Tamaño de cabeza transversal pequeño. Cabeza de un feto maduro

El cráneo fetal consta de dos huesos frontales, dos parietales, dos temporales, uno occipital, esfenoides y etmoides. Valor más alto V práctica obstétrica tener las siguientes costuras:

▲ la sutura sagital (sagital) conecta los huesos parietales derecho e izquierdo; en el frente, la costura pasa a la fontanela anterior (grande), en la parte posterior a la pequeña (posterior);

▲ la sutura frontal se encuentra entre los huesos frontales (en un recién nacido

▲ huesos frontales aún no han crecido juntos);

▲ La sutura coronal conecta los huesos frontales con los huesos parietales y se ubica perpendicular a las suturas sagital y frontal. La sutura coronal conecta los huesos frontales con los huesos parietales y corre perpendicular a las suturas sagital y frontal;

▲ La sutura lambdoidea (occipital) conecta el hueso occipital con los huesos parietales.

En la unión de las suturas hay fontanelas. Las fontanelas anterior y posterior son de importancia práctica.

La fontanela anterior (grande) se encuentra en la unión de las suturas sagital, frontal y coronal. Tiene forma de diamante y de él se extienden cuatro suturas: anteriormente - frontal, posteriormente - sagital, a derecha e izquierda - suturas coronales.

La fontanela posterior (pequeña) es una pequeña depresión en la que convergen las suturas sagital y lambdoidea. Tiene forma triangular. Desde la fontanela posterior se extienden tres suturas: anteriormente - sagital, a derecha e izquierda - las secciones correspondientes de la sutura lambdoidea.

Para la obstetricia práctica, también es importante conocer los tubérculos que se ubican en la cabeza: occipital, dos parietales y dos frontales.

El conocimiento de las características topográficas y anatómicas de la cabeza ósea del feto es muy importante para la obstetricia práctica, ya que el médico se guía por estos puntos de identificación al realizar un examen vaginal durante el parto.

No menos importantes que las suturas y las fontanelas son las dimensiones de la cabeza de un feto maduro y a término: cada momento del mecanismo del parto corresponde a un cierto tamaño de la cabeza del feto por el que pasa. canal del parto.

El tamaño oblicuo pequeño va desde la fosa suboccipital (esta fosa se encuentra debajo de la protuberancia occipital) hasta el ángulo anterior de la fontanela grande y mide 9,5 cm. La circunferencia de la cabeza correspondiente a este tamaño es la más pequeña de todas las circunferencias de la cabeza: 32 cm.

El tamaño oblicuo promedio, desde la fosa suboccipital hasta el borde anterior del cuero cabelludo, es de 10,5 cm, la circunferencia de la cabeza a lo largo de este tamaño es de 33 cm.

Tamaño recto: desde la nariz hasta protuberancia occipital- igual a 12 cm, circunferencia de la cabeza en talla recta 34 cm.

El tamaño oblicuo grande, desde el mentón hasta la parte más sobresaliente de la cabeza en la parte posterior de la cabeza, es de 13 a 13,5 cm, la circunferencia de la cabeza a lo largo del tamaño oblicuo grande es de 38 a 42 cm.

Tamaño vertical: desde la parte superior de la corona (corona) hasta hueso hioides- igual a 9,5 cm La circunferencia correspondiente a esta talla es de 32 cm.

La gran dimensión transversal (la mayor distancia entre los tubérculos parietales) es de 9,25 cm.

La pequeña dimensión transversal (la distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal) es de 8 cm.

Por lo general, después del nacimiento de un niño, junto con el tamaño de la cabeza, también se mide el tamaño de la cintura escapular. En promedio, el tamaño de los hombros (el diámetro de la cintura escapular) es de 12 cm y su circunferencia es de 35 cm.

Segmentos de cabeza. En obstetricia, se acostumbra distinguir entre segmentos de la cabeza: grandes y pequeños.

