Suministro de sangre al diagrama pulmonar. Pulmones

Índice del tema "Sistema respiratorio (systema respiratorium)":

Circulación sanguínea en los pulmones. Suministro de sangre a los pulmones. Inervación de los pulmones. Vasos y nervios de los pulmones.

Debido a la función del intercambio de gases, los pulmones reciben no solo sangre arterial sino también venosa. Este último fluye a través de las ramas de la arteria pulmonar, cada una de las cuales entra por la puerta del pulmón correspondiente y luego se divide según la ramificación de los bronquios. Las ramas más pequeñas de la arteria pulmonar forman una red de capilares que rodea los alvéolos (capilares respiratorios). La sangre venosa que fluye hacia los capilares pulmonares a través de las ramas de la arteria pulmonar realiza un intercambio osmótico (intercambio de gases) con el aire contenido en los alvéolos: libera su dióxido de carbono en los alvéolos y recibe a cambio oxígeno. Las venas se forman a partir de capilares que transportan sangre enriquecida con oxígeno (arterial) y luego forman troncos venosos más grandes. Estos últimos se fusionan aún más con los vv. pulmonares.

A sangre arterial llevado a los pulmones por rr. bronquiales (de la aorta, aa. intercostales posteriores y a. subclavia). Nutren la pared de los bronquios y el tejido pulmonar. A partir de la red capilar, que está formada por las ramas de estas arterias, se forman vv. bronquiales, desembocando parcialmente en vv. ácigos y hemiácigos, y en parte - en vv. pulmonares. Por tanto, los sistemas de venas pulmonar y bronquial se anastomosan entre sí.

En los pulmones hay vasos linfáticos superficiales., incrustado en la capa profunda de la pleura, y profundo, intrapulmonar. Las raíces de los vasos linfáticos profundos son los capilares linfáticos, que forman redes alrededor de los bronquiolos respiratorios y terminales, en los septos interacinus e interlobulillares. Estas redes continúan hacia los plexos de los vasos linfáticos alrededor de las ramas de la arteria, las venas y los bronquios pulmonares.

Vasos linfáticos eferentes vaya a la raíz del pulmón y a los ganglios linfáticos broncopulmonares regionales y luego a los traqueobronquiales y peritraqueales que se encuentran aquí, ganglios linfáticos broncopulmonares y traqueobronquiales.

Dado que los vasos eferentes de los ganglios traqueobronquiales van hacia el ángulo venoso derecho, una parte importante de la linfa del pulmón izquierdo, que fluye desde su lóbulo inferior, ingresa al conducto linfático derecho.

Los nervios de los pulmones provienen de plexo pulmonar, que está formado por ramas norte. vago y tronco simpático.

Habiendo abandonado dicho plexo, los nervios pulmonares se diseminan en los lóbulos, segmentos y lóbulos del pulmón a lo largo de los bronquios y vasos sanguíneos que forman los haces vasculares-bronquiales. En estos haces, los nervios forman plexos en los que se encuentran ganglios nerviosos intraórganos microscópicos, donde las fibras parasimpáticas preganglionares cambian a posganglionares.

En los bronquios hay tres plexos nerviosos: en la adventicia, en la capa muscular y debajo del epitelio. El plexo subepitelial llega a los alvéolos. Además de la inervación eferente simpática y parasimpática, el pulmón está equipado con inervación aferente, que se lleva a cabo desde los bronquios a lo largo del nervio vago y desde la pleura visceral como parte de los nervios simpáticos que pasan a través del nódulo cervicotorácico.

Vídeo educativo sobre anatomía pulmonar.

Anatomía de los pulmones en una muestra de cadáver del profesor asociado T.P. Khairullina entiende

En los seres humanos, para proporcionar oxígeno al cuerpo, existe todo un sistema: el sistema respiratorio. Su componente más importante son los pulmones. La anatomía de los pulmones los describe como un órgano par ubicado en la cavidad torácica. El nombre del órgano se debe a que cuando el tejido pulmonar se sumerge en agua, no se hunde, a diferencia de otros órganos y tejidos. Las funciones realizadas, es decir, garantizar el intercambio de gases entre el medio ambiente y el cuerpo, dejan una huella en las características del flujo sanguíneo a los pulmones.

El suministro de sangre a los pulmones se diferencia en que reciben tanto sangre arterial como venosa. El sistema en sí incluye:

• Vasos principales.
• Arteriolas y vénulas.
• Capilares.

Los capilares se dividen en dos tipos: estrechos (de 6 a 12 micrones), anchos (de 20 a 40 micrones).

Un dato interesante se refiere a la combinación de la red capilar y las paredes alveolares. Anatómicamente, es un todo único, que se llama membrana alveolar capilar. Este hecho es decisivo en la relación entre el modo de ventilación y la circulación sanguínea del pulmón.

flujo sanguíneo arterial

La sangre arterial ingresa a los tejidos del pulmón desde la aorta a través de las ramas bronquiales (rr. bronquiales). Normalmente, la aorta suele “expulsar” 2 ramas bronquiales, una a cada pulmón. Con menos frecuencia hay más.

Cada uno de estos vasos se ramifica junto con el árbol bronquial, trenzando los alvéolos, suministrando sangre y nutriendo el tejido pulmonar. Y sus ramas finales van dirigidas:

• Al lecho linfático.
• Esófago.
• Pericardio.
• Pleura.

Los vasos bronquiales son parte del sistema b. círculo (círculo grande). La red capilar de estos vasos forma venas bronquiales, que desembocan parcialmente en:

• Venas no apareadas y semi-no apareadas (vv. azygos, vv. hemiazygos).
• Y en parte a las venas pulmonares (vv. pulmonares). Se dividen en derecha e izquierda. El número de tales vetas es de 3 a 5 piezas, con menos frecuencia hay más.

