Inyecciones anestésicas en odontología. Anestesia conductiva en odontología.

Existen 3 criterios principales para la calidad de la anestesia: 1) eficiencia; 2) seguridad; 3) simplicidad y mínimo dolor de implementación.

Hay seis métodos de administración de anestesia en odontología:

1. Apliques
2. Infiltración
3. Conductor
4. Intraligamentario
5. intrapulpar
6. intraóseo

La anestesia más profunda la proporciona la anestesia de conducción (pero no siempre es posible conseguirla en el primer intento). Desde el punto de vista de la seguridad, este método presenta la mayor cantidad de complicaciones.

La aplicación de anestesia más segura e indolora (no se administra ninguna inyección). Pero también es el más ineficaz. En este caso, la sensibilidad de los dientes no se apaga en absoluto, solo se anestesia la membrana mucosa.

Según la relación beneficios y facilidad de implementación/daño potencial, es preferible la anestesia por infiltración. Para la mayoría de los procedimientos dentales es suficiente, pero los dientes de masticación inferiores son difíciles de aliviar el dolor de esta manera.

Las técnicas intraligamentarias, intrapulpar e intraóseas son muy efectivas, pero muy dolorosas. Se llevan a cabo después de una infiltración preliminar o anestesia de conducción.

De las drogas, la articaína es la más efectiva. Nombres comerciales: "Ultracain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfacain", etc. De estas marcas, "Ultracain" siguió siendo el líder durante mucho tiempo; este nombre sigue siendo más popular que "articaine". Sin embargo, con la compra de la empresa alemana Hoechst por la francesa Sanofi y la apertura de esta última planta en Rusia (Sanofi-Aventis Vostok), la calidad de este anestésico en el mercado ruso ha disminuido. Hoy en día, Ubistezin es más eficaz que Ultracain.

La concentración de adrenalina en la solución anestésica también juega un papel importante: cuanto mayor es, más fuerte es la anestesia. El más eficaz es la articaína al 4% en combinación con adrenalina en una proporción de 1:100.000. Bajo la marca "Ubistezin" se produce un fármaco con un contenido de vasoconstrictor de 1:200.000. "Ubistezin forte" contiene sólo una concentración de 1:100000: este es el anestésico más eficaz en la actualidad.

La mepivacaína sin adrenalina es el anestésico más seguro disponible en Rusia. Pero su eficacia y duración de acción son significativamente inferiores a las de la articaína con adrenalina.

Buenos días, queridos lectores de nuestro sitio. El tema del artículo de hoy será de interés para la mayoría de ustedes.

Se trata de anestesia en odontología, sus tipos, así como los medicamentos modernos utilizados en clínicas públicas y privadas.

Intentemos, en primer lugar, averiguar si el diablo es tan terrible como lo pintan las personas alejadas de la medicina, la ciencia y este campo en particular.

Los medios de comunicación suelen exagerar el problema, creando un verdadero culto de miedo hacia los dentistas y las técnicas que utilizan en la práctica diaria. Al mismo tiempo, el porcentaje general de resultados negativos después de la administración está dentro de la norma estadística. De hecho, la probabilidad de resultar herido es casi la misma que la de ser atropellado por un coche de camino a la clínica. No te quedarás sentado en casa toda tu vida después de leer esto, ¿verdad?

El problema es que la gente no entiende de química ni de fisiología. Para ellos, la única diferencia entre las “inyecciones” es el precio. Por eso, cuando vienen al médico, les dicen “haz uno bueno” o “más barato”. Al mismo tiempo, las composiciones de los medicamentos difieren significativamente. Es posible que algunos simplemente no le convengan, otros le causarán picazón o hinchazón.

¿Por qué es necesaria la anestesia?

El dolor son impulsos nerviosos de las áreas afectadas. Incluso los adultos y las personas valientes le tienen miedo. A nadie le sorprende un policía o un paracaidista que camina valientemente bajo las balas, pero no teme nada relacionado con los dientes y las visitas al dentista. Hecho asombroso. Las personas no quieren soportar la incomodidad y no quieren buscar ayuda, creyendo que sentirán aún más incomodidad en el proceso.

Todo el mundo tiene miedo. Por otro lado, no todo el mundo está dispuesto a soportarlo y no es realista realizar algunos procedimientos “en vivo”. Por ejemplo, si necesita hacer un agujero en el hueso de la mandíbula para la instalación.

Pocas personas saben qué anestesia en odontología es más fiable y segura. Por ello, hemos creado una descripción detallada indicando áreas de aplicación, riesgos y otros matices.

Drogas y sus características.

¿Conoce los nombres de los medicamentos que usan los médicos? La mayoría de los pacientes pueden recordar algunos de ellos de improviso. En primer lugar, se trata de lidocaína y novocaína. Este último, por cierto, hace mucho tiempo que no se utiliza en el tratamiento dental.

Pero han aparecido muchas herramientas nuevas que son más efectivas.

Los medicamentos más modernos que se utilizan como anestesia en odontología son Ultracain y muchos otros. Si los comparas con los que se inyectaban en las clínicas municipales hace 20 años, la diferencia es colosal. La potencia es de 5 a 6 veces mayor y el riesgo para la salud es varias veces menor.

¿Quién está contraindicado para las inyecciones de analgésicos?

Existen contraindicaciones médicas, cuya violación puede tener las consecuencias más graves para el paciente. Enumeremos los principales:

• Asma bronquial;
• Anomalías y trastornos mentales;
• Ataque cardíaco reciente, accidente cerebrovascular, cirugía cardíaca;
• Reducción de la coagulación sanguínea, incluidas las causadas por el uso de anticoagulantes;
• Diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas;
• El uso de diversos antidepresivos y bloqueadores adrenérgicos;
• Angina de pecho, taquicardia, varias otras patologías del sistema cardiovascular.

