Orden sobre infecciones especialmente peligrosas. Medidas antiepidémicas para infecciones especialmente peligrosas.

Enfermedades altamente contagiosas que aparecen repentinamente y se propagan rápidamente, afectando a una gran masa de población en el menor tiempo posible. Las AIO ocurren con una clínica grave y se caracterizan por un alto porcentaje de mortalidad.

Hoy en día, el concepto de "infecciones especialmente peligrosas" se utiliza sólo en los países de la CEI. En otros países del mundo, este concepto se refiere a aquellos que suponen un peligro extremo para la salud a escala internacional. La lista de infecciones especialmente peligrosas de la Organización Mundial de la Salud incluye actualmente más de 100 enfermedades. Se ha determinado la lista de infecciones en cuarentena.

Grupos y lista de infecciones especialmente peligrosas.

infecciones en cuarentena

Las infecciones en cuarentena (convencionales) están sujetas a acuerdos sanitarios internacionales (convenciones - del lat. conventio - contrato, acuerdo). Los acuerdos son un documento que incluye una lista de medidas para organizar una cuarentena estatal estricta. El acuerdo limita el movimiento de pacientes. A menudo, el Estado recurre a fuerzas militares para aplicar medidas de cuarentena.

Lista de infecciones en cuarentena

• polio,
• peste (forma pulmonar),
• cólera,
• viruela,
• ébola y marburgo,
• influenza (nuevo subtipo),
• síndrome respiratorio agudo (SARS) o Sars.

Arroz. 1. Anuncio de cuarentena en el foco de la enfermedad.

A pesar de que la viruela se considera una enfermedad derrotada en la Tierra, está incluida en la lista de infecciones especialmente peligrosas, ya que el agente causante de esta enfermedad puede almacenarse en algunos países en el arsenal de armas biológicas.

Lista de infecciones especialmente peligrosas sujetas a vigilancia internacional

• tifus y fiebre recurrente,
• influenza (nuevos subtipos),
• polio,
• malaria,
• cólera,
• peste (forma pulmonar),
• fiebres amarillas y hemorrágicas (Lassa, Marburg, Ébola, Nilo Occidental).

Lista de infecciones especialmente peligrosas sujetas a vigilancia regional (nacional)

• SIDA,
• ántrax, muermo,
• melioidosis,
• brucelosis,
• rickettsiosis,
• ornitosis,
• infecciones por arbovirus,
• botulismo,
• histoplasmosis,
• blastomicosis,
• fiebre del dengue y el Valle del Rift.

Lista de infecciones especialmente peligrosas en Rusia

• plaga,
• cólera,
• viruela,

La confirmación microbiológica de una enfermedad infecciosa es el factor más importante en la lucha contra enfermedades especialmente peligrosas, ya que de ello depende la calidad y adecuación del tratamiento.

Infecciones especialmente peligrosas y armas biológicas.

La base de las armas biológicas son infecciones especialmente peligrosas. Son capaces de alcanzar a una gran masa de personas en poco tiempo. Las armas bacteriológicas se basan en bacterias y sus toxinas.

Las bacterias que causan la peste, el cólera, el ántrax y el botulismo y sus toxinas se utilizan como base de armas biológicas.

El Instituto de Investigación de Microbiología del Ministerio de Defensa es reconocido por garantizar la protección de la población de la Federación de Rusia contra las armas biológicas.

Arroz. 2. La foto muestra signos de armas biológicas: nucleares, biológicas y químicas.

Infecciones especialmente peligrosas en Rusia

Plaga

La peste es una infección particularmente peligrosa. Pertenece al grupo de enfermedades zoonóticas infecciosas agudas transmitidas por vectores. Cada año unas 2.000 personas contraen la peste. La mayoría de ellos muere. La mayoría de los casos de infección se observan en las regiones del norte de China y los países de Asia Central.

El agente causante de la enfermedad (Yersinia pestis) es un cocobacilo bipolar inmóvil. Tiene una cápsula delicada y nunca forma esporas. La capacidad de formar una cápsula y moco antifagocítico no permite que los macrófagos y leucocitos luchen activamente contra el patógeno, como resultado de lo cual se multiplica rápidamente en los órganos y tejidos de humanos y animales, propagándose a través del torrente sanguíneo y a través del tracto linfático y más. a través del cuerpo.

Arroz. 3. En la foto, los agentes causantes de la plaga. Microscopía de fluorescencia (izquierda) y visualización computarizada del patógeno (derecha).

Los roedores son fácilmente susceptibles al bacilo de la peste: tarbagans, marmotas, jerbos, ardillas terrestres, ratas y ratones domésticos. De los animales: camellos, gatos, zorros, liebres, erizos, etc.

La principal vía de transmisión de patógenos es a través de la picadura de pulgas (vía transmisible).

La infección se produce por la picadura de un insecto y por el roce de sus heces y contenido intestinal durante la regurgitación durante la alimentación.

Arroz. 4. En la foto, un pequeño jerbo es portador de peste en Asia Central (izquierda) y una rata negra es portadora no solo de peste, sino también de leptospirosis, leishmaniasis, salmonelosis, triquinosis, etc. (derecha).

Arroz. 5. La foto muestra signos de peste en roedores: ganglios linfáticos agrandados y múltiples hemorragias debajo de la piel.

Arroz. 6. En la foto, el momento de la picadura de una pulga.

La infección puede ingresar al cuerpo humano cuando se trabaja con animales enfermos: sacrificio, desollado y corte (vía de contacto). Los patógenos pueden ingresar al cuerpo humano con alimentos contaminados, como resultado de un tratamiento térmico insuficiente. Los pacientes con peste neumónica son especialmente peligrosos. La infección de ellos se propaga por gotitas en el aire.

Cólera

El cólera es una infección particularmente peligrosa. La enfermedad pertenece al grupo agudo. patógeno ( Vibrio cholerae 01). Existen 2 biotipos de vibrios del serogrupo 01, que se diferencian entre sí en sus características bioquímicas: clásico ( Vibrio cholerae biovar cholerae) y El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Arroz. 9. En la foto, el agente causante del cólera es Vibrio cholerae (visualización por computadora).

Los portadores de Vibrio cholerae y los pacientes de cólera son reservorio y fuente de infección. Los más peligrosos para la infección son los primeros días de la enfermedad.

El agua es la principal vía de transmisión de infecciones. La infección también se transmite con las manos sucias a través de los artículos del hogar y los productos alimenticios del paciente. Las moscas pueden convertirse en portadoras de infecciones.

Arroz. 2. El agua es la principal vía de transmisión de infecciones.

Los agentes causantes del cólera ingresan al tracto gastrointestinal, donde, al no poder resistir su contenido ácido, mueren en masa. Si la secreción gástrica está reducida y el pH >5,5, los vibrios penetran rápidamente en el intestino delgado y se adhieren a las células de la mucosa sin causar inflamación. Con la muerte de las bacterias, se libera una exotoxina que provoca una hipersecreción de sales y agua por parte de las células de la mucosa intestinal.

Los principales síntomas del cólera están asociados con la deshidratación. Esto resulta en abundante (diarrea). Las heces son acuosas, inodoras, con restos de epitelio intestinal descamado en forma de "agua de arroz".

Arroz. 10. En la foto, el cólera es un grado extremo de deshidratación.

El resultado de una simple microscopía de heces ayuda a establecer un diagnóstico preliminar ya en las primeras horas de la enfermedad. El método de sembrar material biológico en medios nutritivos es un método clásico para determinar el agente causante de la enfermedad. Los métodos acelerados para diagnosticar el cólera sólo confirman los resultados del método de diagnóstico principal.

El tratamiento del cólera tiene como objetivo reponer los líquidos y minerales perdidos como resultado de la enfermedad y combatir el patógeno.

La base de la prevención de enfermedades son las medidas para prevenir la propagación de infecciones y la entrada de patógenos al agua potable.

Arroz. 11. Una de las primeras medidas terapéuticas es la organización de la administración intravenosa de soluciones para reponer los líquidos y minerales perdidos como consecuencia de la enfermedad.

Para obtener más información sobre la enfermedad y su prevención, lea los artículos:

ántrax

El agente causante del ántrax es la bacteria Bacillus anthracis (género Bacillaeceae), que tiene la capacidad de esporular. Esta característica le permite sobrevivir durante décadas en el suelo y en la piel bronceada de animales enfermos.

Viruela

La viruela es una infección particularmente peligrosa del grupo de las antroponosis. Una de las infecciones virales más contagiosas del planeta. Su segundo nombre es viruela negra (Variola vera). Sólo la gente se enferma. La viruela es causada por dos tipos de virus, pero sólo uno de ellos, el Variola major, es especialmente peligroso, ya que provoca una enfermedad cuya letalidad (mortalidad) alcanza entre el 40 y el 90%.

Los virus se transmiten del paciente por gotitas en el aire. Al entrar en contacto con el paciente o sus cosas, los virus penetran la piel. El feto se ve afectado por una madre enferma (vía transplacentaria).

Arroz. 15. En la foto, el virus variola (visualización por computadora).

Los supervivientes de la viruela pierden total o parcialmente la vista y quedan cicatrices en la piel en los lugares de numerosas úlceras.

El año 1977 es significativo porque en el planeta Tierra, y más precisamente en la ciudad somalí de Marka, se registró el último paciente con viruela. Y en diciembre del mismo año este hecho fue confirmado por la Organización Mundial de la Salud.

A pesar de que la viruela se considera una enfermedad derrotada en la Tierra, está incluida en la lista de infecciones especialmente peligrosas, ya que el agente causante de esta enfermedad puede almacenarse en algunos países en el arsenal de armas biológicas. Hoy en día, el virus de la viruela se almacena únicamente en laboratorios bacteriológicos de Rusia y Estados Unidos.

Arroz. 16. La foto muestra la viruela negra. Las úlceras en la piel aparecen como resultado del daño y la muerte de la capa germinal de la epidermis. La destrucción y la posterior supuración conducen a la formación de numerosas vesículas llenas de pus que curan con cicatrices.

Arroz. 17. La foto muestra la viruela negra. Se ven numerosas llagas en la piel, cubiertas de costras.

Fiebre amarilla

La fiebre amarilla está incluida en la lista de infecciones especialmente peligrosas en Rusia debido al peligro de importarla del extranjero. La enfermedad pertenece al grupo de enfermedades transmisibles hemorrágicas agudas de naturaleza viral. Ampliamente extendido en África (hasta el 90% de los casos) y América del Sur. Los mosquitos son portadores de virus. La fiebre amarilla pertenece al grupo de las infecciones cuarentenarias. Después de la enfermedad, la inmunidad permanece estable durante toda la vida. La vacunación de la población es un componente esencial de la prevención de enfermedades.

Arroz. 18. En la foto, el virus de la fiebre amarilla (visualización por computadora).

Arroz. 19. En la foto, el mosquito Aedes aegypti. Es portadora de la fiebre urbana, que es la causa de los más numerosos brotes y epidemias.

Arroz. 1. La foto muestra fiebre amarilla. En los pacientes al tercer día de la enfermedad, la esclerótica, la mucosa oral y la piel se vuelven amarillas.

Arroz. 22. La foto muestra la fiebre amarilla. El curso de la enfermedad es variado: desde fiebre moderada hasta grave, cursando con hepatitis grave y fiebre hemorrágica.

Arroz. 23. Antes de partir hacia países donde la enfermedad es común, es necesario vacunarse.

tularemia

La tularemia es una infección particularmente peligrosa. La enfermedad pertenece al grupo de infecciones zoonóticas agudas que tienen focos naturales.

La enfermedad es causada por una pequeña bacteria. Francisella tularensis, barra gramnegativa. resistente a bajas temperaturas y alta humedad.

Arroz. 24. En la foto, patógenos de la tularemia: Francisella tularensis bajo un microscopio (izquierda) y visualización por computadora de los patógenos (derecha).

En la naturaleza, los palitos de tularemia infectan liebres, conejos, ratas de agua, ratones y topillos. En contacto con un animal enfermo, la infección se transmite a los humanos. Los alimentos y el agua contaminados pueden convertirse en una fuente de infección. Los patógenos pueden contraerse por inhalación del polvo infectado que se forma durante la molienda de los productos de cereales. La infección es transmitida por tábanos, garrapatas y mosquitos.

La tularemia es una enfermedad altamente contagiosa.

Arroz. 25. La foto muestra portadores de patógenos de tularemia.

La enfermedad se presenta en forma bubónica, intestinal, pulmonar y séptica. Muy a menudo, los ganglios linfáticos de las regiones axilar, inguinal y femoral se ven afectados.

Las barras de tularemia son muy sensibles a los antibióticos del grupo de los aminoglucósidos y a la tetraciclina. Los ganglios linfáticos supurados se abren quirúrgicamente.

Arroz. 26. La foto muestra tularemia. Lesiones cutáneas en el lugar de la picadura de un roedor (izquierda) y forma bubónica de tularemia (derecha).

Las medidas de vigilancia epidémica de la enfermedad tienen como objetivo prevenir la introducción y propagación de la infección. La detección oportuna de focos naturales de enfermedades entre los animales y la implementación de medidas de desratización y control de plagas evitarán enfermedades entre las personas.

Las infecciones especialmente peligrosas representan un peligro epidémico excepcional. Las medidas para la prevención y propagación de estas enfermedades están consagradas en el Reglamento Sanitario Internacional, que fue adoptado en la 22.ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS el 26 de julio de 1969.

Algoritmo de actuación del personal médico en caso de detección de un paciente sospechoso de OOI

Si se identifica a un paciente sospechoso de tener OOI, un médico organizará el trabajo en el brote. El personal de enfermería debe conocer el esquema de medidas antiepidémicas y aplicarlas por orden del médico y de la administración.

Esquema de realización de medidas primarias antiepidémicas.

I. Medidas para aislar al paciente en el lugar de su detección y trabajar con él.

Si se sospecha que un paciente tiene ASI, los trabajadores de la salud no abandonan la habitación donde fue identificado el paciente hasta la llegada de los consultores y realizan las siguientes funciones:

1. Notificación de sospecha de OOI por teléfono o a través de la puerta (llamando a la puerta para atraer la atención de quienes están fuera del brote y transmitir información verbalmente a través de la puerta).
2. Solicite todo el embalaje según OOI (tendido para la prevención del personal médico, embalaje para la toma de material para la investigación, embalaje con trajes antiplaga), desinfectantes para usted.
3. Antes de recibir un peinado para prevención de emergencias, confeccione una mascarilla con medios improvisados ​​(gasas, algodón, vendas, etc.) y úsela.
4. Antes de que llegue la colocación, cerrar las ventanas, travesaños, utilizando medios improvisados ​​(trapos, sábanas, etc.), cerrar las rendijas de las puertas.
5. Cuando reciba embalaje para prevenir su propia infección, realice una prevención de infección de emergencia, póngase un traje antiplaga (en caso de cólera, un traje liviano: una bata, un delantal, posiblemente sin ellos).
6. Pegar ventanas, puertas, rejillas de ventilación con cinta adhesiva (excepto el foco del cólera).
7. Proporcionar asistencia de emergencia al paciente.
8. Realizar un muestreo de material para investigación y elaborar registros y derivaciones para investigación al laboratorio bacteriológico.
9. Realizar desinfección actual en la habitación.

^ II. Medidas para prevenir la propagación de la infección.

Cabeza departamento, el administrador, al recibir información sobre la posibilidad de detectar OOI, realiza las siguientes funciones:

1. Bloquea todas las puertas del piso donde se identifica al paciente, coloca postes.
2. Al mismo tiempo, organiza la entrega a la habitación del paciente de todos los embalajes, desinfectantes y envases necesarios para el mismo, medicamentos.
3. Se cesa la recepción y alta de pacientes.
4. Notifica a la administración superior las medidas tomadas y espera nuevas órdenes.
5. Se elaboran listas de pacientes de contacto y personal médico (teniendo en cuenta el contacto cercano y lejano).
6. Se realiza un trabajo explicativo con los pacientes contactos en el brote sobre el motivo de su retraso.
7. Da permiso a los consultores para entrar al hogar y les proporciona los trajes necesarios.

La salida del centro es posible con el permiso del médico jefe del hospital en la forma prescrita.

Rabia

Rabia- una enfermedad viral aguda de animales de sangre caliente y humanos, caracterizada por una lesión progresiva del sistema nervioso central (encefalitis), fatal para los humanos.

