Tratamiento después de la extirpación de un pólipo glandular en el útero. Tratamiento del pólipo glandular endometrial.

El endometrio es una patología bastante común de la mujer. sistema reproductivo. Generalmente se diagnostica en niñas jóvenes. Esta neoplasia no se caracteriza síntomas típicos, por lo que el buen sexo no tiene prisa por consultar a un médico. La falta de tratamiento oportuno puede provocar infertilidad o la transformación del pólipo en tumor maligno. En nuestro artículo intentaremos comprender por qué se desarrollan estos tumores, qué métodos de tratamiento se ofrecen. medicina moderna.

Características del proceso patológico.

Primero, debemos considerar la estructura del órgano reproductor femenino. El útero consta de tres capas: serosa externa, muscular media e interna. Este último también se llama endometrio y es una membrana mucosa. Es esta capa la que suele llamar la atención de los ginecólogos.

El endometrio consta de un epitelio recubridor y una base con glándulas: el estroma. Producen constantemente una secreción con reacción alcalina, pero su cantidad varía de una fase a otra. ciclo femenino. Durante la menstruación, sólo se separa el epitelio que lo recubre. El estroma siempre permanece y sirve como fuente de futura regeneración mucosa en la primera mitad del ciclo.

Un pólipo es una formación similar a un tumor. Su desarrollo suele ir precedido de una proliferación focal de su membrana mucosa que conduce a la formación de un pólipo. Por tanto, tiene una estructura similar al endometrio. tejido fibroso y glándulas. A partir de aquí podemos distinguir los siguientes tipos de neoplasias benignas:

• glandular;
• fibroso;
• Pólipo fibroso glandular.

En la estructura de la excrecencia, se acostumbra distinguir entre el cuerpo y la pierna, en la que están atravesados ​​los vasos sanguíneos más pequeños. Sus dimensiones pueden variar desde unos pocos milímetros hasta 4-5 cm. En su forma, la neoplasia se asemeja a un pequeño hongo.

En este artículo veremos en detalle las causas y los métodos de tratamiento. pólipo glandular, ya que este tipo de patología se diagnostica con mayor frecuencia. El lugar favorito para su localización es la zona del fondo o rincones del útero.

¿Por qué ocurre la enfermedad?

La medicina moderna no puede nombrar las causas exactas del tumor. Entonces ella sólo tiene que hacer suposiciones. Se ha establecido claramente que un pólipo glandular se desarrolla en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo de una mujer. El crecimiento da una respuesta única a los efectos del estrógeno, repitiendo la reacción de la capa interna del útero. Violación niveles hormonales Puede ser de dos tipos: absoluta y relativa. En el primer caso, la cantidad de estrógenos producidos aumenta debido a tumores de ovario o persistencia de los folículos. Con hiperestrogenismo relativo, los niveles hormonales pueden permanecer normales. Sin embargo, la patología se desarrolla debido a una disminución del efecto antiestrogénico de la progesterona con una producción insuficiente.

Los médicos también identifican un grupo de factores, cuya presencia aumenta la probabilidad de educación benigna. Éstas incluyen:

• abortos frecuentes;
• diabetes;
• la inactividad física;
• exceso de peso corporal;
• Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.

El pólipo fibroso glandular a menudo se desarrolla en mujeres con trastornos mentales.

Primeros síntomas

Las neoplasias de naturaleza no hormonal prácticamente no se manifiestan. Las violaciones pueden ir acompañadas de un sangrado intermenstrual menor. Cuando un pólipo es una consecuencia. proceso infeccioso En el cuerpo, la enfermedad se presenta en forma de inflamación lenta.

Las neoplasias de naturaleza hormonal que aparecen como consecuencia de una hiperplasia se manifiestan por un aumento del sangrado menstrual. Por lo tanto, estos pacientes desarrollan gradualmente La anemia por deficiencia de hierro. Si el tamaño del pólipo es superior a 2 cm, pueden producirse molestias durante intimidad. Las quejas de calambres son extremadamente raras.

La patología descrita en el artículo no presenta síntomas característicos. Si aparecen uno o más de los signos enumerados anteriormente, debe consultar a un médico. El tratamiento debe iniciarse de inmediato, ya que en el 3% de los casos el pólipo glandular tiene tendencia a malignizarse.

Plan de examen médico

Examen estándar de una mujer. sillón ginecológico muchas veces resulta poco informativo. Un médico no puede confirmar una patología basándose únicamente en sus manifestaciones externas. La evaluación básica incluye siguientes métodos diagnóstico instrumental:

1. Ultrasonido (el contenido informativo del estudio es aproximadamente el 98%).
2. Estudio del aspirado de la cavidad uterina (utilizado para excluir la naturaleza maligna de la neoplasia).
3. Histeroscopia (ayuda a evaluar la ubicación y el tamaño del pólipo).
4. (le permite determinar el tipo de tumor).

Según los resultados del examen, el ginecólogo hace recomendaciones de terapia.

¿Cómo tratar la enfermedad?

La única opción de tratamiento es la extirpación del pólipo glandular. La operación se realiza bajo anestesia general o local. Durante el procedimiento, el médico primero expande la cavidad uterina y luego extirpa el tumor mediante histeroscopia. Si son varios, se recomienda un procedimiento de legrado. Después de la operación, se cauterizan las áreas dañadas del útero. nitrógeno líquido para prevenir la endometritis.

La recuperación suele transcurrir sin complicaciones. Durante los primeros 10 días después de la cirugía, leve problemas sangrientos. Durante este período, es mejor evitar los contactos íntimos. Además, el médico puede recetarle un tratamiento con antibióticos. Todos los medicamentos, así como la duración de su uso, se seleccionan individualmente.

¿Es posible sólo la terapia con medicamentos? Los problemas endometriales a veces se tratan con medicamentos hormonales. Sin embargo, este método sólo es aceptable si la joven va a ser madre en el futuro. Además, no debería haber cambios en el aspirado de la biopsia. Después de 40 años, dicha terapia no es deseable, ya que a esta edad aumenta la probabilidad de desarrollar procesos oncológicos.

