Fractura marginal del cúbito. Síntomas y tratamiento de una fractura del cúbito del brazo.

Una fractura del cúbito es una violación de su integridad como resultado de una influencia externa. Este hueso tubular pareado del antebrazo, de forma triangular, se articula con el radio. Arriba se conectan con el húmero, abajo con la mano. En la parte superior, el cúbito continúa con un proceso. Debajo termina con una cabeza con una apófisis estiloides.

Las causas de las fracturas óseas traumáticas suelen estar asociadas con caídas inesperadas o golpes directos. En los niños, las lesiones se producen al andar en bicicleta o patinar sin protección especial o al practicar deportes. En este sentido, la capacidad de caer correctamente se convierte en una necesidad. Si te caes, debes liberar las manos de la carga, agruparte y caer de espaldas, si es posible, con una inversión.

Las fracturas pueden ser abiertas o cerradas, con o sin desplazamiento óseo, complicadas o no complicadas. Las complicaciones de las fracturas incluyen sangrado, shock doloroso, infecciones y sepsis. Una fractura ósea puede ser:

• transverso;
• longitudinal;
• helicoidal;
• oblicuo;
• astillado;
• compresión.

Una fractura aislada ocurre raramente y más a menudo es transversal y sin desplazamiento, ya que el radio ayuda a mantener la posición de los fragmentos fracturados. El tratamiento conservador se realiza con la aplicación de yeso.

Las fracturas compuestas incluyen lesiones del codo. Las fracturas de las apófisis cubital y coronoides del hueso ocurren con bastante frecuencia. Requieren tratamiento quirúrgico y restauración postoperatoria de la función motora.

El daño al tercio superior del cúbito, asociado con la dislocación de la cabeza del radio y la rotura de la rama del nervio radial, se denomina fractura de Monteggia. También se le llama fractura de parada. Ocurre cuando una persona pone su mano bajo ataque.

Definición de fractura ósea

Los signos de una fractura de antebrazo se dividen en 2 tipos: probables y fiables. Los síntomas relativos o probables incluyen:

• dolor que aumenta con el movimiento;
• la aparición de edema e hinchazón del área lesionada;
• movilidad limitada de las extremidades;
• hematoma.

Si estos síntomas están presentes, se realiza un examen de rayos X del área dañada, como resultado de lo cual se identifica la ubicación y el grado de lesión en la mano.

Para las fracturas intraarticulares, se realiza una tomografía computarizada (tomografía computarizada). Para fracturas más complejas, se utiliza la resonancia magnética.

Se identifican síntomas absolutos o fiables de una fractura, por ejemplo:

• movilidad ósea antinatural en lugares donde no hay articulaciones;
• crujido audible de huesos;
• posición inusual de la extremidad;
• fragmentos óseos visibles.

Una fractura abierta se complica con un shock doloroso y pérdida de sangre. En este caso, mucho depende de la prestación de primeros auxilios cualificados al paciente.

Proporcionar atención primaria

La gravedad de la condición del paciente dependerá del tipo y ubicación de la fractura ósea. En el caso de fracturas abiertas, el primer paso es detener el sangrado aplicando un torniquete o una venda compresiva. Se aplican sobre el sitio de la lesión en el brazo. La ropa del paciente no se quita, si es necesario solo se corta. Las heridas abiertas no deben lavarse con agua para evitar infecciones adicionales. Debe cubrirse con un apósito limpio o esterilizado.

No puedes cambiar la posición de tu mano después de una lesión. Debe permanecer en reposo en la misma posición, para lo cual es necesario inmovilizarlo. Para fijar la mano se utiliza una férula o cualquier objeto en forma de tablones, que se fija a la mano con una venda, cuerda u otro material disponible.

Para reducir el dolor, se utilizan analgésicos, por ejemplo, 1-2 tabletas de aspirina, analgin. La víctima también necesita tomar sedantes (Corvalol, Valocordin) o incluso un poco de vodka.

Luego la víctima debe ser trasladada a un centro médico, para lo cual se debe llamar a una ambulancia.

Tratamiento para fracturas de antebrazo.

El tratamiento de una fractura consiste en restaurar la integridad anatómica del hueso y las funciones motoras de la mano. La fusión de fragmentos se produce debido a la formación de tejido nuevo, como resultado de lo cual se forma un callo óseo. El momento de la fusión depende de la edad de la persona; en los niños este proceso es mucho más rápido.

Una fractura del radio suele ir acompañada de una avulsión de la apófisis estiloides del cúbito. En este caso, se reposiciona el fragmento bajo anestesia local y se aplica una férula de yeso.

Para fracturas aisladas de antebrazo con o sin ligero desplazamiento, se lleva a cabo un tratamiento conservador: se aplica una férula posterior profunda en un ángulo de 110 a 120 grados. Debe cubrir el tercio superior del hombro y llegar hasta la articulación de la muñeca. La inmovilización se lleva a cabo durante 3-4 semanas. Después de la segunda semana, se retira la férula mientras dure la fisioterapia. Los movimientos de la mano se realizan con sumo cuidado, después de lo cual se vuelve a fijar la férula en la mano.

En casos más complejos se realiza tratamiento quirúrgico. Las operaciones se realizan bajo anestesia general o anestesia intraósea.

Para reducir el dolor y restablecer la circulación sanguínea, ya durante el período de inmovilización, se llevan a cabo procedimientos fisioterapéuticos utilizando campos electromagnéticos de alta frecuencia (UHF) y corrientes de modelado. Después de retirar el yeso, se realiza una electroforesis.

La más difícil es una fractura de la articulación del codo. Esta articulación de bisagra permite movimientos de flexión, extensión, rotación y torsión del brazo. La complejidad de su estructura y la rápida aparición de contracturas dificultan el tratamiento de las lesiones en la articulación del codo. En este caso, su restauración anatómica precisa y su fijación fuerte son extremadamente necesarias. Es casi imposible lograr esto de forma conservadora en el caso de fracturas desplazadas, por lo que es necesario el tratamiento quirúrgico de los pacientes, incluidos los niños. Incluso con una intervención quirúrgica, no siempre es posible obtener un resultado satisfactorio del tratamiento y puede ser necesario un reposicionamiento repetido.

Existen varias docenas de métodos de tratamiento quirúrgico para las fracturas en la articulación del codo y la elección depende del caso específico. Por tanto, en caso de fractura de la apófisis coronoides del cúbito, la reducción cerrada es prácticamente imposible. Por tanto, si el desplazamiento del fragmento es pequeño, se aplica una férula. Si el fragmento ingresa a la articulación, la bloquea y debe extraerse mediante cirugía.

En caso de fractura del proceso olécranon, se elimina el desplazamiento y los fragmentos se fijan con una estructura metálica (osteosíntesis). Por ejemplo, se utilizan placas y tornillos de titanio como fijadores internos.

Si se rompe un fragmento de hueso, según Weber se realiza la osteosíntesis del proceso del olécranon. El método de tratamiento con bucle de alambre de Weber se practica ampliamente porque es simple de realizar y de diseño generalmente accesible. Durante la operación se utilizan alambres y agujas de titanio.

Se insertan dos agujas de Kirschner de titanio en paralelo a través de la apófisis hasta el canal medular. Se perfora un agujero en el hueso a lo largo del plano de la fractura y se inserta un alambre. Las agujas de tejer se atan con alambre y sus extremos se retuercen en la parte superior del proceso. Las agujas de tejer se cortan y se doblan en ángulo recto.

El brazo operado se fija con un pañuelo. Después de 3-5 días, el codo comienza a desarrollarse con pequeños movimientos. Después de un mes, se restablecen las funciones motoras de la mano y, después de 3-4 meses, bajo anestesia local, se retiran de la mano las agujas y los alambres de tejer.

