Rehabilitación oncológica de pacientes con cáncer de colon. Características de la formación de colostomía en diversas patologías del intestino.

Entonces, colostomía: ¿qué es? Este ano artificial, que los médicos llaman Anus Preter Naturalis, es una abertura en el abdomen que se forma durante una colostomía, generalmente en el lado izquierdo, en el cual se saca y se sutura el extremo o asa del colon o colon sigmoide. La salida de la colostomía es necesaria para la salida del contenido del intestino grueso, evitando el paso natural del recto, en el caso de que exista daño o una obstrucción insalvable del tramo de salida.

De acuerdo con su ubicación anatómica, el intestino grueso linda casi de cerca con la pared del peritoneo. Al delinear el lugar de retiro de la colostomía, el cirujano se enfoca en el área más cercana, debajo de la cual también se encuentra la lesión.

Se forma una colostomía ligeramente por encima del área patológica para evitar la penetración de heces allí. Una colostomía puede ser un paliativo temporal o una medida preventiva permanente, según la patología y la naturaleza de la operación que la precede.

¿Cómo vivir con una colostomía?

Para una persona que no es médica, una vida normal con una colostomía puede parecer un infierno. Para algunos pacientes, el diagnóstico de "Cáncer" no es tan terrible como lo es la perspectiva de "vivir con un saco fecal". De hecho, esto no es así, incluso con la configuración de una colostomía permanente, puede llevar una vida activa en toda regla. En el artículo sobre, presentamos los resultados de una encuesta a pacientes ostomizados sobre ¿cómo evalúan la calidad de su vida? La encuesta mostró que la vida con una colostomía es tan maravillosa como sin ella, ¡todo depende de la persona!

¿Cuántos años se puede vivir con una colostomía?

¡Largo, muy largo! Tengo un paciente que vive con una colostomía desde hace más de 35 años. Por cierto, no solo el cáncer es una indicación para la cirugía de estoma.

Tipos de colostomía e indicaciones de colostomía

¡Tenga en cuenta que el intestino se extrae no solo para el cáncer! Muchas otras enfermedades conducen a la cirugía de colostomía. La necesidad de dicho tratamiento: la extracción de una colostomía siempre surge por dos razones principales, estas son:

1. Si es necesario dar tiempo para descansar y recuperar el recto o las partes bajas del intestino grueso, por ejemplo, después de una inflamación severa o una cirugía. Luego se establece una retirada temporal, que se retirará cerrando la colostomía al final del período de recuperación y curación completa de los tejidos.
2. En el caso de que durante la operación principal se haya extirpado una parte del intestino grueso (recto, sigma o colon), se realiza una colostomía con la extirpación de una colostomía permanente.

Según donde se planee formar una conclusión artificial, se clasifican los tipos de colostomía.

Colostomía transversa

Se forma en la parte superior izquierda de la pared abdominal, ya que esta parte del colon está menos inervada. La imposición de un estoma transverso se realiza con patologías tales como:

• diverticulitis,
• Cáncer de colon.
• Lesiones de la cavidad abdominal con daño a los intestinos,
• Patologías congénitas del intestino grueso.

En la gran mayoría de los casos, se forma una vista transversal de la colostomía durante un tiempo breve para eliminar el riesgo de complicaciones después de la cirugía. El tratamiento adicional se reduce a una operación reconstructiva: extracción del estoma

Colostomía de doble barril (bucle)

Este tipo de colostomía se realiza cuando es necesario desconectar temporalmente el intestino inferior del proceso digestivo, pero dejando acceso abierto al área afectada. Se introduce un bucle del colon en el orificio, se corta y se forman dos orificios. Uno de ellos sirve para eliminar las heces, y el segundo para administrar medicamentos. El cierre de la colostomía temporal se lleva a cabo después de la curación completa de las "secciones apagadas del intestino".

Una colostomía de doble cañón se forma con enfermedades tales como:

• Enfermedad de Crohn,
• colitis ulcerosa inespecífica,
• poliposis total,
• Infección grave del intestino inferior.

Colostomía de un solo cañón (terminal)

En la mayoría de los casos, se trata de una colostomía permanente, en la que se sutura a la pared abdominal un extremo completamente cortado del intestino. La técnica de colocación de un estoma de un solo barril se lleva a cabo después de la extirpación completa del intestino inferior debido al cáncer.

El cáncer rectal, el cáncer de colon sigmoide y otras formas de cáncer colorrectal pueden ser una indicación de colostomía terminal, rara vez familiar.

Ventajas y desventajas

La ventaja más importante y significativa, que cubre muchas deficiencias menores del ano preter naturalis, es la posibilidad de una vida normal para los pacientes después de una cirugía radical por cáncer de recto o colon sigmoide.

Las cómodas bolsas de colostomía, los vendajes y otros dispositivos modernos permiten prácticamente no experimentar ningún inconveniente, incluso en presencia de una colostomía permanente.

factor psicologico

¿Depresión? ¡No hay lugar para la depresión! ¡La vida continua!

Algunos pacientes de ostomía incluso logran hacer un negocio con su posición. Como dice el dicho, “¡no puedes prohibir vivir bellamente!”. se convirtió en una celebridad gracias a su actitud positiva hacia el estoma.

Para evitar la depresión, antes del alta, los médicos le indicarán cómo cuidar adecuadamente una colostomía; lo que la persona podría sentir; y qué matices necesita tener en cuenta.

Oler

No hace mucho tiempo, el mayor problema era evitar la aparición del olor. Las incómodas almohadillas de goma se movían constantemente, frotaban la piel y dejaban pasar la secreción. La vida con una colostomía realmente se convirtió en un tormento continuo.

Pero hoy, cuando las bolsas de colostomía con tapa magnética, filtros de olores, desodorantes especiales están disponibles de forma gratuita, no solo ha desaparecido el problema del olor desagradable, sino también el problema de los cambios frecuentes de la bolsa de colostomía y la irritación de la piel.

Factores involuntarios

Las personas con una colostomía deben ser conscientes y recordar siempre que un estoma no tiene esfínteres y, por lo tanto, se puede producir un vaciado involuntario o flatulencia. Para evitar esto, debe ajustar la dieta y tratar de controlar los intestinos. Y también debe ponerse una venda elástica al salir de la casa, lo que ayudará a evitar efectos de sonido inesperados y apoyará la bolsa de colostomía.

Estreñimiento y colostomía

Un problema común que preocupa a los pacientes con una colostomía es la posibilidad de estreñimiento, que sufrían antes de la cirugía, o estreñimiento después de la cirugía. Este factor no es de temer. Dado que las secciones de salida del intestino grueso están excluidas del trabajo, no se producirá una absorción completa del líquido del quimo, por lo tanto, las heces que ingresan a la bolsa de colostomía siempre tendrán una consistencia líquida. El estreñimiento por lo general no ocurre. Pero si el estreñimiento aún ocurre durante una colostomía, entonces se administra un enema. Cómo hacer un enema con una colostomía se describe y se muestra (video) en un artículo sobre.

Una hernia con estoma es otro momento desagradable. Una hernia también puede ocurrir después de una cirugía reconstructiva de cierre de estoma. Para evitar la formación de una hernia, no debe levantar más de 5 kg y se recomienda llevar una venda elástica durante al menos 6 meses después de la operación.

Tipos de bolsas de colostomía y accesorios para las mismas

Hoy en día, las bolsas de colostomía están representadas por dos tipos principales, de un componente y de dos componentes.

Se adhiere una bolsa de colostomía de una pieza con una capa adhesiva a la piel alrededor de la abertura del estoma, después de llenarla se retira, ya que es desechable.

La vista de dos componentes de la bolsa de colostomía, además de la placa adhesiva, tiene bolsas de ostomía conectadas por un reborde. La ventaja de este dispositivo es que es posible, sin quitar las placas durante varios días, cambiar solo las bolsas. De acuerdo con las instrucciones, la placa adhesiva debe cambiarse solo cuando haya una sensación de incomodidad o con una contaminación importante.

Ambos tipos de bolsas de colostomía tienen filtros que impiden la entrada de olores y aire que sale de los intestinos.

En promedio, el cambio de bolsas de colostomía se obtiene de esta modalidad:

• Monocomponente - después de 8 horas;
• Dos componentes: una, dos veces por semana.

Y para las amantes de la moda y la moda, se han desarrollado bolsos de diseño para colostomía. ¡Algunas bolsas son solo una obra de arte! Y vendajes de moda.

Cuidado de la colostomía

Mientras el paciente está en el hospital, una enfermera especialmente capacitada se ocupa de la colostomía. Cambia las bolsas de ostomía llenas, trata la piel con ungüentos y cremas y ajusta las bolsas limpias. Al mismo tiempo, le enseña al paciente a realizar todas las manipulaciones, ya que después del alta tendrá que hacerlo él mismo.

Inmediatamente después de la colostomía, las formaciones fecales se eliminan de la salida, las áreas adyacentes de la piel se lavan a fondo y se secan con servilletas. Luego se cierra la colostomía con un apósito estéril durante 4 horas. Solo después de que haya pasado la reconstrucción completa de la colostomía y la cicatrización completa de los tejidos, se coloca la bolsa de colostomía.

El tratamiento principal de la colostomía debe realizarse por la mañana. Las bolsas se retiran con cuidado, sin crear tensión en la piel. Luego se eliminan los restos de heces, la colostomía se lava con agua tibia y se trata con una solución de limpieza especial Klinser, que hace espuma y limpia bien la piel. Clinser no necesita ser lavado. ¡No es necesario tratar con antisépticos que contengan alcohol! Después del secado completo de la piel, se aplica una pomada adhesiva con propiedades nutritivas para adherir mejor la bolsa de colostomía, y luego se coloca la bolsa de colostomía.

Para el procesamiento de alta calidad de una colostomía, además de una bolsa de colostomía, debe tener:

• vendaje de apoyo,
• Ungüentos suavizantes, nutritivos,
• Talco,
• solución detergente,
• Desodorante,
• Toallitas estériles.

Características de la nutrición en la colostomía.

Las primeras semanas después de una colostomía se prescribe una dieta baja en fibra. Esto es necesario para evitar la formación de grandes volúmenes de heces, que pueden provocar estreñimiento, ya que las heces grandes no pueden pasar por la abertura de la colostomía. Detalles en el artículo sobre.

En el futuro, es necesario seguir una dieta sana y equilibrada, que consiste en verduras y frutas frescas, platos de cereales semilíquidos, variedades de carne magra, pescado magro y huevos pasados ​​​​por agua.

Asegúrese de incluir albaricoques secos, pasas y ciruelas pasas en su dieta diaria. Excluya el pan blanco y la bollería, reemplazándolos con productos horneados elaborados con harina integral, preferiblemente con la adición de salvado.

El tratamiento de diversas enfermedades intestinales puede requerir dietas especiales, teniendo en cuenta el estoma. El oncólogo determina las características de la dieta para el cáncer de intestino y la quimioterapia. Los científicos occidentales tienden a excluir o limitar la carne (proteína animal) en el tratamiento y la nutrición de los pacientes con cáncer colorrectal.

Fisioterapia

Un componente obligatorio del tratamiento: los ejercicios especialmente seleccionados realizados bajo la guía de un entrenador experimentado contribuyen a la restauración de la función intestinal y la curación rápida de las heridas postoperatorias. Además, las clases en la piscina son útiles. Dado que todas las bolsas de colostomía son impermeables, no está prohibido nadar.

Trabajo

Después de la curación completa de los tejidos, puede volver a su vida y trabajo habituales. En el caso de que la actividad profesional requiera un esfuerzo físico, es necesario llevar un vendaje. En cualquier caso, "anus preter naturalis" no afectará de ninguna manera sus cualidades profesionales, y no hay razón para rechazar su trabajo favorito.

Dr. Svetlana Srivastava

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No todos saben qué es: una colostomía y cómo vivir con ella. Estos temas son bastante relevantes para los pacientes que están preocupados por las consecuencias de los procesos patológicos asociados con el vaciado del intestino grueso.

En términos simples, una colostomía es un ano artificial que se forma en el abdomen para eliminar las heces. Recurren a esto en una situación en la que hay daño en el intestino grueso o hay un obstáculo para vaciarlo.

Una colostomía es una abertura en la pared abdominal anterior, creada mediante cirugía. Asume la función de salida anal cuando la defecación no es posible de forma natural.

