Expansión desigual del espacio subaracnoideo de los lóbulos parietales. El problema de la expansión del espacio subaracnoideo.

El cerebro humano es un órgano muy complejo; al igual que el corazón, se ve obligado a trabajar constantemente. En este modo activo, requiere una nutrición y un suministro de sangre óptimos para funcionar correctamente. Para que en el futuro entiendas de qué estamos hablando, el cerebro humano está formado por tres membranas:

El espacio entre la aracnoides y la piamadre se llama espacio subaracnoideo. La propia membrana aracnoidea rodea el cerebro y está cubierta por endometrio en la parte superior. Se comunica con los otros dos tejidos mediante conexiones subaracnoideas: las membranas. Los plexos coroideos subaracnoideos forman el sistema ventricular del cerebro y la médula espinal, que consta de 4 reservorios. Es en estos reservorios donde circula el líquido cefalorraquídeo.

Los espacios subaracnoideos, como se mencionó anteriormente, son cavidades en el cerebro que están llenas de un líquido especial llamado líquido cefalorraquídeo. La cavidad llena de líquido cumple la función de nutrir y proteger el cerebro. El licor es un ambiente óptimo para el intercambio de sustancias útiles entre la sangre y el órgano mismo: el cerebro, también transporta nutrientes a las células nerviosas y los ventrículos del cerebro. Los productos finales del metabolismo del tejido cerebral se aíslan y se eliminan en el líquido cefalorraquídeo. El licor circula constantemente en las cavidades cerebrales, su movimiento determina la contracción del corazón, la posición del cuerpo, la respiración e incluso el movimiento del epitelio en los plexos coroideos. En condiciones normales, la cantidad de líquido en el espacio subaracnoideo no debe superar los 140 ml.

Como regla general, el diagnóstico de dilatación de los espacios convexitales subaracnoideos no se aplica a los adultos, sino que se da a los niños pequeños y, en particular, a los bebés. Esto podría ocurrir debido a un traumatismo de nacimiento o anomalías en el desarrollo del cerebro. Si ha ocurrido tal fenómeno, entonces al bebé se le prescribe una ecografía del cerebro, es este método de diagnóstico en los niños el que determina la desviación de los espacios convexitales subaracnoideos.

La expansión de los espacios convexitales subaracnoideos indica que hay una distribución desigual del líquido. Esto hace que el líquido cefalorraquídeo entre en la cavidad y provoque hidrocefalia o hidrocefalia. El líquido cefalorraquídeo distribuido de manera desigual puede provocar presión intracraneal y dilatar los ventrículos del cerebro. Si durante el curso de esta enfermedad los ventrículos están dentro de los límites normales, existe la posibilidad de que a la edad de 2 años el bebé pueda superar la hidrocefalia, pero en cualquier caso el médico está obligado a prescribir un tratamiento. Los padres no deben esperar a que el cráneo del niño se fortalezca a los 2 años y la enfermedad desaparezca por sí sola; esto puede que no suceda, pero aun así se perderá tiempo.

En algunos casos, la expansión desigual de los espacios convexitales subaracnoideos indica que se está produciendo un proceso inflamatorio o un tumor. El principio mismo del desarrollo de estas enfermedades es muy simple y comprensible. La meningitis u otra enfermedad infecciosa provoca inflamación y aumenta constantemente la producción de líquido: líquido cefalorraquídeo. Una gran cantidad de este líquido comienza a expandir el espacio. Si se desarrolla un tumor en el cerebro, se crea un obstáculo para la circulación del líquido cefalorraquídeo y, en consecuencia, la presión aumenta y aparecen vías dilatadas de manera desigual en los lugares donde se ha formado la obstrucción mecánica. Por supuesto, también son posibles otras opciones que provocaron la expansión de los espacios convexitales, por ejemplo, un absceso o hematoma, que dio lugar a edema cerebral.

La medicina moderna ha avanzado mucho en el estudio de las patologías cerebrales, por lo que para los adultos ofrece muchos métodos para estudiar este órgano y sus anomalías. Por ejemplo, la resonancia magnética y la punción lumbar permiten no solo determinar la presencia de un tumor y una patología, sino también establecer la estructura capa por capa del cerebro y la naturaleza del crecimiento del tumor. Esto permite a los médicos comprender con precisión las tácticas necesarias para tratar enfermedades inflamatorias. Los resultados del diagnóstico por ultrasonido y resonancia magnética solo pueden ser descifrados por un médico calificado, por lo que no debe realizar un autodiagnóstico. La duración de la recuperación depende directamente de la determinación oportuna de la causa de la enfermedad.

Por supuesto, como cualquier enfermedad, esta patología tiene sus síntomas. En la mayoría de los casos, como se mencionó anteriormente, aparece en niños pequeños, pero en ocasiones hay pacientes mayores que pueden describir claramente los síntomas. Muy a menudo, los espacios convexitales ampliados se manifiestan en forma de signos como:

• dolor de cabeza persistente;
• mareo;
• náuseas;
• vomitar;
• deterioro de la memoria (en adultos);
• somnolencia;
• irritabilidad;
• fatiga;
• aumento del tamaño del cráneo (en niños pequeños);
• Mayor sensibilidad a la luz y a los estímulos auditivos.

