El último método es la prueba de Valsalva. ¿Cómo se realiza la maniobra de Valsalva para el varicocele?

La maniobra de Valsalva refleja la respuesta autonómica sistema nervioso en respuesta a su estímulo.

Utilizado como método de emergencia para el alivio. taquicardia paroxística, y como técnica diagnóstica en urología, ginecología, otorrinolaringología.

El método consiste en cambiar la hemodinámica y la presión intraabdominal e intratorácica en respuesta a la retención de la respiración.

Esto sucede de la siguiente manera:

1. Primero hecho respiracion profunda por la nariz, luego el paciente intenta exhalar cerrando la nariz y la boca. Hay un cambio de presión entre las cavidades abdominal y torácica.
2. Al comienzo de la tensión venas grandes disminuye, la presión venosa disminuye, como resultado de lo cual disminuye el flujo de sangre hacia el corazón y la expulsión de sangre de los ventrículos hacia la aorta y arteria pulmonar. Resulta que la presión arterial disminuye, pero el pulso compensatorio aumenta para restablecer una circulación sanguínea adecuada debido a las contracciones cardíacas más frecuentes.
3. 15 a 20 segundos después del período de esfuerzo, el paciente realiza una exhalación lenta y completa. En este momento, se restablece el flujo sanguíneo al corazón y aumenta la presión reducida. Receptores en Arteria carótida sensible a la vibración presión arterial Responder a los cambios irritando el núcleo. nervio vago en el cerebro. Esto, a su vez, reduce significativamente la frecuencia cardíaca.

A menudo se utilizan los conceptos de “maniobra de Valsalva” y “maniobra de Valsalva”. La única diferencia entre ellos es a quién se aplican estos términos.

Una prueba, también conocida como maniobra de Valsalva, es una acción realizada por un médico con fines terapéuticos o diagnósticos.

Una recepción son las acciones del propio paciente, que realiza de forma independiente para aliviar los síntomas desagradables.

Se dice que el efecto Valsalva se produce cuando, al contener la respiración y hacer esfuerzos, se producen alteraciones del ritmo, dolores de cabeza, mareos, náuseas y posibles desmayos. A menudo se desarrolla al levantar objetos pesados, practicar deportes o ir al baño. Estos síntomas ocurren como resultado de un aumento a corto plazo de la presión arterial a niveles altos. No se considera una patología, pero característica fisiológica cuerpo.

Indicaciones y contraindicaciones.

Indicaciones de uso de la maniobra de Valsalva:

• Evaluación de riesgos parada repentina corazón debido a la influencia del nervio vago en el corazón.
• Diagnóstico diferencial de taquicardia (con registro ECG simultáneo).
• Estudiar la consistencia de las válvulas venosas en sistema venoso extremidades inferiores (en combinación con examen de ultrasonido).
• Restauración y estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio en caso de otitis media, eustaquitis, así como disminución de la presión en la cavidad del oído medio durante un vuelo en avión o buceo.
• Atención de emergencia para taquicardia paroxística.
• Diagnóstico de varicocele.
• Diagnóstico de incontinencia urinaria.

Contraindicaciones:

• Signos de agudo insuficiencia cardiovascular: dolor en la zona del corazón, dificultad para respirar, alteración del conocimiento, descenso de la presión arterial.
• Tromboembolismo de arterias de cualquier localización.
• Historia de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (ictus).
• Enfermedades de las arterias y venas.
• Cualquier enfermedad aguda.
• Insuficiencia cardíaca en estadio II.
• Retinopatía proliferativa.
• Exacerbación de cualquier enfermedad crónica.
• Septicemia.

¿Cómo y en qué casos se hace?

Esta técnica se utiliza en Varias áreas medicina, veamos cada caso con más detalle.

Flebología

Al realizar una ecografía de las venas de las extremidades inferiores para identificar insuficiencia venosa Se utiliza la maniobra de Valsalva. Durante la prueba se produce en ellos un ligero estancamiento de la sangre debido a una disminución de la presión en el lecho venoso.

El caso es que las piernas son la zona más alejada del corazón, por lo que la circulación sanguínea es un poco más lenta y difícil que en otras partes del cuerpo. La sangre fluye aquí no por la velocidad que marca el corazón, sino por la contracción. músculos esqueléticos, que parecen empujar la sangre a través de la vena. Para evitar que la sangre regrese en la dirección opuesta, hay válvulas en los vasos que impiden el flujo sanguíneo retrógrado.

