Proyecciones de rayos X. radiografía de pecho

La fluorografía se realiza en una proyección.

Fluorografía desde el frente o desde ambos lados (desde el frente y lateral). ¿Eso es más claro?

Haz el frente y luego el costado. Por lo general, se prescriben 2 proyecciones si se sospecha algún tipo de enfermedad pulmonar. Luego, las proyecciones laterales le permiten examinar mejor los pulmones y no perder los signos de la enfermedad.

En dos proyecciones, generalmente se realiza una radiografía completa de los pulmones. Y las proyecciones son las mismas que las del fotógrafo - rostro completo: de frente, y perfil: de costado.

Rayos X y fluorografía: cuál es la diferencia, descripción.

En el artículo, consideraremos los rayos X y la fluorografía. ¿Cuál es la diferencia entre ellos? En la actualidad, en nuestro país, todas las personas deben someterse a un examen fluorográfico programado una vez al año. Este procedimiento es generalmente aceptado y no genera dudas entre las personas. Sin embargo, hay situaciones en las que los médicos ofrecen al paciente someterse a una radiografía en lugar de una fluorografía. ¿Qué es más dañino: rayos X o fluorografía?

Conceptos básicos

La fluorografía es un método de diagnóstico por rayos X, que consiste en mostrar la sombra de los órganos del tórax en una película fotográfica (un método obsoleto) o convertirla en una imagen digital. A su vez, la radiografía de los pulmones es una técnica mediante la cual se diagnostican cambios patológicos mediante la fijación de objetos en una película. La diferencia entre estos tipos de estudios de rayos X es significativa. La fluorografía digital se caracteriza por un efecto de radiación reducido sobre el paciente, sin embargo, su resolución es menor en comparación con la proyección directa de la radiografía de pulmón.

¿Qué es la fluorografía?

Cada año, cada persona se enfrenta a una fluorografía, realizada con fines preventivos. Este procedimiento se lleva a cabo en instituciones médicas, ya que este es un método legal para detectar patologías pulmonares. Los médicos sin él no firmarán la comisión. La fluorografía se ha generalizado en nuestro país debido a numerosos casos de tuberculosis. Para prevenir la infección masiva, el Ministerio de Salud decidió introducir la fluorografía anual obligatoria. Una dosis única en un estudio no supera los 0,015 mSv, mientras que se permite una dosis profiláctica de 1 mSv. Teniendo en cuenta esta norma, se puede calcular que para superar la carga de radiación se requiere realizar mil estudios durante el año. ¿Qué elegir de rayos X y fluorografía? ¿Cuál es la diferencia entre ellos? Muchos están interesados.

Tipos de fluorografía

Actualmente, existen varios tipos modernos de fluorografía, que se utilizan no solo en el diagnóstico de la tuberculosis, sino también en la neumonía.

La fluorografía digital es un método moderno de detección de enfermedades pulmonares por rayos X. Este método supone que la imagen de la sombra se fotografía en un monitor de computadora desde un chip especial que está instalado en el receptor. La exposición reducida a la radiación del paciente está determinada por el principio de funcionamiento del dispositivo: el haz pasa a través de toda el área del estudio, después de lo cual la imagen se reconstruye en el software. Eso es lo que pasa en la sala de fluorografía.

Un método obsoleto es la fluorografía tradicional. Con este método, la imagen se muestra en una pequeña película fotográfica. Con este enfoque, las salas contaron con un alto rendimiento, sin embargo, las dosis de radiación no se redujeron en comparación con la radiografía pulmonar.

Una desventaja significativa de la vista digital es el alto costo del equipo necesario y, por lo tanto, no todas las instituciones médicas actualmente pueden permitirse tales tecnologías. Entonces, rayos X y fluorografía: ¿cuál es la diferencia? Para comprender esto, debe considerar en detalle cada método de diagnóstico.

Radiografía de los pulmones: ¿qué es?

Hasta cierto punto, la radiografía de pulmón es una alternativa de alta calidad a la fluorografía debido a su alta resolución. En una radiografía pulmonar se distinguen sombras iguales a dos milímetros, mientras que en un estudio fluorográfico el tamaño mínimo es de cinco milímetros. La radiografía se realiza con sospecha de enfermedades pulmonares: neumonía, tuberculosis, cáncer y otras. La fluorografía infantil, por regla general, no se prescribe. Es un método preventivo.

Los rayos X se obtienen exponiendo ciertas áreas de la película a medida que los rayos X atraviesan el cuerpo. ¿Cómo se hace una radiografía? Más sobre eso a continuación.

¿Hay peligro?

Durante el estudio, se forma una carga de radiación alta pero a corto plazo en una persona. Su peligro radica en el hecho de que las mutaciones pueden ocurrir a nivel celular. Por eso, antes de derivar a un paciente para una radiografía, el médico tratante debe comparar el grado de riesgo de la exposición a los rayos X con el valor práctico de los resultados obtenidos durante el examen. El procedimiento se asigna cuando este valor es bajo. El diagnóstico por rayos X se basa en el principio: el beneficio debe superar el daño.

Esto debe recordarse cuando se prescribe una radiografía de un diente durante el embarazo. Debe hacerse sólo en los casos más extremos.

Seguridad del examen de rayos X de tórax

Debe decirse que la cantidad de exposición a la radiación de un paciente durante las radiografías de los pulmones en las instituciones médicas nacionales es más alta que la dosis en los países desarrollados. Esto sucede porque se utilizan equipos obsoletos. Por ejemplo, en Europa, durante el examen de rayos X, la dosis promedio por paciente por año no es más de 0,6 mSv. En nuestro país, es el doble de alto: alrededor de 1,5 mSv. Para mayor seguridad, se recomienda realizar diagnósticos en una máquina de rayos X en instituciones modernas. Por supuesto, si se diagnostica neumonía aguda, el médico tiene un tiempo limitado y no permitirá que el paciente elija una clínica para su examen.

En este caso, la patología representa una amenaza para la vida y, por lo tanto, lo que esté disponible se utilizará para el análisis. En esta situación, se tomará una radiografía de los pulmones no solo en proyección directa, sino también en el lateral y, posiblemente, en la vista. Esto es necesario para determinar el tamaño, así como la prevalencia del foco de la patología en el tejido pulmonar. Existen contraindicaciones tan importantes para la fluorografía y las radiografías como la planificación de un hijo y el embarazo. ¿Cuándo es necesaria una radiografía médica?

Técnica de rayos X e indicaciones

Las indicaciones para la radiografía de tórax, es decir, los órganos del tórax, son las sospechas del médico sobre patología pulmonar (cáncer, tuberculosis, neumonía). No se requiere preparación especial. Solo hay una condición: eliminar objetos extraños y exponer el cofre. El disparo también se puede realizar en ropa interior, si no contiene objetos metálicos y fibras sintéticas que puedan reflejarse en la radiografía. La transparencia de las partes superiores de los campos pulmonares en las mujeres puede disminuir si se cubren con cabello durante el procedimiento. El radiólogo tiene en cuenta una característica similar durante el análisis de la imagen.

Existen los siguientes tipos de radiografías pulmonares:

Cuando se lleva a cabo un estudio dirigido, el foco está en un área específica de tejido patológico. Las imágenes de rayos X dirigidas deben tomarse bajo control, pero hay un aumento en la exposición a la radiación del paciente. Con una técnica topográfica, es necesario tomar fotografías en dos proyecciones: lateral y directa. La razón principal de los errores que pueden aparecer en la imagen radica en el desenfoque dinámico, es decir, los contornos borrosos de las formaciones causadas por la pulsación de grandes vasos o la respiración. Se puede eliminar configurando el tiempo de exposición en el dispositivo de 0,02 a 0,03 segundos.

Es por eso que los expertos recomiendan tomar fotografías de los pulmones a velocidades de obturación de 0,1 a 0,15 segundos. Por supuesto, en este caso, se requiere un equipo potente. Para evitar la distorsión de la proyección, la distancia entre el foco y el objeto debe estar entre un metro y medio y dos metros. ¿Qué es mejor: visitar la oficina de fluorografía o rayos X?

Fluorografía o rayos X: ¿cuál es mejor para la neumonía?

A menudo, los pacientes están interesados ​​​​en: ¿es posible rechazar una radiografía de los pulmones o una fluorografía? Por ley, una persona tiene ese derecho, pero al mismo tiempo es responsable de su propia salud. Si se escribe una negativa, entonces puede pasar por una comisión médica, pero al mismo tiempo, el médico fisiólogo no puede firmarla, ya que tiene todo el derecho. Si un especialista tiene sospechas de neumonía o tuberculosis activa, así como la confirmación de estas patologías por otros métodos clínicos e instrumentales (aumento de leucocitos, análisis de esputo), el médico puede derivar legalmente al paciente a un tratamiento obligatorio.

El peligro de la tuberculosis

La tuberculosis en forma abierta es peligrosa para las personas circundantes y, por lo tanto, debe tratarse en hospitales psiquiátricos. La neumonía, que se manifiesta claramente en una radiografía pulmonar, también representa una amenaza para la vida. No existen otros métodos fiables para su detección. La fluorografía no se realiza para niños, se hacen con radiografías.

La presencia de procesos inflamatorios en el tejido pulmonar y la prescripción de antibióticos pueden basarse en signos indirectos, sin embargo, con un análisis completo de rayos X, es posible controlar el grado, el tamaño de los focos, la gravedad y el curso de la proceso de patología. Al mismo tiempo, el médico puede combinar varios agentes antibacterianos y cambiar el régimen de tratamiento durante una exacerbación. Al solicitar un cupón fluorográfico en una cita con un dentista, oftalmólogo u otros especialistas, la actuación de los trabajadores médicos es antijurídica, ya que las órdenes internas no pueden cancelar la acción constitucional. Solo necesita escribir una negativa en su tarjeta ambulatoria o historial médico sobre la falta de realización de dicho estudio. Al decidir qué es mejor hacer: radiografía de tórax y fluorografía, es necesario evaluar los detalles de ambos métodos y su beneficio profiláctico para establecer un diagnóstico.