^ El agente causante de la rabia. Virus neurotrópico de la familia Rabdoviridae del género Lyssavirus. Tiene forma de bala y alcanza un tamaño de 80-180 nm. La nucleocápside del virus es un ARN monocatenario. Afinidad excepcional del virus. rabia La conexión con el sistema nervioso central fue demostrada por el trabajo de Pasteur, así como por los estudios microscópicos de Negri y Babesh, quienes invariablemente encontraron inclusiones peculiares, los llamados cuerpos de Babesh-Negri, en secciones del cerebro de personas que murieron de rabia. .

Fuente: animales domésticos o salvajes (perros, gatos, zorros, lobos), pájaros, murciélagos.

Epidemiología. infección humana rabia Se produce como consecuencia de mordeduras de animales rabiosos o cuando salivan la piel y las mucosas, si estas cubiertas presentan microtraumatismos (arañazos, grietas, abrasiones).

El período de incubación es de 15 a 55 días, en algunos casos hasta 1 año.

^ cuadro clinico. Convencionalmente, hay 3 etapas:

1. Heraldos. La enfermedad comienza con un aumento. temperatura hasta 37,2-37,5 ° C y malestar, irritabilidad, picazón en el lugar de la picadura del animal.

2. Excitación. El paciente está excitable, agresivo, se pronuncia miedo al agua. Al oír el agua caer y, a veces, al verlo, pueden producirse convulsiones. Aumento de la salivación.

3. Parálisis. La etapa paralítica dura de 10 a 24 horas. Al mismo tiempo, se desarrolla paresia o parálisis de las extremidades inferiores, se observa con mayor frecuencia paraplejía. El paciente permanece inmóvil, murmurando palabras incoherentes. La muerte proviene de la parálisis del centro motor.

Tratamiento. Lave la herida (lugar de la picadura) con jabón, trátela con yodo y aplique un vendaje esterilizado. La terapia es sintomática. Letalidad: 100%.

Desinfección. Tratamiento con una solución al 2% de cloramina para vajilla, ropa de cama y artículos de cuidado.

^ Medidas de precaución. Dado que la saliva del paciente contiene el virus de la rabia, enfermero debes usar mascarilla y guantes.

Prevención. Vacunas oportunas y completas.

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Fiebre amarilla

La fiebre amarilla es una enfermedad focal natural viral aguda con transmisión transmisible del patógeno a través de la picadura de mosquito, caracterizada por aparición repentina, fiebre bifásica alta, síndrome hemorrágico, ictericia e insuficiencia hepatorrenal. La enfermedad es común en las regiones tropicales de América y África.

Etiología. El agente causal, el virus de la fiebre amarilla (flavivirus febricis), pertenece al género flavivirus, familia Togaviridae.

Epidemiología. Hay dos tipos epidemiológicos de focos de fiebre amarilla: natural o selvático y antropoúrgico o urbano.
Los reservorios de virus en el caso de la forma selvática son los monos tití, posiblemente roedores, marsupiales, erizos y otros animales.
Los portadores de virus en focos naturales de fiebre amarilla son los mosquitos Aedes simpsoni, A. africanus en África y Haemagogus sperazzini y otros en América del Sur. La infección humana en focos naturales se produce a través de la picadura de un mosquito A. simpsoni o Haemagogus infectado, capaz de transmitir el virus entre 9 y 12 días después de infectar a los chupadores de sangre.
La fuente de infección en los focos urbanos de fiebre amarilla es una persona enferma en el período de viremia. Los portadores del virus en los focos urbanos son los mosquitos Aedes aegypti.
Actualmente se registran incidencias esporádicas y brotes de grupos locales en la zona de bosques tropicales de África (Zaire, Congo, Sudán, Somalia, Kenia, etc.), América del Sur y Central.

Patogénesis. El virus de la fiebre amarilla inoculado llega por vía hematógena a las células del sistema macrófago, se replica en ellas durante 3 a 6 días, con menos frecuencia 9 a 10 días, y luego vuelve a ingresar a la sangre, provocando viremia y manifestaciones clínicas del proceso infeccioso. La diseminación hematógena del virus asegura su introducción en las células del hígado, los riñones, el bazo, la médula ósea y otros órganos, donde se desarrollan cambios distróficos, necrobióticos e inflamatorios pronunciados. Los más característicos son la aparición de focos de colicuación y necrosis por coagulación en las secciones mesolobulillares del lóbulo hepático, la formación de cuerpos de Concejal y el desarrollo de la degeneración grasa y proteica de los hepatocitos. Como resultado de estas lesiones, se desarrollan síndromes de citólisis con un aumento de la actividad de ALT y predominio de la actividad de AST, colestasis con hiperbilirrubinemia grave.
Junto con el daño hepático, la fiebre amarilla se caracteriza por el desarrollo de hinchazón turbia y degeneración grasa en el epitelio de los túbulos renales, la aparición de áreas de necrosis, que provocan la progresión de la insuficiencia renal aguda.
Con un curso favorable de la enfermedad, se forma una inmunidad estable.

cuadro clinico. Durante el curso de la enfermedad se distinguen 5 períodos. El período de incubación dura de 3 a 6 días y rara vez se extiende a 9 a 10 días.
El período inicial (fase de hiperemia) dura de 3 a 4 días y se caracteriza por un aumento repentino de la temperatura corporal a 39-41 ° C, escalofríos intensos, dolor de cabeza intenso y mialgia difusa. Como regla general, los pacientes se quejan de dolor intenso en la región lumbar, náuseas y vómitos repetidos. Desde los primeros días de la enfermedad, la mayoría de los pacientes experimentan hiperemia e hinchazón pronunciadas en la cara, el cuello y la parte superior del pecho. Los vasos de la esclerótica y la conjuntiva están brillantemente hiperémicos ("ojos de conejo"), se notan fotofobia y lagrimeo. A menudo se puede observar postración, delirio, agitación psicomotora. El pulso suele ser rápido y en los días siguientes se desarrollan bradicardia e hipotensión. La conservación de la taquicardia puede indicar un curso desfavorable de la enfermedad. En muchos, el hígado está agrandado y es doloroso, y al final de la fase inicial se puede notar ictericia de la esclerótica y de la piel, la presencia de petequias o equimosis.
La fase de hiperemia se reemplaza por una remisión a corto plazo (desde varias horas hasta 1-1,5 días) con cierta mejora subjetiva. En algunos casos, la recuperación ocurre más tarde, pero más a menudo sigue un período de estasis venosa.
La condición del paciente durante este período empeora notablemente. La temperatura vuelve a subir a un nivel más alto, aumenta la ictericia. La piel está pálida, en casos graves cianótica. Aparece una erupción hemorrágica generalizada en la piel del tronco y las extremidades en forma de petequias, púrpura y equimosis. Se observa sangrado importante de encías, vómitos repetidos con sangre, melena, sangrado nasal y uterino. En casos severos, se desarrolla shock. El pulso suele ser raro, de llenado débil, la presión arterial disminuye constantemente; Desarrollar oliguria o anuria, acompañada de azotemia. A menudo hay encefalitis tóxica.
La muerte de los pacientes se produce como resultado de shock, insuficiencia hepática y renal entre el día 7 y 9 de la enfermedad.
La duración de los períodos de infección descritos es en promedio de 8 a 9 días, después de los cuales la enfermedad entra en la fase de convalecencia con una lenta regresión de los cambios patológicos.
Entre los residentes locales de zonas endémicas, la fiebre amarilla puede presentarse en forma leve o abortiva sin ictericia ni síndrome hemorrágico, lo que dificulta la identificación oportuna de los pacientes.

Pronóstico. Actualmente, la tasa de mortalidad por fiebre amarilla se acerca al 5%.
Diagnóstico. El reconocimiento de la enfermedad se basa en la identificación de un complejo de síntomas clínicos característicos en individuos pertenecientes a la categoría de alto riesgo de infección (personas no vacunadas que visitaron los focos selváticos de fiebre amarilla durante 1 semana antes del inicio de la enfermedad).

El diagnóstico de fiebre amarilla se confirma mediante el aislamiento del virus de la sangre del paciente (en el período inicial de la enfermedad) o de anticuerpos contra él (RSK, NRIF, RTPGA) en los períodos posteriores de la enfermedad.

Tratamiento. Los pacientes con fiebre amarilla son hospitalizados en hospitales a prueba de mosquitos; Prevenir la infección parenteral.
Las medidas terapéuticas incluyen un complejo de agentes antichoque y desintoxicantes, corrección de la hemostasia. En casos de progresión de insuficiencia hepático-renal con azotemia grave, se realiza hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Prevención. La profilaxis específica en los focos de infección se realiza con una vacuna viva atenuada 17 D y con menos frecuencia con la vacuna Dakar. La vacuna 17 D se administra por vía subcutánea en una dilución de 1:10, 0,5 ml. La inmunidad se desarrolla en 7 a 10 días y dura 6 años. La vacunación está registrada en certificados internacionales. Las personas no vacunadas procedentes de zonas endémicas son puestas en cuarentena durante 9 días.

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Viruela

La viruela es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que cursa con intoxicación grave y el desarrollo de erupciones vesiculares-pustulares en la piel y las membranas mucosas.

Etiología. El agente causante de la viruela, el ortopoxvirus variola del género orthopoxvirus, familia Poxviridae, está representado por dos variedades: a) O. variola var. mayor: el verdadero agente causante de la viruela; b) O. variola var. minor es el agente causante de alastrim, una forma benigna de viruela humana en América del Sur y África.

El agente causante de la viruela son virus que contienen ADN y que miden 240-269 x 150 nm; el virus se detecta en un microscopio óptico en forma de cuerpos de Paschen. El agente causante de la viruela es resistente a diversos factores físicos y químicos, a temperatura ambiente no pierde viabilidad incluso después de 17 meses.

Epidemiología. La viruela es una infección particularmente peligrosa. El reservorio y fuente de virus es una persona enferma que es contagiosa desde los últimos días del período de incubación hasta la recuperación completa y la caída de las costras. La infectividad máxima se observa entre el día 7 y 9 de la enfermedad. La infección por viruela se produce por gotitas en el aire, polvo en el aire, contacto doméstico, inoculación y vía transplacentaria. La más importante es la vía aérea de transmisión de patógenos. La susceptibilidad humana a la viruela natural es absoluta. Después de la enfermedad, se mantiene una inmunidad estable.

Patogénesis. Después de ingresar al cuerpo humano, el virus se multiplica en los ganglios linfáticos regionales, luego se propaga a través de la sangre a los órganos internos (viremia primaria), donde se replica en los elementos del sistema fagocitario mononuclear (en un plazo de 10 días). Posteriormente se produce una generalización de la infección (viremia secundaria), que corresponde al inicio de la manifestación clínica de la enfermedad.
Al poseer un tropismo pronunciado por los tejidos de origen ectodérmico, el virus provoca en ellos edema, infiltración inflamatoria, abombamiento y degeneración reticular, que se manifiesta por erupciones en la piel y las membranas mucosas. En todas las formas de la enfermedad, se desarrollan cambios parenquimatosos en los órganos internos.

cuadro clinico. Distinguir las siguientes formas de la enfermedad: viruela grave: viruela hemorrágica (púrpura de viruela, viruela pustulosa-hemorrágica o negra) y viruela confluente; moderada - viruela diseminada; pulmones: varioloides, viruela sin erupción, viruela sin fiebre.
El curso clínico de la viruela se puede dividir en varios períodos. El período de incubación dura una media de 9 a 14 días, pero puede ser de 5 a 7 días o de 17 a 22 días. El período prodrómico dura de 3 a 4 días y se caracteriza por un aumento repentino de la temperatura corporal, dolor en la región lumbar, mialgia, dolor de cabeza y, a menudo, vómitos. En 2-3 días, la mitad de los pacientes desarrolla una erupción prodrómica morbiliforme o similar a la escarlatina, localizada principalmente en el área del triángulo femoral de Simón y los triángulos torácicos. Al final del período prodrómico, la temperatura corporal disminuye: al mismo tiempo, aparece una erupción de viruela en la piel y las membranas mucosas.
El período de erupción se caracteriza por un aumento gradual repetido de la temperatura y una propagación gradual de la erupción de la viruela: primero ocurre en el tilo, luego en el tronco, en las extremidades, afectando las superficies palmar y plantar, engrosándose tanto como sea posible. en la cara y las extremidades. En un área de la piel, la erupción siempre es monomorfa. Los elementos de la erupción parecen manchas rosadas, que rápidamente se convierten en pápulas y, después de 2-3 días, en vesículas de viruela, que tienen una estructura de múltiples cámaras con una tensión umbilical en el centro del elemento y están rodeadas por una zona de hiperemia. .
A partir del día 7-8 de la enfermedad, se desarrolla supuración de elementos de la viruela, acompañada de un aumento significativo de la temperatura y un fuerte deterioro en la condición del paciente. Las pústulas pierden su estructura multicámara, desaparecen con la punción y son extremadamente dolorosas. Entre los días 15 y 17, las pústulas se abren, se secan con formación de costras, mientras que;) luego el dolor disminuye, aparece una picazón insoportable en la piel.
Durante la semana 4-5 de la enfermedad, en el contexto de una temperatura corporal normal, se observa una descamación intensa y la caída de costras, en lugar de las cuales quedan profundas cicatrices blanquecinas que le dan a la piel un aspecto áspero (picado de viruela). La duración de la enfermedad con un curso sin complicaciones es de 5 a 6 semanas. Las formas hemorrágicas de viruela son las más graves y a menudo van acompañadas del desarrollo de un shock infeccioso-tóxico.

Pronóstico. Con un curso sin complicaciones de la enfermedad, la mortalidad alcanzó el 15%, con formas hemorrágicas, entre el 70 y el 100%.

Diagnóstico. Basado en datos de anamnesis epidemiológica, resultados de exámenes clínicos. Los diagnósticos específicos implican el aislamiento del virus a partir de los elementos de la erupción (microscopía electrónica), la infección de embriones de pollo y la detección de anticuerpos contra el virus de la viruela (utilizando RNHA, RTGA y el método de anticuerpos fluorescentes).

Tratamiento. Se utiliza una terapia compleja, que incluye el uso de inmunoglobulina antimicrobiana, metisazona, antibióticos de amplio espectro y agentes desintoxicantes.

Prevención. Es necesario aislar a los pacientes, así como observar a las personas que estuvieron en contacto con su vacunación dentro de los 14 días. Las medidas de cuarentena se están implementando en su totalidad.

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ántrax

El ántrax es una infección zoonótica bacteriana aguda caracterizada por intoxicación, el desarrollo de una inflamación serosa-hemorrágica de la piel, los ganglios linfáticos y los órganos internos y que se presenta en forma de piel (con la formación de un ántrax específico en la mayoría de los casos) o forma séptica. .

Etiología. El agente causante del ántrax, bacillus anthracis, pertenece al género bacillus, familia de las Bacillaceae. Es un bacilo grampositivo grande que forma esporas y mide (5-10) x (1-1,5) µm. Los bacilos del ántrax crecen bien en medios de peptona de carne. Contienen antígenos capsulares y somáticos, son capaces de secretar exotoxina, que es un complejo proteico que consta de un componente protector y letal que provoca edema. Las formas vegetativas de ántrax mueren rápidamente cuando se exponen a desinfectantes comunes y al hervor. Las esporas son incomparablemente más estables. Permanecen en el suelo durante décadas. Cuando se esterilizan en autoclave (110 °C), mueren sólo después de 40 minutos. Las soluciones activadas de cloramina, formaldehído caliente y peróxido de hidrógeno también tienen un efecto esporicida.

Epidemiología. La fuente del ántrax son los animales domésticos enfermos: ganado vacuno, caballos, burros, ovejas, cabras, ciervos, camellos, cerdos, en los que la enfermedad se presenta de forma generalizada. Se transmite con mayor frecuencia por contacto, con menos frecuencia por vía alimentaria, aérea y transmisible. Además del contacto directo con animales enfermos, la infección humana puede ocurrir con la participación de una gran cantidad de factores de transmisión. Estos incluyen secreciones y pieles de animales enfermos, sus órganos internos, carne y otros productos alimenticios, suelo, agua, aire y objetos ambientales contaminados con esporas de ántrax. En la transmisión inoculada mecánica del patógeno, los insectos chupadores de sangre (tábanos, moscas zhigalka) son importantes.
La susceptibilidad al ántrax está relacionada con las vías de infección y la magnitud de la dosis infecciosa.
Hay tres tipos de focos de ántrax: profesional-agrícola, profesional-industrial y doméstico. El primer tipo de focos se caracteriza por la estacionalidad verano-otoño, el resto se produce en cualquier época del año.

