El síndrome de Gianotti-Crosti es una acrodermatitis papular poco común en niños. Acrodermatitis: lesión dolorosa de las extremidades ¿Cuáles son los métodos para diagnosticar el síndrome de Gianotti-Crosti?
El síndrome de Gianotti-Crosti es un conjunto de síntomas dermatológicos que se presentan en el contexto de procesos infecciosos. La patología se expresa en la aparición de erupciones en la piel de la cara, los músculos de los glúteos y las extremidades. La enfermedad suele ir acompañada de síntomas concomitantes que afectan a otros órganos (hígado, ganglios linfáticos, bazo).
¿Cuándo se descubrió la patología?
Hace unos sesenta años, la enfermedad fue descubierta por un médico llamado Gianotti. El médico observó al paciente con agrandamiento de los ganglios linfáticos, signos de inflamación del hígado y erupciones rojas en forma de nódulos que se localizaban en la piel de la cara, las nalgas, los brazos y las piernas. Inicialmente, el especialista asumió que estos síntomas estaban asociados con la penetración de microbios en el cuerpo. La patología lleva el nombre de los dos médicos: síndrome de Gianotti-Crosti. Un sinónimo de este término es la frase "acrodermatitis papular". La enfermedad se refiere a enfermedades inflamatorias de la piel.
Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la patología.
El síndrome es de naturaleza infecciosa. El médico que la describió por primera vez creía que la enfermedad estaba asociada con la exposición al virus de la hepatitis B.
Según el especialista, la acrodermatitis papular en pacientes pediátricos se considera uno de los signos específicos de inflamación hepática. La terapia para el síndrome de Gianotti-Crosti se llevó a cabo simultáneamente con el tratamiento de la enfermedad subyacente. Unos años más tarde, se descubrieron signos de una enfermedad similar en un individuo que no padecía hepatitis de tipo B. En consecuencia, la patología puede desarrollarse en el contexto de otros procesos infecciosos.
Grupos en riesgo
El síndrome de Gianotti-Crosti se clasifica como un trastorno poco común. Las investigaciones modernas han demostrado que su aparición no está asociada con la presencia de una predisposición hereditaria. Ambos sexos son susceptibles a la patología, pero los niños tienen un poco más de probabilidad de enfermarse y la edad promedio de los pacientes es de dos años. La enfermedad ocurre tanto en niños como en adolescentes. En adultos, es extremadamente raro (generalmente en presencia de hepatitis B). Por lo general, el síndrome de Gianotti-Crosti se diagnostica en pacientes entre los seis meses y los catorce años de edad. El mayor número de casos se detecta en otoño e invierno. A algunos pacientes con esta patología se les ha diagnosticado el virus de Epstein-Barr, que provoca el desarrollo de mononucleosis infecciosa.
Los principales signos de la enfermedad.
Con el síndrome de Gianotti-Crosti, los niños y los adultos experimentan aproximadamente los mismos síntomas. Las manifestaciones de patología comienzan con la aparición de placas y ganglios en la superficie de la cara, piernas, brazos y músculos de los glúteos. La erupción suele ir acompañada de una sensación de picazón. Otros signos de la enfermedad suelen ser leves. Sin embargo, durante el examen, el médico descubre un aumento en el volumen del hígado, los ganglios linfáticos, el bazo, úlceras en la boca, procesos inflamatorios en la faringe y temperatura elevada.
Características de las manifestaciones.
Continuando hablando sobre el síndrome de Gianotti-Crosti, las causas y síntomas de la afección, cabe señalar que los signos de la enfermedad están determinados por la naturaleza de las enfermedades concomitantes. Por ejemplo, en presencia de mononucleosis infecciosa, las erupciones aparecen solo en la superficie de la cara.
Como regla general, los nódulos no se elevan por encima de la superficie de la piel. Tienen aproximadamente la misma apariencia. No se observan úlceras ni ampollas en los pacientes. Con esta condición, la erupción nunca aparece en el torso del paciente. Los nódulos son de tamaño pequeño (de uno a cinco milímetros) y tienen una estructura densa. En apariencia se parecen a cúpulas. Las erupciones a menudo se forman en áreas de daño mecánico de la piel. Los nódulos suelen unirse en los codos y las rodillas, formando grandes áreas de dermatitis. Suelen tener un tinte rojo brillante. Sin embargo, algunos pacientes presentan pápulas carmesí y rosadas. Es bastante difícil detectar este tipo de erupciones.
Etapas de desarrollo del síndrome de Gianotti-Crosti.
Cuando los microbios ingresan al cuerpo, el proceso infeccioso se propaga a través de la sangre hasta el área de la piel. Como resultado de la exposición al virus, el sistema inmunológico del paciente activa un mecanismo especial que provoca inflamación y la aparición de una erupción.
Esta reacción es similar a los síntomas de la alergia. La propagación de los nódulos suele observarse en siete días. En este caso, aparecen erupciones en el área de nuevas áreas de la epidermis. Las pápulas desaparecen por completo en un plazo de dos a ocho semanas.
Tipos de dolencias que pueden provocar patología.
Un factor que contribuye a la aparición de la enfermedad es la infección por el virus de la hepatitis B o la mononucleosis. Sin embargo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de otras dolencias. Entre ellos están:
- Parainfluenza.
- Infección intestinal.
- Rubéola.
- Dolencias que provocan herpes de cualquier tipo.
- Infección por rotavirus.
Además, los expertos dicen que la acrodermatitis papular a veces se desarrolla en pacientes jóvenes después de recibir vacunas contra el sarampión, el tétanos, la polio, la tos ferina y otras enfermedades infantiles.
Estudios médicos recientes contienen información de que la patología ocurrió en niños como resultado de la infección con patógenos de meningitis, micoplasmas y estreptococos del grupo A.
Enfermedades con síntomas similares.
Es necesario realizar un diagnóstico diferencial del síndrome con las siguientes condiciones:
- Mordeduras de artrópodos. Con esta enfermedad, las erupciones son asimétricas. Se ve un rastro de puntos en el área afectada de la epidermis.
- Forma atópica de dermatitis, que se acompaña de la aparición de nódulos en la superficie de la piel.
La patología es crónica con recaídas periódicas.
- Liquen plano. La enfermedad se acompaña de la aparición de pápulas de color frambuesa con una capa blanca. Se encuentran en la mucosa de las mejillas, en el pliegue de las muñecas y en la zona de las piernas.
