Cáncer de cuello uterino invasión estromal temprana. Invasión, angiogénesis y metástasis de células tumorales - cáncer

El cáncer de cuello uterino (CC) es un tumor maligno que ocupa una de las posiciones de liderazgo entre todas las patologías oncológicas en la mujer. La enfermedad se clasifica como un tumor de “localización visual”, pero en el 40% de los casos la neoplasia se diagnostica en últimas etapas.
En Rusia, se detectan anualmente más de 12.000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino, y la incidencia máxima se produce en pacientes de entre 40 y 55 años. En el 7% de los casos el tumor se presenta en mujeres menores de 30 años, después de los 70 años la tasa de incidencia alcanza el 16%. Muy a menudo, la neoplasia se diagnostica en la etapa de carcinoma invasivo, lo que se correlaciona directamente con una baja efectividad del tratamiento, calidad de vida y un pronóstico menos favorable que con la forma no invasiva de la enfermedad.

Formas de la enfermedad.

Veamos las principales diferencias entre el cáncer de cuello uterino invasivo y no invasivo. El grado de invasión (germinación) se evalúa en función de métodos instrumentales exámenes.

En primeras etapas el tumor crece con bastante lentitud, sin afectar los tejidos circundantes, sin provocar el desarrollo de metástasis. Por lo tanto, cuando las células malignas se localizan exclusivamente en las capas externas del epitelio, el tumor se denomina cáncer de cuello uterino no invasivo. Por clasificación TNM la rúbrica T (tumor) está marcada como T0.

Con un mayor crecimiento hacia tejidos más profundos, se asigna al tumor un índice: "cáncer in situ", lo que indica invasión tumoral a los tejidos subyacentes. En este caso, el tumor se considera preinvasivo.

Con todas las opciones anteriores es posible realizar un tratamiento salvador de órganos. Las mujeres que no han dado a luz incluso conservan su fertilidad.

Posteriormente, cuando el tumor crece hasta la profundidad del órgano más de 5 mm, se habla de cáncer de cuello uterino invasivo. La siguiente etapa es la diseminación del tumor al cuerpo del útero, las paredes pélvicas, la vagina, la vejiga y el recto.

Por tanto, el cáncer de cuello uterino invasivo incluye tumores con un índice de T1b o más. El proceso de degeneración de una forma de cáncer de cuello uterino en otra puede durar varios años.

Cuadro clinico

Los síntomas del cáncer de cuello uterino suelen dividirse en signos generales y específicos. Los síntomas generales están asociados con el deterioro del bienestar del paciente; nota de las mujeres:

• Debilidad general y disminución del rendimiento;
• Ligero aumento (ligero) de la temperatura;
• Mareo;
• Falta de apetito;
• Pérdida de peso brusca.

Los síntomas específicos están directamente relacionados con el daño al cuello uterino. En las primeras etapas, la enfermedad es asintomática. Los primeros síntomas de la enfermedad a menudo se desarrollan en las etapas 3-4 de la patología del cáncer.

Los signos de cáncer de cuello uterino son:

• Secreción incolora o blanquecina (leucorrea), a veces mezclada con sangre;
• Secreción sanguinolenta después de una relación sexual o un examen ginecológico, entre menstruaciones en mujeres fértiles, después del inicio de la menopausia;
• Apariencia olor no placentero de la vagina;
• Prolongación del sangrado menstrual;
• Hinchazón de las piernas en presencia de daño a los ganglios linfáticos inguinales;
• Dolor en la zona pélvica;
• Trastorno de defecación;
• Dificultad y dolor al orinar;

La aparición de orina o heces en la vagina, lo que indica la aparición de fístulas.

Los síntomas enumerados generalmente se desarrollan en las etapas 3 y 4 del cáncer. Por lo tanto, es necesario someterse periódicamente examen ginecológico con el fin de identificar e iniciar rápidamente el tratamiento del cáncer de cuello uterino.

Diagnóstico

El cáncer de cuello uterino se confirma sobre la base del examen histológico del tejido cervical obtenido como parte de legrado de diagnóstico, biopsia o conización.

