Adenocarcinoma del ángulo hepático del colon. Formas clínicas y anatómicas de ROK.

El colon es una sección del tracto gastrointestinal, relacionada con el intestino grueso, que es una continuación del ciego y luego continúa hacia el sigmoide. En él no ocurre el proceso directo de digestión, porque. termina antes, pero hay succión activa sustancias útiles, se forman electrolitos, líquidos y heces. Cáncer colon(indicado por la abreviatura ROK) es la aparición de un tumor maligno en cualquier parte del intestino, que se acompaña de un cuadro clínico y el curso de la enfermedad adecuados.

Datos estadísticos

Muy a menudo, esta enfermedad se diagnostica en residentes. América del norte y en Australia, más baja en los países europeos y más rara en Asia, los países de América del Sur y África. El cáncer de colon representa el 5-6% del número total de enfermedades oncológicas detectadas y, entre todos los tumores malignos del tracto gastrointestinal, ocupa el segundo lugar.

Más del 70% de los pacientes con cáncer de colon buscan ayuda ya en las últimas etapas (3-4), lo que dificulta el tratamiento. Al mismo tiempo, se encontró que si Intervención quirúrgica y quimioterapia, cuando el proceso aún está localizado, se observa una supervivencia a cinco años en el 92% de los pacientes. Si el tratamiento se lleva a cabo con focos metastásicos regionales ya existentes, la tasa de supervivencia a cinco años es del 63%, con metástasis a distancia, solo del 7%.

Causas de la patología

condiciones para cualquier cáncer a menudo hay procesos que conducen a una inflamación prolongada de los tejidos, a su frecuente lesión y a daños tóxicos. Además, se cree que el cáncer de colon puede ser provocado por los siguientes factores:

• predisposición hereditaria que conduce a aparición temprana Tumores en el intestino. Si tiene familiares que experimentaron la República de China antes de los 50 años, lo más probable es que este hecho indique alto riesgo desarrollo de enfermedades y carga hereditaria.
• Dieta irracional y desequilibrada en la que predominan las grasas animales y los productos refinados, así como contenido reducido fibra, conduce a una violación de la peristalsis en el intestino, el contenido permanece en él por mucho tiempo y pierde agua, se forman piedras densas con bordes afilados.
• Estreñimiento prolongado, tk. en este caso, las heces se vuelven duras y pueden dañar gravemente la pared intestinal. El daño provoca reacciones inflamatorias y una mayor división de las células epiteliales, lo que aumenta la probabilidad de tumor canceroso.
• La presencia de enfermedades del intestino, llamadas precancerosas, es decir, que también suelen transformarse con el tiempo en tumores cancerosos: enfermedad de Crohn, CU, pólipos glandulares, diverticulosis, poliposis familiar, etc.
• En la vejez, cuando la circulación sanguínea en los intestinos empeora, la atonía es frecuente (disminución contractilidad musculatura de las paredes intestinales, lo que provoca estreñimiento), se acumulan cambios patologicos en los tejidos.

La frecuencia de detección del cáncer de colon aumenta a partir de los 40 años y alcanza un máximo entre los 60 y los 75 años. Además, la enfermedad puede ser causada por factores como:

• obesidad, especialmente entre la parte masculina de la humanidad;
• trabajar durante condiciones dañinas asociado con intoxicación industrial;
• fumar y beber alcohol.

Clasificación

ICD 10: un tumor maligno de colon se indica con el código C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Bajo el término "cáncer de colon transverso" se distinguen varios tipos de tumores según su origen (a partir del tipo de células que se desarrollaron) y su morfología (esta clasificación es importante cuando examen histológico tejido neoplásico):

• El adenocarcinoma, el tipo más común de cáncer de colon, se origina a partir de alteraciones atípicas. células epiteliales su superficie interior.
• El adenocarcinoma de mucosa se deriva de epitelio glandular Por lo tanto, las paredes del intestino, que secretan moco, siempre están muy cubiertas de él.
• Carcinoma de células en forma de sello: representado por células en forma de anillo que contienen moco en el citoplasma, visibles como un grupo de vesículas que no están conectadas entre sí.
• Carcinoma de células escamosas: se forma a partir de epitelio escamoso, los puentes y los gránulos de queratina son visibles bajo microscopía y se detecta con bastante poca frecuencia.
• Tumor de células escamosas glandulares: combina las cualidades carcinoma de células escamosas y adenocarcinomas.
• Cáncer indiferenciado: las células que forman el tumor no secretan moco y no son componentes de las glándulas, forman hebras que están separadas por el estroma del tejido conectivo.
• Cáncer no clasificado: se coloca cuando el tumor no coincide con ninguna de las opciones enumeradas.

Dependiendo de cómo crece el tumor en relación con las paredes del intestino, existen tres formas:

1. Crecimiento exofítico: si el tumor sobresale hacia la luz intestinal;
2. Crecimiento endofítico: el cáncer comienza a crecer hacia la pared intestinal y puede extenderse a los órganos y tejidos circundantes;
3. Forma transitoria: hay signos de ambas formas.

Etapas del cáncer de colon

Las etapas determinan la gravedad del proceso, cuánto se ha diseminado el cáncer dentro del intestino y los tejidos circundantes:

• 0 etapa - células tumorales están dentro de la mucosa intestinal y aún no se han extendido a sus capas más profundas ni a los ganglios linfáticos;
• Etapa 1: la submucosa de la pared intestinal también se ve afectada;
• Etapa 2A: el cáncer de colon se ha propagado a capa muscular sus paredes, en los tejidos adyacentes, cierran la luz intestinal a la mitad o más, no hay diseminación metastásica.
• Etapa 2B: el cáncer crece hacia la pleura, no hay metástasis;
• Etapa 3A: lo anterior y metástasis en los ganglios linfáticos regionales;
• Etapa 3B: el cáncer afecta la capa subserosa del intestino y los tejidos cercanos, puede afectar otros órganos y la pleura, hay metástasis en no más de 3 ganglios linfáticos regionales;
• Etapa 3C: las metástasis se diseminan a más de 4 ganglios linfáticos regionales, la luz intestinal se cierra;
• 4 - Aparecen metástasis a distancia en otros órganos.

El estadio de la enfermedad determina el pronóstico.

Síntomas y manifestaciones clínicas.

¿Qué síntomas acompañarán? desarrollando cáncer colon, a menudo se correlaciona con la localización del proceso. Consideremos esto con más detalle.

Cáncer de colon ascendente. Muy a menudo, los pacientes con tumores de esta localización sufren dolor, lo que se explica por el hecho de que el paso del contenido del intestino delgado al ciego se altera debido al cierre de la luz por parte del tumor. Los alimentos digeridos son constantemente empujados hacia adelante por los movimientos contráctiles del intestino y encuentran resistencia; en este contexto, surgen calambres, aparece la intoxicación y aumenta la intoxicación. A menudo, el tumor se puede palpar a través de la pared del abdomen, como un nudo patológico sólido en el intestino.

Cáncer del ángulo hepático del colon. En este lugar, la luz del intestino se cierra rápidamente con el crecimiento del tumor, a menudo surgen dificultades con la introducción. dispositivo especial- un endoscopio utilizado para examinar el foco patológico y tomar material de biopsia de los tejidos tumorales. Estas dificultades se deben a hinchazón severa mucosa y disminución de la motilidad intestinal.