La viabilidad de realizar una radiografía de los pulmones o una fluorografía es discutida activamente por investigadores, científicos y medios de comunicación. Cada persona puede tener su propia opinión, pero lo mejor es elegir el método de examen de rayos X en base a la opinión de un médico, ya que es necesario tener en cuenta la relación entre los beneficios prácticos y los daños que producen las radiaciones ionizantes.

impacto negativo

La fluorografía y la radiografía afectan negativamente al cuerpo humano. El grado de control de la dosis de rayos X es de 1,5 mSv por gramo. Con fluorografía de película, este indicador varía de 0,5 a 0,8 mSv, para digital es de 0,04. Para someterse a un examen de órganos ubicados en el tórax, se requiere tener en cuenta el nivel de EED. Al realizar un examen por medio de una máquina de rayos X, la imagen aparece en una película especial. Durante la fluorografía, se muestra una imagen preliminar en el monitor, luego de lo cual se fotografía. Gracias a esta técnica se puede diagnosticar la patología. Los rayos X atraviesan el cuerpo y se reflejan en la película.

Otra técnica se caracteriza por la transformación adicional de rayos en luz expresada. A continuación, la imagen reducida se enfoca en la película. En base a los resultados, se lleva a cabo un examen adicional. Es por eso que las radiografías o la fluorografía se prescriben individualmente en cada caso. La radiografía de OGK se utiliza para la detección de pulmón y tuberculosis. Para este propósito, se utilizan equipos estacionarios y móviles. La radiografía del diente durante el embarazo es mejor no prescribir.

En medicina, la tecnología digital está reemplazando actualmente a la tecnología cinematográfica, ya que facilita enormemente el procesamiento de imágenes. Se muestra una imagen en la pantalla del monitor, se imprime y luego se transmite a través de la red, y luego se carga en la base de datos. Tal examen se caracteriza por una exposición reducida a la radiación y bajos costos de material.

Ahora sabemos lo que muestra una radiografía y lo que muestra una fluorografía.

Principales conclusiones

Hemos revisado varios métodos de examen de rayos X. Durante la radiografía aparece una imagen en una película especial, y durante la fluorografía se refleja en la pantalla, y desde allí se fotografía en una cámara digital o convencional. Con la fluorografía, la exposición a la radiación es mayor en comparación con la radiografía. En la mayoría de los casos, la fluorografía se usa para diagnosticar enfermedades y los rayos X se usan para aclarar o monitorear la patología en la dinámica. El primer método tiene un costo menor.

Revisamos radiografía y fluorografía. Cuál es la diferencia entre ellos, ahora los lectores lo saben.

Radiografía de los pulmones en dos proyecciones para un diagnóstico preciso de enfermedades

La radiografía de los pulmones en dos proyecciones se realiza con fines de diagnóstico. Cuando es necesario identificar cambios patológicos en el tórax (neumonía, neumotórax, cáncer), no existen métodos más confiables que los métodos de radiación.

El estudio se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las indicaciones, cuando el beneficio del mismo es mayor que el daño. Por ejemplo, durante el embarazo y para los niños, la exposición a la radiación es peligrosa debido a la aparición de mutaciones genéticas. Los médicos prescriben la exposición a la radiación a estas categorías de la población solo como último recurso.

Cita y preparación para radiografía en dos proyecciones

Se prescribe una radiografía de los pulmones en las proyecciones laterales derecha o izquierda en los siguientes casos:

• para detectar enfermedades del corazón y cambios patológicos en los campos pulmonares;
• monitorear la colocación de un catéter en el corazón, la arteria pulmonar y también con el fin de evaluar los electrodos del marcapasos;
• en el diagnóstico de neumonía, cambios inflamatorios en los bronquios, bronquiectasias.

La radiografía de los pulmones en dos proyecciones no requiere una preparación especial, pero una persona deberá realizar algunas manipulaciones:

1. Retirar ropa y objetos extraños que cubran el área de estudio.
2. Dejar encima de la mesa el móvil y las llaves, así como otros elementos que puedan acumular radiación radiactiva.

En el proceso de realizar una radiografía de los pulmones, es necesario seguir todas las recomendaciones del asistente de laboratorio de rayos X. Es importante contener la respiración durante la toma para que no se forme un desenfoque dinámico.

Proyección directa (posterior-anterior) con radiografía de los pulmones

La proyección directa (posterior-anterior) con radiografía de pulmón se realiza con la mayor frecuencia posible si se sospecha neumonía o tuberculosis. En su implementación, hay algunas sutilezas técnicas:

• la distancia focal ideal entre el tubo de rayos X y el tórax humano debe ser en promedio de 2 metros;
• al colocar al paciente en el soporte, el asistente del laboratorio de rayos X se asegura de que el mentón esté ubicado en un soporte especial;
• La altura del aparato ortopédico se ajusta para que la columna cervical quede recta. Durante la instalación, una persona apoya sus manos contra la pantalla, y el cofre se proyecta en la parte central del casete;
• Debe contener la respiración mientras expone la imagen.

Es así como se realiza la proyección posterior-anterior (directa) en el diagnóstico de enfermedades respiratorias.

Neumonía del lóbulo inferior en la radiografía de los pulmones en proyección directa

Vista anterior-posterior de los pulmones

La radiografía de pulmón anteroposterior en combinación con proyecciones laterales izquierda o derecha se realiza en posición supina. Cómo tomar un tiro directo:

• el paciente se acuesta en el diván;
• la cabecera se levanta;
• el casete se ubica debajo de la espalda del paciente y la distancia entre el tubo de rayos X y el objeto de estudio se selecciona de acuerdo con las instrucciones del médico. En este caso, debe tenerse en cuenta que los objetos extraños no deben ubicarse en el camino de penetración de los rayos X;
• la exposición se lleva a cabo en una respiración profunda.

Tomar una radiografía de tórax lateral derecha e izquierda

Para realizar imágenes laterales de los pulmones (izquierdo y derecho), se requiere un estilo especial:

• las manos se colocan detrás de la cabeza;
• el lado izquierdo se apoya contra el casete;
• al exponer, se aguanta la respiración o se respira hondo.

El paciente se coloca contra el cassette con el lado que necesita ser radiografiado.

Neumonía del lóbulo inferior en una radiografía de pulmón en la vista lateral izquierda

Medidas de precaución

La radiografía de tórax está contraindicada en mujeres embarazadas. El efecto de la radiación sobre el feto bajo la acción de la radiación ionizante es la aparición de mutaciones genéticas, que pueden conducir a anomalías en el desarrollo.

Al realizar el estudio, es necesario proteger el área pélvica y el abdomen de una persona con un delantal especial de plomo.

De forma ambulatoria (en un policlínico), cuando un médico prescribe una radiografía en dos proyecciones, se deben tomar imágenes posteroanteriores y no anteroposteriores, debido a la mayor fiabilidad de las primeras.

Al elegir imágenes laterales (izquierda o derecha), debe centrarse en la prescripción del médico con una descripción.

La norma en las imágenes en dos proyecciones

La norma en las imágenes en dos proyecciones se caracteriza por los siguientes indicadores:

• el ancho del tórax en una radiografía directa es el doble del tamaño transversal del corazón;
• los campos pulmonares son simétricos en ambos lados;
• los procesos espinosos se ubican uniformemente en el plano vertical;
• Los espacios intercostales son uniformes.

La desviación de los valores normales en las imágenes de pulmón en dos proyecciones con neumonía es la presencia de sombras intensas adicionales en las radiografías directa y lateral.

La estasis venosa en el círculo pequeño se caracterizará por una forma especial de las raíces, que en la imagen se asemeja a "alas de mariposa". Con edema en el tejido pulmonar, aparecerán apagones desiguales y escamosos.

Cambios cardíacos en radiografías directas y laterales

Los cambios cardíacos en las radiografías de los pulmones se combinan con un aumento en los ventrículos y aurículas derechos o izquierdos. Con un aumento de tamaño a la izquierda, la redondez del borde izquierdo de la sombra cardíaca se visualizará en la radiografía.

La imagen con la expansión de los contornos derechos del corazón se manifestará por la expansión de la sombra del ventrículo derecho. Al mismo tiempo, en la radiografía posteroanterior se observa un aumento de la sombra del ventrículo derecho.

Qué influye en el resultado del estudio

Al tomar radiografías, es importante que el paciente aprenda a contener la respiración antes de la exposición, lo que evitará la necesidad de repetir la radiografía.

El centrado incorrecto del tórax en la radiografía puede interferir con la visualización del seno costofrénico.

La distorsión de los resultados también se observa en presencia de una curvatura lateral de la columna vertebral en una persona.

En dos proyecciones, la radiografía se realiza si se sospecha alguna enfermedad, que se acompaña de daño en la cavidad torácica, y el propósito de realizar una imagen lateral no es diferente de uno directo.

Se debe prestar especial atención al laterograma, un estudio especial que le permite determinar la presencia de un nivel de líquido en el seno costofrénico. Al realizar un estudio, una persona se acuesta de lado y se toma una fotografía con la dirección frontal de los rayos X. En este caso, el casete se instala desde la parte posterior de la parte posterior. En presencia de pleuresía exudativa en la parte inferior del arco costal, se puede rastrear una delgada banda de oscurecimiento que refleja la acumulación de líquido en el seno costofrénico.

El examen de rayos X del corazón a menudo se complementa contrastando el esófago con bario. Esto le permite monitorear claramente la presión de la aorta sobre el esófago o identificar varias desviaciones del arco aórtico.

En el contexto de la patología, se puede observar un aumento en el patrón pulmonar. En este caso, los resultados tienen una dirección radial y las vetas se ubican en un plano horizontal.