Algunos efectos secundarios pueden afectar el estado del hígado y los riñones. Por tanto, no se recomienda el uso de varios tipos de anestésicos en personas con insuficiencia hepática y renal.

No se puede aplicar la inyección con el estómago vacío. También prestan atención al estado general y a la edad del paciente. Esto es especialmente cierto para los niños y los jubilados.

Qué medicamentos se utilizan para contraindicaciones médicas:

1. Ultracaine D está recomendado para asmáticos y también es eficaz para personas alérgicas;
2. Los problemas de tiroides o la diabetes son opciones similares;
3. Para pacientes hipertensos y cardíacos: Ubistezin 1:200000;

En otras situaciones, la elección es individual.

Tipos de anestesia local en la práctica odontológica.

La anestesia moderna en odontología se divide en local y general, que, a su vez, se dividen en varios tipos.

El primero es la aplicación. Se aplica lidocaína en forma de aerosol o gel en el área donde se inyectará el anestésico. Una excelente solución para quienes temen a las inyecciones. El paciente no siente nada durante el proceso. Esta congelación en odontología se utiliza a menudo en clínicas infantiles y en caso de alergias a las inyecciones. El efecto es local y no dura más de 15 a 20 minutos. Pero rara vez se producen consecuencias negativas.

El segundo es la infiltración. Se utiliza en la práctica terapéutica cuando es necesario tratar la pulpitis y eliminar el dolor en una pequeña zona. Una vez inyectada articaína, trimecaína u otra sustancia similar, el médico puede continuar con la manipulación.

El tercero es director de orquesta. ¿Cómo se realiza la anestesia de conducción en odontología y qué tipos existen?

• La anestesia mandibular es popular en odontología, durante la cual el alivio del dolor se realiza bloqueando las reacciones del nervio alveolar inferior. El medicamento se administra en el área de la apertura de la mandíbula inferior. El acceso es posible desde el área debajo de la mandíbula inferior si por algún motivo se excluye el método intraoral. La aplicación requiere gran precaución por parte del médico. Si comete un error, puede experimentar entumecimiento en la faringe, daño al músculo pterigoideo y otras consecuencias desagradables que requieren un tratamiento a largo plazo. El daño vascular y los hematomas no son infrecuentes. Menos común es el bloqueo del nervio facial con paresia de los músculos faciales.
• La anestesia torusal en odontología es la introducción de una composición anestésica en el área de conexión de las crestas óseas en la mandíbula inferior del paciente. Afecta a tres nervios a la vez: bucal, lingual y alveolar inferior. Como resultado, varios dientes del lado de la inyección, una zona de la mandíbula y la membrana mucosa pierden sensibilidad a la vez. La inyección debe realizarse con la mayor precisión posible para no dañar las terminaciones nerviosas. Las técnicas modernas permiten insertar la aguja a una profundidad de 2 a 20 mm.

Estos métodos son relevantes cuando se trabaja con varios dientes a la vez, incluso en el área de inflamación, acumulación de pus, si es necesario eliminar la pulpa o abrir un absceso.

También existen otros métodos. Por ejemplo, palatino, necesario para bloquear el nervio palatino mayor.

Se administran 0,3-0,5 ml. sustancia anestésica. Después de sólo 3-5 minutos, la sensibilidad de la zona se reduce significativamente. Si el médico se equivoca, el entumecimiento se extenderá al paladar blando. Esto provoca una alteración de la función de deglución y la aparición de una sensación de cuerpo extraño. Esto provoca vómitos en muchos pacientes. También es necesario controlar la presión a la que se suministra la solución. De lo contrario, existe un alto riesgo de daño a los vasos sanguíneos y la aparición de áreas de necrosis en el área de inyección.

En algunos casos, la anestesia infraorbitaria se utiliza en odontología (intraoral y extraoral). Alivio del dolor:

• colmillos;
• Incisivos;
• Raíz medial del primer molar;
• Áreas adyacentes de hueso y tejido blando.

La anestesia intraligamentosa e intraósea en odontología se utiliza en el tratamiento de la periodontitis o de su nervio, la pulpa. El tiempo medio de acción no supera los 20 minutos.

En cirugía maxilofacial, la anestesia troncal ha demostrado ser la más eficaz. En odontología, se utiliza exclusivamente en el ámbito hospitalario.

A la hora de elegir una técnica, los pacientes se preguntan cuál es mejor y cuánto dura tal o cual tipo de alivio del dolor. El tiempo medio de funcionamiento es de 30 minutos a 2 horas. Hay procedimientos que son cada vez menos dolorosos. En base a esto, se determina qué, dónde y cuánto inyectar. Según la cantidad de dientes que deben tratarse y otros matices del trabajo, el médico determina el método de administración del medicamento.

Anestesia general. Indicaciones, pros y contras.

¿En qué casos se utiliza la anestesia general en odontología y qué tan efectiva es?

Todavía hay rumores entre la gente de que un procedimiento similar puede acortar la vida de una persona en cinco años.

Créame, esto es un mito. Hay personas que han pasado por 20 o más operaciones. Después del procedimiento, muchos vivieron mucho tiempo. Sí, la carga sobre el cuerpo es alta, pero no mayor que la enfermedad misma.