Durante la operación, se forma una incisión redonda sobre el área dañada del órgano, a través de la cual se extrae el colon o colon sigmoide. Se cose a los bordes del agujero formado.

La elevación sobre la piel, formada como resultado de la operación, se suaviza a medida que disminuye el edema. El agujero se estrecha.

Las heces del intestino excretado se excretan en la bolsa de colostomía, una bolsa especial que se instala directamente en el área donde se extrae el intestino.

La operación para formar una colostomía brinda la posibilidad de eliminar las heces sin afectar el proceso digestivo.

¿En qué casos se realiza la operación?

Una indicación para la formación de un ano artificial es la presencia de enfermedades intestinales, cuando su vaciado natural se vuelve imposible. A menudo, tal operación es la única forma de salvar la vida del paciente.

Las razones para requerir cirugía son las siguientes:

1. Debilitamiento de los músculos del ano, acompañado de.
2. Neoplasias en el ano, lo que resulta en su bloqueo y obstrucción.
3. Lesión en las paredes del colon.
4. Enfermedades intestinales: perforación de las paredes debido a abscesos, colitis isquémica o ulcerosa, peritonitis.
5. La necesidad de extirpar una colostomía es obligatoria después de una cirugía intestinal o cáncer de recto.
6. Fístulas en las paredes internas del órgano.
7. Operaciones intestinales.
8. Anomalías congénitas que conducen a la obstrucción intestinal en recién nacidos.

A menudo, una colostomía se realiza como medida preventiva antes de operaciones importantes para evitar complicaciones en forma de pus en las suturas postoperatorias.

Clasificación

Según el motivo que provocó la necesidad de extirpar el recto, los cirujanos distinguen dos situaciones:

1. La indicación para la extirpación de una colostomía permanente es la imposibilidad de restablecer las funciones de la parte inferior del intestino grueso. Esto se debe a una violación de la actividad del esfínter debido a diversas enfermedades del colon, especialmente si tienen lugar procesos tumorales malignos (es decir, en oncología).
2. Una colostomía temporal debe cerrarse después de 6 a 12 meses. Esto se realiza nuevamente con la ayuda de una intervención quirúrgica, como resultado de lo cual se restablece el vaciado natural del intestino.

La colocación temporal se realiza con mayor frecuencia en recién nacidos.

Variedades por tipo de localización.

Según el lugar donde se realice la operación, existen tres tipos de colostomía.

transverso

Tal conclusión se hace en la zona superior del peritoneo. En este caso, la sección transversal del colon se introduce en el orificio.

Indicaciones para operaciones de este tipo: patologías congénitas del intestino grueso, traumatismos en este órgano, su obstrucción o enfermedades oncológicas.

Hay dos tipos de colostomía transversa:

1. De un solo cañón. Se realizan en forma de disección longitudinal en el intestino. Al mismo tiempo, se retira uno de sus extremos y se sutura.
2. Doble cañón. La sección transversal del asa intestinal se realiza de tal manera que se fijan dos salidas en el abdomen. Esto permite eliminar las heces a través de uno de ellos, el segundo se usa para administrar los medicamentos necesarios.

En presencia de una colostomía de doble cañón formada, la mucosidad del intestino inferior puede liberarse tanto de la boca establecida como a través del ano natural. Las deducciones de este tipo se realizan para uso temporal.

Creciente

Se realiza en el lado derecho del abdomen en la parte superior del colon. Las heces excretadas estarán insuficientemente formadas, líquidas con una gran cantidad de fragmentos de alimentos digeridos de forma incompleta.

Esto provoca un procesamiento frecuente del depósito para la acumulación de productos de desecho.

descendiendo

Tal conclusión del intestino (generalmente el colon) se forma en la región inferior izquierda del peritoneo.

La peculiaridad de esta operación es la preservación de las terminaciones nerviosas del intestino. Esto permite controlar el proceso de defecación..

Tales colostomías se forman como permanentes.

Tipos de cirugía

Las operaciones para extirpar el colon al exterior se realizan en casos excepcionales. Ante esto, se especifica la variante más óptima del tipo, tipo y ubicación del estoma.

Dadas las características individuales del paciente individual, se utilizan varios métodos de intervención quirúrgica. Entre ellos:

1. cubrir. Esta operación se realiza bajo anestesia general. Previamente, en la zona donde se ubicará la colostomía, se recorta una zona de piel de forma redonda y la misma cantidad de tejido adiposo subcutáneo. Luego, el intestino, estirado hacia afuera en forma de bucle, se corta y se cose a los músculos abdominales, los bordes se conectan a la piel.
2. cierre de colostomía. Para cerrar la salida anal artificial después de cierto tiempo, se requiere otra operación: una colostomía. Se lleva a cabo no antes de 2 meses y no más tarde de seis meses después de su imposición. Además, se tiene en cuenta un factor tan importante como el estado favorable de la zona inferior del intestino grueso y el ano natural. Para cerrar la colostomía, se separan las suturas, se suturan los extremos del intestino y se colocan en el peritoneo. Luego se sutura el orificio. La principal complicación después de cerrar la boca es la recurrencia de la obstrucción intestinal.
3. Reconstrucción de colostomía. Se realiza una operación quirúrgica asociada con el cambio del orificio en presencia de una colostomía temporal.

Este procedimiento no da una garantía del 100% de que el cierre del estoma conducirá a la formación completa del funcionamiento natural de los procesos de defecación. Esto se explica por el hecho de que la operación reconstructiva no compensa el segmento extirpado del intestino. Esto afecta la actividad de todo el intestino grueso.

Una operación similar se realiza en el período de 2 meses a un año después del establecimiento de una colostomía. Muy a menudo, se recomienda dar forma permanente al ano.

Pros y contras de la operación.

No debemos olvidar que la alteración de la permeabilidad intestinal se asocia a un alto riesgo de muerte para los pacientes. La operación da la oportunidad de continuar con la vida.

Un hecho indiscutible que forma parte del lado positivo de la salida artificial es asegurar el proceso completo de formación y eliminación de las heces de los intestinos.

Defectos

El mayor inconveniente es el estado psicológico de los pacientes deprimidos. El estado depresivo se elimina durante las conversaciones con los pacientes después de la operación.

Incluso en el hospital, se les enseñan las reglas para cuidar el agujero, se les advierte sobre las posibles sensaciones y las formas de eliminar las molestias.

Sobre todo, los pacientes temen la posibilidad de la presencia de un mal olor. Pero esto se puede evitar fácilmente mediante el uso de dispositivos especiales equipados con dispositivos confiables con filtros que no dejen pasar los olores, así como desodorantes.

Posibles complicaciones

Existe la posibilidad de consecuencias negativas con cualquier operación. Entre las manifestaciones más comunes cabe señalar:

1. Secreción en la boca de moco, asemejándose a la consistencia de la clara de huevo. Su formación en el intestino favorece el movimiento de las heces a través de él. La aparición de pus y sangre en él indica la presencia de infección o daño en los tejidos del colon.
2. Bloqueando el ano formado. Esta situación ocurre con heces insuficientemente formadas, deposiciones frecuentes con fragmentos de alimentos mal digeridos. Esto provoca hinchazón de la colostomía, aumento de la formación de gases, náuseas y vómitos.
3. La hernia es paracolostomía. En este caso, el intestino va más allá del orificio, se prueba una formación convexa debajo de la piel en esta área.
4. Estenosis, estenosis (estrechamiento) de la boca del estoma. Un estrechamiento pronunciado se acompaña de dolor, dificulta el vaciado de los intestinos y, en algunos casos, excluye por completo su posibilidad. Si se produce estreñimiento, que no se elimina con la ayuda de alimentos laxantes, recurren al método de irrigación: el uso de un enema.
5. Una rara manifestación de complicaciones es la pérdida de peso por parte del paciente después de la cirugía. Esto puede ser una consecuencia de experiencias psicológicas, por lo que el paciente pierde el apetito. Una razón más compleja para este fenómeno es la recurrencia de un tumor remoto en el intestino o metástasis.

Además de estas complicaciones, debe tener en cuenta que el estrés físico excesivo, así como el aumento de peso, conducen al hecho de que el estoma puede crecer demasiado, volverse negro y aumentar de tamaño.

En tales situaciones, es necesario consultar a un médico que le dará las recomendaciones adecuadas para eliminar la complicación que ha surgido.

Cómo evitar las malas consecuencias

Para prevenir la formación de una hernia, se toman las siguientes medidas preventivas:

• uso de un vendaje;
• exclusión de la actividad física;
• Prevención del aumento de peso.

Tales medidas preventivas no siempre logran eliminar la hernia. En este caso, se lleva a cabo su extirpación quirúrgica, lo que no excluye la recaída.

Para evitar el estrechamiento de la luz de la colostomía, se recomienda su bougienage (expansión). En la mayoría de los casos, lo lleva a cabo el paciente de forma independiente. Pero antes de usar este método, debe tomar un curso de capacitación.

¿Es necesaria una dieta?

No hay requisitos nutricionales estrictos después de la cirugía. Pero debes seguir algunas reglas:

• es aconsejable excluir del menú (especialmente al principio) los alimentos que provocan diarrea o estreñimiento: pan blanco recién horneado, arroces, té fuerte, café solo, frutas y verduras que contienen mucha fibra gruesa;
• limite el uso de huevos, repollo, frijoles, guisantes, cebollas y ajo para evitar la aparición de un olor fuerte;
• especias picantes, las bebidas alcohólicas están prohibidas.

Sobre la calidad de vida

La capacidad de mantener adecuadamente el estado normal de la colostomía permite no cambiar la forma de vida habitual, ser activo y experimentar la alegría de la comunicación en la sociedad.

Lo principal es no aislarse, lo que sucede a menudo cuando los pacientes tienen una discapacidad. Los pensamientos sombríos sobre su inferioridad e inferioridad no solo arruinan el estado de ánimo, sino que también los hacen pensar en el suicidio.

Todos los problemas después de la operación se resuelven de manera bastante simple..

Esto se ve facilitado por la presencia de dispositivos especiales que facilitan el cuidado de la colostomía, que se fijan perfectamente a la piel.

Evitan la penetración de olores, no son visibles debajo de la ropa, no interfieren con los movimientos. Con su ayuda, la vida con una colostomía no es difícil.

Tipos de almacenamiento de heces

Hay varios tipos de bolsas de colostomía disponibles:

• monocomponente - con bolsa de plástico;
• bicomponente - con bolsas unidas a una placa autoadhesiva con bridas especiales;
• tanques cerrados y abiertos (los cerrados tienen filtros que neutralizan los olores, los abiertos están equipados con una abrazadera y un orificio para eliminar las heces);
• especial - para pacientes con boca retraída.

Las ventajas de una bolsa de colostomía de dos componentes son que la placa se adhiere durante 2-3 días con el reemplazo diario de bolsas. Mientras que los de un solo componente están sujetos a reemplazo obligatorio a intervalos de 6-9 horas.

Reglas de cuidado

Inmediatamente después de la operación, se le enseña al paciente cómo cuidar la colostomía.

El primer paso en este procedimiento es el procesamiento de la boca. Proporciona:

• eliminación de heces;
• lavado a fondo del orificio y la piel;
• secado con toallitas estériles;
• aplicar pasta Lassar (o ungüento Stomageziv) a la piel cerca de la boca y aplicarle una gasa impregnada de vaselina;
• aplicando una servilleta estéril al orificio y aplicando un vendaje.

El vendaje se cambia regularmente después de cuatro horas.

Segunda fase

Dominar los métodos de imposición de una bolsa de colostomía. Este procedimiento se realiza después de la cicatrización final del estoma. El algoritmo de atención domiciliaria consiste en la sustitución diaria del dispositivo en la siguiente secuencia:

1. Lave la colostomía como se describe anteriormente.
2. Mida su tamaño y aumente el diámetro del orificio en la bolsa de colostomía al mismo tamaño.
3. Aplique una bolsa de colostomía, alineando su abertura con la boca, fije el dispositivo con un ligero movimiento, evitando la formación de arrugas.

El procedimiento para reemplazar el tanque se lleva a cabo por la mañana o por la noche.

Cómo evitar la irritación de la piel

El uso de la pasta Coloplast, que calma la dermis irritada y facilita la fijación del dispositivo, ayudará a prevenir la probabilidad de inflamación.

