Circulación general. Aurícula derecha Vasos que desembocan en la aurícula derecha
La aurícula derecha (aurícula dextro) es una cámara donde se abren las desembocaduras de la vena cava superior, inferior y del seno coronario (Fig. 373). Su cavidad tiene un volumen de 100-180 ml, está ubicada en la base del corazón a la derecha y detrás de la aorta y el tronco pulmonar.
373. Aurícula y ventrículo derechos, abiertos.
1 - tabique interauricular;
2 - aurícula dextra;
3-a. dextra coronaria;
4 - tabique interventricular;
5 mm. papilares;
6 - cuerdas tendinosas;
7 - cúspide septal valvulae tricuspidal;
8 - válvula del seno coronario;
9 - válvula de vena cava inferior;
10 - fosa oval.
El borde exterior entre las aurículas es la línea que rodea la desembocadura de la vena cava inferior a la izquierda; luego pasa a la derecha de las venas pulmonares y termina en la confluencia de la vena cava superior y la vena pulmonar anterior derecha. La aurícula derecha llena tiene forma cúbica, en la que se distinguen las paredes. La vena cava superior atraviesa la pared superior de la aurícula y dos venas pulmonares atraviesan su pared posterior. La pared medial está formada por el tabique interauricular, donde hay una fosa ovalada (fosa ovalis), cerrada por una fina membrana de tejido conectivo. El feto y los recién nacidos tienen un agujero en este lugar (for. ovale). A través de este orificio, la sangre de la aurícula derecha pasa a la izquierda. La fosa ovalada está limitada arriba y adelante por un borde engrosado (limbus fossae ovalis). En el 50% de los casos, hay un espacio en la fosa ovalada, que durante la sístole auricular queda cubierta por un pliegue de la capa interna de la pared del corazón. La vena cava inferior atraviesa la pared inferior de la aurícula derecha. En su boca hay un pliegue semilunar, bien expresado en niños. Comienza desde los bordes derecho y anterior de la vena cava inferior y termina en la fosa oval del limbo. En este pliegue, durante el período prenatal, la sangre de la vena cava inferior se dirige principalmente a través de. ovale hacia la aurícula izquierda, no hacia el ventrículo derecho. La pared lateral de la aurícula derecha es convexa y tiene surco terminal y músculos pectinados (mm. pectinati) en la superficie interna. Entre las vieiras, los músculos se abren. venarum mínimo. En la pared anterior de la aurícula hay aberturas hacia el ventrículo derecho y hacia el oído derecho. En la cavidad auricular, en la esquina entre la desembocadura de la vena cava inferior y la pared medial, se encuentra la desembocadura del seno coronario, también cubierta por la valva valvular.
El oído derecho del corazón (aurícula dextra) tiene forma de pirámide, con la base mirando hacia la aurícula y el vértice hacia adelante, y está ubicado a la derecha del tronco pulmonar. El oído derecho no sólo representa un reservorio de sangre, sino que también es una zona receptora que regula el ritmo y la fuerza de contracción del corazón.
Toda persona educada sabe que el corazón consta de cuatro secciones, cada una de las cuales realiza una función específica. Actualmente, existe una gran cantidad de factores negativos que contribuyen al desarrollo de patologías y al aumento del tamaño del corazón.
Una de esas enfermedades es la hipertrofia auricular derecha. Del curso de anatomía de la escuela, muchos recuerdan que la sangre de las aurículas ingresa a los ventrículos y luego se disemina por todo el cuerpo. La hipertrofia ralentiza este proceso, por lo que surgen muchos problemas de salud.
Las enfermedades del sistema cardiovascular son muy graves y en ningún caso debes automedicarte. Lo más probable es que solo dañe su cuerpo y agrave el problema. En este artículo intentaremos describir con más detalle qué es la hipertrofia auricular derecha, a qué síntomas se debe prestar atención y qué métodos de diagnóstico y tratamiento se utilizan en la medicina moderna.
Hipertrofia de la aurícula derecha: una característica de la enfermedad.
Hipertrofia auricular derecha
El corazón bombea sangre por todo el cuerpo. Desde las aurículas a través de las aberturas, la sangre ingresa a los ventrículos y luego es empujada hacia los vasos. La aurícula derecha puede contener un cierto volumen de sangre; si este volumen por alguna razón excede el permitido, el tejido muscular del corazón comienza a trabajar más activamente.
Para expulsar este volumen extra, se activan mecanismos de protección y el tejido muscular crece (se hipertrofia, las paredes de la aurícula se engrosan), por lo que les resulta más fácil soportar la carga. Esta condición es la hipertrofia auricular derecha. Todas las causas que conducen a la hipertrofia se pueden dividir en dos grandes grupos: enfermedades cardíacas y enfermedades pulmonares.
Echemos un vistazo más de cerca a estas razones:
- Enfermedades pulmonares crónicas: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, enfisema pulmonar.
- Deformidad del tórax: cifosis, escoliosis grave;
- Cambios en la válvula tricúspide: estrechamiento (estenosis) o insuficiencia.
- Miocarditis;
- Endocarditis;
- Cardiopatías congénitas: comunicación interauricular, anomalía de Ebstein, tetralogía de Fallot.
Con la patología pulmonar, hay un aumento de la presión en el sistema de la arteria pulmonar, aumenta la presión en el ventrículo derecho y luego en la aurícula derecha, se produce una hipertrofia del corazón derecho;
En caso de estrechamiento de la abertura que conecta el ventrículo derecho y la aurícula derecha, la sangre no puede fluir completamente hacia el ventrículo, la aurícula derecha se desborda, se espesa y posteriormente se expande, la sangre se estanca en la aurícula y en el sistema de venas. cava.
En caso de insuficiencia valvular, por el contrario, la sangre fluye abundantemente hacia la aurícula, con la contracción del ventrículo, lo que también provoca engrosamiento e hipertrofia;
Las células del miocardio (cardiomiocitos) están bastante especializadas y no pueden multiplicarse mediante división simple, por lo que la hipertrofia del miocardio se produce debido a un aumento en el número de estructuras intracelulares y el volumen del citoplasma, como resultado de lo cual cambia el tamaño de los cardiomiocitos y el miocardio. aumentos de masa.
La hipertrofia cardíaca es un proceso adaptativo, es decir, se produce como respuesta a diversos trastornos que impiden su normal funcionamiento.En tales condiciones, el miocardio se ve obligado a contraerse con una mayor carga, lo que implica un aumento de los procesos metabólicos en él, un aumento de la masa celular y el volumen de tejido.
En las etapas iniciales de su desarrollo, la hipertrofia es de naturaleza adaptativa y el corazón puede mantener un flujo sanguíneo normal en los órganos debido a un aumento de su masa. Sin embargo, con el tiempo, la funcionalidad del miocardio se agota y la hipertrofia da paso a la atrofia, el fenómeno opuesto, caracterizado por una disminución del tamaño de las células.
Dependiendo de los cambios estructurales en el corazón, se acostumbra distinguir dos tipos de hipertrofia:
- Concéntrico: cuando aumenta el tamaño del corazón, sus paredes se espesan y las cavidades de los ventrículos o las aurículas disminuyen de volumen;
- Excéntrico: el corazón se agranda, pero sus cavidades se expanden.
Se sabe que la hipertrofia puede desarrollarse no solo con alguna enfermedad, sino también en una persona sana con mayor carga. Entonces, en los atletas o personas que realizan trabajos físicos pesados, se produce hipertrofia tanto de los músculos esqueléticos como de los músculos cardíacos.
Hay muchos ejemplos de tales cambios y, a veces, tienen un resultado muy triste, hasta el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda. La actividad física excesiva en el trabajo, el ejercicio de músculos pronunciados entre los culturistas, el aumento de la función cardíaca, por ejemplo, entre los jugadores de hockey, están plagados de consecuencias tan peligrosas, por lo que al practicar este tipo de deportes es necesario controlar cuidadosamente el estado del miocardio.
Así, dadas las causas de la hipertrofia miocárdica, existen:
- Hipertrofia de trabajo (miofibrilar), que surge como resultado de una carga excesiva en el órgano en condiciones fisiológicas, es decir, en un cuerpo sano;
- Sustitutivo, que es el resultado de la adaptación del organismo para funcionar en diversas enfermedades.
Vale la pena mencionar un tipo de patología del miocardio como la hipertrofia regenerativa. Su esencia radica en el hecho de que cuando se forma una cicatriz de tejido conectivo en el lugar del infarto (dado que las células del músculo cardíaco no pueden multiplicarse y compensar el defecto que ha aparecido), los cardiomiocitos circundantes aumentan (hipertrofia) y asumir parcialmente las funciones del área perdida.
Para comprender la esencia de tales cambios en la estructura del corazón, es necesario mencionar las principales causas de la hipertrofia en sus diversas secciones en condiciones patológicas.
Las malformaciones congénitas como la tetralogía de Fallot pueden provocar hipertrofia de la aurícula derecha. La sobrecarga de presión de la aurícula derecha es característica de la estenosis de la válvula tricúspide. Se trata de una enfermedad cardíaca adquirida en la que disminuye el área de la abertura entre la aurícula y el ventrículo. La estenosis de la válvula tricúspide puede deberse a endocarditis.
