Fiebre hemorrágica: formas, signos y curso, diagnóstico, tratamiento. Definición de término médico

El aumento de la temperatura corporal que no es causado por cambios en el hipotálamo generalmente se llama hipertermia. Muchos pacientes utilizan el término "fiebre" de manera muy vaga, y a menudo implican una sensación de calor, frío o sudoración sin tomarse la temperatura.

Los síntomas se deben principalmente a la afección que causa la fiebre, aunque la fiebre en sí misma puede causar malestar.

Patogénesis de la fiebre.

El objetivo del sistema de termorregulación del cuerpo normalmente es garantizar que la temperatura interna real del cuerpo se mantenga en un nivel establecido de aproximadamente 37 °C (con fluctuaciones diarias). A diferencia de la hipertermia pasiva, durante la fiebre se conservan los mecanismos de termorregulación y cuando se expone al factor pirógeno, aumenta el punto de ajuste de la homeostasis de la temperatura. En este sentido, los mecanismos termorreguladores comienzan a apoyar temperatura elevada(Línea verde). Clínicamente, esto se vuelve notable durante un aumento de la temperatura corporal. Dado que la temperatura corporal real no se corresponde con el punto de ajuste aumentado, el cuerpo reduce la pérdida de calor debido a la disminución del flujo sanguíneo cutáneo, lo que resulta en un enfriamiento de la piel (sensación de frío). Además, la producción de calor también aumenta debido a las sacudidas (temblores). Esto continúa hasta que el nivel de temperatura real (línea roja) se acerca al nuevo punto de ajuste (meseta). Cuando el punto de ajuste para la homeostasis de la temperatura disminuye, la temperatura corporal desciende porque el nivel real ahora es demasiado alto. En consecuencia, la piel sangra, la persona siente calor y suda profusamente.

La fiebre es especialmente característica de las infecciones como manifestación de la reacción. Fase aguda, en el que los pirógenos son la causa del cambio en el punto de ajuste. Los pirógenos exógenos son elementos estructurales patógeno, y los más activos de ellos son los complejos de lipopolisacáridos (endotoxinas) Bacterias Gram-negativo. Estos patógenos, o pirógenos, son opsonizados y fagocitados por macrófagos, como las células de Kupffer en el hígado. Los macrófagos secretan muchas citoquinas, incluida la interleucina pirogénica endógena, el interferón, los factores de necrosis tumoral TNF-α (caquectina) y TNF-β (linfotoxina), la proteína inflamatoria de los macrófagos MIP-1 y muchas otras. Se cree que estas citocinas (con un peso molecular de aproximadamente 15 a 30 kDa) llegan a las regiones circunventriculares del cerebro, que no tienen barrera hematoencefálica. Por lo tanto, las citoquinas pueden causar respuesta de temperatura en estos órganos o en la zona preóptica cercana y en el órgano vascular de la lámina terminal a través de la prostaglandina PGE2. En este caso, los fármacos antipiréticos (antipiréticos) son eficaces.

Por ejemplo, el ácido acetilsalicílico inhibe las enzimas que convierten ácido araquidónico en PGE2.

Considerando que después Inyección intravenosa lipopolisacáridos, las citoquinas antes mencionadas se liberan solo 30 minutos después del inicio de la fiebre, y con la vagotomía subdiafragmática se retrasa su liberación, se debe pensar que los pirógenos exógenos activan la región preóptica y el órgano vascular de la lámina terminal también a través de fibras aferentes. de cavidad abdominal. Quizás las sustancias de señalización secretadas por las células de Kupffer del hígado activen las fibras aferentes más cercanas a ellas. nervio vago, que transmiten la señal pirogénica a través del núcleo solitario a grupos de neuronas noradrenérgicas de tipos A1 y A2. Ellos, a su vez, transmiten una señal desde la vía noradrenérgica ventricular a las neuronas termorreguladoras del área preóptica y al órgano vascular de la lámina terminal. La norepinefrina liberada allí provoca la formación de PGE2 y, a través de ella, fiebre. Esto suele provocar la liberación de ADH (efecto del receptor V 1), hormona estimulante de los melanocitos α (MSH α) y hormona liberadora de corticotropina (CRH; corticoliberina), lo que previene el desarrollo de fiebre por efectos negativos. comentario debido a la liberación de antipiréticos endógenos.

Debido al aumento de la temperatura corporal, aumenta la frecuencia cardíaca (de 8 a 12 latidos/min por grado) y aumenta el metabolismo energético, lo que provoca fatiga, dolor en las articulaciones y dolor de cabeza, la fase se alarga lentamente sueño de olas(que realiza una función reparadora del cerebro) y, en determinadas circunstancias, se producen alteraciones de la conciencia, alteraciones sensoriales (delirio febril) y convulsiones. La función de la fiebre es contrarrestar la infección. La temperatura elevada inhibe la replicación de algunos patógenos y mata a otros. Además, disminuye la concentración plasmática de metales necesarios para la reproducción bacteriana, como hierro, zinc y cobre. Además, las células afectadas por los virus se destruyen, lo que ralentiza la replicación de los virus. Por lo tanto, los antipiréticos exógenos sólo deben utilizarse si la fiebre va acompañada de convulsiones (normalmente en lactantes y niños pequeños) o es tan alta (> 39°C) que se teme que se produzcan convulsiones.

Durante un período de 24 horas, la temperatura corporal varía desde la temperatura más niveles bajos desde temprano en la mañana hasta el más alto al final de la tarde. El cambio máximo es de aproximadamente 0,6 °C.

La temperatura corporal está determinada por el equilibrio entre la producción de calor por los tejidos, especialmente el hígado y los músculos, y la pérdida de calor en la periferia. Normalmente, el centro termorregulador del hipotálamo mantiene la temperatura central entre 37° y 38°C. La fiebre se debe a la elevación del punto de control hipotalámico, lo que provoca vasoconstricción y desvía la sangre de la periferia para reducir la pérdida de calor; A veces se producen escalofríos, lo que aumenta la producción de calor. Estos procesos continúan hasta que la temperatura de la sangre que lava el hipotálamo alcanza un nuevo punto. Reiniciar el hipotálamo con la punta hacia abajo (por ejemplo, con fármacos antipiréticos) provoca una pérdida de calor a través de la sudoración y la vasodilatación. La capacidad de generar fiebre está reducida en ciertos pacientes (p. ej., alcohólicos, personas muy mayores, personas muy jóvenes).

Los pirógenos son aquellas sustancias que provocan fiebre. Los pirógenos externos son microbios comunes o sus productos. Los lipopolisacáridos mejor estudiados de bacterias gramnegativas (comúnmente llamadas endotoxinas) y la toxina Estafilococo aureus cuales causas shock toxico. Los pirógenos externos suelen provocar fiebre al producirse la liberación de pirógenos endógenos, que elevan el punto hipotalámico. La síntesis de prostaglandina E 2 juega un papel crítico.

