¿Dónde se hace la cesárea? Progreso de la operación de cesárea

Una cesárea es un método de parto en el que se extrae el feto a través de una incisión en la pared abdominal anterior y el útero. La intervención quirúrgica siempre conlleva graves período de recuperación y en algunos casos complicaciones. Por lo tanto, la cesárea se realiza sólo cuando Parto natural volverse inseguro para la madre y el niño.

La primera cesárea la realizó el cirujano alemán I. Trautmann en 1610. En aquella época era medida de emergencia cuando el parto natural no es posible. En medicina no se usaban antisépticos, la incisión en el útero no estaba cosida. En el 100% de los casos la mujer falleció tras la operación. Con la introducción de antibióticos de amplio espectro, el riesgo de complicaciones se ha reducido al mínimo.

“Según Rosstat, en 2010, el 22% de los embarazos en Rusia terminaron en cesárea. En Occidente, esta cifra es del 25-28%.»

Las indicaciones de cesárea se dividen en absolutas y relativas. Uno de los lecturas absolutas para realizar la operación. En la presencia de lecturas relativas el médico decide la operación en función de su combinación.

lecturas absolutas

• Placenta previa completa.
• Desprendimiento prematuro de la placenta.
• Pelvis anatómicamente estrecha de grado III y IV.
• 2 cesáreas o 1 corporal en antecedentes.
• Una cicatriz inconsistente en el útero (en caso de daño durante un aborto).
• Rotura uterina incipiente.
• Cicatriz en el perineo III grado después de una pausa en el parto.
• Hipoxia fetal aguda.
• La posición transversal del feto después del derramamiento de agua.

Lecturas relativas

• Forma grave de gestosis.
• Fractura de pelvis y lumbar en Historia.
• La posición pélvica del feto que pesa más de 3500 g.
• Embarazo múltiple con posición pélvica de un feto.
• Enfermedades del cerebro, riñones, del sistema cardiovascular, desprendimiento de retina.
• Prolapso del cordón umbilical.

Las indicaciones de cesárea se detectan incluso durante el embarazo. Entonces la mujer está preparada para una operación planificada. Necesita ir al hospital con anticipación para prepararse para el parto. Pero a veces sucede que una mujer se está preparando para un parto natural, pero se encuentran complicaciones durante el parto. En este caso, los médicos realizan una cesárea de emergencia. La foto de abajo demuestra claramente el proceso de operación.

Preparándose para la operación

Con una cesárea planificada, una mujer en trabajo de parto es remitida a un hospital 1 o 2 semanas antes del parto. Durante este tiempo, se somete a pruebas y se somete a exámenes. Si es necesario, los médicos corrigen la salud de la mujer. También controlan el estado del niño: controlan el flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto mediante dopplerometría, realizan CTG y ecografía.

Si lo desea, una mujer puede donar plasma a un banco de sangre. Si es necesario durante la operación, a la madre se le infundirán componentes sanguíneos nativos, no de donantes. Suele donarse unos 300 ml de plasma. La sangre se recupera en 2-3 días.

La operación planificada generalmente se realiza entre las 38 y 39 semanas de gestación, según los indicadores del estado del niño. Aunque el mejor momento para el parto operatorio es el inicio del parto. Entonces el cuello uterino se abre y la secreción posparto fluye mejor. La involución del útero es más rápida y la lactancia se produce a tiempo.

Las cesáreas suelen realizarse por la mañana. Por la noche le ponen un enema de limpieza, le afeitan el pubis y le dan pastillas para dormir por la noche. Por la mañana se repite el enema.

Fotografía esquemática del parto por cesárea.

¿Cómo se realiza una cesárea por etapas?

Al comienzo de la operación, se prepara el cuerpo para la anestesia y se coloca un catéter en el canal urinario para drenar la orina. Durante la operación, la vejiga debe estar vacía para facilitar al médico el acceso al útero.

Anestesia

El médico elige el método de anestesia en función de las circunstancias y la salud de la mujer en trabajo de parto. La anestesia general se utiliza en Casos de emergencia. Este tipo de anestesia tiene un efecto negativo en el cuerpo de la madre y del niño: provoca depresión respiratoria en el niño, en Vías aéreas El contenido materno puede entrar al estómago y causar neumonía. Para una cesárea planificada se selecciona anestesia regional: espinal, epidural o una combinación. Para aliviar el dolor en la zona lumbar, se administra una inyección. Con anestesia espinal, el medicamento se inyecta en el líquido que rodea la parte posterior del cerebro y se retira la aguja. Con la epidural, se inserta un tubo debajo de la piel junto con una aguja, a través del cual ingresa el medicamento y se retira la aguja. El procedimiento de anestesia es indoloro, ya que previamente se anestesia el lugar de la inyección.

Anestesia espinal durante la cirugía.

Después de la anestesia, se cerca a la mujer en trabajo de parto con una mampara e inmediatamente se procede a extraer al niño. Durante la operación con anestesia regional, la mujer en trabajo de parto está consciente. Inmediatamente después del nacimiento, se coloca al bebé sobre el pecho.

Progreso de la operación

La cesárea dura entre 30 y 40 minutos. A los 15-20 minutos, se retira al niño del útero.

• Cortar la piel de la parte inferior del abdomen con una sección transversal de 15 cm de largo.
• cortar en capas por vía subcutánea tejido adiposo, músculos, peritoneo.
• Se hace una incisión en el segmento inferior del útero.
• Abra la vejiga fetal.
• Se saca al niño.
• Cruza el cordón umbilical.
• Retirar al final.
• Se sutura una incisión en la pared del útero.
• Restaurar capas cavidad abdominal.
• Coser la costura de la piel con hilos absorbibles o de seda.

La costura

Actualmente cesárea Se realiza a través de una incisión en el segmento inferior del útero. Este es el lugar más delgado del útero y tiene una pequeña cantidad de fibras musculares. Debido a esto, después de la involución del útero, esta zona se vuelve más pequeña y la cicatriz también disminuye de tamaño. Con esta opción para la ubicación de la cicatriz, la incisión en el útero y en la pared abdominal anterior no coincide, y el riesgo proceso adhesivoútero y peritoneo es mínimo.

La cesárea corporal se realiza con una incisión vertical en la parte anterior. pared abdominal, que coincide con la cicatriz en el útero. Esta disposición de incisiones provoca procesos inflamatorios en la cavidad abdominal, adherencias. Se realiza sólo en casos de emergencia, cuando se trata de salvar la vida de la madre y el niño.

Tipos de incisiones para cesárea

Posibles complicaciones

En el período posparto temprano, el primer día después de la cirugía, pueden ocurrir complicaciones como peritonitis, endometritis e inflamación de las venas profundas. En el posparto tardío: divergencia de la sutura en el útero.

La anestesia espinal a menudo deja petardeo. Un error en la inyección provoca una punción de la duramadre. Fluido cerebroespinal desemboca en la región epidural. Esto provoca dolores de cabeza y de espalda que pueden durar meses o incluso años.

A menudo, las dificultades surgen debido a la banal falta de atención de los obstetras. Cuando el puerperal es trasladado a la camilla después de la operación, Personal medico a veces no estira las piernas y permanecen dobladas. Pero la mujer no siente la parte inferior del cuerpo después de la anestesia y puede pasar varias horas en esta posición. Esto conduce a una circulación deficiente. Se desarrolla compresión del tejido. hinchazón severa, amiotrofia. Después de la operación, es mejor prestar atención a este momento por parte de la enfermera.

EN mundo moderno La cesárea ya no es una operación de riesgo. Este tipo de cirugía es muy común hoy en día. Las estadísticas dicen que de cada 8 mujeres que dan a luz solas, hay una que lo hace mediante cesárea. Para no tener miedo de dar a luz de esta forma y ser positiva, toda mujer embarazada necesita conocer las principales indicaciones de esta manipulación, así como cómo prepararse para ella.

Indicaciones para una cesárea planificada.

A pesar del carácter rutinario de este Intervención quirúrgica Para los cirujanos ginecólogos, los riesgos de tener un bebé por cesárea son 12 veces mayores que los de un parto natural. Por lo tanto, antes de continuar con la consideración de cómo se realiza una cesárea, vale la pena averiguar qué condiciones son indicaciones para su implementación.

Sólo cuando nace naturalmente suponen un riesgo para la madre y el niño, y riesgos parto independiente Si excede la probabilidad de complicaciones durante la cesárea, el obstetra-ginecólogo dirige a la mujer al parto quirúrgico del niño.

A continuación se muestra una lista de indicaciones para la cesárea:

• condiciones de preeclampsia severa y eclampsia durante el embarazo;
• diabetes en etapa de descompensación;
• enfermedades crónicas embarazada;
• miopía severa, acompañada de un cambio en la estructura del fondo de ojo;
• malformaciones del canal del parto (útero y vagina);
• pelvis anatómicamente estrecha severa;
• la presencia de infecciones de los órganos genitales internos y externos, en las que existe un alto riesgo de infección del feto durante su paso por el tracto genital;
• presentación completa placenta (la placenta cubre completamente la abertura externa del útero, impidiendo la salida del feto);
• posiciones incorrectas del feto (transversal, oblicua);
• presentación del pie del feto;
• embarazo múltiple con presentación de nalgas del primer feto;
• múltiple;
• embarazo después de una infertilidad prolongada, si existen otras complicaciones que puedan amenazar el parto natural.

Indicaciones de cesárea de emergencia.