- Saciedad medicinal. Observado después de tomar un determinado medicamento, cubre toda la superficie del cuerpo (torso, extremidades).
Medidas de diagnóstico y métodos de terapia.
¿Cómo detectar el síndrome de Gianotti-Crosti? Para identificar esta patología, es necesario realizar un análisis de sangre de laboratorio. Los pacientes experimentan una disminución en la cantidad de leucocitos y un aumento en la cantidad de linfocitos. Estos signos se refieren a síntomas inespecíficos de enfermedades virales. Además, es importante controlar la sangre para detectar la presencia de hepatitis tipo B.
Cuando se detecta el síndrome de Gianotti-Crosti en niños, el tratamiento consiste en la toma de medicamentos con antihistamínicos, fármacos que ayudan a bajar la temperatura corporal y suplementos vitamínicos. En casos raros, los expertos recomiendan utilizar como método terapéutico productos que contengan hormonas (en forma de geles, aerosoles, cremas). Sin embargo, con bastante frecuencia se prescriben ungüentos que proporcionan un efecto antibacteriano.
Para la picazón intensa, los médicos suelen recomendar medicamentos como Suprastin y Loratadine. Para aliviar la afección, se recomienda al paciente que permanezca en cama. El paciente necesita beber suficiente líquido para eliminar compuestos tóxicos y bacterias del cuerpo.
Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún medicamento específico para eliminar los síntomas de la acrodermatitis papular. Los signos de patología desaparecen por sí solos, incluso en ausencia de terapia. Pero, a pesar de que la enfermedad puede parecer relativamente inofensiva, no debes intentar hacer frente a sus manifestaciones por tu cuenta. Es necesario consultar a un médico.
El síndrome de Giannotti-Crosti está muy extendido y se presenta en niños de 6 meses a 14 años, con una edad promedio de 2 años. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en la primavera y principios del verano.
En el pasado, se hacía una distinción entre el verdadero síndrome de Gianotti-Crosti o acrodermatitis papular infantil (como manifestación de la infección por el virus de la hepatitis B) y el síndrome papulovesicular con localización acral (en las partes distales de las extremidades), que acompaña a otras infecciones virales o que ocurre. en su ausencia. Ahora se reconoce que no hay diferencia entre las dos formas.
La enfermedad se considera una respuesta cutánea autolimitada a diversas infecciones. Aunque la patogénesis no está del todo clara, se supone que la inmunización o el desequilibrio inmunológico aumentan el riesgo de desarrollar exantema durante o después de las infecciones. Hasta la fecha, se han identificado las siguientes infecciones asociadas con la dermatitis papular acral en niños:
| Viral | No viral | Vacunas |
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Los más comunes son: virus de la hepatitis B, virus de Epstein-Barr y virus Coxsackie.
El síndrome de Gianotti-Crosti suele ir precedido de un breve período prodominal en forma de febrícula, debilidad y síntomas respiratorios. En este contexto, aparece repentinamente una erupción papular simétrica monomorfa en la cara, las nalgas y las superficies extensoras de las extremidades (incluidas las palmas y las plantas). Las pápulas suelen ser liquenoides, de 1 a 5 mm de tamaño, de color rosa, rojo oscuro o cobrizo en color, se encuentran en grupos, pero no se fusionan entre sí. Hay picazón, a menudo leve. En casos raros, la erupción se extiende al cuerpo, aparecen vesículas y púrpura.
En la mayoría de los casos, los ganglios linfáticos inguinales y axilares están agrandados, a menudo se observan hepatomegalia y esplenomegalia. La erupción dura de 2 a 8 semanas (generalmente 3 semanas) y regresa espontáneamente, la hepatomegalia regresa más tarde (después de 2 a 3 meses).
El diagnóstico se realiza sobre la base de un cuadro clínico característico. Para excluir la hepatitis viral, se recomiendan pruebas serológicas y moleculares para detectar el virus de la hepatitis B, un análisis bioquímico de sangre para detectar transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina.
Los hallazgos histopatológicos son inespecíficos e incluyen hiperqueratosis, acantosis, espongiosis focal, degeneración vacuolar de la epidermis y, en la dermis, infiltración linfohistiocitaria perivascular y edema endotelial capilar.
| Diagnóstico | Síntomas |
| La picazón es más intensa, la localización más típica es la superficie interna de los antebrazos, la cara rara vez se ve afectada, se puede encontrar una malla de Wickham (patrón de encaje blanco) en la superficie de las pápulas grandes y en la mucosa oral. | |
| medicinal liquenoide reacción |
Antecedentes de tomar medicamentos, la picazón es más pronunciada, la naturaleza de la enfermedad es más difusa. |
| Prurito intenso, más pápulas urticariales, otros familiares afectados, rápida mejoría. | |
| Historia de medicación o virus del herpes simple, lesiones en forma de diana | |
| Ampollas, picazón intensa, cuadro clínico que cambia rápidamente. | |
| Dermatitis por molusco (irritado) |
Picazón severa, regresión rápida con esteroides tópicos. |
No se requiere tratamiento. La enfermedad regresa por sí sola. Si se detecta hepatitis viral o mononucleosis infecciosa, consulta y tratamiento con especialistas adecuados. El uso local de corticosteroides tópicos no es muy efectivo.
es un conjunto de reacciones dermatológicas y concomitantes que ocurren en respuesta a una infección viral en niños. El síndrome se manifiesta como una erupción papular o papulovesicular en la piel de la cara, nalgas y extremidades superiores e inferiores. Pueden aparecer otros síntomas de una infección viral: linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, etc. El diagnóstico implica comparar los datos del examen físico y los resultados de los métodos de diagnóstico de laboratorio. PCR y RIF le permiten identificar el virus patógeno. No se requiere ningún tratamiento específico; el síndrome de Gianotti-Crosti tiende a retroceder en un período de hasta 8 semanas.
información general
La acrodermatitis papular en niños, o síndrome de Gianotti-Crosti, es una enfermedad parainfecciosa que combina una erupción nodular de localización típica, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, el hígado y el bazo. La acrodermatitis papular fue descrita por primera vez en 1955 por los dermatólogos italianos F. Gianotti y A. Crosti. En 1970, junto con un grupo de pediatras, Gianotti confirmó la etiología infecciosa de la enfermedad, considerándola una manifestación característica de la hepatitis B en los niños. Algún tiempo después, Caputo y sus coautores demostraron que la acrodermatitis papular es una reacción específica del cuerpo del niño a la infección, independientemente del tipo de virus. Así, se introdujo el concepto de “síndrome de Gianotti-Crosti”, que incluye todas las erupciones papulares y papulovesiculares provocadas por una infección viral.