En el caso de otra enfermedad cardíaca adquirida, la insuficiencia de la válvula tricúspide, la aurícula derecha experimenta una sobrecarga de volumen. En esta condición, la sangre del ventrículo derecho durante su contracción ingresa no solo a la arteria pulmonar, sino también a la aurícula derecha, lo que la obliga a trabajar con sobrecarga.
La aurícula derecha está agrandada en algunos defectos cardíacos congénitos. Por ejemplo, con una comunicación interauricular importante, la sangre de la aurícula izquierda ingresa no solo al ventrículo izquierdo, sino también a través del defecto a la aurícula derecha, provocando su sobrecarga.
Defectos cardíacos congénitos, acompañados del desarrollo de HPP en niños: anomalía de Ebstein, tetralogía de Fallot, transposición de grandes vasos y otros. La sobrecarga de la aurícula derecha puede ocurrir rápidamente y aparecer principalmente en el electrocardiograma.
Esta condición puede ocurrir durante un ataque de asma bronquial, neumonía, infarto de miocardio, embolia pulmonar. En el futuro, con la recuperación, los síntomas de la HPP desaparecen gradualmente.
A veces, los signos electrocardiográficos de GPP aparecen con un aumento de la frecuencia cardíaca, por ejemplo, en el contexto de hipertiroidismo. En personas delgadas, los signos electrocardiográficos de GPP pueden ser normales.Es importante considerar algunos otros factores:
- La aurícula derecha está sobrecargada por estenosis de la válvula tricúspide.
- La aurícula derecha está sobrecargada de volumen debido a una insuficiencia de la válvula tricúspide, que también es un defecto cardíaco adquirido.
- También son importantes algunos defectos cardíacos con los que ya nacen los niños.
Este defecto cardíaco se adquiere bajo la influencia de diversos factores. Si es así, entonces el área de la abertura entre el ventrículo y la aurícula se vuelve más pequeña. Este defecto es a veces consecuencia de una endocarditis.
En este caso, la sangre del ventrículo derecho durante su contracción penetra no solo en la arteria pulmonar, sino también de regreso, es decir, en la aurícula derecha. Por este motivo funciona con sobrecarga.
Por ejemplo, si hay un defecto en el tabique ubicado entre las aurículas, entonces la sangre de la aurícula izquierda ingresa tanto al ventrículo izquierdo como a la aurícula derecha, por lo que está sobrecargada. Los defectos cardíacos congénitos que provocan el desarrollo de hipertrofia en los niños incluyen la tetralogía de Fallot, la anomalía de Ebstein y algunos otros.
La sobrecarga de la aurícula derecha puede desarrollarse con bastante rapidez. Esto se muestra bien en el ECG. Otras causas incluyen neumonía, infarto de miocardio y embolia pulmonar. Cuando se produce la recuperación, los síntomas de la HPP desaparecen, pero esto no ocurre de inmediato, sino de forma gradual.
A veces se observan signos de hipertrofia en el ECG con un aumento en la frecuencia de las contracciones del corazón, y el hipertiroidismo puede servir como fondo para esto. Si el paciente tiene una constitución corporal delgada, los signos de hipertrofia en el ECG pueden considerarse normales.Las razones enumeradas por las cuales se desarrolla la hipertrofia de la aurícula derecha difieren de la hipertrofia de otras partes del corazón, por ejemplo, el ventrículo izquierdo. En este caso, las causas son presión arterial alta constante, demasiado ejercicio, miocardiopatía hipertrófica, etc.
Se puede desarrollar hipertrofia auricular izquierda debido a la obesidad general. Esta condición es muy peligrosa si se manifiesta en niños y a una edad temprana. Por supuesto, algunas razones pueden ser similares, pero todavía hay una diferencia.
La principal razón para el desarrollo de hipertrofia de la aurícula derecha es la sobrecarga de presión del flujo sanguíneo en la arteria pulmonar. Además, las siguientes condiciones pueden ser la causa del desarrollo de esta patología:
- Patología respiratoria. Pueden provocar un aumento de la presión arterial en la arteria pulmonar.
- Embolia pulmonar. La formación de un coágulo de sangre interfiere con el libre flujo sanguíneo, lo que resulta en un aumento de la carga de trabajo del corazón.
- Estrechamiento de la luz de la válvula tricúspide. El tabique, situado entre el ventrículo y la aurícula derecha, contribuye a la circulación normal de la sangre. Si la luz que contiene se estrecha, la cantidad de sangre que fluye a través de ella disminuye en consecuencia. Como resultado, se produce estasis sanguínea y, para afrontarla, aumenta la carga en la aurícula derecha.
- Defectos cardíacos congénitos. Cualquier patología en la estructura de un órgano vital provoca alteraciones en el flujo sanguíneo en el mismo.
- Hipertrofia del ventrículo derecho.
- Estenosis de la válvula tricúspide. La reducción del tamaño de la abertura entre el ventrículo y la aurícula provoca una violación del flujo de salida de sangre, lo que contribuye al desarrollo de hipertrofia.
Además, existen ciertos requisitos previos, cuya presencia en un paciente provoca el desarrollo de esta patología. Estos incluyen lo siguiente:
- sobrepeso significativo;
- deformidad de las costillas;
- estrés;
- tabaquismo y abuso de alcohol.
Dependiendo de la causa de la enfermedad se distinguen 3 tipos de hipertrofia: miofibrilar, sustitutiva y regenerativa:
- La hipertrofia miofibrilar ocurre en una persona sana en el contexto de un aumento constante de cargas.
- El reemplazo es el resultado de la adaptación del corazón a un modo de funcionamiento normal en presencia de otras patologías.
- La hipertrofia regenerativa se desarrolla como resultado de un ataque cardíaco.
Con defectos en la válvula tricúspide (este es el tabique tricúspide entre la aurícula derecha y el ventrículo), el orificio a través del cual la sangre normalmente fluye libremente desde la aurícula al ventrículo se estrecha severamente o no se cierra lo suficiente.
Esto altera el flujo sanguíneo intracardíaco:
- después de llenar el ventrículo en el momento de la diástole (relajación), una porción extra de sangre permanece en la aurícula;
- presiona las paredes del miocardio más que con el llenado normal y provoca su engrosamiento.
Con patología en la circulación pulmonar (con enfermedades pulmonares), aumenta la presión arterial en los vasos pulmonares y en el ventrículo derecho (a partir de ahí comienza la circulación pulmonar o pequeña). Este proceso impide el libre flujo del volumen requerido de sangre desde la aurícula al ventrículo, parte de ella permanece en la cámara, aumenta la presión sobre las paredes de la aurícula y provoca el crecimiento de la capa muscular del miocardio.
Muy a menudo, la hipertrofia de la aurícula derecha se desarrolla en el contexto de trastornos cardiovasculares, pero a veces es el resultado de un esfuerzo físico regular o de una necrosis miocárdica.
Dependiendo del factor bajo la influencia del cual apareció el engrosamiento de las paredes de la cámara, existen:
- Hipertrofia regenerativa debido a cicatrices en el sitio del foco de necrosis (después de un infarto). El miocardio auricular crece alrededor de la cicatriz, intentando restaurar la función celular (conducción y contracción).
- Reemplazo como una forma del músculo cardíaco de compensar las deficiencias circulatorias bajo la influencia de diversas patologías y factores negativos.
- Trabajo: una forma que se desarrolla bajo la influencia de la actividad física regular (entrenamiento profesional), como mecanismo de protección contra el aumento de la frecuencia cardíaca, la hiperventilación de los pulmones, un aumento en el volumen de sangre bombeada, etc.
Signos de hipertrofia auricular derecha
La hipertrofia de la aurícula derecha se expresa por dolor en el pecho, trastornos respiratorios y fatiga. A menudo, los síntomas adversos van precedidos de: neumonía, exacerbación del asma bronquial, embolia pulmonar, etc.
Después del tratamiento de la enfermedad subyacente, los síntomas de ansiedad pueden disminuir e incluso desaparecer por completo. Además de las manifestaciones clínicas de problemas pulmonares, con la hipertrofia son posibles signos de estasis venosa. Los signos alarmantes de hipertrofia auricular derecha se caracterizan por:
- tos, dificultad para respirar, deterioro de la función respiratoria;
- hinchazón;
- palidez de la piel, cianosis;
- embotamiento de la atención;
- ligero hormigueo, malestar en la región del corazón;
- patología del ritmo cardíaco.
En la mayoría de los casos, la hipertrofia es asintomática y la manifestación de los síntomas clínicos ya se observa en una etapa avanzada. Consulte a su médico inmediatamente si nota palpitaciones, mareos (pérdida del conocimiento), hinchazón de las extremidades inferiores.
La HPP por sí sola no causa ningún síntoma. Todo depende de los signos asociados a la enfermedad principal. Por ejemplo, cuando se forma cor pulmonale crónico, los síntomas pueden ser los siguientes:
- dificultad para respirar en reposo y con poco esfuerzo;
- tos nocturna;
- tosiendo sangre.
Cuando la aurícula derecha ya no puede soportar una gran carga, comienzan a aparecer signos de insuficiencia de circulación sanguínea en el círculo principal, que se asocian con el estancamiento de la sangre venosa.
Signos clínicos:
- pesadez en el hipocondrio derecho;
- cambio en el tamaño del abdomen a gran escala;
- la aparición de venas agrandadas en el abdomen;
- hinchazón de las extremidades inferiores y algunos otros síntomas.