Para la limpieza, la superficie de la piel se trata con pasta Klinser, que ayuda a eliminar las heces, la mucosidad y el pegamento. Al ser un excelente antiséptico, no conduce a la piel seca..

El uso de una película protectora especial previene procesos inflamatorios en la piel.

Cabe recordar que la vida continúa después de la extirpación de la colostomía. Pero para prevenir complicaciones, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones de los especialistas.

La nutrición adecuada, el cuidado cuidadoso del hoyo y el cumplimiento de las reglas para el uso de tanques aseguran una vida cómoda durante muchos años.

El paciente permanece en la clínica durante varios días. Se le pueden conectar varios dispositivos diferentes, se retiran después de que el paciente se recupera:

1. Un gotero que proporciona líquido al cuerpo.
2. Un catéter para extraer la orina.
3. Mascarilla de oxígeno o cánulas nasales de oxígeno para facilitar la respiración.

Una bolsa de colostomía, una bolsa sellada especial, se sujeta al estoma. Suele ser más grande que los estándar. Posteriormente se reemplaza por otros más pequeños, antes de ser dado de alta.

Durante el proceso de hospitalización, una enfermera de la clínica Assuta le enseñará cómo cuidar su estoma, cómo mantener su piel limpia y evitar irritaciones, le asesorará sobre el proceso de vaciado y cambio de bolsas. Las bolsas son impermeables para que puedas nadar con ellas.

3-10 días después de la cirugía de colostomía, el paciente podrá salir del hospital.

Durante este período, es importante evitar actividades tediosas que cargarán la cavidad abdominal. El personal médico de la clínica Assuta le informará cómo volver a tales actividades.

En las primeras semanas después de una colostomía, puede haber flatulencia excesiva y secreción impredecible. Sin embargo, la condición mejorará cuando los intestinos se recuperen de la cirugía.

Para obtener una consulta

cierre de colostomía

Si el estoma es temporal, será necesaria una cirugía para cerrarlo. Se realiza solo cuando la salud del paciente se ha restablecido, se ha recuperado de las consecuencias de la formación de una colostomía. Se suele realizar, por regla general, 12 semanas después de la intervención inicial.

Sin embargo, el proceso de recuperación puede ser más largo si se requiere tratamiento adicional, como quimioterapia. En este caso, no hay un límite exacto, algunas personas pueden vivir con una colostomía durante varios años antes de que se cierre.

A veces, no se recomienda la cirugía para cerrar una colostomía. Por ejemplo, si los músculos que controlan el ano (músculos del esfínter) se han dañado. Entonces la eliminación del estoma provocará incontinencia intestinal.

La operación para cerrar una colostomía en asa es relativamente sencilla. El cirujano hace una incisión alrededor del estoma. La parte superior del intestino grueso está conectada con el resto.

La cirugía de cierre de colostomía terminal es una cirugía más invasiva porque el médico necesita más acceso al abdomen. Por lo tanto, el riesgo de complicaciones será mayor, el período de recuperación será más largo.

La mayoría de los pacientes se sienten lo suficientemente bien como para abandonar la clínica de 3 a 10 días después de dicha cirugía. Tomará algún tiempo restaurar la función intestinal normal. Algunas personas tienen diarrea, pero desaparece con el tiempo. Hay dolores en el ano. Se sugiere el uso de cremas protectoras como sudocrem.

La operación para cerrar la colostomía es menos extensa en comparación con su creación. Sin embargo, tardará varias semanas en recuperarse y volver a la vida normal.

Posibles complicaciones de una colostomía

Después de crear un estoma, existe la posibilidad de algunas complicaciones. Consideremos algunos de ellos.

Asignaciones

Después de una colostomía que no involucró el recto o el ano, puede haber secreción de mucosidad por el recto. Es producido por la mucosa intestinal y actúa como lubricante para facilitar el paso de las heces. Su consistencia varía de clara "clara de huevo" a pegajosa y pegajosa. Si hay sangre o pus, es un signo de infección o daño tisular.

Una opción para manejar este síntoma es el uso de ovulos de glicerina. Las cápsulas se disuelven, haciendo que la mucosidad se vuelva acuosa, lo que facilita su eliminación.

A veces, la mucosidad causa irritación alrededor del ano y las cremas protectoras pueden ayudar.

Hernia de paracolostomía

Una hernia es una afección en la que un órgano sobresale de la cavidad que normalmente ocupa, como un músculo o tejido circundante, debido a la debilidad. En este caso particular, hay una protuberancia del intestino a través del tejido muscular de la cavidad abdominal, cerca del sitio de la colostomía, se forma un bulto notable debajo de la piel. Las personas con una ostomía tienen un mayor riesgo de sufrir esta complicación porque los músculos abdominales se debilitaron durante la operación.

Como formas efectivas de prevenir la hernia, se consideran:

1. Usar un cinturón de soporte o ropa interior.
2. Mantenga un peso saludable, ya que tener sobrepeso u obesidad ejerce una presión adicional sobre los músculos abdominales.
3. Evite levantar objetos pesados.

La mayoría de las hernias se manejan de forma conservadora, pero a veces se requiere cirugía después de la cirugía de colostomía. Sin embargo, existe la posibilidad de que la hernia vuelva a aparecer.

Bloqueo de colostomía

Esta complicación ocurre debido a que los alimentos se pegan. Posibles signos de bloqueo:

1. Disminución del volumen de las heces o heces acuosas.
2. Flatulencia.
3. Estoma hinchado.
4. Náuseas y/o vómitos.

Si existe la sospecha de la aparición de esta complicación después de la cirugía de colostomía, se debe:

1. Por el momento, evita los alimentos sólidos.
2. Beber mucho líquido.
3. Masajee el abdomen y el área alrededor del estoma.
4. Acuéstese boca arriba, tire de las rodillas hacia el pecho y gire de lado a lado durante unos minutos.
5. Tome un baño caliente (15 - 20 minutos), que ayudará a relajar los músculos abdominales.

Sin embargo, si no hay mejoría, debe contactar inmediatamente a su médico, ya que existe el riesgo de ruptura de colon.

Puede reducir la posibilidad de esta complicación de una colostomía masticando los alimentos lenta y completamente, sin comer demasiado a la vez.

Deben evitarse los alimentos que favorecen el bloqueo, como el maíz, el apio, las palomitas de maíz, las nueces, el repollo, los macarrones de coco, la toronja, las pasas, las frutas secas y las cáscaras de manzana.

Otras complicaciones de la colostomía después de la cirugía

Hay una serie de otras complicaciones que pueden ocurrir después de que se forma una colostomía:

1. Problemas de la piel cuando hay inflamación e irritación en la piel alrededor del estoma. Los médicos en Assuta darán recomendaciones sobre cómo solucionarlo.
2. Fístula (fístula): se desarrolla una fístula junto a la colostomía, un pequeño canal patológico.
3. Retracción del estoma: retracción de la colostomía hacia la pared abdominal. La razón puede ser tanto una pérdida brusca como un aumento de peso. Como resultado, el contenido intestinal puede filtrarse y causar irritación en la piel. Varios tipos de bolsas de colostomía pueden aliviar este problema, aunque en algunos casos se requiere cirugía adicional.
4. Prolapso de estoma: prolapso de la mucosa intestinal debido a un estoma ancho. Otros factores contribuyentes pueden ser la flatulencia intestinal, el aumento de la presión intraabdominal, el uso de una riñonera. Si el prolapso es pequeño, el uso de una bolsa diferente puede mejorar la situación, aunque puede ser necesaria una cirugía posterior. También se recomienda no levantar pesas, usar un vendaje.
5. Fuga de desechos digestivos del colon a la piel o al abdomen. Con problemas externos, el uso de varias bolsas y técnicas de colostomía puede ayudar, con problemas internos, se requerirá cirugía adicional.
6. Isquemia del estoma por disminución del flujo sanguíneo al mismo. Habrá necesidad de una operación adicional.
7. Estenosis o estrechamiento del estoma. En la mayoría de los casos, aparece de seis a ocho semanas después de la colostomía. Se puede utilizar un abordaje quirúrgico que ensancha la boca. El procedimiento de "bougienage de los dedos", un masaje especial, traerá beneficios.

El alto nivel de profesionalismo de los médicos en la clínica Assuta, las capacidades médicas modernas garantizarán el mejor resultado del tratamiento con complicaciones mínimas.

Regístrese para el tratamiento

La digestión es uno de los procesos más importantes realizados por un sistema del cuerpo humano como el tracto gastrointestinal.

La violación del funcionamiento de una de sus partes constituyentes se refleja en el trabajo de todo el organismo.

En algunos casos, deshacerse de las enfermedades intestinales requiere medidas drásticas, especialmente si los cambios negativos son irreversibles.

Uno de estos procedimientos es la creación de una colostomía (ano artificial), que se utiliza cuando el funcionamiento normal de la parte inferior del intestino es imposible de manera temporal o permanente.

Colostomía: ¿qué es y cómo vivir para las personas que han pasado por este método de exposición quirúrgica? Y también, colostomía: ¿qué es y cuáles son los tipos de operaciones?

El concepto de colostomía

¿Qué es un estoma intestinal? El término quirúrgico "estoma" implica una abertura de entrada o salida creada artificialmente que conecta la superficie de la piel con uno u otro órgano hueco, por la posibilidad de interacción directa con él.

¿Qué es una colostomía? Una variación de esta formación, que conecta el colon y la superficie del abdomen, se denomina colostomía.

Se hace un orificio quirúrgicamente en el abdomen, en el cual se cose una sección del intestino (con mayor frecuencia el colon).

Una colostomía es un tipo de intervención quirúrgica, durante la cual se obtiene una educación como un estoma.

Posteriormente, en la salida se coloca una bolsa especial, llamada bolsa de colostomía, donde caen las masas fecales, llegando a esta salida creada artificialmente.

Su creación es necesaria para formaciones patológicas (por ejemplo, tumores, inflamación intensa), que impide el paso de las heces, para una posterior salida natural.

En algunos casos, una colostomía es una medida temporal necesaria para procedimientos quirúrgicos en la parte inferior del abdomen o para la recuperación normal después de los mismos.

El colon está muy cerca de la pared interna de la cavidad abdominal, por lo que la elección de la ubicación de la formación quirúrgica depende de la ubicación del área afectada.

La salida siempre debe estar por encima del segmento peligroso.

El tipo de patología u otras circunstancias que provocaron el uso de esta técnica también inciden en la siguiente elección: se realizarán cambios temporales o permanentes. Por ejemplo, si es imposible restaurar los intestinos inferiores, el efecto de la cirugía será una medida permanente.

Y no da miedo. Con el tiempo, una persona aprende a controlar la actividad del sistema digestivo "renovado" y regula de forma independiente los procesos de vaciado.

Una colostomía es una forma de eliminar libremente las heces de los intestinos sin alterar su actividad, si el sistema digestivo no puede hacerlo por sí solo.

Indicaciones para el uso

Cuáles son las indicaciones para la formación de una colostomía:

1. Incontinencia anorrectal.
2. Neoplasias malignas en los intestinos inferiores, que cubren la luz intestinal con su crecimiento (por ejemplo, cáncer de recto).
3. Lesiones en las paredes de la parte inferior del tracto gastrointestinal, resultantes de heridas de bala u otros efectos mecánicos.
4. Casos complicados de enfermedades tales como isquémica o, peritonitis o degeneración maligna de células inflamatorias, colitis ulcerosa de tipo inespecífico, poliposis, absceso de las paredes intestinales, complicadas por su perforación.
5. Recaídas de patologías oncológicas en los tejidos de la vejiga, el útero, el canal que conecta el útero con la vagina (cervical) o el recto.
6. Consecuencias complicadas de la radioterapia, después del tratamiento del cáncer de útero o del canal cervical.
7. La formación de fístulas que van desde las paredes del recto hasta la vejiga o la vagina.
8. Exclusión de complicaciones postoperatorias como suturas abiertas o su inflamación, es decir, como medida preventiva para el período de recuperación.
9. Patologías congénitas de la parte inferior del intestino, que impiden o excluyen el proceso de vaciado normal. Por ejemplo, enfermedad de Hirschsprung, atresia anal, obstrucción meconiana (diagnosticada con mayor frecuencia en recién nacidos).
10. Resección de una parte del recto o colon sigmoide, en la que no es posible coser las secciones restantes.

