El mecanismo y manejo del trabajo de parto en presentaciones occipitales. Biomecanismo del trabajo de parto en presentación occipital anterior.

ACADEMIA MÉDICA ESTATAL DE CHELYABINSK GOU VPODEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA No. 1

CANAL DE NACIMIENTO. EL FETO COMO OBJETO DEL NACIMIENTO.

BIOMECANISMO DEL PARTO EN LA CABEZA

PRESENTACIÓN

Compilado por: Profesor Asociado del Departamento de Obstetricia y Ginecología No. 1 Plekhanova L.M.

La pelvis consta de 4 huesos: 2 pélvicos (sin nombre), sacro y cóccix.

El hueso pélvico se forma como resultado de la fusión de 3 huesos: el púbico, el isquiático y el ilíaco.

Ilión (os. Ileum): la pareja consta de un cuerpo y un ala, en la que destacan las espinas y la cresta. Conexión con el sacro - sacroilíaco - semiarticular. En este hueso se encuentra el límite entre la pelvis pequeña y la grande: la línea innominada.

El isquion (os. ischi): la sala de vapor consta de un cuerpo y dos ramas: inferior y superior. Tiene una tuberosidad isquiática y una espina isquiática.

El hueso púbico o púbico (os. pubis) es una sala de vapor, consta de un cuerpo, dos ramas, conectadas entre sí a través de una semiarticulación: la sínfisis.

El sacro (os.sacrum) está formado por 5 vértebras fusionadas, tiene una protuberancia, el promontorio, el borde del área pélvica.

El cóccix (os.coccyges) consta de 4-5 vértebras fusionadas, móviles, conectadas al sacro a través de la articulación sacrococcígea.

Planos pélvicos

1. El plano de entrada a la pelvis.

Fronteras: el borde superior del útero, líneas innominadas, promontorio. Tamaño recto - 11 cm, oblicuo derecho e izquierdo - 12 cm, transversal - 13 cm.

2. El plano de la parte ancha de la pelvis pequeña.

Los límites son la mitad de la superficie interna de la sínfisis, en los lados, la mitad de las superficies internas del acetábulo, detrás, la conexión de las vértebras sacras P y W. Dimensiones rectas y transversales - 12,5 cm.

3. El plano de la parte estrecha de la pelvis pequeña.

Límites: el borde inferior de la sínfisis, la columna vertebral de los huesos isquiáticos, la articulación sacrococcígea. Tamaño recto - 11-11,5 cm, transversal - 10,5 cm.

4. Plano de salida de la pelvis.

Fronteras: el borde inferior de la sínfisis, las tuberosidades isquiáticas, el vértice del cóccix. Tamaño recto - 9,5-11 cm, transversal - 11 cm.

El eje de alambre de la pelvis es una línea que pasa por los centros geométricos de todos los planos, a lo largo de los cuales se mueve el feto.

El ángulo de inclinación de la pelvis es la relación entre el plano de entrada a la pelvis pequeña y el plano horizontal (norma 55-68); la medición se realiza con un inclinómetro.

El rombo de Michaelis es una plataforma en la superficie posterior del sacro. Fronteras: receso superior entre la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar y el comienzo de la cresta sacra, inferior - el vértice del sacro, lateral - espinas posteriores huesos ilíacos. Protectores musculares: mitad superior- protuberancias de los músculos dorsales grandes, debajo - protuberancias de los músculos de los glúteos. La forma normalmente se acerca a un cuadrado, con anomalías de la pelvis y la columna vertebral, su forma cambia. Sus diagonales longitudinal y transversal suelen ser de 11 cm.

La diferencia entre la pelvis femenina y la pelvis masculina: la pelvis es más espaciosa, las alas de los huesos ilíacos están desplegadas, la forma del plano de entrada es ovalada, las formaciones óseas de la pelvis pequeña son más delgadas y suaves, el canal del parto Tiene forma cilíndrica, la menor anchura de la sínfisis púbica y un ángulo púbico obtuso.

Determinación del tamaño de la pelvis: 1 D. spinarum - la distancia entre las espinas anterosuperiores - 25-26 cm 2. D. cristarum - la distancia entre los puntos más distantes de las crestas ilíacas - 28-29 cm.

D. trochanterica - distancia entre brochetas grandes fémur- 30-31cm.

C. externa - conjugado externo, 20 cm, para calcular el verdadero hay que restar 9 cm.

C. diagonalis - 12,5-13 cm, para calcular el valor real, reste 1,5-2 cm.

Al tamaño directo del plano de salida, después de medir con la pelvis, restar 1,5 cm.

La dimensión transversal del plano de salida se mide con una cinta de un centímetro y al valor resultante se le suman 1,5 cm.

Índice de Solovyov - círculo articulación de la muñeca en cierta medida refleja características anatómicas Los huesos (su masividad) normalmente miden entre 14 y 15 cm.

Anatomía muscular suelo pélvico

El suelo pélvico está formado por tres músculos, separados por formaciones: 1. La capa inferior (exterior) de músculos consta de cuatro músculos, la forma de esta capa se asemeja al número 8, además de ellos hay una sala de vapor.

La capa media consta de una placa musculofascial: el diafragma urogenital.

La capa superior de músculos es el músculo elevador o el llamado diafragma pélvico.

Función del suelo pélvico: soporte de los órganos genitales internos y participación en la formación del canal del parto.

EL FETO COMO OBJETO DEL NACIMIENTO

Signos de madurez fetal: altura a partir de 48 cm, peso superior a 2500,0 g, tórax convexo, anillo umbilical en el medio de la distancia entre el útero y el ombligo, capa de grasa subcutánea desarrollada, restos de lubricante parecido al queso. Las uñas están en las yemas de los dedos, la oreja y los cartílagos nasales son elásticos, los ovarios en los niños descienden hasta el escroto, en las niñas la hendidura genital está cubierta por los labios mayores, la longitud del cabello es de más de 2 cm, los movimientos a veces son activos. el grito es fuerte.

La cabeza de un feto maduro tiene una serie de características: los huesos del cráneo están conectados por suturas y fontanelas, los huesos son elásticos, los huesos pueden moverse uno respecto del otro; estas propiedades aseguran el movimiento del feto durante el parto. canal con ciertas dificultades espaciales en la pelvis. De importancia práctica son las siguientes suturas y fontanelas:

Sutura frontal: separa los huesos frontales.

Sutura sagital: separa los huesos parietales.

Sutura coronal: se separa a cada lado. hueso frontal desde parietal

Sutura lambdoidea: corre entre ambos huesos parietales por un lado y el hueso occipital por el otro.

La fontanela grande tiene forma de diamante y se encuentra entre cuatro huesos, dos frontales y dos parietales.

