Comienzan las arterias coronarias del corazón. Principales tipos de suministro de sangre al miocardio.

La principal fuente de suministro de sangre al corazón es arterias coronarias(Figura 1.22).

Las arterias coronarias izquierda y derecha se ramifican desde la parte inicial de la aorta ascendente en los senos izquierdo y derecho. La ubicación de cada arteria coronaria varía tanto en altura como en circunferencia de la aorta. El orificio de la arteria coronaria izquierda puede localizarse a nivel del borde libre de la válvula semilunar (42,6% de los casos), por encima o por debajo de su borde (en el 28 y 29,4%, respectivamente).

Para la desembocadura de la arteria coronaria derecha, la localización más común es por encima del borde libre de la válvula semilunar (51,3% de las observaciones), a nivel del borde libre (30%) o por debajo de él (18,7%). El desplazamiento hacia arriba de los orificios de las arterias coronarias desde el borde libre de la válvula semilunar es de hasta 10 mm para la izquierda y 13 mm para la arteria coronaria derecha, hacia abajo, hasta 10 mm para la izquierda y 7 mm para la derecha. arteria coronaria.

En observaciones aisladas se observan desplazamientos verticales más significativos de las desembocaduras de las arterias coronarias, hasta el comienzo del arco aórtico.

Arroz. 1.22. Sistema de suministro de sangre del corazón: 1 - aorta ascendente; 2 - vena cava superior; 3 - derecha arteria coronaria; 4 - avión; 5 - arteria coronaria izquierda; 6 - gran vena del corazón

En relación con la línea media del seno, la desembocadura de la arteria coronaria izquierda en el 36% de los casos se desplaza hacia el borde anterior o posterior. Un desplazamiento significativo del comienzo de las arterias coronarias a lo largo de la circunferencia de la aorta conduce a la salida de una o ambas arterias coronarias de los senos aórticos, lo que es inusual para ellos, y en en casos raros Ambas arterias coronarias surgen del mismo seno. Cambiar la ubicación de las desembocaduras de las arterias coronarias a lo largo de la altura y la circunferencia de la aorta no afecta el suministro de sangre al corazón.

La arteria coronaria izquierda se encuentra entre el comienzo tronco pulmonar y el oído izquierdo del corazón y se divide en las ramas circunfleja e interventricular anterior.

Este último sigue hasta el vértice del corazón, ubicado en el surco interventricular anterior. La rama circunfleja se dirige debajo de la oreja izquierda en el surco coronario hasta la superficie diafragmática (posterior) del corazón. La arteria coronaria derecha, después de salir de la aorta, se encuentra debajo de la aurícula derecha, entre el comienzo del tronco pulmonar y la aurícula derecha. Luego gira a lo largo del surco coronario hacia la derecha, luego hacia atrás, alcanzando el surco longitudinal posterior, por donde desciende hasta el vértice del corazón, ahora llamado rama interventricular posterior. Las arterias coronarias y sus grandes ramas se encuentran en la superficie del miocardio, ubicadas en diferentes profundidades en el tejido subepicárdico.

Las ramas de los troncos principales de las arterias coronarias se dividen en tres tipos: principal, difusa y de transición. Tipo de maletero La ramificación de la arteria coronaria izquierda se observa en el 50% de los casos, dispersa (36%) y transicional (14%). Este último se caracteriza por la división de su tronco principal en 2 ramas permanentes: la circunfleja y la interventricular anterior. A tipo suelto Hay casos en que el tronco principal de la arteria emite ramas interventricular, diagonal, diagonal adicional y circunfleja al mismo o casi al mismo nivel. Desde el frente rama interventricular, así como del sobre, salen de 4 a 15 ramas. Los ángulos de origen de los vasos primarios y posteriores son diferentes y oscilan entre 35 y 140°.

Según la Nomenclatura Anatómica Internacional, adoptada en el Congreso de Anatomistas celebrado en Roma en 2000, existen siguientes buques, suministrando sangre al corazón:

Arteria coronaria izquierda (arteria coronaria sinistra)

Rama interventricular anterior (r. interventricularis anterior)
Rama diagonal (r. diagonalis)
Rama del cono arterioso (r. coni arteriosi)
Rama lateral (r. lateralis)
Ramas interventriculares septales (rr. interventricularis septales)
Rama circunfleja (r. circumfl exus)
Rama auricular anastomótica (r. atri alis anastomicus)
Ramas auriculoventriculares (rr. atrioventricularis)
Rama marginal izquierda (r. marginalis sinister)
Rama auricular intermedia (r. Atrialis intermedius).
Rama posterior del ventrículo izquierdo (r. posterior ventriculi sinistri)
Rama del nodo auriculoventricular (r. nodi atrioventricularis)

Arteria coronaria derecha (arteria coronaria dextra)

Rama del cono arterioso (ramus coni arteriosi)
Rama del nódulo sinoauricular (r. Nodi sinoatrialis)
Ramas auriculares (rr. auriculares)
Rama marginal derecha (r. marginalis dexter)
Rama auricular intermedia (r. atrialis intermedius)
Rama interventricular posterior (r. interventricularis posterior)
Ramas interventriculares septales (rr. interventriculares septales)
Rama del nódulo auriculoventricular (r. nodi atrioventricularis).