Clasificación

Dependiendo de la localización del nuevo "ano", se pueden distinguir los siguientes tipos de colostomía:

• transversal (transversostomía);
• ascendente (accendostoma);
• descendente (descendostoma y sigmostoma);
• parietal.

transverso

Tal estoma intestinal se encuentra en la parte superior del abdomen, frente al colon transverso. Para evitar dañar las terminaciones nerviosas en esta área, se forma una estoma transversal más cerca del bazo, es decir, en su lado izquierdo.

Las principales indicaciones de este tipo de cirugía son:

• bloqueo de los intestinos;
• patologías oncológicas;
• daño a las paredes intestinales como resultado de lesiones mecánicas;
• anomalías del intestino grueso, que tienen un origen genético (congénito).

Muy a menudo, este tipo de estoma es temporal. Se eliminan después del tratamiento necesario.

La configuración permanente de tal formación se debe a la resección de las siguientes secciones del tracto gastrointestinal.

El estoma transverso tiene dos tipos de ejecución: colostomía de un solo barril (terminal) y de doble barril:

1. En el primer caso, la incisión en el propio intestino se realiza en el plano longitudinal y queda un único orificio en la superficie. Muy a menudo, este tipo de exposición implica la imposición permanente de una colostomía. El motivo es la extirpación del resto del colon.
2. En el segundo caso, el intestino se diseca transversalmente y se extraen dos orificios a la vez, realizando diferentes funciones: hacia arriba del intestino, la eliminación de heces, hacia abajo, para la introducción de medicamentos. Además, la mucosidad producida por las paredes intestinales puede salir por el estoma “inferior”, pero esto es parte de la norma. Una colostomía de doble cañón es temporal, se usa mientras dura el tratamiento de otras partes del intestino o manipulaciones con los órganos de la cavidad abdominal inferior.

Creciente

Con esta operación, la colostomía se instala en el tramo ascendente del colon, ubicado en el lado derecho del peritoneo. Esta sección del intestino pertenece a las secciones iniciales de su parte gruesa, lo que se refleja en las masas excretadas.

Se caracteriza por una consistencia líquida, composición alcalina y presencia de gran cantidad de fermentación digestiva residual.

Con esto en mente, un paciente con una ascendostomía debe ser monitoreado más cuidadosamente para el cuidado higiénico alrededor de la formación quirúrgica; la bolsa de colostomía requiere una limpieza más frecuente.

Los intestinos no tienen tiempo para absorber la cantidad correcta de líquido. Por lo tanto, debe controlar estrictamente el balance de agua para evitar la deshidratación.

Ascendostoma, en la mayoría de los casos, se instala temporalmente.

descendiendo

Este método de exposición quirúrgica se divide en dos subtipos: el estoma descendente del colon (descendostoma) y la técnica sigmoidea (sigmostoma).

Ambas variedades se localizan en el lado inferior izquierdo del abdomen, es decir, en la sección final del colon sigmoide. Se caracterizan por el hecho de que las masas fecales que salen a través de él prácticamente no difieren de las heces ordinarias ni en la consistencia ni en la composición.

Es este tipo de estoma el que se distingue por la capacidad de regular y controlar los procesos de defecación. Esto es posible gracias a las terminaciones nerviosas ubicadas en esta parte del intestino, y que en estado normal realizan las mismas funciones.

Por lo tanto, si el estado del paciente lo permite, se intenta instalar un estoma permanente precisamente en esta parte del intestino grueso.

parietal

Este tipo de intervención rara vez se utiliza. Una colostomía parietal se caracteriza por la formación de un estoma que drena el contenido intestinal no en su totalidad, sino en parte. Se utiliza para reducir la presión en los intestinos, es decir, para descomprimirlos.

Ventajas y desventajas

Se puede decir lo principal sobre las ventajas de tales operaciones: la mayoría de las veces se deben a una necesidad vital.

Estadísticamente, el mayor porcentaje de colostomías se realizan en pacientes con tumores malignos en la luz del recto o colon sigmoide.

Las ventajas incluyen la capacidad de garantizar el proceso de curación normal de las secciones subyacentes del intestino después del tratamiento quirúrgico o durante las operaciones en los órganos del sistema genitourinario.

Los vendajes y las bolsas de colostomía que se producen en la actualidad utilizan los últimos avances tecnológicos, lo que se refleja en su comodidad y funcionalidad. Por lo tanto, incluso con una colostomía permanente hoy puede vivir y disfrutar de todos los placeres de la vida.

Si hablamos de las desventajas, la primera de ellas se refiere al componente psicológico del problema. La timidez natural y otros factores (dificultad de procesamiento y mantenimiento) pueden llevar al paciente a un estado de profunda depresión. La vida con una colostomía les parece insoportable.

Las recomendaciones exactas de los médicos tratantes y la ayuda de un psicólogo, que está disponible en cualquier institución médica moderna, ayudan a hacer frente a este problema.

A menudo, la principal desventaja es la presencia de un olor desagradable correspondiente. Pero este problema hace tiempo que dejó de ser tal.

Todas las bolsas de colostomía que se producen hoy en día tienen filtros de aire que no dejan pasar el "aroma", tapas magnéticas que cierran herméticamente el recipiente. Además, puedes comprar desodorantes especiales diseñados solo para estos casos.

Tratamiento de colastomía

Cualquier estoma necesita cuidados especiales desde los primeros días de su instalación.

Y los primeros días esto lo hace personal médico, hasta el momento en que la persona sale del hospital.

En el futuro, todas las manipulaciones que necesariamente se le enseñan, el paciente las realiza de forma independiente. Y el grado de cumplimiento de las recomendaciones a la hora de cuidar una colostomía determinará la probabilidad de complicaciones.

El principio de funcionamiento al procesar un resultado fresco de colostomía es el siguiente:

1. Retire las masas fecales acumuladas (todavía está prohibido usar una bolsa de colostomía durante este período).
2. Enjuague los bordes del orificio y la piel que lo rodea con agua hervida a temperatura ambiente, luego elimine la humedad restante secándola con una gasa.
3. Trate la piel limpia con el agente recomendado (ungüento Stomageziv, pasta Lassar). A continuación, cierre la piel con un vendaje o gasa, previamente empapada en vaselina, y luego cierre el orificio y las zonas adyacentes de la piel con algodón y un vendaje (exclusivamente estéril). El último paso es aplicar un vendaje de gasa; debe cambiarse al menos 6 veces al día. Una colostomía después de la cirugía requiere un estricto cumplimiento de estas reglas de higiene.

El uso de la bolsa de colostomía solo es posible después del final del proceso de curación y la formación final del estoma. Los signos de esto serán la apariencia de la boca, que se eleva sobre la piel circundante y la ausencia total de icor.

En los estantes de las farmacias se puede adquirir una película especializada que se aplica antes de instalar la bolsa de colostomía y evita la aparición de un proceso inflamatorio o irritación en la piel.

Las bolsas de heces que se usan para recolectar las heces generalmente se cambian por la mañana o por la noche, según el tipo de dispositivo que se use.

El procedimiento para tratar la piel después de retirar la bolsa de colostomía es sencillo:

1. Retire la bolsa de heces.
2. Retire la materia fecal y limpie el estoma.
3. Trate la boca y la piel adyacente con el agente seleccionado (ungüento, pasta).
4. Vuelva a instalar el dispositivo.

¿Es posible usar un enema para una colostomía? Este procedimiento, llamado irrigación, es recomendable cuando se presenta estreñimiento, cuando el uso de productos laxantes no produce el efecto previsto.

Una colostomía y su cuidado son conceptos inseparables.

Posibles complicaciones

Dada la localización del estoma y la complejidad del procedimiento para su formación, con un desempeño de mala calidad de la operación o el incumplimiento de las recomendaciones postoperatorias del médico tratante, aumenta la probabilidad de complicaciones.

Complicaciones con la colostomía:

1. Aspectos destacados específicos. Normalmente, las secreciones intestinales, que son un lubricante para facilitar el paso de las masas y que producen los tejidos intestinales, tienen la consistencia de la clara de huevo. Si contienen fragmentos de sangre o pus, podemos hablar sobre el desarrollo de procesos inflamatorios en el contexto de una infección o daño mecánico en las paredes intestinales.
2. Obstrucción del orificio. Esta condición se caracteriza por hinchazón de los tejidos que rodean la boca, aumento de la formación de gases, náuseas, a veces con vómitos, heces blandas. La razón principal son los fragmentos de comida adheridos al interior de la colostomía. Para evitar el progreso de los fenómenos negativos, es necesario limitar por completo la ingesta de alimentos sólidos, aumentar el volumen de ingesta diaria de líquidos, masajear el abdomen, especialmente cerca de la boca.
3. Hernia de paracolostomía. El síntoma principal es la aparición de un bulto debajo de la piel junto al estoma, que es un segmento del intestino que descansa sobre los músculos abdominales. Para evitar tal situación, debe usar vendajes especiales, excluir el levantamiento de pesas y controlar su peso corporal. En la mayoría de los casos, esta formación se presta a métodos conservadores de tratamiento; de lo contrario, es necesaria una intervención quirúrgica.

Existen otras complicaciones, incluido el desarrollo de fístulas, procesos purulentos, la entrada de fragmentos de heces en la cavidad abdominal, necrosis y otros.

Principios de nutrición

La operación no afecta los órganos importantes del sistema digestivo, por lo que no habrá cambios especiales en la dieta del paciente. La nutrición tiene una función preventiva.

Necesita saber cómo afecta cada uno de los productos a la digestión y calcular las posibles consecuencias. Por ejemplo, hay alimentos que aumentan la formación de gases en los intestinos (cerveza, bebidas carbonatadas, legumbres, chocolate, huevos y otros). Es deseable reducir su uso al mínimo.

Es necesario limitar la proporción de productos en la dieta que mejoran el olor de los gases liberados. Estos incluyen ajo, cebolla, cebolla verde, especias, quesos y pescado. Y como la lechuga, las espinacas, el perejil, el yogur y los arándanos rojos, por el contrario, ayudan a reducir la intensidad del olor.

Los nutricionistas aconsejan elegir cuidadosamente los alimentos para una dieta diaria. Será útil cambiar a nutrición fraccionada.

Deben evitarse los estomas intestinales y los alimentos que provocan diarrea o estreñimiento.

Resultado

Una colostomía, en algunos casos, es la única forma de permitir que el paciente viva una vida normal, con algunas salvedades. Esto es especialmente cierto cuando se detectan tumores cancerosos en los intestinos inferiores en las últimas etapas del curso.

En otros, es una oportunidad para operar otros órganos de la cavidad abdominal o del sistema genitourinario sin interferencias y consecuencias graves, y también para permitirles recuperarse después de eso.

La efectividad del procedimiento de colostomía realizado depende no solo de las calificaciones del cirujano que opera, sino también de la conciencia del paciente. Solo el cumplimiento de todas las normas de higiene y las recomendaciones del médico tratante pueden garantizar la ausencia de complicaciones.

Un estoma intestinal es la extracción de una sección del intestino hacia el exterior, que sirve como un lugar artificial para la eliminación de productos de desecho del cuerpo. Es decir, el estoma funciona como un ano. Después de una operación de este tipo, el paciente debe aprender a cuidar adecuadamente el área problemática.

1 Indicación de cirugía

La ostomía intestinal en la práctica médica se realiza con bastante frecuencia. Puede ser permanente o temporal. Todo dependerá del grado de patología. Por ejemplo, si se realiza una extirpación completa del intestino, entonces el estoma se instala de forma continua, ya que no hay otra forma de garantizar el funcionamiento normal del cuerpo. La ostomía temporal se realiza mientras dure el tratamiento de una enfermedad, como una hernia, por ejemplo. Su extirpación quirúrgica está prevista para el período en que se restablezca la funcionalidad del cuerpo. Los pacientes a los que se les ha practicado una abertura artificial externa para desviar las heces no tienen derecho a incapacidad, ya que la presencia de un estoma no es una enfermedad o patología grave. A diferencia del estoma en sí, son las indicaciones para este procedimiento las que pueden hacer que al paciente se le asigne un determinado grupo de discapacidad.

¿Tienes gastritis?

La retirada de una abertura artificial para la evacuación de heces puede ser necesaria en presencia de las siguientes patologías:

cáncer intestinal; lesión grave del órgano; colitis isquémica o inespecífica; incontinencia fecal; daño químico o por radiación a los intestinos.

Hay muchas otras enfermedades de este órgano, cuyo tratamiento puede requerir una estoma.

