El varicocele es un problema de salud oculto que requiere especial atención. Descripción de la enfermedad: venas varicosas del cordón espermático.

El varicocele es un cambio en las venas en el área del cordón espermático, que se forma como resultado de la exposición a las venas varicosas y ocurre en combinación con una violación del flujo de sangre venosa del testículo. El varicocele, cuyos síntomas se manifiestan en forma de dolor punzante y persistente, pesadez y malestar localizados en el escroto, así como expansión venosa visible, a menudo se produce debido a la inflamación y rotura a la que están expuestos los vasos varicosos, que se acompaña de hemorragia en la zona escrotal.

En el contexto de una forma progresiva de la enfermedad, el testículo afectado disminuye de tamaño, la espermatogénesis se ve afectada y comienzan a desarrollarse la menopausia masculina temprana y la infertilidad.

descripción general

En cuanto a la enfermedad en cuestión, la Organización Mundial de la Salud tiene sus propios datos, de los que se desprende que la incidencia de varicocele entre los hombres se observa en aproximadamente el 17% de los casos. Se pueden observar fluctuaciones significativas en la tasa de incidencia dependiendo de la ubicación territorial, así como de la edad de los hombres. Por ejemplo, en aproximadamente el 19,3% de los casos, el varicocele está presente en adolescentes, mientras que la edad militar indica la presencia de esta enfermedad en hombres jóvenes en un 5-7%.

Muy a menudo, el curso de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas, por lo que, en consecuencia, los hombres no tienen prisa por brindarles la atención médica adecuada. Una ecografía determina la presencia de signos de la enfermedad en cuestión en el 35% de los casos en aquellos hombres que han alcanzado la pubertad. Además, la gran mayoría de los casos indican una forma de varicocele del lado izquierdo, causada por las diferencias anatómicas que existen en los sistemas venosos del lado derecho e izquierdo. El desarrollo de una forma de varicocele del lado derecho es relevante en el 3-8% de los casos, bilateral, en el rango del 2 al 12%.

Clasificación del varicocele

De acuerdo con las características anteriores de la enfermedad, se distingue su clasificación correspondiente:

• Según el lado de la lesión:
• varicocele del lado izquierdo;
• varicocele del lado derecho;
• varicocele bilateral.
• dependiendo de las características de la etiología:
• varicocele primario;
• varicocele sintomático;
• varicocele funcional (a menudo definido como varicocele secundario).
• Dependiendo de las características del reflujo venoso:
• en combinación con reflujo renotesticular;
• en combinación con reflujo ielotesticular;
• en combinación con una forma mixta de reflujo.
• según la titulación (I, II, III);
• Dependiendo de la combinación de enfermedad en la vena renal con hipertensión:
• en combinación con el síndrome de hipertensión de la vena renal;
• sin síndrome de hipertensión de la vena renal.
• dependiendo de la definibilidad de la enfermedad mediante el uso de métodos físicos:
• subclínico;
• clínico.

De acuerdo con las etapas de dilatación de las venas en el plexo pampiniforme en combinación con los cambios inherentes al trofismo testicular, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

• Etapa I – las manifestaciones de las venas varicosas se notan sólo mediante la palpación, que se produce cuando el paciente se esfuerza por adoptar una posición vertical del cuerpo;
• Etapa II – las venas dilatadas se determinan visualmente, no hay cambios en la consistencia y tamaño de los testículos;
• Etapa III – La dilatación en el plexo pampiniforme de los músculos es pronunciada, el testículo disminuye de tamaño y su consistencia también está sujeta a cambios.

En casos raros, existe la posibilidad de pasar de una etapa a otra.

Causas del varicocele

El desarrollo de la enfermedad que estamos considerando se produce como resultado del hecho de que las válvulas ubicadas en las venas, que normalmente impiden el flujo de sangre en la dirección opuesta, "fallan" o funcionan, pero no lo suficientemente bien para obtener resultados adecuados. Como resultado, hay un aumento de presión en las venas (por ejemplo, cuando el cuerpo adopta una posición vertical o como resultado de un estrés físico), la presión se transmite en la dirección opuesta, provocando así una expansión gradual del volumen. del vaso venoso. En consecuencia, el curso del proceso patológico en esta forma también conduce a la dilatación de las venas que rodean el cordón espermático.

Otra causa de varicocele también se distingue por las peculiaridades de las relaciones anatómicas que se forman entre la arteria mesentérica superior y la vena renal, en las que se forman las “pinzas” aortomesentéricas.