No se ha identificado ninguna predisposición genética a este síndrome. Puede aparecer en niños desde los 6 meses hasta los 14 años, con una edad media de 2 años. En casos raros, ocurre en adultos. El sexo masculino es más propenso a la enfermedad. El síndrome presenta estacionalidad, cayendo en el período otoño-invierno. En Italia y Japón, la principal causa del síndrome de Gianotti-Crosti es el virus de la hepatitis B, en Norteamérica es el virus de Epstein-Barr. En otros países se observa una etiología mixta de la enfermedad.
Causas del síndrome de Gianotti-Crosti
El síndrome de Gianotti-Crosti es una respuesta inmune de la piel de un niño a una infección viral. La primera etapa del desarrollo es la diseminación del virus en el cuerpo del niño tras el primer contacto y su introducción en la piel. Cuando el agente infeccioso vuelve a entrar, se produce una inflamación de la epidermis y de los capilares sanguíneos según la reacción de hipersensibilidad tipo IV según Jell y Coombs. El síndrome de Gianotti-Crosti puede ser causado por el virus de la hepatitis B, el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el virus Coxsackie A-16, los enterovirus, los adenovirus, los virus de la influenza y la parainfluenza, el virus de la rubéola, los virus del herpes tipo I y VI, el VIH, el parvovirus B19. Además, este síndrome puede ser provocado por la inmunización de un niño con vacuna contra la influenza, polio, vacuna triple vírica, BCG, etc. Según estudios recientes, la enfermedad puede ser causada por estreptococos β-hemolíticos, M. pneumoniae, N. meningitidis. .
Histológicamente, no hay cambios específicos en la piel del síndrome de Gianotti-Crosti en un niño. La epidermis puede presentar acantosis leve, paraqueratosis y espongiosis. En raras ocasiones, se produce vasculitis y liberación de glóbulos rojos en las áreas circundantes. El examen inmunoquímico de los tejidos puede establecer la presencia de linfocitos T CD4 y CD8.
Síntomas del síndrome de Gianotti-Crosti
El síndrome de Gianotti-Crosti se manifiesta como una erupción cutánea simétrica, monomorfa y monocromática. Sus elementos principales son pápulas o papulovesículas de consistencia densa. El diámetro medio es de 1 a 5 mm. Más a menudo tienen un color rosado, rojo pálido o "cobre", con menos frecuencia: carne o violeta. En áreas de trauma frecuente, puede ocurrir el fenómeno de Koebner. En los codos y las rodillas, grupos de pápulas pueden fusionarse y formar grandes placas. Localización primaria de la erupción: cara, nalgas, antebrazo y superficies extensoras de las extremidades inferiores, raramente, el torso. Es característica una secuencia ascendente de aparición de elementos en el cuerpo: desde las extremidades inferiores hasta el rostro.
La erupción suele ir precedida de una fiebre leve. Después de 5 a 7 días desde el inicio de la enfermedad, la erupción se propaga a áreas adyacentes. Hay opciones sin erupciones en la cara ni en las nalgas. Como regla general, los elementos no van acompañados de ninguna sensación somática, solo en algunos casos se produce picazón. Las manifestaciones cutáneas de la infección desaparecen por sí solas después de 14 a 60 días.
Dependiendo del factor etiológico, pueden desarrollarse otros síntomas de una infección viral: linfadenopatía, hipertermia, hepatomegalia, esplenomegalia, erosión de las membranas mucosas, rinitis, faringitis y otras enfermedades del tracto respiratorio superior. La ocurrencia más común es el agrandamiento de los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, son indoloros, elásticos, tienen una consistencia densa y no están fusionados entre sí ni con los tejidos circundantes.
Diagnóstico del síndrome de Gianotti-Crosti
El diagnóstico del síndrome de Gianotti-Crosti consiste en comparar datos anamnésicos, clínicos y de laboratorio. Al recopilar una anamnesis, el pediatra puede establecer las localizaciones primarias características de las erupciones cutáneas y las posibles causas de infección. Durante el examen físico, se pueden detectar síntomas específicos de una infección viral en particular. Los métodos de diagnóstico de laboratorio pueden detectar monocitosis, linfocitosis o linfopenia en el hemograma; Un análisis de sangre bioquímico revela un aumento de la fosfatasa alcalina, ALT, AST y, en raras ocasiones, un aumento de la bilirrubina total debido a la fracción directa. Para excluir la hepatitis B viral, se puede realizar una ecografía y una biopsia hepática, se pueden determinar los marcadores anti-HBs, HBc, HBe en la sangre. La PCR y el RIF permiten identificar con precisión el virus que provocó el desarrollo del síndrome de Gianotti-Crosti.
En pediatría práctica, se utilizan criterios que indican el desarrollo del síndrome de Gianotti-Crosti: elementos característicos de las erupciones epidérmicas; daño en 3 o 4 áreas del cuerpo: cara, nalgas, antebrazos o superficies extensoras del muslo y parte inferior de la pierna; simetría de la lesión; duración mínima de 10 días. Si hay pápulas o papulovesículas en el cuerpo o se pelan, se excluye este síndrome. El diagnóstico diferencial del síndrome de Gianotti-Crosti incluye mononucleosis infecciosa, parapsoriasis por liqueniodos, vasculitis hemorrágica, liquen plano y septicemia. Para ello, el niño es consultado por un dermatólogo pediátrico y un especialista en enfermedades infecciosas.
Tratamiento del síndrome de Gianotti-Crosti
El síndrome de Gianotti-Crosti no requiere un tratamiento específico. Después de un tiempo (de 14 días a 2 meses), todas las manifestaciones desaparecen por sí solas, sin el uso de medicamentos. El pronóstico de recuperación es favorable. Las complicaciones y recaídas no son típicas. La terapia sintomática puede incluir esteroides tópicos que no contienen fluoruro (furoato de mometasona, aceponato de metilprednisolona) para prevenir complicaciones pustulosas y antihistamínicos (suprastin) para aliviar la picazón. Se recomienda un seguimiento constante por parte de un pediatra o médico de familia. Si se confirma la infección por el virus de la hepatitis B, se pueden utilizar hepatoprotectores (Essentiale). Rara vez se utilizan inmunomoduladores.
