La columna vertebral es el órgano responsable de trabajo normal sistema musculoesquelético y órganos internos, para cada uno de los cuales hay una red terminaciones nerviosas.

Los troncos nerviosos se originan a partir de raíces que provienen de los astas anterior y posterior de la médula espinal.

Hay 62 raíces nerviosas en la columna, respectivamente, hay 31 pares de ellas.

Las raíces de los nervios espinales transmiten señales provenientes de los órganos internos a la médula espinal y luego al cerebro, el "sistema de control" central del cuerpo.

Las “órdenes” provenientes del cerebro son recibidas primero por la médula espinal, que las distribuye por todo el cuerpo a través de terminaciones nerviosas.

Funciones de las raíces espinales y desviaciones de la norma.

El número indicado de raíces pareadas está determinado por la estructura de la columna vertebral. Las raíces espinales se extienden desde las vértebras del cuello (8 pares), desde segmentos vertebrales pecho (12 pares), espalda baja (5 pares), sacro (5 pares), cóccix (1 par).

Los procesos inflamatorios en estas áreas provocan pinzamiento de las fibras nerviosas, dolor intenso y alteración de la inervación de los órganos internos, brazos, piernas y piel.

  • Las raíces dorsales regulan la actividad de los receptores del dolor y son responsables de la percepción sensorial. Están formados por fibras aferentes. Cuando las raíces dorsales están dañadas, desórdenes neurológicos. Con una fuerte compresión de estas fibras, se desarrolla un síndrome de dolor agudo y se altera el trofismo muscular. Con cualquier intento de moverse, el dolor se intensifica a medida que aumenta. Si está dañado, funciones motoras se conservan, pero se pierde la sensibilidad de los receptores de la piel.
  • Las raíces anteriores están formadas por los axones de las neuronas eferentes. Son responsables de los movimientos y reflejos, contracciones de ligamentos. Sin estas fibras, la actividad motora sería imposible: una persona no sería capaz de coger objetos, caminar, correr, realizar trabajo físico. El nervio que surge de las raíces anteriores de la médula espinal, cuando se daña y se extirpa, no causa dolor, excepto en casos de recepción recurrente (en la raíz anterior del nervio espinal, se pueden encontrar fibras aferentes que lo atraviesan y luego se convierten en espina dorsal y va a la médula espinal). Sus daños causan dolor severo, que desaparece cuando se extirpan 2-3 raíces dorsales.

La compresión y la infracción de las raíces posteriores y anteriores no son solo la causa condición dolorosa, pero incluso si no se trata, provoca discapacidad.

Si un brazo o una pierna pierde sensibilidad, tejidos blandos Aparecen "piel de gallina" y entumecimiento, los movimientos son limitados; es necesario consultar urgentemente a un médico para establecer un diagnóstico preciso.

Una etapa avanzada de la enfermedad puede requerir método radical solución al problema - intervención quirúrgica.

Causas

Dado que las raíces contienen fibras de las que depende la sensibilidad del receptor de los tejidos blandos y el funcionamiento del sistema musculoesquelético, la hospitalización inmediata y examen a fondo al paciente se le permite evitar lo peor: parálisis de brazos y piernas, atrofia del tejido muscular.

En curso medidas diagnósticas las verdaderas razones también están establecidas condición patológica. Este:

  • Lesiones.
  • Cambios degenerativos en el tejido óseo causados ​​por espondilosis, artritis.
  • Formaciones tumorales.
  • Complicaciones postoperatorias.
  • Postura incorrecta.
  • Una postura estática de larga duración en la que una persona permanece regularmente durante varias horas.

Datos de resonancia magnética, tomografía computarizada, rayos X y examen de ultrasonido y otros le permiten evaluar el grado de daño raíces espinales, determine la ubicación del proceso, después de lo cual los especialistas toman una decisión sobre la dirección del tratamiento y prescriben un conjunto de procedimientos de tratamiento.

Tratamiento

Los métodos tradicionales de terapia consisten en tomar analgésicos y restringir actividad del motor, uso de relajantes musculares, .

Pero si los síntomas no pierden su gravedad y continúan aumentando, los especialistas pueden decidir sobre la conveniencia de la intervención quirúrgica. Puede ser:

  • Microdiscectomía.
  • Descompresión quirúrgica de las raíces.
  • Ablación por radiofrecuencia pulsada (la palabra latina "ablación" se traduce como "quitar").

