Nutrición después de la extirpación completa del estómago en el cáncer. gastrectomía

La gastrectomía es una intervención quirúrgica destinada a extirpar un fragmento del estómago o el órgano completo. Esta operación se realiza en presencia de neoplasias, tanto benignas como cancerosas. Como resultado de su implementación, las sustancias ingresan al intestino en una forma mal procesada.

En consecuencia, el cuerpo no recibe suficientes vitaminas y minerales. Este artículo describe los principios de nutrición después de la extracción del estómago, que ayudan a prevenir complicaciones.

Sobre patología

Las formaciones malignas en el tracto gastrointestinal ocurren, entre otras cosas, debido a una sobrecarga emocional, abuso de alcohol y productos nocivos.

Una de las dolencias graves de este tipo es un tumor del estómago. La enfermedad contribuye a la muerte de las células de la mucosa. La patología requiere intervención quirúrgica. La operación debe realizarse lo más rápido posible.

Esta medida médica consiste en extirpar un fragmento de un órgano y ganglios linfáticos en los que se ha desarrollado un proceso inflamatorio. Este procedimiento es necesario para prevenir el crecimiento del tumor. Si la patología se detecta en una etapa posterior, se realiza una gastrectomía radical.

Esta cirugía consiste en la extirpación de todo el órgano. La operación tiene un efecto extremadamente negativo en la condición del paciente. Algunos pacientes mueren como resultado de sus complicaciones.

Sin embargo, incluso si la intervención quirúrgica no fue radical, una persona necesitará bastante tiempo para recuperarse. Para normalizar la circulación sanguínea, los médicos instalan catéteres.

Dentro de una semana después de este evento, el paciente experimenta molestias, por lo que se le prescriben analgésicos. Al principio, el cuerpo humano no es capaz de absorber los alimentos y volúmenes de alimentos habituales. Por lo tanto, debe comer en porciones pequeñas, de cinco a seis veces al día. También es necesario adherirse estrictamente a la dieta. Una nutrición adecuada después de la extracción del estómago ayuda al paciente a recuperarse rápidamente y mejorar su bienestar.

¿Qué complicaciones ocurren como resultado de la gastrectomía?

La consecuencia de la resección son violaciones de la actividad del tracto digestivo. La ausencia de un fragmento de órgano conduce al hecho de que los alimentos se mueven más rápido a través del tracto digestivo. Debido a esto, los pacientes experimentan una sensación de pesadez en el abdomen.

Además, muchos pacientes notan mareos, aumento de la somnolencia, sensación de debilidad y sudoración profusa. Algunas personas experimentan pérdida de conciencia, anemia, pérdida de peso. Todos estos síntomas se explican por trastornos metabólicos y actividad intestinal, deficiencia de vitaminas. Para evitar tales fenómenos, o al menos minimizarlos, debe seguir las reglas de nutrición después de la eliminación.Los pacientes deben seguir una dieta durante seis meses.

Principios básicos de la dieta.

¿Cuál debe ser la comida? En primer lugar, debe recordar las siguientes recomendaciones:

1. La dieta debe incluir una cantidad suficiente de proteínas y carbohidratos complejos.
2. Se deben limitar las grasas y se deben excluir los alimentos fritos en aceite.
3. Los platos que contienen azúcar también están prohibidos. No se pueden utilizar dulces, pasteles, bebidas carbonatadas y jugos en paquetes.
4. Debe rechazar los alimentos que contribuyen a la separación de la bilis y aumentan la actividad del páncreas.
5. Es necesario limitar la cantidad de sal consumida a 5 gramos por día.
6. Están prohibidos los productos que contengan alcohol, el café negro, el té fuerte y el cacao.
7. Los alimentos que contienen almidón (plátanos, papas, legumbres) deben reducirse al mínimo.
8. Coma en porciones pequeñas, al menos cinco veces al día.
9. Reponga el equilibrio de líquidos en el cuerpo con jugos recién exprimidos sin sal ni azúcar, té verde débil, agua limpia.

Debe recordarse que las comidas ligeras pero nutritivas que contienen suficiente fibra y vitaminas ayudarán a una persona a recuperarse rápidamente.

Si el paciente está preocupado por los síntomas desagradables después de la resección, debe consultar a un especialista sobre la terapia.

La dieta del paciente el primer día.

Primero, a una persona se le asigna un ayuno completo. Debe abstenerse de alimentos y líquidos durante dos días. En el tercer día, puede usar pequeñas porciones de una decocción hecha de escaramujos, té débil, compota sin azúcar sin frutas y bayas. Sin embargo, tales bebidas solo están permitidas en ausencia de estancamiento en el tracto digestivo.

2-3 días después de la gastrectomía, se administra al paciente mediante una sonda una mezcla especial que contiene proteínas, vitaminas y minerales. ¿Qué tipo de comida después de la extracción del estómago necesita una persona durante 4-5 días? Se dan recomendaciones para la preparación de la dieta teniendo en cuenta factores como la etapa de desarrollo de la patología, la categoría de edad del paciente, su bienestar físico y estado psicológico.

También debe aumentar gradualmente la carga en el tracto digestivo, para no provocar violaciones.

Otra dieta debe incluir alimentos que prevengan la aparición de tumores. La nutrición después de la extirpación del estómago por cáncer implica el uso de una cantidad suficiente de frutas y verduras, así como la exclusión de alimentos que contengan carcinógenos.

