Signos, síntomas y tratamiento del autismo en niños. Autismo en niños: signos de la enfermedad y causas de aparición Repetición múltiple de acciones típicas

Comprender el cuadro psicológico en su conjunto permite al especialista trabajar no sólo en las dificultades situacionales individuales, sino también en la normalización del curso mismo del desarrollo mental.

Cabe destacar que si bien el “centro” del síndrome es el autismo como incapacidad para establecer vínculos emocionales, como dificultades en la comunicación y la socialización, no es menos característico que se vea afectado el desarrollo de todas las funciones mentales.

En las clasificaciones modernas, el autismo infantil se incluye en el grupo de trastornos generalizados, es decir, omnipenetrantes, que se manifiestan en el desarrollo anormal de todas las áreas de la psique: esferas intelectual y emocional, habilidades sensoriales y motoras, atención, memoria, habla.

La violación en cuestión no es una simple suma mecánica de dificultades individuales: aquí se puede ver un patrón único de disontogénesis que cubre todo el desarrollo mental del niño. La cuestión no es sólo que el curso normal del desarrollo se ve alterado o retrasado, sino que está claramente distorsionado. La paradoja se expresa en el hecho de que con manifestaciones aleatorias de la capacidad de percibir formas complejas, un niño así no busca utilizar sus habilidades en la vida real.

Estamos hablando de un cambio patológico en todo el estilo de interacción con el mundo, dificultades para organizar un comportamiento adaptativo activo, para utilizar conocimientos y habilidades para interactuar con el medio ambiente y las personas.

Las violaciones en la esfera afectiva implican cambios en la dirección del desarrollo de las funciones mentales superiores del niño. Se convierten no tanto en un medio de adaptación activa al mundo como en una herramienta utilizada para protegerse y obtener las impresiones necesarias para la autoestimulación.

Entonces, en el desarrollo de las habilidades motoras, se retrasa la formación de habilidades de adaptación doméstica, el desarrollo de acciones ordinarias y necesarias para la vida con los objetos. En cambio, se repone activamente el arsenal de movimientos estereotipados, manipulaciones con objetos, que permiten obtener las impresiones estimulantes necesarias asociadas al contacto, un cambio en la posición del cuerpo en el espacio, la sensación de los ligamentos musculares, articulaciones, etc. Un niño así es extremadamente torpe en cualquier acción objetiva. No puede imitar, adoptando la postura correcta; Gestiona mal la distribución del tono muscular: el cuerpo, la mano y los dedos pueden estar demasiado lentos o demasiado tensos, los movimientos están mal coordinados y su secuencia temporal no se absorbe. Al mismo tiempo, inesperadamente puede mostrar una destreza excepcional en sus extrañas acciones.

En el desarrollo de la percepción de un niño así, se pueden notar violaciones de la orientación en el espacio, distorsiones de una imagen holística del mundo objetivo real y un aislamiento sofisticado de las sensaciones individuales, afectivamente significativas, del propio cuerpo, así como de los sonidos. , colores, formas de las cosas circundantes. Son comunes la presión estereotipada en el oído o el ojo, olfatear, lamer objetos, tocar con los dedos delante de los ojos, jugar con luces y sombras.

El desarrollo del habla de un niño autista refleja una tendencia similar. Con una violación general del desarrollo del habla comunicativa intencionada, es posible dejarse llevar por formas de habla individuales, jugando constantemente con sonidos, sílabas y palabras, rimando, cantando, recitando poemas, etc.

Al igual que los estereotipos motores, también se desarrollan estereotipos del habla (acciones monótonas), lo que le permite reproducir las mismas impresiones que el niño necesita una y otra vez.

En el desarrollo del pensamiento de estos niños, surgen enormes dificultades en el aprendizaje voluntario, en la resolución intencionada de problemas reales que surgen. Los expertos señalan las dificultades en la simbolización, la transferencia de habilidades de una situación a otra, vinculándolas con las dificultades de generalización y con la comprensión limitada del subtexto de lo que está sucediendo, el carácter unidimensional y la literalidad de sus interpretaciones. . A un niño así le resulta difícil comprender el desarrollo de la situación en el tiempo, disolver causas y efectos en la secuencia de los acontecimientos. Esto se manifiesta muy claramente al volver a contar material educativo, realizando tareas relacionadas con imágenes de la trama. Los investigadores notan problemas para comprender la lógica de otra persona, teniendo en cuenta sus ideas e intenciones.

Los niños con RDA no pueden procesar información activamente, ni utilizar activamente sus habilidades para adaptarse a un mundo cambiante.

Un lugar especial entre las características de un niño autista lo ocupan los problemas de conducta: violación de la autoconservación, negativismo, comportamiento destructivo, miedos, agresión, autoagresión. Aumentan con un acercamiento inadecuado al niño (al mismo tiempo, la autoestimulación se intensifica, alejándolo de eventos reales) y, por el contrario, disminuyen con la elección de las formas de interacción disponibles para él.

Así, un niño autista atraviesa un camino complejo de desarrollo distorsionado. En el panorama general, es necesario aprender a ver no sólo los problemas, sino también las oportunidades y los logros potenciales.

Ahora resulta cada vez más claro que el autismo infantil no es un problema exclusivo de la niñez. Las dificultades en la comunicación y la socialización cambian de forma, pero no desaparecen con los años, y la ayuda y el apoyo deben acompañar a una persona con autismo durante toda su vida.

Preguntas para el autocontrol:

1. Dé una descripción del cuadro psicológico en RDA.

2. Describir los trastornos persistentes en la RDA.

Bibliografía

1. Niño autista: problemas de la vida cotidiana / Ed. S.A. Morózov. - M., 1998.

2. Báenskaya E.R. Ayuda en la crianza de niños con especial desarrollo emocional. Edad de escuela secundaria. - M., 1999.

3. Autismo infantil / Under. Ed. L. M. Shipitsina. - Departamento, 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnóstico del autismo temprano.- M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. y otros Niños con trastornos de la comunicación. - M., 1989.

6. Lebedinsky V.V. Trastornos del desarrollo mental en los niños. - M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Trastornos emocionales en la infancia y su corrección. - M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Niño autista. Formas de ayuda.- M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Esfera afectiva del hombre. Una mirada a través del lente del autismo infantil. - M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Apoyo a niños autistas y retrasados ​​mentales - Minsk, 1997.

Autismo infantil: una introducción al problema

niño extraño

El autismo en un sentido amplio suele entenderse como una clara falta de sociabilidad, el deseo de alejarse de los contactos, de vivir en su propio mundo. El no contacto, sin embargo, puede manifestarse de diferentes formas y por diferentes motivos. A veces resulta ser sólo un rasgo del carácter del niño, pero también puede ser causado por una falta de visión o de oído, un profundo subdesarrollo intelectual y dificultades del habla, trastornos neuróticos u hospitalismo severo (una falta crónica de comunicación generada por el aislamiento social de un niño en la infancia). En la mayoría de estos casos tan diferentes, los trastornos de la comunicación resultan ser una consecuencia directa y comprensible de una deficiencia básica: una pequeña necesidad de comunicación, dificultades para recibir información y comprender la situación, experiencias neuróticas dolorosas, falta crónica de comunicación en la primera infancia. , incapacidad para utilizar el habla.

Existe, sin embargo, una violación de la comunicación, en la que todas estas dificultades están conectadas en un nudo especial y extraño, donde es difícil separar las causas y consecuencias fundamentales y comprender: el niño no quiere o no puede comunicarse; ¿Y si no, Pórque no? Este trastorno puede estar asociado con el síndrome de autismo en la primera infancia.

Los padres suelen preocuparse por las siguientes características del comportamiento de estos niños: el deseo de alejarse de la comunicación, limitar los contactos incluso con personas cercanas, la incapacidad de jugar con otros niños, la falta de interés activo y agudo en el mundo que los rodea. Comportamiento estereotipado, miedos, agresión, autoagresión. También puede haber un retraso en el habla y el desarrollo intelectual, que aumenta con la edad, y dificultades de aprendizaje. Son características las dificultades para dominar las habilidades domésticas y sociales.

Al mismo tiempo, los familiares, por regla general, no dudan de que el bebé necesita su atención y cariño, incluso cuando no pueden calmarlo y consolarlo. No consideran que su hijo sea emocionalmente frío y no esté apegado a ellos: sucede que les brinda momentos de asombrosa comprensión mutua.

En la mayoría de los casos, los padres tampoco consideran que sus hijos tengan retraso mental. Una excelente memoria, destreza e ingenio demostrados en ciertos momentos, una frase compleja pronunciada repentinamente, un conocimiento sobresaliente en ciertas áreas, sensibilidad a la música, la poesía, los fenómenos naturales y, finalmente, simplemente una expresión facial seria e inteligente: todo esto da a los padres la esperanza de que el El niño es realmente “todo se puede” y, según una de las madres, “sólo hay que modificarlo un poco”.

Sin embargo, aunque un niño así realmente puede entender mucho por sí solo, puede resultar extremadamente difícil atraer su atención y enseñarle algo. Cuando lo dejan solo, está contento y tranquilo, pero la mayoría de las veces no cumple con las solicitudes que se le dirigen, ni siquiera responde a su propio nombre, es difícil atraerlo al juego. Y cuanto más lo acosan, más tratan de tratar con él, comprobando una y otra vez si realmente sabe hablar, si su ingenio (de vez en cuando demostrado) existe realmente, cuanto más rechaza el contacto, más extraño se siente. acciones estereotipadas, autoagresión. ¿Por qué todas sus habilidades aparecen sólo por casualidad? ¿Por qué no quiere usarlos en la vida real? ¿Qué y cómo se le debe ayudar si los padres no se sienten capaces de calmarlo, protegerlo del miedo, si no quiere aceptar cariño y ayuda? ¿Qué hacer si los esfuerzos por organizar la vida del niño, por enseñarle, acaban endureciendo a los adultos y a él mismo, destruyendo las pocas formas de contacto ya existentes? Los padres, educadores y profesores de estos niños se enfrentan inevitablemente a estas preguntas.

Existen diferentes puntos de vista sobre el origen y las causas del autismo en la primera infancia. A continuación, intentaremos esbozar estos puntos de vista, así como resaltar posibles enfoques para la corrección de los trastornos mentales observados en niños autistas.

Síndrome de autismo en la primera infancia

El tipo de persona extraña, ensimismada, que quizás impone respeto por sus habilidades especiales, pero indefensa e ingenua en la vida social, inadaptada en la vida cotidiana, es bastante conocida en la cultura humana. El misterio de estas personas a menudo les causa un interés especial, a menudo se les asocia la idea de excéntricos, santos, el pueblo de Dios. Como saben, en la cultura rusa un lugar especial y honorable lo ocupa la imagen del santo tonto, el tonto, que es capaz de ver claramente lo que los inteligentes no ven y decir la verdad donde los socialmente adaptados son astutos.

En el siglo pasado comenzaron a aparecer descripciones profesionales separadas tanto de los niños con trastornos autistas del desarrollo mental como de intentos de trabajo médico y pedagógico con ellos. Así, a juzgar por una serie de indicios, el famoso Víctor, el "niño salvaje", encontrado a principios del siglo pasado cerca de la ciudad francesa de Aveyron, era un niño autista. A partir del intento de su socialización, formación correccional, emprendido por el Dr. E.M. Itar (E. M. Itard) y, de hecho, comenzó el desarrollo de la pedagogía especial moderna.

En 1943 El médico estadounidense L. Kanner, resumiendo las observaciones de 11 casos, llegó por primera vez a la conclusión de la existencia de un síndrome clínico especial con un trastorno típico del desarrollo mental, llamándolo "síndrome del autismo infantil temprano". El Dr. Kanner no sólo describió el síndrome en sí, sino que también identificó los rasgos más característicos de su cuadro clínico. Este estudio se basa principalmente en los criterios modernos para este síndrome, que más tarde recibió un segundo nombre: "síndrome de Kanner". La necesidad de identificar este síndrome, aparentemente, es tan tardía que, independientemente de L. Kanner, casos clínicos similares fueron descritos por el científico austriaco H. Asperger en 1944 y el investigador ruso S.S. Mnukhin en 1947.

Las manifestaciones externas más llamativas del síndrome del autismo infantil, resumidas en criterios clínicos, son:

– autismo como tal, es decir, la soledad extrema, "extrema" del niño, una disminución en la capacidad de establecer contacto emocional, comunicación y desarrollo social. Son características las dificultades para establecer contacto visual, la interacción con la mirada, las expresiones faciales, los gestos y la entonación. Son habituales las dificultades para expresar los estados emocionales del niño y comprender los estados de otras personas. Las dificultades para contactar, establecer vínculos emocionales se manifiestan incluso en las relaciones con los seres queridos, pero en mayor medida el autismo altera el desarrollo de las relaciones con los compañeros;

– comportamiento estereotipado asociado con un intenso deseo de mantener condiciones de vida familiares y constantes; resistencia a los más mínimos cambios en el medio ambiente, el orden de la vida, miedo a ellos; preocupación por acciones monótonas: motoras y del habla: balancearse, agitar y agitar los brazos, saltar, repetir los mismos sonidos, palabras y frases; adicción a los mismos objetos, las mismas manipulaciones con ellos: sacudirlos, golpearlos, rasgarlos, girarlos; preocupación por intereses estereotipados, un mismo juego, un tema en el dibujo, conversación;

– característica especial retraso y deterioro del desarrollo del habla y, sobre todo, su función comunicativa. En un tercio, y según algunos datos incluso en la mitad de los casos, esto puede manifestarse como mutismo (falta de uso intencionado del habla para la comunicación, que conserva la posibilidad de pronunciar accidentalmente palabras e incluso frases individuales). Cuando se desarrollan formas de habla estables, tampoco se utilizan para la comunicación: por ejemplo, un niño puede recitar los mismos poemas con entusiasmo, pero no pedir ayuda a sus padres ni siquiera en los casos más necesarios. Se caracteriza por ecolalia (repetición inmediata o tardía de palabras o frases escuchadas), un largo retraso en la capacidad de utilizar correctamente los pronombres personales en el habla: el niño puede llamarse a sí mismo "tú", "él", por su nombre, indicar sus necesidades con impersonal pedidos (“tapar”, “dar de beber”, etc.). Incluso si un niño así tiene formalmente un habla bien desarrollada con un vocabulario amplio, una frase "adulta" ampliada, entonces también tiene el carácter de estampar, "loro", "fonográfico". Él mismo no hace preguntas y no puede responder a sus llamadas, es decir, evita la interacción verbal como tal. Característicamente, los trastornos del habla se manifiestan en el contexto de trastornos de la comunicación más generales: el niño prácticamente tampoco utiliza expresiones faciales ni gestos. Además, llaman la atención el tempo, el ritmo, la melodía y la entonación inusuales del habla;

– manifestación temprana de estos trastornos(al menos hasta 2,5 años), como ya destacó el Dr. Kanner. Al mismo tiempo, según los expertos, no se trata de una regresión, sino más bien de una violación temprana especial del desarrollo mental del niño.

El estudio de este síndrome y la búsqueda de oportunidades de trabajo correctivo con niños autistas fueron llevados a cabo por numerosos especialistas en diversos campos. Se aclararon la prevalencia del síndrome, su lugar entre otros trastornos, las primeras manifestaciones tempranas, su evolución con la edad y se precisaron los criterios diagnósticos. Los estudios a largo plazo no sólo confirmaron la precisión de la identificación de las características generales del síndrome, sino que también aportaron varias aclaraciones importantes en la descripción de su cuadro. Así, el Dr. Kanner creía que el autismo infantil está asociado con una constitución nerviosa patológica especial del niño, en la que no destacó signos individuales de daño orgánico del sistema nervioso. Con el tiempo, el desarrollo de herramientas de diagnóstico ha revelado la acumulación de dichos síntomas en niños con autismo; en un tercio de los casos que el propio Kanner describió, se observaron crisis epilépticas durante la adolescencia.

Kanner también creía que el autismo infantil no se debe a un retraso mental. Algunos de sus pacientes tenían brillantes recuerdos, dotes musicales; lo típico de ellos era una expresión seria e inteligente (la llamó "el rostro de un príncipe"). Sin embargo, investigaciones posteriores han demostrado que, aunque algunos niños autistas tienen un alto rendimiento intelectual, en muchísimos casos de autismo infantil no podemos evitar ver un profundo retraso mental.

Los investigadores modernos enfatizan que el autismo infantil se desarrolla sobre la base de una clara insuficiencia del sistema nervioso y aclaran que los trastornos de la comunicación y las dificultades de socialización aparecen independientemente del nivel de desarrollo intelectual, es decir, tanto en sus tasas bajas como altas. Los padres de los primeros niños examinados por Kanner eran en su mayoría personas educadas, intelectuales y de alto estatus social. Actualmente se sabe que un niño autista puede nacer en cualquier familia. Quizás el estatus especial de las primeras familias observadas se debió al hecho de que les resultaba más fácil conseguir la ayuda de un médico famoso.

Se han realizado estudios en varios países para determinar la prevalencia del autismo infantil. Se ha establecido que este síndrome ocurre en aproximadamente 3 a 6 casos por cada 10.000 niños, presentándose en los niños entre 3 y 4 veces más que en las niñas.

Recientemente se ha enfatizado cada vez más que en torno a este síndrome clínico “puro” se agrupan múltiples casos de trastornos similares en el desarrollo de la comunicación y la adaptación social. Aunque no encajan exactamente en el cuadro del síndrome clínico del autismo infantil, requieren un enfoque correctivo similar. La organización de la asistencia a todos estos niños debe ir precedida de su identificación con la ayuda de un diagnóstico educativo único, que permita distinguir a los niños que necesitan una influencia pedagógica específica. La frecuencia de violaciones de este tipo, determinada por los métodos de diagnóstico pedagógico, según muchos autores, aumenta a una cifra impresionante: en promedio, entre 15 y 20 de cada 10.000 niños las padecen.

Las investigaciones muestran que, si bien estos niños pueden ser formalmente normales, su desarrollo temprano es inusual desde el momento en que nacen. Después del primer año de vida, esto se vuelve especialmente obvio: es difícil organizar la interacción, atraer la atención del niño y se nota un retraso en el desarrollo del habla. El período más difícil, agravado por un máximo de problemas de conducta (autoaislamiento, estereotipos excesivos de conducta, miedos, agresión y autoagresión), se observa entre los 3 y los 5-6 años. Luego, las dificultades afectivas pueden suavizarse gradualmente, el niño puede sentirse más atraído por las personas, pero el retraso mental, la desorientación, la incomprensión de la situación, la torpeza, la inflexibilidad y la ingenuidad social pasan a primer plano. Con la edad, la inadaptación en la vida cotidiana y la falta de socialización se vuelven cada vez más evidentes.

Estos datos llamaron la atención sobre el estudio de las capacidades cognitivas de estos niños, para identificar las características de la formación de sus funciones mentales. Junto a islas de capacidad, se encontraron múltiples problemas en el desarrollo de las esferas sensoriomotora y del habla; También se establecieron características del pensamiento que dificultan simbolizar, generalizar, percibir correctamente el subtexto y transferir habilidades de una situación a otra.

Como resultado, en las clasificaciones clínicas modernas, el autismo infantil se incluye en el grupo de los trastornos generalizados, es decir, generalizados, que se manifiestan en trastornos del desarrollo en casi todos los aspectos de la psique: esferas cognitiva y afectiva, habilidades sensoriales y motoras, atención, memoria, habla y pensamiento.

Ahora resulta cada vez más claro que el autismo infantil no es un problema exclusivo de la niñez. Las dificultades en la comunicación y la socialización cambian de forma, pero no desaparecen con los años, y la ayuda y el apoyo deben acompañar a una persona con autismo durante toda su vida.

Tanto nuestra experiencia como la de otros especialistas muestran que, a pesar de la gravedad de las violaciones, en algunos casos (según algunas fuentes, en una cuarta parte, según otras, en un tercio) de los casos, es posible una socialización exitosa de estas personas. Adquirir habilidades para la vida independiente y dominar profesiones bastante complejas. Es importante destacar que incluso en los casos más difíciles, el trabajo correctivo persistente siempre da una dinámica positiva: el niño puede volverse más adaptado, sociable e independiente en el círculo de personas cercanas a él.

Razones para el desarrollo del autismo infantil.

La búsqueda de razones tomó varias direcciones. Como ya se mencionó, las primeras encuestas realizadas a niños autistas no mostraron evidencia de daños en su sistema nervioso. Además, el Dr. Kanner notó algunas características comunes de sus padres: un alto nivel intelectual, un enfoque racional en los métodos de educación. Como resultado, a principios de los años 50 de nuestro siglo surgió una hipótesis sobre el origen psicógeno (derivado de un trauma mental) de la desviación. Su guía más constante fue el psicoterapeuta austriaco Dr. B. Bettelheim, que fundó una conocida clínica infantil en Estados Unidos. La violación del desarrollo de los lazos emocionales con las personas, la actividad en el desarrollo del mundo que lo rodea, la asoció con la actitud fría e incorrecta de los padres hacia el niño, la supresión de su personalidad. Por lo tanto, la responsabilidad de alterar el desarrollo de un niño “biológicamente completo” recaía en los padres, lo que a menudo les causaba graves traumas mentales.

Los estudios comparativos de familias con niños con autismo en la primera infancia y familias con niños con otras discapacidades del desarrollo han demostrado que los niños autistas no han experimentado situaciones más traumáticas que otros, y los padres de niños autistas a menudo son incluso más cariñosos y dedicados a ellos que otros padres. niños "problemáticos". Por tanto, no se ha confirmado la hipótesis del origen psicógeno del autismo infantil.

Además, los métodos de investigación modernos han revelado múltiples signos de insuficiencia del sistema nervioso central en niños autistas. Por ello, en la actualidad, la mayoría de los autores creen que el autismo infantil temprano es consecuencia de una patología especial, que se basa precisamente en la insuficiencia del sistema nervioso central. Se han planteado varias hipótesis sobre la naturaleza de esta insuficiencia y su posible localización. Hoy en día se están realizando intensas investigaciones para probarlos, pero aún no hay conclusiones claras. Sólo se sabe que en los niños autistas los signos de disfunción cerebral se observan con más frecuencia de lo habitual y, a menudo, también presentan alteraciones en el metabolismo bioquímico. Esta insuficiencia puede deberse a una amplia variedad de razones: condicionamiento genético, anomalías cromosómicas (en particular, el frágil cromosoma X), trastornos metabólicos congénitos. También puede ser el resultado de una lesión orgánica del sistema nervioso central como consecuencia de la patología del embarazo y el parto, consecuencia de una neuroinfección, una aparición temprana del proceso esquizofrénico. El investigador estadounidense E. Ornitz (E. Ornitz) identificó más de 30 factores patógenos diferentes que pueden conducir a la formación del síndrome de Kanner. El autismo puede manifestarse como resultado de una variedad de enfermedades, como la rubéola congénita o la esclerosis tuberosa. Así, los expertos señalan la polietiología (múltiples causas de aparición) del síndrome del autismo en la primera infancia y su polinosología (manifestación en diversas patologías).

Por supuesto, la acción de diversos agentes patológicos introduce características individuales en el cuadro del síndrome. En diferentes casos, el autismo puede estar asociado con trastornos del desarrollo mental de diversos grados, subdesarrollo más o menos grave del habla; Los trastornos emocionales y los problemas de comunicación pueden tener diferentes matices.

Como puede ver, tener en cuenta la etiología es absolutamente necesario para la organización del trabajo médico y educativo. Sin embargo, para los niños con síndrome de autismo de la primera infancia de diversas etiologías, los puntos principales del cuadro clínico, la estructura general de los trastornos del desarrollo mental, así como los problemas que enfrentan sus familias, siguen siendo comunes.

¿Cuál es la diferencia entre el autismo infantil?

A veces el autismo se puede confundir con otros problemas que tienen los niños.

En primer lugar, se sospecha que casi todos los niños autistas en la infancia sordera o ceguera. Estas sospechas se deben al hecho de que, por regla general, no responde a su nombre, no sigue las instrucciones de un adulto y no se concentra con su ayuda. Sin embargo, estas sospechas se disipan rápidamente, ya que los padres saben que la falta de respuesta de su hijo a los estímulos sociales se combina a menudo con una "fascinación excesiva" por determinadas impresiones auditivas y visuales, provocadas, por ejemplo, por la percepción de crujidos, música, luz de lámpara. , sombras, patrones de papel tapiz en la pared: su significado especial para el niño no deja dudas de que puede ver y oír.

Sin embargo, la atención misma a las peculiaridades de la percepción de un niño así es bastante comprensible. Además, existen propuestas bien fundamentadas para introducir una reacción anormal a los estímulos sensoriales entre los principales criterios clínicos del síndrome del autismo infantil. La anormalidad en este caso no es sólo la ausencia de una reacción, sino su carácter inusual: vulnerabilidad sensorial e ignorancia del estímulo, respuesta paradójica o "sobreencantamiento" con impresiones individuales.

También es importante recordar la diferencia característica en las respuestas a los estímulos sociales y físicos. Para un niño normal, los estímulos sociales son extremadamente importantes. Responde principalmente a lo que viene de otra persona. Un niño autista, por el contrario, puede ignorar a un ser querido y responder con sensibilidad a otros estímulos.

Por otro lado, en el comportamiento de los niños con discapacidad visual y auditiva también se pueden notar acciones monótonas, como mecerse, irritar el ojo o el oído, tocarse los ojos con los dedos. Al igual que en los casos de autismo infantil, estas acciones tienen la función de autoestimulación, compensando la falta de contacto real con el mundo. Sin embargo, no podemos hablar de autismo infantil hasta que se combinen comportamientos estereotipados con dificultades para establecer contacto emocional con otras personas, por supuesto, a un nivel accesible para el niño, utilizando los medios a su alcance. También cabe señalar que puede haber una combinación real de autismo infantil, o al menos de tendencias autistas, con discapacidades visuales y auditivas. Esto sucede, por ejemplo, con la rubéola congénita. En tales casos, el comportamiento estereotipado se combina con dificultades de comunicación, incluso en el nivel más primitivo. La combinación de autismo y deficiencias sensoriales hace que el trabajo de recuperación sea particularmente difícil.