La microdiscectomía es un método mínimamente invasivo que no altera la estructura de las fibras nerviosas, pero permite liberarlas de la compresión eliminando parte tejido óseo, por lo que comenzó proceso inflamatorio.

La descompresión quirúrgica de las raíces se utiliza para hernias y tumores que, al aumentar de tamaño, provocan pellizcos de las fibras nerviosas. El objetivo de la operación es eliminar parcial o totalmente estas formaciones.

La ablación por radiofrecuencia pulsada en el 80% de los casos da el resultado deseado, porque la integridad de los segmentos espinales no se ve comprometida durante la operación.

Por punción en la zona. formación de hernia Se inserta un electrodo y a través de él se envían pulsos de plasma frío. La hernia comienza a "derretirse", disminuye notablemente de tamaño y, en algunos casos, se reduce hacia atrás.

Pero esto es posible si el anillo fibroso no se ha roto y el contenido gelatinoso permanece dentro de esta membrana.

Las patologías vertebrales son peligrosas porque cualquier retraso e ignorar el empeoramiento de la condición puede conducir a un verdadero desastre. La médula espinal está indisolublemente ligada a las estructuras cerebrales de la cabeza.

Fibras nerviosas simpáticas que van desde los segmentos vertebrales hasta órganos internos, transmitir señales sobre problemas al "centro principal".

Y si se interrumpe el trabajo de alguno de los eslabones de esta cadena, es posible que las consecuencias de una visita tardía al médico deban corregirse durante los años restantes.

Negación de responsabilidad

La información contenida en los artículos es sólo para fines de información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud o fines medicinales. Este artículo no reemplaza Consulta médica consulte a un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.

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Diversas enfermedades de la columna, degenerativas y de naturaleza inflamatoria puede implicar proceso patologico Terminaciones nerviosas y raíces que se extienden desde la médula espinal. En este caso, se desarrolla un complejo. síntomas patológicos llamada neuralgia.

Neuralgia – sensaciones dolorosas a lo largo del trayecto del nervio afectado. El término debe distinguirse de radiculitis, que es común entre las personas. Este último es un proceso inflamatorio en el área de la raíz del nervio espinal, la radiculitis se manifiesta no solo por dolor (neuralgia), sino también por otros síntomas característicos.

Vale decir que si bien la neuralgia puede afectar a cualquier estructura nerviosa cuerpo, con mayor frecuencia acompaña a la radiculitis.

¿Qué motivos pueden provocar la inflamación de las terminaciones y raíces nerviosas? Las causas de radiculitis y neuralgia vertebral pueden ser las siguientes condiciones:

  • Enfermedades infecciosas de la columna.
  • Lesiones, accidentes, accidentes de tráfico.
  • Osteocondritis de la columna.
  • Osteoporosis y deficiencia de calcio.
  • Hernia disco intervertebral.
  • La espondilolistesis es un desplazamiento de una vértebra.
  • Estrechamiento del canal espinal.
  • Espondilitis.
  • Espondiloartrosis y osteofitos óseos.
  • Tumores espinales.
  • Osteomielitis espinal.

Vale la pena considerar que la inflamación puede ser causada por un agente infeccioso o por una violación de las interacciones anatómicas. En el segundo caso, se produce una inflamación aséptica, cuyo tratamiento no requiere el uso de antibióticos, basta con fármacos antiinflamatorios.

Definir la verdadera razón Su médico le ayudará con la radiculitis.

Síntomas

Si en la columna vertebral y las raíces. nervios espinales expuesto repentinamente a una fuerza excesiva, se produce radiculitis aguda, el síntoma principal de la enfermedad será la neuralgia vertebral.

Para degenerativos y desordenes metabólicos el proceso es naturaleza crónica, un osteofito, una hernia, un tumor u otra formación ejerce presión gradualmente sobre las raíces. Los síntomas aumentarán gradualmente a medida que avance la enfermedad.

Vale la pena descubrir cómo se manifestará la ciática. varios departamentos columna vertebral, ya que de esto dependerá el diagnóstico y tratamiento posterior. La inflamación de las raíces de las regiones cervical y lumbosacra, por ejemplo, tendrá un cuadro clínico completamente diferente.

radiculitis cervical

Las enfermedades de la columna cervical no son infrecuentes, ya que este segmento de la espalda ocupa Participación activa al sostener la cabeza al caminar, correr, sentarse en una mesa, trabajar en una computadora. Las vértebras en esta parte de la columna tienen una estructura bastante vulnerable y, al mismo tiempo, están en estrecha interacción con vasos y nervios importantes.