El hecho de que el estancamiento de la sangre en las venas sea pronunciado depende del aparato valvular, que no debe permitir que la sangre pase en la dirección opuesta. Si las válvulas no logran cerrarse y permanecen cerradas, la ecografía Doppler determinará el flujo inverso de la sangre y la dilatación de las venas durante la prueba. Una prueba positiva indica el riesgo de desarrollar venas varicosas.

Urología

En urología, este método se utiliza para diagnosticar el varicocele. venas varicosas venas del cordón espermático. En etapa inicial esta enfermedad se puede detectar creando un desbordamiento iatrogénico de las venas del cordón espermático con sangre venosa.

Estas condiciones ocurren durante la maniobra de Valsalva. En el escroto se palpa el testículo y los hilos de venas con venas varicosas que salen de él. Este examen lo realizan urólogos durante un examen preventivo de los hombres.

Maniobra de Valsalva en combinación con diagnóstico por ultrasonido es una alternativa moderna al anticuado examen de rayos X.

Cardiología

En cardiología, la muestra se utiliza para registrar un ECG. El tema de estudio es la duración de los intervalos R-R en el cardiograma, o más precisamente, la relación entre la duración del intervalo más largo y el más corto. Cuanto menor sea esta proporción, mayor será el riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.

Los médicos utilizan la maniobra de Valsalva para auscultar el corazón. En particular, en caso de insuficiencia de la válvula tricúspide, durante la prueba, soplo sistólico disminuye o desaparece por completo.

Irritación del nervio vago y posterior disminución refleja de la frecuencia. ritmo cardiaco se convierte cuidados de emergencia con paroxismo de taquicardia supraventricular.

Es un análogo de las pruebas vagales (tos y reflejo de vómito, masaje del seno carotídeo).

También se utiliza para diagnóstico diferencial arritmias:

• si después de la prueba se restablece el ritmo o la frecuencia cardíaca disminuye notablemente, entonces se trata de taquicardia sinusal o supraventricular;
• en caso de arritmia ventricular, la prueba es negativa.

Ginecología

Utilizado en ginecología para diagnosticar la incontinencia urinaria en mujeres. Con la vejiga llena, la mujer inhala y hace esfuerzo. Con disfunción del esfínter uretral, se liberan gotas de orina del canal urinario.

Esto ocurre debido a un aumento presión intraabdominal, que comprime la vejiga llena. Si el esfínter no está lo suficientemente cerrado, o se abre con una ligera tensión, el médico verá gotas de orina.

Este método también se utiliza en obstetricia en la segunda etapa del parto para aumentar la eficacia del pujo de una mujer embarazada.

Otorrinolaringología

Mientras se esfuerza en el momento álgido de la inspiración, se le pide al paciente que intente expulsar aire por los oídos, sin exhalar el aire propiamente dicho. En este caso, se produce "soplado". la trompa de Eustaquio(tubo que conecta la nasofaringe con la cavidad del oído).

Esta técnica es utilizada por buceadores y quienes vuelan en avión. Al disminuir presión atmosférica Hay una diferencia de presión dentro y fuera de la cavidad del oído y aparece una sensación de plenitud en los oídos.

En otorrinolaringología, este método se utiliza para comprobar la permeabilidad de las trompas de Eustaquio.

Para otitis media purulenta con perforación. tímpano La maniobra de Valsalva ayuda a evacuar el pus del oído. En este último caso, el uso de la técnica sólo es posible después de la recomendación de un otorrinolaringólogo.

Neurocirugía

Si se sospecha daño pleural durante la cirugía región torácica columna vertebral debajo anestesia de conducción, el médico pide al paciente que se esfuerce mientras exhala. Si las capas de la pleura están dañadas, durante el esfuerzo se escucha un silbido de aire que pasa a través de la pleura. cavidad pleural. Esto sucede debido a una disminución de la presión en cavidad torácica y el aire fluye a través del defecto resultante.

Hasta la llegada de métodos de diagnóstico altamente informativos (por ejemplo, TC con angiografía), identificar patología vascular fue dificil. Por eso la muestra se utilizó anteriormente para el diagnóstico. anomalías congénitas vasos cerebrales, por ejemplo, malformaciones. Durante su aplicación, los pacientes notaron la aparición o un fuerte aumento del dolor de cabeza.

Las pruebas y estudios médicos no nos llegan de la nada. Antes de estar disponibles para la sociedad, se someten a muchas pruebas y controles, y solo entonces comienzan a servir a las personas para realizar diagnósticos. varias enfermedades. La maniobra de Valsalva no es tan popular como, por ejemplo, un análisis de sangre clínico. Esta prueba se utiliza para diagnósticos altamente específicos. La prueba se realiza especialmente para las venas varicosas y algunas otras enfermedades.