Como puedes ver, son muchas las condiciones en las que se recomienda la cesárea. También es posible realizar una cesárea de emergencia durante el parto vaginal. Vale la pena señalar que su implementación solo es posible en los casos en que el feto aún no ha descendido a la pelvis pequeña. Además, un parto de emergencia sólo es posible con la ayuda de la operación de aplicación de fórceps obstétricos.

¿Actúan con urgencia tras los intentos que ya han comenzado? La razón de esto puede ser la siguiente. condiciones patologicas:

• discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la madre y el tamaño del feto (pelvis clínicamente estrecha);
• sufrimiento fetal (alteración de la circulación placentaria);
• debilidad de la actividad laboral;
• prolapso de asas del cordón umbilical;
• desprendimiento prematuro tejido placentario;
• cese completo del trabajo de parto.

Preparándose para la operación

Muchas mujeres embarazadas sienten mucha ansiedad antes de someterse a una cesárea. Por lo tanto, para muchos será útil familiarizarse en detalle con las características de la operación de cesárea. ¿Dónde empieza todo?

Una mujer ingresa en la maternidad unos días antes de la fecha prevista para la operación. En el hospital se examina el estado de salud de la madre y del feto. Para ello, se utiliza un cardiotocograma, donde se registran los parámetros de los latidos del corazón fetal y se realizan diagnósticos por ultrasonido. Las madres miden periódicamente la presión, la frecuencia cardíaca y controlan la cantidad de orina liberada.

Al responder a la pregunta de en qué semana la cesárea es más óptima, cabe señalar que mucho depende del estado de la madre y del niño. Generalmente, operación planificada realizado a las 38-40 semanas.

De hecho, el procedimiento comienza incluso antes de la anestesia y de la colocación de la embarazada en la mesa de operaciones. Después de todo, la preparación preoperatoria es extremadamente importante para una cesárea exitosa.

El día anterior, el médico puede prescribir sedantes a la mujer y sedantes con excesiva excitación.

¡Importante! Las mujeres embarazadas deben tomar cualquier medicamento estrictamente bajo la supervisión de su médico.

Antes de la operación, tras explicaciones completas por parte del cirujano y anestesiólogo sobre la evolución de la cesárea, la embarazada firma un consentimiento por escrito. La elección del tipo de anestesia, el método de aplicación de la sutura quirúrgica: todas las etapas deben discutirse con la futura madre.

Dos horas antes de la operación, a la mujer se le aplica un enema de limpieza para desinfectar los intestinos. Inmediatamente antes de la manipulación de la mujer embarazada, un catéter urinario, que permanece con ella por un día.

Progreso de la operación

Para el nacimiento de un niño con la ayuda de esta intervención quirúrgica, se deben cumplir una serie de condiciones para una cesárea:

• la presencia de un médico con las calificaciones adecuadas: cirujano, perinatólogo, obstetra-ginecólogo con práctica quirúrgica;
• consentimiento escrito de la madre;
• la presencia de la derivación de un médico es estrictamente de acuerdo con el testimonio: la operación no debe realizarse sólo a petición de la mujer.

Las etapas de la operación de cesárea se pueden representar de la siguiente manera:

• incisión en la piel, grasa subcutánea, fascia muscular;
• separación de fibras musculares entre sí;
• incisión de la cavidad uterina;
• traslado del niño;
• extirpación de la placenta;
• suturar la incisión en el útero;
• sutura de la pared abdominal anterior.

Por tanto, el curso gradual de la cesárea no presenta grandes dificultades para el obstetra-ginecólogo. Los puntos principales son la apertura de la cavidad uterina y la extracción del feto, ya que es en estas etapas cuando se debe actuar con especial cuidado para no dañar al niño.

A continuación se muestra una foto de una cesárea. Hablaremos más sobre el curso de esta manipulación.

Apertura de la cavidad abdominal y la cavidad uterina.

Básicamente, la incisión de la piel y el tejido adiposo subcutáneo se realiza en la zona suprapúbica en dirección transversal. Esta localización de la incisión tiene una serie de ventajas:

• menos espesor de grasa subcutánea;
• riesgo mínimo desarrollo de hernias en el postoperatorio;
• la posibilidad de una mayor actividad de la mujer en trabajo de parto, lo que contribuye a la prevención complicaciones postoperatorias;
• talla minima costura después de la cirugía, que luce más agradable desde el punto de vista estético.

También es posible realizar una incisión longitudinal en los casos en los que ya existe una cicatriz longitudinal tras una cesárea previa, con sangrado abundante, y también en los casos en los que puede ser necesario aumentar la incisión hacia arriba o hacia abajo.

La apertura de la cavidad uterina se realiza en su segmento inferior mediante una incisión transversal.

Extracción del niño y últimas etapas de la operación.

El momento más crucial en la operación de cesárea es la extracción del feto. Debe hacerse con cuidado y en estricto orden. Con una mano, el cirujano retira al niño por el extremo pélvico, sujetándolo por la pierna o el pliegue inguinal. Con la otra mano debe sostener el cuello y la cabeza del niño en este momento para evitar daños. cervical columna vertebral.

A continuación, se colocan dos pinzas en el cordón umbilical y se cruzan entre ellas. El niño es trasladado a un neonatólogo para evaluación de sus funciones vitales. Dado que no es posible poner al bebé sobre el pecho de la madre, y según las últimas recomendaciones, esto paso necesario Inmediatamente después del nacimiento del bebé, se recomienda ponerlo sobre el pecho del padre.

Pero volvamos al curso de la cesárea, un análisis detallado. ultimas etapas. Después de eso, la placenta se extrae con cuidado mediante el método manual, mientras es necesario comprobar que no quede ninguna parte de ella en el útero. Después de suturar el útero, haga coincidir cuidadosamente los bordes de la incisión. En el mundo moderno, se utilizan suturas quirúrgicas sintéticas, que se disuelven después de la fusión del tejido.

La pared abdominal anterior se sutura con una sutura o grapas quirúrgicas. Para minimizar la cicatriz postoperatoria, el cirujano puede realizar una sutura interna con hilos absorbibles. Con este método, no hay hilos externos que luego deban eliminarse. Desafortunadamente, la costura estética tiene más Alto costo, por lo que los cirujanos deben discutir este punto con las mujeres por separado.

En promedio, la duración de la operación es de 30 a 40 minutos. Y justo después mujer cesárea Se coloca una bolsa de hielo en la parte inferior del abdomen durante una hora y media a dos, lo que ayuda a contraer el útero y reducir la pérdida de sangre en el postoperatorio.

tipos de anestesia

En obstetricia, el curso de una cesárea se puede realizar utilizando dos tipos de anestesia:

• regional - epidural;
• anestesia general: mascarilla, parenteral, endotraqueal.

Más común en este momento anestesia epidural. Durante toda la operación la mujer permanece lúcida, pero no siente nada. Se trata de un tipo de anestesia más favorable tanto para la madre (menor riesgo de complicaciones) como para el niño (mínima exposición al fármaco). Además, dicha anestesia favorece el contacto entre madre e hijo en los primeros minutos después del nacimiento.

¿Cómo se realiza una cesárea con anestesia epidural? El anestésico se inyecta directamente en el canal espinal a través de un catéter debajo de la duramadre. La punción se realiza entre 3-4 vértebras lumbares. Esta localización evita que la aguja entre en el médula espinal. La introducción de un anestésico bloquea la sensibilidad al dolor de la parte inferior del cuerpo y la función motora de las extremidades inferiores. Así, la mujer no siente dolor y no puede mover las piernas durante la operación.

Si por alguna razón no es posible la anestesia local, se realiza anestesia general, generalmente mediante administración endotraqueal del fármaco. Al usarlo, primero debe administrarse un relajante muscular por vía intravenosa. Este medicamento proporciona relajación de todos los músculos. A continuación, se inserta un tubo en la tráquea, a través del cual se administra un anestésico a la mujer embarazada. Este tipo de anestesia se utiliza más comúnmente para cesárea de emergencia.

Periodo postoperatorio

Después de una cesárea, la mujer permanece durante varias horas en la sala de recuperación bajo la supervisión de un cirujano y enfermeras. Luego la dejan en el hospital otros dos o tres días. Estos días una mujer está detenida terapia de infusión- infusión soluciones salinas para reponer la pérdida de sangre. Permitido por día administracion intravenosa hasta un litro de líquido (solución isotónica de cloruro de sodio, "Disol", "Trisol").

Un cierto período de tiempo también requiere la introducción de medicamentos para reducir el dolor en cicatriz postoperatoria. Para hacer esto, use "Analgin", "Baralgin".

Para prevenir complicaciones en el postoperatorio, es necesario llevar a cabo una serie de medidas preventivas:

• levantarse lo más temprano posible (en las primeras 10 a 12 horas después de la operación);
• ejercicios de respiración, comenzando 6 horas después de la operación;
• automasaje;
• Dieta tres días después de la cesárea.

La dieta debe ser estricta. El primer día sólo se permite el consumo. agua mineral sin gas, una pequeña cantidad de té sin azúcar. En el segundo y tercer día, la dieta se amplía comiendo comidas bajas en calorias: sopas en Caldo de vegetales, carnes magras hervidas o al vapor, gelatina. Una mujer debe volver a su dieta habitual gradualmente, solo después de que se restablezca la función intestinal normal, los gases y las heces.