Tiempo de lectura: 6 min.La acrodermatitis enteropática se refiere a enfermedades sistémicas que ocurren en 2 casos clínicos de cada 100. La principal manifestación de la patología es una erupción cutánea en forma de ampollas y una abundante caída del cabello en el contexto de síntomas graves de diabetes mellitus. La causa de la acrodermatitis es la deficiencia de zinc. La enfermedad se considera autosómica, es decir, es posible la transmisión hereditaria del gen dañado: herencia ligada al cromosoma X.
El grupo de riesgo de acrodermatitis enteropática incluye: La enfermedad rara vez ocurre en adultos. Muy a menudo, la acrodermatitis se confunde por sus síntomas con eczema, dermatitis y manifestación de candidiasis. Sobre otras dermatitis en niños. Como resultado de tácticas de tratamiento incorrectas, la salud del paciente se deteriora drásticamente, provocando discapacidad e incluso la muerte. ¿Cómo reconocer correctamente la enfermedad y comprender que detrás de la dermatitis común se esconde una patología grave?
Acrodermatitis enteropática: ¿qué es? Acrodermatitis enteropática o síndrome de Brandt: afecta a los niños durante el período neonatal o se desarrolla en los primeros años de vida. El síndrome tiene formas ocultas de manifestación, por lo que los médicos a menudo cometen errores y hacen un diagnóstico basándose en uno de los síntomas: una erupción en el cuerpo. Como resultado de un tratamiento inadecuado, aumenta el riesgo de muerte.
La acrodermatitis se dio a conocer en 1935 en un congreso de dermatólogos. El Dr. Brandt presentó fotografías de niños con lesiones cutáneas erosivas y malabsorción crónica de alimentos. El especialista destacó la relación entre las erupciones cutáneas y el funcionamiento del sistema digestivo.
La causa del desarrollo y aparición de acrodermatitis enteropática es una violación de la absorción de zinc en el intestino. El zinc es un mineral que interviene en los procesos de metabolismo de lípidos y proteínas y en la síntesis de ácidos nucleicos. El zinc también es necesario para que el cuerpo del niño se desarrolle y funcione. Sin este elemento, la inmunidad disminuye, se desarrollan enfermedades cardiovasculares y empeora el bienestar y la resistencia del cuerpo a virus e infecciones.
El zinc comienza a ingresar al cuerpo del niño durante el desarrollo intrauterino, a partir de la semana 30 de embarazo. Un adulto mayor de 18 años tiene hasta 3 gramos de zinc en el organismo. Su principal contenido se encuentra en la masa ósea, muscular y en la piel. La ingesta diaria de zinc para un organismo sano es de 15 mg.
El síndrome de Brandt se clasifica en:
- Hereditario: transmitido por el gen SLC39A4 defectuoso, cuya presencia altera el proceso natural de absorción de zinc en el intestino. Se encuentra con mayor frecuencia en recién nacidos;
- Adquirido: se desarrolla en cualquier etapa de edad.
Con acrodermatitis, los niveles de zinc en sangre del paciente son 3 veces más bajos de lo normal. Esta cantidad de microelemento no es suficiente para la formación completa de las enzimas fosfatasa, tiamina quinasa y glutamina deshidrogenasa. El nivel de inmunoglobulinas IgA e IgM del paciente disminuye, se alteran los procesos metabólicos y disminuye la actividad de la epidermis.
Clasificación y motivos.
En dermatología, existen 3 clasificaciones principales del síndrome de Brandt:
- Acrodermatitis enteropática;
- Acrodermatitis atrófica en forma crónica;
- Acrodermatitis papular o patología de Allopo.
La acrodermatitis enteropática se desarrolla en niños pequeños después de suspender la lactancia materna. Alrededor del 3% de los bebés ya nacen con un gen SLC39A4 dañado, que es responsable de la síntesis de enzimas y la absorción de zinc en el intestino.
La leche materna contiene la enzima ligandina, responsable de la absorción del zinc. Al mismo tiempo, la ligandina está ausente en la leche de vaca, que a menudo se reemplaza durante la lactancia. En el cuerpo de un niño, después de cambiar a otro tipo de dieta, la deficiencia de zinc se desarrolla rápidamente. Esto conduce a la interrupción de los procesos metabólicos y la síntesis de aminoácidos. En las células del cuerpo aumenta el contenido de ácidos grasos, en cuyo contexto la epidermis sufre cambios distróficos.
Con el síndrome de Brandt, la piel del niño pica y aparecen puntos y manchas rojas dolorosas en todo el cuerpo. Después de algunas semanas, las manchas se convierten en erosiones supurantes con contenido purulento. El cabello del paciente se cae, las placas ungueales se adelgazan y la mucosa oral se inflama. Al niño le resulta difícil comer, como resultado de lo cual se altera el proceso de digestión: el número de deposiciones por día puede llegar a 20 veces.
La acrodermatitis papular o Allopo afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Según la naturaleza de la erupción, la patología se clasifica en:
- Forma pustulosa;
- vesicular;
- Eritematoescamoso.
El foco principal de la acrodermatitis son las extremidades superiores. La erosión se produce inicialmente en uno de los dedos y, si no se trata, se extiende a toda la mano. Se desarrolla un proceso inflamatorio e infeccioso debajo de los pliegues ungueales. Cuando presionas la uña, emerge un contenido purulento con un olor desagradable. La patología adquiere formas graves: al paciente le resulta difícil apretar el puño y realizar movimientos.
La acrodermatitis atrófica se desarrolla en la edad adulta en personas mayores de 40 años. La causa puede ser no sólo un factor hereditario, sino también enfermedades del páncreas en combinación con una mala nutrición.
La salud del paciente empeora, aparece apatía y disminuye el apetito. La etapa infiltrativa-edematosa afecta las extremidades: pierden sensibilidad. Posteriormente, se desarrolla un eritema cianótico en la piel de las manos: la piel se vuelve más fina y se ve un patrón venoso a través de ella. Con un tratamiento inadecuado, las áreas afectadas son reemplazadas por úlceras atróficas, lo que aumenta el riesgo de desarrollar procesos oncológicos.
Síntomas
El síntoma principal de la acrodermatitis enteropática es la formación de ampollas con contenido purulento en la piel. Las primeras pápulas aparecen en las manos y luego se extienden a todas las extremidades. Posteriormente, las lesiones se extienden a la cara, cavidad bucal, pliegues inguinales y mucosas de los órganos genitales. La falta de tratamiento conduce al hecho de que las erupciones se localizan en todo el cuerpo.