Maniobra de Valsalva - antecedentes históricos

En caso contrario, esta prueba se denomina estrés de Valsalva. Esta prueba lleva el nombre del famoso anatomista Antonio María Valsalva. Inicialmente, la prueba tenía como objetivo eliminar el pus de la otitis media del oído medio. Pero hoy en día lo utilizan conductores, pasajeros de aviones y médicos para el tratamiento de las venas varicosas y otras enfermedades. El método consiste en que una persona inhala con fuerza, siempre que la boca y la nariz estén cerradas. A menudo, esta prueba se prescribe junto con otros métodos de examen. Esto se hace con el objetivo de establecer el correcto y diagnóstico preciso. La prueba es informativa cuando se utiliza con examen de ultrasonido y electrocardiograma.

¿Cómo se utiliza este método para las venas varicosas?

El examen médico para las venas varicosas comienza con el examen médico, la palpación y el historial médico. Además de los métodos enumerados anteriormente, es posible que necesite una maniobra de Valsalva, que le permite determinar la patología de los vasos sanguíneos y la funcionalidad del aparato valvular en el sistema venoso.

En el primer examen, el flebólogo determina la presencia de "estrellas", ganglios enrojecidos y otros cambios. Después examen inicial Este especialista suele recetar ecografía venosa, que es un método de diagnóstico seguro e indoloro, que ayuda al médico a evaluar Estado general vasos, detectar la presencia de coágulos de sangre. Podria necesitar examen adicional mediante el uso:

• método de investigación profunda: exploración por ultrasonido (escaneo dúplex en color);
• estudios de la dirección del flujo sanguíneo, velocidad del flujo sanguíneo, presión arterial y volumen: examen de ultrasonido (Dopplerografía), este método permite ver cambios estructurales paredes de los vasos;
• USAS (angioscanning por ultrasonido);
• radiografía tridimensional - TC en espiral (tomografía computarizada);
• estudios flebográficos;
• laboratorio (análisis de sangre, que tiene un efecto muy importante) y otros estudios.

Cuando se realiza una maniobra de Valsalva, se miden la presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) durante un período de tiempo determinado. En este caso, el paciente debe acostarse (tomar posicion horizontal) e inhale a través del tubo al que está conectado el manómetro. Está prohibido realizarlo fuera del hospital, debido a la posible fuerte descenso presión en el corazón. Gracias a este estudio, se puede ver una imagen del diámetro agrandado de las venas y también comprender si hay reflujo.

Mucho depende de un historial médico recopilado correctamente, por eso el médico examina cuidadosamente al paciente, descubre la herencia, enfermedades pasadas, ¿hay algún problema con sistema endocrino, así como las condiciones de vida, alimentación y trabajo. La información sobre el embarazo y el parto es importante para las mujeres.

Aplicación del método para el varicocele.

Los hombres pueden desarrollar venas varicosas en los ovarios y el cordón espermático. Esta enfermedad se llama varicocele. Se diagnostica más entre los hombres. La enfermedad se presenta en tres etapas. Al utilizar la técnica de Valsalva, el médico tiene la oportunidad de ver cambios patologicos incluso mientras examen preventivo(la edad no importa). Este diagnóstico permitirá identificar la presencia de un problema, incluso en ausencia de síntomas. El médico palpa los ovarios para identificar o, por el contrario, determinar la ausencia de varices. Para identificar el verdadero estado del sistema de venas ováricas, la maniobra de Valsalva para el varicocele se realiza estando de pie y acostada, mientras el médico examina las venas y hace una comparación.

Características de la ecografía con maniobra de Valsalva.

El examen de ultrasonido también es método informativo diagnóstico Puede utilizarse para examinar casi cualquier órgano humano. Si la maniobra de Valsalva y la ecografía se realizan juntas, el paciente definitivamente deberá ponerse de pie. Primero, el médico examina al paciente en general. En este caso se determina el grosor de las venas y su consistencia. Después examen general El paciente, a petición del médico, tensa los músculos e infla el estómago. Si hay venas varicosas, el médico observa un aumento en los vasos alterados debido al daño e identifica ganglios elásticos blandos. Al realizar una ecografía, la maniobra de Valsalva permite determinar cómo se altera el flujo sanguíneo en sentido contrario y, por supuesto, la dilatación de las venas.

¿Qué significa una prueba positiva?