Alcance óptimo del examen:

1. Colposcopia.
2. Examen histológico.
3. Resonancia magnética de la pelvis (la resonancia magnética es más informativa que la tomografía computarizada para evaluar la profundidad de la invasión y la transición del tumor al parametrio y los órganos adyacentes; la precisión para determinar la profundidad de la invasión mediante resonancia magnética es del 71 al 97%);
4. Tomografía computarizada de la pelvis, cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal (al detectar metástasis en los ganglios linfáticos, el contenido de información de la CT y la MRI es el mismo).
5. Tomografía por emisión de positrones (PET) o PT-CT.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento se forman en la consulta de un oncólogo, radiólogo, quimioterapeuta y otros. especialistas estrechos si está indicado.

Algoritmo efectos terapéuticos con cáncer de cuello uterino se forma según el estadio proceso patologico, el estado de salud de la paciente, su edad, el tamaño del tumor y la extensión de las metástasis. La quimioterapia y la radiación se utilizan antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o después de la extirpación del tumor para destruir los tumores restantes. Células cancerígenas.

Métodos de tratamiento

• Intervención quirúrgica. Si con el cáncer de cuello uterino no invasivo es posible realizar operaciones no mutilantes con buen resultado(conización cervical combinada con legrado canal cervical), luego, en presencia de carcinoma invasivo, se realizan intervenciones quirúrgicas extensas como la histerectomía ( eliminación completaútero con cuello uterino) con disección de ganglios linfáticos (extirpación de ganglios linfáticos). Si se diagnostica invasión tumoral del recto o la vejiga, se realiza la exenteración (evisceración) de los órganos pélvicos (extirpación del útero, cuello uterino, Vejiga, recto). Sin embargo, en el caso del cáncer invasivo, el tratamiento rara vez se limita únicamente al tratamiento quirúrgico, sino que se lleva a cabo en combinación con quimiorradioterapia.
• Quimioterapia. El método se basa en la recepción. medicamentos, que suprimen la actividad de las células malignas. La quimioterapia se utiliza como monoterapia o además de la radioterapia, Tratamiento quirúrgico. El uso de productos farmacéuticos puede aumentar la eficacia de la radioterapia, reducir el riesgo de desarrollar metástasis y controlar la recaída de la enfermedad. Para ello, se prescriben los siguientes: hidroxicarbamida, bleomicina, cisplatino, etopósido.
• Radioterapia. La técnica se utiliza ampliamente en combinación con la cirugía en las primeras etapas de la enfermedad. Para formas comunes de cáncer de cuello uterino: la única forma Reducir el volumen de la masa tumoral. Para el tratamiento se utiliza irradiación interna (braquiterapia) y externa. Después de un curso de terapia, a menudo surgen complicaciones en forma de daño posterior a la radiación en la piel y los órganos internos.

En los casos en los que el tumor cervical no se pueda extirpar (diseminación local significativa, presencia metástasis a distancia), la quimiorradioterapia se utiliza como método independiente.

Pronóstico

Con el desarrollo de una forma no invasiva de cáncer de cuello uterino, en el 90% de los casos es posible lograr recuperación completa pacientes. Sin embargo, a medida que el tumor crece y las células malignas se diseminan a los tejidos circundantes, el pronóstico empeora significativamente. Sujeto a terapia oportuna y adecuada. vida completa Es posible recuperar alrededor del 60% de los pacientes con la segunda etapa del cáncer.

Con el desarrollo del CC en etapa 3, el crecimiento del tumor se puede detener en el 30% de los casos. La cuarta etapa se considera terminal, pero el uso técnicas modernas permite lograr la estabilización del proceso en el 10% de los pacientes, sujeto al estricto cumplimiento del régimen de tratamiento prescrito.

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad que conduce a una transformación maligna del epitelio tegumentario. En las primeras etapas, la oncopatología se caracteriza por un curso asintomático. Sin embargo, con el tiempo, la mujer desarrolla signos menores de la enfermedad: secreción inusual, dolor en la parte inferior del abdomen, dificultad para defecar y orinar. Solo diagnóstico oportuno Y terapia adecuada le permitirá recuperarse completamente de la enfermedad.

El cáncer de cuello uterino invasivo es peligroso cáncer, porque en la mayoría de los casos se presenta con síntomas leves. Esta patología se diagnostica cuando un tumor canceroso afecta los tejidos ubicados debajo del revestimiento epitelial del cuello uterino.