Fontanela pequeña: es una pequeña depresión en la que convergen tres suturas: sagital y dos lambdoideas.

Las dimensiones más importantes de la cabeza fetal son:

Oblicuo grande, desde el mentón hasta el punto más distante en la parte posterior de la cabeza, 13,5 cm, la circunferencia correspondiente a este tamaño es de 40 cm.

Oblicuo pequeño: desde la fosa suboccipital hasta la esquina anterior de la fontanela grande - 9,5 cm, circunferencia - 32 cm.

Oblicuo medio: desde la fosa suboccipital hasta el borde del cuero cabelludo (frente) 9,5 - 10,5 cm, circunferencia - 33 cm.

Tamaño recto: desde el puente de la nariz hasta la protuberancia occipital - 12 cm, circunferencia - 34 cm.

Tamaño vertical: desde la parte superior de la corona hasta la zona sublingual: 9,5 cm, circunferencia 33 cm.

Tamaño transversal grande: la distancia mayor entre los tubérculos parietales es de 9,25 cm.

Tamaño transversal pequeño: la distancia entre los puntos más distantes de la sutura coronal es de 8 cm.

Cintura escapular y pélvica del feto. Ancho de hombros 12,5 cm, circunferencia 35 cm, ancho de cadera (entre brochetas) 9,5 cm, circunferencia 27-28 cm.

Terminología obstétrica:

Posición fetal: la relación entre el eje uterino y el útero.

La posición del feto es la relación de la espalda del feto con el lado derecho o izquierdo del cuerpo de la madre.

Tipo de posición: la relación de la parte posterior del feto con la pared anterior o posterior del útero.

La presentación es la relación de gran parte del feto con la entrada a la pelvis.

La articulación del feto es la posición relativa de las distintas partes del feto en relación con su cuerpo y entre sí.

BIOMECANISMO DE NIÑOS EN VISTA ANTERIOR DE PRESENTACIÓN OCCIPITAL

Posición inicial: la cabeza fetal es presionada o presionada por un pequeño segmento en la entrada de la pelvis, en estado de ligera fijación. Todos los momentos del biomecanismo ocurren en el contexto del movimiento hacia adelante.

Flexión de la cabeza: como resultado, el área de la pequeña fontanela se convierte en una punta de alambre.

Rotación interna de la cabeza con la parte posterior de la cabeza hacia adelante, como resultado, en el plano de salida la cabeza se instala en tamaño recto, acercándose a la fosa suboccipital debajo

Extensión de la cabeza: ocurre alrededor del punto de fijación, lo que resulta en el nacimiento de la cabeza fetal.

Rotación externa de la cabeza, rotación interna de los hombros en 90, como resultado, los hombros se ubican en el tamaño directo de la salida y luego nacen. La rotación se realiza siempre hacia el muslo opuesto a la posición fetal.

BIOMECANISMO DEL NACIMIENTO EN VISTA POSTERIOR DE PRESENTACIÓN OCCIPITAL

La posición inicial de la cabeza fetal, como ocurre con vista frontal.

Flexión de la cabeza, la punta del alambre se convierte en el medio entre las fontanelas pequeñas y grandes (corona)

Rotación incorrecta (fontanela pequeña hacia atrás)

Inclinación adicional de la cabeza - puntos de fijación - el borde inferior del pubis y el área del borde de la línea del cabello de la frente.

Extensión de la cabeza, puntos de fijación en la zona del cóccix y fosa suboccipital.

Rotación externa de la cabeza, rotación interna de los hombros. La cabeza discurre por el canal del parto y nace con un tamaño oblicuo medio.

PRESENTACIÓN AMPLIA DEL FETAL

Las presentaciones extensoras incluyen anterocefálica, frontal y facial. Se diferencian en el grado de extensión de la cabeza. Con presentación cefálica anterior, el grado de extensión es el más pequeño, con presentación facial es máximo. La frecuencia de presentación extensora alcanza el 0,5-1% de todos los nacimientos.

El reconocimiento de la presentación extensora se basa en los datos del examen externo y vaginal. El examen externo no es lo suficientemente informativo y no proporciona datos precisos sobre las presentaciones anterocefálica y frontal. Con una presentación facial, es posible palpar el ángulo entre la parte posterior del feto y la cabeza presionada contra la entrada de la pelvis. Diagnostico final colocado después de un examen vaginal. En caso de presentación cefálica anterior se determinan simultáneamente las fontanelas grande y pequeña, que se ubican al mismo nivel o la fontanela grande está más abajo. En la segunda etapa del parto, la fontanela grande se convierte en el punto conductor. En la presentación frontal se identifican la frente, el borde anterior de la fontanela grande, el arco superciliar y el puente de la nariz. En la presentación facial se palpa el mentón, la boca y la nariz del feto.

Características del parto con presentación cefálica anterior.

En este tipo de presentación, la cabeza pasa por la pelvis pequeña en un estado de ligera extensión, por lo que adquiere su tamaño recto. El punto conductor es la fontanela grande y el punto de fijación es la cresta y protuberancia occipital. Ésta es una diferencia fundamental con la vista posterior de la presentación occipital, en la que la cabeza es de tamaño oblicuo mediano, la punta del alambre es el medio entre la fontanela pequeña y la grande, y los puntos de fijación son el borde anterior del cuero cabelludo y el fosa suboccipital. Mecanismo de nacimiento:

Ligera extensión de la cabeza.

Rotación interna de la cabeza (occipital - posteriormente)

Flexión con punto de fijación en la cresta de la nariz.

Extensión: con un punto de fijación en las protuberancias occipitales.

Rotación externa de la cabeza y rotación interna de los hombros.

Dado que el tamaño directo de la cabeza fetal (12 cm) excede significativamente los tamaños oblicuo pequeño (9,5 cm) y oblicuo mediano (10 cm), la segunda etapa del parto con presentación cefálica anterior avanza con gran dificultad. El número de complicaciones durante el parto está aumentando, entre las que se incluyen:

pelvis clínicamente estrecha

debilidad del trabajo

endometritis durante el parto

rupturas del cuello uterino, vagina, perineo

hipoxia fetal

Debido a estas complicaciones, la frecuencia de los partos quirúrgicos aumenta significativamente.

La presentación frontal es la más desfavorable para la madre y el feto. En esta presentación, la cabeza se inserta en la pelvis pequeña de gran tamaño, y la frente es la punta del alambre. Dado que el tamaño del oblicuo grande (13-13,5 cm) excede significativamente las dimensiones normales de la pelvis pequeña, esta última suele representar un obstáculo insuperable para el paso de la cabeza. Por lo tanto, el parto en presentación frontal con un feto a término suele ser imposible. Si se dejan a su curso natural, generalmente terminan con la aparición de una línea clínicamente estrecha.

pelvis y posteriormente rotura uterina o debilidad del parto con

endometritis y sepsis.