2 Tipos de estomas y sus cuidados

Durante una operación realizada en los intestinos, el paciente puede tener una ileostomía o una colostomía.

Si la instalación del tubo de salida se realiza en la pared del intestino grueso, al paciente se le muestra una colostomía. Cuando se necesita un toque de uno delgado, una ileostomía. Una vez completada la operación, el paciente tendrá un orificio (fístula) en la pared abdominal. Se le adjunta un contenedor para recolectar heces. Para evitar complicaciones en el período postoperatorio, el paciente debe aprender de forma independiente cómo cuidar el estoma. El cuidado regular también ayudará a evitar la aparición de un olor desagradable.

Según las estadísticas, un gran porcentaje de las complicaciones postoperatorias se deben precisamente al hecho de que las personas procesan incorrectamente un dispositivo (tubo) extraído artificialmente del cuerpo.

Para no dañar el estoma y evitar la irritación en el área de la abertura excretora, la bolsa de colostomía debe cambiarse de acuerdo con las normas establecidas.

Se recomienda cambiar las bolsas de colostomía de un sistema de un componente solo después de que el contenido de la bolsa del receptor esté medio lleno o cuando cause alguna molestia al paciente. Utilizando receptores de dos componentes, la parte adhesiva se cambia después de 3 días.

El recipiente para la recogida de heces debe colocarse exactamente en el momento del proceso de defecación. Inmediatamente después del vaciado, la bolsa se retira y procesa. El estoma del intestino se trata con una solución jabonosa. Después de la limpieza, debe secarse. Para hacer esto, use una servilleta limpia. No puedes frotar, necesitas secar. Después del lavado, es necesario tratar la fístula con un agente especial llamado Stomageziv o su equivalente. La mucosa intestinal tampoco debe secarse, ya que pueden aparecer grietas, por lo que se trata con vaselina. El paso final es la aplicación de una servilleta limpia, que se fija con un emplasto.

3 Riesgo de complicaciones

A pesar del cumplimiento de todas las prescripciones médicas, pueden desarrollarse complicaciones en el postoperatorio. Muy a menudo, hay irritación de la piel (o dermatitis periostomal). Puede aparecer una erupción cerca del tubo excretor, que se acompaña de picazón o ardor. Como regla general, tales complicaciones se observan en pacientes que no aprendieron de inmediato cómo hacer frente adecuadamente a la tarea: el procesamiento de un agujero artificial. No se debe descartar una reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante el tratamiento.

Otras patologías postoperatorias incluyen:

Lesión de la membrana mucosa con un catéter o tubo. Como resultado, el paciente puede sangrar. Incluso con una pequeña cantidad de sangre liberada, se recomienda consultar a un médico. En la mayoría de los casos, las lesiones no representan una amenaza grave, pero pueden ser diferentes. Retracción del estoma hacia adentro (retracción). El tratamiento del sitio de la estomía y el uso de una bolsa de colostomía se vuelven problemáticos. Se requiere consulta médica. Estrechamiento de la salida (estenosis). Como regla general, el proceso de estrechamiento se observa durante el proceso inflamatorio. En la estenosis severa, la defecación puede ser difícil o incluso imposible. La solución al problema es la cirugía. Prolapso del estoma intestinal. La patología es típica de las personas que someten su cuerpo a un fuerte esfuerzo físico, pero el prolapso también puede ocurrir durante un ataque de tos. Como regla general, rara vez se observa un prolapso significativo del intestino, pero en la práctica médica se registran casos de su prolapso completo. No se recomienda colocar el estoma solo, a pesar de que si se sale un poco de los límites existentes, la condición del paciente no empeora ni se altera la funcionalidad del estoma.

Si se realizó un estoma durante el tratamiento, no debe molestarse, porque la vida no termina ahí. Tan pronto como el paciente comience a procesar adecuadamente el área operada y use la colección para heces, podrá volver por completo a su forma de vida habitual.

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Con una serie de enfermedades intestinales, el paso de las heces y su salida al exterior de forma natural es imposible. Entonces los médicos recurren a la colostomía.

Colostomía: ¿qué es y cómo vivir con ella?

Una colostomía es una especie de ano artificial que los médicos hacen en la pared abdominal. Se hace un orificio en el peritoneo y se cose el extremo del intestino (por lo general, el colon). Las masas fecales, que pasan a través de los intestinos, alcanzan la abertura y caen en la bolsa adjunta.

Por lo general, dicha operación se realiza cuando es necesario desviar la parte rectal en el período postoperatorio, con lesiones traumáticas o tumores, inflamación, etc.

Foto de una colostomía rectal

Si no se puede restaurar la sección intestinal inferior, se realiza una colostomía permanente. Las personas sanas logran controlar fácilmente los procesos de vaciamiento intestinal. Esto está asegurado por la actividad ininterrumpida de los esfínteres.

En pacientes con una colostomía, las heces salen a través de un ano formado artificialmente en forma de masas semiformadas o formadas sin perturbar la actividad intestinal.

Indicaciones para una colostomía

Una colostomía puede ser temporal o permanente. Los niños suelen tener un estoma temporal.

En general, las indicaciones para una colostomía son las siguientes:

incontinencia anorrectal; Obstrucción de la luz intestinal con formación de tumores; Lesiones traumáticas de las paredes del colon como heridas de bala o mecánicas; Casos graves de patologías colónicas como diverticulitis o colitis isquémica, cáncer o peritonitis, poliposis y colitis ulcerosa, abscesos de las paredes intestinales con perforación, etc.; Casos recurrentes de procesos cancerosos en los tejidos de la vejiga y el útero, el canal cervical o el recto; La presencia de formas graves de proctitis posterior a la radiación, especialmente a menudo esto ocurre después de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino; En presencia de fístulas internas del recto a la vagina o vejiga; Como preparación preoperatoria para la prevención de la divergencia de las suturas y su supuración; Con anomalías de carácter congénito, como patología de Hirschsprung, obstrucción meconial del recién nacido o atresia del canal anal, etc. (si no es posible realizar una intervención radical); Con resección rectosigmoidea, si las suturas fallan después de la operación.

Tipos de estoma

Las colostomías se clasifican según su ubicación en varios tipos: transversales, ascendentes y descendentes.

Colostomía transversa.

Se forma una estoma transversa en la parte superior del abdomen, en la sección transversa del colon.

Para evitar daño a los nervios, el estoma transverso se coloca más cerca del ángulo esplénico izquierdo.

Una colostomía transversa está indicada para obstrucción intestinal u oncopatologías, lesiones traumáticas y diverticulitis, anomalías colónicas congénitas.

Por lo general, estas colostomías se colocan temporalmente durante la duración del tratamiento. De manera continua, los estomas transversales son necesarios cuando se extrae la porción subyacente del intestino.

Los estomas de tipo transversal se dividen en dos variedades: de un solo cañón y de doble cañón.

barril único o el estoma final es una sección longitudinal del intestino grueso, por lo que solo se saca un orificio a la superficie. Una técnica similar suele realizarse de forma permanente y se utiliza para la ectomía radical del colon descendente. de dos cañones La colostomía implica la extirpación del asa intestinal con una incisión transversal sobre ella de tal manera que se visualizan 2 orificios del intestino en el peritoneo. Por un conducto se excretan las heces y por el otro se suelen administrar fármacos.

La parte inferior del intestino puede seguir produciendo mucosidad, que saldrá por el orificio formado como resultado de la incisión o el ano, que es una variante de la norma. Dicha transversostomía generalmente se realiza durante un tiempo determinado.

Colostomía ascendente o accendostomía.

Un estoma similar se encuentra en el segmento del colon ascendente, por lo que se localiza en el peritoneo del lado derecho. Este sitio está ubicado en la parte intestinal temprana, por lo tanto, el contenido excretado será alcalino, líquido y rico en enzimas digestivas residuales.

Por ello, la bolsa de colostomía debe limpiarse con la mayor frecuencia posible, y se aconseja al paciente que beba más para evitar la deshidratación, ya que la sed es característica del ascendente. Una colostomía ascendente suele ser una medida terapéutica temporal.

Método descendente y sigmoide de colostomía (decendostomía y sigmostomía).

Estas variedades de colostomía se instalan en el lado izquierdo del peritoneo en su parte inferior, de hecho, al final del colon. Por lo tanto, salen masas en términos de propiedades físico-químicas similares a las heces ordinarias.

Una característica distintiva de dicha colostomía es la capacidad del paciente para regular los procesos de defecación. Esto se debe al hecho de que en estas partes del intestino hay terminaciones nerviosas que le permiten controlar el proceso de excreción de las heces. Tal localización de la colostomía le permite instalarlos durante mucho tiempo e incluso por un período permanente.

Ventajas y desventajas

El procedimiento es a menudo vital, proporcionando al paciente una vida normal después de una intervención radical de los cirujanos para el cáncer de sigmoide o recto.

Este hecho es la principal ventaja innegable de un ano creado artificialmente.

Además, los vendajes modernos, las bolsas de colostomía y otros dispositivos le permiten vivir cómodamente incluso con una colostomía permanente.

Ciertamente hay desventajas en el método. Quizás el principal sea el factor psicológico, que muchas veces es la causa de la profunda depresión del paciente. Pero los médicos también han aprendido a lidiar con esto: realizan un trabajo explicativo con los pacientes, hablan sobre el cuidado adecuado del estoma, aclaran matices importantes, hablan sobre sentimientos, etc.

Para muchos, el olor puede parecer una desventaja más. Pero el problema es completamente solucionable, porque las modernas bolsas de colostomía están equipadas con tapas magnéticas, filtros antiolor y también están a la venta desodorantes especializados. Por lo tanto, hoy tales accesorios pueden resolver el problema de la irritación de la piel y el reemplazo frecuente de la bolsa de colostomía.

Tipos de bolsas de colostomía

Las bolsas de colostomía están disponibles en tipos de uno y dos componentes. Los de dos componentes están equipados con bolsas de ostomía y una placa autoadhesiva conectada con un reborde especial. Pero tales bolsas de colostomía son inconvenientes porque pueden provocar irritación de la piel. Por lo tanto, durante su funcionamiento, se permite reemplazar la placa cada 2-4 días y la bolsa, diariamente.

Si hay una sensación de picazón e incomodidad, se recomienda retirar inmediatamente la placa. La ventaja indudable es el equipamiento de la bolsa de colostomía con un filtro especial que elimina gases y olores.

A diferencia de una de dos componentes, una bolsa de colostomía de un componente debe cambiarse cada 7-8 horas. Los de dos componentes implican reemplazar solo la bolsa, y la placa se cambia solo una vez cada 3-4 días.

La bolsa de drenaje debe vaciarse cuando esté a 1/3 de su capacidad, para ello se inclinan un poco sobre el inodoro y abren el orificio de drenaje, luego de lo cual se debe lavar y secar la bolsa fecal. Antes de reutilizar la bolsa, asegúrese de que el orificio de drenaje esté cerrado.

¿Cómo cuidar su estoma en casa?

Una colostomía requiere un cuidado muy cuidadoso, que comienza desde el primer día después de la operación. Primero, el paciente es capacitado por una enfermera que cambia las bolsas de colostomía y limpia el estoma. En el futuro, el paciente ya cambia de forma independiente las bolsas fecales y procesa la apertura del estoma.

Todo el proceso procede en varios algoritmos:

Primero elimina las heces; Luego, la salida se lava con agua tibia hervida, la piel que la rodea se lava a fondo y luego se seca con servilletas de gasa; La superficie de la piel se trata con pasta Lassar o pomada Stomagesive, después de lo cual se aplica una gasa empapada en vaselina alrededor del estoma y se cubre con un vendaje estéril y algodón encima. Desde arriba, el sitio de tratamiento se cubre con un vendaje de gasa, que se cambia cada 4 horas. Cuando el estoma sane y finalmente esté formado, puede usar bolsas de colostomía. La boca que no sobresale por encima de la piel y la ausencia de un infiltrado inflamatorio habla de la formación y curación final. Solo con tal cuadro clínico se permite el uso de una bolsa de colostomía. Se recomienda cambiar las bolsas fecales por la tarde o por la mañana. Primero, el receptáculo fecal usado se retira con cuidado, después de lo cual se eliminan los restos de heces y se lava el estoma. Luego, la boca y la piel alrededor se tratan con ungüento o pasta, y luego se vuelve a colocar la bolsa de colostomía.