Además, después de la cirugía, se deben seguir una serie de reglas relacionadas con la higiene personal. Se permite lavarse solo a partir del segundo día y solo se permite un lavado cuidadoso de partes individuales del cuerpo. Solo después de que el cirujano retire los puntos (generalmente una semana después de la operación), podrá lavarse completamente en la ducha.

Posibles complicaciones

A pesar de que el curso de una operación de cesárea no es difícil ni para la enfermera ni para el cirujano, es un problema grave. operación abdominal que puede ir acompañado de una serie de complicaciones.

Las siguientes situaciones indeseables ocurren con mayor frecuencia:

• alta pérdida de sangre;
• Lesión de los órganos que rodean el útero: asas intestinales. Vejiga(suele ocurrir cuando operaciones repetidas);
• lesión fetal;
• reacción alérgica al anestésico.

Cuidados de sutura postoperatoria

Ahora las mujeres son dadas de alta del hospital al tercer día después de una cesárea. Está conectado con curación rápida Heridas después de la cirugía debido al uso de técnicas quirúrgicas modernas. materiales de sutura. Pero lo importante en el cuidado de la sutura después de la cirugía es cómo la cuida la mujer. Después de todo cuidado apropiado previene el desarrollo de infecciones.

No se recomienda lubricar ni procesar la zona de la costura con nada. Lo principal para una mujer es observar la higiene y controlar cuidadosamente el estado de la piel en esta zona. Busque atención médica inmediata si está presente. los siguientes signos:

• enrojecimiento e hinchazón de la piel en el área de la costura;
• dolor al presionar;
• secreción purulenta.

Dentro de los 42 días posteriores a la operación, la mujer tiene derecho a contactar con el hospital donde tuvo la cesárea, para cualquier cuestión de su interés. El médico debe examinar a la mujer, realizar métodos adicionales examen y, si es necesario, prescribir el tratamiento adecuado.

Sí, la cesárea y el curso de la operación son sencillos y rutinarios para la mayoría de los cirujanos. Pero hay que recordar que cualquier intervención quirúrgica supone un riesgo, por lo que la cesárea debe realizarse estrictamente si existen indicaciones adecuadas.

Condiciones, duración y curso de la operación.

Todas las mujeres embarazadas experimentan miedo al parto. Y peor aún, si el parto no se producirá de forma natural, sino por cesárea. Pero para que no sea tan aterrador, averigüemos por qué se realiza una cesárea, cuánto tiempo se suele realizar la operación, cuánto tiempo lleva y consideraremos todo el curso de la operación.

Durante el seguimiento del embarazo, el médico hace una recomendación sobre cómo debe transcurrir el parto. Si el embarazo de una mujer transcurre con normalidad, lo más probable es que el parto se produzca de forma natural. Si hay alguna anomalía durante el embarazo o durante el parto, los médicos pueden decidir realizar el parto mediante cesárea.

Distinga entre cesárea de emergencia y programada:

• dado durante el embarazo. En este caso, la mujer en trabajo de parto se prepara con anticipación para la operación, se somete a todos los exámenes necesarios y, en un período predeterminado de embarazo, acude al departamento de patología. Las indicaciones más comunes para una cesárea programada son:
• desprendimiento prematuro de la placenta;
• enfermedad hemolítica feto;
• embarazo múltiple;
• forma grave de preeclampsia;
• pelvis absolutamente estrecha;
• posición transversal del feto, etc.
• cesárea de emergencia realizado con complicaciones imprevistas directamente durante el parto, amenaza para la salud madre o hijo. La salud tanto del niño como de la madre puede depender de la oportunidad de la decisión de realizar la operación. En tales situaciones, las calificaciones del médico y la determinación de la mujer en trabajo de parto son muy importantes (después de todo, la operación no se puede realizar sin su consentimiento).

Momento óptimo

Generalmente se realiza una cesárea planificada. a las 40 semanas de embarazo. Este tiempo optimo para la operación: con una masa suficiente, el feto ya se considera a término y los pulmones del niño están lo suficientemente desarrollados como para que pueda respirar por sí solo.

Con una segunda cesárea, el momento de la operación se retrasa: se realiza un par de semanas antes de la fecha prevista para el parto, por lo general es la semana 38 de embarazo.

Este enfoque evita la aparición de contracciones, lo que reduce el riesgo. varias complicaciones Durante la operacion. Recuerda que sólo un médico puede determinar correctamente cuánto tiempo realizar una cesárea en cada caso.

Preparándose para la operación

Una mujer en trabajo de parto a la que se le ha programado una cesárea programada generalmente es remitida al hospital aproximadamente una semana antes de la operación. Si una mujer quiere quedarse en casa, puede ir al hospital el día de la operación. Pero esto sólo es posible si no hay complicaciones graves y en buena salud madre e hijo.

Periodo postoperatorio

Generalmente se recetan analgésicos después de la operación, ya que la mujer siente un dolor intenso. dolor después de una cesárea. Además, dependiendo del estado de la mujer, el médico puede recetarle diversos medicamentos, como antibióticos o suplementos que mejoren el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

Puede levantarse después de la operación no antes de seis horas después. También se recomienda comprar un vendaje postoperatorio, que facilitará enormemente la condición al caminar.

La nutrición después de la operación debe ser especial: el primer día después de una cesárea, solo puede beber agua corriente.

El segundo día, la mujer puede probar sopas, cereales y otros alimentos líquidos.

Al tercer día, a las recuperación adecuada, puede ingerir cualquier alimento permitido durante la lactancia.

Si todavía tiene programada una cesárea planificada, no tenga miedo. Muy a menudo, el miedo a una cesárea se debe a la falta de conocimiento sobre el progreso de la operación. Sabiendo exactamente por lo que tiene que pasar, a una mujer le resulta mucho más fácil prepararse psicológicamente para los acontecimientos que se avecinan.

La palabra griega "César" y la palabra latina "César" tienen el mismo significado. Significan "monarca" o "gobernante". Según la leyenda, el nombre de cesárea está directamente relacionado con Julio César. El caso es que su madre murió durante los dolores de parto. Lo único que se les ocurrió a los asustados obstetras fue abrir el estómago de la madre y extraer al niño. La cesárea fue sorprendentemente exitosa. Desde entonces, este tipo de operación se llama "cesárea".

¿Qué es una cesárea?

Una cesárea es una intervención quirúrgica en la que se extrae al bebé mediante una incisión en el abdomen de la mujer. El riesgo es doce veces mayor que con el parto natural. Manera natural. La operación de cesárea es planificada y urgente o de emergencia, que se realiza en caso de necesidad urgente en el proceso del parto natural.

Según las estadísticas, el 25% de todos los niños nacen por cesárea. En países como Brasil y República Dominicana, el 57% de todos los partos son por cesárea. Los siguientes en la lista de líderes son Egipto (52%), Turquía (48%) e Italia (38%). En China, uno de cada cuatro nacimientos se produce por cesárea. Pero, al mismo tiempo, la tercera parte de ellos se realiza simplemente a petición del paciente, sin indicadores médicos graves.

También existe otro extremo, cuando el número de operaciones de este tipo es extremadamente bajo, lo que es típico de países como Níger, Chad y Etiopía. La cesárea se realiza en el 2% de todos los casos. La razón de esto baja tasa Es un sistema de atención de salud subdesarrollado.

El porcentaje más óptimo de cesáreas lo tienen los Países Bajos: allí su número es del 15%. Esto se debe a que en el país se practican con mayor frecuencia los partos domiciliarios, que representan el 65%, reduciendo así el número de partos por cesárea.

¿Por qué se hace una cesárea?

La operación de cesárea se realiza para evitar terribles consecuencias en el caso de:

Ventajas de una cesárea

1. Con una cesárea, la opción de muerte del feto o de la mujer en trabajo de parto queda prácticamente excluida.
2. Los genitales de una mujer permanecen en la misma forma que antes del parto, lo que tiene un efecto positivo en su vida sexual. Se excluye la variante de aparición de roturas uterinas, la aparición de hemorroides y prolapso de la vejiga.
3. Velocidad. Todo sucede mucho más rápido que con el parto natural. No hay necesidad de sufrir durante horas en peleas duras y aguantar. dolor inaguantable hasta que se abra el canal del parto.

Contras de una cesárea

Posibles riesgos para el niño y para la futura madre durante la cesárea

Aunque la cesárea se considera inofensiva Intervención quirúrgica, tiene riesgos bastante graves que debes conocer de antemano.

Riesgos para la madre tras una cesárea:

1. Sangrado severo.
2. Daño órganos internos.
3. Infección en la herida.
4. Incapacidad para caminar durante algún tiempo.
5. La aparición de adherencias entre tejidos y órganos internos.
6. Dolor crónico en la parte inferior del abdomen.
7. Incapacidad para dar a luz por sí sola en el futuro.

Riesgos para el bebé después de una cesárea:

• cortes y abrasiones en el cuerpo;
• trastornos en el trabajo de los sistemas pulmonar y cardiovascular;
• Difícil adaptación.

Período de recuperación postoperatoria después de una cesárea.

El primer día después de la cesárea, la madre permanece en el quirófano. Un anestesiólogo y un obstetra-ginecólogo controlan de cerca la salud de la mujer.

Un día después, la mujer es trasladada a departamento de posparto. Para la recuperación después de una cesárea, se recomienda que la mamá beba. Agua sin gas con la adición de limón. No es necesario comer ese día, ya que a la mujer se le administran goteros con vitaminas y microelementos.

El segundo día, se permiten té dulce, carne hervida y caldo. Al tercer día se puede comer de todo excepto los alimentos prohibidos durante el mismo.