La presentación facial es la variante más común de la presentación en extensión. En

En él, la cabeza se inserta en la pelvis pequeña con su tamaño vertical (10 cm) y el cable

el punto es el mentón.

Teniendo en cuenta que el tamaño vertical de la cabeza es sólo ligeramente mayor que el tamaño pequeño

oblicua, la cabeza en presentación facial tiene la capacidad de pasar la pelvis pequeña en caso de

su cabeza girará hacia el sacro. Cuando la parte posterior de la cabeza se gira hacia el útero, el parto es imposible.

Características del mecanismo del parto en presentación facial:

extensión máxima de la cabeza, en la que la línea facial está en tamaño transversal Entrada a la pelvis (I momento del nacimiento).

Al descender a la cavidad pélvica, la cabeza no realiza una rotación interna hacia la parte inferior de la pelvis.

La rotación anterior del mentón se produce en la parte inferior de la pelvis (momento P).

después de que erupciona el mentón, la cabeza se fija hueso hioides encima del útero, después de lo cual se dobla, durante lo cual la frente, la coronilla y la parte posterior de la cabeza aparecen por encima del perineo (momento III).

La rotación interna de los hombros y la rotación externa de la cabeza ocurren como en la presentación occipital (momento IY).

A pesar de que la presentación facial es favorable para el resultado del parto,

acompañado de una serie de características: el derrame prematuro se observa con mayor frecuencia

líquido amniótico, la duración del parto aumenta (especialmente P barandillas),

Aumentan los daños a la madre y al feto.

El parto en presentación de cara con el occipucio mirando hacia delante conduce a

pelvis clínicamente estrecha y todas las complicaciones posteriores.

Las anomalías en la posición y presentación del feto tienen un efecto adverso en su

estado. La mortalidad perinatal con esta patología es significativamente mayor que con

nacimientos en presentación occipital, así como la frecuencia de hipoxia y asfixia fetal

recién nacido y varios lesiones de nacimiento recién nacidos Las razones de esto son:

Aparición frecuente de pelvis clínicamente estrecha y anomalías laborales que conducen a un parto prolongado.

Alta incidencia de rotura prematura de agua, endometritis durante el parto y parto prematuro.

Prolapso del cordón umbilical con posición fetal transversa

Cirugías obstétricas que corrigen la posición del feto

Las presentaciones extensoras, además, provocan una importante configuración de la cabeza. Con presentación cefálica anterior, la cabeza se extiende hacia la fontanela grande (braquicéfala o “torre”). Con la presentación frontal, se produce una deformación significativa de la cabeza debido a la protrusión de la frente. En la presentación facial, la configuración de la cabeza es dolicocéfala. El tumor de nacimiento se encuentra en la cara. Debido a la hinchazón de los labios, el recién nacido no puede succionar del pecho el primer día, por lo que se prescribe la lactancia materna después de que desaparece la hinchazón.

Los niños nacidos en presentación extensora requieren un seguimiento cuidadoso por parte de un pediatra y, si es necesario, de un psiconeurólogo pediatra.

Realiza movimientos de traslación y rotación. La totalidad de todos los movimientos del feto a su paso por el canal del parto se denomina mecanismo del parto. El movimiento del feto (cabeza) comienza simultáneamente con el inicio del parto regular. al momento la divulgación completa de la faringe uterina, la cabeza ya se encuentra en la cavidad pélvica, completando la rotación interna (Fig. 13).

Durante el período de dilatación con el mecanismo normal del parto, la cabeza fetal ingresa a la cabeza pequeña de tal manera que su sutura sagital está a la misma distancia de la sínfisis del pubis y del promontorio sacro del promontorio - inserción sinclítica. Sin embargo, a veces incluso con un mecanismo de parto normal (en primigrávidas con paredes elásticas abdomen, en mujeres multíparas con paredes flácidas), la sutura sagital se ubica más cerca del promontorio. Esta inserción asinclítica fuera del eje suele desgastarse naturaleza transitoria y pronto desaparece. Viceversa, grados fuertes La inserción asinclítica, especialmente el asinclitismo posterior (sutura sagital más cercana a la sínfisis), se observa con (ver).

En la forma anterior de presentación occipital, la cabeza, al pasar por el canal del parto, realiza secuencialmente ciertos movimientos (Fig. 14).

Mecanismo y manejo del parto. presentación occipital: arroz. La decimotercera cabeza en la parte inferior de la pelvis completa su rotación, su punta de alambre (pequeña fontanela) se encuentra anteriormente a la izquierda; arroz. 14 - movimiento de la cabeza al pasar por el canal del parto (presentación occipital izquierda): de arriba a abajo - entrada de la cabeza en la pelvis, inicio de la rotación, finalización de la rotación; arroz. 15 - flexión de la cabeza; arroz. 16 - la cabeza ha completado la rotación, la sutura sagital está en el tamaño directo de la salida pélvica; arroz. 17 - comienzo de la extensión de la cabeza, la cabeza “corta”; arroz. 18 - la cabeza “estalla”; arroz. 19 - rotación externa de la cabeza hacia el muslo derecho de la madre, el hombro anterior se instala debajo de la sínfisis púbica; arroz. 20 - nacimiento de la parte anterior del hombro; arroz. 21 - nacimiento del hombro posterior.

1. Flexión (flexión): rotación alrededor del eje transversal (frontal) (Fig. 15). Debido a la flexión, un polo de la cabeza (fontanela menor) se convierte en el punto más bajo de la cabeza al avanzar. Este punto se llama punto de alambre: es el primero en descender a la entrada de la pelvis, durante la rotación va todo el tiempo al frente y al final de la rotación queda debajo de la sínfisis púbica (el primero en aparecer en los genitales). fisura).

2. La segunda rotación de la cabeza se produce alrededor del eje longitudinal: rotación interna de la cabeza con la parte posterior de la cabeza hacia adelante (rotación). La cabeza realiza esta rotación de tal manera que la parte posterior de la cabeza gira hacia delante y la región anterior de la fontanela grande gira hacia atrás. Al realizar la segunda rotación, la cabeza se mueve con una costura en forma de flecha desde la dimensión transversal de la pelvis hasta la línea recta. Es importante tener esto en cuenta (con propósito de diagnóstico); en investigación interna en la dirección de la sutura sagital, se puede determinar la ubicación de la cabeza: en la entrada a la pelvis, la sutura sagital tiene una dimensión transversal, ligeramente oblicua; en la cavidad pélvica - en tamaño oblicuo; en la parte inferior de la pelvis - recto (Fig. 14 y 16).