Hay varias opciones. En el primer caso, se realiza la administración intravenosa, en el segundo, por inhalación (opción recomendada). Además, no estamos hablando de una pérdida total del conocimiento, sino de una depresión del sistema nervioso central. En esta condición, el paciente puede respirar de forma independiente. No necesita un tubo de respiración que impida que el médico trabaje en la cavidad bucal. Rara vez se utiliza la inmersión total en un estado inconsciente. Por lo general, en los casos en que se avecina un procedimiento largo y doloroso, como la implantación de varios dientes seguidos.

Esta técnica se utiliza incluso para niños. Se considera el más seguro para la salud. Una vez que una persona recupera el sentido, las consecuencias son mínimas. Después de un tiempo, podrá realizar sus actividades habituales.

La pregunta de cuánto dura la anestesia general en odontología solo la puede responder el anestesiólogo que lo prepara para el procedimiento. Depende de las sustancias utilizadas y de su concentración. Si es necesario, el médico reanima al paciente antes de lo previsto. En primer lugar, debe asegurarse de que no existan alergias ni otras contraindicaciones.

Alivio del dolor durante el embarazo y la lactancia.

Se sabe que durante el embarazo muchas drogas pueden dañar la salud del feto y afectar negativamente su desarrollo.

Si una paciente presenta su solicitud en las primeras etapas del embarazo (los primeros dos meses), es posible que se le rechace, ya que la placenta aún no puede brindar una protección efectiva al bebé. El segundo trimestre es el momento óptimo para el tratamiento con alivio del dolor.

La anestesia moderna en odontología, utilizada durante la lactancia, también tiene desventajas. Por lo tanto, si no se puede evitar, los niños son transferidos temporalmente a nutrición artificial hasta que el medicamento se elimine naturalmente del cuerpo de la madre.

Si el tratamiento es superficial, por ejemplo, caries que no ha llegado a la cámara pulpar, entonces no hay peligro. El médico no necesita administrar una solución anestésica al paciente. En general, se recomienda buscar ayuda de manera oportuna. Para que no se produzca dolor de muelas durante el período en el que tiene prohibido recibir una inyección por motivos médicos.

Para minimizar los riesgos, el médico realiza una inyección puntual con una pequeña cantidad del principio activo. En este caso, una pequeña cantidad del fármaco ingresa al torrente sanguíneo, que no cruza la barrera placentaria.

No apto para uso en mujeres embarazadas:

• Anestesia general;
• Sustancias que contienen adrenalina. Afectan el tono muscular del útero, lo que conduce a un parto prematuro.

Se recomienda utilizar Ultracaína, ya que no es peligrosa para el feto, y Primacaína, que se elimina rápidamente del organismo de la madre. Ambos medicamentos contienen una pequeña cantidad de adrenalina, lo que no es peligroso para una mujer embarazada.

Anestesia en odontología en la infancia.

Los métodos de anestesia en odontología utilizados en niños tienen en cuenta las características del sistema nervioso a una edad temprana.

El cuerpo del niño es más susceptible a reacciones alérgicas con consecuencias impredecibles.

Si hay una alergia grave a los anestésicos inyectables, se utiliza anestesia general o sedación. Los médicos realizan esto último utilizando una mascarilla respiratoria. El niño estará más tranquilo y no será necesario sujetarlo. La pregunta es especialmente relevante para los más pequeños, a quienes les resulta difícil explicar que necesitan quedarse quietos en una silla. La mezcla inhalada se relaja y su efecto no dura más de diez minutos.

Las dosis dependen de la edad. Por ejemplo, a un bebé de un mes se le puede inyectar una décima parte de la dosis de un adulto, a los seis meses, el doble, a un niño de un año se le puede inyectar una cuarta parte del volumen estándar del medicamento. un niño de tres años - un tercio, uno de siete años - la mitad, un niño de doce años - dos tercios.

Sólo el cumplimiento de esta regla y la consideración del estado general del paciente joven pueden garantizar la percepción normal por parte de su organismo del fármaco inyectado.

Alergia. Reacciones individuales

Incluso la anestesia más moderna en odontología conlleva ciertos riesgos. Después de todo, cada persona tiene características específicas de procesos metabólicos.

Un porcentaje significativo de personas puede ser alérgica a la lidocaína.

Esto no se debe tanto a la sustancia en sí, sino al conservante metilparabeno que contiene.

Por ello, las clínicas privadas hace tiempo que lo abandonaron, así como la novocaína y sus derivados.

Hay muchos componentes de este tipo, nocivos en sí mismos, en cualquier medicamento. Esto debe tenerse en cuenta de antemano. Porque después tendrás que lidiar con los efectos secundarios.

Los síntomas varían. Esto puede incluir picazón, enrojecimiento e hinchazón persistente en el lugar de la inyección. Estos problemas son de naturaleza local y, por lo tanto, rara vez son peligrosos.

Es mucho peor cuando la hinchazón se extiende al tracto respiratorio superior. Luego, los médicos deben administrar un antihistamínico para detener el desarrollo de la hinchazón.

Algunos pacientes pueden sentir dolor en el pecho, debilidad y sensación de hormigueo en la cara. Estos pueden ser los primeros signos de shock anafiláctico, la más peligrosa de las manifestaciones alérgicas. Si no informa a su médico de manera oportuna, existe un riesgo no solo para su salud, sino también para su vida.

Verdadera eficiencia. ¿Por qué podría no funcionar la inyección?