Patogénesis. La puerta de entrada de los patógenos del ántrax suele ser la piel dañada. En casos raros, se introduce en el cuerpo a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio y del tracto gastrointestinal. El ántrax ocurre en el lugar de penetración del patógeno en la piel (con menos frecuencia, formas adenomatosas, ampollosas y erisipeloides de lesiones cutáneas) en forma de un foco de inflamación serosa-hemorrágica con necrosis, edema de los tejidos adyacentes y linfadenitis regional. El desarrollo de linfadenitis se debe a la deriva del patógeno por parte de los macrófagos móviles desde el lugar de introducción hasta los ganglios linfáticos regionales más cercanos. El proceso patológico local es causado por la acción de la exotoxina de los patógenos del ántrax, algunos de cuyos componentes causan trastornos pronunciados de la microcirculación, edema tisular y necrosis de la coagulación. Una mayor generalización de los patógenos del ántrax con su penetración en la sangre y el desarrollo de una forma séptica ocurre extremadamente raramente en la forma cutánea.
La sepsis por ántrax generalmente se desarrolla cuando el patógeno ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio o del tracto gastrointestinal. En estos casos, una violación de la función de barrera de los ganglios linfáticos traqueobronquiales (broncopulmonares) o mesentéricos conduce a una generalización del proceso.
La bacteriemia y la toxinemia pueden provocar el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico.

cuadro clinico. La duración del período de incubación del ántrax varía de varias horas a 14 días, más a menudo de 2 a 3 días. La enfermedad puede presentarse en forma localizada (piel) o generalizada (séptica). La forma cutánea ocurre en el 98-99% de todos los casos de ántrax. Su variedad más común es la forma carbunclo; menos comunes son edematosos, ampollosos y erisipeloides. Se ven afectadas principalmente partes abiertas del cuerpo. La enfermedad es especialmente grave cuando los ántrax se localizan en la cabeza, el cuello, las membranas mucosas de la boca y la nariz.
Por lo general, hay un ántrax, pero a veces su número llega a 10-20 o más. En el lugar de la puerta de entrada de la infección se desarrollan secuencialmente una mancha, una pápula, una vesícula y una úlcera. Una mancha con un diámetro de 1-3 mm, de color rojizo azulado, indolora, se asemeja a las marcas de picaduras de insectos. Después de unas horas, la mancha se convierte en una pápula de color rojo cobrizo. Aumento de la sensación de picazón y ardor local. Después de 12 a 24 horas, la pápula se convierte en una vesícula de 2 a 3 mm de diámetro, llena de líquido seroso, que se oscurece y se vuelve sanguinolento. Cuando se rasca o de forma espontánea, la vesícula estalla, sus paredes colapsan, se forma una úlcera con un fondo de color marrón oscuro, bordes elevados y secreción serosa-hemorrágica. Aparecen vesículas secundarias ("hijas") a lo largo de los bordes de la úlcera. Estos elementos pasan por las mismas etapas de desarrollo que la vesícula primaria y, al fusionarse, aumentan el tamaño de la lesión cutánea.
Un día después, la úlcera alcanza entre 8 y 15 mm de diámetro. Nuevas vesículas "hijas" que aparecen a lo largo de los bordes de la úlcera provocan su crecimiento excéntrico. Debido a la necrosis, la parte central de la úlcera, después de 1-2 semanas, se convierte en una costra densa, negra e indolora, alrededor de la cual se forma una cresta inflamatoria roja pronunciada. En apariencia, la costra se asemeja a un carbón sobre un fondo rojo, de ahí el nombre de esta enfermedad (del griego ántrax - carbón). En general, esta lesión se llama ántrax. El diámetro de los carbunclos varía desde unos pocos milímetros hasta 10 cm.
El edema tisular que surge a lo largo de la periferia del ántrax a veces captura áreas grandes con tejido subcutáneo laxo, por ejemplo, en la cara. Los impactos con un martillo de percusión en la zona del edema suelen provocar un temblor gelatinoso (síntoma de Stefansky).
La localización del ántrax en la cara (nariz, labios, mejillas) es muy peligrosa, ya que el edema puede extenderse al tracto respiratorio superior y provocar asfixia y muerte.
El ántrax en el área de necrosis es indoloro incluso con pinchazos con aguja, lo cual es un signo importante de diagnóstico diferencial. La linfadenitis, que se desarrolla en la forma cutánea del ántrax, suele ser indolora y no tiende a supurar.
La variedad edematosa del ántrax cutáneo se caracteriza por el desarrollo de edema sin la presencia de un carbunco visible. En las últimas etapas de la enfermedad, se produce necrosis y se forma un gran carbunclo.
En la variedad ampollosa, se forman ampollas con líquido hemorrágico en el lugar de la puerta de entrada de la infección. Después de la apertura de las ampollas o la necrosis de la zona afectada, se forman extensas superficies ulcerosas que toman la forma de un carbunco.
Una característica de la variedad erisipeloide del ántrax cutáneo es el desarrollo de una gran cantidad de ampollas con un líquido transparente. Después de su apertura, las úlceras permanecen y se transforman en costras.
La forma cutánea del ántrax en aproximadamente el 80% de los pacientes se presenta en forma leve y moderada, en el 20%, en forma grave.
Con un curso leve de la enfermedad, el síndrome de intoxicación se expresa moderadamente. La temperatura corporal es normal o subfebril. Al final de la semana 2-3, la costra se rechaza con la formación (o sin ella) de una úlcera granulante. Después de su curación, queda una cicatriz densa. El curso leve de la enfermedad termina con la recuperación.
En el curso moderado y severo de la enfermedad, se notan malestar, fatiga y dolor de cabeza. Al cabo de 2 días, la temperatura corporal puede subir a 39-40°C, la actividad del sistema cardiovascular se altera. Con un resultado favorable de la enfermedad, después de 5 a 6 días, la temperatura desciende críticamente, los síntomas generales y locales retroceden, la hinchazón disminuye gradualmente, la linfadenitis desaparece, la costra desaparece al final de la semana 2 a 4, la úlcera granulante se cura con formación de cicatrices.
El curso severo de la forma cutánea puede complicarse con el desarrollo de sepsis por ántrax y tener un resultado desfavorable.
La forma séptica de ántrax es bastante rara. La enfermedad comienza de forma aguda con un tremendo escalofrío y fiebre de hasta 39-40 °C.
Ya en el período inicial, se observa taquicardia marcada, taquipnea y dificultad para respirar. A menudo, los pacientes experimentan dolor y sensación de opresión en el pecho, tos con liberación de esputo espumoso y sanguinolento. Física y radiológicamente se determinan signos de neumonía y pleuresía efusional (serosa-hemorrágica). A menudo, especialmente con el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico, se produce un edema pulmonar hemorrágico. El esputo secretado por los pacientes se coagula en forma de gelatina de cereza. Una gran cantidad de bacterias del ántrax se encuentran en la sangre y el esputo.
Algunos pacientes desarrollan dolores cortantes agudos en el abdomen. A ellos se unen náuseas, vómitos con sangre y heces blandas con sangre. Posteriormente, se desarrolla paresia intestinal, es posible peritonitis.
Con el desarrollo de la meningoencefalitis, la conciencia de los pacientes se confunde, aparecen síntomas meníngeos y focales.
El shock infeccioso-tóxico, el edema y la hinchazón del cerebro, la hemorragia gastrointestinal y la peritonitis pueden provocar la muerte en los primeros días de la enfermedad.

Pronóstico. En la forma cutánea del ántrax suele ser benigno; en la forma séptica, es en todos los casos grave.

Diagnóstico. Se lleva a cabo sobre la base de datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio. El diagnóstico de laboratorio incluye métodos bacterioscópicos y bacteriológicos. A veces se utiliza la inmunofluorescencia para el diagnóstico precoz. También se utiliza el diagnóstico alergológico del ántrax. Para ello se realiza una prueba intradérmica con antraxina, que da resultados positivos a partir del 5º día de enfermedad.
El material para la investigación de laboratorio en forma de piel es el contenido de vesículas y ántrax. En la forma séptica, se examinan esputo, vómito, heces y sangre. Los estudios requieren el cumplimiento de las normas de trabajo, como ocurre con las infecciones especialmente peligrosas, y se llevan a cabo en laboratorios especiales.

Tratamiento. La terapia etiotrópica del ántrax se lleva a cabo prescribiendo antibióticos en combinación con inmunoglobulina del ántrax. Aplique penicilina en una dosis de 6 a 24 millones de unidades por día hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad (pero no menos de 7 a 8 días). En la forma séptica, es aconsejable utilizar cefalosporinas 4-6 g por día, levomicetina succinato de sodio 3-4 g por día, gentamicina 240-320 mg por día. La elección de la dosis y combinación de fármacos está determinada por la gravedad de la enfermedad. La inmunoglobulina se administra en forma leve a una dosis de 20 ml, en moderada y grave -40-80 ml. La dosis del curso puede alcanzar los 400 ml.
En la terapia patogénica del ántrax se utilizan soluciones coloides y cristaloides, plasma y albúmina. Se recetan glucocorticosteroides. El tratamiento del shock infeccioso-tóxico se lleva a cabo de acuerdo con métodos y medios generalmente aceptados.
En la forma cutánea, no se requiere tratamiento local, mientras que la intervención quirúrgica puede llevar a una generalización del proceso.

Prevención. Las medidas preventivas se llevan a cabo en estrecho contacto con el servicio veterinario. Las medidas para la prevención y eliminación de la morbilidad en los animales de granja son de primordial importancia. Los animales enfermos identificados deben aislarse, quemarse sus cadáveres y descontaminar los objetos contaminados (establos, comederos, etc.).
Para la desinfección de lana y productos de piel, se utiliza el método de desinfección de cámara con vapor y formalina.
Las personas que hayan estado en contacto con animales enfermos o material infeccioso están sujetas a supervisión médica activa durante 2 semanas. Si se sospecha el desarrollo de la enfermedad, se realiza una terapia con antibióticos.
Importante es la vacunación de humanos y animales, para lo cual se utiliza una vacuna viva seca.

Cólera

El cólera es una enfermedad infecciosa antroponótica aguda causada por vibrio cholerae, con un mecanismo de transmisión fecal-oral del patógeno, cursando con el desarrollo de deshidratación y desmineralización como resultado de diarrea acuosa y vómitos.

Etiología. El agente causante del cólera, Vibrio cholerae, está representado por dos biovares, V. cholerae biovar (clásico) y V. cholerae biovar El-Tor, similares en propiedades morfológicas y tintóreas.

Vibrio cholerae tiene la forma de pequeños bastones curvos (1,5-3,0) x (0,2-0,6) micrones con un flagelo ubicado polarmente (a veces con 2 flagelos), lo que proporciona una alta movilidad de los patógenos, que se utiliza para su identificación, esporas y no se forman cápsulas, gramnegativas, bien teñidas con tintes de anilina. Se ha descubierto que Vibrio cholerae contiene sustancias tóxicas.

Vibrio cholerae es muy sensible al secado, la irradiación ultravioleta y las preparaciones que contienen cloro. Calentar a 56 ° C los mata después de 30 minutos y hervir instantáneamente. Pueden almacenarse durante mucho tiempo a bajas temperaturas y en los organismos de organismos acuáticos. Vibrio cholerae es muy sensible a los derivados de la tetraciclina, a la ampicilina y al cloranfenicol.

Epidemiología. El cólera es una infección intestinal antroponótica propensa a la propagación pandémica. El reservorio y fuente de patógenos es una persona infectada que excreta vibrios del cólera con las heces al ambiente externo. Los excretores de vibrio son pacientes con formas típicas y borradas de cólera, convalecientes de cólera y portadores de vibrio clínicamente sanos. La fuente más intensa de patógenos son los pacientes con un cuadro clínico pronunciado de cólera, que en los primeros 4-5 días de la enfermedad excretan en el ambiente externo por día hasta 10-20 litros de heces que contienen 106-109 vibrios por 1 ml. Los pacientes con formas leves y borradas de cólera excretan una pequeña cantidad de heces, pero permanecen en el equipo, lo que los hace epidémicamente peligrosos.

Los convalecientes portadores de Vibrio secretan patógenos en un promedio de 2 a 4 semanas, los portadores transitorios, de 9 a 14 días. Los portadores crónicos de V. cholerae pueden eliminar patógenos durante varios meses. Posible transporte de vibrios durante toda la vida.

El mecanismo de infección del cólera es fecal-oral, que se realiza a través del agua, los alimentos y las vías de transmisión de la infección por contacto doméstico. La principal vía de transmisión de los patógenos del cólera, que conducen a la propagación epidémica de la enfermedad, es el agua. La infección ocurre tanto al beber agua infectada como al usarla con fines domésticos: para lavar verduras, frutas y bañarse. Debido a los procesos de urbanización y al nivel insuficiente de tratamiento y desinfección de las aguas residuales, muchos cuerpos de agua superficiales pueden convertirse en un ambiente contaminante independiente. Se han establecido los hechos del reaislamiento de los vibrios de El Tor tras la exposición a desinfectantes de los limos y mocos del sistema de alcantarillado, en ausencia de pacientes y transportistas. Todo lo anterior permitió a P. N. Burgasov llegar a la conclusión de que las descargas de alcantarillado y los cuerpos de agua abiertos infectados son el hábitat, la reproducción y la acumulación de vibrios de El Tor.

Los brotes de cólera transmitidos por los alimentos suelen ocurrir entre un número limitado de personas que consumen alimentos contaminados.

Se ha establecido que los habitantes de diversos reservorios (peces, camarones, cangrejos, moluscos, ranas y otros organismos acuáticos) son capaces de acumular y retener vibrios de El Tor en sus cuerpos durante mucho tiempo (actuar como reservorio temporal de patógenos). . El uso de hidrobiontes como alimento (ostras, etc.) sin un tratamiento térmico cuidadoso condujo al desarrollo de la enfermedad. Las epidemias alimentarias se caracterizan por un inicio explosivo con brotes simultáneos de enfermedades.

La infección por cólera también es posible por contacto directo con un paciente o un portador de vibrio: el patógeno puede introducirse en la boca con las manos contaminadas con vibrios o a través de objetos infectados con secreciones de pacientes (ropa de cama, platos y otros artículos del hogar). Los patógenos del cólera pueden transmitirse a través de moscas, cucarachas y otros insectos domésticos. Los brotes de la enfermedad causados ​​por la vía de infección de contacto doméstico son raros y se caracterizan por una propagación lenta.

A menudo hay una combinación de diferentes factores de transmisión que causan brotes mixtos de cólera.

El cólera, como otras infecciones intestinales, se caracteriza por una estacionalidad con un aumento de la tasa de incidencia en el período verano-otoño del año debido a la activación de vías y factores de transmisión de patógenos (beber grandes cantidades de agua, abundancia de verduras y frutas, baño, “factor mosca”, etc.).

La susceptibilidad al cólera es universal y alta. La enfermedad transferida deja tras de sí una inmunidad antitóxica específica de especie relativamente estable. Las recaídas son raras, aunque ocurren.

Patogénesis. El cólera es una infección cíclica que provoca una pérdida significativa de agua y electrolitos del contenido intestinal debido al daño predominante a los sistemas enzimáticos de los enterocitos. Al ingresar por la boca con agua o alimentos, los vibrios del cólera mueren parcialmente en el ambiente ácido del contenido gástrico, parcialmente, sin pasar por la barrera ácida del estómago, ingresan a la luz del intestino delgado, donde se multiplican rápidamente debido a la reacción alcalina de el medio ambiente y el alto contenido de peptona. Los vibrios se localizan en las capas superficiales de la mucosa del intestino delgado o en su luz. La reproducción intensiva y la destrucción de vibrios se acompañan de la liberación de una gran cantidad de sustancias endo y exotóxicas. La reacción inflamatoria no se desarrolla.

cuadro clinico. Las manifestaciones clínicas del cólera causado por vibrios, incluido el clásico vibrio El Tor, son similares.