3. El tercer movimiento de rotación de la cabeza alrededor del eje frontal es la transición a un estado de extensión (flexión). La pequeña fontanela (punta de alambre) desde la entrada de la pelvis hasta el suelo pélvico se mueve en línea recta, pero a partir de aquí, para alcanzar el anillo vulgar, debe moverse según el eje del alambre de la pelvis, a lo largo de una parábola. En este caso, la cabeza del feto debe pasar de un estado doblado a un estado extendido (Fig. 17 y 18).

Al pasar por la vulva, la extensión de la cabeza alcanza su máximo. Debajo del arco púbico, la región de la fosa suboccipital encuentra un punto de apoyo alrededor del cual se extiende la cabeza; parece darse la vuelta, y primero aparece la frente, luego la cara y, finalmente, la barbilla. Este punto de apoyo (en este caso, la fosa suboccipital) suele denominarse punto de rotación (hipomoclion) o punto de fijación.

Cuando la cabeza ha salido completamente de la vulva (ha entrado en erupción), realiza otra rotación alrededor del eje longitudinal (90°): la cara que mira hacia atrás durante la erupción gira hacia el muslo materno, en la primera posición hacia la derecha, en la segunda - hacia el muslo izquierdo. Esta será una rotación externa de la cabeza (algunos lo consideran el cuarto momento del mecanismo de parto, Fig. 19).

El nacimiento de los hombros y el cuerpo del feto se produce según el mismo mecanismo: los hombros entran en la pelvis en tamaño transversal u oblicuo y, habiendo alcanzado el suelo pélvico en esta posición, adquieren aquí el tamaño directo de la pelvis. Después del nacimiento de la cabeza, el hombro anterior se instala debajo de la sínfisis púbica (Fig. 19 y 20), formando una especie de hipomoclion, alrededor del cual nace y erupciona toda la cintura escapular (Fig. 21). Al cortar los hombros, el Boulevard Ring se estira significativamente, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de proteger el perineo.

El mecanismo del parto es el conjunto de movimientos que realiza el feto a su paso por el canal del parto. Como resultado de estos movimientos, la cabeza tiende a atravesar las grandes dimensiones de la pelvis con sus dimensiones más pequeñas.

El mecanismo del trabajo de parto comienza cuando la cabeza, al moverse, encuentra un obstáculo que impide su posterior movimiento.

El movimiento del feto bajo la influencia de fuerzas de expulsión se produce a lo largo del canal del parto (fig. 9.8) en la dirección del eje de alambre de la pelvis, que es una línea que conecta los puntos medios de todas las dimensiones directas de la pelvis. El eje del alambre se asemeja a la forma de un anzuelo, debido a la curvatura del sacro y la presencia de una poderosa capa de músculos del suelo pélvico.

Arroz. 9.8. Representación esquemática del canal del parto durante el período del exilio. 1 - eje de alambre de la pelvis a lo largo del cual pasa la cabeza pequeña

Tejidos blandos del canal del parto: el segmento inferior del útero, la vagina, la fascia y el revestimiento de los músculos. superficie interior pelvis, perineo: a medida que pasa el feto, se estiran y ofrecen resistencia al feto emergente.

La base ósea del canal del parto tiene dimensiones desiguales en diferentes planos. El avance del feto suele atribuirse a los siguientes planos de la pelvis:

Entrada a la pelvis;

La parte amplia de la cavidad pélvica;

La parte estrecha de la cavidad pélvica;

Salida pélvica.

Para el mecanismo del trabajo. importante tener las dimensiones no solo de la pelvis, sino también de la cabeza, así como su capacidad para cambiar de forma, es decir a la configuración. La configuración de la cabeza la proporcionan las suturas y fontanelas y una cierta plasticidad de los huesos del cráneo. Bajo la influencia de la resistencia de los tejidos blandos y la base ósea del canal del parto, los huesos del cráneo se desplazan entre sí y se superponen entre sí, adaptándose a la forma y el tamaño del canal del parto.

La parte de presentación del feto, que es la primera en seguir el eje del alambre del canal del parto y la primera en aparecer por la hendidura genital, se llama punta de alambre. En el área de la punta del cable, un tumor de nacimiento. En función de la configuración de la cabeza y la ubicación del tumor de nacimiento después del parto, se puede determinar la variante de presentación.

Antes del parto en madres primerizas, como resultado de las contracciones preparatorias, la presión del diafragma y la pared abdominal sobre el feto, su cabeza, en un estado ligeramente doblado, se instala en la entrada de la pelvis con una sutura sagital en uno de las dimensiones oblicuas (12 cm) o transversales (13 cm).

Al insertar la cabeza en el plano de entrada a la pelvis, se puede localizar la sutura sagital en relación con la sínfisis púbica y el promontorio. sincliticamente Y asincliticamente.

Con la inserción sinclítica, la cabeza es perpendicular al plano de entrada a la pelvis, la sutura sagital se ubica a la misma distancia de la sínfisis del pubis y el promontorio (fig. 9.9).

Arroz. 9.9. Inserción de cabeza axial (sinclítica)

Con inserción asinclítica eje vertical la cabeza fetal no se relaciona estrictamente perpendicular al plano de entrada a la pelvis, y la sutura sagital se ubica más cerca del promontorio - asinclitismo anterior (Fig. 9.10, a) o al útero - asinclitismo posterior (Fig. 9.10, b).

Arroz. 9.10. Inserciones de cabeza fuera del eje (asinclíticas). A - asincletismo anterior (inserción anteroparietal); B - asinclitismo posterior (inserción parietal posterior)

En el asinclitismo anterior, el hueso parietal, que mira hacia adelante, se inserta primero; en el asinclitismo posterior, el hueso parietal, que mira hacia atrás, se inserta primero. Durante el trabajo de parto normal se observa inserción sinclítica de la cabeza o un ligero asinclitismo anterior.

El mecanismo del parto en presentación occipital anterior. El mecanismo del parto comienza en el momento en que la cabeza encuentra un obstáculo para su mayor avance: durante el período de apertura, cuando la cabeza ingresa al plano de entrada a la pelvis pequeña o durante el período de expulsión, cuando la cabeza pasa de lo ancho a lo ancho. la parte estrecha de la cavidad pélvica.

Hay cuatro aspectos principales del mecanismo del parto.