En las primeras etapas, es posible que la enfermedad no se manifieste de ninguna manera, lo que complica significativamente el diagnóstico oportuno. La intensidad de la manifestación de tales signos depende directamente del tipo de deformación. En los niños pequeños, estos síntomas son consecuencia de un traumatismo posparto, aracnoiditis o meningitis, y en los adultos son signo de un tumor en el cerebro o el resultado de una lesión mecánica.

La medicina moderna clasifica la expansión del espacio subaracnoideo en los siguientes grados:

Un grado leve de expansión es una violación de 1 a 2 mm, un grado medio es de 3 a 4 mm y un grado severo es de más de 4 mm.

El tratamiento de este tipo de patologías en el cerebro lo lleva a cabo un neurólogo, y es a él a quien se debe consultar si hay motivos para sospechar de hidrocefalia o aracnoiditis. Es necesaria la consulta con un médico si ha habido una lesión en la cabeza debido al parto o impacto mecánico. Aunque el médico no diagnostique nada, es mucho mejor ir a lo seguro y no preocuparse en vano que sufrir una enfermedad grave y ni siquiera saberlo.

El tratamiento del espacio subaracnoideo agrandado en la mayoría de los casos implica eliminar la causa misma que provocó esta afección en el niño. Como regla general, los factores que provocan el agrandamiento de los espacios convexitales subaracnoideos son la sinusitis, la otitis y el aumento de la presión intracraneal o enfermedades infecciosas. Como tratamiento para esta desviación, se prescribe un complejo de medicamentos antibacterianos y vitaminas (especialmente del grupo B). El tratamiento lleva bastante tiempo y se prescribe individualmente, teniendo en cuenta la edad del paciente y la naturaleza de la expansión de los espacios subaracnoideos. Entre los fármacos que se utilizan en el tratamiento de este trastorno en niños se pueden destacar los siguientes:

• productos que expulsan el exceso de líquido (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam);
• medicamentos para mejorar el trofismo cerebral (Cavinton, Pantogam).

Si hablamos de un adulto o un niño mayor de 3 años, las tácticas de tratamiento serán ligeramente diferentes. El tratamiento incluirá:

• diuréticos;
• barbitúricos;
• glucocorticosteroides;
• saluréticos;
• drogas vasoactivas;
• soluciones expansoras de plasma;
• analgésicos.

Además de la terapia con medicamentos, el médico puede prescribir una serie de procedimientos fisioneurológicos que eliminarán los síntomas de la enfermedad y restablecerán el metabolismo normal de las células y tejidos del cerebro.

Hablando de pronósticos de tratamiento, son favorables, lo principal es iniciar la terapia con medicamentos de manera oportuna.

Si la terapia con medicamentos no proporciona el resultado deseado, entonces está indicada la intervención quirúrgica.

Estas enfermedades no pueden ignorarse y dejarse al azar; ante los primeros síntomas, se requiere inmediatamente un diagnóstico médico cualificado. Si se descuida la enfermedad, la persona experimentará demencia, alteraciones de la marcha, defectos del habla, problemas para orinar, retrasos en el desarrollo y una serie de otros fenómenos desagradables. Ahora ya sabes lo que significa la expansión del espacio subaracnoideo. Al tener conocimientos teóricos de este tipo de cuestiones médicas, podrá afrontar la enfermedad y reconocer sus síntomas a tiempo.

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El espacio subaracnoideo está lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR). La cantidad total de líquido cefalorraquídeo oscila entre 120 y 140 ml. Por encima de los grandes surcos y fisuras del cerebro hay cisternas, áreas donde la cantidad de líquido cefalorraquídeo es especialmente grande.

El licor proviene de los ventrículos del cerebro y las excrecencias de la membrana aracnoidea lo absorben. La circulación alterada conduce a la expansión del espacio subaracnoideo.

La mala circulación del líquido cefalorraquídeo siempre está asociada a algún proceso patológico que afecta al cerebro. Podría ser una lesión cerebral traumática, un tumor cerebral, un derrame cerebral o una enfermedad cerebral infecciosa (por ejemplo, meningoencefalitis). Todos estos factores traumáticos desencadenan el proceso de atrofia, la cantidad de sustancia gris y blanca disminuye, lo que conduce a una expansión del espacio subaracnoideo.

Hay tres grados de gravedad de este trastorno: leve (expansión de 1 a 2 mm), moderada (de 3 a 4 mm) y grave (más de 4 mm).

Las posibles manifestaciones clínicas son el empobrecimiento de la actividad mental, así como el síndrome pseudobulbar, caracterizado por una tríada de síntomas: alteración del habla causada por la parálisis de los músculos implicados en la articulación, pérdida de la sonoridad de la voz (el habla se vuelve susurrada) y dificultad para tragar. También son posibles dolores de cabeza y visión borrosa debido a la congestión en el fondo de ojo.

El tratamiento oportuno, incluida la cirugía, permite a estos pacientes volver a tener una vida plena. Incluso si no es posible lograr una adaptación laboral completa, una persona al menos puede prescindir de ayuda externa en las actividades cotidianas.

En los bebés, la causa de la expansión del espacio subaracnoideo, por regla general, es un aumento de la presión intracraneal, un traumatismo de nacimiento o una infección que afecta al cerebro como resultado de complicaciones de la otitis media o secreción nasal. El diagnóstico se realiza según estudios neurosonográficos.

A menudo, el pronóstico es favorable: a la edad de dos años, el espacio subaracnoideo y los ventrículos del cerebro vuelven a la normalidad por sí solos y el niño parece "superar" la enfermedad. Pero no deberías contar con ello. Este trastorno amenaza al niño con retrasos en el desarrollo, por lo que debe ser tratado.