La dieta del paciente durante 4-5 días.

Durante este período de tiempo, la dieta ya puede diversificarse ligeramente. Es necesario usar productos en forma de trapo.

La dieta incluye primeros platos, soufflés hechos de pescado, carne y requesón, huevos pasados ​​​​por agua. Luego puede agregar cereales líquidos, tortillas al vapor, un poco de puré de verduras a la dieta.

Para eliminar el estómago durante 5 a 10 días, implica un aumento gradual en el volumen de productos de 50 a 400 mililitros. Con una dieta debidamente organizada, una persona recibe todas las sustancias necesarias para la recuperación, pero no sobrecarga el tracto digestivo.

¿Qué alimentos deben ser excluidos?

Después de aproximadamente 9 a 12 días, se deben introducir más alimentos ricos en proteínas en la dieta. Deben ser guisados, hervidos o al vapor. El pescado y la carne se sirven mejor picados.

La nutrición adecuada después de la extirpación del estómago en oncología contiene una cantidad mínima de carbohidratos rápidos y lípidos. Para evitar complicaciones, se excluyen los siguientes tipos de alimentos:

1. Caldos fuertes de carne y pescado.
2. Pan fresco, productos de harina.
3. Embutidos y productos ahumados.
4. Carnes, pescados y aves con mucha grasa.
5. Platos de cebada, maíz, mijo y cebada perlada.
6. productos de pasta
7. Platos de champiñones.
8. Verduras crudas: col, rábano, rábano, cebolla.
9. plantas de frijol.
10. Productos lácteos grasos.
11. Alimentos salados y fritos.
12. Especias y condimentos calientes.
13. Café negro y té fuerte.
14. Platos con chocolate y cacao en polvo.
15. Productos que contienen alcohol.
16. Jugos de paquetes, agua con gas.
17. Frutas y frutas ácidas.
18. Dulces y pasteles.
19. Mermelada, leche condensada, helados y tortas.

¿Qué alimentos están permitidos?

El menú de comida después de la extracción del estómago incluye los siguientes platos:

1. Gachas de avena cocinadas con agua o leche baja en grasa.
2. Las galletas son galletas.
3. Cazuelas de requesón (arroz).
4. Jalea de frutas o bayas.
5. Soufflé, mousses de frutas.
6. Ragú de verduras guisadas.
7. compotas
8. Los primeros platos de calabaza, remolacha, calabacín, zanahorias en forma de puré.
9. Frutas al horno.
10. Platos de carne picada, al vapor (soufflé, albóndigas).
11. Granos de trigo sarraceno hervidos.
12. Patatas trituradas. Puede agregarle una salsa suave a base de crema agria baja en grasa.
13. Queso cottage al vapor.

Menú de muestra

La dieta diaria después de la extracción del estómago es aproximadamente la siguiente:

1. Por la mañana, debe beber un vaso de agua mineral sin gas con un poco de jugo de limón. Este líquido ayuda a normalizar el proceso metabólico.
2. Después de un tiempo, puedes comer algunas verduras o frutas con media taza de kéfir.
3. Para el almuerzo, se recomienda utilizar un primer plato en puré, ensalada y carne hervida.
4. Para un refrigerio de la tarde, coma cuajada al vapor. Acompáñalos con jugo natural.
5. La cena consiste en verduras guisadas, pollo o pescado hervido, una pequeña cantidad de gachas de arroz.

La compilación del estómago para el cáncer y el menú la realiza un especialista que monitorea la condición del paciente durante mucho tiempo.

Características de la dieta adicional.

Después de seis meses, puede introducir algunos productos más:

1. Cuajada fresca.
2. Bebidas de leche agria (kéfir, yogur, varenets).
3. Chorizo ​​y jamón (variedades dietéticas).
4. Pescado en gelatina, arenque empapado.
5. Lengua de ternera hervida.
6. Café con leche.
7. Mantequilla (se añade a los platos).
8. Galletas saladas, tostadas, productos de masa (excepto mantequilla).
9. Pequeñas porciones de postres: mermelada, malvaviscos, malvaviscos, mermelada.

Nutrición después de la eliminación de pólipos en el estómago.

A veces se forman tumores benignos en los tejidos de la membrana mucosa del órgano. No se acompañan de síntomas graves y se detectan durante la EGD. Estos crecimientos se llaman pólipos.

La enfermedad solo puede curarse mediante cirugía. Seguir una dieta en este caso es tan importante como seguir las reglas de nutrición después de extirpar el estómago.

Para recuperarse rápidamente, el paciente debe abandonar los alimentos fritos, picantes, salados y ahumados. Excluye productos de harina, leche, repollo y legumbres. Bajo la prohibición de alcohol, jugos en paquetes, café, refrescos.

La dieta después de la extirpación de pólipos incluye sopas trituradas, platos de cereales, carnes magras y pescado al vapor, tostadas, galletas saladas. De las bebidas, se permite una decocción de bayas de rosa mosqueta, compota, agua limpia. Si el paciente no presenta complicaciones y su estado se ha estabilizado, se puede ampliar la dieta.

Se agregan a la dieta productos lácteos con un bajo porcentaje de contenido de grasa, verduras y frutas, té débilmente preparado, ensaladas con grasa vegetal, variedades rojas de pescado. El cumplimiento de los principios de una nutrición adecuada ayuda a minimizar el riesgo de complicaciones y la recurrencia de la patología.