Debe entenderse que la anestesia en odontología debe realizarse teniendo en cuenta muchos factores individuales de cada paciente. A menudo, muchas personas se quejan de que incluso después de tres inyecciones la zona anestesiada no pierde sensibilidad. Hay muchas razones para esto:

1. Ubicación de los nervios;
2. Condición psicológica;
3. Características de la percepción del cuerpo de una sustancia específica que afecta al nervio.
4. Liberación de adrenalina debido al estrés;

A menudo puede resultar que el cuerpo de un paciente en particular sea inmune a una sustancia en particular. En este caso, el médico debe decidir sobre las acciones futuras. Hay dos formas: aumentar la dosis o cambiar el medicamento.

Cada sustancia tiene propiedades físicas y químicas. Por ejemplo, la solubilidad en grasas. Depende de la rapidez con la que se pueda alcanzar a través de las membranas celulares. Otro factor es la unión a proteínas. Determina la velocidad con la que será posible influir en el paso de los impulsos nerviosos. Si se ha acumulado un exudado purulento en el lugar de la inyección, puede bloquear la acción del anestésico.

Debe entenderse que la anestesia en odontología no es menos delicada que en Oriente. Por ejemplo, el medicamento que le inyectaron resultó estar vencido o la cantidad se seleccionó incorrectamente. Las mismas composiciones pueden diferir en concentración.

Otro gran error se relaciona con las acciones de los propios pacientes. Beben alcohol “para tener coraje”. Bajo la influencia de bebidas alcohólicas, los tejidos nerviosos pierden sensibilidad al anestésico inyectado.

Si necesita calmarse antes de acudir al médico, utilice menta, melisa y otros sedantes en forma de té, decocciones y tinturas. Es mejor no experimentar con tabletas. Algunos médicos recetan afobazol. Se vende sin receta. Beber en un curso de 20 días. Una excelente solución para quienes tienen que visitar varias veces el consultorio del dentista.

El dolor de muelas es una dolencia que casi todas las personas experimentan a lo largo de su vida. Estas sensaciones dolorosas son un signo de la presencia de una u otra enfermedad de los órganos dentarios. Tales patologías requieren no solo intervención terapéutica, sino en muchas situaciones quirúrgica. A menudo sucede que los pacientes posponen su visita al dentista por miedo al dolor durante el tratamiento dental.

Veamos los tipos de anestesia más famosos en odontología.

Tratamiento dental indoloro

Hace relativamente poco tiempo, una serie de acciones terapéuticas asociadas con sensaciones desagradables para una persona podrían llevarse a cabo sin un procedimiento de anestesia preliminar, por lo que, por supuesto, no es sorprendente que muchas personas tengan mucho miedo de visitar al dentista. Cuando una persona pospone hasta el último momento la cita con el dentista por tener una lesión de caries común, corre el riesgo de esperar que surjan complicaciones más graves de su enfermedad, que posteriormente le obligarán a buscar tratamiento quirúrgico.

Hoy en día, en absolutamente todas las clínicas, así como en los consultorios dentales, los médicos realizan tratamientos dentales sin dolor, para lo cual utilizan diversos tipos de anestesia en odontología.

Se trata de una disminución o eliminación completa de la sensibilidad en todo el cuerpo del paciente o en sus partes individuales. En la mayoría de las situaciones, esto se puede lograr mediante la introducción de medicamentos que ayuden a interrumpir la transmisión de los impulsos de dolor al cerebro desde el lugar de la intervención. En odontología, se requiere anestesia para garantizar que el paciente no experimente dolor durante el tratamiento dental. El estado de calma del paciente le da al médico la oportunidad de realizar acciones terapéuticas o quirúrgicas con la suficiente rapidez y, lo más importante, con alta calidad y en el volumen requerido.

¿Qué tipos de anestesia en odontología existen?

Indicaciones de anestesia

• Tratamiento de caries profundas.
• El proceso de despulpado, es decir, realizar la extirpación o amputación de la pulpa.
• Procedimiento de extracción de dientes.
• Otra cirugía.
• Preparación para prótesis dentales.
• Varios tipos de terapia de ortodoncia.

Cabe señalar que la caries moderada también es una indicación de anestesia, ya que los límites del esmalte y las capas de dentina son muy sensibles, por lo que el dolor en esta situación se nota con bastante frecuencia.

Tipos de anestesia en odontología.

La anestesia se divide en anestesia local y general. Además, en medicina se acostumbra distinguir entre analgésicos medicinales y no medicinales.

Así, existen varios tipos de anestesia no farmacológica, que incluyen la audioanalgesia junto con la electroanalgesia, así como el alivio del dolor mediante efectos hipnóticos e informáticos. Consideraremos los tipos de anestesia local en odontología a continuación.

El procedimiento de anestesia farmacológica implica la inyección de un anestésico que bloquea la conducción del impulso durante un tiempo necesario para la intervención médica. Después de un cierto período de tiempo, el producto se degrada y la sensibilidad se restablece por completo. Los analgésicos modernos permiten evitar por completo la aparición de sensaciones desagradables durante el tratamiento.

La anestesia general se utiliza relativamente raramente para el tratamiento dental. Se utiliza con mayor frecuencia en el campo de la cirugía maxilofacial.

Tipos de anestesia local en odontología.

Antes de la mayoría de los procedimientos médicos, se realiza anestesia local. Este tipo de anestesia es mucho más segura para el organismo en comparación con la anestesia. Hasta hace poco, los anestésicos más comunes eran la novocaína junto con la lidocaína, pero ahora se utilizan agentes aún más eficaces. Así, existen tipos de anestesia local como la de aplicación, la de infiltración, la de conducción, la intraligamentosa, la intraósea y la de vástago.

Todos los tipos de anestesia local se utilizan con mayor frecuencia en odontología.