El tratamiento lo prescribe un neurólogo. Incluye vitamina B y otros medicamentos, así como antibióticos si la enfermedad fue causada por una infección.

La distrofia es la nutrición insuficiente de un órgano, lo que puede provocar un mal funcionamiento e incluso la muerte. La distrofia del ventrículo izquierdo no es una enfermedad independiente, es uno de los síntomas o una complicación de alguna otra enfermedad. ¿A qué puede conducir la distrofia del ventrículo izquierdo?

Con la distrofia, la pared del ventrículo izquierdo del corazón disminuye o se adelgaza. Por tanto, el deterioro se produce en todo el cuerpo.

Muy a menudo, los pacientes experimentan debilidad y debilidad. A menudo se produce insuficiencia cardíaca en forma de arritmia.

Puede haber una disminución de la hemoglobina en la sangre del paciente y el desarrollo de anemia.

El dolor y la incomodidad en el área del corazón acompañan a casi todos los pacientes.

Quizás el desarrollo de dificultad para respirar al caminar o realizar actividad física. También hay una disminución en el rendimiento.

En casos severos, aparece hinchazón de las extremidades inferiores, las palpitaciones y la disminución de la presión arterial se vuelven más frecuentes.

El desarrollo de distrofia miocárdica conduce a una alteración del funcionamiento de otros órganos y sistemas del cuerpo. Esto sugiere que esta patología conduce a diversas enfermedades de uno o más órganos.

Sin tratamiento y sin un cumplimiento adecuado de la dieta y el descanso, se puede desarrollar una afección cercana a la insuficiencia cardíaca.

La distrofia del ventrículo izquierdo durante un esfuerzo físico excesivo puede provocar hemorragias y necrosis en el músculo cardíaco. Esto puede manifestarse como bradicardia e hipotensión. En personas no entrenadas, las cargas pesadas durante la distrofia miocárdica pueden provocar daños tóxicos. La distrofia miocárdica en este caso conduce a insuficiencia coronaria con focos de necrosis en la capa muscular del ventrículo izquierdo.

Con una nutrición insuficiente, por ejemplo, durante el hambre o la caquexia, la distrofia puede provocar atrofia de las fibras cardíacas. En este caso, se produce una violación del metabolismo de proteínas, electrolitos y vitaminas. Con el tiempo, los desechos nitrogenados, el amonio y los ácidos biliares aumentan en la sangre.

La distrofia ventricular izquierda en la diabetes puede complicarse con acidosis.

El efecto tóxico sobre el miocardio durante el hipertiroidismo conduce a una sobrecarga del ya debilitado y adelgazado ventrículo del corazón. Esto aumenta el gasto cardíaco y aumenta la presión arterial. La distrofia puede complicarse con fibrilación auricular, soplo sistólico y el desarrollo de delirio cardíaco. Si no se realiza el tratamiento durante este período, se desarrolla insuficiencia circulatoria.

Ante los primeros signos o molestias en la zona del corazón, consulte a un médico.

Igualmente importante en el tratamiento de una condición patológica es la dieta y el tratamiento de enfermedades concomitantes.

• Distrofia del ventrículo izquierdo del corazón: características y peligros de la enfermedad.
• Distrofia del ventrículo izquierdo del corazón: ¿cómo se caracteriza la enfermedad?
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Espacio subaracnoideo: causas, síntomas y diagnóstico de su expansión.

El cerebro es una estructura bastante compleja. Éste, como el corazón humano, está trabajando constantemente. Para funcionar correctamente, este complejo sistema debe tener un buen suministro de sangre y nutrientes. Este papel "nutritivo" del cerebro lo desempeñan sus membranas, que no sólo mantienen la homeostasis, sino que también protegen contra lesiones, diversas bacterias y virus. Hay tres membranas del cerebro: dura, aracnoidea y blanda.

El espacio subaracnoideo y su importancia.

El espacio entre la aracnoides (aracnoides) y las membranas blandas se llama subaracnoideo. La membrana aracnoidea rodea el cerebro y está cubierta de endotelio. Está conectado a las membranas duras y blandas mediante membranas de tejido conectivo supra y subaracnoideo. Su superficie exterior no está fusionada con la cáscara dura, pero en algunos lugares parten las llamadas granulaciones, que penetran profundamente en esta última y, junto con ella, en la superficie interna de los huesos del cráneo o en los senos paranasales, lo que asegura la reabsorción de líquido en el sistema venoso. La superficie interna de la membrana aracnoidea está conectada a una membrana delgada y suave. En lugares donde no existen tales adherencias, se forman expansiones, las llamadas cisternas.

El entorno por donde circula el líquido cefalorraquídeo está formado por el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal. El sistema ventricular está formado por 4 reservorios: dos laterales, un tercero y un cuarto.

Sus plexos coroideos son la principal fuente de producción de líquido cefalorraquídeo hacia el espacio subaracnoideo. La norma para los niños es en promedio de 80 a 120 ml, y para los adultos, de 120 a 160 ml por día, y se renueva por completo de 3 a 5 veces.

circulación del LCR

La circulación del líquido cefalorraquídeo es un proceso bastante complejo.