Por lo general, se usa una pasta Coloplast que contiene una pequeña cantidad de alcohol para pegar el receptor. La herramienta no causa irritación incluso dañada por lesiones e inflamación de la piel, y también mejora la fijación del dispositivo.

Algunos pacientes, antes de colocar la bolsa de colostomía, tratan la piel con una película protectora especial que protege la piel de la inflamación y la irritación.

Nutrición

No existe una dieta especial especializada para pacientes con colostomía, por lo tanto, después de la operación no se esperan cambios significativos en la dieta del paciente.

Con una colostomía, lo único a considerar es el efecto de cada producto en los procesos digestivos.

Se recomienda limitar los alimentos que promueven el gas, que incluyen huevos y cerveza, bebidas carbonatadas y repollo, champiñones y legumbres, cebollas y chocolate, por razones obvias. Alimentos como el ajo y los huevos, las especias y el pescado, la cebolla y el queso aumentan notablemente el olor de los gases intestinales. Ensalada y yogur, arándanos rojos y espinacas, perejil, etc. tienen el efecto contrario.

Con la combinación correcta de productos, se pueden evitar muchas situaciones desagradables. Además, se recomienda masticar los alimentos con especial cuidado, comer más a menudo y poco.

Para evitar fugas de gas no deseadas, puede presionar ligeramente el estoma. Los pacientes de colostomía también deben controlar la ingesta de alimentos laxantes y fijadores para evitar problemas como diarrea o estreñimiento.

Tipos de operaciones

La ubicación de la colostomía la determina el médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico específico de cada paciente.

La presencia de cicatrices o cicatrices puede complicar significativamente la instalación de un estoma en el intestino, ya que es necesario tener en cuenta el estado del tejido graso y la capa muscular, que pueden desplazar la colostomía con la formación de pliegues con el tiempo.

Los pacientes pueden requerir cirugía para crear o cerrar una colostomía, así como una intervención quirúrgica con fines reconstructivos y restauradores. Cada una de las intervenciones tiene sus propias características individuales, lo que requiere un enfoque diferente para el paciente.

cubrir

El procedimiento de colostomía se realiza bajo anestesia general en condiciones de operación estériles.

Primero, el cirujano corta un área redondeada de tejido subcutáneo y piel en el sitio de la ubicación propuesta para el estoma. En la segunda etapa de la operación, los músculos se separan a lo largo de la dirección de las fibras. Para evitar la compresión del intestino, el orificio se hace lo suficientemente grande. Además, se tiene en cuenta de antemano la probabilidad de que el paciente gane un exceso de peso si el estoma se aplica durante mucho tiempo. Luego se saca el intestino con un asa y se le hace la incisión necesaria. El intestino se sutura a los tejidos musculares del peritoneo y sus bordes se unen a la piel.

Desafortunadamente, aún no ha sido posible inventar agentes de drenaje en la boca del estoma, ya que el sistema inmunológico incluye funciones protectoras y resiste activamente los materiales extraños, provocando distrofia e inflamación de los tejidos.

Sólo la sutura quirúrgica del borde intestinal a la piel cicatriza favorablemente, aunque sería mucho más fácil utilizar tubos especiales que salieran de la luz intestinal y se sacaran.

cierre

La operación para cerrar el estoma en los intestinos se llama colostomía.

Una colostomía temporal generalmente se cierra después de 2 a 6 meses después de la aplicación. Esta operación es la eliminación de un ano creado artificialmente.

Un requisito previo para cerrar la operación es la ausencia de obstrucciones en las secciones subyacentes del intestino hasta el ano.

Aproximadamente a un centímetro del borde del estoma, el cirujano realiza una disección de los tejidos, separando lentamente los elementos adhesivos. Luego se saca el intestino y se extirpa el borde con el agujero. Luego se suturan ambos extremos del intestino y se devuelven al peritoneo. Luego, con la ayuda de contrastar, se verifica la estanqueidad de la costura, después de lo cual se realiza la sutura de la herida capa por capa.

Operación reconstructiva y restauradora

Por lo general, tales intervenciones se prescriben para pacientes con colostomías temporales impuestas durante el tratamiento de las partes subyacentes del intestino. Muchos pacientes creen que la función intestinal se restablece por completo después del cierre del estoma, lo cual no es del todo cierto.

Dasha, con el éxito completo de la intervención quirúrgica restauradora, la ausencia de un área determinada en el intestino no puede sino afectar su funcionalidad adicional.

El momento más óptimo para cerrar el estroma son los primeros 3-12 meses después de la operación. Esta es la única forma de contar con la curación exitosa de los tejidos intestinales sin consecuencias para el cuerpo. De hecho, una operación reconstructiva es un cierre de estoma o colostomía, cuya descripción se presenta anteriormente.

Dieta despues de la cirugia

Después de una cirugía reconstructiva o cierre de estoma, se debe seguir una dieta estricta para que los procesos digestivos se recuperen rápidamente.

La dieta dietética se reduce a la exclusión de alimentos como:

condimentos picantes o especias como curry, chili, etc.; Cantidad excesiva de refrescos, kvas o cerveza; Productos formadores de gases como frijoles, ajo o repollo, etc.; alimentos grasos; Alimentos que provocan irritación de los tejidos intestinales, por ejemplo, grosellas o frambuesas, uvas o cítricos.

Si es necesario, el médico prescribe recetas restrictivas individuales para la dieta del paciente.

Complicaciones

La colostomía es un procedimiento quirúrgico serio que puede causar muchas complicaciones.

Aspectos destacados específicos. Esta mucosidad es producida por los tejidos intestinales como lubricante para facilitar el paso de las heces. Normalmente, la consistencia de las secreciones puede ser pegajosa o similar a la clara de un huevo. Si hay impurezas purulentas o con sangre en el moco, esto puede indicar el desarrollo de un proceso infeccioso o daño a los tejidos intestinales. Obstrucción de la boca del estoma. Por lo general, este fenómeno es el resultado de la adherencia de partículas de alimentos y se acompaña de heces acuosas, hinchazón del estoma, flatulencia o síntomas de náuseas y vómitos. Si existe la sospecha del desarrollo de tal complicación, se recomienda excluir los alimentos sólidos, masajear periódicamente el área abdominal cerca de la boca del estoma, aumentar la cantidad de líquido consumido, tomar baños calientes con más frecuencia, lo que ayuda a relajar los músculos abdominales. Hernia de paracolostomía. Una complicación similar involucra la protrusión del intestino a través de los músculos del peritoneo y se observa una protuberancia subcutánea clara cerca de la boca del estoma. Los vendajes de soporte especiales, el control del peso y la evitación de levantar y arrastrar pesos ayudarán a evitar una hernia. Por lo general, las hernias se eliminan con métodos conservadores, pero a veces no se puede prescindir de la cirugía. Desafortunadamente, siempre existe la posibilidad de volver a formar el proceso herniario.

Además, pueden desarrollarse otras complicaciones con una colostomía, como fístulas, prolapso o retracción del estoma, estenosis o isquemia de la colostomía, fuga de desechos digestivos en la cavidad abdominal o en la superficie de la piel, estenosis o evaginaciones,

obstrucción intestinal

y necrosis, procesos purulentos, etc.

Puede evitar tales problemas, lo más importante, siga estrictamente las recomendaciones médicas, especialmente los requisitos de dieta e higiene para el cuidado de una colostomía.

El video trata sobre cómo cuidar una colostomía:

La medicina moderna tiene una variedad de medios para salvar la vida del paciente. Pero hasta ahora, en la práctica médica, existen métodos conocidos por los antiguos curanderos. Uno de ellos es una intervención quirúrgica de este tipo, que se llama "estoma". Qué es, qué indicaciones tiene, cómo se lleva a cabo: aprenderá sobre todo esto leyendo el material. También prestamos especial atención al cuidado de diferentes tipos de estomas, ya que tales manipulaciones a menudo se realizan en el hogar y la calidad de su implementación afecta el proceso de curación.

El concepto de estoma en medicina

Estoma: ¿qué es en la cirugía? Este es un orificio especial que se le hace quirúrgicamente al paciente por razones médicas. La mayoría de las veces, se realiza un estoma del intestino, la vejiga, con menos frecuencia, la tráquea. ¿Qué es un estoma? Este es un orificio que comunica un órgano roto hueco con un catéter o tubo externo para normalizar la condición del paciente después de la cirugía u otras manipulaciones. La operación más común es la creación de una abertura en la cavidad abdominal. En este caso, la indicación para la ostomía es la extirpación del intestino (o parte de él).

Estoma: ¿es temporal o de por vida? ¿Esta condición de una persona se considera una discapacidad? Un agujero artificial no se considera una enfermedad y en sí mismo no es motivo de invalidez, ya que no excluye la posibilidad de una vida plena. Habiendo aprendido a usar correctamente una bolsa de colostomía u otros dispositivos para el cuidado de una ostomía, una persona puede trabajar, estudiar, practicar deportes y formar una familia por completo. Pero a menudo son las indicaciones para la estomía las que constituyen una patología grave que conduce a la discapacidad y capacidades limitadas del paciente.

Una ostomía puede ser temporal, por ejemplo, dicha operación se realiza para rehabilitar a un paciente después de una operación o una infección grave que ha interrumpido el sistema excretor. Después de la restauración de las funciones deterioradas, el estoma se puede extirpar quirúrgicamente. Pero en algunas situaciones, por ejemplo, después de la extracción del intestino, un estoma es una condición necesaria para garantizar la vida normal del paciente.

Indicaciones para estoma

Las indicaciones para una operación de ostomía son patologías congénitas, lesiones, operaciones que llevaron a la extirpación total o parcial de los órganos excretores. En consecuencia, se interrumpe el funcionamiento normal de los sistemas dañados. El estoma ayuda a restaurar las funciones naturales del cuerpo. ¿En qué casos es necesario extirpar total o parcialmente los intestinos, la vejiga o la tráquea, después de lo cual se requiere una abertura artificial?

El primer lugar lo ocupa el cáncer de estos órganos, lo que lleva a la intervención quirúrgica para extirpar los tejidos dañados. Lesiones. Colitis inespecífica e isquémica. Incontinencia. Lesiones por radiación y químicas.

Hay diferentes tipos, formas y tamaños de estoma. ¿Lo que es? La foto de abajo muestra una fístula intestinal artificial.

Tipos de estoma

Los estomas se distinguen según el área de intervención quirúrgica:

gastrostomía; intestinal: ileostomía, colostomía; traqueostomía; epicistostomía.

La forma es convexa y retraída. Hay barriles simples y dobles. Según la duración del uso: temporal y permanente.

Según las estadísticas, el estoma del intestino es más común que otros tipos.

Cada tipo difiere en el principio de configuración, modo de acción y necesita un cierto período de atención y rehabilitación.

Traqueotomía: indicaciones, características.

Una traqueostomía es una abertura creada artificialmente en el cuello a la que se le extrajo un tubo, que se instala para recrear las funciones dañadas de la respiración de una persona. En caso de violaciones del sistema respiratorio, la imposibilidad de realizar un acto independiente de inhalación-exhalación, el paciente a menudo se somete a un estoma traqueal de emergencia.

Tal estoma es una formación bastante difícil de cuidar. Trae mucha incomodidad a una persona. Sobre todo si es permanente. Las vías respiratorias abiertas facilitan la entrada de virus y bacterias, lo que provoca diversas enfermedades y debilita la inmunidad general de una persona. Además, la "tráquea" artificial no humedece ni calienta el aire inhalado, lo que también contribuye a la penetración de infecciones y al riesgo de desarrollar diversas enfermedades. Por lo tanto, es necesario controlar la calidad del aire inhalado desde el exterior: controle cuidadosamente la temperatura del aire en la habitación en la que se encuentra el paciente. Para humedecer, se utilizan dispositivos especiales o se aplica una toallita húmeda a la superficie del tubo de traqueotomía, cambiando el tejido a medida que se seca.

El paciente no debe participar en deportes activos, nadar (especialmente bucear bajo el agua). Cualquier entrada de agua en el tubo, incluso una ligera, puede provocar un paro respiratorio.

Estoma traqueal: ¿es para siempre? La mayoría de las veces no. Puede ser permanente solo en el caso de la extirpación de la tráquea (que es extremadamente rara) o la incapacidad total de una persona para respirar de forma independiente, cuando tal condición no se puede tratar y restaurar.