El período de incubación es de varias horas a 5 días, con un promedio de 48 horas y la enfermedad puede desarrollarse en formas típicas y atípicas. En un curso típico, las formas leves, moderadas y graves de la enfermedad se distinguen según el grado de deshidratación. Con un curso atípico se distinguen formas borradas y fulminantes. En el cólera de El Tor, a menudo se observa un curso subclínico del proceso infeccioso en forma de transporte de vibrio.

En los casos típicos, la enfermedad se desarrolla de forma aguda, a menudo de forma repentina: por la noche o por la mañana, los pacientes sienten una necesidad imperiosa de defecar sin tenesmo ni dolor abdominal. A menudo se notan molestias, ruidos y transfusiones alrededor del ombligo o en la parte inferior del abdomen. Las heces suelen ser abundantes, inicialmente las heces son de naturaleza fecal con partículas de comida no digerida, luego se vuelven líquidas, acuosas, de color amarillo con escamas flotantes, luego se aclaran, tomando la forma de agua de arroz inodora, con olor a pescado o patatas ralladas. En el caso de un curso leve de la enfermedad, puede haber de 3 a 10 deposiciones por día. El apetito del paciente disminuye, rápidamente aparecen sed y debilidad muscular. La temperatura corporal suele permanecer normal, en varios pacientes se detectó un estado subfebril. En el examen, se puede detectar un aumento de la frecuencia cardíaca y sequedad de la lengua. El abdomen se retrae, es indoloro, retumbante y se determina la transfusión de líquido a lo largo del intestino delgado. Con un curso favorable de la enfermedad, la diarrea dura desde varias horas hasta 1-2 días. La pérdida de líquidos no supera el 1-3% del peso corporal (grado I de deshidratación). No se violan las propiedades fisicoquímicas de la sangre. La enfermedad termina con la recuperación. En el caso de la progresión de la enfermedad, hay un aumento en la frecuencia de las deposiciones (hasta 15-20 veces al día), las deposiciones son abundantes, acuosas en forma de agua de arroz. Suele acompañarse de vómitos profusos y repetidos en "fuente" sin náuseas ni dolor en el epigastrio. El vómito rápidamente se vuelve acuoso con una coloración amarillenta debido a la mezcla de bilis (del griego chole rheo - "flujo de bilis"). La diarrea profusa y los vómitos profusos repetidos rápidamente, en unas pocas horas, provocan una deshidratación grave (II grado de deshidratación) con una pérdida de líquido que asciende al 4-6% del peso corporal del paciente.

El estado general se está deteriorando. Aumento de la debilidad muscular, sed, sequedad de boca. En algunos pacientes, aparecen calambres breves en los músculos de la pantorrilla, los pies y las manos y disminuye la diuresis. La temperatura corporal permanece normal o subfebril. La piel de los pacientes está seca, su turgencia disminuye y a menudo se observa cianosis inestable. Las membranas mucosas también están secas y a menudo aparece ronquera. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión arterial, principalmente del pulso. Las violaciones de la composición de electrolitos de la sangre son inestables.

En ausencia de una terapia racional y oportuna, a menudo en unas pocas horas, la pérdida de líquidos alcanza el 7-9% del peso corporal (grado III de deshidratación). El estado de los pacientes empeora progresivamente, aparecen signos de exsicosis pronunciada: los rasgos faciales se agudizan, los ojos se hunden, se intensifica la sequedad de las mucosas y de la piel, se arrugan las manos (“manos de lavandera”), también aumenta el relieve muscular del cuerpo. , la afonía es pronunciada, aparecen convulsiones tónicas de grupos de músculos individuales. Se notan hipertensión arterial aguda, taquicardia y cianosis generalizada. La deficiencia de oxígeno en los tejidos exacerba la acidosis y la hipopotasemia. Como resultado de la hipovolemia, la hipoxia y la pérdida de electrolitos, la filtración glomerular en los riñones disminuye y se produce oliguria. La temperatura corporal es normal o baja.

Con un curso progresivo de la enfermedad en pacientes no tratados, la cantidad de líquido perdido alcanza el 10% del peso corporal o más (grado IV de deshidratación), se desarrolla un shock por deshidratación descompensado. En casos graves de cólera, se puede desarrollar shock dentro de las primeras 12 horas de la enfermedad. La condición de los pacientes se deteriora constantemente: la diarrea profusa y los vómitos repetidos que se observan al comienzo de la enfermedad disminuyen o desaparecen por completo en este período. Es característica una cianosis difusa pronunciada, a menudo la punta de la nariz, las aurículas, los labios y los bordes marginales de los párpados adquieren un color púrpura o casi negro. Los rasgos faciales se vuelven aún más puntiagudos, aparece cianosis alrededor de los ojos (un síntoma de "gafas de sol"), los globos oculares están profundamente hundidos y girados hacia arriba (un síntoma de "sol poniente"). El sufrimiento se expresa en el rostro del paciente, una petición de ayuda: facies chorelica. La voz calla, la conciencia se conserva durante mucho tiempo. La temperatura corporal baja a 35-34 °C. La piel está fría al tacto, se pliega fácilmente y no se endereza durante mucho tiempo (a veces en una hora): el "pliegue del cólera". El pulso es arrítmico, de llenado débil y tensión (filamentoso), casi no palpable. La taquicardia es pronunciada, los ruidos cardíacos son casi inaudibles y la presión arterial prácticamente no se determina. La dificultad para respirar aumenta, la respiración es arrítmica, superficial (hasta 40-60 respiraciones por minuto), ineficaz. Los pacientes a menudo respiran con la boca abierta debido a la asfixia, los músculos del tórax están involucrados en el acto de respirar. Las convulsiones de naturaleza tónica se extienden a todos los grupos de músculos, incluido el diafragma, lo que provoca un hipo insoportable. El abdomen se hunde, doloroso durante los espasmos de sus músculos, blando. Generalmente ocurre anuria.

El cólera seco avanza sin diarrea ni vómitos, se caracteriza por un inicio agudo, rápido desarrollo de shock por deshidratación, caída brusca de la presión arterial, aumento de la respiración, afonía, anuria, convulsiones de todos los grupos musculares, síntomas meníngeos y encefalíticos. La muerte ocurre a las pocas horas. Esta forma de cólera es muy rara en pacientes debilitados.

En la forma fulminante de cólera, se observa una aparición repentina y un rápido desarrollo de un shock por deshidratación con una deshidratación grave del cuerpo.

Pronóstico. Con una terapia oportuna y adecuada, favorable, la mortalidad es cercana a cero, pero puede ser significativa con una forma fulminante y un tratamiento tardío.

Diagnóstico. El diagnóstico se basa en una combinación de datos anamnésicos, epidemiológicos, clínicos y de laboratorio.

Tratamiento. Los pacientes con todas las formas de cólera están sujetos a hospitalización obligatoria en hospitales (especializados o temporales), donde se someten a terapia patogénica y etiotrópica.

La dirección principal de las medidas terapéuticas es la reposición inmediata del déficit de agua y electrolitos: rehidratación y remineralización con la ayuda de soluciones salinas.

Simultáneamente con las medidas de rehidratación, los pacientes con cólera reciben un tratamiento etiotrópico: se prescribe tetraciclina oral (para adultos, 0,3 a 0,5 g cada 6 horas) o levomicetina (para adultos, 0,5 g 4 veces al día) durante 5 días. En casos graves de la enfermedad con presencia de vómitos, la dosis inicial de antibióticos se administra por vía parenteral. Mientras se toman antibióticos, la gravedad del síndrome diarreico disminuye y, por lo tanto, la necesidad de soluciones rehidratantes se reduce casi a la mitad.

Los pacientes con cólera no necesitan una dieta especial y, tras el cese de los vómitos, deben recibir alimentos normales en un volumen ligeramente reducido.

El alta hospitalaria de los pacientes generalmente se realiza entre el día 8 y 10 de la enfermedad después de la recuperación clínica y tres resultados negativos del examen bacteriológico de las heces y un único estudio de la bilis (porciones B y C).

Prevención. El sistema de medidas para la prevención del cólera tiene como objetivo prevenir la introducción de esta infección en nuestro país desde zonas desfavorecidas, la implementación de la vigilancia epidemiológica y la mejora de las condiciones sanitarias y comunales de las zonas pobladas.

Para fines de profilaxis específica, se utiliza colerógeno, una anatoxina que en personas vacunadas provoca en el 90-98% de los casos no solo la producción de anticuerpos vibriocidas, sino también antitoxinas en títulos elevados. La vacuna se realiza una vez con un inyector sin aguja a una dosis de 0,8 ml del medicamento para adultos. La revacunación según indicaciones epidemiológicas se puede realizar no antes de 3 meses después de la primovacunación. Se ha desarrollado una vacuna oral más eficaz.

Plaga

La peste es una enfermedad transmisible focal natural aguda causada por Y. pestis, caracterizada por fiebre, intoxicación grave, inflamación hemorrágica serosa en los ganglios linfáticos, pulmones y otros órganos, así como sepsis. Se trata de una infección cuarentenaria (convencional) especialmente peligrosa, que está sujeta al "Reglamento sanitario internacional" que tomó medidas contra la peste con base científica en el siglo XX. permitió eliminar las epidemias de peste en el mundo, sin embargo, anualmente se registran casos esporádicos de la enfermedad en focos naturales.

Etiología. El agente causante de la peste yersinia pestis pertenece al género yersinia de la familia Enterobacteriaceae y es un palo corto ovoide fijo de tamaño 1,5-0,7 μm. La estabilidad del agente causante de la peste fuera del cuerpo depende de la naturaleza de los factores ambientales que afectan él. Con una disminución de la temperatura, aumenta el tiempo de supervivencia de las bacterias. A una temperatura de –22 °C, las bacterias permanecen viables durante 4 meses. A 50-70 °C, el microbio muere después de 30 minutos, a 100 °C, después de 1 minuto. Los desinfectantes convencionales en concentraciones de trabajo (sublimate 1:1000, solución de lisol al 3-5%, ácido fénico al 3%, solución de leche de lima al 10%) y antibióticos (estreptomicina, cloranfenicol, tetraciclinas) tienen un efecto perjudicial sobre Y. pestis.

Epidemiología. Hay focos de peste naturales, primarios (“peste salvaje”) y sinantrópicos (antropúrgicos) (“urbanos”, “puertos”, “barcos”, “ratas”). Los focos naturales de enfermedades se desarrollaron en la antigüedad. Su formación no estuvo relacionada con el hombre y su actividad económica. La circulación de patógenos en focos naturales de enfermedades transmitidas por vectores se produce entre animales salvajes y artrópodos chupadores de sangre (pulgas, garrapatas). Una persona, al entrar en un foco natural, puede quedar expuesta a la enfermedad a través de las picaduras de artrópodos chupadores de sangre, portadores del patógeno, en contacto directo con la sangre de animales de caza infectados. Se han identificado unas 300 especies y subespecies de roedores portadores del microbio de la peste. En ratas y ratones, la infección por peste suele presentarse de forma crónica o como portador asintomático del patógeno. Los portadores más activos de los patógenos de la peste son la pulga de la rata, la pulga de las viviendas humanas y la pulga de la marmota. La infección humana por la peste se produce de varias maneras: transmisible - a través de las picaduras de pulgas infectadas, por contacto - al quitar la piel de las personas infectadas roedores comerciales y corte de carne de camellos infectados; alimentario: al ingerir alimentos contaminados con bacterias; aerogénico - de pacientes con peste neumónica. Los más peligrosos para otros son los pacientes con peste neumónica. Los pacientes con otras formas pueden representar una amenaza si hay suficiente población de pulgas.

La patogénesis está determinada en gran medida por el mecanismo de transmisión de la infección. El afecto primario en el lugar de realización, por regla general, está ausente. Con el flujo de linfa, las bacterias de la peste son transportadas a los ganglios linfáticos regionales más cercanos, donde se multiplican. La inflamación serosa-hemorrágica se desarrolla en los ganglios linfáticos con la formación de un bubón. La pérdida de la función de barrera por parte del ganglio linfático conduce a una generalización del proceso. Las bacterias se diseminan por vía hematógena a otros ganglios linfáticos y órganos internos, provocando inflamación (bubones secundarios y focos hematógenos). La forma séptica de peste se acompaña de equimosis y hemorragias en la piel, membranas mucosas y serosas, paredes de vasos grandes y medianos. Son típicos cambios distróficos graves en el corazón, el hígado, el bazo, los riñones y otros órganos internos.

cuadro clinico. El período de incubación de la plaga es de 2 a 6 días. La enfermedad, por regla general, comienza de forma aguda, con escalofríos intensos y un rápido aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Escalofríos, sensación de calor, mialgias, dolores de cabeza insoportables y mareos son los signos iniciales característicos de la enfermedad. La cara y la conjuntiva están hiperémicas. Los labios están secos, la lengua está hinchada, seca, temblorosa, cubierta con una capa blanca espesa (como si se frotara con tiza), agrandada. El habla es confusa e ininteligible. Daño típicamente tóxico al sistema nervioso, expresado en diversos grados. El daño al sistema cardiovascular, la taquicardia (hasta 120-160 latidos por 1 minuto) se determina temprano, aparecen cianosis, arritmia del pulso y la presión arterial se reduce significativamente. Los pacientes gravemente enfermos presentan vómitos con sangre o del color de los posos del café, heces blandas con moco y sangre. Se encuentra una mezcla de sangre y proteínas en la orina y se desarrolla oliguria. El hígado y el bazo están agrandados.

Formas clínicas de peste:

A. Formas predominantemente locales: cutánea, bubónica, cutánea-bubónica.

B. Formas internamente diseminadas o generalizadas: séptica primaria, séptica secundaria.

B. Diseminado externamente (central, a menudo con abundante diseminación externa): pulmonar primaria, pulmonar secundaria, intestinal.

La mayoría de los autores no reconocen la forma intestinal como independiente.

Se describen formas de peste subclínicas, leves y borradas.

forma de piel. En el lugar de introducción del patógeno, se producen cambios en forma de úlceras necróticas, forúnculos y ántrax. Las úlceras necróticas se caracterizan por un cambio rápido y secuencial de etapas: mancha, vesícula, pústula, úlcera. Las úlceras cutáneas por peste se caracterizan por un curso prolongado y una curación lenta con formación de cicatrices. En cualquier forma clínica de peste se pueden observar cambios cutáneos secundarios en forma de erupciones hemorrágicas, formaciones ampollosas, pústulas hematógenas secundarias y ántrax.

forma bubónica. El signo más importante de la forma bubónica de peste es el bubón, un agrandamiento muy doloroso de los ganglios linfáticos. Bubón, por regla general, hay uno, con menos frecuencia se produce el desarrollo de dos o más bubones. Las localizaciones más comunes de los bubones de la peste son las regiones inguinal, axilar y cervical. Un signo temprano de un bubón en desarrollo es un dolor agudo que obliga al paciente a adoptar posturas antinaturales. Los bubones pequeños suelen ser más dolorosos que los grandes. En los primeros días, se pueden palpar los ganglios linfáticos individuales en el sitio del bubón en desarrollo, luego se sueldan al tejido circundante. La piel sobre el bubón está tensa, adquiere un color rojo y el patrón de la piel se alisa. No se observa linfangitis. Al final de la etapa de formación del bubón, comienza la fase de su resolución, que se desarrolla en una de tres formas: reabsorción, apertura y esclerosis. Con un tratamiento antibacteriano oportuno, la resorción completa del bubón ocurre con mayor frecuencia dentro de 15 a 20 días o su esclerosis. Según la gravedad del curso clínico, los bubones cervicales ocupan el primer lugar, luego los axilares y los inguinales. El mayor peligro es la axila debido a la amenaza de desarrollar peste neumónica secundaria... En ausencia de un tratamiento adecuado, la mortalidad en la forma bubónica oscila entre el 40 y el 90%. Con un tratamiento antibacteriano y patogénico temprano, la muerte es rara.

Forma séptica primaria. Se desarrolla rápidamente después de una breve incubación, que varía desde varias horas hasta 1 o 2 días. El paciente siente escalofríos, la temperatura corporal aumenta bruscamente, aparecen dolores de cabeza intensos, agitación y delirio. Posibles signos de meningoencefalitis. Se desarrolla un cuadro de shock infeccioso-tóxico y rápidamente llega el coma. La duración de la enfermedad es de varias horas a tres días. Los casos de recuperación son extremadamente raros. Los pacientes mueren con síntomas de intoxicación grave y síndrome hemorrágico grave, lo que aumenta la insuficiencia cardiovascular.