Tratamiento después de la extirpación de un pólipo glandular.

El éxito de la operación no garantiza la ausencia de recaídas en el futuro. La razón de esto son los cambios hormonales en el cuerpo de la mujer, que llevaron al desarrollo de la patología. Tales procesos pueden contribuir a la nueva formación de pólipos.

¿Qué tratamiento se requiere en este caso? Como regla general, a una mujer se le recetan medicamentos del grupo de la progesterona. Le permiten reducir los niveles de estrógeno y eliminar la causa de la enfermedad. Además, después de la cirugía, es necesario, con fines preventivos, ser examinado por un ginecólogo una vez al año. Si no se detectan signos de recaída dentro de los 12 meses, se elimina al paciente del registro del dispensario.

Posibles complicaciones

El tratamiento de los pólipos fibrosos glandulares debe comenzar inmediatamente después de la confirmación del diagnóstico. En ausencia de una terapia adecuada, puede ocurrir sangrado regular o no cíclico. Tienen un impacto negativo en vida íntima Las mujeres y su bienestar.

Los pólipos se consideran especialmente peligrosos durante el embarazo. Las neoplasias pueden provocar una pérdida grave de sangre y desprendimiento prematuro placenta. A otros complicación desagradable La patología es el feto. Por lo tanto, es importante pasar por un completo examen medico. Si se encuentra problemas serios con salud: un curso de terapia.

Medidas de prevención

Un pólipo glandular, cuyo tratamiento implica cirugía, es una patología bastante común. Para evitar este tipo de problemas de salud, una mujer debe seguir las siguientes recomendaciones:

• tratar rápidamente las enfermedades ginecológicas;
• llevar un estilo de vida saludable;
• utilizar anticonceptivos y prevenir abortos;
• aprobar examen preventivo Visita a un ginecólogo dos veces al año.

No existe una prevención específica de la patología. Si aparecen síntomas sospechosos, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico. No se recomienda la automedicación. La detección y extirpación oportuna del pólipo glandular endometrial le permite evitar complicaciones en el futuro.

El pólipo glandular endometrial es una enfermedad muy común en mujeres de cualquier edad. Es una formación nodular parecida a un tumor que crece en la membrana mucosa que recubre toda la cavidad uterina.

En total, existen 3 tipos de pólipos:

• glandular;
• fibroso;

Averigüemos por qué aparecen y qué hacer si aún recibe un diagnóstico desagradable.

Causas del pólipo glandular endometrial.

Los ginecólogos no pueden nombrar con precisión las razones de la aparición de pólipos en pared interiorútero, sin embargo después investigación médica Se han identificado algunos factores que provocan esta enfermedad. Éstas incluyen:

• enfermedades de las glándulas secreción interna– diabetes mellitus, obesidad, disfunción tiroidea;
• cambios hormonales en el cuerpo;
• intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina;
• estado de inmunodeficiencia;
• inestable trasfondo emocional– estrés, ansiedad, aumento de la irritabilidad;
• diversas enfermedades de los órganos pélvicos: salpingooforitis, procesos inflamatorios.

Síntomas de un pólipo glandular del endometrio del útero.

Generalmente una mujer que ha desarrollado un pólipo no presenta ningún síntoma, pero a veces puede sentir una ligera molestia o incluso dolor leve, especialmente durante las relaciones sexuales. Después de esto, suelen aparecer manchas de sangre. Básicamente, el síndrome de dolor aparece solo con pólipos grandes, cuyo tamaño supera los 2 centímetros y tiene un carácter similar al de un calambre. Estas formaciones a menudo causan infertilidad o pueden transformarse en un tumor maligno. Durante un examen ginecológico de rutina, es completamente imposible detectar pólipos glandulares en el útero. En ocasiones se pueden observar con una ecografía o realizando una metrografía. Dicho estudio consiste en inyectar una sustancia especial en la cavidad uterina y luego realizar una radiografía, que permite determinar todas las irregularidades en la cavidad del órgano, incluidos los pólipos.

Tratamiento del pólipo glandular endometrial.

La única forma eficaz de deshacerse permanentemente de un pólipo endometrial es extirparlo. La operación se realiza bajo condiciones locales o anestesia general. Luego se expande la cavidad uterina y se corta el pólipo con un instrumento especial y, si hay muchos, se raspan de las paredes del útero. Tras la operación, el médico cauteriza la herida con nitrógeno líquido para prevenir posibles endometritis en el futuro. La recuperación después de la extirpación del pólipo es suave, pero durante los primeros 10 días la mujer experimenta un ligero sangrado. Durante este período, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales y, para evitar complicaciones, tomar antibióticos. Además de los medicamentos, al paciente generalmente se le prescribe un tratamiento hormonal de seis meses, seleccionado individualmente por el médico. Después de los 6 meses, la mujer debe someterse a un examen de rutina para asegurar que no haya recaída y someterse a un tratamiento preventivo.

Si a una mujer se le diagnostica un pólipo endometrial fibroso glandular, como tratamiento primero se le prescribe un tratamiento hormonal para normalizar los niveles hormonales en el cuerpo.

Prevención del pólipo glandular endometrial.

Para evitar la formación de pólipos en la cavidad uterina, una mujer necesita controlar constantemente su salud:

Y si aparecen síntomas sospechosos, contacte inmediatamente atención médica y no empezar a automedicarse. Recuerde que la identificación de pólipos en una etapa muy temprana ayudará a la mujer a evitar complicaciones adicionales y, posteriormente, la extirpación del útero.

El pólipo glandular es una situación clínica común en práctica ginecológica. Las estructuras poliposas glandulares tienen muchos tipos, dependiendo de la localización del crecimiento interno, el tamaño y otros. criterios clínicos. Dependiendo del tipo de pólipo, aumentan los riesgos de complicaciones asociadas a la patología. La ausencia de síntomas con crecimientos endometriales no siempre significa un curso benigno de la enfermedad, pero siempre aparece un pólipo maligno. La respuesta oportuna de una mujer a los signos atípicos determina en gran medida el pronóstico con respecto a los riesgos de cáncer.

