Electrocardiógrafo con interpretación de ecg. Decodificación del cardiograma ECG del corazón.

La electrocardiografía es un método para diagnosticar el estado del miocardio. Este artículo analizará las normas de ECG en niños, adultos y mujeres durante el embarazo. Además, el lector aprenderá qué es la cardiografía, cómo se realiza un ECG y cuál es la interpretación de un cardiograma.

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La electrocardiografía es un método utilizado para registrar las corrientes eléctricas que se producen durante las contracciones y relajaciones del músculo cardíaco. Se utiliza un electrocardiógrafo para realizar el estudio. Con este dispositivo es posible registrar los impulsos eléctricos que provienen del corazón y convertirlos en un dibujo gráfico. Esta imagen se llama electrocardiograma.

La electrocardiografía revela alteraciones en el funcionamiento del corazón y alteraciones en el funcionamiento del miocardio. Además, tras decodificar los resultados del electrocardiograma, se pueden detectar algunas enfermedades no cardíacas.

¿Cómo funciona un electrocardiógrafo?

El electrocardiógrafo consta de un galvanómetro, amplificadores y un registrador. Los impulsos eléctricos débiles que surgen en el corazón se leen mediante electrodos y luego se amplifican. Luego, el galvanómetro recibe datos sobre la naturaleza de los pulsos y los transmite al registrador. En la grabadora, las imágenes gráficas se imprimen en un papel especial. Los gráficos se llaman cardiogramas.

¿Cómo se hace un ECG?

La electrocardiografía se realiza de acuerdo con las reglas establecidas. A continuación se muestra el procedimiento para realizar un ECG:

La persona se quita las joyas de metal, se quita la ropa de las piernas y la parte superior del cuerpo y luego adopta una posición horizontal.
El médico trata los puntos de contacto entre los electrodos y la piel y luego coloca los electrodos en determinadas zonas del cuerpo. A continuación, fija los electrodos en el cuerpo con clips, ventosas y pulseras.
El médico coloca electrodos en el electrocardiógrafo y luego registra los impulsos.
Se registra un cardiograma, que es el resultado de una electrocardiografía.

Por separado, cabe decir sobre los cables utilizados para el ECG. Se utilizan los siguientes cables:

3 cables estándar: uno de ellos se encuentra entre los brazos derecho e izquierdo, el segundo, entre la pierna izquierda y el brazo derecho, el tercero, entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo.
Cables de 3 extremidades con carácter mejorado.
6 cables ubicados en el pecho.

Además, si es necesario, se pueden utilizar cables adicionales.

Una vez registrado el cardiograma, es necesario descifrarlo. Esto se discutirá más a fondo.

Decodificando el cardiograma

Las conclusiones sobre las enfermedades se basan en los parámetros cardíacos obtenidos después de descifrar el cardiograma. A continuación se muestra el procedimiento para descifrar el ECG:

Se analizan el ritmo cardíaco y la conductividad miocárdica. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco y la frecuencia de las contracciones del miocardio, y se determina la fuente de excitación.
La regularidad de las contracciones del corazón se determina de la siguiente manera: se miden los intervalos R-R entre ciclos cardíacos sucesivos. Si los intervalos R-R medidos son los mismos, se llega a una conclusión sobre la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco. Si la duración de los intervalos R-R es diferente, entonces se llega a una conclusión sobre la irregularidad de las contracciones del corazón. Si una persona presenta contracciones irregulares del miocardio, se llega a una conclusión sobre la presencia de arritmia.
La frecuencia cardíaca está determinada por una fórmula determinada. Si la frecuencia cardíaca de una persona excede la norma, se llega a una conclusión sobre la presencia de taquicardia, pero si la frecuencia cardíaca de una persona está por debajo de lo normal, se llega a una conclusión sobre la presencia de bradicardia.
El punto de donde proviene la excitación se determina de la siguiente manera: se evalúa el movimiento de contracción en las cavidades de las aurículas y se establece la relación de las ondas R con los ventrículos (según el complejo QRS). La naturaleza del ritmo cardíaco depende de la fuente que provoca la excitación.

Se observan los siguientes patrones de ritmo cardíaco:

La naturaleza sinusoidal del ritmo cardíaco, en la que las ondas P en la segunda derivación son positivas y están ubicadas delante del complejo QRS ventricular, y las ondas P en la misma derivación tienen una forma indistinguible.
Ritmo auricular del corazón, en el que las ondas P en la segunda y tercera derivaciones son negativas y se encuentran delante de los complejos QRS inalterados.
La naturaleza ventricular del ritmo cardíaco, en la que hay deformación de los complejos QRS y pérdida de conexión entre el QRS (complejo) y las ondas P.

La conductividad cardíaca se determina de la siguiente manera:

Se evalúan las mediciones de la longitud de onda P, la longitud del intervalo PQ y el complejo QRS. Exceder la duración normal del intervalo PQ indica que la velocidad de conducción en la sección de conducción cardíaca correspondiente es demasiado baja.
Se analizan las rotaciones del miocardio alrededor de los ejes longitudinal, transversal, anterior y posterior. Para ello, se evalúa la posición del eje eléctrico del corazón en el plano general, tras lo cual se determina la presencia de rotaciones del corazón a lo largo de uno u otro eje.
Se analiza la onda P auricular, para ello se evalúa la amplitud de la onda P y se mide la duración de la onda P. Posteriormente se determina la forma y polaridad de la onda P.
Se analiza el complejo ventricular, para ello se evalúan el complejo QRS, el segmento RS-T, el intervalo QT y la onda T.

Al evaluar el complejo QRS se hace lo siguiente: se determinan las características de las ondas Q, S y R, los valores de amplitud de las ondas Q, S y R en una derivación similar y los valores de amplitud de la R Se comparan las ondas /R en diferentes derivaciones.

En el momento de la evaluación del segmento RS-T, se determina la naturaleza del desplazamiento del segmento RS-T. El desplazamiento puede ser horizontal, oblicuo y oblicuo.

Durante el período de análisis de la onda T, se determina la naturaleza de la polaridad, la amplitud y la forma. El intervalo QT se mide por el tiempo desde el inicio del complejo QRT hasta el final de la onda T. Al evaluar el intervalo QT, haga lo siguiente: analice el intervalo desde el punto inicial del complejo QRS hasta el punto final del Onda T. Para calcular el intervalo QT, utilice la fórmula de Bezzet: el intervalo QT es igual al producto del intervalo R-R por un coeficiente constante.

El coeficiente de QT depende del género. Para los hombres, el coeficiente constante es 0,37 y para las mujeres, 0,4.

Se llega a una conclusión y se resumen los resultados.

Al final del ECG, el especialista saca conclusiones sobre la frecuencia de la función contráctil del miocardio y del músculo cardíaco, así como sobre la fuente de excitación y la naturaleza del ritmo cardíaco y otros indicadores. Además, se da un ejemplo de la descripción y características de la onda P, complejo QRS, segmento RS-T, intervalo QT, onda T.

Con base en la conclusión, se llega a la conclusión de que la persona tiene una enfermedad cardíaca u otras dolencias de los órganos internos.

Normas de electrocardiograma

La tabla con los resultados del ECG tiene una apariencia visual y consta de filas y columnas. En la primera columna, las filas enumeran: frecuencia cardíaca, ejemplos de frecuencia de contracción, intervalos QT, ejemplos de características de desplazamiento del eje, indicadores de onda P, indicadores PQ, ejemplos de indicador QRS. El ECG se realiza de la misma forma en adultos, niños y mujeres embarazadas, pero la norma es diferente.

La norma de ECG para adultos se presenta a continuación:

frecuencia cardíaca en un adulto sano: sinusal;
Índice de onda P en un adulto sano: 0,1;
frecuencia cardíaca en un adulto sano: 60 latidos por minuto;
Indicador QRS en un adulto sano: de 0,06 a 0,1;
Puntuación QT en un adulto sano: 0,4 o menos;
RR en un adulto sano: 0,6.

Si se observan desviaciones de la norma en un adulto, se llega a una conclusión sobre la presencia de una enfermedad.

Las normas de los indicadores de cardiograma en niños se presentan a continuación:

Índice de onda P en un niño sano: 0,1 o menos;
frecuencia cardíaca en un niño sano: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños adolescentes;
Indicador QRS en todos los niños: de 0,06 a 0,1;
Puntuación QT en todos los niños: 0,4 o menos;
el indicador PQ para todos los niños: si el niño tiene menos de 14 años, entonces un ejemplo del indicador PQ es 0,16, si el niño tiene entre 14 y 17 años, entonces el indicador PQ es 0,18, después de 17 años el PQ normal El indicador es 0,2.

Si se detecta alguna desviación de la norma en niños al interpretar el ECG, no se debe iniciar el tratamiento de inmediato. Algunos problemas cardíacos mejoran con la edad en los niños.

Pero en los niños, las enfermedades cardíacas también pueden ser congénitas. Es posible determinar si un recién nacido tendrá una patología cardíaca en la etapa de desarrollo fetal. Para ello, se realiza una electrocardiografía a las mujeres durante el embarazo.