Forma séptica secundaria. Es una complicación de otras formas clínicas de infección, caracterizada por un curso excepcionalmente grave, la presencia de focos secundarios, bubones y manifestaciones pronunciadas del síndrome hemorrágico. El diagnóstico de esta forma durante toda la vida es difícil.

Forma pulmonar primaria. La forma más grave y epidemiológicamente la más peligrosa. Hay tres períodos principales de la enfermedad: el período inicial, pico y el período soporoso (terminal). El período inicial se caracteriza por un aumento repentino de la temperatura, acompañado de escalofríos agudos, vómitos y dolor de cabeza intenso. Al final del primer día de enfermedad, aparecen dolores cortantes en el pecho, taquicardia, dificultad para respirar y delirio. La tos se acompaña de producción de esputo, cuya cantidad varía mucho (desde unos pocos "escupitajos" en la neumonía por peste "seca" hasta una masa enorme en la forma "copiante y húmeda"). Al principio, el esputo es claro, vidrioso, viscoso, luego se vuelve espumoso, sanguinolento y finalmente sanguinolento. El esputo líquido es un síntoma típico de la peste neumónica. Una gran cantidad de bacterias de la peste se excreta con el esputo. Los datos físicos son muy escasos y no corresponden al estado grave general de los pacientes. El período pico de la enfermedad dura desde varias horas hasta 2-3 días. La temperatura corporal permanece alta. Se llama la atención sobre la hiperemia de la cara, el enrojecimiento de los ojos "inyectados en sangre", la dificultad para respirar intensa y la taquipnea (hasta 50-60 respiraciones por 1 minuto). Los ruidos del corazón son sordos, el pulso es frecuente, arrítmico, la presión arterial baja. A medida que aumenta la intoxicación, el estado deprimido de los pacientes da paso a la excitación general, aparece el delirio. El período terminal de la enfermedad se caracteriza por un curso extremadamente grave. Los pacientes desarrollan una condición soporosa. La dificultad para respirar aumenta, la respiración se vuelve superficial. La presión arterial casi no se determina. El pulso es rápido, filiforme. Aparecen petequias, hemorragias extensas en la piel. La cara se vuelve cianótica y luego de un color gris terroso, la nariz puntiaguda y los ojos hundidos. El paciente tiene miedo a la muerte. Posteriormente se desarrolla postración, coma. La muerte ocurre entre el día 3 y 5 de la enfermedad con insuficiencia circulatoria creciente y, a menudo, edema pulmonar.

Forma pulmonar secundaria. Se desarrolla como una complicación de la peste bubónica, clínicamente similar a la peste pulmonar primaria en pacientes vacunados. Se caracteriza por un alargamiento del período de incubación hasta 10 días y una desaceleración en el desarrollo del proceso infeccioso. Durante el primer y segundo día de la enfermedad, fiebre subfebril, la intoxicación general es leve, el estado de los pacientes es satisfactorio. . El bubón es de tamaño pequeño, sin manifestaciones pronunciadas de periadenitis. Sin embargo, el síntoma de dolor agudo en el bubón siempre persiste. Si estos pacientes no reciben tratamiento con antibióticos en un plazo de 3 a 4 días, el desarrollo posterior de la enfermedad no diferirá en modo alguno de los síntomas clínicos en pacientes no vacunados.

Pronóstico. Casi siempre grave Un papel decisivo en el reconocimiento de la peste lo desempeñan los métodos de diagnóstico de laboratorio (bacterioscópicos, bacteriológicos, biológicos y serológicos) realizados en laboratorios especiales que operan de acuerdo con las instrucciones sobre el funcionamiento de las instituciones contra la peste.

Tratamiento. Los pacientes con peste están sujetos a un estricto aislamiento y hospitalización obligatoria. El papel principal en el tratamiento etiotrópico pertenece a los antibióticos: estreptomicina, tetraciclina, levomicetina, recetados en grandes dosis. Junto con el tratamiento antibacteriano, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación patogénica, que incluye la introducción de líquidos desintoxicantes (poliglucina, reopoliglucina, gemodez, neocompensan, albúmina, plasma seco o nativo, soluciones salinas estándar), diuréticos (furosemida o lasix, manitol, etc.). ) - con retención de líquidos en el organismo, glucocorticosteroides, analépticos vasculares y respiratorios, glucósidos cardíacos, vitaminas. Los pacientes son dados de alta del hospital con recuperación clínica completa y resultados negativos del control bacteriológico.

Prevención. En Rusia, y anteriormente en la URSS, se creó el único sistema antipeste poderoso del mundo, que lleva a cabo medidas preventivas y antiepidémicas en focos naturales de peste.

La prevención incluye las siguientes actividades:

a) prevención de enfermedades humanas y brotes en focos naturales;

b) prevención de la infección de las personas que trabajan con material infectado o sospechoso de estar infectado por la peste;

c) prevención de la importación de peste al país desde el exterior.

^ El procedimiento para utilizar un traje protector (antiplaga). El traje protector (antiplaga) está diseñado para proteger contra la infección por patógenos de infecciones especialmente peligrosas durante todos sus principales tipos de transmisión. El traje antiplaga consta de pijama o mono, calcetines (medias), pantuflas, bufandas, bata antiplaga, capucha (bufanda grande), guantes de goma, botas de goma (lona) o chanclos profundos, mascarilla de gasa de algodón (anti- respirador de polvo, filtrado u oxígeno - máscara de gas aislante), gafas protectoras como "vuelo", toallas. El traje antiplaga se puede complementar, si es necesario, con un delantal de goma (polietileno) y las mismas mangas. ^ Cómo ponerse el traje antiplaga: mono, calcetines, botas, capucha o pañuelo grande y bata antiplaga. Las cintas en el cuello de la bata, así como el cinturón de la bata, se atan al frente en el lado izquierdo con un lazo, después de lo cual las cintas se fijan en las mangas. La mascarilla se coloca en el rostro de manera que la nariz y la boca queden cerradas, para lo cual el borde superior de la mascarilla debe quedar al nivel de la parte inferior de las órbitas, y el inferior debe pasar por debajo del mentón. Las cintas superiores de la máscara se atan con un lazo en la parte posterior de la cabeza y las inferiores, en la coronilla (como un vendaje en forma de cabestrillo). Al ponerse una mascarilla, se colocan hisopos de algodón a los lados de las alas de la nariz y se toman todas las medidas para garantizar que no entre aire además de la mascarilla. Las gafas deben frotarse con un lápiz especial o un trozo de jabón seco para evitar que se empañen. Luego póngase guantes, después de comprobar su integridad. Se coloca una toalla detrás del cinturón de la bata en el lado derecho. Nota: si es necesario utilizar un fonendoscopio, se coloca delante de una capucha o una bufanda grande. ^ Procedimiento para quitarse el traje antiplaga: 1. Lávese bien las manos enguantadas en una solución desinfectante durante 1 a 2 minutos. Posteriormente, tras retirar cada parte del traje, se sumergen las manos enguantadas en una solución desinfectante. 2. Retire lentamente la toalla del cinturón y colóquela en un recipiente con desinfectante. 3. Limpie el delantal de hule con un bastoncillo de algodón abundantemente humedecido con desinfectante, retírelo girando el lado exterior hacia adentro. 4. Quítese el segundo par de guantes y mangas. 5. Sin tocar las partes expuestas de la piel, saque el fonendoscopio. 6. Las gafas se quitan con un movimiento suave, tirando de ellas hacia adelante, hacia arriba, hacia atrás y detrás de la cabeza con ambas manos. 7. Se retira la mascarilla de gasa de algodón sin tocar el rostro con su lado exterior. 8. Desatar los lazos del cuello de la bata, el cinturón y, bajando el borde superior de los guantes, desatar los lazos de las mangas, quitar la bata, envolviendo su parte exterior hacia adentro. 9. Quítese el pañuelo, juntando con cuidado todos sus extremos con una mano en la parte posterior de la cabeza. 10. Quítese los guantes y compruebe su integridad en una solución desinfectante (pero no con aire). 11. Las botas se limpian de arriba a abajo con hisopos de algodón humedecidos abundantemente con desinfectante (se utiliza un hisopo separado para cada bota) y se retiran sin la ayuda de las manos. 12. Quitar calcetines o medias. 13. Se quitan el pijama. Después de quitarse el traje protector, lávese bien las manos con agua tibia y jabón. 14. La ropa protectora se desinfecta después de un solo uso sumergiéndola en una solución desinfectante (2 horas) y cuando se trabaja con patógenos. ántrax- esterilizar en autoclave (1,5 atm - 2 horas) o hervir en una solución de soda al 2% - 1 hora. Al desinfectar el traje antiplaga con soluciones desinfectantes, todas sus piezas quedan completamente sumergidas en la solución. Quítese el traje antipeste lentamente, sin prisas, de la forma estrictamente prescrita. Después de retirar cada parte del traje antiplaga, las manos enguantadas se sumergen en una solución desinfectante.

1. Las enfermedades infecciosas que representan el mayor peligro para la población de nuestro país son el cólera, la peste, la malaria, las fiebres hemorrágicas virales contagiosas: Lassa, Marburg, Ébola, la viruela simica, la poliomielitis causada por un virus salvaje, la influenza humana causada por un nuevo subtipo, SARS, en determinadas condiciones: una serie de zooantroponosis (savia, melioidosis, ántrax, fiebre amarilla, fiebre hemorrágica de Junín (fiebre argentina), Machupo (fiebre boliviana), así como síndromes de enfermedades infecciosas de etiología desconocida, que representan un peligro para propagación internacional.

2.En primaria actividades incluidas:

Aislamiento temporal con mayor hospitalización.

Aclaración del diagnóstico y convocatoria de consultores.

Información sobre el paciente de la forma establecida.

Proporcionar al paciente la asistencia necesaria.

Recolección de material para investigación de laboratorio.

Identificación y registro de todas las personas de contacto.

Aislamiento temporal de personas de contacto

Realización de la desinfección actual y final.

3. Todo medicamento deberá disponer de stock:

Medicamentos para terapia sintomática, profilaxis de emergencia, quimioprofilaxis.

Medios de prevención de emergencias personales.

Equipo de protección personal

Desinfectantes

4. En cada lpu deberán estar en lugares destacados y accesibles durante el día:

Esquemas de alerta

Información sobre el almacenamiento de pilas para la recogida de material de personas

Información sobre el almacenamiento de desinfectantes y recipientes para su dilución y desinfección.

5. La prevención personal es la más importante en el sistema de medidas primarias contra la epidemia.

5.1. Nos tapamos la boca y la nariz en el hogar con mascarilla, toalla, pañuelo, venda, etc.

5.2 Desinfectamos partes abiertas del cuerpo (con soluciones que contienen cloro, alcohol 70)

5.3. Al momento de la entrega, el EPP se usa sobre ropa médica (no contaminada con el biomaterial del paciente)

La ropa protectora (traje antipeste) está destinada a proteger al personal médico de la infección por peste, cólera, fiebres virales hemorrágicas, viruela simica y otros patógenos de patogenicidad I-II con todos los mecanismos principales de su transmisión.

La ropa protectora debe tener la talla adecuada.

Duración del trabajo con traje de tipo 1 - 3 horas, en climas cálidos - 2 horas

Se utilizan varios mediosprotección personal: mono de uso limitado de material impermeable, mascarilla, guantes médicos, botas (cubrezapatos médicos), traje antiplaga "Quartz", mono protector "Tikem S", otros medios de uso permitido.

Mono;

Fonendoscopio (si es necesario);

Bata antiplaga;

Algodón - vendaje de gasa;

Vasos (previamente lubricados con un lápiz o jabón especial);

Guantes (primer par);

Guantes (segundo par);

Brazaletes;

Toalla (en el lado derecho, un extremo humedecido con desinfectante).

Poco a poco, después de cada elemento retirado, trate sus manos con una solución desinfectante.

Toalla;

Guantes (segundo par);

Brazaletes;

Fonendoscopio;

Gafas de protección;

Algodón - vendaje de gasa;

Pañuelo;

Guantes (primer par);

Mono.

Esquemas de prevención de emergencia de enfermedades infecciosas peligrosas.

Prevención de emergencia: medidas médicas destinadas a prevenir enfermedades de las personas cuando están infectadas con patógenos de enfermedades infecciosas peligrosas. Se lleva a cabo inmediatamente después de establecer el hecho de que existen enfermedades infecciosas, así como enfermedades infecciosas masivas de etiología desconocida.

1. Doxiciclina-0,2, 1 vez al día, 5 días

2. Ciprofloxacina-0,5, 2 veces al día, 5 días.

3. Rifampicina-0,3, 2 veces al día, 5 días

4.tetraciclina-0,5 3 veces al día, 5 días

5. Trimetoprim-1-0.4, 2 veces al día, 10 días

Otorrinolaringológico y observatorio (tratamiento de pacientes con otros

departamento de oftalmología patología para indicaciones vitales)

Retención después de provisional

periodo máximo de sucursal

dental hospital provisional (tratamiento de pacientes

departamento con síntomas de señal de peligro especialmente

enfermedades: peste, cólera, SARS, etc.)

Departamento de purulento aislante (bajo supervisión

cirugía personas de contacto con pacientes con AIO)

Departamentos infecciosos hospital de enfermedades infecciosas (tratamiento de pacientes OOI)

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Introducción

Hoy en día, a pesar de la exitosa lucha, la relevancia de las infecciones especialmente peligrosas sigue siendo alta. Especialmente cuando se utilizan esporas de ántrax como arma bacteriológica. La prioridad del problema de las infecciones especialmente peligrosas (IES) está determinada por sus consecuencias socioeconómicas, médicas y político-militares en caso de propagación en tiempos de paz y de guerra. En ausencia de un sistema de control adecuado, la propagación epidémica de las FHI puede llevar a la desorganización no sólo del sistema de protección antiepidémica, sino también a poner en peligro la existencia del país en su conjunto.

La peste, el ántrax, la tularemia y la brucelosis son infecciones focales naturales zooantroponóticas especialmente peligrosas, cuyos brotes se registran constantemente en Rusia y en países cercanos y lejanos del extranjero (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . En los últimos años, ha habido una tendencia a aumentar el número de enfermedades en animales y humanos causadas por estos patógenos (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Esto se debe a los procesos migratorios, el desarrollo de la industria turística y los problemas ambientales. La posibilidad de utilizar patógenos de estas infecciones como agentes de bioterrorismo (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) y la aparición de enfermedades causadas por formas alteradas de microorganismos ( Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). A pesar de los éxitos alcanzados en la prevención de las infecciones mencionadas, la eficacia del tratamiento de los casos tardíos de peste y ántrax sigue siendo baja. La solución de estos problemas sólo puede llevarse a cabo teniendo en cuenta la ampliación del conocimiento sobre su patogénesis.

El propósito del trabajo del curso: considerar el estado actual de las IES en Rusia, revelar los principales métodos de diagnóstico y algoritmos de acción del personal médico en caso de detección de IES, considerar la composición del embalaje antiepidémico. y su uso.

Objetivos del trabajo del curso: analizar la literatura científica sobre OOI, revelar los principales métodos de diagnóstico y algoritmos para la acción del personal médico en la detección de OOI.

1.1 El concepto de OOI y su clasificación

No existe una definición científicamente fundamentada y generalmente aceptada del concepto de OOI. La lista de estas infecciones es diferente en varios documentos oficiales que regulan las actividades relacionadas con los HFO y sus patógenos.

El conocimiento de dichas listas nos permite afirmar que incluyen enfermedades infecciosas, cuyos mecanismos cuya transmisión de patógenos son capaces de asegurar su propagación epidémica. Al mismo tiempo, en el pasado estas infecciones se caracterizaban por una alta mortalidad. Muchos de ellos han conservado esta propiedad en el presente, si no se los reconoce a tiempo y no se inicia un tratamiento de emergencia. Para algunas de estas infecciones todavía no existen agentes terapéuticos eficaces, por ejemplo, para la rabia, las formas pulmonar e intestinal de ántrax, etc. Al mismo tiempo, este principio no puede correlacionarse con todas las enfermedades infecciosas tradicionalmente incluidas en la lista de AIO. Por lo tanto, se puede decir que las enfermedades infecciosas que normalmente son capaces de propagarse epidémicamente, afectando a grandes masas de la población y/o provocando enfermedades individuales extremadamente graves con una alta mortalidad o discapacidad de quienes han estado enfermos, suelen considerarse especialmente peligrosas.