EN sistema circulatorio Hay válvulas venosas, una especie de "cerraduras" que se cierran cuando la sangre pasa a través de ellas y evitan que regrese. Cuando las “cerraduras” están defectuosas, la sangre fluye hacia abajo y se estanca allí. Si la maniobra de Valsalva es positiva durante el examen, significa que hay una deficiencia en el funcionamiento de las válvulas. Al registrar el flujo sanguíneo inverso, el médico diagnostica una deficiencia en el funcionamiento de las válvulas de los vasos superficiales. Según los resultados del examen médico, se prescriben manipulaciones adicionales o terapia con medicamentos.

La maniobra de Valsalva es negativa: ¿qué es?

Pero los resultados de este examen pueden ser no sólo positivos, sino también con un signo menos. Si la prueba de Valsalva para varices es negativa, significa que no hay anomalías en las venas que se están examinando. El paciente puede estar contento con este resultado del examen.

¿Para qué enfermedades se sigue utilizando esta prueba?

Este examen médico Puede usarse no solo para las venas varicosas. Existen ciertos estándares para esta prueba cuando varias enfermedades. A menudo se prescribe en los siguientes casos:

• si es necesario el diagnóstico de ciertos tipos de taquicardia, se realiza junto con un ECG;
• la prueba se lleva a cabo si es necesario evaluar la función del aparato valvular de las venas de las piernas, también se lleva a cabo no solo, sino junto con un examen Doppler;
• también se utiliza cuando es necesario determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio del paciente.

En medicina existe el concepto de maniobra y maniobra de Valsalva. Es necesario distinguirlos, ya que la muestra es prescrita por un especialista para su examen y realización de un diagnóstico específico. En la mayoría de los casos, ni siquiera desaparece por sí solo, sino con algún otro estudio. La maniobra de Valsalva es necesaria para eliminar malestar o condiciones, por ejemplo, con una caída brusca de presión, altitud o taquicardia.

Maniobra de Valsalva (tensión de Valsalva)- Se trata de una exhalación forzada con la nariz y la boca cerradas. Esta prueba también se llama prueba de Valsalva o método de Valsalva.

Nombrado en honor a Antonio María Valsalva, el famoso anatomista italiano. Curiosamente, este método se propuso originalmente para exprimir el pus del oído medio durante la otitis media. Ahora los buceadores siempre lo usan al bucear para igualar la presión en los senos nasales. mandíbula superior y oído medio, así como a los pasajeros de aviones durante el ascenso y descenso.

La maniobra de Valsalva es la siguiente. Después de una exhalación completa y una inhalación profunda, exhala y contiene la respiración.

En una versión de esta prueba, el sujeto (sentado o acostado boca arriba) inhala en un tubo conectado a un manómetro durante 15 segundos, creando una presión de 40 mmHg. Arte.

Se realiza un registro continuo de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Hay 4 fases de cambio en estos indicadores: las fases I y II corresponden a la exhalación, las fases III y IV corresponden al cese de la exhalación. Las fases I y III son causadas por cambios puramente mecánicos en la presión intratorácica e intraabdominal y no son de interés. Al comienzo de la fase II, como resultado de una disminución del retorno venoso y del volumen sistólico, la presión arterial disminuye, se produce taquicardia y aumenta la resistencia vascular periférica total (TPVR). Esto lleva al hecho de que la caída de la presión arterial se detiene aproximadamente entre 5 y 8 segundos de la prueba y al final de la fase II la presión arterial vuelve a su valor original. EN III fase La presión arterial primero cae bruscamente, luego comienza a aumentar y en la fase IV se vuelve más alta que el valor inicial (ya que TPSS aún permanece elevado). Al mismo tiempo, se desarrolla bradicardia debido a la estimulación de los barorreceptores. Al final de la fase IV, la presión arterial, el retorno venoso y salida cardíaca volver al nivel original.

La maniobra de Valsalva refleja la preservación de las partes aferente, central y eferente del barorreflejo. Existen varias formas de evaluar el estado del sistema nervioso autónomo basándose en esta prueba. Se calcula el índice de Valsalva: la relación entre la frecuencia cardíaca máxima en la fase II y la mínima en la fase IV. Refleja la preservación de todo el arco barorreflejo. El estado del vasomotor. fibras simpáticas evaluado por cambios en la presión arterial en las fases II y IV. Con valores del índice de Valsalva inferiores a 1,1, podemos decir con confianza que el paciente tiene insuficiencia parasimpática.

Al realizar una maniobra de Valsalva, también se calcula la relación de Valsalva: la relación entre el intervalo R-R más largo dentro de 1 minuto después del final de la prueba y el más corto. intervalo RR durante el examen.