Con el tiempo, la exposición a una mayor presión provoca un aumento de tamaño de las venas, su expansión y estiramiento. Según la fuerza de las paredes venosas de cada individuo, así como la magnitud del impacto de la presión venosa, el estiramiento puede alcanzar diferentes grados.

La red venosa que rodea el testículo se vuelve cada vez más grande, mientras que las manifestaciones pronunciadas de la enfermedad en algunos casos conducen al hecho de que el testículo queda como sumergido en una esponja que consta de vasos venosos. Un "colchón" tan peculiar de vasos que rodean el testículo conduce a la pérdida de la función termorreguladora del escroto, como resultado de lo cual el testículo no se enfría. Por tanto, no existe la baja temperatura necesaria para la producción de espermatozoides, lo que da lugar a la supresión de la espermatogénesis normal. Teniendo en cuenta todas las características enumeradas del curso de la enfermedad, se puede observar que el varicocele, según los expertos, es uno de los principales factores que provocan la infertilidad en los hombres.

Entre los factores que lo provocan se encuentran así:

• Un aumento de la temperatura en el testículo a la temperatura corporal (en condiciones normales, los testículos se caracterizan por una temperatura más baja que la temperatura corporal, lo que determina los indicadores normales del curso de la espermatogénesis);
• Hipoxia testicular (es decir, falta de oxígeno, isquemia);
• Descarga inversa de componentes biológicamente activos de los riñones y las glándulas suprarrenales;
• La acumulación de radicales libres en los tejidos del testículo, que actúan como los venenos celulares más fuertes y, en consecuencia, lo dañan.

Además de los factores que influyen en la lista, el varicocele también puede aparecer como resultado de la debilidad congénita, que caracteriza a la pared vascular en su conjunto, mientras que la forma congénita de la enfermedad se manifiesta principalmente por esta razón. Es de destacar que casi siempre uno de los familiares del paciente se enfrenta a venas varicosas en las extremidades, defectos de las válvulas cardíacas y otros tipos de manifestaciones que indican insuficiencia inherente al tejido conectivo. A menudo estas enfermedades son concomitantes entre sí.

Varicocele: síntomas

En cuanto a los síntomas característicos del varicocele, se determinan en función del grado de dilatación que hayan sufrido las venas. La etapa I se caracteriza por la ausencia de cualquier síntoma; las venas varicosas se determinan al azar durante un examen médico.

En cuanto a las características de la etapa II, se caracteriza por la presencia de quejas de los pacientes sobre el dolor localizado en el área del escroto, mientras que la gravedad de sus manifestaciones puede variar significativamente. En algunos casos, se producen molestias al caminar y, en ocasiones, pueden producirse dolores agudos, cuya naturaleza los hace más parecidos a los dolores neurálgicos.

Puede producirse un aumento de la sudoración y una sensación de ardor en el área del escroto. A menudo, los pacientes diagnosticados con varicocele experimentan disfunción sexual. El examen físico revela venas dilatadas que llegan al polo inferior y descienden desde el testículo que se encuentra debajo. En la zona afectada, el testículo desciende, lo que provoca una asimetría de la mitad afectada del escroto y su flacidez.

La etapa III de la enfermedad se caracteriza por una pérdida de conexión entre la actividad física y el dolor. En este caso, el dolor se convierte en un fenómeno constante para el paciente, y esta manifestación no desaparece durante el sueño. El examen externo determina la presencia de múltiples grupos de venas. Además, el aumento del tamaño del escroto y la gravedad de su asimetría característica en la enfermedad se están convirtiendo en un fenómeno actual.

Diagnóstico de varicocele

El diagnóstico de varicocele a menudo se produce sólo sobre la base del examen en combinación con la palpación del plexo pampiniforme (que tiene la apariencia correspondiente a su nombre) cuando el paciente se encuentra en posición de pie. La palpación a un nivel más claro se lleva a cabo mediante la maniobra de Valsalva (es decir, una prueba con esfuerzo, que implica aumentar la presión a través de la cavidad abdominal, lo que resulta en un aumento del flujo sanguíneo a las venas del testículo).

Si las venas están significativamente agrandadas y no hay dudas sobre el diagnóstico, no es necesario realizar exámenes adicionales.

Si la gravedad de la enfermedad en cuestión es insignificante, es necesario, en este caso, realizar una ecografía Doppler. Estos métodos de examen deben realizarse tanto en posición acostada como de pie, de lo contrario simplemente no tiene sentido.