Durante los primeros dos o tres días después de una cesárea, la mujer toma analgésicos. Entonces desaparece la necesidad de estos medicamentos. Además, se recetan medicamentos que reducen el tamaño del útero y normalizan el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

La sutura después de una cesárea se venda diariamente. Con el tiempo, se volverá completamente invisible. No se recomienda mojar el abdomen durante los 7 días posteriores a la cesárea.

EN periodo posparto Después de una cesárea, no se pueden levantar pesas, permitir el exceso de trabajo y el estrés psicoemocional.

Todo sobre la cesárea desde la preparación hasta la cirugía:

Vídeo: ¿Por qué una cesárea?

Video: Parto natural después de una cesárea.

cesárea - procedimiento quirúrgico, que permite extraer al niño a través de una incisión en el abdomen y no a través de la vagina. EN Últimamente Alrededor del 30% de los nacimientos son por cesárea. En algunos casos, esto se hace según lo previsto debido a complicaciones del embarazo o porque la mujer ya ha tenido una cesárea. Algunas mujeres prefieren una cesárea a un parto convencional. Sin embargo, en muchos casos, la necesidad de una cesárea sólo se manifiesta durante el parto.

Saber qué esperar le ayudará a prepararse mejor si es necesaria una cirugía.

Una cesárea es un procedimiento quirúrgico para extraer un bebé del útero de la madre. En este caso, no nace de forma natural, sino que da su primera mirada al mundo a través de la incisión que se practica al abrir el útero. En Alemania, cada año nacen por cesárea entre el 20 y el 30 por ciento de los niños.

Indicaciones de cesárea.

Las indicaciones de cesárea pueden ser absolutas y relativas. Pero en su mayor parte, la decisión de someterse a una cirugía surge de muchos factores a la vez, como una combinación de evaluaciones médicas por parte del médico y la partera y deseos personales de la mujer en trabajo de parto. Afortunadamente, las mujeres embarazadas tienen tiempo suficiente para pensar y comprender exactamente cómo les gustaría dar a luz. Las emergencias, cuando una cesárea se vuelve inevitable, son raras.

Si decide someterse a una cesárea, debe confirmar por escrito su consentimiento para la operación. Pero primero, el médico te dará las explicaciones más detalladas. Durante esta conversación, debes discutir en detalle todos posibles riesgos para que te sientas realmente bien preparado. Así que no dudes en preguntar si no entiendes algo.

Las indicaciones médicas para una cesárea incluyen:

• presentación transversal o pélvica del niño;
• placenta previa;
• Desajuste en el tamaño de la pelvis materna.
• el tamaño del niño;
• enfermedad grave de la madre;
• la amenaza de hipoxia del niño;
• nacimiento prematuro;
• patología del desarrollo del niño.

Anestesia parcial para cesárea.

Actualmente anestesia local es el estándar universalmente aceptado. La operación se realiza bajo anestesia espinal o en una cesárea planificada con anestesia epidural-espinal (ver página 300). La anestesia general se recomienda sólo en los casos en que otras anestesias no sean posibles por razones médicas.

¿Cuándo se hace una cesárea?

Hay muchas razones por las que se realiza una cesárea. A veces esto se debe a la salud de la madre, a veces a temores por el niño. A veces la cirugía se realiza incluso si tanto la madre como el niño están bien. Se trata de una cesárea por elección y la actitud hacia ella es ambigua.

El parto no va bien. Una de las principales razones por las que se realiza una cesárea es que el parto no transcurre bien: se detiene demasiado lentamente o se detiene por completo. Las razones para esto son múltiples. Es posible que el útero no se contraiga con la fuerza suficiente para dilatar completamente el cuello uterino.

El corazón del niño está roto. En la mayoría de los casos, la frecuencia cardíaca del bebé permite esperar un resultado exitoso del parto. Pero a veces resulta evidente que el niño no tiene suficiente oxígeno. Si existen tales problemas, el médico puede recomendar una cesárea.

Pueden ocurrir problemas cardíacos si el bebé no recibe suficiente oxígeno, si el cordón umbilical está pinzado o la placenta no funciona bien. A veces violaciones ritmo cardiaco ocurrir, pero nada indica un peligro real para el niño. En otros casos es obvio grave peligro. Una de las decisiones más difíciles para los médicos es decidir qué tan grande es este peligro. El médico puede probar diferentes métodos, como el masaje del glande, y ver si mejora la función cardíaca.

La decisión de someterse a una cesárea depende de muchos factores, como la duración del parto o la probabilidad de que haya otras complicaciones además de la insuficiencia cardíaca.

La lamentable situación del niño. Si el bebé ingresa al canal del parto con las piernas o las nalgas hacia adelante, esto se denomina presentación de nalgas. La mayoría de estos bebés nacen por cesárea porque parto normal la probabilidad de complicaciones es alta. A veces el médico logra trasladar al niño a posicion correcta, empujándolo a través del abdomen antes del inicio del parto, evitando así la cirugía. Si el bebé se encuentra en posición horizontal, esto se denomina presentación transversal y también es una indicación de cesárea.

La cabeza del bebé está en una posición incorrecta. Lo ideal es que la barbilla del bebé quede presionada contra el pecho de manera que la parte de la cabeza que tiene menor diámetro quede al frente. Si se levanta la barbilla o se gira la cabeza de modo que el diámetro más pequeño no quede al frente, el diámetro mayor de la cabeza debe pasar a través de la pelvis. Algunas mujeres no tienen ningún problema en este caso, pero otras pueden tener dificultades.

Antes de someterse a una cesárea, su médico puede pedirle que se ponga a cuatro patas; en esta posición, el útero desciende hacia adelante y el bebé puede girar. A veces, el médico puede girar el glande durante un examen vaginal o con fórceps.

Tú problemas serios con salud. Se puede realizar una cesárea si tienes diabetes, corazón enfermo, ligero o alto presión arterial. Con tales enfermedades, puede surgir una situación en la que sea preferible dar a luz a un niño por más Etapa temprana el embarazo. Si la inducción del parto falla, puede ser necesaria una cesárea. Si tiene problemas de salud graves, hable sobre su pronóstico con su médico mucho antes de su embarazo.

En raras ocasiones, se realiza una cesárea para evitar que el bebé contraiga una infección por herpes. Si una madre tiene herpes en los genitales, puede transmitirlo al bebé recién nacido y causar una enfermedad grave. La cesárea evita esta complicación.

Tienes un embarazo múltiple. Aproximadamente la mitad de los gemelos nacen por cesárea. Los gemelos también pueden nacer de la forma habitual, dependiendo del peso, la posición y la edad gestacional. Los trillizos y más son una historia diferente. La mayoría de los trillizos nacen por cesárea.

Cada embarazo múltiple es único. Si este es tu caso, comenta las perspectivas de tener un parto con tu médico y decidan juntos qué es lo mejor para ti. Recuerda que todo es cambiante. Incluso si ambos bebés tienen la cabeza por delante, la situación puede cambiar después de que nazca el primero.

Hay problemas con la placenta. En dos casos es necesaria la cesárea: desprendimiento de placenta y placenta previa.

El desprendimiento de placenta ocurre cuando la placenta se separa de la pared del útero antes de que comience el parto. Esto puede suponer una amenaza para su vida y la del niño. Si el monitoreo electrónico muestra que no hay peligro inmediato para el bebé, será ingresada en el hospital y será monitoreada de cerca. Si el niño está en peligro, entrega urgente y se utilizará una cesárea.

La placenta no puede nacer primero, porque entonces el niño perderá el acceso al oxígeno. Por eso, casi siempre se realiza una cesárea.

Hay problemas con el cordón umbilical. Cuando se rompe fuente, el cordón puede salirse del cuello uterino antes de que nazca el bebé. Esto se llama prolapso del cordón umbilical y es muy peligroso para el bebé. A medida que el bebé atraviesa el cuello uterino, la presión sobre el cordón umbilical puede cortar el oxígeno. Si el cordón umbilical se sale cuando el cuello uterino está completamente dilatado y el parto ya ha comenzado, podrás dar a luz normalmente. De lo contrario, sólo una cesárea puede salvar la situación.

Además, si el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello del bebé o entre la cabeza y los huesos de la pelvis, si el agua sale, cada contracción del útero apretará el cordón umbilical, ralentizando el flujo sanguíneo y reduciendo el suministro de oxígeno al bebé. bebé. En estos casos, una cesárea. Mejor opción, especialmente si se aprieta el cordón umbilical durante mucho tiempo o con mucha fuerza. Este causa común problemas cardíacos, pero generalmente es imposible saber con certeza dónde se encuentra el cordón umbilical antes de que comience el parto.

El niño es muy grande. A veces, el bebé es demasiado grande para nacer con éxito de forma normal. El tamaño del bebé puede ser un problema si tiene una pelvis anormalmente estrecha por la que no puede pasar la cabeza. En ocasiones, esto puede ser consecuencia de una fractura pélvica u otras deformidades.

Si usted desarrolla diabetes durante el embarazo, su bebé puede ganar mucho gran peso. Si el bebé es demasiado grande, es preferible la cesárea.

Problemas de salud infantil. Si se diagnostica un defecto como la espina bífida en un niño en el útero de la madre, el médico puede recomendar una cesárea. Discuta la situación en detalle con su médico.

Ya has tenido una cesárea. Si ya ha tenido una cesárea anteriormente, es posible que deba hacérsela nuevamente. Pero esto es opcional. A veces, después de una cesárea, es posible un parto normal.