El segmento grande de la cabeza es la circunferencia más grande de la cabeza, que pasa a través de varios planos de la pelvis pequeña durante el proceso del parto. El concepto mismo de "gran segmento" es condicional y relativo. Su convención se debe al hecho de que la circunferencia más grande de la cabeza, estrictamente hablando, no es un segmento, sino la circunferencia de un plano que corta condicionalmente la cabeza en dos segmentos (grande y pequeño). La relatividad del concepto radica en que, según la presentación del feto, la circunferencia más grande de la cabeza que pasa por los planos de la pelvis pequeña es diferente. Si, cuando posición doblada cabezas ( presentación occipital) su segmento grande es un círculo que pasa en un plano de pequeño tamaño oblicuo. Con extensión moderada (presentación cefálica anterior), la circunferencia de la cabeza pasa en el plano tamaño recto, en máxima extensión (presentación facial) - en el plano de tamaño vertical.

Cualquier segmento de cabeza que tenga un volumen menor que el principal es un segmento de cabeza menor.

A. Literatura básica:

1. Obstetricia /Ed. G. M. Savelyeva - M., 2001.

2. Aylamazyan E.K. "Obstetricia". 1997;

3. Obstetricia. Taller / Editado por V.E. Radzinsky. M., 2002.

b.) Lectura adicional:

1. Abramchenko V, V. Obstetricia clásica – San Petersburgo: “Elbi-SPb” - 2007. 808 p.

2. Obstetricia: Liderazgo nacional./Ed. E. K. Aylamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200 p.

3. Obstetricia de diez registros. Traducido del inglés / Editado por S. Campbell, K. Lisa - M.: Med. Agencia de información, 2004. -464 p.

4. Guía de atención ambulatoria en obstetricia y ginecología - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Obstetricia: libro de texto. M.: Medpress.-2010

6. Guía de atención ambulatoria en obstetricia y ginecología / Ed. V.I. Kulakova V.I., Prilepskoy V.N., V.E. Radzinsky. M., GOETAR-Media. 2006, 1056 págs.

En el desarrollo intrauterino humano se distinguen dos períodos: embrionario y fetal. El período embrionario dura desde el momento de la fertilización hasta las 9 semanas de embarazo, durante este período se forman los rudimentos de todos los órganos y sistemas. El período fetal dura desde las 9 semanas de embarazo hasta el nacimiento del feto.

Durante el embarazo, a partir de un óvulo fecundado se desarrolla un feto maduro, capaz de existir fuera del útero. La madurez de un bebé desarrollado se juzga por una combinación de varios signos: longitud, peso corporal, forma del pecho, ubicación del anillo umbilical, estado de la piel y grasa subcutánea, estado de la oreja y los cartílagos nasales, genitales, motor. actividad del recién nacido.

De particular importancia en obstetricia es el estudio de la forma y el tamaño de la cabeza fetal. En la gran mayoría de los partos (96%), la cabeza es la primera en pasar por el canal del parto, realizando una serie de movimientos secuenciales (giros).

La cabeza, por su densidad y tamaño, experimenta la mayor dificultad al pasar por el canal del parto. Después del nacimiento de la cabeza, el canal del parto suele estar suficientemente preparado para el avance del torso y las extremidades del feto. El estudio de la cabeza es importante para el diagnóstico y pronóstico del parto: la ubicación de las suturas y fontanelas se utiliza para juzgar el mecanismo del parto y su curso.

La cabeza de un feto maduro tiene varias características. Los huesos faciales del feto están firmemente conectados. Los huesos de la parte craneal de la cabeza están conectados por membranas fibrosas, que determinan su conocida movilidad y desplazamiento entre sí. Estas membranas fibrosas se llaman costuras. Los pequeños espacios donde se cruzan las costuras se llaman fontanelas. Los huesos de la zona de las fontanelas también están conectados por una membrana fibrosa. A medida que la cabeza pasa por el canal del parto, las suturas y fontanelas permiten que los huesos del cráneo se superpongan entre sí. Los huesos del cráneo fetal se doblan con facilidad. Estas características estructurales de los huesos dan plasticidad a la cabeza del feto, es decir. la capacidad de cambiar de forma, lo cual es extremadamente importante para su paso por el canal del parto.