Durante el embarazo, existe una alta probabilidad de desarrollar esta patología, porque durante todo el período de embarazo hay una gran cantidad de cambios hormonales en el cuerpo, aumentos repentinos de presión causados por el aumento de peso.
Además, la presión aumenta debido a la dificultad para respirar y al alto esfuerzo físico. Una mujer embarazada corre el riesgo de desarrollar hipertrofia auricular derecha.Si un médico diagnostica una patología, se prescribe que la mujer embarazada sea internada en un hospital para realizar un estudio exhaustivo del problema, seleccionar métodos de tratamiento y un método de parto. Después de todo, con problemas cardíacos graves durante el parto, la madre puede morir.
El diagnóstico de GPPA se realiza en varias etapas, según la etapa de desarrollo de la patología. Por ejemplo, si la hipertrofia se ha desarrollado significativamente y han comenzado a aparecer síntomas característicos, es aconsejable entrevistar al paciente con un médico y luego realizar un examen visual.
Durante el examen, el médico descubre qué síntomas observó el paciente desde el inicio de la patología hasta el presente. Si los síntomas convergen con GPPA, el médico deriva al paciente a procedimientos adicionales que confirmarán el diagnóstico:
- Ultrasonido del corazón.
- Radiografía de tórax con contraste. Le permite ver los límites del corazón, el aumento de sus secciones y el estado de los vasos. ¡Importante! Como puede ver, la hipertrofia de la aurícula derecha en un ECG es más fácil de reconocer que en cualquier otro dispositivo, ya que los datos electrocardiográficos no se basan en uno, sino en varios indicadores a la vez, lo que indica la presencia de una patología en el cuerpo.
En el cardiograma, la hipertrofia se expresa por una fuerte desviación del eje eléctrico hacia el lado derecho con un ligero desplazamiento hacia adelante y hacia abajo. Según las ondas R y S, el médico determina el estado de la aurícula y el ventrículo del paciente en el momento del examen.
Si la onda R es puntiaguda, su amplitud aumenta, entonces el diagnóstico de GPPA se confirma con casi un cien por ciento de probabilidad. La hipertrofia de la aurícula derecha según los resultados del ECG se determina sobre la base de una combinación de varios signos a la vez, indicados por la onda R, por lo que es casi imposible hacer un diagnóstico erróneo después de este estudio.
Durante este procedimiento, el médico examina en detalle el corazón, sus cámaras y válvulas en busca de anomalías visuales. Si durante el examen en la pantalla se nota un aumento significativo de PP, engrosamiento de las paredes, entonces el médico puede diagnosticar al paciente con hipertrofia auricular derecha.
El estudio Doppler muestra la hemodinámica en el corazón, la sobrecarga del PP debido a problemas con la válvula es claramente visible.
Sin embargo, todavía se recomienda realizar el procedimiento de ECG junto con otros estudios para que el diagnóstico sea lo más preciso posible. Después de todo, la hipertrofia de la aurícula derecha es una patología muy grave que afecta negativamente al corazón y al sistema cardiovascular.
Si no se trata adecuadamente, puede provocar fácilmente un infarto y provocar la muerte. Por lo tanto, inmediatamente después de identificar la causa de la enfermedad, se recomienda al paciente que comience inmediatamente un tratamiento.
Diagnósticos adicionales
Si el ECG muestra signos de agrandamiento auricular, se recomiendan exámenes adicionales al paciente para confirmar la hipertrofia y descubrir sus causas. Los métodos de diagnóstico más simples: percusión (golpes), palpación (sensación) y auscultación (escucha), ya se utilizarán durante el examen en el consultorio del cardiólogo.
De los estudios de hardware, lo más probable es que se prescriba la ecocardiografía (EchoCG - ecografía del corazón): es segura para todos los grupos de pacientes, incluidos los ancianos, los niños pequeños y las mujeres embarazadas, y es adecuada para múltiples exámenes a lo largo del tiempo.
Los ecocardiógrafos modernos utilizan un software especial para la visualización en 3D de la estructura del corazón y sus válvulas; Al mismo tiempo, es posible medir parámetros tanto funcionales como físicos (en particular, el volumen de partes del corazón, el espesor de la pared, etc.).
Junto con EchoCG en cardiología, se utilizan la Dopplerografía y la DS color (escaneo Doppler): estos exámenes complementan el resultado de EchoCG con información sobre las características hemodinámicas y una imagen en color del flujo sanguíneo. En casos raros, es posible una situación en la que el resultado de la ecocardiografía no se corresponde con las manifestaciones clínicas.
El hecho es que la imagen que vemos en el monitor de la máquina EchoCG es en realidad sólo un modelo construido por el programa basándose en cálculos. Los programas, como las personas, cometen errores. Entonces, si la ecografía no ayuda a determinar el diagnóstico, se prescribe una radiografía de contraste o una tomografía computarizada.
Ambos métodos de rayos X proporcionan una imagen confiable del corazón en comparación con otras estructuras anatómicas, lo cual es muy importante en el GLP causado por enfermedades pulmonares.Naturalmente, el diagnóstico por rayos X tiene sus propias contraindicaciones, y el cateterismo arterial durante las radiografías y la introducción de un agente de contraste en el torrente sanguíneo también aumentan el trauma del procedimiento para el paciente.
ECG - signos
Con la hipertrofia de la aurícula derecha, la EMF creada por ella aumenta, mientras que la excitación de la aurícula izquierda ocurre normalmente.
La figura superior muestra la formación normal de la onda P:
- la excitación de la aurícula derecha comienza algo antes y termina antes (curva azul);
- la excitación de la aurícula izquierda comienza algo más tarde y termina más tarde (curva roja);
- el vector EMF total de excitación de ambas aurículas dibuja una onda P positiva suavizada, cuyo borde anterior forma el comienzo de la excitación de la aurícula derecha y el borde posterior forma el final de la excitación de la aurícula izquierda.
Con la hipertrofia de la aurícula derecha, el vector de su excitación aumenta, lo que conduce a un aumento en la amplitud y duración de la primera parte de la onda P (figura inferior), debido a la excitación de la aurícula derecha.
Con la hipertrofia de la aurícula derecha, su excitación termina simultáneamente con la excitación de la aurícula izquierda o incluso algo más tarde. Como resultado, se forma una onda P puntiaguda, un signo característico de la hipertrofia auricular derecha:
- La altura de la onda P patológica supera los 2-2,5 mm (células);
- La anchura de la onda P patológica no aumenta; con menos frecuencia: aumentó a 0,11-0,12 s (5,5-6 celdas);
- Como regla general, la parte superior de la onda P patológica es simétrica;
- Se registra una onda P alta anormal en las derivaciones estándar II, III y en la derivación mejorada aVF.
Signos característicos de una onda P patológica en la hipertrofia de la aurícula derecha en varias derivaciones:
- En la derivación I estándar, la onda P suele ser negativa o aplanada (rara vez se observa una onda P alta y puntiaguda en las derivaciones I, aVL);
- En la derivación aVR, es característica la presencia de una onda P negativa puntiaguda y profunda (su ancho habitual no aumenta);
- En las derivaciones torácicas V1, V2, la onda P se vuelve puntiaguda o bifásica con un fuerte predominio de la primera fase positiva (normalmente, la onda P en estas derivaciones es bifásica suavizada);
- En ocasiones, la onda P en la derivación V1 es débilmente positiva, débilmente negativa o suavizada, pero en las derivaciones V2, V3 se registra una onda P puntiaguda y alta;
- Cuanto mayor es la hipertrofia de la aurícula derecha, mayor es el número de derivaciones torácicas marcadas con onda P positiva puntiaguda (en las derivaciones V5, V6, la onda P suele tener una amplitud reducida).
El tiempo de activación de la aurícula derecha se mide en las derivaciones III, aVF o V1. La hipertrofia de la aurícula derecha se caracteriza por una prolongación de su tiempo de activación en estas derivaciones (supera los 0,04 so 2 células).
En caso de hipertrofia de la aurícula derecha, el índice de Macrus (la relación entre la duración de la onda P y la duración del segmento PQ) suele ser menor que el límite inferior aceptable: 1,1.
Un signo indirecto de hipertrofia auricular derecha es un aumento en la amplitud de las ondas P en las derivaciones II, III, aVF, mientras que la onda P patológica en cada una de las derivaciones tiene una amplitud mayor que la siguiente onda T (normalmente PII, III, aVF).
Dado que la hipertrofia auricular derecha es un problema secundario, existe una característica de tratamiento. Normalizar el tamaño y mejorar el suministro de oxígeno al cuerpo mediante un buen funcionamiento cardíaco sólo es posible tratando la causa raíz.
Los médicos realizan la corrección médica de la condición del paciente. Pero el propio paciente también debe realizar algunos cambios. Necesita ajustar su estilo de vida. Los esfuerzos de los especialistas pueden resultar inútiles si tratas incorrectamente a tu cuerpo.
Es necesario abandonar las malas adicciones, mejorar la nutrición, normalizar el peso corporal y llevar un estilo de vida activo practicando deportes. Gracias a estas medidas, el proceso de recuperación será rápido y eficaz, y también disminuirá el riesgo de recaída.
Si se detecta cor pulmonale, que es el resultado de problemas con los pulmones, las acciones de los médicos tienen como objetivo compensar la función pulmonar. Se toman medidas para prevenir la inflamación, se prescriben broncodilatadores y otros medicamentos.