Entre los 15 y los 18 años, el diámetro de las arterias coronarias (tabla 1.1) se acerca al de los adultos. A partir de los 75 años se produce un ligero aumento del diámetro de estas arterias, lo que se asocia a la pérdida de las propiedades elásticas de la pared arterial. En la mayoría de las personas, el diámetro de la arteria coronaria izquierda es mayor que el de la derecha. El número de arterias que se ramifican desde la aorta hasta el corazón puede disminuir a 1 o aumentar a 4 debido a arterias coronarias adicionales, que normalmente no están presentes.

La arteria coronaria izquierda (LCA) se origina en el seno posterointerno del bulbo aórtico, pasa entre la aurícula izquierda y la AP y después de aproximadamente 10 a 20 mm se divide en las ramas interventricular anterior y circunfleja.

La rama interventricular anterior es una continuación directa de la LCA y discurre en el surco correspondiente del corazón. La rama interventricular anterior de la LCA sale de ramas diagonales(de 1 a 4), que participan en el suministro de sangre a la pared lateral del VI y pueden anastomosarse con la rama circunfleja del VI. La LCA emite de 6 a 10 ramas septales, que irrigan los dos tercios anteriores del tabique interventricular. La rama interventricular anterior del LCA llega al vértice del corazón y le suministra sangre.

A veces, la rama interventricular anterior pasa a la superficie diafragmática del corazón, anastomosándose con la arteria interventricular posterior del corazón, realizando flujo sanguíneo colateral entre las arterias coronarias izquierda y derecha (con tipos de suministro de sangre al corazón derechos o equilibrados).

Tabla 1.1

La rama marginal derecha anteriormente se llamaba arteria del borde agudo del corazón: ramus margo acutus cordis. La rama marginal izquierda es la rama del borde obtuso del corazón (ramus margo obtusus cordis, ya que el miocardio bien desarrollado del VI del corazón hace que su borde sea redondeado y romo).

Así, la rama interventricular anterior de la LCA irriga la pared anterolateral del VI, su vértice, la mayor parte del tabique interventricular, así como el músculo papilar anterior (debido a la arteria diagonal).

La rama circunfleja, que parte de la LCA, ubicada en el surco AV (coronario), se dobla alrededor del corazón hacia la izquierda, alcanzando la intersección y el surco interventricular posterior. La rama circunfleja puede terminar en el borde obtuso del corazón o continuar en el surco interventricular posterior. Al pasar por el surco coronario, la rama circunfleja envía grandes ramas a las paredes lateral y posterior del VI. Además, de la rama circunfleja parten arterias auriculares importantes (incluida r. nodi sinoatrialis). Estas arterias, especialmente la arteria del nódulo sinusal, se anastomosan abundantemente con ramas de la arteria coronaria derecha (RCA). Por tanto, la rama del nódulo sinusal tiene una importancia “estratégica” en el desarrollo de la aterosclerosis en uno de los arterias principales.

La ACD comienza en el seno interno anterior del bulbo aórtico. Partiendo de la superficie anterior de la aorta, la ACD se encuentra en el lado derecho del surco coronario, se acerca al borde afilado del corazón, lo rodea y se dirige a la cruz y luego al surco interventricular posterior. En la intersección de los surcos interventricular posterior y coronario (crux), la ACD desprende la rama interventricular posterior, que se dirige hacia la parte distal de la rama interventricular anterior, anastomosándose con ella. En raras ocasiones, el ACD termina en el borde agudo del corazón.

La RCA suministra sangre con sus ramas. aurícula derecha, parte de la superficie anterior y toda la posterior del VI, el tabique interauricular y el tercio posterior del tabique interventricular. Las ramas importantes de la ACD incluyen la rama del tronco pulmonar del cono, la rama del nódulo sinusal, la rama del borde derecho del corazón y la rama interventricular posterior.

La rama del tronco pulmonar del cono a menudo se anastomosa con la rama del cono, que surge de la rama interventricular anterior, formando el anillo de Viessen. Sin embargo, en aproximadamente la mitad de los casos (Schlesinger M. et al., 1949), la arteria pulmonar del cono sale de la aorta de forma independiente.

La rama del nódulo sinusal en el 60-86% de los casos (Arev M.Ya., 1949) surge de la ACD, pero hay evidencia de que en el 45% de los casos (James T., 1961) puede surgir de la circunfleja. rama de la LMCA e incluso de la propia LMCA. La rama del nódulo sinusal se encuentra a lo largo de la pared del VD y llega al punto donde la vena cava superior desemboca en la aurícula derecha.