El cráneo fetal está formado por dos huesos frontales, dos parietales, dos temporales y uno occipital, principal y etmoides. en obstetricia significado especial tener las siguientes costuras:

Costura de flecha(sutura sagitalis) pasa entre los huesos parietales. Delante, la costura pasa a una fontanela grande y detrás a una fontanela pequeña.

sutura frontal(sutura frontalis) se encuentra entre los huesos frontales; tiene la misma dirección que la costura en forma de flecha.

Sutura coronal(sutura caronalis) conecta los huesos frontales con los huesos parietales, corre perpendicular a las suturas sagital y frontal.

lambdoide La sutura (occipital) (sutura lambdoidea) conecta el hueso occipital con los huesos parietales.

En la zona de unión de las suturas se encuentran las fontanelas (espacios libres de tejido óseo). Las fontanelas grandes y pequeñas son de importancia práctica.

Fontanela grande (anterior)(fonticulus magnus s. anterior) se encuentra en la unión de las suturas sagital, frontal y coronal y tiene forma de diamante. Desde la fontanela grande se extienden cuatro suturas: anteriormente la sutura frontal, posteriormente la sutura sagital y a derecha e izquierda las secciones correspondientes de la sutura coronal.

Fontanela pequeña (posterior)(fonticulus parvus, s posterior) es una pequeña depresión en la que convergen las suturas sagital y lambdoidea. La pequeña fontanela tiene forma triangular; Desde la fontanela pequeña se extienden tres suturas: la sutura sagital en la parte anterior y las secciones correspondientes de la sutura lambdoidea hacia la derecha y la izquierda.

Hay cuatro fontanelas secundarias: dos en cada lado derecho e izquierdo del cráneo. fontanela pterigoidea(pterion) se encuentra en la unión de los huesos parietal, esfenoides, frontal y temporal. fontanela estrella(asterion) se encuentra en la unión de los huesos parietal, temporal y occipital. Estas fontanelas no tienen ningún valor diagnóstico especial.

Es importante conocer los siguientes conos en la cabeza del feto: occipital, dos parietales, dos frontales.

Dimensiones de la cabeza de un feto maduro:

1. Tamaño recto(diámetro fronto-occipital) - desde la glabela hasta la protuberancia occipital - igual a 12 cm. La circunferencia de la cabeza en tamaño directo (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Tamaño oblicuo grande(diámetro mento-occipitalis) - desde el mentón hasta la protuberancia occipital - es de 13-13,5 cm. La circunferencia de la cabeza según este tamaño (circunferentia mento-occipitalis) es de 38-42 cm.

3. Tamaño oblicuo pequeño(diámetro suboccipito-bregmático) - desde la fosa suboccipital hasta la primera esquina de la fontanela grande - es de 9,5 cm La circunferencia de la cabeza correspondiente a este tamaño (circunferencia suboccipito-bregmática) es de 32 cm.

4. Tamaño oblicuo medio(diámetro suboccipito-frontal) – desde la fosa suboccipital hasta el borde del cuero cabelludo de la frente – es de 10 cm. La circunferencia de la cabeza según este tamaño (circunferencia suboccipito-frontal) es de 33 cm.

5. Tamaño transparente o vertical(diámetro vertical, s. trashelo-bregmaticus) - desde la parte superior de la coronilla (corona) hasta la región sublingual - es de 9,5 a 10 cm La circunferencia de la cabeza correspondiente a este tamaño (cipcumferentia trashelo-bregmatica) es de 32 cm.

6. Tamaño de cruz grande(diámetro biparietal): la distancia mayor entre los tubérculos parietales es de 9,25 a 9,5 cm.

7. Pequeña dimensión transversal(diámetro bitemporal): la distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal es de 8 cm.

Dimensiones del cuerpo:

1. Tamaño de las perchas– diámetro de la cintura escapular (diámetro biacromialis) – igual a 12 cm. La circunferencia de la cintura escapular es de 35 cm.

2. Tamaño transversal de las nalgas.(diámetro bisiliacalis) es de 9-9,5 cm y la circunferencia es de 28 cm.

Conferencia No. 4. Signos de madurez fetal, tamaño de la cabeza y cuerpo de un feto maduro.