Fluye constantemente desde los ventrículos laterales a través del agujero interventricular hasta
el tercero, y luego al IV ventrículo. Desde este último, a través de las aberturas mediana y lateral, el licor ingresa al tanque grande. Luego pasa a la basal y lava los espacios convexitales subaracnoideos de ambos hemisferios, tras lo cual pasa a la médula espinal. Finalmente, el líquido regresa al cerebro, donde es absorbido por el sistema venoso dural. En general, las funciones del líquido cefalorraquídeo son muy importantes. El líquido cefalorraquídeo cumple la función de proteger el cerebro de lesiones y regular la presión interna, y desempeña una función excretora, inmunológica y de transporte.

Ampliación del espacio subaracnoideo y sus causas.

Los cambios de tamaño y presión en el espacio subaracnoideo suelen ser un signo de un proceso inflamatorio o tumoral.
El mecanismo para el desarrollo de tales cambios es bastante simple. El proceso inflamatorio (generalmente aracnoiditis o meningitis) aumenta la producción de líquido cefalorraquídeo, que estira gradualmente el espacio subaracnoideo. Durante el proceso tumoral, se crea una barrera mecánica a la salida del líquido cefalorraquídeo, que es consecuencia de un aumento local de la presión y la formación de expansiones en una determinada zona del sistema ventricular del cerebro. Sin embargo, son posibles otras opciones que pueden conducir a la expansión del espacio subaracnoideo. En particular, es posible un cambio temporal en el tamaño del sistema circulatorio del líquido cefalorraquídeo con edema cerebral reactivo y una disminución del espacio intracraneal debido a un hematoma o absceso.

Síntomas de expansión del espacio subaracnoideo.

La expansión del espacio subaracnoideo conduce a un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, que presenta síntomas relativamente característicos.
Los pacientes notan un dolor de cabeza persistente y persistente con síntomas de náuseas y vómitos en forma de fuente, aumento de la sensibilidad a los estímulos visuales y auditivos y mareos. El grado de manifestación de los síntomas depende de la gravedad del desarrollo y de cuán dilatado esté el espacio subaracnoideo. En los niños, la expansión del espacio subaracnoideo se observa con mayor frecuencia en hidrocefalia y aracnoiditis. Con mucha menos frecuencia, las causas de esta complicación son un traumatismo de nacimiento o defectos en el desarrollo del sistema nervioso.

En los adultos son más frecuentes los tumores y procesos inflamatorios del espacio subaracnoideo. La hidrocefalia es extremadamente rara y con mayor frecuencia se desarrolla después de una lesión cerebral.

Diagnóstico

La expansión del espacio subaracnoideo se determina fácilmente utilizando
exámenes instrumentales, cuya secuencia está determinada por la enfermedad subyacente. La ecoencefalografía se realiza con mayor frecuencia en niños y permite ver el desplazamiento del cerebro en relación con los huesos del cráneo bajo la presión del líquido cefalorraquídeo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan principalmente en adultos. Los últimos métodos permiten establecer la estructura capa por capa del cerebro y la naturaleza del crecimiento del tumor y, en combinación con los resultados de la punción lumbar, determinar las tácticas de tratamiento de las enfermedades inflamatorias.

La cavidad entre las membranas de la médula espinal, blanda y aracnoidea, llena de líquido cefalorraquídeo se llama espacio subaracnoideo. Por este espacio pasan los ligamentos que fijan la posición de la médula espinal.

Las vías del líquido cefalorraquídeo consisten en los espacios subaracnoideos de la médula espinal y el cerebro y el sistema ventricular. Los ventrículos del cerebro, cuya función es producir líquido cefalorraquídeo, están revestidos con epitelio de varios tipos: cúbicos y cilíndricos. En condiciones normales, contienen menos líquido cefalorraquídeo que los espacios subaracnoideos. Las paredes de los ventrículos son bastante fuertes e inflexibles, y los espacios subaracnoideos cambian de volumen bajo la influencia de diversos factores.

El licor desempeña el papel de amortiguador: protege el cerebro de influencias traumáticas, desempeña una función de transporte y funciones inmunológicas.

El espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal tienen comunicación directa con los ventrículos del cerebro, formando una serie de vasos comunicantes. La parte exterior de los espacios aracnoides está dividida por membranas. Esta estructura forma cámaras y tanques separados.

La presión del LCR aumenta brevemente con cambios en los estados funcionales: trabajo físico pesado, estrés, incluso en caso de trastornos emocionales. En caso de lesiones, procesos inflamatorios del sistema nervioso central y cáncer, su aumento aumenta, lo que conduce a la expansión del espacio subaracnoideo.

Ampliación del espacio subaracnoideo en bebés.

Los espacios convexitales subaracnoideos en los bebés se expanden a medida que crece la cabeza: aumenta su circunferencia. Los padres pueden notar un proceso patológico por la protuberancia de las fontanelas, lugares del cráneo donde los huesos del cráneo convergían para que el niño pudiera pasar por el canal del parto sin obstáculos.

Además, en los bebés, la expansión de la fisura interhemisférica y el espacio subaracnoideo se acompaña de un rápido aumento del cráneo, lo que conduce al hecho de que el niño no puede levantar la cabeza. En este caso, se realiza un diagnóstico de encefalopatía perinatal. Además del deterioro general de la afección, una disminución de la función refleja, los niños se vuelven caprichosos, se niegan a comer, van fisiológicamente a la zaga de sus compañeros y pierden peso.

Hay otro síntoma muy indicativo: la "mirada a la luna". Los párpados de los bebés enfermos están constantemente caídos y parte del blanco es visible debajo de la piel: la pupila y el iris giran debajo de los párpados. Con lesiones cerebrales menores, este aspecto aparece periódicamente; con lesiones graves, el iris se puede ver por un corto tiempo.