La ecología moderna y la forma de vida de muchas personas que prefieren los refrigerios poco saludables a los alimentos completos de productos naturales son las causas de las enfermedades gastrointestinales. Con la detección inoportuna, las etapas tardías de las patologías requieren tratamiento quirúrgico. Muy a menudo, la cirugía se utiliza para eliminar el cáncer de estómago. Hay varios tipos de operaciones, seleccionadas según el grado de daño y la extensión del proceso patológico en el estómago y más allá. La operación clásica dura de 2 a 4 horas.

Indicaciones y contraindicaciones

El motivo principal del nombramiento de operaciones es una lesión cancerosa de los tejidos gástricos. La extirpación de parte del estómago o de todo el órgano con ganglios linfáticos le permite eliminar la mayor parte de las células cancerosas, lo que reduce el riesgo de recurrencia. Para consolidar el efecto, se requiere el cumplimiento de las recomendaciones posoperatorias, como dieta, radiación y quimioterapia. La cirugía para el cáncer de estómago está prohibida cuando:

• hay metástasis en órganos separados, como el hígado, ovarios (en mujeres), bolsa peritoneal, pulmones, supraclavicular y ganglios linfáticos separados;
• hay una gran acumulación de líquido libre en los órganos y el espacio abdominal (ascitis);
• el cuerpo está severamente agotado, hay una gran pérdida de peso con debilidad general (caquexia cancerosa);
• diagnosticado con peritonitis cancerosa, lo que sugiere la diseminación de células patológicas por todo el peritoneo;
• hay enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, riñones;
• diagnosticado con un trastorno hemorrágico hereditario (hemofilia).

En ausencia de contraindicaciones, la cirugía para el cáncer de estómago se realiza independientemente del grupo de edad. Es posible prescribir radioterapia y terapia química, como resultado de lo cual el tumor se reduce, lo que aumenta la eficiencia de su extirpación.

Tipos de operaciones para el cáncer de estómago.

La elección del tipo de cirugía gástrica por extirpación de un tumor maligno se basa en varios criterios:

• ubicación del tumor;
• grado de metástasis;
• el número de metástasis;
• la edad del paciente;
• resultados del diagnóstico preoperatorio.

Tipos de operaciones:

1. Resección o extirpación parcial de tejido con un tumor.
2. La gastrectomía implica la extirpación completa del estómago por cáncer. Además, se pueden cortar partes del intestino o del esófago.
3. La disección de los ganglios linfáticos se caracteriza por cortar la capa de grasa, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos.
4. La cirugía paliativa se usa para aliviar el estado general y el curso del cáncer en los casos en que el cáncer no es operable. Después de aplicar la técnica, los pacientes viven más tiempo.

El pronóstico y la supervivencia después de cualquier operación dependen de la extensión del cáncer y su prevalencia.

¿Cómo se hace una resección?

Durante la operación, se extirpa parte del órgano o todo el órgano, según la lesión.

El método implica la extirpación completa de un órgano o la amputación de una parte del mismo. Hay varias técnicas. La escisión total o gastrectomía se usa cuando:

• el foco principal de las células cancerosas se encuentra en la parte media del estómago;
• si todas las partes del cuerpo están afectadas.

Extirpado junto con el estómago:

• áreas afectadas del pliegue peritoneal que sostienen el órgano;
• páncreas completo o parcial;
• bazo;
• ganglios linfáticos cercanos.

Después de la escisión del estómago, se realiza una anastomosis, es decir, la conexión del intestino superior con el proceso duodenal 12 y el esófago para el suministro de enzimas digestivas. El método pertenece a las operaciones pesadas. La supervivencia, la desaparición o no del cáncer gástrico después de la cirugía, el restablecimiento de la función digestiva y la recuperación de una persona, dependen de la precisión del seguimiento de la dieta posoperatoria.

La resección proximal selectiva se utiliza cuando el tumor se encuentra en la mitad superior del estómago. Se prescribe en casos raros y con las siguientes características de la neoplasia:

• tamaño - menos de 40 mm;
• crecimiento exofítico, es decir, en la superficie de la pared;
• límites claros;
• sin daño a la serosa.

Durante la resección, se cortan el área afectada superior, 50 mm del esófago y los ganglios linfáticos vecinos. Se forma un canal que conecta el esófago con el estómago operado. La resección distal se prescribe para el cáncer en la región inferior del estómago. Simultáneamente con el órgano, se cortan los ganglios linfáticos, partes del proceso duodenal del intestino. Se forma una gastroenteroanastomosis para conectar el muñón del órgano con el asa del intestino delgado.

gastrectomía

La operación se clasifica como una técnica laparoscópica, que implica una intervención mínimamente invasiva. Producido en el siguiente orden:

1. Se hace una pequeña incisión en la pared abdominal.
2. Se inserta un endoscopio con una cámara en el orificio para examinar el estómago y las estructuras cercanas.
3. Se hacen incisiones adicionales.
4. Se inserta el instrumento quirúrgico.
5. Los tejidos afectados se extirpan.
6. Las partes restantes se suturan.