La forma invasiva del tumor es menos probable que el cáncer no invasivo y se detecta en las primeras etapas de desarrollo. proceso oncológico, lo que empeora el pronóstico de supervivencia. Más a menudo de esto condición patológica las mujeres sufren edad fértil. Con la detección tardía y el inicio del tratamiento de tales neoplasmas malignos hay una alta probabilidad de muerte.

Causas de la enfermedad

Una causa común de esta condición patológica es el virus del papiloma humano. En las mujeres conduce a la displasia. células epiteliales y crea condiciones para una mayor degeneración maligna. El VPH, que a menudo causa cáncer de cuello uterino no invasivo, invasivo y preinvasivo, se transmite en la mayoría de los casos a través del contacto sexual. Mayor riesgo de ocurrencia patología similar en mujeres que cambian a menudo de pareja sexual. A otros posibles razones El desarrollo de este cáncer incluye:

• desequilibrios hormonales;
• infecciones frecuentes sistema genitourinario;
• inicio temprano de la actividad sexual;
• uso irracional de anticonceptivos hormonales;
• de fumar;
• Disminución de la inmunidad de cualquier etiología.

El desarrollo de la patología puede ser provocado por intervenciones quirúrgicas que se realizaron para eliminar patologías de la mujer. Órganos reproductivos. EN grupo especial En riesgo se encuentran las mujeres que han tenido abortos frecuentes.

Síntomas característicos

Las manifestaciones clínicas de esta condición patológica dependen en gran medida del grado de desarrollo del tumor:

Por afectación de órganos sistema urinario A menudo hay una violación de la salida de orina. grados variables expresividad. Aparecen signos que indican daño a otros órganos. A menudo se desarrolla insuficiencia renal. Aparece una hinchazón severa miembros inferiores. Para última etapa El desarrollo del proceso oncológico se caracteriza por la presencia de síntomas que indican una intoxicación grave del cuerpo. Los pacientes tienen quejas sobre:

• postración;
• apatía;
• Dolores de cabeza frecuentes;
• náuseas;
• vómitos;
• pérdida de apetito, etc.

En fases iniciales proceso patológico, la formación de tumores parece una pequeña área ulcerada en la membrana mucosa. A menudo, la patología se complementa con focas azuladas en el cuello uterino y defectos papilares. En las últimas etapas del proceso patológico, se observa la aparición de crecimientos extensos, en cuya superficie se ven úlceras profundas y focos de necrosis.

Métodos de diagnóstico

Cuando la más mínima señal Durante el desarrollo del proceso oncológico, la mujer debe consultar a un ginecólogo lo antes posible. En primer lugar, el médico recopila una anamnesis y realiza un examen físico del paciente con la ayuda de espejos. En el futuro para la producción. diagnóstico preciso Se prescriben los siguientes estudios:

Se realiza necesariamente una biopsia con el fin de realizar un examen histológico adicional de las muestras obtenidas. Es posible que se requieran radiografías y gammagrafía ósea para detectar metástasis.

Para definición precisa el grado de negligencia del proceso oncológico, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, se prescribe una terapia compleja, que implica Intervención quirúrgica, radiación y quimioterapia. Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, se puede realizar la resección de parte del cuello uterino. En casos más avanzados, no sólo se extirpa el cuello uterino, sino también todo el útero. En etapa quirúrgica Durante el tratamiento, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos regionales.

En el tratamiento de este cáncer, la irradiación a menudo se realiza en las áreas afectadas por el tumor canceroso. Este método Se utiliza cuando la cirugía no se puede realizar debido a contraindicaciones existentes.

Un método de tratamiento adicional es la quimioterapia. Puede prescribirse tanto antes del Intervención quirúrgica para detener el crecimiento del tumor y, después de la extirpación del tumor, para eliminar las metástasis. La opción de tratamiento depende en gran medida de condición general, edad y gravedad del historial médico del paciente.

Posibles complicaciones

A menudo se observa un curso complicado en las últimas etapas del desarrollo de la patología. A posibles consecuencias Los cánceres invasivos incluyen:

• insuficiencia renal;
• sangrado masivo;
• caquexia ( pérdida repentina cambio de peso estado mental paciente);
• insuficiencia respiratoria;
• alteraciones en la salida de orina;
• trastornos del sistema cardiovascular.

La aparición de complicaciones empeora el pronóstico y el tratamiento se retrasa.