Los glucósidos cardíacos se prescriben para eliminar los síntomas de las enfermedades del músculo cardíaco y, si se detectan defectos en las válvulas, se realiza una cirugía. Para eliminar los síntomas de las enfermedades del músculo cardíaco, se prescribe una terapia antiarrítmica, que incluye glucósidos cardíacos.
Un papel importante lo desempeñan los fármacos que estimulan el intercambio de estructuras musculares. Es la hipertrofia moderna detectada mediante ECG la que permite prescribir un tratamiento a tiempo, lo que aumenta la posibilidad de una recuperación completa y una vida larga y plena.En ningún caso debes prescribir tú mismo el tratamiento, puedes causar graves daños a tu salud. Las medidas preventivas de la hipertrofia tienen como objetivo la implementación de un estilo de vida saludable, una dieta equilibrada y el régimen adecuado.
No es necesario agotarse con ejercicios físicos, pero ciertamente deben estar presentes en la vida de una persona. Además, es importante realizar el tratamiento oportuno de las enfermedades asociadas con el corazón, los vasos sanguíneos y otros sistemas del cuerpo.
Para obtener el efecto positivo deseado de un tratamiento complejo, se deben seguir las siguientes recomendaciones del médico:
- cese completo del tabaquismo y el alcohol;
- pérdida de peso gradual;
- realización regular de un complejo de ejercicios de fisioterapia;
- Normalización de la dieta bajo la supervisión de un dietista.
Una táctica terapéutica eficaz implica el tratamiento obligatorio de la enfermedad subyacente. Si hay indicaciones (defectos congénitos o adquiridos, tromboembolismo), se realiza una intervención quirúrgica.
En otros casos, lo óptimo será el tratamiento farmacológico, dirigido a normalizar el flujo sanguíneo a través de la arteria pulmonar, corregir enfermedades de los pulmones y bronquios, normalizar la presión arterial y prevenir el infarto de miocardio.La hipertrofia del corazón derecho casi siempre son cambios secundarios, por lo que con el tratamiento oportuno de la patología primaria, no habrá problemas graves en la aurícula y el ventrículo.
El tratamiento farmacológico de la hipertrofia del ventrículo derecho consiste en tomar los siguientes grupos de fármacos:
- Ingesta regular de diuréticos;
- Betabloqueantes (los medicamentos de este grupo farmacológico son incompatibles con las bebidas alcohólicas y el tabaquismo);
- Antagonistas de los canales de calcio;
- Anticoagulantes;
- Preparaciones de magnesio y potasio;
- El uso de glucósidos cardíacos es aceptable en dosis mínimas;
- Medicamentos que reducen la presión arterial.
Es posible realizar citas concomitantes para normalizar el funcionamiento de los pulmones y eliminar la estenosis de la válvula pulmonar. En algunos casos, puede ser necesario tomar algunos de los medicamentos anteriores durante toda la vida. Si no hay una dinámica positiva o alguna mejora, se puede programar una cirugía para el paciente.
Los pacientes deben ser conscientes de los peligros de la automedicación y no intentar consumir drogas por su cuenta. Se recomienda que las personas que padecen sobrepeso, además de realizar actividad física sistemática, sean examinadas periódicamente por un cardiólogo.
En el tratamiento de la hipertrofia del ventrículo derecho, la cirugía suele realizarse a una edad temprana. Los esfuerzos del cirujano pueden dirigirse a prótesis valvulares o a la eliminación de aberturas y vasos patológicos. Sin embargo, a veces las causas de tales cambios están asociadas con una patología congénita incurable del sistema respiratorio, que solo puede tratarse mediante el trasplante de todo el complejo corazón-pulmón o solo de los pulmones.
La táctica operativa en la mayoría de los casos ralentiza el aumento de la masa de células musculares de los ventrículos y ayuda a eliminar la causa de la enfermedad. Realizar varios tipos de cirugía:
- Sólo reemplazo de válvula aórtica. La operación se puede realizar de forma tradicional con apertura del tórax o de forma mínimamente invasiva, cuando la válvula se coloca en una posición predeterminada en estado plegado mediante una punción en la arteria femoral.
- Prótesis valvular junto con parte de la aorta. Esta intervención es más traumática y requiere mucha experiencia por parte del cirujano. Las prótesis en sí pueden ser artificiales o biológicas, fabricadas a partir de tejidos porcinos procesados.
Antes de realizar dicha operación, es necesario realizar una gran cantidad de pruebas de compatibilidad y, después de la intervención, se deben tomar medicamentos para prevenir el desarrollo de una reacción de rechazo. Dado que sólo un médico puede desarrollar una estrategia de tratamiento eficaz, es necesario confiar en un especialista competente.
Antes de utilizar cualquier receta popular, debe coordinarlo con su médico. Después de analizar la etapa de desarrollo de la enfermedad, determinará si es posible utilizar remedios caseros.
Las recetas de medicina tradicional más efectivas:
- La hierba de San Juan tiene un efecto calmante y será útil para el músculo cardíaco.
- Gotas de flores de lirio de los valles.
- Una decocción de aciano es eficaz para los dolores de cabeza y, además, limpia la sangre.
- La hipertrofia se puede tratar con una infusión de adonis primaveral, pero se trata de una planta venenosa, por lo que es importante seguir exactamente la dosis recomendada.
- Si le preocupa la dificultad para respirar grave, las ortigas frescas le ayudarán.
- La decocción de romero ayuda a apoyar el trabajo del corazón.
- Decocción de brotes tiernos de arándanos. Para prepararlo es necesario verter 1 cucharada de materia prima con un vaso de agua y hervir durante 10 minutos. Se debe tomar un sorbo por la mañana a la hora del almuerzo y por la noche.
- Un arándano muy útil. Moler las bayas frescas con azúcar y guardarlas en frío. Tomar una cucharada después de las comidas.
- Calma y mejora la salud infusión de hierbas.
Para cocinar, es necesario verter 100 gramos de materias primas secas en un recipiente esmaltado, agregar 2 litros de agua limpia y hervir durante 10 minutos. Después de eso, la sartén se debe envolver en una toalla e insistir durante al menos una hora.
Colar el caldo infundido con una gasa y añadir 200 mililitros de miel de mayo. La mezcla se debe verter en un recipiente de vidrio, cerrar con una tapa y guardar en el frigorífico. Tomar decocción tres veces al día, tres cucharadas 30 minutos antes de las comidas durante 1 mes.
Necesitará un frasco de vidrio oscuro de medio litro, debe llenarse con flores frescas y verterse con alcohol. Cierra todo esto con una tapa y colócalo en un lugar donde no caigan los rayos del sol durante dos semanas.
Pasado este tiempo, pasar por una gasa y beber 15 gotas, previamente disueltas en una pequeña cantidad de agua, tres veces al día antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 meses.Para cocinar necesitarás 1 cucharada de acianos secos, que se deben colocar en una cacerola de cerámica, agregar 250 mililitros de agua hervida y poner al baño maría durante un cuarto de hora. Luego, el caldo enfriado se debe filtrar y tomar 100 mililitros tres veces al día 20 minutos antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 semanas.
Necesitará 1 cucharadita de hierbas, que deberá verter en 200 mililitros de agua hirviendo e insistir bajo la tapa cerrada durante media hora. Colar la infusión y tomar 1 cucharada antes de las comidas tres veces al día.
Las hojas y los tallos frescos deben triturarse, separarse 5 cucharadas en un frasco, agregar la misma cantidad de miel allí y colocarse en un lugar donde no caiga la luz del día. Todos los días, durante dos semanas, se debe agitar el medicamento.
Luego calentarlo al baño maría hasta estado líquido y colar. Tomar 1 cucharada tres veces al día antes de las comidas. Debes guardarlo en el frigorífico.
Para obtenerlo, es necesario mezclar 3 cucharadas de agripalma, 2 cucharadas de romero silvestre, 2 cucharadas de cudweed y 1 cucharada de té de riñón. Los ingredientes deben colocarse en un recipiente hermético.
Luego separe 1 cucharada de la colección y vierta 300 mililitros de agua hirviendo. Hervir durante tres minutos e infundir la decocción durante 4 horas. Después de eso, pase a través de una gasa y beba 100 mililitros tibios tres veces al día media hora antes de las comidas.Para prepararlo, necesitará 1 cucharadita de espino, ruda aromática y flores de valeriana. Agrega 500 mililitros de agua hirviendo a los ingredientes y deja reposar media hora. Luego filtrar, dividir en tres porciones y beber a lo largo del día durante tres meses.
Posibles complicaciones
La dilatación de la cavidad de la aurícula derecha con engrosamiento de la pared del miocardio en ausencia de una terapia adecuada puede causar las siguientes complicaciones peligrosas:
- insuficiencia cardíaca crónica;
- corazón pulmonar progresivo;
- arritmia cardíaca y alteración de la conducción según el tipo de bloqueo;
- tromboembolismo completo de la arteria pulmonar;
- infarto de miocardio;
- muerte cardíaca súbita.
Dado que la afección en cuestión es consecuencia de otra enfermedad, el pronóstico se basará en la eficacia del tratamiento de la causa fundamental de esta patología. Un papel importante en esto lo desempeña la presencia de cambios irreversibles en el tejido y el funcionamiento del músculo cardíaco, así como la gravedad de dichos cambios.