La extirpación del estómago en el cáncer gástrico por el método laparoscópico se realiza total o parcialmente con un bisturí quirúrgico especial. Para mejorar la visibilidad, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal. La cámara ubicada en el endoscopio transmite la imagen al monitor, en el cual el cirujano puede seleccionar el área para ampliar la imagen. Esto le permite ver la patología y realizar la escisión con alta precisión. Las principales ventajas de la gastrectomía laparoscópica:

• el número mínimo de complicaciones postoperatorias;
• Período de rehabilitación facilitado.

Extirpación con disección de ganglios linfáticos

El método se refiere a medidas adicionales que implican cortar los ganglios linfáticos cercanos, los plexos coroideos y el tejido adiposo. El volumen de la disección de los ganglios linfáticos depende del grado de malignidad. Hay varios tipos de tales operaciones:

• Reducción del tejido adiposo con preservación de los ganglios linfáticos.
• Cortar los ganglios cercanos al epiplón grande y pequeño.
• Escisión de ganglios en la línea media del órgano afectado.
• Eliminación adicional de estructuras en el tronco celíaco.
• Cortar los ganglios alrededor de la aorta.
• Extirpación de todos los ganglios linfáticos y órganos cancerosos cerca del estómago.

La disección de los ganglios linfáticos es difícil de realizar, pero el riesgo de recurrencia es mucho menor.

La cirugía paliativa para el cáncer de estómago incluye operaciones que alivian temporalmente la condición de los pacientes.

Efectos de la aplicación del método:

• alivio de los síntomas;
• una disminución en el tamaño de la educación;
• reducir el riesgo de intoxicación;
• aumentar la eficacia de la radiación y la quimioterapia.

Hay dos tipos de cirugía paliativa:

• Un método que le permite crear un canal de derivación al intestino delgado. El órgano afectado se puede extirpar sin afectar los ganglios linfáticos y los tejidos cercanos. Efectos:
  • mejorar la calidad de la nutrición;
  • alivio del estado general;
  • tolerabilidad mejorada del tratamiento adicional.
• Extirpación completa del tumor. El efecto postoperatorio es un aumento en la efectividad de la radioterapia y la quimioterapia.

Los cuidados paliativos prolongan la vida de las personas con cáncer terminal. El método está contraindicado cuando el mesenterio, el cerebro y la médula ósea, los pulmones y las láminas peritoneales están involucrados en el proceso oncológico.

Preparándose para la operación

Se necesita preparación preoperatoria para mejorar el estado psicológico, el trabajo del cuerpo en su conjunto:

Antes de la provisión de una intervención quirúrgica, es necesario seguir una dieta especial.

• Una dieta especial que consiste en alimentos en puré, líquidos y de fácil digestión. Las comidas deben contener todo el complejo de vitaminas.
• preparación psicológica. Por lo general, a las personas no se les informa sobre el cáncer. Previo a la operación se reporta una úlcera gástrica progresiva, la cual debe ser operada de urgencia.
• Actitud positiva del paciente. Esto requiere el apoyo de familiares.
• La preparación médica implica tomar:
  • multivitaminas;
  • medios que aumentan la funcionalidad del tracto gastrointestinal;
  • sedantes para mejorar la calidad del sueño y el bienestar psicológico;
  • proteínas y plasma para eliminar la anemia;
  • medicamentos que mejoran el funcionamiento del hígado, riñones, corazón;
  • antibióticos para detener la inflamación y reducir la temperatura;
  • hemostático (si es necesario).
• Lavado gástrico. Se utilizan solución de furacilina, permanganato de potasio, ácido clorhídrico. Esto debe hacerse para vaciar completamente el tracto gastrointestinal.
• Quimioterapia para reducir el tamaño de la formación del tumor y detener la metástasis.

Habiendo diagnosticado a una persona con una enfermedad oncológica de los tejidos del estómago, que tiene un origen maligno, los médicos primero intentan ayudar al paciente con la ayuda de medicamentos de quimioterapia. Si la patología se encuentra en un estado demasiado descuidado o el uso de medicamentos no ha producido el efecto esperado, entonces, en este caso, los médicos deciden un método radical para librar al paciente del tumor, que consiste en realizar una operación quirúrgica. Su implementación implica la extirpación total o parcial del órgano más importante del sistema digestivo, para que las células cancerosas no se propaguen a los tejidos sanos ubicados en las proximidades del cuerpo tumoral. Esto permite no solo extender significativamente la vida del paciente, sino también recuperarse completamente del cáncer.

Por supuesto, una persona no puede vivir completamente sin un órgano para la digestión primaria de los alimentos. Se verá obligado a depender toda su vida solo de goteos e inyecciones intravenosas, con la ayuda de las cuales vitaminas, minerales y otros nutrientes ingresan a su cuerpo. Por lo tanto, los cirujanos que se ven obligados a extirpar completamente el estómago del paciente dividen el tratamiento quirúrgico en varias etapas. En la primera etapa de la gastrectomía, se corta el órgano, ya que el tumor ha afectado a todos sus departamentos y ya no es adecuado para garantizar la vida estable del organismo en su conjunto.

Paralelamente a esto, otro equipo de cirujanos procede inmediatamente a la formación de una sección intermedia de digestión, que servirá como prototipo del estómago. Se cose de los tejidos en forma de bucle del intestino. Por supuesto, no podrá realizar la gama completa de funciones para digerir los alimentos, no sintetizará ácido clorhídrico, triturando partículas gruesas de alimentos, pero podrá mejorar el proceso de asimilación de nutrientes que ya ingresarán al intestino. preparado. Este tipo de operación requiere grandes costos de materiales y trabajo de joyería por parte de los médicos, pero esta es la única forma de prolongar la vida de los pacientes con cáncer de estómago en etapa 4.