En el borde afilado del corazón, el RCA emite una rama bastante constante: la rama del borde derecho, que corre a lo largo del borde afilado hasta el vértice del corazón. Aproximadamente a este nivel, surge una rama hacia la aurícula derecha, que suministra sangre a las superficies anterior y lateral de la aurícula derecha.

En la unión de la ACD y la arteria interventricular posterior, de ella parte una rama del nódulo AV, que suministra sangre a este nódulo. Desde la rama interventricular posterior, las ramas se extienden perpendicularmente al VD, así como ramas cortas hasta el tercio posterior del tabique interventricular, que se anastomosan con ramas similares que se extienden desde la arteria interventricular anterior de la LCA.

Así, la ACD suministra sangre a las paredes anterior y posterior del VD, parcialmente a la pared posterior del VI, la aurícula derecha, mitad superior tabique interauricular, nódulos sinusales y AV, así como atrás tabique interventricular y músculo papilar posterior.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Estructura y funciones del sistema cardiovascular"

Arterias del corazon alejarse de bulbos aórticos,bulbillos aorta, - la sección inicial expandida de la aorta ascendente y, como una corona, rodean el corazón, por lo que se denominan arterias coronarias. La arteria coronaria derecha comienza al nivel del seno aórtico derecho y la arteria coronaria izquierda comienza al nivel de su seno izquierdo. Ambas arterias salen de la aorta por debajo de los bordes libres (superiores) de las válvulas semilunares, por lo que durante la contracción (sístole) de los ventrículos, las válvulas cubren las aberturas de las arterias y casi no permiten que la sangre pase al corazón. Cuando los ventrículos se relajan (diástole), los senos nasales se llenan de sangre, cerrando su camino desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo y al mismo tiempo abriendo el acceso de la sangre a los vasos del corazón.

Arteria coronaria derecha,a. corondría dextra, va hacia la derecha debajo del apéndice de la aurícula derecha, se encuentra en el surco coronario, rodea la superficie pulmonar derecha del corazón y luego sigue a lo largo de su superficie posterior hacia la izquierda, donde su extremo se anastomosa con la rama circunfleja de la coronaria izquierda. artería. Mayoría rama grande la arteria coronaria derecha es rama interventricular posterior, d.interventrlculdris posterior, que se dirige a lo largo del surco del corazón del mismo nombre hacia su ápice. Las ramas de la arteria coronaria derecha suministran sangre a la pared del ventrículo derecho y a la aurícula, la parte posterior del tabique interventricular, los músculos papilares del ventrículo derecho, el músculo papilar posterior del ventrículo izquierdo, los nódulos sinoauricular y auriculoventricular de el sistema de conducción del corazón.

Arteria coronaria izquierda,a. corondría sinistra, ligeramente más grueso que el derecho. Situada entre el inicio del tronco pulmonar y la orejuela auricular izquierda, se divide en dos ramas: rama interventricular anterior, d.interventriculs anterior, Y rama circunfleja, g.circunflejo. Este último, que es una continuación del tronco principal de la arteria coronaria, se curva alrededor del corazón por la izquierda, ubicado en su surco coronario, donde en la superficie posterior del órgano se anastomosa con la arteria coronaria derecha. La rama interventricular anterior sigue el mismo surco del corazón hacia su vértice. En la zona de la incisura cardíaca, a veces pasa a la superficie diafragmática del corazón, donde se anastomosa con la porción terminal de la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha. Las ramas de la arteria coronaria izquierda irrigan la pared del ventrículo izquierdo, incluidos los músculos papilares, la mayor parte del tabique interventricular, la pared anterior del ventrículo derecho y la pared de la aurícula izquierda.

Las ramas de las arterias coronarias derecha e izquierda, conectadas, forman dos anillos arteriales en el corazón: uno transversal, ubicado en el surco coronario, y uno longitudinal, cuyos vasos se ubican en los surcos interventriculares anterior y posterior.

Las ramas de las arterias coronarias suministran sangre a todas las capas de las paredes del corazón. En el miocardio, donde el nivel de procesos oxidativos es más alto, los microvasos que se anastomosan entre sí repiten el curso de los haces de fibras musculares de sus capas.

Existen diferentes opciones para la distribución de las ramas de las arterias coronarias, que se denominan tipos de suministro de sangre al corazón. Los principales son los siguientes: coronaria derecha, cuando la mayor parte del corazón recibe sangre de las ramas de la arteria coronaria derecha; coronaria izquierda, cuando la mayor parte del corazón recibe sangre de las ramas de la arteria coronaria izquierda, y media, o uniforme, en la que ambas arterias coronarias participan uniformemente en el suministro de sangre a las paredes del corazón. También existen tipos de transición de suministro de sangre al corazón: medio-derecha y medio-izquierda. En general, se acepta que entre todos los tipos de suministro de sangre al corazón, predomina el tipo medio-derecho.