Si las enfermedades de la columna han provocado una inflamación de la raíz nerviosa en la parte cervical de la espalda, con probabilidad alta se producirán las siguientes manifestaciones:

  1. Dolor en la nuca y cuello, agravado por el esfuerzo o el trabajo inmóvil prolongado.
  2. Dolor en el omóplato, a lo largo de la clavícula, en la zona de la articulación del hombro.
  3. Entumecimiento, dolor, pérdida de sensibilidad en la mano. La radiculitis de las partes inferiores del cuello se manifiesta por disfunción. plexo braquial, que es responsable de la inervación del miembro superior.
  4. Pérdida de fuerza muscular en el brazo.
  5. Los dolores de cabeza, las migrañas y los mareos son signos de un flujo sanguíneo insuficiente a través de la arteria vertebral.
  6. Trastornos de la presión arterial.

Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta como neuralgia: dolor en el sitio de salida de la raíz y a lo largo de las fibras nerviosas. Los signos restantes se añaden si las estructuras nerviosas están afectadas. fuerte presión, o el proceso inflamatorio se vuelve extenso.

Radiculitis de la región torácica.

La forma más rara de radiculitis es el daño a la región torácica. La razón de este fenómeno es que un gran número de Las vértebras del suelo torácico de la espalda asumen parte de la función perdida y la enfermedad tarda mucho en compensarse.

Además, en la región torácica no existen estructuras tan importantes como los plexos nerviosos o la cola de caballo, por lo que en el proceso solo intervienen las raíces espinales. La radiculitis de la región torácica se manifiesta por los siguientes síntomas:

  1. Dolor en la parte torácica de la espalda, agravado por el ejercicio.
  2. Disparos en el camino pecho, repitiendo el recorrido de las costillas.
  3. La neuralgia intercostal puede incluso simular una enfermedad cardíaca y ocurre en el lado izquierdo del tórax.
  4. Dificultad Tomar una respiración profunda debido al dolor en el pecho.

Los malos síntomas conducen a que el proceso patológico no se diagnostique durante mucho tiempo. Enfermedades peligrosas Puede detectarse demasiado tarde, por lo que ante los primeros síntomas debe consultar a un médico.

Radiculitis de la región lumbosacra.

lo mas localización frecuente radiculitis – área del segmento lumbosacro. Esto explica el gran número de pacientes que se quejan de dolor lumbar.

Es que es en la zona del suelo lumbosacro donde cae la mayor parte de la carga durante movimientos activos, levantar pesas, practicar deportes. Bajo la influencia de estos factores, se produce degeneración, lo que conduce a una inflamación aséptica de las raíces nerviosas. Síntomas de radiculitis lumbar:

  1. Dolor en la zona lumbar después de realizar esfuerzos, agacharse, estar de pie durante mucho tiempo o levantar objetos pesados.
  2. Dolor punzante a lo largo de la columna: en las nalgas, los muslos y otras partes de las extremidades inferiores.
  3. Disminución de la sensibilidad de la piel en la pierna, entumecimiento, sensación de "gateo".
  4. Dolor al presionar la apófisis espinosa de la vértebra afectada.
  5. Incapacidad para permanecer de pie durante largos períodos de tiempo.
  6. Dolor al intentar enderezar la espalda durante un ataque de neuralgia.

La radiculitis en sí causa muchos inconvenientes, pero también es una manifestación de otra enfermedad. Si la causa de la neuralgia progresa, puede involucrar en el proceso la estructura nerviosa de la cola de caballo, que es responsable de la inervación. Vejiga y recto.

Dolor lumbar largo tiempo ignorado por los pacientes, pero puede ser un síntoma de una enfermedad grave. Es necesario consultar a un médico a tiempo para obtener un diagnóstico completo de la enfermedad.

Diagnóstico

La búsqueda diagnóstica de un médico comienza con una conversación y un interrogatorio. síntomas clínicos, entonces el médico realizará examen objetivo lomo y especifica síntomas neurológicos. A menudo, es posible que sea necesaria una consulta con un neurólogo para determinar la causa de la enfermedad.

