Medicamentos antisépticos. Antiséptico para el tratamiento de heridas.

Antisépticos

Antisépticos(antiséptico) en el tratamiento de la estomatitis se utilizan principalmente en forma de enjuagues, lubricación, con menos frecuencia, en forma de inhalaciones (inhalaciones). La eficacia de estos agentes en la cavidad bucal no puede considerarse probada.

Se prescriben antisépticos para reducir la flora bacteriana de la cavidad bucal o destruir especies de bacterias patógenas.

Muy a menudo, en el tratamiento de las membranas mucosas de la cavidad bucal se utilizan aquellas sustancias que, cuando se hidrolizan, liberan elementos que tienen un efecto desinfectante. Se utilizan ampliamente los medios que separan el oxígeno libre, el peróxido de hidrógeno y el permanganato de potasio. Estos medicamentos actúan principalmente sobre sustancias orgánicas, sobre el protoplasma bacteriano, toxinas, exo y endoenzimas bacterianas.

A continuación se muestra una breve descripción de los antisépticos más utilizados para la inflamación de la mucosa oral.

Sales de plata utilizado en forma de nitrato de plata (argentum nitricum). El nitrato de plata se utiliza en soluciones acuosas de diversas concentraciones o en sustancia como queratoplástico, cauterizante y astringente. El poder desinfectante de la plata es significativo: en solución acuosa es menor que el sublimado, pero en el suero sanguíneo y en compuestos proteicos aumenta. Al entrar en contacto con la secreción purulenta se forma plata láctica, que tiene un alto poder desinfectante. Sin embargo, las preparaciones de ácido láctico de plata preparadas químicamente no son muy bactericidas. Las soluciones de nitrato de plata son débiles: 0,5-1%, medias: 2-4%, fuertes: 30-50%. Cabe señalar que con el uso prolongado, estas soluciones pueden tener efectos cancerígenos: reproducción excesiva y degeneración del epitelio.

Sales de zinc se utilizan en forma de cloruro de zinc y óxido de zinc. El cloruro de zinc (zincum chloratum) se utiliza en soluciones que normalmente no superan el 10-15% como sustancia cauterizante y desinfectante. El efecto antiséptico de las soluciones débiles de cloruro de zinc (5%) es cuestionable y las soluciones concentradas irritan las membranas mucosas.

Ácido bórico(ac. boricum) es un enjuague popular en una solución al 1-3%, que tiene bajas propiedades antiopépticas.

Ácido cromico(ac. chromicum) solución al 5-10% y ácido láctico(ac. Iacticum) La solución al 25-50% se usa para la cauterización local de lesiones y debe clasificarse principalmente como coriolítico y, en concentraciones más pequeñas, como medicamentos corioplásticos y no como antisépticos. El dolor de la cauterización con ácido láctico disminuye cuando se mezcla con yodoformo hasta obtener un estado pastoso. El ácido láctico tiene un efecto cauterizante principalmente sobre el tejido inflamatorio poco resistente, sobre úlceras o erosiones y granulaciones; Tiene un efecto más débil sobre el tejido sano de la membrana mucosa. Por tanto, el ácido láctico se utiliza mucho en la cavidad bucal en presencia de úlceras inespecíficas.

El ácido crómico tiene un fuerte efecto cauterizante y se usa en una solución al 5% para lubricar las úlceras. Pero dado que es posible intoxicarse al usarlo, es mejor no recurrir al uso de ácido crómico.

Ácido tricloroacético(ac. trichloraceticum) cauteriza en una solución al 1%.

Otros ácidos, a pesar de su efecto antiséptico, no se utilizan en la cavidad bucal, ya que provocan una destrucción profunda.

Peróxido de hidrógeno(hidrogenium hyperoxydatum) es también un enjuague muy común, para el que se suele utilizar en una solución al 3% que se obtiene diluyendo una cucharada de agua oxigenada en un vaso de agua. La acción se basa en la liberación de oxígeno. El efecto bactericida en líquidos que contienen proteínas se reduce significativamente. La alta actividad bactericida, atribuida en un momento al peróxido de hidrógeno, no ha sido confirmada por estudios recientes.

Permanganato de potasio(kaliura permangani-cum) se utiliza para el enjuague en forma de una solución de color violeta claro (1:10.000, 1:20.000). En soluciones más fuertes (4%), tiene un fuerte efecto desinfectante: mata las esporas del bacilo de la peste, favorece el rechazo de la fibra necrótica y se utiliza para cauterizar las úlceras. Agente oxidante fuerte.

La acción del permanganato de potasio se basa en la reducción mediante sustancias orgánicas. Las soluciones de permanganato de potasio tienen fuertes propiedades desodorizantes.

Sal de cloruro de potasio(kalium chloricum), o sal de berthollet, en una solución acuosa al 3% se usó ampliamente en un momento para la estomatitis ulcerosa, y para la estomatitis de origen mercurio incluso se consideró un remedio específico. Sin embargo, debido a la alta toxicidad y al riesgo de intoxicación por ingestión accidental, no se recomienda el clorato de potasio.

cloramina es un fuerte antiséptico que, en presencia de sustancias orgánicas, libera cloro activo. La cloramina se caracteriza por una baja toxicidad y al mismo tiempo, en términos de poder bactericida, supera el efecto del ácido carbólico. Contiene entre un 25 y un 29 % de cloro activo. Cuando se expone al tejido, libera cloro activo y oxígeno. Para enjuagar, se usa cloramina en una solución al 0,5-1,5%, para lubricar la membrana mucosa, en una solución al 2%.

La cloramina es de particular importancia en el tratamiento de lesiones de la piel y las mucosas causadas por sustancias tóxicas vesicantes. El uso de la cloramina para estas lesiones se basa en sus propiedades en parte para oxidar sustancias tóxicas y en parte para unirlas, convirtiéndolas en compuestos no tóxicos.

Bórax(bórax): un antiséptico débil que también tiene un efecto astringente sobre la mucosa oral; utilizado para lubricación en una solución del 3-10%. A menudo se prescribe para las aftas y aftas.

resorcinol(resorcinum) es un antiséptico del grupo de los fenoles. Se utiliza para tratar las bolsas de las encías. Soluciones acuosas y alcohólicas 2-5%.