Los pólipos endometriales son crecimientos similares a tumores que crecen dentro de la cavidad uterina. Cada pólipo tiene su propia estructura: base (estroma), cuerpo y tallo. Entonces, los pólipos pueden tener un tallo largo o una base plana y ancha. Ultima opcion más propenso a la malignidad.

La cavidad uterina está revestida por dos tipos de epitelio que, según datos histológicos, corresponde al tipo de neoplasias poliposas:

• Funcional- capa uterina dependiente de hormonas, reemplazada cíclicamente;
• Basal- una capa del endometrio no dependiente de hormonas, que es la base durante la menstruación.

El tipo funcional de pólipos se forma en la capa de la mucosa uterina, que se renueva regularmente durante la menstruación. Los pólipos funcionales pueden ser secretores, proliferativos o hiperplásicos.

El pólipo basal se forma en la capa interna estable del endometrio y se vuelve más notorio en la segunda fase del ciclo menstrual.

El riesgo de malignidad persiste en ambos tipos de tumores. Así, bajo la influencia de múltiples factores, la mucosa se daña constantemente, mientras que las glándulas se modifican estructural y morfológicamente, lo que contribuye a su transformación.

llevando a cabo diagnóstico diferencial le permite evaluar cada tipo de pólipo individualmente y aclarar el grado de riesgos oncogénicos.

Clasificación y tipos

La clasificación moderna permite diferenciar cada tipo de crecimiento patológico según criterios estructurales y compositivos que reflejan situación clínica en las siguientes áreas.

Lesión fibrosa glandular en el útero.

Esta forma rara vez se diagnostica en mujeres jóvenes. edad reproductiva, incluso menos común en mujeres posmenopáusicas. Además, la apariencia es más típica de mujeres con un ciclo menstrual estable.

Los componentes consisten en focos glandulares. Forma irregular y longitud. Las luces de las glándulas están bastante estiradas y se asemejan a cavidades quísticas con expansión desigual. En las capas epiteliales superiores, la base del pólipo está saturada con un componente vascular y el tallo es más denso y el tejido fibroso está más concentrado en él.

El proceso inflamatorio y la alteración de la circulación sanguínea normal se alteran en casi todos los casos.

Tipo endometrial glandular-quístico

El estroma o cuerpo de la neoplasia contiene tejido glandular con inclusiones quísticas. El tamaño del pólipo rara vez supera los 2 cm.

Entre los principales síntomas se encuentran:

1. Descarga atípica;
2. Sangrado abundante;
3. Esterilidad.

Suele provocar la propagación procesos hiperplásicos en el endometrio. Las complicaciones frecuentes son la inflamación del relleno exudativo. cavidad quística, crecimiento desigual estructura poliposa. Las neoplasias pueden ser localizadas o múltiples.

Pólipo glandular del endometrio con fibrosis estromal focal

Estroma: la base del crecimiento, formada por tejido conectivo. Con la adición de procesos hiperplásicos y cambios fibróticos, la estructura del estroma se vuelve vesicular y se asemeja a una esponja. La estructura suele tener una base plana y ancha, un estroma.

La transformación fibrosa parcial de la base se convierte en la causa de la malignidad del tumor bajo factores especiales:

• Herencia;
• Inflamación regular;
• Procesos degenerativos de todo el revestimiento de la mucosa uterina.

Los crecimientos son ovalados o forma redonda, la superficie es lisa, sin baches. El tamaño de la neoplasia varía de 0,5 mm a 3,5 cm.

Es importante! Independientemente de la especie morfológica tipo glandular Neoplasias, la aparición de síntomas siempre indica:

• deterioro del estado de las membranas mucosas del endometrio uterino,
• Disminución de la función de las células de las membranas internas.

Tipos principales

La clasificación moderna del crecimiento endometrial permite a los médicos determinar no sólo criterios de pronóstico para la salud futura de una mujer, sino también tácticas de tratamiento. Después del principal Procedimientos de diagnóstico y la clarificación de la clasificación suelen prescribir el único tratamiento correcto.

Pólipo endometrial glandular de tipo basal

El crecimiento glandular del endometrio ocurre cuando hay un crecimiento anormal de células en la capa basal del endometrio. A medida que la lesión poliposa crece, penetra en los músculos y las estructuras fibrosas. Poco a poco, la neoplasia desarrolla una base, un cuerpo y una pierna.

En cuanto al tipo de proceso de formación y crecimiento, los crecimientos funcionales y basales son similares entre sí.

Una diferencia importante es:

• no funcionalidad de las células epiteliales de la capa basal,
• ausencia dependencia hormonal del ciclo menstrual de una mujer.

Entre las neoplasias glandulares basales se distinguen los siguientes grupos::

• Indiferente- proliferación de células basales neutras;
• hiperplásico- altura células internas, la formación de una especie de “subsuelo” del estroma basal;
• Proliferativo- proliferación celular con riesgo de inflamación posterior.

Independientemente del tipo de proliferación patológica de las células de la mucosa endometrial, se recomienda a las mujeres eliminar el crecimiento dentro del tejido sano (con una base ancha) o cauterizar el tallo del pólipo.

Versión hiperplásica

En la proliferación celular basal glandular, la base es poco visible, lo que se expresa por una fuerte transformación del tejido mucoso. Tales crecimientos se parecen apariencia inflorescencias de coliflor, una estructura de dos pisos con marañas de vasos densamente entrelazados. En la base, los signos de cambios hiperplásicos en el endometrio son claramente visibles.

Variante proliferativa

Con la menstruación estable en las mujeres, la aparición de crecimientos basales de tipo proliferativo se debe a la ausencia de dependencia hormonal. En el contexto de hiperplasia y una base estable, el pólipo se transforma y crece constantemente, lo que contribuye al desarrollo posterior de la inflamación. Histológicamente, la funcionalidad del pólipo está determinada por su tipo hiperplásico.