El siguiente paso es examinar las pruebas del paciente. Análisis general La sangre y la orina le permitirán excluir o confirmar el proceso infeccioso. En caso de inflamación aséptica de las raíces, las pruebas no son muy informativas. Después investigación de laboratorio el paciente será remitido para procedimientos instrumentales. Éstas incluyen:

  1. Radiografía de la parte afectada de la columna: excluye o confirma la patología formaciones óseas, incluyendo espondiloartritis, fracturas vertebrales, osteofitos, espondilolistesis.
  2. CT y MRI son métodos de alta precisión que le permiten detectar el proceso en etapa inicial. La resonancia magnética detecta perfectamente la patología vertebral, por lo que es el mejor método para el diagnóstico de osteocondrosis.
  3. Métodos de contraste de rayos X – mielografía. Rara vez se utiliza debido al riesgo de posibles complicaciones.
  4. La electromiografía es una evaluación de la conducción de impulsos eléctricos durante la excitación de las fibras musculares. Se utiliza en presencia de síntomas de la parte superior o miembros inferiores.
  5. Análisis fluido cerebroespinal. La punción se asocia con ciertas dificultades y el riesgo de complicaciones, por lo que se utiliza si es necesario, si se sospechan causas infecciosas.

La lista de estudios enumerada cambia según los datos recibidos y la sospecha del médico sobre la presencia de una determinada patología.

Tratamiento

Enfoque terapéutico para el tratamiento de la radiculitis por últimos años cambiado seriamente. Hoy en día, la prioridad es encontrar la causa de la enfermedad y su tratamiento, y no sólo eliminar los síntomas. al complejo medidas terapéuticas puede incluir:

  • Tratamiento farmacológico.
  • Inmovilización espinal.
  • Fisioterapia.
  • Fisioterapia.
  • Masaje.
  • Cirugía.

A varias técnicas recurrir sólo si existen indicaciones para su uso. elección independiente El método de tratamiento es inaceptable.

Tratamiento farmacológico

Las tabletas, inyecciones y ungüentos pueden aliviar síndrome inflamatorio, elimine las manifestaciones de radiculitis, pero no elimine la causa. Por lo tanto, no debes limitarte solo a usar medicamentos. Los medicamentos destinados a eliminar la radiculitis incluyen:

  • Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
  • Analgésicos.
  • vitaminas del grupo
  • Relajantes musculares.
  • Condroprotectores.

El método de uso de medicamentos depende de la gravedad del síndrome de dolor. Para dolores de baja intensidad, es suficiente aplicar ungüentos y geles en la zona del segmento afectado. Con neuralgia severa, es necesario recurrir al uso de formas inyectables.

Inmovilización

En algunas enfermedades, por ejemplo, lesiones y osteocondrosis, el dolor de la raíz nerviosa se asocia con la presión sobre ella. estructuras óseas. En este caso, es necesario aliviar la tensión mediante el método de inmovilización.

Las vértebras se pueden separar unas de otras mediante tracción esquelética– esto se utiliza para lesiones, fracturas.

Para inmovilizar el segmento en movimiento, también puede utilizar estructuras de corsé: un collar Shants para el cuello, un cinturón lumbar para sección inferior espaldas.

Proporcionar descanso a la raíz nerviosa le permite reducir los síntomas y eliminar la causa de la enfermedad sin mayor progresión.

Tratamiento fisioterapéutico

en moderno práctica médica Se reconoce la importante influencia de la fisioterapia en el curso del proceso inflamatorio. Los métodos térmicos de exposición pueden reducir la intensidad. reacción inflamatoria aumentando el flujo sanguíneo en la zona afectada y relajando las fibras musculares. Posibles procedimientos:

  • Aplicaciones de parafina.
  • Aplicaciones de barro.
  • Baños de radón y sulfuro de hidrógeno.
  • Electromioestimulación.
  • Electroforesis y fonoforesis de fármacos.

Vale recordar que el uso de fisioterapia es peligroso si hay proceso infeccioso. El médico debe prescribir el tratamiento de acuerdo con las contraindicaciones.

Terapia de ejercicios y masajes.

El ejercicio terapéutico le permite restaurar la función espinal después de la inmovilización o Tratamiento quirúrgico. La terapia con ejercicios también tiene un efecto beneficioso sobre el pronóstico de la osteocondrosis, la hernia de disco y la espondilolistesis. Al eliminar las razones anteriores, se reduce la probabilidad de progresión de la radiculitis y la frecuencia de sus exacerbaciones.

Vale la pena visitar a un masajista calificado después complejo de terapia de ejercicios. El masaje permite relajar las fibras musculares y reducir la intensidad del dolor de espalda.

Tratamiento quirúrgico

Si los tratamientos anteriores no fueron efectivos, su médico puede recomendarle Intervención quirúrgica para la descompresión de las raíces nerviosas.