Se coloca una traqueotomía temporal durante la cirugía para proporcionar anestesia si no es posible realizar la anestesia por otros medios.

Cuidado de la traqueotomía

La traqueotomía requiere un cuidado regular adecuado:

Cada pocas horas, el tubo exterior debe enjuagarse con una solución de bicarbonato de sodio (4%) para eliminar la mucosidad residual de la cavidad. Para prevenir la formación de inflamación y enfermedades de la piel, es necesario tratar el área alrededor del traqueosoma. Para hacer esto, las bolas de algodón se humedecen en un plato con una solución de furacilina. Luego, con unas pinzas, secan el área de la piel alrededor de la traqueotomía. Después de eso, se aplica pomada de zinc o pasta Lassar. El tratamiento finaliza con la aplicación de compresas estériles. El vendaje se fija con un yeso.. Periódicamente, se recomienda aspirar el contenido de la tráquea, ya que a menudo los pacientes con traqueotomía no pueden toser por completo, lo que conduce al estancamiento de la mucosidad y, como resultado, a la dificultad para respirar. Para llevar a cabo tal manipulación, debe sentar al paciente en la cama y realizar un masaje manual en el pecho. A través del tubo, vierta 1 ml de bicarbonato de sodio (2%) en la tráquea para diluir el moco. Luego, debe insertar un catéter traqueobronquial en el tubo. Al colocar una succión especial, elimine la mucosidad de su tráquea.

El cuidado adecuado del estoma es extremadamente importante, ya que una violación de sus funciones puede provocar un paro respiratorio.

gastrostomía

La gastrostomía se retira del área abdominal para proporcionar alimentos a una persona en los casos en que el paciente no puede comer por sí mismo. Por lo tanto, la nutrición líquida o semilíquida se introduce directamente en el estómago. Muy a menudo, esta condición es temporal, por ejemplo, con lesiones graves y en el período postoperatorio. Por lo tanto, la gastrostomía rara vez es permanente. Cuando se restablece la función de autoalimentación, la gastrostomía se cierra quirúrgicamente.

¿Cómo cuidar adecuadamente una gastrostomía?

Estoma gástrico: ¿qué es, en qué casos se instala? Al aplicar una gastrostomía, se saca un tubo de goma, diseñado directamente para transportar los alimentos al estómago. Durante la alimentación, se inserta un embudo por conveniencia, y entre comidas, el tubo se sujeta con un hilo o una pinza para la ropa.

Con una gastrostomía, el objetivo principal de la atención es tratar la piel alrededor del orificio para prevenir la inflamación de la piel, la dermatitis del pañal y las erupciones cutáneas. El área de la piel alrededor del estoma se trata primero con una solución de furacilina usando bolas de algodón y pinzas, y luego con alcohol. Luego se lubrica con pomada aséptica. El procedimiento finaliza con la aplicación de un vendaje.

Epicistostomía: indicaciones, cuidados.

El epicistoma se extrae de la vejiga a la superficie de la pared abdominal mediante un catéter especial. Las indicaciones para el nombramiento de dicha manipulación son la incapacidad del paciente para orinar naturalmente por varias razones. Hay epicistostomía temporal y permanente.

Tal estoma requiere un control especial. ¿Qué significa? El cuidado de una epicistostomía es bastante complicado: debe poder no solo limpiar el catéter y cuidar la piel que lo rodea, sino también enjuagar la vejiga y reemplazar el urinario. Por lo tanto, es mejor si dichos procedimientos los realiza una enfermera o enfermera calificada.

El epicistoma introduce ciertas restricciones en la vida del paciente. Por lo tanto, no se recomienda al paciente nadar, practicar deportes, permanecer a baja temperatura del aire durante mucho tiempo.

Es necesario controlar cuidadosamente la limpieza del catéter y la piel que lo rodea. Dos veces al día, la piel debe lavarse con agua jabonosa, y el tubo exterior y el urinario deben lavarse a medida que se obstruyen.

Es importante controlar la cantidad y calidad de las secreciones. No debe haber pus ni sangre; con tales síntomas, es necesario buscar ayuda médica con urgencia. También es necesario consultar a un especialista en caso de aumento de la temperatura corporal del paciente, disminución del volumen de orina, cambio de color, daño del catéter o violación de su posición, y presencia de dolor en el bajo vientre.

Estoma intestinal: tipos

Estoma intestinal: ¿qué es, qué tipos existen? Este tipo de orificio también se denomina "intestino artificial". Se instalan en caso de violaciones del trabajo del órgano correspondiente después de varias operaciones quirúrgicas. Por ejemplo, al extirpar el intestino o parte de él. En este caso, se coloca un estoma permanente. Y, por ejemplo, después de una operación de extracción de hernia, que provocó la incapacidad del cuerpo para hacer frente a la excreción de heces de forma natural, los cirujanos realizan un estoma temporal.

La extirpación del colon en la pared abdominal se llama colostomía. Una delgada es una ileostomía. En el exterior, ambos tipos son una sección del intestino que se lleva a la pared frontal de la cavidad abdominal. Dicho estoma es una fístula en forma de rosa, en la que se instala una bolsa de colostomía desde el exterior.

Para prevenir complicaciones postoperatorias y la propagación de un olor desagradable, el estoma del intestino necesita un cuidado regular.

¿Cómo cuidar el estoma intestinal?

Con los estomas intestinales, con más frecuencia que con otros tipos, se observa el desarrollo de complicaciones asociadas con un cuidado inadecuado. Contrariamente a la creencia popular, las bolsas de colostomía solo deben cambiarse cuando sea necesario, ya que los cambios frecuentes provocan irritación y daño en el estoma y el área alrededor de la abertura. Dependiendo del tipo de bolsa de colostomía, se debe cambiar con la siguiente regularidad:

cuando el contenido del sistema de un componente ha llegado a la mitad o el paciente ha sentido molestias por la bolsa receptora; con un sistema de dos componentes, la placa adhesiva se deja durante 3 días.

La bolsa de heces se coloca directamente en el momento de la defecación. Después de eso, se retiran inmediatamente, el estoma del intestino se limpia con agua jabonosa y se seca con servilletas. Luego se lubrican con la droga "Stomageziv" y la mucosa intestinal, con vaselina para evitar grietas. Se aplica una servilleta doblada en varias capas, se fija el vendaje con un yeso y luego se pone la ropa interior. El cuidado del estoma es una parte importante de la recuperación del paciente.

Complicaciones

Las complicaciones después de una operación de ostomía es una situación bastante común. Un estoma después de la cirugía requiere una cuidadosa supervisión médica y el cuidado adecuado. Qué problemas pueden surgir, cómo tratarlos y prevenirlos, echemos un vistazo más de cerca:

Dermatitis perióstica (irritación de la piel). Puede producirse irritación debido a un cuidado inadecuado, productos y preparaciones inadecuados, refuerzo incorrecto del catéter. Aparecen ardor, picazón, erupciones El sangrado del área de la abertura artificial puede ser causado por un trauma en la membrana mucosa con un catéter o tubo. Por lo general, tales lesiones no preocupan a los médicos y desaparecen por sí solas. Pero si el sangrado es profuso y no se detiene en unas pocas horas, se necesita atención médica urgente Retracción (el estoma se tira hacia adentro). Esta condición dificulta el uso de bolsas de colostomía, partes externas de los tubos y el catéter. El cuidado de la piel también es complicado. Es necesaria la consulta de un especialista Estenosis (estrechamiento de la abertura). Si el estoma se estrecha hasta el punto de que sus funciones se ven afectadas (las masas fecales no pasan durante un estoma intestinal o la respiración es difícil durante una traqueotomía), entonces es necesaria una intervención quirúrgica. El estrechamiento de la abertura ocurre debido a procesos inflamatorios.. El prolapso del estoma intestinal por varios centímetros no viola sus funciones y no afecta la condición del paciente de ninguna manera. Pero hay casos de pérdida total. A menudo, esto sucede con un mayor esfuerzo físico, tos. Dependiendo de la situación, el estoma prolapsado se puede ajustar de forma independiente. Con pérdidas frecuentes, debe consultar a un médico.

El estoma no es una enfermedad, pero, sin embargo, una persona en esta condición necesita un tratamiento y cuidado cuidadosos. Tanto las ostomías temporales como las permanentes requieren el cumplimiento de las prescripciones médicas. Elija productos para el cuidado del tipo, forma y marca recomendados por el especialista, ya que solo el cirujano puede determinar qué tipo de receptor y catéter, pasta y pomada serán más efectivos y cómodos para el paciente en un caso médico particular. A la hora de elegir se tiene en cuenta el tamaño y tipo de orificio, su finalidad, el tipo de piel, la tendencia alérgica del paciente y muchos otros factores relacionados. No se automedique: siga estrictamente el nombramiento de un especialista.

Visite a su médico regularmente. Se recomiendan exámenes de control después de un mes, 3 meses, 6 meses, los primeros 2 años, 1 vez en 6 meses, luego, 1 vez por año. Baño compartido: se recomienda compartir una ducha (evitar un baño, un baño) Lave el estoma (intestino reducido) con agua y jabón, luego no lo limpie, pero séquelo con un paño suave o gasa (no use algodón lana) Después de ir al baño, trate el estoma (intestino reducido) con crema para bebés. En caso de irritación de la piel alrededor del estoma (intestino inferior), tratar con pasta Lassar (pasta salicílico-zinc), talco para bebés o productos de la empresa coloplasto,Convatec(información por teléfono. 324-10-55 ) En caso de sangrado del estoma (intestino reducido), aplique una servilleta seca y presione firmemente durante 10-15 minutos.Después de la operación de "descenso", se recomiendan enemas de alta limpieza cada 2-3 días para limpiar mecánicamente los intestinos. En caso de calambres dolores en el abdomen, retención de heces y gases, náuseas, vómitos, hinchazón, aplicar: 2-3 tabletas de No-shpa al mismo tiempo dejar de comer, no beber agua fría en el estómago (cualquier producto de el congelador del refrigerador) si no hay alivio después de 2-3 horas, comuníquese con su médico, si es imposible, llame al "03"

¿Qué es un estoma?

Para comprender qué cambios y problemas esperan a los pacientes ostomizados después del estoma, comencemos con una breve descripción del tracto gastrointestinal.

Desde el estómago, la comida ingresa al intestino delgado (longitud de aproximadamente 7-10 m), que consiste en el duodeno, el yeyuno y el íleon. Este último en latín se llama ILEUM (íleon). En el intestino delgado, se completa el proceso de procesamiento químico de los alimentos bajo la influencia de los jugos digestivos y las enzimas y la absorción de nutrientes en la sangre. El contenido del intestino delgado es líquido. Además, los productos innecesarios para el cuerpo ingresan al intestino grueso, donde, a medida que lo atraviesan, adquieren la consistencia de masas fecales densas. El intestino grueso (longitud de aproximadamente 1,5 m, diámetro de aproximadamente 5 cm) consta del ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto.

Por lo tanto, el intestino grueso juega un papel pequeño para la digestión de los alimentos, por lo tanto, si es necesaria una intervención quirúrgica (enfermedad, lesión intestinal), el cirujano puede formar un ano artificial en la pared abdominal, es decir, imponer un estoma (del griego estoma significa boca).

Dependiendo de la parte del intestino que se saque, la operación se llama colostomía o ileostomía. En una serie de enfermedades del sistema genitourinario (cáncer de vejiga, estenosis de la vejiga, traumatismo), el cirujano impone una urostomía.

La ileostomía se coloca en el lado derecho de la pared abdominal, en el borde de los intestinos delgado y grueso. La colostomía se encuentra en el lado izquierdo de la pared abdominal. El estoma también puede tener una localización diferente, según la parte del intestino que deba extirparse. Existen tres tipos de estoma, dependiendo de la intervención quirúrgica: de doble cañón (bucle), de un solo cañón (terminal) y parietal. El estoma puede ser convexo, plano y retraído.

La colostomía es de color rojo brillante. Su color es el mismo que el color de la mucosa bucal. La mayoría de las veces, el estoma se queda atrás de los bordes de la piel del abdomen. Después de la cirugía, el estoma puede estar hinchado y, con el tiempo, la hinchazón desaparece. Su tamaño normal es de unos 2-5 cm de diámetro. Según el tipo de operación, el estoma formado puede tener una o dos aberturas que se expanden durante la evacuación de las heces. Debido a la falta de inervación de la membrana mucosa, tocar el estoma durante el cuidado es indoloro. Un poco de sangrado durante el cuidado del estoma también es normal y no debe causarle miedo. Si el sangrado es prolongado y profuso, debe consultar a un médico.