Cáncer de colon transverso. El cáncer de colon transverso en su conjunto se manifiesta de la misma manera: debido al movimiento deficiente de las heces a través del intestino, puede haber dolores agudos Como síntoma principal, se desarrolla una obstrucción intestinal y las toxinas comienzan a absorberse. Si el crecimiento del cáncer es endofítico, es posible que no haya dolor hasta que el tumor se disemine a los tejidos circundantes.

Tumor del ángulo hepático del colon. En este caso, el papel principal en el desarrollo de los síntomas lo desempeña la proximidad anatómica al asa del duodeno, es decir, el tumor puede diseminarse hacia él, causar estenosis e interrumpir la separación de la bilis en su luz. Con el crecimiento del tumor, su descomposición, metástasis, hay una reacción al proceso en otras partes del intestino y órganos. cavidad abdominal. Esto se manifiesta en la exacerbación enfermedades crónicas y la aparición de agudos: anexitis, colecistitis, úlceras del duodeno y del estómago, etc. Además, no se debe olvidar el desarrollo de obstrucción y, a veces, la formación de fístulas en el recto o en el duodeno.

Cánceres del colon descendente. En general, amenazan de la misma manera que los tumores del ángulo hepático del colon. La diferencia en el lugar de detección mediante palpación, localización del dolor y características del tratamiento.

En general, es posible describir el curso del cáncer de colon, destacando las principales formas, síndromes que aparecen con la enfermedad en cuestión. Los síntomas del cáncer de colon en varios casos clínicos se pueden combinar, pero normalmente es posible aislar los predominantes:

• forma de cáncer similar a un tumor: cuando el paciente no siente nada, pero durante la palpación se siente el tumor;
• obstructivo: cuando el paso a través del intestino se cierra y los síntomas se desarrollan principalmente debido al paso deficiente de los alimentos. Aparecen dolores tipo calambres, el abdomen se hincha, aparecen síntomas patognomónicos de obstrucción intestinal (ruido de salpicaduras, síntoma de una gota que cae, síntoma del hospital de Obukhov, etc.), se producen vómitos, se produce intoxicación;
• anémico tóxico: la hemoglobina disminuye, en cuyo contexto el paciente se pone pálido, somnoliento, letárgico, se debilita, pierde tolerancia al esfuerzo físico, experimenta mareos, dificultad para respirar, aparecen moscas ante los ojos, manchas oscuras etc;
• pseudoinflamatorio: imita el proceso inflamatorio en el abdomen, el paciente experimenta dolor abdominal, pequeño trastornos dispépticos, aumento de temperatura, VSG, leucocitos en sangre;
• enterocolítico: como su nombre indica, en el cuadro de la enfermedad se observa diarrea o estreñimiento, hinchazón, ruidos sordos, dolor, heces con secreción mucosa, sanguinolenta y purulenta;
• dispéptico: puede desarrollarse una aversión a ciertos alimentos, los pacientes experimentan náuseas, vómitos, eructos frecuentes, pesadez, dolor epigástrico y los gases se acumulan en el intestino.

Esto pasa panorama general. Si tiene síntomas de cáncer de colon, vaya al hospital de inmediato. Como puedes ver, los tumores de colon pueden dar síntomas que pasan por otras enfermedades, por lo que siempre debes estar en guardia.

Métodos de diagnóstico

primero siempre Inspección general doctor. Estimado apariencia paciente: el estado de la piel, mucosas, constitución. Es posible sospechar la presencia de cáncer mediante palpación (palpación), si hay tumores bastante grandes, también se detecta un aumento en los ganglios linfáticos superficiales. Al mismo tiempo, mediante percusión (golpes) es posible determinar la presencia de líquido en la cavidad abdominal, lo que indirectamente puede indicar un proceso tumoral.

En segundo lugar, la investigación de laboratorio. Análisis general la sangre revelará VSG elevada y leucocitosis, que indican inflamación en el cuerpo. Los análisis de oncomarcadores específicos dan casi resultado exacto. Análisis de heces en busca de sangre oculta. un resultado positivo También sugiere indirectamente la presencia de cáncer, pero sólo en combinación con otros signos fiables.

En tercer lugar, los métodos instrumentales. Primero, se trata de radiografía de estudio, luego radiografía con contraste, colonoscopia, sigmoidoscopia, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética. Todos los estudios los prescribe un médico después de evaluar el cuadro clínico.

Cuarto, el estudio de las muestras de biopsia. El diagnóstico de cáncer es preciso sólo después de una biopsia (extracción de tejido tumoral) y un examen de los materiales obtenidos con un microscopio. Si se encuentran signos claros de un tumor maligno, se realiza un diagnóstico de cáncer de colon, en caso de resultado dudoso, también se realiza un estudio inmunohistoquímico de la biopsia.

Características del tratamiento: videooperaciones, recaídas.

Antes de elegir tácticas, el médico evalúa cuidadosamente la etapa del proceso tumoral, su propagación y el estado del cuerpo del paciente. comorbilidades, edad. La más eficaz es la extirpación radical (completa) de todas las células tumorales, metástasis y ganglios linfáticos afectados con quimioterapia y / o radioterapia adyuvante (es decir, realizada después de la cirugía contra el cáncer). Sin embargo, la medida en que esto es factible en cada caso específico está limitada por el descuido del proceso y el estado general del organismo.

Si el tumor apareció en el lado derecho, se realiza una hemicolonectomía del lado derecho, cuando el ciego, el colon ascendente, 1/3 del colon transverso y parte final ilíaco. También se extirpan los ganglios linfáticos regionales, porque. Allí pueden quedar células tumorales, lo que en el futuro provocará una nueva aparición de cáncer.

Finalmente, se forma la anastomosis (costura) de un extremo a otro de los intestinos delgado y grueso.
Para un tumor presente en la parte izquierda del colon, se realiza una hemicolectomía del lado izquierdo, donde se extirpa el tercio distal del colon transverso, el colon descendente y parcialmente el colon sigmoide, además del mesenterio y los ganglios linfáticos adyacentes. Al final, se sutura el intestino de un extremo a otro o (según las condiciones) se forma una colostomía, y solo entonces, meses después, en la siguiente operación, se suturan ambos extremos.

A menudo los pacientes acuden al oncólogo con un proceso que se ha extendido a otros órganos. En este caso, si es posible, se extrae no solo una parte del intestino, sino también todas las partes afectadas de los órganos.

Cuando las metástasis son múltiples y distantes, la cirugía radical no es posible; intervenciones paliativas. Por ejemplo, se realiza una colostomía en caso de obstrucción intestinal por obstrucción tumoral con el fin de extraer el contenido del intestino y aliviar el sufrimiento del paciente, o la formación de fístulas.

La radioterapia se inicia unas tres semanas después de la cirugía y puede provocar náuseas, vómitos, lo que se explica por efectos perjudiciales sobre la mucosa intestinal, y muchas otras complicaciones, pero es necesaria para prevenir la recurrencia.

Después radioterapia Pueden ocurrir complicaciones temporales y a largo plazo:

• sentimiento de mayor debilidad;
• violaciones de la integridad de la piel en los lugares de exposición;
• disminución de la función del sistema reproductivo;
• inflamación Vejiga, trastornos disúricos, diarrea;
• síntomas de la enfermedad por radiación (leucemia, aparición de áreas de necrosis, atrofia tisular).