¿Cuánto vive la gente después de la extirpación del estómago por cáncer?

La vida sin estómago es un conjunto de reglas peculiares que deben seguirse a diario. Especialmente si no se realizó una resección parcial, sino completa. Se cree que la mayor probabilidad de recurrencia de la enfermedad en forma de recaída son los primeros 5 años después de la operación. Si durante este tiempo no hubo una nueva formación de cuerpos tumorales en los órganos vecinos, el esófago u otras partes del sistema digestivo, en este caso, puede contar con la eliminación completa del cáncer.

Tal persona puede vivir hasta una edad madura y morir de patologías completamente diferentes.

Si ocurriera que la extirpación del estómago en caso de cáncer generalmente salió bien, el paciente se recuperó rápidamente y no hubo complicaciones significativas, pero en el siguiente período de 5 años, se volvieron a detectar células cancerosas en la sangre, entonces el la esperanza de vida adicional en casos raros supera los 10 años. A menudo, a una persona se le diagnostican nuevas formaciones oncológicas de etiología maligna, que crecen incluso más rápido que el tumor anterior. Además, el cuerpo del paciente se debilita mucho, ya que aumentar de peso después de extirpar el estómago no es una tarea fácil y la mayoría de los nutrientes simplemente no son absorbidos por el sistema digestivo.

¿Cómo comer después de una cirugía de estómago por oncología?

Como cualquier otro período de rehabilitación, la gastrectomía prevé una prohibición categórica del uso de cierto tipo de alimentos, mientras que, por el contrario, se permite tomar otro tipo de productos.

¿Qué puedes comer?

A pesar de que se realizó la resección del órgano digestivo más importante, la nutrición después de la cirugía gástrica aún debe ser variada y útil al mismo tiempo. En este sentido, al paciente se le prescriben los siguientes tipos de productos y platos en base a ellos:

• sopas de puré, a las que se agregaron papillas de avena, trigo sarraceno, trigo, granos de arroz, previamente molidos en una licuadora;
• pescado magro (abadejo, arenque, merluza, atún, sardina, bacalao, lucio);
• huevos pasados ​​por agua o huevos revueltos;
• si no hay intolerancia individual, se permite incluir en la dieta pequeñas porciones de requesón, kéfir, leche horneada fermentada, crema agria, queso duro;
• kissels cocinados a base de bayas frescas;
• compotas de frutos secos, rosa silvestre.

Comer debe consistir en porciones pequeñas para no sobrecargar el sistema digestivo ya agotado.

El menú de nutrición después de la resección gástrica por cáncer se forma con la participación de un cirujano, que es el médico tratante del paciente.

¿Qué no se puede comer?

Para evitar ataques de dolor agudo en la cavidad abdominal y otras complicaciones postoperatorias, los siguientes tipos de alimentos deben excluirse por completo de la dieta de un paciente con cáncer:

• caldos de carne fuertes, que contienen una mayor concentración de sustancias gelatinosas en su composición y pueden crear una carga indeseable en el sistema digestivo;
• productos de confitería y harina preparados con cultivos de levadura;
• salchichas, alimentos enlatados y otros platos que son procesamiento secundario de carne;
• platos obtenidos como resultado de freír en una sartén con la adición de aceite vegetal;
• todo tipo de alimentos en escabeche y varios tipos de encurtidos;
• verduras y frutas crudas (especialmente repollo, nabos, zanahorias, cebollas, rábanos, todo tipo de legumbres);
• bebidas carbonatadas, jugos, café y té, alcohol;
• todas las variedades de salsas de tomate, condimentos y especias;
• champiñones (independientemente de cómo se hayan cocinado).

El cumplimiento de esta dieta y la exclusión de los productos anteriores de su dieta acelerarán significativamente el proceso de recuperación completa. El paciente se sentirá mucho mejor, volverá rápidamente a su forma de vida habitual y restaurará su capacidad para trabajar.

Rehabilitación y recuperación

El proceso de rehabilitación comienza inmediatamente después de la finalización de la operación. De hecho, desde el primer día después de realizada la gastrectomía. La dirección principal en la técnica de recuperación es proporcionar a una persona una nutrición dietética de alta calidad. En general, para una recuperación completa, se recomienda al paciente realizar las siguientes acciones:

• no beba alcohol, deje de fumar por completo;
• comer solo aquellos alimentos permitidos por el médico tratante y en ningún caso violar la dieta establecida;
• camine diariamente al aire libre para fortalecer el sistema inmunológico, que combate los restos de células cancerosas;
• evitar situaciones estresantes y tensión nerviosa;
• dormir al menos 8 horas al día;
• vaya al baño todos los días, evite el estreñimiento que dure más de 1 día;
• coma porciones pequeñas, que consisten en 200-300 gramos de comida a la vez (es mejor acercarse a la mesa con más frecuencia, pero no coma en exceso);
• no levante cosas y objetos cuyo peso total sea superior a 3 kilogramos;
• visite regularmente a un cirujano, oncólogo, gastroenterólogo para monitorear el proceso de los órganos del sistema digestivo y prevenir posibles complicaciones de manera oportuna.