Los indicadores normales del electrocardiograma en mujeres durante el embarazo se presentan a continuación:

frecuencia cardíaca en un niño adulto sano: sinusal;
Índice de onda P en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 0,1 o menos;
frecuencia de contracción del músculo cardíaco en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños adolescentes;
Indicador QRS para todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: de 0,06 a 0,1;
Índice QT en todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: 0,4 o menos;
Indicador PQ para todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: 0,2.

Vale la pena señalar que durante diferentes períodos del embarazo, las lecturas del ECG pueden diferir ligeramente. Además, cabe destacar que realizar un ECG durante el embarazo es seguro tanto para la mujer como para el feto en desarrollo.

Además

Vale la pena decir que, en determinadas circunstancias, la electrocardiografía puede dar una imagen inexacta del estado de salud de una persona.

Si, por ejemplo, una persona se sometió a una intensa actividad física antes de un ECG, al descifrar el cardiograma puede revelarse una imagen errónea.

Esto se explica por el hecho de que durante la actividad física el corazón comienza a funcionar de forma diferente que en reposo. Durante la actividad física, la frecuencia cardíaca aumenta y se pueden observar algunos cambios en el ritmo del miocardio, que no se observan en reposo.

Vale la pena señalar que el trabajo del miocardio se ve afectado no solo por el estrés físico, sino también por el estrés emocional. El estrés emocional, al igual que el estrés físico, altera el curso normal de la función miocárdica.

En reposo, el ritmo cardíaco se normaliza y los latidos del corazón se igualan, por lo que antes de la electrocardiografía es necesario estar en reposo durante al menos 15 minutos.

Cualquier electrocardiograma muestra el trabajo del corazón (su potencial eléctrico durante las contracciones y relajaciones) en 12 curvas registradas en 12 derivaciones. Estas curvas se diferencian entre sí porque muestran el paso de un impulso eléctrico por diferentes partes del corazón, por ejemplo, la primera es la superficie anterior del corazón, la tercera es la posterior. Para registrar un ECG de 12 derivaciones, se colocan electrodos especiales en el cuerpo del paciente en lugares específicos y en una secuencia determinada.

Cómo descifrar un cardiograma cardíaco: principios generales

Los principales elementos de la curva electrocardiográfica son:

análisis de ECG

Habiendo recibido un electrocardiograma en sus manos, el médico comienza a evaluarlo en la siguiente secuencia:

Determina si el corazón se contrae rítmicamente, es decir, si el ritmo es correcto. Para ello, mide los intervalos entre las ondas R; deben ser iguales en todas partes; si no, ya es un ritmo incorrecto.
Calcula el ritmo al que se contrae el corazón (FC). Esto se puede hacer fácilmente conociendo la velocidad de registro del ECG y contando el número de células milimétricas entre ondas R adyacentes. Normalmente, la frecuencia cardíaca no debe superar los 60-90 latidos. en un minuto.
A partir de signos específicos (principalmente la onda P), determina la fuente de excitación en el corazón. Normalmente, este es el nódulo sinusal, es decir, en una persona sana el ritmo sinusal se considera normal. Los ritmos auricular, auriculoventricular y ventricular indican patología.
Evalúa la conductividad cardíaca por la duración de ondas y segmentos. Cada uno de ellos tiene sus propios indicadores normativos.
Determina el eje eléctrico del corazón (EOS). Las personas muy delgadas se caracterizan por una posición más vertical de la EOS, mientras que las personas con sobrepeso suelen tener una posición más horizontal. En patología, el eje se desplaza bruscamente hacia la derecha o hacia la izquierda.
Analiza en detalle dientes, segmentos e intervalos. El médico anota manualmente su duración en el cardiograma en segundos (este es un conjunto incomprensible de letras y números latinos en el ECG). Los electrocardiógrafos modernos analizan automáticamente estos indicadores y proporcionan inmediatamente los resultados de las mediciones, lo que simplifica el trabajo del médico.
Da una conclusión. Indica necesariamente la corrección del ritmo, la fuente de excitación, la frecuencia cardíaca, caracteriza la EOS y también identifica síndromes patológicos específicos (alteraciones del ritmo, alteraciones de la conducción, presencia de sobrecarga de ciertas partes del corazón y daño al miocardio), si cualquier.

Ejemplos de informes electrocardiográficos.

En una persona sana, la conclusión del ECG puede verse así: ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 70 latidos. por minuto El EOS se encuentra en una posición normal, no se detectaron cambios patológicos.

Además, para algunas personas, la taquicardia sinusal (aceleración del ritmo cardíaco) o la bradicardia (desaceleración del ritmo cardíaco) pueden considerarse una variante normal. En las personas de edad avanzada, con bastante frecuencia la conclusión puede indicar la presencia de cambios metabólicos o difusos moderados en el miocardio. Estas condiciones no son críticas y, después de recibir el tratamiento adecuado y corregir la dieta del paciente, en su mayoría siempre desaparecen.

Además, la conclusión puede indicar un cambio inespecífico en el intervalo ST-T. Esto significa que los cambios no son indicativos y su causa no puede determinarse únicamente mediante el ECG. Otra condición bastante común que se puede diagnosticar mediante un cardiograma es una violación de los procesos de repolarización, es decir, una violación de la recuperación del miocardio ventricular después de la excitación. Este cambio puede ser causado tanto por enfermedades cardíacas graves como por infecciones crónicas, desequilibrio hormonal y otros motivos que el médico buscará posteriormente.

Las conclusiones que contienen datos sobre la presencia de isquemia miocárdica, hipertrofia del corazón, alteraciones del ritmo y de la conducción se consideran de pronóstico desfavorable.

Interpretación del ECG en niños.

Todo el principio de descifrar cardiogramas es el mismo que en los adultos, pero debido a las características fisiológicas y anatómicas del corazón de los niños, existen diferencias en la interpretación de los indicadores normales. Se trata principalmente de la frecuencia cardíaca, ya que en niños menores de 5 años puede superar los 100 latidos. en un minuto.

Además, los niños pueden experimentar arritmia sinusal o respiratoria (aumento de la frecuencia cardíaca durante la inhalación y disminución durante la exhalación) sin ninguna patología. Además, las características de algunas ondas e intervalos difieren de las de los adultos. Por ejemplo, un niño puede tener un bloqueo incompleto de parte del sistema de conducción del corazón: la rama derecha del haz. Los cardiólogos pediátricos tienen en cuenta todas estas características a la hora de sacar una conclusión basada en el ECG.

Características del ECG durante el embarazo.

El cuerpo de una mujer embarazada pasa por diversos procesos de adaptación a la nueva posición. También se producen ciertos cambios en el sistema cardiovascular, por lo que el ECG de las mujeres embarazadas puede diferir ligeramente de los resultados de un estudio del corazón de un adulto sano. En primer lugar, en las últimas etapas hay una ligera desviación horizontal del EOS, causada por un cambio en la ubicación relativa de los órganos internos y el útero en crecimiento.

Además, las mujeres embarazadas pueden experimentar una ligera taquicardia sinusal y signos de sobrecarga en determinadas partes del corazón. Estos cambios están asociados con un aumento del volumen sanguíneo en el cuerpo y, por regla general, desaparecen después del parto. Sin embargo, su detección no puede dejarse sin un examen detallado y un examen más profundo de la mujer.

Interpretación de ECG, indicadores normales.

Decodificar un ECG es tarea de un médico experto. Este método de diagnóstico funcional evalúa:

frecuencia cardíaca: el estado de los generadores de impulsos eléctricos y el estado del sistema cardíaco que conduce estos impulsos
el estado del propio músculo cardíaco (miocardio). la presencia o ausencia de inflamación, daño, engrosamiento, falta de oxígeno, desequilibrio electrolítico

Sin embargo, los pacientes modernos suelen tener acceso a sus documentos médicos, en particular a películas de electrocardiografía en las que están escritos los informes médicos. Con su diversidad, estas grabaciones pueden llevar a un trastorno de pánico incluso a la persona más equilibrada pero ignorante. Después de todo, el paciente a menudo no sabe con certeza cuán peligroso es para la vida y la salud lo que está escrito en el reverso de la película de ECG de la mano de un diagnosticador funcional, y todavía faltan varios días para una cita con un terapeuta o cardiólogo. .

Para reducir la intensidad de las pasiones, advertimos inmediatamente a los lectores que sin un solo diagnóstico grave (infarto de miocardio, alteraciones agudas del ritmo), un diagnosticador funcional no permitirá que el paciente salga del consultorio, pero, como mínimo, lo enviará a un consulta con un colega especialista allí mismo. Sobre el resto de “secretos a voces” de este artículo. En todos los casos poco claros de cambios patológicos en el ECG, se prescriben monitorización de ECG, monitorización de 24 horas (Holter), cardioscopia ECHO (ultrasonido del corazón) y pruebas de esfuerzo (cinta de correr, bicicleta ergométrica).

Números y letras latinas en la interpretación del ECG.

PQ- (0,12-0,2 s) – tiempo de conducción auriculoventricular. Muy a menudo se alarga en el contexto de un bloqueo AV. Acortado en los síndromes CLC y WPW.