Son posibles variaciones y anomalías en la posición y ramificación de las arterias coronarias. Se manifiestan en cambios en el origen y número de arterias coronarias. Por lo tanto, este último puede extenderse desde la aopfbi directamente por encima de las válvulas semilunares o mucho más arriba, desde la izquierda. arteria subclavia, y no de la aorta. La arteria coronaria puede ser la única, es decir, no apareada, puede haber 3-4 arterias coronarias, y no dos: dos arterias parten a la derecha e izquierda de la aorta, o dos de la aorta y dos de la subclavia izquierda. artería.

Junto con las arterias coronarias, las arterias no permanentes (accesorias) van al corazón (especialmente al pericardio). Estas pueden ser las ramas mediastínicas-pericárdicas (superior, media e inferior) de la arteria torácica interna, ramas de la arteria pericárdica-fragmática, ramas que se extienden desde la superficie cóncava de la aorta glacial, etc.

venas del corazon más numerosas que las arterias. La mayoría de las venas grandes del corazón se recogen en un vaso venoso ancho común: seno coronario,seno corondrio (restos de la vena cardinal común izquierda embrionaria). El seno está ubicado en el surco coronario en la superficie posterior del corazón y se abre hacia la aurícula derecha debajo y delante de la abertura de la vena cava inferior (entre su válvula y el tabique interauricular). Los afluentes del seno coronario son 5 venas: 1) gran vena del corazón,v. cordis [ cardldca] magna, que comienza en el vértice del corazón en su superficie anterior, se encuentra en el surco interventricular anterior junto a la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda, luego, al nivel del surco coronario, gira hacia la izquierda, pasa por debajo de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda, se encuentra en el surco coronario en la superficie posterior del corazón, donde continúa hacia el seno coronario. La vena recoge sangre de las venas de la superficie anterior de ambos ventrículos y del tabique interventricular. Las venas de la superficie posterior de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo también fluyen hacia la gran vena del corazón; 2) vena media del corazón,v. cordis [ cardidca] medios de comunicación, se forma en la región de la superficie posterior del vértice del corazón, sube por el surco interventricular posterior (adyacente a la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha) y desemboca en el seno coronario; 3) pequeña vena del corazón,v. cordis [ cardidca] pdrva, comienza en la superficie pulmonar derecha del ventrículo derecho, se eleva, se encuentra en el surco coronario en la superficie diafragmática del corazón y desemboca en el seno coronario; recoge sangre principalmente de la mitad derecha del corazón; 4) vena posterior del ventrículo izquierdo,Y.posterior ventrículos sinistri [ v. ventrículos sinistri posterior], se forma a partir de varias venas en la superficie posterior del ventrículo izquierdo, más cerca del vértice del corazón, y desemboca en el seno coronario o gran vena del corazón; 5) vena oblicua de la aurícula izquierda,v. oblicua dtrii sinistri, Sigue de arriba a abajo a lo largo de la superficie posterior de la aurícula izquierda y fluye hacia el seno coronario.

Además de las venas que desembocan en el seno coronario, el corazón tiene venas que desembocan directamente en la aurícula derecha. Este venas anteriores del corazón,ultravioleta. cordis [ cardidcae] anteriores, Recoger sangre de la pared anterior del ventrículo derecho. Se dirigen hasta la base del corazón y se abren hacia la aurícula derecha. Las venas más pequeñas del corazón.(venas tebesianas), vv. cordis [ cardidcae] mínimos, solo 20-30, comienzan en el espesor de las paredes del corazón y fluyen directamente hacia la aurícula derecha y parcialmente hacia los ventrículos y la aurícula izquierda a través de Aberturas de las venas más pequeñas.agujeros vendrum tambor mínimo.

lecho linfatico Las paredes del corazón están formadas por capilares linfáticos ubicados en forma de redes en el endocardio, miocardio y epicardio. La linfa del endocardio y el miocardio fluye hacia la red superficial de capilares linfáticos y el plexo de vasos linfáticos ubicado en el epicardio. Conectándonos unos con otros, vasos linfáticos agrandan y forman los dos vasos principales del corazón, a través de los cuales la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos regionales. Vaso linfático izquierdo El corazón se forma a partir de la fusión de los vasos linfáticos de las superficies anteriores de los ventrículos derecho e izquierdo, las superficies pulmonar izquierda y posterior del ventrículo izquierdo. Sigue desde el ventrículo izquierdo hacia la derecha, pasa detrás del tronco pulmonar y desemboca en uno de los ganglios linfáticos traqueobronquiales inferiores. Vaso linfático derecho El corazón se forma a partir de los vasos linfáticos de las superficies anterior y posterior del ventrículo derecho, se dirige de derecha a izquierda a lo largo del semicírculo anterior del tronco pulmonar y desemboca en uno de los ganglios linfáticos mediastínicos anteriores ubicados en el ligamento arterioso. Los pequeños vasos linfáticos a través de los cuales fluye la linfa desde las paredes de las aurículas fluyen hacia los ganglios linfáticos mediastínicos anteriores cercanos.