Algunas enfermedades que conducen a la ciática pueden ser indicaciones absolutas a la operación. Esto puede incluir tumores, fracturas vertebrales, formas severas osteocondrosis, osteofitos y otros procesos patológicos.

Algunos pacientes asocian el dolor de espalda exclusivamente con la ciática. Sin embargo, el proceso inflamatorio en la columna puede tener una ubicación diferente. Las siguientes estructuras pueden verse afectadas por la inflamación:

  • Cuerpos vertebrales.
  • Articulaciones intervertebrales.
  • Discos intervertebrales.
  • Ligamentos de la columna.
  • Músculos de la espalda.
  • Médula espinal, plexos nerviosos.
  • Meninges.

Especialistas calificados le ayudarán a diferenciar enfermedades y elegir el tratamiento óptimo.

Amigos míos, quiero ofrecerles muy artículo interesante sobre raíces nerviosas comprimidas. Antes de leerlo estaba completamente de acuerdo con las opiniones de todos los médicos que consultó mi marido. A menudo tiene hombros, cuello y cabeza. Los médicos recomendaron inyecciones y fisioterapia. Y, por ejemplo, mi suegro incluso se sometió a una intervención quirúrgica. Aunque no dieron plenas garantías. Y aquí hay una opinión completamente diferente del investigador jefe del Instituto Ruso. centro científico Radiología de rayos X, profesor Pavel Zharkov.

Si le preocupa el dolor de espalda, no se apresure a hacerse una tomografía computarizada o una resonancia magnética, por temor a las hernias de Schmorl y al diagnóstico de "osteocondrosis". Visita buen masajista, o un especialista que conozca técnicas manuales suaves (no confundir con terapia manual) La palabra “suave” en esta frase indica que el especialista no busca “enderezar” las vértebras con la ayuda de técnicas contundentes, sino que trabaja con el cuerpo como si fuera estructura integral, eliminando la tensión en tejidos blandos, músculos, ligamentos. Y más aún, no hay necesidad de apresurarse a eliminar metodos quirurgicos hernias, vértebras. A la cita acuden personas a las que les han extirpado varias hernias una a una, pero el dolor persiste. ¿Por qué?

Lea a continuación la opinión del investigador jefe del Centro Científico Ruso de Radiología de Rayos X, el profesor Pavel Zharkov.

“Actualmente, la idea de las causas del dolor en el torso, especialmente en la espalda, así como en las extremidades, si se localizan fuera de las articulaciones, se basa en la idea mundialmente establecida de la patología de la discos intervertebrales (dolor discogénico), se atribuyen a la osteocondrosis de la columna, que supuestamente daña las raíces de los nervios espinales. Las hernias de disco se clasifican como osteocondrosis. El dolor en la zona de la articulación se atribuye a la artrosis.

De hecho, no hay ningún lugar en el cuerpo humano donde las raíces de los nervios espinales puedan dañarse. En general, no hay raíces de los nervios espinales fuera del canal espinal (“saco dural”). Las raíces de los nervios espinales pueden comprimirse junto con el "saco dural" sólo en toda su masa y sólo en Región lumbar con fracturas severas de esta parte de la columna y abscesos inflamatorios en el canal espinal. Este daño a toda la masa de las raíces se denomina "síndrome de cola de caballo", que se acompaña de pérdida de las funciones motoras y sensoriales de las extremidades inferiores y de los órganos pélvicos, y no produce ningún dolor. La pérdida de estas funciones, y no el dolor, caracteriza cualquier daño a cualquier conductor nervioso.

Por lo tanto, si las raíces individuales de los nervios espinales no pueden dañarse, entonces no existen en la naturaleza “radiculitis” o síndromes “radiculares”, del mismo modo que no existen enfermedades periféricas vertebrogénicas. síndromes de dolor. El esclarecimiento de estas circunstancias cambia radicalmente no sólo el diagnóstico, sino también el tratamiento y pronóstico de la enfermedad. El diagnóstico se simplifica, el tratamiento se reduce de varios meses a varios días, el pronóstico de pesimista o incierto se vuelve, en la mayoría de los casos, absolutamente favorable.

Por lo tanto, buscar la causa de los síndromes de dolor en la columna es una pérdida de tiempo y dinero, especialmente en tratamientos costosos y que requieren mucho tiempo. métodos de radiación investigación.