La lucha contra el cáncer es larga, tenaz y difícil, pero muchas veces no es desesperada.
La quimioterapia suele resultar más fácil para el paciente con la llegada de los fármacos modernos.

El mundo moderno, junto con el crecimiento de los logros científicos y los métodos de tratamiento, recibe cada vez más "enfermedades de la civilización".

La gente se mueve menos, permanece sentada durante mucho tiempo y la comida refinada se parece cada vez más al milagro de un laboratorio químico. El número de enfermedades oncológicas está creciendo y su transmisión a la descendencia se fija gradualmente a nivel genético.

El cáncer de colon es un tumor maligno que afecta varias secciones intestino grueso. La incidencia es alta en ambos sexos después de los 50 años. Es muy raro en los jóvenes. El peligro radica en el largo curso asintomático y la detección tardía del tumor.

Sobre el órgano

El colon es parte del intestino grueso. Incluye varios departamentos:

• ciego;
• departamento ascendente;
• colon transverso;
• descendente;
• sigmoideo.

Funcionalmente, aquí ya no se produce la digestión de los alimentos. Absorbe agua y electrolitos, formando heces. La flora intestinal que vive en los pliegues sintetiza vitaminas B y K, participa en el mantenimiento de la inmunidad y previene la reproducción de microorganismos patógenos.

Causas de la enfermedad

1. Características nutricionales. Predominio de alimentos refinados con poca cantidad de fibras vegetales, ricos en grasas animales y carbohidratos simples. Dichos alimentos pasan lentamente a través de los intestinos y no proporcionan un sustrato nutritivo para la microflora.
2. Estilo de vida con actividad física reducida. Conduce a una disminución del tono del cuerpo en su conjunto y de los intestinos en particular, el movimiento de las heces se ralentiza y aparece una tendencia al estreñimiento.
3. Constipación crónica. Si las heces permanecen en los intestinos durante mucho tiempo, toda el agua se absorbe y se secan. En los rincones naturales del intestino se produce una lesión de la mucosa.
4. Edad después de 50 años como factor en el desarrollo de atonía intestinal y tendencia al estreñimiento.
5. Enfermedades precancerosas Palabras clave: enfermedad de Crohn, pólipos, inespecíficos. colitis ulcerosa, diverticulosis, enfermedad de Turk.
6. permanente impacto sustancias nocivas en producción.
7. Herencia. Si hubiera familiares menores de 50 años con cáncer de colon, es muy probable que se desarrolle nuevamente en generaciones futuras.

tipos

Formaciones morfológicamente malignas. colon representado por los siguientes tipos:

1. adenocarcinoma- la forma más común y representa hasta el 80% de los cánceres detectados. sucede grados variables diferenciación. Cuanto más alto sea, mejor será el pronóstico de curación. Puede crecer en forma de nódulo, infiltrativo o mixto.
2. Adenocarcinoma de mucosas(cáncer coloidal) ocupa el segundo lugar en cuanto a frecuencia, representa hasta el 12%. Morfológicamente se caracteriza por la síntesis de una cantidad importante de moco. El diagnóstico se realiza cuando el tumor tiene un 50% de moco extracelular.
3. Carcinoma de células de sello característico de la edad de 40 años. El moco se acumula en las células, lo que empuja el núcleo hacia el borde. Crece de forma infiltrativa y hace metástasis tempranas en los ganglios linfáticos regionales.
4. Forma escamosa o glandular-escamosa son raros. A menudo se desarrollan en el borde de la región anal. No hay signos de queratinización en las células.
5. carcinoma indiferenciado no posee características histológicas ninguna de las formas. Tipo de tumor agresivo, crece de forma infiltrativa y metastatiza temprano. El pronóstico de supervivencia es el menos favorable.
6. cáncer sólido- carcinoma con una gran acumulación de células polimórficas y un pequeño número de diferenciadas. Las células alteradas conservan la capacidad de producir moco.

Por localizacion

1. Colon ascendente.
2. Colon transverso.
3. Ángulo hepático.
4. Ángulo hepático.
5. Flexión esplénica.

La naturaleza del crecimiento se divide en varios tipos:

• endofítico- crecimiento de la pared intestinal con formación de úlceras;
• infiltrativo difuso– diseminación intraparietal sin un límite claro de tejidos sanos;
• forma anular con lesión circular de la pared y estrechamiento de la luz del tubo intestinal;
• exofítico- El cáncer en forma de pólipo crece hacia la luz.

etapas

Según la prevalencia del tumor, se distinguen 4 etapas:

• I- se determina en las capas mucosa y submucosa;
• IIA- el cáncer ocupa hasta la mitad de la circunferencia del intestino, no hay metástasis;
• IIb- el cáncer hasta la mitad del radio del intestino, crece más allá de la pared, pero no hay metástasis;
• IIIA- el tumor se extiende a más de la mitad de la circunferencia intestinal, no hay metástasis;
• IIIb- las metástasis se diagnostican en los ganglios linfáticos regionales;
• IV– infiltra órganos adyacentes, metástasis en múltiples ganglios linfáticos o cualquier volumen de cáncer con siembra a distancia de otros órganos.

Desarrollado clasificación TNM , donde T es el estado del tumor primario, N son los ganglios linfáticos, M es la presencia de metástasis. Dependiendo de la gravedad de un rasgo, se le asigna un número específico.

Síntomas

1. Sangrado Puede aparecer en cualquier etapa del cáncer. Cuando se localiza en la sección ascendente, el ángulo hepático se caracteriza por un sangrado oculto, que no es visible a simple vista. El carcinoma de las partes izquierdas se acompaña de la aparición. sangre oscura en las heces, a menudo mezclado con heces y mocos.
2. Dolor abdominal caracteristico de últimas etapas, está ausente en algunos pacientes.
3. Constipación es la causa y el efecto del tumor, se asocia con alteración de la permeabilidad y estrechamiento de la luz.
4. tenesmo – falsos impulsos a la defecación, son más característicos de los tumores terminales.
5. Obstrucción intestinal Se desarrolla gradualmente, el diámetro del intestino se estrecha. A veces puede ocurrir de forma aguda y ser el primer síntoma de carcinoma.
6. Debilidad, pérdida de apetito y peso.- signos de agotamiento bajo la influencia del proceso tumoral.
7. Anemia aparece cuando está oculto sangrado prolongado del intestino derecho.
8. Ascitis y agrandamiento del hígado. Aparece en las últimas etapas del cáncer.

Diagnóstico

1. Inspección general no proporciona información confiable sobre el tumor de colon. síntomas característicos para ella no. Las quejas durante la recopilación de anamnesis sobre cualquier problema intestinal después de 50 años dan derecho a asumir el desarrollo de carcinoma.
2. análisis de sangre generales refleja reacciones inflamatorias, que puede acompañar al cáncer, anemia con sangrado manifiesto o latente.
3. Heces para sangre oculta necesario verificar el sangrado leve o continuo de las secciones superiores. Pero el método no es lo suficientemente informativo, porque Se detecta sangre en las heces cuando sangra de las encías. hemorroides depende de los alimentos consumidos.
4. Examen del recto con los dedos necesario para diferenciar el cáncer de colon del recto.
5. Colonoscopia le permite evaluar visualmente la diseminación del tumor, realizar una biopsia y extirpar pólipos.
6. irrigoscopia Realizado después de un enema con una suspensión de bario, inflar las asas del intestino con aire permite notar adenomas de pequeño tamaño.
7. Ultrasonido de la cavidad abdominal y órganos pélvicos. diagnosticar la prevalencia del proceso tumoral, metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos. El método es menos sensible y se utiliza cuando es imposible realizar una tomografía computarizada.
8. Connecticut- Se trata de una serie de imágenes en capas que muestran la ubicación topográfica de un tumor canceroso en relación con otros órganos, el grado de germinación y la prevalencia.
9. Determinación de marcadores tumorales.. No existen específicos para el cáncer colorrectal, pero sí la aparición en la sangre de un antígeno cancerígeno embrionario (CEA), marcadores CA-19-9, CA-50 en presencia de síntomas adicionales Permite el diagnóstico de carcinoma. El seguimiento del CEA después del tratamiento refleja su eficacia y el desarrollo de recaídas.