Rivanol(rivanol) es un fármaco de acridina. Se utiliza como desinfectante activo con poca irritación de los tejidos en solución acuosa de 1: 500, 1: 1.000, 1: 2.000.

Rivanol inhibe el crecimiento exuberante de las granulaciones. Se utiliza para enjuague, así como en forma de aplicaciones.

salvarsán(neosalvarsan) se utiliza como medicamento de acción local para la estomatitis inespecífica, cuando predomina la flora espirilo (simbiosis fuso espirilla).

Debido a su acción profunda, la aplicación local de salvarsán proporciona un buen efecto terapéutico para la estomatitis espirilosa. Además, en casos de amigdalitis de Vincent generalizada, se puede recomendar la lubricación de la membrana mucosa con una suspensión de salvarsán al 10% en glicerina con fines profilácticos.

Estreptocida blanco(streptocidum album) a veces se utiliza en forma de polvo o suspensión al 10% en glicerina para procesos ulcerativos limitados en la mucosa oral; especialmente indicado en presencia de procesos ulcerativos en la zona regromolar (dificultad en la erupción de las muelas del juicio). La superficie de la úlcera se pulveriza con estreptocida blanco o se coloca sobre las úlceras un tampón con una suspensión de glicerina de estreptocida blanco una o dos veces al día. Hay que tener en cuenta que estos fármacos pueden tener un efecto perjudicial sobre las granulaciones sanas.

verde diamante(viride nitens) tiene fuertes propiedades bactericidas. Se utiliza en forma de soluciones acuosas o hidroalcohólicas (0,05-0,1 por 100,0) y en forma de pomadas al 1-2%.

En odontología, se utiliza principalmente para lesiones impetiginosas de la piel del rostro y para lesiones pustulosas del área perioral.

En todos los casos de uso de sustancias antisépticas en la cavidad bucal, se recomienda enjuagar primero la mucosa con una solución de soda débil (0,5-1%) para disolver y eliminar la mucosidad. Hay que tener en cuenta que esta intervención preliminar no sólo aumenta el efecto de los antisépticos, sino que a menudo hace innecesario su uso.

furacilina(Furacilin) ​​diluido en alcohol 1: 500, libera las granulaciones de la flora piógena.

Fitoncidas. B.P. Tokin descubrió bactericidas de origen vegetal en cebollas, ajos y otras plantas. El autor llamó a estos bactericidas fitoncidas. Los fitómidos resultaron ser antisépticos muy eficaces, que afectan selectivamente a los microbios piógenos y no dañan los tejidos. Los utilizamos para tratar la gingivitis ulcerosa y la estomatitis y obtuvimos resultados positivos. La cebolla (ajo) se corta finamente con un cuchillo o se ralla. La pulpa resultante se envuelve en una gasa, se aplica en las encías y se mantiene en la boca durante 10 minutos (o dos veces durante 5 minutos). Para la gingivitis ulcerosa, se realizan de 4 a 5 sesiones de este tipo.

1. Es necesario coger cebollas o ajos que estén bien conservados, sin signos de podredumbre ni siquiera en la superficie de las hojas. Las cebollas y los ajos de otoño e invierno tienen el mayor poder bactericida. A medida que se almacenan, hacia primavera y verano, sus propiedades bactericidas disminuyen. En malas condiciones de almacenamiento, la actividad vital de las cebollas y los ajos se detiene, lo que significa la formación de fitoncidas y, por lo tanto, ellos mismos pueden convertirse en un caldo de cultivo para las bacterias.

2. Puedes utilizar cualquier ajo disponible en el mercado, siempre que sea de buena calidad. Cuando se trata de cebollas, suele haber dos tipos de cebollas en el mercado: algunas son de color ligeramente rosado, otras son de color amarillo cobrizo. Para el tratamiento es necesario tomar este último.

3. Se deben utilizar bulbos en lugar de hojas (plumas), que tienen menos poder bactericida.

4. La parte inferior del bulbo (la parte donde se forman las raíces) y toda la mitad adyacente, más que la parte superior, son más bactericidas.

5. Tenga en cuenta que sólo las gachas de cebolla o ajo recién preparadas matan las bacterias. Basta con que la pasta permanezca en el aire durante 10-15 minutos para que desaparezcan las sustancias bactericidas volátiles. Esto significa que las gachas deben prepararse rápidamente. Puede utilizar un rallador común para este propósito o construir un aparato especial. El éxito está determinado por la velocidad de molienda y el grado de molienda del material, es decir, es importante crear la máxima superficie de evaporación. Debes moler una cebolla o un diente de ajo, comenzando desde abajo y hasta aproximadamente la mitad.

6. Es mejor hacer brotar primero la cebolla (en el caso del ajo, no importa) para que aparezcan raíces apenas perceptibles en el fondo. No debes germinar demasiado. Para ello, el día anterior, coloca la cebolla en un platillo con agua, de manera que se moje su fondo. Al día siguiente se puede utilizar el bulbo, independientemente de si han aparecido raíces o no.

Solución alcohólica de yodo.(5-10%) se utiliza para desinfectar el campo quirúrgico y la piel de las manos, lubricar los bordes de la herida, cauterizar abrasiones y heridas menores.

El yodoformo tiene un efecto desinfectante pronunciado. El medicamento seca la herida, la limpia y reduce la descomposición. Prescrito en forma de polvo, ungüento al 10%.

La solución de Lugol Consiste en yodo puro y yoduro de potasio disueltos en alcohol o agua. Se utiliza para lavar caries purulentas.

El yodonato, el yodolano y la yodopirona son complejos de yodo con compuestos tensioactivos. Se utiliza en una concentración del 1% para tratar el campo quirúrgico y desinfectar las manos.

diocidio- un antiséptico que contiene cloro con altas propiedades bactericidas. Disponible en tabletas No. 1 y No. 2. Se utiliza en una dilución de 1: 5000 (dos tabletas No. 1 y una tableta No. 2 se disuelven en 5 litros de agua tibia hervida) para tratar las manos, el campo quirúrgico, esterilizar. productos de caucho y plástico, instrumentos, lavado de heridas purulentas. La piel permanece aséptica durante al menos 2 horas.