El concepto de OOI es más amplio que los conceptos de infecciones "cuarentena (convencionales)", "zoonóticas" o "focales naturales". Así, las OOI pueden ser cuarentenarias (peste, cólera, etc.), es decir, aquellas que están sujetas a normas sanitarias internacionales. Pueden ser zoonóticas (peste, tularemia), antroponóticas (tifus epidémico, infección por VIH, etc.) y sapronosas (legionelosis, micosis, etc.). La OOI zoonótica puede ser natural-focal (peste, tularemia), antropoúrgica (savia, brucelosis) y natural-antropúrgica (rabia, etc.).

Dependiendo de la inclusión de patógenos en un grupo en particular, se regularon los requisitos del régimen (restricciones) al trabajar con ellos.

La OMS, al proclamar los criterios, propuso desarrollar una clasificación de microorganismos basada en estos principios, así como guiarse por ciertos criterios microbiológicos y epidemiológicos al desarrollar una clasificación de microorganismos. Ellos incluyeron:

patogenicidad de microorganismos (virulencia, dosis infecciosa);

el mecanismo y las vías de transmisión, así como la variedad de huéspedes del microorganismo (el nivel de inmunidad, la densidad y los procesos de migración de los huéspedes, la presencia de la proporción de vectores y la importancia epidemiológica de diversos factores ambientales);

la disponibilidad y accesibilidad de medios y métodos eficaces de prevención (métodos de inmunoprofilaxis, medidas sanitarias e higiénicas para proteger el agua y los alimentos, control de los animales - huéspedes y portadores del patógeno, de la migración de personas y / o animales);

Disponibilidad y acceso a medios y métodos de tratamiento eficaces (prevención de emergencia, antibióticos, quimioterapia, incluido el problema de la resistencia a estos medios).

De acuerdo con estos criterios, se propone dividir todos los microorganismos en 4 grupos:

I - microorganismos que representan un peligro bajo tanto individual como social. Es poco probable que estos microorganismos puedan causar enfermedades al personal de laboratorio, así como al público y a los animales (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microorganismos que representen un peligro individual moderado y público limitado. Los representantes de este grupo pueden causar enfermedades individuales en humanos y/o animales, pero en condiciones normales no representan un problema grave para la salud pública y/o la medicina veterinaria. Limitar el riesgo de propagación de enfermedades causadas por estos microorganismos puede estar asociado con la disponibilidad de medios eficaces para su prevención y tratamiento (el agente causante de la fiebre tifoidea, la hepatitis viral B);

III - microorganismos que representan un alto peligro individual, pero bajo social. Los representantes de este grupo son capaces de causar enfermedades infecciosas graves, pero no pueden transmitirse de un individuo a otro, o existen medios eficaces para su prevención y tratamiento (brucelosis, histoplasmosis);

IV - microorganismos que representan un alto peligro tanto social como individual. Son capaces de causar enfermedades graves, a menudo intratables, en humanos y/o animales y pueden transmitirse fácilmente de un individuo a otro (fiebre aftosa).

Teniendo en cuenta los criterios anteriores, parece apropiado y científicamente justificado llamar especialmente peligrosas aquellas enfermedades infecciosas cuyos patógenos están clasificados como patógenos I y II de acuerdo con las normas sanitarias antes mencionadas.

1.2 Estado actual del problema

Como se describió anteriormente, en la actualidad no existe tal concepto de "OOI" en la medicina mundial. Este término sigue siendo común sólo en los países de la CEI, mientras que en la práctica mundial, las OOI son "enfermedades infecciosas que están incluidas en la lista de eventos que pueden constituir una emergencia en el sistema de salud a escala internacional". La lista de estas enfermedades se ha ampliado considerablemente. Según el Apéndice N° 2 del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), adoptado en la 58ª Asamblea Mundial de la Salud, se divide en dos grupos. El primer grupo son las "enfermedades que son inusuales y que pueden tener un impacto grave en la salud pública": la viruela, la poliomielitis causada por el poliovirus salvaje, la influenza humana causada por un nuevo subtipo, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). El segundo grupo son las "enfermedades, cuyo acontecimiento siempre se considera peligroso, ya que estas infecciones han demostrado tener un grave impacto en la salud de la población y propagarse rápidamente a nivel internacional": cólera, peste neumónica, fiebre amarilla, fiebres hemorrágicas. - fiebre de Lassa, Marburg, Ébola, Nilo Occidental. El RSI de 2005 también incluye enfermedades transmisibles “que presentan un problema nacional y regional particular”, como el dengue, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad meningocócica (enfermedad meningocócica). Por ejemplo, para los países de la zona tropical, el dengue es un problema grave, con la aparición de formas hemorrágicas graves, a menudo mortales, entre la población local, mientras que los europeos lo padecen con menor gravedad, sin manifestaciones hemorrágicas, y en los países europeos esta fiebre No se puede propagar por falta de portador. La infección meningocócica en los países de África Central tiene una prevalencia significativa de formas graves y una alta mortalidad (el llamado "cinturón africano de meningitis"), mientras que en otras regiones esta enfermedad tiene una menor prevalencia de formas graves y, por tanto, una menor mortalidad.

Es de destacar que la OMS incluyó en el RSI-2005 solo una forma de peste: la neumónica, lo que implica que con esta forma de daño, la propagación de esta terrible infección es extremadamente rápida de una persona enferma a una persona sana mediante un mecanismo de transmisión aérea, que puede conducir a una derrota muy rápida de muchas personas y al desarrollo de una epidemia enorme en términos de volumen, si no se toman las medidas antiepidémicas adecuadas a tiempo.

actividades cal. Un paciente con peste neumónica, debido a la tos constante inherente a esta forma, libera muchos microbios de la peste al medio ambiente y crea una cortina de "peste" a su alrededor a partir de gotas de fino moco, sangre, que contienen el patógeno en su interior. En esta cortina circular con un radio de 5 metros, gotas de moco y sangre se depositan sobre los objetos circundantes, lo que aumenta aún más el peligro epidémico de propagación del bacilo de la peste. Al entrar en este velo de "plaga", una persona sana desprotegida inevitablemente se infectará y enfermará. En otras formas de peste, esta transmisión aérea no ocurre y el paciente es menos infeccioso.

El alcance del nuevo RSI 2005 ya no se limita a las enfermedades transmisibles, sino que cubre “una enfermedad o condición médica, independientemente de su origen o fuente, que plantea o puede plantear un riesgo de causar daños importantes a los seres humanos”.

Aunque en 1981 la 34ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS eliminó la viruela de la lista debido a su erradicación, en el RSI de 2005 la devolvió nuevamente en forma de viruela, lo que implica que el mundo puede haber dejado el virus de la viruela en el arsenal de armas biológicas de En algunos países, y la llamada viruela del simio, descrita en detalle en África en 1973 por investigadores soviéticos, potencialmente puede propagarse de forma natural. Tiene manifestaciones clínicas. comparables a los de la viruela y, hipotéticamente, también pueden provocar una alta mortalidad y discapacidad.

En Rusia, el ántrax y la tularemia también se incluyen en el AGI, porque en el territorio de la Federación de Rusia, se determina la presencia de focos naturales de tularemia y ántrax.

1.3.Medidas tomadas al identificar a un paciente sospechoso de tener OOI y tácticas de una enfermera

Si se identifica a un paciente con sospecha de enfermedad OOI en un policlínico u hospital, se toman las siguientes medidas antiepidémicas primarias (Apéndice No. 4):

Los pacientes transportables son entregados mediante transporte sanitario a un hospital especial.

Para los pacientes no transportables, la atención médica se proporciona in situ mediante una llamada de un especialista y una ambulancia equipada con todo lo necesario.

Se toman medidas para aislar al paciente en el lugar de su detección, antes de su hospitalización en un hospital especializado en enfermedades infecciosas.

La enfermera, sin salir de la habitación donde se identificó al paciente, notifica al director de su institución sobre el paciente identificado por teléfono o por mensajería, solicita los medicamentos adecuados, ropa protectora y profilaxis personal.

Si se sospecha peste, fiebres hemorrágicas virales contagiosas, la enfermera, antes de recibir ropa protectora, debe cubrirse la nariz y la boca con cualquier vendaje (toalla, pañuelo, vendaje, etc.), habiendo tratado previamente sus manos y partes expuestas del cuerpo con cualquier agente antiséptico y ayudar al paciente, esperar la llegada de un médico infectólogo o de otra especialidad. Después de recibir ropa protectora (trajes antipeste del tipo adecuado), se la ponen sin quitarse la propia, salvo si está muy contaminada con las secreciones del paciente.

El especialista en enfermedades infecciosas (terapeuta) que llega ingresa a la habitación donde se identifica al paciente con ropa protectora, y el empleado que lo acompaña cerca de la habitación debe diluir la solución desinfectante. El médico que identificó al paciente se quita la bata, el vendaje que protegía sus vías respiratorias, los coloca en un tanque con una solución desinfectante o en una bolsa impermeable, trata los zapatos con una solución desinfectante y los traslada a otra habitación donde se somete a un examen. desinfección completa, cambio de ropa (los artículos personales se colocan en una bolsa de hule para su desinfección). Se tratan las partes abiertas del cuerpo, el cabello, se enjuaga la boca y la garganta con alcohol etílico de 70 °, se instilan soluciones antibióticas o una solución al 1% de ácido bórico en la nariz y los ojos. La cuestión del aislamiento y la profilaxis de emergencia se decide tras la conclusión del consultor. Si se sospecha cólera, se observan medidas de prevención personal para las infecciones intestinales: después del examen, las manos se tratan con un antiséptico. Si la secreción del paciente mancha la ropa, los zapatos se reemplazan por unos de repuesto y las cosas contaminadas se desinfectan.

El médico que llega con ropa protectora examina al paciente, aclara la historia epidemiológica, confirma el diagnóstico y continúa el tratamiento del paciente según las indicaciones. También identifica a las personas que han estado en contacto con el paciente (pacientes, incluidos los dados de alta, personal médico y asistente, visitantes, incluidos los que han abandonado la institución médica, personas en el lugar de residencia, trabajo, estudio). Las personas de contacto están aisladas en una habitación o caja separada o sujetas a supervisión médica. Si se sospecha peste, GVL, viruela simica, síndromes respiratorios agudos o neurológicos, se tienen en cuenta los contactos en habitaciones conectadas a través de conductos de ventilación. Se compilan listas de personas de contacto identificadas (nombre completo, dirección, lugar de trabajo, hora, grado y naturaleza del contacto).

Está temporalmente prohibido entrar y salir de un centro médico.

La comunicación entre plantas se detiene.

Los carteles se colocan en el consultorio (sala) donde se encontraba el paciente, en las puertas de entrada del policlínico (departamento) y en los pisos.

Está prohibido que los pacientes ingresen al departamento donde fue identificado y salgan del mismo.

Se suspende temporalmente la recepción, el alta de pacientes y las visitas a sus familiares. Prohibir la retirada de cosas hasta la desinfección final.

La recepción de pacientes según indicaciones vitales se realiza en habitaciones aisladas con entrada independiente.

En la habitación donde se identifica al paciente, se cierran ventanas y puertas, se apaga la ventilación, se sellan las aberturas de ventilación, ventanas y puertas con cinta adhesiva y se realiza la desinfección.

Si es necesario, se realiza profilaxis de emergencia para el personal médico.

Los pacientes gravemente enfermos reciben atención médica hasta la llegada del equipo médico.

Antes de la llegada del equipo de evacuación, la enfermera que identificó al paciente toma el material para el examen de laboratorio con la ayuda de un kit de toma de muestras.

En el consultorio (sala) donde se identifica al paciente se realiza la desinfección actual (desinfección de secreciones, artículos de cuidado, etc.).

A la llegada de un equipo de consultores o de un equipo de evacuación, la enfermera que identificó al paciente sigue todas las órdenes del epidemiólogo.

Si es necesaria la hospitalización urgente del paciente por motivos de salud, la enfermera que identificó al paciente lo acompañará al hospital y seguirá las instrucciones del médico de guardia del hospital de enfermedades infecciosas. Después de consultar con un epidemiólogo, la enfermera es enviada a saneamiento y, en caso de peste neumónica, GVL y viruela simica, a la sala de aislamiento.

La hospitalización de pacientes en un hospital de enfermedades infecciosas la realizan los servicios médicos de emergencia mediante equipos de evacuación compuestos por un médico o trabajador paramédico, un ordenanza que conoce el régimen de seguridad biológica del trabajo y un conductor.

Todas las personas involucradas en la evacuación de personas sospechosas de estar infectadas con peste, CVGL, muermo neumónico - trajes tipo I, pacientes con cólera - tipo IV (además, es necesario proporcionar guantes quirúrgicos, un delantal de hule, un respirador médico de al menos al menos 2 clases de protección, botas).

Al evacuar a pacientes sospechosos de enfermedades causadas por otros microorganismos del grupo de patogenicidad II, utilice la ropa protectora proporcionada para la evacuación de pacientes infecciosos.

El transporte para la hospitalización de pacientes con cólera está equipado con hule forrado, platos para recoger las secreciones del paciente, soluciones desinfectantes en dilución de trabajo y pilas para recoger el material.

Al final de cada vuelo, el personal que atiende al paciente debe desinfectar zapatos y manos (con guantes), delantales, someterse a una entrevista con el responsable de seguridad biológica del hospital de enfermedades infecciosas para identificar violaciones al régimen y realizar la desinfección.

En un hospital donde hay pacientes con enfermedades clasificadas en el grupo II (ántrax, brucelosis, tularemia, legionelosis, cólera, tifus epidémico y enfermedad de Brill, tifus de rata, fiebre Q, HFRS, ornitosis, psitacosis), se establece un régimen antiepidémico. , previsto para infecciones relacionadas. Hospital de cólera según el régimen establecido para departamentos de infecciones gastrointestinales agudas.

El dispositivo, procedimiento y modo de funcionamiento del hospital provisional se establecen los mismos que para el hospital de enfermedades infecciosas (los pacientes sospechosos de esta enfermedad son ubicados individualmente o en pequeños grupos según el momento de ingreso y, preferiblemente, según las formas clínicas y gravedad de la enfermedad). Tras la confirmación del supuesto diagnóstico en el hospital provisional, los pacientes son trasladados al departamento correspondiente del hospital de enfermedades infecciosas. En la sala, tras el traslado del paciente, se realiza la desinfección final de acuerdo con la naturaleza de la infección. El resto de pacientes (contactos) son higienizados, se cambia la ropa de cama y se realiza un tratamiento preventivo.

Las asignaciones de pacientes y contactos (esputo, orina, heces, etc.) están sujetas a desinfección obligatoria. Los métodos de descontaminación se aplican de acuerdo con la naturaleza de la infección.

En el hospital, los pacientes no deben utilizar baños compartidos. Los baños y sanitarios deben estar cerrados con llave en poder del oficial de bioseguridad. Los sanitarios se abren para drenar las soluciones descontaminadas y los baños para procesar las vertidas. Con el cólera, el paciente con grados I-II de deshidratación es higienizado en el servicio de urgencias (no utilizan ducha), seguido de un sistema de desinfección del agua de cisterna y de la habitación, los grados III-IV de deshidratación se realizan en el pabellón.

Las pertenencias del paciente se recogen en una bolsa de hule y se envían a una cámara de desinfección para su desinfección. En la despensa, la ropa se guarda en bolsas individuales, dobladas en recipientes o bolsas de plástico, cuya superficie interior se trata con una solución insecticida.

Los pacientes (portadores de vibrio) reciben orinales o cuñas individuales.

La desinfección final en el lugar de detección del paciente (portador de vibrio) se realiza a más tardar 3 horas desde el momento de la hospitalización.

En los hospitales, la desinfección actual la lleva a cabo personal médico subalterno bajo la supervisión directa de la jefa de enfermería del departamento.

El personal que realiza la desinfección debe vestirse con un traje de protección: zapatos removibles, bata antiplaga o quirúrgica, complementada con zapatos de goma, delantal de hule, respirador médico, guantes de goma, toalla.

La comida para los enfermos se entrega en los platos de la cocina a la entrada de servicio de la unidad no contaminada, y allí se vierte y se transfiere de los platos de la cocina a los platos de la despensa del hospital. Los platos en los que ingresó la comida al departamento se desinfectan mediante ebullición, luego de lo cual el tanque con los platos se traslada a la despensa, donde se lavan y almacenan. El dispensador deberá estar equipado con todo lo necesario para la desinfección de residuos de alimentos. Los platos individuales se desinfectan hirviéndolos.