En los niños también puede producirse atrofia cerebral, en la que se produce una expansión de los espacios subaracnoideos convexitales. Aumentan los surcos en las regiones frontal, parietal, temporal y occipital.

El sistema ventricular también está patológicamente deformado debido a la expansión. En este caso, los exámenes serios se llevan a cabo solo en el segundo año de vida; antes, las medidas de diagnóstico se consideran peligrosas para la vida del bebé.

Es posible que se requieran no solo estudios informáticos y tomográficos, sino también la extracción de líquido cefalorraquídeo mediante punción.

A una edad temprana, los niños se someten a una neurosonografía; el estado de la cavidad craneal se puede examinar con este método solo antes de la fusión de las fontanelas.

Si se daña un área importante o se diagnostica leucomalacia (este término se refiere al ablandamiento del cerebro, una condición en la que las capacidades funcionales se ven afectadas, las señales de impulso en el volumen requerido no se envían ni reciben), en el futuro el niño se retrasará en su desarrollo. .

Pero no deberías entrar en pánico. El cuerpo del niño tiene grandes posibilidades de recuperación, con un tratamiento oportuno y adecuado – cuando aparecen los primeros síntomas – las posibilidades de recuperación aumentan.

¿Qué indica la expansión moderada del espacio subaracnoideo en adultos?

La expansión de los espacios convexitales subaracnoideos (desiguales o uniformes) no puede ocurrir sin razón. La circulación alterada del líquido cefalorraquídeo siempre es causada por procesos patológicos de naturaleza inflamatoria o traumática, que afectan negativamente el estado general, provocan espasmos en los ventrículos del cerebro y conducen a la expansión de la fisura interhemisférica.

Factores que causan este cambio:

• patologías congénitas del sistema conductor del licor;
• lesiones cerebrales traumáticas de diversa gravedad;
• enfermedades infecciosas – encefalitis y meningitis de diversas etiologías;
• Procesos oncológicos del cerebro: aracnoendoteliomas, meningiomas y similares.

En estas enfermedades, el volumen cerebral aumenta debido al edema, pero las células funcionales de la sustancia gris y blanca del cerebro se atrofian debido al aumento de la presión intracraneal.

La cantidad de líquido cefalorraquídeo aumenta, el patrón de circunvoluciones de la corteza cerebral se suaviza, el espacio subaracnoideo primero se expande ligeramente y luego aumentan los cambios patológicos.

Si se descuida el tratamiento, dejando a la víctima en un estado de indefensión, la actividad vital fisiológica no se recuperará por sí sola y la muerte es posible. Pero incluso con un tratamiento adecuado, algunas funciones cerebrales se perderán en gran medida.

La expansión de los espacios convexitales está progresando.

Hay 3 grados de gravedad de tales cambios:

• ligero, insignificante – hasta 2 mm;
• promedio – de 2 a 4 mm;
• grave: más de 4 mm.

Síntomas de trastornos intracraneales: cambios en la actividad mental, trastornos sensoriales y motores, síndrome pseudobulbar.

El síndrome pseudobulbar es una afección en la que el habla se ve afectada simultáneamente: se pierden las funciones de reproducción del sonido, las palabras solo se pueden pronunciar en un susurro y se vuelve difícil tragar. Esto se debe al hecho de que un cambio desigual en la posición de los hemisferios y su compresión conduce a una interrupción de la actividad de los centros corticales que inervan los músculos de la faringe y la laringe, lo que conduce a la parálisis o paresia de los músculos de la laringe. .

El tratamiento quirúrgico no siempre ayuda a las víctimas; es prácticamente imposible lograr una adaptación completa al trabajo y a la vida. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, es posible restablecer la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias (cuidando de sí misma) sin ayuda externa. En algunos casos, se conservan la capacidad de pensamiento y las cualidades intelectuales.

El espacio subaracnoideo es una cavidad entre la aracnoides y la piamadre del cerebro, por donde circula líquido cefalorraquídeo en una cantidad de 130 ml. Aquí hay cisternas, lugares de ligera expansión de la aracnoides y las conchas blandas. Contiene la mayor cantidad de líquido cefalorraquídeo.

Qué significa

La expansión de los espacios subaracnoideos es una condición patológica que se forma como resultado de la influencia de factores dañinos en el cerebro, por ejemplo, una lesión cerebral traumática o un defecto en la maduración fetal.

La expansión de los espacios subaracnoideos del cerebro en adultos no es una enfermedad independiente. Esta condición patológica refleja procesos dolorosos en el cráneo.

Causas

Las causas pueden ser congénitas o adquiridas. Causas congénitas de expansión de los espacios subaracnoideos:

1. Lesiones del feto durante el embarazo de la madre.
2. Defectos congénitos en el desarrollo del sistema nervioso.
3. Anomalías cromosómicas.

Razones adquiridas:

• Traumatismo en el cráneo y el cerebro.
• Neuroinfecciones: meningitis, encefalitis, inflamación de la membrana aracnoidea.
• Tumores cerebrales.
• Ictus hemorrágicos y hemorragias menores.
• Inflamación del cerebro.
• Intoxicación aguda por metales pesados.
• Insuficiencia cardíaca, renal y hepática crónica.