Primer momento - flexión de la cabeza. A medida que se abre el cuello uterino y aumenta la presión intrauterina transmitida a lo largo de la columna (fig. 9.11, a), la cabeza se dobla en la región cervical. La flexión de la cabeza se produce teniendo en cuenta la regla del apalancamiento desigual. La manifestación de esta ley es posible porque la unión de la columna con la base del cráneo no está en el centro del cráneo, sino más cerca de la parte posterior de la cabeza que del mentón. En este sentido, la mayor parte de las fuerzas de expulsión se concentran en el brazo corto de la palanca, en la parte posterior de la cabeza. Al final de la palanca larga se encuentra la cara fetal con su parte más convexa y voluminosa: la frente. La parte frontal de la cabeza encuentra resistencia en la línea innominada de la pelvis. Como resultado, la presión intrauterina presiona desde arriba la parte posterior de la cabeza del feto, que desciende más abajo y el mentón se presiona contra pecho. La fontanela pequeña se acerca al eje del alambre de la pelvis, posicionándose debajo de la grande. Normalmente, la cabeza se dobla tanto como sea necesario para pasar por los planos de la pelvis hasta la parte estrecha. Al doblarse, el tamaño de la cabeza disminuye, que debe pasar a través del plano de la pelvis. En este caso, la cabeza pasa en un círculo ubicado a lo largo de una pequeña dimensión oblicua (9,5 cm) o cerca de ella. Dependiendo del grado de flexión de la cabeza, la punta del alambre se ubica en la zona de la fontanela pequeña o junto a ella en uno de los huesos parietales, teniendo en cuenta el tipo de asinclitismo.

Segundo punto - rotación interna de la cabeza(Figura 9.11, b, c). Al pasar de la parte ancha a la estrecha, la cabeza, simultáneamente con la flexión, realiza una rotación interna, posicionándose con una sutura en forma de flecha en la dimensión recta de la pelvis. La parte posterior de la cabeza se acerca a la sínfisis del pubis, la parte frontal se encuentra en la cavidad sacra. En la cavidad de salida, la sutura sagital tiene un tamaño recto y la fosa suboccipital se encuentra debajo de la sínfisis púbica.

Arroz. 9.11. Mecanismo del trabajo de parto en presentación occipital anterior.1. Flexión de la cabeza (primer momento) A - vista desde la pared abdominal anterior; B - vista desde el lado de la salida pélvica (sutura sagital en la dimensión transversal de la pelvis). 2. Inicio de la rotación interna de la cabeza (segundo momento) A - vista desde la pared abdominal anterior; B - vista desde el lado de la salida pélvica (sutura sagital en la dimensión oblicua derecha de la pelvis). 3. Finalización de la rotación interna de la cabeza A - vista desde la pared abdominal anterior; B - vista desde el lado de la salida pélvica (la sutura sagital está en la dimensión directa de la pelvis).

4 Extensión de la cabeza (tercer momento).5. Rotación interna del cuerpo y rotación externa de la cabeza (cuarto momento) A - nacimiento del tercio superior húmero, mirando hacia delante; B - nacimiento de un hombro mirando hacia atrás

Para girar la cabeza, la diferente resistencia del frente y paredes traseras huesos pelvicos. La pared anterior corta (hueso púbico) proporciona menos resistencia que la pared posterior (sacro). Como resultado, durante el movimiento hacia adelante, la cabeza, estrechamente encerrada por las paredes de la pelvis, se desliza a lo largo de sus superficies, adaptándose con su tamaños más pequeños A tallas grandes pelvis, de la cual en la entrada de la pelvis es transversal, en la parte ancha de la pelvis - oblicua, estrecha y en la salida de la pelvis - recta. Los músculos del perineo, al contraerse, también contribuyen a la rotación de la cabeza.

El tercer punto es la extensión de la cabeza. Comienza después de que la cabeza, ubicada como un gran segmento en la cavidad de salida, descanse con la fosa suboccipital contra el borde inferior de la sínfisis del pubis, formando un punto de fijación (hipomaclión). La cabeza, que gira alrededor del punto de fijación, se dobla y nace. Como resultado del empujón, de la fisura genital aparecen la región parietal, la frente, la cara y el mentón (fig. 9.11, d).

La cabeza pasa a través del anillo vulvar en un círculo formado alrededor del pequeño tamaño oblicuo.

Cuarto punto - Rotación interna del cuerpo y rotación externa de la cabeza.(Figura 9.11, f). Los hombros fetales se insertan en la dimensión transversal de la entrada a la pelvis. A medida que el feto se mueve, los hombros cambian de transversales a oblicuos en la parte estrecha de la cavidad pélvica y luego a una dimensión recta en el plano de salida. El hombro que mira hacia adelante gira hacia la sínfisis del pubis, la espalda hacia el sacro. La rotación de los hombros en un tamaño recto se transmite a la cabeza del recién nacido, mientras que la parte posterior de la cabeza del feto gira hacia el muslo izquierdo (en la primera posición) o derecho (en la segunda posición) de la madre. El bebé nace en la siguiente secuencia: tercio superior del hombro, mirando hacia delante &Symbol (OTF) Regular_F0AE; flexión lateral de la columna &Symbol (OTF) Regular_F0AE; hombro mirando hacia atrás &Symbol (OTF) Regular_F0AE; cuerpo fetal.

Todos los momentos enumerados del mecanismo de trabajo del cuerpo y la cabeza ocurren sincrónicamente y están asociados con el movimiento hacia adelante del feto (fig. 9.12).

Arroz. 9.12. Promoción de la cabeza a lo largo del eje alambre de la pelvis.1 - entrada a la cavidad pélvica; 2 - rotación interna de la cabeza en la cavidad pélvica; 3 - extensión y nacimiento de la cabeza

Cada momento del mecanismo de trabajo puede ser detectado por examen vaginal por la ubicación de la sutura sagital, fontanelas pequeñas y grandes y puntos de identificación de las cavidades pélvicas.

Antes de la rotación interna de la cabeza, cuando está ubicada en el plano de entrada o en la parte ancha de la cavidad pélvica, la sutura sagital se ubica en una de las dimensiones oblicuas (fig. 9.11, b). La fontanela pequeña está a la izquierda (en la primera posición) o a la derecha (en la segunda posición) delante, debajo de la fontanela grande, que está respectivamente a la derecha o a la izquierda, detrás y arriba. La proporción entre las fontanelas pequeñas y grandes está determinada por el grado de flexión de la cabeza. Hasta la parte estrecha, la fontanela pequeña es ligeramente más baja que la grande. En la parte estrecha de la cavidad pélvica, la sutura sagital se acerca al tamaño directo y en el plano de salida se acerca al tamaño directo (fig. 9.10, c).

La forma de la cabeza después del nacimiento se alarga hacia la parte posterior de la cabeza: dolicocefálica debido a la configuración y formación del tumor de nacimiento (fig. 9.13, a, b).