Esto significa que el sistema de suministro de sangre del pulmón tiene anastomosis (conexiones) con una red de vasos diseñados para el intercambio de gases con el medio ambiente o el pequeño círculo (círculo).

flujo sanguíneo venoso

El sistema de circulación pulmonar lo proporcionan los vasos pulmonares (arterias y venas) y sus ramas. Estos últimos tienen un diámetro del orden de un milímetro.

• Elástico.
• Capaz de suavizar los impulsos sistólicos del ventrículo derecho del corazón.

El líquido venoso “desperdiciado” por el cuerpo fluye a través de los capilares pertenecientes a a. pulmonares y v. pulmonales (vasos pulmonares: arterias y venas), por método osmótico interactúa con el aire acumulado en el alvéolo, trenzado por una red capilar. Luego, los pequeños vasos (capilares) se pliegan formando vasos que transportan sangre enriquecida con oxígeno.

Las arterias en las que se ramifica el tronco pulmonar transportan sangre venosa a los órganos de intercambio de gases. El tronco, de hasta 60 mm de largo, tiene un diámetro de 35 mm, se divide en 2 ramas por debajo de la tráquea a 20 mm. Habiendo penetrado en el tejido pulmonar a través de su raíz, estas arterias, que se ramifican paralelas a los bronquios, se dividen en:

• Segmentario.
• Equidad.

Los bronquiolos respiratorios están acompañados de arteriolas. Cada una de estas arteriolas es más ancha que sus contrapartes que pertenecen al círculo grande y más elástica que ellas. Esto reduce la resistencia al flujo sanguíneo.

Los capilares de esta red se pueden dividir en precapilares y poscapilares. Estos últimos se unen en vénulas, que se agrandan para formar venas. A diferencia de las arterias de este círculo, estas venas están ubicadas entre los lóbulos pulmonares y no paralelas al bronquio.

Las ramas de las venas ubicadas dentro de segmentos individuales de los pulmones tienen diámetros y longitudes desiguales. Fluyen hacia las venas intersegmentarias y recogen sangre de dos segmentos adyacentes.

Características interesantes: dependencia del flujo sanguíneo de la posición del cuerpo.

La estructura del sistema pulmonar, en términos de organización de su suministro de sangre, también es interesante porque en círculos pequeños y grandes difiere significativamente en el gradiente de presión: un cambio en la presión por unidad de recorrido. En la red vascular que proporciona el intercambio de gases, es bajo.

Es decir, la presión en las venas (máximo 8 mm Hg) es significativamente inferior a la de las arterias. Aquí es 3 veces más (unos 25 mm Hg). La caída de presión por unidad de recorrido de este círculo es de 15 mm en promedio. rt. Arte. Y esto es mucho menos que esa diferencia en un círculo grande. Esta característica de las paredes vasculares del círculo pequeño es un mecanismo protector que previene el edema pulmonar y la insuficiencia respiratoria.

Una consecuencia adicional de la característica descrita es el suministro desigual de sangre a diferentes lóbulos del pulmón en posición de pie. Disminuye linealmente:

• En la cima, menos.
• En la parte de la raíz - más intenso.

Las áreas con un suministro de sangre significativamente diferente se denominan zonas Vesta. Tan pronto como una persona se acuesta, la diferencia disminuye y el flujo sanguíneo se vuelve más uniforme. Pero al mismo tiempo aumenta en las partes posteriores del parénquima del órgano y disminuye en las anteriores.

1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1.1. La estructura del sistema respiratorio.

Vías respiratorias (nariz, boca, faringe, laringe, tráquea).
Pulmones.
Árbol bronquial. El bronquio de cada pulmón da más de 20 ramas consecutivas. Bronquios - bronquiolos - bronquiolos terminales - bronquiolos respiratorios - conductos alveolares. Los conductos alveolares terminan en alvéolos.
Alvéolos. El alvéolo es un saco formado por una sola capa de células epiteliales delgadas conectadas por uniones estrechas. La superficie interna del alvéolo está cubierta por una capa. surfactante(sustancia tensioactiva).
El pulmón está cubierto por fuera por una membrana pleural visceral. La membrana pleural parietal cubre el interior de la cavidad torácica. El espacio entre las membranas visceral y parietal se llama cavidad pleural.
Músculos esqueléticos implicados en el acto de respirar (diafragma, músculos intercostales internos y externos, músculos de la pared abdominal).

Características del suministro de sangre a los pulmones.

Flujo sanguíneo nutritivo. La sangre arterial ingresa al tejido pulmonar a través de las arterias bronquiales (ramas de la aorta). Esta sangre suministra oxígeno y nutrientes al tejido pulmonar. Después de pasar por los capilares, la sangre venosa se acumula en las venas bronquiales, que drenan hacia la vena pulmonar.
Flujo sanguíneo respiratorio. La sangre venosa ingresa a los capilares pulmonares a través de las arterias pulmonares. En los capilares pulmonares, la sangre se enriquece con oxígeno y la sangre arterial ingresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.

1.2. Funciones del sistema respiratorio.

Función principal del sistema respiratorio.– proporcionar a las células del cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno y eliminar el dióxido de carbono del cuerpo.

Otras funciones del sistema respiratorio:

Excretor: los productos metabólicos volátiles se liberan a través de los pulmones;
termorregulador: la respiración promueve la transferencia de calor;
protector: hay una gran cantidad de células inmunitarias presentes en el tejido pulmonar.

Aliento– el proceso de intercambio de gases entre las células y el medio ambiente.

Etapas de la respiración en mamíferos y humanos:

Transporte por convección de aire desde la atmósfera a los alvéolos de los pulmones (ventilación).
Difusión de gases desde el aire de los alvéolos hacia la sangre de los capilares pulmonares (junto con la primera etapa se llama respiración externa).
Transporte por convección de gases por la sangre desde los capilares pulmonares a los capilares tisulares.
Difusión de gases desde los capilares a los tejidos (respiración tisular).

1.3. Evolución del sistema respiratorio.

Transporte por difusión de gases a través de la superficie corporal (protozoos).
La aparición de un sistema de transferencia de gases por convección a través de la sangre (hemolinfa) a los órganos internos, la aparición de pigmentos respiratorios (gusanos).
La aparición de órganos especializados en el intercambio de gases: branquias (peces, moluscos, crustáceos), tráquea (insectos).
La aparición de un sistema de ventilación forzada del sistema respiratorio (vertebrados terrestres).

2. MECÁNICA DE INSPIRACIÓN Y EXHALEACIÓN

2.1. músculos respiratorios

La ventilación de los pulmones se lleva a cabo debido a cambios periódicos en el volumen de la cavidad torácica. El volumen de la cavidad torácica aumenta (inhalación) al contraerse. músculos inspiratorios, disminución del volumen (exhalación) – contracción músculos espiratorios.

músculos inspiratorios:

músculos intercostales externos- la contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas y aumenta el volumen de la cavidad torácica.
diafragma- con la contracción de las propias fibras musculares, el diafragma se aplana y se mueve hacia abajo, aumentando el volumen de la cavidad torácica.

Músculos espiratorios:

músculos intercostales internos- la contracción de los músculos intercostales internos hace que las costillas bajen y el volumen de la cavidad torácica disminuye.
músculos abdominales- la contracción de los músculos de la pared abdominal provoca un aumento del diafragma y una disminución de las costillas inferiores, el volumen de la cavidad torácica disminuye.

Con una respiración tranquila, la exhalación se realiza de forma pasiva, sin la participación de los músculos, debido a la tracción elástica de los pulmones que se estiran durante la inhalación. Durante la respiración forzada, la espiración se lleva a cabo de forma activa, debido a la contracción de los músculos espiratorios.

Inhalar: los músculos inspiratorios se contraen - el volumen de la cavidad torácica aumenta - la membrana parietal se estira - el volumen de la cavidad pleural aumenta - la presión en la cavidad pleural cae por debajo de la presión atmosférica - la membrana visceral es arrastrada hacia la membrana parietal - el volumen de la el pulmón aumenta debido a la expansión de los alvéolos (la presión en los alvéolos disminuye) y el aire de la atmósfera ingresa al pulmón.

Exhalación: los músculos inspiratorios se relajan, los elementos elásticos estirados de los pulmones se contraen (los músculos espiratorios se contraen) - el volumen de la cavidad torácica disminuye - la membrana parietal se contrae - el volumen de la cavidad pleural disminuye - la presión en la cavidad pleural aumenta por encima de la atmosférica presión - la presión comprime la membrana visceral - el volumen del pulmón disminuye debido a la compresión de los alvéolos - la presión en los alvéolos aumenta - el aire del pulmón escapa a la atmósfera.

3. VENTILACIÓN DE LOS PULMONES

3.1. Volúmenes y capacidades del pulmón (para autopreparación)

Preguntas:

1. Volúmenes y capacidades del pulmón

1. Métodos para medir el volumen residual y la capacidad residual funcional (método de dilución con helio, método de lavado con nitrógeno).

Literatura:

1. Fisiología humana / En 3 volúmenes, ed. Schmidt y Tevs. – M., 1996. – volumen 2., pág. 571-574.

1. Babsky E.B. y otros Fisiología humana. M., 1966. – págs.139-141.
2. Curso general de fisiología humana y animal / Ed. Nozdracheva A.D. – M., 1991. - pág. 286-287.

(los libros de texto se enumeran en orden de idoneidad para preparar las preguntas propuestas)

3.2. Ventilación pulmonar

La ventilación pulmonar se caracteriza cuantitativamente. volumen respiratorio minuto(MAUD). MOD – volumen de aire (en litros) inhalado o exhalado en 1 minuto. Volumen respiratorio minuto (l/min) = volumen corriente (l) ´ frecuencia respiratoria (min -1). La MOD en reposo es de 5-7 l/min; con actividad física la MOD puede aumentar hasta 120 l/min.

Parte del aire se destina a ventilar los alvéolos y otra parte a ventilar el espacio muerto de los pulmones.

Espacio muerto anatómico(AMP) se denomina volumen de las vías respiratorias de los pulmones porque en ellas no se produce intercambio de gases. El volumen de AMP en un adulto es ~150 ml.

Bajo espacio muerto funcional(FMP) comprenden todas aquellas zonas de los pulmones en las que no se produce el intercambio de gases. El volumen del FMF está formado por el volumen del AMP y el volumen de los alvéolos, en los que no se produce el intercambio de gases. En una persona sana, el volumen de FMP supera el volumen de AMP en 5-10 ml.

Ventilación alveolar(AB) es la parte del MOD que llega a los alvéolos. Si el volumen corriente es 0,5 L y el volumen FMF es 0,15 L, entonces AB es el 30% de la MOD.

El O 2 del aire alveolar ingresa a la sangre y el dióxido de carbono de la sangre ingresa al aire de los alvéolos. Debido a esto, la concentración de O 2 en el aire alveolar disminuye y la concentración de CO 2 aumenta. Con cada respiración, se mezclan 0,5 litros de aire inhalado con 2,5 litros de aire que quedan en los pulmones (capacidad residual funcional). Debido a la llegada de una nueva porción de aire atmosférico, la concentración de O 2 en el aire alveolar aumenta y el CO 2 disminuye. Por tanto, la función de la ventilación pulmonar es mantener una composición gaseosa constante del aire en los alvéolos.

4. INTERCAMBIO DE GAS EN LOS PULMONES Y LOS TEJIDOS

4.1. Presiones parciales de los gases respiratorios en el sistema respiratorio.

Ley de Dalton: la presión parcial (tensión) de cada gas en una mezcla es proporcional a su participación en el volumen total.
La presión parcial de un gas en un líquido es numéricamente igual a la presión parcial del mismo gas sobre el líquido en condiciones de equilibrio.