Por ejemplo, si la causa de la hipertrofia del corazón derecho fue un defecto, entonces la presencia de patologías concomitantes, el estado general del cuerpo del paciente y las características hemodinámicas son importantes. Se cree que esta enfermedad no representa una amenaza grave para la vida del paciente, si se diagnostica a tiempo y el paciente acepta y sigue todas las recomendaciones y prescripciones del médico.
Para prevenir el desarrollo de esta patología, es necesario llevar un estilo de vida saludable, comer bien y observar el régimen diario. No debes cargarte con un esfuerzo físico importante si el tipo de actividad está asociada a uno u otro tipo de deporte profesional.
Basta con realizar caminatas diarias, ir a nadar, andar en bicicleta. Muchos estudios confirman que una tensión excesiva en el corazón aumenta la presión en la circulación cardíaca y provoca una alteración del funcionamiento de un órgano vital.
El procedimiento para la prevención de esta enfermedad es muy conocido por todos. Lo primero es un estilo de vida saludable. Gracias a un sueño normal, una nutrición adecuada y una actividad física moderada constante, pueden prevenir fácilmente la aparición de patologías del corazón.
Un requisito previo es una carga moderada en el cuerpo. No creas que el corazón de un culturista que lleva pesas pesadas siempre está sano. Aquí es donde está el secreto, ya que una persona ejerce un estrés exorbitante en el cuerpo, lo que aumenta significativamente la presión en todo el sistema circulatorio.Esto provoca una hipertrofia no patológica. Por este motivo, debes intentar no sobrecargarte. El movimiento es vida, sobre todo si este procedimiento se realiza en forma de juego. También es atención sanitaria. Se recomienda caminar al aire libre con regularidad, andar en bicicleta y hacer jogging ligero. Las personas que hacen esto todos los días tienen 10 veces menos problemas cardíacos.
Bueno, y, por supuesto, para la prevención hay que intentar estar menos nervioso. Es mejor reír y ser feliz. Esto es lo que recomiendan los médicos. También es necesario tratar oportunamente las enfermedades que pueden crear complicaciones y extenderse al sistema cardiovascular.
Historia: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
llamada circulación sanguínea. A través de la circulación sanguínea, la sangre se comunica.
todos los órganos del cuerpo humano, hay un suministro de nutrientes y
oxígeno, excreción de productos metabólicos, regulación humoral, etc.
La sangre se mueve a través de los vasos sanguíneos. Ellos representan
Tubos elásticos de diferentes diámetros. El sistema circulatorio principal es
El corazón es un órgano muscular hueco que realiza contracciones rítmicas.
Gracias a sus contracciones se produce el movimiento de la sangre en el cuerpo. La doctrina de
La regulación de la circulación sanguínea fue desarrollada por I.P. Pávlov.
Hay 3 tipos de vasos sanguíneos: arterias, capilares y venas.
arterias Vasos que llevan sangre desde el corazón a los órganos. Ellos tienen
paredes gruesas, de 3 capas:
capa exterior ( adventicia) - tejido conectivo;
- medio ( medios de comunicación) - consta de tejido muscular liso y contiene
Fibras elásticas conectivas. Reduciendo este caparazón
acompañado de una disminución de la luz de los vasos;
Interno ( íntima) - formado por tejido conectivo y desde el lado
la luz del vaso es expulsada por una capa de células endoteliales planas.
Las arterias se encuentran profundamente debajo de la capa muscular y están protegidas de forma fiable contra
daño. A medida que se alejan del corazón, las arterias se ramifican en vasos más pequeños,
y luego a los capilares.
Dependiendo del suministro de sangre a órganos y tejidos, las arterias se dividen en:
1. parietal ( parietal) - paredes de suministro de sangre del cuerpo.
2. Visceral ( visceral) - suministro de sangre a los órganos internos.
Antes de que una arteria entre en un órgano, se llama arteria del órgano, una vez que ha entrado en el órgano.
intraórgano. Dependiendo del desarrollo de diferentes capas de la pared arterial.
dividido en vasos:
- tipo muscular- tienen una capa media bien desarrollada, fibras
están dispuestos en espiral según el tipo de resorte;
Mezclado ( musculoelástico) tipo - en las paredes aproximadamente iguales
la cantidad de fibras elásticas y musculares (carótida, subclavia);
- elástico tipo en el que la capa exterior es más delgada que la interior.
Se trata de la aorta y el tronco pulmonar, a los que llega la sangre a alta presión.
En los niños, el diámetro de las arterias es mayor que en los adultos. En los recién nacidos, las arterias
predominantemente de tipo elástico, las arterias de tipo muscular aún no están desarrolladas.
capilares son los vasos sanguíneos más pequeños
lumen de 2 a 20 µm. La longitud de cada capilar no supera los 0,3 mm. Su
el número es muy grande, por lo que por 1 mm2 de tejido hay varios cientos
capilares. La luz total de los capilares de todo el cuerpo es 500 veces mayor que la luz de la aorta.
En el estado de reposo del órgano, la mayoría de los capilares no funcionan y la corriente
su sangre se detiene. La pared capilar consta de una capa.
células endoteliales. Superficie celular orientada hacia la luz capilar.
desigual, se forman pliegues. Intercambio de sustancias entre sangre y tejidos.
Ocurre sólo en los capilares. Sangre arterial a lo largo de los capilares.
se convierte en venoso, que se recoge primero en los poscapilares y luego en
Distinguir capilares:
1. nutritivo- proporcionar al organismo nutrientes y O2, y
2. Específico- permitir que el órgano realice su función
(intercambio de gases en los pulmones, excreción en los riñones).
Viena Son los vasos que transportan la sangre desde los órganos hasta el corazón. Ellos,
Al igual que las arterias, tienen paredes de tres capas, pero contienen menos elasticidad y
fibras musculares, por lo que son menos elásticas y se caen fácilmente. Las venas tienen
válvulas que se abren con el flujo sanguíneo. Esto promueve el movimiento de la sangre hacia
una sola dirección. El movimiento de la sangre en una dirección en las venas se ve facilitado por
no sólo las válvulas semilunares, sino también la diferencia de presión en los vasos y las contracciones
capa muscular de venas.
Cada zona u órgano recibe su irrigación sanguínea de varios vasos.
Distinguir:
1. Buque principal- el más grande.
2. Adicional ( colateral) es un vaso lateral que realiza
flujo sanguíneo indirecto.
3. Anastomosis Es el tercer vaso que conecta los otros 2. De lo contrario
llamados vasos de conexión.
También hay anastomosis entre las venas. Terminación de corriente en un recipiente.
conduce a un aumento del flujo sanguíneo a través de vasos colaterales y anastomosis.
ESQUEMA DE CIRCULACIÓN
La circulación sanguínea es necesaria para nutrir los tejidos donde se produce el intercambio.
sustancias a través de las paredes de los capilares. Los capilares son la parte principal.
lecho microcirculatorio, en el que se produce la microcirculación sanguínea y
microcirculación es el movimiento de la sangre y la linfa en un microscopio
Partes del lecho vascular. El lecho microcirculatorio según V.V. Kupriyanov incluye
5 enlaces:
1. arteriolas- las partes más pequeñas del sistema arterial.
2.Precapilares- un vínculo intermedio entre las arteriolas y la verdadera
capilares.
3. Capilares.
4. Postcapilares.
5. Vénulas.
Todos los vasos sanguíneos del cuerpo humano forman 2 círculos de circulación sanguínea:
pequeños y grandes.
Tema 9. SISTEMA LINFÁTICO
Está representado por ganglios linfáticos y vasos linfáticos, en
por la que circula la linfa.
La linfa en su composición se parece al plasma sanguíneo, en el que
linfocitos. En el cuerpo hay una formación constante de linfa y su salida a través de
vasos linfáticos en venas. El proceso de formación de linfa está asociado con el intercambio de sustancias entre
sangre y tejidos.
A medida que la sangre fluye a través de los capilares sanguíneos, parte de su plasma
tejido y constituye el líquido tisular. El líquido tisular baña las células.
hay un intercambio constante de sustancias entre el líquido y las células: en
las células reciben nutrientes y oxígeno, y viceversa, productos metabólicos.
El líquido tisular que contiene productos metabólicos vuelve a entrar parcialmente
sangre a través de las paredes de los vasos sanguíneos. Al mismo tiempo, otra parte del tejido.
El líquido no ingresa a la sangre, sino a los vasos linfáticos y forma la linfa. Entonces
Por tanto, el sistema linfático es un sistema de salida adicional,
Complementando la función del sistema venoso.
Linfa- líquido amarillento translúcido
fluidos de tejidos. En su composición, se acerca al plasma sanguíneo, pero las proteínas que contiene
menos. La linfa contiene muchos leucocitos que ingresan desde
espacios intercelulares y ganglios linfáticos. La linfa que fluye de varios
órganos, tiene una composición diferente. Entra en los vasos linfáticos.
sistema circulatorio (alrededor de 2 litros por día). Los ganglios linfáticos actúan como protectores.
Desemboca en el ángulo venoso derecho. La linfa fluye hacia él desde la mitad derecha.
tórax, miembro superior derecho, mitad derecha de la cabeza, cara y cuello.
A través de los vasos linfáticos, junto con la linfa, se puede propagar.
microbios patógenos y partículas de tumores malignos.