Además de lo anterior, el diagnóstico de varicocele también requiere un espermograma, y ​​se realiza al menos dos veces, con un intervalo entre procedimientos de 4 a 12 semanas. La abstinencia sexual para un espermograma es necesaria por un período de 2 a 7 días.

Varicocele: tratamiento

Del mismo modo, cuando la localización de la patología se concentra en la zona de las piernas, en el caso del varicocele la única forma eficaz es la cirugía, realizada en cualquiera de las formas existentes.

Teniendo en cuenta que la enfermedad en sí no es peligrosa y, por regla general, los síntomas durante su curso no molestan al paciente, una solución conveniente es eliminar la necesidad de una intervención quirúrgica cuando se detecta un varicocele en un hombre adulto.

La operación se vuelve obligatoria en los siguientes casos:

• en presencia de dolor intenso en la zona testicular;
• con infertilidad del lado masculino, que surgió en el contexto de una disminución de la motilidad, calidad y cantidad de espermatozoides;
• con un defecto estético formado en el contexto de una enfermedad en el área del escroto;
• Se produce una parada en el crecimiento del testículo afectado por la enfermedad, lo que es especialmente importante durante la pubertad del paciente.

En general, se puede observar que la cuestión de la estrecha relación entre el varicocele y la infertilidad hoy en día es bastante controvertida, ya que, de hecho, también se discute la necesidad de una intervención quirúrgica.

Varios expertos a este respecto opinan que, como medida preventiva de la infertilidad posterior, es necesaria la intervención quirúrgica en caso de morbilidad en niños/adolescentes, independientemente de la situación y etapa de desarrollo de la enfermedad, porque la acumulación La acumulación de sangre en los testículos provoca daños irreversibles en el epitelio espermatogénico, que de acuerdo con esta característica no se recupera bajo ninguna condición ni tratamiento, lo que provoca ciertos problemas en la esfera reproductiva.

Mientras tanto, hay afirmaciones de que el varicocele no es la causa de la infertilidad, además, la intervención quirúrgica para esta enfermedad se requiere solo cuando se produce un dolor intenso y cuando el testículo está poco desarrollado en el lado afectado, es decir, con indicaciones específicas de cirugía.

Si analizamos más detalladamente la enfermedad en el contexto de una posible infertilidad, se puede destacar un punto interesante. En particular, se considera la cuestión de los cambios en la espermatogénesis, que se encontraba en un estado suprimido antes de la cirugía.

Una vez se realizó un estudio sobre este tema, que duró aproximadamente 2 años, y se examinaron 986 casos de la enfermedad, acompañada de problemas de fertilidad. Se analizaron los resultados tras la cirugía en un número determinado de pacientes diagnosticados de varicocele. Al final resultó que, después de esto, alrededor del 70% mejoraron las características de calidad del esperma, mientras que en el 53% de los casos las esposas de los hombres de la prueba quedaron embarazadas. También se sabe que los hombres con varicocele que rechazan la intervención quirúrgica se convierten en padres sólo entre el 10 y el 15% de los casos.

En cuanto a los métodos quirúrgicos de terapia utilizados en la actualidad, estos incluyen cirugía abierta y cirugía de miniacceso, cirugía endoscópica y revascularización testicular microquirúrgica.

Al ser examinado por un especialista, lo principal es determinar los motivos que provocaron el varicocele, pues en algunos casos la aparición de la enfermedad es provocada por un tumor renal. Si hay síntomas característicos del varicocele, es necesaria la consulta con un urólogo y un flebólogo.

El varicocele es un agrandamiento de las venas del cordón espermático. Ocurre durante el período de mayor potencia sexual, es decir, durante el período de mayor flujo sanguíneo a los genitales. Se localiza en el 95% de los casos en el lado izquierdo, donde las condiciones para la salida de sangre del escroto son peores que en el lado derecho. Esto se explica por las peculiaridades de la vena espermática interna, que a la derecha desemboca en la vena cava inferior en un ángulo agudo y a la izquierda en la vena renal en ángulo recto. La aparición de varicocele se ve facilitada por estar de pie durante mucho tiempo, excitación sexual prolongada, levantar objetos pesados, etc. El diagnóstico se realiza examinando al paciente en posición de pie. El escroto del lado afectado se hunde; a lo largo de la médula se palpan venas tortuosas, dilatadas y fácilmente comprimidas. Con el paciente acostado se facilita la salida de sangre y el varicocele desaparece. En raras ocasiones, un varicocele es un síntoma de un tumor retroperitoneal que comprime una vena. En este caso, con el paciente acostado, el varicocele no desaparece.