Realizar anestesia tópica

Este tipo de anestesia proporciona anestesia superficial, que se realiza rociando un aerosol o aplicando una pomada a la membrana mucosa de la cavidad bucal. La mayoría de las veces, el diez por ciento de "lidocaína" se usa en forma de latas de aerosol.

Se recomienda la aplicación de anestesia para eliminar la sensibilidad de los tejidos blandos en el área donde se planea la inyección, así como como parte del tratamiento de la membrana mucosa en el contexto de estomatitis, gingivitis y durante el procedimiento para abrir supuraciones menores. En la práctica médica, dicha anestesia se puede utilizar antes de eliminar los depósitos mineralizados que se encuentran en la región cervical. En medicina ortopédica, esta anestesia se utiliza para preparar los dientes para prótesis.

¿Qué otros tipos de anestesia existen en odontología?

Tipo de anestesia por infiltración.

La opción de infiltración le permite anestesiar un diente o una pequeña zona de la mucosa. Se practica, por regla general, como parte de la eliminación del haz neurovascular y, además, para el tratamiento de caries profundas.

Los tipos de anestesia por infiltración en odontología también son muy populares.

Por lo general, la inyección se administra en la proyección del ápice de la raíz. En esta situación, el agente anestésico bloquea los impulsos dolorosos a nivel de las ramas nerviosas. A menudo, el procedimiento para anestesiar los dientes superiores se realiza de forma similar. Esto se explica por el hecho de que el pequeño grosor del hueso de la mandíbula permite que el anestésico penetre fácilmente en las terminaciones nerviosas.

Realizar anestesia de conducción.

La anestesia conductiva es necesaria cuando la anestesia por infiltración no tiene el efecto necesario o cuando se requiere anestesia para varios dientes adyacentes. Además, se utiliza para la extracción de dientes. Además, la anestesia de conducción se utiliza para abrir abscesos en el contexto de periostitis, así como para exacerbar la periodontitis crónica. En ocasiones se realiza durante el proceso de drenaje de un foco purulento. Por tanto, una inyección de anestésico permite desactivar temporalmente toda la rama nerviosa.

Muy a menudo, inmediatamente antes de la cirugía en la mandíbula superior, se realiza anestesia de conducción palatina, que, si es necesario, se complementa con anestesia incisal. Para adormecer la mandíbula inferior, se utiliza anestesia torus o mandibular.

Anestesia intraligamentosa

Esta técnica de anestesia en odontología se suele utilizar en niños para tratar caries profundas, así como sus complicaciones. Además, se utiliza cuando se va a extraer un diente.

La inyección del producto se realiza en la zona del ligamento periodontal, ubicado entre la raíz del diente y la pared del alvéolo. Como resultado, las membranas mucosas no pierden su sensibilidad, lo que evita que el niño se muerda accidentalmente la lengua y los labios.

Realización de anestesia intraósea.

Esta anestesia se recomienda para operaciones de extracción de dientes. Primero, se inyecta un anestésico en las encías y, después de lograr el entumecimiento local, la inyección se realiza en la zona del hueso de la mandíbula en su capa esponjosa, que se encuentra en el espacio interdental. En este caso, solo desaparece la sensibilidad de un diente concreto y una pequeña zona de la encía. Este efecto se produce casi instantáneamente, pero dura poco tiempo.

Tipo de anestesia troncal.

La anestesia con vástago en el campo de la odontología se realiza exclusivamente en un hospital. Las indicaciones para su implementación son dolores de alta intensidad junto con neuralgia del nervio facial, así como lesiones graves en el hueso cigomático y la mandíbula. Este tipo de anestesia también se practica como preparación para la cirugía.

Se realiza una inyección de anestésico en la base del cráneo, lo que permite desconectar los nervios maxilar y mandibular simultáneamente. El efecto de dicha anestesia se diferencia de otras opciones en su potencia, así como en su importante duración.

¿Cuándo está prohibida la técnica anestésica en odontología?

Contraindicaciones

Antes de realizar un procedimiento de anestesia, el dentista debe averiguar si el paciente tiene enfermedades somáticas graves o reacciones alérgicas a los medicamentos. Así, las principales contraindicaciones para el uso de analgésicos pueden ser:

• La aparición de alergias después de la administración de un anestésico.
• La presencia de diabetes mellitus y antecedentes de enfermedad cardíaca aguda, por ejemplo, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares hace seis meses.
• Una serie de otros trastornos hormonales en el contexto de enfermedades del sistema endocrino, por ejemplo, tirotoxicosis, etc.

Es importante señalar que en el contexto de formas descompensadas de enfermedades endocrinas, el tratamiento del paciente debe realizarse únicamente en un hospital. Se recomienda especial precaución al realizar anestesia en niños y mujeres embarazadas.

Anestesia en odontopediatría.

Desafortunadamente, hoy en día no existen anestésicos que puedan considerarse completamente seguros para los niños. En la infancia, el cuerpo es demasiado sensible a cualquier medicamento, por lo que el riesgo de complicaciones después de las inyecciones es muy alto.

Anteriormente, la lidocaína y la novocaína se usaban para aliviar el dolor, pero ahora se considera que la aricaína y la mepivacaína son las más seguras para los niños. En el tratamiento dental de niños se practican tipos de anestesia como aplicación, infiltración, intraligamentaria y conducción.

Es importante tener en cuenta que entre los pacientes jóvenes existe un riesgo muy alto de complicaciones psicógenas, ya que la psique del niño no está completamente formada. Una complicación particularmente común es la pérdida del conocimiento a corto plazo, que se asocia con emociones fuertes y miedo.