4.2. Intercambio de gases en los pulmones y tejidos.

El intercambio de gases entre la sangre venosa y el aire alveolar se produce por difusión. La fuerza impulsora de la difusión es la diferencia (gradiente) en las presiones parciales de los gases en el aire alveolar y la sangre venosa (60 mm Hg para O 2, 6 mm Hg para CO 2). La difusión de gases en los pulmones se produce a través de la barrera aire-hemática, que consta de una capa de surfactante, células epiteliales alveolares, espacio intersticial y células endoteliales capilares.

El intercambio de gases entre la sangre arterial y el líquido tisular se produce de forma similar (consulte los valores de las presiones parciales de los gases respiratorios en la sangre arterial y el líquido tisular).

5. TRANSPORTE DE GASES POR SANGRE

5.1. Formas de transporte de oxígeno en la sangre.

Disuelto en plasma (1,5% O 2)
Unido a la hemoglobina (98,5% O 2)

5.2. Unión del oxígeno a la hemoglobina.

La unión del oxígeno a la hemoglobina es una reacción reversible. La cantidad de oxihemoglobina formada depende de la presión parcial de oxígeno en la sangre. La dependencia de la cantidad de oxihemoglobina de la presión parcial de oxígeno en la sangre se llama curva de disociación de oxihemoglobina.

La curva de disociación de la oxihemoglobina tiene forma de S. La importancia de la forma de S de la curva de disociación de la oxihemoglobina es la facilitación de la liberación de O 2 en los tejidos. La hipótesis sobre la razón de la forma de S de la curva de disociación de la oxihemoglobina es que cada una de las 4 moléculas de O 2 unidas a la hemoglobina cambia la afinidad del complejo resultante por el O 2.

La curva de disociación de la oxihemoglobina se desplaza hacia la derecha (efecto Bohr) al aumentar la temperatura, aumentar la concentración de CO 2 en la sangre y disminuir el pH. Un desplazamiento de la curva hacia la derecha facilita la liberación de O 2 en los tejidos, un desplazamiento de la curva hacia la izquierda facilita la unión de O 2 en los pulmones.

5.3. Formas de transporte de dióxido de carbono en la sangre.

CO 2 disuelto en plasma (12% CO 2).
Ión hidrocarbonato (77% CO 2). Casi todo el CO 2 en la sangre se hidrata para formar ácido carbónico, que inmediatamente se disocia para formar un protón y un ion bicarbonato. Este proceso puede ocurrir tanto en el plasma sanguíneo como en los eritrocitos. En el eritrocito avanza 10.000 veces más rápido, ya que el eritrocito contiene la enzima anhidrasa carbónica, que cataliza la reacción de hidratación del CO 2.

CO 2 + H 2 0 = H 2 CO 3 = NCO 3 - + H +

Carboxihemoglobina (11% CO 2): se forma como resultado de la adición de CO 2 a los grupos amino libres de la proteína hemoglobina.

Hb-NH 2 + CO 2 = Hb-NH-COOH = Nb-NH-COO - + H +

Un aumento de la concentración de CO 2 en sangre conduce a un aumento del pH sanguíneo, ya que la hidratación del CO 2 y su adición a la hemoglobina va acompañada de la formación de H +.

6. REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

6.1. Inervación de los músculos respiratorios.

La regulación del sistema respiratorio se lleva a cabo controlando la frecuencia de los movimientos respiratorios y la profundidad de los movimientos respiratorios (volumen corriente).

Los músculos inspiratorios y espiratorios están inervados por neuronas motoras ubicadas en los astas anteriores de la médula espinal. La actividad de estas neuronas está controlada por influencias descendentes del bulbo raquídeo y la corteza cerebral.

6.2. Mecanismo de ritmogénesis de los movimientos respiratorios.

El tronco del encéfalo contiene una red neuronal ( mecanismo respiratorio central), que consta de 6 tipos de neuronas:

Neuronas inspiratorias(temprano, completo, tardío, post): activados durante la fase de inhalación, los axones de estas neuronas no abandonan el tronco del encéfalo, formando una red neuronal.
Neuronas espiratorias– activados durante la fase de exhalación, forman parte de la red neuronal del tronco del encéfalo.
Neuronas inspiratorias bulboespinales– neuronas del tronco del encéfalo que envían sus axones a las neuronas motoras de los músculos inspiratorios de la médula espinal.

Cambios rítmicos en la actividad de la red neuronal - cambios rítmicos en la actividad de las neuronas bulboespinales - cambios rítmicos en la actividad de las neuronas motoras de la médula espinal - alternancia rítmica de contracciones y relajaciones de los músculos inspiratorios - alternancia rítmica de inhalación y exhalación.

6.3. Receptores del sistema respiratorio

Receptores de estiramiento– ubicado entre los elementos del músculo liso de los bronquios y bronquiolos. Se activa por estiramiento de los pulmones. Las vías aferentes siguen hasta el bulbo raquídeo como parte del nervio vago.

Quimiorreceptores periféricos Forme acumulaciones en el área del seno carotídeo (cuerpos carotídeos) y el arco aórtico (cuerpos aórticos). Se activan por una disminución del voltaje de O 2 (estímulo hipóxico), un aumento del voltaje de CO 2 (estímulo hipercápnico) y un aumento de la concentración de H +. Las vías aferentes siguen hasta la parte dorsal del tronco del encéfalo como parte del IX par de nervios craneales.

Quimiorreceptores centrales Ubicado en la superficie ventral del tronco del encéfalo. Se activan cuando aumenta la concentración de CO 2 y H + en el líquido cefalorraquídeo.

Receptores del tracto respiratorio: se excitan mediante irritación mecánica por partículas de polvo, etc.

6.4. Reflejos básicos del sistema respiratorio.

Inflación pulmonar ® inhibición de la inhalación. El campo receptivo del reflejo son los receptores de estiramiento pulmonar.
Disminución de [O 2 ], aumento de [CO 2 ], aumento de [H + ] en sangre o líquido cefalorraquídeo ® aumento de MOD. El campo receptivo del reflejo son los receptores de estiramiento pulmonar.
Irritación de las vías respiratorias® tos, estornudos. El campo receptivo del reflejo son los mecanorreceptores del tracto respiratorio.