Consecuencias de la fiebre. Aunque a muchos pacientes les preocupa que la fiebre en sí misma pueda ser perjudicial, los ligeros aumentos de temperatura causados ​​por la mayoría enfermedades agudas, son bien tolerados por adultos sanos. Sin embargo, un aumento excesivo de la temperatura (normalmente >41°C) puede ser peligroso. Este aumento es más típico de la hipertermia ambiental grave, pero a veces resulta de la exposición a drogas ilícitas (p. ej., cocaína, fenciclidina), anestésicos o antipsicóticos. A esta temperatura se produce la desnaturalización de las proteínas y se liberan citoquinas inflamatorias, que activan la cascada inflamatoria. El resultado es una disfunción celular, que conduce al mal funcionamiento y, en última instancia, al fallo de la mayoría de los órganos; la cascada de coagulación también se activa, lo que conduce a una coagulación intravascular diseminada.

Debido a que la fiebre puede aumentar, la tasa metabólica basal a temperaturas superiores a 37°C aumenta aproximadamente entre un 10 y un 12% por cada 1°C, la fiebre puede producir estrés fisiológico en adultos con enfermedades cardíacas o preexistentes. insuficiencia pulmonar. La fiebre también puede empeorar el estado mental en pacientes con demencia.

La fiebre en niños sanos puede provocar convulsiones febriles.

Causas de la fiebre

Muchos trastornos pueden causar fiebre. A grandes rasgos se clasifican en:

• infeccioso (más común);
• neoplásico;
• inflamatorios (incluidos reumáticos, no reumáticos y relacionados con fármacos).

La causa es aguda (es decir, con una duración<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Causas infecciosas. Prácticamente todas las enfermedades infecciosas pueden provocar fiebre. Pero, en general, las razones más probables son:

• infecciones del tracto respiratorio superior e inferior;
• infecciones gastrointestinales;
• infecciones tracto urinario;
• infecciones de la piel.

La mayoría de las infecciones respiratorias y gastrointestinales agudas son virales.

Ciertos factores ambientales y del paciente también determinan qué causas son más probables.

Los factores del paciente incluyen estado de salud, edad, ocupación y factores de riesgo (p. ej., hospitalización, procedimientos invasivos recientes, presencia de catéteres intravenosos o urinarios, uso de ventilación mecánica).

Los factores externos son aquellos que ponen a los pacientes en alto riesgo de contraer ciertas enfermedades, por ejemplo, a través de contactos infecciosos, brotes locales, vectores de enfermedades (p. ej., mosquitos, garrapatas), objetos compartidos, alimentos, agua o ubicación geográfica (p. ej., vivir en zona endémica o viaje reciente allí).

Algunas razones basadas en estos factores son predominantes.

Dos preguntas principales son importantes en la evaluación inicial de la fiebre aguda:

• Identifique cualquier síntoma local (por ejemplo, dolor de cabeza, tos). Estos signos ayudan a reducir la gama de posibles causas. El signo localizador puede ser parte de la queja principal del paciente o identificarse sólo por cuestiones específicas.
• Determinar si el paciente tiene una enfermedad grave o crónica (especialmente si no se ha identificado dicha enfermedad). Muchas causas de fiebre en personas sanas son autolimitadas y muchas (en el caso de las infecciones virales) son difíciles de diagnosticar con precisión. Limitar las pruebas a personas con enfermedades graves o crónicas puede ayudar a evitar muchas búsquedas costosas, innecesarias y a menudo infructuosas.

Historia. La historia de la enfermedad actual debe incluir el nivel y la duración de la fiebre y el método utilizado para medir la temperatura. Los escalofríos intensos, temblorosos y que hacen castañetear los dientes (no solo una sensación de frío) sugieren fiebre debido a una infección. El dolor es una pista importante sobre la posible causa de la enfermedad; Se debe preguntar al paciente sobre dolores en oídos, cabeza, cuello, dientes, garganta, pecho, abdomen, costado, recto, músculos y articulaciones.

Otros síntomas locales incluyen congestión y/o secreción nasal, tos, diarrea y síntomas urinarios (frecuencia urinaria, incontinencia, disuria). La presencia de la erupción (incluida su naturaleza, ubicación y momento de aparición de la erupción en relación con otras características) y ganglios linfáticos agrandados pueden ayudar en el diagnóstico. Se deben identificar los contactos del paciente.

La revisión de los sistemas debe excluir síntomas de enfermedades crónicas, incluidas fiebres recurrentes, sudores nocturnos y pérdida de peso.

El historial médico previo debe incluir lo siguiente:

• cirugías recientes;
• afecciones médicas conocidas que predisponen a la infección (p. ej., infección por VIH, diabetes, cáncer, trasplante de órganos, anemia falciforme, enfermedad de las válvulas cardíacas, especialmente si hay una válvula protésica);
• otros trastornos conocidos que predisponen a la fiebre (p. ej., trastornos reumatológicos, lupus eritematoso sistémico, gota, sarcoidosis, hipertiroidismo, cáncer).

Las preguntas que se deben hacer sobre viajes recientes incluyen preguntar sobre el lugar del viaje, el tiempo transcurrido desde el regreso, la ubicación específica (p. ej., fuera de los caminos habituales, solo en zonas urbanas), las vacunas previas al viaje y el uso de medicamentos preventivos contra la malaria (si es necesario).

Se debe preguntar a todos los pacientes sobre la posibilidad de exposición (p. ej., a través de alimentos o agua sospechosos, picaduras de insectos, contacto con animales o relaciones sexuales sin protección).

También se debe revisar el historial de vacunación, especialmente contra la hepatitis A y B y contra organismos que causan meningitis, influenza o enfermedad neumocócica.

El historial de consumo de drogas debe incluir preguntas específicas sobre lo siguiente:

• medicamentos que se sabe que causan fiebre;
• medicamentos que predisponen a un mayor riesgo de infección (por ejemplo, corticosteroides, medicamentos anti-TNF, quimioterapia y medicamentos contra el rechazo (por ejemplo, trasplantes), otros inmunosupresores);
• uso ilegal de drogas inyectables (que predisponen a endocarditis, hepatitis, embolia pulmonar séptica e infecciones de piel y tejidos blandos).

Examen físico. El examen físico comienza con la confirmación de fiebre. La fiebre se diagnostica con mayor precisión midiendo la temperatura rectal.

Temperatura en cavidad oral generalmente alrededor de 0,6 °C menos y puede ser incluso más bajo por muchas razones, como la ingestión reciente de una bebida fría, respiración bucal, hiperventilación y tiempo de medición inadecuado (los termómetros de mercurio requieren hasta varios minutos). Medir la temperatura de la membrana timpánica con un sensor de infrarrojos es menos preciso que la temperatura rectal. Monitorear la temperatura de la piel usando cristales sensibles a la temperatura fusionados en tiras de plástico colocadas en la frente no es productivo para detectar aumentos en la temperatura central.

Se evalúan otros signos vitales si hay taquipnea, taquicardia o hipotensión.

Para los pacientes con síntomas locales, el examen continúa como se describe en esta Guía. Para los pacientes con fiebre sin síntomas locales, es necesario un examen completo porque las pistas para el diagnóstico pueden encontrarse en cualquier sistema orgánico.

Se debe tener en cuenta la apariencia general del paciente, incluida cualquier debilidad, letargo, confusión, caquexia y depresión.