La inflamación de las membranas del cerebro conduce a la formación de adherencias. Esto impide la circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal e hidrocefalia infantil. En la mayoría de los casos, esto aparece después de una inflamación de naturaleza meningocócica, tuberculosa y sifilítica.

Durante el período de manifestación de la inflamación, la hemodinámica de la sangre y los vasos sanguíneos del cerebro cambia: aumenta la permeabilidad de las arterias y venas y el plasma ingresa al espacio intercelular. Esto provoca hinchazón, lo que aumenta aún más la presión intracraneal.

Los tumores, al ser un proceso voluminoso, comprimen las estructuras y tejidos del cerebro, pellizcando los vasos linfáticos y sanguíneos. Esto complica la salida de líquido cefalorraquídeo y sangre, el cerebro se congestiona, la presión aumenta y se produce hidrocefalia difusa.

Ampliar los espacios subaracnoideos y enfermedades crónicas del corazón y riñones. Debido a la interrupción del funcionamiento de estos órganos, la salida de sangre del cerebro empeora, lo que conduce a un deterioro en la salida de líquido cefalorraquídeo e hipertensión intracraneal. Con menos frecuencia, la patología es causada por envenenamiento con metales pesados: plomo, bromo o mercurio.

En los recién nacidos, la ampliación de los espacios se ve facilitada principalmente por malformaciones congénitas del sistema nervioso central y del corazón.

Las personas con espacios subaracnoideos agrandados pueden experimentar alteraciones en la circulación del líquido cefalorraquídeo: producción excesiva de líquido y alteración de su utilización. Estas patologías se consideran características individuales de una persona.

Síntomas

La expansión desigual de los espacios subaracnoideos del cerebro en los niños se observa mediante los siguientes síntomas:

1. Irritación por luces brillantes, sonidos fuertes y olores fuertes.
2. Alteración del sueño.
3. Vómitos inmediatamente después de comer.
4. Llorando sin razón.
5. Daño al nervio oculomotor, que se manifiesta como estrabismo.
6. Pulsación y abultamiento de la fontanela, cierre incompleto de las suturas.
7. Temblores en las extremidades y en el mentón.
8. Cambios de comportamiento y reacciones cuando cambia el clima.

En los adultos, los síntomas son:

• Cefalea licorodinámica. Se caracteriza por dolor punzante y doloroso en la cabeza. El síntoma se acompaña de mareos, náuseas y, a menudo, vómitos, lo que aporta un alivio temporal al paciente.
• Trastornos mentales: labilidad emocional, irritabilidad, llanto, apatía, agitación. Disminución de la concentración, deterioro de la memoria y ritmo de pensamiento más lento. Intolerancia a la luz brillante, la música alta y los olores fuertes. El sueño suele ser superficial, intermitente y con dificultad para conciliar el sueño.
• Trastornos autonómicos: mareos, pérdida de apetito, estreñimiento y diarrea alternados, sudoración excesiva, dolor de corazón.

Con el tiempo, la expansión prolongada de los espacios subaracnoideos puede provocar encefalopatía hipertensiva. Esta afección es causada por una alteración de la circulación cerebral y la circulación del licor, lo que provoca lesiones difusas o focales de la corteza cerebral. La enfermedad se acompaña de fuertes dolores de cabeza, inquietud y ansiedad, alteración de la conciencia en forma de síncope o somnolencia.

Con la encefalopatía desarrollada, la memoria disminuye, la atención se distrae y la inteligencia disminuye. Además, con la progresión de la enfermedad, se forma un síndrome asténico: los pacientes se vuelven irritables, débiles y agotados. Aumentan la ansiedad y son propensos a la depresión.

Diagnostico y tratamiento

Los métodos instrumentales ayudan a diagnosticar la expansión de espacios:

1. . Un método accesible para todos, incluidos niños y mujeres embarazadas.
2. Computadora y.
3. Cisternografía. Se inyecta un agente de contraste en las cisternas del cerebro y luego se toman radiografías.

El objetivo del tratamiento es aliviar la hipertensión intracraneal, reducir los síntomas y mejorar el nivel de vida del paciente.

Después de determinar la etiología del agrandamiento, se trata la enfermedad subyacente. Por ejemplo, en caso de tumor, se prescribe cirugía para extirpar el tumor, en caso de infecciones, se prescriben agentes antibacterianos o antivirales. Después de eliminar la enfermedad subyacente, comienza la terapia sintomática.

El tratamiento completo incluye las siguientes citas:

• Diuréticos para aliviar el edema cerebral y reducir la presión intracraneal.
• Vitaminas B para restaurar la nutrición del tejido nervioso.
• Antibióticos y antivirales para el tratamiento de enfermedades infecciosas.
• Medicamentos nootrópicos para restaurar las funciones cognitivas.
• Analgésicos para los dolores de cabeza.

Nadie puede discutir el hecho de que es bastante complejo. Se le confían muchas tareas que debe realizar constantemente a lo largo de su vida. Para que el cerebro funcione correctamente, se le debe proporcionar una nutrición adecuada mediante un suministro de sangre adecuado.

Las patologías asociadas con la función cerebral siempre son graves. Uno de los problemas comunes es la expansión del espacio subaracnoideo. Según la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), la expansión del espacio subaracnoideo en adultos es rara; esta patología se encuentra con mayor frecuencia en los recién nacidos. Hablaremos de sus causas, diagnóstico, tratamiento y métodos de prevención.

Características estructurales del cerebro.