La duración promedio del período de rehabilitación después de la cirugía para la extirpación total o parcial del estómago es de 1 a 2 años. En este momento, una persona debe proporcionarse una paz excepcional y cuidar seriamente su salud. De lo contrario, se puede esperar una mala cicatrización de las suturas quirúrgicas y una recaída de la enfermedad.

Uno de los órganos clave del tracto gastrointestinal es el estómago, en el cual:

• digestión mecánica y química del coma alimentario que ingresa a través de la cavidad oral y el esófago,
• la producción de sustancias hormonales y enzimas especiales para la absorción de azúcar, sales, vitaminas y agua,
• proporcionando protección contra diversas bacterias patógenas.

La extirpación quirúrgica del estómago, como uno de los métodos de su tratamiento, se lleva a cabo solo en casos extremos.

La indicación de gastrectomía total o resección parcial de este órgano puede ser el desarrollo de patologías tan graves como pólipos precancerosos o benignos, perforación de paredes, úlcera péptica o cáncer.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico del estómago.

La gastrectomía parcial, que consiste en extirpar parte del estómago y conectar la mitad o el tercio superior del mismo al duodeno o al intestino delgado, generalmente se realiza si tiene:

1. polipov;
2. Úlceras pépticas del duodeno y estómago de formas desatendidas, así como aquellas complicadas por perforación de la pared o sangrado;
3. Neoplasias benignas o malignas;
4. Estructura patológica del píloro;
5. estenosis gástrica;
6. Paciente con sobrepeso.

Una gastrectomía total es una operación en la que se extirpa todo el estómago y se aplica la anastomosis esófago-intestinal.

Se realiza solo en casos extremos, cuando el uso de otros métodos de tratamiento no tiene sentido debido a su ineficacia, entre ellos:

• cáncer de estómago;
• Síndrome de Zollinger-Ellison.

Preparándose para la operación

La preparación para la gastrectomía consiste, por regla general, en los siguientes procedimientos:

1. Examen médico del paciente y su interrogatorio;
2. Presentación de exámenes de laboratorio de orina y sangre, incluyendo:
   • análisis generales y bioquímicos;
   • prueba de coagulación de la sangre;
   • marcadores tumorales;
3. Examen de los órganos del tracto gastrointestinal con la ayuda de:
   • radiografía;
   • formación de imágenes por resonancia magnética y por ordenador;
   • fibrogastroduodenoscopia con toma de biopsia;
4. Realización de un ECG;
5. Consulta de anestesiólogo;
6. El paso de la radiación y la quimioterapia para detener el crecimiento tanto del propio tumor como de las metástasis cuando se diagnostica cáncer.

Una semana antes de la cirugía, el paciente debe dejar de fumar y dejar de tomar vitamina E y medicamentos que diluyen la sangre y tienen efectos antiinflamatorios y antiplaquetarios. El día anterior a la operación, se recomienda al paciente solo alimentos ligeros, está contraindicado comer y beber el día de la operación.

Realización de una gastrectomía

La operación para extirpar el estómago dura un promedio de dos a cinco horas y se realiza bajo anestesia general en varias etapas, que incluyen:

1. administración intravenosa de anestesia;
2. Tratamiento con una solución antiséptica y apertura de la cavidad abdominal con una incisión en la pared desde el tórax hasta la zona del ombligo;
3. Eliminación:
   • estómago;
   • ganglios linfáticos abdominales;
   • glándulas grandes y pequeñas;
   • neoplasias existentes en el esófago;
4. La intersección de nervios y arterias adecuadas para el estómago;
5. Cortando del estómago y suturando el duodeno;
6. Mover y cruzar la parte distal del esófago;
7. Formación e imposición de una conexión, o anastomosis, entre partes del esófago y el intestino delgado;
8. Sutura de la pared abdominal.

Si el paciente tiene una gran cantidad de metástasis en otros órganos, no se realiza una gastrectomía total.

Además, la extirpación del estómago tiene una serie de contraindicaciones relativas, que incluyen:

• insuficiencia respiratoria y cardíaca grave;
• hemofilia;
• insuficiencia renal.

Posibles complicaciones

Después de una gastrectomía, un paciente puede experimentar y desarrollar complicaciones como:

1. Anemia;
2. Peritonitis;
3. Sangrado;
4. Esofagitis por reflujo;
5. Síndrome de abandono;
6. Cáncer del muñón del estómago.

Estas complicaciones pueden ocurrir después de operaciones en otros órganos del sistema digestivo, para excluirlas, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante.

Nutrición después de la gastrectomía

Después de la extracción del estómago, la dieta del paciente sufre cambios significativos. Debido al hecho de que el órgano para almacenar y digerir los alimentos ahora está ausente, debe suministrarse en pequeñas porciones al menos ocho veces al día. No se recomienda agregar productos.

Además, la dieta implica la exclusión de la dieta:

• platos en escabeche, ahumados, fritos, grasos y especiados;
• verduras crudas;
• papilla con leche;
• mermelada, azúcar y miel;
• caldos ricos.

El menú al mismo tiempo debe incluir alimentos ricos en vitaminas y oligoelementos útiles. La comida debe ser sabrosa, variada y completa. Pueden ser verduras, carnes y pescados de variedades bajas en grasas.

