Cómo se realizan las autopsias humanas. Revelaciones de una patóloga sobre su trabajo y lo que realmente sucede en la morgue y el crematorio

Hechos increíbles

Hoy hablaremos de un tema un tanto tabú en la sociedad moderna.

No es costumbre hablar de la muerte, pero ésta es una parte normal de la vida y no tiene sentido ponerle un tabú.

trabajar en la morgue

Entonces empecemos.

1. El cirujano que realiza la operación no extrae nada de mesa de operaciones, porque todo debe ser estudiado por un patólogo. A menudo, el material proviene del prepucio y, a veces, de todo el órgano. No es lo mejor gran placer: examinar un pene bajo un microscopio. A veces hay que cortárselo usted mismo de un cadáver cuando el diagnóstico lo requiere.

2. A menudo, del hospital traen los intestinos de alguien, que necesitan ser examinados y detectar algún pequeño problema. Pero para encontrarlo, es necesario profundizar en ellos.

3. No hay nada peor que abrir los intestinos porque hay demasiadas cosas ahí. También sucede que los patólogos deciden no hacer su diagnóstico sólo porque no quieren entrar en los intestinos, porque la persona ya va a morir.

4. Una persona elige la profesión de patólogo no porque le guste la muerte y los cadáveres. El trabajo con cuerpos ocupa alrededor del 10 por ciento del tiempo total, el 90 por ciento restante del tiempo se dedica a estudiar una biopsia (un trozo de órgano o tejido) de una persona viva y también a trabajar con documentos.

5. Si a una persona le gusta trabajar con cadáveres, va a trabajar en un examen médico forense, pero no en la morgue de un hospital. Estas dos profesiones a menudo se confunden (patólogo y perito forense), pero el primero se ocupa únicamente de los que han fallecido a causa de una enfermedad, mientras que el segundo se ocupa de la delincuencia.

6. El patólogo tiene derecho a no realizar la autopsia a sus familiares y amigos, pero en ocasiones debe hacerlo. Por ejemplo, la autora cuenta un caso de su práctica profesional cuando abrió la autopsia a un hombre que conocía y que aún no tenía 30 años. El usó gran cantidad bebidas alcohólicas durante muchos, muchos años. Como resultado, cuando se realizó la autopsia, no había ni una sola célula viva en su hígado.

7. Al realizar la autopsia de un cadáver, se corta el cuero cabelludo a la altura de la coronilla y se le da la vuelta a la piel de la cara para que no sea visible. Resulta que una persona trabaja como en cualquier otro trabajo.

8. No todos los familiares lloran a sus seres queridos fallecidos. Algunos no lloran en absoluto, mientras que otros lloran, pero de ellos queda claro que la persona no siente dolor. Después de trabajar muchos años en este campo, empiezas a diferenciarte.

9. Los patólogos no lo son gente deprimida. Cuando una persona trabaja mucho con la muerte, empieza a valorar su vida. Y a veces también es divertido en el trabajo. Un día, colocaron a un enfermero borracho sobre una mesa de disección y lo cubrieron, preparándolo para el procedimiento de autopsia. La reacción de los internos cuando el ordenanza empezó a recobrar el sentido no se puede comparar con nada.

10. La carne humana asada tiene un aroma agradable.

11. A menudo se dice que patóloga no es en absoluto una profesión femenina, pero en el mundo moderno hay organizaciones en las que no hay ningún hombre.

Datos sobre el crematorio

Ahora te contamos algo más sobre la cremación para cubrir el tema por completo. La cremación hoy en día está más asociada con Campos de concentración, es más barato que un entierro tradicional y a muchas personas les gusta la idea de esparcir sus cenizas en algún campo. Entonces, algunos datos interesantes sobre el proceso de cremación.

1. Los cuerpos se entregan al crematorio en la mayoría de los casos en ataúdes de cartón, a veces en de madera, para que ardan mejor.

2. Antes de la cremación, se comprueba dos veces la identidad de la persona para no confundir nada y se coloca una etiqueta de identificación en el cuerpo.

3. La instalación crematoria dispone de dos cámaras. En la primera cámara, el aire se calienta a 650 grados y el quemador está ubicado en el techo. A esta temperatura, del cuerpo solo quedan fragmentos de hueso y gas. En la segunda cámara, los fragmentos de hueso y el gas se calientan a 900 grados, como resultado, se destruye el olor y se trituran los huesos.

4. Para incinerar un cuerpo que pesa 45 kilogramos se necesita una hora y media y 64 litros de queroseno.

5. En realidad, las cenizas son en su mayoría cenizas del ataúd y una pequeña cantidad de fragmentos de huesos. De las cenizas se retira lo que no se quema (tornillos, dentaduras postizas) y se coloca en un molinillo similar a una batidora de cocina.

6. Aunque muchas personas quieren que sus cenizas sean esparcidas, en la mayoría de los casos los familiares las guardan en casa.

"Escriba cualquier diagnóstico: ¡todo en una persona mayor duele!" - señalan con razón los lectores de "Mujer campesina" del distrito de Dubovsky. ¿Existe alguna forma legal de evitar la cirugía después de la muerte?

Esta carta al editor llegó del pueblo de Peskovatka.

“Han aparecido nuevas leyes en nuestra zona”, escribe el autor en nombre de todos los aldeanos, aunque “por razones obvias” no da nombres. - El caso es que todos los muertos se ven obligados a ser llevados a la morgue para una autopsia. Tengo 80 años y cuando muera no quiero que me corten. Y no todo el mundo quiere esto. Esto es una especie de burla del difunto: ¿por qué matar a personas de 70, 80 y 90 años? Ha llegado el fin de la vida, eso es todo. Incluso sin esto, los funerales son muy caros. Mucha gente tiene que endeudarse. ¿Quién tiene la culpa de esto: la ley o las autoridades locales?

Bien, buena pregunta. ¡Vamos a averiguar!

¿A quién se le ocurrió esto?

Las autoridades del distrito de Dubovsky inmediatamente negaron: “La iniciativa no es nuestra”.

No tenemos la autoridad para resolver estos problemas”, afirma el jefe adjunto de la administración, Alexander Shriner. - Hasta donde yo sé, este problema es típico de toda la región. Creo que si la muerte es de naturaleza criminal, entonces definitivamente es necesaria una autopsia. Y al mismo tiempo la policía debe pagar. Y si una persona moría, como suele decirse, de vejez, ¿por qué? Si los familiares insisten, entonces es otra cuestión. Y una talla sirve para todos... ¡Esto está mal!

Las autoridades locales realmente no tienen nada que ver con esto. Y regional también. Todas las manipulaciones con los cuerpos de los fallecidos se llevan a cabo en estricta conformidad con la legislación federal. Y esto no fue inventado hoy: ¡resulta que el orden actual está vigente desde hace muchos años!

¿En qué casos se requiere una autopsia?