P – (0,1 s) altura 0,25-2,5 mm describe las contracciones auriculares. Puede indicar su hipertrofia.

QRS – (0,06-0,1s) -complejo ventricular

QT – (no más de 0,45 s) se alarga con la falta de oxígeno (isquemia de miocardio, infarto) y la amenaza de alteraciones del ritmo.

RR: la distancia entre los vértices de los complejos ventriculares refleja la regularidad de las contracciones del corazón y permite calcular la frecuencia cardíaca.

La interpretación del ECG en niños se presenta en la Fig. 3.

Opciones de descripción de frecuencia cardíaca

Ritmo sinusal

Esta es la inscripción más común que se encuentra en un ECG. Y, si no se agrega nada más y la frecuencia (FC) se indica de 60 a 90 latidos por minuto (por ejemplo, FC 68`), esta es la mejor opción, lo que indica que el corazón funciona como un reloj. Este es el ritmo que marca el nódulo sinusal (el principal marcapasos que genera impulsos eléctricos que hacen que el corazón se contraiga). Al mismo tiempo, el ritmo sinusal implica bienestar, tanto en el estado de este nodo como en la salud del sistema de conducción del corazón. La ausencia de otros registros niega cambios patológicos en el músculo cardíaco y significa que el ECG es normal. Además del ritmo sinusal, puede haber ritmo auricular, auriculoventricular o ventricular, lo que indica que el ritmo lo marcan las células de estas partes del corazón y se considera patológico.

Esta es una variante normal en jóvenes y niños. Este es un ritmo en el que los impulsos salen del nódulo sinusal, pero los intervalos entre las contracciones del corazón son diferentes. Esto puede deberse a cambios fisiológicos (arritmia respiratoria, cuando las contracciones del corazón disminuyen durante la exhalación). Aproximadamente el 30% de las arritmias sinusales requieren observación por parte de un cardiólogo, ya que corren el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo más graves. Estas son arritmias después de la fiebre reumática. En el contexto de miocarditis o después de ella, en el contexto de enfermedades infecciosas, defectos cardíacos y en personas con antecedentes familiares de arritmias.

Se trata de contracciones rítmicas del corazón con una frecuencia inferior a 50 por minuto. En personas sanas, la bradicardia se produce, por ejemplo, durante el sueño. La bradicardia también suele ocurrir en deportistas profesionales. La bradicardia patológica puede indicar síndrome del seno enfermo. En este caso, la bradicardia es más pronunciada (frecuencia cardíaca de 45 a 35 latidos por minuto en promedio) y se observa en cualquier momento del día. Cuando la bradicardia provoca pausas en las contracciones del corazón de hasta 3 segundos durante el día y unos 5 segundos durante la noche, provoca alteraciones en el suministro de oxígeno a los tejidos y se manifiesta, por ejemplo, con desmayos, está indicada una operación para instalar un cardio. marcapasos, que reemplaza el nódulo sinusal, imponiendo un ritmo normal de contracciones en el corazón.

Taquicardia sinusal

La frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto se divide en fisiológica y patológica. En personas sanas, la taquicardia sinusal se acompaña de estrés físico y emocional, el consumo de café, a veces té fuerte o alcohol (especialmente bebidas energéticas). Es de corta duración y tras un episodio de taquicardia, la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad al poco tiempo de detener la carga. Con taquicardia patológica, los latidos del corazón molestan al paciente en reposo. Sus causas son fiebre, infecciones, pérdida de sangre, deshidratación, tirotoxicosis, anemia, miocardiopatía. Se trata la enfermedad subyacente. La taquicardia sinusal se detiene sólo en caso de ataque cardíaco o síndrome coronario agudo.

extarsístole

Se trata de alteraciones del ritmo en las que focos fuera del ritmo sinusal provocan contracciones cardíacas extraordinarias, tras lo cual se produce una pausa del doble de duración, denominada compensatoria. En general, el paciente percibe los latidos del corazón como desiguales, rápidos o lentos y, a veces, caóticos. Lo más preocupante son las caídas del ritmo cardíaco. Puede haber sensaciones desagradables en el pecho en forma de temblores, hormigueos, sensación de miedo y vacío en el estómago.

No todas las extrasístoles son peligrosas para la salud. La mayoría de ellos no provocan trastornos circulatorios importantes y no amenazan ni la vida ni la salud. Pueden ser funcionales (en el contexto de ataques de pánico, cardioneurosis, desequilibrios hormonales), orgánicos (en cardiopatía isquémica, defectos cardíacos, distrofia miocárdica o cardiopatía, miocarditis). La intoxicación y la cirugía cardíaca también pueden provocarlos. Dependiendo del lugar de aparición, las extrasístoles se dividen en auriculares, ventriculares y antroventriculares (que surgen en el ganglio en el límite entre las aurículas y los ventrículos).

Las extrasístoles únicas suelen ser raras (menos de 5 por hora). Generalmente son funcionales y no interfieren con el flujo sanguíneo normal.
Las extrasístoles pareadas, de dos en dos, acompañan a un cierto número de contracciones normales. Estas alteraciones del ritmo a menudo indican patología y requieren un examen más detallado (monitorización Holter).
Las alorritmias son tipos más complejos de extrasístoles. Si cada segunda contracción es una extrasístole, esto es bigymenia, si cada tercera contracción es trigimenia, cada cuarta es cuadrigimenia.

Se acostumbra dividir las extrasístoles ventriculares en cinco clases (según Lown). Se evalúan durante el seguimiento diario del ECG, ya que las lecturas de un ECG normal pueden no mostrar nada después de unos minutos.

Clase 1: extrasístoles únicas y raras con una frecuencia de hasta 60 por hora, que emanan de un foco (monotópico)
2 – monotópico frecuente más de 5 por minuto
3 – politópico polimórfico (de diferentes formas) frecuente (de diferentes focos)
4a – emparejado, 4b – grupo (trigimenia), episodios de taquicardia paroxística
5 – extrasístoles tempranas

Cuanto más alta es la clase, más graves son las infracciones, aunque hoy en día ni siquiera las clases 3 y 4 requieren tratamiento farmacológico. En general, si se producen menos de 200 extrasístoles ventriculares al día, se deben clasificar como funcionales y no preocuparse por ellas. Para casos más frecuentes está indicado ECHO CS y en ocasiones está indicada la resonancia magnética cardíaca. No se trata la extrasístole, sino la enfermedad que la provoca.

taquicardia paroxística

En general, un paroxismo es un ataque. Un aumento paroxístico del ritmo puede durar desde varios minutos hasta varios días. En este caso, los intervalos entre las contracciones del corazón serán los mismos y el ritmo aumentará a más de 100 por minuto (en promedio de 120 a 250). Hay formas supraventriculares y ventriculares de taquicardia. Esta patología se basa en una circulación anormal de impulsos eléctricos en el sistema de conducción del corazón. Esta patología se puede tratar. Remedios caseros para aliviar un ataque:

aguantando tu respiración
aumento de la tos forzada
sumergir la cara en agua fría

síndrome de WPW

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es un tipo de taquicardia supraventricular paroxística. El nombre de los autores que lo describieron. La aparición de taquicardia se basa en la presencia de un haz de nervios adicional entre las aurículas y los ventrículos, a través del cual pasa un impulso más rápido que el del marcapasos principal.

Como resultado, se produce una contracción extraordinaria del músculo cardíaco. El síndrome requiere tratamiento conservador o quirúrgico (en caso de ineficacia o intolerancia a los comprimidos antiarrítmicos, durante episodios de fibrilación auricular y con defectos cardíacos concomitantes).

CLC – síndrome (Clerk-Levi-Christesco)

tiene un mecanismo similar al WPW y se caracteriza por una excitación de los ventrículos más temprana de lo normal debido a un haz adicional a lo largo del cual viaja el impulso nervioso. El síndrome congénito se manifiesta por ataques de taquicardia.

Fibrilación auricular

Puede ser en forma de ataque o de forma permanente. Se manifiesta en forma de aleteo o fibrilación auricular.

Fibrilación auricular

Al parpadear, el corazón se contrae de forma completamente irregular (intervalos entre contracciones de duraciones muy diferentes). Esto se explica por el hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células de las aurículas.

La frecuencia resultante es de 350 a 700 latidos por minuto. Simplemente no hay una contracción completa de las aurículas; las fibras musculares que se contraen no llenan eficazmente los ventrículos con sangre.

Como resultado, la producción de sangre del corazón se deteriora y los órganos y tejidos sufren falta de oxígeno. Otro nombre para la fibrilación auricular es fibrilación auricular. No todas las contracciones auriculares llegan a los ventrículos del corazón, por lo que la frecuencia cardíaca (y el pulso) estará por debajo de lo normal (bradisístole con una frecuencia inferior a 60), normal (normosístole de 60 a 90) o por encima de lo normal (taquisistolia). más de 90 latidos por minuto).

Es difícil pasar por alto un ataque de fibrilación auricular.