Así, en dos proyecciones, se asignan rayos X con fines diagnósticos para detectar enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

¿Qué métodos nuevos y más seguros de fluorografía ofrece la ciencia moderna?

Este método de examen de los pulmones se refiere a la detección y se realiza anualmente para identificar ciertas enfermedades en las etapas iniciales de su desarrollo.

A diferencia del estudio de rayos X "grande", la dosis de radiación durante la fluorografía (sinónimos "fotografía de rayos X" y "fotografía de radio") es mucho menor, aunque el principio subyacente es el mismo.

Con una frecuencia de investigación una vez al año, la radiación no causa daño al cuerpo.

como se hace el tramite

Los rayos X, que tienen un alto poder de penetración, atraviesan el cuerpo del paciente durante el procedimiento. Debido a que son absorbidos de manera desigual por tejidos de diferente densidad, al otro lado del cuerpo los rayos salen con diferente intensidad.

¡Importante! Dos veces al año, solo se examinan pacientes con tuberculosis, empleados de sanatorios, hospitales de maternidad, dispensarios de tuberculosis y otras instituciones y empresas donde existe un mayor riesgo de tuberculosis.

En la pantalla fluorescente ubicada detrás de la persona, que contiene una película especial, se forma una proyección de imagen reducida que muestra el estado de los órganos. Posteriormente se revela la película y sobre ella se obtienen imágenes de los órganos internos con todos los cambios.

Referencia. Así, se examinan los huesos, las glándulas mamarias y el tórax, revelando patologías.

La fluorografía ayuda a detectar no solo enfermedades pulmonares comunes, sino también tumores malignos; ademas en la foto se pueden ver diversas inflamaciones, focas y mucho mas.

Tipos de fluorografía

A la fecha, existen dos tipos de investigación de este tipo: cinematográfica (técnica obsoleta) y digital (tecnología del siglo XXI). Se utiliza uno u otro método de fluorografía, según el equipo que esté en servicio con la clínica. El equipo utilizado se produce en tres versiones:

1. Opción estacionaria. Se instala en instituciones médicas para trabajo permanente.

Instalación móvil. El diseño del aparato prevé múltiples montajes y desmontajes. El conjunto incluye necesariamente una central eléctrica móvil.

El equipo desmontado se empaqueta y transporta al lugar deseado en un vehículo adecuado. Las unidades móviles se utilizan para trabajar en áreas remotas, para examinar empleados en grandes empresas o estudiantes en instituciones educativas.

Estación móvil. El aparato estacionario está montado en el compartimiento de pasajeros del vehículo. También hay puestos de trabajo para el personal médico y un laboratorio fotográfico para procesamiento de imágenes (si el dispositivo funciona con película), una planta de energía.

Se utiliza en las mismas situaciones que la unidad móvil, pero el equipo no requiere montaje/desmontaje, por lo que el funcionamiento de esta opción es más eficiente.

método de película tradicional

El método difiere en la duración de la obtención del resultado, ya que es necesario revelar la imagen que ha caído sobre la película, y el resultado no siempre es satisfactorio. Esto está influenciado por la calidad de la película y los productos químicos, así como por otros factores. Aunque la exposición a la radiación es menor que en un estudio convencional en un aparato de visualización grande, sigue siendo bastante alta.

Fluorografía digital

Los rayos que han atravesado al paciente no caen sobre la película, sino sobre una matriz especial, aproximadamente igual que en una cámara o cámara de video digital. La ventaja de la fluorografía digital es una menor dosis de radiación que en el caso anterior, una alta calidad de imagen y su independencia del procesamiento químico de la película.

Foto 1. La fluorografía digital le permite almacenar y usar la imagen durante mucho tiempo.

La fluorografía computarizada permite examinar no solo el tejido pulmonar, sino también estructuras densas en las secciones medias del tórax.

La imagen resultante se almacena en un medio digital y puede procesarse posteriormente con programas especiales que permiten no realizar estudios adicionales, sin exponer al paciente a radiación innecesaria.

Una imagen digital se almacena durante el tiempo que desee, el archivo de la sala de rayos X digital se encuentra en un disco de computadora, cualquier imagen se puede imprimir en una impresora o enviar por correo electrónico si es necesario.

Fluorografía en dos proyecciones

Si se sospecha una enfermedad grave, se realiza un examen pulmonar en dos proyecciones. Se utilizan tanto equipos de película como digitales.

Las indicaciones para esta técnica son los casos en que la necesidad de un examen completo del tórax supera el daño causado por los rayos X.

Las imágenes se toman en proyecciones directas y laterales con sospecha de las siguientes enfermedades:

Con fluorografía en 2 proyecciones, la vista lateral se suma al estudio tradicional (imagen directa). Le permite ver todo el grosor del tórax y examinar las partes cercanas de los órganos con especial cuidado.

Peculiaridades. Se prescribe un examen de dos proyecciones si, al examinar una imagen directa, un especialista tiene la sospecha de tuberculosis o neumonía, pero se necesita una confirmación adicional para hacer un diagnóstico final, aunque esté asociado con una exposición adicional.

En una foto directa, no se puede ver un pequeño foco de infiltración debido a que está oculto por el esternón, y en la foto lateral, la infiltración será claramente visible. La misma situación ocurre con el edema pulmonar basal.

¿Son necesarios los exámenes fluorográficos?

A pesar de que con la fluorografía solo se puede obtener una imagen reducida de un órgano, esto no resta eficacia a la técnica. La importancia de la fluorografía en la detección oportuna de la tuberculosis es alta. Esto se ve facilitado por las tecnologías digitales modernas y el escaneo de tórax en dos proyecciones.

Foto 2. El médico examina la imagen: la fluorografía le permite identificar no solo la tuberculosis, sino también otras patologías.

Además de la tuberculosis y la oncología, el estudio permite identificar patologías de los grandes vasos, el esqueleto del tórax, el corazón y el diafragma. No se debe descuidar el examen y temer la exposición, ya que es mínima y durante el año se nivelan todas las consecuencias para el cuerpo.

vídeo útil

Mire el video, que explica en detalle qué es la fluorografía, en qué se diferencia de la radiografía, cuáles son los diferentes tipos de procedimientos.

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Radiografía de los pulmones en dos proyecciones o radiografía de tórax

Se realiza una radiografía de los pulmones en dos proyecciones si se sospecha alguna enfermedad. Hay 2 tipos de exámenes de rayos X: diagnóstico y preventivo. La segunda opción es la fluorografía. Se lleva a cabo para un examen masivo de la población con el fin de identificar enfermedades.

Se realiza una radiografía directa y lateral (segunda proyección) para un examen completo del tórax en busca de sospecha de neumonía, tuberculosis y tumores cancerosos.

Radiografía de los pulmones en dos proyecciones - indicaciones y contraindicaciones

En dos proyecciones, se realiza una radiografía de los pulmones de acuerdo con indicaciones absolutas cuando los beneficios de un estudio de rayos X superan el daño. Con la inflamación del parénquima pulmonar, se forman condiciones potencialmente mortales que conducirán a insuficiencia respiratoria.

La radiografía de los pulmones en dos posiciones implica tomar imágenes en una posición directa y lateral.

Radiografía de tórax en 2 proyecciones - indicaciones:

1. Inflamación de los alvéolos de los pulmones (neumonía);

2. Tuberculosis de los campos pulmonares;

3. Cáncer periférico y central;

4. Enfermedades de la cavidad pleural (pleuresía);

5. Quistes y abscesos;

6. Determinar el tamaño del corazón;

7. Evaluación de la ligereza;

8. Identificación de neumotórax (aire de la cavidad pleural).

La lista es más larga, pero las enfermedades descritas anteriormente se estudian con la ayuda de rayos X con la mayor frecuencia posible.

Radiografía en proyección frontal y lateral

Una radiografía de tórax en dos proyecciones consta de imágenes directas y laterales. Una radiografía directa también se denomina anteroposterior, ya que los rayos X pasan a través del objeto en estudio (la cavidad torácica del paciente) en dirección anteroposterior.

Para cualquier examen de los pulmones, siempre se realiza una radiografía frontal. La imagen en posición lateral se realiza a petición del radiólogo.

¿Qué sombras muestra una radiografía directa de los órganos del tórax?

- Aumento de la aireación de los campos pulmonares con enfisema;

– Oscurecimiento intenso con neumonía o tuberculosis;

- Violación de la inervación del diafragma (relajación de la cúpula);

- Deformación, fortalecimiento o engrosamiento del patrón pulmonar;

- Caída del tejido pulmonar - atelectasia;

– Patología del hueso y tejidos blandos.

La lista de síndromes radiológicos en la enfermedad es más extensa. Un radiólogo calificado sabe acerca de ellos. Los autores describieron los síntomas más comunes de la patología pulmonar.

Imagen de rayos X en proyección lateral

Una radiografía de vista lateral es opcional. Complementa la lista diagnóstica de estudios clínicos. En la radiografía lateral, se traza todo el grosor del tórax, pero las partes cercanas de los órganos se ven con la mayor claridad posible.

En caso de neumonía, la radiología prescribe radiografía en 2 (dos) proyecciones para evaluar el volumen y la localización de la lesión. El elemento estructural del tejido pulmonar es un segmento. La inflamación de los pulmones ocurre en uno o más segmentos. Una radiografía lateral ayuda a establecer la localización exacta de la patología.

El examen de tuberculosis es indispensable. Cuando no hay sombras infiltrantes del lóbulo superior en la radiografía directa, se pueden ver sombras infiltrantes en la imagen lateral. Si van acompañados de caminos hacia las raíces, la probabilidad de tuberculosis respiratoria es alta.