Peróxido de hidrógeno(solución al 3%) limpia bien la herida del pus y restos de tejido muerto debido a la gran cantidad de oxígeno que se forma cuando el peróxido entra en contacto con el tejido y la sangre. Tiene efecto hemostático y se utiliza para lavar heridas, caries, enjuagues y taponamientos nasales.

hidroperita- un compuesto complejo de peróxido de hidrógeno y urea. Disponible en tabletas. Para obtener una solución al 1%, disuelva 2 pastillas de peróxido de hidrógeno en 100 ml de agua. Es un sustituto del peróxido de hidrógeno.

Permanganato de potasio(permanganato de potasio): un agente desinfectante y desodorizante. En una solución al 0,1-0,5% se utiliza para lavar heridas fétidas, en una solución al 2-5%, como agente bronceador para el tratamiento de quemaduras.

Formalina(solución al 0,5%) se utiliza para desinfectar instrumentos y productos de caucho.

Alcohol etílico o alcohol vínico. Tiene un efecto desinfectante, secante y bronceador. Una solución al 96% se utiliza para el tratamiento de las manos, el campo quirúrgico, la esterilización de herramientas y equipos de corte, material de sutura y la preparación de soluciones antichoque.

Verde diamante y azul de metileno- tintes de anilina. Se utilizan como antisépticos en forma de una solución de alcohol al 0,1-1% para quemaduras y lesiones cutáneas pustulosas.

furacilina utilizado en una solución de 1: 5000 para el tratamiento de heridas purulentas y lavado de caries o en forma de pomada al 0,2%. Tiene un efecto perjudicial sobre la infección anaeróbica.

Furagin es eficaz en una solución 1:13.000 para el tratamiento de infecciones de heridas y quemaduras.

Nitrato de plata utilizado como desinfectante para lavar heridas, caries, vejiga en una dilución de 1: 500 - 1: 1000; Se utiliza una solución al 10% para cauterizar el exceso de granulaciones.

Bigluconato de clorhexidina utilizado para procesar las manos del personal médico y el campo operatorio, esterilizar instrumentos.

ácido perfórmico(pervomur): una solución antiséptica, que es una mezcla de peróxido de hidrógeno y ácido fórmico. Para el tratamiento de manos, esterilización de guantes, herramientas, se prepara una solución de trabajo: se vierten 171 ml de peróxido de hidrógeno al 30% y 81 ml de ácido fórmico al 85% en un matraz de vidrio, se agita el matraz y se coloca en frío durante 1-1,5 horas Solución madre diluida con 10 litros de agua hervida o destilada.

Hasta el siglo XIX, la mayoría de las operaciones quirúrgicas terminaban con la muerte del paciente a causa de infecciones provocadas por los trabajadores sanitarios. Afortunadamente, un logro médico como los antisépticos ha reducido al mínimo el porcentaje de muertes por septicopemia. En la cirugía moderna se utilizan con éxito varios tipos de antisépticos, de los que hablaremos en este artículo.

¿Qué es un antiséptico y por qué es necesario?

La relación entre los microbios patógenos y la inflamación purulenta de las heridas ya era sospechada por los antiguos curanderos que, sin saberlo, utilizaban componentes naturales con propiedades antiinflamatorias. Sin embargo, la verdadera lucha contra las infecciones quirúrgicas comenzó en la segunda mitad del siglo XIX, cuando el médico inglés J. Lister publicó un artículo en el que describía su método para tratar una fractura abierta utilizando una solución de ácido carbólico al 5%. Desde entonces, ha comenzado una nueva era en la cirugía, donde con el desarrollo de la medicina aparecieron cada vez más tipos nuevos de antisépticos.

Por antisépticos en la terminología moderna se entiende un conjunto de medidas y manipulaciones cuyo objetivo es la destrucción de microorganismos, así como sus esporas y toxinas en tejidos y macroorganismos. Junto a esto, en cirugía es de gran importancia el término "asepsia", que significa un conjunto de medidas para prevenir el desarrollo de microbios patógenos en las heridas. Las técnicas asépticas también incluyen la esterilización de instrumentos y suministros quirúrgicos. Al igual que el descubrimiento de la anestesia y los grupos sanguíneos, los tipos de asepsia y antisepsia descubiertos por la cirugía en el siglo XIX se convirtieron en uno de los logros médicos fundamentales de esa época. Fue a partir de ese momento que los cirujanos comenzaron a practicar más activamente operaciones en el pecho y la cavidad abdominal que antes se consideraban riesgosas (casi 100% fatales).

Los principales tipos de antisépticos en la medicina moderna.

La asepsia, por supuesto, juega un papel muy importante en la cirugía y, a menudo, no requiere medidas adicionales; sin embargo, como ha demostrado la práctica, es imposible abandonar por completo las manipulaciones antisépticas. Los tipos de antisépticos en medicina se pueden dividir según la naturaleza de los métodos utilizados y el método de aplicación. En el primer caso, los tipos de antisépticos incluyen:

• Antisépticos mecánicos.
• Físico.
• Químico.
• Biológico.
• Mezclado.

Según el método de aplicación, los productos químicos y antisépticos se dividen en:

• Local en forma de tratamiento de una parte específica del cuerpo. Los antisépticos locales pueden ser superficiales y profundos. Superficial significa limpiar heridas y lesiones (lavar con soluciones, tratar con polvos, ungüentos, compresas) y antisépticos profundos es la introducción de fármacos antiinfecciosos químicos y biológicos en el cuerpo mediante inyecciones.
• General, que implica la infusión de saturación del cuerpo a través de la sangre y la linfa con fármacos antisépticos (infusión de goteros).

Antisépticos mecánicos

La antisepsia mecánica se realiza mediante instrumentos quirúrgicos e incluye:

antisepsia física

Los antisépticos físicos incluyen un conjunto de medidas para prevenir la proliferación de microbios patógenos y la absorción de sus productos metabólicos en los tejidos del paciente. Los tipos físicos de antisépticos para heridas incluyen los siguientes:

antiséptico químico

Los antisépticos químicos incluyen medidas para destruir los microbios patógenos en una herida o en el cuerpo del paciente utilizando productos químicos, que incluyen:

Antisépticos biológicos

Los antisépticos biológicos incluyen agentes de origen biológico que pueden actuar tanto directamente sobre los microorganismos como indirectamente. Los antisépticos biológicos incluyen:

Antiséptico mixto

Los antisépticos combinados utilizan métodos y medios de todo tipo de antisépticos en combinación. Los siguientes se utilizan como agentes combinados:

• Antisépticos inorgánicos.
• Análogos sintéticos de agentes biológicos.
• Sustancias orgánicas producidas sintéticamente.

Tipos de antisépticos para madera y otros materiales de construcción.

Diversas bacterias pueden provocar procesos de putrefacción y descomposición no sólo en los cuerpos de personas y animales, sino también en materiales de construcción, como por ejemplo la madera. Para proteger los productos de madera en el interior y el exterior de los daños causados ​​por insectos y hongos domésticos, en la construcción se utilizan diferentes tipos de antisépticos para madera. Ellos pueden ser:

Los antisépticos (del griego ἀντί anti "contra" y σηπτικός sēptikos, "pútrido") son sustancias antimicrobianas que se aplican al tejido vivo/piel para reducir la probabilidad de infección, septicemia o putrefacción. Los antisépticos generalmente se diferencian de los antibióticos en que estos últimos pueden ser transportados a través del sistema linfático para matar las bacterias dentro del cuerpo, y de los desinfectantes, que matan los microorganismos que se encuentran en los objetos no vivos. Los desinfectantes no matan las esporas bacterianas, como las que se encuentran en los instrumentos quirúrgicos; esto requiere un proceso de esterilización. Ni siquiera la esterilización puede destruir los priones. Algunos antisépticos son verdaderos desinfectantes, capaces de matar gérmenes (agentes bactericidas), mientras que otros son agentes bacteriostáticos, capaces sólo de prevenir o inhibir su crecimiento. Los agentes antibacterianos son antisépticos que pueden actuar contra las bacterias. Los microbicidas que destruyen las partículas virales se llaman virucidas o antivirales.

Uso en cirugía

Algunos antisépticos comunes

Los alcoholes, normalmente etanol (60-90%), 1-propanol (60-70%) y 2-propanol/isopropanol (70-80%) o mezclas de estos alcoholes, se denominan comúnmente "alcohol quirúrgico" y se utilizan para desinfectar la piel, antes de la inyección, a menudo junto con yodo (tintura de yodo) o algunos tensioactivos catiónicos (cloruro de benzalconio 0,05-0,5%, clorhexidina 0,2-4,0% u octenidina 0,1-2,0%). Los compuestos de amonio cuaternario incluyen cloruro de benzalconio, bromuro de cetiltrimetilamonio, cloruro de cetilpiridinio y cloruro de bencetonio. El cloruro de benzalconio se utiliza durante algunos procedimientos preoperatorios de desinfección de la piel (0,05-0,5%) y en toallas antisépticas. La actividad antimicrobiana de los compuestos cuaternarios se inactiva con tensioactivos aniónicos como el jabón. Los desinfectantes relacionados incluyen clorhexidina y octenidina. El ácido bórico se usa en supositorios para tratar las infecciones vaginales por hongos, en lociones, como antiviral para acortar la duración de los dolores de garganta, en cremas para quemaduras y en pequeñas cantidades en soluciones para lentes de contacto. El verde brillante es un tinte de triarilmetano que todavía se usa ampliamente como solución de alcohol al 1% en Europa del Este y la ex Unión Soviética para el tratamiento de heridas menores y abscesos. Es eficaz contra bacterias grampositivas. El gluconato de clorhexidina, un derivado de biguanidina, se utiliza en concentraciones de 0,5-4,0% solo o en concentraciones más bajas en combinación con otros compuestos como alcoholes como antiséptico para la piel y tratamiento para la inflamación de las encías (gingivitis). El efecto bactericida es algo lento, pero residual. Es un tensioactivo catiónico similar a los compuestos de amonio cuaternario. El peróxido de hidrógeno se utiliza como solución al 6% (20 volúmenes) para limpiar y desodorizar heridas y úlceras. La mayoría de las veces, en casa se utilizan soluciones de peróxido de hidrógeno al 3% para tratar arañazos, etc. Sin embargo, la oxidación severa causa cicatrices y aumenta el tiempo de curación en el útero. El vapor de peróxido de hidrógeno en altas concentraciones (>50 %) bajo un vacío suave se puede utilizar para esterilizar instrumentos quirúrgicos con lúmenes largos y delgados en una hora sin dañar los componentes electrónicos sensibles a la temperatura. El peróxido de hidrógeno y el ácido acético crean ácido peracético, que es más antimicrobiano (antiséptico) que el peróxido en sí. Los agentes antimicrobianos de peróxido anteriores son más baratos y se descomponen en agua y oxígeno inofensivos (y CO2, acetato, etc.). El yodo generalmente se usa en una solución de alcohol (la llamada tintura de yodo) o en forma de solución de Lugol como pre - y antiséptico postoperatorio. Algunas personas no recomiendan desinfectar heridas menores con yodo debido a la preocupación de que pueda causar la formación de tejido cicatricial y prolongar el tiempo de curación. Sin embargo, no se ha demostrado que concentraciones de yodo del 1% o menos aumenten el tiempo de curación y no son diferentes del tratamiento con solución salina. El nuevo antiséptico povidona yodada que contiene yodo (yodóforo, un complejo de povidona, un polímero soluble en agua, con aniones triyoduro I3- que contiene aproximadamente un 10 % de yodo activo) se tolera significativamente mejor, sin afectar negativamente a la cicatrización de las heridas y dejando un residuo residual. Yodo activo, o efecto permanente. La gran ventaja de los antisépticos a base de yodo es su amplia cobertura de actividad antimicrobiana, que mata a todos los patógenos principales y, con el tiempo suficiente, incluso a las esporas, que se consideran la forma de microorganismos más difícil de inactivar con desinfectantes y antisépticos. La miel de Manuka está reconocida por la FDA como medicamento para el tratamiento de heridas y quemaduras. Activo +15 equivale a una solución de fenol al 15%. La FDA no reconoce el mercurocromo como seguro y eficaz debido a preocupaciones sobre su contenido de mercurio. Otros antisépticos organomercurios obsoletos incluyen monohidrogenborano bis-(fenilmercúrico) (Famosept). La octenidina, un tensioactivo catiónico y un derivado de bis-(dihidropiridinil)-decano, se utiliza en una concentración del 0,1 al 2,0 %. Su acción es similar a la de los compuestos de amonio cuaternario, pero el compuesto tiene un espectro de actividad ligeramente más amplio. La octenidina se utiliza cada vez más en Europa continental como sustituto de los compuestos de amonio cuaternario (QAC) y la clorhexidina (en relación con su acción lenta y la presencia de impurezas cancerígenas como la 4-cloroanilina) en la piel empapada en agua o alcohol, en las membranas mucosas y como un antiséptico para heridas. En formulaciones acuosas, la sustancia suele mejorarse con la adición de 2-fenoxietanol. El fenol es un agente bactericida en una solución concentrada e inhibidor en soluciones más débiles. Se utiliza como "exfoliante" durante la limpieza manual preoperatoria y también en forma de polvo como talco antiséptico para bebés para curar el ombligo. También se utiliza en enjuagues bucales y pastillas para la garganta, tiene un efecto analgésico además de antiséptico. Ejemplo: TCP. Otros antisépticos fenólicos incluyen timol (a veces utilizado en cirugía dental), hexaclorfeno, triclosán y 3,5-dibromo-4-hidroxibencenosulfonato de sodio (Dibromol). La polihexanida (polihexametileno biguanida, PHMB) es un compuesto antimicrobiano adecuado para uso clínico en heridas agudas y crónicas críticamente colonizadas o infectadas. Las acciones físico-químicas sobre la membrana bacteriana previenen o inhiben el desarrollo de cepas bacterianas resistentes. El cloruro de sodio (sal) se utiliza como limpiador general y como enjuague bucal antiséptico. Su débil efecto antiséptico se debe a la hiperosmolaridad de la solución superior al 0,9%. En el pasado se ha utilizado hipoclorito de sodio, en forma neutralizada diluida y en combinación con ácido bórico en solución de Dakin. Semmelweis utilizó el hipoclorito de calcio como "blanqueador" en su lucha revolucionaria contra la fiebre puerperal. El bicarbonato de sodio (NaHCO3) tiene propiedades antisépticas y desinfectantes. El bálsamo del Perú es un antiséptico suave.