Se debe inspeccionar toda la piel en busca de erupción, especialmente erupción petequial o hemorrágica y cualquier lesión o área de eritema o ampollas que sugieran infección de la piel o de los tejidos blandos. Se deben examinar las axilas y las áreas del epicóndilo interno del húmero y la ingle para detectar adenopatías. En pacientes hospitalizados, se debe registrar la presencia de catéteres intravenosos, internos (NGT), urinarios y cualquier otro tubo insertado en el cuerpo. Si el paciente ha sido sometido a una cirugía recientemente, se deben examinar cuidadosamente los sitios quirúrgicos.

Al examinar la cabeza y el cuello, se debe prestar atención a lo siguiente:

• tímpanos: inspección para detectar infección;
• senos nasales (frontales y maxilares): percusión;
• arterias temporales: palpación para detectar sensibilidad;
• nariz: examen de congestión y secreción (limpia o con pus);
• ojos: examen de conjuntivitis o ictericia;
• fondo de ojo: examen en busca de manchas de Roth (que sugieren endocarditis infecciosa);
• Orofaringe y encías: inspeccionar en busca de inflamación o ulceración (incluida cualquier candidiasis que sugiera una inmunidad disminuida);
• Cuello: incline para detectar molestias, rigidez o ambas, lo que indica meningismo, y palpe en busca de adenopatías.

Se examinan los pulmones en busca de sonidos anormales o signos de consolidación, y se escucha el corazón en busca de soplos (lo que sugiere una posible endocarditis).

Se palpa el abdomen en busca de hepatoesplenomegalia y dolor a la palpación (lo que sugiere infección).

La percusión se realiza a lo largo de las superficies laterales para identificar dolor en el área del riñón (lo que sugiere pielonefritis). En las mujeres se realiza un examen pélvico para detectar patología cervical o sensibilidad en los anexos; A los hombres se les realiza un examen genital para verificar si hay orina y sensibilidad local.

Se inspecciona el recto en busca de dolor e hinchazón, lo que sugiere un absceso perirrectal (que puede estar oculto en pacientes inmunocomprometidos).

Se examinan todas las articulaciones principales en busca de hinchazón, eritema y sensibilidad (lo que sugiere una infección articular o un trastorno reumatológico). Se examinan las manos y los pies en busca de signos de endocarditis, incluidas hemorragias por astillas debajo de las uñas, nódulos subcutáneos eritematosos dolorosos en las puntas de los dedos (nódulos de Osler) y manchas hemorrágicas indoloras en las plantas de los pies (lesiones de Janeway).

Señales de peligro. Se debe prestar especial atención a los siguientes fenómenos:

• cambiar estado mental,
• dolor de cabeza, rigidez del cuello o ambos,
• erupción petequial,
• hipotensión,
• disnea,
• taquicardia significativa o taquipnea,
• temperatura >40 °C o<35 °С,
• viaje reciente a una zona donde la malaria es endémica,
• Uso reciente de inmunosupresores.

interpretación de resultados. El grado de fiebre no suele estar relacionado con la causa de la infección. El patrón de fiebre, que alguna vez se pensó que era significativo, no lo es.

Se considera la probabilidad de enfermedad grave. Si se sospecha una enfermedad grave, son necesarias pruebas inmediatas y rápidas y, a menudo, hospitalización.

Las señales de peligro sugieren claramente un deterioro grave. El dolor de cabeza, la rigidez del cuello y la erupción petequial o purpúrica sugieren meningitis. La taquicardia (por debajo del aumento normal que suele observarse con fiebre) y la taquipnea, con o sin hipotensión o cambios en el estado mental, sugieren sepsis. Se debe sospechar malaria en pacientes que han estado recientemente en una zona endémica.

La disminución de la inmunidad, ya sea por una causa conocida, el uso de medicamentos inmunosupresores o sospechada mediante un examen físico (p. ej., pérdida de peso, candidiasis oral), también es motivo de preocupación, al igual que otras enfermedades crónicas conocidas, el uso de drogas intravenosas y los soplos cardíacos. .

Los ancianos, especialmente los que viven en residencias de ancianos, corren un riesgo especial.

Se evalúan e interpretan los hallazgos locales identificados mediante la anamnesis o el examen físico. Otros síntomas sugestivos son adenopatía generalizada y erupción cutánea.

La adenopatía generalizada puede ocurrir en niños mayores y adultos jóvenes con mononucleosis aguda; suele acompañarse de faringitis importante, malestar general y hepatoesplenomegalia. Se debe sospechar infección primaria por VIH o sífilis secundaria en pacientes con adenopatía generalizada, a veces acompañada de artralgias, erupción cutánea o ambas. La infección por VIH se desarrolla entre 2 y 6 semanas después de la infección (aunque es posible que los pacientes no siempre informen haber tenido relaciones sexuales sin protección u otros factores de riesgo). La sífilis secundaria suele ir precedida de chancroide y los síntomas sistémicos se desarrollan entre 4 y 10 semanas después.

La fiebre y el sarpullido tienen muchas razones para estar relacionados con una infección o el uso de drogas. Se debe prestar especial atención a las erupciones petequiales o purpúricas; sugiere una posible meningococemia, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (especialmente si las palmas o las plantas de los pies están afectadas) y, con menos frecuencia, ciertas infecciones virales (p. ej., dengue, fiebres hemorrágicas). Otras lesiones cutáneas sugestivas incluyen el eritema migratorio clásico de la enfermedad de Lyme, lesiones del síndrome de Stevens-Johnson y eritema doloroso de la celulitis y otros. infecciones bacterianas tejidos blandos. Se debe tener en cuenta la posibilidad de hipersensibilidad retardada al fármaco (incluso después de largos períodos de uso).

Si no hay hallazgos localizados, los individuos sanos con fiebre aguda y sólo síntomas inespecíficos (p. ej., malestar, dolor generalizado) probablemente tengan una enfermedad viral autolimitada, a menos que existan antecedentes de exposición (incluido un nuevo contacto sexual sin protección). a un vector, enfermedad o exposición a una zona endémica (incluidos viajes recientes).

La fiebre relacionada con el fármaco (con o sin erupción) es un diagnóstico de exclusión y a menudo requiere la decisión de suspender el fármaco. La dificultad es que si la causa son los antibióticos, entonces la enfermedad que se está tratando también puede causar fiebre. A veces, la clave es que la fiebre y el sarpullido comienzan después de la mejoría clínica de la infección y sin empeoramiento o reaparición de los síntomas subyacentes (p. ej., un paciente tratado por neumonía reaparece con fiebre sin tos, dificultad para respirar o hipoxia).

Realización de análisis. El análisis depende de si existen fenómenos locales.

Si hay fenómenos locales, las pruebas se realizan de acuerdo con las hipótesis y síntomas clínicos. Esto se aplica a las siguientes situaciones:

• mononucleosis o infección por VIH: análisis serológico;
• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas: biopsia de lesiones cutáneas para confirmar el diagnóstico (el análisis serológico en el período agudo es inútil);
• infección bacteriana o fúngica: hemocultivos para diagnosticar posibles infecciones del torrente sanguíneo;
• meningitis: punción lumbar inmediata y dexametasona intravenosa y antibióticos (se debe realizar una tomografía computarizada de la cabeza antes de la punción lumbar si los pacientes tienen riesgo de síndrome de hernia cerebral; se deben administrar dexametasona intravenosa y antibióticos inmediatamente después de tomar hemocultivos para el cultivo y antes de la tomografía computarizada). tomografía de cabeza);
• pruebas específicas se basan en evidencia de posible exposición (por ejemplo, contactos, vectores o exposición a áreas endémicas): pruebas para estas enfermedades, especialmente frotis de sangre periférica para detectar malaria.

Si no hay hallazgos locales en pacientes por lo demás sanos y no se sospecha una enfermedad grave, generalmente se puede observar a los pacientes en casa sin realizar pruebas. Para la mayoría, los síntomas desaparecen rápidamente; y los pocos que desarrollan síntomas molestos o localizados deben ser reexaminados y evaluados en función de nuevos hallazgos.

Si se sospecha que un paciente tiene una enfermedad grave, pero no hay fenómenos locales, es necesario realizar pruebas. Los pacientes con signos de peligro que sugieren sepsis requieren cultivo (orina y sangre), radiografía de tórax y evaluación de anomalías metabólicas con medición de electrolitos séricos, glucosa, BUN, creatinina, lactato y enzimas hepáticas. Por lo general, se realiza un hemograma completo, pero la sensibilidad y especificidad para diagnosticar una infección bacteriana grave son bajas. Sin embargo, el recuento de glóbulos blancos es importante desde el punto de vista pronóstico en pacientes inmunocomprometidos (un recuento bajo puede estar asociado con un mal pronóstico).

Los pacientes con anomalías significativas pueden necesitar pruebas incluso si no tienen ningún hallazgo local y no parecen gravemente enfermos. Debido al riesgo y los efectos devastadores de la endocarditis, los consumidores de drogas intravenosas suelen ser ingresados ​​en el hospital para realizar hemocultivos seriados y, a menudo, ecocardiografía cuando tienen fiebre. Los pacientes que toman inmunosupresores requieren un hemograma completo; si hay neutropenia, comience las pruebas y obtenga una radiografía de tórax, así como cultivos de sangre, esputo, orina, heces y cualquier secreción sospechosa de las lesiones cutáneas.

Los pacientes de edad avanzada con fiebre a menudo requieren pruebas.

Tratamiento de la fiebre

En determinados casos, se prescribe una terapia antiinfecciosa; Se requiere terapia antiinfecciosa empírica si se sospecha una infección grave.

Es controvertido si la fiebre debida a una infección debe tratarse con antipiréticos. La evidencia experimental, pero no los estudios clínicos, sugiere que la fiebre aumenta las defensas del huésped.

Es posible que sea necesario tratar la fiebre en ciertos pacientes con riesgo particular, incluidos adultos con insuficiencia cardíaca o pulmonar o demencia. Los fármacos que inhiben la oxigenasa cerebral son eficaces para reducir la fiebre:

• acetaminofén 650-1000 mg por vía oral cada 6 horas;
• ibuprofeno 400-600 mg por vía oral cada 6 horas

La dosis diaria de paracetamol no debe exceder los 4 g para evitar toxicidad; Se debe pedir a los pacientes que no tomen concomitantemente productos para el resfriado y la gripe de venta libre que contengan acetaminofén. Otros fármacos antiinflamatorios no esteroides (p. ej., aspirina, naproxeno) también son antipiréticos eficaces. Los salicilatos no deben usarse para tratar la fiebre en niños con enfermedades virales porque dicho uso se ha asociado con el síndrome de Reye.

Si la temperatura >41°C, también se deben utilizar otras medidas de enfriamiento del cuerpo (p. ej., enfriamiento por evaporación con agua fría, mantas refrescantes).

Conceptos básicos de geriatría

En los adultos mayores frágiles, es menos probable que la infección cause fiebre, e incluso si la infección eleva la temperatura, puede ser más baja que una fiebre normal. Asimismo, otros signos de inflamación, como el dolor focal, pueden ser menos evidentes. A menudo, un cambio en el estado mental o una disminución en el funcionamiento diario puede ser la única manifestaciones iniciales neumonía o infección del tracto urinario.

A pesar de que la enfermedad es menos grave, las personas mayores con fiebre tienen muchas más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. enfermedad bacteriana en comparación con los más jóvenes. En los adultos más jóvenes, la causa suele ser una infección del tracto respiratorio o urinario, mientras que en los adultos mayores, las infecciones de la piel y los tejidos blandos se encuentran entre las principales causas.

Los fenómenos focales se evalúan como en pacientes más jóvenes. Pero a diferencia de los pacientes más jóvenes, los pacientes mayores probablemente necesitarán análisis de orina, urocultivo y radiografías. Se deben realizar hemocultivos para descartar sepsis; si se sospecha septicemia o los signos vitales son anormales, los pacientes deben ser hospitalizados.

¿Qué es la fiebre? Las etapas de esta afección, las causas y los síntomas se analizarán a continuación. También le informaremos sobre cómo tratar la enfermedad.

Definición de término médico

Inespecífico procesos patológicos, caracterizado por un aumento temporal de la temperatura corporal debido a la reestructuración dinámica del sistema termorregulador bajo la influencia de pirógenos (es decir, elementos que provocan calor), se denominan fiebre. En medicina, se cree que esta condición surgió como una reacción protectora y adaptativa de una persona o animal a una infección. También cabe señalar que la fiebre, cuyas etapas se enumeran a continuación, se acompaña no solo de un aumento de la temperatura corporal, sino también de otros fenómenos característicos de la enfermedad infecciosa.

La esencia del síndrome febril.

No es ningún secreto que muchas enfermedades infecciosas y enfermedades virales acompañado de un aumento de la temperatura corporal del paciente. Además, anteriormente todas las enfermedades que se presentaban de esta forma se llamaban fiebre. Sin embargo, los expertos afirman que, según el conocimiento científico moderno, esta afección no es una enfermedad. Pero, a pesar de esto, el término todavía está presente en algunos nombres de unidades nosológicas (por ejemplo, pappataci hemorrágico, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, etc.).

¿Por qué sube la temperatura con determinadas enfermedades? La esencia de la fiebre es que el aparato termorregulador de los humanos y de los animales homeotérmicos superiores responde a sustancias específicas llamadas pirógenos. Como resultado, hay un cambio temporal en el punto de ajuste de la homeostasis (temperatura) en más nivel alto. Al mismo tiempo, se conservan los mecanismos de termorregulación. Ésta es la diferencia fundamental entre hipertermia y fiebre.