En el camino de los vasos linfáticos, en algunos lugares se encuentran los ganglios linfáticos. Por
trayendo La linfa fluye a los ganglios a través de los vasos. importante- se aleja de ellos.
ganglios linfáticos son pequeños, redondos u oblongos
cuerpos. Cada ganglio consta de una vaina de tejido conectivo, de la cual
se desprenden los travesaños. La columna vertebral de los ganglios linfáticos está formada por tejido reticular. Entre
las barras transversales de los nódulos son los folículos en los que se produce la reproducción
linfocitos.
Funciones ganglios linfáticos:
Son órganos hematopoyéticos.
Realizar una función protectora (retrasar los microbios patógenos);
En tales casos, los ganglios aumentan de tamaño, se vuelven densos y pueden
ser sentido.
Los ganglios linfáticos se encuentran en grupos. Linfa de cada órgano o zona
pubertad prematura.
TIMO
timo Ubicado en la parte superior del mediastino anterior.
directamente detrás del esternón. Consta de dos lóbulos (derecho e izquierdo). , superior
cuyos extremos pueden salir por la abertura superior del cofre, y el inferior
A menudo se extienden hasta el pericardio y ocupan la parte interpleural superior.
triángulo. El tamaño de la glándula durante la vida de una persona no es el mismo: su masa en
un recién nacido pesa en promedio 12 g, a los 14-15 años - alrededor de 40, a los 25 años - 25 y a los 60 años -
cerrar 15g . En otras palabras, el timo, habiendo alcanzado el mayor desarrollo
momento de inicio de la pubertad, que posteriormente se reduce gradualmente.
El timo es de gran importancia en los procesos inmunológicos, sus hormonas hasta
el inicio de la pubertad inhibe la función de las gónadas, regula el crecimiento __________
huesos (osteosíntesis), etc.
GLÁNDULA SUPRARRENAL
glándula suprarrenal(glandila suprarrenal) baño de vapor, se refiere a eso
llamado sistema suprarrenal. Ubicado en el retroperitoneo.
directamente en el polo superior del riñón. Esta glándula tiene forma de tres
pirámide facetada orientada hacia el diafragma y la base hacia el riñón.
Sus dimensiones en un adulto: altura 3-6 cm. , diámetro de la base unos 3 cm
y el ancho es cercano a 4-6 mm , peso - 20 gramos . En la superficie anterior de la glándula se encuentran
puerta: el lugar de entrada y salida de vasos sanguíneos y nervios. cubierta de hierro
cápsula de tejido conectivo, que forma parte de la fascia renal. De-
los brotes de la cápsula penetran en ella a través de la puerta y forman, por así decirlo, un estroma de órgano.
En sección transversal, la glándula suprarrenal consta de una corteza cortical externa.
Sustancia y médula interna.
La médula suprarrenal secreta un grupo de adrenalina.
series que estimulan la función del sistema nervioso simpático: constricción
vasos sanguíneos vayut, excitan el proceso de división del glucógeno en el hígado y
otras hormonas secretadas por la corteza suprarrenal, o
Sustancias similares a la colina, regulan el metabolismo del agua y la sal y afectan la función.
glándulas sexuales.
Conferencia 11
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO
Nivel 1 - sistema nervioso neto. En esta etapa (intestinal)
El sistema nervioso está formado por células nerviosas, cuyos numerosos procesos
se conectan entre sí en diferentes direcciones, formando una red. reflejo de esto
La etapa en humanos es la estructura en forma de red del sistema nervioso del sistema digestivo.
Etapa 2 - nodal _________sistema nervioso. En esta etapa, el sistema nervioso (de los invertebrados)
las células convergen en grupos o grupos separados, y de los grupos
Se obtienen cuerpos celulares, ganglios nerviosos (centros y de grupos de procesos)
nervios. Con una estructura segmentaria, los impulsos nerviosos que ocurren en cualquier punto.
cuerpos, no se extienden por todo el cuerpo, sino que se extienden a lo largo de troncos transversales en
dentro de este segmento. Un reflejo de esta etapa es la preservación en humanos.
características primitivas en la estructura del sistema nervioso autónomo.
Etapa 3 - sistema nervioso tubular. Tal sistema nervioso (NS) en cordados.
(lanceleta) surgió en forma de tubo neural con segmentario
Nervios a todos los segmentos del cuerpo, incluido el aparato de movimiento: el tronco del cerebro. En
En los vertebrados y en los humanos, el tronco del cerebro se convierte en la médula espinal. Filogenia de NS
Determina la embriogénesis del NS humano. NS se deposita en el embrión humano en
Segunda o tercera semana de desarrollo intrauterino. Viene desde afuera
capa germinal: ectodermo, que forma la placa del cerebro. Este
La placa se profundiza y se convierte en un tubo cerebral. tubo cerebral
Representa el rudimento de la parte central del NS. El extremo posterior del tubo se forma
médula espinal rudimentaria. Extremo anterior extendido por constricción
se divide en 3 vesículas cerebrales primarias, de las cuales la cabeza
144
La placa neural inicialmente consta de una sola capa de epitelio.
células. Durante su cierre en el tubo cerebral, aumenta el número de células.
y hay 3 capas:
Interno, de donde proviene el revestimiento epitelial del cerebro.
cavidades;
El del medio, a partir del cual se desarrolla la materia gris del cerebro (embrionario
células nerviosas);
Externo, desarrollándose en materia blanca (procesos de las células nerviosas). En
separación del tubo cerebral del ectodermo ganglionar lámina. De ella
Los ganglios espinales se desarrollan en la región de la médula espinal y en la región del cerebro.
cerebro - ganglios nerviosos periféricos. Parte de la placa neural ganglionar es
sobre la formación de ganglios ganglionares) del NS autónomo, ubicado en el cuerpo en
a diferentes distancias del sistema nervioso central (SNC).
Las paredes del tubo neural y de la placa ganglionar están compuestas por células:
Neuroblastos a partir de los cuales se desarrollan las neuronas (unidad funcional
sistema nervioso);
Las células neurogliales se dividen en células macrogliales y microgliales.
Las células macrogliales se desarrollan como neuronas, pero son incapaces de conducir.
excitación. Realizan funciones protectoras, la función de nutrición y contacto.
entre neuronas.
Las células microgliales se originan a partir del mesénquima (tejido conectivo). Células
junto con los vasos sanguíneos ingresan al tejido cerebral y son fagocitos.
EL SIGNIFICADO DEL SISTEMA NERVIOSO
1. La Asamblea Nacional regula las actividades de los diversos órganos, sistemas de órganos y todos
organismo.
2. Realiza la conexión de todo el organismo con el entorno externo. todas las molestias de
El entorno externo es percibido por el SN con la ayuda de los órganos de los sentidos.
3. La Asamblea Nacional realiza comunicaciones entre diferentes órganos y sistemas y
coordina las actividades de todos los órganos y sistemas, determinando la integridad
organismo.
4. El cerebro humano es la base material del pensamiento y
discurso asociado a él.
CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
La NS se divide en dos partes estrechamente relacionadas.
La hipertrofia auricular derecha (HAR) no es una enfermedad separada, sino más bien un síntoma o consecuencia de otras enfermedades.
Sin embargo, es importante identificar GLP a tiempo: esto permitirá diagnosticar patologías concomitantes y, si es necesario, prescribir un tratamiento sintomático de la hipertrofia.
El único caso en el que el GLP no debería ser motivo de preocupación es un aumento uniforme en todas las partes del corazón debido a la actividad física sistemática.
En la práctica de cardiología, la hipertrofia del corazón derecho. menos común que la ampliación de la izquierda. La razón es que, al tiempo que garantiza la hemodinámica de la circulación sistémica, el ventrículo izquierdo experimenta mayores cargas que el derecho, lo que empuja la sangre hacia la circulación pulmonar. Y una sobrecarga del ventrículo conlleva cambios funcionales en la aurícula correspondiente.
La sobrecarga y el estiramiento de las aurículas a veces provocan deformaciones de la columna o del tórax, exceso de peso corporal, un estilo de vida poco saludable y tensión nerviosa prolongada.
El motivo del agrandamiento de la aurícula derecha únicamente. puede ser uno o más de los siguientes factores:
- enfermedades pulmonares agudas o crónicas: enfermedad obstructiva, embolia de las ramas de la arteria pulmonar, enfisema, etc.;
- bronquitis, asma bronquial;
- - descubre cómo es ella);
- defectos congénitos () del corazón;
- defectos valvulares adquiridos - (estrechamiento) y regurgitación (fuga).
Describamos brevemente el mecanismo de su influencia en las dimensiones del atrio.
Entre la aurícula derecha y el ventrículo se encuentra el tabique tricúspide. Normalmente, permanece cerrado durante la contracción del ventrículo (en la fase de sístole) y se abre en el momento de la relajación (en la fase de diástole) para llenarlo de sangre proveniente de la aurícula.
Enfermedades broncopulmonares aumentar la presión en el sistema circulatorio pulmonar y, en consecuencia, en el ventrículo derecho. Por lo tanto, la sangre que ingresa a la aurícula derecha no fluye inmediatamente hacia el ventrículo, lo que provoca HPP.
El funcionamiento de la válvula tricúspide. Son posibles desviaciones: estructurales o funcionales, congénitas o adquiridas.: esto puede ser un cierre incompleto de las válvulas en la fase de sístole o, por el contrario, un estrechamiento de la brecha entre ellas en la fase de diástole.