En segundo lugar, a menudo existe la necesidad de correlacionar el autismo infantil y retraso mental. Ya hemos mencionado que el autismo infantil puede estar asociado con varios indicadores cuantitativos de desarrollo mental, incluidos muy bajos. Al menos dos tercios de los niños con autismo son evaluados como retrasados ​​mentales en exámenes psicológicos de rutina (y la mitad de esos dos tercios tienen retraso mental grave). Sin embargo, es necesario comprender que el trastorno del desarrollo intelectual en el autismo infantil tiene una especificidad cualitativa: con un coeficiente intelectual cuantitativamente igual, un niño con autismo, en comparación con un niño oligofrénico, puede mostrar una inteligencia mucho mayor en determinadas áreas y una adaptación a la vida mucho peor. en general. Su desempeño en las pruebas individuales será muy diferente entre sí. Cuanto menor sea el coeficiente intelectual, más clara será la diferencia entre los resultados en las tareas verbales y no verbales a favor de estas últimas.

En casos de privación en niños con retraso mental severo, es posible el desarrollo de estereotipos especiales de autoestimulación, como mecerse, al igual que en el caso de privación en niños con discapacidad sensorial. Para resolver la cuestión de si estamos ante un autismo infantil, como en el primer caso, será necesario comprobar si esta manifestación de estereotipos en el comportamiento del niño se combina con la imposibilidad de establecer contacto emocional con él en el más simple y, al parecer, nivel accesible.

En tercer lugar, en algunos casos es necesario distinguir las dificultades del habla en el autismo infantil de las otros trastornos del desarrollo del habla. A menudo, la primera ansiedad surge en los padres de niños autistas precisamente en relación con lo inusual de su habla. Entonación extraña, clichés, permutación de pronombres, ecolalia: todo esto se manifiesta tan claramente que, por regla general, no surgen problemas de diferenciación con otros trastornos del habla. Sin embargo, en algunos casos de autismo infantil, especialmente en los más graves y leves, todavía es posible que surjan dificultades.

En el caso más grave, el caso de un niño mutante (que no usa el habla y no responde al habla de los demás), surge la cuestión de la alalia motora y sensorial (ausencia del habla con audición y desarrollo mental normales; alalia motora - incapacidad para hablar , sensorial - incomprensión del habla). Un niño mutic se diferencia de un niño que sufre de alalia motora en que a veces puede pronunciar involuntariamente no solo palabras, sino incluso frases complejas. Es más difícil resolver el problema de la alalia sensorial. Un niño profundamente autista no se centra en el discurso que se le dirige, no es una herramienta para organizar su comportamiento. Es difícil decir si entiende lo que le dicen. La experiencia demuestra que incluso si intenta concentrarse en la instrucción, no la mantiene enteramente en su mente. En esto se parece a un niño que tiene dificultades para comprender el habla. Por otro lado, un niño autista a veces puede percibir y tener en cuenta adecuadamente en su comportamiento información relativamente compleja recibida de un mensaje verbal dirigido a otra persona.

El rasgo identificativo más importante es el trastorno global de la comunicación, característico de un niño profundamente autista: a diferencia de un niño con dificultades puramente del habla, no intenta expresar sus deseos mediante vocalizaciones, miradas, expresiones faciales o gestos.

En los casos más leves de autismo infantil, cuando en lugar de una completa falta de comunicación solo se observan dificultades asociadas, son posibles manifestaciones de una amplia variedad de trastornos del habla. En tales casos, se pueden detectar problemas obvios con la percepción de las instrucciones del habla, confusión general e ilegibilidad de la pronunciación, vacilaciones, agramatismos (violaciones de la estructura gramatical del habla), dificultades en la construcción de una frase. Todos estos problemas surgen precisamente cuando el niño intenta entablar comunicación, organizar una interacción del habla decidida. Cuando las expresiones son autónomas, no dirigidas, estampadas, entonces el discurso puede ser más puro, la frase más correcta. A la hora de diferenciar en tales casos, se debe partir de comparar las posibilidades de comprensión y uso del habla en situaciones de autoestimulación e interacción dirigida.

En el diagnóstico diferencial, también es necesario tener en cuenta características de comportamiento más generales. Al intentar comunicarse, un niño autista mostrará excesiva timidez, letargo, hipersensibilidad a la mirada de otra persona y al tono de su conversación. Buscará comunicarse de forma familiar y ritualizada y perderse en un entorno nuevo.

Cuarto, es importante tanto para los profesionales como para los padres. distinguir entre autismo infantil y esquizofrenia. Su mezcla está asociada a muchos problemas no sólo profesionales, sino también a experiencias personales en las familias de niños autistas.

Los expertos occidentales niegan por completo la conexión entre el autismo infantil y la esquizofrenia. Se sabe que la esquizofrenia es una enfermedad hereditaria. Los estudios han demostrado que entre los familiares de niños autistas no hay acumulación de casos de esquizofrenia. En Rusia, hasta hace poco, entre el autismo infantil y la esquizofrenia infantil, en la mayoría de los casos simplemente se ponía un signo igual, lo que también fue confirmado por numerosos estudios clínicos.

Esta contradicción quedará aclarada si tenemos en cuenta las diferencias en la comprensión de la esquizofrenia en las distintas escuelas clínicas. La mayoría de las escuelas occidentales lo definen como un proceso doloroso, acompañado de trastornos mentales agudos, incluidas alucinaciones. Las escuelas psiquiátricas rusas que dominaban hasta hace poco atribuían la esquizofrenia a procesos patológicos lentos que alteraban el desarrollo mental del niño. Según la primera interpretación, la conexión con el autismo realmente no es rastreable; según la segunda, el autismo infantil y la esquizofrenia pueden cruzarse.

Un niño que sufre esquizofrenia (en el sentido doméstico tradicional de la palabra) puede no tener las dificultades específicas del síndrome de autismo infantil. En este caso, la diferenciación se verá favorecida basándose en los criterios principales del síndrome. El seguimiento a largo plazo del desarrollo del niño permite separar las formas "estables" y "actuales" dentro del síndrome mismo del autismo infantil. La presencia de períodos de exacerbación no causados ​​desde el exterior (crecimiento de los problemas del niño) puede indicar a favor de la esquizofrenia.

El diagnóstico, en el que el autismo se interpreta como una enfermedad mental, es percibido por los padres, y a menudo por los profesores, como una sentencia cruel sobre la posibilidad de un desarrollo mental exitoso y una adaptación social del niño. Con esta comprensión, se cuestiona la eficacia del trabajo correctivo, la formación y la educación: "¿Vale la pena trabajar? ¿Qué podemos esperar si el avance del proceso de la enfermedad destruye constantemente los frutos de nuestros esfuerzos?" Nuestra experiencia demuestra que la gravedad de los problemas de un niño y el pronóstico de su desarrollo no deben depender directamente del diagnóstico médico. Conocemos casos en los que trabajar con un niño es muy difícil, a pesar de la ausencia de exacerbaciones y, por el contrario, hay casos de progreso bastante rápido incluso con un deterioro regular. En un período difícil, el niño no pierde nada por completo. Puede dejar de usar temporalmente las habilidades adquiridas, pasar a un nivel más bajo de adaptación; sin embargo, el contacto emocional y el apoyo de sus seres queridos le permiten restaurar rápidamente el nivel alcanzado anteriormente y luego seguir adelante.

Finalmente, en quinto lugar, es necesario detenerse en la distinción entre el síndrome del autismo infantil y trastornos de la comunicación debido a condiciones especiales de vida, crianza de un niño. Tales violaciones pueden ocurrir si a una edad temprana se priva al niño de la oportunidad misma de establecer contacto emocional con un ser querido, es decir, en los casos del llamado hospitalismo infantil.

Se sabe que la falta de contactos emocionales con las personas y la falta de impresiones provocan a menudo un retraso mental grave en los niños criados en orfanatos. También les es posible desarrollar una actividad estereotipada especial diseñada para compensar la falta de contactos con el mundo. Sin embargo, las acciones estereotipadas no son tan sofisticadas en el hospitalismo como lo son en el autismo infantil: pueden ser, por ejemplo, simplemente mecerse persistentemente o chuparse el dedo. Lo fundamental aquí es que un niño hospitalizado, una vez en condiciones normales, puede ser compensado, en comparación con un niño autista, mucho más rápido, ya que no tiene obstáculos internos para su desarrollo emocional.

Otra razón para los trastornos psicógenos de la comunicación puede ser la experiencia neurótica negativa del niño: trauma, fracaso en la interacción con otra persona. Por supuesto, cualquier niño con mayor vulnerabilidad puede tener esa experiencia. Y, sin embargo, esto no es autismo infantil, porque la violación de la comunicación aquí, por regla general, es selectiva y se refiere precisamente a situaciones individuales y difíciles para el niño. Incluso si la experiencia neurótica implicó mutismo selectivo, es decir, mutismo que se manifiesta sólo en circunstancias especiales (durante una respuesta en una lección, al comunicarse con otros adultos, etc.), incluso entonces un niño con trastornos psicógenos tiene contacto con familiares, con los niños en situación de juego se conserva por completo. En el caso del autismo infantil, la posibilidad de comunicación se ve afectada en general, y la organización de contactos de juego meramente opcionales con sus compañeros es lo más difícil para estos niños.

Características del desarrollo mental de un niño autista.

Un especialista que trabaja con un niño autista debe comprender no sólo los signos clínicos, no sólo las causas biológicas del autismo infantil, sino también la lógica del desarrollo de este extraño trastorno, el orden en que aparecen los problemas y las características del comportamiento del niño. . Es la comprensión del cuadro psicológico en su conjunto lo que permite al especialista trabajar no sólo en las dificultades situacionales individuales, sino también en la normalización del curso mismo del desarrollo mental.

Cabe destacar que si bien el “centro” del síndrome es el autismo como incapacidad para establecer vínculos emocionales, como dificultades en la comunicación y la socialización, no es menos característico que se vea afectado el desarrollo de todas las funciones mentales. Por eso, como ya hemos mencionado, en las clasificaciones modernas el autismo infantil se incluye en el grupo de los trastornos generalizados, es decir, generalizados, que se manifiestan en el desarrollo anormal de todas las áreas de la psique: esferas intelectual y emocional, habilidades sensoriales y motoras. , atención, memoria, habla.

La violación en cuestión no es una suma mecánica de dificultades individuales: aquí se puede ver un patrón único de disontogénesis que cubre todo el desarrollo mental del niño. La cuestión no es sólo que el curso normal del desarrollo se ve perturbado o retrasado, sino que está claramente distorsionado, yendo "en algún lugar en la dirección equivocada". Al tratar de comprenderlo según las leyes de la lógica ordinaria, siempre nos enfrentamos a la incomprensible paradoja de su imagen, expresada en el hecho de que en manifestaciones aleatorias tanto de la capacidad de percibir formas complejas como de la destreza en los movimientos, así como de la capacidad de hablar. y comprender mucho, un niño así no se esfuerza por utilizar sus habilidades en la vida real, en la interacción con adultos y otros niños. Estas habilidades y destrezas encuentran su expresión sólo en la esfera de actividades extrañas y estereotipadas y de intereses específicos de ese niño.

Como resultado, el autismo en la primera infancia tiene fama de ser uno de los trastornos del desarrollo más misteriosos. Durante muchos años se han realizado investigaciones para identificar la deficiencia mental central, que puede ser la causa fundamental de un sistema complejo de trastornos mentales característicos. La primera en aparecer fue una suposición aparentemente natural sobre una disminución de la necesidad de comunicación en un niño autista. Sin embargo, más tarde quedó claro que, aunque tal disminución puede perturbar el desarrollo de la esfera emocional y empobrecer las formas de comunicación y socialización, por sí sola no puede explicar toda la originalidad del patrón de comportamiento, por ejemplo, el estereotipo, de estos niños.

Además, los resultados de la investigación psicológica, la experiencia familiar y las observaciones de los profesionales involucrados en la educación de recuperación dicen que la suposición mencionada no es cierta en absoluto. Una persona que tiene un contacto cercano con un niño autista rara vez duda de que no solo quiere estar con las personas, sino que también puede apegarse profundamente a ellas.

Existe evidencia experimental de que el rostro humano es tan significativo emocionalmente para un niño como lo es para cualquier otro, pero soporta el contacto visual durante mucho menos tiempo que otros. Por eso su mirada da la impresión de ser intermitente, misteriosamente esquiva.

Tampoco hay duda de que a estos niños les resulta realmente difícil comprender a otras personas, percibir información de ellas, tener en cuenta sus intenciones, sentimientos y es difícil interactuar con ellos. Según las ideas modernas, es más probable que un niño autista sea incapaz de comunicarse que no quiera comunicarse. La experiencia laboral también muestra que le resulta difícil interactuar no solo con las personas, sino también con el entorno en su conjunto. Esto es precisamente lo que indican los múltiples y variados problemas de los niños autistas: tienen una conducta alimentaria alterada, reacciones de autoconservación debilitadas y prácticamente no hay actividad exploratoria. Hay un desajuste total en las relaciones con el mundo.

Los intentos de considerar la patología de una de las funciones mentales (sensorial-motora, del habla, intelectual, etc.) como la causa fundamental del desarrollo del autismo infantil tampoco tuvieron éxito. Las violaciones de cualquiera de estas funciones podrían explicar solo una parte de las manifestaciones del síndrome, pero no nos permitieron comprender su panorama general. Además, resultó que siempre se puede encontrar un niño típicamente autista que se caracteriza por otras dificultades, pero no dadas.

Cada vez está más claro que no debemos hablar de una violación de una función separada, sino de un cambio patológico en todo el estilo de interacción con el mundo, dificultades para organizar un comportamiento adaptativo activo, para utilizar conocimientos y habilidades para interactuar con el medio ambiente. y gente. El investigador inglés U. Frith cree que los niños autistas tienen una comprensión alterada del significado general de lo que está sucediendo y lo relaciona con algún tipo de déficit cognitivo central. Creemos que esto se debe a una violación del desarrollo del sistema de organización afectiva de la conciencia y el comportamiento, sus principales mecanismos: experiencias y significados que determinan la visión del mundo de una persona y las formas de interactuar con él.

Intentemos rastrear por qué y cómo ocurre esta infracción. La deficiencia biológica crea especiales. condiciones patologicas en el que el niño autista vive, se desarrolla y se ve obligado a adaptarse. Desde el día de su nacimiento aparece una combinación típica de dos factores patógenos:

- violación de la capacidad de interactuar activamente con el medio ambiente;

- bajar el umbral de malestar afectivo en los contactos con el mundo.

Primer factor se hace sentir tanto por una disminución de la vitalidad como por las dificultades para organizar relaciones activas con el mundo. Al principio puede manifestarse como un letargo generalizado de un niño que no molesta a nadie, no requiere atención, no pide comida ni cambio de pañal. Un poco más tarde, cuando el niño empieza a caminar, la distribución de su actividad resulta anormal: "primero corre, luego se acuesta". Ya desde muy temprano, estos niños sorprenden por la ausencia de una curiosidad viva, de interés por lo nuevo; no exploran el medio ambiente; cualquier obstáculo, el más mínimo obstáculo obstaculiza su actividad y les obliga a negarse a realizar su intención. Sin embargo, un niño así experimenta la mayor incomodidad cuando intenta centrar su atención de manera intencionada y organizar arbitrariamente su comportamiento.

Los datos experimentales muestran que el estilo especial de relación de un niño autista con el mundo se manifiesta principalmente en situaciones que requieren una selectividad activa de su parte: la selección, agrupación y procesamiento de información resultan ser lo más difícil para él. Tiende a percibir la información, como si la imprimiera pasivamente en bloques enteros. Los bloques de información percibidos se almacenan sin procesar y se utilizan de la misma forma, percibidos pasivamente desde el exterior. En particular, así es como el niño aprende los clichés verbales ya preparados y los utiliza en su discurso. Del mismo modo, domina otras habilidades, vinculándolas estrechamente con una única situación en la que fueron percibidas y no utilizándolas en otra.

Segundo factor(reducir el umbral de incomodidad en el contacto con el mundo) se manifiesta no solo como una reacción dolorosa frecuentemente observada al sonido, la luz, el color o el tacto ordinarios (tal reacción es especialmente característica en la infancia), sino también como una mayor sensibilidad, vulnerabilidad en contacto con otra persona. Ya hemos mencionado que el contacto visual con un niño autista sólo es posible durante un período de tiempo muy corto; La interacción más prolongada incluso con personas cercanas lo hace sentir incómodo. En general, para un niño así, son comunes una baja resistencia en el trato con el mundo, una saciedad rápida y dolorosa, incluso con contactos agradables con el medio ambiente. Es importante señalar que la mayoría de estos niños se caracterizan no solo por una mayor vulnerabilidad, sino también por una tendencia a fijarse durante mucho tiempo en impresiones desagradables, formar una rígida selectividad negativa en los contactos, crear todo un sistema de miedos, prohibiciones, y todo tipo de restricciones.

Ambos factores actúan en la misma dirección, obstaculizando el desarrollo de una interacción activa con el medio ambiente y creando los requisitos previos para fortalecer la autodefensa.

Con todo lo anterior en mente, ahora podemos llegar a comprender cuáles son las fuentes específicas tanto del autismo en sí como de los estereotipos en el comportamiento del niño.

Autismo se desarrolla no sólo porque el niño es vulnerable y tiene poca resistencia emocional. El deseo de limitar la interacción incluso con personas cercanas se debe al hecho de que son ellos quienes requieren la mayor actividad del niño, y él no puede cumplir con este requisito.

estereotipos También surge la necesidad de tomar el control de los contactos con el mundo y protegerse de las impresiones incómodas, de lo terrible. Otra razón es la capacidad limitada para interactuar de forma activa y flexible con el medio ambiente. En otras palabras, el niño se basa en estereotipos porque sólo puede adaptarse a formas de vida estables.

En condiciones de malestar frecuente, contactos positivos activos limitados con el mundo, necesariamente se desarrollan formas patológicas especiales. autoestimulación compensatoria, permitiendo que un niño así eleve el tono y ahogue el malestar. El ejemplo más llamativo son los movimientos monótonos y las manipulaciones con objetos, cuyo objetivo es reproducir la misma impresión agradable.

Las actitudes emergentes de autismo, estereotipos y autoestimulación hipercompensatoria no pueden dejar de distorsionar todo el curso del desarrollo mental del niño. Aquí es imposible separar los componentes afectivo y cognitivo: éste es un conjunto de problemas. La distorsión en el desarrollo de las funciones mentales cognitivas es consecuencia de alteraciones en la esfera afectiva. Estas violaciones conducen a la deformación de los mecanismos básicos de organización afectiva del comportamiento, aquellos mecanismos que permiten a cada niño normal establecer una distancia individual óptima en las relaciones con el mundo, determinar sus necesidades y hábitos, dominar lo desconocido, superar obstáculos, construir una vida activa. y diálogo flexible con el entorno, establecer un contacto emocional con las personas y organizar arbitrariamente su comportamiento.

En un niño autista se sufre el desarrollo de mecanismos que determinan la interacción activa con el mundo y, al mismo tiempo, se fuerza el desarrollo patológico de los mecanismos de defensa:

- en lugar de establecer una distancia flexible, que permita a ambos entrar en contacto con el entorno y evitar impresiones incómodas, se fija la reacción de evitar las influencias dirigidas a él;

- en lugar de desarrollar una selectividad positiva, desarrollar un rico y variado arsenal de hábitos de vida que satisfagan las necesidades del niño, se forma y fija una selectividad negativa, es decir, el foco de su atención no es lo que ama, sino lo que no le gusta, no acepta, teme;

- en lugar de desarrollar habilidades que le permitan influir activamente en el mundo, es decir, examinar situaciones, superar obstáculos, percibir cada uno de sus errores no como una catástrofe, sino como el establecimiento de una nueva tarea de adaptación que realmente abre el camino al desarrollo intelectual, el niño se centra en proteger la constancia en el microcosmos circundante;

- en lugar de desarrollar contacto emocional con sus seres queridos, dándoles la oportunidad de establecer un control arbitrario sobre el comportamiento del niño, construye un sistema de protección contra la interferencia activa de sus seres queridos en su vida. Pone la máxima distancia en los contactos con ellos, busca mantener las relaciones dentro del marco de los estereotipos, utilizando al ser querido sólo como condición de vida, un medio de autoestimulación. La conexión del niño con sus seres queridos se manifiesta principalmente como miedo a perderlos. Se fija una relación simbiótica, pero no se desarrolla un vínculo emocional real, que se expresa en la capacidad de empatizar, arrepentirse, ceder, sacrificar los propios intereses.

Trastornos tan graves en la esfera afectiva implican cambios en la dirección del desarrollo de las funciones mentales superiores del niño. Tampoco se convierten tanto en un medio de adaptación activa al mundo como en una herramienta utilizada para protegerse y obtener las impresiones necesarias para la autoestimulación.

Si en desarrollo motor se retrasa la formación de habilidades de adaptación cotidianas, el desarrollo de acciones ordinarias, necesarias para la vida, con los objetos. En cambio, el arsenal de movimientos estereotipados se repone activamente, tales manipulaciones con objetos que le permiten obtener las impresiones estimulantes necesarias asociadas con el contacto, un cambio en la posición del cuerpo en el espacio, una sensación de sus ligamentos musculares, articulaciones, etc. agitar las manos, congelarse en determinadas posturas extrañas, tensión selectiva de músculos y articulaciones individuales, correr en círculo o de pared a pared, saltar, girar en círculos, balancearse, trepar muebles, saltar de silla en silla, mantener el equilibrio; acciones estereotipadas con objetos: un niño puede agitar incansablemente una cuerda, golpear con un palo, rasgar papel, deslaminar un trozo de tela en hilos, mover y girar objetos, etc.

Un niño así es extremadamente incómodo en cualquier acción objetiva realizada "para beneficio", tanto en grandes movimientos de todo el cuerpo como en la motricidad manual fina. No puede imitar, adoptando la postura correcta; gestiona mal la distribución del tono muscular: el cuerpo, la mano y los dedos pueden estar demasiado lentos o demasiado tensos, los movimientos están mal coordinados, su tiempo no se absorbe " Yo secuencia. Al mismo tiempo, puede mostrar inesperadamente una destreza excepcional en sus extrañas acciones: puede moverse como un acróbata desde el alféizar de la ventana a una silla, mantener el equilibrio en el respaldo del sofá, hacer girar un plato con el dedo de una mano extendida sobre la carrera, disponer un adorno de objetos pequeños o fósforos ...

EN desarrollo de la percepción En un niño así se pueden observar violaciones de la orientación en el espacio, distorsiones de una imagen holística del mundo objetivo real y un aislamiento sofisticado de las sensaciones individuales, afectivamente significativas, del propio cuerpo, así como de los sonidos, colores y formas de las cosas circundantes. Son comunes la presión estereotipada en el oído o el ojo, olfatear, lamer objetos, tocar con los dedos delante de los ojos, jugar con luces y sombras.

También es característica la presencia de formas más complejas de autoestimulación sensorial. El interés temprano por el color y las formas espaciales puede manifestarse en una pasión por diseñar hileras ornamentales, y este interés puede reflejarse incluso en el desarrollo del habla de un niño. Sus primeras palabras pueden ser los nombres de tonos complejos de colores y formas que están lejos de ser los más necesarios para un bebé normal, por ejemplo, "dorado pálido" o "paralelepípedo". A la edad de dos años, un niño puede buscar en todas partes la forma de una pelota o los contornos de letras y números que le son familiares. El diseño puede absorberlo: se quedará dormido en esta lección y, cuando se despierte, continúa conectando con entusiasmo los mismos detalles. Muy a menudo, ya hasta el año de edad, se manifiesta pasión por la música y el niño puede mostrar un oído absoluto para la música. A veces aprende temprano a usar el reproductor, inequívocamente, según signos incomprensibles, selecciona del montón el disco que necesita y lo escucha una y otra vez ...

Los sentimientos de luz, color, forma, el propio cuerpo adquieren valor en sí mismos. Normalmente, son principalmente un medio, la base para organizar la actividad motora, y para los niños autistas se convierten en un objeto de interés independiente, una fuente de autoestimulación. Es característico que incluso en la autoestimulación, un niño así no entabla relaciones libres y flexibles con el mundo, no lo domina activamente, no experimenta, no busca la novedad, sino que se esfuerza por repetir constantemente, reproducir la misma impresión que una vez. hundido en su alma.

Desarrollo del habla El niño autista refleja una tendencia similar. Con una violación general del desarrollo del habla comunicativa intencionada, es posible dejarse llevar por formas de habla individuales, jugando constantemente con sonidos, sílabas y palabras, rimando, cantando, mutilando palabras, recitando poemas, etc.

Un niño a menudo no puede dirigirse a otra persona, ni siquiera llamar a su madre, pedirle algo, expresar sus necesidades, sino que, por el contrario, es capaz de repetir distraídamente: “luna, luna, mira desde detrás de las nubes”. o: "cuánto cuesta una viga", para pronunciar palabras que tengan un sonido interesante: "ocre", "superimperialismo", etc. Utilizando sólo un escaso conjunto de sellos de voz para los negocios, puede al mismo tiempo mostrar una gran sensibilidad al habla. formas, palabras como tales, se duermen y se despiertan con el diccionario en la mano.

Los niños autistas suelen tener una adicción a las rimas, los poemas, a leerlos de memoria "kilómetros". Oído para la música y buen sentido del habla, atención a la alta poesía: esto es lo que sorprende a todos los que se acercan a ellos en la vida.

Así, lo que normalmente es la base para la organización de la interacción del habla se convierte en un objeto de especial atención, una fuente de autoestimulación, y nuevamente no vemos creatividad activa, ni juego libre con las formas del habla. Al igual que los estereotipos motores, también se desarrollan estereotipos del habla (acciones monótonas), lo que permite reproducir una y otra vez las mismas impresiones que el niño necesita.

EN desarrollo del pensamiento Estos niños experimentan enormes dificultades en el aprendizaje voluntario, en la resolución intencionada de problemas de la vida real. Los expertos señalan las dificultades en la simbolización, la transferencia de habilidades de una situación a otra, vinculándolas con las dificultades de generalización y con la comprensión limitada del subtexto de lo que está sucediendo, el carácter unidimensional y la literalidad de sus interpretaciones. . A un niño así le resulta difícil comprender el desarrollo de la situación en el tiempo, disolver causas y efectos en la secuencia de los acontecimientos. Esto se manifiesta muy claramente al volver a contar material educativo, realizando tareas relacionadas con imágenes de la trama. Los investigadores notan problemas para comprender la lógica de otra persona, teniendo en cuenta sus ideas e intenciones.