Resistencia en evolución

Con una exposición prolongada a los antibióticos, las bacterias pueden desarrollarse tanto que los antibióticos ya no les causan daño. Las bacterias también pueden desarrollar resistencia a los antisépticos, pero el efecto suele ser menos pronunciado. El mecanismo por el cual evolucionan las bacterias puede cambiar en respuesta a diferentes antisépticos. Las concentraciones bajas de antiséptico pueden estimular el crecimiento de una cepa bacteriana resistente al antiséptico, mientras que una concentración más alta de antiséptico simplemente mataría las bacterias. Además, el uso de una concentración excesivamente alta de antiséptico puede provocar daños en los tejidos o ralentizar el proceso de curación de las heridas. Por lo tanto, los antisépticos son más eficaces cuando se utilizan en la concentración adecuada: lo suficientemente alta como para matar bacterias, hongos o virus dañinos, pero lo suficientemente baja como para evitar daños a los tejidos.

Antiséptico(o antisépticos) se denominan agentes que se utilizan para tener efectos antimicrobianos en la piel y las membranas mucosas. A diferencia de los antisépticos, desinfectantes Se utilizan medios (o desinfectantes) para destruir microorganismos en diversos objetos ambientales (instrumentos quirúrgicos, utensilios, paredes de quirófano, desinfección de agua, ropa de cama, ropa, etc., etc.). Así, la diferencia fundamental entre antisépticos y desinfectantes radica en la respuesta a la pregunta "¿qué procesamos?".

Dadas las definiciones anteriores, queda claro que la misma sustancia se puede usar como antiséptico y como desinfectante (puede tratarse las manos con una solución de alcohol etílico o puede sumergir un bisturí en ella).

Los antisépticos pueden ser preventivo(tratamiento de manos, tratamiento de heridas recientes para que no se infecte, tratamiento de la piel antes de la cirugía, etc.) y terapéutico(tratamiento de heridas y mucosas ya infectadas).

Hemos enfatizado repetidamente el hecho de que el uso local de agentes quimioterapéuticos a menudo no permite crear una alta concentración de sustancia antimicrobiana, que es un momento decisivo en el mecanismo de formación de resistencia a los antibióticos. La confirmación de esto se puede observar en cada paso: la misma famosa solución de furacilina, que actualmente es prácticamente ineficaz contra la mayoría de las bacterias reales.

La característica fundamental de un buen antiséptico moderno es que, en primer lugar, tiene un espectro de acción microbicida muy amplio (antiviral, antifúngico y antibacteriano) y, en segundo lugar, se utiliza específicamente como antiséptico (desinfectante), pero nada más (no no se aplica sistémicamente).

Es obvio que la piel es más resistente a los efectos dañinos de los productos químicos (por supuesto, en comparación con la administración oral y parenteral), lo que permite crear concentraciones suficientemente altas de un agente quimioterapéutico con un riesgo mínimo de desarrollar resistencia microbiana. Todo esto crea las condiciones previas no sólo para una prevención eficaz, sino también para un tratamiento eficaz, que a menudo permite prescindir, por ejemplo, del uso de antibióticos.

La cantidad de medicamentos utilizados como antisépticos y desinfectantes es enorme, pero solo nos permitiremos una breve descripción de los medicamentos principales y más utilizados, centrándonos en los medicamentos que se necesitan para uso terapéutico y profiláctico en el hogar.

Todos los antisépticos y desinfectantes se pueden dividir en tres grupos principales :

• inorgánico sustancias- ácidos, álcalis, peróxidos, elementos químicos individuales (bromo, yodo, cobre, mercurio, plata, cloro, zinc) y sus derivados (nuevamente, inorgánicos);
• orgánico sustancias- aldehídos, derivados de alcoholes y fenoles, ácidos y álcalis, nitrofuranos, quinolinas, colorantes y mucho más. Lo principal son las sustancias sintéticas de naturaleza orgánica;
• bioorgánico sustancias- preparaciones de origen natural, es decir obtenidas a partir de objetos biológicos realmente existentes (materias primas vegetales o animales, hongos, líquenes).