Como dijo a Krestyanka Zhanna Yevtushenko, principal asesora jurídica de la Oficina Estatal regional de la Oficina Estatal, existen varios documentos que regulan todo el proceso. A saber:

Ley de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa»;

Orden del Ministerio de Salud de Rusia Nº 354n "Sobre el procedimiento para realizar autopsias patológicas";

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social
Nº 346n "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar y realizar exámenes médicos forenses en las instituciones forenses estatales de la Federación de Rusia".

La autopsia es un examen del cuerpo de una persona fallecida que se lleva a cabo para determinar la naturaleza de los cambios dolorosos y establecer la causa de la muerte, explica Zhanna Yevtushenko. - En otras palabras, abren el cuerpo para comprender la causa de la muerte. Hay varios casos en los que se debe realizar una autopsia. Incluido:

1. si existe sospecha de que la muerte es de carácter violento;
2. si es imposible establecer un diagnóstico definitivo de la enfermedad que provocó la muerte;
3. si el paciente ingresó en el hospital antes de su muerte y permaneció aquí menos de 24 horas;
4. si se sospecha sobredosis o intolerancia medicamentos o medicamentos de diagnóstico;
5. en caso de que la muerte se haya producido como consecuencia de una enfermedad infecciosa, oncología (en ausencia de verificación histológica del tumor). Asimismo, si la muerte está asociada a medidas preventivas, diagnósticas, instrumentales, anestésicas,
6. animación, medidas terapéuticas, durante o después de la operación de transfusión de sangre y (o) sus componentes;
7. en caso de nacimiento niño muerto;
8. si es necesario, investigación médica forense.

¿Es posible negarse?

La decisión sobre la necesidad de una autopsia la toma el médico o paramédico del hospital. Si no existe ninguna de las razones anteriores, entonces el estudio no es necesario en absoluto. Pero entonces ¿por qué la gente se queja de la referencia generalizada a la anatomía? Lo más probable es que no haya ninguna conspiración aquí, solo que la mayoría de los fallecidos han sido incluidos recientemente en la lista de personas a las que se les debe realizar una autopsia.

Por si acaso, los abogados recomiendan expresar su voluntad en vida: si el tema es controvertido, entonces el médico puede llegar a un punto intermedio.

El deseo puede expresarse oralmente, en presencia de testigos, o por escrito, continúa Zhanna Yevtushenko.

La solicitud se redacta en forma libre, indicando apellido, nombre, patronímico y dirección residencial. Yo, tal o cual, me enterraré sin una autopsia (o rechazaré una autopsia). Fecha, firma, transcripción de firma. Esta carta permanece en manos de los familiares. Esta declaración también se puede escribir a la organización que se ocupa del entierro.

La ley no exige la certificación obligatoria del papel ante notario, aclara el experto. - A falta de voluntad del causante, tienen derecho a resolver las acciones el cónyuge, los parientes próximos (hijos, padres, hijos adoptivos, padres adoptivos, hermanos, nietos, abuelos), otros parientes o el representante legal del causante. , y en su defecto - otras personas que asumieron la responsabilidad de enterrar al difunto (así se establece en el artículo 5 de la Ley del 03/04/2007
No. 1436-OD “Sobre el negocio de entierros y funerarias en Región de Volgogrado»).

La práctica demuestra que cada situación es muy individual, comentó la oficina del Comisionado para los Derechos Humanos en la región de Volgogrado. - Por ejemplo, un ciudadano preparó un aviso sobre la falta de voluntad para realizar una autopsia de su cuerpo después de su muerte, pero después de su finalización, durante el examen, los representantes de las fuerzas del orden comenzaron a sospechar de una posible violencia. Entonces los médicos realizarán razonablemente una autopsia patológica para establecer razón exacta de la muerte. Al mismo tiempo, en la autopsia del cuerpo de un paciente fallecido que fue largo tiempo de forma ambulatoria, por ejemplo después trastorno agudo circulación cerebral (ictus), con entradas confirmadas en el historial médico, los médicos no insistirán.

Marina Zlobina. Foto de la editorial "Volgogradskaya Pravda"

Autopsia(sin.: sección, autopsia, obducción) - examen del cuerpo del fallecido con el fin de determinar la naturaleza de los cambios presentes en él y establecer la causa de la muerte. Se acostumbra distinguir entre V patológico y forense. Patoanatómico - V. de cadáveres de personas que murieron por diversas enfermedades en hospitales; La producción de V. patológico debería ser la regla para estas instituciones. médico forense V. se realice por orden de autoridades judiciales respecto de cadáveres de personas cuya causa de muerte pueda presumirse como cualquier acto violento o delictivo.

V. del cadáver jugó un papel importante en el desarrollo de puntos de vista materialistas sobre la estructura del cuerpo humano, sus funciones y la esencia de los procesos patológicos. V. es la base principal para el desarrollo de los problemas de la tanatología (ver). Un papel muy importante pertenece a V. en la miel. educación. Además, tiene una gran importancia sanitaria y epidemiológica, porque muchas veces gracias a V. se establece la presencia de determinadas enfermedades infecciosas, que podrían ser el inicio de una epidemia. En las instituciones hospitalarias, V. ejerce control sobre las actividades de los departamentos hospitalarios y compara diagnósticos clínicos y patológicos (ver Diagnóstico, Diagnóstico).

Historia

Las primeras autopsias de cadáveres se remontan a los últimos siglos antes de Cristo.

En Egipto, por orden del rey Ptolomeo II, los cadáveres de criminales comenzaron a ser trasladados a médicos para investigaciones científicas. De esta época se remontan los primeros estudios anatómicos de Herófilo e Hipócrates. Sin embargo, en épocas posteriores, bajo la influencia de prejuicios religiosos, cesó la matanza de cadáveres; sólo unos pocos, p.e. K. Galeno (siglo II d.C.), ocasionalmente diseccionó cadáveres de animales. Se sabe que Ibn Sina produjo cadáveres humanos; Leonardo da Vinci produjo varias docenas de cadáveres de V. A principios de la Edad Media, V. era considerado un acto blasfemo y las personas sospechosas de haberlo cometido eran perseguidas. Durante este período, rara vez alguien logró producir V. y publicar sus resultados [Mundinus, siglos XIII-XIV]. Después de la encíclica especial (circular) del Papa Pío IV (siglo XVI), que no sólo permitió, sino que también recomendó a V. determinar las causas de muerte, V. poco a poco comenzó a introducirse como método científico en la anatomía, la patología y la medicina forense. . El importante papel de V. como método científico dado por A. Vesalio. Sin embargo, ya en la primera mitad del siglo XIX. V. rara vez se realizaban y los departamentos de anatomía que existían en ese momento necesitaban urgentemente cadáveres. Por lo general, V. fue sometido casi exclusivamente a los cadáveres de personas que no tenían familiares. Posteriormente, el número de V. en las instituciones hospitalarias comenzó a aumentar, ya principios de la segunda mitad del siglo XIX. Del 40 al 45% de todas las muertes hospitalarias ya se han realizado autopsias (Hospital Charité de Berlín).

El negocio de las autopsias en Rusia se remonta a más de doscientos años; Surgió con la aparición de los primeros hospitales, donde desde el principio se fundó la miel. escuelas; En los hospitales, realizaban exámenes de cadáveres con el fin de enseñar a los estudiantes la anatomía normal. Allí también se llevaron a cabo exámenes médicos forenses. V. con fines pedagógicos. El primer teatro anatómico fue fundado por decreto de Pedro I en 1706 en el hospital de Moscú. El establecimiento del trabajo de autopsia en Rusia está asociado con el nombre de P. 3. Kondoidi, quien llevó a cabo una serie de actividades que sirvieron de inicio para la organización del trabajo de autopsia.

Además de medicina anatómica y forense. Siglo en la primera mitad del siglo XVIII. Comenzaron a realizar autopsias de carácter patológico.

En 1735 se publicó el “Reglamento General de Hospitales”, en el que se prescribía la realización de exámenes patológicos de los cadáveres. Según el decreto de 1745, todos los cadáveres de los que murieron repentinamente fueron entregados a V. en salas anatómicas de los hospitales escuelas. En las “Instrucciones dadas a los médicos subalternos de los hospitales generales” (5 de febrero de 1754), había puntos que regulaban el trabajo de disección. En 1824, I. V. Buyalsky publicó en el Military Medical Journal una “Guía para médicos para el examen correcto de cadáveres humanos con el fin de indicar las causas de la muerte, especialmente durante los estudios forenses”, en la que se introdujeron las reglas de V.

Antes de la Gran Revolución Socialista de Octubre en Rusia, según la norma existente, el entierro de los cadáveres se realizaba 24 horas después de la muerte; en los hospitales, no se realizaron autopsias a más del 60-65% de los cadáveres; sólo en las clínicas de la Universidad de Moscú ha estado en vigor desde hace mucho tiempo. regla establecida sobre la autopsia obligatoria de todos los que fallecieron en ellos.

En 1919, se permitía, si era necesario, deshacerse del cadáver antes de las 24 horas, pero no antes de media hora después de la muerte.

En relación con la introducción de métodos de microscopía electrónica y el desarrollo de la transplantología, V. puede realizarse en cualquier momento después del diagnóstico por parte de los médicos para recibir tratamiento. instituciones de biol, muerte (orden M3 de la URSS No. 667 del 15/X 1970, Apéndice No. 3; también hay instrucciones sobre el procedimiento para V. cadáveres en instituciones médicas).

Autopsia patoanatómica

La técnica de V. del cadáver se desarrolló y mejoró gradualmente. A principios de la segunda mitad del siglo XIX. R. Virchow fue el primero en indicar el orden definido y más racional de la muerte de un cadáver. El método Virchow es el más común y sirve de base para todos los demás métodos (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), que se diferencian de él sólo en detalles.

La V. patoanatómica se realiza en instituciones especialmente adaptadas que existen en hospitales y clínicas (ver Departamento de Anatomía Patológica), con instrumentos seccionales especiales. Para prevenir la infección por enfermedades infecciosas, el fiscal se pone una bata y un delantal de hule sobre el vestido y guantes de goma en las manos. El peligro más real de infección con flora piógena por el brote. infección purulenta Como resultado de pinchazos inadvertidos en los dedos con fragmentos de costillas, la punta de un bisturí, etc., puede aparecer, por ejemplo, un tubérculo cadavérico que aparece en la piel de las manos del prosector en la zona de la inyección anterior.

V. debe realizarse a la luz del día, porque con iluminación artificial es difícil llegar a una conclusión correcta sobre los cambios en el color del tegumento y los órganos del cadáver.

Arroz. 2. Incisiones y cortes al abrir algunos órganos: 1 - separación de colgajos musculocutáneos; líneas gruesas: lugares de disección de los cartílagos costales y articulaciones esternoclaviculares; 2 - Incisiones de Medvedev para abrir el cuello; 3 - Incisiones de Medvedev para abrir las manos; 4 - incisiones para abrir el corazón; línea continua - ventrículo derecho, línea de puntos - ventrículo izquierdo y aorta; 5 - incisiones para abrir el útero; 6 - apertura de las cavidades del corazón; las líneas y letras en negrita muestran la dirección y secuencia de los cortes (a - b - c - mitad derecha del corazón; d - e - e - mitad izquierda del corazón); 7 - incisiones para abrir los pulmones; 8 - incisiones para abrir los riñones, el tracto urinario, las glándulas suprarrenales (líneas gruesas) y los grandes vasos retroperitoneales (línea de puntos); 9 - línea de corte en la base del cráneo para abrir los senos paranasales (según Harka); 10 - lugares de disección de la base del cráneo con un cincel para abrir (a - b - c - cuencas de los ojos; d - d - e - senos del hueso principal y etmoides; g - h - cavidades timpánicas); 11 - línea de sección del cerebro según Flexig; 12 - cortes para abrir la base hemisferios cerebrales cerebro; 13 - incisiones para abrir el cerebelo y la protuberancia (protuberancia).

Para el examen patológico de un cadáver se acepta orden general. Antes de V., el abridor y los presentes se familiarizan con curso clínico Enfermedad y diagnóstico de por vida a partir de la historia clínica o comunicación oral del médico que observó el curso de la enfermedad. Luego la autopsia realiza un examen externo del cadáver, anotando datos sobre sexo, tamaño, constitución, aspecto constitucional, nutrición, estado del tegumento (color, manchas cadavéricas, erupciones, hemorragias, heridas, úlceras, cicatrices, escaras, tumores e hinchazones). del tegumento, etc. ), rigor mortis, olor cadavérico, determina la correspondencia de los signos de la edad del difunto con los datos del pasaporte. El examen externo va seguido de una incisión y separación de los tejidos blandos y V. cavidades y órganos del cuerpo (Fig. 1 y 2). Para ello, se realiza una incisión principal, que suele ir desde el mentón hasta el pubis. Algunas personas usan otros tipos de incisiones. En todos los casos, se debe tener cuidado para garantizar que la incisión seccional principal no atraviese heridas o defectos posoperatorios. piel, sujeto a estudio especial. Después de la incisión, el tegumento se separa y se mueve hacia los lados desde la línea media; al mismo tiempo, se abre la cavidad abdominal y se expone la cavidad torácica, que se abre mediante disección partes cartilaginosas costillas cerca del lugar de su transición a las partes óseas. Después de V., se examinan en detalle las cavidades, identificando las peculiaridades de la posición y relación de los órganos, la presencia de acumulaciones, adherencias, etc., y luego se procede a la extracción de los órganos del cadáver.

El procedimiento para extraer órganos de un cadáver y examinarlos puede variar según las características del caso. Así, durante V., se desvían del método principal basado en los datos del historial médico y los resultados del examen de órganos in situ. El método principal de extracción y examen de órganos en diversas instituciones patológicas, debido a la tradición, las características de la escuela o los hábitos personales del líder, puede representar ciertas desviaciones del esquema de Virchow. En algunos institutos los órganos se extraen uno a uno, separándolos entre sí, en otros prefieren extraer complejos de órganos; Algunos patólogos consideran racional realizar incisiones de órganos in situ, es decir. antes de retirarlos.