Generalmente comienza con un fuerte latido del corazón.
Se desarrolla como una serie de latidos absolutamente irregulares con una frecuencia alta o normal.
La afección se acompaña de debilidad, sudoración y mareos.
El miedo a la muerte es muy pronunciado.
Puede haber dificultad para respirar, agitación general.
A veces hay pérdida del conocimiento.
El ataque finaliza con la normalización del ritmo y la necesidad de orinar, durante la cual se libera una gran cantidad de orina.

Para detener un ataque se utilizan métodos reflejos, fármacos en forma de comprimidos o inyecciones, o se recurre a la cardioversión (estimulación del corazón con un desfibrilador eléctrico). Si un ataque de fibrilación auricular no se elimina en dos días, aumentan los riesgos de complicaciones trombóticas (embolia pulmonar, accidente cerebrovascular).

Con una forma constante de parpadeo de los latidos del corazón (cuando el ritmo no se restablece ni con medicamentos ni con estimulación eléctrica del corazón), se convierten en un compañero más familiar para los pacientes y se sienten solo durante la taquisistolia (rápida, irregular). latidos del corazón). La tarea principal al detectar signos de taquisistolia de una forma permanente de fibrilación auricular en el ECG es ralentizar el ritmo hasta normosístole sin intentar hacerlo rítmico.

Ejemplos de grabaciones en películas de ECG:

fibrilación auricular, variante taquisistólica, frecuencia cardíaca 160 b'.
Fibrilación auricular, variante normosistólica, frecuencia cardíaca 64 b'.

La fibrilación auricular puede desarrollarse en el curso de una enfermedad coronaria, en el contexto de tirotoxicosis, defectos cardíacos orgánicos, diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo e intoxicación (con mayor frecuencia por alcohol).

Aleteo auricular

Se trata de contracciones regulares frecuentes (más de 200 por minuto) de las aurículas y contracciones igualmente regulares, pero menos frecuentes, de los ventrículos. En general, el aleteo es más común en la forma aguda y se tolera mejor que el aleteo, ya que los trastornos circulatorios son menos pronunciados. El aleteo se desarrolla cuando:

enfermedades cardíacas orgánicas (cardiomiopatías, insuficiencia cardíaca)
después de una cirugía de corazón
en el contexto de enfermedades pulmonares obstructivas
en personas sanas casi nunca ocurre

Clínicamente, el aleteo se manifiesta por latidos y pulso rítmicos rápidos, hinchazón de las venas del cuello, dificultad para respirar, sudoración y debilidad.

Trastornos de la conducción

Normalmente, al formarse en el nódulo sinusal, la excitación eléctrica viaja a través del sistema de conducción, experimentando un retraso fisiológico de una fracción de segundo en el nódulo auriculoventricular. En su camino, el impulso estimula la contracción de las aurículas y los ventrículos, que bombean sangre. Si en cualquier parte del sistema de conducción el impulso se retrasa más del tiempo prescrito, la excitación de las secciones subyacentes llegará más tarde y, por lo tanto, se alterará el trabajo normal de bombeo del músculo cardíaco. Las alteraciones de la conducción se denominan bloqueos. Pueden ocurrir como trastornos funcionales, pero más a menudo son el resultado de una intoxicación por drogas o alcohol y una enfermedad cardíaca orgánica. Según el nivel en el que surgen se distinguen varios tipos.

bloqueo sinoauricular

Cuando la salida de un impulso del nódulo sinusal es difícil. En esencia, esto conduce al síndrome del seno enfermo, desaceleración de las contracciones hasta bradicardia severa, alteración del suministro de sangre a la periferia, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento. El segundo grado de este bloqueo se llama síndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)

Se trata de un retraso de la excitación en el nódulo auriculoventricular superior a los 0,09 segundos prescritos. Existen tres grados de este tipo de bloqueo. Cuanto mayor es el grado, menos a menudo se contraen los ventrículos y más graves son los trastornos circulatorios.

En el primero, el retraso permite que cada contracción auricular mantenga un número adecuado de contracciones ventriculares.
El segundo grado deja algunas de las contracciones auriculares sin contracciones ventriculares. Se describe, dependiendo de la prolongación del intervalo PQ y de la pérdida de complejos ventriculares, como Mobitz 1, 2 o 3.
El tercer grado también se llama bloqueo transversal completo. Las aurículas y los ventrículos comienzan a contraerse sin interconexión.

En este caso, los ventrículos no se detienen porque obedecen a los marcapasos de las partes subyacentes del corazón. Si el primer grado de bloqueo puede no manifestarse de ninguna manera y solo puede detectarse mediante un ECG, entonces el segundo ya se caracteriza por sensaciones de paro cardíaco periódico, debilidad y fatiga. Con bloqueos completos, a las manifestaciones se suman síntomas cerebrales (mareos, manchas en los ojos). Pueden desarrollarse ataques de Morgagni-Adams-Stokes (cuando los ventrículos se escapan de todos los marcapasos) con pérdida del conocimiento e incluso convulsiones.

Conducción deteriorada dentro de los ventrículos.

En los ventrículos, la señal eléctrica se propaga a las células musculares a través de elementos del sistema de conducción como el tronco del haz de His, sus piernas (izquierda y derecha) y las ramas de las piernas. Los bloqueos pueden ocurrir en cualquiera de estos niveles, lo que también se refleja en el ECG. En este caso, en lugar de estar simultáneamente cubierto por la excitación, uno de los ventrículos se retrasa, ya que la señal que recibe pasa por el área bloqueada.

Además del lugar de origen, se distingue entre bloqueo total o incompleto, así como bloqueo permanente y no permanente. Las causas de los bloqueos intraventriculares son similares a las de otros trastornos de la conducción (cardiopatía isquémica, miocarditis y endocarditis, miocardiopatías, defectos cardíacos, hipertensión arterial, fibrosis, tumores cardíacos). También se ven afectados el uso de fármacos antiartrímicos, un aumento de potasio en el plasma sanguíneo, acidosis y falta de oxígeno.

El más común es el bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda (ALBB).
En segundo lugar está el bloqueo de la pierna derecha (RBBB). Este bloqueo no suele ir acompañado de enfermedades cardíacas.
El bloqueo de rama izquierda es más típico de las lesiones del miocardio. En este caso, el bloqueo completo (BBB) es peor que el bloqueo incompleto (BRI). A veces hay que distinguirlo del síndrome de WPW.
El bloqueo de la rama posteroinferior de la rama izquierda del haz puede ocurrir en personas con un tórax estrecho y alargado o deformado. Entre las condiciones patológicas, la sobrecarga del ventrículo derecho es más típica (con embolia pulmonar o defectos cardíacos).

El cuadro clínico de bloqueos a nivel del haz de His no es pronunciado. Lo primero que viene es la imagen de la patología cardíaca subyacente.

El síndrome de Bailey es un bloqueo de dos haces (de la rama derecha y de la rama posterior de la rama izquierda).

hipertrofia miocárdica

Con una sobrecarga crónica (presión, volumen), el músculo cardíaco en ciertas áreas comienza a engrosarse y las cámaras del corazón comienzan a estirarse. En el ECG, estos cambios suelen describirse como hipertrofia.

La hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) es típica de la hipertensión arterial, la miocardiopatía y varios defectos cardíacos. Pero incluso normalmente, los atletas, los pacientes obesos y las personas que realizan trabajos físicos pesados pueden experimentar signos de HVI.
La hipertrofia del ventrículo derecho es un signo indudable de aumento de presión en el sistema de flujo sanguíneo pulmonar. El cor pulmonale crónico, las enfermedades pulmonares obstructivas, los defectos cardíacos (estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, comunicación interventricular) conducen a HVR.
Hipertrofia auricular izquierda (LAH): con estenosis o insuficiencia mitral y aórtica, hipertensión, miocardiopatía, después de miocarditis.
Hipertrofia auricular derecha (RAH): con cor pulmonale, defectos de la válvula tricúspide, deformidades del tórax, patologías pulmonares y EP.
Los signos indirectos de hipertrofia ventricular son la desviación del eje eléctrico del corazón (COE) hacia la derecha o hacia la izquierda. El tipo izquierdo de EOS es su desviación hacia la izquierda, es decir, LVH, el tipo derecho es RVH.
La sobrecarga sistólica también es evidencia de hipertrofia del corazón. Con menos frecuencia, esto es evidencia de isquemia (en presencia de dolor de angina).

Cambios en la contractilidad y nutrición del miocardio.

Síndrome de repolarización ventricular temprana

En la mayoría de los casos, esta es una variante de la norma, especialmente para los atletas y las personas con un peso corporal elevado congénito. A veces se asocia con hipertrofia miocárdica. Se refiere a las peculiaridades del paso de electrolitos (potasio) a través de las membranas de los cardiocitos y a las características de las proteínas a partir de las cuales se construyen las membranas. Se considera un factor de riesgo de paro cardíaco repentino, pero no proporciona resultados clínicos y, en la mayoría de los casos, no tiene consecuencias.

Cambios difusos moderados o severos en el miocardio.