Complicaciones asociadas al uso de anestesia local.

Las posibles complicaciones durante el procedimiento de anestesia incluyen:

• La aparición de reacciones alérgicas con especial hipersensibilidad a estos fármacos.
• Posibilidad de reacciones tóxicas como consecuencia de una sobredosis.
• Pérdida prolongada de sensibilidad debido a una lesión nerviosa por una aguja, que a veces ocurre debido a una violación de las reglas de inyección.
• Ardor y dolor en el lugar de la inyección. Este fenómeno ocurre con bastante frecuencia y se considera normal para todos los tipos de anestesia en odontología. La técnica debe seguirse estrictamente.

Además, existe la posibilidad de que se produzcan las siguientes complicaciones:

• La aparición de hinchazón y hematomas después de la inyección debido a daños en los vasos sanguíneos.
• La aguja se rompe durante la inyección, lo que ocurre muy raramente.
• Si el dentista no sigue las reglas de asepsia al inyectar en el área afectada de la mucosa, puede ocurrir una infección del tejido.
• La aparición de espasmos transitorios de los músculos masticatorios como resultado de daño al nervio o fibras musculares.
• Morder accidentalmente la lengua, los labios o las mejillas debido a una pérdida temporal de sensación.

El uso de analgésicos modernos permite minimizar la probabilidad de que se produzcan la mayoría de las complicaciones.

En vísperas del tratamiento, antes de visitar al dentista, es necesario abstenerse de beber bebidas alcohólicas, ya que el alcohol etílico reduce el efecto analgésico de la mayoría de los medicamentos. En caso de estrés emocional, es recomendable tomar un sedante por la noche, por ejemplo, Afobazol, agripalma o extracto de valeriana. Si no se siente bien, especialmente con enfermedades otorrinolaringológicas o gripe, lo mejor es posponer la visita al dentista.

Las mujeres durante la menstruación también harían mejor en posponer el tratamiento dental, si es posible. Durante este período, la excitabilidad nerviosa aumenta considerablemente, así como la susceptibilidad a los medicamentos. Por tanto, la extracción de dientes junto con otras intervenciones quirúrgicas durante la menstruación puede provocar un sangrado prolongado.

Anestesia general

La anestesia general en odontología significa una pérdida total de sensibilidad, que se acompaña de diversas alteraciones de la conciencia. La anestesia general durante el tratamiento dental se usa muy raramente y solo para indicaciones estrictas, ya que este método de alivio del dolor es extremadamente peligroso. Se utiliza en la realización de manipulaciones quirúrgicas graves en la zona maxilofacial.

Cabe señalar que hoy en día se utiliza cada vez más durante el tratamiento dental la anestesia por inhalación, es decir, el óxido nitroso. Así, las indicaciones para realizar anestesia general en la práctica odontológica son:

• Reacciones alérgicas del cuerpo a los anestésicos locales.
• Enfermedad mental.
• Pánico miedo a los procedimientos dentales. Se utiliza anestesia en odontología durante el embarazo, pero principalmente local y en los casos más extremos. Es mejor si no es en el primer trimestre.

Las contraindicaciones en este caso incluyen:

• Enfermedades respiratorias.
• La presencia de patologías graves del sistema cardíaco.
• Intolerancia general a los fármacos anestésicos.

Inmediatamente antes de una intervención planificada, que implica anestesiar al paciente, se recomienda que el paciente se someta a un examen que incluirá:

• Un electrocardiograma para una evaluación objetiva del estado del corazón.
• Realización de un análisis de sangre general, así como de hepatitis y VIH.

Analizamos los métodos de anestesia en odontología.

Ir al dentista provoca miedo en muchas personas, pero los métodos modernos para aliviar el dolor ayudan a deshacerse de las emociones negativas durante una visita al dentista. Para elegir el tipo de anestesia adecuado es necesario saber qué tipos de anestesia existen y qué contraindicaciones existen para su uso.

Tipos y métodos de anestesia.

La anestesia en odontología se utiliza como una forma de aliviar la sensibilidad al dolor durante el tratamiento y realizar todas las manipulaciones necesarias. La sustancia anestésica ayuda a bloquear el impulso nervioso y provocar entumecimiento en una determinada zona de la mucosa. Después de un tiempo, se recupera la sensibilidad.

La anestesia en odontología ortopédica se utiliza para prótesis dentales. Para que al paciente le resulte más fácil soportar determinadas manipulaciones, en odontología ortopédica se utilizan sedantes, neurolépticos y analgésicos no narcóticos.

Existen dos tipos de anestesia en odontología: anestesia local y anestesia general. La anestesia dental también puede ser medicinal o no medicinal. La anestesia local se divide en:

• solicitud;
• infiltración;
• provenir;
• conductor;
• intraligamentoso.

La anestesia tópica se utiliza para abrir un absceso, tratar caries, adormecer el área de la mucosa antes de la inyección y para la extracción de dientes. Estos métodos para aliviar el dolor se pueden utilizar con diferentes anestésicos: geles, ungüentos, aerosoles, pastas, etc. El anestésico se aplica en una zona específica de la mucosa y tiene un efecto casi instantáneo. Las contraindicaciones para dicha anestesia son la intolerancia individual a los medicamentos utilizados, el ataque cardíaco y la diabetes mellitus. Los dentistas ortopédicos utilizan esta anestesia para rechinar los dientes antes de las prótesis.