La sangre, gracias al "motor interno", el corazón, circula por todo el cuerpo, saturando cada célula con nutrientes y oxígeno. ¿Cómo recibe nutrición el corazón mismo? ¿De dónde saca sus reservas y su fuerza para trabajar? ¿Y conoces el llamado tercer círculo de circulación sanguínea o corazón? Para comprender mejor la anatomía de los vasos que irrigan el corazón, veamos las principales estructuras anatómicas que generalmente se identifican en el órgano central. del sistema cardiovascular.

1 Estructura externa del “motor” humano

Los estudiantes de primer año de facultades y universidades de medicina aprenden de memoria, e incluso en latín, que el corazón tiene un vértice, una base y dos superficies: la anterosuperior y la inferior, separadas por bordes. A simple vista Puedes ver los surcos cardíacos mirando su superficie. Hay tres de ellos:

1. surco coronal,
2. interventricular anterior
3. Interventricular posterior.

Las aurículas están separadas visualmente de los ventrículos por el surco coronario, y el borde entre las dos cámaras inferiores a lo largo de la superficie anterior es aproximadamente el surco interventricular anterior, y a lo largo de la superficie posterior, el surco interventricular posterior. Los surcos interventriculares se unen en el vértice ligeramente hacia la derecha. Estos surcos se formaron debido a los vasos que discurrían por ellos. En el surco coronario, que separa las cámaras cardíacas, se encuentra la arteria coronaria derecha, las venas sinusales, y en el surco interventricular anterior, que separa los ventrículos, se encuentra una vena grande y una rama interventricular anterior.

El surco interventricular posterior es el receptáculo de la rama interventricular de la arteria coronaria derecha, la vena cardíaca media. De la abundancia de numerosos Terminología medica te puede dar vueltas la cabeza: surcos, arterias, venas, ramas... Claro, porque estamos analizando la estructura y irrigación sanguínea de los más importantes órgano humano- corazones. Si fuera más sencillo, ¿podría realizar un trabajo tan complejo y responsable? Por tanto, no nos rindamos a medias y analicemos en detalle la anatomía de los vasos del corazón.

2 3.er círculo de circulación sanguínea o cardíaco

Todo adulto sabe que hay 2 círculos de circulación sanguínea en el cuerpo: grande y pequeño. ¡Pero los anatomistas dicen que son tres! Entonces, ¿el curso de anatomía básica es engañoso? ¡De nada! El tercer círculo, llamado en sentido figurado, se refiere a los vasos que llenan la sangre y “sirven” al corazón mismo. Merece vasos personales, ¿no? Entonces, el tercer círculo o círculo cardíaco comienza con las arterias coronarias, que se forman a partir del vaso principal. cuerpo humano- La aorta de Su Majestad, y termina en las venas cardíacas, fusionándose con el seno coronario.

A su vez se abre en . Y las vénulas más pequeñas se abren solas hacia la cavidad auricular. Se notó de manera muy figurativa que los vasos del corazón se entrelazan y lo envuelven como una verdadera corona, una corona. Por eso, las arterias y venas se llaman coronarias o coronarias. Recuerde: estos son términos sinónimos. Entonces, ¿cuáles son las arterias y venas más importantes que tiene el corazón a su disposición? ¿Cuál es la clasificación de las arterias coronarias?

3 arterias principales

La arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda son dos ballenas que suministran oxígeno y nutrientes. Tienen ramas y vástagos, de los que hablaremos más adelante. Por ahora, entendamos que la arteria coronaria derecha es la encargada de llenar las cavidades derechas del corazón, las paredes del ventrículo derecho y la pared posterior del ventrículo izquierdo, y la arteria coronaria izquierda suministra sangre a las cavidades izquierdas del corazón.

La arteria coronaria derecha rodea el corazón a lo largo del surco coronario derecho y da origen a la rama interventricular posterior (posterior). arteria descendente), que desciende hasta el ápice, situado en el surco interventricular posterior. La coronaria izquierda también se encuentra en el surco coronario, pero en el otro lado opuesto, delante de la aurícula izquierda. Se divide en dos ramas importantes: la interventricular anterior (arteria descendente anterior) y la arteria circunfleja.

El trayecto de la rama interventricular anterior discurre en el receso del mismo nombre, hasta el vértice del corazón, donde nuestra rama se encuentra y se fusiona con la rama de la arteria coronaria derecha. Y la arteria circunfleja izquierda continúa "abrazando" el corazón de la izquierda a lo largo del surco coronario, donde también se une con la coronaria derecha. Así, la naturaleza creó un anillo arterial de vasos coronarios en la superficie del "motor" humano en un plano horizontal.