Prevención

Para reducir el riesgo de desarrollar esta condición patológica, se recomienda que las mujeres comiencen la actividad sexual no antes de los 18-20 años. Siempre debes utilizar los medios. anticoncepción de barrera y evitar cambios frecuentes parejas sexuales. Anticonceptivos hormonales sólo se puede utilizar por recomendación de un médico.

Para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, es necesario controlar la higiene genital y someterse a un tratamiento oportuno para cualquier enfermedades inflamatorias sistema genitourinario. Muchos expertos recomiendan la vacunación contra el virus del papiloma humano a las mujeres en riesgo. Esto ayuda a reducir el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino en el futuro. Todas las mujeres mayores de 20 años deben someterse a exámenes de rutina con un médico al menos una vez al año. Esto le permitirá identificar la patología en las primeras etapas y curar la enfermedad.

Puede decirse que Células cancerígenas en cierta medida no responden a los mecanismos que controlan el crecimiento y el desarrollo tejido normal. Durante la proliferación del tejido normal, el contacto directo de una célula con sus vecinas suele servir como señal para detener la proliferación. Esta inhibición por contacto está ausente en los tejidos tumorales.

Cuando se administra por vía subcutánea Células cancerígenas Los ratones inmunodeficientes experimentan crecimiento y desarrollo de tumores, lo que nunca sucede cuando se introducen células sanas. Las células cancerosas se diferencian de las células sanas en la composición de glicoproteínas de membrana y micropotenciales en membrana celular, y también se caracterizan mayor contenidoácido siálico. El aparato locomotor celular (microtúbulos y microfilamentos) de las células cancerosas se degrada, la célula pierde sus formas inherentes, la migración del citoplasma de la célula cancerosa a la zona de contacto con células sanas.

Simultáneamente Células cancerígenas volverse localmente invasivo, aunque la base bioquímica de esta propiedad aún no se ha identificado claramente. Las células tumorales suelen presentar una adhesividad reducida en comparación con las células normales. Un punto importante El mecanismo de invasión es la secreción de determinadas enzimas. Algunas enzimas desempeñan un papel clave en la proteólisis de la matriz intracelular, que siempre acompaña a la invasión de las células cancerosas. Estas enzimas incluyen la familia de las metaloproteinasas de matriz (MMP), que incluye colagenasas, gelatinasas y estromolisinas.

Estos enzimas excretado en forma inactiva. La posterior escisión del grupo sulfhidrilo y la adición de un átomo de metal (con mayor frecuencia zinc) provocan un cambio en la conformación de la enzima y la transfieren al estado activo. Los inhibidores tisulares de las metaloproteinasas (TIMP) detienen la acción de estas enzimas. Algunos tipos de tejidos son inherentemente más resistentes a la invasión. Por ejemplo, este es un compacto. hueso, telas vasos grandes Y tejido cartilaginoso. Presumiblemente, la capacidad de invadir las células tumorales aparece como resultado de la transformación. procesos normales Reconstrucción y restauración de tejidos sanos. Sin embargo, actualmente se desconoce qué cambios específicos en la estructura genética de las células cancerosas son responsables del crecimiento invasivo.

Como crecimiento tumoral Libera factores angiogénicos en la sangre, que estimulan el crecimiento tumoral a través de los vasos sanguíneos y la formación de una red de capilares. El sistema vascular tumoral puede convertirse en un objetivo para varios tipos terapia anticancerígena. El tumor estimula la proliferación de células endoteliales mediante la liberación de citoquinas angiogénicas como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), TGF y factores de crecimiento de fibroblastos. Las células endoteliales, a su vez, pueden estimular el crecimiento de células tumorales. en un gramo tejido tumoral puede haber hasta 10-20 millones de células endoteliales que no son neoplásicas.

Antígenos de células endoteliales normales., incluidos los profactores de la coagulación sanguínea, pueden estar desregulados en el tejido endotelial que prolifera activamente bajo la influencia de un tumor. Además de la acción de las citocinas, la hipoxia que se desarrolla en la red de suministro de sangre del tumor puede estimular la liberación de EGFR y otros factores. Durante la angiogénesis, las células endoteliales penetran en el estroma del tumor y se dividen activamente allí para formar los primordios de nuevos capilares, que luego se convierten en sistema vascular tumores. Como en el caso de la invasión de células tumorales, este proceso se produce con la participación de las MMP producidas por el endotelio y sus inhibidores naturales.