Los resultados de la prueba están influenciados por la edad, la posición del cuerpo, la presión creada durante la exhalación, la duración de la exhalación, la FVC y la ingesta de medicamentos.

La maniobra de Valsalva incluye las siguientes etapas fisiológicas:

• Cierre de la glotis.
• Aumento de la presión intraabdominal debido a la contracción del diafragma y los músculos abdominales.
• Aumento de la presión intratorácica debido a la contracción de los músculos respiratorios.

Como resultado de estas acciones, el aire se retiene en los pulmones y se vuelve bajo. alta presión. La presión intraabdominal e intratorácica elevada limita el retorno venoso, colapsando las venas grandes.

Si la maniobra de Valsalva continúa largo tiempo, el volumen de sangre que regresa al corazón se reduce significativamente, lo que resulta en una disminución del gasto cardíaco.

Aunque en algunos casos esta experiencia da resultados positivos, puede tener un efecto muy grave impacto negativo. Las personas con hipertensión u otros trastornos cardiovasculares no deben realizar la maniobra de Valsalva fuera de Institución medica sin supervisión médica.

La maniobra de Valsalva se utiliza en cardiología para evaluar el pronóstico la muerte súbita después de un infarto de miocardio midiendo su frecuencia cardíaca durante la prueba. Gracias a esto se puede evaluar la variabilidad de la frecuencia cardíaca. La baja variabilidad de la frecuencia cardíaca es un predictor independiente de muerte cardíaca después de un infarto de miocardio.

Con la maniobra de Valsalva también se examina la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Se pide al sujeto que respire profundamente, cierre la boca y la nariz, apretando fuertemente las alas de la nariz con los dedos y luego exhale con fuerza por la nariz. Bajo la presión del aire exhalado, las trompas de Falopio se abren y el aire entra con fuerza en la cavidad timpánica. Esto se acompaña de un ligero crujido que el paciente siente y el médico escucha un ruido característico a través de un otoscopio.

prueba politzer

Inserte la oliva del globo en el vestíbulo de la cavidad nasal de la derecha y sosténgala con el segundo dedo de la mano izquierda, y con el índice presione el ala izquierda de la nariz contra el tabique nasal. Inserte una oliva del otoscopio en el canal auditivo externo del paciente y la segunda en el oído del médico, pídale al paciente que diga las palabras "barco de vapor" o "uno, dos, tres". En el momento de pronunciar la sílaba “mover” o la palabra “tres”, aprieta bruscamente el globo con cuatro dedos de tu mano derecha. En el momento de soplar, al pronunciar la sílaba “hod” o la palabra “tres”, el paladar blando se desvía hacia atrás y separa la nasofaringe. El aire ingresa a la cavidad cerrada de la nasofaringe y presiona uniformemente todas las paredes, mientras que una parte del aire pasa con fuerza hacia la abertura faríngea de las trompas de Falopio, lo que está determinado por el sonido característico que se escucha a través del otoscopio. Golpe desde la izquierda de la misma forma.

Soplar los tubos auditivos durante el cateterismo.

Antes del procedimiento, anestesie la membrana mucosa de la cavidad nasal y la nasofaringe (solución de lidocaína al 10%). Inserte las aceitunas del otoscopio en el oído del médico y del paciente. Tome el catéter con la mano derecha, como si fuera un bolígrafo para escribir. Durante la rinoscopia anterior, pase el catéter a lo largo del fondo de la cavidad nasal con el pico hacia la pared posterior de la nasofaringe. Luego gire el catéter 90 0 hacia adentro y tire de él hacia usted hasta que su pico toque el vómer. Después de esto, gire con cuidado el pico del catéter hacia abajo y luego aproximadamente 180 0 hacia el oído que se está examinando, de modo que el anillo del catéter quede aproximadamente hacia la esquina exterior del ojo del lado que se está examinando. En este caso, el pico entra por la abertura faríngea. Tubo Auditivo. Inserte el globo en la cavidad del catéter y apriételo ligeramente. Cuando el aire pasa a través del tubo auditivo, se escucha un ruido.

Prueba de audición

Indicaciones:

Determinación de la agudeza auditiva y el grado de su disminución;

Identificación de la naturaleza de la pérdida auditiva (alteración de la conducción o percepción del sonido).

Examen de audición mediante habla susurrada y hablada.

El estudio se realiza por separado en cada oído. Coloque a la persona examinada a una distancia de 6 m de usted. El oído examinado debe dirigirse hacia el médico y el oído opuesto debe cerrarse con el dedo índice, presionando firmemente el trago contra la abertura del canal auditivo.