Arroz. 9.13. A - Configuración de la cabeza en presentación occipital; B - Tumor de nacimiento en la cabeza de un recién nacido: 1 - piel; 2 - hueso; 3 - periostio; 4 - hinchazón del tejido (tumor de nacimiento)

El mecanismo del parto en presentación occipital posterior. Al final de la primera etapa del parto, en aproximadamente el 35% de los casos el feto se encuentra en posición podálica posterior y sólo en el 1% nace en posición posterior. En el resto, el feto gira 135° y nace en vista anterior: con la vista inicialmente posterior de la primera posición, la cabeza gira en sentido antihorario; la costura sagital pasa sucesivamente del oblicuo izquierdo al transversal, luego al oblicuo derecho y, finalmente, a la dimensión recta. Si hay una segunda posición, cuando la cabeza del feto gira en el sentido de las agujas del reloj, la sutura sagital se mueve del oblicuo derecho al transversal, y luego al oblicuo izquierdo y recto.

Si la cabeza no gira la parte posterior de la cabeza hacia delante, entonces el feto nace en forma posterior. El mecanismo del parto consta de los siguientes puntos.

El primer momento es la flexión de la cabeza. en el plano de entrada o en la parte más ancha de la pelvis pequeña. En este caso, la cabeza se inserta en la entrada de la pelvis, generalmente en el tamaño oblicuo derecho. El punto conductor es la fontanela pequeña (fig. 9.14, a).

El segundo punto es la rotación interna de la cabeza. durante la transición de la parte ancha a la estrecha de la cavidad pélvica. La sutura sagital cambia de oblicua a recta, con la parte posterior de la cabeza mirando hacia atrás. El área entre la fontanela pequeña y la grande se convierte en la punta del alambre (Fig. 9.14, b).

El tercer punto es la máxima flexión adicional de la cabeza. después de girar la cabeza, cuando el borde anterior de la fontanela grande se acerca al borde inferior de la sínfisis del pubis, formando el primer punto de fijación. Alrededor de este punto de fijación se produce una flexión adicional de la cabeza y el nacimiento del occipucio. Después de esto, la fosa suboccipital se apoya contra el cóccix, formando un segundo punto de fijación alrededor del cual extensión de la cabeza (cuarto momento) y su nacimiento (ver Fig. 9.14, c).

Arroz. 9.14. El mecanismo del parto en la vista posterior de la presentación occipital A - flexión de la cabeza (primer momento); B - rotación interna de la cabeza (segundo momento); B - flexión adicional de la cabeza (tercer momento)

Quinto momento: rotación interna del cuerpo y rotación externa de la cabeza. ocurren de manera similar a la vista anterior de la presentación occipital.

El nacimiento de la cabeza ocurre en un círculo (33 cm) ubicado alrededor del tamaño oblicuo promedio. La forma de la cabeza después del nacimiento se acerca a la dolicocefálica. El tumor de nacimiento se encuentra en el hueso parietal, más cerca de la fontanela grande.

En el tipo posterior de presentación occipital, el primer período transcurre sin características especiales. La segunda etapa del parto es más larga debido a la necesidad de una flexión máxima adicional de la cabeza.

Si actividad laboral bien, pero la cabeza se mueve lentamente, entonces cuando tallas normales pelvis y feto, se puede suponer una apariencia posterior de presentación occipital.

En una vista posterior de la presentación occipital, es posible que se produzcan errores al determinar la ubicación de la cabeza. Cuando la cabeza se posiciona posteriormente se crea la idea errónea de que está más baja en relación a los planos de la pelvis. Por ejemplo, cuando la cabeza se ubica en un segmento pequeño o grande en la entrada de la pelvis pequeña, puede parecer que está en la cavidad pélvica. Un examen vaginal completo con identificación de puntos identificativos de la cabeza y la pelvis y la comparación de los datos obtenidos con el examen externo ayuda a determinar correctamente su ubicación.

Segunda etapa del parto larga y hipertensión canal de parto, que la cabeza experimenta en máxima flexión, puede provocar hipoxia fetal, alteración circulación cerebral, lesiones cerebrales.

PAG similarSe observa una variante del biomecanismo en casi el 95% de los nacimientos. Consta de 7 momentos o etapas (Yakovlev I.I., tabla 9).

1er momento - inserción de la cabeza fetal en la entrada pélvica (inserción de la cabeza) ). Se facilita la inserción de la cabeza fetal (Fig. 39) en la entrada de la pelvis, primerototal, segmento inferior del útero que se estrecha hacia abajo, normalEstado del tono muscular del útero y de la pared abdominal anterior. Además,Lo que importa es el tono muscular y la gravedad del propio feto, una cierta relación entre el tamaño de la cabeza fetal y el tamaño del plano de entrada a la pelvis, la cantidad correspondiente. líquido amniótico, ubicación correcta placenta.

En las mujeres primíparas primíparas, la cabeza fetal se muevePuede fijarse en la entrada de la pelvis en estado de flexión moderada.

Esta fijación de la cabeza fetal se produce en un plazo de 4 a 6 semanas. antes de dar a luz. En madres primerizas,pero multipreñada al inicio del trabajo de parto la cabeza sólo se puede presionar contra entrada a la pelvis.
En las mujeres multíparas, la fijación de la cabeza, es decir, su inserción, se produce en el curso del acto de nacimiento.
Cuando la cabeza fetal entra en contacto con el plano de entrada a la pelvis. sagital la costura se instala en una de las dimensiones oblicuas o transversales avión de entrada en la pelvis (ver Fig. 39), lo que se ve facilitado por la forma de la cabeza en forma de óvalo que se estrechaextendiéndose hacia la frente y expandiéndose hacia la parte posterior de la cabeza. Traserola fontanela mira hacia delante. En los casos en que se localice la sutura sagital.a lo largo de la línea media (a la misma distancia de la sínfisis del pubis y del promontorio),hablar sobre sinclitigescom insertando la cabeza (ver Fig. 39, b).
En el momento de la inserción, el eje del feto muchas veces no coincide con el eje de la pelvis. En la primeraen mujeres que dan a luz y tienen una pared abdominal elástica, el eje fetal se ubicaposterior al eje pélvico. En mujeres multíparas con flacidez pared abdominal, divergencia de los músculos rectos del abdomen, anteriormente. Esta es una falta de coincidencia entre el eje fetal y el eje pélvico.conduce a una inserción asinclítica (fuera del eje) levemente expresadacabezas con un desplazamiento de la sutura sagital o posterior al eje del alambre de la pelvis(más cerca del promontorio): delante de la inserción no parietal, sin gel, o anterior aeje del alambre de la pelvis (más cerca de la sínfisis) - parietal posterior, inserción de Litzmann lenición de la cabeza.