Los síntomas clínicos de la acrodermatitis enteropática son similares a los del exantema. Pero, a diferencia de las causas de la acrodermatitis, el exantema es una reacción al virus del herpes tipo 1 o enterovirus en el cuerpo. Los síntomas asociados con el exantema viral serán: agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, aumento de la temperatura corporal, hinchazón de los párpados, indigestión.
Con acrodermatitis, al paciente le preocupa:
- Lesiones cutáneas supurantes erosivas excesivas;
- Daño a las úlceras de la mucosa oral;
- Miedo a la luz del sol, que se presenta de forma nítida y clara;
- Calvicie;
- Pestañas rotas;
Adelgazamiento y pérdida de las placas ungueales, formación de contenido purulento debajo del pliegue ungueal.
El paciente tiene trastornos gastrointestinales:
- El estómago se hincha;
- El número de actos de defecación aumenta a 20 veces al día;
- Las heces tienen mal olor y un tinte amarillo verdoso;
- La comida no se digiere;
- No hay apetito;
- El peso disminuye a niveles distróficos.
En los niños, hay un retraso en el desarrollo fisiológico, se producen alteraciones mentales y crisis durante el período de exacerbación de la enfermedad (cuando la piel pica y se pudre). El niño duerme mal, se vuelve letárgico, apático y deprimido.
En ausencia de un diagnóstico y tratamiento oportunos, a los síntomas principales se suma un proceso infeccioso. Un cuerpo debilitado comienza a atacar microorganismos patógenos en forma de bacterias, infecciones, virus: estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, hongos Candida, Proteus vulgaris). El deterioro del bienestar general se produce en el contexto de neumonía, patología hepática (el órgano aumenta de tamaño), anemia, leucocitosis y anorexia. En la sangre del paciente se detecta un aumento de la velocidad de sedimentación globular de hasta 60 mm/h, una disminución de los niveles de proteínas y una disminución de la cantidad de fosfatasa alcalina.
Diagnóstico
El diagnóstico de la acrodermatitis enteropática se basa en la recopilación de datos clínicos, la historia clínica y las pruebas de laboratorio. El dermatólogo tiene en cuenta: las quejas del paciente sobre erupción erosiva en la piel, ardor, picazón, secreción de pus debajo de las placas ungueales, calvicie, indigestión.
Se envía al paciente a un análisis de sangre bioquímico, que mostrará si el nivel de zinc en la sangre está reducido o si la cantidad de la enzima fosfatasa alcalina está reducida. Además, la sangre del paciente tendrá un aumento de la VSG y del nivel de leucocitos en un contexto de niveles reducidos de proteínas, calcio, zinc, fosfatasa y colesterol.
La concentración de inmunoglobulinas en sangre del paciente disminuye, lo que conlleva una pérdida de inmunidad. Para confirmar una mutación genética, es necesario consultar a un genetista. Si se altera la secuencia de la cadena del gen SLC39A4, al paciente se le prescribe una terapia con zinc de por vida.
La progresión de la enfermedad en los niños conlleva una violación de los reflejos incondicionados, una disminución de la función motora, pérdida de coordinación y un mal funcionamiento del sistema nervioso central.
Tratamiento de la acrodermatitis enteropática
El tratamiento de la acrodermatitis enteropática comienza con la reposición de la deficiencia de zinc en el cuerpo. Para ello, al paciente se le prescribe óxido, sulfato, acetato y gluconato de zinc. La dosis del mineral para un niño no debe exceder los 120 mg por día. Después se producen dinámicas positivas: curación de erosiones en el cuerpo, detener la caída del cabello, crecimiento de la placa ungueal, etc. – la dosis se aumenta 0,5 veces.
Para mantener las funciones vitales y la salud del cuerpo de un niño, la dosis diaria de zinc debe ser de 50 mg. Algunos pacientes a los que se les diagnostica una mutación genética deben tomar el mineral de por vida
Para estimular aún más el sistema inmunológico, utilice:
- vitaminas B;
- Vitamina C;
- Gammaglobulina en forma de inyecciones;
- Albumen;
- Complejos de vitaminas y minerales con una mayor dosis de zinc;
- Insulina en combinación con glucosa.
Para normalizar la digestión, es necesario tomar las enzimas Festal o Pancreatina, si el nivel de bacterias beneficiosas en el estómago disminuye (fenómeno de disbiosis): Lactobacterin, Lactovit, Bifidumbacterin, Linex, Bificol.
Externamente, se recomienda tratar las áreas erosivas y supurantes diariamente con un antibiótico, medicamentos antimicóticos y otras sustancias: levorina, nistatina, bismuto, ictiol, canesten, nafatalan, clotrimazol. En casos más graves, se prescribe la administración intramuscular de fármacos antibacterianos. A los adultos se les prescribe terapia hormonal con glucocorticoides: prednisolona en dosis de 1 mg/kg.
A los pacientes se les prescriben procedimientos fisioterapéuticos terapéuticos y posteriormente preventivos: darsonval, diatermia, baños calientes con parafina, envolturas terapéuticas a base de aceite refinado y naftaleno.
No se recomienda interrumpir el tratamiento incluso si se siente mejor y se normalizan los procesos metabólicos del cuerpo. De lo contrario, aumenta el riesgo de recaída. Se recomienda a los pacientes que controlen sus niveles de zinc en sangre cada 2 o 3 meses.
Pronóstico y prevención
El pronóstico de recuperación de la acrodermatitis es favorable, sujeto a un diagnóstico oportuno. Para evitar recaídas, el paciente necesita:
- Controle constantemente su dieta (consuma alimentos ricos en zinc: leche, pescado, carne, huevos, cereales, verduras y frutas);
- Tome regularmente complejos de vitaminas y minerales para prevenir la deficiencia de zinc en el cuerpo;
- Una vez cada 2-3 meses, realice un análisis de sangre bioquímico;
- Se recomienda a las mujeres embarazadas tomar suplementos de zinc, teniendo en cuenta el agravamiento de la deficiencia debido a los cambios hormonales;
- Abandonar los malos hábitos (alcohol, fumar).
El diagnóstico incorrecto de la enfermedad (en lugar de acrodermatitis, exantema) puede provocar un fuerte deterioro de la salud e incluso la muerte en los niños. Es necesario prestar atención a la nutrición, así como al análisis de los indicadores de crecimiento y desarrollo de los niños en los primeros años de vida. La diarrea, las erupciones cutáneas, la caída del cabello y las uñas son motivos para consultar inmediatamente a un médico.
