espacio para el material de impresión. El material de impresión desplazado forma los bordes de la impresión. Y, a la inversa, los bordes distales de la cubeta deben ser más grandes que los bordes de la prótesis para que las formaciones anatómicas que son las guías para el borde distal de la prótesis queden bien impresas cuando se toma la impresión.

Después de aplicar los bordes, el protésico dental cubre el modelo con barniz aislante Isokol y procede a haciendo una cuchara personalizada de plástico básico o de endurecimiento rápido.

Para haciendo una cuchara personalizada a partir de plástico de endurecimiento rápido, la cantidad requerida de material se amasa hasta la etapa de masa y se hace una placa con la forma de la mandíbula superior o inferior, que se engarza en el modelo a lo largo de los límites delineados. Luego, a partir de pequeños trozos de "masa" de plástico, se hace un mango perpendicular a la superficie de la cuchara y no se inclina hacia adelante. Esta posición del mango no interferirá con el diseño de los bordes de la impresión. Si en la mandíbula inferior la parte alveolar está significativamente atrofiada y la cuchara resultó ser estrecha, entonces el mango se ensancha, casi hasta los premolares: con tal mango, los dedos del médico no deformarán los bordes de la impresión cuando sosténgalo en la mandíbula

Después de que el plástico se haya endurecido (10-15 minutos), la cuchara se retira del modelo y se procesa con cortadores y cabezales de carborundum ( cuchara individual no pulir), asegurándose de que los bordes de la cuchara correspondan a los límites marcados en el modelo. El grosor del borde de la cuchara debe ser de al menos 1,5 mm, porque con un borde más fino, es difícil obtener el volumen del borde de la impresión.

cuchara individual se puede hacer a partir del plástico base por polimerización. Para hacer esto, la placa de cera calentada se presiona fuertemente sobre el modelo, dándole la forma de una cuchara de impresión, el exceso de cera se corta con una espátula a lo largo de los límites marcados. La forma de cera de la cuchara se enyesa en la cubeta de forma inversa y la cera se reemplaza con plástico.

Al hacer una cuchara de plástico AKR-P, las placas estándar se ablandan en agua caliente y se prensan según el modelo. El exceso se corta con unas tijeras después de suavizar la zona correspondiente. El mango está hecho de restos de material y pegado a la cuchara con una espátula caliente (el plástico se derrite y se suelda con el calor).

cucharas de plástico individuales son cucharas duras. Se pueden utilizar, al igual que las cucharas termoplásticas, para la toma de impresiones de compresión.

Ventajas y desventajas de las cubetas de impresión de plástico individuales. Las cucharas de plástico son rígidas, no se deforman en la cavidad bucal, pero, como cualquier cuchara de laboratorio (en dos visitas), requieren corrección posterior en la cavidad bucal. Además, las cucharas fabricadas de esta forma dan una imagen modificada de los tejidos blandos, ya que se comprimen y estiran durante la impresión anatómica.

Cucharas individuales de cera para el maxilar superior e inferior

Cucharas de cera personalizadas se puede hacer tanto en el laboratorio como directamente en la cavidad oral. Las cucharas de cera según el método CITO se fabrican en una sola visita directamente en la mandíbula del protésico. Tales cucharas son más precisas que las individuales hechas de un molde anatómico, porque muestran los tejidos blandos del lecho protésico en reposo. La desventaja de estas cucharas es que la cera blanda se deforma durante la colocación en la cavidad bucal y al tomar una impresión (no puede soportar la presión), por lo tanto, una cuchara de cera solo se puede usar para quitar impresiones de descompresión. cucharas individuales , independientemente de qué método y de qué material estén hechos, deben colocarse en la cavidad bucal. Una cuchara bien ajustada se adhiere a la mandíbula y no se queda atrás con los movimientos de los labios y las mejillas. En nuestro país, generalizada método de montaje de cucharas individuales usando Pruebas funcionales de Herbst.