Hay tres grados de asinclitismo (Litzman, P. A. Beloshapko y I. I. Yakov- león, I. F. Jordania).

I grado- la sutura sagital se desvía 1,5-2,0 cm hacia delante o hacia atrás desde la línea media del plano de entrada a la pelvis pequeña.

segundo grado - se acerca (se ajusta bien) a la sínfisis púbica o hasta el cabo (pero no llega a ellos).

III grado - la sutura sagital se extiende más allá del borde superior de la sínfisis o
para la capa Durante el examen vaginal, se puede palpar el oído fetal.

II y III Los grados de asinclitismo son patológicos.

La gran mayoría de las mujeres primíparas con elástico anteriorpared abdominal con relaciones normales entre la cabeza y el pequeñopelvis, la cabeza fetal se inserta en la entrada de la pelvis en la inicial ( I ) grado de asinclitismo posterior. Durante el parto, este asinclitismo se convierte en sinclitismo.inserción de tics. Con mucha menos frecuencia (en mujeres multíparas) la inserción de la cabeza en grado inicial asinclitismo anterior. Esta posición es inestable, ya que las fuerzas de adhesión en la capa son más pronunciadas que en sínfisis.

2do momento - flexión de la cabeza (flexio capitis ). Flexión de la cabeza fetal.fijado en la entrada de la pelvis, se produce bajo la influencia de fuerzas de expulsión a lo largola ley de una palanca que tiene dos brazos desiguales (Fig. 40). Fuerzas desterradorasa través de la columna vertebral actúan sobre la cabeza del feto, que está en estrecha con-Contacto con la sínfisis y el promontorio. Se ubica el lugar de aplicación de la fuerza en la cabeza.excéntrico: la articulación atlantooccipital se encuentra más cerca de la parte posterior de la cabeza.Debido a esto, la cabeza es una palanca con brazos desiguales, una palanca cortacuyo hombro mira hacia la parte posterior de la cabeza y el largo mira hacia la frente. Debido aesto crea una diferencia en el momento de las fuerzas que actúan a corto plazo (momento menos fuerza) y brazos de palanca largos (más momento de fuerza). Un corto el hombro baja y el largo sube. La parte posterior de la cabeza cae hacia la pequeñapelvis, barbilla pegada al pecho. A final del proceso de flexión de la cabezafirmemente fijado en la entrada de la pelvis,y la fontanela posterior (pequeña) se encuentra debajo de la línea innominada.Se convierte en el punto principal. Detrás-hacia atrás a medida que la cabeza bajase encuentra en la cavidad pélvicamenos obstrucción que parietalhuesos ubicados en la sínfisisy capa. Llega un momento en el que la fuerza necesaria para bajarla parte posterior de la cabeza se vuelve igualla fuerza necesaria para superar la fricción de la cabeza en la capa. Con este-en el momento en que cesen las eleccionesdescenso del cuerpo hacia la pelvisun occipucio (flexión de la cabeza)y otros empiezan a actuarfuerzas promotorasa toda la cabeza. Próximo el más complejo y que requiere más tiempo Momento importante del biomecanismo del parto.

3er punto - rotación sacra (rotación sacra ). La cabeza fetal permaneceSe fija en dos puntos principales en la sínfisis y el promontorio. SacroLa rotación es un movimiento pendular de la cabeza con alternancia.desviación significativa de la sutura sagital, a veces más cerca del pubis, a veces más cerca del promontorio. Por-Se produce un movimiento axial similar de la cabeza alrededor del punto de su fortalecimiento encapa Debido a la inclinación lateral de la cabeza, el lugar de aplicación principalLa fuerza de expulsión del área de la sutura sagital se transmite al hueso parietal anterior (su fuerza de adhesión con la sínfisis es menor que la del parietal posterior concapa). El hueso parietal anterior comienza a superar la resistencia de la superficie posterior de la sínfisis, deslizándose a lo largo de ella y descendiendo por debajo del parietal posterior. Al mismo tiempo, en mayor o menor medida (dependiendo del tamaño de la cabeza), el hueso parietal anterior se superpone al posterior. Este avance se producecamina hasta la mayor convexidad del hueso parietal anteriorpasará por la sínfisis. Después de esto, el hueso parietal posterior se desliza fuera del promontorio y se extiende aún más debajo del hueso parietal anterior.Al mismo tiempo, ambos huesos parietales pasan a los frontales yhueso occipital y toda la cabeza ( en Toto ) desciende a la parte anchacavidad pélvica. La sutura sagital en este momento se encuentra aproximadamente en el medio entre la sínfisis y el promontorio.
Así, se pueden distinguir 3 etapas en la rotación sacra: 1) descensoretraso del hueso parietal anterior y posterior; 2) deslizamiento del parietal posteriorhuesos de la capa; 3) bajar la cabeza hacia la cavidad pélvica.
4to momento - rotación interna de la cabeza (rotación de la cabeza interna). Pro- se origina en la cavidad pélvica: comienza en la transición de la parte ancha aEstrecho y termina en el suelo pélvico. Cuando termina la rotación sacra, la cabeza ha pasado el plano de entrada a la pelvis pequeña en un segmento grande, y la parte inferiorSu polo inferior se encuentra en el plano interespinal. Por lo tanto, tienen-todas las condiciones propicias para su rotación utilizando el sacro depresiones.
La rotación está determinada por los siguientes factores: 1) forma y tamañocanal de parto, que tiene la forma de una pirámide truncada, la parte estrechada haciano hacia abajo, con predominio de dimensiones directas sobre transversales en los planos de la parte estrecha y la salida de la pelvis pequeña; 2) la forma de la cabeza, estrechándose endirección de los tubérculos frontales y con superficies "convexas" - parietal grumos.
La sección posterolateral de la pelvis, en comparación con la anterior, está estrechada por músculos que recubrencubriendo la superficie interna de la cavidad pélvica. La parte posterior de la cabeza parece másancho en comparación con parte frontal cabezas. Estas circunstancias son favorables.impedir que la parte posterior de la cabeza gire hacia delante. En la rotación interna de la cabeza lo máslos músculos parietales de la pelvis pequeña y los músculos de la pelvisde la parte inferior, principalmente el poderoso músculo par que levanta la parte posterior pro-mover. Las partes convexas de la cabeza (tubérculos frontales y parietales) ubicadas endiferentes alturas y ubicadas asimétricamente con respecto a la pelvis, al nivelel plano espinal entra en contacto con el elevador de los pilares. La contracción de estos músculos, así como del piriforme y del obturador interno, conduce aal movimiento de rotación de la cabeza. La cabeza gira alrededor deleje longitudinal con una vista anterior de la presentación occipital a 45°. Cuando esté terminadoEn la rotación normal, la sutura sagital se instala en la dimensión directa del plano. salida de la pelvis, la parte posterior de la cabeza mira hacia adelante (Fig.41, A).
5to momento — extensión de la cabeza( deflexión de la cabeza ) ocurre en el plano de salida de la pelvis pequeña, es decir, en el suelo pélvico. Después de completar el internoAl girar la cabeza fetal, se coloca debajo del borde inferior de la sínfisis suboccipital.fosa, que es el punto de fijación ( punctum fixum, s. hipomoclion). Alrededor de este punto la cabeza se extiende. El grado de extensión era previamenteLa cabeza doblada corresponde a un ángulo de 120-130° (Fig. 41, antes de Cristo). Extensión de cabeza ocurre bajo la influencia de dos fuerzas mutuamente perpendiculares. Por un lado, las fuerzas de expulsión actúan a través de la columna fetal y, por otro,el otro es la fuerza de presión lateral de los músculos del suelo pélvico. Una vez completada la extensión, la cabeza nace en el tamaño oblicuo pequeño más favorable, igual a 9,5 cm, y una circunferencia igual a 32 cm.