En sus estudios, el Dr. Brand recomendó una terapia de por vida con suplementos de zinc para pacientes que habían padecido acrodermatitis. Este punto es especialmente importante para las mujeres que han tenido un aborto, una cirugía o durante un segundo embarazo. Durante el segundo embarazo y los siguientes, las reservas de zinc en el cuerpo de la mujer se agotan y no tiene nada que transferir al feto en el tercer trimestre del desarrollo fetal. Para prevenir esta afección, se recomienda a las mujeres embarazadas que incluyan zinc en los complejos minerales. Si tiene alguna queja, debe consultar inmediatamente a un médico.
La acrodermatitis enteropática es una enfermedad sistémica grave, difícil de reconocer debido a la similitud de síntomas con patologías dermatológicas (exantema). La causa del síndrome de Brandt radica en una alteración de la absorción de zinc en el intestino, ya sea genética o adquirida. Si una persona ya nace con un gen dañado, los síntomas de la enfermedad aparecen en los primeros años de vida.
La forma adquirida de acrodermatitis aparece después de los 40 años, con mayor frecuencia en mujeres. Para la recuperación, se recomienda a los pacientes que se sometan a un tratamiento con medicamentos que contengan zinc y terapia con antibióticos externos. El pronóstico es favorable, pero sujeto a un diagnóstico y tácticas de tratamiento oportunos y adecuados.
Por alguna razón, hemos desarrollado una extraña relación con los síntomas dermatológicos. En la escala de posibles peligros, son mucho menores que, por ejemplo, los problemas con el sistema digestivo o circulatorio. Una visita a un dermatólogo se percibe como una especie de deber sin importancia o incluso vergonzoso. Con tal percepción de la realidad, una especie de punto que pica, que se ha formado en uno de los dedos, no recibe nuestra atención, por el momento oculto detrás de la vaga formulación "desaparecerá por sí solo". Con el tiempo, cuando una lesión dolorosa se extiende a toda la extremidad, la visita al dermatólogo se convierte en una necesidad urgente y la historia clínica se complementa con un diagnóstico certero de “acrodermatitis”, nos hacemos una pregunta tardía: ¿qué es?
Descripción de la enfermedad.
La acrodermatitis no es una enfermedad única con manifestaciones características, causas de desarrollo y métodos de tratamiento, sino un conjunto de diversas afecciones patológicas unidas por algunas características comunes. En primer lugar, con esta patología, las partes distantes de las extremidades (manos, pies) siempre sufren. En segundo lugar, el daño se produce en las capas profundas de la piel. Ambos signos se reflejan en el nombre de la patología: "akros" en griego significa "distante", "derma" se traduce como "piel".
Clasificación
El tipo más peligroso de enfermedad es la enteropática, también conocida como síndrome de Danbolt-Kloss o síndrome de Brandt. Los primeros síntomas de la enfermedad se desarrollan en la primera infancia y las remisiones posteriores se alternan con recaídas cada vez más intensas. Cada deterioro posterior es tolerado por el cuerpo mucho más severamente que el anterior, e incluso la muerte es posible. La acrodermatitis enteropática se manifiesta no solo en la piel de las manos y los pies del niño, sino también sistémicamente, afectando a todo el cuerpo, incluidos los órganos internos.
El cuerpo del niño combate con mucho más éxito los síntomas de la acrodermatitis papular atípica o síndrome de Gianotti-Crosti. Esta afección estacional, que se produce como reacción a una infección viral, se tolera con bastante facilidad y desaparece por sí sola en 2 a 8 semanas sin provocar recaídas.
La forma atrófica de la enfermedad también se desarrolla como respuesta a influencias biológicas. Es provocada por la borrelia de Burgdorffer, una espiroqueta dañina que ingresa al torrente sanguíneo humano cuando la pica una garrapata ixódida.
Las causas de la forma atrófica crónica o síndrome de Herxheimer-Hartmann no se han establecido con precisión. Afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 40 años. El síndrome se acompaña de sensaciones desagradables en las extremidades y numerosos defectos estéticos, pero no supone una amenaza inmediata para la vida del paciente.
El síndrome de Allopeau puede ocurrir en cualquier persona, independientemente de su edad y sexo. Sus manifestaciones, que se extienden desde la zona de las uñas hasta las extremidades, también provocan graves molestias en el paciente y pueden provocar cambios profundos en los tejidos, incluida una necrosis extensa.
Causas y factores de desarrollo.
El desarrollo de acrodermatitis enteropática infantil se atribuye a mutaciones hereditarias que conducen a una acumulación insuficiente de zinc en el cuerpo del niño. El sistema digestivo del paciente no absorbe más del 10% de este microelemento suministrado con los alimentos, mientras que la tasa normal de absorción es de aproximadamente el 30%. Según datos estadísticos, la probabilidad de que ocurra patología aumenta considerablemente en la descendencia de matrimonios estrechamente relacionados, lo que confirma la teoría de los factores genéticos.
El síndrome de Allopeau presumiblemente se desarrolla con alteraciones temporales en el funcionamiento del sistema nervioso. Si debido a infecciones pasadas, estrés o traumatismos, una u otra zona de la piel queda privada de sensibilidad, pueden comenzar en ella procesos estancados. Con el tiempo, se convierten en inflamación, en cuya superficie se forman úlceras (pústulas).
La dermatitis atrófica crónica puede desarrollarse como reacción a los siguientes fenómenos:
- alteración de las glándulas endocrinas;
- menopausia;
- infecciones sistémicas;
- lesiones del sistema nervioso;
- hipotermia prolongada.
Síntomas de la enfermedad.
Los síntomas varían significativamente según de qué tipo estemos hablando.
Acrodermatitis enteropática
Las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren en la infancia, muy raramente, más tarde. Los síntomas cutáneos e intestinales se desarrollan simultáneamente. El niño sufre pérdida de apetito y peso, diarrea y retraso en el crecimiento. La hinchazón se extiende sobre la piel, luego aparecen numerosas ampollas, ubicadas simétricamente en el área:
- ojo;
- caderas;
- curvaturas de articulaciones;
- axilas;
- nalgas;
- ingle
A medida que avanza la enfermedad, las ampollas se convierten en costras y placas. Pronto se ven afectadas uñas, pestañas y cabello, hasta su pérdida total. La inflamación se extiende a los ojos y las mucosas de la boca, manifestándose en estomatitis, erosiones, conjuntivitis y blefaritis. El deterioro de la afección provoca fotofobia, anemia, apatía y retraso mental. En caso de trastornos metabólicos graves, es probable que se produzca la muerte.