Una fractura de codo requiere un largo proceso de recuperación. Después de la cirugía en la articulación del codo por fracturas sin desplazamiento, comienza dentro de 5 a 12 días, con desplazamiento, después de 2 a 3 semanas. Al mismo tiempo, se restablece la coordinación del movimiento, la fuerza muscular y la amplitud de movimientos aumenta gradualmente. Los movimientos comienzan con pequeñas amplitudes que no provocan dolor. No debe haber movilidad entre los huesos rotos.

En caso de fracturas de cualquier complejidad, la víctima debe consultar inmediatamente a un médico, ya que la asistencia médica oportuna contribuye a una recuperación más rápida.

La articulación del codo es una formación anatómica importante que une los huesos del hombro y el antebrazo. Si funciona con alteraciones, surgen dificultades para realizar los movimientos más simples. Una persona experimenta molestias al comer, peinarse, levantar pesas o agarrar cualquier objeto. Cuando la articulación del codo se mueve, los huesos del antebrazo, la muñeca y las falanges se mueven y giran simultáneamente en el espacio. Sólo gracias al funcionamiento normal de la articulación podemos realizar movimientos complejos con la mano.

Cuando los huesos que lo forman se fracturan, las funciones de todo el brazo quedan limitadas. Los obstáculos surgen al intentar realizar cualquier movimiento básico, por ejemplo, girar la mano hacia arriba. La restauración completa de las funciones del codo sólo es posible cuando los huesos y sus fragmentos se colocan en una posición anatómica que garantice su rápida fusión. El método principal para diagnosticar todas las fracturas de la articulación del codo es la radiografía. El método de tratamiento depende de la ubicación y la gravedad de la lesión y de la edad del paciente. Si el tratamiento conservador (aplicación de yeso) no da resultado, se prepara al paciente para la cirugía.

un poco de anatomia

La articulación del codo está formada por los huesos cúbito, húmero y radio. El codo está formado por dos articulaciones. Cuando se unen los huesos del hombro y del antebrazo se forma el primero; Gracias a él, el codo se dobla y se extiende. La segunda articulación está formada por el cúbito y la cabeza lisa del radio. Durante el movimiento de la articulación, el cúbito gira alrededor del radio. Las principales funciones de esta articulación:

• supinación o giro de la mano con la palma hacia arriba;
• pronación o girándola con la palma hacia abajo.

El tercio inferior del húmero tiene una forma compleja. Su tramo central, ligeramente por encima del codo, se divide en dos partes que sostienen los cóndilos. Se pueden detectar palpando los tejidos blandos ubicados a la derecha e izquierda de la articulación del codo. En la zona de los cóndilos hay una cierta cantidad de proyecciones y surcos en los que se ubican los extremos de los huesos. En estas estructuras anatómicas se articulan y se mueven con respecto al húmero.

Las superficies óseas están revestidas de cartílago hialino duradero y al mismo tiempo elástico. Es blanco, liso, resbaladizo y protege contra daños a los huesos, que a menudo y de manera monótona se mueven en la articulación del codo. El tejido cartilaginoso proporciona movimientos suaves e indoloros. A diferencia de otros elementos anatómicos del cuerpo, prácticamente no reciben sangre. El líquido sinovial les sirve de fuente:

• oxígeno molecular;
• nutrientes y sustancias biológicamente activas.

En la mayoría de los casos, el cartílago se daña durante una fractura. Para su funcionamiento posterior, es necesaria la reposición (comparación, alineación) de los fragmentos de la joyería.

El objetivo principal del tratamiento de cualquier fractura es restaurar las superficies articulares. Si no se produce una regeneración completa del tejido cartilaginoso, el riesgo de complicaciones irreversibles aumenta significativamente.

Los traumatólogos tratan la llamada artrosis postraumática, una patología degenerativa-distrófica que provoca anquilosis (inmovilidad articular total o parcial). Las fracturas de las cabezas de los huesos radiales de las articulaciones del codo son muy peligrosas. La circulación sanguínea en esta parte del codo está completamente alterada. En caso de deficiencia de nutrientes, existe una alta probabilidad de destrucción irreversible de la cabeza ósea.

Cuadro clinico

Durante una fractura, se produce un dolor agudo. Uno de los principales síntomas de una lesión es un crujido, que recuerda al crujido de las ramas secas al romperse. El dolor suele localizarse en la parte posterior de la articulación. Los siguientes signos también son característicos de la lesión:

• el dolor se irradia al hombro y al antebrazo;
• unos minutos después de la lesión, comienza a formarse una hinchazón, cuya intensidad aumenta rápidamente;
• la piel en el área de la lesión está fría, pálida, a veces azulada;
• un hematoma se forma un poco más tarde. En primer lugar, se producen hemorragias puntuales debido a la rotura de grandes vasos. Poco a poco, la sangre fluye hacia el tejido subcutáneo y aparece un hematoma extenso en la superficie frontal del codo;
• con una fractura abierta, la piel se daña y fragmentos de hueso y bordes afilados de huesos tubulares pueden sobresalir de la herida;
• la víctima no puede mover el brazo lesionado: doble y estire el codo y gire la mano.

Generalmente el codo está deformado. A menudo el dolor es tan intenso que el paciente puede perder el conocimiento. Tras la palpación, el médico detecta fragmentos grandes y evalúa la gravedad de la lesión. Los síntomas de una grieta en la articulación del codo no son tan pronunciados. Se forma un gran hematoma, el área dañada se hincha, pero el movimiento no está limitado. La víctima sostiene la mano lesionada con la sana para reducir la intensidad del dolor.

Tipos de fracturas de codo y métodos de tratamiento.

La articulación del codo es una formación anatómica estable debido a la presencia de ligamentos elásticos ubicados a ambos lados de la articulación. Los traumatólogos rara vez diagnostican dislocaciones del codo debido a su fuerte sistema ligamentoso-tendinoso. La estabilidad también la proporcionan los fuertes músculos bíceps y tríceps que cruzan las articulaciones. Una persona puede doblar el codo gracias a la unión segura del bíceps al radio. Y el tríceps, que está unido a la apófisis del codo, es responsable de la extensión. Como resultado de una estructura anatómica tan compleja, las víctimas sufren una variedad de fracturas.

Un golpe o una caída pueden provocar grietas en la articulación del codo. Pueden ser únicos o múltiples, y según su ubicación con respecto a la línea axial del hueso: lineales, oblicuos, en forma de espiral. Cuando hay grietas en el hueso, la articulación conserva su función de soporte. Si no van acompañadas de una fractura, basta con llevar un yeso para una recuperación completa.

Fracturas del húmero inferior.

Una fractura que no afecta las superficies articulares se llama extraarticular. Una vez diagnosticado, el pronóstico de recuperación total es favorable. Las lesiones extraarticulares se detectan ligeramente por encima del codo, normalmente en la zona de los epicóndilos. Incluso la aplicación de un yeso no inmoviliza bien la articulación, por lo que la cirugía se realiza de inmediato. El médico compara los fragmentos en posición anatómica y los fija con placas de metal y tornillos. La forma de los dispositivos quirúrgicos sigue las curvas de los huesos. Esto asegura una fijación estable y una rápida curación de la fractura. Una operación realizada con esta técnica permite que la víctima comience a desarrollar movimientos antes.

Una lesión común en el codo es la separación del epicóndilo medial, acompañada de su fractura, por tracción excesiva de los ligamentos colaterales. Se desprende un fragmento de hueso que entra en la cavidad articular y bloquea completamente el movimiento. Un intento de doblar o enderezar el codo provoca un dolor intenso y punzante. Está indicada una operación abierta con fijación del fragmento óseo al lugar de la avulsión. A veces es posible restaurar la articulación mediante un método conservador, pero solo si el fragmento se encuentra cerca del lugar donde se arrancó.