Del pensamiento especulativo al conocimiento

Desafortunadamente, no sólo los médicos no leen literatura morfológica y fisiológica, sino que tampoco los anatomistas, patólogos, fisiólogos y fisiopatólogos leen literatura clínica, de lo contrario encontrarían muchas cosas interesantes por sí mismos. Y también estarían convencidos de que enseñan mal a los estudiantes, que su trabajo pedagógico no tiene ningún resultado. Así, después de leer la literatura sobre el dolor de espalda, los anatomistas descubrirían que los autores sólo estaban familiarizados con el curso de los estudiantes de oídas. anatomía normal columna vertebral y médula espinal, que muchos de ellos no conocen las diferencias entre los canales vertebrales y espinales, que, pensando en las raíces de los nervios espinales, no saben qué son y dónde se ubican las raíces, e incluso las nombran raíces espinales. Las raíces, mientras tanto, se encuentran en los nervios y no en la médula espinal.

Los patólogos también podrían descubrir que los autores de numerosas monografías sobre la osteocondrosis tampoco saben qué es y, por lo tanto, el dolor en la espalda e incluso en las extremidades se atribuye a la osteocondrosis espinal y muchos simplemente llaman a estos dolores osteocondrosis. También sabrían que los autores de muchos manuales de buena reputación no saben que los huesos, los cartílagos, los conductores nerviosos, la médula espinal y el cerebro no tienen receptores del dolor y, por lo tanto, su daño, y especialmente el daño crónico lento, no produce síntomas de dolor. . Por lo tanto, la conversación sobre la etiología y patogénesis de los síndromes de dolor se reduce a pensamientos especulativos y a dibujar los mismos diagramas especulativos, donde los huesos expuestos por el cartílago se frotan entre sí, donde las hernias dibujadas infringen raíces efímeras y, por lo tanto, supuestamente causan un dolor insoportable.

La función de la columna vertebral es, por supuesto, excelente al proporcionar apoyo y movimiento, protegiendo la médula espinal y las raíces de los nervios espinales. Pero no hay razón para culparle de todos nuestros problemas. Para demostrarlo, antes que nada, unas pocas palabras sobre lo normal. anatomía clínica la columna vertebral y las estructuras neurológicas contenidas en ella.

Programa educativo para especialistas.

La columna vertebral forma el canal espinal, limitado anteriormente por los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales cubiertos por el ligamento longitudinal posterior. A los lados y en la espalda, el canal espinal está limitado por los arcos vertebrales y los ligamentos amarillos entre ellos. Dentro del canal espinal se encuentra el canal espinal (“saco dural”), que contiene la médula espinal (desde la base del cráneo hasta el segundo vértebra lumbar), y de la segunda vértebra, las raíces de los nervios espinales (“cauda equina”). El espacio entre las paredes de los canales vertebral y espinal está lleno de sustancias sueltas. tejido conectivo permitiendo que el saco dural se mueva fácilmente en todas direcciones. Entonces, en un cadáver, durante los movimientos de flexión y extensión de la cabeza, el "saco dural" se mueve en dirección longitudinal de 3 a 5 cm.

El canal espinal está lleno de líquido cefalorraquídeo, en el que "flota" la médula espinal y, debajo de la primera vértebra lumbar, las raíces de los nervios espinales. Con cualquier presión sobre el “saco dural”, las raíces se desplazan en el líquido cefalorraquídeo, escapando fácilmente de la compresión.

Las raíces de los nervios espinales (anterior y posterior, es decir, motoras y sensoriales) existen por separado solo en el canal espinal, más allá del cual se extienden en pares en una vaina y se denominan nervio espinal. Este nervio viaja hasta el agujero intervertebral y sale por él. parte superior, directamente debajo del arco de la vértebra del mismo nombre, es decir, significativamente por encima del disco intervertebral. Es decir, el nervio espinal y el disco se sitúan en planos transversales diferentes. Por lo tanto, no sólo los abultamientos discales, sino también las hernias no pueden dañar el nervio espinal. Es curioso que los anatomistas estadounidenses lo saben desde hace mucho tiempo e incluso crearon un modelo de entrenamiento especial que muestra la imposibilidad de tal compresión. Y a pesar de ello, en EE.UU. se celebra mayor numero Operaciones para extirpar hernias de disco intervertebrales.

Inflamación del nervio radicular lumbar. Inflamación de la raíz del nervio espinal: tratamiento y síntomas.

Un bezoar es un cuerpo extraño que se forma en el estómago como consecuencia de la acumulación de partículas de sustancias que no se pueden digerir (pelo, fibras vegetales gruesas, etc.).