La longitud (altura) de un recién nacido maduro a término varía de 46 a 52 cm o más, con un promedio de 50 cm. Las fluctuaciones en el peso corporal de un recién nacido pueden ser muy significativas, pero el límite inferior para un feto a término es el peso es de 2500 a 2600 g. El peso corporal promedio de un recién nacido maduro y nacido a término es de 3400 a 3500 g. Además del peso corporal y la longitud del fruto, su madurez se juzga por otras características. Un recién nacido maduro y nacido a término tiene una capa de grasa subcutánea bien desarrollada; piel rosada, elástica; la cubierta vellosa no se expresa, la longitud del cabello en la cabeza alcanza los 2 cm; los cartílagos nasales y de la oreja son elásticos; las uñas son densas y sobresalen más allá de los bordes de los dedos. anillo umbilical Se encuentra en el medio de la distancia entre el útero y la apófisis xifoides. En los niños, los testículos descienden hasta el escroto. En las niñas, los labios menores están cubiertos por los labios mayores. El llanto del niño es fuerte. Tono muscular y movimientos de fuerza suficiente. El reflejo de succión está bien expresado.

La cabeza de un feto maduro tiene varias características. Es su parte más grande y densa, por lo que experimenta las mayores dificultades a la hora de atravesar el canal del parto. Después del nacimiento de la cabeza, el canal del parto suele estar bien preparado para el avance del tronco y las extremidades del feto. La parte facial del cráneo es relativamente pequeña y sus huesos están firmemente conectados. La característica principal de la parte craneal de la cabeza es que sus huesos están conectados por membranas fibrosas: suturas. En el área de unión de las suturas, hay fontanelas, áreas amplias de tejido conectivo. La falta de una conexión fuerte entre los huesos del cráneo ha gran importancia durante el proceso de nacimiento. Una cabeza grande puede cambiar de forma y volumen, ya que las suturas y fontanelas permiten que los huesos del cráneo se superpongan entre sí. Gracias a esta plasticidad, la cabeza se adapta al canal de parto de la madre. Las suturas más importantes que conectan los huesos del cráneo fetal son las siguientes: la sutura sagital, que pasa entre los dos huesos parietales; sutura frontal - entre los dos huesos frontales; sutura coronal: entre los huesos frontal y parietal; Sutura lambdoidea (occipital): entre los huesos occipital y parietal. Entre las fontanelas de la cabeza fetal, las fontanelas grandes y pequeñas son de importancia práctica. La fontanela grande (anterior) tiene forma de diamante y está ubicada en la unión de las suturas sagital, frontal y coronal. La fontanela pequeña (posterior) tiene forma triangular y es una pequeña depresión en la que convergen las suturas sagital y lambdoidea.

Cabeza un feto maduro a término tiene las siguientes dimensiones:

1) tamaño recto (desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital) – 12 cm, circunferencia de la cabeza a lo largo del tamaño recto – 34 cm;

2) tamaño oblicuo grande (desde el mentón hasta la protuberancia occipital): 13 a 13,5 cm; circunferencia de la cabeza – 38 a 42 cm;

3) tamaño oblicuo pequeño (desde la fosa suboccipital hasta el ángulo anterior de la fontanela grande) – 9,5 cm, circunferencia de la cabeza – 32 cm;

4) tamaño oblicuo medio (desde la fosa suboccipital hasta el borde del cuero cabelludo de la frente) – 10 cm; circunferencia de la cabeza – 33 cm;

5) tamaño vertical o vertical (desde la parte superior de la corona hasta la región sublingual): 9,5 a 10 cm, circunferencia de la cabeza: 32 cm;

6) tamaño transversal grande (la mayor distancia entre los tubérculos parietales) – 9,5 cm;

7) tamaño transversal pequeño (distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal) – 8 cm.

Dimensiones torso los frutos son los siguientes:

1) tamaño de los hombros (diámetro de la cintura escapular) – 12 cm, circunferencia de la cintura escapular – 35 cm;

2) tamaño transversal de las nalgas – 9 cm, circunferencia – 28 cm.

Razones para medir/examinar la cabeza:

1. La cabeza es la primera en pasar por el canal del parto, realizando una serie de movimientos secuenciales.

2. Yavl. Parte voluminosa y más densa.

3. Las fontanelas, claramente palpables durante el parto, permiten aclarar la naturaleza de la inserción de la cabeza en la pelvis pequeña.