Si se diagnostica una fractura intraarticular, el pronóstico de recuperación completa es peor. Los objetivos de la terapia son la alineación cualitativa de los fragmentos y la restauración de las superficies cartilaginosas. Las lesiones más comúnmente diagnosticadas son:

• Fracturas del húmero en la zona de sus eminencias grandes. Los fragmentos se mueven dentro de las articulaciones, limitando su funcionamiento. La lesión a menudo ocurre por una caída con énfasis en un brazo extendido o por una dislocación. La terapia quirúrgica está indicada para los pacientes. Los fragmentos grandes se fijan con tornillos en la posición correcta. Se eliminan los pequeños fragmentos que no se pueden reducir;

• Lesiones transcondilares e intercondilares. Estos son los tipos de fracturas más comúnmente diagnosticadas, generalmente causadas por un fuerte golpe en el codo. Las estructuras óseas que sostienen los epicóndilos se destruyen, lo que provoca un cambio en la proporción de los huesos. Estas lesiones se caracterizan por daños graves al tejido cartilaginoso, cuya restauración es una tarea difícil. Después de reposicionar los elementos articulares, se fijan con tornillos y placas hasta su total fusión. Esto no será una limitación para el desarrollo paulatino de la articulación.

Más detalles

Durante el diagnóstico se evalúa el estado de los vasos sanguíneos y el grado de hemorragia en las articulaciones. Durante la operación, el cirujano también debe restaurar los nervios dañados. Si se descuida esta etapa, se desarrollarán complicaciones graves. La alteración de la inervación provocará una pérdida de sensibilidad en la mano y también es posible una disminución significativa en el rango de movimiento del codo.

Fractura del cúbito proximal

En este tipo de lesiones, el daño suele localizarse en los tercios superiores del cúbito. Se produce una fractura del olécranon (fractura-dislocación de Montaggi).

Si un fragmento se desplaza debido a la tracción del tríceps, solo se realiza tratamiento quirúrgico. El cirujano restaura el cartílago y el tejido óseo y luego fija los fragmentos con agujas de tejer y alambre. Los clavos se retiran aproximadamente seis meses después de evaluar el estado del codo. Y las placas se retiran más tarde, después de 1 o 2 años.

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Debido a la ubicación cercana del proceso del olécranon a la piel, la operación no dura mucho y no es difícil. Pero hay excepciones: fracturas conminutas con daño a las apófisis coronoides. Se fijan con estructuras metálicas quirúrgicas especiales.

Fractura del cuello y cabeza del radio.

Cuando una persona se rompe el brazo a la altura de la articulación del codo, pierde la capacidad de rotar el radio. Esto conduce a una disminución de la actividad funcional del antebrazo. La víctima tampoco puede girar la mano ni agarrar ningún objeto. A veces, los fragmentos óseos se desplazan hacia las cavidades articulares, bloqueando el movimiento. Una complicación peligrosa de una lesión es el daño causado por fragmentos de hueso a los vasos sanguíneos responsables del trofismo del radio. Si los fragmentos están ligeramente desplazados, no se realiza la operación. Las funciones del codo se restablecen mediante la aplicación de un yeso. Si los fragmentos bloquearon la articulación, se fijan internamente con tornillos y placas. En caso de fractura conminuta, al paciente se le indican endoprótesis de la cabeza ósea.

Los huesos que forman la articulación del codo se encuentran cerca de la superficie de la piel, por lo que a menudo se diagnostican fracturas abiertas. En tales lesiones, varios elementos ubicados dentro de la articulación se dañan a la vez. Para una fractura abierta, se realiza cirugía. Se extirpa el tejido dañado y contaminado en el lugar de la rotura de la piel y luego se fijan los huesos con dispositivos de fijación externos. Una vez que las heridas han cicatrizado, se retira el dispositivo. Ahora los huesos se fijan con placas y tornillos, que se retiran una vez que se han restablecido por completo las funciones del brazo. Este método de cirugía reduce la probabilidad de infección de las cavidades articulares con bacterias patógenas.

La eficacia de la terapia depende de la búsqueda oportuna de ayuda médica. La mano de la víctima debe asegurarse con una venda en forma de bufanda, se debe aplicar una compresa fría en el área de la hinchazón durante 10 a 15 minutos cada hora y se debe tomar una tableta de Nurofen, Diclofenac, Nise o Ketorol. dado. La persona debe ser trasladada a una sala de emergencias lo más rápido posible para su evaluación y tratamiento.

¿Cómo curar una fractura de hombro?

La articulación del hombro, formada por varios tipos diferentes de huesos, es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano. Naturalmente, una fractura de esta articulación también es difícil no sólo de diagnosticar, sino también de tratar. Esto se explica por la gran cantidad de estructuras que intervienen en la composición de la articulación.

A pesar de la complejidad de la articulación, su fractura es bastante rara en la práctica médica. Esto se debe a la ubicación anatómica y los patrones de movimiento en esta zona. Básicamente, las fracturas ocurren si la articulación ha sido sometida a alguna fuerza externa fuerte. Sin embargo, como dicen los médicos, una simple exposición rara vez es suficiente: las estructuras óseas ya deben estar afectadas por algún proceso patológico para poder reaccionar con destrucción al contacto con el factor que influye.
Contenido:

• Señales
• Síntomas
• Tratamiento de una fractura de hombro.
• Rehabilitación. Desarrollo de la articulación del hombro.
• Ejercicios y masajes.

Señales

Entre los signos que pueden ser detectados incluso por una persona sin formación médica, cabe destacar la aparición de un hematoma en la zona de la proyección de la articulación. Aparece un hematoma debido a un traumatismo en los vasos sanguíneos y la entrada de sangre al área de la cápsula articular. Sin embargo, un hematoma no es sólo un signo de fractura y, por tanto, su presencia es más bien un simple signo de lesión.

Otro signo de fractura que puede llamar la atención de una persona que no tiene formación médica es un cambio en la silueta de la extremidad. Se produce un cambio en la silueta de la extremidad en la zona del hombro cuando se fractura una articulación si los fragmentos óseos se desplazan en un ángulo u otro. Un cambio de silueta en la mayoría de los casos indica una fractura, mientras que otros síntomas característicos pueden indicar otro tipo de lesiones o patologías.

Naturalmente, si una persona ha desarrollado una fractura abierta de la articulación del hombro, esto llamará inmediatamente la atención incluso de una persona sin experiencia. En caso de una fractura abierta, lo más importante es no intentar introducir usted mismo fragmentos de hueso en la herida. Esto debe ser realizado por especialistas.

Los signos de una fractura de la articulación del hombro a menudo son borrosos y, por lo tanto, presentan dificultades de diagnóstico incluso para un médico experimentado. Si una persona tiene motivos para sospechar una fractura en esta área en particular, se recomienda llamar inmediatamente a una ambulancia y luego hospitalizar al paciente.

Si se sospecha una fractura de la articulación del hombro, se recomienda limitar la movilidad del paciente en la zona de la lesión para no provocar un empeoramiento de la situación.

Síntomas

Los síntomas que pueden indicar una fractura en la articulación del hombro suelen ser bastante difíciles de ignorar. Éstas incluyen:

• dolor agudo intenso en el área dañada del cuerpo con irradiación a los tejidos cercanos, que se intensifica con el movimiento;
• deformación de la silueta del hombro si el paciente ha desarrollado una fractura con desplazamiento de los fragmentos;
• la movilidad en la mano está muy limitada o completamente ausente debido al dolor intenso (en algunos casos, incluso es posible desarrollar un shock doloroso si una persona tiene una sensibilidad reducida al dolor);
• en el área de la mano, el hombro y el antebrazo, puede desarrollarse una alteración patológica de la sensibilidad asociada con un traumatismo en las fibras nerviosas;
• La hinchazón severa en el área de la fractura también puede deformar la silueta de la articulación, pero generalmente no se desarrolla inmediatamente, sino varias horas después de la lesión;
• un hematoma que se desarrolla en el área afectada puede extenderse a superficies bastante grandes, llegando a veces incluso al área de la mano;
• Debajo del sitio de la fractura, el paciente puede sentir un hormigueo o entumecimiento desagradable asociado con un traumatismo en los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas;
• Si la cabeza de la articulación está afectada por la fractura, durante los movimientos puede aparecer un sonido de estallido característico: crepitación.