Esto es evidencia de una desnutrición del miocardio como resultado de distrofia, inflamación (miocarditis) o cardiosclerosis. Además, los cambios difusos reversibles acompañan a alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico (con vómitos o diarrea), toma de medicamentos (diuréticos) y actividad física intensa.

Este es un signo de deterioro de la nutrición del miocardio sin una falta severa de oxígeno, por ejemplo, en caso de alteraciones en el equilibrio de electrolitos o en el contexto de condiciones desordenales.

Isquemia aguda, cambios isquémicos, cambios en la onda T, depresión del ST, T baja

Esto describe cambios reversibles asociados con la falta de oxígeno del miocardio (isquemia). Esto puede ser angina estable o síndrome coronario agudo inestable. Además de la presencia de los cambios en sí, también se describe su ubicación (por ejemplo, isquemia subendocárdica). Una característica distintiva de tales cambios es su reversibilidad. En cualquier caso, tales cambios requieren una comparación de este ECG con películas antiguas y, si se sospecha de un ataque cardíaco, pruebas rápidas de troponina para detectar daño miocárdico o una angiografía coronaria. Dependiendo del tipo de enfermedad coronaria, se selecciona un tratamiento antiisquémico.

Ataque cardíaco avanzado

Generalmente se describe:

por etapas. aguda (hasta 3 días), aguda (hasta 3 semanas), subaguda (hasta 3 meses), cicatricial (toda la vida después de un ataque cardíaco)
por volumen. transmural (focal grande), subendocárdica (focal pequeña)
según la ubicación de los ataques cardíacos. Los hay anterior y septal anterior, basal, lateral, inferior (diafragmático posterior), circular apical, posterobasal y ventricular derecho.

Toda la variedad de síndromes y cambios específicos en el ECG, la diferencia en los indicadores para adultos y niños, la abundancia de razones que conducen al mismo tipo de cambios en el ECG no permiten que un no especialista interprete ni siquiera la conclusión final de un diagnosticador funcional. . Es mucho más prudente, teniendo el resultado del ECG a mano, visitar a un cardiólogo de manera oportuna y recibir recomendaciones competentes para un mayor diagnóstico o tratamiento de su problema, reduciendo significativamente los riesgos de enfermedades cardíacas de emergencia.

¿Cómo descifrar los indicadores ECG del corazón?

Un estudio electrocardiográfico es el método más simple pero muy informativo para estudiar el funcionamiento del corazón de un paciente. El resultado de este procedimiento es un ECG. Las líneas incomprensibles de una hoja de papel contienen mucha información sobre el estado y funcionamiento del órgano principal del cuerpo humano. Decodificar los indicadores de ECG es bastante sencillo. Lo principal es conocer algunos de los secretos y características de este procedimiento, así como las normas de todos los indicadores.

En el ECG se registran exactamente 12 curvas. Cada uno de ellos habla del trabajo de cada parte específica del corazón. Entonces, la primera curva es la superficie anterior del músculo cardíaco y la tercera línea es su superficie posterior. Para registrar un cardiograma de los 12 cables, se colocan electrodos en el cuerpo del paciente. El especialista hace esto de forma secuencial, instalándolos en lugares específicos.

Principios de decodificación.

Cada curva en el gráfico del cardiograma tiene sus propios elementos:

Dientes, que son convexidades dirigidas hacia abajo o hacia arriba. Todos ellos están designados con letras mayúsculas latinas. "P" muestra el trabajo de las aurículas del corazón. "T" son las capacidades de restauración del miocardio.
Los segmentos representan la distancia entre varios dientes ascendentes o descendentes ubicados en las proximidades. Los médicos están especialmente interesados en los indicadores de segmentos como ST y PQ.
Un intervalo es un espacio que incluye tanto un segmento como un diente.

Cada elemento específico del ECG muestra un proceso específico que ocurre directamente en el corazón. Según su ancho, alto y otros parámetros, el médico puede descifrar correctamente los datos recibidos.

¿Cómo se analizan los resultados?

Tan pronto como el especialista tiene en sus manos el electrocardiograma, comienza su interpretación. Esto se hace en una secuencia estricta determinada:

El ritmo correcto está determinado por los intervalos entre las ondas "R". Deben ser iguales. De lo contrario, podemos concluir que el ritmo cardíaco es incorrecto.
Mediante un ECG puede determinar su frecuencia cardíaca. Para hacer esto, necesita saber la velocidad a la que se registraron los indicadores. Además, también deberá contar la cantidad de celdas entre las dos ondas "R". La norma es de 60 a 90 latidos por minuto.
La fuente de excitación en el músculo cardíaco está determinada por una serie de signos específicos. Esto se revelará, entre otras cosas, mediante la evaluación de los parámetros de la onda “P”. La norma implica que la fuente es el nódulo sinusal. Por tanto, una persona sana siempre tiene ritmo sinusal. Si se observa un ritmo ventricular, auricular o de cualquier otro tipo, esto indica la presencia de patología.
El especialista evalúa la conductividad del corazón. Esto sucede en función de la duración de cada segmento y diente.
El eje eléctrico del corazón, si se desplaza bruscamente hacia la izquierda o hacia la derecha, también puede indicar la presencia de problemas con el sistema cardiovascular.
Cada diente, intervalo y segmento se analiza individualmente y en detalle. Los modernos aparatos de ECG proporcionan inmediatamente y automáticamente indicadores de todas las mediciones. Esto simplifica enormemente el trabajo del médico.
Finalmente, el especialista llega a una conclusión. Indica la decodificación del cardiograma. Si se descubre algún síndrome patológico, se debe indicar allí.

Valores normales para adultos.

La norma de todos los indicadores del cardiograma se determina analizando la posición de los dientes. Pero el ritmo cardíaco siempre se mide por la distancia entre los dientes superiores “R” - “R”. Normalmente deberían ser iguales. La diferencia máxima no puede ser más del 10%. De lo contrario, esta ya no será la norma, que debería estar entre 60 y 80 pulsaciones por minuto. Si el ritmo sinusal es más frecuente, entonces el paciente tiene taquicardia. Por el contrario, un ritmo sinusal lento indica una enfermedad llamada bradicardia.

Los intervalos P-QRS-T le informarán sobre el paso de un impulso directamente a través de todas las partes del corazón. La norma es un indicador de 120 a 200 ms. En el gráfico parecen entre 3 y 5 cuadrados.

Midiendo el ancho desde la onda Q hasta la onda S, puede hacerse una idea de la excitación de los ventrículos del corazón. Si esta es la norma, entonces el ancho será de 60 a 100 ms.

La duración de la contracción ventricular se puede determinar midiendo el intervalo QT. La norma es 390-450 ms. Si es un poco más largo, se puede hacer un diagnóstico: reumatismo, isquemia, aterosclerosis. Si se acorta el intervalo, podemos hablar de hipercalcemia.

¿Qué significan los dientes?

Al interpretar un ECG, es imperativo controlar la altura de todos los dientes. Puede indicar la presencia de patologías cardíacas graves:

La onda Q es un indicador de la excitación del tabique cardíaco izquierdo. La norma es un cuarto de la longitud de la onda R. Si se excede, existe la posibilidad de patología necrótica del miocardio;
La onda S es un indicador de la excitación de aquellos tabiques que se encuentran en las capas basales de los ventrículos. La norma en este caso es de 20 mm de altura. Si hay desviaciones, esto indica enfermedad isquémica.
La onda R en el ECG indica la actividad de las paredes de todos los ventrículos del corazón. Se registra en todas las curvas de ECG. Si no hay actividad en alguna parte, entonces tiene sentido sospechar hipertrofia ventricular.
La onda T aparece en las líneas I y II, dirigida hacia arriba. Pero en la curva VR siempre es negativa. Cuando la onda T en el ECG es demasiado alta y aguda, el médico sospecha de hiperpotasemia. Si es largo y plano, existe el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Lecturas normales de electrocardiograma pediátrico.

En la infancia, la norma de los indicadores de ECG puede diferir ligeramente de las características de un adulto:

La frecuencia cardíaca en niños menores de 3 años es de aproximadamente 110 pulsaciones por minuto, y entre 3 y 5 años, 100 latidos. Esta cifra ya es menor en los adolescentes: 60-90 pulsaciones.
La lectura normal del QRS es de 0,6 a 0,1 s.
Normalmente, la onda P no debería durar más de 0,1 s.
El eje eléctrico del corazón en los niños debe permanecer sin cambios.
El ritmo es sólo sinusal.
En un ECG, el intervalo Q-T e puede exceder los 0,4 s y el intervalo P-Q debe ser 0,2 s.

La frecuencia cardíaca sinusal en la decodificación del cardiograma se expresa en función de la frecuencia cardíaca y la respiración. Esto significa que el músculo cardíaco se contrae normalmente. En este caso, la pulsación es de 60 a 80 latidos por minuto.

¿Por qué los indicadores son diferentes?