En el primer caso, la HPP se produce debido al flujo periódico de sangre desde el ventrículo en contracción hacia la aurícula; en el segundo, debido a un aumento acumulativo de presión en la aurícula.
Síntomas clínicos
No hay síntomas aislados específicos de GPP. El cuadro clínico se asocia principalmente con manifestaciones de la patología primaria, pero a veces se complementa con signos de congestión venosa. El paciente puede quejarse de:
- fatiga sin causa, letargo;
- dificultad para respirar o dificultad para respirar;
- frecuencia cardíaca desigual;
- dolor a corto plazo, hormigueo en la región del corazón;
- hinchazón de las piernas y de la pared abdominal;
- color de piel azulado.
Si estas quejas aparecieron por primera vez en el contexto de infecciones complejas, exacerbación del asma, embolia pulmonar u otras afecciones agudas, existe la posibilidad de que después del tratamiento se restablezca el funcionamiento normal del corazón. Para controlar el proceso de rehabilitación, se realiza un ECG en dinámica.
Signos en el ECG en comparación con la norma.
Si se sospecha HPP en el cardiograma examinar:
- la altura y forma de las ondas R,S en las derivaciones I-III y la onda P en cualquiera de las derivaciones II, III o aVF;
- dirección (arriba/abajo) y ancho de la base de los dientes;
- repetición del patrón (al azar o periódicamente).
Con base en los resultados, se extraen conclusiones sobre la presencia o ausencia de los siguientes signos de hipertrofia.
Desplazamiento del OE del corazón hacia la derecha.
En los casos en los que el GLP se debe o está asociado con la hipertrofia ventricular derecha, se puede observar el ECG. La posición normal del EO es entre 0 ◦ y 90 ◦ ; si la medida en grados pertenece al intervalo 90 ◦ -99 ◦ , se registra una ligera desviación del eje hacia la derecha. A valores de 100 ◦ y superiores se habla de un desplazamiento significativo del eje.
No daremos aquí la fórmula para el ángulo, pero le mostraremos cómo determinar "a ojo" el desplazamiento del EO hacia la derecha a partir del cardiograma. Para esto Debe comprobar si se cumplen las siguientes condiciones:
- En la primera derivación: la onda S es negativa, la onda R es positiva, pero su altura es menor que la profundidad S.
- En las derivaciones II y III: la altura de la onda R es un orden de magnitud mayor que la misma altura en la derivación I. Además, al comparar las ondas R en las derivaciones II, III, esta última debería ser mayor.
Si alguno de estos síntomas apareció una vez y durante el período la línea se comporta de manera diferente, esto puede indicar un mal funcionamiento temporal de la grabadora o un cambio en la posición del cuerpo del paciente.
"Corazón pulmonar" (P-pulmonale)
Cambios patológicos en la circulación pulmonar (latín pulmonale) - causa común de HPP. En el ECG se reflejan mediante modificaciones de la primera onda P (auricular).
Durante el funcionamiento normal de las aurículas, la onda P tiene una parte superior suavizada y no afilada.; pero en GPP, hay un “pico” alto y puntiagudo en las derivaciones II, III y aVF. La explicación de este hecho es la siguiente: la línea de onda P es la suma de dos picos: excitaciones de cada una de las aurículas.
- Normalmente, la excitación del PP precede a la excitación del LP; la extinción de las excitaciones se produce en el mismo orden. Las curvas P y L se cruzan y el punto de su intersección corresponde a la parte superior de la "cúpula" de la onda P.
- En GPP, la excitación del LP ocurre después de la excitación del PP, pero se desvanecen casi simultáneamente. La amplitud del pico P es mayor y "absorbe" completamente el pico L; esto se refleja en la forma de la curva total.
La norma de la amplitud P es de hasta 2,5 mm, pero con GPP el valor de la onda P supera este valor. El ancho P con un aumento solo en la aurícula derecha permanece dentro del rango normal: hasta 0,12 s.
Debe entenderse que puede haber una combinación de signos de P-pulmonale en el cardiograma. no solo con hipertrofia, sino también con sobrecarga funcional del PP- Esto sucede, por ejemplo, en el contexto de hipertiroidismo, taquicardia, corazón, etc.
El desplazamiento del EO hacia la derecha tampoco es un síntoma específico de GLP: una ligera desviación del EO con respecto a la vertical ocurre normalmente en asténicos- personas altas y de constitución delgada.
Para aclarar el estado y el tamaño del corazón, el médico puede, además del ECG, utilizar otros métodos.
Diagnósticos adicionales
Si el ECG muestra signos de agrandamiento auricular, se recomiendan exámenes adicionales al paciente para confirmar la hipertrofia y descubrir sus causas.
Los métodos de diagnóstico más simples. percusión (golpeteo), palpación (sensación) y auscultación (escucha)- ya participará en el examen en el consultorio del cardiólogo.
A partir de estudios de hardware, lo más probable es que designen ecocardiografía(EchoCG - ultrasonido del corazón): es seguro para todos los grupos de pacientes, incluidos los ancianos, los niños pequeños y las mujeres embarazadas, y es adecuado para múltiples exámenes a lo largo del tiempo.
Los ecocardiógrafos modernos utilizan un software especial para visualizaciones 3D estructura del corazón y sus válvulas; Al mismo tiempo, es posible medir parámetros tanto funcionales como físicos (en particular, el volumen de partes del corazón, el espesor de la pared, etc.).
Junto con la ecocardiografía utilizada en cardiología. dopplerografía y DS color(Escaneo Doppler): estos exámenes complementan el resultado de EchoCG con información sobre las características hemodinámicas y una imagen en color del flujo sanguíneo.
En casos raros, es posible una situación en la que el resultado de la ecocardiografía no se corresponde con las manifestaciones clínicas. El hecho es que la imagen que vemos en el monitor de la máquina EchoCG es en realidad sólo un modelo construido por el programa basándose en cálculos. Los programas, como las personas, cometen errores.
Entonces, si la ecografía no ayuda a determinar el diagnóstico, prescriba radiografía de contraste o tomografía computarizada. Ambos métodos de rayos X proporcionan una imagen confiable del corazón en comparación con otras estructuras anatómicas, lo cual es muy importante en el GLP causado por enfermedades pulmonares.
Naturalmente, el diagnóstico por rayos X tiene sus propias contraindicaciones, y el cateterismo arterial durante las radiografías y la introducción de un agente de contraste en el torrente sanguíneo también aumentan el trauma del procedimiento para el paciente.
¿Existe algún tratamiento específico?
La respuesta inequívoca es no: es necesario tratar la patología que condujo al desarrollo de GPP. Esto puede requerir medicación y, en caso de un defecto en las válvulas cardíacas, tratamiento quirúrgico.
Pero a veces, normalizar el tamaño de la aurícula es bastante sencillo. ajustar el estilo de vida:
- revisar la dieta (en particular, excluir los alimentos que contienen colesterol), normalizar el peso corporal;
- establecer el modo de trabajo y descanso;
- agregue actividad física simple y regular;
- deshacerse de los malos hábitos;
- pasar más tiempo al aire libre;
- si es posible, evite la agitación emocional.
Por supuesto, es fácil encontrar excusas para no hacer esto, pero tenga en cuenta: el proceso puede pasar el “punto sin retorno” y el aumento en el tamaño auricular causado por el régimen incorrecto se volverá irreversible.
Ahora usted conoce los principales signos electrocardiográficos del agrandamiento de la aurícula derecha: lo más probable es que pueda determinar fácilmente si están presentes en su electrocardiograma. Pero dado que la GPP es una enfermedad secundaria y no se permite un tratamiento por separado que le puedan "recetar" en la farmacia más cercana, no te pierdas el consejo del doctor. Sólo un cardiólogo tiene los conocimientos suficientes para determinar la patología primaria y prescribir el tratamiento adecuado.
Los cambios hipertróficos pueden desarrollarse en cualquier órgano que contenga fibras musculares, pero con mayor frecuencia ocurren en el corazón. El músculo cardíaco, o miocardio, está diseñado de tal manera que con un aumento de la carga sobre él, es decir, con un aumento de los esfuerzos para realizar la función de bombeo, se produce un aumento en el número de miocitos (células musculares). , así como un engrosamiento de la fibra muscular. Normalmente, estos cambios afectan aquellas áreas que son más susceptibles a la sobrecarga o en las que el tejido muscular normal es reemplazado por tejido cicatricial. En este último caso, las zonas del miocardio alrededor del tejido cicatricial se espesan de forma compensatoria para que el corazón en su conjunto pueda bombear sangre.
Regiones del corazón e hipertrofia.
La hipertrofia puede capturar tanto el músculo en todas las partes del corazón como en las cámaras individuales (en la pared de las aurículas o los ventrículos). Cada tipo de hipertrofia miocárdica tiene sus propias causas.
¿Por qué se produce la hipertrofia miocárdica de la aurícula derecha?
El agrandamiento de la aurícula derecha rara vez es aislado, es decir, casi siempre se combina con hipertrofia de otras partes del corazón (más a menudo). Suele desarrollarse debido a que hay una sobrecarga del miocardio auricular derecho debido a alta presión o aumento de volumen.