Tratamiento

Extirpación quirúrgica del carcinoma y el área de su metástasis.. La elección de la operación depende de la localización del proceso patológico. La lesión del lado derecho finaliza con la extirpación del ciego, el tramo ascendente, el ángulo hepático y parte del transverso, así como los ganglios linfáticos adyacentes. Se forma una anastomosis entre intestino delgado y el resto es espeso.

En el caso del adenocarcinoma de la sección izquierda, se resecan el colon transverso, el ángulo esplénico, la sección descendente, el epiplón y el mesenterio. Reducido a la anastomosis con el intestino delgado. Si es imposible extirpar radicalmente el órgano, se realiza un tratamiento paliativo: colostomía, anastomosis de bypass.

1. Radioterapia se prescribe después de la cirugía en las 4 etapas del cáncer, no antes de 15 a 20 días desde la intervención. Irradiar la zona de la patología para destruir las células restantes. Nombrar dosís única 2 Gy, en total - hasta 50 Gy.

Quimioterapia se realiza después de la cirugía y cuando la cirugía no es posible. Utilice cursos de medicamentos como Tegafur, Capacitabina, Oxaliplatino, Irinotecán.

Tratamiento más avanzado impacto puntual receptores es el uso de anticuerpos monoclonales para factor vascular(Avastin), inhibidores del receptor de crecimiento epidérmico (Panitumumab).

Vídeo sobre método moderno Intervención quirúrgica utilizando tecnología de grapadora:

Rehabilitación

La comida es fraccionada, en pequeñas porciones 4-5 veces al día. Preferencia por papillas y sopas viscosas, verduras procesadas, productos lácteos fermentados, carne de pollo, pescado magro.

Durante los próximos 3 meses, evite levantar objetos pesados ​​y realizar trabajos físicos pesados. Los pacientes con una etapa inoperable impuesta por una colostomía pueden necesitar la ayuda de un psicoterapeuta.

El seguimiento regular es esencial para detección oportuna recaída. Cada 3 meses: examen digital, enema de bario, cada 6 meses: ecografía del hígado y órganos abdominales, examen de rayos X. pecho. Es obligatoria la determinación de CEA, lo que indica una recurrencia del tumor.

Prevención

1. Una nutrición adecuada, el uso de verduras y frutas frescas, pan con salvado.
2. Actividad física, ejercicio, caminar.
3. Tratamiento oportuno del estreñimiento y sus causas.
4. Observación del dispensario si está disponible. enfermedades precancerosas o predisposición hereditaria.
5. Después de los 50 años, se recomienda a todos los pacientes un examen digital del área rectal.

Pronóstico

El diagnóstico tardío del cáncer de colon empeora el pronóstico. La imposibilidad de realizar una operación en última etapa lleva a resultado letal durante un año. Rechazo Tratamiento quirúrgico para más primeras etapas le permitirá vivir hasta 2 años.

Después de la operación de carcinoma de primera etapa, la tasa de supervivencia a cinco años alcanza el 90%, con la participación de los ganglios linfáticos en el proceso, hasta un 50%. La localización del adenocarcinoma en las partes correctas tiene un pronóstico desfavorable, hasta el 20% de los supervivientes dentro de los 5 años posteriores a la extirpación radical.

Las recaídas ocurren en el 85% de los casos en los 2 años siguientes al tratamiento.

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Es un tumor maligno de origen epitelial, localizado en el colon. Inicialmente es asintomático, posteriormente se manifiesta con dolor, estreñimiento, malestar intestinal, impurezas de moco y sangre en las masas fecales, deterioro y signos de intoxicación por cáncer. A menudo se palpa un ganglio en la proyección del órgano. Con la progresión, es posible obstrucción intestinal, sangrado, perforación, infección de la neoplasia y formación de metástasis. El diagnóstico se basa en síntomas, radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, colonoscopia y otros estudios. Tratamiento: resección quirúrgica de la parte afectada del intestino.

CIE-10

C18 C19

información general

El cáncer de colon es una neoplasia maligna que se origina en las células del revestimiento del intestino grueso. Ocupa el tercer lugar en prevalencia entre lesiones oncológicas tubo digestivo después de tumores de estómago y esófago. Según diversas fuentes, oscila entre el 4-6 y el 13-15% del número total de tumores malignos del tracto gastrointestinal. Por lo general, se diagnostica entre los 50 y 75 años y se detecta con la misma frecuencia en pacientes masculinos y femeninos.

El cáncer de colon está muy extendido en los países desarrollados. Las posiciones de liderazgo en número de casos las ocupan Estados Unidos y Canadá. Suficiente alto rendimiento La morbilidad se observa en Rusia y los países europeos. La enfermedad rara vez se detecta en residentes de estados asiáticos y africanos. El cáncer de colon se caracteriza por largas crecimiento local, metástasis linfógenas y a distancia relativamente tardías. El tratamiento lo llevan a cabo especialistas en el campo de la oncología clínica, proctología y cirugía abdominal.

Causas

Los expertos creen que el cáncer de colon es una enfermedad polietiológica. Papel importante En el desarrollo de una neoplasia maligna de esta localización, las características de la dieta juegan, en particular, un exceso de grasas animales, una falta de fibra gruesa y vitaminas. Presencia en los alimentos un número grande La grasa animal estimula la producción de bilis, bajo cuya influencia cambia la microflora del intestino grueso. Durante la descomposición de las grasas animales, carcinógenos que causan cáncer de colon.

Una cantidad insuficiente de fibra gruesa provoca una ralentización de la motilidad intestinal. Como resultado, los carcinógenos resultantes permanecen en contacto durante mucho tiempo con la pared intestinal, estimulando la degeneración maligna de las células de la mucosa. Además, la grasa animal provoca la formación de peroxidasas, que también Influencia negativa sobre la mucosa intestinal. La falta de vitaminas, que son inhibidores naturales de la carcinogénesis, así como el estancamiento de las heces y el trauma constante de la mucosa por masas fecales en las zonas de curvatura natural del intestino, agravan los efectos adversos enumerados.

Estudios recientes indican que las hormonas sexuales, en particular la progesterona, desempeñan un papel en la aparición del cáncer de colon, bajo cuya influencia disminuye la intensidad de la excreción. ácidos biliares hacia la luz intestinal. Se ha establecido que el riesgo de desarrollar neoplasia maligna de esta localización en mujeres con tres o más hijos es dos veces menor que en pacientes nulíparas.