A los pacientes les molesta el dolor en el escroto o el dolor, especialmente por la noche.

A menudo, con la edad, la enfermedad se compensa espontáneamente. Si progresa, puede producirse inflamación testicular. Tal vez .

Dilatación de las venas del cordón espermático (varicocele)

Varicocele significa no sólo expansión, sino también alargamiento y tortuosidad excesiva de 4-5 troncos venosos que forman el plexo pampiniforme y forman parte del cordón espermático. Habiendo pasado por el canal inguinal, las venas se fusionan en un tronco común v. espermática internae.

La dilatación de las venas del cordón espermático es característica principalmente de personas de entre 17 y 30 años y ocurre con bastante frecuencia; Así, entre los reclutas, el varicocele se observa en el 1-2% de los casos. Después de 40 años, el varicocele es raro.

Los frecuentes flujos de sangre a los genitales durante el período de función sexual más intensa desempeñan un papel conocido en la patogénesis del varicocele. Sin embargo, la razón principal es la debilidad de las paredes coronarias, la ubicación baja del escroto, la luz estrecha de las venas y el pequeño número de válvulas venosas.

En el 90% de los casos el varicocele se produce en el lado izquierdo. La razón son las condiciones menos favorables para el flujo venoso por la izquierda que por la derecha: 1) la vena espermática izquierda fluye hacia la vena renal en ángulo recto y la derecha hacia la vena cava inferior en un ángulo agudo; 2) izquierda v. permatica pasa a través del estrecho espacio entre la aorta y a. mesentérica superior; 3) a la izquierda en v. permatica ejerce presión sobre el colon sigmoide, especialmente en caso de estreñimiento.

La forma idiopática de varicocele se caracteriza por el hecho de que se observa solo en una posición erguida del cuerpo, durante una caminata larga. En posición acostada, el varicocele desaparece o disminuye drásticamente. Un varicocele que no desaparece cuando el paciente se encuentra en posición horizontal es sospechoso de germinación o compresión de la vena renal por un tumor maligno proveniente del riñón.

Con el varicocele idiopático, la mitad correspondiente del escroto se hunde hacia abajo, su piel está estirada y flácida. A la palpación se determina una maraña de venas blandas, dilatadas y muy tortuosas, ubicadas a lo largo del cordón espermático.

Los varicoceles suelen ser asintomáticos. A veces los pacientes se quejan de dolor persistente, sensación de ardor en el testículo o a lo largo del cordón espermático al caminar, estar de pie y realizar esfuerzo físico.

El tratamiento del varicocele es conservador y sintomático; Hay que partir del hecho de que a los 40 años la enfermedad desaparece en su mayor parte y los métodos de tratamiento quirúrgico no pueden eliminar sus causas. Un suspensor bien ajustado, frotar el escroto con frío y eliminar el estreñimiento alivian el dolor y la sensación de pesadez en el escroto. Se aconseja a los pacientes que eviten caminar y permanecer de pie durante mucho tiempo.

Sólo en casos raros se puede recurrir a uno de los muchos tratamientos quirúrgicos que se ofrecen para el tratamiento del varicocele. Los principales objetivos de estas operaciones son los siguientes: 1) crear condiciones más favorables para el flujo venoso del testículo moviéndolo hacia arriba; 2) creación de un tejido conectivo de soporte o una vaina muscular alrededor de las venas dilatadas. Para estos fines, se incluyen la resección de la parte inferior de la mitad correspondiente del escroto, la fijación del testículo al anillo inguinal o al hueso púbico, la escisión de los ganglios varicosos y la envoltura del cordón espermático con un colgajo de las membranas del testículo o cremaster. usado. Estas operaciones dan un alto porcentaje de recaídas, provocan complicaciones en forma de trombosis, supuración y, en ocasiones, atrofia testicular por daño a. espermática internae o nervios testiculares.

una enfermedad como venas varicosas del cordón espermático(o varicocele) se observa con mayor frecuencia en hombres que han alcanzado la edad de veinte a treinta años. La enfermedad se localiza, por regla general, en el testículo izquierdo, ya que la vena testicular en este lugar se conecta con la vena renal, y también porque el testículo izquierdo se encuentra un poco más abajo. Las varices secundarias del cordón espermático a veces son consecuencia de depósitos en la vena renal (estenosis) debido a un tumor renal. En el caso de daño venoso bilateral, la causa puede ser una actividad inadecuada de las válvulas de las venas testiculares.