Se utilizan cinco muestras en la mandíbula inferior:

1) deglución y apertura amplia de la boca;

2) movimiento de la lengua hacia los lados a lo largo del borde rojo de los labios superior e inferior;

3) tocar las mejillas con la punta de la lengua con la boca entrecerrada;

4) movimiento de la punta de la lengua hacia adelante más allá de los labios hacia la punta de la nariz;

5) estirando los labios hacia adelante.

Se utilizan tres muestras en la mandíbula superior:

1) apertura de boca ancha;

2) succión de la mejilla;

3) desplazamiento de los labios hacia adelante (estiramiento).

Obtener una impresión funcional.

Después de colocar una cuchara individual, comienzan a obtener una impresión funcional.

La toma de impresión consta de los siguientes pasos:

1) colocación de una cuchara individual;

2) aplicar la masa de impresión en una cuchara;

3) la introducción de una cuchara con una masa en la cavidad bucal;

4) formar los bordes de la impresión y realizar pruebas funcionales;

5) retiro de la impresión y su evaluación.

Debe tomarse como regla que impresión funcional, proporcionando una buena fijación de la prótesis, sólo puede obtenerse si la impresión anatómica refleja todas las estructuras del campo protésico y algunas características funcionales de los tejidos que rodean el lecho protésico. Al recibir impresión funcional solo se especifican.

Hay impresiones de descarga o descompresión y compresión.

Habitualmente, el valor de una impresión de compresión o descarga está asociado a la fijación de la prótesis y su efecto sobre la mucosa del lecho protésico. Sin embargo, el valor de una u otra técnica para tomar una impresión está determinado por la influencia de la prótesis en el curso del proceso de atrofia del proceso alveolar.

Descarga (descompresión) de impresiones obtenido sin presión o con mínima presión de la masa de impresión sobre los tejidos del lecho protésico.

La desventaja de la impresión de descarga es que las zonas de amortiguamiento del paladar duro no están sujetas a compresión y toda la presión de la prótesis se transfiere al proceso alveolar, aumentando su atrofia.

Al recibir una impresión de descompresión, el material de impresión debe reflejar sin distorsiones cada detalle de la mucosa oral para que el microrrelieve de la base de la prótesis coincida exactamente con la estructura de la superficie del lecho protésico. Por lo tanto, dichas impresiones se pueden obtener solo con la ayuda de masas de impresión que tienen una gran fluidez y no requieren mucho esfuerzo para eliminar la impresión. Tales masas incluyen pastas de silicona de baja viscosidad: exaflex, xanthoprene, alfazil, así como pastas de eugenol de óxido de zinc. Una impresión obtenida con yeso líquido (según Brahman) suele proporcionar tal percepción del relieve de la superficie de los tejidos del lecho protésico. Algunos autores creen que si se perforan varios orificios en la cubeta de impresión para drenar el exceso de material de impresión, se puede reducir la presión de la masa de impresión sobre la membrana mucosa.

Se sabe que la fijación de las prótesis hechas a partir de impresiones de descompresión es débil, pero se pueden utilizar si hay ciertas indicaciones.

Estas indicaciones incluyen:

1) atrofia significativa o completa de los procesos alveolares y la membrana mucosa;

2) aumento de la sensibilidad de la membrana mucosa;

3) membrana mucosa uniformemente flexible del lecho protésico.

Impresiones de compresión diseñado para aprovechar la flexibilidad de la mucosa, por lo que se eliminan a alta presión para comprimir las zonas de amortiguamiento. Cuando se habla de una impresión de compresión, en primer lugar se refieren a la compresión de los vasos del lecho protésico. La disminución del volumen tisular, su distensibilidad vertical dependen directamente del grado de llenado del lecho vascular. Se recomienda el uso de impresiones de compresión en presencia de una membrana mucosa suelta con buen cumplimiento.