El enfermero responsable de la observancia de la seguridad biológica del hospital de enfermedades infecciosas realiza, durante el período epidemiológico, el control de la desinfección de las aguas residuales del hospital. La desinfección de las aguas residuales de un hospital provisional y de cólera se realiza mediante cloración de tal forma que la concentración de cloro residual sea de 4,5 mg/l. El control se realiza obteniendo diariamente información del control de laboratorio y fijando los datos en un diario.

1.4 Estadísticas de incidencia

Según el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, en el territorio de Rusia, se determina la presencia de focos naturales de tularemia, cuya actividad epizoótica se confirma por la incidencia esporádica en personas y el aislamiento del agente causante de la tularemia en roedores. , artrópodos, de objetos ambientales o mediante la detección de un antígeno en los gránulos de aves y los excrementos de mamíferos depredadores.

Según el Ministerio de Salud de Rusia, en la última década (1999 - 2011) se ha registrado morbilidad principalmente esporádica y grupal, que oscila anualmente entre 50 y 100 casos. En 1999 y 2003 Se registró un brote en el que el número de pacientes en la Federación de Rusia fue de 379 y 154, respectivamente.

Según Dixon T. (1999), durante muchos siglos la enfermedad se registró en al menos 200 países del mundo y su incidencia en humanos se estimó entre 20 y 100 mil casos por año.

Según datos de la OMS, alrededor de 1 millón de animales mueren cada año a causa del ántrax en el mundo y alrededor de 1.000 personas enferman, incluso con frecuentes muertes. En Rusia, entre 1900 y 2012 se registraron más de 35.000 zonas permanentemente desfavorables para el ántrax y más de 70.000 brotes de infección.

Con un diagnóstico prematuro y la ausencia de terapia etiotrópica, la letalidad en la infección por ántrax puede alcanzar el 90%. Durante los últimos cinco años, la incidencia del ántrax en Rusia se ha estabilizado algo, pero aún se mantiene en un nivel alto.

En los años 90 del siglo pasado, según el Ministerio de Salud de nuestro país, se diagnosticaban anualmente de 100 a 400 casos de enfermedades humanas, mientras que el 75% se encontraban en las regiones de Siberia del Norte, Central y Occidental de Rusia. En 2000-2003 la incidencia en la Federación de Rusia disminuyó significativamente y ascendió a 50 a 65 casos por año, pero en 2004 el número de casos volvió a aumentar a 123 y en 2005 varios cientos de personas enfermaron de tularemia. En 2010 se registraron 115 casos de tularemia (en 2009, 57). En 2013, más de 500 personas fueron infectadas con tularemia (al 1 de septiembre), 840 personas al 10 de septiembre, 1000 personas.

El último caso no epidémico de muerte por cólera registrado en Rusia fue el 10 de febrero de 2008, la muerte de Konstantin Zaitsev, de 15 años.

2.1 Actividades educativas y de capacitación realizadas para brindar atención médica y llevar a cabo medidas preventivas cuando se identifica un paciente con ASI

Debido a que en la República de Chuvashia no se registran casos de AIO, la parte de investigación de este trabajo del curso se dedicará a actividades de capacitación realizadas para mejorar las habilidades del personal médico en la prestación de atención médica y la adopción de medidas preventivas cuando un paciente con Se identifica AIO.

Los planes integrales son desarrollados por los centros de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado y los departamentos de salud (departamentos, comités, departamentos, en lo sucesivo, autoridades sanitarias) en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y los territorios de subordinación regional, coordinan con los departamentos interesados ​​y servicios y presentar para su aprobación a la administración local con ajustes anuales de acuerdo con la situación sanitaria y epidemiológica emergente sobre el terreno.

(MU 3.4.1030-01 Organización, provisión y evaluación de la preparación antiepidémica de las instituciones médicas para tomar medidas en caso de infecciones especialmente peligrosas). El plan prevé la implementación de medidas con indicación del plazo, las personas responsables de su implementación en las siguientes secciones: medidas organizativas, capacitación, medidas preventivas, medidas operativas cuando un paciente (sospechoso) con peste, cólera, CVHF, otros Se detectan enfermedades y síndromes.

Por ejemplo, el 30 de mayo, un paciente con cólera fue identificado condicionalmente en el MMC de Kanashsky. Se bloquearon todas las entradas y salidas del centro médico.

La Dirección Regional No. 29 de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia (FMBA) de Rusia, junto con el Kanash MMC, lleva a cabo una sesión de capacitación sobre cómo brindar atención médica y tomar medidas preventivas cuando a un paciente se le diagnostica una infección particularmente peligrosa (cólera). y el Centro de Higiene y Epidemiología (TsGiE) nº 29 en condiciones lo más cercanas posible a la realidad. De antemano, el personal médico no es advertido sobre la identidad de la persona "enferma", ni sobre a qué médico de cabecera acudirá. En la cita, el médico, después de haber recopilado una anamnesis, debe sospechar un diagnóstico peligroso y actuar de acuerdo con las instrucciones. Además, de acuerdo con las directrices, la administración de una institución médica no tiene derecho a advertir a la población con antelación sobre la realización de dicho ejercicio.

En este caso, la paciente era una mujer de 26 años que, según la leyenda, llegó a Moscú procedente de la India el 28 de mayo, tras lo cual se dirigió en tren a la ciudad de Kanash. En la estación de tren, su marido la recibió en un vehículo privado. La tarde del día 29 una mujer enfermó: debilidad severa, boca seca, heces blandas, vómitos. El día 30 por la mañana acudió a la recepción del policlínico para concertar una cita con un terapeuta. En la oficina su salud se deterioró. Tan pronto como el médico sospechó de una infección particularmente peligrosa, comenzó a elaborar un algoritmo de acciones en caso de su detección. Se llamó de urgencia a un médico infectólogo, una brigada de ambulancias y un grupo de desinfección del Centro de Higiene y Epidemiología; informó a la dirección de las instituciones involucradas. Más adelante en la cadena se elaboró ​​todo el algoritmo de acciones del personal médico para brindar atención médica en la identificación de un paciente con AIO: desde la recolección de material biológico para el examen bacteriológico, la identificación de las personas de contacto hasta la hospitalización del paciente en un hospital de enfermedades infecciosas.

De acuerdo con las directrices sobre la organización e implementación de medidas primarias antiepidémicas en caso de un paciente sospechoso de contraer enfermedades infecciosas que causen emergencias en el ámbito del bienestar sanitario y epidemiológico de la población, se bloquearon las puertas del policlínico. Se colocaron puestos del personal médico en los pisos, entradas y salidas. En la entrada principal se colocó un cartel anunciando el cierre temporal del policlínico. Los “rehenes” de la situación fueron los pacientes que se encontraban en el policlínico en ese momento y, en mayor medida, los que acudieron a ver a los médicos: la gente se vio obligada a esperar aproximadamente una hora afuera, en un clima ventoso, hasta que terminaron los ejercicios. . Lamentablemente, el personal del policlínico no organizó trabajos explicativos entre los pacientes que se encontraban en la calle, ni informaron sobre la hora aproximada de finalización de los ejercicios. Si alguien necesitaba ayuda urgente, había que proporcionársela. En el futuro, durante dichas sesiones de formación se proporcionará a la población información más completa sobre el momento de su finalización.

Al mismo tiempo, se necesitan con urgencia clases sobre infecciones especialmente peligrosas. Debido a que un gran número de ciudadanos se van de vacaciones a países tropicales, es posible importar desde allí infecciones especialmente peligrosas. Las instituciones médicas de Kanash deberían estar preparadas para ello y, en primer lugar, el policlínico de la ciudad, al que están adscritos 45.000 ciudadanos. Si la enfermedad realmente ocurriera, el riesgo de infección y la escala de propagación de la infección serían muy altos. Lo ideal es llevar las acciones del personal médico al automatismo, y los pacientes que se encuentran en el momento de peligro de infección en la clínica también deben actuar sin pánico, mostrar tolerancia y comprensión de la situación. Las capacitaciones anuales le permiten desarrollar la interacción de especialistas del Centro Médico Kanash, Dirección Regional No. 29 de la FMBA de Rusia, Centro de Higiene y Epidemiología No. 29 y estar lo más preparado posible para casos reales de detección de pacientes con AIO.

2.2 Envases antiepidémicos y su composición.

Las pilas epidemiológicas están diseñadas para medidas antiepidémicas primarias:

Tomar material de enfermos o fallecidos y de objetos ambientales en instituciones médicas y preventivas (HCF) y en los puestos de control a través de la frontera estatal;

Autopsia anatómica patológica de personas fallecidas o cadáveres de animales, realizada de la manera prescrita para enfermedades de etiología poco clara, sospechosas de una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa;

Examen sanitario y epidemiológico del foco epidémico de infecciones especialmente peligrosas (DOI);

Implementación oportuna de un conjunto de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) para la localización y eliminación del foco epidémico de AIO.

La pila epidemiológica UK-5M está diseñada para recolectar material de las personas para realizar pruebas de enfermedades infecciosas especialmente peligrosas (DOI).

El tendido universal UK-5M está equipado sobre la base de MU 3.4.2552-09 del 1.11.2009. aprobado por el Jefe del Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, G.G. Onishchenko.

El paquete epidemiológico disponible en Kanash MMC incluye 67 artículos [App. Numero 5].

Descripción del peinado para un tratamiento especial de la piel y mucosas antes de ponerse ropa protectora:

Un trabajador médico que haya identificado a un paciente con peste, cólera, infección hemorrágica contagiosa u otras infecciones peligrosas, antes de ponerse un traje antipeste, debe tratar todas las partes expuestas del cuerpo. Para estos efectos, cada centro médico, institución médica debe contar con un embalaje que contenga:

*cloramina pesada 10 gr. para preparar una solución al 1% (para el tratamiento de la piel);

*cloramina pesajes de 30 gr. para la preparación de una solución al 3% (para el tratamiento de desechos e instrumentos médicos);

* 700 alcohol etílico;

* antibióticos (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* agua potable;

* vasos, tijeras, pipetas;

* pesos de permanganato de potasio para la preparación de una solución al 0,05%;

* agua destilada 100,0;

* sulfacilo de sodio 20%;

* servilletas, algodón;

* recipientes para la preparación de desinfectantes.

Reglas para tomar material para pruebas de laboratorio de un paciente (cadáver) en caso de sospecha de enfermedad como peste, cólera, malaria y otras enfermedades infecciosas especialmente peligrosas de acuerdo con la carpeta operativa para la toma de medidas cuando un paciente (cadáver) se sospecha que tiene una enfermedad OOI. se detecta: recogida del material clínico y su embalaje realizada por un trabajador médico de una institución médica que ha sido capacitado en la organización del trabajo en las condiciones de registro de infecciones especialmente peligrosas. La toma de muestras se realiza en viales, tubos de ensayo, recipientes e instrumentos esterilizados desechables esterilizados. El embalaje, etiquetado, almacenamiento y transporte de material para diagnóstico de laboratorio en caso de sospecha de infecciones especialmente peligrosas debe cumplir con los requisitos de SP 1.2.036-95 "Procedimiento de contabilidad, almacenamiento, transferencia y transporte de microorganismos de los grupos de patogenicidad I-IV". .

La toma de muestras de material clínico por parte de personal médico capacitado se realiza en equipo de protección respiratoria personal (respirador tipo ShB-1 o RB "Lepestok-200"), gafas o protectores faciales, cubrezapatos y guantes de goma dobles. Después del procedimiento de selección de material, los guantes se tratan con soluciones desinfectantes, las manos, después de quitarse los guantes, se tratan con antisépticos.

Antes de tomar el material es necesario llenar un formulario de derivación y colocarlo en una bolsa plástica.

El material se toma antes del inicio del tratamiento específico con instrumentos esterilizados en un recipiente esterilizado.

Requisitos generales para el muestreo de material biológico.

Para protegerse contra infecciones, al tomar muestras de biomaterial y entregarlas al laboratorio, un trabajador médico debe cumplir con los siguientes requisitos:

* no contaminar la superficie exterior de los platos durante el muestreo y entrega de muestras;

* no contaminar los documentos adjuntos (remisiones);

* minimizar el contacto directo de la muestra de biomaterial con las manos del trabajador médico que toma y entrega las muestras al laboratorio;

* utilizar recipientes (contenedores) estériles desechables o aprobados para la recolección, almacenamiento y entrega de muestras de acuerdo con el procedimiento establecido;

* transportar muestras en transportadores o pilas con nidos separados;

* observar condiciones asépticas en el proceso de realización de medidas invasivas para prevenir la infección del paciente;

* tomar muestras en un recipiente estéril que no esté contaminado con biomaterial y no tenga defectos.

Como se mencionó anteriormente, la parte de investigación del trabajo del curso está dedicada a actividades educativas y de capacitación realizadas para mejorar las habilidades de brindar atención médica en la detección de EA, así como el uso de envases antiepidémicos. Esto se debe al hecho de que en el territorio de Chuvashia no se han registrado casos de infecciones especialmente peligrosas.

Al escribir la parte de la investigación, llegué a la conclusión de que se necesitan con urgencia clases sobre infecciones especialmente peligrosas. Esto se debe a que un gran número de ciudadanos se van de vacaciones a países tropicales, desde donde es posible importar infecciones especialmente peligrosas. En mi opinión, las instituciones médicas de Kanash deberían estar preparadas para ello. Si la enfermedad realmente ocurriera, el riesgo de infección y la escala de propagación de la infección serían muy altos.

Durante los ejercicios periódicos se mejoran los conocimientos del personal médico y sus acciones se llevan al automatismo. Además, estas capacitaciones enseñan al personal médico a interactuar entre sí y sirven como impulso para el desarrollo del entendimiento y la cohesión mutuos.

En mi opinión, el embalaje antiepidémico es la base para brindar atención médica a un paciente con IRA y la mejor protección contra la propagación de la infección y, por supuesto, para el propio trabajador de la salud. Por tanto, el correcto embalaje de los productos de peinado y su correcto uso es una de las tareas más importantes ante la sospecha de una infección especialmente peligrosa.

Conclusión

En este trabajo de curso se consideró la esencia de los OOI y su estado actual en Rusia, así como las tácticas de la enfermera en caso de sospecha o detección de OOI. Por tanto, es relevante estudiar los métodos de diagnóstico y tratamiento de la AIO. Durante mi investigación, se consideraron tareas relacionadas con la detección de infecciones especialmente peligrosas y las tácticas de una enfermera.

Al escribir un trabajo final sobre el tema de investigación, estudié literatura especial, incluidos artículos científicos sobre AIO, libros de texto sobre epidemiología, métodos para diagnosticar AIO y algoritmos para las acciones de una enfermera en caso de sospecha o detección de infecciones especialmente peligrosas.

Debido a que en Chuvashia no se registraron casos de IRA, estudié sólo las estadísticas generales de morbilidad en Rusia y consideré medidas educativas y de capacitación para brindar atención médica en caso de detección de IRA.

Como resultado del proyecto creado y llevado a cabo para estudiar el estado del problema, encontré que la incidencia de AIO se mantiene en un nivel bastante alto. Por ejemplo, en 2000-2003. la incidencia en la Federación de Rusia disminuyó significativamente y ascendió a 50 a 65 casos por año, pero en 2004 el número de casos volvió a aumentar a 123 y en 2005 varios cientos de personas enfermaron de tularemia. En 2010 se registraron 115 casos de tularemia (en 2009, 57). En 2013, más de 500 personas fueron infectadas con tularemia (al 1 de septiembre), 840 personas al 10 de septiembre, 1000 personas.

En general, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia señala que en los últimos 5 años la incidencia en Rusia se ha estabilizado algo, pero aún se mantiene en un nivel alto.

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Aplicación número 1

Descripción del traje protector antiplaga:

1. Traje de pijama;

2. Calcetines-medias;

4. Bata médica antiplaga;

5. pañuelo;

6. Mascarilla de tela;

7 Máscara - gafas;

8. Manguitos de hule;

9. Delantal - delantal de hule;

10. Guantes de goma;

11. Toalla;

12. hule

Solicitud No. 2

El procedimiento para utilizar un traje protector (antiplaga).