El diagnóstico de fractura se realiza en base a los resultados de la recopilación de anamnesis, quejas y evaluación de imágenes radiográficas.

Tratamiento de una fractura de hombro.

El tratamiento de una fractura de hombro comienza sólo después de que se ha tomado una radiografía y se ha confirmado el diagnóstico de la fractura. Gracias a la radiografía se establece el método de tratamiento óptimo.

La terapia para una fractura se divide en quirúrgica y conservadora. Para fracturas en la zona del hombro, se permite un tratamiento conservador. Se lleva a cabo si no hay desplazamiento de fragmentos óseos y no se altera la configuración de la articulación. En este caso, se fuerza la articulación hacia una férula de yeso y se aconseja al paciente que descanse. Un elemento importante del tratamiento es la necesidad de proteger la extremidad lesionada de tensiones innecesarias. El vendaje se aplica hasta por un mes y medio.

Si al paciente se le diagnostica una fractura desplazada, se le realiza una reducción de los fragmentos. La reducción siempre se realiza bajo anestesia. Si la lesión es muy grave, entonces es posible la fijación quirúrgica de los elementos de la articulación mediante tornillos, agujas de tejer, placas y otros elementos diseñados para mantener los fragmentos óseos en sus posiciones normales.

Las fracturas complejas requieren un tiempo de recuperación más prolongado (de 2 a 4 meses o más). Además, si en el tratamiento se utilizaron elementos de fijación, será necesario retirarlos varios meses después de que la articulación se haya recuperado por completo.

Durante el tratamiento, al paciente también se le recetan analgésicos, antiinflamatorios, vitaminas, preparaciones de calcio y fósforo, diseñadas para mejorar la resistencia de los huesos y estimular la curación de las fracturas.

Rehabilitación. Desarrollo de la articulación del hombro.

Durante el período de tratamiento, el brazo del paciente se fija en una posición para evitar nuevas fracturas y favorecer la curación de los fragmentos óseos. Esta fijación durante mucho tiempo afecta negativamente al tejido muscular, los tendones y la movilidad de las articulaciones.

Una vez que los huesos se hayan fusionado y se haya retirado la férula, se recomienda al paciente que comience las medidas de rehabilitación destinadas a desarrollar la articulación del hombro y devolverle la movilidad. A menudo, los ejercicios de desarrollo pueden ir acompañados de un dolor intenso, para cuyo alivio se utilizan analgésicos.

Es importante comprender que la presencia de dolor durante el desarrollo de la articulación no es motivo para interrumpir el curso de rehabilitación. Por el contrario, el dolor ayuda a los médicos y al paciente a orientarse y realizar correctamente las medidas encaminadas a recuperar la movilidad.

El desarrollo del hombro se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista. Es importante que el médico tratante supervise el proceso y lo ajuste según sea necesario. También es responsabilidad del médico ordenar exámenes radiológicos periódicos. Las radiografías periódicas ayudan a controlar el progreso de la rehabilitación y a ajustarla si no es beneficiosa o empeora la situación.

Ejercicios y masajes.

La rehabilitación de una persona con una fractura de la articulación del hombro se produce en varias etapas. En los primeros días después de la lesión, se le dan recomendaciones sobre movimientos mínimos en los dedos de la extremidad lesionada. La hinchazón puede dificultar esto.

• levantando la zona de los hombros;
• acercando los omóplatos lo más posible entre sí y luego separándolos, adoptando una posición encorvada;
• movimientos de flexión y extensión del antebrazo;
• movimientos de flexión y extensión en la zona del hombro, realizados con pequeña amplitud;
• movimientos circulares o pendulares de los brazos, realizados desde una posición de pie;
• con precaución y previa autorización de un especialista, puede colocar el brazo lesionado detrás de la cabeza;
• uniendo las manos en un mechón a la altura del pecho y luego separándolas.

Los ejercicios del complejo indicado deben realizarse con precaución y de forma gradual. Si algún ejercicio te causa demasiadas molestias, es mejor abandonarlo por un tiempo.

Además de los ejercicios, el masaje juega un papel importante en la rehabilitación de una persona con una fractura de la articulación del hombro. Antes de utilizar esta técnica restauradora, se recomienda consultar a un médico. El masaje sólo se puede iniciar cuando ya se haya recuperado la movilidad parcial de la articulación. Gracias a ello será posible evitar nuevas lesiones en la zona dañada y aliviar el estado del paciente.

El masaje ayudará no solo a estimular la curación de la lesión, sino también a desarrollar parcialmente el área de la articulación dañada. Su combinación con ejercicios gimnásticos realizados regularmente da un buen efecto y permite recuperar rápidamente la movilidad.

La articulación del hombro, como una de las estructuras complejas del cuerpo humano, requiere una mayor atención en caso de lesiones. El tratamiento incorrecto o el incumplimiento de las recomendaciones de rehabilitación pueden provocar que el paciente pierda la capacidad de mover la extremidad lesionada. La tarea de un traumatólogo, y luego de un especialista en rehabilitación, es prevenir tal resultado, razón por la cual se utilizan técnicas de rehabilitación.

El paciente, a su vez, debe darse cuenta de que recuperar la movilidad articular está sólo en sus manos. Si no cuida su propia salud, los médicos, aunque quieran, no podrán ayudarle.

Artículos útiles:

La articulación del codo es una articulación compleja que combina el húmero, el radio y el cúbito. Estos huesos forman tres articulaciones, que le dan a la articulación la capacidad de moverse en el plano vertical y girar a lo largo del eje del hombro. Debido a factores mecánicos, se producen fracturas de varios tipos, que difieren en ubicación, mecanismo de lesión, combinación de varios factores a la vez, etc. La fractura del cúbito es bastante rara.

Causas

La articulación del codo se caracteriza por una mayor fuerza y ​​​​estabilidad debido a su estructura especial, tendones musculares y ligamentos fuertes, pero este mecanismo no puede proteger la articulación y los huesos adyacentes de lesiones.

Las causas de situaciones traumáticas están asociadas a caídas inesperadas o a recibir un golpe directo. El primero es más típico de niños y ancianos. Los niños suelen caerse debido a su movilidad y las personas mayores tienen huesos debilitados, por lo que incluso una ligera pérdida del equilibrio provoca daños en la integridad del hueso.

Las fracturas de la articulación, cabeza y cuello del radio son típicas de deportistas y personas que llevan un estilo de vida activo. En particular, las lesiones de Monteggia son muy complejas y requieren mucho tiempo para recuperarse, y ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes cuando caen sobre su brazo o cuando intentan resistir un golpe con el brazo doblado. Además, algunas enfermedades, como la osteoporosis, aumentan la fragilidad ósea y, con ella, el riesgo de sufrir lesiones.

Clasificación

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, este tipo de lesión se codifica S52.2.

Tipos de fracturas:

Dependiendo de la ubicación, existen:

• fractura del proceso del codo;
• fractura de la apófisis coronoides del cúbito;
• fractura de cabeza radial;
• fractura del cuello radial;
• fractura del epicóndilo del hombro;
• Fractura de la apófisis estiloides del radio.

Síntomas de lesión

El cuadro clínico incluye tanto síntomas generales como signos típicos que indican daño a estructuras óseas específicas. Los síntomas comunes característicos de cualquier tipo de fractura de codo incluyen:

• dolor en el brazo que se extiende a los dedos y al pecho;
• hinchazón de los tejidos que rodean el sitio de la lesión;
• deformación de la extremidad en el tercio superior, medio o inferior;
• movilidad limitada;
• la aparición de hematomas, hematomas;
• disminución de la sensibilidad, entumecimiento de la piel, debilidad en la mano y el antebrazo.

Tratamiento de la lesión del hueso del codo.

a) el mecanismo de una fractura "parada"; b) flexión; c) extensor

A menudo, una lesión de este tipo se combina con una dislocación o desplazamiento, por lo que es necesario buscar la ayuda de un médico lo antes posible. Hay que decir que se puede aislar una fractura de cúbito, y también existe una lesión de Monteggia. En el primer caso, siempre que no exista desplazamiento, no se realiza cirugía y el tratamiento consiste en la colocación de un yeso. El yeso se sujeta con una venda tipo pañuelo. La duración del uso del yeso es de 6 a 10 semanas y, después de retirarlo, se recomienda al paciente realizar ejercicios especiales, recibir masajes y mecanoterapia.

También están indicados procedimientos médicos como ozoquerita, terapia con parafina y baños termales. En general, la duración de la rehabilitación varía de 2 semanas a 1,5 meses. En caso de fractura desplazada, se realiza una reducción cerrada de los fragmentos óseos y se aplica un yeso. En este caso, el tratamiento puede durar hasta 1 año. En casos severos, está indicada la cirugía con clavos y placas. Se recomienda al paciente que tome antibióticos y analgésicos y el curso de rehabilitación dura hasta 3 meses.

La lesión de Monteggia a menudo se asocia con luxación de la cabeza radial. En aproximadamente un tercio de los casos se diagnostica una fractura en flexión, en la que la cabeza del radio se desplaza o se rompe. Pero lo más frecuente es que se produzca una fractura del extensor, en la que la cabeza del hueso radial se disloca hacia adelante o lateralmente, dañando la integridad del ligamento anular del radio.

Para realizar un diagnóstico certero se realiza una radiografía en dos proyecciones y se estudia el hueso con más detalle en una tomografía computarizada.. La resonancia magnética le permite evaluar el estado de los tejidos subcutáneos. El método de tratamiento conservador implica realizar una reposición de una etapa seguida de la aplicación de un yeso.

Foto de una fractura de cúbito.

Sin embargo, la mayoría de las veces el tratamiento quirúrgico se realiza emparejando fragmentos de hueso y fijándolos con placas. El tratamiento adicional consiste en controlar la correcta reposición, tomar analgésicos y antiinflamatorios. Después de 8 a 12 meses, se retiran las placas del cúbito. En caso de lesión de Monteggia, es muy importante comenzar el tratamiento de la lesión lo antes posible, ya que este tipo de fractura está plagada de complicaciones graves. Hablamos de desplazamiento de la cabeza del hueso radial, retraso en la fusión o no fusión del tejido óseo, etc.

Tratamiento del traumatismo de la cabeza radial

La fractura de la cabeza radial de la articulación del codo representa un tercio de todas las fracturas de la articulación y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. La gran mayoría de estas fracturas son de naturaleza aislada, pero a veces van "de la mano" con una fractura de la apófisis coronoides, rotura de la membrana interósea, fractura-dislocación de Galeazzi, etc.

Al tratar esta lesión, el médico pretende restablecer la posibilidad de movimiento de rotación, incluyendo todo el rango de movimiento de los antebrazos y codos. Además, se lleva a cabo la prevención de la formación temprana de artrosis de las articulaciones del codo.

El grado de desplazamiento, el tamaño de los fragmentos y la presencia de un componente intraarticular en fracturas de esta naturaleza son de gran importancia. El tratamiento conservador está indicado sólo en fracturas no desplazadas. Para ello, se aplica un yeso, se utiliza una venda de polímero plástico y una ortesis rígida. Después de 3 semanas, se retira el yeso y se recomienda comenzar a desarrollar movimientos en la articulación del codo. La cirugía está indicada cuando el tratamiento conservador no produce resultados o la fractura es abierta y compleja.

Luego se toma una decisión sobre endoprótesis, resección de la cabeza de los huesos radiales, instalación de alambres de Kirschner o el uso de osteosíntesis externa. Tan pronto como disminuya el dolor en el área de la fractura, los médicos recomiendan que el paciente comience a mover moderadamente la articulación del codo. De todo lo anterior, podemos concluir que cuanto antes se brinde ayuda a un paciente lesionado, mayores serán sus posibilidades de restaurar completamente la función del brazo lesionado.

Una fractura conminuta es una violación de la integridad del hueso con la formación de tres o más fragmentos. Una de las más comúnmente diagnosticadas es la fractura conminuta del cúbito. Ocurre cuando se aplica una fuerza traumática a lo largo del eje o un impacto perpendicular a él: el hueso no puede soportar la carga y literalmente se rompe en varios fragmentos en el punto de impacto.

Los síntomas de la patología son típicos: en primer lugar, dolor y disfunción grave del antebrazo.

La inmovilización con yeso no asegura la correcta reposición de los fragmentos, por lo que se realiza una intervención quirúrgica.

Tabla de contenido:

Información total

Una fractura conminuta del cúbito es menos común que otras fracturas. Pero entre las lesiones traumáticas de los huesos tubulares largos, ocupa una de las posiciones de liderazgo; junto con ella, una especie de "cinco" popular de tales fracturas son las fracturas conminutas del radio, el húmero, la tibia, etc.

Las fracturas frecuentes del cúbito (en particular, las conminutas) son causadas por los siguientes factores:

• hay una gran carga funcional en los antebrazos;
• el cúbito está rodeado por una masa relativamente pequeña de músculos, que no puede protegerlo de daños traumáticos;
• Cuando existe riesgo de lesión (impacto, caída, etc.), una persona inconscientemente pone las manos delante de él, lo que daña el antebrazo (es decir, el cúbito).

Como ocurre con las fracturas conminutas de otros huesos, el tratamiento de esta patología traumática es complicado. Las razones son las siguientes:

Causas

La lesión descrita ocurre:

• cuando se aplica fuerza al cúbito perpendicular a su eje, con mayor frecuencia;
• cuando se expone a lo largo del eje, con menos frecuencia.

Este mecanismo de alteración de la integridad ósea se observa en circunstancias tales como:

• cayendo sobre un brazo extendido. Esto sucede muchas veces porque la víctima inconscientemente pone su mano delante de él para suavizar la caída;
• una caída repentina, durante la cual la víctima no tiene tiempo de reagruparse;
• presión pronunciada en el antebrazo. Este mecanismo de lesión se observa si la víctima se encuentra bajo escombros (por ejemplo, durante un terremoto);
• un golpe muy fuerte en el antebrazo: esto sucede durante una pelea, cuando el enemigo intenta herir lo más posible;
• – normalmente una bala (especialmente a corta distancia).

Los mecanismos de aparición de una fractura conminuta del cúbito se observan con mayor frecuencia:

• en la vida cotidiana durante las peleas;
• al practicar deportes de fuerza;
• como resultado de accidentes (accidentes de tráfico, desastres provocados por el hombre).

El riesgo de sufrir este tipo de lesiones aumenta si una persona practica deportes como:

• fútbol americano;
• vóleibol;
• varios tipos de lucha;
• Levantamiento de pesas;

y algunos otros.

También se han identificado factores no traumáticos que contribuyen a la aparición de una fractura conminuta del cúbito. Este:

• anteriormente sufrió fracturas en el mismo lugar, especialmente aquellas en las que los fragmentos estaban mal alineados, o el paciente no siguió las instrucciones del médico y comenzó a cargar la extremidad dañada con anticipación;
• debilitamiento general del cuerpo: después de operaciones, debido a una mala nutrición, debido a dietas, etc.;
• patología sistémica del tejido óseo.

En este último caso es:

• – aumento de la fragilidad de las estructuras óseas debido a una disminución en la cantidad de compuestos minerales;
• – alteración de la estructura ósea normal;
• – un proceso infeccioso-inflamatorio en el tejido óseo, en el que sus secciones individuales literalmente se pudren.

Desarrollo de patología

El cúbito no es el más poderoso de todos los huesos del cuerpo humano, pero tiene un cierto margen de fuerza. Si se produce una fractura conminuta, esto indica indirectamente que la fuerza del impacto sobre el hueso fue grande.

En la mayoría de los casos, la lesión descrita se acompaña de un desplazamiento de los fragmentos óseos resultantes y, con menos frecuencia, de una interposición de tejidos blandos.

Según la localización, una fractura conminuta de cúbito puede ser:

• diafisario: en este caso, la parte tubular del hueso está dañada;
• – Se forman fragmentos detrás de la línea de unión de la cápsula articular a los huesos que forman la articulación del codo.

La aparición de una fractura intraarticular complica el tratamiento, ya que para comparar los fragmentos y unirlos, es necesario penetrar en la cavidad de la articulación del codo. Al mismo tiempo, el traumatólogo se enfrenta a la difícil tarea de restaurar la forma correcta de la superficie articular; de lo contrario, la articulación del codo funcionará con deficiencias.

Síntomas fractura conminuta del cúbito

El cuadro clínico de una fractura conminuta del cúbito depende de qué parte esté dañada.

Cuando se fractura la diáfisis aparecen los siguientes síntomas:

• dolor;
• hinchazón;
• hematoma;
• deformidad de las extremidades;
• su acortamiento;
• crepitación ósea;
• con una herida abierta: la presencia de fragmentos de hueso que son visibles a través del defecto del tejido blando;
• disfunción.

Las características del dolor son las siguientes:

• por distribución: con dolor intenso, la víctima piensa que le duele todo el brazo;
• por naturaleza - dolorido;
• en términos de intensidad – normalmente fuerte;
• por ocurrencia: surgen en el momento de la lesión y requieren una inyección de analgésicos para su alivio.

El edema ocurre como una reacción del cuerpo al daño.

Un hematoma suele aparecer cuando se daña un vaso grande.

Se observa deformación y acortamiento de la extremidad cuando se desplazan los fragmentos.

La crepitación ósea es un sonido crujiente que se produce cuando los fragmentos de hueso se frotan entre sí.

En el caso de una fractura abierta, se ven fragmentos de hueso en la herida; este es el signo más fiable de una fractura conminuta del radio.

Debido a una violación de la integridad del hueso, la víctima no puede realizar ningún trabajo con la mano.

Con una fractura intraarticular, ocurren los siguientes síntomas:

• dolor;
• hinchazón;
• deformidad articular;
• posición antinatural del hombro y el antebrazo entre sí;
• disfunción.

Las características del dolor con este tipo de fractura serán las siguientes:

• por ubicación - en el área de la fractura;
• por distribución: la irradiación suele estar ausente;
• por naturaleza - dolorido;
• por intensidad – pronunciado;
• por ocurrencia: aparece en el momento de la lesión, no desaparece sin el uso de analgésicos, se intensifica al intentar realizar cualquier movimiento en la articulación.

La hinchazón de la articulación con este tipo de fractura conminuta del cúbito puede ser más pronunciada que con daño a la diáfisis. La articulación puede tener forma de pequeña bola.

La deformación de la articulación del codo se manifiesta en forma de contornos "borrosos".

La posición antinatural del hombro y el antebrazo entre sí puede verse agravada por el hecho de que, además del daño al fragmento articular del radio, también se pueden dañar las superficies articulares del húmero y el radio.

La disfunción de la articulación del codo con una fractura conminuta intraarticular es bastante significativa por razones como:

• síndrome de dolor severo;
• la aparición y aumento de la hinchazón de los tejidos blandos;
• violación de la congruencia (comparación) de las superficies articulares de los huesos involucrados en la formación de la articulación del codo.

Diagnóstico

La forma más sencilla de diagnosticar la lesión descrita es con una fractura abierta. A veces incluso puedes contar el número de fragmentos formados en una herida. En otros casos, se afirma el hecho mismo de una fractura del radio, pero los fragmentos solo pueden identificarse cuando se llevan a cabo métodos de investigación adicionales.

Para comprender el mecanismo de la fractura y la naturaleza del daño, es importante aclarar los siguientes detalles de la anamnesis (historia) de la lesión:

• en qué circunstancias se produjo la lesión;
• cuánto tiempo ha pasado desde que ocurrió;
• si la víctima sintió entumecimiento en la extremidad, "hormigueo", hormigueo (esto es importante para comprender si los grandes troncos nerviosos están dañados);
• si el paciente realizó algún movimiento con la extremidad lesionada;
• si anteriormente hubo lesiones óseas en el mismo lugar.

Un examen físico revela lo siguiente:

• tras el examen, la articulación del antebrazo o del codo está deformada y puede literalmente “torcerse”, mientras la víctima sostiene el antebrazo lesionado con su mano sana. Con dolor intenso y sangrado, la piel y las membranas mucosas visibles están pálidas. Con una fractura abierta, los fragmentos del cúbito son visibles en la herida;
• tras la palpación (palpación): se determina un dolor significativo y una hinchazón de los tejidos blandos en el lugar de la fractura. Al presionar suavemente los fragmentos de hueso, se determina la crepitación. A veces, el examinador lo siente más con los dedos que con el oído.

En el diagnóstico de una fractura conminuta del cúbito, se utilizan los siguientes métodos de investigación instrumental:

• – Las fotografías de rayos X se toman en proyecciones tanto directas como laterales (a veces adicionales oblicuas). En este caso, se identifica una fractura, se determina la cantidad de fragmentos óseos y se evalúa su estado;
• tomografía computarizada (TC): las secciones de computadora permiten no solo estudiar con más detalle las características del hueso en el sitio de la fractura, sino también identificar trastornos tisulares si la fractura fue precedida por alguna patología sistémica del tejido óseo que provocó su debilidad;
• punción de la articulación del codo: se realiza si se sospecha hemartrosis (acumulación de sangre en la cavidad de la articulación que se produce como resultado de una fractura).

Los métodos de investigación de laboratorio que se utilizan en el diagnóstico de fractura conminuta del cúbito son los siguientes:

• – puede estar involucrado cuando un vaso grande está dañado por fragmentos de hueso para evaluar el grado de pérdida de sangre. En este caso, la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina disminuye. Con una fractura abierta, debido al desarrollo del proceso inflamatorio, aumentará la cantidad de leucocitos (leucocitosis) y la VSG. Pero este es un indicador inespecífico: se detecta en cualquier otra lesión inflamatoria;
• examen microscópico: el punto se examina bajo un microscopio, se detecta una gran cantidad de glóbulos rojos y, si se ha producido una infección secundaria, también leucocitos y microflora patógena;
• examen bacteriológico: se lleva a cabo si se sospecha una infección patógena. Al mismo tiempo, se inocula el punto de la articulación del codo en medios nutritivos y se determina el patógeno a partir de las colonias cultivadas. Con este método, la sensibilidad del agente infeccioso.

Cuando aparecen síntomas clínicos que indican daño a los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas cuando se comprimen, se prescriben consultas con un neurocirujano (o neurólogo) y un cirujano vascular, quienes, a su vez, determinarán la conveniencia de métodos de investigación adicionales. En particular, se podrá prescribir lo siguiente:

Diagnóstico diferencial

Con el tipo intraarticular de esta fractura, el diagnóstico diferencial (distintivo) se realiza entre una fractura del cúbito y el húmero. El tipo de lesión ósea diafisaria, por regla general, no requiere diagnóstico diferencial.