Explique al sujeto que debe repetir en voz alta las palabras que escucha.

Es necesario excluir la lectura de labios, para ello el sujeto no debe mirar en dirección al médico.

El médico, en un susurro, utilizando el aire que queda en los pulmones después de una exhalación no forzada, pronuncia números de dos dígitos del 21 al 99 (método de Bezold). Puedes usar palabras con sonidos bajos, (ejemplo: número, agujero, muchos, mar, escarcha, etc.), luego palabras con sonidos altos (ejemplo: cuenco, ya, sopa de repollo y etc.). Es necesario tener en cuenta la edad y la inteligencia del sujeto.

Si el paciente no puede oír a una distancia de 6 metros, el médico reduce la distancia en 1 metro y examina nuevamente la audición. Este procedimiento se repite hasta que el sujeto repite las palabras habladas. Puede comenzar a examinar la audición a una distancia de 0,5 a 1 m del oído y alejarse hasta que la persona examinada repita correctamente al menos 5 números o palabras, pero no más de 6 m.

Expresión cuantitativa este estudio producido en metros, indicando la distancia desde la cual el sujeto escucha números o palabras dichas en un susurro. La percepción normal del habla susurrada es de 6 metros.

Estudiar discurso coloquial Haga lo mismo, solo amortigüe la segunda oreja con un trozo de papel, que se golpea con los dedos, y el llanto, al amortiguar la segunda oreja con un sonajero Barani.

La maniobra de Valsalva es una técnica estudio de diagnostico el funcionamiento del sistema de flujo sanguíneo del cuerpo, así como las válvulas del órgano cardíaco, el sistema respiratorio y la identificación de muchas patologías.

Esta técnica implica que el paciente intente exhalar una corriente de aire con la boca y la nariz cerradas.

¿Qué es la maniobra de Valsalva?

Esta técnica fue inventada en el siglo XVIII por el médico italiano Valsalva. Esta prueba originalmente estaba destinada a eliminar el pus de los tímpanos en el oído, con otitis media.

La maniobra de Valsalva la utilizan las personas en los aviones durante el despegue, así como al aterrizar un avión. Utilizan la técnica y los conductores al bucear a grandes profundidades del mar para aliviar la condición del cuerpo durante un cambio rápido en la presión atmosférica.

La maniobra de Valsalva es técnica de diagnóstico Investigación realizada por un médico para realizar un diagnóstico e identificar una patología.

Indicaciones y contraindicaciones de la maniobra de Valsalva.

La maniobra de Valsalva es un método de prueba para identificar patologías en los siguientes trastornos del cuerpo:

• Diagnóstico de palpitaciones del corazón;
• Durante un ataque de infarto de miocardio, para determinar el riesgo. desenlace fatal;
• Evaluación del desempeño de válvulas en venas;
• Diagnóstico de venas varicosas;
• Diagnóstico de patología del sistema reproductivo - varicocele;
• Al determinar el funcionamiento. sistema autónomo persona;
• estudiar la permeabilidad en canales auditivos con otitis.

No se debe practicar el método Valsalva para las siguientes patologías:

• enfermedad hipertónica;
• Latidos cardíacos rápidos - taquicardia;
• En caso de enfermedad del órgano cardíaco - cardialgia;
• Durante un ataque de asfixia;
• Durante el período de desmayo.

Está prohibido realizar la maniobra de Valsalva durante las siguientes patologías:

• En ataque cardíaco agudo miocardio;
• Con hemorragia cerebral - accidente cerebrovascular;
• En caso de patología cardíaca, insuficiencia de segundo o mayor grado;
• enfermedad EP;
• Apendicitis patológica;
• Con peritonitis;
• Cuando la enfermedad es retinopatía;
• En estado de fiebre;
• Para sepsis;
• Con trombosis de grandes arterias;
• Bloqueo de las arterias de las extremidades inferiores;
• Aterosclerosis de vasos cerebrales;
• Aumentos del flujo sanguíneo en los vasos cerebrales.

La maniobra de Valsalva se utiliza para el diagnóstico en cardiología, pero también es posible identificar enfermedades que se desarrollan en columna cervical- esto es una patología glándula tiroides, bocio retroesternal.

La esencia y mecanismo de realizar la maniobra de Valsalva.

La prueba de Valsalva es un método específico para identificar patologías, que es utilizado por especialistas en el campo de la cardiología, así como por la medicina en urología.