En invasión local Las células tumorales pueden ingresar al sistema vascular y dar lugar a metástasis. La secuencia de eventos durante la metástasis se muestra en la figura. Propagación de células cancerosas por todas partes. sistema linfático, que es especialmente típico de los carcinomas, ocurre cuando las células tumorales ingresan a los conductos linfáticos y luego se asientan en los lugares de ramificación de los conductos y en los ganglios linfáticos más cercanos. Esto suele ir seguido de una infiltración de células tumorales en los ganglios linfáticos distantes. Distribución vía sangre Ocurre cuando las células cancerosas penetran vasos sanguineos cerca del sitio de localización del tumor primario o a través de conductos torácicos. Las células cancerosas captadas por el torrente sanguíneo son capturadas luego por células cercanas. redes capilares, con mayor frecuencia redes del hígado y los pulmones, y se asientan en ellos. Al evaluar la dirección de la metástasis, es muy importante tener en cuenta la ubicación primaria del tumor.

Por ejemplo, tumores tubo digestivo generalmente metastatiza a través de Vena porta al hígado. Los tumores también pueden metastatizar directamente a través del tejido adyacente. Por tanto, las neoplasias que surgen en la cavidad abdominal pueden dispersarse muy rápidamente por todo el espacio intraperitoneal y las células cáncer de pulmón Puede migrar a través de la pleura. Algunos tumores metastatizan a ciertos órganos y telas, otros, al azar. Los sarcomas, por ejemplo, casi siempre metastatizan en los pulmones; el cáncer de mama también afecta los tejidos del esqueleto axial. Sin embargo mecanismos biológicos que expliquen esta selectividad aún no se han encontrado.

Ganglios linfáticos regionales puede realizar una función de barrera, evitando la propagación de metástasis más allá del área de localización del tumor primario. Aún no se ha aclarado claramente cómo y por qué mecanismos inmunes Los ganglios linfáticos crear una barrera para la propagación del tumor.

Penetrando en el torrente sanguíneo En la zona del tumor primario, las células cancerosas pueden llegar a otros órganos y tejidos. Para dar lugar a nuevos focos tumorales, estas células en un nuevo lugar deben, en primer lugar, penetrar el tejido a través del endotelio de los capilares y, en segundo lugar, sobrevivir a los ataques de los locales. sistema inmune defensas, como las células fagocíticas y las llamadas células asesinas naturales (NK).

Capacidad de invadir y propagarse a órganos y tejidos distantes. en varios tipos de tumores varía mucho. Esta capacidad aparentemente está determinada por el grado de expresión de esa parte del genoma que determina el crecimiento maligno de las células. De hecho, con el tiempo, casi todo tumores cancerosos acumulan cada vez más cambios genéticos en sus células y adquieren la capacidad de invadir y metastatizar. Pero incluso con la detección clínica de un tumor, las metástasis y la invasión pueden aparecer sólo después de varios años. Un ejemplo típico es el carcinoma de bajo grado. Cabe señalar que incluso los mismos tipos de cáncer con el mismo grado de diferenciación de células tumorales metastatizan de manera diferente en diferentes pacientes.

Todo esto habla de la necesidad búsqueda de marcadores moleculares, que podría predecir el resultado del cáncer con mayor precisión que el diagnóstico basado en el tipo histológico de tumor (aunque último método es actualmente el más preciso posible). Además, incluso un tumor específico puede estar en en gran medida heterogéneos y están formados por células que difieren en su potencial metastásico, como se ha demostrado en subpoblaciones clonadas aisladas del mismo tumor. Actualmente se desconocen las razones biológicas de esta variabilidad.

Está absolutamente claro que para tener éxito tratamiento de pacientes con cáncer es necesario realizar investigaciones a gran escala en el campo de encontrar los mecanismos de invasión de tejidos, crecimiento metastásico y búsqueda. razones biológicas heterogeneidad de los tumores. La falta de homogeneidad en los tumores, la similitud de las células tumorales con las células sanas del tejido que les dio origen y la ausencia de un criterio único claro mediante el cual se pueda distinguir una célula cancerosa de una sana: todo esto en conjunto significa que Nuestros debates sobre la inmunidad antitumoral o sobre los mecanismos de acción de los fármacos citostáticos deben tomarse con bastante escepticismo, especialmente si se basan en experimentos con cultivos tumorales homogéneos.