A menudo los pacientes se enfrentan a una situación en la que sus lecturas de ECG son diferentes. ¿Con qué está conectado esto? Para obtener los resultados más precisos, hay muchos factores a considerar:

Las distorsiones al registrar un cardiograma pueden deberse a problemas técnicos. Por ejemplo, si los resultados no se combinan correctamente. Y muchos números romanos se ven iguales ya sea al revés o al revés. Sucede que la gráfica se corta incorrectamente o se pierde el primer o el último diente.
La preparación preliminar para el procedimiento es importante. El día del ECG no se debe desayunar abundantemente, es recomendable incluso abandonarlo por completo. Tendrá que dejar de beber líquidos, incluidos café y té. Después de todo, estimulan el ritmo cardíaco. En consecuencia, los indicadores finales están distorsionados. Lo mejor es ducharse primero, pero no es necesario aplicar ningún producto corporal. Finalmente, es necesario relajarse lo más posible durante el procedimiento.
No se puede descartar una colocación incorrecta de los electrodos.

La mejor manera de controlar su corazón es con un electrocardiógrafo. Él le ayudará a realizar el procedimiento de la forma más correcta y precisa posible. Y para confirmar el diagnóstico indicado por los resultados del ECG, el médico siempre prescribirá pruebas adicionales.

Un electrocardiógrafo (ECG) es un dispositivo que permite evaluar la actividad cardíaca, así como diagnosticar el estado de este órgano. Durante el examen, el médico recibe datos en forma de curva. ¿Cómo leer una forma de onda de ECG? ¿Qué tipos de dientes hay? ¿Qué cambios son visibles en el ECG? ¿Por qué los médicos necesitan este método de diagnóstico? ¿Qué muestra el ECG? Estas no son todas las preguntas que interesan a las personas que se enfrentan a la electrocardiografía. Primero necesitas saber cómo funciona el corazón..

El corazón humano consta de dos aurículas y dos ventrículos. El lado izquierdo del corazón está más desarrollado que el derecho, ya que soporta una mayor carga. Es este ventrículo el que sufre con mayor frecuencia. A pesar de la diferencia de tamaño, ambos lados del corazón deben funcionar de manera estable y armoniosa.

Aprender a leer un electrocardiograma por tu cuenta

¿Cómo leer un ECG correctamente? Hacer esto no es tan difícil como podría parecer a primera vista. Primero deberías mirar el cardiograma. Está impreso en un papel especial que tiene celdas, y dos tipos de celdas son claramente visibles: grandes y pequeñas.

La conclusión del ECG se lee en estas células. dientes, células? Estos son los principales parámetros del cardiograma. Intentemos aprender a leer un ECG desde cero.

El significado de las células (células).

Hay dos tipos de celdas en el papel para imprimir el resultado del examen: grandes y pequeñas. Todos ellos constan de guías verticales y horizontales. Los verticales son voltaje y los horizontales son tiempo.

Los cuadrados grandes constan de 25 celdas pequeñas. Cada pequeña celda es igual a 1 mm y corresponde a 0,04 segundos en dirección horizontal. Los cuadrados grandes equivalen a 5 mm y 0,2 segundos. En dirección vertical, un centímetro de tira equivale a 1 mV de tensión.

puntas

Hay cinco dientes en total. Cada uno de ellos muestra el trabajo del corazón en un gráfico.

P: idealmente, esta onda debería ser positiva en el rango de 0,12 a dos segundos.
Q - onda negativa, muestra el estado del tabique interventricular.
R: muestra el estado del miocardio ventricular.
S - onda negativa, muestra la finalización de procesos en los ventrículos.
T - onda positiva, indica restauración del potencial en el corazón.

Todas las ondas de ECG tienen sus propias características de lectura.

onda P

Todas las ondas del electrocardiograma tienen un significado determinado para realizar el diagnóstico correcto.

El primer diente del gráfico se llama P. Indica el tiempo entre latidos. Para medirlo lo mejor es aislar el principio y el final del diente y luego contar el número de células pequeñas. Normalmente, la onda P debe estar entre 0,12 y dos segundos.

Sin embargo, medir este indicador en un solo área no dará resultados precisos. Para asegurarse de que los latidos del corazón sean uniformes, es necesario determinar el intervalo de la onda P en todas las partes del electrocardiograma.

onda R

Sabiendo leer un ECG de forma sencilla, podrás comprender si existen patologías cardíacas. El siguiente pico importante del gráfico es R. Es fácil de encontrar: es el pico más alto del gráfico. Este será el diente positivo. Su parte más alta está marcada en el cardiograma como R y sus partes inferiores como Q y S.

El complejo QRS se llama complejo ventricular o sinusal. En una persona sana, el ritmo sinusal en el ECG es estrecho y alto. Las ondas R del ECG son claramente visibles en la figura, son las más altas:

Entre estos picos, el número de cuadrados grandes indica que este indicador se calcula mediante la siguiente fórmula:

300/número de cuadrados grandes = frecuencia cardíaca.

Por ejemplo, hay cuatro cuadrados completos entre los picos, entonces el cálculo se verá así:

300/4=75 latidos por minuto.

En ocasiones el cardiograma muestra una prolongación del complejo QRS de más de 0,12 s, lo que indica un bloqueo del haz de His.

Espaciado de dientes PQ

PQ es el intervalo entre la onda P y la onda Q. Corresponde al tiempo de excitación a través de las aurículas hasta el miocardio ventricular. El intervalo PQ normal varía en diferentes edades. Suele ser de 0,12 a 0,2 s.

Con la edad, el intervalo aumenta. Así, en niños menores de 15 años, la PQ puede llegar a 0,16 s. Entre los 15 y los 18 años, el PQ aumenta a 0,18 s. En los adultos, esta cifra equivale a una quinta parte de segundo (0,2).

Cuando el intervalo se alarga hasta 0,22 s se habla de bradicardia.

intervalo de onda QT

Si este complejo es más largo, entonces podemos asumir cardiopatía isquémica, miocarditis o reumatismo. Con el tipo acortado, se puede observar hipercalcemia.

intervalo ST

Normalmente, este indicador se encuentra en el nivel de la línea media, pero puede estar dos celdas más arriba. Este segmento muestra el proceso de restauración de la despolarización del músculo cardíaco.

En casos raros, el indicador puede elevarse tres celdas por encima de la línea media.

Norma

La transcripción del cardiograma normalmente debería verse así:

Los segmentos Q y S siempre deben estar por debajo de la línea media, es decir, negativos.
Las ondas R y T normalmente deberían estar situadas por encima de la línea media, es decir, serán positivas.
El complejo QRS no debe tener una anchura superior a 0,12 s.
La frecuencia cardíaca debe estar entre 60 y 85 latidos por minuto.
Debe haber ritmo sinusal en el ECG.
La onda R debe ser más alta que la onda S.

ECG para patologías: arritmia sinusal.

¿Cómo leer un ECG para diversas patologías? Una de las enfermedades cardíacas más comunes es el trastorno del ritmo sinusal. Puede ser patológico y fisiológico. Este último tipo suele diagnosticarse en personas que practican deportes y padecen neurosis.

Con la arritmia sinusal, el cardiograma tiene la siguiente forma: los ritmos sinusales se conservan, se observan fluctuaciones en los intervalos R-R, pero durante la contención de la respiración el gráfico es suave.

Con la arritmia patológica, la preservación del impulso sinusal se observa constantemente, independientemente de la retención de la respiración, mientras que se observan cambios en forma de ondas en todos los intervalos R-R.

Manifestación de un ataque cardíaco en un ECG.

Cuando ocurre un infarto de miocardio, los cambios en el ECG son pronunciados. Los signos de patología son:

aumento de la frecuencia cardíaca;
El segmento ST está elevado;
hay una depresión bastante persistente en las derivaciones ST;
El complejo QRS aumenta.

En caso de ataque cardíaco, el principal medio para reconocer las zonas de necrosis del músculo cardíaco es un cardiograma. Puede utilizarse para determinar la profundidad del daño a los órganos.

Durante un ataque cardíaco, el segmento ST se elevará y la onda R se deprimirá, dándole al ST una forma de espalda de gato. A veces, con patología, se pueden observar cambios en la onda Q.

Isquemia

Cuando ocurre, puedes ver en qué parte se encuentra.

La ubicación de la isquemia en la pared anterior del ventrículo izquierdo. Diagnosticado con ondas T puntiagudas simétricas.
Ubicación en el epicardio del ventrículo izquierdo. La onda T es puntiaguda, simétrica y dirigida hacia abajo.
Tipo transmural de isquemia ventricular izquierda. T es puntiaguda, negativa, simétrica.
Isquemia del miocardio ventricular izquierdo. T está alisada, ligeramente elevada hacia arriba.
El daño cardíaco está indicado por el estado de la onda T.

Cambios en los ventrículos.

El ECG muestra cambios en los ventrículos. La mayoría de las veces aparecen en el ventrículo izquierdo. Este tipo de cardiograma ocurre en personas con estrés adicional prolongado, por ejemplo, obesidad. Con esta patología, hay una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda, en cuyo contexto la onda S se vuelve más alta que R.

método holter

¿Cómo se puede aprender a leer un ECG si no siempre está claro qué ondas se ubican y cómo se ubican? En tales casos, se prescribe el registro continuo del cardiograma mediante un dispositivo móvil. Registra continuamente los datos del ECG en una cinta especial..