Una prótesis hecha según una impresión de compresión no carga la cresta alveolar; fuera de la masticación, se basa únicamente en los tejidos de las zonas de amortiguamiento, como las almohadas. Al masticar bajo la influencia de la presión de masticación, los vasos de las zonas de amortiguamiento se vacían de sangre, la prótesis se asienta un poco y transfiere la presión no solo a las zonas de amortiguamiento, sino también a la parte alveolar. Así, se descarga el proceso alveolar, lo que evita su atrofia.

Una prótesis hecha según una impresión de compresión tiene una buena fijación, porque la mucosa flexible de la zona valvular está en contacto más estrecho con el borde de la prótesis.

La impresión de compresión se toma bajo presión continua. , proporcionando compresión de los vasos de la membrana mucosa del paladar duro y su vaciado. Para obtener tal impresión, se deben cumplir ciertas condiciones:

1) necesitas una cuchara dura;

2) la impresión debe tomarse con una masa de bajo flujo o una masa termoplástica;

3) la compresión debe ser continua, deteniéndose solo después de que la masa se haya endurecido. La continuidad se puede asegurar mediante el esfuerzo manual (presión voluntaria). Pero es más conveniente y correcto tomar una impresión de compresión bajo la presión masticatoria de los músculos que levantan la mandíbula inferior, es decir. bajo presión de mordida, que es creada por el propio paciente, o con la ayuda de dispositivos especiales que le permiten crear una presión estrictamente definida (medida) teniendo en cuenta las características individuales de los tejidos del lecho protésico y los músculos masticadores.

Para obtener una impresión funcional utilizar masas termoplásticas, como Dentofol, Otrocor, Orthoplast, etc.

La conveniencia de utilizar masas termoplásticas se explica por las siguientes propiedades:

1) tienen una fase de plasticidad prolongada, lo que permite realizar las pruebas funcionales necesarias para obtener una impresión de alta calidad;

2) durante la remoción de la impresión, siempre tienen la misma consistencia;

3) no se disuelven en la saliva;

4) distribuir uniformemente la presión;

5) le permite ingresar repetidamente la impresión en la cavidad bucal y realizar la corrección, porque nuevas porciones de la masa se fusionan con las viejas porciones sin deformar la impresión.

Sin embargo, las masas termoplásticas presentan ciertas desventajas. Estos incluyen: impresión imprecisa debido a la baja fluidez; deformación en presencia de puntos de retención. Cuando se enfrían con agua, se endurecen de manera desigual y pueden deformarse cuando se retiran de la cavidad oral.

Debe reconocerse que cuando se utilizan los métodos anteriores para obtener una impresión, en algunos casos no es posible proporcionar un reflejo funcional completo del campo protésico. Los tejidos del campo protésico y los músculos activos que lo rodean no son los mismos en relieve, volumen relativo, estado fisiológico durante la masticación o el habla, así como durante el día. El estado físico y emocional de una persona también tiene una gran influencia en el estado del lecho protésico y de los músculos que lo rodean. Cualquiera que sea el método de toma de impresión utilizado, la adaptación adicional de la base de la prótesis a los tejidos del campo protésico, la proporción de la dentición y la fuerza de presión masticatoria, así como la adaptación del paciente y el ajuste de la prótesis por un tiempo determinado, es necesaria.

La amplia variedad de condiciones clínicas encontradas para las prótesis requiere el uso de una impresión diferenciada. Se debe partir de la posición general de que no existe un método único que se muestre en todos los casos. En este sentido, el método de obtención de una impresión en cada caso debe elegirse teniendo en cuenta la edad del paciente, las características constitucionales e individuales de los tejidos de los maxilares, es decir. en todos los casos, se necesita un enfoque diferenciado. En los casos en que los tejidos del lecho protésico en diferentes zonas no sean iguales en su relieve y estructura, se deben tener en cuenta las propiedades biofísicas de cada uno de los elementos del lecho protésico. Al tomar una impresión, los tejidos con propiedades elásticas pronunciadas deben estar bajo mayor carga, mientras que los tejidos de zonas descargadas (en la región del torus, papila incisiva, etc.) no deben estar excesivamente cargados.