Halógenos y sus derivados.

Están representados principalmente por preparaciones a base de cloro y yodo.
Para empezar cloro…
Ampliamente conocido (debido a su efectividad y bajo costo) cloramina , que en soluciones de diferentes concentraciones se puede utilizar tanto como antiséptico como desinfectante.

• pantocidio . Disponible en tabletas y puede usarse para desinfectar el agua (1 tableta por 0,5-0,75 l).
• clorhexidina . Se presenta en una gran cantidad de formas farmacéuticas: soluciones (agua y alcohol) en una amplia variedad de concentraciones, aerosoles, ungüentos, geles (incluidos los especiales para uso dental), cremas, emulsiones, etc. En combinación con otras sustancias, se incluye en algunos comprimidos que se utilizan para la reabsorción en la cavidad bucal en caso de estomatitis, faringitis, etc. La clorhexidina se puede utilizar para enjuagar la boca, inyectar en la vejiga, tratar heridas y piel intacta. En la mayoría de los casos es bien tolerado y no existen restricciones de edad. No se recomienda su uso junto con preparaciones de yodo; a menudo se produce irritación de la piel;

• biclotimol . Se utiliza principalmente para enfermedades de la cavidad bucal. Disponible en forma de spray y pastillas. Contraindicado para niños menores de 6 años.

Ampliamente conocido como antiséptico. Solución alcohólica de yodo al 5%. . Se recomienda su uso para tratar los bordes de la herida (¡pero no la superficie de la herida!), Así como pequeños cortes, inyecciones (cuando la superficie de la herida está prácticamente ausente).

El uso de soluciones de yodo debe tratarse con precaución debido a dos circunstancias. En primer lugar, el yodo molecular de la superficie de la piel puede absorberse parcialmente, llegar a la circulación sistémica y crear concentraciones que deprimen la función tiroidea. En segundo lugar, una solución de yodo al 5% suele provocar irritación de la piel y cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de irritación.

Teniendo en cuenta las dos circunstancias descritas, no se recomienda el uso de una solución estándar de yodo al 5% en niños menores de 5 años. Algunas pautas permiten su uso limitado en niños de 1 a 5 años en forma diluida (solución al 2-3%). Sin embargo, todos son unánimes en que los niños del primer año de vida no pueden utilizar una solución de yodo al 5% en ninguna forma.

Al mismo tiempo, existen numerosos antisépticos y desinfectantes que contienen yodo, que tienen propiedades superiores a la solución estándar al 5%: son más eficaces y seguros. Estos fármacos, en su mayoría, si irritan la piel lo hacen de forma moderada, exhiben un efecto antiséptico más intenso y duradero. Sin embargo, los efectos sistémicos del yodo son posibles, por lo que se debe tener precaución y seguir atentamente las instrucciones.

En particular, cuando se utilizan herramientas como yodinol Y yodonato (soluciones), también se forma yodo molecular, que puede absorberse en la sangre.

Se utilizan activamente preparaciones que son una combinación de yodo con una sustancia especial, la polivinilpirrolidona.

Yodo unido a polivinilpirrolidona. , pierde su efecto irritante sobre la piel y las membranas mucosas y, además, se libera lentamente, lo que determina el efecto a largo plazo del fármaco. Los medicamentos están disponibles en soluciones, ungüentos, supositorios vaginales y aerosoles.

Povidona yodada

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Una conversación sobre preparaciones de yodo estaría incompleta sin mencionar solución Lugol .

Dentro de poco, la solución de Lugol cumplirá 200 años: ¡el médico francés Jean Lugol la propuso en 1829 para el tratamiento de la tuberculosis! La composición de la solución de Lugol incluye yodo (1 parte), yoduro de potasio (2 partes) y agua (17 partes). También está disponible la solución de Lugol en glicerina.

La solución de Lugol todavía se usa activamente (algunos médicos en países con atención médica en desarrollo) para tratar las membranas mucosas de la orofaringe en caso de amigdalitis y faringitis. La medicina moderna considera que dicho tratamiento es injustificado (especialmente en niños), principalmente porque la eficacia terapéutica está en duda y, por el contrario, la ingesta significativa y potencialmente peligrosa de yodo en el torrente sanguíneo sistémico no plantea dudas.

Y por último, para completar la conversación sobre los preparados yodados. El efecto irritante del yodo en la piel se utiliza a menudo para implementar el llamado. distraer procedimientos. Este último, en la mayoría de los casos, es el proceso de aplicar dibujos a la piel utilizando una solución de yodo al 5%; la mayoría de las veces, dibujos. redes de yodo (en la espalda con infecciones respiratorias agudas, en las nalgas después de inyecciones, etc.). El método de "tratamiento" mencionado, en primer lugar, no tiene nada que ver con la medicina civilizada, en segundo lugar, obviamente conlleva un riesgo asociado con la ingesta excesiva de yodo en el cuerpo y, en tercer lugar, es un ejemplo eficaz de psicoterapia calmante para este fin. , que, de hecho, se dedica al dibujo.

Agentes oxidantes, ácidos, aldehídos y alcoholes.

Los agentes oxidantes son capaces de liberar oxígeno atómico, lo que a su vez tiene un efecto perjudicial sobre los microorganismos. Dos agentes oxidantes son ampliamente conocidos y se utilizan activamente (aunque nadie piensa que sean agentes oxidantes): el peróxido de hidrógeno y el permanganato de potasio (popularmente permanganato de potasio).

Peróxido hidrógeno se produce principalmente en forma de una solución al 3%. Se utiliza como antiséptico para el tratamiento de la piel y mucosas. También se utiliza como agente hemostático. Las recomendaciones modernas consideran conveniente tratar los bordes de la herida, pero no prevén el contacto del peróxido de hidrógeno con la superficie de la herida: el efecto antiséptico no está en duda, pero también se ha demostrado que dicho tratamiento afecta negativamente el tiempo de curación. . En cuanto al momento de detener el sangrado: con sangrado intenso, el peróxido de hidrógeno es ineficaz, con sangrado moderado, basta con presionar la herida para detenerlo.