Este método de examen es necesario en los casos en que el ECG clásico no detecta patologías. Durante un diagnóstico Holter, necesariamente se lleva un diario detallado, donde el paciente registra todas sus acciones: sueño, caminatas, sensaciones durante las actividades, todas las actividades, descanso, síntomas de la enfermedad.

Normalmente, el registro de datos se produce en un plazo de 24 horas. Sin embargo, hay casos en los que es necesario realizar lecturas hasta por tres días.

Esquemas de interpretación de ECG.

Se analizan la conductividad y el ritmo del corazón. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del corazón, se calcula el número de frecuencias cardíacas y se determina el sistema de conducción.
Se detectan rotaciones axiales: se determina la posición del eje eléctrico en el plano frontal; alrededor del eje longitudinal transversal.
Se analiza la onda R.
Se analiza QRS-T. En este caso, se evalúa el estado del complejo QRS, RS-T, onda T, así como el intervalo Q-T.
Se llega a una conclusión.

La duración del ciclo R-R indica la regularidad y normalidad del ritmo cardíaco. A la hora de evaluar la función cardíaca no se valora sólo un intervalo R-R, sino todos. Normalmente se permiten desviaciones dentro del 10% de la norma. En otros casos, se determina un ritmo incorrecto (patológico).

Para establecer la patología se toma el complejo QRS y un cierto período de tiempo. Cuenta el número de veces que se repite un segmento. Luego se toma el mismo período de tiempo, pero más adelante en el cardiograma se vuelve a calcular. Si en períodos de tiempo iguales el número de QRS es el mismo, entonces esta es la norma. Con diferentes cantidades se supone patología y se centran en las ondas P. Deben ser positivas y estar delante del complejo QRS. En todo el gráfico, la forma de P debe ser la misma. Esta opción indica un ritmo sinusal del corazón.

Con los ritmos auriculares, la onda P es negativa. Detrás está el segmento QRS. En algunas personas, la onda P en el ECG puede estar ausente, fusionándose completamente con el QRS, lo que indica patología de las aurículas y los ventrículos, a los que llega el impulso simultáneamente.

El ritmo ventricular se muestra en el electrocardiograma como un QRS deformado y ensanchado. En este caso, la conexión entre P y QRS no es visible. Existen grandes distancias entre las ondas R.

Conduccion cardiaca

El ECG determina la conducción cardíaca. La onda P determina el impulso auricular, normalmente este indicador debería ser de 0,1 s. El intervalo P-QRS refleja la velocidad de conducción general a través de las aurículas. La norma de este indicador debe estar entre 0,12 y 0,2 s.

El segmento QRS muestra conducción a través de los ventrículos; el rango normal es de 0,08 a 0,09 s. A medida que aumentan los intervalos, la conducción cardíaca se ralentiza.

Los pacientes no necesitan saber lo que muestra el ECG. Un especialista debería entender esto. Solo un médico puede descifrar correctamente el cardiograma y poner el diagnóstico correcto, teniendo en cuenta el grado de deformación de cada diente o segmento individual.

Los representantes de ambos sexos y de cualquier categoría de edad se enfrentan a todo tipo de patologías del sistema cardiovascular. El diagnóstico oportuno facilita enormemente la selección del tratamiento adecuado y el proceso de estabilización de la condición de los pacientes.

Durante muchos años, el electrocardiograma sigue siendo el método más accesible, pero al mismo tiempo bastante informativo, para examinar el corazón. Realizar este procedimiento implica registrar los impulsos eléctricos cardíacos y registrarlos gráficamente en forma de dientes en una película de papel especial. Los datos obtenidos permiten no solo evaluar la transmisión de impulsos eléctricos en el corazón, sino también diagnosticar problemas en la estructura del músculo cardíaco.

Un ECG permite diagnosticar desde afecciones patológicas del corazón desde menores hasta críticas. Sin embargo, sin una formación profesional especial, una persona no podrá descifrar completamente el electrocardiograma. Aunque puede sacar ciertas conclusiones sabiendo cómo es un ECG normal.

Elementos básicos de un ECG

Los biopotenciales del corazón se registran fijando electrodos de electrocardiógrafo en las extremidades superiores e inferiores, así como en el pecho izquierdo. De este modo, es posible recoger todas las direcciones de la electrogénesis en el cuerpo humano. Los electrodos de grabación se colocan en diferentes partes del cuerpo y esto es lo que afecta a los cables. Son estándar, unipolares y de cofre.

La interpretación de un ECG en adultos se basa en el estudio de todos los picos positivos y negativos del cardiograma, su duración, contigüidad y otros parámetros. En el proceso se analizan los siguientes elementos básicos del ECG:

la respuesta del corazón a las contracciones en forma de picos (dientes);
isolíneas entre dos dientes adyacentes (segmentos);
complejo de dientes + segmento (intervalos).

Después del paso de un impulso eléctrico a través del sistema de conducción del corazón, en el cardiograma se muestran la subida y bajada de la línea curva, que se indican en letras mayúsculas del alfabeto latino: P, Q, R, S y T. La onda P surge cuando las aurículas están excitadas, el complejo QRS caracteriza la excitación de los ventrículos del miocardio, la onda T indica el proceso de extinción de la excitación y restauración del estado original.

El intervalo en el electrocardiograma se mide en segundos. Indica el paso de un impulso por determinadas partes del corazón. A efectos de diagnóstico, se presta especial atención al intervalo PQ (caracteriza el tiempo de excitación de los ventrículos) y QT (no tiene valores constantes y depende de la frecuencia cardíaca).

Un segmento de ECG es un segmento de una isolínea ubicada entre dos picos adyacentes. Al realizar un diagnóstico, los segmentos PQ (el tiempo desde el final de la onda P hasta el comienzo de la onda Q) y los segmentos ST (normalmente ubicados en la línea isoeléctrica o se desvía ligeramente de ella) son informativos. El informe del médico también puede contener no solo letras mayúsculas sino también minúsculas del alfabeto latino. También están destinados a indicar los elementos principales, pero sólo cuando el pico no supera los 5 mm de longitud.

Si se registra un ECG a una velocidad de 50 mm/s, entonces cada pequeña celda (1 mm) en la cinta equivale a 0,02 segundos.

Para obtener información más precisa sobre el estado del miocardio, se pueden utilizar cables Neb adicionales.

Plan de descifrado

La decodificación del cardiograma cardíaco debe incluir los siguientes parámetros:

dirección total del impulso eléctrico;
características del ritmo cardíaco y propagación de impulsos;
frecuencia y regularidad de las contracciones del corazón;
definición de generador de impulsos eléctricos;
amplitud de la onda P, intervalo PQ y complejo QRST;
Parámetros de isolina y onda T RST;
Parámetros del intervalo QT.

Durante el examen de personas con problemas con el corazón y los vasos sanguíneos, se pueden identificar las siguientes patologías: bradicardia, taquicardia, arritmia, bloqueos, sobrecarga de los ventrículos o aurículas y daño a la propia estructura del miocardio.

La descripción de la conclusión del ECG debe indicar los siguientes parámetros:

ritmo de las contracciones del corazón;
estimación de distancias entre picos;
número de contracciones del corazón por unidad de tiempo;
Posición EOS (horizontal/vertical).

Ejemplo de conclusión: “Ritmo sinusal con 65 latidos por minuto. La EOS está en una posición normal. No se encontraron anomalías patológicas." Pero quizás en conclusión, no todo es tan sencillo: “Ritmo sinusal con taquicardia pronunciada (100 contracciones). Despolarización y contracción prematura supraventricular del corazón o de sus cámaras individuales. Bloqueo incompleto de PNPG. Hay un trastorno metabólico moderado en el miocardio”.

Al comienzo de cada cinta de electrocardiograma debe haber una señal de calibración que, cuando se aplica a un voltaje estándar de 1 milivoltio, debe dar una desviación de 10 mm. Si falta, el registro del ECG se considera incorrecto.

Como regla general, en un ECG, a cada derivación (12 piezas) se le asigna un área específica

Ritmo de contracciones

El principal marcapasos de primer orden es el nódulo sinusal o nódulo de Keith-Fluck. Pero en una serie de condiciones patológicas, el nódulo sinusal pierde su funcionalidad y luego las estructuras subyacentes comienzan a reemplazarlo.

Posibles opciones para ritmos electrocardiográficos:

Con ritmo sinusal en el cardiograma (electrodo de la pierna izquierda (+) y electrodo de la mano derecha (-), cada complejo QRS está precedido por una onda P que sube desde la isolínea. La amplitud de todos los picos es la misma.
El ritmo auricular ocurre cuando la función del nódulo sinusal se debilita y los impulsos comienzan a emanar de los centros auriculares inferiores. La onda P todavía ocurre antes de cada complejo QRS, pero en cables con electrodos conectados a la pierna izquierda (+) y al brazo derecho (-) desciende desde la línea de base.
Ritmo de la conexión auriculoventricular. Los impulsos en este caso se propagan retrógrados a las aurículas y anterógrados a los ventrículos. Este ritmo se caracteriza por la ausencia total de ondas P en los cardiogramas o aparecen después del complejo QRS.
El ritmo ventricular (indioventricular) se caracteriza por la presencia de complejos QRS dilatados y deformados. Tampoco existe una relación clásica entre las ondas P y el complejo QRS. En este caso, la frecuencia cardíaca se puede reducir a 40.