¿Cómo es una cesárea?

Antes de una cesárea planificada, el ginecólogo o anestesiólogo le informará de antemano sobre el funcionamiento y los métodos de anestesia. Si no entiende algo, aclare y vuelva a preguntar. El día señalado es necesario llegar al hospital con antelación. Es mejor abstenerse de comer: no se puede comer durante seis horas antes de la operación.

En primer lugar, el médico y la matrona comprobarán el estado de su bebé mediante ecografía y CTG. Aproveche esta oportunidad para expresar sus deseos e ideas sobre próximo nacimiento. Luego comenzará la preparación para la operación: le afeitarán el pelo en la zona de la incisión, le pondrán medias de compresión y lo haré anestesia espinal. Posteriormente, ya en el quirófano, se desinfectará la superficie del abdomen y se introducirá un catéter en la vejiga. Antes de comenzar la operación, se cubrirá todo el cuerpo, a excepción del abdomen, con toallitas esterilizadas. Para evitar que usted vea lo que está sucediendo y prevenir infecciones, las enfermeras levantarán la sábana hasta el nivel de la parte superior de su abdomen. Aunque podrás ver las cabezas de los miembros del equipo operativo, no podrás entender qué hacen con sus manos. Una vez que la anestesia comience a actuar con toda su fuerza, el médico realizará la primera incisión.

Por motivos estéticos y por mejor curación En las heridas, la disección de la piel se realiza directamente encima de la sínfisis (articulación púbica) a lo largo de una línea vertical, la longitud de la incisión es de 10 cm y el tejido adiposo subcutáneo se divide por la mitad. Por encima de los músculos abdominales hay una vaina de tejido conectivo (fascia) muy elástica y fuerte, que el cirujano abre con un bisturí en el centro. Luego levanta la pared abdominal con la mano y lleva los músculos abdominales hacia un lado. Para abrir el peritoneo, el médico utiliza únicamente sus dedos. Al mismo tiempo, debe asegurarse de no dañar ni los intestinos ni la vejiga. Finalmente, el médico realiza una incisión transversal en el segmento inferior del útero con un bisturí. Ahora solo queda sacar al bebé del útero y podrás saludarlo. Después de la separación y extracción de la placenta, el equipo quirúrgico sutura la herida. Mientras tanto, su pareja ya acompaña al niño al primer examen. En total, la operación dura de 20 a 30 minutos.

Método Misgav Ladakh

La técnica quirúrgica llamada “suave” descrita en las páginas anteriores, desarrollada en el hospital israelí Misgav Ladakh, se utiliza hoy en día, con pequeñas desviaciones en todas las clínicas de maternidad.

Riesgos de una cesárea

Una cesárea es una operación importante. Aunque se considera bastante segura, como ocurre con cualquier operación, existen ciertos riesgos. Es importante recordar que a menudo se realiza una cesárea para evitar complicaciones que pongan en peligro la vida. Sin embargo, después de la operación también pueden ocurrir ciertas complicaciones.

Riesgos para ti. Tener un bebé siempre es un riesgo. Con la cesárea, es mayor que con el parto convencional.

• Aumento del sangrado. En promedio, la pérdida de sangre durante una cesárea es el doble que durante un parto convencional. Sin embargo, rara vez se requiere una transfusión de sangre.
• Reacciones o anestesia. Los medicamentos utilizados durante la cirugía, incluidos los analgésicos, a veces pueden provocar efectos no deseados, incluidos problemas respiratorios. EN casos raros La anestesia general puede causar neumonía si una mujer inhala el contenido del estómago. Pero rara vez se utiliza anestesia general para las cesáreas y se tiene cuidado para evitar este tipo de complicaciones.
• Lesión en la vejiga o los intestinos. Estas lesiones quirúrgicas son raras, pero ocurren durante la cesárea.
• Endometritis. Esta es una complicación que causa inflamación e infección de la membrana que recubre el útero, más comúnmente después de una cesárea. Esto sucede cuando las bacterias que normalmente se encuentran en la vagina ingresan al útero. Infección del tracto urinario.
• Ralentizar la actividad intestinal. En algunos casos, los analgésicos utilizados durante la cirugía pueden ralentizar los intestinos, provocando hinchazón y malestar.
• Coágulos de sangre en las piernas, los pulmones y los órganos pélvicos. El riesgo de que se forme un coágulo de sangre en las venas es de 3 a 5 veces mayor después de una cesárea que después de un parto convencional. Si no se trata, un coágulo de sangre en la pierna puede viajar al corazón o los pulmones, alterar la circulación y causar dolor en el pecho, dificultad para respirar e incluso la muerte. También se pueden formar coágulos de sangre en las venas de la pelvis.
• Infección en la herida. La posibilidad de sufrir una infección de este tipo después de una cesárea es mayor si bebe alcohol, tiene diabetes tipo 2 o tiene sobrepeso.
• Rotura de costuras. Si la herida está infectada o no cicatriza bien, existe riesgo de rotura de los puntos.
• Placenta acreta e histerectomía. La placenta accreta está adherida demasiado profunda y firmemente a la pared del útero. Si ya tuvo una cesárea, es mucho más probable que su próximo embarazo tenga placenta accreta. La placenta accreta es la causa más común de histerectomía por cesárea.
• Rehospitalización. En comparación con las mujeres que dieron a luz por vía vaginal, las mujeres que tuvieron una cesárea tenían el doble de probabilidades de ser ingresadas en el hospital por segunda vez dentro de los primeros dos meses después del parto.
• Resultado fatal. Aunque la probabilidad de morir después de una cesárea es muy baja (alrededor de dos por 100.000), es casi el doble que después de un parto natural.

riesgo para el niño. Una cesárea también es potencialmente peligrosa para el bebé.

• nacimiento prematuro. Si la cesárea es de su elección, se debe determinar correctamente la edad del niño. El nacimiento prematuro puede provocar insuficiencia respiratoria y bajo peso al nacer.
• Problemas respiratorios. Los bebés nacidos por cesárea tienen más probabilidades de tener un ligero problema respiratorio: respiran de forma anormal con frecuencia durante los primeros días después del nacimiento.
• Lesión. En raras ocasiones, el niño puede lesionarse durante la cirugía.

Qué esperar durante una cesárea

Ya sea que tengas una cesárea planeada o realizada por necesidad, será más o menos así:

Preparación. Para prepararlo para la operación, se realizarán algunos procedimientos. EN casos urgentes algunos pasos se acortan o se omiten por completo.

Métodos de anestesia. Es posible que un anestesiólogo visite su habitación para analizar las opciones de anestesia. Para la cesárea se utiliza anestesia espinal, epidural y general. Con la anestesia espinal y epidural, el cuerpo pierde sensación debajo del pecho, pero usted permanece consciente durante la operación. Al mismo tiempo, prácticamente no siente dolor y el medicamento prácticamente no llega al niño. Hay poca diferencia entre la anestesia espinal y epidural. En un anestésico espinal, se inyecta un anestésico en el líquido circundante. nervios espinales. Con la epidural, el agente se inyecta fuera del espacio lleno de líquido. La anestesia epidural se realiza en 20 minutos y dura mucho tiempo. La columna vertebral se realiza más rápido, pero solo dura unas dos horas.

La anestesia general, en la que usted está inconsciente, se puede utilizar para una cesárea de emergencia. cierta cantidad producto medicinal puede llegar al niño, pero normalmente esto no causa problemas. La mayoría de los niños no se ven afectados por la anestesia general porque el cerebro de la madre absorbe el fármaco rápidamente y en grandes cantidades. Si es necesario, al niño se le administrarán medicamentos para aliviar los efectos. anestesia general.

Otras preparaciones. Una vez que usted, su médico y el anestesiólogo hayan decidido qué tipo de analgésico utilizar, comenzarán los preparativos. Suelen incluir:

• catéter intravenoso. Se le colocará una aguja intravenosa en el brazo. Esto le permitirá recibir los líquidos y medicamentos que necesita durante y después de la cirugía.
• Análisis de sangre. Le extraerán sangre y la enviará a un laboratorio para su análisis. Esto le permitirá al médico evaluar su condición antes de la cirugía.
• Neutralizador de acidez. Le darán un antiácido para neutralizar los ácidos del estómago. Esta sencilla medida reduce en gran medida el riesgo de daño pulmonar si vomitas durante la anestesia y el contenido. golpe de estomago hacia los pulmones.
• Monitores. Durante la cirugía, se controlará continuamente su presión arterial. También es posible que lo conecten a un monitor cardíaco con sensores en su pecho para monitorear su corazón y su ritmo durante la cirugía. Se puede colocar un monitor especial en el dedo para controlar el nivel de oxígeno en la sangre.
• catéter urinario. Se insertará un tubo delgado en la vejiga para drenar la orina y mantener la vejiga vacía durante la cirugía.

Sala de operaciones. La mayoría de las cesáreas se realizan en quirófanos diseñados específicamente para este fin. El ambiente puede diferir del que había en la familia. Porque las operaciones son trabajo en equipo Habrá más gente aquí. Si usted o su hijo tienen problemas graves problemas médicos, será atendido por médicos de diversas especialidades.

Preparación. Si le van a aplicar anestesia epidural o espinal, se le pedirá que se siente con la espalda arqueada o que se acueste de lado, acurrucado. El anestesista le limpiará la espalda con una solución antiséptica y le aplicará una inyección de analgésico. Luego insertará la aguja entre las vértebras a través tela densa rodeando la médula espinal.