Radiografía de los pulmones de un niño en dos proyecciones - cuestiones de seguridad

Una radiografía de los pulmones de un niño debe realizarse con mucho cuidado. El examen de rayos X no es seguro. Provoca mutaciones en las células que se dividen rápidamente. Para evitar las consecuencias negativas de la radiografía, le recomendamos que considere con más detenimiento las cuestiones de seguridad relacionadas con los exámenes en niños.

Cuanto menor sea la dosis de radiación, menos daño.

La fluorografía preventiva para un niño menor de 14 años está prohibida, aunque se caracteriza por un nivel de radiación más bajo que la radiografía de tórax. ¿Cuál es la razón de tal enfoque?

Obviamente, el "palo" tiene una resolución baja, por lo que solo puede revelar patología, pero no se puede confirmar de manera confiable. Si el radiólogo detecta síndromes de rayos X patológicos en el fluorograma, envía al niño a una radiografía directa. Si es suficiente para establecer un diagnóstico de neumonía o tuberculosis, no se toma una fotografía lateral. La exploración en 2 proyecciones se realiza cuando las imágenes previas no son suficientes para hacer un diagnóstico.

Tenga en cuenta que hasta los 14 años de edad, rara vez se realiza una radiografía en dos posiciones. Entonces los médicos se ocupan de la salud de un organismo en crecimiento.

Examen de rayos X de los pulmones de adultos: cuándo hacer dos proyecciones

Se deben realizar dos proyecciones durante un examen de rayos X de los pulmones de adultos cuando un radiólogo ve sospecha de neumonía o tuberculosis en una imagen directa. El procedimiento también se realiza cuando, según datos clínicos, el paciente tiene sospecha de estas enfermedades. Luego se realiza el estudio en dos posiciones (anteroposterior y lateral).

Este enfoque se utiliza para no perder un pequeño foco de infiltración. No se puede ver en una radiografía directa, pero en el infiltrado lateral se puede ver claramente, ya que no se oculta detrás del esternón. Se observa una situación similar en presencia de edema basal cerca de las raíces de los pulmones.

En los adultos, las células no crecen, por lo que el riesgo de mutaciones bajo la acción de dosis crónicas de radiación ionizante es mínimo. Debido a esto, la radiografía se utiliza tanto como sea posible para el diagnóstico oportuno. Las enfermedades de los órganos torácicos son insidiosas y pueden ser fatales si se detectan tarde.

Descripción de la radiografía de los pulmones en proyección frontal y lateral

Damos un ejemplo de descripción de una radiografía en neumonía en dos proyecciones por un radiólogo.

En la radiografía presentada de los órganos del tórax en proyección directa y lateral, se visualiza una sombra infiltrativa de foco medio (hasta 0,6 cm) en la región del vértice del pulmón derecho. De él parte un camino hacia la raíz derecha (debido a linfangitis). En la imagen de la proyección lateral derecha, se trazan sombras focales pequeñas adicionales en S1 y S2. Los contornos del diafragma y los senos paranasales sin cambios patológicos. Sombra del corazón de la configuración habitual.

Conclusión: signos radiográficos de tuberculosis infiltrativa S1-S2 del pulmón derecho. Se recomienda una consulta con un phthisiatra.

Historia de la enfermedad. El paciente Zh. se dirigió al terapeuta con quejas de tos seca que no desaparece después de tomar expectorantes (bromhexina, ambroxol). La secreción de esputo se acompaña de vetas de sangre.

Auscultatoria: estertores en el lóbulo superior e inferior del pulmón derecho. El análisis de sangre general es normal. Estudio bioquímico: un aumento en el nivel de enzimas hepáticas (AlAt, AsAt).

El desciframiento de la radiografía (descrito anteriormente) indicó tuberculosis. El diagnóstico fue confirmado por un médico especialista en tuberculosis: tuberculosis infiltrativa del lóbulo superior del pulmón derecho.

¡Cualquier opinión de nuestros médicos no es un llamado a la acción antes de consultar a un médico personal!

La radiografía, a diferencia de la fluorografía, se caracteriza por una mayor exposición del paciente. Realizado con fines de diagnóstico. La fluorografía es un examen preventivo.

Radiografía de tórax y fluorografía: similitudes y diferencias.

La radiografía de tórax clásica se realiza en proyección posterior-anterior. El tamaño de un objeto en una radiografía está determinado por la distancia entre la fuente de radiación y el paciente.

Radiografía y esquema para mostrar estructuras anatómicas normales en la imagen.

El tamaño de la imagen del corazón, los campos pulmonares, las costillas y las clavículas en la radiografía en pacientes postrados en la unidad de cuidados intensivos está algo distorsionado. El estudio se lleva a cabo mediante dispositivos móviles, que tienen modos de exposición limitados.

Factores que conducen a un aumento de los vasos sanguíneos, el corazón al acostarse: El nivel del diafragma se eleva;
La redistribución del flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular contribuye al fortalecimiento del patrón pulmonar, la expansión del corazón izquierdo;
Una distancia focal corta aumenta el volumen de la imagen en la imagen.

Lo que se debe describir en una radiografía de tórax

Al analizar una radiografía de los pulmones, el radiólogo debe analizar las siguientes estructuras anatómicas:

1. Calibre de los vasos pulmonares;
2. Índice cardio-torácico;
3. Ubicación del diafragma;
4. El estado de los senos costofrénicos;
5. Campos pulmonares;
6. Sistema osteoarticular;
7. Tejidos blandos circundantes.

Fisiológicamente, el llenado de sangre de los vasos es más fuerte en las partes inferiores de los campos pulmonares debido al gradiente de presión. Si toma una fotografía de una persona que está de pie sobre su cabeza, el suministro de sangre a los lóbulos pulmonares superiores aumenta en ambos lados.

En pacientes con plétora venosa en insuficiencia cardíaca, aumenta el calibre de los vasos en los campos pulmonares superiores. Al mismo tiempo, se produce un aumento del patrón pulmonar en las raíces.

Al describir una imagen de rayos X de la cavidad torácica, el radiólogo debe tener en cuenta la plétora de vasos de los lóbulos superiores cuando se exponen en posición supina. Al tomar una foto en exhalación, se traza una expansión, una elevación de la sombra del corazón. El diafragma está ligeramente elevado. Patrón pulmonar mejorado de los campos pulmonares superiores.

Para mejorar la calidad de las radiografías de tórax en pacientes postrados en cama, se debe instalar una rejilla de detección junto con el casete. El dispositivo es capaz de eliminar la distorsión de los rayos X, que se obtiene debido a la dificultad de mantener perfectamente el plano sagital entre la superficie del cuerpo del paciente y la trayectoria de los rayos X.

Radiografía de tórax para verificación de cardiopatía

El uso de rayos X para estudiar el estado del corazón está perdiendo relevancia debido al uso de soluciones diagnósticas más tecnológicas. Los dispositivos de ultrasonido modernos permiten estudiar no solo el estado del miocardio, sino también la estructura interna de las cavidades del corazón. La dopplerografía indica la naturaleza del movimiento de la sangre.

Al describir una radiografía de los pulmones, el radiólogo ve primero la sombra del corazón. El especialista debe indicar la presencia de patología con el fin de diagnosticar la enfermedad cardíaca en una etapa temprana.

El estándar para el análisis de la sombra cardíaca implica la medición del índice cardiotorácico. El indicador evalúa la relación entre el tamaño transversal del corazón (los puntos más extremos están marcados en la imagen) y la longitud de la abertura torácica anterior. En adultos, el valor normal no supera 0,5.

En los niños, la relación es ligeramente mayor debido a las características anatómicas. En un niño menor de 1 año, el índice cardiotorácico no debe exceder de 0,65.

La necesidad de descripción del corazón por parte de los radiólogos justifica la posibilidad de una verificación temprana de la patología. La fluorografía debe ser realizada por cada adulto 1 vez al año de acuerdo con la ley. Cada año, un radiólogo examina a casi todos los pacientes asignados a una institución médica. El especialista tiene la capacidad de establecer un diagnóstico precoz. Por supuesto, el propósito de un examen de rayos X es algo diferente, pero no se debe olvidar el índice cardiotorácico.

Información para radiólogos

Cuando se detecta una sombra cardíaca en la parte media del pulmón derecho, se hace necesario establecer la localización de la infiltración. La cuestión se puede resolver realizando una radiografía en proyección lateral derecha, pero existe una observación práctica más sencilla. Si, en el contexto del oscurecimiento infiltrativo, se traza el contorno derecho del corazón, la patología en los segmentos superiores del lóbulo inferior derecho es fácil. Si el oscurecimiento y el contorno de la sombra del corazón se fusionan, el lóbulo medio se ve afectado.

Fluorografía: ¿qué es?

El fluorográfico es un examen de rayos X preventivo, destinado principalmente a la detección temprana de la tuberculosis. Por supuesto, durante los estudios de detección, se visualizan otras formas nosológicas en las imágenes: neumonía, cáncer.

El objetivo principal de la fluorografía es la detección de la tuberculosis. Fue para estos fines que se introdujo un examen de detección anual masivo de todas las personas una vez al año, excepto para los niños.

Los pacientes preguntan: "¿es posible hacer una radiografía de los pulmones en lugar de una fluorografía?". La respuesta es ambigua. Un examen fluorográfico con equipos digitales modernos conduce a una reducción de la exposición a la radiación del paciente en 100 veces menos que con la radiografía clásica de los órganos del tórax. Este efecto se logra mediante la tecnología única de fluorógrafos digitales. Para escanear los pulmones, dichos dispositivos utilizan un haz delgado de rayos X que pasa linealmente a través de toda la cavidad torácica del paciente.

En la radiografía tradicional, la imagen de la película se obtiene después de que el tubo de rayos X emita una gran cantidad de radiación ionizante. Si se detectan sombras sospechosas en el fluorograma, se envía al paciente para una radiografía de los pulmones en dos proyecciones. La fluorografía se caracteriza por una resolución más baja en comparación con el examen de rayos X convencional. La racionalidad del tipo de examen en ambos casos la determina el médico tratante.