Si durante el estudio el tejido corresponde al período cíclico secretor o proliferativo, esto significa la reacción de la lesión a cambios en la funcionalidad de los ovarios.

Crecimiento glandular de tipo funcional.

Si la capa basal del endometrio no es funcional y es independiente de los aumentos hormonales, entonces la funcional se renueva constantemente en ausencia de fertilización adherida. óvulo.

Si la fertilización falla durante la ovulación activa, las células de la capa funcional salen junto con sangrado menstrual. Si el desprendimiento de la capa funcional es insuficiente, los fragmentos restantes forman células de soporte para el crecimiento futuro. Así, poco a poco aparece un tipo funcional de pólipo endometrial. A medida que avanzan los ciclos menstruales, el tumor cambia junto con la capa funcional.

Estas lesiones poliposas rara vez tienen un tamaño impresionante y tienden a extenderse y localizarse en grupos. EN en casos raros el desarrollo está teniendo lugar síntomas característicos. Los pólipos glandulares funcionales se determinan durante un examen ginecológico tradicional.

El endometrio está formado por dos capas: basal (germen) y externa (funcional). La capa funcional se desprende de la capa basal en ausencia de fertilización (durante la menstruación).

Si el proceso de rechazo no se ha producido por completo, se forman neoplasias en la capa funcional restante a partir de las células glandulares y de soporte existentes (células estromales). Este es un tumor glandular del tipo funcional del endometrio. Tumor benigno Sufre los mismos cambios que toda la membrana mucosa del útero.

Variante secretora

Otro tipo de crecimiento funcional es el tipo de desarrollo secretor, cuando el exudado seroso se acumula en los conductos glandulares del foco poliposo.

Estas cavidades se asemejan a componentes quísticos y se expanden gradualmente y eventualmente forman un quiste. El pólipo se caracteriza por una secreción constante de moco desde la cavidad de los conductos glandulares.

Dimensiones y curso clínico tales pólipos son idénticos, no existe una diferencia fundamental. Poco a poco, la base de los pólipos funcionales se cubre de tejido cicatricial fibroso.

Pólipo fibroso glandular del endometrio de tipo basal.

Este tipo de crecimiento se localiza en la superficie del endometrio y es de naturaleza predominantemente benigna. El cuerpo del pólipo está centrado sobre un tallo delgado. Rasgo distintivo Los pólipos fibrosos glandulares son un relleno abundante del cuerpo y estroma con un componente vascular. Microscópicamente, en el relleno estructural del pólipo hay tejido glandular y fibras musculares.

Los tumores fibrosos glandulares del útero se distinguen por su estructura madura, así como por una variedad de opciones morfológicas. La ubicación de los crecimientos endometriales suele ser caótica y desordenada. Las células del epitelio que recubre la base del pólipo tienen funciones secretoras o naturaleza inflamatoria. El tallo del pólipo tiene un vaso ancho.

Variante regresiva de la lesión glandular-fibrosa del endometrio.

Este tipo de lesión poliposa es típica de las mujeres menopáusicas. El pólipo tiene un tamaño impresionante de 2 a 3,5 cm, con la edad y a medida que el tumor crece, los síntomas aumentan y aumentan los riesgos de malignidad del crecimiento.

Muchas variaciones de neoplasias poliposas no están asociadas con riesgos de malignidad. Peligro potencial radica en la influencia de factores negativos mucho más que en el crecimiento del foco patológico.

Factores predisponentes

Las neoplasias fibrosas tienen componentes fibrosos y glandulares en su estructura.

La formación de una estructura combinada de neoplasias uterinas se debe a los siguientes procesos patológicos:

1. Lesiones infecciosas de la mucosa endometrial;
2. Trastornos hormonales en Cuerpo de mujer de diversos orígenes;
3. Cambios en los procesos de recepción de tejidos debido a trastornos de la glándula tiroides;
4. Procedimientos ginecológicos regulares;
5. Embarazo y parto (incluidas patologías: abortos espontáneos, legrados, abortos).

El grupo de riesgo incluye a las niñas en la fase inicial de formación del ciclo menstrual, que han tenido abortos, embarazo prematuro, así como mujeres en edad reproductiva y mayores de 35 años. Carga hereditaria, casos de cáncer de útero en la familia entre parientes cercanos: todo esto puede provocar.

Manifestaciones clínicas de un tumor en crecimiento y pólipo endometrial con malignidad.

El complejo de síntomas debido a la proliferación de células uterinas suele ser débil debido al pequeño volumen, así como al ancho de la cavidad uterina. Cuadro clinico un pólipo en crecimiento o maligno se ha estudiado bastante bien.

Una peculiaridad de la manifestación del tumor es la ausencia de dependencia del tipo morfológico. Normalmente, la intensidad de las manifestaciones depende directamente del tamaño y la ubicación de la lesión pólipa.

Se distinguen las siguientes manifestaciones conocidas::

• Secreción copiosa de secreción mucosa de color blanco lechoso;
• Irregularidades menstruales regulares;
• Aumento del volumen de sangrado menstrual;
• Relaciones sexuales dolorosas;
• Descarga de sangre después de las relaciones sexuales;
• Dolor persistente en la parte inferior del abdomen, independientemente del período del ciclo;
• Dificultad para concebir;
• Interrupción anticipada del embarazo (aborto espontáneo).

En general, un crecimiento benigno es asintomático, pero en caso de malignidad siempre se manifiesta con signos claros:

• Problemas sangrientos;
• Permanente dolor doloroso irradiando en miembros inferiores, espalda, nalgas.

La malignidad de las células y el crecimiento hacia el interior de estructuras mucosas indican la aparición de metástasis tumorales. Síntomas alarmantes Generalmente llevan a las mujeres al médico debido a la persistencia y la intensidad creciente.