Síntomas de venas varicosas del cordón espermático.

Síntomas de venas varicosas del cordón espermático.- es dolor en el escroto, en el testículo, sensación de pesadez en la ingle, dolor en el cordón espermático, especialmente intenso durante la actividad física o al permanecer mucho tiempo en un mismo lugar. El curso de la enfermedad tiende a progresar en ausencia de una vida sexual normal, con su normalización los síntomas se vuelven menos agudos. La aparición de varicocele en la vejez es posible en el contexto de otras enfermedades.

Diagnóstico de las venas varicosas del cordón espermático.

El diagnóstico de las venas varicosas del cordón espermático es posible mediante la palpación del escroto. Con este procedimiento, se identifica claramente la llamada "bola de gusanos": las venas del cordón espermático enrolladas e hinchadas. A veces puede aparecer un pequeño hidrocele (hinchazón acuosa) en el sitio de la lesión.

Teniendo en cuenta los signos de las venas varicosas del cordón espermático, los médicos dividen la enfermedad en etapas:

Primera etapa: no hay sensaciones subjetivas, las venas se dilatan sólo dentro del cordón espermático.

Segunda etapa: la expansión de las venas ha llegado a la parte inferior del testículo, dolor y pesadez en el testículo, el cordón espermático está notablemente engrosado.

Tercera etapa: las venas en la parte inferior del escroto están muy dilatadas, el testículo está atrofiado; dolor intenso en el testículo, espalda baja, perineo.

El tratamiento de las venas varicosas del cordón espermático se lleva a cabo según la etapa de la enfermedad. Si el síndrome de dolor es pronunciado, según el Dr. Ivanissevin, es probable una intervención quirúrgica: se hace una incisión a lo largo del canal inguinal, se aísla y se liga la vena testicular. Los métodos conservadores incluyen usar bragas ajustadas, un suspensorio (una bolsa especial para sostener el escroto) y normalizar la vida sexual. El pronóstico de la enfermedad suele ser favorable.

Diagnóstico de las venas varicosas del cordón espermático. posible mediante palpación del escroto. Con este procedimiento, se identifica claramente la llamada "bola de gusanos": las venas del cordón espermático enrolladas e hinchadas. A veces puede aparecer un pequeño hidrocele (hinchazón acuosa) en el sitio de la lesión.

Teniendo en cuenta los signos de las venas varicosas del cordón espermático, los médicos dividen la enfermedad en etapas:

Primera etapa: no hay sensaciones subjetivas, las venas se dilatan sólo dentro del cordón espermático.

Segunda etapa: la expansión de las venas ha llegado a la parte inferior del testículo, dolor y pesadez en el testículo, el cordón espermático está notablemente engrosado.

Tercera etapa: las venas en la parte inferior del escroto están muy dilatadas, el testículo está atrofiado; dolor intenso en el testículo, espalda baja, perineo.

Tratamiento de las varices del cordón espermático.

Tratamiento de las varices del cordón espermático. llevado a cabo dependiendo de la etapa de la enfermedad. Si el síndrome de dolor es pronunciado, según el Dr. Ivanissevin, es probable una intervención quirúrgica: se hace una incisión a lo largo del canal inguinal, se aísla y se liga la vena testicular. Los métodos conservadores incluyen usar bragas ajustadas, un suspensorio (una bolsa especial para sostener el escroto) y normalizar la vida sexual. El pronóstico de la enfermedad suele ser favorable.

El varicocele testicular es un tipo especial de enfermedad que se observa solo en hombres. Los signos de varicocele se caracterizan por un aumento del tamaño de las venas en la zona de la ingle y los testículos. Ocurre en el 15% de los hombres en determinadas circunstancias. A primera vista, una enfermedad que no es tan peligrosa puede provocar disfunción sexual en los hombres, por lo que conviene comprender su naturaleza y la posibilidad de tratamiento, así como conocer los síntomas y consecuencias para saber qué se debe hacer al respecto. tales casos.

Diagnóstico y detección de defectos.