Nos parece que en el caso del autismo infantil no se debe hablar de la ausencia de habilidades individuales, por ejemplo, la capacidad de generalizar, de comprender las relaciones de causa y efecto o de planificar. En el marco de una situación estereotipada, muchos niños autistas pueden generalizar, utilizar símbolos de juego y elaborar un programa de acción. Sin embargo, no pueden procesar información activamente, usar activamente sus habilidades para adaptarse al mundo que cambia cada segundo, la inconstancia de las intenciones de otra persona.

Para un niño autista, la separación del símbolo del juego habitual es dolorosa: esto destruye la constancia que necesita en el mundo que lo rodea. También le resulta dolorosa la necesidad de un ajuste constante y flexible de su propio programa de acción. La mera suposición de la existencia de un subtexto que socava el significado estable de la situación le provoca miedo. Para él es inaceptable que la pareja tenga su propia lógica, lo que pone en peligro constantemente la perspectiva de interacción que él mismo ha planteado.

Al mismo tiempo, en una situación de control total sobre lo que está sucediendo, estos niños pueden desarrollar un juego estereotipado de operaciones mentales separadas: desplegar los mismos esquemas, reproducir algún tipo de acciones de conteo, composiciones de ajedrez, etc. Estos juegos intelectuales son bastante sofisticados, pero tampoco representan una interacción activa con el medio ambiente, una solución creativa a problemas reales, y solo reproducen constantemente la impresión de una acción mental fácil de realizar y agradable para el niño.

Cuando se enfrenta a un problema real, cuya solución no conoce de antemano, un niño así suele resultar insolvente. Entonces, un niño que disfruta jugando problemas de ajedrez de un libro de texto, jugando composiciones de ajedrez clásicas, queda desconcertado por los movimientos del compañero más débil, pero real, que actúa de acuerdo con su propia lógica, no conocida de antemano.

Y, finalmente, debemos considerar las manifestaciones más llamativas del síndrome en forma de reacciones directas del niño a su propia mala adaptación. Estamos hablando de los llamados problemas de conducta: violación de la autoconservación, negativismo, comportamiento destructivo, miedos, agresión, autoagresión. Aumentan con un acercamiento inadecuado al niño (y también se intensifica la autoestimulación, alejándolo de los acontecimientos reales) y, por el contrario, disminuyen con la elección de las formas de interacción disponibles para él.

Entre una maraña de problemas de conducta, es difícil señalar el más importante. Por lo tanto, comencemos con lo más obvio: con el activo negativismo, que se entiende como la negativa del niño a hacer algo con los adultos, el alejamiento de la situación de aprendizaje, la organización arbitraria. Las manifestaciones de negativismo pueden ir acompañadas de una mayor autoestimulación, resistencia física, gritos, agresión y autoagresión. El negativismo se desarrolla y consolida como resultado de una mala comprensión de las dificultades del niño, un nivel de interacción con él elegido incorrectamente. Tales errores, en ausencia de una experiencia especial, son casi inevitables: los familiares se guían por sus mayores logros, las habilidades que demuestra en línea con la autoestimulación, en el área en la que es diestro e ingenioso. El niño no puede repetir arbitrariamente sus logros, pero es casi imposible que sus familiares lo comprendan y lo acepten. Las demandas exageradas le dan miedo a la interacción, destruyen las formas de comunicación existentes.

Es igualmente difícil comprender y aceptar la necesidad de que un niño observe en detalle el estereotipo de vida que ha dominado. ¿Por qué, después de todo, es imposible reorganizar los muebles, ir a casa por un camino diferente y más cómodo, escuchar un nuevo disco? ¿Por qué no deja de estrecharle la mano? ¿Cuánto puedes hablar de lo mismo, hacer las mismas preguntas? ¿Por qué cualquier novedad resulta hostil? ¿Por qué a un adulto le resulta imposible hablar sobre algunos temas, pronunciar determinadas palabras? ¿Por qué está estrictamente prohibido que mamá salga de casa, se distraiga con una conversación con un vecino y, a veces, incluso cierre la puerta detrás de ella? - Estas son preguntas típicas que surgen constantemente de sus seres queridos.

Paradójicamente, es precisamente la lucha decidida contra estos absurdos, esta esclavitud en la que caen los familiares, la que es capaz de hacer de un adulto un juguete en la autoestimulación estereotipada de un niño así. Después de un tiempo, un adulto puede tener la sensación de que se están burlando de él a propósito, provocándolo a estallidos de indignación. Al niño parece gustarle hacer todo por despecho, parece evocar conscientemente reacciones de ira y pule los modos de provocarlas. Existe un doloroso círculo vicioso y salir de esta trampa puede resultar muy difícil.

Un gran problema es miedos niño. Pueden resultar incomprensibles para los demás, ya que están directamente relacionados con la especial vulnerabilidad sensorial de estos niños. Cuando tienen miedo, muchas veces no saben cómo explicar qué es exactamente lo que les asusta, pero más adelante, al establecer contacto emocional y desarrollar formas de comunicación, el niño puede notar, por ejemplo, que a los cuatro años, sus gritos de horror y la imposibilidad de entrar en su propia habitación se debían a un rayo de luz insoportablemente intenso que caía desde la ventana hasta el zócalo. Puede asustarse con objetos que emiten sonidos agudos: ruido de tuberías en el baño, electrodomésticos; Puede haber temores especiales asociados con la hipersensibilidad táctil, como la intolerancia a la sensación de un agujero en las pantimedias o la inseguridad de las piernas desnudas que sobresalen de debajo de las mantas.

A menudo, los miedos surgen de la tendencia del niño a reaccionar de forma exagerada ante situaciones en las que hay signos de una amenaza real, reconocible instintivamente por todos. Así, por ejemplo, surge y se consolida el miedo a lavarse: un adulto lava la cara del niño durante mucho tiempo y a fondo, capturando simultáneamente su boca y nariz, lo que dificulta su respiración. Del mismo origen es el miedo a vestirse: la cabeza se atasca en el cuello del jersey, lo que da lugar a una aguda sensación de malestar. En verano, un niño así se asusta con las mariposas, las moscas y los pájaros debido a sus movimientos bruscos hacia adelante; El ascensor le da una sensación de peligro debido a la estrechez de un espacio pequeño y cerrado. Y el miedo a la novedad, las violaciones del estereotipo de vida establecido, el desarrollo inesperado de la situación, la propia impotencia en condiciones inusuales es total.

Cuando un niño así está enfermo, puede volverse agresivo con las personas, las cosas e incluso consigo mismo. La mayor parte de su agresión no está dirigida a nada en particular. Simplemente deja de lado con horror el “ataque” que sufre el mundo exterior, la interferencia en su vida y los intentos de romper con sus estereotipos. En la literatura especializada, esto se describe con el término "agresión generalizada", es decir, agresión, por así decirlo, contra el mundo entero.

Sin embargo, la naturaleza no abordada no reduce su intensidad: pueden ser explosiones de desesperación de un poder destructivo extremo, aplastando todo a su alrededor.

Sin embargo, la manifestación extrema de desesperación y desesperanza es autoagresión, que muchas veces supone un verdadero peligro físico para el niño, ya que puede provocarle autolesiones. Ya hemos dicho que la autoestimulación es un poderoso medio de protección, que protege de las impresiones traumáticas. Las impresiones necesarias se consiguen en la mayoría de los casos mediante la irritación del propio cuerpo: ahogan las impresiones desagradables procedentes del mundo exterior. En una situación amenazante, la intensidad de la autoestimulación aumenta, se acerca al umbral del dolor y puede atravesarlo.

Cómo y por qué sucede esto, podemos entenderlo por nuestra propia experiencia. Para ahogar la desesperación, nosotros mismos a veces estamos dispuestos a golpearnos la cabeza contra la pared: experimentamos un dolor mental insoportable, nos esforzamos por sentir dolor físico, simplemente por no pensar, no sentir, no comprender. Sin embargo, para nosotros esta es una experiencia extrema, y ​​​​un niño autista puede experimentar esos momentos todos los días: balanceándose, comienza a golpearse la cabeza contra algo; presionar el ojo lo hace con tanta fuerza que se corre el riesgo de dañarlo; Sintiendo el peligro, comienza a golpearse, rascarse, morderse.

Debo decir que, a diferencia de las características de comportamiento de otros niños, aquí los problemas pueden manifestarse durante años de la misma forma, sin cambios. Por un lado, esto permite predecir el desarrollo de los acontecimientos y evitar una posible ruptura en el comportamiento del niño; por otro lado, da un matiz especialmente doloroso a las experiencias de los seres queridos: no pueden salir de la situación viciosa. círculo de los mismos problemas, están incluidos en una secuencia de eventos repetidos, superan constantemente las mismas dificultades.

Así, vemos que un niño autista atraviesa un camino complejo de desarrollo distorsionado. Sin embargo, en el panorama general hay que aprender a ver no sólo los problemas, sino también las oportunidades y los logros potenciales. Pueden aparecer ante nosotros de forma patológica, pero, sin embargo, debemos reconocerlos y utilizarlos en el trabajo correctivo. Por otro lado, es necesario reconocer las actitudes y hábitos protectores del niño que se oponen a nuestros esfuerzos e obstaculizan su posible desarrollo.

Clasificaciones del autismo infantil

Se sabe que, a pesar de la similitud de los trastornos en la esfera mental, los niños autistas difieren significativamente en la profundidad de la inadaptación, la gravedad de los problemas y el pronóstico de un posible desarrollo. Mutismo y habla adulta inapropiada para la edad, vulnerabilidad, miedos y falta de sensación de peligro real, deficiencia mental severa e intereses altamente intelectuales, indiscriminación en relación con los familiares y una relación simbiótica tensa con la madre, la mirada esquiva del niño y su Una mirada muy abierta y extremadamente ingenua dirigida al rostro de un adulto: todo esto coexiste en una imagen compleja y llena de paradojas del autismo infantil. Por tanto, a pesar de la lógica general de los trastornos del desarrollo, es imposible hablar de trabajar con un niño autista "en general"; Un problema urgente siempre ha sido el desarrollo de una clasificación y diferenciación adecuadas dentro del síndrome del autismo infantil.

Los primeros intentos de este tipo fueron clasificaciones clínicas Basado en la etiología del síndrome, la distinción entre las formas de patología biológica que determina su desarrollo. Estas clasificaciones desempeñan un papel importante en el desarrollo de enfoques adecuados para la prestación de atención médica a estos niños.

Las tareas psicológicas y pedagógicas requirieron otros enfoques que permitieran especializar, según el caso concreto, la estrategia y táctica del trabajo penitenciario. En primer lugar, se buscaron signos pronósticos que permitieran evaluar las posibilidades del desarrollo mental y social de estos niños. Para estos fines, muchos autores proponen criterios para evaluar el habla y el desarrollo intelectual. La experiencia ha demostrado que la aparición del habla antes de los cinco años y un nivel de desarrollo mental superior a 70 puntos en las pruebas estándar (en una escala de cien puntos) pueden considerarse signos de pronóstico relativamente favorables. Al mismo tiempo, la posibilidad de contacto verbal con un especialista, de entrar en interacción con él en el proceso de examen psicológico, proporciona sólo información indirecta sobre la profundidad del autismo, la gravedad de la disontogénesis autista del niño.

También existe la idea de clasificar a estos niños según la naturaleza de la mala adaptación social. El investigador inglés Dr. L. Wing (L. Wing) dividió a los niños autistas según su capacidad para entrar en contacto social en "solitarios" (no involucrados en la comunicación), "pasivos" y "activos pero ridículos". Ella asocia el mejor pronóstico de adaptación social con los niños "pasivos".

La clasificación propuesta por L. Wing conecta con éxito la naturaleza de la mala adaptación social del niño con el pronóstico de su desarrollo social posterior, sin embargo, se toman como base las manifestaciones derivadas del trastorno. Nos parece que existe la posibilidad de una diferenciación psicológica más precisa de estos niños de acuerdo con la profundidad de su autismo y el grado de distorsión del desarrollo mental. En este caso, los criterios para la separación son la accesibilidad del niño a determinadas formas de interactuar con el entorno y las personas y la calidad de las formas de hipercompensación protectora desarrolladas por él: autismo, estereotipos, autoestimulación.

Cuando observamos las historias de desarrollo de los niños autistas, vemos que a una edad temprana, los trastornos de la actividad y la vulnerabilidad están presentes en grados desiguales en estos niños y, en consecuencia, enfrentan diversos problemas. Al mismo tiempo, se priorizan diferentes tareas de la vida, como resultado de lo cual cada niño desarrolla sus propias formas de interactuar con el mundo y protegerse de él.

Por supuesto, en el comportamiento de los niños autistas pasan a primer plano manifestaciones vívidas de formas patológicas de defensa compensatoria. El autismo en sí puede manifestarse de diferentes formas: 1) como un completo desapego de lo que está sucediendo; 2) como rechazo activo; 3) como una preocupación por los intereses autistas y, finalmente, simplemente 4) como una dificultad extrema para organizar la comunicación y la interacción.

Así distinguimos cuatro grupos niños con tipos de comportamiento completamente diferentes. Para nosotros es importante que estos grupos también representen diferentes etapas en el desarrollo de la interacción con el medio ambiente y las personas. Con un trabajo correctivo exitoso, vemos cómo el niño asciende estos escalones, adquiriendo la capacidad de organizar formas de interacción cada vez más complejas y activas. Y de la misma manera, con el deterioro de las circunstancias internas y externas, podemos observar cómo estas formas se simplifican y se convierten en pasivas, cómo se pasa a formas más primitivas de organizar la vida, a una "defensa" aún más sorda contra él.

Para evitar que el niño se vea privado de sus logros y ayudarlo a dar un paso adelante, es importante comprender qué nivel de relaciones con el mundo tiene a su disposición. Para ello, considere los grupos enumerados en su secuencia, del más pesado al más ligero.

Las principales quejas que la familia del niño dirige a los especialistas primer grupo, es la ausencia del habla y la incapacidad de organizar al niño: captar una mirada, lograr devolverle una sonrisa, escuchar una queja, una solicitud, recibir una respuesta a una llamada, llamar su atención sobre la instrucción, lograr el cumplimiento del encargo. Estos niños muestran a una edad temprana el mayor malestar y alteración de la actividad. Durante el período de manifestaciones prolongadas del síndrome, el malestar evidente queda en el pasado, ya que la protección compensatoria del mundo se construye radicalmente en ellos: no tienen ningún punto de contacto activo con él. El autismo de estos niños es lo más profundo posible, se manifiesta como un completo desapego de lo que sucede a su alrededor.

Los niños de este grupo causan una impresión misteriosa con su expresión facial distante y, sin embargo, a menudo astuta e inteligente, su especial destreza e incluso su gracia en los movimientos; el hecho de que no responden a las solicitudes y no piden nada ellos mismos, a menudo ni siquiera responden al dolor, al hambre y al frío, no muestran miedo en situaciones en las que cualquier otro niño estaría asustado. Pasan su tiempo moviéndose sin rumbo por la habitación, trepando, trepando muebles o parándose frente a una ventana, contemplando el movimiento detrás de ella, y luego continúan su propio movimiento. Cuando se intenta detenerlos, retenerlos, llamar la atención, obligarlos a hacer algo, puede surgir malestar y, como reacción, un grito, autoagresión; sin embargo, el equilibrio profundo se restablece tan pronto como se deja al niño solo.

Estos niños no desarrollan prácticamente ninguna forma de selectividad activa en el contacto con el mundo; la determinación no se manifiesta en ellos ni en la acción motora ni en el habla: son múticos. Además, apenas utilizan su visión central, no miran decididamente, no consideran nada especial.

El comportamiento del niño en este grupo es predominantemente de campo. Esto significa que no está determinado por aspiraciones internas activas, ni por la lógica de la interacción con otra persona, sino por influencias externas aleatorias. De hecho, su comportamiento es un eco de impresiones extrañas: no es el niño quien presta atención al objeto, sino que el objeto, por así decirlo, atrae su atención sobre sí mismo con su textura sensual, su color y su sonido. No es el niño quien va en una dirección determinada, sino que la organización espacial de los objetos hace que el niño se mueva en una dirección determinada: el camino de la alfombra lo lleva al fondo del pasillo, la puerta abierta lo arrastra a otra habitación, a una hilera de sillas. provoca saltar de uno a otro, el sofá provoca una serie de saltos, la ventana permanece mucho tiempo cautiva con el destello de la calle. Y el niño se mueve pasivamente, “cuelga” por la habitación, se siente atraído por tal o cual objeto, toca distraídamente las cosas, empuja la pelota sin mirar, golpea el xilófono, enciende la luz ... En esencia, si sabes qué y Cómo se coloca en la habitación, el comportamiento del niño se puede predecir casi con precisión.

Por supuesto, el comportamiento de campo es característico no solo del autismo infantil, sus episodios son comunes para cualquier niño pequeño que aún no ha desarrollado su propia línea de comportamiento activo, y nosotros, los adultos, distraídos, a veces también nos convertimos en un juguete externo. efectivo. Si hablamos de manifestaciones anormales, entonces las tendencias de campo pronunciadas pueden manifestarse durante mucho tiempo en el comportamiento de una variedad de niños con trastornos del desarrollo. Sin embargo, el comportamiento de campo de los niños autistas del primer grupo tiene un carácter especial, inmediatamente reconocible. Las cosas no provocan en estos niños ni siquiera manipulaciones a corto plazo, sino activas, como lo vemos, por ejemplo, en el caso de un niño desinhibido y reactivo con una lesión orgánica del sistema nervioso central. En nuestro caso, la saciedad se produce casi antes del inicio de la propia acción con un objeto que ha llamado la atención fugaz: la mirada que lo destacó se desvía inmediatamente, la mano extendida cae incluso antes de tocar el objeto al que se dirigía. , o lo toma, pero inmediatamente lo afloja y lo deja caer ... Un niño así, por así decirlo, se deja llevar por la corriente, partiendo de un objeto y chocando con otro. Por tanto, la línea de su comportamiento está determinada en mayor medida ni siquiera por las cosas mismas y sus propiedades, sino por su disposición mutua en el espacio.

Los niños del primer grupo no sólo desarrollan medios activos de contacto con el mundo, sino también formas activas de defensa autista. La evasión pasiva y el cuidado crean la protección más confiable y total. Estos niños simplemente eluden el movimiento dirigido en su dirección, cualquier intento de organizar su conducta. Establecen y mantienen la máxima distancia posible en sus contactos con el mundo: simplemente no entran en contacto activo con él. Los intentos persistentes de atraer la atención de un niño así, de lograr una respuesta con palabras o acciones, no tienen éxito. En condiciones en las que el niño no puede evadir, al intentar retenerlo con fuerza, surge un momento de breve resistencia activa, que rápidamente se convierte en autoagresión. Está claro que estos niños durante los exámenes psicológicos, a pesar de su aspecto elegante, dan los indicadores más bajos de desarrollo intelectual. También está claro que en casa, por casualidad, pueden mostrar sus capacidades potenciales, pero las funciones mentales del niño no se desarrollan de forma independiente.

Si hablamos de la percepción y el desarrollo motor de estos niños, entonces en sus movimientos sin rumbo por la habitación pueden mostrar una notable coordinación de movimientos: trepar, saltar, encajar en pasillos estrechos, nunca lastimarán ni fallarán. Los padres dicen de un niño así que es ingenioso a su manera. De hecho, puede mostrar excelentes inclinaciones de pensamiento visoespacial: salir hábilmente de detrás de cualquier obstáculo, doblar rápidamente la caja con los formularios utilizados tradicionalmente en los exámenes y clasificar fácilmente los objetos según un atributo similar. Los familiares suelen contar historias como, por ejemplo, cómo, al dejar un montón de calcetines e hilo listos para zurcir, los encuentran cuidadosamente ordenados por colores. Las tareas que un niño así afronta sorprendentemente fácilmente son similares en una cosa: su solución está directamente en el campo de visión, y puedes encontrarla de pasada, con un solo movimiento, como dicen, "empujar y salir".

Al mismo tiempo, estos niños no pueden repetir sus logros a petición de un adulto y, por lo tanto, incluso sus familiares tienen dudas sobre si realmente distinguen colores y formas. Al intentar enseñarles a hacer algo arbitrariamente, resulta que tanto en los movimientos grandes como en los "finos" se manifiestan graves violaciones del tono muscular, letargo y debilidad; dominar y mantener la postura necesaria, coordinar los movimientos de manos y ojos (el niño simplemente no mira lo que está haciendo) y reproducir la secuencia deseada de acciones son tareas abrumadoras para ellos. El niño puede, en sumisión, adoptar pasivamente una pose o repetir el movimiento dado por los adultos, pero con gran dificultad consolida la habilidad motora, prácticamente no puede utilizarla en la vida por sí solo, sin indicaciones y dictados externos.

Como ya se mencionó, estos son niños mutados que no hablan. Es importante señalar que los trastornos del desarrollo del habla aparecen en el contexto de un trastorno de la comunicación más general. El niño no sólo no utiliza el habla, sino que no utiliza gestos, expresiones faciales ni movimientos visuales. Incluso los arrullos y balbuceos de estos niños producen una impresión extraña: tampoco tienen ningún elemento de comunicación, los sonidos son más bien de naturaleza no verbal: puede ser un murmullo especial, un chirrido, un silbido, un crujido y, a menudo, una entonación aguda. A veces se puede escuchar en ellos una armonía musical especial.

En algunos casos, estos niños comenzaron a hablar a una edad temprana, pronunciaron claramente palabras complejas e incluso frases, pero su discurso no tenía como objetivo la comunicación; en otros casos, hubo poco o ningún intento de hablar. A la edad de 2,5 a 3 años, todos los niños de este grupo son múticos: no utilizan el habla en absoluto, pero a veces pueden pronunciar palabras separadas e incluso frases con bastante claridad. Tales palabras y frases son un reflejo, un eco de lo que los niños escuchan, algo que en algún momento los conmovió con su sonido o significado (por ejemplo, “qué te pasó, querida”), o un comentario sobre lo que sucede a su alrededor. (“la abuela se va”), es decir, también resultan ser una manifestación de comportamiento de campo pasivo. A menudo, las personas que lo rodean se regocijan con esas palabras y frases, viendo en ellas el logro del niño, pero es posible que nunca más las repita: parecen emerger y volver a hundirse sin dejar rastro.

A pesar de la ausencia de un discurso comunicativo externo, el interno, aparentemente, puede conservarse e incluso desarrollarse. Esto sólo puede establecerse después de una observación larga y cuidadosa. A primera vista, parece que el niño no comprende el discurso que se le dirige, porque no siempre sigue las instrucciones del habla. Sin embargo, incluso en ausencia de una reacción inmediata a lo que se escucha en el comportamiento posterior del niño, se puede encontrar que la información recibida se aprende hasta cierto punto. Además, mucho depende de la situación: un niño así a menudo aprende mejor la información verbal que no está dirigida a él, percibida por casualidad, que las instrucciones directas. Hay casos en los que, a una edad mayor, un niño así dominaba la lectura y era posible establecer comunicación con él mediante el habla escrita.

Ya hemos dicho que los niños de este grupo desarrollan en pequeña medida formas activas de defensa autista. Sólo se manifiestan activamente momentos de autoagresión, la forma más desesperada de defensa en respuesta a la presión directa de un adulto. En muchos niños, se puede ver el resultado claro de tal autoagresión: los habituales callos en la mano, cicatrices de mordeduras, etc.

Estos niños tienen la menor resistencia activa a los cambios en el mundo que los rodea. Los médicos lo saben desde hace mucho tiempo. El Dr. B. Bettelheim señaló que son los niños con las formas más profundas de autismo los que menos defienden la inmutabilidad de un estereotipo de vida. Sin embargo, si la dependencia de la constancia del medio ambiente puede no manifestarse externamente, esto no significa que mantener un estilo de vida constante no sea importante para ellos. A menudo, la regresión del habla en estos niños a una edad temprana se asocia precisamente con la pérdida de su forma de vida habitual como resultado de un traslado o una hospitalización.

Estos niños tampoco desarrollan formas activas de autoestimulación; casi no tienen formas fijas de estereotipos motores incluso primitivos. La ausencia de sus propios estereotipos de autoestimulación no significa que no reciban una y otra vez las mismas impresiones que necesitan para la autorregulación. Para ellos son importantes las sensaciones visuales, vestibulares y corporales relacionadas con su propio movimiento (trepar, trepar, saltar), con la actividad que los rodea: durante horas pueden sentarse en el alféizar de la ventana y contemplar las luces intermitentes en la calle. Así, para obtener las impresiones deseadas, aprovechan ampliamente las posibilidades del entorno. Los estereotipos se manifiestan en ellos principalmente en la monotonía del comportamiento de campo.

En la vida cotidiana, no suelen crear muchos problemas y obedecen pasivamente a sus padres. Pueden utilizar a sus seres queridos para una autoestimulación activa: a menudo se dejan rodear con gusto, para frenar, pero dosifican estrictamente incluso estas impresiones agradables, suben y se van solas. Sin embargo, a pesar de la profundidad del autismo en estos niños, no se puede decir que no estén apegados a sus seres queridos. No se dirigen a ellos y tratan de alejarse de los intentos de organizar la interacción, pero en general permanecen cerca. Como otros niños, sufren la separación de sus seres queridos y es en las relaciones con sus seres queridos donde exhiben el comportamiento más difícil. Si necesitan algo, pueden llevar a un adulto hasta un objeto que les interese y ponerle la mano sobre el objeto: esta es una expresión de su petición, una forma de máximo contacto activo con el mundo.

El establecimiento y desarrollo de vínculos afectivos con un niño así contribuirá a incrementar su actividad y le permitirá desarrollar las primeras formas estables de comportamiento que todavía son comunes entre los adultos. La experiencia conjunta de lo que sucede a su alrededor, la formación de hábitos y actividades comunes pueden estimular el surgimiento de la propia selectividad activa del niño, es decir, la transición a un nivel superior de relaciones con el mundo.