En la literatura pseudocientífica de los últimos tiempos, han aparecido muchos consejos sobre el uso no estándar (por decirlo suavemente) de peróxido de hidrógeno: se toma por vía oral e incluso se administra por vía intravenosa para rejuvenecer el cuerpo y lograr una recuperación total. Los autores de las recomendaciones describen de manera muy convincente (para quienes no tienen educación médica) las ventajas de tales métodos, pero su justificación científica no existe. No es nuestra tarea desacreditar mitos, pero nos gustaría pedir de manera convincente a los padres que no utilicen peróxido de hidrógeno de forma poco convencional, al menos en relación con los niños (sobre todo porque seguramente prescindirán del rejuvenecimiento).

hidroperita es un compuesto de peróxido de hidrógeno y urea. Se produce en tabletas, que se disuelven en agua antes de su uso; se obtiene una solución que es idéntica en sus propiedades al peróxido de hidrógeno. Muchos padres están convencidos de que una tableta de hidroperita por vaso de agua es la solución "correcta" de peróxido de hidrógeno.

Aclaremos: ¡una solución correspondiente al 3% de peróxido es 1 comprimido de 0,5 g por 5 ml de agua! También hay comprimidos de 0,75 y 1,5 g (está claro que 1,5 g son por 15 ml de agua).

Potasio permanganato . Aparece en forma de cristales de color rojo violeta (a veces en polvo). Disolvamos bien en agua. Las pautas farmacológicas recomiendan el uso de permanganato de potasio para lavar heridas, enjuagar la boca y realizar duchas vaginales. Se utilizan soluciones concentradas (2-5%) para lubricar las superficies ulcerosas.

La mayoría de los padres creen que el objetivo principal del uso de permanganato de potasio en casa es desinfectar el agua preparada para bañar al bebé. De hecho, esto está lejos de ser el caso. La concentración mínima de permanganato de potasio que tiene actividad antiséptica es una solución al 0,01%. Al mismo tiempo, las concentraciones de desinfectante recomendadas estándar son del 0,1% o más.

Traduzcamos para aquellos que no son particularmente buenos en matemáticas: una solución al 0,01% es 1 g por 10 litros de agua, 0,1% es, respectivamente, 10 g por 10 litros.

Por lo tanto, al agregar un "grámulo" de permanganato de potasio al agua y hacer que (el agua) tenga un color rosa pálido, los padres no desinfectan nada, sino que simplemente ponen un tic en su propia conciencia: nuestro bebé, dicen, es ahora no corre peligro.

Bornaya ácido . Disponible en forma de polvo, soluciones de diferentes concentraciones, ungüentos. Incluido en algunos productos combinados para uso externo (junto con zinc, vaselina, etc.).

Se utiliza una solución acuosa al 2% para la conjuntivitis, para la otitis se prescriben soluciones alcohólicas de diferentes concentraciones (dejar caer en el canal auditivo o humedecer el canal auditivo).

Actualmente, el uso de ácido bórico en muchos países es limitado, ya que se han identificado numerosos efectos secundarios asociados con los efectos tóxicos del fármaco: vómitos, diarrea, erupción cutánea, dolor de cabeza, convulsiones y daño renal. Todo esto ocurre más a menudo en caso de sobredosis (tratamiento de grandes áreas de piel, por ejemplo) o uso prolongado. Sin embargo, el riesgo siempre está presente, razón por la cual la mayoría de los médicos consideran que el ácido bórico es un fármaco obsoleto e inseguro. En cualquier caso, el medicamento está contraindicado en el embarazo, la lactancia y en niños del primer año de vida.

Formaldehído (un sinónimo común es formaldehído). Ampliamente utilizado en instituciones médicas, forma parte de algunos desinfectantes combinados. No tiene nada que ver con pediatría ambulatoria.

Etilo alcohol . Como antiséptico, lo más recomendable es utilizar una solución al 70%. Puede usarse para tratar las manos y la piel (alrededor de la herida, antes de las inyecciones). Incluso desde la superficie de la piel intacta ingresa al torrente sanguíneo sistémico. La inhalación de vapores de alcohol va acompañada de un efecto similar. Exactamente En los niños, la intoxicación por alcohol es especialmente peligrosa debido a la depresión respiratoria grave.

Su uso como irritante (compresas, frotaciones, lociones, etc.) y para combatir la temperatura corporal elevada (limpiando la piel) en niños es riesgoso y actualmente no está recomendado (más a menudo estrictamente prohibido) por las autoridades sanitarias en la mayoría de los países civilizados.

Sales y colorantes metálicos.

Protargol (proteinato de plata). Se utiliza en forma de solución al 1-5% como antiséptico: lubricación de las membranas mucosas del tracto respiratorio, lavado de la vejiga y la uretra, gotas para los ojos.

Actualmente, los libros de referencia farmacológica consideran que el protargol es un remedio obsoleto con una eficacia muy moderada, completamente incomparable con la de los agentes antibacterianos modernos. Sin embargo, en algunas regiones el protargol todavía es ampliamente utilizado por médicos que creen en su eficacia. La frecuencia de uso se explica en gran medida por el efecto psicoterapéutico: la misma frase "tratamiento con plata" tiene un efecto curativo.

Collargol (Plata coloidal). En soluciones de diferentes concentraciones (0,2-5%) se utiliza para las mismas indicaciones y con los mismos resultados moderados que el protargol.

Sulfato de cinc . En forma de solución al 0,25%, a veces se utiliza como antiséptico para la conjuntivitis (gotas para los ojos). Sin embargo, se usa más a menudo en tabletas para tratar ciertas enfermedades asociadas con la deficiencia de zinc en el cuerpo.

Óxido de zinc . Se utiliza activamente en el tratamiento de muchas enfermedades de la piel. Se utiliza tanto de forma independiente como en combinación con otros fármacos. Incluido en polvos, ungüentos, pastas, linimentos.

Diamante verde (nombre popular - verde brillante). Un antiséptico ineficaz ampliamente conocido y utilizado igualmente activamente. Sin embargo, el ámbito de aplicación se limita al territorio de la antigua Unión Soviética. Disponible en forma de soluciones de alcohol (1 y 2%), así como en forma de lápices.

metileno azul . Disponible tanto en alcohol como en soluciones acuosas. Se utilizan soluciones de alcohol (1-3%) para tratar la piel con fines antisépticos y las cavidades (por ejemplo, la vejiga) se lavan con soluciones acuosas. La eficacia de aplicación como agente externo es equivalente a la del verde brillante.