Causas de la fiebre

¿Por qué aumenta la temperatura de una persona o un animal? Hay muchas razones para el desarrollo de fiebre. Sin embargo, los más comunes son los siguientes:

Otras causas del síndrome febril

¿Por qué ocurre la fiebre? La enfermedad que provoca puede estar asociada con un trastorno del intercambio de calor cuando se altera el funcionamiento autónomo en adolescentes, niños y mujeres jóvenes (es decir, termoneurosis). La fiebre también puede ocurrir bajo la influencia de los siguientes factores:

• recepción de algunos medicamentos. Los expertos dicen que varios medicamentos pueden afectar el centro de termorregulación y provocar un ligero aumento de la temperatura corporal.
• Trastorno hereditario en el proceso de termorregulación. Por ejemplo, algunos niños completamente sanos ya nacen con una temperatura de 37,2 a 37,4 grados. Para ellos, esta condición es la norma.
• a menudo ocurre debido al sobrecalentamiento, regular actividad física, estar en una habitación mal ventilada y con calor extremo.
• Estrés emocional y situaciones estresantes muy a menudo acompañado de un aumento en la producción de calor y activación del hipotálamo, lo que contribuye a la aparición de fiebre.
• Un aumento de la hormona progesterona en mujeres embarazadas también provoca ligero aumento temperatura. Sin embargo, otros signos de una enfermedad viral o infecciosa están completamente ausentes. Esta condición puede persistir hasta el final del primer trimestre. Sin embargo, algunos representantes del sexo justo. fiebre baja Acompaña casi todo el embarazo.

¿Qué son los pirógenos?

Como se mencionó anteriormente, las enfermedades infecciosas y virales a menudo contribuyen a un aumento de la temperatura corporal. Esto sucede bajo la influencia de pirógenos. Son estas sustancias, que ingresan al cuerpo desde el exterior o se forman directamente en el interior, las que causan fiebre. Muy a menudo, los pirógenos exógenos son elementos. agentes infecciosos. Los más potentes son los lipopolisacáridos capsulares de bacterias termoestables (gramnegativos). Estas sustancias actúan indirectamente. Contribuyen a un cambio en el punto de ajuste en el centro termorregulador del hipotálamo. La mayoría de ellos son de origen leucocitario, lo que afecta directamente a otros. síntomas importantes enfermedades. La fuente de pirógenos son las células del sistema inmunológico humano, así como los granulocitos.

Fiebre: etapas

Durante su desarrollo, la fiebre pasa por tres etapas principales. En el primero la temperatura de la persona aumenta, en el segundo se mantiene por un tiempo y en el tercero disminuye gradualmente hasta alcanzar la temperatura inicial. Hablaremos más sobre cómo ocurren tales procesos patológicos y qué síntomas les son inherentes.

Aumento de la temperatura

La primera etapa de la fiebre se asocia con una reestructuración de la termorregulación, como resultado de lo cual la producción de calor comienza a exceder significativamente la transferencia de calor. Este último se limita al reducir el flujo de sangre caliente hacia los tejidos y al estrechar los vasos sanguíneos en la periferia. Más importante en este proceso es el espasmo de los vasos de la piel, así como el cese de la sudoración bajo la influencia del sistema simpático. sistema nervioso. Los signos de fiebre en la primera etapa son los siguientes: piel pálida y disminución de su temperatura, así como transferencia de calor limitada debido a la radiación. Reducir la formación de sudor evita que el calor se escape por evaporación.

La contracción del tejido muscular conduce a la manifestación del fenómeno “ piel de gallina"en humanos y pelaje erizado en animales. La sensación subjetiva de escalofríos se asocia con una disminución de la temperatura de la piel, así como con la irritación de los termorreceptores del frío ubicados en el tegumento. Desde ellos la señal va al hipotálamo, que es un centro integrador de termorregulación. Después de esto, informa a la corteza cerebral sobre la situación en la que se forma el comportamiento de una persona: comienza a abrigarse, a adoptar las posturas adecuadas, etc. Al bajar la temperatura piel También se explican los temblores de los músculos humanos. Es causada por la activación del centro del temblor, que se localiza en el bulbo raquídeo y el mesencéfalo.

Mantener la temperatura

La segunda etapa de la fiebre comienza después de alcanzar el punto establecido. Puede durar varias horas o días y también puede ser duradero. En este caso, la transferencia de calor y la producción de calor se equilibran entre sí. No hay más aumento.

En la segunda etapa, los vasos cutáneos se dilatan. Su palidez también desaparece. En este caso, la piel se calienta al tacto y desaparecen los escalofríos y los temblores. Una persona en esta etapa experimenta fiebre. En este estado, las fluctuaciones diarias de temperatura persisten, pero su amplitud es bastante mayor de lo normal.

Dependiendo del grado de aumento de la temperatura corporal, la fiebre en la segunda etapa se divide en tipos:

• fiebre leve: hasta 38 grados;
• fiebre baja - hasta 38,5;
• febril o moderado - hasta 39 grados;
• temperatura pirética o alta - hasta 41;
• hiperpirético o excesivo: más de 41 grados.

Cabe señalar que la fiebre hiperpirética es extremadamente peligrosa para la vida humana, especialmente para los niños pequeños.

Caída de temperatura

La disminución de la temperatura corporal puede ser repentina o gradual. Esta etapa de la fiebre comienza después de que se ha agotado el suministro de pirógenos o ha cesado su formación bajo la influencia de agentes naturales o factores medicinales. Cuando la temperatura baja, el punto de ajuste alcanza nivel normal. Esto conduce a la dilatación de los vasos sanguíneos de la piel. En este caso, el exceso de calor comienza a eliminarse gradualmente. En los seres humanos aumentan la transpiración y la diuresis. La transferencia de calor en la tercera etapa de la fiebre supera con creces la producción de calor.

tipos de fiebres

Dependiendo de los cambios temperatura diaria cuerpo del paciente, la fiebre se divide en varios tipos:

• Constante es un aumento de temperatura prolongado y estable, cuyas fluctuaciones diarias no superan 1 grado.
• Remitente: los cambios diarios notables pueden oscilar entre 1,5 y 2 grados. Al mismo tiempo, la temperatura no alcanza cifras normales.
• Intermitente: esta patología se caracteriza por un aumento rápido y significativo de la temperatura. Dura varias horas, después de las cuales da paso a una caída bastante rápida a valores normales.
• Agotador o agitado: en este tipo, las fluctuaciones diarias pueden alcanzar los 3-5 grados. En este caso, las subidas con un rápido descenso se repiten varias veces a lo largo del día.
• Pervertido: esta fiebre se caracteriza por el cambio. ritmo circadiano con rascacielos en horas de la mañana.
• Incorrecto: caracterizado por fluctuaciones en la temperatura corporal a lo largo del día sin un patrón específico.
• Recurrente: en este tipo, los períodos de aumento de la temperatura corporal se alternan con períodos de valores normales, que duran varios días.

También cabe señalar que la temperatura (35 grados) no contribuye a la aparición de fiebre. Para conocer los motivos de esta afección, debe consultar a un médico.

Síntomas generales de fiebre.

La baja temperatura (35 grados) no provoca fiebre, ya que se caracteriza por una subida de más de 37 grados. Signos comunes semejante condición patológica son:

• sensación de sed;
• enrojecimiento de la piel del rostro;
• respiración rápida;
• dolor de huesos, dolor de cabeza, buen humor desmotivado;
• poco apetito;
• escalofríos, temblores, sudoración intensa;
• delirio (delirio) y confusión, especialmente en pacientes de edad avanzada;
• irritabilidad y llanto en niños.

También cabe señalar que en ocasiones un aumento de temperatura puede ir acompañado de hinchazón y sensaciones dolorosas en las articulaciones, erupción cutánea y aparición de ampollas de color rojo oscuro. En este caso, se debe consultar inmediatamente a un médico.

Tratamiento

¿Cómo deshacerse de una afección como la fiebre, cuyas etapas se enumeraron anteriormente? Primero, el médico debe determinar la causa del aumento de la temperatura corporal y luego prescribir la terapia adecuada. Si es necesario, el médico puede enviar al paciente a examen adicional. si sospechas patología grave El especialista recomienda la hospitalización del paciente. Además, para eliminar la fiebre, se recomienda observar al paciente y está prohibido abrigarse demasiado.

El paciente necesita beber muchos líquidos. En cuanto a la alimentación, se le aconseja ingerir alimentos ligeros y de fácil digestión. La temperatura corporal debe medirse cada 4-6 horas. Si es necesario, puedes tomar un medicamento antipirético. Pero esto es sólo si el paciente tiene un fuerte dolor de cabeza y también tiene una temperatura de más de 38 grados. Para mejorar la condición del paciente, se recomienda utilizar paracetamol. Antes de tomar este medicamento, debe estudiar detenidamente las instrucciones. Si un niño tiene fiebre, no se le debe dar ácido acetilsalicílico. Esto se debe al hecho de que dicho fármaco puede provocar el desarrollo del síndrome de Reye. Esto es extremadamente estado grave llegando al coma o incluso desenlace fatal. En cambio, a los niños se les recomiendan medicamentos a base de paracetamol para aliviar la fiebre: Efferalgan, Panadol, Calpol y Tylenol.

De acuerdo a diccionario medico Medilexicon, fiebre: "una respuesta fisiológica compleja a la enfermedad mediada por citoquinas pirógenas y caracterizada por aumento de temperatura, generación de reactivos de fase aguda y activación del sistema inmunológico".

El grado de fiebre no está necesariamente relacionado con la gravedad de la afección subyacente. Hay muchos medicamentos de venta libre disponibles para reducir la fiebre. Sin embargo, a veces es mejor no bajarlo. La fiebre puede jugar papel importante, ayudando al cuerpo a combatir una serie de enfermedades infecciosas. La fiebre es considerada una de las mecanismos inmunes organismo en un intento de neutralizar una amenaza interna (bacteriana o viral).

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FIEBRE?

Los signos y síntomas pueden ser notados por otras personas y detectados por un médico. Según la causa de la fiebre, los síntomas pueden incluir:

• Deshidración
• Debilidad general
• Dolor de cabeza
• Incapacidad para concentrarse
• Pérdida de apetito
• Dolor muscular
• Transpiración
• Temblores, escalofríos

La temperatura alta de 39,4 a 41,1 C puede provocar:

• Desorientación
• Convulsiones
• Alucinaciones
• Irritabilidad

CONVULSIONES INDUCIDAS POR FIEBRE EN NIÑOS.

En algunos casos, los niños menores de 5 años presentan convulsiones febriles o ataques provocados por la fiebre. Pueden aparecer si la temperatura del niño sube o baja bruscamente. Los signos incluyen convulsiones y pérdida a corto plazo conciencia. Aunque estos ataques son alarmantes, generalmente no tienen consecuencias a largo plazo y suelen ser causados ​​por fiebre debido a enfermedades infantiles comunes.

FIEBRE EN RECIÉN NACIDOS

La fiebre inexplicable debería ser motivo de gran preocupación si se presenta en recién nacidos. Se recomienda acudir al médico cuando su hijo tenga una temperatura de 38,3 C o superior o si:

• Niño menor de 3 meses.
• El niño se niega a comer y beber.
• Tiene fiebre e irritabilidad inexplicable (llanto desmotivado).
• Tiene fiebre y parece letárgico e insensible. En bebés y niños menores de 2 años, esto puede ser un signo de meningitis (infección e inflamación del revestimiento del cerebro).
• Cuando un recién nacido o un niño tiene una temperatura inferior a la normal (menos de 36,1 C). Los niños muy pequeños pueden tener baja temperatura, en lugar de aumentar.

FIEBRE EN NIÑOS

Los niños suelen tolerar bien la fiebre. Los padres deben comprobar no sólo el cambio de temperatura, sino también cómo se comporta el niño. No hay motivo de alarma si el niño tiene fiebre pero responde a estímulos externos, incluidos cambios en las expresiones faciales y voces, beber líquidos, jugar, responder a contacto visual. Comuníquese con su médico si su hijo:

• Tuvo fiebre después de salir del coche con calefacción. Contáctenos para atención médica inmediatamente.
• En niños menores de 2 años se ha desarrollado fiebre y persiste durante más de un día. O si la fiebre dura más de tres días en niños de 2 años o más.
• Si su hijo está letárgico o irritable, si vomita repetidamente, si tiene dolor de cabeza o de estómago intenso, o cualquier otro síntoma que le cause malestar grave.

Busque ayuda médica si su hijo tiene problemas. sistema inmunitario o enfermedades crónicas.

A veces, los niños con graves desórdenes neurológicos, Con potencialmente mortal Las infecciones bacterianas en la sangre (sepsis) o con un sistema inmunológico debilitado pueden tener una temperatura más baja de lo normal.

FIEBRE EN ADULTOS

Comuníquese con su médico si:

• Temperatura superior a 39,4 C.
• La fiebre dura más de tres días.

Además, llame a su médico de inmediato si su fiebre acompaña a cualquiera de estos signos o síntomas:

• Dolor abdominal o dolor al orinar.
• Dificultad para respirar o dolor en el pecho.
• Inusual letargo severo o irritabilidad.
• Desorientación mental.
• Vómitos continuos.
• Fuerte dolor de cabeza.
• Hinchazón de la garganta.
• Rigidez en el cuello y dolor al inclinar la cabeza hacia adelante.
• Sensibilidad inusual a la luz brillante.
• Una erupción cutánea inusual, especialmente si se propaga rápidamente.
• Cualquier otro signo o síntoma inexplicable.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA FIEBRE?

La temperatura corporal normal varía mucho, lo que hay que tener en cuenta a la hora de medirla. La temperatura corporal normal cambia a lo largo del día según el ritmo circadiano. Es más baja en la primera mitad del día y más alta por la tarde y la noche. La temperatura normal puede estar en el rango de 36,1 C - 37,2 C. La temperatura aumenta después de comer y también se ve afectada por factores psicologicos. Otros factores como ciclo menstrual o pesado ejercicio físico, también puede tener un impacto.

MECANISMO DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

• La temperatura corporal la establece el hipotálamo, un área en la base del cerebro que actúa como termostato para todo el sistema.
• La temperatura es el equilibrio entre el calor producido en los tejidos del cuerpo (especialmente el hígado y los músculos) y el calor corporal perdido.
• Durante una enfermedad, la temperatura normal puede ser ligeramente más alta a medida que el cuerpo aleja la sangre de la piel para reducir la pérdida de calor.
• Cuando comienza la fiebre, el cuerpo intenta elevar la temperatura. Hay sensación de frialdad y posible temblor. Este es un mecanismo para generar calor hasta que la sangre alrededor del hipotálamo alcance un nuevo nivel.
• Cuando la temperatura comience a volver a la normalidad, puede ser abundante sudoración, a medida que el cuerpo elimina el exceso de calor.
• En personas muy mayores, jóvenes o alcohólicos, la capacidad del cuerpo para generar fiebre puede verse reducida.

Normalmente, la fiebre es consecuencia de la reacción del cuerpo a una infección viral o bacteriana. Otro posibles razones:

• Alguno enfermedades sistémicas, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.
• Bronceado muy fuerte.
• Golpe de calor.
• En algunos casos, tumores malignos y algunas formas de cáncer de riñón.
• Algunas vacunas: difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTP) o vacuna neumocócica (en bebés y niños).
• Algunos medicamentos.

A veces es imposible determinar la causa de la fiebre. Si la temperatura es de 38,3 C o más durante más de tres semanas y no se puede encontrar ninguna causa, se realiza un diagnóstico de fiebre de origen desconocido después de una evaluación cuidadosa.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA FIEBRE?

Diagnosticar fiebre es simple: si la temperatura corporal del paciente es más alta de lo habitual, cuando lleva un estilo de vida lento (no corre, solo se sienta o se acuesta), tiene fiebre. Dependiendo de los signos y síntomas encontrados durante un examen físico y otras pruebas, se puede determinar si una infección u otra cosa está causando la fiebre.

Es posible que se necesiten pruebas, como análisis de sangre, para confirmar el diagnóstico.

Cuando pequeño aumento Se utilizan fiebre que persiste durante tres semanas o más, pero sin otros síntomas. varias maneras establecer la causa, por ejemplo, análisis de sangre y radiografías, etc.

¿CÓMO TRATAR LA FIEBRE?

El tratamiento depende de la causa de la fiebre. Se recetarán antibióticos para infecciones bacterianas como: neumonía o faringitis aguda.
No se prescriben antibióticos contra infecciones virales, incl. con mononucleosis.

Medicamentos sin receta
Se recomiendan medicamentos de venta libre como paracetamol (Tylenol, paracetamol) o ibuprofeno (Advil, Motrin). Reducen la fiebre. Los adultos también pueden tomar aspirina. Pero no se debe administrar aspirina a niños menores de 16 años porque puede causar un trastorno poco común pero potencialmente mortal conocido como síndrome de Reye.

¿ES INTELIGENTE SUPRIMIR LA FIEBRE?

Si la temperatura sube ligeramente no es aconsejable bajarla. Esto puede prolongar la enfermedad o enmascarar los síntomas y, por tanto, dificultar la identificación de su causa.

Varios expertos sostienen que tratamiento agresivo la fiebre se rompe reacción inmune cuerpo. virus, causando resfriados y otros infecciones respiratorias, prosperar a una temperatura corporal normal. Y con sólo elevar ligeramente la temperatura corporal, podrás eliminar el virus.

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DE LA FIEBRE?

Un aumento o descenso rápido de la temperatura puede provocar convulsiones inducidas por fiebre (convulsiones febriles) en niños de 6 meses a 5 años de edad. Aunque sean alarmantes, la gran mayoría de las convulsiones febriles no tienen consecuencias a largo plazo.

Convulsiones febriles Suelen incluir pérdida del conocimiento y temblores de todas las extremidades. EN en casos raros El niño puede tener parálisis y convulsiones sólo en una parte del cuerpo.

¿Qué hacer en caso de convulsiones febriles?

Coloque al bebé de lado o boca abajo en el suelo o en el suelo. Quitar todo objetos afilados cerca del niño, coloque algo suave y sostenga al niño para evitar lesiones. No ponga nada en la boca de su hijo ni intente detener la convulsión. Aunque la mayoría de las convulsiones se resuelven por sí solas, debes buscar atención médica de emergencia. Algunas acciones pueden resultar útiles durante la fiebre:

• Necesita beber muchos líquidos: agua potable, jugos de frutas, ya que la fiebre puede provocar pérdida de líquidos y deshidratación. Se pueden utilizar soluciones de rehidratación oral (por ejemplo, Regidron).
• El descanso es necesario para la recuperación. La actividad puede elevar la temperatura corporal.
• Sigue así. Vístase con ropa ligera y cómoda y mantenga la temperatura ambiente fresca.
• Toma paracetamol o ibuprofeno. Úselo de acuerdo con las instrucciones y recomendaciones de un médico. Dosis altas o uso a largo plazo el paracetamol puede causar daño hepático o renal, y sobredosis aguda puede tener consecuencias fatales.
• No bebas alcohol.

MEDICIÓN DE TEMPERATURA.

Hay fiebre si:

1. La temperatura en el ano es de 37,8 °C o más.
2. La temperatura en la boca es de aproximadamente 37,5 °C o más.
3. La temperatura en la axila es de 37,2 °C o superior.
4. La temperatura en el oído es de 37,2°C o más.

Para comprobar la temperatura existen varios tipos de termómetros, incluidos los electrónicos. Termómetros digitales y aquellos que determinan rápidamente la temperatura en canal auditivo, son especialmente útiles para niños pequeños y personas mayores. Los termómetros de vidrio que contienen mercurio pueden causar consecuencias dañinas para la salud de las personas y ambiente, por lo que no son recomendables.

1. Coloque el termómetro en zona axilar con los brazos cruzados sobre el pecho
2. Espere de cuatro a cinco minutos.
3. Informe la temperatura al médico, pero indique dónde fue tomada.

Uso de un termómetro rectal para bebés:

1. Lubrique la punta del termómetro con vaselina.
2. Coloque al bebé boca abajo.
3. Inserte con cuidado el termómetro.
4. Sostenga el termómetro y al bebé durante tres minutos.
5. No sueltes el termómetro. Si el niño se mueve, el termómetro puede profundizarse y provocar lesiones.

¿CÓMO PREVENIR LA FIEBRE?

Es necesario reducir la probabilidad de sufrir una enfermedad infecciosa. El más simple y manera efectiva es lavado frecuente manos, para adultos y niños. Es necesario lavarse las manos con frecuencia, especialmente antes de comer y después de ir al baño, después de estar cerca de personas e interactuar con animales. Es necesario enseñar a los niños a lavarse las manos: hacer espuma parte trasera Las manos y la palma de la mano hasta la muñeca hasta que se forme espuma, luego enjuagar con agua corriente. Si no tiene acceso a agua y jabón, límpielo con un paño húmedo o desinfectante, procurando no tocar las mucosas de la nariz, la boca o los ojos, que son la principal vía de transmisión de infecciones virales. Prevención del aire infecciones por gotitas– ventilación frecuente de los locales. Si es posible, evite el contacto con personas enfermas.

En fiebre la temperatura corporal sube por encima de los treinta y siete grados.

Causas de la fiebre.

2. golpe de calor

3. enfermedades crónicas que se han vuelto agudas

4. ataque al corazón

5. tirotoxicosis (enfermedad de la tiroides)

6. intoxicación u otras enfermedades del tracto gastrointestinal

7. linfoma y otras formas de cáncer

Síntomas de fiebre.

Escalofríos, temblores, dolor de cabeza, aumento de la sudoración, dolor de huesos y músculos, falta de apetito, sensación de sed, respiración y pulso acelerados, posible delirio, enrojecimiento de la cara. Los recién nacidos están irritables, lloran y no se prenden al pecho.