Complicaciones

Una fractura conminuta del cúbito puede ir acompañada de las siguientes complicaciones:

• que surge directamente en el contexto de una fractura;
• distante.

En el primer caso es:

• sangrado;
• hematoma: acumulación de sangre en tejidos blandos;
• hemartrosis;
• pérdida de sangre;
• infección y supuración de la herida - con fracturas abiertas;
• – un absceso limitado, que ocurre con mayor frecuencia debido a una infección del hematoma;
• – lesión purulenta difusa con el mismo mecanismo de desarrollo;
• – alteración de la microcirculación sanguínea debido a dolores intensos.

Las complicaciones a largo plazo de este tipo de lesión son:

• violación de la fusión de fragmentos óseos;
• cambio en la longitud del antebrazo;
• complicaciones neurológicas;
• alteración de la actividad motora de la articulación del codo;
• anquilosis – su inmovilización completa;
• Hipo y atrofia muscular: deterioro de la nutrición, que conlleva debilidad y alteración de la actividad funcional.

La consolidación viciosa puede manifestarse como:

• ralentizándolo;
• pseudoartrosis completa de fragmentos óseos. Se desarrolla por interposición de tejidos blandos o deterioro de la capacidad reparadora del tejido óseo.

Como resultado de una consolidación deficiente, el paciente puede quedar discapacitado.

Como consecuencias neurológicas de una fractura conminuta del cúbito se diagnostican las siguientes:

• parestesia (sensibilidad alterada). Se manifiesta en forma de “piel de gallina”, entumecimiento, sensación de hormigueo en los tejidos blandos;
• deterioro o pérdida completa de la actividad motora del antebrazo.

Tratamiento fractura conminuta del cúbito, cirugía

El tratamiento de una fractura conminuta de cúbito consiste en prestar primeros auxilios y restaurar la integridad del hueso.

Las medidas de primeros auxilios para los daños descritos serán las siguientes:

Si hay una deformidad de la extremidad, está prohibido "alinearla" usted mismo. Además, no se pueden "reducir" los fragmentos de hueso que sobresalen en la herida.

El paciente debe ser trasladado inmediatamente a un hospital de traumatología.

nota

La reposición convencional (desplazamiento de fragmentos para restaurar la estructura correcta del radio) seguida de inmovilización con yeso es poco efectiva y, en el caso de una fractura conminuta intraarticular, no es nada efectiva.

El tratamiento de elección para este tipo de daños es la cirugía.. Durante la operación, se realiza osteometalosíntesis: fijación de fragmentos de hueso con clavos, tornillos o placas de metal. Cada fragmento de hueso debe examinarse cuidadosamente y tomarse una decisión sobre si es necesario extraerlo. Fragmentos a eliminar:

• pequeño;
• altamente contaminado;
• inviable;
• aquellos que han perdido conexión con el periostio.

La tarea más difícil es restaurar la congruencia de las superficies articulares; esto significa que deben encajar y deslizarse fácilmente, de lo contrario se verá afectada la función de la articulación del codo.

En el postoperatorio, se prescribe una terapia conservadora. Se fundamenta en los siguientes fines:

• descanso funcional;
• apósitos;
• analgésicos;
• – para prevenir infecciones.

Después de la consolidación (fusión) de los fragmentos óseos, se llevan a cabo medidas de rehabilitación, a saber:

• masaje;
• Procedimientos fisioterapéuticos.

En el postoperatorio temprano y durante la rehabilitación, una nutrición adecuada del paciente es extremadamente importante, especialmente la ingesta de leche, requesón, espinacas, nueces, semillas de sésamo y amapola y otros alimentos que contienen grandes cantidades de calcio. Al mismo tiempo, también se prescribe un curso de terapia vitamínica, en forma de preparaciones inyectables y complejos farmacéuticos para administración oral. Estos últimos son eficaces debido a la inclusión de compuestos minerales que aumentan la resistencia de los huesos.

Si el estado del paciente es satisfactorio y los fragmentos óseos están cicatrizando correctamente, se practica la activación temprana del miembro afectado. Esto tiene un valor de advertencia:

• contracturas postoperatorias;
• atrofia muscular.

Los plazos de rehabilitación son individuales y los determina el médico operador junto con un neurólogo si se observan complicaciones neurológicas de esta lesión.

Prevención

Las medidas para prevenir una fractura conminuta del cúbito son:

• evitar situaciones plagadas de lesiones en el antebrazo;
• si tales situaciones no se pueden evitar, utilice equipo de protección personal;
• nutrición adecuada, gracias a la cual se mantiene un alto nivel de resistencia del tejido óseo a la acción de un agente traumático;
• prevención, detección y tratamiento de enfermedades que conducen a una alteración sistémica del metabolismo mineral y, como consecuencia, al debilitamiento del tejido óseo.

Consecuencias de una fractura conminuta del cúbito

El pronóstico de este tipo de lesión traumática del cúbito es complejo, al igual que ocurre con una fractura conminuta de otra localización. La patología no representa una amenaza para la vida. Pero debido a dificultades técnicas para realizar la reposición (especialmente en el caso de una fractura intraarticular), sus resultados pueden no ser satisfactorios.

En varios casos, la reposición y la osteometalosíntesis se realizaron según las reglas, pero debido a un proceso de rehabilitación inadecuado no se observó una recuperación completa.

Las fracturas conminutas en general y las del cúbito en particular ocurren con mayor frecuencia en el contexto de trastornos sistémicos del tejido óseo. Su presencia significa que la fractura puede volver a ocurrir; en este caso, será suficiente aplicar menos fuerza que la que resultó en la última fractura.

Las lesiones de codo se consideran una de las lesiones más graves que requieren tratamiento y rehabilitación a largo plazo, al igual que otras fracturas complejas. El caso es que una fractura de cúbito es una lesión ósea con una estructura anatómica compleja, por lo que afecta a la articulación de la muñeca, tan importante para el normal funcionamiento de la mano.

La estructura del cúbito es compleja, ya que es un hueso tubular articulado con el radio y formando el antebrazo. En la parte inferior el hueso está unido a la mano y en la parte superior al húmero. Para moverse, una persona necesita la participación simultánea de tres apófisis del cúbito: la coronoides, así como el cúbito y la estiloides.

Si la integridad del tejido óseo se ve comprometida, esto seguramente provocará la inmovilización completa del miembro superior, ya que es el cúbito el que forma la articulación del codo. Cuando se fractura la articulación del codo, el brazo queda inmóvil. El miembro superior sólo puede ser móvil si existe una articulación, porque es responsable de acciones y movimientos tan importantes como la rotación y la extensión.

Hoy en día, la medicina conoce varias razones que provocan una fractura del proceso del olécranon. La práctica identifica las causas más comunes de fractura:

1. Impacto físico intencional realizado con el objetivo de causar daño a la salud;
2. Varios tipos de impactos que ocurren de forma aleatoria, la complejidad de la fractura aquí depende de la dirección y fuerza de los impactos;
3. La osteoporosis es una enfermedad que provoca fracturas si se aplica constantemente una tensión excesiva al hueso enfermo;
4. Caer con el brazo extendido (es decir, un intento de agarrarse): tal fractura del codo ocurre de la siguiente manera, una persona extiende el brazo automáticamente, pero toda la fuerza del golpe se concentra en el área del codo.

Puede evitar lesiones siguiendo sencillas reglas de seguridad.

Clasificación

La complejidad de la estructura ósea no distingue una fractura del brazo en la articulación del codo de fracturas en otras áreas, por lo que la clasificación en este caso es estándar.