En la escuela patoanatómica de Moscú, se basa en el deseo, si es posible, como lo describe A. I. Abrikosov, de no separar órganos y partes de la fisiología anatómica y física. sistemas, generalmente los órganos del cuello y cavidad torácica en forma de un complejo general, luego por separado los intestinos, el hígado, el estómago y duodeno- un complejo; riñones, tracto urinario y los genitales también son complejos. En Leningrado, durante la autopsia, se utiliza principalmente el método de evisceración completa (G.V. Shor), que consiste en que los órganos del cuello, tórax, cavidades abdominales y la pelvis pequeña se elimina en forma de un complejo continuo, y en el futuro los órganos no se separan entre sí, sino que se examinan en su conexión mutua. Cuando V. cadáveres de pacientes que murieron después. intervenciones quirúrgicas, producir examen a fondo región campo quirúrgico(estado suturas quirúrgicas, vasos, presencia y naturaleza del exudado, corrección de la operación).

Después de extraer los órganos del cadáver (por un método u otro), se estudian su tamaño, peso, forma, estado de la superficie, color, consistencia; entonces, si exploran órganos huecos, haga cortes y examine la superficie del corte y el estado de las cavidades.

En V. del cráneo, para examinar el cerebro, se hace una incisión en el tegumento de la cabeza de una oreja a la otra a través de la coronilla, se separa el tegumento blando del cráneo anterior y posteriormente de la incisión, un corte circular Se realiza la reconstrucción del cráneo y se retira la bóveda craneal, luego de separar la duramadre, se extrae el cerebro y se abre. Para examinar los senos paranasales, se realiza un corte sagital de la base del cráneo (según Harke). La médula espinal se extrae después de cortar el tegumento a lo largo de la línea de las apófisis espinosas y abrirlo. conducto vertebral cortando los arcos posteriores de las vértebras. La V. del cráneo y del canal espinal puede preceder a la V. de las cavidades corporales o seguirla, según las características del caso.

Los últimos en abrirse son los miembros, si hay pruebas de ello; en las extremidades el estado de los músculos, huesos y médula ósea, articulaciones, vasos sanguíneos, nervios.

En el caso de V. de cadáveres recién nacidos, se realiza un corte longitudinal de la epífisis inferior del fémur; Con este corte, se determina el estado de la línea de osificación encondral (el límite entre la epífisis y la diáfisis), que es importante para el diagnóstico de sífilis congénita, y se determina la presencia y el tamaño del núcleo de osificación epifisaria (ver Término completo, x- determinación de rayos).

Al final de la V. se resumen brevemente los cambios detectados y se informa el diagnóstico patológico, luego se comparan los hallazgos con las manifestaciones intravitales de la enfermedad y el desarrollo y manifestación de la enfermedad subyacente, sus complicaciones y la causa de la muerte. se explican desde el punto de vista de los datos detectados. Se extrae material de los órganos y tejidos del cadáver para su examen microscópico; en algunos casos, se realiza una radiografía de los huesos esqueléticos. Además, a menudo se toma material bacterioscópico, bacteriano, serol, bioquímico y viral. investigación. A lo largo de la V se toman frotis para teñir la flora microbiana cuando se detectan abscesos de órganos, flemones, así como exudados purulentos y hemorrágicos purulentos de las cavidades. Para la investigación de serola, se extrae sangre (de acuerdo con las reglas de asepsia) del vena femoral o cubital hasta V., desde la aurícula y el ventrículo derechos, a lo largo de V.; fluido cerebroespinal consigue con la ayuda punción lumbar, sin embargo, con las precauciones adecuadas, se puede extraer de los ventrículos del cerebro después de extirpar la calota. La recolección de material para cultivos se realiza de acuerdo con las reglas de bacterias y tecnología.

Tomando material para bacterias, investigación en infecciones especialmente peligrosas ( ántrax, peste, cólera, etc.) está regulado por las instrucciones pertinentes del M3 de la URSS, compiladas en base a ellas por cartas oficiales de las autoridades sanitarias locales y recomendaciones metodológicas Centro científico y metodológico de toda la Unión para el servicio patoanatómico del Instituto de Morfología Humana de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. Las mismas instrucciones determinan el procedimiento para V. y las medidas organizativas si se sospecha una infección particularmente peligrosa, por ejemplo, Medidas urgentes contra la propagación de infecciones, ropa protectora especial y soluciones desinfectantes (soluciones de cloramina, lejía, ácido carbólico, Lysol) en el departamento de patología. Cabe destacar especialmente que los métodos de investigación enumerados en condiciones de patomorfosis determinada terapéuticamente (ver) suelen tener una importancia decisiva para el diagnóstico patológico. El orden de V. se puede cambiar significativamente según la naturaleza del proceso patológico, la complejidad de la intervención quirúrgica y la necesidad de atención especial. investigación científica, por ejemplo, utilizando un método o preparación radiopaca, etc. En algunos casos, para estudiar la patología del cerebro, se realiza una V. del cráneo después de la inserción a través de arterias carótidas Solución de formaldehído al 5% y otras mezclas fijadoras.

Para conservar el material para la demostración, no se recomienda realizar secciones innecesarias de órganos, especialmente en diferentes direcciones. Si es necesario, a lo largo del camino, fotografías de los lugares más importantes. procesos patológicos, cuya preservación de la imagen de las relaciones anatómicas y topográficas es importante para la demostración posterior. El último punto de V. es la limpieza del cadáver: los órganos se vuelven a colocar en las cavidades, se suturan las incisiones, se lava y se viste el cadáver. Debido a que durante la V. no se realizan incisiones en las partes abiertas del cadáver, los signos de la V. producidas son invisibles en un cadáver vestido. La V. parcial no se puede realizar, por ejemplo, solo la cavidad abdominal o la cavidad craneal, ya que esto puede conducir a resultados incorrectos.

Es mejor registrar la autopsia según el dictado del autor de la autopsia. En ausencia de personal adecuado, y también si es necesario durante la V. explicar detalladamente los cambios detectados, el protocolo deberá redactarse sin demora, inmediatamente después de la V.

En muchos departamentos de patología, se utilizan máquinas de escribir para registrar protocolos directamente a lo largo del curso de patología. Hay intentos de utilizar una grabadora de voz, en la que el disector transmite los resultados de la prueba a una mecanógrafa ubicada en otra habitación. Grabación de los resultados de la prueba en una cinta generalizado no lo recibió, pues con este método el fiscal pasaba mucho más tiempo que dictando el protocolo directamente en la sala de sección.

Cada protocolo V. consta de una parte descriptiva que representa un análisis estrictamente objetivo y descripción exacta los cambios encontrados, y la parte final, o diagnóstico patológico, que define la esencia de estos cambios mediante breves términos patológicos.