Este método le permite analizar el funcionamiento del órgano cardíaco, así como el sistema de flujo sanguíneo, el estado del sistema autónomo y el trabajo de los centros del sistema nervioso central, así como las funciones del órgano auditivo.

Mecanismo de ejecución de muestra:

• El paciente respira profundamente por la nariz;
• Libera aire a través de una boquilla especial, en la que hay un orificio muy pequeño;
• Una vez finalizado el procedimiento de liberación de aire, el paciente recupera la respiración.

Durante el procedimiento, se registran constantemente los siguientes indicadores:

• El pulso se registra desde el momento en que comienza el procedimiento hasta el final;
• Índice de presión arterial.

En lugar de la habitual exhalación fisiológica de aire, se produce tensión en los músculos del pecho, así como en los músculos abdominales.

Fases por las que se detectan patologías

• Fase N°1 de superación del método- una fase que dura no más de 3 segundos, que va acompañada de una alta presión de aire en pecho, así como en el peritoneo;
• Fase No. 2- la fase de tensión revela: patología hipertensiva, aumento de la frecuencia cardíaca, taquicardia y resistencia vascular sistema periférico. Durante este período de la prueba, el órgano del corazón se llena al máximo de sangre y los pulmones se vuelven más transparentes. La etapa de la segunda fase continúa durante no más de siete segundos;
• Fase No. 3- el período en el que finaliza la salida de aire del cuerpo y comienza el período de relajación del sistema respiratorio. En esta etapa de la prueba, el índice de presión arterial desciende y las contracciones del músculo cardíaco se vuelven menos frecuentes y más profundas. El tamaño del órgano cardíaco y de los pulmones entra en juego. Condicion normal;
• Fase No. 4- este es el período final de prueba de la maniobra de Valsalva y el período de relajación del sistema respiratorio. Durante este período, el índice de presión arterial aumenta, se manifiesta patología cardíaca: bradicardia y vasodilatación de los vasos periféricos. Se restablece el sistema de flujo sanguíneo, así como el retorno venoso de la sangre.

Durante la maniobra de Valsalva, se comparan los indicadores del cardiograma y se mide la longitud entre dientes RR. En cardiografía, el coeficiente es la distancia entre el diente más largo y el más corto, calculada en proporción.

En una persona que no sufre anomalías en el órgano del corazón ni en el sistema circulatorio, el coeficiente es 1,70.

Si el coeficiente identificado está en el rango de 1,30 - 1,70, entonces esto estado límite cuerpo.

Cuando el coeficiente es inferior a 1,30, este es un indicador. probabilidad alta muerte por insuficiencia cardiaca.

Además, la maniobra de Valsalva ayuda a identificar el tamaño del órgano cardíaco, así como el tono del músculo cardíaco: el miocardio.

Maniobra de Valsalva para patología venosa.

Muy a menudo, para las venas varicosas, los pacientes se utilizan junto con otras técnicas instrumentales. estudio de diagnostico, también se prescribe la maniobra de Valsalva.

Cuando se altera el funcionamiento de las válvulas venosas, se produce un flujo sanguíneo inadecuado en las venas y, a menudo, se produce un proceso de regurgitación, durante el cual las venas se sobrecargan y se desarrolla la patología de las venas varicosas.

Esta tecnica ayuda a identificar tales trastornos en las válvulas venosas, incluso durante el desarrollo inicial de las venas varicosas, y la condición paredes vasculares¿Qué tan comunes son las venas varicosas?

Al realizar una prueba durante la inspiración, el flujo sangre venosa se debilita, en la fase No. 2 (tensión), el flujo de sangre venosa se detiene y solo comienza en la tercera fase (al exhalar).

Cuando se diagnostica mediante el método de Valsalva, el diámetro interno de los vasos venosos aumenta en más de un 50,0%. Si hay una patología de las válvulas venosas, con un aumento de la presión arterial venosa, se produce un flujo retrógrado de sangre venosa.

La lenta velocidad del flujo sanguíneo de las venas impide que las válvulas de las venas se cierren a tiempo. La maniobra de Valsalva te permite lograr velocidad máxima en el torrente sanguíneo venoso.

Resultados positivos y negativos de la maniobra de Valsalva

Una prueba diagnóstica positiva mediante el método de Valsalva revela:

• Mala funcionalidad de las válvulas venosas;
• Estancamiento de la sangre venosa.

La identificación de estos factores indica que el paciente tiene alto riesgo la aparición de patologías venosas.

Una prueba de diagnóstico negativa indica una funcionalidad normal de las venas, así como Buen rendimiento vénulo

La maniobra de Valsalva no siempre es lo más objetiva posible.