Es posible que le administren una dosis de analgésico a través de una aguja y luego la retiren. O se inserta un catéter delgado a través de la aguja, se retira la aguja y se pega el catéter con una tirita. Esto le permitirá recibir nuevas dosis de analgésicos según sea necesario.

Si necesita anestesia general, se realizarán todos los preparativos para la operación antes de recibir analgésicos. El anestesiólogo administrará analgésicos a través de catéter intravenoso. Luego lo colocarán boca arriba con las piernas fijas. Es posible que le coloquen una almohadilla especial debajo de la espalda a la derecha para que su cuerpo se incline hacia la izquierda. Esto desplaza el peso del útero hacia la izquierda, lo que garantiza un buen suministro de sangre.

Las manos se sacan y se fijan sobre almohadas especiales. La enfermera le afeitará el vello púbico si pudiera interferir con la operación.

La enfermera limpiará el estómago con una solución antiséptica y lo cubrirá con toallitas esterilizadas. Se colocará un pañuelo debajo del mentón para mantener limpio el campo quirúrgico.

Sección de la pared abdominal. Cuando todo está listo, el cirujano realiza la primera incisión. Esta será una incisión en la pared abdominal, de unos 15 cm de largo, que atravesará la piel, la grasa y el músculo para llegar al revestimiento del abdomen. Los vasos sangrantes serán cauterizados o ligados.

La ubicación de la incisión depende de varios factores: si su cesárea es una emergencia y si tiene otras cicatrices en el abdomen. También se tienen en cuenta el tamaño del bebé y la ubicación de la placenta.

Los tipos de incisiones más comunes:

• Corte horizontal bajo. También se llama abertura de bikini y corre en la parte inferior del abdomen a lo largo de la línea de una braga de bikini imaginaria. Cura bien y causa menos dolor después de la cirugía. También se prefiere por razones estéticas y permite al cirujano tener una buena visión de la parte inferior del útero embarazado. b Corte vertical bajo. A veces se prefiere este tipo de incisión. Proporciona un acceso rápido a la parte inferior del útero y le permite sacar al bebé más rápido. En algunos casos, el tiempo es lo más importante.
• Incisión del útero. Después de completar la incisión en la pared abdominal, el cirujano empuja la vejiga hacia atrás y corta la pared del útero. La incisión uterina puede ser del mismo tipo o diferente que la incisión de la pared abdominal. Suele ser de menor tamaño. Al igual que con una incisión abdominal, la ubicación de la incisión uterina depende de varios factores, como la urgencia de la operación, el tamaño del bebé y la ubicación del bebé y la placenta dentro del útero. Una incisión horizontal baja en la parte inferior del útero es la más común y se utiliza en la mayoría de las cesáreas. Proporciona fácil acceso, sangra menos que las incisiones más altas, con menos peligro de dañar la vejiga. Se forma una cicatriz fuerte en él, lo que reduce el riesgo de ruptura durante los nacimientos posteriores.
• En algunos casos, es preferible una incisión vertical. Se puede realizar una incisión vertical baja, en la parte inferior del útero, donde los tejidos son más delgados, con el bebé colocado hacia adelante con las piernas, las nalgas o a través del útero (presentación de nalgas o transversal). También se utiliza si el cirujano cree que será necesario extenderlo a un nivel alto. corte vertical- A veces se le llama clásico. La ventaja potencial de la incisión clásica es que permite un acceso más fácil al útero para extraer al bebé. En ocasiones se realiza una incisión clásica para evitar un traumatismo en la vejiga o si la mujer cree que este es su último embarazo.

Nacimiento. Una vez abierto el útero, el siguiente paso es abrir el saco amniótico para que pueda nacer el bebé. Si está consciente, puede sentir algunos espasmos y presión cuando sacan al bebé. Esto se hace de tal manera que el tamaño del corte sea lo más pequeño posible. No sentirás dolor.

Cuando el bebé nazca y se haya cortado el cordón umbilical, se entregará al bebé a un médico que comprobará que la nariz y la boca están libres de líquido y que respira bien. En unos minutos verás a tu bebé por primera vez.

Después del nacimiento. Una vez que nace el bebé, el siguiente paso es separar y extraer la placenta del útero, para luego cerrar las incisiones, capa por capa. Los puntos en los órganos y tejidos internos se disolverán solos y no será necesario retirarlos. Para una incisión en la piel, el cirujano puede suturar o usar clips metálicos especiales para mantener juntos los bordes de la herida. Durante estas actividades, es posible que sienta algo de movimiento, pero no dolor. Si la incisión se cierra con pinzas, se retirarán con unas pinzas especiales antes del alta.

Cuando veas al niño. La cesárea completa suele tardar entre 45 minutos y una hora. Y el bebé nacerá en los primeros 5 a 10 minutos. Si está despierta y dispuesta, puede sostener al bebé mientras el cirujano cierra las incisiones. O tal vez puedas ver al bebé en brazos de tu pareja. Antes de entregarle el bebé a usted o a su pareja, los médicos le limpiarán la nariz y la boca y le realizarán la primera puntuación de Apgar, una evaluación rápida de la apariencia, el pulso, los reflejos, la actividad y la respiración del niño un minuto después del nacimiento.

Sala de postoperatorio. Allí, lo controlarán hasta que desaparezca el efecto de la anestesia y su condición se estabilice. Esto suele tardar entre 1 y 2 horas. Durante este tiempo, tu pareja y tú podréis pasar unos minutos a solas con el niño y conocerlo.

Si eliges amamantar a tu bebé, podrás hacerlo por primera vez en la sala de recuperación si así lo deseas. Cuanto antes empieces a alimentarte, mejor. Sin embargo, después de la anestesia general, es posible que no se sienta bien durante varias horas. Es posible que desee esperar hasta que esté completamente despierto y reciba analgésicos antes de alimentarlo.

Después de la cesárea

En unas horas serás trasladado de la sala de recuperación a la sala de partos. Durante las próximas 24 horas, los médicos controlarán su bienestar, el estado de los puntos, la cantidad de orina producida y hemorragia post parto. Durante su estadía en el hospital, su condición será monitoreada de cerca.

Recuperación. Por lo general, después de una cesárea, permanecen en el hospital durante tres días. Algunas mujeres son dadas de alta después de las dos. Es importante que se cuide bien tanto en el hospital como en casa para acelerar su recuperación. La mayoría de las mujeres suelen recuperarse de una cesárea sin ningún problema.

Dolor. En el hospital, recibirá analgésicos. Puede que no te guste, sobre todo si vas a dar el pecho. Pero se necesitan analgésicos una vez que desaparece el efecto de la anestesia para que se sienta cómodo. Esto es especialmente importante en los primeros días, cuando la incisión comienza a sanar. Si todavía siente dolor cuando le dan el alta, su médico puede recetarle analgésicos para que los tome en casa.

Comida y bebida. En las primeras horas después de la cirugía, sólo se le podrá dar cubitos de hielo o un sorbo de agua. Cuando tu sistema digestivo volverá a funcionar con normalidad, podrá beber más líquidos o incluso comer algún alimento de fácil digestión. Sabrás que estás listo para empezar a comer cuando puedas expulsar gases. Esta es una señal de que su sistema digestivo está despierto y listo para ponerse a trabajar. Generalmente podrá comer alimentos sólidos al día siguiente de la cirugía.

Caminando. Lo más probable es que le pidan que camine unas horas después de la operación, si aún no es de noche. No querrás hacerlo, pero caminar es saludable y una parte importante de tu recuperación. Ayudará a limpiar sus pulmones, mejorar la circulación, acelerar la curación y volver a encarrilar sus sistemas digestivo y urinario. Si le molesta la hinchazón, caminar le aliviará. También previene la formación de coágulos sanguíneos, una posible complicación postoperatoria.

Después de la primera vez, deberá realizar caminatas cortas al menos dos veces al día hasta el alta.

Secreción vaginal. Después de que nazca su bebé, tendrá loquios, una secreción de color marrón o incoloro, durante varias semanas. Algunas mujeres después de una cesárea se sorprenden por la cantidad de secreción. Incluso si se extirpa la placenta durante la cirugía, el útero debe sanar y la secreción es parte del proceso.

Curación de incisiones. Lo más probable es que el vendaje se retire al día siguiente de la operación, cuando la incisión ya haya cicatrizado. Mientras esté en el hospital, se controlará el estado de la herida. A medida que la incisión cicatrice, le picará. Pero no lo rasques. Es más seguro usar loción.

Si la incisión se conectó con pinzas, se retirarán antes del alta. En casa, dúchese o báñese como de costumbre. Luego seque la incisión con una toalla o secador de pelo a fuego lento.

En unas pocas semanas, la cicatriz estará sensible y dolorosa. Use ropa holgada que no irrite. Si la ropa irrita la cicatriz, cúbrala con una venda ligera. A veces sentirá espasmos y hormigueo alrededor del área de la incisión; esto es normal. Mientras la herida sana, le picará.

Restricciones. Después de regresar a casa después de una cesárea, es importante limitar sus actividades durante la primera semana y, en primer lugar, cuidar de usted y de su recién nacido.