Hay una serie de enfermedades que pueden transformarse en cáncer de colon. Estas enfermedades incluyen la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la poliposis. varias génesis, pólipos adenomatosos solitarios y diverticulosis. La probabilidad de que estas patologías degeneren en cáncer de colon varía mucho. Con poliposis hereditaria familiar sin tratamiento, la malignidad ocurre en todos los pacientes, con pólipos adenomatosos, en la mitad de los pacientes. Los divertículos intestinales son extremadamente raros.

Clasificación

Dependiendo del tipo de crecimiento, exofítico, endofítico y forma mixta cáncer de colon. El cáncer exofítico es nodular, velloso-papilar y polipoide, endofítico - circular-estrictivo, ulcerativo-infiltrativo e infiltrante. La proporción de neoplasias endofíticas y exofíticas es de 1:1. Las formas exofíticas de cáncer de colon se detectan con mayor frecuencia en la sección derecha del intestino y las endofíticas, en la izquierda. Teniendo en cuenta estructura histológica distinguir entre adenocarcinoma, cáncer de colon cricoide, sólido y escirro, teniendo en cuenta el nivel de diferenciación: neoplasias altamente diferenciadas, moderadamente diferenciadas y poco diferenciadas.

Según la clasificación tradicional de cuatro etapas, se distinguen las siguientes etapas del cáncer de colon.

• yo escenario- se detecta un nódulo con un diámetro inferior a 1,5 cm que no se extiende más allá de la capa submucosa. No hay focos secundarios.
• etapa IIa- se detecta un tumor con un diámetro de más de 1,5 cm, que se extiende no más de la mitad de la circunferencia del órgano y no va más allá pared exterior intestinos. Sin focos secundarios
• etapa IIb- El cáncer de colon del mismo o menor diámetro se detecta en combinación con metástasis linfógenas únicas.
• etapa IIIa- la neoplasia se extiende a más de la mitad de la circunferencia del órgano y se extiende más allá de la pared exterior del intestino. No hay focos secundarios.
• etapa IIIb- Se detecta cáncer de colon de cualquier diámetro y múltiples metástasis linfógenas.
• etapa IV- Se determina una neoplasia con invasión a tejidos cercanos y metástasis linfógenas o neoplasia de cualquier diámetro con metástasis a distancia.

Síntomas del cáncer

Inicialmente, el cáncer de colon es asintomático. Posteriormente se observa dolor, malestar intestinal, alteraciones en las heces, mucosidad y sangre en las masas fecales. El síndrome de dolor ocurre a menudo cuando se ve afectado el intestino derecho. Al principio, el dolor suele ser leve, doloroso o sordo. Con la progresión, pueden aparecer dolores tipo calambres agudos, que indican la aparición de una obstrucción intestinal. Esta complicación se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes con daño en la parte izquierda del intestino, lo que se debe a las peculiaridades del crecimiento de la neoplasia con la formación de una constricción circular que impide la promoción del contenido intestinal.

Muchos pacientes con cáncer de colon se quejan de eructos, anorexia y malestar abdominal. Los signos enumerados se encuentran con mayor frecuencia en el cáncer transverso, con menos frecuencia en las lesiones del colon descendente y sigmoide. El estreñimiento, la diarrea, los ruidos y las flatulencias son típicos del cáncer de colon del lado izquierdo, que se asocia con un aumento de la densidad de las masas fecales en el intestino izquierdo, así como con un frecuente crecimiento circular de neoplasias en esta zona.

Para neoplasia Colon sigmoide caracterizado por impurezas de moco y sangre en las heces. En otras localizaciones del cáncer de colon, este síntoma es menos común, porque al moverse a través de los intestinos, las secreciones logran procesarse parcialmente y distribuirse uniformemente sobre las masas fecales. La palpación del cáncer de colon se detecta con mayor frecuencia cuando se localiza en el intestino derecho. Es posible palpar el ganglio en un tercio de los pacientes. Los signos enumerados de cáncer de colon se combinan con características comunes enfermedad oncológica. Se notan debilidad, malestar general, pérdida de peso, piel pálida, hipertermia y anemia.

Complicaciones

Junto con la obstrucción intestinal ya mencionada anteriormente, el cáncer de colon puede complicarse con la perforación de órganos por germinación de la pared intestinal y necrosis neoplásica. Cuando se forman focos de descomposición, existe peligro de infección, desarrollo. complicaciones purulentas y sepsis. Con germinación o fusión purulenta de la pared del vaso, es posible que se produzca sangrado. En caso de metástasis a distancia, se produce una violación de la actividad de los órganos pertinentes.

Diagnóstico

El cáncer de colon se diagnostica mediante hallazgos clínicos, de laboratorio, endoscópicos y radiológicos. Primero, se aclaran las quejas, se aclara la anamnesis de la enfermedad, se realiza un examen físico, que incluye palpación y percusión del abdomen, Examen rectal. Luego, a los pacientes con sospecha de cáncer de colon se les prescribe un enema de bario para detectar defectos de llenado. Si se sospecha obstrucción intestinal o perforación del colon, se utiliza una radiografía abdominal.

Los pacientes se someten a una colonoscopia, que permite evaluar la ubicación, tipo, estadio y tipo de crecimiento del cáncer de colon. Durante el procedimiento, se realiza una biopsia endoscópica y el material resultante se envía para examen morfológico. Asigne una prueba de sangre oculta en heces, una prueba de sangre para determinar el nivel de anemia y una prueba de antígeno embrionario del cáncer. Para detectar lesiones en los ganglios linfáticos y órganos distantes, se realiza una tomografía computarizada y una ecografía de la cavidad abdominal.

Tratamiento del cáncer de colon

El tratamiento es operativo. Dependiendo de la prevalencia del proceso se realiza cirugía radical o paliativa. Las operaciones radicales para el cáncer de colon son de una, dos o tres etapas. Al realizar una intervención de una etapa, se realiza una hemicolectomía: resección de una sección del colon con la creación de una anastomosis entre las secciones restantes del intestino. En las operaciones de múltiples etapas para el cáncer de colon, primero se realiza una colostomía, luego se extirpa el intestino afectado (a veces estas dos etapas se realizan al mismo tiempo) y después de un tiempo se restablece la continuidad intestinal creando una anastomosis directa.

Con el cáncer de colon avanzado, se llevan a cabo intervenciones prolongadas, cuyo volumen se determina teniendo en cuenta el daño a los ganglios linfáticos y órganos cercanos. Si es imposible eliminar radicalmente la neoplasia, se realizan operaciones paliativas (imposición de una colostomía, formación de una anastomosis de derivación). Cáncer de colon con perforación, sangrado o obstrucción intestinal También se aplica un estoma o anastomosis de derivación y, una vez que mejora la condición del paciente, se realiza una operación radical. Para el cáncer de colon con metástasis a distancia, se prescribe quimioterapia.

Previsión y prevención

El pronóstico del cáncer de colon está determinado por la etapa del proceso oncológico. La tasa de supervivencia promedio a cinco años en la primera etapa es del 90 al 100%, en la segunda - 70%, en la tercera - 30%. Todos los pacientes que se hayan sometido a una cirugía por neoplasias de esta localización deben estar bajo la supervisión de un oncólogo, someterse periódicamente a pruebas radiológicas y exámenes endoscópicos para detectar recurrencias locales y metástasis a distancia.