En el primer caso, las fibras musculares experimentan constantemente dificultades para empujar la sangre hacia el ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide (tricúspide). En el segundo caso, el miocardio de la aurícula derecha se estira constantemente si la sangre regresa del ventrículo derecho a la cavidad auricular (en condiciones normales, este no debería ser el caso). Es decir, la hipertrofia se desarrolla gradualmente, gradualmente en los casos en que la enfermedad causante permanece sin diagnosticar ni tratar durante mucho tiempo. El tiempo que puede tardar este proceso es individual: en algunos pacientes se puede formar hipertrofia a los pocos meses del inicio de la enfermedad, en otros el miocardio permanece en un estado normal durante décadas. Pero en cualquier caso, la capacidad compensatoria del corazón (para realizar una carga mayor) tarde o temprano se debilita, el corazón se agota y se desarrolla una descompensación.
Las enfermedades que pueden provocar el desarrollo de hipertrofia miocárdica son las siguientes:
1. Patología del sistema broncopulmonar.
En el curso grave de ciertas enfermedades, por ejemplo, asma bronquial (especialmente hormonodependiente), bronquitis obstructiva crónica, enfisema, neumonía recurrente frecuente, bronquiectasias, primero se desarrolla hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho y, posteriormente, de la aurícula derecha.
2. Patología del corazón derecho
En este caso, estamos hablando de defectos de la válvula tricúspide, de su insuficiencia o estenosis de su apertura. Con la insuficiencia del anillo valvular, se produce una sobrecarga de volumen de la aurícula derecha, ya que con cada contracción del corazón, la sangre no ingresa completamente a la aurícula hacia el ventrículo y parte de ella se devuelve. Este proceso se llama regurgitación. Como resultado, con cada contracción, la aurícula recibe una mayor cantidad de sangre (una porción de sangre obtenida de la vena cava, que transporta sangre de todo el cuerpo a la cavidad de la aurícula derecha, así como una porción de sangre devuelta hacia atrás). del ventrículo) y su pared está demasiado estirada. El miocardio se vuelve más grueso y fuerte: se desarrolla hipertrofia.
Con estenosis del orificio auriculoventricular derecho, la situación se desarrolla de manera diferente. Como resultado del hecho de que el anillo de la válvula se vuelve más estrecho de lo normal, el miocardio auricular derecho tiene que trabajar con una carga mayor: se produce una sobrecarga de presión del miocardio. Después de un tiempo, el músculo cardíaco se espesa y la cavidad auricular aumenta, ya que no toda la sangre puede ser expulsada a la cavidad del ventrículo derecho en un solo latido.
3. Patología de la arteria pulmonar y su válvula.
La arteria pulmonar es un gran vaso que se origina en el ventrículo derecho y transporta el flujo sanguíneo a los pulmones para saturarlo de oxígeno. Con una patología congénita de la válvula pulmonar, llamada, al miocardio del ventrículo derecho le resulta más difícil empujar la sangre hacia la luz de la arteria, como resultado de lo cual se hipertrofia. Luego aumenta gradualmente la hipertrofia y la aurícula derecha.
4. Remodelación miocárdica 
Este proceso implica el desarrollo de postinfarto, por lo que se forma tejido cicatricial en lugar del músculo cardíaco necrótico. El resto de los cardiomiocitos normales se engrosan gradualmente, dando lugar a una hipertrofia compensatoria. Por lo general, este proceso cubre el ventrículo izquierdo, pero en casos raros es posible el desarrollo de un infarto del ventrículo derecho, como resultado de lo cual la remodelación también afecta la pared de la aurícula derecha.
5. Cardioesclerosis posmiocárdica
La formación de tejido cicatricial en este caso se debe a cambios inflamatorios transferidos en el músculo cardíaco o. La miocarditis puede ser causada por virus, hongos o bacterias, y es posible el desarrollo de inflamación en el músculo de cualquiera de las cámaras del corazón. Unos meses o años después de la inflamación, en caso de daño, se desarrolla una hipertrofia compensatoria del miocardio auricular derecho.
6. Cardiopatía isquémica
La falta aguda o crónica de oxígeno en el músculo cardíaco, causada por el bloqueo de la arteria coronaria por una placa aterosclerótica o un trombo y que es la base patogénica, conduce a una violación de la función contráctil de aquellos cardiomiocitos que son susceptibles a estos procesos. Al mismo tiempo, las zonas vecinas del miocardio se engrosan de forma compensatoria. Se forma un aumento moderado del miocardio de la aurícula derecha cuando el bloqueo se localiza en la luz de la arteria que alimenta el músculo cardíaco auricular.
7. Miocardiopatía hipertrófica
Es una enfermedad que se produce por defectos genéticos, y se caracteriza por un engrosamiento uniforme del miocardio. Se registra con mayor frecuencia en niños pequeños y puede capturar el miocardio de la aurícula derecha.
¿Cuáles son los signos de hipertrofia auricular derecha?
Los síntomas de esta patología pueden permanecer borrosos durante mucho tiempo, ya que pasan a primer plano los síntomas de la enfermedad subyacente (enfermedad pulmonar, infarto, miocarditis, etc.). Sin embargo, los pacientes presentan los siguientes síntomas:
- Dificultad para respirar durante la actividad física o en reposo, tos seca y seca (debido al estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar y),
- Pesadez en el lado derecho y dolor periódico en el hipocondrio derecho (debido al aumento del suministro de sangre en el hígado y al estiramiento excesivo de su cápsula),
- Edema de las extremidades inferiores, que aumenta por la mañana, después de una posición horizontal prolongada del cuerpo.
- Sensación de interrupciones en el trabajo del corazón.
- Paroxismos de fibrilación auricular y taquicardia supraventricular, provocados por el funcionamiento inadecuado del nódulo sinusal ubicado en la orejuela auricular derecha, así como por contracciones irregulares y caóticas de las fibras musculares demasiado estiradas y engrosadas de la aurícula derecha.
La aparición de cualquiera de estos síntomas, especialmente en personas con patología existente del corazón o los pulmones, requiere atención médica inmediata para realizar exámenes y diagnósticos adicionales.
¿Cómo diagnosticar la hipertrofia auricular derecha?
Para confirmar o excluir esta patología en un paciente, el médico, además del examen clínico, prescribe métodos de examen como:
- Echo-CS, (ecocardioscopia, o), que permite visualizar el corazón y sus estructuras internas, así como aclarar el tipo de defecto, si lo hubiera,
- Examen de rayos X de los órganos de la cavidad torácica, en el que se visualiza un cambio no solo en la aurícula derecha, sino también en el ventrículo derecho (el contorno de la aurícula se fusiona con los contornos de la vena cava superior, la arteria pulmonar y el contorno del ventrículo derecho).
El principal método de investigación de rutina es un estudio electrocardiográfico, que determina los siguientes signos de hipertrofia auricular derecha en el ECG:
- Un aumento en la amplitud y el ancho de la onda P (por encima de 2,5 mm y más de 0,1 segundos), la llamada P-pulmonale (alta, puntiaguda, bifásica),
- La onda P es más alta y ancha a lo largo de las derivaciones pectorales derechas (V1, V2),
- El eje eléctrico del corazón está desviado hacia la derecha o bruscamente hacia la derecha.
Video: signos ECG de hipertrofia de la aurícula derecha y otras cámaras del corazón.
Tratamiento de la hipertrofia auricular derecha.
Esta patología es un problema bastante grave que requiere tratamiento de la enfermedad causante. En la mayoría de los casos, cuando se elimina el factor provocador, el músculo auricular derecho deja de experimentar una sobrecarga constante y puede volver a su tamaño normal. De las medidas terapéuticas utilizadas para tratar las enfermedades causantes, se pueden observar las siguientes:
- Tratamiento competente y oportuno de la patología pulmonar (uso de inhaladores para el asma bronquial, terapia con antibióticos para la neumonía, tratamiento quirúrgico para las bronquiectasias, etc.).
- Corrección quirúrgica oportuna de defectos cardíacos.
- Prevención del remodelado miocárdico tras infartos y miocarditis mediante fármacos con efectos antihipoxantes y cardioprotectores. El primer grupo incluye antihipoxantes como actovegin, mildronato, mexidol y preductal. Del segundo grupo, se prescriben medicamentos antihipertensivos: inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). Reducen significativamente la tasa de hipertrofia miocárdica y pueden retrasar el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica. Se suelen recetar enalapril, cuadripril, perindopril, etc.
- Tratamiento integral de la enfermedad coronaria. Obligatorios son nitroglicerina, betabloqueantes (metoprolol, bisoprolol, nebivalol, etc.), inhibidores de la ECA, agentes antiplaquetarios que previenen la trombosis (aspirina) y fármacos hipolipemiantes que normalizan los niveles de colesterol en sangre (estatinas).
En cuanto al tratamiento de la hipertrofia miocárdica en sí, cabe señalar que reduce significativamente el desarrollo de descompensación de la insuficiencia cardíaca en la hipertrofia del corazón derecho.
Pronóstico
Si hablamos de las consecuencias de la hipertrofia auricular derecha, vale la pena señalar que el curso natural del proceso, Si no se trata, conduce inevitablemente a una insuficiencia cardíaca crónica grave.. El corazón de estos pacientes no puede soportar la actividad doméstica normal. A menudo experimentan arritmias cardíacas graves y ataques de insuficiencia cardíaca aguda, que pueden provocar la muerte. Si la enfermedad causante se trata con éxito, el pronóstico de la hipertrofia auricular derecha se vuelve favorable y la calidad y la esperanza de vida aumentan.