Acrodermatitis papular
El síndrome de Gianotti-Crosti se desarrolla cuando varios patógenos se multiplican en el cuerpo del niño:
- adenovirus;
- virus de la hepatitis B;
- virus del herpes;
- virus de la gripe;
- virus de la rubéola;
- virus de la parainfluenza;
- Staphylococcus aureus;
- estreptococos;
- citomegalovirus.
La edad de los pacientes oscila entre 6 meses y 14 años, desviándose en casos extremadamente raros hacia arriba.
La dermatitis papular fue descrita por primera vez en 1955 por los dermatólogos italianos Ferdinando Gianotti y Agostino Crosti, pero sus descubridores confundieron sus manifestaciones con síntomas típicos de la hepatitis B infantil.
La erupción en la piel afectada forma pequeños nódulos (pápulas) densos (1 a 5 mm) que se extienden desde las piernas hasta la cara. La temperatura corporal aumenta ligeramente y los ganglios linfáticos se agrandan. En algunos casos, la inflamación se propaga al tracto respiratorio superior y desemboca en rinitis y faringitis. Sin embargo, los síntomas cutáneos rara vez persisten más de 2 a 8 semanas y desaparecen incluso sin un tratamiento especial.
Acrodermatitis alopo
La patología pustulosa ocurre con mayor frecuencia en las puntas de uno o más dedos y eventualmente se extiende hacia arriba en la extremidad. El área afectada se hincha rápidamente, se enrojece y una masa purulenta comienza a supurar debajo de las placas ungueales. Se pueden formar ampollas infectadas (pústulas), inflamaciones claras (vesículas) o escamas en la superficie de la piel hinchada.
Los dedos se hinchan, pierden forma y movilidad. Las placas ungueales se cubren de grietas y surcos. Con el rápido desarrollo del proceso purulento, las uñas pueden caerse por completo.
En los casos leves, la enfermedad regresa espontáneamente; en los casos graves, la degradación del tejido continúa profundamente en el cuerpo y hasta las extremidades.
atrófico
Los primeros síntomas de la patología se desarrollan algún tiempo (de 6 meses a 5 años) después de la picadura de una garrapata infecciosa. Como regla general, en este momento la enfermedad de Lyme ya está ganando impulso, por lo que la acrodermatitis atrófica actúa más como un proceso de fondo.
Con el tiempo, la piel de las extremidades se vuelve más delgada y aparecen manchas de color azul oscuro. Luego hay una distribución suave de los focos de oscurecimiento, su compactación y atrofia. En lugar del tegumento colapsado, se pueden formar úlceras tróficas, pseudofibromas y wen.
atrófica crónica
La enfermedad crónica tiene tres etapas de desarrollo claramente definidas.
En la primera etapa, la piel del paciente se cubre con una erupción de color rojo brillante. Algunas áreas del tegumento se hinchan, se espesan y se estiran. En tales lugares aparecen manchas de color lila, violeta o ladrillo, que aumentan con el tiempo.
La segunda etapa se acompaña de adelgazamiento y flacidez de la piel. Los vasos sanguíneos se hacen visibles a través de las finas cubiertas. La superficie del cuerpo en apariencia se asemeja a un pañuelo de papel arrugado; cuando se toca, la piel tarda mucho en recuperar su forma original.
La tercera etapa se caracteriza por pérdida de cabello en las zonas afectadas, color desigual de la piel debido a una alteración de la deposición de pigmento y sensaciones de dolor, ardor y picazón. La acrofibromatosis, el desarrollo de densos ganglios subcutáneos ubicados cerca de las articulaciones, es muy común.
Métodos de diagnóstico
El método más informativo de diagnóstico primario es un examen externo, durante el cual un dermatólogo examina la naturaleza de las lesiones cutáneas, su ubicación, simetría y posibles complicaciones.
Le permite determinar el contenido de enzimas del metabolismo de las proteínas (fosfatasas, aminotransferasas), bilirrubina. Un cambio en su concentración puede indicar daño a los órganos internos en la acrodermatitis enteropática y papular.
Se realiza un análisis de sangre general para confirmar el proceso inflamatorio, acompañado de un aumento en el número de linfocitos.
Un análisis de orina realizado cuando se sospecha acrodermatitis enteropática determina hasta qué punto el zinc se une a los sistemas del cuerpo.
Un análisis de sangre inmunológico puede confirmar el tipo atrófico de la enfermedad si durante la prueba se detectan anticuerpos contra Borrelia.
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se realiza para determinar con precisión el tipo de virus que causó el síndrome de Gianotti-Crosti.
El examen histológico de la piel afectada nos permite identificar formaciones características (ampollas en forma de esponja, procesos alargados de la epidermis) en el síndrome de Allopeau.
En caso de daño hepático grave, se requiere una biopsia de tejido para distinguir entre las manifestaciones de la hepatitis B y los síntomas de la enfermedad de Gianotti-Crosti.
Tabla: diagnóstico diferencial
Tratamiento de la acrodermatitis
La elección de tácticas de tratamiento específicas depende del tipo de acrodermatitis y de la gravedad de los síntomas. De una forma u otra, la selección de los procedimientos y medicamentos necesarios debe ser realizada únicamente por un dermatólogo y solo después de realizar estudios de diagnóstico completos. La automedicación puede tener consecuencias graves.
Terapia de drogas
El tratamiento de la acrodermatitis enteropática se lleva a cabo principalmente con el objetivo de reponer la deficiencia de zinc en el cuerpo del niño. Como agentes de apoyo se utilizan complejos vitamínicos (A, B, C, E), gammaglobulinas y probióticos (Bifiform, Vivocaps, Linex). Para combatir las infecciones se utilizan medicamentos antibacterianos (diyodoquina, enteroseptol). Si la condición del niño empeora drásticamente, se pueden realizar transfusiones de plasma.
El síndrome de Gianotti-Crosti a menudo no requiere un tratamiento especial. La atención se centra principalmente en combatir el agente viral que provocó la enfermedad. Para aliviar los síntomas locales, se pueden utilizar ungüentos con corticosteroides (mometasona, metilprednisolona) y antihistamínicos (suprastin).