Si cualquier otra estructura se convierte en marcapasos, los impulsos eléctricos del corazón, que son cíclicos, se confunden y, en este contexto, se produce una arritmia.

Repitiendo el ritmo varias veces.

La repetición de la frecuencia cardíaca es un indicador de ECG que se evalúa comparando la duración de la onda y el complejo de segmentos (R-R) entre varios ciclos sucesivos. Un ritmo regular en un cardiograma cardíaco se ve así: a lo largo de todo el registro, los picos tienen la misma amplitud y se distribuyen uniformemente uno tras otro. La brecha entre dos dientes positivos del complejo se evalúa midiendo cualquier brecha entre ellos. El papel cuadriculado de electrocardiógrafo es muy útil para esto.

Ritmo cardiaco

La frecuencia cardíaca se calcula matemáticamente. En una cinta con un cardiograma, los grandes cuadrados entre las subidas y bajadas de la línea curva llaman claramente la atención. Se cuentan y si la grabación se realizó a una velocidad de 50 mm/s, entonces se divide el número 600 entre su número, y si la velocidad fue de 25 mm/s, entonces se sustituye 300 por 600.

Si el ritmo cardíaco es obviamente incorrecto, entonces es necesario calcular el número mínimo y máximo de contracciones del músculo cardíaco. Para ello, se toma como base la distancia más grande y más pequeña entre los dientes que surgen durante la excitación de las aurículas.

Vector total de campos electromagnéticos

En el ECG del corazón, el eje eléctrico se denomina - ∠ α (alfa) y es el vector total de fuerza electromotriz (EMF) o despolarización ventricular. El vector CEM total puede reflejar una ubicación normal o puede estar ubicado verticalmente (en pacientes delgados) u horizontalmente (en pacientes fornidos).

EOS dentro de los límites normales varía de +30° a +69°, en posición vertical, de +70° a +90°, y en posición horizontal, de 0° a +29°. Con una desviación significativa del eje hacia la derecha, se observan indicadores de +91° a +180°. Con un pronunciado desplazamiento hacia la izquierda, de 0° a -90°. Un aumento persistente de la presión arterial desplazará el vector EMF total hacia la derecha y, en caso de bloqueos cardíacos, se puede observar un desplazamiento tanto hacia la derecha como hacia la izquierda.

La tabla muestra la norma de ECG en adultos.

Criterios básicos de la norma.

Si la interpretación del ECG en adultos es normal, la conclusión puede indicar lo siguiente:

El intervalo desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS ventricular es de 0,12 segundos.
La duración de la excitación intraventricular (complejo QRS) es de 0,06 segundos.
La distancia desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T es de 0,31 segundos.
La frecuencia estable de las contracciones del músculo cardíaco (intervalo RR) es 0,6.
El corazón late a un ritmo de 75 latidos en 60 segundos.
Ritmo cardíaco normal (el impulso es generado por el nódulo sinusal).
Normograma (posición normal del EOS).

El ECG de una persona sana implica las siguientes normas: frecuencia cardíaca sinusal, frecuencia cardíaca superior a 60, pero inferior a 90 latidos en 60 segundos, el pico P es de 0,1 segundos, el intervalo PQ está en el rango de 0,12 a 0,2 segundos, segmento RS-T está en la isolínea, el intervalo QT no supera los 0,4 segundos.

Las normas de ECG en niños prácticamente no se diferencian de las de los adultos. Sin embargo, en pacientes jóvenes, debido a un factor fisiológico, la frecuencia cardíaca es mayor que en pacientes mayores. En los niños menores de 3 años, el corazón puede latir entre 100 y 110 latidos por minuto, lo que se considera bastante normal. Y ya a la edad de 3 a 5 años, esta cifra disminuye en 10 unidades. A medida que envejecemos, la frecuencia cardíaca disminuye y en los adolescentes no se diferencia de la de los adultos.

Etapas de descifrado

Estas acciones ayudarán a determinar si el ECG es normal o no. Amplíe la cinta con la grabación del ECG y comience a estudiar detenidamente los gráficos. Representan varias líneas horizontales paralelas con dientes positivos y negativos. En algunos lugares, en el momento en que se interrumpe la grabación, en algunos intervalos no hay dientes.

El cardiograma se realiza en diferentes derivaciones, por lo que cada nuevo segmento tiene su propia designación (I, II, III, AVL, VI). Es necesario encontrar el cable en el que está fijado el electrodo positivo en la pierna izquierda y el electrodo negativo en la mano derecha y el pico más alto en él, y luego medir los intervalos entre ellos y derivar el valor promedio del indicador. Esta cifra será útil para realizar cálculos adicionales de la frecuencia cardíaca en 60 segundos.

Los cálculos deben realizarse teniendo en cuenta las dimensiones del papel cuadriculado (1 celda grande = 5 mm, 1 celda pequeña o punto = 1 mm). Para determinar las características de múltiples repeticiones de las contracciones cardíacas se deben evaluar los espacios entre las ondas R (idénticas o muy diferentes). Luego se deben evaluar y medir secuencialmente todos los complejos de dientes y segmentos en el cardiograma.

Y para saber si corresponden a la norma, puede utilizar tablas de diagnóstico especiales. Sin embargo, debe recordarse que una persona sin educación especial solo puede evaluar de manera aproximada los elementos individuales del cardiograma y, utilizando tablas, verificar su cumplimiento de la norma. Pero sólo un especialista certificado en el campo de la cardiología puede sacar conclusiones finales basándose en el ECG y prescribir el tratamiento adecuado.

El registro de un electrocardiograma es una forma de estudiar las señales eléctricas generadas durante la actividad de los músculos del corazón. Para registrar los datos del electrocardiograma se utilizan 10 electrodos: 1 cero en la pierna derecha, 3 estándar en las extremidades y 6 en la zona del corazón.

El resultado de tomar indicadores eléctricos, el trabajo de varias partes del órgano, es la creación de un electrocardiograma.

Sus parámetros se registran en un rollo de papel especial. La velocidad de movimiento del papel está disponible en 3 opciones:

25 mm.s;
50 mm.s;
100 mm.s;

Existen sensores electrónicos que pueden registrar los parámetros del ECG en el disco duro de la unidad del sistema y, si es necesario, mostrar estos datos en un monitor o imprimirlos en los formatos de papel requeridos.

Decodificación del electrocardiograma grabado.

El resultado del análisis de los parámetros del electrocardiograma lo proporciona un cardiólogo. El médico descifra la grabación estableciendo la duración de los intervalos entre los distintos elementos de los indicadores registrados. La explicación de las características del electrocardiograma contiene muchos puntos:

Lecturas de ECG normales.

La consideración de un cardiograma estándar del corazón está representada por los siguientes indicadores:

Electrocardiograma en caso de infarto de miocardio.

El infarto de miocardio ocurre debido a una exacerbación de la enfermedad de las arterias coronarias, cuando la cavidad interna de la arteria coronaria del músculo cardíaco se estrecha significativamente. Si este trastorno no se corrige en un plazo de 15 a 20 minutos, se produce la muerte de las células del músculo cardíaco que reciben oxígeno y nutrientes de esta arteria. Esta circunstancia crea importantes alteraciones en el funcionamiento del corazón y resulta una amenaza grave y grave para la vida. Si ocurre un ataque cardíaco, un electrocardiograma ayudará a identificar la ubicación de la necrosis. El cardiograma indicado contiene desviaciones notablemente manifestadas en las señales eléctricas del músculo cardíaco:

Trastorno del ritmo cardíaco.

Se detecta un trastorno del ritmo de contracción de los músculos del corazón cuando aparecen cambios en el electrocardiograma:

Hipertrofia del corazón.

Un aumento en el volumen de los músculos del corazón es una adaptación del órgano a las nuevas condiciones de funcionamiento. Los cambios que aparecen en el electrocardiograma están determinados por una alta fuerza bioeléctrica, una zona muscular característica, un retraso en el movimiento de los impulsos bioeléctricos en su espesor y la aparición de signos de falta de oxígeno.

Conclusión.

Los indicadores electrocardiográficos de patología cardíaca son variados. Leerlos es una actividad compleja que requiere una formación especial y la mejora de las habilidades prácticas. Un especialista que caracteriza un ECG necesita conocer los principios básicos de la fisiología cardíaca y las distintas versiones de los cardiogramas. Necesita tener habilidades para identificar anomalías en la actividad cardíaca. Calcule el efecto de los medicamentos y otros factores sobre la aparición de diferencias en la estructura de las ondas e intervalos del ECG. Por tanto, la interpretación del electrocardiograma debe confiarse a un especialista que haya encontrado en su práctica diversos tipos de deficiencias en el funcionamiento del corazón.