Radiografía normal de los pulmones: lo que muestra

Al describir una radiografía normal de los pulmones, los médicos no prestan atención a los cambios en la pleura, aunque en algunos tumores las láminas pleurales se ven afectadas en primer lugar.

Una fotografía de los pulmones en una proyección lateral y un diagrama que muestra las estructuras anatómicas en la imagen.

El grosor de la lámina pulmonar pleural es de 0,2-04 mm, lo que hace que sea imposible visualizarlo en una radiografía. Normalmente, las láminas pleurales se muestran como una tira delgada solo en aquellos lugares donde los rayos X pasan tangencialmente. En la imagen, a veces se puede trazar una sombra lineal en los lóbulos superiores, formada por láminas pleurales.

Anatómicamente, en algunas personas, las láminas pleurales se confunden con un engrosamiento patológico, que se puede ver claramente en la proyección posterior-anterior. El contorno ondulado de la formación se debe a los espacios intercostales. Dichos cambios deben considerarse una imagen de rayos X normal. Se observan rayas acompañantes a lo largo de las costillas. Una línea delgada sobre la clavícula está formada por un pliegue de la piel del órgano.

Una sombra separada en la imagen está formada por el músculo esternocleidomastoideo. Estas formaciones deben ser claramente distinguidas por el radiólogo de las opacidades patológicas.

El engrosamiento patológico de la pleura en la radiografía de las láminas pleurales se clasifica en generalizado o focal. Causas de la condición:

traumático;
Inflamatorio;
Maligno.

Las áreas de engrosamiento se ven bien en la proyección posteroanterior debido a la dirección tangencial del haz.

Las calcificaciones de las láminas pleurales se localizan en la pared anterior o posterior. No pueden confundirse con formaciones intrapulmonares. Para el diagnóstico diferencial y localización, la radiografía debe realizarse en dos proyecciones.

Debe tener cuidado si hay una sombra limitada de más de 1 cm de diámetro. Para diferenciar la hoja afectada, se debe realizar un examen fluoroscópico. Si la formación se encuentra en la pleura visceral, se mueve después de los pulmones. Cuando la sombra se localiza en la pleura parietal, hay un cambio de oscurecimiento después de las costillas.

La tomografía computarizada se prescribe para el engrosamiento de la pleura de más de 3 mm. Los cambios fibrosos a menudo afectan la capa visceral. La fibrosis primaria (proliferación del tejido de granulación) no representa una amenaza para la vida y la salud humanas.

Hay tumores primarios de la pleura, pero con mayor frecuencia se detectan neoplasias secundarias: metástasis en cáncer de ovario, mama, colon, riñones. Al brotar en la cavidad pleural, es posible la acumulación de líquido en la cavidad pleural.

El mesotelioma pleural es un tumor maligno primario que ocurre en el contexto de lesiones de asbestosis de la lámina pleural. En la radiografía, la formación se puede rastrear en forma de engrosamientos nodulares, localizados a lo largo del borde del mediastino o los pulmones. El tumor puede entrar en contacto con el diafragma o estar localizado. En casos avanzados, la malignidad puede dañar el pericardio. En patología, hay un engrosamiento pronunciado de la pleura, derrame en el seno costofrénico.

Para el diagnóstico diferencial entre cambios fibrosos en la pleura y mesotelioma, se utiliza la densitometría. El método le permite determinar la densidad del tejido. Con un tumor, la densidad de las láminas pleurales aumenta a 80 HU (con fibrosis - 40 HU).

Al analizar una radiografía normal de los pulmones, además de la pleura, es necesario analizar la simetría de los campos pulmonares. Los cambios en la transparencia, el oscurecimiento anormal son un signo de patología.

El realce unilateral de la transparencia ocurre después de la mastectomía, escisión de los ganglios linfáticos cervicales, hematoma de la pared torácica, atrofia muscular unilateral.

La acumulación de aire en los tejidos blandos del tórax es un signo de ruptura del pulmón o de los tejidos blandos tras una lesión. El neumotórax se ve bien en una radiografía directa.

Con una radiografía, las estructuras óseas deben examinarse cuidadosamente en busca de metástasis. Un aumento en el contorno del hueso con periostitis externa requiere un diagnóstico adicional mediante TC.

Radiografía y diagrama que muestra las estructuras anatómicas del sistema cardiovascular

¡Esta información no se puede utilizar para el autotratamiento!
¡Asegúrate de consultar con un especialista!

¿Cuál es la esencia de la fluorografía?

La fluorografía es uno de los métodos para diagnosticar la patología de los órganos torácicos, basada en el uso de rayos X que atraviesan el cuerpo humano. Debido a su absorción desigual por diversas estructuras tisulares, aparece una imagen en la pantalla, que se transfiere a una película fotográfica de tamaño pequeño. Hoy, en la práctica clínica, los especialistas utilizan dos tipos de fluorografía: digital y película. Recientemente, el método digital se ha utilizado con mucha más frecuencia, ya que puede reducir significativamente la carga de radiación en el cuerpo humano y simplificar la decodificación de imágenes.

En la mayoría de los casos, la fluorografía se prescribe como medida preventiva para detectar enfermedades pulmonares en las primeras etapas. La fluorografía le permite ver la presencia o ausencia de signos de enfermedades tan peligrosas como la sarcoidosis, la tuberculosis y los tumores malignos. Si durante el procedimiento el médico ve cambios patológicos en los tejidos de los pulmones durante el procedimiento, definitivamente prescribirá un examen de rayos X adicional al paciente para aclarar el diagnóstico.

Indicaciones de la radiografía de tórax

La fluorografía junto con la radiografía de tórax se prescribe en los siguientes casos: para identificar las causas de la tos y la dificultad para respirar, para diagnosticar enfermedades pulmonares (tuberculosis, cáncer, neumotórax, fibrosis quística, edema pulmonar, enfermedad obstructiva crónica). Médicos de diversas especialidades utilizan los resultados de la fluorografía para diagnosticar enfermedades del corazón, evaluar las consecuencias de las lesiones torácicas y detectar fracturas costales, visualizar cuerpos extraños en la tráquea, bronquios, esófago y estómago, evaluar la ubicación correcta de los tubos para la intubación. en las vías respiratorias.

¿Cómo se hace la investigación?

La fluorografía de los órganos del tórax es un procedimiento absolutamente indoloro que no requiere ninguna preparación preliminar. La única contraindicación en este caso es el embarazo. En algunos casos, el estudio no se realiza por la presencia de enfermedades graves concomitantes en el paciente. No prescribir este estudio a niños menores de 14 años.

La radiografía de tórax se realiza en un aparato especial con el paciente de pie. Antes del procedimiento, todos los objetos metálicos deben retirarse del cuello y el tórax. Para obtener una imagen clara, el médico le pedirá que contenga la respiración durante unos segundos.

¿Qué muestra el estudio?

Después del examen, el especialista descifra las imágenes obtenidas. En ellos, puede ver apagones en los pulmones, lo que indica inflamación, desarrollo de tumores, presencia de un foco tuberculoso.

La fluorografía de los órganos torácicos permite ver y evaluar la estructura y el tamaño del corazón. La expansión de sus límites puede indicar, por ejemplo, la presencia de hipertensión, como resultado de lo cual, debido a sobrecargas prolongadas, el miocardio ha aumentado de volumen.

Radiografía o fluorografía, ¿cuál es mejor?

Ambos métodos se consideran de calidad suficiente para detectar la patología de los órganos torácicos. Se diferencian en la dosis de radiación y la resolución de las imágenes obtenidas.

Durante la fluorografía, la exposición a la radiación es baja, pero la imagen no tiene la calidad suficiente para un diagnóstico preciso. Según el fluorograma, se puede suponer la presencia de una patología, que luego deberá confirmarse o excluirse mediante un examen de rayos X.

Debido a la carga de radiación bastante alta, la radiografía no se puede utilizar para exámenes preventivos de toda la población. Por lo tanto, si no tiene enfermedades de los órganos torácicos, es mejor someterse a una fluorografía. Si sospecha la presencia de una patología, sería más racional realizar una radiografía.

En dos proyecciones, se realiza por sospecha de enfermedades. Hay 2 tipos de exámenes de rayos X: diagnóstico y preventivo. La segunda opción es la fluorografía. Se lleva a cabo para un examen masivo de la población con el fin de identificar enfermedades.
Se realiza una radiografía directa y lateral (segunda proyección) para un examen completo del tórax en busca de sospecha de neumonía, tuberculosis y tumores cancerosos.

Radiografía de los pulmones en dos proyecciones - indicaciones y contraindicaciones

En dos proyecciones, se realiza una radiografía de los pulmones de acuerdo con indicaciones absolutas cuando los beneficios de un estudio de rayos X superan el daño. Con la inflamación del parénquima pulmonar, se forman condiciones potencialmente mortales que conducirán a insuficiencia respiratoria.
La radiografía de los pulmones en dos posiciones implica tomar imágenes en una posición directa y lateral.

Radiografía de tórax en 2 proyecciones - indicaciones:
1. Inflamación de los alvéolos de los pulmones (neumonía);
2. Tuberculosis de los campos pulmonares;
3. Cáncer periférico y central;
4. Enfermedades de la cavidad pleural (pleuresía);
5. Quistes y abscesos;
6. Determinar el tamaño del corazón;
7. Evaluación de la ligereza;
8. Identificación de neumotórax (aire de la cavidad pleural).

La lista es más larga, pero las enfermedades descritas anteriormente se estudian con la ayuda de rayos X con la mayor frecuencia posible.

Radiografía en proyección frontal y lateral

Una radiografía de tórax en dos proyecciones consta de imágenes directas y laterales. Una radiografía directa también se denomina anteroposterior, ya que los rayos X pasan a través del objeto en estudio (la cavidad torácica del paciente) en dirección anteroposterior.