La acrodermatitis atrófica se trata durante la terapia general contra la enfermedad de Lyme. Se demuestra una buena eficacia en la lucha contra los patógenos bacterianos tomando antibióticos (doxiciclina, penicilina), realizados en 1-3 ciclos. La ingesta de vitamina E contribuye a la rápida recuperación de los tejidos dañados.
Video: tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas.
El tratamiento de la acrodermatitis atrófica crónica se complica por el hecho de que las causas de su aparición aún no se han establecido con precisión. En la práctica se utiliza un tratamiento complejo que consiste en tomar antibióticos de amplio espectro (azitromicina, penicilina, ceftriaxona), vitaminas A, C, E, PP, suplementos de hierro, corticosteroides y ungüentos suavizantes de la piel. Si los ganglios subcutáneos aumentan rápidamente de tamaño, es posible la extirpación quirúrgica.
El tratamiento de la acrodermatitis pustulosa es generalmente similar al tratamiento de la variedad atrófica crónica de la enfermedad. En este caso, las dolorosas ampollas en la superficie de la piel se pueden tratar con tintes de anilina (verde diamante, azul de metileno) y ungüentos con corticosteroides. Los inmunosupresores (metotrexato, ciclosporina) se utilizan para inhibir el proceso autoinmune.
Dieta
No se prescribe una dieta especial para la acrodermatitis, ya que el paciente recibe todas las sustancias necesarias con los medicamentos recetados. Es recomendable asegurarse de que su dieta diaria incluya alimentos que contengan:
- vitamina A (albaricoques, zanahorias, hígado, lechuga, ciruelas),
- C (frambuesas, grosellas, cítricos, manzanas),
- E (hígado, cereales germinados, huevos),
- RR (trigo sarraceno, productos lácteos fermentados, cereales integrales, carne).
En la acrodermatitis enteropática, si la edad del niño lo permite, es aconsejable aumentar la cantidad de alimentos que contengan zinc: carne, pescado, hígado, riñones, ostras, leche de cabra, calabaza.
Fisioterapia
Diversos procedimientos fisioterapéuticos pueden aliviar el curso de la enfermedad y mejorar los procesos metabólicos en la piel:
- Terapia PUVA: exposición a la radiación ultravioleta en combinación con preparaciones de psoraleno que actúan en la superficie;
- Rayos de Bucca: la influencia de los rayos X ultrasuaves;
- Baños minerales calientes (permanganato, radón, sulfuro de hidrógeno);
- Masaje.
Remedios caseros
La medicina tradicional ha creado una gran cantidad de ungüentos y lociones que pueden aliviar los síntomas desagradables de las enfermedades de la piel, incluida la acrodermatitis.
La pomada de propóleo alivia el picor y la irritación, mejora la microcirculación sanguínea y acelera la cicatrización de la piel. Para prepararlo, mezcle 100 g de mantequilla y 10 g de propóleo triturado, hierva durante 10 minutos y luego enfríe. El recipiente con la mezcla debe conservarse en el frigorífico. El mejor efecto se logra con el uso nocturno.
Igualmente eficaz es una pomada que consta de los siguientes componentes:
- 1 clara de huevo de gallina;
- 1 cucharadita Miel;
- 1 cucharadita alquitrán;
- 1/2 cucharadita aceite de pescado;
- 1/2 cucharadita Aceite de vaselina;
- 1/4 cucharadita ácido bórico.
Después de una simple mezcla, guarde la pomada en un lugar fresco y oscuro. Debe aplicarse en las zonas afectadas de la piel antes de acostarse.
Una mezcla de hierbas de raíces frescas de bardana, hojas de parra y semillas de lino es buena para cataplasmas para la piel. Para hacerlo, necesitas 1 cucharada. l. Coloca cada uno de los componentes en un vaso de leche de vaca o de cabra hirviendo. Después de hervir a fuego lento durante diez minutos a fuego lento, el caldo se enfría a una temperatura agradable y se utiliza lo antes posible.
Los baños de enebro ayudan a eliminar los procesos inflamatorios en la piel afectada. El concentrado para ellos se obtiene hirviendo bayas de enebro durante diez minutos en tres veces el volumen de agua hirviendo. El caldo enfriado debe enfriarse, filtrarse, verterse en un recipiente de vidrio y almacenarse en el refrigerador, agregándolo según sea necesario al baño caliente terminado.
Pronóstico del tratamiento
En la mayoría de los casos, el pronóstico del tratamiento es favorable. Con un diagnóstico oportuno y una estrategia terapéutica correctamente definida, se logra la remisión completa con un pequeño número de recaídas posteriores, o incluso sin ellas.
Un tratamiento retrasado puede provocar la persistencia de defectos cosméticos residuales en la piel: cicatrices, erosiones curadas, manchas de la edad. El daño frecuente a los elementos de la erupción está plagado del desarrollo de infecciones secundarias y úlceras tróficas. La acrodermatitis atrófica crónica aumenta el riesgo de desarrollar formaciones benignas.
El pronóstico del tratamiento de la forma enteropática es problemático. La deficiencia de zinc, que se desarrolla en la infancia, es extremadamente peligrosa para la salud del niño y, en algunos casos, para su vida. Si aparece una combinación característica de síntomas cutáneos e intestinales, se debe consultar inmediatamente a un especialista.
Prevención
A pesar de las desagradables manifestaciones externas, ningún tipo de enfermedad es contagiosa. Incluso el patógeno bacteriano que causa la forma atrófica de la enfermedad requiere la participación de garrapatas ixódidas como vínculo intermedio para la transmisión. Por tanto, para prevenir la acrodermatitis no es necesario limitar los contactos sociales.
Las formas infantiles de acrodermatitis tienen un curso muy peculiar. Pueden tolerarse con bastante facilidad (síndrome de Gianotti-Crosti) o extremadamente difíciles (variedad enteropática). Los síntomas rara vez se limitan a las extremidades y se propagan rápidamente a áreas distantes del cuerpo: cara, espalda, abdomen y nalgas. Quizás incluso daños en las membranas mucosas de la boca y los ojos. Los elementos de la erupción se forman fácilmente en la piel elástica de los niños, se fusionan, colapsan, forman úlceras y erosiones.
La edad límite es la pubertad. Una vez que el niño alcanza la edad de 12 a 14 años, los síntomas de la patología infantil, por regla general, pasan por una remisión completa.