La anestesia por infiltración se considera la más popular en la práctica dental. Se utiliza durante el tratamiento de conducto, la cirugía pulpar, el tratamiento de caries profundas y la extirpación de nervios. El dentista realiza una inyección en el tejido cerca del diente. Primero puede aplicar un anestésico en la membrana mucosa para que la inyección sea menos dolorosa. Esta anestesia ayudará a aliviar la sensibilidad de los nervios de la mandíbula superior.

Una inyección troncal bloquea todas las ramas del nervio trigémino y, a menudo, se utiliza durante una cirugía mayor de mandíbula. La mandíbula superior e inferior se anestesian inmediatamente.

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Anteriormente, los dentistas no se preocupaban especialmente por las sensaciones de los pacientes en el sillón.

Hoy en día, existen muchos métodos de anestesia local que permiten tratar dientes de cualquier complejidad sin dolor ni miedo.

Los analgésicos modernos permiten bloquear las sensaciones desagradables no solo en los adultos sino también en los niños.

Además, pueden administrarse mediante inyección o sin necesidad de aguja.

La anestesia local es la administración de un fármaco anestésico, por lo que se reduce gradualmente la sensibilidad en un área determinada que requiere manipulación dental. Los principios activos bloquean los impulsos que las terminaciones nerviosas transmiten al cerebro.

En este caso, el paciente permanece consciente y no siente dolor incluso durante la cirugía. El bloqueo de las terminaciones nerviosas sólo provoca una sensación de entumecimiento en la zona en la que se inyectó el fármaco.

Indicaciones

Quizás sea más fácil enumerar los procedimientos dentales que se realizan sin analgésicos. Se utiliza anestesia local:

• durante el tratamiento de caries avanzadas;
• antes de extraer el sistema radicular o el diente en su conjunto;
• durante el tratamiento de periodontitis;
• en el tratamiento de procesos inflamatorios y focos purulentos;
• para el tratamiento de neuritis del nervio facial;
• cuando es imposible realizar operaciones complejas bajo anestesia general.

Vale la pena señalar el deseo personal del paciente de recurrir a la anestesia local incluso en los casos en que es posible prescindir de ella. El alivio del dolor suprime la sensación de miedo a las sensaciones desagradables.

Características funcionales, sus cualidades positivas y negativas.

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Contraindicaciones

El medicamento para anestesia local debe seleccionarse individualmente para cada paciente. Después de todo, los analgésicos existentes, al igual que otros fármacos, tienen ciertas contraindicaciones.

Por lo tanto, antes de aplicar una inyección, un profesional debe asegurarse de que el paciente no tenga una reacción alérgica a ningún medicamento o enfermedades concomitantes.

La anestesia local no es adecuada para pacientes:

• ha tenido un derrame cerebral o un ataque cardíaco hace menos de seis meses;
• con intolerancia individual a los analgésicos.

Los dentistas cumplen con algunas restricciones si:

• el paciente padece enfermedades de la glándula tiroides, diabetes mellitus, lo que no permite el uso de medicamentos que contienen componentes vasoconstrictores;
• hay antecedentes de patologías cardíacas o hipertensión arterial. En este caso, la anestesia local que contiene epinefrina en dosis superiores a 1:200.000 está contraindicada para los pacientes;
• Un asmático bronquial necesita tratamiento. El analgésico en este caso no debe contener disulfuro de sodio, que es un conservante.

Variedades

Puede adormecer un área determinada de la cavidad bucal mediante una inyección o influyendo en las terminaciones nerviosas de una manera que no implique la punción del tejido periodontal.

Apliques

Este método permite adormecer temporalmente la zona a tratar tratando superficialmente la mucosa oral con una pomada o spray. El medicamento se aplica al tejido aplicando una gasa en la encía.

La aplicación de anestesia le permite lograr un efecto inmediato. A veces, este tipo de analgésico se utiliza para reducir las molestias de una futura inyección.

Sin embargo, la mayoría de las veces se utilizan aerosoles o ungüentos antes de la limpieza profesional o la apertura de abscesos ubicados en la superficie de las encías.

Infiltración

El medicamento se administra mediante inyección en la zona superior de la raíz del diente. En este caso, la inyección se administra tanto desde el lado lingual (interior) como desde el exterior de la encía.

En este caso, la composición introducida se extiende gradualmente hacia la cavidad interna del diente.

Los expertos utilizan con mayor frecuencia este método para aliviar el dolor. Los dentistas utilizan anestesia por infiltración para tratar caries, pulpitis y otras enfermedades dentales.

Para obtener más información sobre la anestesia por infiltración en niños, vea el video.

Conductor

El alivio del dolor se logra mediante la introducción de la composición activa en el tejido nervioso circundante, por lo que se bloquean los impulsos de dolor transmitidos al cerebro. La anestesia se propaga no solo a través de los tejidos, sino también a lo largo del propio nervio.

Como regla general, en odontología la técnica se utiliza para manipulaciones en la parte inferior de la cavidad bucal.

Intraligamentario (intraligamentario) local

La inyección se realiza en el ligamento periodontal. Las encías están desconchadas a ambos lados de la membrana mucosa.

La diferencia entre la anestesia por inyección intraligamentosa es el efecto inmediato del fármaco. Por lo tanto, la anestesia intraligamentosa se utiliza a menudo en odontología pediátrica.

Vale la pena señalar que el medicamento se administra tanto a través de una aguja como de un cartucho reducido. Para el tratamiento de enfermedades bucales en adultos, la técnica se puede combinar con otros métodos de alivio del dolor.

intraóseo

La anestesia se utiliza para procedimientos dentales de corta duración, ya que, en comparación con otros métodos de alivio del dolor, su duración no es larga.