CIE-10 T18
CIE-9 938
EnfermedadesDB 30758
MedlinePlus 001582
Malla D001630

información general

Los bezoares gástricos se encuentran principalmente en animales; en humanos rara vez se detectan: en literatura medica Se han descrito varios cientos de casos.

Las concreciones pueden ser únicas o múltiples. Su diámetro varía de 2-3 mm a 20 cm y, en casos graves, llenan completamente el estómago formando una impresión del mismo. El peso de las piedras puede alcanzar 1 kg. La consistencia varía: de blanda a muy densa (pedregosa). El proceso de formación dura desde varios días hasta 15-20 años.

Cuerpos extraños se forman no solo en el estómago, sino también en su divertículo o esófago. A veces se encuentra un bezoar intestinal (en el duodeno).

Causas

Los motivos de la formación de cálculos en el estómago dependen de su composición. Destacar:

  • fitobezoares – piedras hechas de fibras vegetales;
  • tricobezoares - del cabello;
  • bezoares de goma laca: de restos de sustancias tóxicas;
  • hemobezoares - por coágulos de sangre;
  • pixobesoars - hechos de compuestos resinosos;
  • antracobezoares – de preparados médicos;
  • sebobezoares - de grasas;
  • lactobezoares, elaborados a partir de lactosa y caseína;
  • mezclado.

En el 70-75% de los casos, los bezoares humanos consisten en elementos vegetales comprimidos: cáscara, fibra y semillas de frutas. Ellos tienen forma redondeada, pintado de marrón o color verde, emiten un olor desagradable.

Los fitobezoares se encuentran en personas cuya dieta está dominada por frutas y verduras. La mayoría de las veces se forman a partir de restos de caquis, ciruelas, higos, dátiles, uvas, nueces y semillas de girasol. Factores que contribuyen a la formación de cálculos:

  • aumento de la viscosidad del moco en el estómago;
  • violación de la función de evacuación;
  • disminución de la secreción de jugo gástrico;
  • mala masticación de los alimentos;
  • vagotomía previa con piloroplastia o gastrectomía;
  • Colonización de la mucosa gástrica por Candida.

Los tricobezoares son los segundos más comunes. Son mechones de pelo parecidos a fieltro mezclados con moco y partículas de comida. La razón de su formación es que el pelo llega al estómago. Estos bezoares se encuentran en niños con esquizofrenia que sufren de arrancamiento compulsivo del cabello. Además, se encuentran en personas:

  • con la psique trastornada que se muerden el pelo;
  • involucrado profesionalmente en el tratamiento del cabello.

Otros tipos de cálculos gástricos se observan con relativa poca frecuencia. Sus razones:

  • bezoares de pixo y goma laca: uso de barniz nitro, pegamento BF y pulimento por parte de alcohólicos o ingestión chicle y plastilina por parte de los niños;
  • hemobezoares: ingestión de sangre durante hipertensión portal y lupus eritematoso;
  • antracobezoares: acumulación de residuos no disueltos Carbón activado y otros medicamentos;
  • sebobezoares: el uso de manteca de cabra, cordero y ternera sin tratamiento térmico;
  • Lactobezoares: se forman en bebés prematuros en las primeras semanas de vida debido a una mezcla artificial rica en calorías con caseína y lactosa.

Síntomas

Los síntomas de un bezoar dependen de su tipo y tamaño. Con un diámetro de piedra pequeño signos patologicos no se observan o se siente una ligera pesadez en el estómago.

Los cálculos de tamaño mediano pueden provocar los siguientes síntomas:

  • dolor sordo en la región epigástrica, que se intensifica después de comer;
  • saturación rápida;
  • náuseas vómitos;
  • eructos desagradables;
  • Sensación de una “bola rodando” en el estómago.

Además del dolor y los síntomas dispépticos, los bezoares grandes provocan:

  • pérdida de peso;
  • fatiga;
  • malestar general.

Posibles complicaciones:

  • daño por los bordes del cálculo a las paredes del estómago, lo que lleva a la formación de úlceras, en en casos raros– a enfermedades malignas, escaras y perforaciones;
  • estrangulamiento de un cálculo en la salida del estómago, causando graves espasmos dolorosos y vómitos con bilis;
  • moviendo el bezoar a duodeno, provocando obstrucción intestinal.

Los bezoares a veces provocan reacciones alérgicas en los niños.