Medidas de diagnóstico

Por lo general, los crecimientos del endometrio del útero se pueden detectar durante el examen, siempre que estén ubicados cerca del canal cervical. La faringe se examina utilizando espejos adicionales.

Otros métodos de investigación son:

• examen de ultrasonido intravaginal;
• análisis de sangre para niveles hormonales;
• histeroscopia diagnóstica;
• método de investigación laparoscópica.

Durante el examen, se puede obtener un fragmento de un pólipo para un examen histológico adicional en busca de atípicos. Células cancerígenas. Los dos últimos métodos de diagnóstico a menudo se llevan a cabo bajo anestesia local utilizando instrumentos quirúrgicos.

Tácticas de tratamiento

El principal método de intervención es la histeroscopia o histeroresectoscopia. Durante la manipulación, el tumor se extirpa dentro del tejido sano y superficie de la herida cauterizado con electrodos o láser, pero es un procedimiento costoso. Recomendaciones después de la histeroscopia de un pólipo uterino.

Histeroscopia de pólipo endometrial mediante electroescisión en vídeo:

En caso de malignidad del tumor, la resección de la cavidad uterina se realiza con eliminación completa Organo. La operación se realiza independientemente de la edad del paciente para salvar la vida de la mujer.

Tratamiento tradicional de los pólipos glandulares del útero.

Desafortunadamente, los métodos medicina alternativa ineficaz para los pólipos. Ducharse con varios infusiones de hierbas, tratamiento antiséptico y el uso de analgésicos es sólo temporal y sintomático.

Características del tratamiento después de la eliminación.

Después Intervención quirúrgica y la eliminación de focos poliposos requiere un largo tratamiento de drogas, que incluye la prescripción de los siguientes medicamentos:

• Antiespasmódicos para prevenir el desarrollo de acumulación de sangre estancada (No-Shpa, Drotaverine, Papaverine);
• Terapia antibacteriana para prevenir infecciones secundarias (Cifran-OD, Ceftriaxona, Sumamed);
• Terapia de reemplazamiento de hormonas(gestagénico anticonceptivos orales: Tri-Mercy, Marvelon, Triquilar);
• Complejos vitamínicos- para el fortalecimiento general del cuerpo y la inmunidad local.

Uno de elementos esenciales El útero es el endometrio, la membrana mucosa que recubre su cavidad. El endometrio se renueva constantemente de acuerdo con las fluctuaciones cíclicas en el nivel de las hormonas sexuales femeninas en el cuerpo. Si el estado de la membrana mucosa es ideal, la mujer tiene la posibilidad de tener un hijo con seguridad. Y aquí cambio patológico la estructura de la cáscara tiene consecuencias severas. Es importante detectar a tiempo la aparición de una neoplasia como un pólipo glandular endometrial en el útero para extirparlo y evitar la degeneración en un tumor maligno.

Contenido:

¿Qué son los pólipos?

Los pólipos son crecimientos que aparecen en la cavidad uterina a partir de los tejidos de su membrana mucosa. En apariencia se parecen a un hongo con una base ancha o longitud delgada pierna. El diámetro corporal de una neoplasia similar a un tumor puede oscilar entre varios milímetros y 5 cm. En la mucosa se encuentran pólipos tanto únicos como múltiples.

La consecuencia de su formación es la alteración de la estructura del endometrio. Como resultado, la mujer desarrolla trastornos menstruales y tiene problemas para quedar embarazada y mantenerlo. Además, es posible la degeneración maligna de las células a partir de las cuales se forman los pólipos y la aparición de un tumor canceroso en el útero.

Muy a menudo, estas neoplasias se encuentran en mujeres en edad reproductiva, que a menudo visitan a un médico y se someten a examen ginecológico. Sin embargo, la aparición de pólipos también es posible en adolescencia, así como en la menopausia.

Tipos de pólipos uterinos

El revestimiento del útero tiene 2 capas. La capa superficial se llama funcional. Contiene muchos tubos (glándulas) rodeados de tejido fibroso atravesado por vasos sanguíneos. Durante la menstruación, se desprende, sale y luego vuelve a crecer. Si una mujer queda embarazada en la segunda mitad del ciclo, el embrión se consolida y se desarrolla en esta capa y se detiene la menstruación. Si no se produce el embarazo, se renueva por completo.

La segunda capa (más profunda) de la mucosa se llama capa basal. Existe constantemente. Regularmente se forman nuevos a partir de sus células. capa superficial membrana mucosa.

Las neoplasias poliposas pueden ocurrir en ambas capas de la mucosa. En consecuencia, se hace una distinción entre pólipos funcionales (dependientes de hormonas) y basales, cuya formación, por regla general, no está asociada con cambios hormonales, que ocurre durante el ciclo.

Dependiendo de las células a partir de las cuales se forman los tejidos, se distinguen. los siguientes tipos pólipos:

• glandular, que surge en las glándulas de la capa funcional;
• fibroso;
• glandular-fibroso.

Los pólipos glandulares del endometrio son el tipo más común.

Características de las neoplasias glandulares.

Una neoplasia poliposa glandular surge dentro de la glándula y luego crece hacia el tejido fibroso del endometrio, formando una "pata" con una red. vasos sanguineos. El mayor peligro lo representan las neoplasias que crecen en la pared del útero (adenomatosas), ya que en ellas generalmente se encuentran células atípicas (cancerosas).

Funcional

Dependiendo de en qué momento del ciclo comienza su formación, las neoplasias poliposas glandulares funcionales se dividen en varios grupos.

Secretor. Su formación ocurre en la fase "secretora" del ciclo. Ocurre después de la ovulación, cuando el endometrio se prepara para recibir el óvulo fecundado. En este momento, se produce un aumento del funcionamiento de las glándulas, que secretan un "secreto" especial que afloja la membrana mucosa.

Proliferativo. Ocurren en la fase "proliferativa" del ciclo (su primera mitad), cuando se forma una nueva capa funcional de la mucosa debido a la proliferación (reproducción) de células.