La inyección se realiza en el hueso esponjoso entre dos dientes adyacentes. La característica principal de la técnica es que las mejillas y los labios del paciente no se adormecen. Por lo tanto, una vez finalizado el efecto del fármaco, no hay sensaciones desagradables ni molestias.

Para reducir la sensibilidad de la inyección, los dentistas, por regla general, realizan una aplicación preliminar de anestesia.

En el vídeo, observe cómo se realiza el alivio del dolor mediante anestesia intraósea.

Provenir

Este método de alivio del dolor se lleva a cabo únicamente en un departamento de odontología para pacientes hospitalizados. La anestesia tiene el período de acción más largo.

Además, la inyección no se realiza en la cavidad bucal, sino en zonas de la base del cráneo. El bloqueo de los impulsos de las terminaciones nerviosas se realiza inmediatamente en toda la mandíbula inferior o superior.

Las indicaciones para un alivio del dolor tan fuerte son:

• intervenciones quirúrgicas complejas;
• lesiones de los huesos faciales;
• neuralgia;
• Síndrome de dolor insoportable.

Para niños

Todos los fármacos utilizados en anestesiología local pediátrica, en un grado u otro, dañan el pequeño organismo. Los pacientes más jóvenes son especialmente sensibles a los efectos de los analgésicos.

Anteriormente, la lidocaína y la novocaína se utilizaban para bloquear los impulsos de las terminaciones nerviosas. Hoy en día, la mepivacaína y la aricaína tienen la lista más corta de efectos secundarios.

Si hablamos de los tipos de anestesia utilizados, principalmente en odontopediatría se utilizan métodos de aplicación, intraligamentarios, infiltración y conducción.

¡Nota! Debido a los miedos y a una psique inmadura, un niño puede perder el conocimiento durante una inyección en el sillón dental. No se debe atribuir la reacción del cuerpo de un niño a la falta de profesionalismo de un especialista.

Drogas

En la odontología moderna se utilizan los siguientes medicamentos:

1. Ultracaína. El medicamento se produce bajo tres tipos de etiquetado: “D”, “DS” y “DS Forte”. Los dos últimos se distinguen por una mayor concentración del componente vasoconstrictor: la epinefrina. Bajo la etiqueta "D", el fabricante francés produce un producto sin conservantes ni vasoconstrictores.
2. Ubistezina. En cuanto a la composición de los ingredientes activos, el fármaco es un análogo de Ultracaine. El anestésico se produce en Alemania y está disponible en varias dosis de los componentes principales.
3. Septanest. Tiene una importante concentración de conservantes. Por tanto, su administración suele ir acompañada de una reacción alérgica.
4. Skadonest. El medicamento contiene hasta un 3% de mepivacaína. Los vasoconstrictores y conservantes están completamente ausentes en el anestésico producido en Francia y, por lo tanto, el medicamento es adecuado para pacientes que necesitan restricciones en la composición.

Posibles complicaciones

Una inyección aparentemente normal puede tener una serie de consecuencias desagradables. Entre ellos están:

1. Fractura de aguja. A pesar de que el elemento del instrumento de inyección está hecho de metal duradero, si el paciente se mueve repentinamente, parte de él puede permanecer en la mucosa o el periostio. Vale la pena señalar que la probabilidad de extraer un pequeño fragmento de metal sin complicaciones es mucho mayor que cuando se extrae parte de un elemento insertado en toda su longitud.
2. Posibilidad de infección. La odontología moderna ha permitido reducir al mínimo la probabilidad de esta complicación mediante el uso de jeringas desechables. Sin embargo, la anestesia de un área preinfectada de la cavidad bucal puede provocar la infección de un área sana debido al empuje de bacterias patógenas por parte del anestésico.
3. Hematoma o hematoma. Las complicaciones se deben a la entrada de vasos sanguíneos en los tejidos, lo que se observa con mayor frecuencia durante la anestesia de conducción.
4. Hinchazón de los tejidos. Se produce una complicación cuando existe una intolerancia individual a los componentes del medicamento.
5. Perdida de la sensibilidad. A veces, el bloqueo de la transmisión de impulsos al cerebro por parte de las terminaciones nerviosas dura varios días o semanas debido al daño a los nervios.
6. Ardor o dolor durante la administración del anestésico. Una reacción temporal desagradable es absolutamente segura para el cuerpo del paciente.
7. Espasmos de los músculos masticatorios o trismo. La complicación es la imposibilidad de abrir completamente la cavidad bucal. El fenómeno se produce debido a daños en los músculos o vasos sanguíneos ubicados en la fosa infratemporal y, por regla general, desaparece en 2-3 días sin ninguna intervención.
8. Daño a los tejidos blandos. Debido a la falta de sensación en la lengua y algunos músculos faciales, los pacientes, especialmente los niños, pueden morderse el labio o la mejilla. Por lo tanto, se recomienda abstenerse de comer hasta que el efecto del fármaco haya desaparecido por completo.

Al menos un día antes de visitar a un especialista se debe dejar de consumir bebidas alcohólicas. El alcohol etílico, que es el componente principal de este producto, reduce la eficacia de muchas técnicas de anestesia local.

Si en vísperas de una visita al dentista hubo un estrés severo, sería útil tomar un sedante por la noche: extracto de valeriana o afobazol.

Es mejor posponer el tratamiento dental si está débil durante ARVI. No es recomendable realizar procedimientos dentales en los días de la menstruación. Durante este período, se observa una mayor excitabilidad nerviosa.

Además, la cirugía durante los “días críticos” para los pacientes puede provocar un sangrado prolongado.