Este es un elemento adaptativo, en caso de que ocurra repentinamente una catástrofe vascular en el cuerpo y la circulación sanguínea se deteriore drásticamente, a pesar de esto el corazón podrá mantener el suministro de sangre y su trabajo durante algún tiempo, o si una de las ramas está bloqueada por un coágulo de sangre, el flujo de sangre no se detendrá, sino que continuará de manera diferente vaso del corazón. el anillo es circulación colateral Organo.

Las ramas y sus ramas más pequeñas penetran en todo el espesor del corazón, suministrando sangre no solo a las capas superiores, sino a todo el miocardio y al revestimiento interno de las cámaras. Las arterias intramusculares siguen el curso de los haces musculares cardíacos; cada cardiomiocito está saturado de oxígeno y nutrición debido a un sistema bien desarrollado de anastomosis y suministro de sangre arterial.

Cabe señalar que en un pequeño porcentaje de los casos (3,2-4%), las personas tienen este tipo de característica anatómica como tercera arteria coronaria o accesoria.

4 formas de suministro de sangre

Existen varios tipos de suministro de sangre al corazón. Todas ellas son una variante de la norma y una consecuencia. características individuales Colocación de los vasos del corazón y su funcionamiento en cada persona. Dependiendo de la distribución predominante de una de las arterias coronarias en la pared posterior del corazón, se distinguen:

1. Tipo jurídico. Con este tipo de suministro de sangre al corazón, el ventrículo izquierdo (superficie posterior del corazón) se llena de sangre principalmente de la arteria coronaria derecha. Este tipo de suministro de sangre al corazón es el más común (70%)
2. Tipo zurdo. Ocurre si la arteria coronaria izquierda predomina en el riego sanguíneo (en el 10% de los casos).
3. Tipo uniforme. Con una "contribución" aproximadamente igual al suministro de sangre de ambos vasos. (20%).

5 venas principales

Las arterias se ramifican en arteriolas y capilares que, habiendo completado el intercambio celular y tomando productos de descomposición y dióxido de carbono, se organizan en vénulas, y luego más venas grandes. La sangre venosa puede fluir hacia seno venoso(Desde allí, la sangre ingresa a la aurícula derecha) o a la cavidad auricular. Las venas cardíacas más importantes que drenan sangre hacia los senos nasales son:

1. Grande. Recoger sangre venosa desde la superficie anterior de las dos cámaras inferiores, se encuentra en el surco anterior interventricular. La vena comienza en el ápice.
2. Promedio. También se origina en el ápice, pero discurre a lo largo del surco posterior.
3. Pequeño. Puede fluir hacia el medio y está ubicado en el surco coronal.

Las venas que drenan directamente hacia las aurículas son las venas cardíacas anteriores y más pequeñas. Las venas más pequeñas no reciben este nombre por casualidad, porque el diámetro de sus troncos es muy pequeño; estas venas no aparecen en la superficie, sino que se encuentran en el corazón. tejidos profundos y se abren principalmente hacia las cámaras superiores, pero también pueden verterse hacia los ventrículos. Las venas cardíacas anteriores suministran sangre a la cámara superior derecha. De esta forma, podrás imaginar de la forma más simplificada cómo se produce el riego sanguíneo al corazón y la anatomía de los vasos coronarios.

Una vez más me gustaría enfatizar que el corazón tiene su propio círculo de circulación coronaria personal, gracias al cual se puede mantener una circulación sanguínea separada. Las arterias cardíacas más importantes son las coronarias derecha e izquierda, y las venas son grandes, medias, pequeñas y anteriores.

6 Diagnóstico de vasos coronarios.

La angiografía coronaria es el "estándar de oro" en el diagnóstico de las arterias coronarias. Esto es lo más método exacto, es producido en hospitales especializados por personal altamente calificado. trabajadores médicos, el procedimiento se realiza según las indicaciones, bajo anestesia local. El médico inserta un catéter a través de una arteria en el brazo o el muslo, y a través de él un especial agente radiopaco, que, mezclándose con la sangre, se propaga, haciendo visibles tanto los vasos como su luz.

Se toman fotografías y grabaciones de vídeo del llenado de los vasos con la sustancia. Los resultados permiten al médico llegar a una conclusión sobre la permeabilidad de los vasos, la presencia de patología en ellos, evaluar las perspectivas de tratamiento y la posibilidad de recuperación. También a métodos de diagnóstico Los estudios de vasos coronarios incluyen MSCT - angiografía, ultrasonografía con Doppler, tomografía por haz de electrones.