Para mayor claridad, es aconsejable ilustrar el protocolo de V. con diagramas, por ejemplo, de intervenciones quirúrgicas, impresiones (sellos) confeccionadas de los contornos del cuerpo y los órganos internos. Al final del protocolo se deja espacio para registrar los resultados microscópicos y bacterianos. y otros estudios.

Las necropsias de animales de experimentación deberán realizarse de acuerdo con reglas generales, aceptado en la práctica; No hay instrucciones especiales.

autopsia forense

Forense autopsia medica realizada por orden de las autoridades investigadoras y sentencia judicial en caso de muerte violenta o sospecha de la misma en caso de muerte súbita (independientemente del lugar de su ocurrencia, cuando la causa de la muerte no haya sido establecida por el médico tratante) , muerte en tratamiento. instituciones con diagnóstico desconocido, al ingreso a tratamiento. establecimiento del cadáver de un paciente fallecido en el camino, al investigar denuncias sobre trato inadecuado o ilegal, al descubrir el cadáver de una persona desconocida. El objetivo principal de la medicina forense. V. de conformidad con el artículo 79 del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR, los artículos correspondientes del Código de Procedimiento Penal de las Repúblicas de la Unión y las “Reglas para el examen médico forense de un cadáver” debe establecer la causa de la muerte y la naturaleza de las lesiones corporales.

médico forense V. de cadáveres es realizada por médicos forenses del personal. expertos de la Oficina de Medicina Forense exámenes incluidos en el sistema de salud. En ausencia de dicho perito, cualquier médico (médico experto) puede participar en el examen de un cadáver, independientemente de su especialidad. Por tanto, todo médico debe conocer los derechos, deberes y grado de responsabilidad de los peritos establecidos en los artículos pertinentes del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR y en los artículos 181 y 182 del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR, así como en los artículos pertinentes del Código de Procedimiento Penal y del Código Penal de las Repúblicas de la Unión.

Ante el cadáver de V., el médico forense el perito debe estudiar atentamente los documentos que se le entregan: la resolución sobre el nombramiento de un médico forense judicial. examen u orden de los órganos de investigación sobre la V. del cadáver, un protocolo para el examen del cadáver en el lugar del incidente (o descubrimiento), historial médico (si el cadáver fue entregado desde una institución médica) y otros materiales de la consulta o investigación. Si no existen los materiales necesarios para que el perito dé su opinión, de conformidad con el artículo 82 del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR, tiene derecho a solicitar el suministro de los materiales faltantes.

médico forense El examen de los cadáveres debe realizarse a la luz del día, en salas luminosas y especialmente adaptadas (morgues), ya que el uso de salas aleatorias con iluminación insuficiente, así como la presencia de iluminación artificial, distorsiona el color de la piel y los órganos examinados. y complica el uso de medios científicos y técnicos modernos. médico forense Es recomendable realizar V. en presencia de un representante de la investigación o indagatoria que haya emitido resolución u orden sobre V. Cualquier etapa de cambio de putrefacción en el cadáver no puede servir como motivo para rechazar la medicina forense. B. Si se descubre un cadáver congelado, su autopsia se pospone hasta su completa descongelación en una habitación con una temperatura del aire de 18-20°; Es inaceptable descongelar utilizando diversas fuentes de alta temperatura, incluidas agua caliente, porque esto puede distorsionar los datos médicos forenses. EN.

De acuerdo con las "Reglas para el examen médico forense de cadáveres", a V. solo se le permite después de 12 horas. después de la muerte. En casos excepcionales se puede realizar antes, pero siempre que el fallecimiento sea confirmado por un grupo de tres médicos y se elabore un protocolo que acredite el fallecimiento con indicación de los motivos por los que se requirió una V. anterior.

El examen externo de un cadáver, por regla general, comienza con el examen de la ropa, que tiene un gran significado experto y de investigación. Así, en bolsillos y pliegues puedes encontrar, por ejemplo, notas de suicidio, sustancias medicinales; la ropa puede tener daños, diversas marcas y manchas asociadas al incidente, fragmentos de vidrio y marcas de huellas de accidentes automovilísticos, perdigones, balas, tacos, depósitos de hollín y pólvora de heridas de bala, roturas, cortes y otros defectos. Todo daño a la ropa debe compararse con el daño al cadáver. Cuando se trata de un cadáver de una persona desconocida, la vestimenta puede facilitar su identificación, por lo que se debe caracterizar detalladamente (indicando tipo y color de materiales, estilo, talla, etc.).

Al quitarle la ropa al cadáver se determina el sexo, la edad, el físico y el grado de gordura. Cuando V. cadáveres de personas desconocidas, para identificarlos se utiliza el método del retrato verbal (ver Identificación personal). Además, debes prestar atención a características individuales cuerpo, defectos de desarrollo, presencia de cicatrices, marcas de nacimiento, pigmentaciones y despigmentaciones, tatuajes, huellas de intervención quirúrgica. Para la identificación investigativa, los peritos forenses toman fotografías del cadáver (de forma general y detallada), toman huellas dactilares y elaboran una cédula de identidad; Durante el examen externo, determine la ubicación y la naturaleza. manchas cadavéricas, un estado de rigor mortis, que permite juzgar la duración de la muerte. La coloración, intensidad y ubicación de las manchas cadavéricas permiten juzgar presumiblemente la causa de la muerte, así como la posición inicial del cadáver, que podría cambiar posteriormente. La inspección del cadáver para detectar posibles daños (abrasiones, hematomas, heridas, marcas de inyecciones, orificios de entrada y salida de heridas, etc.) comienza por la cabeza, luego se examina el tórax, el abdomen, la espalda y las extremidades. Se presta especial atención al examen de los ojos, oídos, nariz y boca. Daños detectados (su ubicación, tamaño, color, profundidad, estado de los bordes), posibles superposiciones o la contaminación alrededor y alrededor del daño se examina cuidadosamente utilizando métodos objetivos; determinar signos de origen intravital o post mortem del daño. Mediante palpación, se convencen de la presencia o ausencia de daños en los huesos de la cara, la cabeza, el pecho, la columna, la pelvis y las extremidades. Si es necesario, se realizan incisiones en forma de cruz en los tejidos blandos para diferenciar las hemorragias subcutáneas y las manchas cadavéricas. Luego se examinan los genitales externos, el área ano; En las mujeres se presta atención al estado del himen: su integridad, lágrimas frescas o curadas. Si se sospecha la presencia de espermatozoides o hay secreción, se toman frotis vaginales para pruebas de laboratorio.