Retrógrado. Se forman cuando desarrollo inverso membrana mucosa (antes de la menstruación o durante la premenopausia).

Dentro de las neoplasias poliposas hay glándulas ubicadas al azar que continúan funcionando, respondiendo activamente a los efectos del estrógeno y la falta de progesterona producida en los ovarios. Se pueden formar quistes en las glándulas debido al engrosamiento desigual de sus paredes. En este caso, se forman pólipos de tipo glandular-quístico.

Basal

Pertenecen a las neoplasias del tipo glandular-fibroso. Consisten principalmente en tejido conectivo en el que crecen las glándulas de la capa funcional. Se pueden formar quistes. Si la estructura está dominada por células de la capa basal, que no cambia durante el ciclo, esto las hace insensibles a procesos hormonales(indiferente).

La formación de un pólipo endometrial glandular se produce como resultado de una hiperplasia, es decir, un crecimiento focal de la membrana mucosa en altura. Las células, algunas de las cuales se están atrofiando, se encuentran superpuestas. Se produce un proceso inflamatorio, se altera la circulación sanguínea, se produce necrosis tisular. áreas individuales neoplasias.

Razones para la formación de pólipos.

La hiperplasia de la mucosa uterina se produce debido a una alteración en el proceso de formación y reproducción celular. Por tanto, los motivos de la formación de pólipos suelen ser trastornos hormonales o daños mecanicos capa basal.

Trastornos hormonales

Las neoplasias poliposas surgen debido a exceso de producción estrógeno y falta de progesterona. Los estrógenos se producen principalmente en los ovarios. Se forman en pequeñas cantidades en las glándulas suprarrenales y el tejido adiposo. Razón trastornos hormonales, que conducen a formación inadecuada el endometrio y la formación de pólipos en él son:

1. Disfunción de los ovarios resultante de su inflamación, subdesarrollo o aparición de tumores benignos y neoplasmas malignos. Los pólipos suelen aparecer en mujeres que padecen poliquistosis.
2. Operaciones en los ovarios.
3. Alteración de la glándula pituitaria, el órgano que produce hormonas que regulan el funcionamiento de los ovarios.
4. Enfermedades del hígado y órganos endocrinos, participando en la formación del fondo hormonal general del cuerpo (tiroides y páncreas, glándulas suprarrenales).
5. Usar drogas hormonales con fines anticonceptivos o para el tratamiento de enfermedades.
6. Intervención en el curso de fisiológicos. procesos reproductivos(interrupción del embarazo, lactancia, cambio artificial en el momento y duración de la menstruación).
7. Exceso de peso corporal, acumulación de tejido adiposo.
8. Predisposición genética al desarrollo de hiperestrogenismo, desregulación de la producción de hormonas sexuales.

Advertencia: Sobrecarga física o psicológica del cuerpo (deportes demasiado intensos, falta de sueño, estrés emocional). El ayuno, la deficiencia de vitaminas, el tabaquismo y la disminución de la inmunidad causan daños al cuerpo.

Violación de la estructura de la membrana mucosa.

El daño a la capa basal, cuyo estado determina la formación de la estructura de toda la membrana mucosa, ocurre durante el legrado del útero y otras operaciones realizadas en él. Un pólipo endometrial glandular se forma como resultado de un proceso inflamatorio o infeccioso en el útero, cicatrización de tejidos y trastornos circulatorios en determinadas zonas de la mucosa.

El riesgo de formación de pólipos aumenta si una mujer tiene una combinación de causas similares. Los factores provocadores son los trastornos metabólicos (el riesgo de poliposis aumenta en los diabéticos), así como la tendencia a la hipertensión. La instalación incorrecta y el uso demasiado prolongado del dispositivo intrauterino contribuyen a la aparición de patología.

Video: Por qué se forman los pólipos uterinos. Consecuencias, métodos de tratamiento.

Síntomas de formación de pólipos en el útero.

Los pólipos glandulares a veces se descubren solo durante un examen preventivo, ya que no se observan signos de su presencia. Una mujer consulta a un médico si los síntomas de inflamación concomitante o enfermedades tumorales en el útero y apéndices.

Se puede suponer la presencia de neoplasias basales si una mujer experimenta sangrado entre períodos. A otros signo indirecto puede haber un aumento en la intensidad del sangrado menstrual.

Los pólipos glandulares funcionales afectan la naturaleza de la menstruación, haciéndolas dolorosas (si el pólipo es lo suficientemente grande), intensas y prolongadas. La regularidad de su llegada se altera y se produce sangrado intermenstrual. Debido a la pérdida frecuente de sangre, una mujer puede desarrollar anemia.

Una complicación grave es la torsión del tallo del pólipo. La compresión de los vasos sanguíneos conduce a la necrosis tisular. Con esta patología, una mujer experimenta. Dolor agudo, la temperatura puede aumentar. Se requiere una intervención quirúrgica urgente.

Pólipos glandulares y embarazo.

La causa de la infertilidad en aproximadamente una de cada cuatro mujeres es la presencia de pólipos endometriales. Pueden bloquear la entrada a las trompas de falopio, haciendo imposible que los espermatozoides entren en ellos. Al alterar la estructura de la membrana mucosa, las neoplasias impiden que el óvulo fertilizado se implante en ella o contribuyen al desprendimiento del óvulo fertilizado y la placenta.

En presencia de neoplasias únicas que no afectan significativamente la estructura del endometrio, puede ocurrir un embarazo, pero existe la posibilidad de que se interrumpa debido a la desnutrición del feto. Existe riesgo de torsión de la pierna o degeneración maligna del pólipo glandular. Por ello, antes de planificar un embarazo, se recomienda deshacerse de ellos y someterse a un tratamiento para normalizar los niveles hormonales.

cuando se encuentra patología similar en una mujer embarazada se suele realizar un tratamiento conservador para prevenir su crecimiento. El curso del embarazo requiere un seguimiento especialmente cuidadoso por parte de un médico. La extirpación de la neoplasia glandular se realiza 2-3 meses después del nacimiento.