Hay que recordar que incluso un autoaislamiento tan profundo se puede superar con un trabajo paciente, que un niño así, como cualquier otro, es capaz de amar, apegarse a sus seres queridos, que será feliz cuando comience a establecerse estable. conexiones, dominar formas de interactuar con el mundo y las personas. Pertenecer a este grupo significa sólo la correspondencia de sus problemas con un determinado nivel inicial, indica las formas de contacto de que dispone, la dirección del siguiente paso que debemos ayudarle a dar.

Niños segundo grupo Inicialmente, son algo más activos y un poco menos vulnerables en los contactos con el medio ambiente, y su autismo en sí es más activo, ya no se manifiesta como desapego, sino como el rechazo de la mayor parte del mundo, de cualquier contacto que sea inaceptable para el niño.

La mayoría de las veces, los padres llegan por primera vez con quejas sobre el retraso mental de estos niños y, sobre todo, sobre el desarrollo del habla; todas las demás dificultades se informan más adelante. Estas otras dificultades en las quejas de los padres pasan a un segundo plano, porque se acostumbraron y se adaptaron a muchas cosas: el niño ya les ha enseñado a mantener las condiciones especiales de vida que necesita, en primer lugar, a la estricta observancia de las normas. estereotipo de vida establecido, que incluye tanto la situación como las acciones habituales, y toda la rutina diaria, y las formas de contacto con los seres queridos. Suele haber una especial selectividad en la comida, la ropa, rutas fijas para caminar, adicciones a determinadas actividades, objetos, un ritual estricto especial en las relaciones con los seres queridos, numerosos requisitos y prohibiciones, cuyo incumplimiento conlleva alteraciones en el comportamiento del niño.

En casa, en condiciones familiares, estos problemas no se manifiestan de forma aguda, surgen dificultades al salir de casa y son especialmente pronunciadas en un entorno desconocido, en particular en una cita con un especialista. Con la edad, cuando los intentos de ir más allá de los límites de la vida hogareña se vuelven cada vez más inevitables, estas dificultades se vuelven especialmente agudas.

Intentaremos describir a esos niños tal como aparecen ante nosotros en el examen inicial, en un lugar nuevo, con gente nueva, es decir, no protegidos por la rutina habitual de la vida hogareña. Exteriormente, estos son los niños autistas que más sufren: su rostro suele estar tenso, distorsionado por una mueca de miedo, y se caracterizan por la rigidez en los movimientos. Utilizan sellos de voz doblados telegráficamente, las respuestas ecolálicas son típicas, la reordenación de los pronombres y el habla se canta intensamente. En comparación con los niños de otros grupos, están más cargados de miedos, están involucrados en estereotipos motores y del habla, pueden exhibir impulsos incontenibles, acciones impulsivas, agresión generalizada y autoagresión severa.

Al evaluar el estado de una inadaptación tan pronunciada del niño, debemos recordar que, a pesar de la gravedad de las manifestaciones, estos niños están mucho más adaptados a la vida que los niños del primer grupo. A pesar de todas sus dificultades, están en contacto más activamente con el mundo, y esto es lo que revela la profundidad de sus problemas.

Su actividad se manifiesta principalmente en el desarrollo de relaciones selectivas con el mundo. Por supuesto, con su vulnerabilidad podemos hablar principalmente de selectividad negativa: todo lo desagradable, lo terrible se soluciona, se forman múltiples prohibiciones. Al mismo tiempo, ese niño ya tiene hábitos y preferencias que reflejan sus deseos. Por lo tanto, tiene una base para desarrollar habilidades para la vida, existe un arsenal de estereotipos simples de comportamiento con la ayuda de los cuales el niño obtiene lo que quiere. Como resultado, es posible crear un estereotipo de vida holístico, dentro del cual pueda sentirse seguro y protegido.

El principal problema del niño del segundo grupo es que sus preferencias son muy estrechas y rígidas, cualquier intento de ampliar su gama le causa horror. Se puede desarrollar una selectividad extrema en la comida: por ejemplo, acepta comer sólo fideos y galletas, y sólo un cierto sabor y una determinada forma. Lo mismo ocurre con la selectividad en la ropa, por lo que a menudo ni siquiera puede desprenderse de algo durante un tiempo; de ahí la gran dificultad con el cambio de ropa estacional, incluso con el lavado normal. Esta rígida selectividad impregna todas las esferas de su vida: el camino debe seguir el mismo camino, sólo le conviene un determinado lugar en el autobús, sólo necesita llegar a casa en un determinado medio de transporte, etc.

El compromiso con la constancia se ve reforzado por el hecho de que las habilidades sociales y cotidianas las adquiere él sólo si están rígidamente ligadas a una situación específica en la que se desarrollaron por primera vez, a la persona que ayudó a desarrollarlas. El niño no los utiliza de manera flexible, independientemente de las circunstancias que los formaron, y no los transfiere a otras situaciones para resolver problemas similares. Por ejemplo, sólo se viste en casa en presencia de su abuela; Cuando viene de visita, no siempre saluda, pero sólo si se trata del apartamento de determinados vecinos. El progreso es posible, pero está limitado por los estrechos pasillos de los estereotipos de vida adoptados por el niño.

A primera vista, el desarrollo motor de estos niños parece estar mucho más alterado que el de los niños del primer grupo. No hay movimientos plásticos, una especie de destreza para dominar el espacio. Por el contrario, los movimientos son tensos, mecanicistas, las acciones de brazos y piernas están mal coordinadas. Los niños parecen no moverse, sino cambiar de posición; el espacio de la habitación se recorre agachado, a trazos, como si fuera un lugar peligroso.

En ellos las habilidades cotidianas se desarrollan con dificultad, pero aún más fácilmente que en los niños del primer grupo. Tampoco pueden imitar las acciones de otras personas, también son muy torpes, sus manos no les obedecen. Es más fácil enseñar algo a estos niños actuando con sus propias manos, dándoles una forma de movimiento ya preparada desde el exterior. Sin embargo, todavía lo asimilan, lo arreglan y tienen la oportunidad de utilizarlo con éxito en estas circunstancias específicas. Esto ya es un gran paso adelante, porque de esta manera pueden adaptarse a las condiciones habituales de su hogar, aprender a cuidarse, comer, vestirse y lavarse. La habilidad se adquiere con dificultad, pero con firmeza, y luego el niño puede ser bastante diestro dentro de los límites de lo aprendido (aunque no es capaz de transformar la habilidad, adaptándola a nuevas condiciones).

Los niños de este grupo suelen tener una gran cantidad de movimientos motores estereotipados, están absortos en ellos y sus estereotipos motores son de la naturaleza más extraña y sofisticada. Se trata de la tensión selectiva de grupos individuales de músculos, articulaciones, saltos con las piernas rectas y tensas, agitar los brazos, sacudir la cabeza, tocar con los dedos, agitar cuerdas y palos. En tales acciones, muestran una destreza excepcional. Es importante señalar que se trata de la destreza de una determinada parte del cuerpo: todo el cuerpo está encadenado y, por ejemplo, la mano hace algo inimaginablemente hábil. Y el platillo gira sobre el dedo, la mariposa se retira de la brizna de hierba con un movimiento preciso y suave, el animal favorito se dibuja de un solo trazo, se colocan patrones de mosaico a partir de los elementos más pequeños, el disco favorito se lanza hábilmente. ..

A menudo estos niños están dotados de una percepción especial del mundo. Por ejemplo, incluso antes de cumplir un año, pueden mostrar un amor extraordinario por la música. Muy rápidamente comienzan a resaltar sus melodías favoritas, y ya a una edad temprana, sin tener las habilidades cotidianas más simples, tocan con entusiasmo las teclas del piano, aprenden a usar radios, grabadoras y reproductores.

También sorprenden con una temprana atención especial a los colores y las formas. Con dos años ya saben distinguirlos bien, y no sólo los principales, sino también los más raros. En sus primeros dibujos pueden mostrar forma y movimiento admirablemente; Estos niños están bien orientados en las rutas de los paseos diarios.

Es característico que siempre estén ocupados con una impresión separada: lo importante no es el objeto con su función útil cotidiana, con su significado emocional y social, sino sus propiedades sensoriales individuales que resultan atractivas para el niño. Así, cuando juega con un coche de juguete, la mayoría de las veces no lo lleva, no lo carga ni lo descarga, sino que profundiza en la contemplación de sus ruedas giratorias. No tiene una visión holística del objeto, una imagen holística del mundo objetivo, como tampoco existe una percepción holística de su propio cuerpo como instrumento de acción con un propósito. Para un niño así, las sensaciones individuales táctiles y musculares son, en primer lugar, importantes.

Por supuesto, la textura sensual del entorno es importante para cualquier niño, porque es desde pequeño que soportamos la alegría del olfato, el sonido, el gusto y el color. Pero hay una diferencia significativa: un niño autista no desarrolla una conducta exploratoria, no conoce la inmersión libre y alegre en el mundo que lo rodea. Un niño normal experimenta, busca cada vez más sensaciones nuevas y, por tanto, domina activamente el entorno sensorial. El niño autista reconoce y fija sólo un conjunto limitado de impresiones agradables y luego busca recibirlas sólo en una forma que le resulte familiar. Sus asombrosas habilidades a menudo se pierden en intentos de organización arbitraria. En el examen, es posible que ni siquiera muestre la capacidad de distinguir colores y formas, lo que, al parecer, es su punto fuerte.

En cuanto al desarrollo del habla de los niños de este grupo, también representa un avance fundamental en comparación con los niños del primer grupo. Son niños que hablan, pueden utilizar el habla para expresar sus necesidades. Al mismo tiempo, el desarrollo del habla también se asocia aquí con dificultades que generalmente son características del síndrome del autismo infantil. Se puede rastrear la misma tendencia de la que hablamos al describir las características del desarrollo motor de estos niños: las habilidades del habla se adquieren, se fijan en una forma ya preparada e inmutable y se utilizan sólo en la situación en la que y para la cual fueron desarrollados. Así, el niño acumula una serie de clichés verbales, órdenes que están rígidamente conectadas con la situación. Esta tendencia a asimilar clichés prefabricados hace comprensible una tendencia a la ecolalia, al estilo telégrafo cortado, un gran retraso en el uso de los pronombres en primera persona, peticiones en infinitivo (“dame de beber”, “camina”), en tercera persona ("Petya [o: él, niño] quiere") y en el segundo ("¿Quieres una tarta de queso"), es decir, en sus llamamientos simplemente reproduce las palabras de sus familiares?

Es posible utilizar citas apropiadas de libros y dibujos animados que se hayan adherido a la situación de la vida cotidiana: una petición para comer - "hornéame, abuela, un panecillo", una llamada de contacto - "chicos, vivamos juntos", etc. La persona no se separa de la situación y el niño no la aborda específicamente. Simplemente dice un "hechizo", "presiona el botón" y espera a que la situación cambie en la dirección correcta: aparecerá una tarta de queso o lo llevarán a caminar. Este es también el caso de los niños muy pequeños que aún no se separan ni de su ser querido ni de la situación en su conjunto.

La ausencia de apelaciones también se manifiesta en el hecho de que estos niños no dominan ni los gestos-instrucciones ni las expresiones faciales destinadas a la comunicación. La entonación de su discurso tampoco sirve como medio para influir en otra persona. A menudo es un simple eco de la entonación de un ser querido, el tono con el que le habla a un niño. Esto es lo que a menudo le da a la entonación un infantilismo especial, se caracteriza por un aumento especial hacia el final de la frase: esto es lo que dicen las madres con bebés, así es como los propios niños “devuelven” esta entonación a sus madres.

Y con esta pobreza, a menudo se ven afectados el tono del habla utilizado “para los negocios”, las características del talento lingüístico general del niño, su sensibilidad hacia la “carne” del lenguaje. En general, este tipo de sensibilidad se intensifica en todos los niños a cierta edad (recordemos los ejemplos dados por K. Chukovsky en el libro "De dos a cinco"). Sin embargo, normalmente este juego de lenguaje no impide el rápido desarrollo del habla comunicativa. Aquí vemos otras tendencias.

La brecha es sorprendente: por un lado, una frase telegráfica agramática, el deseo de utilizar clichés ya hechos, citas, por otro lado, el amor por la buena poesía, su larga lectura desinteresada, especial atención al lado afectivo del habla, el lenguaje se forma a sí mismo. El juego con sonidos ya no se realiza de forma abstracta, como es típico de los niños del primer grupo, sino que se asocia a determinadas situaciones de la vida, a la experiencia de vida concreta del niño. La creación de palabras puede expresarse, en particular, en maldiciones de propia composición. Ejemplo: "sable" - aquí, además de gruñidos y silbidos amenazantes, se escuchan "sable", "infección" y mucho más. O: "rossolismo": los mismos sonidos están asociados con el nombre de la calle en la que estaba ubicado el hospital, donde el niño experimentó la separación de sus seres queridos, donde fue sometido a una dolorosa operación.

También es posible dejarse llevar por las construcciones del lenguaje, y luego un niño con un vocabulario limitado aprende a leer por sí solo, pero no para leer libros infantiles, sino, por ejemplo, para disfrutar clasificando palabras en un diccionario ruso-rumano. Nuevamente, distorsión: se utiliza un sentido especial del lenguaje no para dominarlo en su conjunto como instrumento de comunicación y conocimiento del mundo, sino para resaltar impresiones agradables individuales y reproducirlas estereotipadamente: repetición de los mismos versos, palabras afectivamente saturadas y frases, frases expresivas individuales. Incluso en el juego del lenguaje, estos niños no se sienten libres.

El desarrollo mental de estos niños se produce de una manera muy peculiar. También está limitado por los pasillos de los estereotipos y no tiene como objetivo identificar relaciones y patrones generales, ni comprender las relaciones, procesos, cambios y transformaciones de causa y efecto en el mundo que nos rodea. La limitación, la estrechez de comprensión, la rigidez y la mecanicidad en la percepción de las relaciones entre los acontecimientos, la literalidad del pensamiento, la dificultad para simbolizar en el juego, es decir, todos aquellos signos que actualmente se reconocen como los más característicos del síndrome del autismo temprano, se manifiestan más precisamente. en niños de este grupo.

Hablando de las dificultades de la simbolización, no nos referimos a situaciones en las que un niño, mientras juega, imagina fácilmente, por ejemplo, un paquete de pastillas como una máquina de escribir, o, arrojando un juguete sobre una alfombra y saltando emocionado cerca, dice: "flotando en el mar, nadando." La simbolización del juego está disponible en muchos casos para los niños autistas, pero la imagen del juego que surge con su ayuda generalmente no puede desarrollarse libremente en un juego de trama y solo se reproduce constantemente de forma estereotipada y plegada.

En el aula, un niño así puede comprender fácilmente qué son "muebles" y "verduras", resolver con éxito el problema de resaltar el "cuarto extra", pero no aprovecha la oportunidad para generalizar en la vida. Sus símbolos y generalizaciones están rígidamente ligados a circunstancias sensoriales específicas de un juego o actividad y, al igual que las habilidades motoras y del habla, no se transfieren de una situación a otra. La literalidad también se ve reforzada por una vulnerabilidad especial: en primer lugar, se reconoce y fija firmemente un significado, el más poderoso, a menudo desagradable, de lo que está sucediendo. Entonces, el niño puede asustarse cuando escucha la expresión "suena el reloj".

La generalización puede realizarse precisamente según los signos afectivos de lo desagradable. En determinadas situaciones, un niño así pronuncia una frase que, en nuestra opinión, no tiene sentido: por ejemplo, en una cita con el médico, empieza a repetir: "se cayó el jarrón". La frase queda clara si sabes que así denota todos los momentos desagradables de su vida, generalizándolos por la impresión de miedo en la situación en la que rompió el jarrón.

El examen psicológico y pedagógico de estos niños puede arrojar resultados diferentes. Un niño preparado es capaz de responder satisfactoriamente a las preguntas estándar y realiza sus tareas habituales sin mucho esfuerzo. Al mismo tiempo, actuará con menos éxito en las pruebas verbales: le resulta difícil volver a contar el texto en detalle, componer una historia a partir de una imagen; las dificultades generalmente surgen en situaciones en las que es necesario comprender de forma independiente y organizar activamente la información. recibió. En las pruebas no verbales, la mayor dificultad es la tarea de ordenar las imágenes que representan el desarrollo secuencial de la trama.

Si hablamos de indicadores cuantitativos del desarrollo mental, los resultados, por supuesto, serán superiores a los de los niños del primer grupo. Sin embargo, a pesar de los éxitos individuales (por ejemplo, en tareas en las que la memoria es importante), los resultados generales suelen permanecer dentro de los límites del retraso mental. El fracaso se manifestará más claramente en una situación menos estándar, incluso durante una conversación normal, cuando es probable que el niño no pueda responder las preguntas cotidianas más simples.

Sin embargo, con la ayuda constante de una madre paciente, un niño así puede graduarse de la escuela secundaria. Es capaz de acumular un gran arsenal de conocimientos formales en todas las materias, de forma breve y complicada, para responder correctamente preguntas de física, química e historia. Pero, como señaló con preocupación una madre desinteresada, "parece que este conocimiento está metido en una bolsa grande, y él mismo nunca podrá sacarlo de allí, no podrá utilizarlo".

En los niños de este grupo, la comprensión del mundo se limita a unas pocas situaciones que conocen, dominadas por los "pasillos" en los que viven. También es importante que el niño de este grupo no sea capaz de ver los fenómenos en desarrollo, de separar claramente el presente, el pasado y el futuro. Todo lo que le sucedió antes sigue siendo relevante en el presente y, sobre todo, deja un rastro de miedos y recuerdos de problemas. No puede esperar, planificar, el futuro también está rígidamente ligado al presente: nada se puede posponer, todo lo prometido, todo lo declarado debe cumplirse de inmediato. Esto da lugar a numerosos problemas, provoca alteraciones del comportamiento.

Así se desarrolla un estereotipo de vida muy estrecho y rígido, en el que nada se puede cambiar arbitrariamente: el niño depende mucho de él y busca subordinarle la vida de sus seres queridos. No sólo él mismo, sino todos los hogares se vuelven más o menos esclavos de este estereotipo. El orden establecido debe ser observado por todos con absoluta precisión: un modo, una situación, las mismas acciones. El niño mejora cada vez más en mantener la constancia: no sólo los muebles deben estar en los lugares habituales, sino que también pueden existir requisitos para que las puertas de los armarios no se abran, que siempre funcione el mismo programa de radio, que los seres queridos siempre se dirijan entre sí con la misma frecuencia. mismas palabras, etc. Fuera de este orden, el niño no sabe hacer nada y le tiene miedo a todo.

Los miedos se manifiestan más claramente en los niños de este grupo. Son menos vulnerables que los niños del primer grupo, pero por otro lado fijan su miedo con firmeza y durante mucho tiempo, lo que puede estar asociado a una sensación sensorial desagradable (sonido agudo, luz aguda, color brillante), con una violación del régimen. Generalmente son extremadamente sensibles a situaciones de amenaza real o percibida. Como resultado, la vida hogareña ordinaria resulta estar llena de cosas terribles: un niño así a menudo se niega a lavarse, sentarse en el orinal e incluso ir al baño y al inodoro, porque allí el agua hace ruido, las tuberías retumban; tiene miedo del zumbido de los electrodomésticos, de los portazos de los ascensores, del cambio de salvapantallas en la pantalla del televisor, de los orificios de ventilación; A menudo tiene mucho miedo de los pájaros, insectos y mascotas. Tiene experiencia de fracasos: a menudo, cuando se le ofrece intentar hacer algo, grita horrorizado: "no puedes", "no quieres"; también se resiste a los intentos de complicar la interacción.

Está claro que tiene algo que proteger y de qué defenderse. Al enfrentarse constantemente a numerosos miedos, tener habilidades para la vida adecuadas sólo para un pequeño conjunto de situaciones cotidianas, estos niños se esfuerzan por mantener lo mismo en el entorno y resistirse a cualquier innovación. Esto ya no es solo un intento de escaparse, es una defensa desesperada de uno mismo, que puede convertirse en una agresión generalizada, cuando el niño rasca, muerde, grita, se defiende con la cabeza, las piernas, los brazos y todo lo que tiene a mano. . Sin embargo, si la situación sigue siendo desesperada, la agresión aquí fácilmente se vuelve contra sí misma y se vuelve peligrosa para la vida y la salud del bebé. Es especialmente difícil que la reacción de autoagresión pueda fijarse y volverse habitual para el niño. Es sumamente difícil distraerlo, calmarlo, consolarlo en estos momentos de desesperación.

Estos niños desarrollan los métodos de autoestimulación más activos y sofisticados. Están capturados por estereotipos motores y del habla, están constantemente ocupados con manipulaciones monótonas con objetos, y la actividad del niño en tales manifestaciones aumenta con cualquier violación de su estereotipo de vida, con cualquier intrusión "extraña" en su vida bien establecida: se ahoga activamente. eliminar impresiones que le resultan desagradables con la ayuda de la autoestimulación.

También es característico que, con una atención selectiva a las sensaciones individuales de su propio cuerpo, los niños de este grupo comienzan a aislar específicamente y utilizar en la autoestimulación impresiones asociadas con la esfera de los impulsos innatos. Podemos entender algo en estos impulsos, pero mucho, aparentemente, es un eco de aspiraciones tan antiguas o tan infantiles que nos resulta difícil aclarar su significado afectivo original: los intentos de aferrarse al cabello, el deseo de aferrarse a las piernas. , son posibles desgarrar el brazo, onanismo, olfatear. , extrayendo una variedad de sensaciones orales. Las atracciones son parte de los problemas de comportamiento de estos niños, son extremadamente embarazosas para los padres y se convierten en una fuente de conflicto.

No se puede decir que los niños de este grupo no estén apegados a sus seres queridos. Por el contrario, sienten en mayor medida la dependencia de los adultos. Perciben a un ser querido como un requisito previo de su vida, su núcleo, se esfuerzan por controlar su comportamiento de todas las formas posibles, tratan de no dejarlo ir, lo obligan a actuar solo de una manera determinada y familiar (ya hemos dicho que Tal conexión se llama simbiótica). Sobre esta base, a menudo se forma una situación de conflicto crónico, ansiedad, se provocan autoestimulación, acciones agresivas y autoagresivas. La autoagresión en este caso puede adoptar formas extremadamente graves.

Cuando se separan, estos niños muestran una regresión catastrófica de comportamiento y pueden volverse retraídos e indiferentes, como los niños del primer grupo. Al mismo tiempo, es el ser querido, trabajando con el estereotipo de vida predominante, quien puede ayudar al niño a suavizar gradualmente la desproporción en el desarrollo de la selectividad positiva y negativa y a establecer una conexión emocional con él. Sobre esta base, es posible hacer que la relación del niño con el mundo sea más activa y flexible.

Niños tercer grupo También es más fácil distinguirlo por manifestaciones externas, principalmente por los métodos de protección del autismo. Estos niños ya no parecen desapegados, ni rechazan desesperadamente el entorno, sino que están demasiado cautivados por sus propios intereses persistentes, que se manifiestan de forma estereotipada.

En este caso, los padres se ven obligados a acudir a especialistas en busca de ayuda no por un retraso en el habla o el desarrollo intelectual, sino por las dificultades para interactuar con un niño así, su conflicto extremo, su incapacidad para ceder, tener en cuenta los intereses de otro, la preocupación por las mismas ocupaciones e intereses. Durante años, un niño puede hablar sobre el mismo tema, dibujar o jugar el mismo cuento. A los padres a menudo les preocupa que le guste que lo regañen, trata de hacer todo por despecho. El contenido de sus intereses y fantasías a menudo se asocia con fenómenos asociales terribles, desagradables.

Exteriormente, estos niños parecen muy típicos. El rostro del niño suele contener una expresión de entusiasmo: ojos brillantes, una sonrisa helada. Parece que se dirige al interlocutor, pero este es un interlocutor abstracto. El niño te mira fijamente, pero en realidad no te piensa en ti; habla rápido, ahogándose, sin importarle que le entiendan; sus movimientos son uniformemente impetuosos, exaltados. En general, esta animación exagerada es algo mecánica, pero al examinarlos, estos niños pueden causar una buena impresión con su brillante y enfatizado discurso "adulto", un amplio vocabulario, frases complejas y sus intereses pueden ser muy intelectuales.

Aunque los niños de este grupo crean muchos problemas a sus seres queridos y necesitan ayuda constante, adaptación en el desarrollo, inicialmente tienen más " Mayores oportunidades para desarrollar relaciones activas con el medio ambiente y las personas. Ya no son sólo selectivos en sus contactos con el mundo, sino que pueden definirse un objetivo y desplegar un complejo programa de acciones para alcanzarlo. El problema con un niño así es que su programa, a pesar de toda su posible complejidad, no se adapta con flexibilidad a las circunstancias cambiantes. Este es un monólogo detallado: el niño no puede tener en cuenta de manera adaptativa los cambios en el mundo que lo rodea y aclarar sus acciones. Esto se nota especialmente en el habla: el niño no tiene en cuenta la presencia del interlocutor, no sabe escucharlo, no busca darle la información necesaria, no escucha las preguntas, no responde a el mensaje. Si se viola la implementación de su plan de impacto sobre el medio ambiente y las personas, esto puede conducir a una alteración destructiva del comportamiento.

El desarrollo de la percepción y el desarrollo motor también se ven afectados, pero menos distorsionados en comparación con otros grupos. Se trata de niños con torpeza motora: alteración de la regulación del tono muscular, mala coordinación de los movimientos del tronco, brazos y piernas, marcha pesada, brazos absurdamente extendidos; pueden volar hacia objetos y, en general, a menudo encajan sin éxito en el espacio libre. Las dificultades se manifiestan tanto en la motricidad manual "grande" como en la "fina". Estos niños inteligentes, que sorprenden con sus conocimientos, sorprenden con su ineptitud cotidiana; incluso a la edad de seis o siete años es posible que no desarrollen los hábitos de autoservicio más simples. No imitan a nadie, y solo puedes enseñarles habilidades motoras actuando con tus propias manos, estableciendo una forma de habilidad ya preparada desde el exterior: postura, ritmo, ritmo, coordinación de movimientos, temporal. " a secuencia de acciones.

A menudo se niegan a aprender, ni siquiera quieren intentar hacer algo nuevo. Su negativismo activo está asociado tanto con el miedo a las dificultades como con la falta de voluntad para sentirse inadecuados. Pero si en el segundo grupo, como respuesta al fracaso, encontramos un miedo pánico al fracaso hasta la autoagresión, aquí nos encontramos con un negativismo activo que, a medida que envejecemos, puede justificarse "racionalmente". El verdadero objetivo en este caso es un intento de trasladar la responsabilidad de su falta de voluntad a hacer algo a sus seres queridos.

Estos niños se centran mucho menos en las sensaciones individuales de su cuerpo, en las impresiones sensoriales externas; por lo tanto, tienen muchos menos estereotipos motores, no tienen movimientos diestros y precisos destinados a la autoestimulación, manipulaciones hábiles con objetos que son característicos del segundo grupo.

La originalidad de estos niños se manifiesta especialmente en su discurso. En primer lugar, estos son generalmente niños muy "habladores". Adquieren temprano un amplio vocabulario y comienzan a hablar con frases complejas. Sin embargo, su discurso da la impresión de ser demasiado adulto, "libresco"; también se asimila mediante citas (aunque bastante complejas y detalladas), muy utilizadas en una forma ligeramente modificada. Una persona atenta siempre puede rastrear el origen libresco de las frases que utiliza o encontrar prototipos correspondientes en el habla de sus familiares; es precisamente por esto que el habla de los niños produce una impresión adulta tan antinatural. Sin embargo, en comparación con los niños de los grupos descritos anteriormente, son más activos en la asimilación de formas del habla. Esto se expresa, por ejemplo, en el hecho de que, aunque con retraso, pero antes que los niños del segundo grupo, empiezan a utilizar correctamente las formas de la primera persona: “yo”, “mí”, “mío”. , coordinar las formas verbales con ellos.

Sin embargo, este discurso, tan rico en posibilidades, también sirve en pequeña medida a la comunicación. El niño es capaz de expresar sus necesidades de una forma u otra, formular intenciones, comunicar impresiones, puede incluso responder a una sola pregunta, pero no se le puede hablar. Para él lo más importante es decir su monólogo, y al mismo tiempo no tiene en cuenta en absoluto al interlocutor real.

La falta de dirección a la comunicación también se manifiesta en una especie de entonación. El niño habla de manera muy ininteligible. Regulación violada de tempo, ritmo, tono. Habla sin pausas de entonación, de forma monótona, rápida, ahogándose, tragando sonidos e incluso partes de palabras, el ritmo se acelera cada vez más hacia el final del enunciado. El habla ilegible se convierte en uno de los problemas importantes de la socialización del niño.

El niño del tercer grupo está menos centrado en la textura sensual del habla, no se caracteriza por jugar con palabras, sonidos, rimas, fascinación por las formas del habla. Quizás solo se pueda notar el placer especial con el que un niño así pronuncia períodos de habla complejos, oraciones introductorias refinadas, que normalmente son inherentes al habla adulta y literaria. Es con la ayuda del habla que se llevan a cabo los principales métodos de autoestimulación. Se utiliza para la pronunciación, viviendo en forma verbal las tramas estereotipadas de las fantasías autistas del niño.

El desarrollo del pensamiento en estos niños aparentemente dotados intelectualmente (pueden obtener notas muy altas en un examen estándar) está perturbado y, quizás, el más distorsionado. El pensamiento vivo y activo, destinado a dominar lo nuevo, no se desarrolla. Un niño puede identificar y comprender patrones complejos individuales, pero el problema es que están separados de todo lo demás que sucede a su alrededor, le resulta difícil dejar entrar en su conciencia todo el mundo inestable y cambiante.

Estos niños inteligentes a menudo muestran grandes limitaciones y castración para comprender lo que está sucediendo. A menudo no sienten el trasfondo de la situación, muestran una gran ingenuidad social, experimentan un sentimiento de insoportable incertidumbre cuando intentan percibir varias líneas semánticas en lo que está sucediendo al mismo tiempo.

La capacidad de realizar fácilmente operaciones mentales se convierte para ellos en una fuente de impresiones para la autoestimulación. Encuentran placer en la reproducción estereotipada de impresiones individuales asociadas con la pronunciación de esquemas espaciales lógicos y dibujados, cálculos matemáticos, juegos de ajedrez, recopilación de información del campo de la astronomía, la genealogía, otras ciencias y secciones del conocimiento abstracto.

La defensa autista de un niño así es también la defensa de un estereotipo. Sin embargo, a diferencia del niño del segundo grupo, no está tan atento a la preservación detallada de la constancia del medio ambiente, para él es más importante defender la inviolabilidad de sus programas de conducta. Incluso puede traer algo nuevo a su vida si ocurre bajo su total control, pero no es capaz de aceptar lo nuevo si es inesperado, si viene de otro. Sobre esta base, surgen la mayoría de los conflictos entre familiares con estos niños y se forman las correspondientes actitudes de negativismo. La agresión también es posible. Aunque en un niño así suele ser verbal, la intensidad de sus experiencias agresivas y la sofisticación del razonamiento sobre lo que hará con sus enemigos pueden resultar muy difíciles para sus seres queridos.

La autoestimulación tiene aquí un carácter especial. El niño no ahoga las impresiones desagradables y aterradoras, sino que, por el contrario, se vigoriza con ellas. Es con tales impresiones que se asocian con mayor frecuencia sus monólogos y dibujos del mismo tipo. Habla todo el tiempo de incendios, bandidos o basureros, dibuja ratas, piratas, líneas de alto voltaje con la inscripción: "¡No entres, te matará!" Sus intereses intelectuales, por regla general, también están inicialmente asociados con la experiencia del miedo. Por ejemplo, el interés por la ingeniería eléctrica a menudo surge del interés por una toma de corriente peligrosa y prohibida.

Y no se trata de perversiones extrañas, de pulsiones paradójicas. De hecho, este también es un niño muy vulnerable. La conclusión es que ya ha experimentado parcialmente este problema, no le tiene tanto miedo y disfruta de la sensación de cierto control sobre el peligro. Es como un gatito jugando con un ratón medio estrangulado. Un niño normal también necesita sensaciones de victoria sobre el peligro, de liberación del miedo, pero las recibe en logros reales, en el proceso de dominar el mundo. El niño autista, por el contrario, utiliza para la autoestimulación el mismo conjunto limitado de miedos medio experimentados.

Puede estar muy apegado a sus seres queridos. Son para él los garantes de la estabilidad y la seguridad. Sin embargo, las relaciones con ellos suelen ser difíciles: el niño no es capaz de dialogar y busca dominar completamente las relaciones, controlarlas estrictamente y dictar su voluntad. Esto significa que, aunque en general puede amar a sus seres queridos, a menudo es incapaz de responder a su reacción inmediata, de ceder ante ellos, de arrepentirse: tal comportamiento violaría el escenario típico que desarrolló. Al mismo tiempo, el ser querido, al haber encontrado un papel adecuado para él en este escenario, puede ayudar al niño a desarrollar los elementos del diálogo y promover la organización de formas arbitrarias de comportamiento.

niños cuarto grupo autismo en su forma más leve. Ya no es la defensa lo que pasa a primer plano, sino el aumento de la vulnerabilidad, la inhibición en los contactos (es decir, el contacto se detiene cuando se siente el más mínimo obstáculo u oposición), el subdesarrollo de las propias formas de comunicación y la dificultad para concentrar y organizar la comunicación. niño. Por lo tanto, el autismo ya no aparece aquí como una misteriosa retirada del mundo o su rechazo, ni como una preocupación por algunos intereses autistas especiales. La niebla se disipa y se destaca el problema central: la falta de oportunidades para organizar la interacción con otras personas. Por lo tanto, los padres de estos niños no se quejan de dificultades en el contacto emocional, sino de retraso mental en general.

Estos son niños físicamente frágiles y que se cansan fácilmente. Exteriormente, pueden parecerse a los niños del segundo grupo. También parecen constreñidos, pero sus movimientos son menos tensos y mecánicos, más bien dan la impresión de torpeza angular. Se caracterizan por el letargo, pero éste se reemplaza fácilmente por la sobreexcitación. Una expresión de ansiedad, confusión, pero no miedo de pánico, a menudo se congela en sus rostros. Sus expresiones faciales son más adecuadas a las circunstancias, pero también "angulares": no tiene matices, suavidad, transiciones naturales, a veces recuerda a un cambio de máscara. Su discurso es lento, la entonación se desvanece hacia el final de la frase; en eso se diferencian de los niños de otros grupos: por ejemplo, el canto es típico del segundo grupo y el golpeteo ahogado es típico del tercero.

Una clara diferencia con otros niños con autismo es la capacidad de establecer contacto visual, con el que toman la iniciativa en la comunicación. La mirada de los niños del primer grupo se nos escapa suavemente; los niños del segundo grupo, al encontrar accidentalmente la mirada de alguien, se vuelven bruscamente, gritan, se cubren la cara con las manos; tercero: a menudo miran a la cara, pero en realidad su mirada se dirige "a través" de la persona. Los niños del cuarto grupo son claramente capaces de mirar a la cara al interlocutor, pero el contacto con él es intermitente: permanecen cerca, pero pueden volverse a medias, y su mirada a menudo se desvía para luego volver al interlocutor. En general, se sienten atraídos por los adultos, aunque dan la impresión de ser patológicamente tímidos y tímidos.

Aquí el desarrollo mental se distorsiona en la menor medida y sus múltiples violaciones pasan a primer plano. Se observan dificultades para dominar las habilidades motoras: el niño está perdido, imita sin mucho éxito, no capta el movimiento. También hay problemas en el desarrollo del habla: obviamente no capta las instrucciones, su discurso es deficiente, borroso y agramático. También es obvio que tiene poca comprensión en las situaciones sociales más simples. Estos niños claramente pierden, parecen estar atrasados ​​no solo en comparación con los niños del tercer grupo con su habla desarrollada, sus intereses intelectuales, sino también en comparación con los niños del segundo - con sus habilidades y destrezas separadas, e incluso en comparación con los niños introspectivos e inteligentes del primer grupo. En los rostros de los niños del cuarto grupo se ve, en primer lugar, timidez y una intensa confusión.

Sin embargo, siempre debemos recordar que muestran agramaticidad, torpeza, incomprensión en los intentos de entablar un diálogo, en la interacción real con otras personas, mientras que el resto se dedica principalmente a la protección y la autoestimulación. Así, los niños del cuarto grupo experimentan dificultades a la hora de intentar establecer contacto con el mundo y organizar relaciones complejas con él.

Una idea de sus capacidades potenciales puede darnos las manifestaciones de sus habilidades individuales, habitualmente asociadas al ámbito no verbal: la música o la construcción. Es importante que estas habilidades se manifiesten de una forma menos estereotipada y más creativa, por ejemplo, un niño realmente domina activamente el teclado del piano y comienza a tocar diferentes melodías de oído. Las aficiones siguen siendo constantes, pero dentro de ellas el niño está menos estereotipado y, por tanto, más libre, más involucrado en la creatividad.

Estos niños, si se encuentran en condiciones normales, no desarrollan una protección autista especial. Por supuesto, también son sensibles a los cambios de situación y se sienten mejor en condiciones estables, su comportamiento es inflexible, monótono. Sin embargo, el estereotipo de su comportamiento es más natural y puede considerarse como una pedantería especial, una mayor predilección por el orden. Y el orden mismo al que aspira el niño nos resulta más comprensible. Intenta seguir literalmente la regla que conoce, hacer todo como le enseñan los adultos cercanos a él. Son niños muy “correctos”: les es imposible hablar, engañar para justificarse. Es su exceso de corrección y excesiva orientación hacia un adulto lo que a menudo se percibe como estupidez. Un niño así busca construir todas sus relaciones con el mundo a través de un adulto. Se esfuerza por leer en nuestro rostro: “¿Qué crees que es correcto?”, “¿Qué respuesta esperas de mí?”, “¿Qué puedo hacer para ser bueno?”

Aquí no se desarrollan formas de autoestimulación; es esta característica la que distingue más claramente a los niños del segundo y cuarto grupo. Los estereotipos motores sólo pueden surgir en una situación tensa, pero incluso en este caso no serán sofisticados. Es más probable que la tensión se manifieste en particular inquietud, inquietud en los movimientos y disminución de la capacidad de concentración. Aquí se logra calmar y tonificar de una manera más natural: pidiendo el apoyo de un ser querido. Estos niños dependen en gran medida del apoyo emocional y de la seguridad constante de que todo está en orden. Cuando se separan de sus seres queridos, pueden desarrollar formas de autoestimulación características del segundo grupo.

Los niños del cuarto grupo a menudo pueden ser evaluados como niños normales con retraso mental. Sin embargo, el trabajo dirigido únicamente a corregir sus dificultades cognitivas no resuelve sus problemas, sino que, por el contrario, muchas veces soluciona sus dificultades. Aquí se necesitan esfuerzos correctivos especiales, que deberían concentrarse en el nodo común de los problemas afectivos y cognitivos. El desarrollo de la interacción voluntaria debe combinarse con el trabajo para liberar al niño de la dependencia excesiva de un adulto. Esta asistencia puede dar un poderoso impulso al desarrollo mental de un niño y, si se organiza adecuadamente, esos niños tienen el mejor pronóstico para el desarrollo social.

Desarrollo de niños con diferentes niveles de autismo.

El síndrome del autismo infantil temprano, como se mencionó anteriormente, se forma como resultado de un trastorno especial en el desarrollo mental del niño y se manifiesta en diversas variantes, lo que refleja la profundidad de este trastorno y el grado de adaptación del niño a la mundo que lo rodea.

Los problemas que evidentemente enfrentan los padres de niños autistas durante el período de manifestación ya evidente del síndrome y los obligan a recurrir a especialistas no surgen de repente. Sin embargo, muy a menudo los familiares del niño tienen la impresión de que en el primer o segundo año de vida se desarrolló con bastante normalidad. Y la cuestión aquí no es que los familiares no estén lo suficientemente atentos. Si nos centramos en los indicadores formales más conocidos del desarrollo mental, como suelen hacer no sólo los padres, sino también la mayoría de los pediatras que controlan periódicamente a un niño a una edad temprana, resulta que en la infancia de los niños autistas, tales Los indicadores a menudo realmente caen dentro del rango normal y, a veces, en algunos aspectos, lo superan. Como regla general, la ansiedad ocurre al final del segundo o comienzo del tercer año de vida del bebé, cuando resulta que está progresando poco en el desarrollo del habla o, en los casos más graves, está perdiendo gradualmente el habla. . Entonces se nota que no responde lo suficiente a las llamadas, apenas se incluye en la interacción, no imita, no es fácil distraerlo de actividades que lo absorben, que no siempre son claras para sus padres, para cambiar a otra. actividad. Comienza a diferenciarse cada vez más de sus compañeros, no busca interactuar con ellos y, si hay intentos de contactar, cada vez más a menudo fracasan.

Después de analizar numerosos datos sobre los primeros meses de vida de niños autistas de varios grupos, vimos la presencia de características específicas que distinguen el desarrollo autista del normal. Además, ya en las primeras etapas de la vida de un niño autista aparecen tendencias características de la formación de uno u otro grupo de autismo infantil temprano.

A continuación intentaremos presentar historias de desarrollo típicas de cada uno de los cuatro grupos.

Primer grupo. Los recuerdos de los padres sobre el primer año de vida de estos niños suelen ser los más brillantes. Desde pequeños sorprendieron a quienes los rodeaban con su mirada atenta, "inteligente", su expresión facial adulta y muy significativa. Un niño así era tranquilo, "cómodo", obedecía pasivamente todos los requisitos del régimen, era plástico y maleable a las manipulaciones de la madre, y obedientemente tomaba la posición deseada en sus brazos. Temprano comenzó a reaccionar ante el rostro de un adulto, a responder con una sonrisa a su sonrisa, pero no exigió activamente contacto, no pidió manos.

He aquí algunas descripciones características de familiares de estos niños en las primeras etapas de su desarrollo: “niño radiante”, “niño radiante”, “muy sociable”, “verdadera estrella de cine”. Estas descripciones indican que el niño se contagiaba fácilmente por cualquier sonrisa de un adulto, por la comunicación de los adultos entre ellos, por una animada conversación. Esta es una etapa inicial obligatoria del desarrollo emocional normal (que generalmente dura hasta tres meses), después de la cual debe aparecer la selectividad en la comunicación, la expectativa de apoyo, el aliento de un adulto y una distinción clara entre uno y los demás. Aquí, durante todo el primer año de vida, no hubo mayor desarrollo de la etapa inicial de la infección: el niño podía ir fácilmente a los brazos de un extraño, no tenía "miedo a un extraño" y más tarde tal El bebé podría fácilmente ir de la mano de un extraño.

Un niño así nunca se lleva nada a la boca hasta el año de edad; podría quedarse solo en una cuna o en una arena durante bastante tiempo, sabiendo que no protestaría. No exigió nada activamente, tuvo "mucho tacto".

Al mismo tiempo, según recuerdan muchos padres, fueron precisamente estos niños quienes desde muy temprana edad mostraron una sensibilidad especial (sensibilidad) a los estímulos sensoriales de mayor intensidad, especialmente a los sonidos. El bebé podría asustarse con el zumbido de un molinillo de café, una afeitadora eléctrica, el ruido de una aspiradora o el crujido de un sonajero. Sin embargo, estas impresiones no duraron mucho. Y ya en el segundo o tercer año de vida, también observó reacciones paradójicas ante estímulos fuertes, por ejemplo, falta de respuesta al frío o al dolor. Hay un caso conocido en el que una niña se pellizcó mucho el dedo y no se lo hizo saber; el padre se dio cuenta de lo sucedido solo cuando notó que el dedo se puso azul e hinchado. Otro niño saltó en invierno a la casa de campo, se desvistió y salió a la calle, pudo meterse en el agua helada y sus padres no tuvieron la sensación de que alguna vez tuviera frío. También puede desaparecer una reacción pronunciada a un sonido fuerte (lo que es especialmente típico de los primeros meses de vida), hasta el punto de que los familiares del bebé en ocasiones sospechan de una disminución de su audición.

Desde pequeños, estos niños parecían contemplativos. No usaban juguetes activamente, ya hasta el año mostraban un interés especial por los libros, les gustaba escuchar leer buena poesía y música clásica. Los padres suelen hablar del “buen gusto” de sus hijos, de su preferencia por creaciones poéticas o musicales con talento y por exquisitas ilustraciones. Desde muy temprano se manifestó una especial fascinación por la luz y el movimiento: el niño estudiaba el resplandor y jugaba con su propia sombra.

Las primeras preocupaciones de los padres surgieron hacia los dos años. Los primeros problemas graves se descubrieron cuando el niño empezó a moverse de forma independiente. Los familiares recuerdan a menudo que, manteniéndose firmemente de pie, inmediatamente echó a correr. El bebé, que antes era pasivo, tranquilo y pacífico, se volvió casi incontrolable. Se subió desesperadamente a los muebles, se subió a los alféizares de las ventanas, se escapó a la calle sin mirar atrás y perdió por completo la sensación de peligro real.

En el desarrollo normal de un niño, este período de edad también es crítico: después del primer año de vida, cualquier bebé está fuertemente influenciado por el campo sensorial circundante (todo el conjunto holístico de impresiones sensoriales). Es a esta edad que constantemente empuja y empuja los cajones de una mesa o armario, no puede evitar meterse en un charco, unta comida en la mesa, corre por el camino, etc. Es bastante difícil para un adulto controlar su comportamiento en tales situaciones. Sin embargo, ayuda la experiencia previa de vivencia conjunta de impresiones comunes. Utilizando esta experiencia, los familiares logran desviar la atención del niño hacia algún otro fenómeno significativo para él: “Mira…”, “Allí ha volado el pájaro”, “Mira, qué coche”, etc. Un niño autista tiene una experiencia similar no se acumula. No responde al llamamiento de los adultos, no responde al nombre, no sigue el gesto de señalar, no mira a la cara a su madre y mira cada vez más hacia otro lado. Poco a poco, su comportamiento se vuelve predominantemente de campo.

Segundo grupo. Incluso en la infancia, con niños de este grupo, existen muchos más problemas asociados con el cuidado de ellos. Son más activos, más exigentes a la hora de expresar sus deseos, más selectivos en sus primeros contactos con el mundo exterior, incluso con sus seres queridos. Si un niño del primer grupo obedece pasivamente los procedimientos diarios habituales de alimentarlo, vestirlo, acostarlo, etc., entonces este niño dicta más a menudo a su madre cómo debe ser tratado, e incluso se convierte en un déspota en sus exigencias de cierto régimen de autocuidado. Por tanto, los primeros estereotipos de la interacción del bebé con su entorno inmediato se forman muy temprano y de forma muy rígida.

Un niño así comienza tempranamente a aislar a la madre, pero el apego que se forma en relación con ella tiene la naturaleza de una relación simbiótica primitiva. La presencia constante de la madre es necesaria para él como condición básica de existencia. Así, una niña de siete meses, cuando su madre se fue, vomitó durante varias horas, le subió la temperatura, aunque permaneció con su abuela, quien vivía constantemente con ellos. Por supuesto, a esta edad, incluso un niño común y corriente experimenta de manera aguda incluso una breve separación de un ser querido, pero no reacciona de manera tan catastrófica, a nivel somático. Con la edad, esta tendencia no se suaviza, sino que, por el contrario, en ocasiones se intensifica. A menudo, la madre no puede salir del campo de visión del bebé, hasta el punto de que resulta imposible incluso cerrar la puerta del baño.

El compromiso con la constancia, la estabilidad en las relaciones con el medio ambiente también es característico de los primeros meses de desarrollo de un niño normal (se sabe que a la edad de dos meses el bebé es muy sensible al cumplimiento del régimen, especialmente sujeto a las manos). del cuidador, reacciona fuertemente a los cambios), pero todo se va depurando gradualmente, gran flexibilidad en su relación con su madre y, a través de ella, con el mundo exterior. Esto no sucede en un niño autista.

Para los niños de este grupo es especialmente característica la fijación temprana y selectiva no sólo de la impresión sensorial necesaria, sino también del método para obtenerla. Así se crea y se conserva durante mucho tiempo la extrema estabilidad de un conjunto limitado de sus posibles contactos con el medio ambiente. Una tendencia pronunciada a mantener la constancia en un niño así se encuentra en casi todas las manifestaciones de su actividad incluso antes del año de edad, y a la edad de 2 a 3 años ya parece un síntoma patológico. En este momento se ha acumulado un cierto conjunto de acciones habituales que componen el día a día del niño y que no permite cambiar: la misma ruta a pie, escuchar el mismo disco o libro, la misma comida, usar las mismas palabras. , etc. A veces se forman rituales bastante complejos, que el niño necesariamente reproduce en determinadas situaciones, y pueden parecer bastante ridículos, inadecuados. Por ejemplo, una niña de dos años debía estar dando vueltas en cierto lugar de una librería, sosteniendo en sus manos un pepino largo o una hogaza larga.

El niño de este grupo es especialmente sensible a la observancia del régimen hasta el más mínimo detalle. Así, con un solo intento de sustituir la lactancia materna por leche extraída, el bebé no sólo se negó a comer, sino que gritó en horas coincidentes con el momento de esta infructuosa sustitución, todos los días durante dos meses. En la infancia, para cada niño es preferible algún tipo de chupete, el más cómodo y familiar, la posición para acostarse, su sonajero favorito, etc. Sin embargo, para un niño autista de este grupo, la observancia Los hábitos son la única forma aceptable de existencia, su violación es comparable a una amenaza a la vida. Por ejemplo, la pérdida de un chupete querido (o el hecho de que fue roído) se convierte en una tragedia grave debido a que no fue posible conseguir uno similar; la imposibilidad de caber en el cochecito, único lugar en el que el niño dormía desde el nacimiento hasta los tres años, provoca graves trastornos del sueño del bebé. En el futuro, la introducción de alimentos complementarios suele resultar un problema importante: se trata de niños con mayor selectividad alimentaria.

Desde una edad temprana, el niño de este grupo muestra una sensibilidad especial a los parámetros sensoriales del mundo que lo rodea. Muy a menudo, hasta el año, se presta mayor atención al color, la forma y la textura de los objetos circundantes. Esta sutileza de percepción al principio puede dar lugar a una sensación de buen desarrollo intelectual entre los familiares del niño. Entonces, los padres a menudo nos cuentan cómo el propio niño organiza maravillosamente cubos, anillos de pirámides, lápices según el color, aunque parece que no se lo han enseñado a propósito; recuerda y muestra bien letras, números y países en el mapa mundial; demuestra una excelente memoria musical, reproduciendo ritmos y melodías bastante complejos (tal canto, o más bien entonación, es posible para un niño incluso de hasta un año); Recuerda perfectamente los versos y protesta cuando se reemplaza una palabra en ellos. Antes de cumplir los dos años, estos niños, por alguna razón, pueden sacar con seguridad su libro favorito de la estantería, se orientan perfectamente en los botones del televisor, etc. El sentido de la forma a veces se expresa en ellos hasta tal punto que un niño de dos años puede, por ejemplo, distinguir normalmente los objetos que lo rodean, la forma de una pelota escondida en ellos; por todas partes, incluso en la tela del vestido de mi madre, ver formas geométricas; En todas partes, hasta el tallo del diente de león, busque los "tubos" que le interesen.

Al mismo tiempo, tal sensibilidad a las sensaciones sensoriales ya a una edad temprana da lugar a formas de autoestimulación bastante complejas y diversas en los niños del segundo grupo. Los más pequeños, que los padres notan ya en el primer año de vida, se mecen, saltan y sacuden los brazos delante de sus ojos. Luego, aumenta gradualmente la atención especial a las sensaciones de la tensión de los músculos individuales, las articulaciones y la congelación en una postura característica boca abajo. Al mismo tiempo, comienza a atraerle el crujir de dientes, la masturbación, el juego con la lengua, la saliva, lamer, oler objetos; el niño busca determinadas sensaciones táctiles que surgen de la superficie de la palma, de la textura del papel, de la tela, de la clasificación o delaminación de fibras, de apretar bolsas de plástico, ruecas, tapas, platillos.

Durante un cierto período de desarrollo normal de un bebé (hasta 8-9 meses), son características las manipulaciones repetidas y monótonas con objetos, como provocadas por sus propiedades sensoriales, principalmente sacudidas y golpes. Estas son las llamadas reacciones circulares, cuyo objetivo es repetir el efecto sensorial una vez recibido; con su ayuda, el bebé comienza una exploración activa del mundo que lo rodea. Incluso antes del año de edad, naturalmente, comienzan a ser reemplazados por formas de examen más complejas, en las que ya se tienen en cuenta las propiedades funcionales de los juguetes y otros objetos. El niño autista del segundo grupo está tan cautivado por ciertas sensaciones sensoriales que sus reacciones circulares son fijas: por ejemplo, no intenta cargar, cargar el auto, sino que continúa girando las ruedas o sosteniendo el juguete herido en sus manos durante varios años; no construye una torre de cubos, sino que los dispone estereotipadamente en una monótona fila horizontal.

Con la misma fuerza que uno positivo, un niño así fija una impresión negativa una vez recibida. Por tanto, el mundo que lo rodea está pintado de colores muy contrastantes. Es muy fácil que surja a una edad temprana y numerosos temores siguen siendo relevantes durante varios años. Se generan principalmente por irritantes asociados a una sensación instintiva de amenaza (provocada, por ejemplo, por algún movimiento brusco en dirección al niño, atascamiento de su cabeza o fijación del torso al vestirse, sensación de dolor, algo inesperado). acantilado” en el espacio: el escalón de una escalera, la apertura de una escotilla, etc.), por lo que la reacción de miedo en sí es bastante natural. Lo inusual aquí es la gravedad de esta reacción y su irresistibilidad. Entonces, un niño, incluso en la infancia, se asustó cuando los pájaros de repente salían de debajo del cochecito, y este miedo se solucionó durante muchos años.

La especial sensibilidad de estos niños a la estimulación sensorial es la razón por la que los miedos pueden ser causados ​​​​por estímulos de mayor intensidad: un sonido fuerte (ruido de tuberías, el sonido de un martillo neumático), colores brillantes y sensaciones desagradables, aunque de baja intensidad. pero de la misma variedad (por ejemplo, táctil), cuya sensibilidad es particularmente alta. Puede imaginarse lo incómodos que resultan los procedimientos habituales para cuidar a un niño pequeño en tales condiciones. A menudo, los miedos a ir al baño, lavarse el pelo, cortarse las uñas, el pelo, etc., surgen temprano y se solucionan firmemente.

Pero lo peor para él es romper el estereotipo del comportamiento y la percepción cotidianos. Él percibe ese peligro como vital (amenazando su propia vida). Esto puede ser mudarse a una casa de campo, reorganizar los muebles de un apartamento, ir a trabajar, hospitalización por algunos indicadores somáticos, colocación en una guardería. En tales casos, es común una reacción muy severa: alteración del sueño, pérdida de habilidades, regresión del habla, aumento de la autoestimulación que ahoga los sentimientos, aparición de autoagresión (golpearse la cabeza, golpearse la cabeza contra la pared, etc.). .).

Mientras el niño esté bajo el cuidado constante de una madre que apoye el conjunto de posibles formas de interacción existentes para él, conozca sus apegos y miedos, comprenda sus deseos, estará suficientemente protegido de los momentos amenazadores. Su comportamiento es en gran medida predecible, y así como cualquier madre sabe cuándo sustituir un bebé que no pregunta por él con una cacerola, la madre de un niño de este grupo sabe cuándo y cómo prevenir su posible ruptura afectiva. Por tanto, no es casualidad que los familiares no suelen quejarse de los problemas en el hogar: las principales dificultades comienzan cuando el niño se encuentra en situaciones menos estables y más difíciles. La frecuencia de estos últimos aumenta inevitablemente en el segundo año de vida del bebé: visitas, viajes en transporte, encuentros con otros niños en el patio de recreo, etc. Todas sus experiencias negativas quedan firmemente fijadas en la memoria del niño, mientras que, por un lado , inhibición y ansiedad, por otro lado, negativismo. Así, a la edad de 2 o 3 años, está cada vez más encapsulado dentro de su limitado conjunto de estereotipos de interacción con el medio ambiente y aislado de este último por una abundancia de acciones autoestimuladoras.

Tercer grupo. Según los recuerdos de los padres, en el primer año de vida, los niños de este grupo también manifestaron claramente vulnerabilidad sensorial. A menudo había una diátesis grave, una tendencia a reacciones alérgicas. En los primeros meses de vida, el niño podía quejarse, estar inquieto, le costaba conciliar el sueño, no era fácil calmarlo. También se sentía incómodo en brazos de su madre: se retorcía o estaba muy tenso ("como una columna"). A menudo se observó un aumento del tono muscular. La impulsividad, la brusquedad de los movimientos y la inquietud motora de un niño así podrían combinarse con la ausencia de una "sensación de límite". Entonces, por ejemplo, una madre dijo que había que atar al bebé al cochecito, de lo contrario se colgaría y se caería. Sin embargo, el niño era tímido. Debido a esto, a veces era más fácil poner las cosas en orden para un extraño que para alguien cercano: por ejemplo, la madre no pudo calmar al bebé de ninguna manera después de una cita en la clínica infantil, pero esto lo hizo fácilmente un pasajero. enfermero.

El niño del tercer grupo identifica temprano a sus familiares y especialmente a su madre, y se apega incondicionalmente a ella. Pero es precisamente en las historias de los niños de este grupo donde las ansiedades y sentimientos de los seres queridos están más presentes que el bebé no siente un retorno emocional suficientemente tangible. Por lo general, su actividad en las manifestaciones emocionales se expresa en el hecho de que él mismo las dosifica. En algunos casos, manteniendo la distancia en la comunicación (los padres describen a estos niños como crueles y fríos: “nunca pondrán la cabeza sobre los hombros”); en otros, la dosificación se lleva a cabo limitando el tiempo de contacto (el niño podría ser emocional, incluso apasionado, dar una mirada de adoración, pero de repente detuvo abruptamente esa comunicación, sin corresponder a los intentos de su madre de apoyarlo).

En ocasiones se observó una reacción paradójica cuando el niño, aparentemente, se guiaba por la intensidad del impacto y no por su calidad (por ejemplo, un bebé de cinco meses podía romper a llorar cuando su padre se reía). Cuando los adultos intentaban influir activamente en el niño, eliminar la distancia existente en los contactos, a menudo surgía una agresión temprana. Así, un niño de hasta un año podría intentar golpear a su madre cuando ésta lo tomaba en brazos.

Cuando a estos niños se les da la oportunidad de moverse de forma independiente, se sienten abrumados por el comportamiento en el campo. Pero si se puede decir de un niño del primer grupo que se deja llevar por el campo sensorial en su conjunto, entonces un niño del tercer grupo se siente atraído por las impresiones individuales y en él se fijan impulsos especiales desde temprano. Un niño así es impulsivo, exaltado, no ve obstáculos reales para lograr lo que quiere. Entonces, un niño, que caminaba por la calle cuando tenía dos años, corrió de árbol en árbol, los abrazó apasionadamente y exclamó: "¡Mis amados robles!" Otro niño de aproximadamente la misma edad llevó a su madre a cada entrada para subir al ascensor. Lo normal es el deseo de tocar a cada coche que pasa.

Cuando un adulto intenta organizar a un niño así, se produce una reacción violenta de protesta, negativismo y actos de despecho. Además, si la madre reacciona lo suficientemente bruscamente a esto (se enoja, se molesta, muestra que esto le duele), ese comportamiento se soluciona. El niño se esfuerza una y otra vez por conseguir esa sensación aguda soldada con miedo que experimentó ante la brillante reacción de un adulto. En los niños de este grupo, generalmente se observa un desarrollo temprano del habla y utilizan activamente el habla para mejorar dicha autoestimulación: se burlan de sus seres queridos, pronuncian "malas" palabras y representan posibles situaciones agresivas en el habla. Al mismo tiempo, un niño así se caracteriza por un desarrollo intelectual acelerado, tiene intereses "adultos" tempranos: enciclopedias, diagramas, operaciones de conteo, creatividad verbal.

Cuarto grupo. En los niños más "prósperos" del cuarto grupo, las primeras etapas de desarrollo son lo más cercanas posible a la norma. Sin embargo, en general, su desarrollo parece más retrasado que en los niños del tercer grupo. En primer lugar, se trata de la motricidad y el habla; También se nota una disminución general del tono y una ligera inhibición. Es muy característico un intervalo de tiempo significativo entre caminar por el asa o con apoyo (el niño aprende esto con el tiempo) y el movimiento independiente.

Estos niños distinguen temprano a su madre y, en general, al círculo de personas cercanas a ellos. Con el tiempo (a la edad de siete meses aproximadamente) aparece el miedo a un extraño, que puede ser muy pronunciado. Es característica una reacción de miedo ante una expresión facial inadecuada o simplemente inusual de un adulto, ante el comportamiento inesperado de un compañero.

Los niños de este grupo son cariñosos, afectuosos en los contactos emocionales con sus familiares. Ellos, como los niños del segundo grupo, tienen una relación muy estrecha con su madre, pero esto ya no es una simbiosis física, sino emocional, cuando no solo se necesita la presencia de un ser querido, sino también una constante emocional. tonificando con su ayuda. Aquí no hay dosis de contacto, como en el tercer grupo, por el contrario, ya desde una edad temprana y luego constantemente, ese niño demuestra la necesidad de un apoyo expreso y la aprobación de los padres. Depende demasiado de sus familiares a la hora de adoptar modales externos y entonaciones del habla. Por lo general, se ve claramente un cierto tono en la forma de hablar de la madre; incluso entre los niños, el uso de la primera persona en femenino puede conservarse en el habla durante mucho tiempo.

Sin embargo, a pesar de tal dependencia excesiva, el niño del cuarto grupo, antes de cumplir un año, se niega a interferir con sus familiares en sus estudios; Es difícil enseñarle algo, prefiere lograrlo todo él mismo. Los padres de un niño habían establecido con mucha precisión que se le podía calmar pero no distraer. Aquí hay una descripción característica de un niño de hasta un año: cariñoso, afectuoso, inquieto, tímido, inhibido, aprensivo, conservador, terco.

En el segundo o tercer año, los padres comienzan a preocuparse por el retraso en el desarrollo del habla, la torpeza motora, la lentitud y la falta de tendencia a imitar. Al intentar interactuar intencionadamente con él, el niño rápidamente se cansa y se cansa. Al mismo tiempo, él mismo puede dedicarse a algunas de sus manipulaciones y juegos durante mucho tiempo. Incluso a la edad de un año, un niño así puede quedarse dormido detrás del diseñador, ensamblando su edificio hasta el agotamiento total, o mirar interminablemente por la ventana los trenes en movimiento, o encender y apagar las luces, poner en marcha la peonza. . Los intentos de los padres de organizar al niño de manera más activa terminan con terquedad, un aumento del negativismo y una negativa a interactuar. Una valoración negativa de un ser querido sólo ralentiza su actividad y puede provocar manifestaciones de autoagresión física. El miedo a volverse insolvente, a experimentar la desaprobación de los adultos y a ser rechazado por otros niños contribuye al desarrollo de una ansiedad constante, una ligera inhibición y el deseo de vivir en condiciones estereotipadas.

Dificultades de una familia para criar a un niño con autismo

En los apartados anteriores, el lector se familiarizó con las características, problemas y oportunidades de los niños autistas; Para concluir esta parte del libro, nos gustaría detenernos específicamente en las dificultades de sus padres.

En primer lugar, hay que decir que un especialista que trabaja con un niño autista también debe ser consciente de la especial vulnerabilidad de sus familiares. Las familias de niños autistas se distinguen por la intensidad de sus experiencias, incluso en el contexto de familias con niños con otros trastornos graves del desarrollo. Y hay razones bastante objetivas para ello. Una de ellas es que la conciencia de la gravedad de la situación del niño muchas veces llega de repente. Incluso si existen ansiedades, los especialistas suelen ignorarlas durante mucho tiempo, asegurando que no sucede nada inusual. Las dificultades para establecer contacto y desarrollar la interacción se equilibran a los ojos de los padres con impresiones tranquilizadoras que provocan una mirada seria e inteligente del niño y sus habilidades especiales. Por lo tanto, en el momento del diagnóstico, la familia a veces experimenta un estrés severo: a los tres, a los cuatro, a veces incluso a los cinco, a los padres se les dice que su hijo, que hasta ahora se consideraba sano y superdotado, en realidad es “inenseñable”; a menudo se les ofrece inmediatamente otorgarle una discapacidad o colocarlo en un internado especial.

El estado de estrés de una familia que sigue “luchando” por su hijo muchas veces se cronifica a partir de este momento. En nuestro país, esto se debe en gran medida a la falta de un sistema de asistencia a los niños autistas, al hecho de que los niños con comportamientos inusuales y complejos "no echan raíces" en las instituciones infantiles existentes. No es fácil encontrar un especialista que se comprometa a trabajar con un niño así. En el campo, por regla general, no se comprometen a ayudar a un niño así: no sólo hay que viajar muy lejos, sino también esperar meses hasta que llegue el turno de la consulta.

Además, la familia de un niño autista a menudo se ve privada del apoyo moral de sus conocidos y, a veces, incluso de personas cercanas. En la mayoría de los casos, las personas que lo rodean no saben nada sobre el problema del autismo infantil y puede resultar difícil para los padres explicarles las razones del comportamiento desordenado del niño, sus caprichos y evitar los reproches por su malcriado. Muy a menudo, una familia se topa con un interés malsano por parte de los vecinos, con hostilidad, una reacción agresiva de las personas en el transporte, en una tienda, en la calle e incluso en una institución infantil.

Pero incluso en los países occidentales, donde la ayuda para estos niños está mejor establecida y no hay problema por la falta de información sobre el autismo, las familias que crían a un niño autista también sufren más que las familias con un niño con retraso mental. En estudios especiales realizados por psicólogos estadounidenses, se encontró que el estrés es más pronunciado en las madres de niños autistas.

No sólo experimentan restricciones excesivas de su libertad personal y de tiempo debido a la excesiva dependencia de sus hijos, sino que también tienen una autoestima muy baja, creyendo que no cumplen suficientemente bien su papel maternal.

Este sentido de identidad de la madre de un niño autista es bastante comprensible. Un niño desde pequeño no la anima, no refuerza su comportamiento maternal: no le sonríe, no la mira a los ojos, no le gusta estar en sus brazos; A veces ni siquiera la distingue de otras personas, no le da una preferencia visible en el contacto. Así, el niño no le aporta una respuesta emocional suficiente, la alegría inmediata de la comunicación, común a cualquier otra madre y que cubre con creces todas sus dificultades, todos los cansancios asociados a las preocupaciones y ansiedades cotidianas. Por tanto, sus manifestaciones de depresión, irritabilidad y agotamiento emocional son comprensibles.

Los padres tienden a evitar el estrés diario de criar a un niño autista pasando más tiempo en el trabajo. Sin embargo, también experimentan sentimientos de culpa y decepción, aunque no hablan de ello tan claramente como las madres. Además, los padres están preocupados por la gravedad del estrés que experimentan sus esposas, soportan cargas materiales especiales al cuidar de un niño "difícil", que se sienten aún más agudamente porque prometen ser a largo plazo, de hecho, para toda la vida. .

Los hermanos y hermanas de estos niños crecen en una situación especial: también experimentan dificultades cotidianas y los padres a menudo se ven obligados a sacrificar sus intereses. En algún momento pueden sentirse privados de atención, considerar que sus padres los quieren menos. A veces ellos, compartiendo los cuidados de la familia, crecen temprano y, a veces, "se oponen", formando actitudes personales protectoras especiales, y luego su alienación de los cuidados de la familia se convierte en un dolor adicional para sus padres, que rara vez sienten. hablan, pero que sienten profundamente.

La vulnerabilidad de una familia con un niño autista aumenta durante los períodos de crisis de edad y en aquellos momentos en que la familia atraviesa ciertos puntos críticos de su desarrollo: el niño ingresa a una institución preescolar, a la escuela y alcanza una edad de transición. La llegada de la edad adulta, o mejor dicho, sus acontecimientos (obtención del pasaporte, traslado a un médico de adultos, etc.), provoca en ocasiones en la familia el mismo estrés que el diagnóstico.

Sólo recientemente se han iniciado en nuestro país intentos de brindar apoyo psicológico profesional a estas familias, y hasta el momento son episódicos. Estamos convencidos de que dicho apoyo debe desarrollarse principalmente como una ayuda a la familia en sus principales preocupaciones: la crianza e introducción en la vida de un niño con autismo. Lo principal aquí es brindar a los padres la oportunidad de comprender lo que le está sucediendo a su hijo, ayudarlo a establecer contacto emocional con él, sentir su fuerza y ​​aprender a influir en la situación, cambiándola para mejor.

Además, generalmente resulta útil que estas familias se comuniquen entre sí. No sólo se entienden bien, sino que cada uno tiene su propia experiencia única de experimentar crisis, superar dificultades y alcanzar el éxito, dominando métodos específicos para resolver numerosos problemas cotidianos.

Este artículo es útil para profesores de escuelas correccionales especiales. Se analizan los aspectos clínicos de la aparición del autismo, se presenta la clasificación de O. Nikolskaya y bloques de trabajo sobre la corrección de este grupo de niños.

Descargar:

Avance:

Especial del presupuesto estatal (correccional)

institución educativa para estudiantes, alumnos con

con discapacidades: un internado de educación general especial (correccional) núm. 115 de la ciudad de Sámara

Características del desarrollo de niños con autismo.

Psicólogo educacional

Trifonova G.V.

Sámara

2014

Autismo - "ruptura con la realidad, retraimiento en uno mismo, ausencia o respuesta paradójica a las influencias externas, pasividad y supervulnerabilidad en los contactos con el medio ambiente" (K.S. Lebedinskaya).

El autismo como síntoma ocurre en muchas enfermedades y trastornos mentales, pero en algunos casos se manifiesta muy temprano (en los primeros años e incluso meses de vida del niño), ocupa un lugar destacado en el cuadro clínico y tiene un grave impacto negativo en todo el desarrollo mental del niño. En tales casos, hablan de RDA (síndrome de autismo en la primera infancia). Con RDA, el desarrollo mental distorsionado del niño, por ejemplo:

La motricidad fina está bien desarrollada y los movimientos generales son angulares, torpes;

El vocabulario no es rico para la edad y las habilidades comunicativas no están desarrolladas en absoluto;

En su mente, resuelve 2437 * 9589 y resuelve el problema: Tienes dos manzanas. Mamá me dio tres más. ¿Cuántas manzanas tienes? No puedo;

En algunos casos, no se observan todas las características clínicas para establecer el diagnóstico de RDA, pero, según K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, la corrección debe llevarse a cabo mediante los métodos adoptados al trabajar con niños autistas. En tales situaciones, a menudo se habla derasgos de personalidad autista, comportamiento autista.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala los siguientes criterios de RDA:

1. violaciones cualitativas en el ámbito de la interacción social;
2. trastornos cualitativos de la capacidad de comunicarse;
3. conductas, intereses y actividades repetitivos y estereotipados limitados.

Los datos sobre la prevalencia del autismo son contradictorios porque:

Certeza insuficiente de los criterios de diagnóstico, su naturaleza cualitativa;

Diferencias en la evaluación de los límites de edad (en Rusia no hay mayores de 15 años, en Japón, en los EE. UU. no hay límites de edad);

Diferencias en la comprensión de las causas de la RDA, el mecanismo de su desarrollo, definiciones.

Hay entre 15 y 20 niños con RDA por cada 10.000 recién nacidos, y los niños tienen entre 4 y 4,5 veces más probabilidades que las niñas. Actualmente, el número de estos niños está creciendo en todo el mundo, lo que constituye un grave problema universal.

Causas del autismo

Las causas del autismo no están lo suficientemente claras.

1. La mayor parte de la RDAson hereditarios. Pero aquí no sólo está implicado un gen, sino un grupo de genes. Esto significa que el complejo genético no asegura la transmisión de esta patología, sino que solo proporciona una predisposición a ella, que puede manifestarse con infección, intoxicación fetal, lesiones en el parto y la edad de la madre. Todo esto explica la diversidad del cuadro clínico de la RDA.

Esta hipótesis también explica el hecho de que el número de personas con autismo está creciendo, aunque no se reproducen.

Actualmente, el mecanismo genético no se conoce bien.

1. Daño orgánico al SNC.

Esta hipótesis ha sido considerada durante 50 años. Sin embargo, no se ha determinado el origen, calificación y localización de los daños debido al conocimiento insuficiente del material. Sin embargo, la mayoría de los niños con RDA presentan signos de daño orgánico del SNC.

1. En Estados Unidos y Europa Occidental, en el marco del enfoque psicoanalítico, consideranfactor psicógeno: la falta de voluntad de la madre durante el embarazo para tener un hijo o "la madre es un frigorífico", es decir, dura, dominante, con actividad fría, inhibiendo el desarrollo de la propia actividad del niño. Los científicos nacionales se adhieren a la primera hipótesis, donde la herencia desfavorable (incluso los rasgos individuales en el comportamiento de los abuelos) se combinan con la patología del parto, la enfermedad de la madre durante el embarazo y el conflicto de Rhesus.

Hay opciones de RDA:

1. síndrome de kanner - autismo atípico con inteligencia intacta;
2. síndrome de rett - ocurre sólo en niñas. Aquí se expresa UO, un movimiento peculiar de las manos, dificultad para comer, risa violenta;
3. autismo esquizofrénico- Los niños se distinguen por comportamientos extraños y absurdos, reacciones inesperadas a los fenómenos circundantes, intereses inusuales, trastornos psicomotores y alteración de los contactos con el mundo exterior. Puede haber delirios y alucinaciones. Esta es una forma progresiva de la enfermedad;
4. autismo orgánico- en diversas enfermedades del sistema nervioso central.

Características clínicas - psicológicas - pedagógicas.

Las principales características del síndrome RDA son la tríada de síntomas:

1. Autismo con experiencias autistas. Violación del contacto, interacción social con otras personas y el mundo;
2. Comportamiento estereotipado y monótono con elementos de obsesión;
3. Una especie de violación del desarrollo del habla.

1. La violación del contacto, la interacción social se manifiesta de la siguiente manera:

A) evitar el contacto. Al niño le gusta estar solo, solo consigo mismo. Es indiferente a quienes lo rodean. Tiene selectividad en los contactos, más a menudo es su madre o su abuela. Hay aquí una naturaleza simbiótica de apego. La madre no puede dejar al niño ni siquiera por una hora.

B) A estos niños no les gusta que los carguen, no tienen una posición que les permita levantarlos. Tratan a todos por igual: ya sea a ellos mismos o a los demás.

C) En la comunicación evitan el contacto visual o su mirada es efímera. Estos niños a menudo miran por encima de sus cabezas o su mirada es "a través de ti". Al comunicarse, también utilizan la visión periférica.

2. Los niños con síndrome RDA se caracterizan por un comportamiento estereotipado.L. Kanner llamó a este comportamiento idéntico (síndrome de Kanner). Es muy importante para los niños que todo sea como siempre, sin cambios. Modo constante, tiempo y temperatura de baño constantes. Un menú específico (un círculo estrecho de comida). Problemas con la ropa: es imposible quitarse nada.

Los niños tienen rituales. De camino al colegio van a la misma tienda, dando vueltas por el pasillo con un pan en la mano o con otro objeto, pero no un juguete.

Los niños se caracterizan por una gran cantidad de movimientos: balancearse, correr en círculo, saltar sobre dos piernas, hacer movimientos con las manos, contraer determinadas partes del cuerpo, lamerse los labios, rechinar los dientes, chasquear los labios, morderse los labios. .

Con estos niños el trabajo se complica por una gran cantidad de miedos:

1. Local . Miedo a un objeto concreto: un cuchillo, un coche, un perro, objetos blancos, el zumbido de una bombilla.
2. Generalizado.Miedo a cambiar de permanencia. Por ejemplo, un niño a las 17.00 horas sale a caminar por el parque. Pero hoy hay una lluvia muy fuerte, una tormenta y en lugar de caminar, leer libros.

Los niños con síndrome RDA tienen un interés especial por las manifestaciones sensoriales: les fascinan los sonidos de un molinillo de café, una aspiradora, escuchan los clásicos durante horas, Akhmatova, hay un cierto ritmo. Estos niños tienen un interés especial por la música.

Otros niños se interesan por los signos: no aceptan imágenes, sino que miran letras, diagramas, tablas. A los tres años cuentan hasta 100, conocen el alfabeto, las formas geométricas.

3. Desarrollo especial del habla.

En los niños con RDA, el habla se desarrolla con retraso. El diccionario se desprende de lo que el niño ve en la vida cotidiana: la luna, la hoja. "Mamá" es una mesa, no un ser querido.

Ecolalia. El niño repite una palabra o frase dicha por otra persona. La ecolalia imposibilita la comunicación con esa persona. Una gran cantidad de palabras: sellos (discurso de "loro"). Estos clichés están bien conservados en el habla del niño, a menudo los usa en el lugar correcto del diálogo y todo crea la ilusión de un habla desarrollada. Mamá arrincona al niño y él: “Bueno, ahora tu amada está feliz”, “Ten piedad, emperatriz, un pez”, “¿Qué discutir con una maldita mujer? La anciana regaña aún más. Al niño se le pregunta: “¿Tuviste un sueño?”, Y él: “Le corrió por el bigote, pero no le llegó a la boca” (la respuesta es incomprensible).

Aparición tardía de pronombres personales en el habla (especialmente "yo"), violación de la estructura gramatical, violación de los componentes prosódicos del habla, el habla es monótona, inexpresiva y emocionalmente pobre. El vocabulario se amplía hasta el exceso o se reduce "al literal".

En nuestro país, O. Nikolskaya, Doctor en Psicología, se ocupa del problema de los niños con síndrome RDA. Ella distingue 4 grupos de autismo y toma como base el grado de gravedad de la violación del contacto con el medio ambiente.

Yo grupo. El más pesado. Niños con desapego del mundo exterior.

Estos niños se quedan sin palabras. El niño tiene 12 años, pero no habla. La audición y la visión son normales. Los arrullos y balbuceos de un niño así son de naturaleza peculiar, no cumplen una función comunicativa.