El examen interno de un cadáver mediante esta técnica tiene características propias, determinadas por el tipo de muerte violenta (por ejemplo, con heridas de bala, lesiones de auto). médico forense V. de un cadáver incluye necesariamente V. de tres cavidades: craneal, torácica y abdominal. Si hay lesiones en la columna o si se sospecha de ellas, se abre el canal espinal. Si hay heridas en los cadáveres, se extrae sangre para determinar el grupo y el tipo. Cuando V. de la cavidad craneal se presta atención a la integridad de los huesos de la bóveda y la base del cráneo, la tensión de la duramadre, su irrigación sanguínea, el color y la naturaleza de la sangre en los senos (líquido, circunvoluciones) ; al examinar la piamadre: en busca de transparencia, hinchazón y depósitos purulentos. Al examinar el cerebro, la presencia de olores extraños, el estado de los vasos sanguíneos, la corteza, materia blanca, ventrículos, determinan el peso del cerebro. Después de extraer la duramadre, se examina cuidadosamente la base del cráneo. Las cavidades de las pirámides se exploran cortando con un cincel. huesos temporales y senos del hueso principal. Después de la incisión principal de la piel del cuello, tórax y abdomen, si no hay sospecha de embolia gaseosa, comience a examinar los tejidos del cuello. En primer lugar, preste atención a posibles hemorragias intravitales por compresión de los órganos del cuello y a la integridad de los cuernos. cartílago tiroideo Y hueso hioides. Después de extraer el esternón con la parte cartilaginosa de las costillas, se examinan las cavidades torácica y abdominal y se observa su estado. Después de esto, se extraen los órganos. Al examinar los pulmones, describen su consistencia, la presencia de equimosis, el color de la superficie y la incisión, el llenado de sangre, la presencia de edema, etc. Al examinar el corazón, la presencia de equimosis debajo del epicardio o endocardio, grasa Se observan depósitos en él, llenado de sangre y el grosor de las paredes musculares, la naturaleza de los músculos en las incisiones, estado. arterias coronarias y válvulas. Al examinar el estado del bazo, observe la presencia o ausencia de raspado en la incisión. Determinar el estado de la membrana mucosa del esófago. Se abre el estómago (en un recipiente limpio) por la curvatura menor y se revela la presencia y grado de digestión del contenido, se mide su cantidad, se describe el color, olor y consistencia; determinar la presencia de sustancias no alimentarias (sustancias químicas, cuerpos extraños etc.); observe el estado de la membrana mucosa, su suministro de sangre. Se abren los intestinos delgado y grueso y se determinan las características de su contenido y mucosas. Pasando al examen del hígado, se determina su densidad, color por sección, patrón, riego sanguíneo, etc. Al mismo tiempo, se examina vesícula biliar y capacidad para cruzar el país tracto biliar. Los riñones se examinan simultáneamente con las glándulas suprarrenales: se observa el estado de la cápsula y la pelvis, la presencia de cálculos, el color y la gravedad del patrón. tejido renal, capas corticales y medulares de las glándulas suprarrenales. Apertura vejiga y genitales, luego la aorta abdominal y la vena cava inferior. Al palpar y cortar los tejidos blandos, se convencen de la integridad de los huesos de la columna y la pelvis. El corazón, el bazo, el hígado y los riñones se miden en centímetros y se pesan.

Si en la corte médica V. mostrar signos de enfermedad aguda o particularmente infecciones peligrosas, esto se informa inmediatamente a la estación sanitario-epidemiológica, a la estación y al departamento de salud, y V. continúa, realizando el prof correspondiente. Eventos.

Si se sospecha una intoxicación, los órganos internos se abren en un recipiente limpio sin utilizar agua. Dirigir órganos a sustancias químicas. análisis, se guían por las “Reglas para la incautación y dirección de material cadavérico para investigaciones químicas forenses”. En caso de intoxicación de un adulto con un veneno desconocido, se deben colocar órganos en una cantidad de 2 kg en frascos bien lavados: en el frasco número 1 se coloca el estómago con el contenido, 1 litro de intestino delgado y grueso con el contenido, en el frasco No. 2 - al menos 2/3 de las secciones más puras del hígado y la vesícula biliar con contenido, en el frasco No. 3 - un riñón y toda la orina, en el frasco No. 4 - 1/3 del cerebro, en el frasco número 5: el corazón con la sangre que contiene, el bazo y al menos 1/4 de las áreas más llenas de sangre de los pulmones. Si existe sospecha de introducción de veneno a través de la vagina, se extrae el útero con la vagina, y si existe sospecha de introducción de veneno a través del recto, se extrae el recto junto con su contenido. Si sospecha subcutáneo o inyección intramuscular El veneno se extrae de la piel y de las zonas musculares de los lugares donde se supone que se debe administrar la sustancia. En caso de intoxicación, los venenos en el cuerpo se distribuyen en cuerpos individuales y tejidos de diferente forma, por lo que dependiendo del veneno sospechoso se toma el material cadavérico correspondiente. A efectos de cuantificación alcohol etílico Se envía para examen la sangre extraída de los vasos venosos periféricos (femoral, braquial) o los senos de la duramadre, así como la orina en una cantidad de 10 ml, que se recoge con pipetas de vidrio esterilizadas en frascos esterilizados separados.

En la corte médica V. cadáveres, en particular en caso de muerte súbita, enfermedades infecciosas agudas, intoxicaciones, etc., existe la necesidad de producir otros investigación de laboratorio. En este sentido, el perito debe conocer las reglas e instrucciones pertinentes para la extracción y envío de material para estudios histológicos, biológicos, bacterianos, botánicos, espectrales y otros.

La autopsia médica forense de cadáveres de recién nacidos permite establecer nacimiento vivo (ver), término (ver), viabilidad (ver), esperanza de vida del bebé después del nacimiento, causa de muerte (ver Muerte fetal).

La nueva autopsia médica forense de un cadáver se lleva a cabo por orden de las autoridades investigadoras o por decisión judicial en los casos en que se supone que la conclusión del perito es infundada o existen dudas sobre su exactitud. Es recomendable realizar V. repetidas por encargo y preferiblemente en presencia del experto que realizó la V primaria.

Documentación. En la corte médica Durante la autopsia se redacta un documento (conclusión, acta), en el que se registran necesariamente y con precisión los datos fácticos, a partir del cual se extraen conclusiones que responden a las preguntas de los órganos de instrucción, instrucción y tribunal. El documento está redactado de cierta forma y consta de tres secciones: introducción, parte descriptiva y conclusiones.

En la introducción se dan datos sobre quién produjo el cadáver (apellido, nombre, patronímico, cargo desempeñado, especialidad, categoría de calificación, titulo academico); hora y lugar de V., sobre qué base se produjo; nombre, patronímico, apellido y edad del fallecido; quién estuvo presente en V., qué preguntas se le plantearon al experto. Esta sección incluye el subapartado “Información preliminar”, donde se ingresa Breve información a partir de materiales presentados por la investigación (acta de inspección del lugar del hecho y del cadáver, historial médico, etc.).

La parte descriptiva tiene dos subapartados: inspección externa y inspección interna. Al compilar una parte descriptiva, es necesario cumplir con ciertas reglas: no se pueden utilizar palabras latinas, términos de diagnóstico y designaciones en lugar de describir ciertos cambios visibles en los órganos; A la parte descriptiva de la conclusión (acto), especialmente en los casos de V. que murió por traumatismo y si hay lesiones en los cadáveres, es necesario adjuntar diagramas de contorno del cuerpo humano con los daños detectados y las características que se les aplican. ; fotografías y bocetos son deseables. Al describir los daños, no se puede recurrir a varias comparaciones; las dimensiones se dan en centímetros, la forma en formas geométricas, coloreando por color las bandas del espectro y sus combinaciones.