• No levante cosas pesadas ni haga nada que ejerza presión sobre un vientre no curado. Sostener postura correcta al estar de pie o caminar. Apoye su vientre cuando tosa, estornude o ría. Utilice almohadas o toallas enrolladas cuando alimente.
• Aceptar medicamentos necesarios. El médico puede recomendar analgésicos. Si tiene estreñimiento o dolor intestinal, su médico puede recomendarle un ablandador de heces o un laxante suave de venta libre.
• Consulte con su médico sobre lo que puede y no puede hacer. El ejercicio físico puede resultar muy agotador para usted. Date tiempo para recuperarte. También te operaron. A muchas mujeres, cuando empiezan a sentirse mejor, les resulta difícil cumplir con las restricciones necesarias.
• Si bien los movimientos rápidos duelen, no conduzca. Algunas mujeres se recuperan más rápido, pero normalmente el período en el que no se debe conducir un coche dura unas dos semanas.
• Sin sexo. Abstenerse hasta que el médico lo permita, generalmente después de un mes y medio. Sin embargo, no se debe evitar la cercanía. Pasa tiempo con tu pareja, al menos un poco por la mañana o por la noche, cuando el bebé ya esté dormido.
• Cuando el médico lo permita, comience a realizar ejercicios físicos. Pero no seas demasiado celoso. Senderismo y nadando - La mejor decision. 3-4 semanas después del alta, sentirá que puede llevar una vida normal y normal.

Posibles complicaciones.

Informe a su médico de inmediato acerca de estos síntomas si aparecen mientras está en casa:

• La temperatura supera los 38 °C.
• Dolor al orinar.
• Demasiado flujo vaginal.
• Los bordes de la herida divergen.
• El sitio de la incisión está rojo o húmedo.
• Dolor severo en el abdomen.

cesárea de emergencia

Una cesárea de emergencia se realiza solo en caso de amenaza para la vida de la madre o del niño.

La decisión de someterse a una operación de urgencia o a una segunda cesárea sólo se toma cuando realmente no queda otra salida, ya que esto se debe a gran riesgo para una mujer embarazada (intubación, sangrado, daño a órganos vecinos, infección).

Indicaciones de cirugía de emergencia:

• hipoxia aguda del niño;
• complicaciones, amenazar la vida madre (rotura del útero, separación prematura de la placenta).

Si una de estas complicaciones ocurre inesperadamente, es necesario actuar muy rápidamente. En caso de interrupción del suministro a través del cordón umbilical, el médico sólo dispone de unos minutos para evitar daños importantes a la salud del niño. El equipo obstétrico debe tomar todas las medidas para garantizar que el parto se produzca en los próximos 20 minutos. Una interrupción en el suministro de oxígeno que dure más de 10 minutos puede dañar el cerebro del bebé.

Tan pronto como el médico decide realizar una cesárea de emergencia, la introducción de la anestesia y la operación se llevan a cabo sin demora y sin una larga preparación. La intervención quirúrgica también se puede realizar en la sala de partos, si se dispone de espacio suficiente y del equipamiento necesario.

Las mujeres siempre esperan dar a luz con dignidad, poder soportar el dolor, a veces incluso sonreír cuando pujan por última vez, dándole vida al niño. Muchas personas se esfuerzan mucho en dar a luz de forma natural, eligiendo médicos que han tenido pocas cesáreas en su práctica, van a cursos para mujeres embarazadas, practican deportes durante el embarazo, tratando de ganar solo peso deseado, a veces incluso contratando a una doula para que esté cerca en la sala de partos. Sin embargo, cada vez hay más cesáreas que nunca.

Cómo lidiar con la ansiedad

No importa cuánto lo intentaste, si tenías embarazo normal sin complicaciones, puede suceder que necesites una cesárea de urgencia. Te decepcionarás. Quizás te sientas un fracaso. Sin embargo, es muy importante tener visión de futuro: la cesárea conlleva riesgos, al igual que las operaciones convencionales: durante ella pueden producirse hemorragias internas, coágulos de sangre, infecciones o daños en los órganos internos. Algunos bebés tienen problemas respiratorios menores después de una cesárea. Pero debido a que las técnicas quirúrgicas y el manejo del dolor han mejorado, hay muy pocos peligros asociados con una cesárea y, por supuesto, dar a luz a un bebé sano es mucho más importante que intentar dar a luz de forma natural.

Razones para una cesárea de emergencia

La indicación más común de cesárea de emergencia es una posición incorrecta inesperada del niño (si tiene las piernas o las nalgas hacia adelante) o la presentación lateral. Otra razón es el sangrado abundante que se produjo antes del parto y la sospecha de desprendimiento prematuro o placenta previa. La razón más común para las cesáreas es el riesgo de que el bebé no pueda dar a luz; si el cardiograma del niño muestra posibles desviaciones, la cesárea será segura y manera rápida dar a luz a un bebé.

Procedimiento de cesárea de emergencia.

Puede suceder que todo suceda de forma rápida y caótica. La parte inferior del abdomen estará preparada para la operación. Le lavarán el vientre, tal vez le afeitarán el cabello y le administrarán antibióticos y otros líquidos por vía intravenosa. La anestesia será epidural (con una dosis ajustada a la cesárea) o espinal, o incluso general. Si a una mujer se le aplica anestesia epidural o espinal, no sentirá nada desde los dedos de los pies hasta el pecho; mientras ella estará consciente, pero no sentirá cómo el médico hace una incisión. Lo más probable es que ella no vea esto, porque pondrán una valla especial entre ella y el médico, o tal vez porque el bebé nacerá muy rápido.

Cesárea a elección de la mujer.

Alguno mujeres sanas prefieren la cesárea en el primer parto, generalmente para evitar el dolor y posibles complicaciones durante el parto. En ocasiones el médico sugerirá una cesárea para que el bebé nazca en el momento que sea más conveniente para la mujer, el médico o ambos.

Esta cesárea no se realiza por problemas de salud. La razón es el miedo o el deseo de evitar dificultades. Y estas no son las mejores razones para una cesárea.

Sin embargo, cada vez más mujeres optan por la cesárea, lo que plantea una serie de preguntas.

¿Hay un límite?

Muchas mujeres se someten con éxito a hasta tres cirugías. Sin embargo, cada próxima cesárea es más difícil que la anterior. Para algunas mujeres, el riesgo de complicaciones, como infección o sangrado abundante- con cada cesárea aumenta sólo ligeramente. Si tuvo un parto largo y difícil antes de su primera cesárea, una segunda cesárea será físicamente más fácil, pero el proceso de curación llevará el mismo tiempo. Para otras mujeres, que han desarrollado grandes cicatrices internas, cada cesárea posterior se vuelve cada vez más riesgosa.

Muchas mujeres realizan cesáreas repetidas. Pero después del tercero, debes sopesar los posibles riesgos y tu deseo de tener más hijos.

Enfrentando lo inesperado

La noticia inesperada de que necesita una cesárea puede ser un shock tanto para usted como para su pareja. Tus ideas sobre cómo darás a luz cambiarán repentinamente. Peor aún, esta noticia puede llegar cuando ya estés agotada por las largas horas de contracciones. Y el médico ya no tiene tiempo para explicarte todo y responder a tus preguntas.

Por supuesto, le preocupará cómo será para usted y su hijo durante la operación, pero no permita que estos temores lo controlen por completo. La mayoría de las madres y los niños se someten a una cirugía con éxito y con un mínimo de complicaciones. Si bien es posible que prefieras tener un parto natural, recuerda que tu salud y la de tu bebé es más importante que cómo nació.

Si le preocupa una nueva cesárea planificada, coméntelo con su médico y su pareja. Esto le ayudará a preocuparse menos. Dígase a sí mismo que ya ha pasado por esto una vez y que puede volver a hacerlo. Esta vez te resultará más fácil recuperarte de la operación porque ya sabes qué esperar.

Cesárea: implicación de la pareja

Si la cesárea no es urgente y requiere anestesia general, su pareja puede ingresar al quirófano con usted. Algunos hospitales lo permiten. A algunos les gusta la idea, otros pueden tener miedo o disgusto. Generalmente es difícil estar presente durante la operación, especialmente cuando se la realizan a un ser querido.

Si el compañero decide asistir se le entregará ropa quirúrgica, podrá observar el procedimiento o sentarse en la cabecera de la cama y tomar su mano. Quizás su presencia te haga sentir más tranquilo. Pero también hay dificultades: los hombres a veces se desmayan y los médicos tienen un segundo paciente que necesita ayuda inmediata.

En la mayoría de los hospitales de maternidad, se fotografía al bebé y los médicos pueden incluso tomarle fotografías. Pero en muchos no está permitido. Por lo tanto, debes pedir permiso para tomar fotografías o vídeos.

Cesárea de elección

Algunas mujeres que tienen un embarazo normal optan por dar a luz por cesárea a pesar de no tener complicaciones ni problemas con el bebé. Para algunos de ellos conviene planificar con precisión la fecha de nacimiento. Si estás acostumbrada a planificar todo en tu vida al minuto, esperar un día desconocido para la llegada de tu bebé puede parecer imposible.

Otras mujeres optan por la cesárea por miedo:

• Miedo al proceso del parto y al dolor que lo acompaña.
• Miedo a dañar el suelo pélvico.
• Miedo a los problemas sexuales después del parto.

Si es tu primer hijo, el parto es algo desconocido y aterrador. Es posible que hayas escuchado historias de terror sobre el parto y sobre mujeres que, después del parto, sufren de incontinencia urinaria al toser o reír. Si ya ha tenido un parto vaginal y no fue muy fácil, es posible que tenga miedo de repetirlo.