4. El grado de densidad de los huesos del cráneo y su movilidad determina la capacidad de la cabeza para comprimirse en una dirección y en la otra.

la cabeza del feto tiene forma de frijol. Consta de 2 partes: la cara y la parte del cerebro (volumétrica). Cráneo: consta de 7 huesos conectados entre sí mediante suturas.

COSTURAS: 1. Frontal - entre los 2 huesos frontales. 2. Sagital: entre 2 huesos parietales. 3. Lambdavid: entre los huesos parietales y occipitales. 4. Coronoides: entre los huesos parietales y frontales.

fontanelas: placas fibrosas en la unión de las suturas. Los principales:

1. Grande (frontal) – entre partes traseras ambas partes frontal y anterior de ambos parietales. Representa la conexión. tk. placa, en forma de rombo (3O3 cm). Lugar de intersección de 3 costuras: 1,2,4.

2. Pequeño (trasero): tiene función de bomba. Entre las partes posteriores de ambos parietales y el hueso occipital.

Conexión de fontanela grande y pequeña. costura en forma de flecha.

3. Lateral (secundario): anterolateral, posterolateral.

7 tamaños de cabeza: 1) Recto - S desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital. L=12 cm, fondo=34–35 cm.

2) Oblicuo grande - S desde el mentón hasta el punto más distante de la nuca. L=13,5 cm, fondo=39–41 cm.

3) Oblicuo pequeño: S desde la fosa suboccipital hasta la mitad de la fontanela grande. L=9,5 cm, fondo=32 cm.

4) Oblicuo medio: S desde la fosa suboccipital hasta la esquina anterior de la fontanela grande (cuero cabelludo). L=10 cm, fondo=33 cm.

5) Transversal grande - S entre los puntos más distantes de las suturas parietales. Largo=9,5 cm.

6) Pequeño transversal: entre los puntos más distantes de la sutura coronal. Largo = 8 cm.

7) Vertical (empinado): S desde la mitad de la fontanela grande hasta el hueso hioides. L=9 cm, fondo=32–34 cm.

La pelvis desde el punto de vista obstétrico

Taz: La pelvis femenina es más ancha y más corta, con alas. huesos ilíacos girada hacia los lados, la entrada a la pelvis pequeña tiene la forma de un óvalo transversal, la forma de la cavidad pélvica es cilíndrica, el ángulo entre las ramas inferiores huesos púbicos obtuso o recto.

En la práctica obstétrica, la pelvis pequeña se divide en 4 secciones mediante planos convencionales, que se abren en abanico desde la sínfisis púbica hasta el sacro. EN Práctica clinica Los siguientes tamaños son los más utilizados pelvis femenina: distantia spinarum – la distancia entre las espinas ilíacas anterosuperiores es de 25 a 26 cm; distantia cristarum: la distancia entre las crestas ilíacas es de 28 a 29 cm; distantia trochanterica - distancia entre brochetas grandes, igual a 30–31 cm; conjugado verdadero u obstétrico: la distancia entre el borde posterior de la sínfisis púbica y el promontorio es de 11 cm. Para determinar el conjugado obstétrico, es necesario restar 9 cm del tamaño directo externo de 20 a 21 cm, una distancia igual al espesor de los tejidos y de la columna vertebral.

Tallas normales pelvis Definición de verdaderos conjugados

Medición pélvica externa completa:

1.Distantia spinarum es la distancia entre las dos espinas ilíacas anterosuperiores (en N = 25 – 26 cm)

2. Distantia cristarum es la distancia entre los puntos más distantes de las crestas (en N = 28 – 29 cm)

3.Distantia trochanterica es la distancia entre dos trocánteres (en N = 30 – 31 cm)

4.Conjugata externa es la distancia entre el anterior. parte superior sínfisis púbica y fosa suprasacra (en N = 20 – 21 cm)

Si los 4 tamaños son N, puede dar a luz a través del canal de parto vaginal.

5.Conjugata diagonalis – S desde el borde inferior del promontorio hasta la sínfisis (en N = 13 cm).