El cáncer de mama infiltrativo (invasivo) incluye tumores que crecen más allá del conducto o lóbulo en el que se formaron. En consecuencia, el cáncer de mama invasivo puede ser ductal o lobulillar.

Características del cáncer de mama infiltrativo ductal.

Este tipo tumores malignos glándula mamaria: la más común. Se diagnostica en el 80% de los casos. Al examinar el material de biopsia obtenido de los tejidos de dicho tumor bajo un microscopio, los especialistas a menudo no detectan ningún características específicas Células cancerígenas. En este caso hablamos de cáncer de mama invasivo sin signos de especificidad (NST - No Special Type). En la descripción de tales neoplasias también puede encontrar la abreviatura NOS (no especificada de otra manera).

Inicialmente, el foco del cáncer se localiza en tejido epitelial, que recubre uno de los conductos a través del cual durante la lactancia la leche femenina fluye hacia el pezón. Hasta que el carcinoma crezca hacia otros tejidos, es decir. no se produce infiltración, no es un cáncer invasivo y se clasifica como in situ (“in situ”). Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, estos tumores "estacionarios" se transforman en invasivos después de 5 a 10 años.

El cáncer infiltrativo ductal crece rápidamente, comienza a hacer metástasis temprano y es propenso a recaer. Al mismo tiempo, un tratamiento integral competente le permite resaltar remisión estable la gran mayoría de las mujeres con este diagnóstico.

Características del cáncer de mama invasivo lobular.

Los carcinomas lobulillares in situ crecen y se desarrollan más lentamente que los carcinomas ductales; es posible que algunos de ellos nunca desarrollen una forma infiltrativa.

Por lo tanto, cuando se detecta una neoplasia de este tipo en algunas situaciones, los oncólogos aplican las llamadas "tácticas de vigilancia activa". Sin embargo, su presencia es un signo de pronóstico desfavorable, por lo que la paciente puede tomar una decisión de forma independiente a favor de la extirpación del seno.

Estoy gordo examen histológico En las células de un tumor lobulillar "fijo", se encuentran receptores de hormonas sexuales o proteínas especiales, al paciente se le pueden recetar cursos de anastrozol, tamoxifeno y otros medicamentos, cuya acción conduce a la interrupción de los procesos vitales de las células cancerosas o a la inhibición de su crecimiento, reproducción y migración a los tejidos circundantes. En algunos casos, este tratamiento es suficiente para largo tiempo estabilizar la condición de la mujer.

El cáncer lobulillar invasivo es raro y representa del 3 al 10% de todos los casos notificados. Tal lesión no siempre se determina en forma de un nódulo sólido: a veces hay un agrandamiento de parte de la glándula mamaria sin compactaciones locales.

El cáncer infiltrativo lobulillar tiene otras diferencias con el cáncer ductal. Por ejemplo, las neoplasias a menudo aparecen simultáneamente no en uno, sino en varios lóbulos, y en aproximadamente el 20% de las mujeres, los tumores se encuentran en ambos. Glándulas mamárias.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de mama infiltrativo siempre es complejo. Dependiendo del tipo histológico de tumor y la etapa del proceso, puede incluir:

• Extirpación parcial o completa del órgano, en caso de daño bilateral, ambas glándulas. Como regla general, los ganglios linfáticos axilares del lado afectado se extirpan junto con la glándula mamaria.

• Quimioterapia: neoadyuvante (antes de la cirugía) y/o adyuvante (después de la cirugía). En el primer caso, la quimioterapia tiene como objetivo reducir el tamaño de la lesión e inhibir la actividad de las células tumorales, lo que facilita la tarea del cirujano y mejora el pronóstico. La quimioterapia adyuvante se utiliza para prevenir metástasis y consolidar los resultados de la cirugía.
• El tratamiento de radiación, que generalmente se prescribe en periodo postoperatorio. Los sistemas de radioterapia modernos permiten a los radiólogos lograr efecto máximo en riesgo mínimo complicaciones. Después de la extirpación total de la glándula mamaria, generalmente se irradia la pared torácica, así como la ubicación de los grupos de ganglios linfáticos: las áreas axilar, supra y subclavia y paraesternal. La duración y la intensidad de la radioterapia se determinan de forma individual.
• Terapia hormonal: si el análisis del material de la biopsia revela la naturaleza hormonodependiente de las neoplasias.
• Terapia dirigida. Este método puede ser muy eficaz en el tratamiento del cáncer invasivo HER2 positivo.