Se recomienda que los alimentos se cocinen al vapor o hervidos sin agregar especias. Los alimentos y bebidas demasiado fríos o calientes deben desecharse, mientras que el café o el té calientes se pueden beber solo media hora después de una comida en un volumen que no exceda los 200 ml.

En este momento, el paciente debe prestar especial atención a la importancia de la ingesta lenta de alimentos, acompañada de su cuidadosa masticación, la ingesta obligatoria y sistemática de soluciones de ácido clorhídrico.

La vida después de la cirugía

La operación para extirpar el estómago no priva a los pacientes de una vida plena y feliz en el futuro. Tras la gastrectomía, como tras cualquier tratamiento quirúrgico, se produce una rehabilitación de los pacientes, con una duración mínima de tres meses.

En este momento, son obligatorias las deposiciones diarias y el cumplimiento de una dieta hiposódica especial, que implica:

1. Aumento de la ingesta de vitaminas y proteínas;
2. Reducir la ingesta de sal, carbohidratos y grasas;
3. Limitación de tales irritantes químicos y mecánicos de la membrana mucosa del tracto digestivo, tales como:
   • alcohol;
   • especias;
   • oh chocolate;
   • o alimentos enlatados;
   • o bebidas carbonatadas;
   • o varios ahumados, adobos y encurtidos.

Para una recuperación rápida después de la cirugía, los médicos recomiendan que los pacientes se muevan más, lo que contribuirá a una estimulación intensa de todo el cuerpo.

Pronóstico de supervivencia

La duración y la calidad de vida después de la gastrectomía dependen directamente de factores como:

• el motivo de la operación;
• el estadio de la enfermedad y la presencia de metástasis en el caso de cáncer de estómago;
• edad;
• el estado médico general del paciente.

Si se detecta una neoplasia en una etapa temprana de su desarrollo y se realiza una intervención quirúrgica oportuna, la tasa de supervivencia de cinco años del paciente es de aproximadamente el 90% y su esperanza de vida es de varias décadas. Si el tumor se diagnostica en estado de abandono, de gran tamaño y con numerosas metástasis que van a los ganglios linfáticos y órganos cercanos, el pronóstico para el paciente no es optimista.

Se recurre a las personas cercanas que lo rodean para ayudar al paciente a sobrevivir un período difícil en su vida y prevenir el desarrollo de posibles complicaciones. El método óptimo de influencia en este caso es una conversación amistosa con él con una explicación de la necesidad de una implementación precisa de las recomendaciones del médico, cuidado y atención constantes.

Las personas que se enfrentan a la extirpación del estómago y han perdido la posibilidad natural de procesamiento químico y mecánico de los alimentos en el estómago deben adaptarse a principios de digestión anatómicos y fisiológicos completamente diferentes. Siguiendo las recomendaciones del médico sobre la dieta y el estilo de vida, puede vivir sin estómago casi al mismo ritmo.

Cuándo se realiza la operación

La operación de extirpación completa del estómago o gastrectomía es severa y traumática. A menudo, esta es una medida extrema, a la que se recurre si se sabe que el tratamiento conservador no podrá salvar al paciente.

Durante la operación de extirpación del estómago, todo el esófago se conecta directamente al duodeno 12.

• El motivo de tal operación suele ser un tumor maligno.
• Con mucha menos frecuencia, la gastrectomía se realiza por un tumor benigno, por ejemplo, poliposis mucosa múltiple, perforación de la pared del estómago o úlcera péptica con sangrado.

Si el motivo de la operación fue un tumor maligno, se realiza una gastrectomía extendida, es decir, simultáneamente con la extirpación completa del estómago, se extirpan los omentos, el bazo y los ganglios linfáticos regionales.

Adaptación de los pacientes después de la gastrectomía

La rehabilitación y adaptación a las nuevas condiciones nutricionales dura alrededor de un año. Durante este período, las complicaciones son posibles:

• Esofagitis por reflujo. Inflamación de la mucosa esofágica debido al reflujo del contenido intestinal y la bilis del intestino delgado.
• Síndrome de abandono. Ocurre como resultado de la entrada de alimentos no procesados ​​​​en el intestino y se acompaña de crisis vegetativas: mareos, sudoración, debilidad, palpitaciones, a veces se produce un solo vómito después de comer.
• síndrome anémico.
• Pérdida de peso rápida.
• Hipovitaminosis: la mayoría de las vitaminas se absorben en el estómago. En su ausencia, los compuestos necesarios no se absorben. Corrección: administración parenteral de complejos multivitamínicos.

Todos los pacientes notan estos síntomas concomitantes, se comunican en el foro y comparten su experiencia de cómo viven después de la extirpación del estómago.

Características de la nutrición y la dieta.

La terapia dietética en el período postoperatorio es el componente principal de la rehabilitación.

La tarea principal de la dieta:

• crear paz para la cicatrización de heridas en la unión del esófago y el duodeno 12;
• proporcionar al cuerpo los ingredientes alimentarios esenciales;
• prevenir la hinchazón.

Inmediatamente después de la operación en un hospital, al paciente se le prescribe hambre el primer día. Para la nutrición, se utiliza el método parenteral, es decir, la administración intravenosa:

• soluciones salinas (Trisol, Disol);
• aminoácidos (Aminoplasmal);
• glucosa;
• mezclas especializadas (Kabiven).