6. Conjugata vera - para determinarlo - se restan 9 cm de Conjugata externa (N = 20–9 = 11 cm).

7. Índice de Solovyov – circunferencia de la muñeca (en N = 13 – 18 cm). Si el índice de Solovyov es inferior a 16 cm, entonces los huesos del esqueleto se consideran delgados y Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Si el índice de Solovyov es de 16 cm o más, entonces la capacidad pélvica será menor (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Conjugado de Kerner lateral es la distancia entre las aristas anterosuperior y posterosuperior del mismo lado (en N = 15 cm)

9.Altura del pubis – en N = 5 cm

10. Altura pélvica: la distancia entre la tuberosidad isquiática y el tubérculo púbico (en N = 9 cm)

11. El rombo de Michaelis es un rombo cuyos vértices son los puntos: arriba - la fosa suprasacra, abajo - el borde superior del pliegue glúteo, a los lados - las espinas ilíacas posterosuperiores. Tamaño vertical – 11 cm Tamaño transversal (distancia Tridandani) – 10 cm.

12. Circunferencia pélvica - circunferencia de la cadera en estado no embarazada(en N no menos de 85 cm).

Métodos objetivos para evaluar la viabilidad fetal.

Períodos de viabilidad fetal. De 28 a 37 semanas, el período prenatal, el período de vida fetal durante el embarazo.

El período intranatal es el período de vida del feto durante el parto.

período posnatal dividido por:

· Temprano – neonatal (primeros 7 días)

· Tarde – hasta un mes de vida.

Parto. Prematuro: ocurre entre las semanas 28 y 37 inclusive.

Nacimiento urgente– 37 – 42 semanas.

Nacimiento tardío: 43 semanas o más.

Nuevos criterios para nacidos vivos.

· Periodo de gestación 22 – 27 semanas.

· Peso del fruto 500 – 1000 g.

· Longitud del fruto – 25 cm o más.

· Hay uno de los siguientes signos: “latido del corazón”, “respiración espontánea”, “reflejos”, “pulsación del cordón umbilical”.

· Si viviste 7 días de vida.

Métodos de evaluación: 1) No invasivo: determinación del nivel de α-fetoproteína. El estudio se lleva a cabo entre las 15 y 18 semanas. El nivel de fetoproteína en defectos del desarrollo es patológico. durante el embarazo.

Ultrasonido – 3 veces – primera visita ♀ – diagnóstico de embarazo. 2 – a las 16-

18 semanas evaluación de las tasas de crecimiento, identificando anomalías del desarrollo. 3 – 32–35 semanas. – condición, tasa de crecimiento, término, posición, peso del feto.

CTG, histerografía – continua. simultáneo registrar la frecuencia cardíaca fetal y el tono uterino.

2) Invasivo: amniocentesis - punción líquido amniótico. El objetivo es el cultivo, el cariotipo. Biopsia coriónica: realizada para cariotipo. La cordocentesis es una punción de los vasos del cordón umbilical fetal para obtener su sangre.

función hormonal placenta

Placenta (P.) – “ lugar para niños", hierro secreción interna, gato. combina la función. sistema ♀y feto. Al final del embarazo, M = 500 g, d = 15-18 cm La placenta se divide en lugar del niño, lado materno y lado fetal. Pl. – órgano lobulillar (50–70 lóbulos). Ph-ii: intercambio de gases, función endocrina, protector, excretor. Materna y fetal. Los flujos sanguíneos no se comunican entre sí.

función hormonal: Pl. junto con el fruto la imagen. soltero sistema endocrino(sistema fetoplacentario). En la pl. implementación etc. síntesis, secreción, transformación de hormonas de naturaleza proteica y esteroide. La producción de hormonas se produce en el sincitio del trofoblasto, tejido decidual. Pl hormonas:

– lactógeno placentario (PL): se sintetiza solo en la placenta, ingresa a la sangre de la madre y mantiene la función de la placenta.

– gonadotropina coriónica humana(CG) – sintetizada por la placenta, ingresa a la sangre de la madre y participa en los mecanismos de diferenciación sexual del feto.

– prolactina – síntesis. placenta y tejido decidular. – juega un papel en la imagen y el surfactante.