Cirugía reconstructiva después de la extirpación total de órganos por cáncer de mama invasivo

uno de los serios problemas psicológicos El problema que enfrentan las mujeres después de la extirpación de los senos es la sensación de perder su atractivo físico. Este problema se puede solucionar con la reconstrucción mamaria mediante:

• tejido del abdomen o la espalda del paciente;
• implantes;
• combinaciones de implantes y tejidos corporales.

Cualquiera que sea el método elegido, después de la restauración los senos adquieren una forma suave. Es por eso cirujano plástico También reconstruye el pezón. Uso implantes modernos permite formar un órgano simulado que no requiere reemplazo durante mucho tiempo y no pierde su forma y elasticidad.

No relacionado con edad, clase social o género. La patología puede aparecer en cualquier persona. Sin embargo, en porcentaje La proporción de hombres entre los enfermos es insignificante. Existir Diferentes formas cáncer de mama. En este artículo analizaremos más de cerca la variante invasiva de la patología.

La estructura del pecho femenino.

Para comprender mejor la patogénesis de la enfermedad, es necesario comprender la anatomía de la mama. Se acostumbra distinguir en su estructura las siguientes partes:

• tejido conectivo;
• glándula mamaria;
• conductos;
• lóbulos de las glándulas mamarias.

Otra parte importante de la mama es la linfadenitis. Atrapan elementos cancerosos y microorganismos dañinos, realizando una función protectora.

El embarazo promueve una mayor producción de leche en las glándulas. Luego sale de los pezones a través de los conductos. Ciertos tipos de neoplasias malignas de la glándula comienzan a desarrollarse, afectando a varias, entre ellas el cáncer invasivo.

Descripción de la enfermedad.

El cáncer de mama invasivo es grave y se caracteriza por la diseminación del tumor hacia la capa grasa o tejidos conectivos. La invasión se refiere a la capacidad de los elementos malignos de separarse del foco primario y afectar rápidamente a los órganos circundantes. Esta es una de las condiciones para la metástasis tumoral. Las tácticas de tratamiento dependen de la invasividad o no invasividad del tumor.

En esta enfermedad, las células cancerosas invaden rápidamente los ganglios linfáticos cercanos. En etapas avanzadas, su actividad se extiende a médula espinal, hígado y riñones. Si se encuentran elementos malignos fuera de las glándulas mamarias, este tipo de patología se denomina cáncer de mama metastásico.

Razones principales

El cáncer de mama invasivo progresa lentamente. Su aparición puede estar precedida por enfermedades precancerosas, como la mastopatía. Consideremos con más detalle las principales causas de la patología.

1. Mastopatía. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres menores de 40 años. Característica de la mastopatía. dolor severo, secreción del pezón. Se forman nódulos similares a tumores en la mama, lo que provoca cambios en el tejido de los órganos y cáncer.
2. Fibroadenomas. esta patología Se desarrolla predominantemente en niñas jóvenes. En el tórax aparecen formaciones nodulares de naturaleza benigna. Como consecuencia de una lesión, falta de tratamiento o desequilibrio hormonal, comienzan a aumentar de tamaño afectando el tejido sano.
3. Aborto. Los procedimientos quirúrgicos no sólo interrumpen el embarazo, sino que también pueden provocar desarrollo inverso tejidos glandulares. Como resultado, se forman compactaciones a partir de las cuales se desarrolla el cáncer.
4. Lactancia. Rechazo amamantamiento es otra causa de cáncer invasivo.
5. Ausencia intimidad. Irregular vida sexual viola equilibrio hormonal en el cuerpo, lo que afecta negativamente el estado de las glándulas mamarias.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Nadie puede ser inmune al cáncer de mama. Según las estadísticas, uno de cada nueve representantes del sexo justo sufre manifestaciones de esta enfermedad. Según los médicos, puede haber varios veces más pacientes. Más de un millón de mujeres desconocen que tienen un tumor. En las primeras etapas, la patología es prácticamente asintomática y solo se puede diagnosticar con la ayuda de examen completo. Desafortunadamente, la aparición de los primeros signos a menudo significa que la enfermedad ha progresado hasta nueva fase desarrollo. ¿Qué síntomas indican cáncer de mama invasivo?