El estoma no es una enfermedad

Gracias a los productos modernos para el cuidado del estoma, una persona puede llevar un estilo de vida activo habitual, trabajo, amor. Los productos de la empresa "Coloplast" se han utilizado en el Departamento de Oncoproctología del Centro Ruso de Investigación del Cáncer de la Academia Rusa de Ciencias Médicas durante los últimos años. Los principales componentes populares son las bolsas de colostomía y varios productos para el cuidado del estoma (ungüentos, pastas, polvos, tapones, toallitas limpiadoras, etc.).

A pesar de la tendencia en la clínica a realizar operaciones de preservación de esfínteres y órganos, el porcentaje de operaciones que terminan en una colostomía es de alrededor del 25%. De todos los tipos de bolsas de colostomía, nuestros pacientes están más satisfechos con las bolsas de colostomía de dos piezas con bolsa abierta. Esto se debe, en primer lugar, a consideraciones económicas: la capacidad de usar bolsas de ostomía varias veces. Después de todo, el costo de las bolsas de colostomía no permite su uso regular por parte de todos los pacientes. Los tamaños más comunes de bolsas de colostomía son 45, 55, 60, 72 mm de diámetro.

Es extremadamente raro que se necesiten bolsas de estoma para ileostomías. En nuestra clínica tratamos de evitar su formación.

Un punto importante es la presencia de sabores que eliminan los olores desagradables, lo que contribuye a una mejor adaptación de los pacientes en la sociedad.

Los más populares entre los pacientes son varias cremas, lociones, para tratar la piel alrededor de la colostomía. También son interesantes los talones para la colostomía y la película protectora "segunda piel".

Me gustaría señalar que los productos de la empresa Coloplast, a pesar de su mayor costo en comparación con algunos análogos, se distinguen por su simplicidad y facilidad de uso, estética y durabilidad de uso, lo que permite a los pacientes neutralizar las sensaciones dolorosas asociadas con la presencia. de una colostomía.

Después de la imposición quirúrgica de un estoma, es imposible controlar el vaciado del contenido del intestino, ya que no existen músculos aductores, como en el ano. Los contenidos del intestino, a medida que se forman, independientemente de su voluntad, salen a través del estoma: a través de la ileostomía, continuamente 4-5 horas después de comer, y su cantidad alcanza los 800-1500 ml; a través de una colostomía: las heces suelen ser semisólidas y formadas. La normalización del contenido descargado del estoma ocurre en la mayoría de los casos después de 6 meses o antes, después de algunas semanas. Por lo tanto, es necesario utilizar constantemente productos para el cuidado del estoma.

Son sistemas de uno y dos componentes. El sistema de una sola pieza son bolsas de ostomía autoadhesivas. El sistema de dos componentes son bolsas de ostomía con placa adhesiva. Las bolsas de ostomía se pueden cerrar y abrir, con descarga de contenido; transparente y opaco. La placa adhesiva está provista de una conexión de brida en forma de anillo. La bolsa de ostomía también está equipada con un anillo que sella herméticamente a la conexión de brida de la placa adhesiva. Las bolsas abiertas tienen clips. Las bolsas de ostomía están equipadas con un filtro absorbente de olores que contiene carbón activado. También hay un polvo especial para absorber el olor. Ostobón.

El cuidado del estoma es simple:

La piel alrededor del estoma se limpia con agua tibia y jabón o limpiadores. cómodo(también eliminar el vello). Luego seque la piel con una toalla suave con movimientos de remojo.

La capa adhesiva de la placa está protegida por una capa de papel. Retire el papel protector de la placa, caliéntelo con las manos para facilitar la adhesión.

Coloque la placa de modo que el orificio de la placa encaje exactamente en el estoma, es decir, la boca del intestino. Comenzando desde el borde inferior de la placa, pegue la placa a la piel, teniendo cuidado de no arrugar la placa adhesiva, lo que podría provocar una fuga.

El orificio de la placa también está provisto de una plantilla de papel. Recortar el orificio según el contorno marcado según el diámetro del estoma. En este caso, el tamaño del orificio cortado debe ser de 3 a 4 mm más grande que el tamaño del estoma. Recomendamos utilizar tijeras con extremos curvos.

Luego, la bolsa de ostomía se coloca con precisión en el anillo de la placa hasta que se "cierra de golpe". Escuchará un clic. El anillo de la bolsa de ostomía tiene orejetas a las que se puede sujetar una correa para mayor seguridad.

La bolsa usada vaciada en el inodoro debe desecharse. Las bolsas cerradas suelen ser de un solo uso, mientras que las bolsas abiertas son lavables y se pueden usar varias veces.

Los pacientes estomatizados cambian de bolsa 1 o 2 veces al día. Para evitar romper la bolsa, no permita que se desborde. La placa se cambia cuando comienza a separarse de la piel y no ajusta bien. Esta condición se identifica por el color blanquecino de la oblea adhesiva.

Para evitar lesiones en la piel, la bolsa no debe retirarse tirando o utilizando medios mecánicos o disolventes químicos. La eliminación se produce en orden inverso, comenzando desde el borde superior.

Si hay irregularidades alrededor del estoma, entonces se pueden rellenar con pastas especiales fabricadas por la empresa. « coloplast».

También hay anillos adhesivos especiales y toallitas que protegen la piel alrededor del estoma de la irritación y el contacto con el contenido separado del intestino.

Los llamados tampones anales Consellar se utilizan para cerrar el estoma al vaciar los intestinos mediante irrigación (irrigación), durante los procedimientos de agua, al visitar la piscina o el baño, durante las relaciones sexuales.

Rehabilitación de pacientes con ostomía

Es difícil para los pacientes con estoma inmediatamente después de la cirugía aceptar la idea de llevar una vida diaria normal en las nuevas condiciones con un estoma educado. Con el tiempo, sigue gradualmente la habituación y la adaptación. Para llevar una vida normal, debe aprender a cuidar el estoma de manera rápida y adecuada y superar la barrera psicológica, lo que, por supuesto, lo ayudará a acercarse a las personas. Al cabo de un tiempo, cuando te acostumbres a vaciar y cambiar las bolsas a diario, no pensarás tanto en ello, y tras la rehabilitación y la vuelta al trabajo, incluso lo olvidarás.

¿Quién puede hablar de un estoma? No hable de esto sin necesidad especial de familiares y amigos. Sus familiares cercanos con los que vive deben saberlo.

Puede usar ropa normal, la bolsa no es visible. Puede vestirse de la misma manera que lo hacía antes de su estoma. Debe saber que puede nadar, ducharse y que las bolsas de ostomía no se salen. Si el estoma está en el área de la cintura, se recomienda usar tirantes en lugar de un cinturón.

Después de la rehabilitación completa, puede e incluso debe volver a su trabajo. Sin embargo, este trabajo no debe causar esfuerzo físico.

La vida sexual no está sujeta a restricciones. Las dificultades en este asunto son, por regla general, de naturaleza psicológica. Con el tiempo, verá que su vida sexual le brinda la misma alegría y satisfacción que antes de la operación. Las mujeres también conservan su función reproductiva: pueden quedar embarazadas y dar a luz.

No existe una dieta especial para los pacientes con ostomía. La mayoría de los pacientes pueden comer y beber lo mismo que antes de la operación. Pero ciertos alimentos y bebidas pueden provocar la acumulación de gases. Es necesario limitar el consumo de huevos, repollo, cebolla, espárragos, chocolate, cerveza y limonada. El enfoque de la nutrición es muy individual: usted decide qué es posible y qué debe evitarse.

Su dieta debe ser variada y rica en vitaminas. Coma despacio y mastique bien la comida. Es necesario tomar alimentos tres veces al día y alimentos abundantes, por la mañana. Las comidas no deben ser muy grasas ni muy dulces, hay que recordar las grandes pérdidas de agua y electrolitos. Por lo tanto, es necesario tomar 2 litros de líquido por día. El alcohol en pequeñas cantidades no está contraindicado, a excepción de la cerveza, que debe tacharse del menú. Se recomiendan salvado, suero de leche, yogur, jugo de arándano rojo, que reducen la cantidad de gases y su olor desagradable.

Con una ostomía se pueden hacer muchos deportes sin mucho esfuerzo físico. Puedes viajar sin restricciones. Tenga suficiente cuidado del estoma antes de viajar. Se puede nadar en aguas naturales y en la piscina.

Visite teatros, cines, exposiciones.

Consejos útiles para el cuidado de su estoma

Bolsas « coloplast» no expulsar gases. Son fiables y contienen un filtro de carbón activado, que elimina los olores desagradables.

La piel en el área del estoma requiere atención constante. La irritación de la piel puede ser causada por contenidos secretados de los intestinos, sudor, cuidado insuficiente. Sus manifestaciones son de diversos grados: enrojecimiento, burbujas, grietas, abscesos. La piel necesita ser limpiada regularmente. La piel irritada después del lavado debe cubrirse con una crema curativa especial. cómodo. Las bolsas deben cambiarse en caso de un ligero ingreso del contenido intestinal separado debajo de la capa adhesiva, lo que indica una fuga. En casos de irritación de la piel, es mejor utilizar sistemas de dos componentes. En estos sistemas, solo se cambian las bolsas de ostomía, mientras que la placa adhesiva permanece sobre la piel durante varios días. El material adhesivo Coloplast no solo se adhiere a la piel, sino que también tiene propiedades curativas.

La diarrea ocurre con mayor frecuencia debido a una infección gastrointestinal o debido a una dieta deficiente. En tales casos, se deben evitar las comidas picantes, las verduras y los jugos. Asegúrese de tomar más líquidos.

El estreñimiento puede causar molestias. Los alimentos como las naranjas, las nueces, los espárragos y los champiñones tardan mucho en digerirse y pueden provocar estreñimiento. En esta época se recomienda comer más frutas y verduras, moverse más y hacer ejercicio físico. Si el estreñimiento reaparece, debe consultar a un médico.

La irrigación es el vaciado controlado de los intestinos por enjuague. En la práctica, el lavado intestinal consiste en introducir muy lentamente agua tibia en el estoma en una cantidad de 0,5 litros una vez al día o cada dos días. Puede lavar solo el intestino grueso. Después del lavado, el paciente permanece sin defecar durante 24-48 horas, puede usar tampones anales en lugar de bolsa Consellar o MiniGorra.

A veces, los pacientes ostomizados tienen que lidiar con diversas complicaciones, además de irritación de la piel, diarrea, estreñimiento: estrechamiento del estoma, prolapso del estoma, hernia en el área del estoma. En todos estos casos, debe consultar a un médico.

Durante su estadía en el hospital después de la cirugía, el personal lo ayudará a elegir los productos para el cuidado del estoma de la compañía. coloplast y enseñarte a usarlos.

Existen sociedades de ostomizados cuyas actividades están encaminadas al intercambio de experiencias, asesoramiento mutuo, información sobre nuevos dispositivos, resolución de problemas familiares y laborales. Los pacientes estomatizados en estas sociedades no sienten tanto su soledad, pueden hablar abiertamente y sin falsas vergüenzas sobre sus problemas.

Presentado: carne de res, ternera, carne magra de cerdo, aves, conejo, jamón magro, carnes ahumadas blandas, vísceras - hígado, sesos; idioma. La carne se puede hervir, guisar, freír al horno o, a veces, freír.

Tomar la leche como plato independiente es completamente individual. Forma considerables escorias y, en consecuencia, en muchos casos causa hinchazón y otros problemas. Necesitas intentar. Para mantener la correcta composición del medio intestinal, se recomienda tomar regularmente kéfir y yogur varias veces a la semana.

Queso y productos lácteos

Productos de panadería

Presentado: tomates pelados o jugo de tomate, zanahorias. Las verduras, por un lado, son adecuadas por la gran cantidad de celulosa no digerible, y por otro lado, son de gran importancia como fuente de minerales y vitaminas.

Presentado: cocido, puré de papas, compotas de frutas peladas (sin cáscara), mermeladas, jugos (naranja, limón, frambuesa). De frutas: plátanos, melocotones pelados, albaricoques, manzanas ralladas peladas, compota de frutas, kissels.