Si se inclina por la cesárea, coméntelo francamente con su médico. Si el miedo es su motivo principal, puede ser útil hablar con franqueza sobre qué esperar y asistir a la escuela prenatal. Si le hablan de los horrores del parto, diga con educación pero con firmeza que se enterará después de que nazca su bebé.

Si tus partos naturales anteriores han sido una historia tan terrible, recuerda que todos los partos son diferentes y este momento puede ser muy diferente. Piensa por qué el parto fue tan difícil y discútelo con tu médico o pareja. Quizás sea necesario hacer algo para que esta vez la experiencia sea más positiva.

Si su médico está de acuerdo con su elección, la decisión final es suya. Si el médico no está de acuerdo y no realiza una cesárea, puede derivarla a otro especialista. Conoce más sobre las ventajas y desventajas de ambos métodos de parto y discútelas con expertos, pero no dejes que el miedo sea el factor decisivo.

¿Qué se debe tener en cuenta?

La cesárea electiva es algo complicado. Quienes están a favor dicen que la mujer tiene derecho a elegir cómo quiere dar a luz a su hijo. Quienes se oponen creen que los peligros de una cesárea superan los aspectos positivos. En este momento en literatura medica No hay pruebas sólidas de que sea preferible la elección de la cesárea. La buena práctica médica generalmente rechaza los procedimientos, especialmente los quirúrgicos, que no aportan un beneficio indudable al paciente. Además, hay poca investigación sobre este tema.

Dado que todo es ambiguo, es posible que las opiniones de los médicos difieran mucho. Algunos están listos para la cirugía. Otros se niegan, creyendo que una cesárea podría ser peligrosa y, por lo tanto, va en contra de su promesa de no causar daño.

La mejor manera de tomar una decisión es recopilar la mayor cantidad de información posible. Pregúntese por qué le atrae esta opción. Estudie el tema, consulte con expertos y sopese cuidadosamente los pros y los contras.

Beneficio y riesgo

Muchos expertos creen que nivel moderno desarrollo técnica quirúrgica una cesárea no es más peligrosa que un parto convencional si se trata de su primer hijo. Si se trata del tercer nacimiento, la situación es diferente. La cesárea presenta más complicaciones que el parto convencional. Aquí hay una lista de los beneficios y peligros de esta operación:

Beneficios para la madre. Consecuencias positivas Las opciones de cesárea pueden incluir:

• Protección contra la incontinencia urinaria. Algunas mujeres temen que el esfuerzo necesario para empujar al bebé a través del canal del parto pueda provocar incontinencia urinaria o fecal y daños a los músculos y nervios del suelo pélvico.
• La evidencia médica ha demostrado que las mujeres que han tenido una cesárea tienen un menor riesgo de sufrir incontinencia urinaria en los primeros meses después del parto. Sin embargo, no hay evidencia de que este riesgo sea menor entre 2 y 5 años después del nacimiento. Algunas mujeres también temen que el parto natural pueda provocar un prolapso de órganos pélvicos, cuando órganos como la vejiga o el útero sobresalen hacia la vagina. Por el momento, no existe evidencia médica clara que vincule la cesárea y la reducción del riesgo de prolapso de órganos pélvicos. Pero una cesárea de elección no es garantía de que no surjan problemas de incontinencia y prolapso. Peso del bebé durante el embarazo, hormonas del embarazo y Factores genéticos puede debilitar los músculos pélvicos. Estos problemas pueden ocurrir incluso en mujeres que nunca han tenido hijos.
• Garantía de cesárea de urgencia. Una cesárea de emergencia, que normalmente se realiza durante un parto difícil, es mucho más peligrosa que una cesárea electiva o un parto convencional. Es más probable que una cesárea de emergencia cause infecciones, daños a los órganos internos y sangrado.
• Garantía contra partos difíciles. A veces, los partos difíciles requieren el uso de fórceps o succión al vacío. Normalmente estos métodos no son peligrosos. Al igual que con la cesárea, el éxito de su uso depende de la habilidad individual del médico que realiza el procedimiento.
• Menos problemas con el niño. En teoría, una cesárea planificada podría reducir el riesgo de que se produzcan algunos problemas en el bebé. Por ejemplo, la muerte de un bebé durante el parto, la patología del parto debido a posición incorrecta feto, trauma de nacimiento-lo cual es especialmente significativo cuando el bebé es muy grande- y la inhalación de meconio, que se produce si el bebé comenzó a defecar antes de nacer. También reduce el riesgo de parálisis. Sin embargo, es importante recordar que el riesgo de todas estas complicaciones es bastante bajo en los partos convencionales, y una cesárea no es garantía de que no se produzcan estos problemas.
• Menos riesgo de transmisión de infecciones. Una cesárea reduce el riesgo de transmisión de madre a hijo de infecciones como el SIDA, la hepatitis B y C, el herpes y el virus del papiloma.
• Establecimiento fecha exacta parto. Si sabes exactamente cuándo nacerá el bebé, podrás prepararte mejor. También es conveniente para planificar el trabajo del equipo médico.

Riesgo para la madre inmediatamente después de la cirugía.

Ciertos inconvenientes y peligros están asociados con la cesárea. Le llevará más tiempo permanecer en el hospital. La estancia media en el hospital después de una cesárea es de tres días, y después de un parto normal, de dos.

Mayor probabilidad de infección. Porque cirugía, el riesgo de infección después de un parto por cesárea es mayor que después de un parto convencional.

Complicaciones postoperatorias

Dado que una cesárea es una operación abdominal, se asocian ciertos riesgos, como infección, mala cicatrización de los puntos, sangrado, daño a los órganos internos y coágulos de sangre. El riesgo de complicaciones después de la anestesia también es mayor.

Reducir la posibilidad de conexión temprana con el niño y el comienzo. amamantamiento. La primera vez después de la operación, no podrá cuidar al niño ni amamantarlo. Pero esto es temporal. Podrá establecer un vínculo con su bebé y amamantarlo tan pronto como se recupere de la cirugía.

Pago del seguro

Es posible que su seguro no cubra una cesárea de elección y costará más que un parto convencional. Antes de tomar una decisión, comprueba si esta operación está cubierta por tu seguro.

Riesgos para la madre en el futuro

Después de una cesárea, es posible que se produzcan los siguientes problemas en el futuro:

complicaciones futuras. En caso de embarazos múltiples, la probabilidad de complicaciones aumenta con cada embarazo posterior. Las cesáreas repetidas aumentan aún más esta probabilidad. La mayoría de las mujeres pueden someterse con seguridad a hasta tres cirugías. Sin embargo, cada uno de los siguientes será más difícil que el anterior. Para algunas mujeres, el riesgo de complicaciones como infección o sangrado aumenta sólo ligeramente. Para otras, especialmente aquellas que tienen grandes cicatrices internas, el riesgo de complicaciones con cada cesárea posterior aumenta de manera muy significativa.

Rotura del útero en el próximo embarazo. Una cesárea aumenta el riesgo de rotura uterina en el próximo embarazo, especialmente si esta vez eliges tener un parto normal. La probabilidad no es muy alta, pero debes comentarlo con tu médico.

Problemas con la placenta. Las mujeres que han tenido una cesárea tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos placentarios, como la presentación, en embarazos posteriores. En la previa, la placenta cierra la abertura del cuello uterino, lo que puede provocar un parto prematuro. La placenta previa y otros trastornos relacionados causados ​​por la cesárea aumentan en gran medida el riesgo de sangrado.

Mayor riesgo de histerectomía. Algunos problemas placentarios, como la placenta accreta, donde la placenta está adherida demasiado profunda y firmemente a la pared del útero, pueden requerir la extirpación del útero (histerectomía) al nacer o poco después.

Daño a los intestinos y la vejiga. Los daños graves a los intestinos y la vejiga durante la cesárea son raros, pero son mucho más probables que durante los partos convencionales. Las complicaciones asociadas con la placenta también pueden provocar daño a la vejiga.

Peligros para el feto

Peligros para el niño asociados con una cesárea:

• Desórdenes respiratorios. Uno de violaciones frecuentes en un niño después de una cesárea, se trata de un ligero trastorno respiratorio llamado taquipnea (rápida respiracion superficial). Esto sucede cuando hay demasiado líquido en los pulmones de un niño. Cuando el bebé está en el útero, sus pulmones normalmente están llenos de líquido. En el parto normal, el avance a lo largo canal del parto aprieta pecho y naturalmente expulsa el líquido de los pulmones del bebé. Con una cesárea, esta compresión no ocurre y es posible que quede líquido en los pulmones del bebé después del nacimiento. Esto da como resultado una respiración rápida y generalmente requiere un suministro presurizado de oxígeno para eliminar el líquido de los pulmones.
• Inmadurez. Incluso un poco de inmadurez puede tener un impacto muy negativo en el niño. Si la fecha de parto es inexacta y la cesárea es demasiado temprana, el bebé puede tener complicaciones asociadas con la prematuridad.
• Cortes. Durante una cesárea, el bebé puede sufrir un corte. Pero esto rara vez sucede.

Toma de decisiones

Si su médico no acepta su solicitud de cesárea, pregúntese por qué. Los médicos y cirujanos deben evitar intervenciones medicas especialmente si pueden ser peligrosos. La falta de evidencia científica que respalde la cesárea electiva hace que esta operación sea innecesaria. Aunque desde el punto de vista del médico la facilidad de planificación, la eficiencia y los beneficios económicos favorecen la cesárea, un médico de confianza debería al menos mostrarse reticente ante esta operación.