1. Cerrado es el más común; cuando se recibe, la piel de la mano no se rasga y la lesión en sí se puede identificar fácilmente por hinchazón, dolor y restricciones de movimiento.
2. Abierto se diferencia de cerrado en que viola la integridad de la piel de la mano.
3. Conminuta se parece cerrada en manifestaciones externas, pero se diferencia en la sensación de fragmentación del tejido óseo al palpar la extremidad. El grado de fragmentación y el número de fragmentos se determinan mediante rayos X.
4. Una fractura desplazada en la articulación del codo se diagnostica fácilmente porque los extremos del hueso y el propio hueso están colocados incorrectamente al palpar el área dañada. Una parte sobresale de forma antinatural del codo.
5. Los huesos fracturados son una opción fácil para un codo lesionado porque la curación y la recuperación completa toman mucho menos tiempo que una lesión estándar. Una grieta implica una ruptura en la integridad estructural del hueso.

En medicina, todas las fracturas cerradas se dividen en:

• Incompleto;
• Lleno.

En el primer caso, el hueso no se rompe por completo, pero se arrancan los tubérculos. La fractura metafisaria también es conocida en medicina; en la práctica, a menudo se la llama periarticular. La proximidad de la lesión a la zona articular le dio su nombre. Si hablamos de fracturas conminutas, debemos distinguir entre los conceptos de fragmento y astilla.

• Una fractura con fragmento ocurre cuando el hueso se separa del canal óseo;
• Una fractura cubital inestable parece una línea desigual con curvas en la imagen (este tipo de lesión a menudo hace que el hueso se vuelva a desplazar).

Fractura de consolidación

Estamos hablando de que la lesión está en fase de fusión. Hay cuatro etapas de este tipo de daño:

1. La fijación primaria estable, cuando el médico compara todos los fragmentos, permite evitar la formación de callos sin interferir con la circulación sanguínea;
2. Se produce una fusión secundaria si el médico no ha comparado todos los fragmentos (la probabilidad de que aparezca un callo en este caso es especialmente alta);
3. Si la mano no está firmemente fijada, los fragmentos están mal alineados, no se produce la fusión, lo que significa que la consolidación es imposible;
4. La fusión de todas las capas de tejido óseo se produce correctamente, seguida de la restauración del hueso y la articulación del codo. El hematoma óseo se resuelve.

Síntomas

Las lesiones de codo pueden provocar los siguientes síntomas de una fractura de codo:

• Dolor agudo en el momento de la lesión;
• Dolor agudo al tocar el área dañada;
• Hinchazón y hematomas en la zona de la articulación;
• Protrusión de fragmentos debajo de la piel, visible a simple vista;
• Pérdida parcial de la funcionalidad de las extremidades;
• Movimientos poco característicos de la mano, movilidad de carácter patológico;
• Una acumulación de sangre en una articulación, llamada hemartrosis.

Es posible mantener la posición de todos los fragmentos y prevenir la cirugía inevitable por una fractura de codo desplazada mediante la correcta aplicación de yeso. Quizás sea posible lograr sólo una preservación parcial de la función de la extremidad. Todas las extensiones y otros movimientos pueden volverse extremadamente dolorosos.

En algunos casos, el daño se puede sentir mediante palpación. Si los troncos nerviosos están pellizcados o dañados, pueden aparecer síntomas neurológicos. Son posibles quejas de falta de sensibilidad, hormigueo y entumecimiento de la mano en la zona dañada.

Ante una lesión de este tipo, se deben proporcionar primeros auxilios inmovilizando completamente el miembro superior lesionado. Si no tiene una férula médica cerca, puede hacer una usted mismo con los materiales que tenga a mano. Pueden ser varillas o tablas de metal flexibles o cañas de pescar.

Es importante doblar el brazo en ángulo recto al aplicar la férula con mucho cuidado. La palma debe colocarse hacia la cara del paciente. Es importante escuchar los sentimientos de la víctima.

Si siente un dolor agudo al intentar colocar el brazo en la posición adecuada, deberá dejar de doblarlo y fijarlo claramente en la posición adoptada tras la lesión.

La piel debe envolverse con un vendaje, se debe aplicar una férula para que inmovilice todas las articulaciones de la mano y luego se suspende sobre un vendaje. Se deben usar antisépticos y vendajes estériles para una fractura abierta, pero no se debe usar algodón. A la víctima se le pueden administrar analgésicos por vía oral.

Diagnóstico

Una fractura de codo se diagnostica según los resultados del examen del paciente. Los signos de una fractura de codo por sí solos pueden no proporcionar suficiente información, por lo que el diagnóstico debe confirmarse mediante un examen de rayos X de cualquier tipo:

• tomografía computarizada;
• 2 proyecciones de rayos X.

Por lo general, el médico se las arregla con una radiografía periódica. Los métodos costosos sólo son indispensables en situaciones especialmente difíciles.

Tratamiento

Si no hay desplazamiento, la lesión se puede tratar de forma conservadora. Con un pequeño desplazamiento puedes hacer lo mismo. La desalineación ósea puede requerir cirugía en la mayoría de los casos. Es importante que el hueso sane correctamente, porque de ello depende el mayor desarrollo de la extremidad.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico se utiliza en varias variaciones:

• Antibióticos y todo tipo de fármacos antibacterianos;
• Antiinflamatorios y analgésicos;
• Fármacos hemostáticos;
• Suero antitetánico;
• Complejo de calcio y vitaminas.

Al final de la última (segunda) semana de tratamiento activo, se prescribe fisioterapia.

Rehabilitación

Es muy importante abordar la rehabilitación de manera competente.

Se deben repetir las series correctas de ejercicios y masajes hasta la completa recuperación. La carga se aumenta muy lentamente para evitar complicaciones.

Masaje

El masaje utilizado para una fractura de codo no se diferencia del masaje realizado para otro tipo de lesiones. Elementos del masaje se utilizan como acariciar, frotar, amasar, flexionar y extender la articulación y rotar. Se realiza en posición sentada por un especialista.

En este caso, puede estar presente un asistente que sostiene la mano del paciente en posición suspendida, lo cual es necesario a la hora de realizar algunas técnicas. El masaje ayuda en el tratamiento de todas las enfermedades de las articulaciones, siempre que se realice correctamente. Durante la recuperación, se requiere masaje.

Complicaciones

Las complicaciones que surgen como consecuencia de una fractura de codo se dividen en 2 tipos: tempranas y tardías. Complicaciones tempranas:

1. Pérdida de sangre por un hueso roto durante una cirugía;
2. Sangrado causado por daño a los vasos sanguíneos por parte del hueso;
3. Infección (incluido tétanos) en la herida durante el tratamiento y debido a la naturaleza de la fractura;
4. Choque de dolor;
5. Estado inadecuado de la estructura utilizada para fijar el sitio de la fractura;
6. Suturas colocadas incorrectamente como resultado de la operación;
7. Embolia vascular por cuerpos extraños, grasas y tejidos;
8. Mover parte de los huesos debajo del yeso aplicado.

Complicaciones tardías:

A menudo, las complicaciones tardías surgen como resultado de un tratamiento realizado incorrectamente, no seguir las instrucciones del médico y la elección de métodos de recuperación ineficaces.

Fractura de codo en niños.

Como regla general, las fracturas de codo en niños ocurren con mayor frecuencia a una edad temprana. Las razones son claras: la presencia de mucha actividad física y la falta de experiencia. A menudo, el hueso se rompe en el lugar de crecimiento debido a que esta es su parte más frágil y al mismo tiempo elástica.

Existen dificultades para diagnosticar fracturas de codo en niños menores de quince a dieciséis años debido a la fusión del proceso del olécranon con el hueso. Al mismo tiempo, la recuperación general y la restauración de la movilidad y función de las articulaciones se producen mucho más rápido que en los adultos.

Las complicaciones en un niño no ocurren con tanta frecuencia. Muy a menudo, el desplazamiento de partes del hueso se produce debido al deseo de mover la extremidad antes de tiempo. La osteosíntesis se considera el método de tratamiento más importante para un niño, gracias al cual la capacidad de mover el brazo aparece unos días después de la operación.