El cáncer de colon ocupa uno de los primeros lugares en la estructura de las enfermedades oncológicas. La enfermedad afecta con la misma frecuencia a hombres y mujeres, generalmente de entre 50 y 75 años. La frecuencia de la enfermedad es más alta en los países desarrollados de América del Norte, Australia, Nueva Zelanda, ocupa una posición intermedia en los países europeos y es baja en las regiones de Asia. Sudamerica Y África tropical. En Rusia, los síntomas de la enfermedad ocurren con una frecuencia de 17 observaciones por 100.000 habitantes. Cada año se detectan unos 25.000 nuevos casos de la enfermedad (en EE.UU., más de 130.000).

Síntomas de diferentes formas del colon.

El cáncer surge en la membrana mucosa y luego germina en todas las capas. pared intestinal y va más allá, se infiltra en los órganos y tejidos circundantes. El tumor se disemina ligeramente a lo largo de la pared intestinal. Más allá de los bordes visibles, incluso con cáncer endofítico, se detecta a una distancia de no más de 4-5 cm, más a menudo de 1-2 cm.

Hay seis formas curso clínico cáncer:

anémico-tóxico,

enterocolítico,

dispéptico,

obstructivo,

pseudoinflamatorio,

Forma neoplásica (atípica) de cáncer.

Las formas exofíticas de la enfermedad son más comunes en la mitad derecha del colon, son nodulares, polipoideas y vellosas-papilares; el tumor crece hacia la luz del colon.

Los tumores endofíticos del cáncer de colon son más comunes en la mitad izquierda del colon. Tienen forma de platillo y son infiltrantes difusos; en este último caso, suelen cubrir el intestino de forma circular y estrechar su luz.

La mayoría de los tumores malignos de colon tienen la estructura de un adenocarcinoma (en aproximadamente el 90% de los pacientes), con menos frecuencia: adenocarcinoma de la mucosa (cáncer de la mucosa), carcinoma de células de sello (cáncer mucocelular), de células escamosas (queratinizantes y no queratinizantes) e indiferenciados. cáncer.

Signos específicos del cáncer de colon.

Los síntomas específicos de la enfermedad son una diseminación local bastante prolongada del tumor (incluida la germinación en órganos y tejidos circundantes) en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales, que pueden aparecer bastante tarde.

La metástasis en el cáncer se produce por vía linfógena (30%), hematógena (50%) y por implantación (20%). Las metástasis del cáncer de colon ocurren con mayor frecuencia en el hígado y con menos frecuencia en los pulmones, los huesos y el páncreas.

Diagnóstico de cáncer de colon

Los síntomas clínicos de la enfermedad dependen de la ubicación del tumor, su tipo, crecimiento, tamaño, etapa de desarrollo y presencia de complicaciones. Formas tempranas Las enfermedades ocurren sin síntomas de cáncer de colon y se detectan durante la colonoscopia para otras enfermedades o durante un examen de dispensario. La mayoría de los pacientes consultan a un médico por síntomas de sangre en las heces, secreción de moco, estreñimiento repentino, disminución del calibre de las heces, malestar gastrointestinal, dolor y empeoramiento. condición general.

Con tumores de la mitad derecha del cáncer, surge orano. síntomas generales Cáncer de colon: malestar general, debilidad, anemia moderada, dolor sordo en el lado derecho del abdomen. Muy a menudo, en una fase bastante temprana se palpa el tumor.

Los tumores de cáncer de colon de la mitad izquierda se caracterizan por los siguientes síntomas:

estreñimiento frecuente,

heces en forma de heces de oveja con restos de sangre en su superficie,

signos de obstrucción intestinal parcial (flatulencia, hinchazón, ruidos sordos, calambres en el contexto de un dolor sordo constante).

Los síntomas de una alteración del estado general (pérdida de peso, fiebre, fatiga, debilidad, anemia) se asocian con la intoxicación y son especialmente pronunciados en el cáncer de la mitad derecha del colon.

En algunos pacientes, el único síntoma del cáncer de colon es un tumor palpable (más a menudo en los tumores de la mitad derecha del colon).

El dolor como síntoma del cáncer de colon.

El dolor abdominal es un síntoma de cáncer de colon en el 80-90% de los pacientes, especialmente cuando el tumor se encuentra en la mitad derecha del colon. Están asociados con proceso inflamatorio en la zona de un tumor en descomposición y su transición al peritoneo, pueden ser insignificantes (apagados, tirantes), pero con el desarrollo de la obstrucción intestinal se vuelven muy intensos y calambres.

Dispepsia intestinal como manifestación de un tumor de colon.

La dispepsia intestinal se manifiesta por pérdida de apetito, eructos, náuseas y sensación de pesadez en la región epigástrica. Trastornos intestinales son causados ​​por cambios inflamatorios en la pared intestinal, alteración de la motilidad y estrechamiento de la luz. Se manifiestan por estreñimiento, diarrea, su alternancia, ruidos en el estómago y su hinchazón. Con un estrechamiento brusco de la luz intestinal, se desarrolla una obstrucción intestinal obstructiva (parcial o completa).

Descarga patológica(una mezcla de sangre, pus y moco en las heces) se observan en el 40-50% de los pacientes. La sangre en las heces en el cáncer de colon es un síntoma de la descomposición del tumor y el desarrollo de colitis concomitante.

Pronóstico de vida en cáncer de colon y características de su tratamiento.

La mortalidad en el tratamiento quirúrgico radical es del 6 al 8%. El pronóstico de vida a cinco años en el cáncer de colon depende del estadio de la enfermedad y del grado de diferenciación de las células tumorales; entre los pacientes operados radicalmente, promedia el 50%. Si el tumor no se extiende más allá de la submucosa, el pronóstico a cinco años se acerca al 100%. Con el crecimiento de tumores exofíticos, el pronóstico de vida es algo mejor que con los endofíticos.

El pronóstico de vida con cáncer depende en gran medida de la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales. En presencia de tales metástasis, la tasa de supervivencia a cinco años es del 40% y, en ausencia de ellas, del 80%. El pronóstico empeora con una disminución en el grado de diferenciación tumoral.

Extirpación quirúrgica del cáncer de colon.

El principal tratamiento para esta enfermedad es la cirugía.

Antes de la cirugía de colon, los pacientes necesitan preparación preoperatoria para la limpieza intestinal. EN últimos años al preparar los intestinos, se utiliza por vía oral Fortran, disuelto en 3 litros de agua. También se utiliza el lavado intestinal ortógrado introduciendo de 6 a 8 litros de solución isotónica a través de una sonda instalada en el duodeno. Con menos frecuencia, se utilizan una dieta libre de escorias y enemas de limpieza. En nuestro artículo, discutiremos el tratamiento del cáncer de colon.

La elección del método de tratamiento quirúrgico depende de la localización del tumor, la presencia o ausencia de complicaciones y metástasis y el estado general del paciente. En ausencia de complicaciones (perforación, obstrucción) y metástasis, se realizan operaciones radicales: extirpación de las secciones afectadas del intestino junto con el mesenterio y los ganglios linfáticos regionales.

En caso de cáncer de la mitad derecha del colon, se realiza una hemicolectomía del lado derecho (el íleon terminal con una longitud de 15-20 cm, el ciego, ascendente y mitad derecha intestino transverso), completando la operación con la imposición de una anastomosis íleo-transversa de tipo terminolateral o laterolateral. Con oncología tercio medio intestinos produce el tratamiento del cáncer de colon mediante la resección del colon transverso, completándolo con una anastomosis término-terminal del colon. Con un tumor de la mitad izquierda del intestino, se realiza una hemicolectomía del lado izquierdo (se extirpan parte del colon transverso, el colon descendente y parte del colon sigmoide) con la imposición de una anastomosis sigmoidea transversal.