6.5. Influencia del hipotálamo y la corteza.

El hipotálamo integra información sensorial de todos los sistemas del cuerpo. Las influencias descendentes del hipotálamo modulan el trabajo del mecanismo respiratorio central en función de las necesidades de todo el organismo.

Las conexiones corticoespinales de la corteza proporcionan la capacidad de controlar voluntariamente los movimientos respiratorios.

6.6. Diagrama del sistema respiratorio funcional.

Información relacionada.

Circulación sanguínea en los pulmones. Suministro de sangre a los pulmones. Inervación de los pulmones. Vasos y nervios de los pulmones.

Debido a la función del intercambio de gases, los pulmones reciben no solo sangre arterial sino también venosa. Este último fluye a través de las ramas de la arteria pulmonar, cada una de las cuales entra por la puerta del pulmón correspondiente y luego se divide según la ramificación de los bronquios. Las ramas más pequeñas de la arteria pulmonar forman una red de capilares que rodea los alvéolos (capilares respiratorios). La sangre venosa que fluye hacia los capilares pulmonares a través de las ramas de la arteria pulmonar realiza un intercambio osmótico (intercambio de gases) con el aire contenido en los alvéolos: libera su dióxido de carbono en los alvéolos y recibe a cambio oxígeno. Las venas se forman a partir de capilares que transportan sangre enriquecida con oxígeno (arterial) y luego forman troncos venosos más grandes. Estos últimos se fusionan aún más con los vv. pulmonares.

La sangre arterial llega a los pulmones a lo largo de rr. bronquiales (de la aorta, aa. intercostales posteriores y a. subclavia). Nutren la pared bronquial y el tejido pulmonar. De la red capilar, que está formada por las ramas de estas arterias, vv. bronquiales, cayendo en parte en los vv. azygos et hemiazygos, y en parte en los vv. pulmonares. Así, los sistemas de las venas pulmonar y bronquial se anastomosan entre sí.

En los pulmones hay vasos linfáticos superficiales, incrustados en la capa profunda de la pleura, y profundos, intrapulmonares. Las raíces de los vasos linfáticos profundos son capilares linfáticos que forman redes alrededor de los bronquiolos respiratorios y terminales, en los septos interacinus e interlobulillares. Estas redes continúan hacia los plexos de los vasos linfáticos alrededor de las ramas de la arteria, las venas y los bronquios pulmonares.

Los vasos linfáticos eferentes van a la raíz del pulmón y a los ganglios linfáticos broncopulmonares regionales y a otros ganglios linfáticos traqueobronquiales y paratraqueales que se encuentran aquí, los ganglios linfáticos broncopulmonales y traqueobronquiales.

Dado que los vasos eferentes de los ganglios traqueobronquiales van hacia la esquina venosa derecha, una parte importante de la linfa del pulmón izquierdo, que fluye desde su lóbulo inferior, ingresa al conducto linfático derecho.

Los nervios de los pulmones se originan en el plexo pulmonar, que está formado por las ramas de n. vago y tronco simpático.

Habiendo abandonado dicho plexo, los nervios pulmonares se diseminan en los lóbulos, segmentos y lóbulos del pulmón a lo largo de los bronquios y vasos sanguíneos que forman los haces vasculares-bronquiales. En estos haces, los nervios forman plexos en los que se encuentran ganglios nerviosos intraórganos microscópicos, donde las fibras parasimpáticas preganglionares cambian a posganglionares.

En los bronquios hay tres plexos nerviosos: en la adventicia, en la capa muscular y debajo del epitelio. El plexo subepitelial llega a los alvéolos. Además de la inervación eferente simpática y parasimpática, el pulmón está equipado con inervación aferente, que se lleva a cabo desde los bronquios a lo largo del nervio vago y desde la pleura visceral como parte de los nervios simpáticos que pasan a través del nódulo cervicotorácico.

La estructura de los pulmones. Ramificación de los bronquios. Estructura macromicroscópica del pulmón.

Según la división de los pulmones en lóbulos, cada uno de los dos bronquios principales, el bronquio principal, al acercarse a las puertas del pulmón, comienza a dividirse en bronquios lobares, bronquios lobares. El bronquio lobular superior derecho, que se dirige hacia el centro del lóbulo superior, pasa sobre la arteria pulmonar y se llama supradarterial; los bronquios lobares restantes del pulmón derecho y todos los bronquios lobares del izquierdo pasan por debajo de la arteria y se denominan subarteriales. Los bronquios lobares, al entrar en la sustancia del pulmón, emiten una serie de bronquios terciarios más pequeños, llamados bronquios segmentarios, los bronquios segmentarios, ya que ventilan ciertas áreas del pulmón: segmentos. Los bronquios segmentarios, a su vez, se dividen dicotómicamente (cada uno en dos) en bronquios más pequeños del cuarto orden y posteriores hasta los bronquiolos terminales y respiratorios (ver más abajo).

El esqueleto de los bronquios se estructura de manera diferente dentro y fuera del pulmón, según las diferentes condiciones de acción mecánica sobre las paredes de los bronquios fuera y dentro del órgano: fuera del pulmón, el esqueleto de los bronquios consta de semianillos cartilaginosos y al acercarse al hilio del pulmón, aparecen conexiones cartilaginosas entre los semianillos cartilaginosos, como resultado de lo cual la estructura de su pared adquiere una forma reticular.

En los bronquios segmentarios y sus ramificaciones posteriores, los cartílagos ya no tienen forma de semicírculos, sino que se dividen en placas separadas, cuyo tamaño disminuye a medida que disminuye el calibre de los bronquios; El cartílago desaparece en los bronquiolos terminales. En ellos también desaparecen las glándulas mucosas, pero permanece el epitelio ciliado.