De colesterol, que contiene. en la sangre de la madre, en la placenta la imagen. pregnenolona y progesterona. Las hormonas esteroides también incluyen estrógenos (estradiol, estrona, estriol). Provocan hiperplasia e hipertrofia del endometrio y miometrio.

Además de estos, Pl. capaz de producir testosterona, CS, tiroxina, hormona paratiroidea, calcitonina, serotonina, etc.

Protección fetal intraparto

La influencia del parto en la condición del feto: el feto experimenta un aumento e hipoxia, hipercapnia, acidosis. Scrum acompañado. Disminución de la hemodinámica uterina. El trabajo de parto complicado se agrava hipoxia intrauterina. Durante el parto, la condición del feto empeora en paralelo con la carga farmacológica y surgen algunos problemas. No es directamente tóxico. e-e, pero indirecto.

El significado de la posición del cuerpo de una mujer en trabajo de parto: la posición de la mujer embarazada. presentado en la parte posterior adicional cargar el sistema cardiovascular y respirar. El sistema de la mujer. Para el resultado del trabajo de parto y la condición fetal, y luego para n/r. La posición de la madre es de no poca importancia. lo mas fisiologico en el momento empujar: posición semisentada o sentada, así como posicionamiento de lado. Parto en horizontal positivo y más a menudo acompañado. traumatización del feto y mayor fisiológico. pérdida de sangre.

Parto quirúrgico: Todas las operaciones se caracterizan por traumático para el feto. Al mismo tiempo, ayudan a ↓ la mortalidad perinatal. La aplicación de A. fórceps puede provocar un traumatismo en el parto n/r. cesárea- permite sustantivo ↓ mortalidad perinatal. Crucial tiene la oportunidad de la operación, cuando es posible evitar el parto prolongado, un intervalo anhidro prolongado y la aparición de hipoxia fetal. Mala influencia La anestesia elegida incorrectamente y los errores técnicos pueden afectar al feto.

Características del cuidado: después de sacarlo del útero, al bebé se le da el círculo habitual. medidas de reanimación, se prescribe aerosolterapia, a menudo estimulantes respiratorios. y corazon actividades La frecuencia de complicaciones alcanza el 10,9% (cirugía durante el parto) y el 1,7% (planificada). El pronóstico depende de la naturaleza de la patología de A. El pronóstico mejora si la operación se realizó según lo planeado.

Trauma de nacimiento: hay traumas de nacimiento, lesiones de nacimiento y trauma obstétrico. Surgieron los primeros. bajo el doctorado en física. cargas, propiedades. complicado Dar a luz Esto último a menudo surge más fácilmente cuando hay un contexto desfavorable en el útero. desarrollo, agravado por la hipoxia durante el parto. Para agudos o crónicos olvido ♀, envenenamiento, patológico. durante el embarazo, polihidramnios, embarazos múltiples, embarazo postérmino/prematuro, embarazo rápido/ trabajo de parto prolongado, se crean las condiciones para la aparición de un traumatismo de nacimiento.

Causas de hipoxia intrauterina y muerte fetal durante el parto: Las hay agudas y crónicas. Hipoxia fetal: Crónica – 1. Obstetricia materna (defectos cardíacos descompensados, diabetes, anemia, patología broncopulmonar, intoxicaciones, infecciones). 2. Complicaciones del embarazo: gestosis tardía, posmadurez, polihidramnios. 3. Obstetricia fetal: hemolítica. enfermedad, generalización. IIU, defectos del desarrollo.

Agudo – 1. Perfusión sanguínea inadecuada al feto desde la parte materna de la placenta. 2. Desprendimiento de placenta. 3. Pinzamiento del cordón umbilical. 4. Incapacidad para tolerar cambios en la oxigenación, conexión. con contracción del útero.

Causas de muerte fetal durante el parto: 1. Asfixia fetal. 2. Hemolítico. enfermedad. 2. Lesiones de nacimiento. 3. UIV. 4. Malformaciones del feto.

18. Perinatología, definiciones, tareas.

Perinatología (prenatal – desde 28 semanas antes del inicio del parto regular; intranatal – parto; posnatal – 7 días después del nacimiento). Objetivos: 1. Prevención de la patología durante el parto.