• Cambio en el color de la piel del pezón.
• La aparición de un pequeño bulto o bulto en la zona del pecho.
• Cambios en el tamaño y forma de la mama.
• Sangriento causando ardor y malestar.

Si síntomas similares están presentes, debe consultar inmediatamente a un médico para identificar las causas.

Formas de la enfermedad.

EN literatura medica Se describen varias variantes de patologías que representan el cáncer de mama invasivo. Estas enfermedades incluyen:

• Cáncer preinvasivo. La neoplasia no se propaga a los órganos vecinos, sino que permanece en los conductos galactóforos.
• Cáncer lobulillar. La enfermedad se diagnostica en muy raras ocasiones (en el 15% de los casos). La neoplasia se desarrolla en los lóbulos y conductos de las glándulas y puede metastatizar a los tejidos vecinos. síntoma principal patologías: dolor en el pecho a la palpación.
• Carcinoma ductal invasivo. El tumor se forma en los conductos lácteos. Las células malignas se multiplican gradualmente en el tejido adiposo, pero rápidamente metastatizan a otros órganos. Carcinoma ductal Se considera la forma más común de enfermedad mamaria invasiva (alrededor del 80% de los casos entre todos los cánceres).

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad suele comenzar con un autoexamen. Estructura pecho femenino le permite identificar compactaciones durante la palpación. Los cambios en la piel, la forma del pezón y otros síntomas que indican la gravedad de la patología también se pueden detectar de forma independiente. Si sospecha de una enfermedad, debe consultar a un médico. El especialista debe realizar un examen físico y prescribir examen adicional. La mamografía y la resonancia magnética generalmente se utilizan para el diagnóstico. Si se detectan tumores, se realiza una biopsia. Luego, las muestras resultantes se envían a un laboratorio para su análisis. Los resultados del estudio permiten determinar el estado hormonal del tumor y sus características.

Por separado, deberíamos hablar sobre cuándo y por qué donar sangre para marcadores tumorales. Este análisis se utiliza para diagnosticar la enfermedad y luego para controlar el tratamiento. Los marcadores tumorales son macromoléculas que se sintetizan en el cuerpo de una mujer en respuesta a la actividad de elementos cancerosos. Cuando su nivel supera la norma, podemos hablar de la presencia de un proceso patológico, pero no siempre. En algunos casos, un aumento en el número de macromoléculas en la sangre indica una alergia, educación benigna o inflamación. Si se sospecha cáncer invasivo, se debe comprobar la concentración de los siguientes 27-29, HER2. por conseguir resultados confiables La víspera de la prueba conviene descansar y no beber alcohol. La sangre para marcadores tumorales se dona de una vena. Los resultados son interpretados por un médico en el laboratorio.

Opciones de tratamiento

Existen varios métodos para combatir el cáncer invasivo: cirugía, quimioterapia y radiación, biológicos, Terapia hormonal. Comúnmente utilizado tratamiento complejo. Primero, el médico extirpa el tumor. Luego se prescribe al paciente. radioterapia. Le permite aumentar la efectividad del tratamiento en un 70%. La irradiación está necesariamente indicada en pacientes cuyo tamaño del tumor supera los 5 cm. Quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica Usado como métodos del sistema combatir el cáncer. Si se detectan receptores de progesterona o estrógeno en los tejidos de la glándula, utilice tratamiento hormonal. Si estos elementos están ausentes, se prescribe quimioterapia.

Pronóstico de recuperación

El pronóstico de esta enfermedad depende de los resultados de la terapia. Las lesiones invasivas de las glándulas mamarias se caracterizan por un alto porcentaje. fallecidos. Por lo tanto, muchos países están comenzando a introducir programas de detección que permitan detectar la oncología en las primeras etapas. Hay cuatro en total. El cáncer de mama invasivo en estadio 2 o 1, diagnosticado oportunamente, finaliza con la recuperación en el 90% de los casos. La dinámica positiva sólo es posible con el tratamiento adecuado. La tasa de supervivencia para el cáncer en etapa 3 es del 47% y para el cáncer en etapa 4 es aproximadamente del 16%. En etapas posteriores, el cáncer de mama invasivo es difícil de tratar. El pronóstico empeora significativamente con la aparición de metástasis.