Para comprender la esencia de esta patología, es importante saber qué membranas recubren el cerebro. Hay tres de ellos:

• aracnoides;
• duro;
• suave.

El espacio subaracnoideo se encuentra entre la aracnoides y las membranas blandas. El primero cubre toda la superficie del cerebro, que a su vez está envuelto por el endometrio. Para comunicarse con otros tejidos, se utilizan plexos debajo de la membrana aracnoidea: membranas. El sistema de ventrículos de la médula espinal y el cerebro está formado por los plexos vasculares subaracnoideos. Consta de 4 reservorios por los que circula constantemente el líquido cefalorraquídeo.

Los espacios subaracnoideos son pequeñas cavidades en el cerebro llenas de un líquido especial (LCR). Su trabajo es nutrir y proteger el cerebro. El líquido cefalorraquídeo contiene nutrientes que se utilizan para mantener la actividad vital de las células nerviosas y los ventrículos del cerebro. Los productos de desecho del tejido también se eliminan a través del líquido cefalorraquídeo. Si el espacio subaracnoideo se expande, comienza a comprimir los tejidos y vasos sanguíneos adyacentes. Las células cerebrales que no reciben una nutrición adecuada sufren.

El licor circula continuamente en las cavidades del cerebro. Esto está garantizado por las contracciones del corazón, la respiración y la posición del cuerpo. Normalmente, el volumen de líquido que llena los espacios del líquido cefalorraquídeo no debe exceder los 140 ml.

¿Qué significa este diagnóstico?

Muy a menudo, el diagnóstico de "expansión del espacio subaracnoideo" se realiza en bebés. Esta patología puede ser causada por un traumatismo de nacimiento o una desviación en el desarrollo del cerebro. Si se sospecha un agrandamiento del espacio convexital subaracnoideo, se realiza una ecografía del cerebro. Este es el principal método de diagnóstico.

Si hay una expansión de los espacios del líquido cefalorraquídeo del cerebro, el líquido cefalorraquídeo se distribuye de manera desigual y se derrama fuera del espacio subaracnoideo. El resultado es hidrocefalia (hidrocefalia), aumento de la presión intracraneal y dilatación de los ventrículos del cerebro. En este caso, el sistema de líquido cefalorraquídeo no funciona correctamente, por lo que el tejido cerebral y los órganos internos sufren.

La expansión de los espacios licorosos externos conduce a diversas patologías (asimetría del cráneo, problemas de visión, habla, coordinación, algunas funciones cerebrales, desarrollo mental, etc.). El grado de desarrollo de tales patologías depende directamente de cuánto se expande el espacio subaracnoideo. La expansión débil y moderada de los espacios licorosos externos se presta a un tratamiento complejo si se inicia a tiempo. Si los ventrículos no están dilatados, existe la posibilidad de que a la edad de dos años la condición cerebral del bebé se normalice y la hidrocefalia desaparezca.

Es importante que los padres no esperen que todo desaparezca por sí solo. Podrías perder un tiempo precioso. Los huesos del cráneo se volverán más fuertes, pero la hidropesía puede persistir. Es imperativo realizar un diagnóstico completo y, si es necesario, someterse a un tratamiento.

A veces se puede observar expansión de los espacios subaracnoideos con un tumor, formación quística o proceso inflamatorio. Esto es extremadamente peligroso, ya que a menudo provoca la muerte. Si se brinda atención médica a tiempo, el pronóstico es bastante favorable.

Durante un proceso inflamatorio, como la meningitis, se produce más líquido cefalorraquídeo del necesario. Una gran cantidad de líquido provoca la expansión del espacio (dilatación). Si el problema es un tumor, interfiere con la circulación adecuada de fluidos dentro del cerebro, creando una barrera física. Otras razones pueden ser un absceso, un hematoma, por lo que comenzó el edema cerebral.

Diagnóstico

Hoy en día, las patologías cerebrales se diagnostican con bastante facilidad. Para ello, se utilizan métodos hardware (ultrasonido, resonancia magnética) y, si es necesario, punción lumbar. Este último permite no sólo detectar un tumor, sino también examinar todas sus capas y estructura. Este método le permite seleccionar con la mayor precisión posible el régimen de tratamiento para otras formaciones.

Métodos de diagnóstico básicos:

1. Neurosonografía. La duración del procedimiento es de ~ 15 minutos. Se lleva a cabo cuando se trata de un recién nacido, y consiste en colocar un sensor de ultrasonido especial en la cabeza del paciente. A través de la fontanela abierta, permite recopilar información sobre el estado del cerebro. La ventaja de este método es que se puede realizar con frecuencia, sin consecuencias para el bebé. Ahora la neurosonografía se realiza en el hospital de maternidad para excluir patologías del desarrollo cerebral. El resultado lo descifra un pediatra o neurólogo.
2. TC, . Estos métodos, aunque eficaces, son caros. Se utilizan principalmente para diagnosticar a niños mayores de 3 años y adultos. Ahora se considera el más preciso. Para diagnosticar a los bebés, el uso de CT o MRI es muy problemático, ya que el paciente debe permanecer absolutamente quieto durante el procedimiento. Si dicho diagnóstico está indicado para un paciente pequeño, se realiza bajo anestesia general.
3. Cisternografía. El objetivo del procedimiento es determinar qué tan correctamente se dirige el flujo de líquido cefalorraquídeo. Le permite determinar con precisión el tipo de hidrocefalia en un paciente en particular.
4. Angiografía. Con este método de diagnóstico, se inyecta un agente de contraste especial en la arteria. El objetivo es identificar desviaciones en la permeabilidad vascular.
5. Examen neuropsicológico. Se examina al paciente y el médico lo entrevista. Este examen se realiza en niños mayores de 3 años y adultos. El médico recopila los datos de todas las pruebas y los resultados de un examen visual. El objetivo es identificar trastornos en el funcionamiento del cerebro.