Para cualquier examen de los pulmones, siempre se realiza una radiografía frontal. La imagen en posición lateral se realiza a petición del radiólogo.

¿Qué sombras muestra una radiografía directa de los órganos del tórax?

Aumento de la aireación de los campos pulmonares con enfisema;
- Oscurecimiento intenso con neumonía o tuberculosis;
- Violación de la inervación del diafragma (relajación de la cúpula);
- Deformación, fortalecimiento o engrosamiento del patrón pulmonar;
- Expansión del corazón;
- Caída del tejido pulmonar - atelectasia;
- Patología del hueso y tejidos blandos.

En la región de los lóbulos pulmonares, se observan formaciones de cavidades en forma de anillo.

Rayas blancas en la región pleural inferior.

Diferencias entre fluorografía y radiografía

La fluorografía es útil para detectar cambios anormales en los pulmones en una etapa temprana. Después de esto, si se sospecha una enfermedad, se prescribe una radiografía de los pulmones en dos proyecciones: directa y lateral. La principal diferencia entre estos métodos es que la radiografía brinda una imagen más brillante y clara de lo que sucede en el tórax.

¿Por qué, entonces, usar fluorografía, si la radiografía muestra los resultados con mayor precisión? En primer lugar, un examen fluorográfico tiene un coeficiente de exposición más bajo. En segundo lugar, es menos costoso para el presupuesto de los hospitales.

Características de la fluorografía.

Con radiografías frecuentes, el cuerpo corre el riesgo de recibir una sobrecarga de radiación dañina. La fluorografía es un método de diagnóstico para monitorear la salud de los pulmones, que se muestra a cada persona. Estas medidas son relevantes para países donde el número de pacientes con tuberculosis y enfermedades oncológicas es mayor. La Comunidad de Estados Independientes es la primera en esta lista. Con la misma fluorografía, los métodos de investigación más precisos, como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y la radiografía digital, han sido reemplazados durante mucho tiempo.

Hay una diferencia entre la fluorografía y la radiografía de tórax preventiva:

- En imágenes fluorográficas, solo son visibles los contornos de las sombras de formaciones anómalas.

Los rayos X se obtienen en la mejor resolución.

Con rayos X, el paciente es irradiado 10 veces más fuerte que con fluorografía.

La fluorografía no se realiza a niños menores de 16 años.

Durante las radiografías, la radiación no solo la reciben los pulmones, sino también los órganos más cercanos.

¿Para quién están contraindicados los rayos X y la fluorografía? Dado que el principio subyacente a la adquisición de una imagen es el mismo para ambos procedimientos, las mismas categorías de personas están sujetas a contraindicaciones. En primer lugar, se trata de mujeres embarazadas, niños menores de 16 años, pacientes con cáncer en la última etapa, que se han ganado la enfermedad por radiación y personas con baja inmunidad.

¿Cuál de los procedimientos es preferible?

No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. Los procedimientos se complementan entre sí. Por ejemplo, se detectaron apagones sospechosos durante la fluorografía, pero es imposible decir exactamente por qué aparecieron debido a una imagen borrosa. En tales casos, para confirmar el diagnóstico, se realiza una radiografía, que le permite obtener imágenes claras con una imagen detallada de la patología.

¿Con qué frecuencia puedo tener radiografías y radiografías?

Sin duda, la radiografía implica cierta exposición a la radiación del cuerpo, por lo que se prescribe solo en casos de necesidad urgente. Hay situaciones en las que el paciente se ve obligado a tomar fotografías constantemente con fines de diagnóstico. Al mismo tiempo, los médicos se guían por la siguiente regla: los beneficios obtenidos de los rayos X deben ser mayores que los riesgos y las consecuencias.

La fluorografía se lleva a cabo solo una vez al año con el propósito de un examen preventivo. A veces se prescribe para una vista previa de los pulmones, con sospecha de neumonía u otros procesos inflamatorios.

La radiografía, a diferencia de la fluorografía, se caracteriza por una mayor exposición del paciente. Realizado con fines de diagnóstico. La fluorografía es un examen preventivo.

Radiografía de tórax y fluorografía: similitudes y diferencias.

La radiografía de tórax clásica se realiza en proyección posterior-anterior. El tamaño de un objeto en una radiografía está determinado por la distancia entre la fuente de radiación y el paciente.

Radiografía y esquema para mostrar estructuras anatómicas normales en la imagen.

El tamaño de la imagen del corazón, los campos pulmonares, las costillas y las clavículas en la radiografía en pacientes postrados en la unidad de cuidados intensivos está algo distorsionado. El estudio se lleva a cabo mediante dispositivos móviles, que tienen modos de exposición limitados.

Factores que conducen a un aumento de los vasos sanguíneos, el corazón al acostarse: El nivel del diafragma se eleva;
La redistribución del flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular contribuye al fortalecimiento del patrón pulmonar, la expansión del corazón izquierdo;
Una distancia focal corta aumenta el volumen de la imagen en la imagen.

Lo que se debe describir en una radiografía de tórax

Al analizar una radiografía de los pulmones, el radiólogo debe analizar las siguientes estructuras anatómicas:

1. Calibre de los vasos pulmonares;
2. Índice cardio-torácico;
3. Ubicación del diafragma;
4. El estado de los senos costofrénicos;
5. Campos pulmonares;
6. Sistema osteoarticular;
7. Tejidos blandos circundantes.

Fisiológicamente, el llenado de sangre de los vasos es más fuerte en las partes inferiores de los campos pulmonares debido al gradiente de presión. Si toma una fotografía de una persona que está de pie sobre su cabeza, el suministro de sangre a los lóbulos pulmonares superiores aumenta en ambos lados.

En pacientes con plétora venosa en insuficiencia cardíaca, aumenta el calibre de los vasos en los campos pulmonares superiores. Al mismo tiempo, se produce un aumento del patrón pulmonar en las raíces.

Al describir una imagen de rayos X de la cavidad torácica, el radiólogo debe tener en cuenta la plétora de vasos de los lóbulos superiores cuando se exponen en posición supina. Al tomar una foto en exhalación, se traza una expansión, una elevación de la sombra del corazón. El diafragma está ligeramente elevado. Patrón pulmonar mejorado de los campos pulmonares superiores.

Para mejorar la calidad de las radiografías de tórax en pacientes postrados en cama, se debe instalar una rejilla de detección junto con el casete. El dispositivo es capaz de eliminar la distorsión de los rayos X, que se obtiene debido a la dificultad de mantener perfectamente el plano sagital entre la superficie del cuerpo del paciente y la trayectoria de los rayos X.

Radiografía de tórax para verificación de cardiopatía

El uso de rayos X para estudiar el estado del corazón está perdiendo relevancia debido al uso de soluciones diagnósticas más tecnológicas. Los dispositivos de ultrasonido modernos permiten estudiar no solo el estado del miocardio, sino también la estructura interna de las cavidades del corazón. La dopplerografía indica la naturaleza del movimiento de la sangre.

Al describir una radiografía de los pulmones, el radiólogo ve primero la sombra del corazón. El especialista debe indicar la presencia de patología con el fin de diagnosticar la enfermedad cardíaca en una etapa temprana.

El estándar para el análisis de la sombra cardíaca implica la medición del índice cardiotorácico. El indicador evalúa la relación entre el tamaño transversal del corazón (los puntos más extremos están marcados en la imagen) y la longitud de la abertura torácica anterior. En adultos, el valor normal no supera 0,5.

En los niños, la relación es algo mayor debido a las características anatómicas. En un niño menor de 1 año, el índice cardiotorácico no debe exceder de 0,65.

La necesidad de descripción del corazón por parte de los radiólogos justifica la posibilidad de una verificación temprana de la patología. La fluorografía debe ser realizada por cada adulto 1 vez al año de acuerdo con la ley. Cada año, un radiólogo examina a casi todos los pacientes asignados a una institución médica. El especialista tiene la capacidad de establecer un diagnóstico precoz. Por supuesto, el propósito de un examen de rayos X es algo diferente, pero no se debe olvidar el índice cardiotorácico.

Información para radiólogos

Cuando se detecta una sombra cardíaca en la parte media del pulmón derecho, se hace necesario establecer la localización de la infiltración. La cuestión se puede resolver realizando una radiografía en proyección lateral derecha, pero existe una observación práctica más sencilla. Si, en el contexto del oscurecimiento infiltrativo, se traza el contorno derecho del corazón, la patología en los segmentos superiores del lóbulo inferior derecho es fácil. Si el oscurecimiento y el contorno de la sombra del corazón se fusionan, el lóbulo medio se ve afectado.

Fluorografía: ¿qué es?

El fluorográfico es un examen de rayos X preventivo, destinado principalmente a la detección temprana de la tuberculosis. Por supuesto, durante los estudios de detección, se visualizan otras formas nosológicas en las imágenes: neumonía, cáncer.

El objetivo principal de la fluorografía es la detección de la tuberculosis. Fue para estos fines que se introdujo un examen de detección anual masivo de todas las personas una vez al año, excepto para los niños.

Los pacientes preguntan: "¿es posible hacer una radiografía de los pulmones en lugar de una fluorografía?". La respuesta es ambigua. Un examen fluorográfico con equipos digitales modernos conduce a una reducción de la exposición a la radiación del paciente en 100 veces menos que con la radiografía clásica de los órganos del tórax. Este efecto se logra mediante la tecnología única de fluorógrafos digitales. Para escanear los pulmones, dichos dispositivos utilizan un haz delgado de rayos X que pasa linealmente a través de toda la cavidad torácica del paciente.

En la radiografía tradicional, la imagen de la película se obtiene después de que el tubo de rayos X emita una gran cantidad de radiación ionizante. Si se detectan sombras sospechosas en el fluorograma, se envía al paciente para una radiografía de los pulmones en dos proyecciones. La fluorografía se caracteriza por una resolución más baja en comparación con el examen de rayos X convencional. La racionalidad del tipo de examen en ambos casos la determina el médico tratante.