Las arterias del corazón parten del bulbo aórtico, la sección expandida inicial de la aorta ascendente y, como una corona, rodean el corazón y, por lo tanto, se denominan arterias coronarias. La arteria coronaria derecha comienza al nivel del seno aórtico derecho y la arteria coronaria izquierda comienza al nivel de su seno izquierdo. Ambas arterias salen de la aorta por debajo de los bordes libres (superiores) de las válvulas semilunares, por lo que durante la contracción (sístole) de los ventrículos, las válvulas cubren las aberturas de las arterias y casi no permiten que la sangre pase al corazón. Cuando los ventrículos se relajan (diástole), los senos nasales se llenan de sangre, cerrando su camino desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo y al mismo tiempo abriendo el acceso de la sangre a los vasos del corazón.

Arteria coronaria derecha

Va hacia la derecha debajo del apéndice de la aurícula derecha, se encuentra en el surco coronario, rodea la superficie pulmonar derecha del corazón y luego sigue su superficie posterior hacia la izquierda, donde su extremo se anastomosa con la rama circunfleja de la coronaria izquierda. artería. La rama más grande de la arteria coronaria derecha es la rama interventricular posterior, que se dirige a lo largo del mismo surco del corazón hacia su vértice. Las ramas de la arteria coronaria derecha suministran sangre a la pared del ventrículo derecho y a la aurícula, la parte posterior del tabique interventricular, los músculos papilares del ventrículo derecho, el músculo papilar posterior del ventrículo izquierdo, los nódulos sinoauricular y auriculoventricular de el sistema de conducción del corazón.

Arteria coronaria izquierda

Ligeramente más grueso que el correcto. Situada entre el inicio del tronco pulmonar y la orejuela auricular izquierda, se divide en dos ramas: la rama interventricular anterior y la rama circunfleja. Este último, que es una continuación del tronco principal de la arteria coronaria, se curva alrededor del corazón por la izquierda, ubicado en su surco coronario, donde en la superficie posterior del órgano se anastomosa con la arteria coronaria derecha. La rama interventricular anterior sigue el mismo surco del corazón hacia su vértice. En la zona de la incisura cardíaca, a veces pasa a la superficie diafragmática del corazón, donde se anastomosa con la sección terminal de la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha. Las ramas de la arteria coronaria izquierda irrigan la pared del ventrículo izquierdo, incluidos los músculos papilares, la mayor parte del tabique interventricular, la pared anterior del ventrículo derecho y la pared de la aurícula izquierda.

Las ramas de las arterias coronarias derecha e izquierda, conectadas, forman dos anillos arteriales en el corazón: uno transversal, ubicado en el surco coronario, y uno longitudinal, cuyos vasos se ubican en los surcos interventriculares anterior y posterior.

Las ramas de las arterias coronarias suministran sangre a todas las capas de las paredes del corazón. En el miocardio, donde el nivel de procesos oxidativos es más alto, los microvasos que se anastomosan entre sí repiten el curso de los haces de fibras musculares de sus capas.

Existen diferentes opciones para la distribución de las ramas de las arterias coronarias, que se denominan tipos de suministro de sangre al corazón. Los principales son los siguientes: coronaria derecha, cuando la mayor parte del corazón recibe sangre de las ramas de la arteria coronaria derecha; coronaria izquierda, cuando la mayor parte del corazón recibe sangre de las ramas de la arteria coronaria izquierda, y media, o uniforme, en la que ambas arterias coronarias participan uniformemente en el suministro de sangre a las paredes del corazón. También existen tipos de transición de suministro de sangre al corazón: medio-derecha y medio-izquierda. En general, se acepta que entre todos los tipos de suministro de sangre al corazón, predomina el tipo medio-derecho.

Son posibles variaciones y anomalías en la posición y ramificación de las arterias coronarias. Se manifiestan en cambios en el origen y número de arterias coronarias. Por lo tanto, este último puede surgir de la aorta directamente encima de las válvulas semilunares o mucho más arriba, de la arteria subclavia izquierda y no de la aorta. La arteria coronaria puede ser la única, es decir, no apareada, puede haber 3 o 4 arterias coronarias, y no dos: dos arterias parten a la derecha e izquierda de la aorta, o dos de la aorta y dos de la subclavia izquierda. artería.

Junto con las arterias coronarias, las arterias no permanentes (accesorias) van al corazón (especialmente al pericardio). Estas pueden ser las ramas mediastínicas-pericárdicas (superior, media e inferior) de la arteria torácica interna, ramas de la arteria pericárdica-fragmática, ramas que se extienden desde la superficie cóncava de los arcos aórticos, etc.

Arterias coronarias- estos son los dos canales principales por los que fluye la sangre hacia el corazón y sus elementos.

Otro nombre común para estos buques es coronoide. Rodean el músculo contráctil desde el exterior, suministrando oxígeno y sustancias necesarias a sus estructuras.