Las conclusiones son una de las partes importantes de la conclusión (acto). Expusieron un dictamen pericial objetivo y fundamentado científicamente sobre la causa de la muerte y respuestas motivadas a las preguntas planteadas por la investigación, confirmadas por cambios morfológicos. Debajo de las conclusiones se coloca la firma legible del perito.

La conclusión (acto) se redacta durante la prueba, cuando el experto la dicta al asistente de laboratorio, o inmediatamente después de finalizar la prueba.

Se redacta la documentación para V. repetida, como para V. primaria; anota qué se abrió inicialmente, qué defectos se descubrieron y qué se volvió a instalar. Véase también Cadáver, Examen (forense), Exhumación.

Bibliografía: Abrikosov A. I. Técnica de autopsias anatomopatológicas de cadáveres, M., 1948; Golovin D.I. Autopsia de cadáveres (método de evisceración completa), Chisinau, 1957; Zhitkov V. S. Fundamentos de las técnicas de examen médico forense de cadáveres, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fundamentos de técnicas patológicas, M., 1969; Directrices para el examen médico forense de cadáveres de lactantes y temprana edad que murió de agudo enfermedades respiratorias, M., 1973; Naumenko V. G. y Grekhov V. V. Métodos de investigación seccional del traumatismo craneoencefálico, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. y Ch y l y con aproximadamente en I. A. Introducción al curso seccional, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. y Shperl-Zeyfridova G. Sección de cadáveres de fetos y recién nacidos, trad. de polaco, M., 1962; Shor G.V. Sobre la muerte de una persona, pág. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, N. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (tribunal).

El rumor popular asocia muchas ficciones y leyendas diferentes con la profesión de experto forense. Esto se debe en gran parte al hecho de que sus actividades son muy específicas y, francamente, pocas personas pueden permanecer indiferentes si estamos hablando acerca de sobre los muertos cuerpos humanos. Nuestro fotoperiodista Kostya Vox intentó levantar el velo del secreto sobre el trabajo de los detectives de bata blanca.

1. Cada día llegan aquí de 10 a 15 heridos por su cuenta para un examen de lesiones corporales (incluidos los casos de accidentes de tráfico). Pero en la mayoría de los casos, personas que nunca volverán a ver el mundo son llevadas a este complejo de casi un siglo de antigüedad. Cadáveres con signos de muerte violenta son los principales “pacientes” de esta institución

2. Se trata de una filial del Centro de Medicina Forense dependiente del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán. Anteriormente, la organización se llamaba Oficina de Medicina Forense de Almaty. La institución lleva a cabo exámenes medicos forenses sobre la base de una decisión de los órganos de investigación: investigación, investigación, tribunal, fiscalía

3. El mobiliario, como puedes ver, no es el más moderno. Todos los exámenes se llevan a cabo de forma gratuita, como parte de las actividades de investigación. Pero en últimos años El centro ofrece servicios pagos particulares para realizar un examen, que únicamente indique la presencia de lesiones corporales, análisis químicos y toxicológicos de sangre y orina para detectar la presencia de alcohol y drogas con la emisión de un certificado de examen. Pero tal documento no tiene fuerza ante los tribunales.

4. Takhir Halimnazarov – Director Adjunto de Trabajos Periciales de la Sección de Almaty del Centro de Medicina Forense.
- Nuestro servicio no sólo implica trabajar en la morgue, como mucha gente piensa. La morgue es uno de los departamentos de medicina forense. También tenemos un departamento para el examen de víctimas, acusados ​​y otras personas, es decir, un departamento para el examen de personas vivas. Además, también contamos con divisiones de laboratorio auxiliares en nuestra estructura, estas son el “Departamento de Biología Forense”, el “Departamento de Histología Forense”, el “Departamento de Toxicología Química” y el “Departamento de Médico Forense”. Todos los departamentos de la institución están trabajando para llevar a cabo investigación adicional y exámenes. También existe un departamento de exámenes complejos, en el que se realizan exámenes repetidos y exámenes que requieren la participación de una comisión.

5. Todo el trabajo del Centro se lleva a cabo en estrecha cooperación con los organismos encargados de hacer cumplir la ley. La conclusión de un examen médico forense es uno de los materiales probatorios más importantes. En cualquier incidente que implique la muerte de personas, la ley exige un examen

6. Debido a que aquí las condiciones de trabajo se consideran difíciles y la naturaleza específica del trabajo en sí es perjudicial para la salud, se prevé una jornada laboral más corta para los expertos, de 8 a 15 horas. Pasadas las tres de la tarde sólo queda el perito forense de turno

7. Si se descubre un cadáver con signos de muerte violenta o con sospecha de la misma, el perito forense de turno, junto con el grupo operativo, se desplaza al lugar del hecho. Allí también ayuda al investigador a describir las lesiones externas del cadáver y las primeras fenómenos cadavéricos para que luego sea más fácil que otro perito que realizará la autopsia pueda determinar el momento de la muerte

8. En el departamento de histología forense producen examinación microscópica Piezas de órganos internos extraídas durante la autopsia para establecer o confirmar el diagnóstico.

9. En el departamento de química y toxicología se realizan estudios que revelan la liberación de sustancias tóxicas, narcóticas, psicotrópicas y potentes en el cuerpo humano.

10. En el departamento médico-forense, los objetos de estudio son huellas de daños o imposiciones en el cuerpo humano. También examinan cuidadosamente las marcas en la ropa que han surgido debido a la interacción con objetos punzantes y contundentes. También se están examinando manchas de sangre.

11. Aquí se llevan a cabo investigaciones balísticas. Los peritos de este departamento establecen el hecho de la lesión por arma de fuego, la magnitud del daño y la secuencia de los disparos. Además, pueden determinar la ubicación de los orificios de entrada y salida, la distancia de los disparos, indicar el tipo y características de las armas de fuego y municiones, y también decir en qué posición y postura se encontraba la persona en el momento del disparo.

12. Por cierto, los expertos pueden saberlo todo a partir de los restos: raza, sexo, edad, altura durante la vida, características estructurales del cuerpo, enfermedades que ocurrieron durante la vida, lesiones corporales.

13. Estos estudios periciales son capaces de reconstruir todos los hechos del crimen cometido

14. En el departamento de biología forense se realizan exámenes con el examen de sangre, secreciones, cabello, músculos, huesos y otros. objetos biológicos originario de los humanos

16. Estudios citológicos Se lleva a cabo para determinar el sexo de una persona utilizando sangre, saliva, cabello y células.

17. Según la ley, el perito tiene un mes para dar su opinión. Luego de la autopsia, expide un certificado médico de defunción (puede ser preliminar o definitivo), donde indica causa inmediata muerte

18. Teniendo en cuenta el mayor volumen de trabajo, sucede que los laboratorios no siempre tienen tiempo para producir los resultados de la investigación en los plazos prescritos. En este caso, el perito presenta una petición al investigador que designó este examen, solicitando una prórroga del plazo.