En presencia de un tumor inextirpable o metástasis a distancia, se realiza un tratamiento quirúrgico paliativo del cáncer de colon, destinado a prevenir la obstrucción intestinal: resecciones paliativas, imposición de una anastomosis ileo-transversa de derivación, transversosigmoanastomosis, etc., o se aplica una colostomía. La quimioterapia en el postoperatorio no aumenta la esperanza de vida. No se ha establecido el régimen farmacológico óptimo, ni el valor de la radioterapia pre y posoperatoria.

Quimioterapia para tumores de colon

La mayoría de las veces, las metástasis del cáncer de colon se detectan en el hígado; entre el 70% y el 80% de las metástasis aparecen dentro de los primeros 2 años después del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon. Tratamiento: combinado: se extirpan quirúrgicamente (posiblemente en el 4-11% de los casos), la administración selectiva de medicamentos de quimioterapia se lleva a cabo en sistema arterial hígado, embolización de ramas de la arteria hepática en combinación con quimioterapia intrahepática, etc.

Causas de un tumor maligno de colon.

a factores aumento del riesgo El desarrollo del cáncer de colon incluye:

dieta con alto contenido gordo y bajo contenido fibras vegetales (celulosa),

edad mayor de 40 años,

adenomas y cáncer de colon en la historia,

tener parientes directos cáncer colonrectal,

pólipos y síndromes de poliposis (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

poliposis juvenil familiar)

Enfermedad de Crohn,

colitis ulcerosa inespecífica, etc.

Con mayor frecuencia, el cáncer se desarrolla en el colon sigmoide (50% ) y el intestino ciego (15%), con menos frecuencia en otras partes del intestino (colon ascendente - 12%, pliegue derecho - 8%, intestino transverso - 5%, pliegue izquierdo - 5%, colon descendente - 5%).

Clasificación internacional del cáncer de colon.

t- tumor canceroso primario

TX: datos insuficientes para evaluar el tumor primario

PARA: no hay datos sobre la presencia de un tumor primario

T-s - cáncer in situ: tumor intraepitelial o tumor con invasión de la lámina propia

T1: el tumor de cáncer de colon invade la submucosa

T2: el tumor crece hacia la capa muscular.

TK: un tumor de cáncer de colon crece hacia la capa muscular y la base subserosa o los tejidos circundantes de áreas no peritonealizadas del intestino.

T4: el tumor de cáncer de colon invade el peritoneo visceral y / o se disemina a órganos y estructuras anatómicas vecinas.

norte - ganglios linfáticos regionales

NX: datos insuficientes para evaluar los ganglios linfáticos regionales

N0: sin metástasis a los ganglios linfáticos regionales

N1: metástasis en 1-3 ganglios linfáticos regionales

N2: metástasis en 4 o más ganglios linfáticos regionales

Los regionales incluyen los ganglios linfáticos paracólicos y pararrectales, así como los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de a. ileocólica, a. cólica dextra, a. cólica media, a. cólica sinistra, a. mesentérica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

METRO- Metástasis a distancia de cáncer de colon.

MX: no hay datos suficientes para determinar metástasis a distancia

MO: no hay metástasis a distancia de cáncer de colon

Ml - hay metástasis a distancia

También se tiene en cuenta la estructura histopatológica del tumor. Hay tumores bien diferenciados, moderadamente o poco diferenciados, indiferenciados y cuyo grado de diferenciación no se puede determinar.

Clasificación nacional del cáncer por etapas.

Cáncer de colon en estadio 0: tumor intraepitelial, solo se afecta la mucosa sin signos de crecimiento infiltrativo (Tis carcinoma in situ), sin metástasis.

Etapa I - pequeña hinchazón(Tl, T2), localizado en el espesor de la mucosa y submucosa sin metástasis regionales y a distancia (N0, MO).

Etapa II: un tumor que no ocupa más que un semicírculo de la pared intestinal (TK, T4), no va más allá y no pasa a los órganos vecinos (N0, M O) (son posibles metástasis únicas en los ganglios linfáticos).

Estadio III: el tumor ocupa más de un semicírculo de la pared intestinal, crece a lo largo de todo el espesor de la pared, se disemina al peritoneo de los órganos vecinos (cualquier T (sin metástasis) N0) o cualquier T con múltiples metástasis a los ganglios linfáticos. (N1, N2), sin metástasis a distancia (MO).

Estadio IV: un tumor grande (cualquier T), que crece hacia órganos vecinos con múltiples metástasis regionales (cualquier N), con metástasis a distancia (Ml).

El cáncer de colon es bastante común, la patología ocupa el segundo lugar entre las enfermedades oncológicas del canal digestivo. Básicamente, esta enfermedad se diagnostica en personas mayores de 60 años.

El cáncer de colon es una neoplasia maligna que puede localizarse en cualquier lugar de este departamento. Esta tendencia a desarrollar un proceso patológico se explica por características anatómicas. Los dos puntos incluyen:

• departamentos ascendentes, descendentes y sigmoideos;
• intestino ciego;
• flexuras hepática y esplénica.

Sin montura, delgada y íleon: 1 - una glándula grande; 2 - colon transverso; 3 - banda libre del colon; 4 - mesenterio del colon transverso; 5 - yeyuno; 6 - colon ascendente; 7 - ciego; 8 - colon sigmoide; 9 - íleon

En el colon se produce la formación final de masas fecales. Cuando se usa ciertos productos, el desarrollo de algunas patologías, este proceso se altera, lo que conduce a congestión, como resultado de lo cual el riesgo de formación de neoplasias aumenta significativamente.

Clasificación

tipos

Dependiendo de las características estructurales de la neoplasia, así como de su composición cualitativa, se distinguen los siguientes tipos de esta patología:

1. Adenocarcinoma. Es el más común. Proceso patológico Se desarrolla en la capa epitelial del intestino.
2. Adenocarcinoma mucoso. Tal neoplasia produce cantidad considerable moco.
3. Carcinoma de células en anillo. Exteriormente parece un grupo de burbujas que no están conectadas entre sí.
4. Tumor de células escamosas. Formado de epitelio escamoso, entre cuyas células hay puentes y queratina. Muy raramente diagnosticado.
5. Glandular-escamoso. Tiene signos de carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma.
6. cáncer indiferenciado. Se caracteriza por la presencia de células que no constituyen una glándula y no producen moco. Forman pequeñas hebras separadas por un estroma de tejido conectivo.
7. Cáncer no clasificado. Se diagnostica en los casos en que los signos no corresponden a ninguno de los tipos anteriores.

formas macroscópicas

Dependiendo de la naturaleza del crecimiento del tumor, puede ser:

• exofítico. Un tumor de este tipo crece hacia la luz intestinal;
• endofítico. Los tejidos patológicos crecen profundamente en la pared del colon;
• transicional. Tiene signos de formas endo y exofíticas.

El cáncer del lado izquierdo suele estar representado por un crecimiento de tumores endofíticos. Si la neoplasia se localiza a la derecha, en la mayoría de los casos tiene signos de forma exofítica.

etapas

Según la magnitud del proceso y su prevalencia, la neoplasia se divide en varias etapas de crecimiento.