Dos arterias coronarias van al corazón. Echemos un vistazo más de cerca a su anatomía. Bien Nutre el ventrículo y la aurícula ubicados en su costado, y también transporta sangre a parte de la pared posterior del ventrículo izquierdo. Sale del seno anterior de Vilsava y se encuentra en el espesor del tejido adiposo a la derecha de la arteria pulmonar. A continuación, el vaso se dobla alrededor del miocardio a lo largo del surco auriculoventricular y continúa hacia la pared posterior del órgano hasta la longitudinal. La arteria coronaria derecha también llega al vértice del corazón. En toda su longitud, da una rama al ventrículo derecho, es decir, a su pared anterior, posterior y a los músculos papilares. Este vaso también tiene ramas que se extienden hasta el nódulo sinoaricular y tabique interventricular.

El suministro de sangre al ventrículo izquierdo y parcialmente al derecho lo proporciona la segunda arteria coronaria. Surge del seno posterior izquierdo de Valsava y, dirigiéndose hacia el surco anterior longitudinal, se encuentra entre arteria pulmonar y aurícula izquierda. Luego llega al vértice del corazón, se inclina sobre él y continúa a lo largo de la superficie posterior del órgano.

Esta embarcación es bastante ancha, pero al mismo tiempo corta. Su longitud es de unos 10 mm. Las ramas diagonales que salen suministran sangre a la parte anterior y superficies laterales ventrículo izquierdo. También hay varias ramas pequeñas que se extienden desde el vaso en un ángulo agudo. Algunos de ellos son septales, ubicados en la superficie anterior del ventrículo izquierdo, perforando el miocardio y formando vasculatura en casi todo el tabique interventricular. La superior de las ramas septales se extiende hasta el ventrículo derecho, la pared anterior y su músculo papilar.

La arteria coronaria izquierda desprende 3 o 4 grandes ramas que tienen importante. El principal es considerado arteria descendente anterior, que es una continuación de la coronaria izquierda. Encargado de alimentar la pared anterior del ventrículo izquierdo y parte del derecho, así como el vértice del miocardio. La rama descendente anterior se extiende a lo largo del músculo cardíaco y en algunos lugares se sumerge en él y luego pasa a través del tejido adiposo del epicardio.

La segunda rama importante es arteria circunfleja, que se encarga de alimentar la superficie posterior del ventrículo izquierdo, y la rama que se separa de él lleva sangre a sus partes laterales. Este vaso parte de la arteria coronaria izquierda desde su comienzo en ángulo, corre a lo largo de un surco transversal en dirección al borde obtuso del corazón y, doblándose alrededor de él, se extiende a lo largo de la pared posterior del ventrículo izquierdo. Luego va hacia abajo arteria posterior y continúa hasta la cima. La arteria circunfleja tiene varias ramas importantes, llevando sangre a los músculos papilares, así como a las paredes del ventrículo izquierdo. Una de las ramas también irriga el nódulo sinoaricular.

La anatomía de las arterias coronarias es bastante compleja. Los orificios de los vasos derecho e izquierdo se extienden directamente desde la aorta, ubicada detrás de su válvula. Todas las venas cardiacas se conectan seno coronario, Abertura en la superficie posterior de la aurícula derecha.

Patologías arteriales

Debido al hecho de que vasos coronarios Proporcionar suministro de sangre al órgano principal. cuerpo humano, entonces su derrota conduce al desarrollo enfermedad coronaria, así como infarto de miocardio.

Las razones del deterioro del flujo sanguíneo a través de estos vasos son placas ateroscleróticas y coágulos de sangre que se forman en la luz y la estrechan, y a veces causan una obstrucción parcial o completa.

El ventrículo izquierdo del corazón realiza la función principal de bombeo, por lo tanto Un suministro deficiente de sangre a menudo conduce a complicaciones graves, discapacidad e incluso desenlace fatal. Si una de las arterias coronarias que la irrigan está bloqueada, es necesario obligatorio realizar una cirugía de bypass o colocación de stent para restaurar el flujo sanguíneo. Dependiendo de qué vaso irriga el ventrículo izquierdo, se distinguen los siguientes tipos de suministro de sangre:

1. Bien. En esta posición, la superficie posterior del ventrículo izquierdo recibe sangre de la arteria coronaria derecha.
2. Izquierda. En este tipo de suministro de sangre, el papel principal lo desempeña la arteria coronaria izquierda.
3. Equilibrado. Pared posterior El ventrículo izquierdo está irrigado por igual por ambas arterias coronarias.

Después de establecer el tipo de suministro de sangre, el médico puede determinar cuál de las arterias coronarias o sus ramas está bloqueada y necesita corrección quirúrgica.

Para prevenir el desarrollo de estenosis y oclusión de los vasos que suministran sangre al corazón, es necesario someterse a diagnósticos regulares y tratar rápidamente una enfermedad como la aterosclerosis.