Métodos de diagnóstico

Uno de los primeros métodos de diagnóstico utilizados para identificar enfermedades del útero y los ovarios es la ecografía de los órganos pélvicos.

Para aclarar las causas y la naturaleza de la patología, se realiza un análisis de sangre para detectar hormonas (estrógenos, progesterona, testosterona, hormonas pituitarias). Si es necesario, se realiza un análisis para detectar la presencia de marcadores tumorales.

Para un examen detallado de la cavidad uterina, histeroscopia diagnóstica o laparoscopia diagnóstica. Ambos métodos también permiten procedimientos terapéuticos: extirpar tumores detectados o tomar una muestra de la membrana mucosa para un examen histológico adicional de la estructura celular.

La histeroscopia es un estudio que utiliza una cámara óptica que se inserta en el útero a través de la vagina. La laparoscopia es un examen de la cavidad uterina insertando una cámara en ella y instrumentos quirúrgicos a través de pinchazos en el estómago.

Video: Extirpación de pólipos uterinos mediante histeroscopia.

Tratamiento

Si a una mujer se le diagnostica un "pólipo glandular del endometrio", se lleva a cabo un tratamiento, cuyas etapas principales son: extirpación quirúrgica Neoplasias y posterior eliminación de trastornos hormonales. Si está afectado gran cuadrado membrana mucosa, luego se raspa por completo. Para extirpar tumores individuales, se recurre a la histeroscopia terapéutica o la laparoscopia.

Después de extirpar el pólipo glandular, se raspa el lugar de su localización y se cauteriza con nitrógeno líquido. Esto ayuda a prevenirlo. reeducación, así como el surgimiento proceso inflamatorio(endometritis). Las operaciones se realizan bajo anestesia intravenosa. El material eliminado debe enviarse a examen histológico, permitiendo identificar la oncología.

Para evitar complicaciones, a la mujer se le prescribe un tratamiento con antibióticos. Período de recuperación Dura aproximadamente 10 días, durante los cuales pueden aparecer manchas de sangre. Se realiza una ecografía de control 3-4 días después de la cirugía y luego seis meses después para prevenir recaídas.

Si el paciente tiene un mayor riesgo de recaída y desarrollo del proceso oncológico, entonces cirugia radical, el útero se extirpa por completo (posiblemente con apéndices). La histerectomía suele realizarse en mujeres mayores de 45 años.

La terapia hormonal se prescribe según indicaciones individuales, teniendo en cuenta los resultados de las pruebas hormonales, la edad de la paciente y su intención de quedar embarazada. Se lleva a cabo durante 3-6 meses. Se utilizan anticonceptivos orales combinados (Zhanin, Yarina, Diane 35) o medicamentos a base de progesterona (Duphaston).

A menudo una mujer que pasa ultrasonido ginecológico, se entera del médico sobre la presencia de un pólipo en el útero. Las repetidas palabras del médico en este caso: "No da miedo", o la prescripción tácita del legrado, no inspiran confianza en la salud. ¿Qué es un pólipo endometrial, por qué preocuparse y cómo tratarlo? Estas son las preguntas principales cuya respuesta debe conocerse.

Pólipo endometrial: ¿qué es y cómo tratar?

¿Lo que es? Un pólipo endometrial es un crecimiento benigno focal de la mucosa uterina, que es un crecimiento limitado de la capa interna del endometrio en un tallo atravesado por vasos. Las lesiones demasiado crecidas pueden ser únicas o múltiples.

Los crecimientos blandos, a menudo pequeños (varios mm), a veces alcanzan un tamaño de varios centímetros. Múltiples crecimientos endometriales, así como aquellos que se han vuelto a formar después de su eliminación radical, indican el desarrollo de poliposis en una mujer, como una condición dolorosa.

Foto de pólipo endometrial

Las tácticas terapéuticas dependen directamente del tamaño del pólipo y su tipo histológico, el estado del sistema reproductivo. Tipos de crecimientos endometriales según su estructura celular:

1. Glandular: consta de las glándulas uterinas y el estroma;
2. Fibroso glandular: el tipo más común en las mujeres. edad fértil, las glándulas uterinas y las inclusiones fibrosas se encuentran como parte del crecimiento;
3. Fibroso: en la estructura solo se encuentran células fibrosas;
4. El adenomatoso es el tipo más peligroso (precanceroso) de formación de pólipos endometriales, representado por células glandulares, algunas de las cuales tienen signos atípicos.

Los pólipos endometriales en mujeres se detectan a cualquier edad, pero se diagnostican con mayor frecuencia después de los 35 años. La medicina moderna no puede indicar con precisión las causas del pólipo endometrial. Sin embargo, existe una lista de condiciones frente a las cuales a menudo se detecta lo siguiente:

• - falta de progesterona, síntesis excesiva de estrógeno;
• Aborto, aborto espontáneo;
• Uso prolongado de un dispositivo intrauterino;
• Curso difícil del parto (especialmente agravado por placenta accreta y separación manual);
• Enfermedades inflamatorias del área genital de naturaleza crónica con desarrollo de endometritis;
• Trastornos endocrinos: patología de la tiroides, obesidad, diabetes mellitus;
• Tomando tamoxifeno ( agente hormonal) para el tratamiento del cáncer de mama.

A menudo se forman pólipos únicos de pequeño tamaño sin dar ningún síntoma y son un hallazgo accidental durante examen de ultrasonidoútero.

El principal signo de la presencia de un pólipo endometrial en el útero es el fracaso del embarazo deseado y la infertilidad en el contexto de la salud general.

Extensión pólipos uterinos(múltiples lesiones, tallas grandes) aparece de la siguiente manera:

• Dolor que aparece periódicamente (agudo o doloroso) en la parte inferior del abdomen, se intensifica durante las relaciones sexuales;
• Leucorrea: mayor volumen de secreción blanquecina en comparación con lo normal;
• Secreción sanguinolenta: secreción sanguinolenta escasa fuera de la menstruación, después de las relaciones sexuales;
• Sangrado: ocurre 1-2 semanas después del final de la menstruación;
• Sangrado menstrual abundante y doloroso.