Radiografía normal de los pulmones: lo que muestra

Al describir una radiografía normal de los pulmones, los médicos no prestan atención a los cambios en la pleura, aunque en algunos tumores las láminas pleurales se ven afectadas en primer lugar.

Una fotografía de los pulmones en una proyección lateral y un diagrama que muestra las estructuras anatómicas en la imagen.

El grosor de la lámina pulmonar pleural es de 0,2-04 mm, lo que hace que sea imposible visualizarlo en una radiografía. Normalmente, las láminas pleurales se muestran como una tira delgada solo en aquellos lugares donde los rayos X pasan tangencialmente. En la imagen, a veces se puede trazar una sombra lineal en los lóbulos superiores, formada por láminas pleurales.

Anatómicamente, en algunas personas, las láminas pleurales se confunden con un engrosamiento patológico, que se puede ver claramente en la proyección posterior-anterior. El contorno ondulado de la formación se debe a los espacios intercostales. Dichos cambios deben considerarse una imagen de rayos X normal. Se observan rayas acompañantes a lo largo de las costillas. Una línea delgada sobre la clavícula está formada por un pliegue de la piel del órgano.

Una sombra separada en la imagen está formada por el músculo esternocleidomastoideo. Estas formaciones deben ser claramente distinguidas por el radiólogo de las opacidades patológicas.

El engrosamiento patológico de la pleura en la radiografía de las láminas pleurales se clasifica en generalizado o focal. Causas de la condición:

traumático;
Inflamatorio;
Maligno.

Las áreas de engrosamiento se ven bien en la proyección posteroanterior debido a la dirección tangencial del haz.

Las calcificaciones de las láminas pleurales se localizan en la pared anterior o posterior. No pueden confundirse con formaciones intrapulmonares. Para el diagnóstico diferencial y localización, la radiografía debe realizarse en dos proyecciones.

Debe tener cuidado si hay una sombra limitada de más de 1 cm de diámetro. Para diferenciar la hoja afectada, se debe realizar un examen fluoroscópico. Si la formación se encuentra en la pleura visceral, se mueve después de los pulmones. Cuando la sombra se localiza en la pleura parietal, hay un cambio de oscurecimiento después de las costillas.

La tomografía computarizada se prescribe para el engrosamiento de la pleura de más de 3 mm. Los cambios fibrosos a menudo afectan la capa visceral. La fibrosis primaria (proliferación del tejido de granulación) no representa una amenaza para la vida y la salud humanas.

Hay tumores primarios de la pleura, pero con mayor frecuencia se detectan neoplasias secundarias: metástasis en cáncer de ovario, mama, colon, riñones. Al brotar en la cavidad pleural, es posible la acumulación de líquido en la cavidad pleural.

El mesotelioma pleural es un tumor maligno primario que ocurre en el contexto de lesiones de asbesto de la lámina pleural. En la radiografía, la formación se puede rastrear en forma de engrosamientos nodulares, localizados a lo largo del borde del mediastino o los pulmones. El tumor puede entrar en contacto con el diafragma o estar localizado. En casos avanzados, la malignidad puede dañar el pericardio. En patología, hay un engrosamiento pronunciado de la pleura, derrame en el seno costofrénico.

Para el diagnóstico diferencial entre cambios fibrosos en la pleura y mesotelioma, se utiliza la densitometría. El método le permite determinar la densidad del tejido. Con un tumor, la densidad de las láminas pleurales aumenta a 80 HU (con fibrosis - 40 HU).

Al analizar una radiografía normal de los pulmones, además de la pleura, es necesario analizar la simetría de los campos pulmonares. Los cambios en la transparencia, el oscurecimiento anormal son un signo de patología.

El realce unilateral de la transparencia ocurre después de la mastectomía, escisión de los ganglios linfáticos cervicales, hematoma de la pared torácica, atrofia muscular unilateral.

La acumulación de aire en los tejidos blandos del tórax es un signo de ruptura del pulmón o de los tejidos blandos tras una lesión. El neumotórax se ve bien en una radiografía directa.

Con una radiografía, las estructuras óseas deben examinarse cuidadosamente en busca de metástasis. Un aumento en el contorno del hueso con periostitis externa requiere un diagnóstico adicional mediante TC.

Radiografía y diagrama que muestra las estructuras anatómicas del sistema cardiovascular

Se realiza una radiografía de los pulmones en dos proyecciones si se sospecha alguna enfermedad. Hay 2 tipos de exámenes de rayos X: diagnóstico y preventivo. La segunda opción es la fluorografía. Se lleva a cabo para un examen masivo de la población con el fin de identificar enfermedades.
Se realiza una radiografía directa y lateral (segunda proyección) para un examen completo del tórax en busca de sospecha de neumonía, tuberculosis y tumores cancerosos.

Radiografía de los pulmones en dos proyecciones - indicaciones y contraindicaciones

En dos proyecciones, se realiza una radiografía de los pulmones de acuerdo con indicaciones absolutas cuando los beneficios de un estudio de rayos X superan el daño. Con la inflamación del parénquima pulmonar, se forman condiciones potencialmente mortales que conducirán a insuficiencia respiratoria.
La radiografía de los pulmones en dos posiciones implica tomar imágenes en una posición directa y lateral.

Radiografía de tórax en 2 proyecciones - indicaciones:
1. Inflamación de los alvéolos de los pulmones (neumonía);
2. Tuberculosis de los campos pulmonares;
3. Cáncer periférico y central;
4. Enfermedades de la cavidad pleural (pleuresía);
5. Quistes y abscesos;
6. Determinar el tamaño del corazón;
7. Evaluación de la ligereza;
8. Identificación de neumotórax (aire de la cavidad pleural).

La lista es más larga, pero las enfermedades descritas anteriormente se estudian con la ayuda de rayos X con la mayor frecuencia posible.

Radiografía en proyección frontal y lateral

Una radiografía de tórax en dos proyecciones consta de imágenes directas y laterales. Una radiografía directa también se denomina anteroposterior, ya que los rayos X pasan a través del objeto en estudio (la cavidad torácica del paciente) en dirección anteroposterior.

Para cualquier examen de los pulmones, siempre se realiza una radiografía frontal. La imagen en posición lateral se realiza a petición del radiólogo.

Las imágenes planares de objetos examinados radiológicamente, obtenidas por rayos X o fluoroscopia, dependen de la dirección del haz principal o central de rayos X a uno u otro plano del objeto de estudio.

En el diagnóstico por rayos X, como en la anatomía, existen tres planos principales, o principales, de estudio en relación a una persona que se encuentra en posición vertical: sagital, frontal y horizontal.

El plano sagital, que pasa de adelante hacia atrás, se llama mediana o mediana. Divide el cuerpo humano en dos mitades simétricas opuestas como un espejo. Todos los demás planos sagitales son paralelos a la mediana y pasan a la derecha oa la izquierda de la misma. Los planos frontales son paralelos al plano de la frente y perpendiculares al plano medio. Dividen el cuerpo humano en dos partes: anterior y posterior. Así, ambos planos, sagital y frontal, son verticales y perpendiculares entre sí. El plano horizontal es perpendicular a ambos planos verticales.

En relación con la cabeza, uno de los objetos más difíciles del examen de rayos X, se acostumbra dibujar el plano sagital a lo largo de la sutura de barrido (sagital); frontal - anterior a los canales auditivos externos a través de la base de los arcos cigomáticos y horizontal - a través de los bordes inferiores de las órbitas y los canales auditivos externos.

Con la dirección sagital de los rayos perpendicular a la superficie del cuerpo, se obtiene una proyección frontal. Dependiendo de qué superficie del objeto en estudio sea adyacente a la película o pantalla, una proyección frontal frontal (cuando la superficie frontal del objeto en estudio es adyacente a la película) y una proyección frontal posterior (en la que la superficie posterior de la objeto está adyacente a la película) se distinguen.

Cuando los rayos pasan en el plano frontal, se obtiene una proyección sagital, derecha o izquierda, dependiendo también de la posición de uno u otro lado del objeto en relación con la película. Las proyecciones frontales generalmente se denominan directas (anterior o posterior) y sagitales - laterales (derecha o izquierda).

La obtención de proyecciones horizontales requiere dirigir el haz central de rayos a lo largo del eje longitudinal del cuerpo. Estas proyecciones también se denominan axiales.

Además de las proyecciones directas que se forman cuando el haz central de rayos es perpendicular al cuerpo del sujeto, existen proyecciones oblicuas que se obtienen al inclinar el tubo de rayos X hacia el lado derecho o izquierdo del cuerpo, así como en el cráneo o direcciones caudales. También se pueden obtener proyecciones oblicuas con una rotación o inclinación adecuada del sujeto.

La elección correcta de una u otra proyección en el diagnóstico por rayos X sirve para obtener la imagen más completa del órgano o formación anatómica en estudio. Naturalmente, la representación más completa se crea al examinar un objeto en tres proyecciones principales mutuamente perpendiculares: frontal, sagital y horizontal. Sin embargo, debido a las características topográficas y anatómicas de la mayoría de los órganos internos (estómago, hígado, corazón y grandes vasos), algunas grandes articulaciones (rodilla, cadera), aparato dentofacial y formaciones anatómicas intracraneales (por ejemplo, canales del nervio óptico), la obtención de una La imagen de rayos X en todas las proyecciones principales del estudio es a menudo imposible. En estos casos, una representación tridimensional del órgano en estudio (por ejemplo, interno) se facilita mediante la transiluminación multiproyección, que se realiza girando lentamente el objeto en estudio alrededor de su eje frente a la pantalla de rayos X.