La capa muscular consta de fibras musculares lisas ubicadas circularmente medialmente desde el cartílago. En los lugares de división de los bronquios, hay haces de músculos circulares especiales que pueden estrechar o cerrar completamente la entrada a un bronquio en particular.

Estructura macromicroscópica del pulmón.

Los segmentos pulmonares están formados por lóbulos secundarios, lobuli pulmonis secundarii, que ocupan la periferia del segmento con una capa de hasta 4 cm de espesor, el lóbulo secundario es una sección piramidal del parénquima pulmonar de hasta 1 cm de diámetro. Está separado por tabiques de tejido conectivo de los lóbulos secundarios adyacentes.

El tejido conectivo interlobulillar contiene venas y redes de capilares linfáticos y contribuye a la movilidad de los lóbulos durante los movimientos respiratorios del pulmón. Muy a menudo, se deposita polvo de carbón inhalado, como resultado de lo cual los límites de los lóbulos se vuelven claramente visibles.

El vértice de cada lóbulo incluye un bronquio pequeño (de 1 mm de diámetro) (en promedio de octavo orden), que también contiene cartílago en sus paredes (bronquio lobulillar). El número de bronquios lobulillares en cada pulmón alcanza los 800. Cada bronquio lobulillar se ramifica dentro del lóbulo en 16-18 bronquiolos terminales más delgados (0,3 - 0,5 mm de diámetro), los bronquiolos terminan, que no contienen cartílago ni glándulas.

Todos los bronquios, desde los bronquios principales hasta los bronquiolos terminales, forman un único árbol bronquial, que sirve para conducir una corriente de aire durante la inhalación y la exhalación; En ellos no se produce el intercambio de gases respiratorios entre el aire y la sangre. Los bronquiolos terminales, que se ramifican de forma dicotómica, dan lugar a varios órdenes de bronquiolos respiratorios, bronchioli respiratorii, que se distinguen por el hecho de que en sus paredes aparecen vesículas pulmonares, o alvéolos, alveoli pulmonis. Los conductos alveolares, ductuli alveoldres, se extienden radialmente desde cada bronquiolo respiratorio y terminan en sacos alveolares ciegos, sacculi alveoldres. La pared de cada uno de ellos está entrelazada con una densa red de capilares sanguíneos. El intercambio de gases se produce a través de la pared de los alvéolos.

Los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los sacos alveolares con alvéolos forman un único árbol alveolar o parénquima respiratorio del pulmón. Las estructuras enumeradas, que se originan en un bronquiolo terminal, forman su unidad anatómica funcional, llamada acino, acino (grupo).

Los conductos y sacos alveolares que pertenecen a un bronquiolo respiratorio de último orden constituyen el lóbulo primario, lobulus pulmonis primarius. Hay alrededor de 16 de ellos en los acinos.

El número de acinos en ambos pulmones alcanza los 30.000 y los alvéolos, entre 300 y 350 millones. El área de la superficie respiratoria de los pulmones oscila entre 35 m2 al exhalar y 100 m2 al respirar profundamente. El conjunto de acinos forma los lóbulos, los lóbulos forman los segmentos, los segmentos forman los lóbulos y los lóbulos forman todo el pulmón.

Tráquea. Topografía de la tráquea. Estructura de la tráquea. Cartílagos traqueales.

La tráquea, tráquea (del griego trachus - rugoso), al ser una continuación de la laringe, comienza al nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical y termina al nivel del borde superior de la V vértebra torácica, donde se divide en dos bronquios: derecho e izquierdo. El lugar donde se divide la tráquea se llama bifurcatio tracheae. La longitud de la tráquea varía de 9 a 11 cm, el diámetro transversal es en promedio de 15 a 18 mm.

Topografía de la tráquea.

La región cervical está cubierta en la parte superior por la glándula tiroides, en la parte posterior la tráquea está adyacente al esófago y a los lados se encuentran las arterias carótidas comunes. Además del istmo de la glándula tiroides, la tráquea también está cubierta por delante mm. sternohyoideus y sternothyoideus, excepto en la línea media donde divergen los bordes internos de estos músculos. El espacio entre la superficie posterior de estos músculos con la fascia que los cubre y la superficie anterior de la tráquea, spatium pretracheale, está lleno de fibras sueltas y vasos sanguíneos de la glándula tiroides (a. thyroidea ima y plexo venoso). La sección torácica de la tráquea está cubierta al frente por el manubrio del esternón, el timo y los vasos sanguíneos. La posición de la tráquea delante del esófago está asociada con su desarrollo desde la pared ventral del intestino anterior.

Estructura de la tráquea.

La pared traqueal consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos, cartilagines traqueales, conectados por ligamentos fibrosos: ligg. anularia; cada anillo se extiende sólo dos tercios de la circunferencia. La pared membranosa posterior de la tráquea, paries membranaceus, es aplanada y contiene haces de tejido muscular no estriado que corren transversal y longitudinalmente y proporcionan movimientos activos de la tráquea durante la respiración, la tos, etc. La membrana mucosa de la laringe y la tráquea está cubierta con Epitelio ciliado (a excepción de las cuerdas vocales y parte de la epiglotis) y es rico en tejido linfoide y glándulas mucosas.

Suministro de sangre a la tráquea. Inervación de la tráquea. Vasos y nervios de la tráquea.

Vasos y nervios de la tráquea. La tráquea recibe arterias del aa. thyroidea inferior, thoracica interna, así como de rami bronchiales aortae thoracicae. El drenaje venoso se realiza hacia los plexos venosos que rodean la tráquea, así como (y especialmente) hacia las venas de la glándula tiroides. Los vasos linfáticos de la tráquea en toda su longitud van a dos cadenas de ganglios ubicados a sus lados (nódulos peritraqueales). Además, desde el segmento superior van a los ganglios preglóticos y cervicales profundos superiores, desde el medio hasta los últimos ganglios supraclaviculares, desde los inferiores hasta los ganglios mediastínicos anteriores.