19. Las personas que murieron por enfermedades en los hospitales no son traidas aquí. Para ello existe un servicio de patología del Departamento de Salud.

20. La cantidad de trabajo es muy grande, aquí llegan entre 5 y 10 cadáveres todos los días.

Epígrafe:
no me quejo
Que Dios se llevó al bebé,
Y duele por qué ellos
¿Lo regañaste?
¡Qué negros son los cuervos!
Partes del cuerpo son blancas.
¿Atormentado?.. ¿En serio?
¿Ni Dios ni el rey intervendrán?

Vikenty Veresaev, "Notas de un médico"

¿Qué sucede si se descubren errores médicos?

Autopsia forense.

Economía de la anatomía patológica.

¿A qué cadáveres no se les suele realizar autopsias?

Legislación.

¿Cuándo se ordena una autopsia patológica?
En cualquier caso de muerte. Violento, por enfermedad o por causas naturales. Es decir, una persona muere en un hospital por diagnóstico conocido, en casa, si sufre un accidente o muere, lo más probable es que se le realice una autopsia.

¿Por qué los seres queridos no quieren una autopsia?
Simplemente no quiero, eso es todo. Esta persona, este cadáver es suyo y de Dios, pero no de los médicos, disectores o patólogos que realizan la autopsia. También hay “razones religiosas”. Algunas religiones no permiten las autopsias.

¿Por qué es necesario realizar una autopsia?
Para tratar de descubrir la verdadera razón muerte, enfermedad. Evaluar la corrección del trato, identificar y sancionar a los responsables. “Aquí los muertos enseñan a los vivos” - absolutamente sí. Cuando el médico tratante va al departamento de patología y ve los órganos de la persona a quien intentó tratar, los perfora, palpa, prescribe pastillas, se forma en la cabeza del médico una experiencia seria para el futuro y aparece una opinión sobre la exactitud de sus acciones. Mira al paciente de otra manera. En el caso de síntomas similares, se pueden sacar conclusiones más precisas.
Y además. Si los familiares del paciente deciden después de un par de meses que los médicos son asesinos, será muy difícil probar algo sin una autopsia. Los clanes de herederos en guerra pueden aprovechar esto al dividir la propiedad.

¿Qué sucede si se descubren errores médicos?
Generalmente nada. La mano se lava la mano. En la historia clínica el diagnóstico patológico difiere del clínico, el caso se examina en una conferencia clínico-anatómica (si el fallecimiento es en el hospital) y listo. Discrepancia de diagnóstico. Fueron tratados por otra cosa. Esta información no llega a los familiares del fallecido. El diagnóstico patológico está escrito en el certificado de defunción. Y con razón. El hecho es que normalmente más diagnóstico preciso no cambia nada en el destino de una persona. Oh, si tan sólo... no. Si una persona debe morir, morirá. Por supuesto, hay errores graves, pero son raros. Y, hasta donde yo sé, incluso en casos de errores obvios, los médicos no escriben cartas a la fiscalía contra ellos mismos.

¿Qué les dicen a los familiares de los fallecidos cuando les piden “que no los abran”? ¿Y cómo proceder?
El médico duda, dice que así debe ser y que es necesaria una autopsia. En este caso, los esculapianos no tienen un conocimiento más profundo del tema de la legislación y envían gente a la administración. Institución medica. Allí, si realmente se quiere prohibir la autopsia, se escribe una declaración:

"Les pido que no realicen una autopsia a mi dios que murió en ese momento, en tal o cual departamento, por razones religiosas. Entiendo que si se rechaza la autopsia, la oportunidad de determinar con precisión la causa de la muerte "Puede perderse; no tengo ninguna queja contra el hospital".

Todo. Si se escribe tal declaración y no se ordena una autopsia forense, los patólogos no tocarán el cadáver. Y nadie preguntará qué son exactamente las “razones religiosas”, y si te preguntan, puedes responder “No es asunto tuyo”. En este caso, la negativa de la administración del hospital constituye una violación de la ley.

Autopsia forense.
Realizado en morgues especiales. Se prescribe si existe sospecha de muerte violenta, ya sea por lesión, envenenamiento o cualquier otro motivo. Esta apertura no se puede evitar bajo ninguna circunstancia.

Economía de la anatomía patológica.
El hospital gana mucho dinero con sus propios muertos. Cada examen patológico cuesta dinero, este dinero lo paga la compañía de seguros después del hecho (CHI). Naturalmente, la administración del hospital está directamente interesada en realizar la autopsia a todos los cadáveres. Negocio…

¿A qué cadáveres no se les suele realizar autopsias?
1. Natsmenov. Una bandada ruidosa llega corriendo, gritando, hablando en voz alta y al final logran cancelar la autopsia.
2. Familiares de médicos y personas importantes. La gente se acerca tranquilamente y va a su encuentro, o exige, o paga :).

Legislación.
La regla principal sobre la base de la cual funciona ahora el servicio de anatomía patológica es la Orden del Ministerio de Salud de la URSS del 20 de junio de 1959 N 316. Desde entonces ha sido reescrita varias veces, pero esencialmente todo sigue tal como fue formulado hace 50 años. El texto de esa orden. Y aquí está la secretaria del Ministerio de Salud del año 1994, número 382.
El tema de la negativa a abrir una autopsia también se trata en la Ley Fundamental de la Rusia moderna. Cito el artículo 48 completo:

FUNDAMENTOS DE LA LEGISLACIÓN DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA SOBRE LA PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS CIUDADANOS
(modificado por el Decreto del Presidente de la Federación de Rusia de 24 de diciembre de 1993 No. 2288; Leyes Federales de 2 de marzo de 1998 No. 30-FZ, de 20 de diciembre de 1999 No. 214-FZ)
Artículo 48.
Realización de autopsias patológicas.
Los médicos realizan una autopsia anatomopatológica para obtener información sobre la causa de la muerte y el diagnóstico de la enfermedad.
El procedimiento para realizar autopsias patológicas lo determina el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
Por razones religiosas o de otro tipo, si existe una declaración escrita de familiares, parientes cercanos o un representante legal del difunto o la voluntad del propio difunto expresada durante su vida, no se realiza una autopsia patológica en ausencia de sospecha de muerte violenta. realizado, a menos que la legislación de la Federación de Rusia disponga lo contrario.
Se emite una conclusión sobre la causa de la muerte y el diagnóstico de la enfermedad a los miembros de la familia y, en su ausencia, a los parientes cercanos o al representante legal del fallecido, así como a las autoridades encargadas de hacer cumplir la ley, cuando lo soliciten.
Los familiares, parientes cercanos o el representante legal del fallecido tienen derecho a invitar a un especialista del perfil adecuado, con su consentimiento, a participar en la autopsia patológica. A petición de familiares, parientes cercanos o del representante legal del fallecido, se puede realizar un reconocimiento médico independiente.