A veces, estos niños arrullan y balbucean, con las primeras palabras entre los 8 y 12 meses. Estas palabras están divorciadas de las necesidades reales: viento, luna. No hay palabras MAMÁ, BABA, ni llaman a ningún objeto. A los 2 - 2,5 años, el habla desaparece. Puede que ella nunca aparezca. Esto es mutabilidad. A veces, muy raramente, puede ocurrir un avance del mutismo con una palabra o frase. Por ejemplo, el niño estuvo en silencio durante 5 años, luego, escuchando las quejas de su madre, dijo: "Ya estoy cansado" - y volvió a quedarse en silencio. Se cree que entienden el habla. Todo esto requiere una larga observación, y si miras de cerca, él lo entiende todo. Con un niño así, no se pueden discutir sus problemas. Estos niños no responden a solicitudes en su propio nombre. El niño tiene un comportamiento de campo, es decir, se mueve sin rumbo fijo en el espacio. El niño toma juguetes y los tira. Está inmóvil. No tiene reacciones al hambre, al dolor. Estos niños están indefensos. Necesitan un seguimiento constante, un "conductor en la vida".

Con un trabajo correctivo intensivo, podemos:

1. desarrollar habilidades de autocuidado;
2. enseñarse a uno mismo habilidades de lectura elemental (técnica de lectura global);
3. enseñar operaciones básicas de conteo.

La adaptación de estos niños es muy difícil: pueden caerse por la ventana, huir de casa sin entender el camino. En este caso, el pronóstico es malo.

Somáticamente sano. Levemente enfermo.

II grupo. Niños con rechazo ambiental.

Esta opción es más sencilla que el grupo 1, pero también se trata de niños discapacitados.

Las primeras palabras aparecen en el período de uno a tres años. El niño comienza a pronunciar palabras y frases modelo completas. El vocabulario se acumula muy lentamente, debido a la memorización, y se fija debido a la tendencia del niño a los estereotipos. Las frases son agramaticales. No se utilizan adjetivos. El niño habla de sí mismo en 2ª y 3ª persona. Cita muchas canciones y cuentos de hadas, pero no los relaciona con el medio ambiente. Es muy difícil entrar en contacto con un niño así. Él, sin querer comunicarse, comienza a cantar una canción. Ecolalia aproximadamente pronunciada.

En términos de comportamiento, estos niños son más difíciles que los primeros. Son dictadores, ponen sus propias condiciones. Son selectivos en la comunicación, tienen una relación simbiótica con su madre a nivel físico. Mediante la autoestimulación luchan contra los miedos: mugir, mecerse en una silla, escuchar las mismas canciones durante cuatro horas, lamer todos los objetos, a veces completamente inadecuados para ello, tocarse la cara con los dedos, etc.

El pronóstico es mejor que en el grupo 1. Con un trabajo correctivo mejorado, se pueden formar habilidades de autoservicio. Adaptado únicamente a las condiciones de la casa. Aquí, como en el grupo 1, el intelecto sufre, por lo que el diagnóstico a menudo se revisa en el PMPK de la ciudad y se envía a la escuela tipo VIII, donde recibe educación primaria.

III grupo Niños con la sustitución del mundo circundante.

Los niños tienen un desarrollo temprano del habla. Los padres están felices de que el niño pronuncie las primeras palabras entre los 8 y 12 meses, la frase al año y medio. El niño tiene una memoria mecánica bien desarrollada y el diccionario se acumula rápidamente. Hay muchos giros en su discurso: aparentemente, eso creemos. Su discurso es estereotipado, refleja el discurso de un adulto. Los demás lo admiran: "Habla como un adulto". Tiene monólogos muy largos sobre temas que son importantes para él: insectos, transporte, depredadores marinos. Es una "enciclopedia ambulante" dentro de un tema. El diálogo con él es imposible, la obsesión complica el trabajo con él.

Estos niños tienen formas complejas de protección: fantasías, intereses sobrevalorados, sobreadicciones.

Estos niños estudian en el SKOU tipo VIII o individualmente en una escuela masiva.

IV grupo. Niños con mayor vulnerabilidad a la hiperinhibición.

Este niño requiere el apoyo de los adultos: madre, psicóloga.

A la edad de 2 a 2,5 años, la actividad del habla del niño disminuye drásticamente, el habla retrocede, pero no termina en un mutismo completo. El desarrollo del habla se detiene hasta los 5-6 años de edad. El resultado es un vocabulario pobre. A los niños a menudo se les diagnostica RM. Los niños no responden a las preguntas formuladas, solo las repiten con ecolasia. A pesar de que el niño habla poco, su vocabulario pasivo supera la norma de su edad. La frase es agramatical. El habla es espontánea, menos estampada. Estos niños son parcialmente superdotados: tienen habilidades matemáticas, musicales, dibujan muy bien, etc.

El niño tiene muchos miedos. Falta de contacto con extraños. Depende emocionalmente de su madre, de sus familiares.

Los niños son educados en escuelas públicas y muchas veces no se les diagnostica esta enfermedad. Simplemente, todos saben que no son de este mundo. Tienen educación superior. Ya de adultos escriben: “Somos originalmente diferentes. No podemos ser como tú. No nos toques"

Trabajar con niños con síndrome RDA incluye varios bloques:

I. corrección médica.

Ver a un psiquiatra. Régimen de tratamiento especial. Terapia reconstituyente (baja inmunidad, letargo).

II. Corrección psicológica.

1. superar formas negativas de comportamiento: agresividad, egoísmo, frialdad emocional ante las vivencias, problemas de otras personas;
2. formación de una conducta decidida. Dado que el niño tiene estereotipos de comportamiento, trabajará de esa manera y demostrará su actitud hacia el trabajo, como le enseñaron. Y la sociedad recibirá un responsable de su trabajo desde un físico teórico hasta un recolector de basura;
3. mitigación del malestar emocional y sensorial, reducción de miedos, ansiedad;
4. la formación de habilidades comunicativas.

III. Corrección pedagógica.

1. la formación de habilidades de autoservicio, ya que una mayor socialización es imposible si los niños no saben sostener una cuchara, ir al baño y vestirse. Esto es muy difícil, ya que los niños con RDA son más vagos que otros;
2. formación propedéutica (corrección de la atención, motricidad, trabajos de logopedia).

IV. Trabajo familiar.

O. Nikolskaya y su laboratorio identificaron signos que excluyen la posibilidad de enseñar a un niño en la escuela:

1. falta de actividad decidida por el tipo de defecto apático. Estos son niños del primer grupo con desapego del mundo exterior. No reaccionan ante la voz, su nombre. Se balancean constantemente.

La presencia de conducta de campo con imposibilidad de fijar la atención y la mirada: le cuesta sentar al niño, corre, no mira, no sigue las instrucciones de un adulto. Todo esto dificulta el aprendizaje. Después del tratamiento farmacológico, el comportamiento cambia y el “campo” se vuelve más tranquilo. Si no hay una dinámica positiva, entonces estamos hablando de un curso maligno de la enfermedad, de esquizofrenia;

1. falta de habla hasta 5 años. Habla en forma de sonidos inarticulados, gritos de diferentes entonaciones, presencia de palabras individuales que no están dirigidas a situaciones reales, incluso en casos de necesidades vitales. El niño dice la frase: "Y ella se vuelve". ¿Para qué? Poco claro. Esto no es discurso;
2. la presencia de constantes reacciones afectivas polares desmotivadas a nivel de manifestaciones de placer: disgusto, ira, expresadas violentamente con excitación psicomotora general. El comportamiento del niño es desorganizado. Inentrenable;
3. Completa insubordinación, negativismo de comportamiento. El niño se comporta como quiere. Puede que durante varios años sea más inteligente que sus compañeros;
4. Preservación a largo plazo del nivel primitivo de conducta exploratoria: mano-boca. El niño prueba todo con el diente. Puede comer plastilina, botones, 38 tornillos y beber pegamento.

En varios casos, existen rasgos de comportamiento autistas en niños con discapacidad intelectual grave (imbecilidad, idiotez).

Existe otra opción: además de los trastornos autistas, el niño sufre daño cerebral y la consiguiente discapacidad intelectual, generalmente moderada o grave. Trabajar con un estudiante así es extremadamente difícil, porque hay un defecto complejo (autismo y subdesarrollo intelectual). La aplicación de los métodos clásicos de oligofrenopedagogía resulta infructuosa debido a los rasgos autistas pronunciados de la personalidad, y las formas de tonificar el entorno emocional no se comprenden debido a la baja inteligencia. Sin embargo, O. Nikolskaya recomienda enseñar a los niños con un defecto complejo (RDA + SV) como a niños con síndrome RDA.

Literatura

1. Niño autista: problemas en la vida cotidiana / Ed. S.A. Morózov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Psicología del niño y del adolescente con retraso mental.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnóstico del autismo temprano. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. etc. Niño autista. Caminos de ayuda. - M., 1997.
5. Pedagogía Especial / Ed. NUEVO MÉJICO. Nazarova. - M., 2000.

rehabilitación social del autismo infantil

El desarrollo temprano de un niño autista en su conjunto encaja dentro de los términos aproximados de la norma; Al mismo tiempo, hay dos variantes del trasfondo peculiar general en el que se desarrolla el desarrollo. En el primer caso, un niño así desde el principio puede mostrar signos de debilidad del tono mental, letargo, baja actividad en contacto con el medio ambiente, falta de manifestación incluso de necesidades vitales (el niño puede no pedir comida, soportar pañales mojados ). Al mismo tiempo, puede comer con gusto, amar la comodidad, pero no tanto como para exigirla activamente, defender una forma de contacto que le convenga; Le da la iniciativa en todo a la madre.

Y luego, un niño así no busca explorar activamente el entorno. A menudo los padres describen a estos niños como muy tranquilos, "perfectos" y cómodos. Pueden quedarse solos sin requerir atención constante.

En otros casos, los niños, por el contrario, ya a una edad muy temprana se distinguen por una excitabilidad especial, inquietud motora, dificultad para conciliar el sueño y una selectividad especial en la comida. Es difícil adaptarse a ellos, pueden desarrollar hábitos especiales de ropa de cama, alimentación y procedimientos de aseo. Pueden expresar su insatisfacción de manera tan aguda que se convierten en dictadores al desarrollar los primeros estereotipos afectivos de contacto con el mundo, determinando individualmente qué y cómo hacer.

Es difícil sostener a un niño así en brazos o en un cochecito. La excitación suele aumentar cada año. Cuando un niño así comienza a moverse de forma independiente, se vuelve absolutamente incontrolable: corre sin mirar atrás, se comporta absolutamente sin "sensación de límite". La actividad de un niño así, sin embargo, es de naturaleza campestre y de ninguna manera está relacionada con un examen dirigido del entorno.

Al mismo tiempo, tanto los padres de niños pasivos, sumisos como los de niños excitados y difíciles de organizar a menudo notaron ansiedad, timidez y la fácil aparición de un estado de malestar sensorial en los niños. Muchos padres informan que sus hijos eran especialmente sensibles a los sonidos fuertes, no soportaban los ruidos domésticos de intensidad normal, sentían aversión por el contacto táctil y un disgusto característico al alimentarse; en algunos casos hubo rechazo a los juguetes brillantes. En muchos casos, las impresiones desagradables quedaron fijadas durante mucho tiempo en la memoria afectiva del niño.

La inusual respuesta a las impresiones sensoriales también se manifestó de otra manera. Al intentar limitar el contacto sensorial con el mundo, sin centrarse suficientemente en examinar el entorno, el niño quedó cautivado, fascinado por ciertas impresiones estereotipadas: visuales, auditivas, vestibulares, propioceptivas. Habiendo recibido estas impresiones una vez, el niño se esforzó una y otra vez por reproducirlas. Sólo después de un largo período de fascinación por una impresión fue reemplazada por la predilección por otra.

Es característica la dificultad de distraer al niño de tales impresiones, por ejemplo, un niño de nueve meses estira el expansor hasta el agotamiento, otro niño se queda dormido sobre el diseñador.

La preocupación por las impresiones rítmicas repetitivas es generalmente característica de una edad temprana. Hasta el año, es natural el predominio en el comportamiento de las "reacciones circulantes", cuando el niño repite las mismas acciones para reproducir el efecto: golpea un juguete, salta, cierra y abre la puerta. Un niño con un desarrollo normal incluye con gusto a un adulto en su actividad.

En el caso del autismo infantil, es prácticamente imposible que un ser querido se dedique a actividades que absorban al niño. Pasatiempos sensoriales especiales comienzan a aislarlo de la interacción con sus seres queridos y, por lo tanto, del desarrollo y complicación de la interacción con el mundo exterior.

Los orígenes de los problemas para formar un vínculo entre un niño autista y su madre:

Un niño normal tiende a desarrollarse socialmente casi desde su nacimiento. El bebé revela muy temprano un interés selectivo por los estímulos sociales: la voz humana, el rostro. Ya en el primer mes de vida, el niño puede pasar una parte importante de su vigilia en contacto visual con la madre. Es el contacto a través de la mirada el que tiene la función de iniciar y regular el proceso de comunicación.

Muchas madres de niños autistas hablan de que su hijo no fijó su mirada en el rostro de un adulto, sino que miró más allá, "a través".

Las observaciones clínicas y los estudios de niños autistas mayores han demostrado que una persona, su rostro es el objeto más atractivo para un niño autista, pero no puede detener su atención durante mucho tiempo, su mirada parece fluctuar, esto es al mismo tiempo un deseo. acercarse y un deseo de irse.

El contacto con un adulto resulta atractivo para un niño autista, pero la estimulación social no entra dentro de su rango de comodidad.

La primera sonrisa, según los padres, apareció en un niño así en el momento adecuado, pero no estaba dirigida a un adulto y surgió como reacción tanto al acercamiento de un adulto como a una serie de impresiones agradables para el niño ( frenadas, sonido de un cascabel, ropa colorida de la madre, etc.) . La "infección con una sonrisa" explícita se observó sólo en una parte de los niños (según F. Volkmar, en un tercio de los casos observados).

Junto con la violación del desarrollo de los primeros estereotipos de la interacción cotidiana, se altera la formación de estereotipos de contacto emocional.

Si es normal a los 3 meses. aparece un "complejo de avivamiento" estable: la anticipación del niño de la situación de contacto, en la que se convierte en su iniciador activo, que requiere atención, la actividad emocional de un adulto, el bebé asume una postura anticipatoria, extiende los brazos hacia el adulto, entonces tales manifestaciones no son típicas de los niños pequeños autistas. En brazos de la madre, muchos de ellos se sienten incómodos: no adoptan la posición de preparación, se siente la indiferencia del niño, o su tensión, o incluso resistencia.

La capacidad de diferenciar la expresión facial, la entonación suele presentarse durante el desarrollo normal entre los 5 y 6 meses. Los niños autistas son menos capaces de distinguir las expresiones faciales de sus seres queridos e incluso pueden responder de manera inapropiada a una sonrisa o una expresión triste en el rostro de su madre.

Así, en los primeros seis meses de vida, un niño autista presenta alteraciones en el desarrollo de la fase inicial de las habilidades comunicativas, cuyo contenido principal es el establecimiento de la posibilidad de intercambiar emociones, el desarrollo de significados emocionales comunes de situaciones cotidianas. .

Al final del primer - inicio del segundo semestre de vida, un niño que se desarrolla normalmente tiene una clara diferenciación entre "nosotros" y "ellos", y entre "nosotros" surge el mayor apego hacia la madre como cuidadora principal. o una persona que la reemplace, lo que indica un desarrollo suficiente de los estereotipos individuales de comunicación emocional.

Según las historias de desarrollo, muchos de los niños autistas en la segunda mitad de la vida todavía separan a un ser querido. Basándose en los resultados del experimento, M. Sigman y sus colegas concluyen que el apego se forma porque un bebé autista responde a la separación de su madre de la misma manera que otros niños.

Sin embargo, el apego de un niño autista se manifiesta, en la mayoría de los casos, sólo como una experiencia negativa de separación de la madre. Como regla general, el apego no se expresa en emociones positivas. Es cierto que un niño puede alegrarse cuando sus seres queridos lo molestan, lo entretienen, pero esta alegría no está dirigida a un ser querido, el niño no busca compartirla con él.

Tal apego tiene el carácter de una relación simbiótica bastante primitiva entre el niño y la madre, cuando la madre es percibida sólo como la condición principal para la supervivencia.

La insuficiencia del desarrollo de la conexión emocional, el desarrollo de estereotipos individuales de comunicación con los seres queridos también se manifiesta en la ausencia, característica de muchos niños autistas, del "miedo al extraño" observado en la norma al final de la primera año de vida. Estos niños pueden, con la misma indiferencia, ir a los brazos tanto de familiares como de extraños, extraños.

Al final del primer año, un niño normal suele desarrollar estereotipos diferenciados de relaciones con diferentes miembros de la familia, propios y extraños. En los niños autistas, el vínculo simbiótico con una persona suele aumentar y va acompañado de dificultades en el contacto con otros seres queridos.

Después de seis meses, es normal, gracias al desarrollo de estereotipos, rituales de comunicación, juegos, en las interacciones de un niño con un adulto, es posible centrar mutuamente la atención no solo en el otro, sino también en los objetos externos. Después de un tiempo, el propio niño comienza a utilizar el gesto de señalar, la vocalización, no sólo como respuesta, sino también como una atracción activa de la atención de la madre hacia un evento u objeto de su interés. P. Mundy y M. Sigman consideran la incapacidad de unir la atención a un enfoque general en un objeto, una de las primeras manifestaciones obvias del autismo infantil.

Violaciones de actividad, vulnerabilidad sensorial, desarrollo insuficiente de estereotipos de interacción afectiva, contacto emocional: todo esto empuja al niño a buscar una autoestimulación adicional, conduce al desarrollo de mecanismos hipercompensatorios que permiten que el niño se ahogue y reduce la sensación de malestar afectivo. Al nivel que tiene a su disposición, desarrolla sofisticados métodos de autoestimulación de los estados afectivos esténicos. El deseo obsesivo de los niños autistas de reproducir constantemente las mismas acciones estereotipadas que provocan sensaciones placenteras contribuye en gran medida al desarrollo de su comportamiento monótono. Estas acciones hipercompensatorias, si bien proporcionan un alivio temporal, sólo aumentan la inadaptación general del niño.

Normalmente, al año y medio aparecen signos de verdadera imitación, imitación, que se expresan en la reproducción tardía por parte del niño de entonaciones, gestos y comportamientos característicos de sus seres queridos. En un niño autista, el desarrollo de estas formas se retrasa mucho tiempo.

Un daño tan grave al desarrollo afectivo también provoca la formación de una distorsión especial del desarrollo intelectual y del habla del niño.

El subdesarrollo de los mecanismos afectivos de concentración selectiva y voluntaria se convierte en un obstáculo insuperable para el desarrollo de funciones mentales superiores. En estas condiciones, incluso con los requisitos previos más elevados para el desarrollo intelectual, un niño autista no puede dominar cognitivamente el entorno. Su desarrollo aquí, por así decirlo, cambia de dirección y va principalmente en consonancia con la asimilación afectiva de impresiones para las necesidades de autoestimulación hipercompensatoria. Un niño así domina formas de obtener ciertas impresiones estereotipadas motoras, sensoriales, del habla e incluso intelectuales. El desarrollo intelectual de estos niños es extremadamente diverso. Entre ellos pueden encontrarse niños con un desarrollo mental normal, acelerado, muy retrasado y desigual. También se observan superdotación parcial o general y retraso mental.

En las historias sobre estos niños, se observa constantemente la misma circunstancia: nunca miran a los ojos a otra persona. Estos niños evitan de cualquier forma comunicarse con la gente. Parece que no entienden o no escuchan en absoluto lo que les dicen. Como regla general, estos niños no hablan en absoluto y, si esto sucede, la mayoría de las veces no usan palabras para comunicarse con otras personas. En su forma de hablar se nota otra característica del habla: no utilizan pronombres personales, un niño autista habla de sí mismo en segunda o tercera persona.

También hay una característica tan notable como un gran interés por todo tipo de objetos mecánicos y una extraordinaria destreza en su manejo. Ante la sociedad, por el contrario, muestran una evidente indiferencia, no tienen necesidad de compararse con otras personas ni con su propio "yo".

Sin embargo, la excesiva aversión de los niños autistas al contacto con otras personas se ve atenuada por la alegría que a menudo sienten cuando se les trata como si fueran muy pequeños. En este caso, el niño no rehuirá los toques suaves hasta que usted comience a insistir en que lo mire o le hable.

Los niños con autismo, en comparación con sus compañeros sanos, tienen muchas menos probabilidades de quejarse. Como regla general, reaccionan ante una situación de conflicto con un grito, acciones agresivas o adoptan una posición defensiva pasiva. Buscar ayuda de los mayores es extremadamente raro.

Muchos de estos niños sufren graves trastornos alimentarios. A veces se niegan a comer nada. (Los padres de una niña de cuatro años intentaron todo para despertar su apetito. Ella lo rechazó todo, pero al mismo tiempo se tumbó en el suelo junto al perro, tomó la misma posición y comenzó a comer del plato del perro. , ingiriendo alimentos sólo por vía oral). Pero este es un caso extremo. Más a menudo tienes que lidiar con una preferencia por un determinado tipo de alimento.

Del mismo modo, los niños autistas pueden sufrir graves alteraciones del sueño. Les resulta especialmente difícil y a veces imposible conciliar el sueño. El período de sueño se puede reducir al mínimo absoluto y no se produce ninguna regularidad del sueño. Algunos niños no pueden conciliar el sueño solos; sin duda, su padre o su madre deben estar con ellos. Otros niños no pueden conciliar el sueño en su propia cama, se duermen en una silla en particular y sólo cuando están somnolientos se les puede trasladar a la cama. También hay niños que se quedan dormidos sólo con tocar a sus padres.

Estas extrañas características de los niños con RDA pueden estar asociadas con algún tipo de obsesiones o miedos que ocupan uno de los lugares principales en la formación del comportamiento autista en los niños. Muchos objetos cotidianos, fenómenos y algunas personas les provocan una sensación constante de miedo. Los signos de miedo intenso en estos niños a menudo se deben a causas que parecen inexplicables para un observador superficial. Si aún intentas comprender lo que está sucediendo, resulta que a menudo surge un sentimiento de miedo como resultado de una obsesión. Por ejemplo, los niños a veces están obsesionados con la idea de que todas las cosas deben estar estrictamente ordenadas entre sí, que todo en la habitación debe tener su lugar específico, y si de repente no lo encuentran, comienzan a experimentar una fuerte sensación de miedo, pánico. Los miedos autistas deforman la objetividad de la percepción del mundo circundante.

Los niños autistas también tienen adicciones, fantasías e inclinaciones inusuales, y parecen capturar completamente al niño, no se les puede distraer ni apartar de estas acciones.

Su gama es muy amplia. Algunos niños se balancean, giran, juguetean con cuerdas, rasgan papel, corren en círculos o de pared a pared. Otros muestran una afición inusual por los patrones de tráfico, los planos de las calles, el cableado eléctrico, etc.

Algunos tienen ideas fantásticas para transformarse en un animal o en un personaje de cuento de hadas. Algunos niños se esfuerzan por realizar acciones extrañas y aparentemente desagradables: trepan a los sótanos en los montones de basura, dibujan constantemente escenas crueles (ejecuciones), muestran agresividad, en sus acciones, revelan atracción sexual. Estas acciones especiales, adicciones y fantasías juegan un papel importante en la adaptación patológica de estos niños al medio ambiente y a ellos mismos.

El desarrollo distorsionado en los niños autistas puede manifestarse en una combinación paradójica, por delante de las normas de edad, el desarrollo de operaciones mentales y, sobre su base, habilidades e intereses unilaterales (matemáticos, constructivos, etc.) y, al mismo tiempo, fracaso en la vida práctica, en la asimilación de habilidades cotidianas, métodos acciones, dificultades especiales para establecer relaciones con los demás.

Algunos niños con autismo, con pruebas cuidadosas, pueden producir resultados que están en gran medida fuera del rango normal para su edad; pero con algunos niños, la prueba simplemente no es posible. Entonces, puedes obtener un factor de inteligencia en el rango entre 30 y 140.

Se llama la atención sobre el carácter monótono y unilateral del desarrollo de las habilidades y pasatiempos de estos niños: les gusta releer los mismos libros, coleccionar objetos monótonos. Según la naturaleza y contenido de la relación de estas aficiones con la realidad, se pueden distinguir dos grupos:

Aislamiento de la realidad (componer poemas sin sentido, "leer" libros en un lenguaje incomprensible)

Asociado a determinados aspectos de la realidad, dirigido a actividades productivas (interés por las matemáticas, los idiomas, el ajedrez, la música), que pueden conducir a un mayor desarrollo de habilidades.

La actividad lúdica determina en gran medida el desarrollo mental del niño a lo largo de su infancia, especialmente en la edad preescolar, cuando el juego de rol pasa a primer plano. Los niños con rasgos autistas de cualquier edad no juegan juegos de cuentos con sus compañeros, no asumen roles sociales y no reproducen en juegos situaciones que reflejen relaciones de la vida real: profesional, familiar, etc. No tienen interés ni inclinación por reproducirse. este tipo de relación... La insuficiente orientación social generada por el autismo en estos niños se manifiesta en la falta de interés no sólo por los juegos de rol, sino también por ver películas y programas de televisión que reflejen las relaciones interpersonales.

En el autismo, los fenómenos de asincronía en la formación de funciones y sistemas se manifiestan más claramente: el desarrollo del habla a menudo supera el desarrollo de las habilidades motoras, el pensamiento "abstracto" está por delante del desarrollo de lo visual-efectivo y lo visual-figurativo.

El desarrollo temprano del pensamiento lógico formal mejora la capacidad de abstracción y promueve posibilidades ilimitadas para el ejercicio mental, no limitado por el marco de evaluaciones socialmente significativas.

El diagnóstico psicológico de estos niños no debe reducirse en modo alguno a una evaluación de sus capacidades mentales. Los datos sobre el desarrollo intelectual deben considerarse únicamente en el contexto de las características de su desarrollo mental general. La atención debe centrarse en los intereses del niño, el nivel de formación de la regulación arbitraria del comportamiento y, en primer lugar, la regulación asociada con la orientación hacia otras personas y los motivos sociales.

La cuestión de las oportunidades y formas de formación es complicada, pero cabe señalar que la formación individual sólo se recomienda en casos excepcionales.