Todo el problema es que para lograr la máxima descripción de información, es necesario que los músculos abdominales alcancen la máxima tensión, y en algunos pacientes esto no sucede por las siguientes razones:

• Músculos flácidos en cavidad abdominal;
• Obesidad;
• Pacientes cuyo cuerpo está debilitado por la enfermedad;
• La mitad femenina de la población.

Estos pacientes se someten a una prueba de tipo modificado. Su esencia es que se instala un sensor en lugar de la válvula venosa. El paciente tensa los músculos abdominales y el médico presiona el estómago en la zona del ombligo.

Este método le permite detectar el reflujo venoso.

Otro tipo de modificación de la maniobra de Valsalva. Cuando los músculos abdominales están tensos, el paciente se acuesta en posición horizontal y levanta las piernas en un ángulo de 45 grados.

La duración de este procedimiento es de 15 segundos.

Diagnóstico de patología masculina - varicocele.

Al visitar a un urólogo, los hombres son sometidos constantemente a la maniobra de Valsalva para identificar la enfermedad de varicocele en la etapa inicial de su desarrollo.

Al identificar esta patología, el proceso de pasar el método es que cuando el paciente marca cantidad máxima aire y lo retiene, el médico examina los testículos y el escroto del paciente mediante palpación.

Al realizar una ecografía, la prueba revela desviaciones de la funcionalidad normal en las áreas afectadas de las venas.

Durante una ecografía, el paciente necesita aspirar la mayor cantidad de aire posible y tensar fuertemente los músculos abdominales. Cordones espermáticos Los testículos se agrandan y se pueden sentir nódulos en ellos.

Si durante la palpación se palpan nódulos, este es el primer síntoma de varicocele. Los varicoceles también se pueden detectar mediante la palpación del escroto.

Diagnóstico de enfermedades otorrinolaringológicas.

Al esforzarse durante 30 o 40 segundos, la masa de aire alcanza su máxima captura, se produce un aumento de presión en la cavidad de los tímpanos y las trompas auditivas se abren, lo que permite que el flujo de aire entre en el oído medio.

Durante la maniobra de Valsalva, el paciente siente síntomas desagradables patologías en órgano auditivo. Hay un crujido en el oído, se escucha ruido y malestar en el órgano. Los signos de patología solo pueden ser detectados por un médico.

Para patología otitis purulenta Se perfora el tímpano y sale pus.

Si el tubo auditivo está hinchado, cuando se conserva la permeabilidad en él, en el momento de la prueba, el paciente escucha un fuerte chirrido en el oído dolorido y también siente un gorgoteo en el oído y ruidos fuertes.

La maniobra, o maniobra de Valsalva, permite comparar la presión en el cráneo con la presión de la atmósfera. ambiente al volar en avión (despegue y aterrizaje) y al sumergirse repentinamente en agua.

La prueba de Valsalva en ginecología (obstetricia) implica el llenado Vejiga y esta prueba se realiza para identificar el funcionamiento del esfínter vesical. Una mujer debe hacer lo mejor que pueda. respiracion profunda y colar músculos abdominales.

Se evalúa la cantidad de líquido que sale del canal uretral. Al realizar esta prueba, no se deben restringir los músculos pélvicos. Un suave aumento de la presión dentro del peritoneo activa el detrusor.

Esta prueba le permite identificar con mayor precisión las patologías de la vejiga, así como la funcionalidad del esfínter del canal uretral.

Con esta técnica es posible identificar las causas de la infertilidad femenina.

Prueba funcional mediante el método de Muller.

EN este momento el diafragma se eleva y más disposición horizontalórgano del corazón, dimensión transversal el corazón se agranda debido a un aumento en su lado derecho.

Sucediendo fuerte pulsación vena cava, el lado izquierdo del órgano pulsa notablemente menos que antes del inicio de la prueba. Demorado respiración máxima durante no más de 40 segundos.

Cuanto más rápido sea el proceso de recuperación, mayor será el tono del miocardio, así como el funcionamiento del sistema circulatorio y los órganos respiratorios.

Conclusión

La maniobra de Valsalva es mejor método para determinar las venas varicosas y estudiar el estado de las venas en miembros inferiores, así como identificar patología masculina varicocele.

Además, con esta técnica es posible identificar problemas en ginecología e incontinencia urinaria, alteraciones en el funcionamiento de las válvulas cardíacas y la presencia de coágulos de sangre en el torrente sanguíneo.

La maniobra de Valsalva le permite identificar la patología en la etapa inicial de su aparición, cuando no hay síntomas evidentes.