No se ha demostrado que un pólipo sea la causa de la falta de embarazo. Sin embargo, es claramente visible Comentario: a menudo se encuentra en la infertilidad crecimientos hiperplásicos endometrio, después de la extirpación se eliminan los problemas para concebir un hijo.

Incluso repetición Es posible que los procedimientos de FIV no produzcan resultados. Pero incluso cuando se produce un embarazo deseado, un pólipo uterino aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. La eliminación del crecimiento de pólipos a menudo se realiza después del parto.

Diagnóstico de un pólipo

El diagnóstico de un pólipo endometrial suele ser sencillo. Para ello se realiza lo siguiente:

• Ultrasonido: se detecta un crecimiento con límites claros en la cavidad uterina en el contexto de un endometrio homogéneo.
• - examen instrumentalútero bajo anestesia con posibilidad de extirpación inmediata del pólipo detectado.
• Análisis histológico - definición composición celular pólipo eliminado.
• Pruebas de laboratorio para niveles hormonales: el análisis de las hormonas sexuales y la glándula tiroides es necesario para propósito correcto régimen de tratamiento y prevención de recaídas.

El diagnóstico diferencial se realiza con el embarazo (primeras semanas, congelado), los fibromas (proliferación de la capa muscular del útero), la endometriosis (proliferación a gran escala y no focal del endometrio).

Tratamiento del pólipo endometrial: cirugía, terapia, hierbas.

La única opción para eliminar un pólipo endometrial es extirparlo. Ni el tratamiento farmacológico ni recetas populares No limpie la cavidad uterina de crecimientos patológicos.

Es ingenuo creer que un pólipo endometrial puede resolverse por sí solo. Completamente desarrollado o establecido complejo medico incluye la eliminación del crecimiento pólipo y solo después de eso es obligatorio terapia de drogas para evitar su reaparición.

Métodos quirúrgicos para extirpar pólipos uterinos.

• Legrado ginecológico

El legrado de un pólipo endometrial implica la eliminación mecánica de toda su capa interna junto con los pólipos. El procedimiento se lleva a cabo bajo local o anestesia general de forma ambulatoria.

Su principal desventaja es que las patas de los pólipos no se pueden extirpar y los pólipos suelen reaparecer. El legrado ginecológico es aconsejable para el daño combinado del útero por pólipos e hiperplasia endometrial en mujeres menopáusicas.

• Histeroscopia terapéutica

Es una técnica dirigida para la escisión de pólipos. Bajo anestesia general Se inserta una minicámara en la cavidad uterina de la paciente y se extrae el pólipo identificado junto con el pedículo sin traumatizar los tejidos circundantes.

Este método es el más adecuado para el tratamiento de mujeres jóvenes. Para crecimientos poliposos grandes y desarrollados con un pedículo claramente formado, se realiza una polipectomía: "torcer" el pedículo.

Métodos físicos: terapia con láser, radioterapia, criodestrucción, electrocoagulación

Estas técnicas se basan en los efectos de la temperatura (criodestrucción - congelación con nitrógeno líquido, radioterapia - calentamiento con ondas de radio) o en un efecto cauterizante (láser o corriente eléctrica).

La elección de un método mínimamente traumático para eliminar los crecimientos poliposos en el útero queda en manos del médico tratante y depende de la disponibilidad del equipo adecuado en la clínica.

Se garantiza que estas tecnologías eliminarán los pólipos pequeños junto con el tallo y complementarán la escisión histeroscópica de formaciones grandes (cauterización del lecho del pólipo) para prevenir la recaída.

extirpación del útero

Al diagnosticar pólipos adenomatosos ( alto riesgo¡degeneración cancerosa!) Para pacientes posmenopáusicas, se recomienda la extirpación radical del útero y sus apéndices.

Este es el método más traumático utilizado para evitar el desarrollo de cáncer en mujeres con predisposición hereditaria.

En desequilibrios hormonales- recomendado hasta 40 años anticonceptivos combinados(Zhanine, Yarina), los pacientes jóvenes son tratados con medicamentos gestágenos (Utrozhestan, Duphaston). El tratamiento con hormonas después de la extirpación de un pólipo endometrial dura de 3 a 6 meses.

El remedio más nuevo, la espiral Mirena, contiene una dosis terapéutica de hormonas y se utiliza para tratar a pacientes en edad reproductiva que no quieren volver a dar a luz. Efectivo para la poliposis uterina masiva con detección simultánea de fibromas. Duración de uso: hasta 5 años.

Después de la escisión quirúrgica de los pólipos endometriales, es imperativo tratar las anomalías patológicas que lo acompañan: terapia antiinflamatoria, tratamiento de la síntesis alterada de hormonas tiroideas, etc.

Tratamiento a base de hierbas

Básico hierbas medicinales que contribuyen al tratamiento de los pólipos uterinos: cepillo rojo, eléboro y reina cerdo. Su acción se basa en restablecer los niveles hormonales. Mejor efecto logrado mediante su uso combinado.

Sin embargo, el tratamiento de los pólipos endometriales sin cirugía, como Terapia hormonal, no resolverá los pólipos ni siquiera los reducirá de tamaño, sino que sólo impedirá su crecimiento y la formación de nuevas lesiones.

Las visitas periódicas al ginecólogo con fines preventivos son la principal recomendación para las mujeres que quieren mantener su salud. Si hay algún cambio en los órganos genitales (dolor, secreción, sangrado), debe buscar ayuda médica de inmediato.

Consecuencias de los pólipos uterinos, complicaciones.

• La anemia se desarrolló debido a la pérdida de sangre.
• Poliposis uterina.
• Oncología (extremadamente raro con pólipo endometrial fibroso glandular).