Si el postoperatorio transcurre sin complicaciones, a partir del tercer día se puede dar compota no muy dulce o caldo de rosa mosqueta en la cantidad de 250 ml durante el día. Se suele beber en una cucharadita.

Con una condición satisfactoria del paciente, cambian secuencialmente a dietas quirúrgicas:

• en el día 4-5, se permite una dieta 0A;
• el día 6-8 - dieta 0B;
• en los días 9-11 - dieta 0B.

Al cambiar de una dieta quirúrgica a otra, el contenido calórico de los platos aumenta gradualmente y se agregan nuevos productos. Al principio, todo debe servirse solo líquido, luego pasar gradualmente a platos triturados y hechos puré.

La duración de cada cuadro de la dieta quirúrgica suele ser de 2 a 4 días, si es necesario se puede ajustar.

En el futuro, el menú se complementa con productos de fácil digestión que contienen una cantidad suficiente de componentes necesarios:

• principalmente proteínas, grasas, carbohidratos;
• así como vitaminas, elementos minerales y un gran volumen de líquido.

Con el correcto funcionamiento de los intestinos, a partir del día 14-15, el paciente es transferido a la mesa No. 1 según Pevzner.

Si el paciente se siente normal, después de 3 a 4 meses se transfiere a la versión sin frotar de la dieta No. 1 según Pevzner. Se trata ya de una dieta fisiológica completamente completa con un alto contenido en proteínas y una cantidad ligeramente reducida de hidratos de carbono y grasas.

La tarea principal de la terapia de dieta para pacientes después de la gastrectomía es reponer la deficiencia de proteínas y minerales y vitaminas que se ha formado después de la cirugía. Por lo tanto, ya en el día 4-5, la dieta comienza a enriquecerse con productos proteicos con una transición rápida a una dieta completa con una gama completa de ingredientes nutritivos.

El procesamiento culinario de los productos sigue siendo el mismo: esto es hervir, cocer al vapor, guisar. Se da preferencia a los alimentos ricos en proteínas. El menú puede consistir en:

• de caldos bajos en grasa;
• puré de verduras a base de caldos de cereales;
• platos magros de ternera, pollo o pescado;
• se permite servir lucioperca, bacalao, merluza, carpa;
• puedes cocinar tortillas al vapor o huevos pasados ​​​​por agua;
• si el paciente tolera bien la leche, se incluyen sopas de leche, cereales en la dieta;
• como condimentos, puede usar aceites vegetales, así como mantequilla;
• las frutas se usan para hacer kissels, gelatinas, mousses;
• el pan se puede comer seco, un mes después de la operación;
• a partir de este período, puede diversificar el menú con jugos de frutas, té sin azúcar;
• Un mes después, puedes comenzar a dar kéfir.

El volumen y la variedad de platos deben expandirse gradualmente.

Para prevenir la aparición del síndrome de dumping, los carbohidratos de fácil digestión (azúcar, mermelada, miel y otros dulces) están excluidos del menú.

Después de la cirugía, debe excluir completamente de la dieta:

• cualquier tipo de comida enlatada;
• alimentos y productos grasos;
• verduras en escabeche y encurtidos;
• carnes ahumadas y frituras;
• mollete;
• helado, chocolate;
• condimentos picantes;
• bebidas que contengan gas, alcohol, té fuerte y café.

Durante este período difícil, es necesario limitar la actividad física y seguir estrictamente las recomendaciones del médico tratante.

¿Cuánto tiempo viven después de la extracción del estómago?

Ahora la medicina ha avanzado, los métodos de examen y el enfoque del tratamiento han cambiado, lo que afecta el aumento de la esperanza de vida después de la extirpación completa del estómago.

Si la operación se realizó por un tumor maligno, solo el médico tratante puede responder a esta pregunta, todo depende:

• de la etapa del proceso;
• la edad del paciente;
• enfermedades concomitantes;
• inmunidad;
• disciplina;
• estado psicológico del paciente.

En el foro, los pacientes a menudo discuten la vida después de la extirpación del estómago para oncología. Mucha gente habla de una vida bastante larga después de la cirugía, especialmente si la gastrectomía se realizó en las primeras etapas. Según las estadísticas, la tasa de supervivencia a cinco años en este caso se acerca al 90%.

Si el paciente es operado por otro motivo, el pronóstico suele ser favorable. De gran importancia en este caso es la implementación clara y consistente de las recomendaciones médicas.

Después del final del período de rehabilitación, los pacientes vuelven a un estilo de vida casi normal, con la excepción de algunas restricciones dietéticas. No afecta la esperanza de vida.

Para prevenir posibles consecuencias y complicaciones no deseadas después de la cirugía, es necesario:

• limitar la actividad física al mínimo durante varios meses;
• use un vendaje postoperatorio;
• comer solo alimentos permitidos, siguiendo todas las recomendaciones dietéticas;
• tomar suplementos de vitaminas y minerales prescritos por su médico;
• si es necesario, tome preparados de ácido clorhídrico y enzimas para mejorar la digestión;
• para la detección oportuna de complicaciones, someterse a exámenes regulares.

La prevención de enfermedades peligrosas que pueden conducir a la extirpación completa del estómago es muy simple, pero no garantiza la salud, sino que solo reduce los riesgos. Necesitar.