El varicocele en los hombres ocurre debido a muchos factores. Suele descubrirse cuando la enfermedad progresa, y esta ya se encuentra en la etapa 2-3. En este caso, puede producirse una sensación de pesadez y dolor en la zona de la ingle, así como una hinchazón parcial de las venas. Antes del inicio de la segunda etapa, la patología no se manifiesta de ninguna manera, por lo que es muy difícil diagnosticar de antemano las varices testiculares en los hombres. En las primeras etapas, sólo un médico notará los signos de venas varicosas durante un examen. Se pueden sentir cambios al tacto: un aumento parcial de los vasos sanguíneos y las venas en la ingle y los testículos.
En la mayoría de los casos, se diagnostica daño en el testículo izquierdo, en casos más raros, en ambos, la patología del testículo derecho es la menos común.
Es extremadamente raro identificar de forma independiente las venas varicosas del cordón espermático. Si no se busca ayuda médica a tiempo, el varicocele pasa de ser una enfermedad inofensiva a una dolorosa amenaza de infertilidad. ¿Cómo se produce esta enfermedad?

Síntomas y causas

Los síntomas del varicocele son hinchazón de las venas en la primera etapa, dolor y malestar en el área de la ingle, dolor intenso durante las relaciones sexuales en la segunda y tercera. Al mismo tiempo, existen factores que provocan la enfermedad y también pueden acelerar su progresión:

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• defecto de la vena testicular;
• enfermedad renal: trombosis de la vena renal o cáncer;
• características congénitas;
• enfermedades del tracto intestinal: estreñimiento o diarrea;
• actividad física excesiva.

Con defectos y características congénitas, el varicocele en los hombres se puede observar a una edad temprana, durante la pubertad. Durante este período es más fácil de identificar, ya que los médicos realizan exámenes frecuentes.
La enfermedad renal causa problemas no solo en el sistema urinario, sino también en el sistema reproductivo. Lo peor en este caso es un tumor canceroso, en el que existe la posibilidad de metástasis desde los riñones hasta la zona de la ingle.

Los problemas intestinales no son una broma. Además de las molestias debidas a una enfermedad, puede surgir otra, no menos grave. Durante el ejercicio prolongado, los intestinos se contraen intensamente, afectando a los órganos cercanos y al sistema circulatorio. Si dichas cargas son prolongadas y regulares, esto puede provocar la deformación de las paredes de las venas.
El último en la lista, el estrés, es la razón más común por la que se producen venas varicosas testiculares en hombres adultos. La razón es la misma que con los intestinos, solo que esta vez los culpables son los músculos abdominales. La presión excesiva sobre el tejido muscular tiene un efecto increíblemente perjudicial sobre el sistema circulatorio en el área de la ingle. Por lo tanto, esta enfermedad se encuentra a menudo en deportistas de levantamiento de pesas.

Métodos de tratamiento

Una vez que aparecen los síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. Si el diagnóstico se confirma mediante ecografía y análisis térmico, existen varias soluciones. Con la ayuda de la cirugía, se elimina la patología. En la mayoría de los casos, para el tratamiento, se extirpan las venas, se extirpan las áreas afectadas y se restaura el sistema circulatorio en el área de la ingle. En este caso, la disfunción sexual puede convertirse en una complicación.
Se utilizan varios tipos de operaciones para el tratamiento:

• Técnica Ivanissevich;
• Operación Mármara;
• Revascularización microquirúrgica.

El primer método es el más barato, pero muy poco fiable. Al usarlo se eliminan las venas afectadas, lo que puede provocar una recaída, ya que el cirujano no siempre es capaz de notar todas las zonas defectuosas.
La técnica Marmara se utiliza en las etapas 1-2 de desarrollo. En este caso, las zonas defectuosas se vendan y separan, lo que en la mayoría de los casos conduce a una disfunción sexual masculina. La recaída se produjo en aproximadamente 10 pacientes de 100.
La tercera operación más cara pero confiable le permite restaurar la circulación sanguínea normal en el área de la ingle. Mediante intervención microquirúrgica, se extrae la vena testicular y en su lugar se conecta la vena epigástrica. No se observaron recaídas con este tratamiento.

Prevención

Los signos de varicocele a menudo asustan a los hombres, ya que para eliminar el defecto deberán someterse a un tratamiento bastante complejo y peligroso.

Pero hay formas de evitar un mayor desarrollo de la enfermedad y su aparición:

• en las primeras etapas se debe evitar la actividad física intensa;
• una buena nutrición reducirá la carga sobre los intestinos;
• los malos hábitos: fumar, beber alcohol y drogas afectan negativamente la integridad del torrente sanguíneo, por lo que debe abandonarlos;
• buenas vacaciones;
• vida sexual activa.