2. Prevención de defectos del desarrollo.

3. Diagnóstico de defectos del desarrollo.

4. Diagnóstico y tratamiento del sufrimiento fetal.

El cráneo fetal consta de 2 frontales, 2 parietales, 2 huesos temporales Huesos occipital, esfenoides y etmoides.

En obstetricia, las suturas son importantes:

1) barrido (sagital); conecta los huesos parietales derecho e izquierdo, pasa al anterior fontanela grande , detrás - en pequeño ;

2) sutura frontal; conecta los huesos frontales;

3) sutura coronal; conecta los huesos frontales con los huesos parietales.

3) sutura occipital (lambdoidea); conecta el hueso occipital con los huesos parietales.

La fontanela grande tiene forma de diamante.

Pequeño: una pequeña depresión en la unión de las suturas sagital y occipital, de forma triangular. Es muy importante distinguir las fontanelas durante la palpación. En BR se encuentran 4 costuras, en MR - 3 costuras.

Gracias a las suturas y fontanelas, los huesos del cráneo fetal pueden desplazarse y superponerse entre sí. La plasticidad de la cabeza fetal influye. papel importante con diversas dificultades para avanzar en MT.

Dimensiones de la cabeza fetal: Cada variante de presentación y momento del mecanismo del parto corresponde a un determinado tamaño de la cabeza fetal con la que atraviesa el canal del parto.

!1) Pequeño oblicuo- desde la fosa suboccipital hasta la esquina anterior del BR = 9,5 centímetros. OG está con él 32cm.

2) oblicuo medio- desde la fosa suboccipital hasta el cuero cabelludo de la frente = 10,5 cm. OG = 33cm.

!3) Gran guadaña- desde el mentón hasta el punto más lejano de la nuca = 13,5 centímetros. OG = 40cm.

4) Recto- desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital = 12cm. OG- 34cm.

5) verticales- desde la parte superior de la corona hasta el hueso hioides = 9,5 centímetros. OG = 32cm.

6) Cruz grande- la mayor distancia entre los tubérculos parietales - 9,5 centímetros.

7)Pequeña transversal- distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal - 8cm.

Además, divida G en grande Y pequeños segmentos.

BS es el círculo más grande que pasa por los planos MT. MC: cualquier diámetro que sea menor que el grande. En el cuerpo fetal se distinguen las siguientes dimensiones:

Tamaño transversal del hombro = 12 cm, circunferencia 35 cm;

Tamaño transversal de las nalgas = 9-9,5 cm, circunferencia 27-28 cm. Articulación del feto. - la relación de sus extremidades y cabeza con el cuerpo. Con la articulación normal, el cuerpo está doblado, la cabeza inclinada hacia pecho, las piernas están dobladas a la altura de las caderas y articulaciones de rodilla y presionado contra el estómago, con los brazos cruzados sobre el pecho. El fruto tiene forma de ovoide.

Posición fetal - la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero.

1) longitudinal;

2) transversal;

3) oblicuo;

Posición fetal - la relación de la espalda fetal con el lado derecho o izquierdo del útero. Hay 1 y 2 posiciones. En 1, la espalda mira hacia el lado izquierdo del útero, en 2, hacia la derecha.

Tipo de Posición - relación entre la parte posterior del feto y la parte delantera o pared posteriorútero. Si la espalda mira hacia delante se habla de una vista anterior de la posición, si está hacia atrás se habla de una vista posterior.

presentación fetal - la relación entre la mayor parte del feto (cabeza o nalgas) y la entrada al MT. En las posiciones transversal y oblicua del feto, la posición no está determinada por la espalda, sino por la cabeza: la cabeza de la izquierda tiene 1 posición, la de la derecha, 2.

parte de presentacion - la parte más baja del feto, que es la primera en pasar por el canal del parto.

presentación de cabeza Puede ser occipital, cefálico anterior, frontal o facial.

La presentación de nalgas: glúteo puro (incompleto), glúteo-pierna mixto (completo) y pierna.

Fecha agregada: 2016-06-06 | Vistas: 717 |