Las mayores dificultades surgen cuando es necesario obtener proyecciones horizontales. En estos casos se puede recurrir a la tomografía transversal. En aquellos casos en los que el estudio en proyecciones estándar no sea factible o no aporte los datos diagnósticos necesarios, recurrir a proyecciones adicionales, o denominadas atípicas, con el fin de obtener los datos faltantes mediante la identificación de las estructuras anatómicas correspondientes como consecuencia de la el uso de varios estilos o instalaciones, a veces complejas, del objeto en estudio en relación con el tubo de rayos X y la película (por ejemplo, las llamadas proyecciones tangenciales con la dirección del haz central tangencial al objeto que se está filmando, utilizado en el estudio de huesos planos del cráneo y tejidos blandos de la cabeza, en el estudio de la región interescapular y en varios otros casos). A veces es útil tomar fotografías en proyecciones tangenciales después de la instalación preliminar del objeto en estudio bajo el control de una pantalla translúcida. A menudo, sólo una proyección tangencial puede establecer la localización del sustrato patológico, así como la localización intra o extracraneal, intra o extratorácica, intra o extracardíaca del cuerpo extraño. En las proyecciones atípicas se suelen producir también tiros apuntados.

En general, la división de proyecciones en estándar y atípicas es muy condicional y se usa solo de acuerdo con la tradición establecida. Teniendo en cuenta la amplitud y la integridad de la información de rayos X, las proyecciones oblicuas para examinar los órganos de la cavidad torácica pueden clasificarse legítimamente como proyecciones estándar, cuyo uso es obligatorio, así como el uso de las anteriores, posteriores y laterales. Por las mismas razones, muchas proyecciones especiales propuestas por varios autores para el estudio de objetos complejos pueden considerarse estándar, por ejemplo, imágenes de la parte superior de los pulmones según Prozorov, el estudio del espacio interlobar según Fleischner, imágenes de la canales del nervio óptico según Reza, imágenes de los huesos temporales según Schüller, Stenvers, Mayer y otros

La diferencia esencial entre las proyecciones estándar (generalmente aceptadas) y las atípicas (especiales), en particular las utilizadas para imágenes dirigidas, es que a las proyecciones estándar se les imponen ciertos requisitos técnicos, según los cuales pueden ser realizadas por ayudantes de radiólogo.

Las proyecciones especiales se utilizan durante la implementación de un plan de examen de un paciente individual, dependiendo de los datos clínicos informados al radiólogo por el médico tratante, o de la necesidad de obtener datos adicionales o aclarar cuestiones específicas que surgen como resultado de la investigación en proyecciones estándar. . En estos casos, la elección de la proyección especial necesaria la determina el radiólogo y la realiza personalmente él o sus asistentes bajo sus instrucciones y bajo su control.

La diferente naturaleza de la absorción de rayos X por diferentes tejidos ubicados en ciertas (mismas) áreas anatómicas requiere la necesidad de individualizar las condiciones técnicas para la obtención de imágenes, dependiendo de qué órganos o tejidos se vayan a examinar. Entonces, por ejemplo, bajo las mismas condiciones de proyección para estudiar los órganos de la cavidad torácica y el esqueleto del tórax en la posición anterior, para revelar la estructura del esqueleto, la exposición debe aumentarse aproximadamente 4 veces en comparación con la exposición. necesario para una imagen de los pulmones o el corazón. Aproximadamente las mismas relaciones de exposición se forman con la radiografía del cuello en una proyección lateral, dependiendo de si se examinan la laringe y la tráquea o la columna cervical.

La mejor proyección del estudio en cada caso individual debe ser considerada aquella que proporcione los datos más convincentes y completos necesarios para el diagnóstico radiológico.

Por lo tanto, para el radiólogo y sus asistentes, se hace necesario estudiar las proyecciones durante el examen de rayos X para aprender a reproducirlas con precisión durante el examen repetido en el proceso de observación dinámica o, si es necesario, una evaluación comparativa de los afectados y órgano no afectado o formación anatómica.

A menudo, solo la misma y, además, imagen de proyección generalmente aceptada en una imagen de rayos X, por ejemplo, ambos huesos temporales, ambos canales de los nervios ópticos o una serie de otras estructuras anatómicas emparejadas, pueden proporcionar una base para establecer el presencia o ausencia de una lesión, si estamos hablando de un proceso patológico unilateral.

Imágenes de rayos X planares, incluso en proyecciones estándar, aunque crean una idea familiar del sustrato anatómico de los objetos en estudio, sin embargo, debido al efecto de suma debido a la superposición de sombras de unas estructuras anatómicas sobre otras y proyección las distorsiones, dependiendo de uno u otro grado de separación del objeto del foco del tubo y de la película, crean una imagen de rayos X que es solo aproximada, pero lejos de ser idéntica a la imagen anatómica natural. Esto se aplica aún más a muchas proyecciones atípicas.

El estudio sistemático de regiones anatómicas, órganos y formaciones en sus imágenes de rayos X bajo diversas condiciones de proyección del estudio y la comparación de imágenes de rayos X con imágenes anatómicas naturales contribuyen al desarrollo de representaciones espaciales que proporcionan un reconocimiento inequívoco de las condiciones de proyección. del estudio, y la capacidad de traducir imágenes de rayos X de sombras al lenguaje de la anatomía normal y patológica generalmente aceptada por los médicos. El conocimiento de las proyecciones utilizadas en el diagnóstico de rayos X, la capacidad de reproducirlas con precisión y analizar correctamente los datos de rayos X presentados según una u otra proyección del estudio, caracterizan la alta calificación del radiólogo y proporcionan los máximos resultados de diagnóstico con un mínimo número de estudios. Esto último, junto con la observancia cuidadosa de las medidas de protección radiológica (limitación razonable del campo de irradiación y uso de equipos de protección), ayuda a reducir los efectos nocivos de la radiación de rayos X no utilizada en los pacientes y el personal.

Para la conveniencia y rapidez de instalar el tubo en una posición determinada, los soportes de las modernas máquinas de rayos X están equipados con escalas de medición lineales y goniómetros apropiados, así como con dispositivos para fijar pacientes.

En la fig. 1-57 muestra una representación esquemática de la colocación e instalación del sujeto, utilizada para obtener los resaltes más habituales en las zonas del cuerpo.

Proyecciones de la cabeza (fig. 1-14): fig. 1 - espalda recta; arroz. 2 - frente recto; arroz. 3 - lado derecho; arroz. 4 y 5 - barbilla; arroz. 6 - mentón axial; arroz. 7 - parietal axial; arroz. 8 - lateral derecho para huesos nasales; arroz. 9 - lado derecho para la mandíbula inferior; arroz. 10 - dirigido a la zona del mentón, mandíbula inferior y dientes; arroz. 11 - comparativa para articulaciones de mandíbula; arroz. 12 - especial para el canal del nervio óptico (según Reza); arroz. 13 - lado derecho para la nasofaringe; arroz. 14 - axial para los dientes de la mandíbula inferior y para la glándula salival sublingual. Proyecciones del cuello (Fig. 15-18): fig. 15 - línea recta posterior para las vértebras cervicales inferiores; arroz. 16 - línea recta posterior para las vértebras cervicales superiores; arroz. 17 - lado derecho para las vértebras cervicales; arroz. 18 - lado derecho para laringe y tráquea.

Proyecciones del tórax (fig. 19-23): fig. 19 - frente recto para el cofre; arroz. 20 - lado izquierdo para el pecho y la columna vertebral; arroz. 21 - lado derecho para el corazón, esófago, esternón y columna vertebral; arroz. 22 - oblicuo derecho para el corazón, el esófago, el esternón y la columna vertebral (posición oblicua I); arroz. 23 - lado derecho para el esternón. Proyecciones del abdomen (Fig. 24-29): fig. 24 - espalda recta para los riñones y los uréteres; arroz. 25 - anterior para la vesícula biliar; arroz. 26 - frente para el estómago y los intestinos; arroz. 27 - lado derecho para el estómago y la columna vertebral; arroz. 28 - espalda recta para la columna vertebral; arroz. 29 - lado izquierdo para la columna vertebral.

Proyecciones de la cintura escapular y del miembro superior (fig. 30-39); arroz. 30 - espalda recta para la cintura escapular derecha (articulación del hombro, clavícula y omóplato); arroz. 31 - axial para la articulación del hombro derecho; arroz. 32 - tangencial (oblicua) para el omóplato izquierdo; arroz. 33 - espalda recta para el húmero; 34 - espalda recta para la articulación del codo; arroz. 35 - lateral para el húmero y la articulación del codo; arroz. 36 - espalda para el antebrazo; arroz. 37 - lateral para el antebrazo; arroz. 38 - palmar directo para la articulación de la muñeca y la mano; arroz. 39 - lateral para la articulación de la muñeca y la mano.

Proyecciones de la cintura pélvica y miembro inferior (fig. 40-57): fig. 40 - espalda recta para la pelvis; arroz. 41 - axial para la pelvis pequeña; arroz. 42 - anterior recto para los huesos púbicos y la articulación púbica; arroz. 43 - espalda recta para el sacro y el cóccix; arroz. 44 - lado izquierdo para el sacro y el cóccix; arroz. 45 - espalda recta para la articulación de la cadera derecha; arroz. 46 y 49 - lateral para el muslo derecho; arroz. 47 - lateral para el muslo izquierdo; arroz. 48 - espalda recta para el muslo derecho; arroz. 50 - espalda recta para la articulación de la rodilla; arroz. 51 - lateral externo para la articulación de la rodilla; arroz. 52 - espalda recta para la parte inferior de la pierna derecha; arroz. 53 - exterior lateral para la parte inferior de la pierna derecha; arroz. 54 - espalda recta para la articulación del tobillo derecho; arroz. 55 - plantar directo para el pie derecho; arroz. 56 - lateral exterior para el pie derecho; arroz. 57 - axial para el calcáneo.