La mayoría de las medidas preventivas tienen como objetivo prevenir el estancamiento de la sangre. No hay garantía de que el síntoma del varicocele desaparezca, pero la progresión de la enfermedad se ralentizará. Puede obtener instrucciones más detalladas de su médico después de su examen.

Palabra final

El varicocele es una enfermedad muy peligrosa que tiene consecuencias bastante desastrosas. Si se detecta, no debe entrar en pánico, sino consultar a un médico lo antes posible para obtener asesoramiento y confirmación del diagnóstico. Con cargas normalizadas correctas y un estilo de vida activo, será posible evitar consecuencias terribles y la necesidad de cirugía. En casos extremos, existen varias opciones para resolver la enfermedad incluso en sus etapas finales. Pero bajo ninguna circunstancia se debe ignorar esta enfermedad.

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Definición de varicocele

Para determinar el estadio del varicorcele y las indicaciones de la cirugía, así como seleccionar las tácticas correctas de tratamiento quirúrgico, debe enviarlo a mi dirección de correo electrónico personal. [correo electrónico protegido] [correo electrónico protegido] Copiar una descripción completa de la ecografía de los riñones y el escroto, y después de 25 años, los datos del espermograma, indican la edad y las principales quejas. Entonces podré dar una respuesta más precisa a su situación.

Varicocele (varicocele): venas varicosas del cordón espermático. Al igual que las venas varicosas en las piernas, esta enfermedad se desarrolla cuando las válvulas de las venas funcionan mal, lo que provoca un flujo sanguíneo inverso. Debido a la asimetría de la confluencia de las venas del cordón espermático en los lados izquierdo y derecho, así como a las características anatómicas de los cordones espermáticos izquierdo y derecho, la dilatación de las venas se observa con mayor frecuencia en el lado izquierdo (en 80- 90% de los casos). Con menos frecuencia ocurre en el lado derecho y menos aún es bilateral. Con pocas manifestaciones, las venas varicosas del cordón espermático suponen un gran peligro de infertilidad masculina. Al examinar a pacientes con varicocele, en el 40-80% de los casos se detecta una violación de la función espermatogénica de los testículos.

Prevalencia e incidencia del varicocele

El varicocele es una enfermedad muy extendida y se encuentra en el 16,2% de los pacientes examinados. Durante el servicio militar obligatorio, el varicocele se detecta en entre el 1 y el 7% de los jóvenes. La mayor incidencia de varicocele (15-19,3%) se produce entre los 14 y 15 años. En niños menores de 10 años, esta enfermedad se presenta en el 0,7-5,7% de los casos. En el 30-40% de los hombres examinados por infertilidad, se detecta varicocele.

Manifestaciones clínicas y clasificación de formas de varicocele.

En sí mismas, las venas varicosas del cordón espermático no son un gran problema, la vida del paciente no está amenazada y se puede vivir tranquilamente con ellas toda la vida sin preocupaciones especiales. El principal problema de las venas varicosas del cordón espermático puede ser la principal complicación de esta enfermedad: la infertilidad masculina.

"Sutura manual en cirugía endoscópica", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Principales etapas del varicocele:

Se distinguen las siguientes etapas de las venas varicosas de la enfermedad del cordón espermático:

• Etapa I- las venas varicosas del cordón espermático se detectan sólo mediante palpación cuando el paciente se esfuerza en posición erguida;
• Etapa II- las venas dilatadas del cordón espermático se determinan visualmente, el tamaño y la consistencia del testículo no cambian;
• Etapa III- dilatación pronunciada de las venas del plexo pampiniforme, disminución de tamaño y cambio en la consistencia del testículo.

Las manifestaciones de la enfermedad dependen directamente del tamaño de la dilatación de las venas.

• En la etapa I de la enfermedad. Por lo general, no se observan manifestaciones de venas varicosas. A menudo, el diagnóstico de varicocele en esta etapa se establece por primera vez durante exámenes preventivos de rutina en el consultorio de un adolescente en una clínica infantil y (si, por supuesto, el cirujano o urólogo examina al paciente adecuadamente). Con el paciente en posición erguida, se pueden sentir las venas dilatadas del cordón espermático. Al pasar a una posición horizontal, las venas del cordón espermático colapsan y se vuelven invisibles.
• En la etapa II de las venas varicosas., que puede ser una consecuencia completamente natural de la falta de tratamiento en el estadio I, las venas se dilatan en mayor medida. Descienden en grupos por debajo del polo superior del testículo. Tras el examen, se revela asimetría. El testículo del lado afectado desciende, provocando que la mitad correspondiente del escroto se hunda. El paciente se queja de dolor, que puede ser de diferente intensidad, desde dificultad para caminar hasta dolores agudos como la neuralgia. Algunos pacientes experimentan una sensación de ardor en el área del escroto, así como aumento de la sudoración. No es raro experimentar una disminución de la función sexual.
• Con varicocele en estadio III El dolor es constante y molesta fuera de la actividad física: en reposo, por la noche. El escroto aumenta debido a numerosos "grupos" de venas que descienden significativamente por debajo del polo inferior del testículo. Muchos estudios han demostrado que en esta condición se producen cambios atróficos irreversibles en el testículo.