Los nervios traqueales se originan en el tronco simpático y el n.vago, así como en la rama de este último, el n. laringe inferior.

Pulmones. Anatomía del pulmón.

Los pulmones, pulmones (del griego - pneumon, de ahí neumonía - neumonía), están ubicados en la cavidad torácica, cavitas thoracis, en los lados del corazón y los grandes vasos, en los sacos pleurales, separados entre sí por el mediastino, mediastino, que se extiende desde la columna vertebral por detrás hasta la pared torácica anterior por delante.

El pulmón derecho tiene un volumen mayor que el izquierdo (aproximadamente un 10%), al mismo tiempo es algo más corto y ancho, en primer lugar, debido a que la cúpula derecha del diafragma es más alta que la izquierda (el efecto de el voluminoso lóbulo derecho del hígado), y, en segundo lugar, el corazón está situado más a la izquierda que a la derecha, lo que reduce el ancho del pulmón izquierdo.

Cada pulmón, pulmo, tiene una forma cónica irregular, con una base, base pulmonis, dirigida hacia abajo, y un ápice redondeado, apex pulmonis, que se encuentra entre 3 y 4 cm por encima de la primera costilla o entre 2 y 3 cm por encima de la clavícula en el frente, llegando hasta el nivel de la VII vértebra cervical. En la parte superior de los pulmones, se nota un pequeño surco, el surco subclavio, por la presión de la arteria subclavia que pasa por aquí. Hay tres superficies en el pulmón. El inferior, facies diafragmática, es cóncavo según la convexidad de la superficie superior del diafragma, al que es adyacente. La extensa superficie costal, desvanecida costal, es convexa, correspondiente a la concavidad de las costillas, que, junto con los músculos intercostales que se encuentran entre ellas, forman parte de la pared de la cavidad torácica. La superficie medial, facies medialis, es cóncava, repite en su mayor parte el contorno del pericardio y se divide en la parte anterior adyacente al mediastino, pars mediastinal, y la parte posterior adyacente a la columna vertebral, pars vertebrdlis. Las superficies están separadas por aristas: el borde afilado de la base se llama fondo, margo inferior; el borde, también afilado, que separa los desvanecimientos medial y costal entre sí, es el margo anterior. En la superficie medial, hacia arriba y detrás del receso del pericardio, hay una puerta del pulmón, el hilio pulmonar, a través del cual los bronquios y la arteria pulmonar (así como los nervios) ingresan al pulmón, y dos venas pulmonares (y linfáticas). vasos) salen, formando juntos la raíz del pulmón oh, radix pulmonis. En la raíz del pulmón, el bronquio se encuentra dorsalmente, la posición de la arteria pulmonar es diferente en los lados derecho e izquierdo. En la raíz del pulmón derecho a. pulmonalis se encuentra debajo del bronquio; en el lado izquierdo cruza el bronquio y se encuentra encima de él. Las venas pulmonares de ambos lados están ubicadas en la raíz del pulmón debajo de la arteria pulmonar y los bronquios. En la parte posterior, en la unión de las superficies costal y medial del pulmón, no se forma ningún borde afilado; la parte redondeada de cada pulmón se coloca aquí en el hueco de la cavidad torácica a los lados de la columna (surcos pulmonares).

Cada pulmón se divide en lóbulos, lobi, mediante surcos, fisuras interlobares. Un surco, la fisura obllqua oblicua, que se encuentra en ambos pulmones, comienza relativamente alto (6-7 cm por debajo del ápice) y luego desciende oblicuamente hasta la superficie diafragmática, profundizando en la sustancia del pulmón. Separa el lóbulo superior del lóbulo inferior de cada pulmón. Además de este surco, el pulmón derecho también tiene un segundo surco horizontal, fisura horizontal, que pasa al nivel de la IV costilla. Demarca del lóbulo superior del pulmón derecho una zona en forma de cuña que conforma el lóbulo medio. Así, el pulmón derecho tiene tres lóbulos: lobi superior, medio e inferior. En el pulmón izquierdo sólo se distinguen dos lóbulos: el superior, lóbulo superior, hasta el que se extiende el vértice del pulmón, y el inferior, lóbulo inferior, más voluminoso que el superior. Incluye casi toda la superficie diafragmática y la mayor parte del borde obtuso posterior del pulmón. En el borde anterior del pulmón izquierdo, en su parte inferior, hay una muesca cardíaca, incisura cardiaca pulmonis sinistri, donde el pulmón, como empujado por el corazón, deja descubierta una parte importante del pericardio. Desde abajo, esta muesca está limitada por una protuberancia del borde anterior, llamada língula, lingula pulmonus sinistri. La língula y la parte adyacente del pulmón corresponden al lóbulo medio del pulmón derecho.

Realizado por dos sistemas vasculares:

Sistema de arteria pulmonar.

Constituye la circulación pulmonar. Objetivo: saturación de sangre venosa con oxígeno. La arteria pulmonar lleva sangre venosa y se ramifica hasta los capilares que rodean los alvéolos. Como resultado del intercambio de gases en los pulmones, la sangre libera dióxido de carbono, se satura de oxígeno, se convierte en sangre arterial y sale de los pulmones a través de las venas pulmonares.

Sistema de arteria bronquial.

Es parte de la circulación sistémica. Finalidad: suministro de sangre al tejido pulmonar.

Las arterias bronquiales llevan sangre arterial a los pulmones, suministran sangre al tejido pulmonar (dan oxígeno y nutrientes a las células y eliminan dióxido de carbono y productos metabólicos). Como resultado, la sangre se vuelve venosa y sale del pulmón a través de las venas bronquiales.

Pleura.

Membrana serosa del pulmón. Está formado por tejido conectivo laxo, cubierto por un epitelio escamoso monocapa con microvellosidades (mesotelio).