La presión selectiva sobre los tejidos subyacentes, dependiendo de sus características anatómicas y funcionales y propiedades biofísicas, puede ser importante en relación con la necesidad de prevenir la atrofia prematura de los tejidos blandos y óseos de los maxilares edéntulos mediante la redistribución de la presión masticatoria de la base de la prótesis.

Por lo tanto, dependiendo de las características anatómicas y fisiológicas del lecho protésico, es posible obtener una visualización de la membrana mucosa en varios estados funcionales. Al mismo tiempo, se recomienda obtener modelos de descarga con una mucosa delgada, atrófica y excesivamente flexible ("peine colgante"). Los yesos de compresión están indicados para mucosa suelta y bien complaciente. El mejor efecto se puede lograr solo mediante el uso de modelos diferenciados obtenidos con diversos grados de compresión de la membrana mucosa, teniendo en cuenta su adaptabilidad en diferentes partes del lecho protésico.

Requisitos para una impresión funcional:

1) tener una impresión precisa y clara de la superficie de la membrana mucosa del lecho protésico sin áreas y poros lavados por la saliva;

2) tener un espesor uniforme del borde y la capa de material de impresión de las bases de los huecos de la cuchara;

3) tener una visualización precisa de la línea "A" y pozos ciegos;

4) los bordes de la impresión deben ser lisos y redondeados;

5) se debe retirar toda la impresión de la cavidad oral.

Fundición de modelos de trabajo.

Después de recibir la impresión, comienzan a evaluarla: verifican si el material está presionado en alguna área, si los bordes están bien formados, cuál es su volumen. No se permiten poros de aire. Luego se determina la fuerza de succión de la impresión. Para ello se introduce una impresión en la cavidad bucal, se presiona contra el lecho protésico y con el mango de la cuchara se intenta arrancarla del lecho. Si esto es difícil, significa que la fijación es buena. En el caso de que se cumplan todos los requisitos, las impresiones se transfieren al laboratorio para continuar con el trabajo.

Para evitar la violación de la zona de la válvula en el modelo durante su apertura, los bordes de la impresión deben estar bordeados. Se lleva a cabo de la siguiente manera. Se coloca una tira de cera de 2-3 mm de espesor y 5 mm de ancho 3-5 mm por debajo del borde de la impresión. Después de eso, el modelo se moldea de la manera habitual. El técnico dental, al cortar el modelo, elimina el exceso de yeso solo dentro del borde, sin violar las secciones de la membrana mucosa del pliegue de transición, en el que se colocó el borde de la impresión. Después de recibir el modelo, se retira la cera y, a lo largo de su borde, quedan en el modelo un borde claro diseñado funcionalmente y una zona de válvula reproducida volumétricamente. Si se viola la integridad del pliegue de transición, se vuelve imposible modelar el borde de la prótesis de acuerdo con la zona de la válvula, porque la válvula de cierre marginal tendrá defectos, lo que conducirá a una violación de la fijación de la prótesis.

La fabricación de modelos de yeso de maxilares edéntulos es ligeramente diferente de la fabricación de prótesis removibles con defectos parciales en la dentición. Los modelos con mandíbulas edéntulas están especialmente grabados.

Los tubérculos y nódulos existentes se eliminan de los modelos de yeso con una espátula. Se forman por la presencia de pequeñas burbujas en la superficie del yeso. Después de una revisión general, se prepara el modelo del maxilar superior para la creación de una válvula periférica en la superficie palatina.

Una pequeña capa de yeso de 0,5-1,0 mm de profundidad y de varios anchos se graba con una espátula en el área de transición del paladar duro al paladar blando. Tal grabado del modelo conduce a la formación de una elevación en el borde de la prótesis, que se sumerge en un tejido flexible. La presión de los tejidos blandos sobre la zona de la válvula corresponde a la creación de una válvula palatina para la prótesis en el maxilar superior.

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