Diagnóstico de varicocele como venas varicosas del cordón espermático.

Al examinar a un paciente con sospecha de varicocele, preste atención al lado de la lesión, observe la dilatación de las venas del plexo pampiniforme en la mitad izquierda del escroto o en ambos lados. Al palpar el escroto se determina el grado de dilatación de las venas del plexo pampiniforme, el tamaño y la consistencia de los testículos. Se observa la naturaleza del varicocele: ortostático o con llenado constante de las venas. La presencia de un varicocele permanente en orto y clinostasis puede indicar una lesión orgánica del sistema venoso, trombosis de las venas renales, compresión de las vías venosas por una neoplasia, etc. Las pruebas de laboratorio especiales requieren análisis de la eyaculación (en adultos) para un seguimiento dinámico. La doppleroscopia con ecografía permite diagnosticar las llamadas formas subclínicas de varicocele, especialmente en niños en edad preescolar y escolar temprana.

Tratamiento del varicocele (venas varicosas del cordón espermático)

El varicocele sólo se puede eliminar quirúrgicamente. No existen métodos conservadores para tratar las venas varicosas del cordón espermático.

El método más común de tratamiento quirúrgico del varicocele es la operación de Ivanissevich. Se trata de una cirugía abierta clásica que se realiza a través de una incisión en la fosa ilíaca izquierda. A continuación se produce la movilización, ligadura e intersección de la vena espermática izquierda. Con la introducción generalizada de métodos endoscópicos en la práctica clínica en los últimos años, la ligadura (clipado) de la vena testicular interna se ha realizado mediante el método laparoscópico.

Una característica de mi método de tratamiento mínimamente invasivo del varicocele (escisión y ligadura laparoscópica de la vena) es la planificación individual del sitio de bloqueo del flujo sanguíneo durante la cirugía para un paciente en particular y su implementación mediante solo dos punciones de 5 mm. La planificación individual de la operación se basa en el mapeo Doppler color preoperatorio del lecho venoso del paciente. Estas técnicas hacen que nuestra técnica esté prácticamente libre de enfermedades (menos del 1 por ciento).

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“Cuando escribas una carta, debes saber que me llega a mi correo electrónico personal. Siempre respondo todas tus cartas yo mismo. Recuerdo que me confías las cosas más valiosas: tu salud, tu destino, tu familia, tus seres queridos, y hago todo lo posible para justificar tu confianza.

Todos los días dedico varias horas a responder tus cartas.

Enviándome una carta con una pregunta, puede estar seguro de que estudiaré detenidamente su situación y, si es necesario, le solicitaré documentos médicos adicionales.

Una amplia experiencia clínica y decenas de miles de operaciones exitosas me ayudarán a comprender su problema incluso desde la distancia. Muchos pacientes no requieren tratamiento quirúrgico, sino un tratamiento conservador adecuadamente seleccionado, mientras que otros requieren cirugía urgente. En ambos casos, describo un curso de acción y, si es necesario, recomiendo exámenes adicionales u hospitalización de emergencia. Es importante recordar que algunos pacientes requieren un tratamiento preliminar de enfermedades concomitantes y una preparación preoperatoria adecuada para una cirugía exitosa.

En la carta asegúrese (!) de indicar edad, principales quejas, lugar de residencia, teléfono de contacto y dirección de correo electrónico para comunicación directa.

Para poder responder detalladamente a todas sus preguntas, envíe junto con su solicitud informes escaneados de ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y consultas de otros especialistas. Después de revisar su caso, le enviaré una respuesta detallada o una carta con preguntas adicionales. En cualquier caso intentaré ayudarte y justificar tu confianza, que para mí es el mayor valor.

Tuyo sinceramente,

cirujano Konstantin Puchkov"