Características del desarrollo del habla.

El uso de vocalizaciones con fines de comunicación comienza mucho antes de que el niño pueda pronunciar palabras. Normalmente se distinguen las siguientes etapas del desarrollo prelingüístico:

1) 0-1 mes Llanto indiferenciado. La primera reacción al medio ambiente, resultado de una respuesta corporal total;

2) 1-5,6 meses llanto diferenciado. Llanto de hambre, llanto asociado a dolor abdominal, etc.;

1) 3-6,7 meses Arrullo. etapa del juego vocal. El niño escucha los sonidos que le rodean y los produce él mismo. Sin embargo, el análisis espectrográfico de estos sonidos mostró que son objetivamente diferentes de los sonidos del habla adulta, incluso cuando la madre intenta imitar los arrullos del niño;

4) 6-12 meses Balbuceo, repetición de sonidos audibles, sílabas;

5) 9-10 meses Ecolalia. Repetición de sonidos que escucha el niño. La diferencia con el balbuceo es que el niño repite lo que escucha directamente de otro individuo.

El desarrollo temprano en el autismo se caracteriza por las siguientes características del desarrollo prelingüístico: el llanto es difícil de interpretar, los arrullos son limitados o inusuales (más parecidos a un chillido o grito) y no hay imitación de sonidos.

Los trastornos del habla son más visibles después de 3 años. Algunos pacientes permanecen mutados toda su vida, pero incluso cuando se desarrolla el habla, éste sigue siendo anormal en muchos aspectos. A diferencia de los niños sanos, existe una tendencia a repetir las mismas frases y no a construir declaraciones originales. Son típicas la ecolalia tardía o inmediata. Los estereotipos pronunciados y la tendencia a la ecolalia conducen a fenómenos gramaticales específicos. Los pronombres personales se repiten a medida que se escuchan, durante mucho tiempo no hay respuestas como "sí" o "no". En el habla de estos niños, no son infrecuentes las permutaciones de sonidos y el uso incorrecto de construcciones preposicionales.

Las capacidades de comprensión del habla también están limitadas en los niños con autismo. Alrededor del año de edad, cuando a los niños sanos les encanta escuchar a la gente hablarles, los niños autistas no prestan más atención al habla que a cualquier otro ruido. Durante mucho tiempo el niño no puede seguir instrucciones sencillas, no responde a su nombre.

Al mismo tiempo, algunos niños con autismo demuestran un desarrollo temprano y rápido del habla. Escuchan con placer cuando les leen, recuerdan largos textos casi palabra por palabra, su habla da la impresión de no ser infantil debido al uso de una gran cantidad de expresiones inherentes al habla de un adulto. Sin embargo, las oportunidades para un diálogo productivo siguen siendo limitadas. Comprender el habla es en gran medida difícil debido a la dificultad de comprender el significado figurativo, el subtexto y las metáforas. Estas características del desarrollo del habla son más típicas de los niños con síndrome de Asperger.

Las características del lado entonacional del habla también distinguen a estos niños. A menudo les resulta difícil controlar el volumen de su voz, los demás perciben el habla como "rígida", "aburrida", "mecánica". Violó el tono y el ritmo del habla.

Por lo tanto, independientemente del nivel de desarrollo del habla, en el autismo, la capacidad de utilizarlo con fines de comunicación se ve afectada en primer lugar. Además, cabe destacar que las desviaciones de la ontogenia normal ya se observan en la etapa de desarrollo prelingüístico. El espectro de trastornos del habla varía desde el mutismo completo hasta el desarrollo avanzado (en comparación con la norma).

Comunicación no verbal

Las observaciones en bebés sanos revelan asociaciones entre movimientos específicos de las manos, dirección de la mirada, vocalizaciones y expresiones faciales. Ya entre las 9 y 15 semanas de edad, la actividad de las manos en una secuencia determinada se asocia con otros patrones de comportamiento. Por ejemplo: señalar la postura antes o después de la vocalización al interactuar cara a cara con la madre, apretar la mano durante la vocalización, separar los dedos, en esos momentos en que el bebé aparta la mirada de su cara. Curiosamente, algunos actos manuales se caracterizan por diferencias entre derecha e izquierda. Los resultados de estudios experimentales en niños sanos muestran la relación entre el desarrollo de los gestos y el nivel de desarrollo del habla. Evidentemente, en los casos en los que no hay arrullos y contacto visual limitado, típico del autismo, esta etapa preparatoria se desarrollará de forma anormal, y esto no puede dejar de afectar el desarrollo de una serie de funciones mentales. De hecho, a una edad avanzada se revelan dificultades evidentes en la comunicación no verbal, a saber: el uso de gestos, expresiones faciales y movimientos corporales. Muy a menudo no hay ningún gesto de señalar. El niño toma la mano de sus padres y lo conduce hacia el objeto, se dirige a su ubicación habitual y espera que le entreguen el objeto.

Así, ya en las primeras etapas de desarrollo, los niños con autismo muestran signos de distorsión de patrones de comportamiento innatos específicos que son característicos de los niños normales.

Características de la percepción (Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S.) Percepción visual.

Mirar "a través" de un objeto. Falta de seguimiento ocular. "Pseudoceguera". Concentración de la mirada en un objeto "no objetivo": un punto de luz, un trozo de una superficie brillante, un patrón de papel tapiz, una alfombra, sombras parpadeantes. Fascinación por tal contemplación. Retraso en la etapa de examinar las manos, tocar los dedos cerca de la cara.

Examinar y tocar los dedos de la madre. Búsqueda persistente de determinadas sensaciones visuales. Un deseo persistente de contemplar objetos brillantes, su movimiento, páginas giratorias y parpadeantes. Evocación prolongada de un cambio estereotipado en las sensaciones visuales (al encender y apagar la luz, abrir y cerrar puertas, mover estantes de vidrio, girar ruedas, verter mosaicos, etc.).

Discriminación temprana del color. Dibujar adornos estereotipados.

Hipersíntesis visual: susto, gritos cuando se enciende la luz, se abren las cortinas; anhelo de oscuridad.

Percepción auditiva.

No hay respuesta al sonido. Miedos a los sonidos individuales. Falta de habituación a sonidos aterradores. El deseo de una autoestimulación sonora: papel arrugado y rasgado, crujido de bolsas de plástico, movimiento de las hojas de las puertas. Preferencia por sonidos tranquilos. Amor temprano por la música. La naturaleza de la música preferida. Su papel en la implementación del régimen, comportamiento compensatorio. Buen oído para la música. Reacción hiperpática negativa a la música.

Sensibilidad táctil.

Reacción alterada al mojar pañales, bañarse, peinarse, cortarse las uñas, el cabello. Poca portabilidad de ropa, zapatos, ganas de desnudarse. Placer por la sensación de desgarro, estratificación de telas, papel, vertido de cereales. Examen del entorno principalmente con ayuda de la palpación.

Sensibilidad gustativa.

Intolerancia a muchos alimentos. La aspiración no es comestible. Chupar objetos no comestibles, pañuelos. Examen del entorno con ayuda de lamidos.

Sensibilidad olfativa.

Hipersensibilidad a los olores. Examen del entorno con ayuda del olfato.

sensibilidad propioceptiva.

Tendencia a la autoestimulación por tensión del cuerpo, extremidades, golpeándose en las orejas, pellizcándolas al bostezar, golpeándose la cabeza contra el costado del cochecito, cabecera. Atracción para jugar con un adulto, como girar, girar, lanzar. .

La búsqueda de las causas de este trastorno del desarrollo mental avanzó en varias direcciones.

Los primeros exámenes realizados a niños autistas no revelaron ninguna patología de su sistema nervioso. En este sentido, a principios de los años 50, la hipótesis más común era la del origen psicógeno del sufrimiento. En otras palabras, la violación del desarrollo de los vínculos emocionales con las personas, la actividad en el desarrollo del mundo circundante se asoció con un trauma mental temprano, con una actitud fría e incorrecta de los padres hacia el niño, con métodos de educación inadecuados. Aquí podemos observar el siguiente rasgo característico: en general, se aceptaba que un niño con autismo tiene un entorno familiar típico. La RDA se presenta a menudo en el entorno intelectual y en los llamados estratos superiores de la sociedad, aunque se sabe que esta enfermedad no se limita a uno u otro grupo social. Por lo tanto, la responsabilidad por la violación del desarrollo mental de un niño biológicamente completo recayó en los padres, lo que muy a menudo fue la causa de un trauma mental severo para los propios padres.

Otros estudios comparativos de familias de niños con retraso mental y de niños que padecían autismo en la primera infancia demostraron que los niños autistas no sufrieron situaciones más traumáticas que otros, y que los padres de niños autistas son aún más afectuosos y dedicados a ellos de lo que suele observarse en la familia de un niño con retraso mental....

Actualmente, la mayoría de los investigadores creen que el autismo en la primera infancia es el resultado de una patología especial, que se basa en la insuficiencia del sistema nervioso central.

Esta insuficiencia puede ser causada por una amplia gama de razones: constitución anormal congénita, trastornos metabólicos congénitos, daño orgánico al sistema nervioso central como resultado de la patología del embarazo y el parto, proceso esquizofrénico de aparición temprana. Se han identificado más de 30 factores patógenos diferentes que pueden conducir a la formación del síndrome de Kanner.

Por supuesto, las acciones de diversos agentes patológicos introducen características individuales en el cuadro del síndrome del autismo infantil. Puede complicarse por diversos grados de retraso mental y un gran subdesarrollo del habla. Varios tonos pueden provocar trastornos emocionales. Como ocurre con cualquier otra anomalía del desarrollo, el cuadro general de un defecto mental grave no puede inferirse directamente únicamente de sus causas biológicas subyacentes.

Muchas, incluso las principales manifestaciones del autismo en la primera infancia, pueden considerarse en este sentido secundarias y surgen en el proceso de disontogénesis mental.

El mecanismo de formación de trastornos secundarios es más evidente cuando se considera el cuadro clínico a través del prisma del desarrollo mental anormal.

El desarrollo mental no sólo sufre de inferioridad biológica, sino que también se adapta a ella como a las condiciones externas.

Un niño autista considera peligrosas la mayoría de las situaciones de interacción con los demás. En este sentido, el autismo puede representarse como el principal entre los síndromes secundarios, como un mecanismo compensatorio destinado a proteger contra un entorno externo traumático. Las actitudes autistas son las más significativas en la jerarquía de causas que forman el desarrollo anormal de dicho niño.

El desarrollo de aquellos aspectos de la psique que se forman en contactos sociales activos es el que más sufre. Como regla general, se altera el desarrollo de la psicomotricidad. El período de 1,5 a 3 años, que normalmente es el tiempo para dominar las habilidades de limpieza, vestir, comer solo, jugar con objetos, para un niño con autismo, a menudo resulta ser una crisis difícil de superar. Al mismo tiempo, a diferencia de otras categorías de niños con defectos motores, los niños autistas tienen pocos o ningún intento independiente de compensar estas dificultades.

Sin embargo, para los niños con síndrome de autismo de la primera infancia de diversas etiologías, los puntos principales del cuadro clínico, la estructura general de los trastornos del desarrollo mental y los problemas que enfrentan las familias siguen siendo comunes.

La manifestación del autismo en la primera infancia cambia con la edad. El cuadro clínico se forma gradualmente a los 2,5-3 años y permanece más pronunciado hasta los 5-6 años, representando una combinación compleja de trastornos primarios causados ​​por la enfermedad y dificultades secundarias que surgen como resultado de una adaptación patológica incorrecta a ellos tanto por parte del niño y adultos.

Si intentamos rastrear cómo surgen las dificultades en el desarrollo mental de un niño autista, la mayoría de los investigadores dudan de que estos niños tengan al menos un corto período de desarrollo normal. Aunque el pediatra suele evaluar a un niño así como sano, su “especialidad” suele ser perceptible desde el nacimiento, y los primeros signos de alteración del desarrollo se notan ya en la infancia.

Se sabe que en la infancia las patologías del desarrollo físico y mental están especialmente entrelazadas. Ya en este momento, los niños autistas muestran violaciones de las formas instintivas más simples de adaptación a la vida (que se discutieron anteriormente): dificultad para conciliar el sueño, sueño superficial e intermitente, distorsión del ritmo del sueño y vigilia. Pueden surgir dificultades en la alimentación de estos niños: succión lenta, rechazo temprano del pecho, selectividad en la adopción de alimentos complementarios. La función digestiva es inestable, a menudo alterada y hay tendencia al estreñimiento.

Estos niños pueden ser demasiado pasivos, insensibles y excitables, con tendencia a reacciones de pánico. En este caso, un mismo niño puede demostrar ambos tipos de conducta. Quizás, por ejemplo, la falta de reacción a los pañales mojados y la intolerancia total a ellos. Algunos niños que reaccionan poco a su entorno son sospechosos de ceguera y sordera, mientras que otros gritan durante horas en respuesta a un sonido fuerte inusual y rechazan los juguetes brillantes. Entonces, el niño, para envidia de todas las madres, se sienta tranquilamente sobre una manta, mientras los demás niños gatean incontrolablemente por el césped; Al final resultó que, tenía miedo de dejarlo. El miedo inhibe su actividad, la curiosidad, exteriormente parece tranquilo.

Hay que añadir que el miedo, una vez experimentado, puede persistir durante mucho tiempo en estos niños y, al cabo de meses, e incluso años, influir en su comportamiento. Así, una niña, que, tras un susto que le ocurrió a los 3 meses, cuando su madre salió de casa por un rato e intentaron alimentarla con biberón por primera vez, durante varios meses empezó a gritar todos los días. en este momento.

Las peculiaridades del establecimiento de contacto emocional de los niños autistas con sus seres queridos también aparecen ya en el primer año de vida. A menudo se observa pasividad en las relaciones con los familiares: un niño así expresa débilmente alegría ante la aparición de un ser querido, pide poco las manos y no se adapta a la posición en las manos. Sin embargo, según las observaciones, en la mayoría de los casos un niño autista a una edad temprana, aunque no tan activo como uno sano, es capaz de establecer la conexión emocional más simple con sus seres queridos. Las únicas excepciones son los casos más graves, posiblemente complicados por retraso mental. Pero en la mayoría de los casos, un niño autista disfruta del contacto emocional, le encanta que lo jugueteen, lo hagan círculos y lo arrojen.

Cuando un niño comienza a caminar, su carácter cambia: de la calma se excita, se desinhibe, no obedece a los adultos, con dificultad y con mucho retraso aprende habilidades de autoservicio, no se concentra bien en lo que sucede a su alrededor, Es difícil organizar, enseñar algo.

Por primera vez comienza a indicarse el peligro de un retraso particular en el desarrollo mental del niño.

Las principales razones de tal distorsión del desarrollo mental, según los investigadores (K.S. Lebedinskaya, E.R. Baenskaya, O.S. Nikolskaya) son las siguientes:

1. Sensibilidad dolorosamente aumentada, vulnerabilidad de la esfera emocional con poca tolerancia a las influencias del entorno externo, que suelen ser fuertes, tendencia a fijarse en impresiones desagradables, lo que hace que el niño autista esté preparado para la ansiedad y los miedos;

2. Debilidad del tono general y mental, provocando baja capacidad de concentración, formación de formas arbitrarias de comportamiento, aumento de la saciedad en contacto con los demás.

Actualmente, existe una gran cantidad de enfermedades que se heredan. Pero también sucede que no se transmite la enfermedad en sí, sino la predisposición a padecerla. Hablemos del autismo.

Concepto de autismo

El autismo es un trastorno mental especial que probablemente surge debido a trastornos en el cerebro y se expresa en un déficit agudo de atención y comunicación. Un niño autista está socialmente mal adaptado, prácticamente no establece contacto.

Esta enfermedad está asociada con trastornos en los genes. En algunos casos, esta condición está asociada a un solo gen o, en cualquier caso, el niño nace con una patología ya existente en el desarrollo mental.

Razones para el desarrollo del autismo.

Si consideramos los aspectos genéticos de esta enfermedad, son tan complejos que en ocasiones no queda del todo claro si es causada por la interacción de varios genes o se trata de una mutación en un gen.

Aún así, los científicos genéticos identifican algunos factores provocadores que pueden llevar al nacimiento de un niño autista:

1. La vejez del padre.
2. El país en el que nació el bebé.
3. Bajo peso al nacer.
4. Falta de oxígeno durante el parto.
5. Precocidad.
6. Algunos padres creen que las vacunas pueden afectar el desarrollo de la enfermedad, pero este hecho no está demostrado. Quizás sea solo una coincidencia entre el momento de la vacunación y la manifestación de la enfermedad.
7. Se cree que los niños tienen más probabilidades de padecer esta enfermedad.
8. La influencia de sustancias que provocan patologías congénitas que suelen asociarse al autismo.
9. Pueden tener efectos agravantes: disolventes, metales pesados, fenoles, pesticidas.
10. Las enfermedades infecciosas transmitidas durante el embarazo también pueden provocar el desarrollo del autismo.
11. Fumar, consumir drogas, alcohol, tanto durante el embarazo como antes, lo que provoca daños en los gametos sexuales.

Los niños con autismo nacen por diversas razones. Y, como puedes ver, hay muchos de ellos. Predecir el nacimiento de un bebé con tal desviación en el desarrollo mental es casi imposible. Además, existe la posibilidad de que no se materialice la predisposición a esta enfermedad. Sólo cómo garantizar esto con un 100% de certeza, nadie lo sabe.

Formas de manifestación del autismo.

A pesar de que la mayoría de los niños con este diagnóstico tienen mucho en común, el autismo puede manifestarse de diferentes formas. Estos niños interactúan con el mundo exterior de diversas maneras. Dependiendo de esto, se distinguen las siguientes formas de autismo:

La mayoría de los médicos creen que las formas más graves de autismo son bastante raras y que la mayoría de las veces nos enfrentamos a manifestaciones autistas. Si trata con estos niños y dedica suficiente tiempo a estudiar con ellos, el desarrollo de un niño autista será lo más parecido posible al de sus compañeros.

Manifestaciones de la enfermedad.

Los signos de la enfermedad aparecen cuando comienzan cambios en áreas del cerebro. Aún no está claro cuándo y cómo sucede esto, pero la mayoría de los padres notan, si tienen hijos autistas, signos ya en la primera infancia. Si se toman medidas urgentes cuando aparecen, es muy posible inculcar en el bebé las habilidades de comunicación y autoayuda.

En la actualidad, aún no se han encontrado métodos de cura completa para esta enfermedad. Una pequeña parte de los niños llegan solos a la edad adulta, aunque algunos incluso logran cierto éxito.

Incluso los médicos se dividen en dos categorías: algunos creen que es necesario continuar la búsqueda de un tratamiento adecuado y eficaz, mientras que los segundos están convencidos de que el autismo es mucho más amplio y más que una simple enfermedad.

Las encuestas a padres han demostrado que estos niños suelen tener:

Estas cualidades las mostraban con mayor frecuencia los niños mayores con autismo. Los signos que todavía son comunes en estos niños son ciertas formas de comportamiento repetitivo, que los médicos dividen en varias categorías:

• Estereotipo. Se manifiesta en el balanceo del torso, rotación de la cabeza, balanceo constante de todo el cuerpo.
• Fuerte necesidad de uniformidad. Estos niños suelen empezar a protestar incluso cuando los padres deciden reorganizar los muebles de su habitación.
• comportamiento compulsivo. Un ejemplo es anidar objetos y elementos de cierta manera.
• Autoagresión. Estas manifestaciones son autodirigidas y pueden provocar diversas lesiones.
• comportamiento ritual. Para estos niños, todas las actividades son como un ritual, constante y cotidiano.
• Comportamiento limitado. por ejemplo, se dirige únicamente a un libro o a un juguete, mientras que no percibe los demás.

Otra manifestación del autismo es la evitación del contacto visual, nunca miran a los ojos al interlocutor.

Síntomas del autismo

Este trastorno afecta al sistema nervioso, por lo que se manifiesta, en primer lugar, por desviaciones del desarrollo. Suelen notarse a una edad temprana. Fisiológicamente, el autismo puede no manifestarse de ninguna manera; exteriormente, estos niños parecen bastante normales, tienen el mismo físico que sus compañeros, pero tras un estudio cuidadoso de ellos, se pueden ver desviaciones en el desarrollo mental y el comportamiento.

Los principales síntomas incluyen:

• Falta de aprendizaje, aunque el intelecto puede ser bastante normal.
• Convulsiones que con mayor frecuencia comienzan a aparecer en la adolescencia.
• Incapacidad para concentrar su atención.
• Hiperactividad, que puede manifestarse cuando un padre o cuidador intenta encomendarle una determinada tarea.
• Ira, especialmente en los casos en los que un niño autista no puede articular lo que quiere, o en los que personas ajenas interfieren con sus acciones rituales y alteran su rutina habitual.
• En casos raros, el síndrome de Savant, cuando un niño tiene algunas habilidades fenomenales, por ejemplo, excelente memoria, talento musical, capacidad para dibujar y otras. Hay muy pocos niños así.

Retrato de un niño autista

Si los padres observan atentamente a su bebé, inmediatamente notarán desviaciones en su desarrollo. Quizás no sean capaces de explicar lo que les molesta, pero que su hijo es diferente a los demás niños, dirán con gran precisión.

Los niños autistas se diferencian significativamente de los niños normales y sanos. Las fotos lo muestran claramente. Ya en la recuperación el síndrome está alterado, reaccionan mal a cualquier estímulo, por ejemplo, al sonido de un cascabel.

Incluso la persona más querida: la madre, estos niños comienzan a reconocer mucho más tarde que sus compañeros. Incluso cuando lo reconocen, nunca estiran las manos, no sonríen y no reaccionan de ninguna manera a todos sus intentos de comunicarse con ellos.

Estos niños pueden permanecer tumbados durante horas mirando un juguete o un cuadro en la pared, o de repente pueden tener miedo de sus propias manos. Si observa cómo se comportan los niños autistas, notará sus frecuentes balanceos en el cochecito o en la cuna y movimientos monótonos de las manos.

A medida que crecen, estos niños no parecen más vivos, por el contrario, se diferencian marcadamente de sus compañeros por su desapego y su indiferencia hacia todo lo que sucede a su alrededor. La mayoría de las veces, cuando se comunican, no miran a los ojos y, si miran a una persona, miran la ropa o los rasgos faciales.

No saben jugar juegos colectivos y prefieren la soledad. Puede haber interés durante mucho tiempo en un juguete o actividad.

Una característica de un niño autista puede verse así:

1. Cerrado.
2. Rechazado.
3. Poco comunicativo.
4. Suspendido.
5. Indiferente.
6. No poder establecer contacto con otros.
7. Realizar constantemente movimientos mecánicos estereotipados.
8. Pobre vocabulario. En el habla, nunca se utiliza el pronombre "yo". Siempre hablan de sí mismos en segunda o tercera persona.

En el equipo infantil, los niños autistas son muy diferentes de los niños normales, la foto sólo lo confirma.

El mundo a través de los ojos de un autista

Si los niños con esta enfermedad tienen la habilidad de hablar y construir oraciones, entonces dicen que el mundo para ellos es un caos continuo de personas y eventos, que les resulta completamente incomprensible. Esto se debe no sólo a los trastornos mentales, sino también a la percepción.

Esos irritantes del mundo exterior que nos son bastante familiares, el niño autista los percibe negativamente. Dado que les resulta difícil percibir el mundo que les rodea y orientarse en el entorno, esto les provoca una mayor ansiedad.

¿Cuándo deberían preocuparse los padres?

Por naturaleza, todos los niños son diferentes, incluso los niños bastante sanos se distinguen por su sociabilidad, ritmo de desarrollo y capacidad de percibir nueva información. Pero hay algunos puntos que deberían alertarte:

Si nota al menos algunos de los signos enumerados anteriormente en su hijo, debe mostrárselo al médico. El psicólogo dará las recomendaciones adecuadas sobre comunicación y actividades con el bebé. Ayudará a determinar qué tan graves son los síntomas del autismo.

Tratamiento del autismo

No será posible deshacerse casi por completo de los síntomas de la enfermedad, pero si los padres y los psicólogos hacen todo lo posible, es muy posible que los niños autistas adquieran habilidades de comunicación y autoayuda. El tratamiento debe ser oportuno e integral.

Su objetivo principal debe ser:

• Reducir el estrés en la familia.
• Incrementar la independencia funcional.
• Mejorar la calidad de vida.

Cualquier terapia se selecciona para cada niño individualmente. Los métodos que funcionan muy bien con un niño pueden no funcionar en absoluto con otro. Tras el uso de técnicas de asistencia psicosocial se observan mejoras, lo que sugiere que cualquier tratamiento es mejor que ninguno.

Existen programas especiales que ayudan al bebé a aprender habilidades de comunicación, autoayuda, adquirir habilidades laborales y reducir los síntomas de la enfermedad. Los siguientes métodos se pueden utilizar en el tratamiento:

Además de estos programas, también se suele utilizar el tratamiento farmacológico. Recetar medicamentos que reduzcan la ansiedad, como antidepresivos, psicotrópicos y otros. No se pueden utilizar dichos medicamentos sin receta médica.

La dieta del niño también debe sufrir cambios, es necesario excluir los productos que estimulan el sistema nervioso. El cuerpo debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas y minerales.

Hoja de referencia para padres de autistas

A la hora de comunicarse, los padres deben tener en cuenta las características de los niños con autismo. A continuación se ofrecen algunos consejos rápidos que le ayudarán a conectarse con su hijo:

1. Debes amar a tu bebé por lo que es.
2. Considere siempre el interés superior del niño.
3. Sigue estrictamente el ritmo de la vida.
4. Intenta desarrollar y observar ciertos rituales que se repetirán todos los días.
5. Visite con más frecuencia el grupo o clase donde su hijo estudia.
6. Habla con el bebé, aunque no te responda.
7. Trate de crear un ambiente cómodo para los juegos y el aprendizaje.
8. Explíquele siempre con paciencia al bebé las etapas de la actividad, preferiblemente reforzándolas con imágenes.
9. No trabajes demasiado.

Si a su hijo le han diagnosticado autismo, no se desespere. Lo principal es amarlo y aceptarlo tal como es, además de visitar constantemente a un psicólogo. Quién sabe, tal vez tengas un futuro genio cuando crezcas.