Si su hijo tiene fiebre, definitivamente debe consultar a un médico. Los niños de seis meses a seis años pueden experimentar convulsiones con fiebre. Es necesario proteger al niño, retirar todos los objetos punzantes y punzantes a un lado y liberar la respiración del niño.

A veces, con fiebre, se notan convulsiones, erupción cutánea, dolor abdominal y rigidez de los músculos del cuello.

Si un aumento de temperatura se acompaña de dolor en las articulaciones, erupción en forma de ampollas o hinchazón, consulte a un médico de inmediato, ya que pueden ser síntomas de enfermedades graves.

Si durante la fiebre hay tos con color verde o esputo amarillo, dolor en la cabeza, oídos, garganta, estómago, sequedad de boca, sed, confusión, sarpullido, vómitos, entonces debe llamar a un médico de inmediato.

Si una mujer embarazada siente un aumento de temperatura, debe comunicárselo a su obstetra-ginecólogo.

Tratamiento de la fiebre.

¿Qué debe hacer una persona con fiebre?

No te esfuerces demasiado, observa reposo en cama, bebe mas ( leche caliente y té con hierbas o frambuesas), no abrigue demasiado. Necesita comer alimentos de fácil digestión. Si la temperatura corporal es superior a 380 ° C, es necesario tomar un medicamento antipirético. Si tiene dolores intensos en los huesos y músculos, puede tomar un analgésico. Indicado para niños con fiebre alta. paracetamol para niños en suspensión. En el caso de los niños, la dosis de un fármaco antipirético se calcula en función del peso del niño. ¡¡¡Está contraindicado dar aspirina a los niños!!! Su uso puede provocar coma o muerte.

Actuaciones del médico en caso de fiebre.

El médico determina la causa de la fiebre. Dependiendo del motivo, prescribe el óptimo. tratamiento de drogas. Si la enfermedad es grave, escribe una derivación a un hospital.

La fiebre es un mecanismo protector-adaptativo del organismo que se produce en respuesta a la acción de estímulos patógenos. Durante este proceso se observa un aumento de la temperatura corporal.

La fiebre puede aparecer en el contexto de enfermedades infecciosas o no infecciosas.

Causas

Puede aparecer fiebre debido a golpe de calor, deshidratación, lesiones y cómo reacción alérgica por tomar medicamentos.

Síntomas

Los síntomas de la fiebre son causados ​​por la acción de sustancias pirógenas que ingresan al cuerpo desde el exterior o se forman en su interior. Los pirógenos exógenos incluyen microorganismos, sus toxinas y productos de desecho. La principal fuente de pirógenos endógenos son las células del sistema inmunológico y los granulocitos (un subgrupo de glóbulos blancos).

Además del aumento de la temperatura corporal, la fiebre puede provocar:

• Enrojecimiento de la piel del rostro;
• Dolor de cabeza;
• Temblor;
• Huesos doloridos;
• Sudoración intensa;
• Sed, falta de apetito;
• Respiración rápida;
• Manifestaciones de euforia o confusión irrazonables;
• En los niños, la fiebre puede ir acompañada de irritabilidad, llanto y problemas de alimentación.

Otro síntomas peligrosos Fiebres: erupción cutánea, calambres, dolor abdominal, dolor e hinchazón en las articulaciones.

Los síntomas de la fiebre dependen del tipo y la causa.

Diagnóstico

Para diagnosticar la fiebre, se utilizan métodos para medir la temperatura del cuerpo humano (en axila, en la cavidad bucal, en el recto). La curva de temperatura es significativa desde el punto de vista diagnóstico: un gráfico de subidas y bajadas de temperatura durante el día. Las fluctuaciones de temperatura pueden variar significativamente según la causa.

Para diagnosticar la enfermedad que provocó la fiebre, se recopila una historia médica detallada y se realiza un examen exhaustivo (general y análisis bioquímico Análisis de sangre, orina, análisis de heces, radiografías, ecografías, ECG y otros. investigación necesaria). Sostuvo observación dinámica por la aparición de nuevos síntomas que acompañan a la fiebre.

tipos de enfermedad

Dependiendo del grado de aumento de temperatura, existen los siguientes tipos fiebre:

• Subfibralidad (37-37,9°C)
• Moderado (38-39,9 °C)
• Alta (40-40,9 °C)
• Hiperpirético (a partir de 41°C)

Según la naturaleza de las fluctuaciones de temperatura, la fiebre se divide en los siguientes tipos:
Fiebre constante. Alta temperatura durante mucho tiempo. La diferencia de temperatura por la mañana y por la tarde no supera 1°C.

Aliviar la fiebre (remitir). Temperatura máxima, mínima matutina superior a 37°C. Las fluctuaciones diarias de temperatura son de más de 1-2°C.

• Fiebre debilitante (agitada). Grandes fluctuaciones diarias de temperatura (3-4 °C), que se alternan con una disminución de la temperatura hasta niveles normales e inferiores. Acompañado de sudoración intensa.
• Fiebre intermitente (intermitente). Aumentos de temperatura a corto plazo para alto rendimiento alternar con periodos temperatura normal
• tipo inverso Fiebre: la temperatura de la mañana es más alta que la temperatura de la tarde.
• fiebre equivocada(atípico) - fluctuaciones diarias variadas e irregulares.

La fiebre se clasifica según su forma:

• Fiebre ondulante (ondulante). Aumentos periódicos de temperatura y luego una disminución a indicadores normales Durante mucho tiempo.
• Fiebre recurrente: alternancia estricta y rápida de períodos alta temperatura con períodos sin fiebre.

Acciones del paciente

Un aumento de la temperatura corporal requiere contactar a un médico para determinar la causa.

Si el niño tiene fiebre acompañada de convulsiones, retire cualquier objeto cercano a él que pueda dañarlo, asegúrese de que respire libremente y llame a un médico.

El aumento de temperatura en una mujer embarazada, así como los síntomas que acompañan a la fiebre, requieren una consulta inmediata con un médico: hinchazón y dolor en las articulaciones, erupción cutánea, dolor de cabeza intenso, dolor de oído, tos con esputo amarillento o verdoso, confusión, sequedad de boca. dolor abdominal, vómito, sed extrema, Dolor fuerte dolor de garganta, dolor al orinar.

Tratamiento

El tratamiento en el hogar tiene como objetivo reponer el equilibrio agua-sal, manteniendo vitalidad cuerpo, control de la temperatura corporal.

A temperaturas superiores a 38 °C se prescriben fármacos antipiréticos. Está prohibido utilizar aspirina para reducir la temperatura corporal en niños, se recomienda utilizarla en dosis de edad, o .

El tratamiento se prescribe según los resultados de un examen médico y la causa de la fiebre.

Complicaciones

La temperatura corporal alta o los signos prolongados de fiebre pueden provocar convulsiones, deshidratación y alucinaciones.
La fiebre causada por infecciones graves puede provocar la muerte. La fiebre también pone en peligro la vida de personas con sistemas inmunitarios débiles, pacientes con cáncer, ancianos, recién nacidos y personas con enfermedades autoinmunes.

Prevención

La prevención de la fiebre es la prevención de las enfermedades y afecciones que la acompañan.