Diagnóstico

Con tamaños grandes, los bezoares en humanos se pueden detectar mediante palpación de la pared abdominal anterior, pero los principales métodos de diagnóstico son:

  • Radiografía del estómago: muestra defectos en el relleno de la ronda o forma oval con bordes claros, así como una disminución en el tamaño de la burbuja de gas del estómago;
  • gastroscopia: permite establecer dimensiones exactas cálculos, su naturaleza y también examinar el estado del tracto gastrointestinal.

Los bezoares se diferencian de los benignos y tumores cancerosos en el estomago.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para los bezoares estomacales dependen de su tamaño y síntomas acompañantes. Los cálculos pequeños pueden desaparecer por sí solos a través del vómito o las heces.

Los hemo y lactobezoares se desintegran después del lavado gástrico y la corrección nutricional, respectivamente. Para los fitobezoares se prescribe una dosis del 10%. solución de refresco y masaje abdominal. Como regla general, después de varios procedimientos, se destruyen y eliminan. naturalmente. Para acelerar la eliminación, se prescriben procinéticos, sustancias que mejoran el paso de los alimentos a través del tracto gastrointestinal.

No susceptible tratamiento conservador bezoares origen vegetal, así como los bezoares trico-, sebo, pixo- y goma laca. Los cálculos sueltos primero se trituran con láser o ultrasonido y luego se eliminan con un fibrogastroduodenoscopio.

Los cálculos duros y grandes se eliminan mediante cirugía: gastrotomía. Además, se realiza una cirugía de urgencia en caso de obstrucción intestinal.

Pronóstico

Después de la disolución o eliminación de los bezoares, en la mayoría de los casos se produce una recuperación completa.

Prevención

Medidas básicas para prevenir los bezoares:

  • restricción de alimentos vegetales ásperos;
  • deshacerse del hábito de morderse el pelo;
  • negativa a utilizar sustancias que no se pueden digerir en el tracto gastrointestinal.

Fuentes

  • Gulordava Sh. A., Kofkin A. S., Cuerpos extraños tracto gastrointestinal: monografía / Instituto de Experimentación y medicina CLINICA Ministerio de Salud de la RSS de Estonia. - Tallin: Valgus, 1969. - 168 p.: ill. - 1000 ejemplares. - (En traducción). - UDC 616,3 617

Agujero intervertebral (foraminal)
Los agujeros se encuentran en las secciones laterales. columna espinal y están formados por las piernas, cuerpos y apófisis articulares de dos vértebras adyacentes. A través de los agujeros, las raíces nerviosas y las venas salen del canal espinal y las arterias ingresan al canal espinal para suministrar sangre a las estructuras nerviosas. Entre cada par de vértebras hay dos agujeros, uno a cada lado.

Médula espinal y raíces nerviosas.
La médula espinal es parte del sistema central. sistema nervioso y es una hebra que consta de millones fibras nerviosas Y células nerviosas. La médula espinal está rodeada por tres membranas (blanda, aracnoides y duramadre) y se encuentra en el canal espinal. Sólido meninges forma un saco sellado de tejido conectivo (saco dural), en el que médula espinal y varios centímetros de raíces nerviosas. La médula espinal en el saco dural se lava con líquido cefalorraquídeo (LCR).
La médula espinal comienza en el cerebro y termina al nivel del espacio entre la primera y la segunda vértebra lumbar. Las raíces nerviosas se extienden desde la médula espinal, que por debajo del nivel de su terminación forma la llamada cola de caballo. Las raíces de la cola de caballo participan en la inervación de la mitad inferior del cuerpo, incluida órganos pélvicos. Las raíces nerviosas pasan a través del canal espinal por una distancia corta y luego salen del canal espinal a través de los agujeros. En los seres humanos, así como en otros vertebrados, se conserva la inervación segmentaria del cuerpo. Esto significa que cada segmento de la médula espinal inerva una zona específica del cuerpo. Por ejemplo, segmentos columna cervical la médula espinal inerva el cuello y los brazos, torácico- tórax y abdomen, lumbar y sacro - piernas, perineo y órganos pélvicos (vejiga, recto). Al determinar en qué zona del cuerpo han aparecido los trastornos de la función sensorial o motora, el médico puede adivinar a qué nivel se produjo la lesión de la médula espinal.
Por nervios periféricos los impulsos nerviosos Desde la médula espinal llegan a todos los órganos de nuestro cuerpo para regular su función. La información de órganos y tejidos ingresa al sistema nervioso central a través de fibras nerviosas sensoriales. La mayoría de los nervios de nuestro cuerpo contienen fibras sensoriales, motoras y autónomas.

Materiales adicionales sobre la médula espinal y sus componentes

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