El azul de metileno se utiliza no sólo como antiséptico. Sus soluciones son muy eficaces para determinadas intoxicaciones: sulfuro de hidrógeno, monóxido de carbono, cianuro (se inyecta por vía intravenosa durante el tratamiento).

Magenta . Colorante, soluciones acuosas de color rojo brillante. No se utiliza de forma independiente, sino que forma parte de algunos antisépticos combinados, en particular fucorcina (una combinación de fucsina, ácido bórico, fenol, acetona, resorcinol y etanol). Las indicaciones para el uso de fucorcina son enfermedades cutáneas fúngicas y pustulosas, abrasiones, grietas, etc.

La solución de fucorcina (gracias a la fucsina) también tiene un color rojo brillante. De este modo, Los padres tienen la oportunidad de utilizar ampliamente una amplia variedad de tintes ineficaces, pero completamente seguros, lo que significa que, de acuerdo con su gusto artístico, pueden pintar a sus hijos de verde, azul y rojo.

Sustancias bioorgánicas

clorofilipt . El fármaco, que tiene actividad antibacteriana, es una mezcla de clorofilas obtenidas de hojas de eucalipto. En algunas situaciones, es capaz de exhibir actividad bactericida contra bacterias resistentes a los antibióticos. Para uso tópico, se utilizan soluciones de aceite y alcohol de diversas concentraciones.

Durante el uso, son posibles reacciones alérgicas bastante graves.

usinato de sodio . Contiene ácido úsnico, que se aísla de un tipo especial de liquen. Tiene actividad antibacteriana moderada. Disponible en forma de solución de alcohol, así como soluciones en aceite de ricino y bálsamo de abeto. Este último tiene cierto interés pediátrico: muchos destacan su eficacia en el tratamiento de los pezones agrietados en madres lactantes.

lisozima . Uno de los componentes más importantes de la defensa inmune. Enzima. Obtenido de clara de huevo de gallina. Las toallitas humedecidas con una solución de lisozima se utilizan en el tratamiento de heridas purulentas, quemaduras y congelación. También se utiliza en forma de colirio.

Ectericidio . Un líquido aceitoso de color amarillo transparente con un olor específico a aceite de pescado (del que, de hecho, se obtiene el ectericida).

Tiene actividad antibacteriana. Se utiliza para tratar heridas supurantes, quemaduras, úlceras, fístulas, etc.: lavar, aplicar toallitas húmedas. A menudo se utiliza en forma de gotas nasales, principalmente para la secreción nasal prolongada de naturaleza infecciosa.

flores maravilla . Un sinónimo común son flores de caléndula. Una infusión de flores se utiliza como antiséptico para enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal. También está disponible tintura de caléndula en etanol al 70%. Las indicaciones, precauciones y significado de uso son las mismas que para el alcohol etílico al 70%.

Otros antisépticos y desinfectantes

decametoxina . Tiene efectos antibacterianos y antifúngicos. Disponible en forma de gotas para los oídos y los ojos, así como en forma de tabletas destinadas a la preparación de soluciones. Se utiliza para el tratamiento de otitis y conjuntivitis, para enjuagues con infecciones bacterianas y fúngicas de la cavidad bucal, para lociones para enfermedades de la piel, para enjuagues de vejiga, etc.

La decametoxina es bien tolerada, no existen contraindicaciones de uso (excepto hipersensibilidad).

miramistina . Un antiséptico completo: es activo contra virus, bacterias, hongos y protozoos.

La principal indicación de uso es la prevención de la supuración y el tratamiento de heridas purulentas. Se utiliza para otitis, conjuntivitis, sinusitis y una amplia variedad de procesos inflamatorios en la cavidad bucal.

Disponible en soluciones (generalmente al 0,01%) y como ungüento al 0,5%.

ictiol . Es casi imposible explicar qué es el ictiol y de dónde viene; la explicación más simple disponible es algo así: "el ictiol se obtiene a partir de resinas formadas durante la gasificación y semicoquización del esquisto bituminoso". El ictiol es un líquido negro espeso con un olor muy específico. Tiene propiedades antisépticas completamente insignificantes. Según los mandatos de las abuelas que creen en su milagrosa eficacia, se utiliza en forma de ungüento para tratar diversas enfermedades de la piel. No utilizado por la medicina civilizada.

Octenidina (clorhidrato de octenidina). Un antiséptico moderno de amplio espectro. Ni siquiera en el tratamiento de heridas penetra en el torrente sanguíneo sistémico, lo que determina su excepcionalmente baja toxicidad. No tiene sentido describir las indicaciones de uso: se puede utilizar en casi todas las situaciones en las que se necesita un efecto antiséptico (con la excepción de gotear en el oído y enjuagar la vejiga). Es racional como medio de tratamiento primario de heridas (pinchazos, abrasiones, cortes) en casa.

Disponible en solución, en frascos con varios accesorios (para pulverización, para inserción en la vagina).

Puede utilizarse en niños de cualquier edad, durante el embarazo y la lactancia. En este último caso, si es necesario tratar los pezones, se debe tener cuidado de que el medicamento no entre en la boca del niño.

En formas farmacéuticas terminadas, la octenidina generalmente se combina con fenoxietanol(también antiséptico, pero con propiedades conservantes).

Compuestos de amonio cuaternario. Un grupo de antisépticos y desinfectantes muy utilizados. El más famoso - benzalconio cloruro , que, además de su efecto antimicrobiano, también tiene actividad espermicida (es decir, la capacidad de matar los espermatozoides) y, por tanto, se utiliza como anticonceptivo local.

El cloruro de benzalconio se incluye en muchos medicamentos tópicos destinados al tratamiento de heridas, la absorción en la cavidad bucal, etc.

Cloruro de benzalconio

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Otro fármaco muy conocido de este grupo es cetrimida . Su combinación con cloruro de benzalconio está disponible en forma de crema, las indicaciones de uso son dermatitis del pañal, dermatitis del pañal y quemaduras.

(Esta publicación es un fragmento del libro de E. O. Komarovsky adaptado al formato del artículo