Tiene dos hojas:

– hoja visceral; cubre el pulmón mismo, se extiende hacia los surcos interlobares;

– hoja parietal (parietal); cubre las paredes del tórax desde el interior (costillas, diafragma, separa el pulmón de los órganos mediastínicos). Por encima del vértice del pulmón forma la cúpula de la pleura. Por tanto, se forma un saco pleural cerrado alrededor de cada pulmón.

La cavidad pleural es un espacio sellado en forma de hendidura entre dos capas de la pleura (entre los pulmones y las paredes del tórax). Está lleno de una pequeña cantidad de líquido seroso para reducir la fricción entre las láminas.

FUNCIONES NO RESPIRATORIAS DEL PULMÓN

Las principales funciones no respiratorias de los pulmones son metabólicas (filtración) y farmacológicas.

La función metabólica de los pulmones es retener y destruir conglomerados celulares, coágulos de fibrina y microémbolos grasos de la sangre. Esto se logra mediante numerosos sistemas enzimáticos. Los mastocitos alveolares secretan quimotripsina y otras proteasas, y los macrófagos alveolares secretan prótesis y enzimas lipolíticas. Por lo tanto, la grasa emulsionada y los ácidos grasos superiores que ingresan al torrente sanguíneo venoso a través del conducto linfático torácico, después de la hidrólisis en los pulmones, no viajan más allá de los capilares pulmonares. Parte de los lípidos y proteínas capturados se utilizan para la síntesis de surfactante.

La función farmacológica de los pulmones es la síntesis de sustancias biológicamente activas.

◊ Los pulmones son el órgano más rico en histamina. Esto es importante para la regulación de la microcirculación en condiciones de estrés, pero convierte a los pulmones en un órgano diana de reacciones alérgicas, provocando broncoespasmo, vasoconstricción y aumento de la permeabilidad de las membranas alveolocapilares. El tejido pulmonar sintetiza y destruye la serotonina en grandes cantidades y también inactiva al menos el 80% de todas las cininas. La formación de angiotensina II en el plasma sanguíneo se produce a partir de angiotensina I bajo la acción de la enzima convertidora de angiotensina sintetizada por el endotelio de los capilares pulmonares. Los macrófagos, neutrófilos, mastocitos, células endoteliales, células del músculo liso y células epiteliales producen óxido nítrico. Su síntesis insuficiente durante la hipoxia crónica es el vínculo principal en la patogénesis de la hipertensión en la circulación pulmonar y la pérdida de la capacidad de los vasos pulmonares para vasodilatarse bajo la influencia de sustancias dependientes del endotelio.

◊ Los pulmones son fuente de cofactores de la coagulación sanguínea (tromboplastina, etc.), contienen un activador que convierte el plasminógeno en plasmina. Los mastocitos de los alvéolos sintetizan heparina, que actúa como antitromboplastina y antitrombina, inhibe la hialuronidasa, tiene un efecto antihistamínico y activa la lipoproteína lipasa. Los pulmones sintetizan prostaciclina, que inhibe la agregación plaquetaria, y tromboxano A2, que tiene el efecto contrario.

Las enfermedades respiratorias son las más comunes en los humanos modernos y tienen una alta tasa de mortalidad. Los cambios en los pulmones tienen un efecto sistémico en el cuerpo. La hipoxia respiratoria provoca procesos de distrofia, atrofia y esclerosis en muchos órganos internos. Sin embargo, los pulmones también realizan funciones no respiratorias (inactivación de la angiotensina convertasa, adrenalina, norepinefrina, serotonina, histamina, bradicinina, prostaglandinas, utilización de lípidos, generación e inactivación de especies reactivas de oxígeno). Las enfermedades pulmonares, por regla general, son el resultado de una violación de los mecanismos de protección.

Una pequeña historia.

La neumonía es una de las enfermedades comunes en todos los períodos del desarrollo de la sociedad humana. Los científicos antiguos nos dejaron material rico. Sus puntos de vista sobre la patología del sistema respiratorio reflejaban las ideas predominantes sobre la unidad de la naturaleza y la presencia de una fuerte conexión entre los fenómenos. Uno de los fundadores de la medicina antigua, destacado médico y naturalista griego. Hipócrates y otros curanderos antiguos percibían la neumonía como un proceso dinámico, una enfermedad de todo el organismo y, en particular, consideraban el empiema pleural como el resultado de la neumonía. Después de Hipócrates, el mayor teórico de la medicina antigua fue Claudio Galeno- Médico y naturalista romano que realizó vivisecciones e introdujo en la práctica las pruebas de pulso. Desde la Edad Media hasta el Renacimiento, Galeno fue considerado una autoridad indiscutible en el campo de la medicina. Después de Galeno, la doctrina de la neumonía no avanzó durante muchos años. Según las opiniones de Paracelso, Fernel y Van Helmont, la neumonía se consideraba un proceso inflamatorio local y en aquella época se utilizaban abundantes sangrías para tratarla. Las sangrías se realizaban de manera persistente y repetida, y no es de extrañar que la tasa de mortalidad por neumonía fuera muy alta. Hasta principios del siglo XIX, el nombre “neumonía” no estaba asociado a un concepto anatómico y clínico específico.

En Rusia, la historia del estudio de la neumonía está asociada con el nombre. S. P. Botkina. Comenzó a estudiar esta patología humana mientras realizaba una pasantía en Alemania con R.Virchow; Durante este período tuvo lugar la formación de la teoría celular y se discutieron dogmas. rokitansky.

Al observar a los pacientes en las clínicas de San Petersburgo, en el semanario "Clinical Newspaper" S.P. Botkin describió en seis conferencias formas graves de neumonía, que se incluyeron en la literatura en ruso bajo el nombre de neumonía lobular. Un conocido médico, al introducir el término neumonía lobular, se refería a un trastorno respiratorio grave que recuerda al crup en sus manifestaciones clínicas. La neumonía cruposa fue una de las enfermedades más graves, con muertes superiores al 80%.