Escenario	Característica
0	Sólo se ve afectada la mucosa intestinal. No existe ningún proceso patológico en los ganglios linfáticos.
1	La neoplasia es pequeña y crece hacia las capas mucosas y submucosas de la pared.
2A	El tumor crece hacia la capa muscular y los tejidos cercanos, sus dimensiones cubren la luz del órgano en menos de la mitad del diámetro. Las metástasis están ausentes.
2B	Las células patológicas penetran en la pleura, no se observan crecimientos metastásicos.
3A	Además de los signos anteriores, es posible detectar metástasis en varios ganglios linfáticos regionales.
3B	Hay tumores malignos en los ganglios linfáticos. El intestino está bloqueado por un tumor en más de la mitad.
3С	Se caracteriza por daño a más de 4 ganglios linfáticos, el tumor cierra completamente la luz intestinal. Metastatiza a estructuras vecinas.
4	Las metástasis se diseminan a órganos distantes.

Además, existe una clasificación TNM, según la cual se puede conocer el alcance del proceso patológico:

• T - significa tumor primario;
• N: indica la diseminación del tumor a los ganglios linfáticos;
• M - muestra metástasis.

Para determinar la gravedad patología del cáncer luego ponga 1, 2 o 3. Si no se encuentra alguno de los signos, se indica con el número 0.

Causas

A menudo, el desarrollo del cáncer de colon se asocia con los siguientes factores:

Síntomas

Las manifestaciones clínicas dependen completamente de la localización del tumor, su tamaño y el descuido del proceso.

1. En las primeras etapas, la enfermedad es asintomática. Puede detectarse por accidente durante un examen de rutina.
2. Un poco más tarde, los pacientes comienzan a quejarse de:
   • dolor diferente intensidad y carácter (doloroso, punzante, etc.);
   • síntomas de intoxicación general del cuerpo: pérdida severa pérdida de peso, pérdida de apetito, malestar en el abdomen, debilidad, fatiga rápida.
3. Con la localización de la neoplasia a la derecha, se observa lo siguiente:
   • sangrado;
   • anemia;
   • Tumor palpable.
4. El cáncer del lado izquierdo se presenta con signos de obstrucción intestinal, alternando estreñimiento y diarrea, flatulencia. No es posible detectarlo durante un examen objetivo del paciente. EN heces hay sangre y moco.

Además, en el cáncer de colon hay secreciones que son inusuales. procesos fisiológicos- sangre, pus, moco. Generalmente brillante cuadro clinico Ocurre con una progresión significativa del proceso patológico.

Diagnóstico

Para diagnosticar el cáncer de colon, al paciente se le asigna una serie de estudios. Primero que nada, debes enviar pruebas de laboratorio: sangre para marcadores tumorales, heces para detección de sangre oculta.

La colonoscopia le permite examinar el estado de las paredes del colon desde el interior, así como realizar una biopsia para determinar en mayor detalle la naturaleza del tumor.

También se asignan métodos de diagnóstico instrumental.

Método	Calificación
Examen físico	Mantengamos examen objetivo El paciente, en el que se establece el color de la piel, se realiza la palpación del abdomen. El médico puede determinar la presencia de líquido en la cavidad abdominal mediante percusión, así como palpar la neoplasia si ha alcanzado un tamaño grande.
Sigmoidoscopia	Consiste en examinar el intestino delgado mediante un aparato especial.
Colonoscopia	Examen endoscópico con un dispositivo óptico especial. Permite examinar el estado de las paredes del colon desde el interior, así como realizar una biopsia para determinar en mayor medida la naturaleza del tumor.
Radiografía	Antes del examen, se inyecta al paciente un agente de contraste. En las imágenes se puede ver el tumor, su tamaño y localización exacta.
	Le permiten considerar con precisión la estructura de la neoplasia, su prevalencia. Estos métodos no causan molestias a los pacientes durante el procedimiento.

Palpación del colon (vídeo)

Tratamiento

Para combatir el proceso maligno en el colon, se utiliza la cirugía en combinación con radiación y quimioterapia. El tratamiento se selecciona en función de la localización, prevalencia y abandono de la enfermedad.

Intervención quirúrgica

Es la forma más eficaz de combatir el cáncer. Depende de la ubicación de la formación y de su naturaleza.

Radioterapia

La irradiación está indicada después de la cirugía durante 14 a 21 días. Afecta el área de localización del tumor. Durante este procedimiento, es posible efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos, pérdida de apetito.

Quimioterapia

Este método de tratamiento también se utiliza después de la escisión quirúrgica de una neoplasia de colon y contribuye a la destrucción de las metástasis residuales. Al paciente se le recetan medicamentos como ftorafur, 5-fluorouracilo. En la mayoría de los casos, son bien tolerados, pero a veces existen tales Reacciones adversas como náuseas, erupción cutanea, vómitos, violación de los recuentos sanguíneos.

La quimioterapia se lleva a cabo teniendo en cuenta la condición del paciente. Si el cuerpo es demasiado débil y no puede soportar tal tratamiento pesado Todas las actividades están encaminadas a mejorar la calidad de vida.

Además, la quimioterapia suele combinarse con bioterapia. Al paciente se le prescriben fármacos modificadores. acción biológica. Sin embargo, hasta la fecha no existe una opinión inequívoca sobre el uso de esta terapia.

Posibles complicaciones

En ausencia de tratamiento, es posible. las siguientes complicaciones cáncer de colon:

1. Úlceras en las paredes de los intestinos como resultado de la congestión.
2. Perforaciones de pared.
3. Metástasis del tumor al páncreas, estómago, hígado.
4. Obturación, invaginación del intestino.
5. Fenómenos inflamatorios en los tejidos que rodean la formación.

Pronóstico

Esperanza de vida del paciente después medidas medicas determinado por el tipo de crecimiento del tumor y la etapa de desarrollo. Los pacientes que han completado un curso terapéutico en las etapas 1-2 de la enfermedad pueden vivir más de 5 años.

Si no hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, el pronóstico es favorable: el porcentaje de supervivencia después del tratamiento es de aproximadamente el 80%. Con la diseminación de un tumor maligno a los tejidos cercanos, esta cifra se reduce al 40%.

En los casos de detección tardía del proceso canceroso y falta de tratamiento, todos los pacientes mueren en los próximos 5 años.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de tumores intestinales, es necesario comer bien. Vale la pena abandonar el uso de alimentos refinados y enriquecer su dieta con verduras, frutas, cereales y productos lácteos.

Influye positivamente en el estado de salud moderado. ejercicio físico, gimnasia diaria, natación.

Además, los pacientes que padecen neoplasias benignas deben someterse a exámenes programados de manera oportuna. Este enfoque le permite diagnosticar oportunamente una posible degeneración en cáncer y prescribir el tratamiento necesario.

Alimentos para la prevención del cáncer de colon (galería de fotos)

Cereales Frutas Verduras Productos lácteos

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Para un diagnóstico precoz neoplasmas malignos en el colon se utilizan los siguientes métodos de investigación:

1. Una prueba de heces para detectar sangre oculta o una prueba de hemoocultidad.
2. Colonoscopia.
3. Sigmoidoscopia.

Neoplasias en el intestino grueso (video)

El cáncer de colon es patología terrible que podría provocar la muerte del paciente. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su estado de salud, contactar a especialistas de manera oportuna y seguir las recomendaciones sobre la prevención de esta enfermedad.