6to momento — rotación interna del cuerpo y rotación externa del cuerpo destreza(rotación trunci interna y rotación capitis externa). ). Después de la extensión de la cabeza. Los hombros fetales se mueven desde la parte ancha de la pelvis pequeña a la parte estrecha, tratando de ocupar el tamaño máximo de este avión y el aviónvelocidad de salida. Al igual que en la cabeza, tienen un efecto.contracciones de los músculos del suelo pélvico y músculos de la pared de la pelvis.

Los hombros hacen una rotación interna,en consecuencia, pasando de transversal a oblicuo, yluego al tamaño directo de los planos de la pelvis pequeña.La rotación interna de los hombros se transmite al nacimiento.cabeza cervical, que realiza movimientos externospuerta La rotación externa de la cabeza corresponde aposición fetal. En la primera posición giraSe realiza con la parte posterior de la cabeza hacia la izquierda y la cara hacia la derecha.en. En la segunda posición, la parte posterior de la cabeza gira hacia la derecha y la cara gira hacia el muslo izquierdo de la madre.
7mo momento — aparición del cuerpo y cuerpo fetal completo (expulsio trunciet corporis totales ). Anterior se instala debajo de la sínfisis.su hombro. Debajo de la cabeza del húmero (enel borde de la parte superior y tercios medios braquialhuesos) se forman puntos de fijación. Tulovi-El feto está doblado en la región lumbar-torácica,y el primero en nacer es el hombro de atrás y la espalda
bolígrafo. Después de esto, el hombro delantero se desenrolla (nace) desde debajo del pubis.y el mango frontal y todo el cuerpo del feto sale sin dificultad.
La cabeza de un feto nacido en presentación occipital anterior tiene dolicocéfalo forma debido a la configuración y al tumor genérico (Fig. 42).
Tumor de nacimientoen la cabeza del feto se forma debido a seroso-sanguíneoimpregnación ( estasis venosa) tejidos blandos debajo del cinturón de contacto de la cabeza con el anillo óseo de la pelvis. Esta impregnación se forma desde el momento en que la cabeza se fija en la entrada de la pelvis pequeña debido a la diferencia de presión, queactúa sobre la cabeza por encima y por debajo del cinturón de contacto (72 y 94 mm Hg, respectivamente). Un tumor de nacimiento sólo puede ocurrir en un feto vivo; con ruptura oportuna de agua, la hinchazón es insignificante, con ruptura prematura - expresado.
En presentación occipital, el tumor de nacimiento se localiza en la cabeza.más cerca del punto principal: la fontanela posterior (pequeña). Por su ubicaciónes posible reconocer la posición del feto en la que tuvo lugar el parto. En la primera posición, el tumor del nacimiento se encuentra en el hueso parietal derecho, más cerca del pequeño.fontanela, en la segunda posición, en el hueso parietal izquierdo.

En la última ecografía del tercer trimestre del embarazo, el médico le indica en qué posición se encuentra el bebé antes del nacimiento. Por lo general, después de la semana 32 de embarazo, el bebé ya no gira, ya que no tiene espacio para hacerlo. La única excepción es si una mujer tiene pelvis estrecha o hay otros patologías acompañantes el embarazo. En base a los datos de esta ecografía, el médico que dará a luz a la embarazada determinará cómo se realizará el parto. En este artículo nos detendremos en detalle sobre el biomecanismo del parto con presentación occipital del feto.

El parto es difícil proceso fisiológico, que depende de muchos factores. Esto es muy estresante tanto para la madre como para el niño, provocando un dolor intenso a ambos. Para aliviar al máximo la condición de la mujer y del feto, los médicos han desarrollado biomecanismos especiales. Lo más importante que se tiene en cuenta a la hora de elegir cualquiera de ellos es la presentación del feto y el ancho de la pelvis de la parturienta. Estos indicadores determinan cómo progresará el bebé a través de canal del parto madre. Caractericemos dos biomecanismos del parto que pueden ocurrir. naturalmente Con riesgos mínimos y complicaciones:

Ahora echemos un vistazo más de cerca al biomecanismo del parto durante la presentación cefálica, cuando el bebé se coloca con la nuca hacia abajo. El 96% de todas las mujeres dan a luz de esta manera.

Biomecanismo del parto en la vista anterior de la presentación occipital del feto.

El biomecanismo del parto en presentación occipital anterior tiene varias fases principales. Te contamos detalladamente cada momento del biomecanismo del parto:

Biomecanismo del parto en vista posterior de la presentación occipital del feto.

Con este biomecanismo del parto, la parte posterior de la cabeza del bebé se gira hacia el sacro. Por qué podría suceder esto:

• Si se cambia la forma y capacidad de la pelvis de la madre.
• Si los músculos del útero son funcionalmente defectuosos.
• Si la forma de la cabeza del niño tiene peculiaridades.
• Si el bebé es prematuro o murió en el útero.

¿Cómo se producirá el parto con una vista posterior de la presentación occipital del feto?

Vídeo: “Biomecanismo del parto durante la presentación occipital del feto”

En este video, un obstetra-ginecólogo demuestra claramente cuál es el biomecanismo del parto con una presentación occipital del feto. El especialista explica la diferencia entre la inserción de la cabeza del bebé en una presentación cefálica anterior (vista posterior) y la vista posterior de una presentación occipital. Con el primero, la cabeza del niño se encuentra en un estado de grado inicial de extensión, y con el segundo, se encuentra en un estado de máxima flexión. Además, el médico habla de posibles complicaciones, que puede ocurrir durante el parto con presentación occipital del feto.