Los resultados de una ecografía o una resonancia magnética solo deben ser descifrados por un médico experimentado. El autodiagnóstico aquí es inaceptable y extremadamente peligroso. Es muy importante establecer con precisión la causa de la patología y comenzar a eliminarla de inmediato. Esto afecta directamente el curso de la recuperación y la mayor funcionalidad del cerebro.

También se realiza un análisis de sangre, se evalúa el comportamiento del paciente, la presencia de síntomas y su gravedad.

Síntomas alarmantes

Cuando los espacios convexitales se expanden, se observan los siguientes síntomas:

1. (aparece inmediatamente después de despertarse);
2. náuseas;
3. vomitar;
4. mareo;
5. deterioro de la memoria (en adultos);
6. irritabilidad;
7. somnolencia;
8. fatiga;
9. en los niños, aumenta el tamaño del cráneo;
10. Alta sensibilidad a la luz y al sonido.

Al principio, la enfermedad se presenta sin síntomas visibles. Luego se hacen sentir, pero la intensidad puede variar. Depende del grado de daño cerebral y de la cantidad de líquido cefalorraquídeo liberado. Si la lesión es local y menor, los síntomas pueden ser mínimos. Esta afección responde bien al tratamiento, pero es importante iniciarlo ante el primer signo de patología, antes de que se produzcan cambios estructurales irreversibles. Cuanto mayor es la acumulación de líquido, más significativos son estos cambios. Con el tiempo, las cavidades pueden hacerse más grandes. En los bebés pueden ocurrir cambios externos: el cráneo aumenta (especialmente su hemisferio frontal o posterior) y las funciones cerebrales basales se ven afectadas.

Las causas de la patología en diferentes edades difieren. En los bebés, esto suele ser un traumatismo de nacimiento, meningitis, aracnoiditis o patologías del desarrollo (el código genético está alterado). En adultos: traumatismo mecánico, pseudoquiste o tumor.

Existen diferentes grados de expansión uniforme del espacio subaracnoideo:

1. ligero (1-2 mm);
2. promedio (3-4 mm);
3. grave (4 mm o más).

La localización también varía (interhemisférica, posterior, anterior, etc.). Pueden acumularse diferentes cantidades de líquido y las manifestaciones externas también serán diferentes. A veces el cráneo se agranda y se produce una asimetría pronunciada.

Tratamiento

Para que el tratamiento del espacio aracnoideo o subaracnoideo agrandado sea lo más eficaz posible y el daño tisular sea mínimo, se debe buscar la ayuda de un neurólogo lo antes posible. Su consulta es obligatoria si ha habido una lesión, incluida una lesión de nacimiento, se sospecha un proceso inflamatorio o si los síntomas enumerados le molestan.

Tenga en cuenta que esta patología puede ser asintomática durante mucho tiempo.

Para un tratamiento exitoso, es importante establecer la causa exacta y eliminarla. Se debe tener en cuenta la dinámica del licor. Puede expresar el grado de expansión y mostrar cuánto sufren los tejidos, vasos y nervios circundantes. A menudo, la sinusitis, la presión intracraneal, la otitis media y las enfermedades infecciosas pueden provocar expansión en un niño. Con este desarrollo, se prescriben medicamentos antibacterianos y vitamina B. El tratamiento puede ser bastante largo. Se prescribe de forma puramente individual, teniendo en cuenta la naturaleza de la patología y la edad del paciente. El paciente debe estar constantemente bajo la supervisión de los médicos, en las primeras etapas del tratamiento puede ser internado en el departamento de neurología.

Es importante limitar la propagación del líquido cefalorraquídeo, proteger los hemisferios y los surcos del cerebro de la compresión y despejar el camino para que drene el líquido. Para hacer esto, es importante determinar exactamente qué área está afectada, qué lóbulo del cerebro sufre compresión. Podría ser el hipotálamo, el cerebelo, varios departamentos a la vez, etc.

Esta desviación en los niños se trata con un complejo de medicamentos:

1. medios para eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. agentes que mejoran el trofismo cerebral (Pantogam, Cavinton).

Para el tratamiento de niños mayores de 3 años y adultos, se eligen tácticas ligeramente diferentes. Se muestran:

1. barbitúricos;
2. diuréticos;
3. saluréticos;
4. glucocorticosteroides;
5. sustitutos del plasma (soluciones);
6. analgésicos;
7. agentes vasoactivos.

No todos los medicamentos enumerados están incluidos en el régimen de tratamiento. Su selección depende directamente de la causa identificada. Si el problema es hidrocefalia se recetan diuréticos; cuando la causa es una infección, se recetan antibióticos.

Es recomendable complementar el tratamiento con medicamentos con procedimientos fisioneurológicos. Reducen los síntomas, restauran el metabolismo de las células y del tejido cerebral. El objetivo principal del tratamiento es restablecer el suministro de sangre al cerebro y el drenaje normal del líquido cefalorraquídeo. Esto estabilizará la presión intracraneal y restaurará el metabolismo de las células y tejidos.