El traje protector (antiplaga) está diseñado para proteger contra la infección por patógenos de infecciones especialmente peligrosas durante todos sus principales tipos de transmisión.

El orden de colocación del traje antiplaga es: mono, calcetines, botas, capucha o pañuelo grande y bata antiplaga. Las cintas en el cuello de la bata, así como el cinturón de la bata, se atan al frente en el lado izquierdo con un lazo, después de lo cual las cintas se fijan en las mangas. La mascarilla se coloca en el rostro de manera que la nariz y la boca queden cerradas, para lo cual el borde superior de la mascarilla debe quedar al nivel de la parte inferior de las órbitas, y el inferior debe pasar por debajo del mentón. Las cintas superiores de la máscara se atan con un lazo en la parte posterior de la cabeza y las inferiores, en la coronilla (como un vendaje en forma de cabestrillo). Al ponerse una mascarilla, se colocan hisopos de algodón a los lados de las alas de la nariz y se toman todas las medidas para garantizar que no entre aire además de la mascarilla. Las gafas deben frotarse con un lápiz especial o un trozo de jabón seco para evitar que se empañen. Luego póngase guantes, después de comprobar su integridad. Se coloca una toalla detrás del cinturón de la bata en el lado derecho.

Nota: si es necesario utilizar un fonendoscopio, se coloca delante de una capucha o una bufanda grande.

Procedimiento para quitarse el traje antiplaga:

1. Lávese bien las manos enguantadas en una solución desinfectante durante 1 a 2 minutos. Posteriormente, tras retirar cada parte del traje, se sumergen las manos enguantadas en una solución desinfectante.

2. Retire lentamente la toalla del cinturón y colóquela en un recipiente con desinfectante.

3. Limpie el delantal de hule con un bastoncillo de algodón abundantemente humedecido con desinfectante, retírelo girando el lado exterior hacia adentro.

4. Quítese el segundo par de guantes y mangas.

5. Sin tocar las partes expuestas de la piel, saque el fonendoscopio.

6. Las gafas se quitan con un movimiento suave, tirando de ellas hacia adelante, hacia arriba, hacia atrás y detrás de la cabeza con ambas manos.

7. Se retira la mascarilla de gasa de algodón sin tocar el rostro con su lado exterior.

8. Desatar los lazos del cuello de la bata, el cinturón y, bajando el borde superior de los guantes, desatar los lazos de las mangas, quitar la bata, envolviendo su parte exterior hacia adentro.

9. Quítese el pañuelo, juntando con cuidado todos sus extremos con una mano en la parte posterior de la cabeza.

10. Quítese los guantes y compruebe su integridad en una solución desinfectante (pero no con aire).

11. Las botas se limpian de arriba a abajo con hisopos de algodón humedecidos abundantemente con desinfectante (se utiliza un hisopo separado para cada bota) y se retiran sin la ayuda de las manos.

12. Quitar calcetines o medias.

13. Se quitan el pijama.

Después de quitarse el traje protector, lávese bien las manos con agua tibia y jabón.

14. La ropa protectora se desinfecta después de un solo uso sumergiéndola en una solución desinfectante (2 horas) y, cuando se trabaja con patógenos del ántrax, en autoclave (1,5 atm - 2 horas) o hirviéndola en una solución de soda al 2% - 1 hora.

Al desinfectar el traje antiplaga con soluciones desinfectantes, todas sus piezas quedan completamente sumergidas en la solución. Quítese el traje antipeste lentamente, sin prisas, de la forma estrictamente prescrita. Después de retirar cada parte del traje antiplaga, las manos enguantadas se sumergen en una solución desinfectante.

Solicitud No. 3

Esquema de alerta al detectar OOI

Alojado en http://www.allbest.ru

Alojado en http://www.allbest.ru

Solicitud No. 4

infección peligrosa anti-epidemia

Algoritmo de actuación del personal médico en caso de detección de un paciente sospechoso de OOI

Cuando se identifica a un paciente con sospecha de enfermedad AIO, se llevan a cabo todas las medidas antiepidémicas primarias cuando se establece un diagnóstico preliminar sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos. Al establecer el diagnóstico final se llevan a cabo medidas para localizar y eliminar focos de infecciones especialmente peligrosas de acuerdo con las órdenes vigentes y pautas instructivas para cada forma nosológica.

Los principios para organizar medidas antiepidémicas son los mismos para todas las infecciones e incluyen:

* Identificación del paciente;

*información (mensaje) sobre el paciente identificado;

*aclaración del diagnóstico;

*aislamiento del paciente con posterior hospitalización;

* tratamiento del paciente;

*medidas de observación, cuarentena y otras medidas restrictivas: detección, aislamiento, exámenes de laboratorio, profilaxis de emergencia para personas en contacto con el paciente; hospitalización provisional de pacientes con sospecha de AIO; identificación de fallecidos por causas desconocidas, autopsia patológica y anatómica con recolección de material para investigaciones de laboratorio (bacteriológicas, virológicas), desinfección, transporte adecuado e inhumación de cadáveres; debido al alto riesgo de infección no se realiza la autopsia de quienes murieron a causa de fiebres hemorrágicas altamente contagiosas (Marburg, Ébola, JIAcca), ni la toma de muestras de un cadáver para investigaciones de laboratorio; medidas de desinfección; prevención de emergencia de la población; supervisión médica de la población; * control sanitario del ambiente externo (estudio de laboratorio de posibles

factores de transmisión, seguimiento del número de roedores, insectos y artrópodos, realización de un estudio epizoótico);

*educación para la salud.

Todas estas actividades son llevadas a cabo por autoridades e instituciones sanitarias locales junto con instituciones antiplaga que brindan orientación metodológica y asistencia práctica.

Todas las instituciones médicas, preventivas, sanitarias y epidemiológicas deben contar con el suministro necesario de medicamentos para la terapia etiotrópica y patogénica; pilas para tomar material de pacientes sospechosos de tener OOI para realizar pruebas de laboratorio; paquetes de desinfectantes y esparadrapos adhesivos a base de pegar ventanas, puertas y aberturas de ventilación en una oficina (caja, sala); medios de prevención personal y protección individual (traje antiplaga tipo I).

La señalización primaria sobre la identificación de un paciente con sospecha de OOI se realiza en tres instancias principales: el médico jefe de la U30, la estación de ambulancias y el médico jefe de la CGE territorial y 03.

El médico jefe del CGE y 03 pone en marcha el plan de medidas antiepidémicas, informa sobre la situación de la enfermedad a las instituciones y organizaciones competentes, incluidas las instituciones territoriales antipeste.

De un paciente con sospecha de cólera, el material lo toma un trabajador médico que identificó al paciente y, si se sospecha de peste, un trabajador médico de la institución donde se encuentra el paciente, bajo la guía de especialistas de los departamentos de especial peligro. infecciones del Examen Estatal Central y 03. El material de los pacientes es tomado únicamente en el lugar de hospitalización por los trabajadores de laboratorio que realizan estos estudios. El material recolectado se envía urgentemente para su análisis a un laboratorio especial.

Al identificar pacientes con cólera, solo se consideran contactos aquellas personas que se comunicaron con ellos durante el período de manifestaciones clínicas de la enfermedad. Los trabajadores médicos que hayan estado en contacto con pacientes con peste, HVL o viruela simica (si se sospecha de estas infecciones) están sujetos a aislamiento hasta que se establezca el diagnóstico final o por un período igual al período máximo de incubación. Las personas que hayan estado en contacto directo con un paciente de cólera, según las indicaciones de un epidemiólogo, deben ser aisladas o dejarse bajo supervisión médica.

Al establecer un diagnóstico preliminar y llevar a cabo medidas primarias contra la epidemia, uno debe guiarse por los siguientes términos del período de incubación:

* plaga - 6 días;

* cólera - 5 días;

*fiebre amarilla - 6 días;

*Crimea-Congo, viruela simica: 14 días;

* Ébola, Marburg, Lasa, Boliviano, Argentino - 21 días;

*síndromes de etiología desconocida - 21 días.

Otras actividades son realizadas por especialistas de los Departamentos de Infecciones Especialmente Peligrosas del CGE y 03, instituciones antipeste, de acuerdo con las instrucciones y planes integrales vigentes.

Las medidas antiepidémicas en las instituciones médicas se llevan a cabo de acuerdo con un esquema único de acuerdo con el plan operativo de esta institución.

El procedimiento de notificación al médico jefe de un hospital, policlínico o a su reemplazante se determina específicamente para cada institución.

La información sobre el paciente identificado (sospechoso de la enfermedad de OOI) a la CGE territorial y 03, autoridades superiores, la convocatoria de consultores y equipos de evacuación son realizadas por el titular de la institución o su reemplazante.

Solicitud No. 5

Lista de artículos incluidos en el embalaje epidémico de BU "KMMTS":

1. Estuche para empacar artículos

2. Guantes de látex

3. Trajes de protección: (monos Tykem C y Tyvek, botas A RTS)

4.Máscara de protección respiratoria completa y respirador.

5. Instrucciones para la recogida de material

7. Hojas de papel para escribir en formato A4.

8. lápiz sencillo

9. Marcador permanente

10. Yeso adhesivo

11. Forro de hule

14. Plastilina

15 lámpara de espíritu

16. Pinzas anatómicas y quirúrgicas.

17.bisturí

18. tijeras

19Bix o contenedor para transporte de material biológico

20Esterilizador

Artículos para muestreo de sangre.

21. Escarificadores estériles desechables

22. Jeringas con un volumen de 5,0, 10,0 ml desechables

23. Torniquete hemostático venoso

24. Tintura de yodo al 5%.

25. Alcohol rectificado 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26.Tubo de vacío para obtención de suero sanguíneo con agujas y soportes para tubos de vacío estériles.

27. Tubo de vacío con EDTA para extracción de sangre con agujas y soportes para tubos de vacío estériles

28. Diapositivas

29. Fixer (mezcla de Nikiforov)

30. Medios nutritivos para hemocultivos (viales)

31. Toallitas de gasa con alcohol

32. Toallitas de gasa esterilizadas

33. Vendaje estéril

34. Algodón esterilizado

Artículos para muestreo de material biológico.

35. Recipientes poliméricos (polipropileno) para recogida y transporte de muestras con tapón de rosca, volumen no inferior a 100 ml, estériles.

36. Recipientes con cuchara para recogida y transporte de heces con tapón de rosca, poliméricos (polipropileno) esterilizados.

37. Bolsas de plástico

38. Espátula para lengua recta bilateral de polímero desechable estéril

39 Hisopos hisopos sin medio de transporte

40. Bucles de polímero: muestreadores estériles

41. Asa (sonda) rectal de polímero (polipropileno) directamente estéril

42. Catéteres estériles desechables nº 26, 28

43. Caldo nutritivo pH 7,2 en botella (50 ml)

44. Caldo nutritivo pH 7,2 en tubos de 5 ml

45. Solución fisiológica en vial (50 ml)

46. ​​​​Agua de peptona al 1% pH 7,6 - 7,8 en botella de 50 ml

47. Placas Petri polímero desechable estéril 10

48. Tubos de ensayo microbiológicos de polímeros desechables con tapón de rosca.

Artículos para diagnóstico por PCR.

60. Microtubos para PCR 0,5 ml

61. Puntas para pipetas automáticas con filtro

62.Soporte de punta

63. Gradilla para microtubos

64. Dispensador automático

Desinfectantes

65. Una muestra de cloramina, calculada para obtener 10 litros de una solución al 3%.

Solución de peróxido de hidrógeno al 66,30 % para hacer una solución al 6 %.

67. Capacidad para la preparación de una solución desinfectante con un volumen de 10 l.

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El precio es de 73450 rublos.

En stock
Entrega en toda Rusia

Está diseñado para recibir material de las personas para la investigación de enfermedades infecciosas especialmente peligrosas.

Colocación del UK-5M antiepidémico. completado sobre la base de MU 3.4.2552-09 de 1.11.2009. aprobado por el Jefe del Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, G.G. ONISCHENKO.

Propósito de colocar UK-5M:
El apilamiento universal para recolectar material de las personas está diseñado para medidas primarias antiepidémicas:
- recoger material de los enfermos o fallecidos en instituciones médicas (MPI) y en los puestos de control al otro lado de la frontera estatal;
- autopsia anatomopatológica de personas fallecidas o cadáveres de animales, realizada de acuerdo con el procedimiento establecido para enfermedades de etiología poco clara, sospechosas de una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa;
- examen sanitario y epidemiológico del foco epidémico de infecciones especialmente peligrosas (DOI);
- identificar y contabilizar a las personas que han estado en contacto con pacientes con sospecha de IAS;
- implementación moderna de un conjunto de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) para la localización del foco epidémico de AIO.

La colocación de infecciones especialmente peligrosas está destinada a:
- instituciones contra la peste (PCHU),
- brigadas especializadas en lucha contra la epidemia (SPEB),
- instituciones médicas y preventivas del perfil general de establecimientos de atención de salud),
- estaciones feldsher-obstétricas (FAP),
- punto de cuarentena sanitaria (SKP)
-FGUZ
-FP
-PAO
-BSME
Composición de la colocación en OOI:
1. Tubo de ensayo (PP) (4 ml) para muestreo de sangre y producción de suero
2. Tubo de ensayo (PP) (4 ml) para toma de muestras de sangre con EDTA o citrato de sodio (para diagnóstico por PCR)
3. Escarificador de lanza desechable, estéril
4. Toallita desinfectante previa a la inyección
5. Torniquete hemostático venoso
6. Vendaje de gasa médica estéril
7. Servilleta de gasa médica estéril
8. curita
9. Jeringa con aguja (hasta 20 ml) médicamente desechable, estéril
10. Hisopo de algodón sobre un palo de madera, tamaño 150x2,5 mm, esterilizado
11. Hisopo de algodón en un tubo de ensayo de polietileno, tamaño 150x22
mm, estéril
12. Pinzas (150 mm) desechables, esterilizadas
13. Espátula de lengua recta, de un solo uso, estéril
14. Catéter urológico femenino de un solo uso, estéril
15. Catéter urológico masculino de un solo uso, estéril
16. Algodón médico higroscópico, estéril.
17. Recipiente (100 ml) de polipropileno con tapón de rosca, estéril
18. Recipiente (60 ml) de polipropileno con tapa de rosca y espátula, estéril
19. Recipiente (60 ml) de polipropileno con tapón de rosca para recogida de esputo, estéril
20. Microtubo (PP) 1,5 ml con tapón desechable
21. Criovial estéril 2,0 ml
22. Bolsa de esterilización autosellante 14x26 cm
23. Bolsa para autoclave de 3 litros
24. Las bolas de algodón medicinal no son esterilizadas.
25. Contenedor para arrojar residuos e instrumentos punzocortantes.
26. Frasco cilíndrico con tapón de rosca, sin clasificar, 100 ml (para alcohol)
27. Pinzas anatómicas 250 mm
28. Pinzas quirúrgicas 150 mm
29. Bisturí quirúrgico afilado 150 mm
30. Tijeras rectas con 2 extremos afilados 140 mm
31. Pipeta automática hasta 200 µl
32. Pipeta automática hasta 5000 µl
33. Punta para microdosificador hasta 200 micras
34. Punta para microdosificar hasta 5000 µl
35. Caja soporte para criotubos con tapa transparente.
36. Soporte - caja para tubos de ensayo de 1,5 ml con tapa transparente
37. Objeto de vidrio
38. Cubreobjetos
39. Lámpara de espíritu
40. Forro de hule con revestimiento de PVC.
41. Monos protectores para un período de uso limitado fabricados con material hermético.
42. Mascarilla-respirador
43. Guantes médicos de látex
44. Cubrezapatos médicos
45. Vasos enlatados
46.Recipiente de polímero para desinfección y
tratamiento de preesterilización de dispositivos médicos (1000 ml)
47. Bolígrafo
48. Lápiz de mina negra
49. Marcador permanente
50. tijeras
51. Pegamento PVA-M
52. Clip de papel
53. whisky escocés
54. Carpeta de clips
55. Hojas de papel A4 para material de oficina.
56. Papel de filtro
57. Papel carbón
58. "peligro biológico" escocés
59. Cinta protectora "Biohazard"
60. Pegatinas en frascos "Biohazard"
61. Instrucciones para la toma de material
62. Remisión para investigación (formularios)
63. Bolso de estilismo

Descargar MU para colocación OOI 3.4.2552-09 de fecha 1.11.2009. Descargar archivo: