En condiciones de temperatura elevada, diuresis. Determinación de la diuresis diaria y determinación del balance hídrico.

¿Qué es la diuresis? Este término Se utiliza para determinar la cantidad de orina excretada durante un período de tiempo determinado. En medicina, se acostumbra medir el volumen de orina liberada en 24 horas. Un adulto debe producir de 1 a 2 litros de orina al día. Procesos patológicos en el cuerpo humano puede afectar significativamente la diuresis.

Fases de formación de orina.

Un cuerpo sano secreta al menos 500 ml de biomaterial al día. Este volumen es óptimo para trabajo completo riñones y eliminación de todos los productos metabólicos.

El proceso de formación de orina en el tejido renal (nefrones) se divide en las siguientes fases:

• Filtración de sustancias de bajo peso molecular. Los elementos de bajo peso molecular llegan al glomérulo desde los vasos (el lugar donde se recolecta la orina primaria) a través del torrente sanguíneo. En la primera porción se incluyen glucosa, agua y creatinina.
• El proceso de absorción secundaria de elementos en la sangre (reabsorción). Ocurre en el sistema tubular. Innecesario para el cuerpo. Los elementos se excretan con el líquido urinario.
• Secreción de túbulos. El cuerpo se libera de productos de desecho y el exceso de elementos se filtra hacia la cavidad de la nefrona.

Tipos de diuresis

Según los indicadores cualitativos y cuantitativos de sustancias osmóticas (OS) contenidas en la orina, se habla de los siguientes tipos diuresis:

• Osmótico. Un aumento en la tasa de excreción de orina debido a un exceso de HR. Entra en la orina un gran número de sustancias activas. Algo similar se observa en los diabéticos.
• antidiuresis. Tarifa reducida orina con alta concentración de OM en su composición. Se observa antidiuresis en personas que han sido sometidas a cirugía. cavidad abdominal.
• Agua. Volumen excesivo de orina en el contexto de una baja composición de OM. Se manifiesta como consecuencia del consumo de una gran cantidad de bebidas, con alcoholismo.

En patologías, el volumen de líquido excretado cambia significativamente:

• Poliuria. Excesos norma establecida orina excretada. En el transcurso del día, su volumen aumenta hasta los tres litros. La poliuria se asocia con enfermedades como hipertensión arterial, diabetes insípida y diabetes mellitus.
• Oliguria. Se diagnostica cuando el recuento de orina excretada durante el día muestra un valor de hasta 500 ml. Los principales factores para la manifestación de oliguria son. procesos fisiológicos(aumento de la sudoración y beber una pequeña cantidad de agua), menos común con temperatura corporal elevada y sangrado.
• Anuria. Cuando se liberan hasta 50 ml de líquido por día, se diagnostica anuria. Una pequeña cantidad de producción de orina puede estar asociada con una enfermedad renal.
  Ishuria. La orina ingresa a la vejiga pero no se expulsa. Se requiere la inserción inmediata de un catéter en la vejiga. La ischuria se observa en hombres con problemas de próstata.

Indicadores diurnos y nocturnos.

La proporción de diuresis diurna y nocturna debe ser de 4:1. La desviación de esta proporción en la dirección de exceder el indicador nocturno se denomina síntoma que tiene un importante valor diagnóstico. El proceso se caracteriza por una violación del flujo sanguíneo a los riñones.

La necesidad frecuente de orinar por la noche es común en personas que padecen enfermedades urologicas, diabetes, pielonefritis, glomerulonefritis y nefroesclerosis.

Los indicadores de actividad renal se calculan utilizando algoritmos especiales para medir la diuresis, llamados prueba de Zimnitsky. Cada tres horas se recoge una muestra en diferentes contenedores a lo largo del día. La orina recolectada entre las 6 am y las 6 pm se considera diuresis diurna, las cuatro porciones restantes se consideran diuresis nocturna.

El laboratorio realiza una prueba de densidad de la orina utilizando el biomaterial proporcionado. Ud. persona saludable la cantidad de orina en diferentes porciones oscila entre 40 y 300 ml. Para obtener indicadores más precisos, será necesaria una segunda muestra de orina para un análisis general.
Indicador de minutos, horas y días.

El volumen de orina excretado en 60 segundos se llama diuresis minuto. Su determinación suele ser necesaria para realizar el test de Rehberg, que calcula el aclaramiento de creatinina. Para ello, beba 0,5 litros en ayunas. agua hervida, la primera micción no es adecuada para la prueba. La orina repetida se recolecta con una marca de tiempo para ir al baño. La última micción debe registrarse al final de las 24 horas.

Así, a lo largo del día, la orina, según el método de Rehberg, se recoge en un recipiente limpio, se anota su volumen y marcos de tiempo recopilación Dividiendo la diuresis diaria por 1440 se obtiene el valor minuto. Normalmente debería ser de 0,55 a 1 ml.

¿Por qué es importante en medicina la evaluación de la diuresis horaria? Pacientes gravemente enfermos El volumen de orina se mide cada hora colocando un catéter en la vejiga. Este indicador ayuda a controlar los cambios en el estado de los pacientes en coma. Una tasa adecuada es de 30 a 50 ml por hora. Si la diuresis es inferior a 15 ml en 60 minutos, es necesario aumentar la intensidad de las infusiones. Si presion arterial es casi normal y la diuresis es baja, entonces se administra el remedio de Salnikov por vía intravenosa para aumentar la micción.

Valor normativo diuresis diaria bastante vago, ya que depende de muchos factores, incluida la cantidad que bebe una persona. La cantidad de orina se ve afectada por la edad, el peso, equilibrio alcalino, comida, consumida suplementos nutricionales y medicamentos.

Diuresis diaria normal

La diuresis diaria normal es del 70 al 80% de la cantidad de líquido consumido.
Para mantener un metabolismo completo, se debe producir al menos 0,5 litros de orina por día. Al realizar un análisis de orina, no se deben utilizar diuréticos. Sobrecarga de nefronas con glucosa, ácido úrico y bicarbonato puede indicar patología organica. Con una disminución significativa de agua en el cuerpo, el nivel de vasopresina (una hormona que regula el nivel óptimo de balance de agua en órganos).

Una disminución significativa del valor diario (menos de 500 ml) puede indicar la presencia de muchas enfermedades. El diagnóstico debe ser realizado por un especialista.

Diuresis en niños

Los recién nacidos tienen bajo rendimiento micción debido a la baja ingesta de agua. A medida que el niño aumenta de peso, aumenta la producción de orina. En niños pequeños menores de un año, esta cifra alcanza los 450 ml; a los 5 años la norma aumenta en 300 ml; a los 10 años se añaden otros 200 ml. La diuresis diaria en niños se mide según el siguiente modelo: 600 + 100x(p - 1) ml por día, donde p es la edad del niño. La fórmula es aplicable a todos los grupos de edad.

Una tabla visual de la norma de diuresis en niños.

	Volumen medio diario de orina, ml	Frecuencia de micción por día.	Producción de orina al mismo tiempo, ml
Bebés
Bebés 5-6 meses
bebes de un año
Niños de 3 a 5 años
Edad 5-7 años

La tasa de diuresis diaria durante el embarazo tiene límites más amplios y asciende al 60-80% del agua consumida. El cuerpo de una mujer embarazada tiende a acumular mucha agua, lo que incide en el aumento de peso. Retención urinaria por por mucho tiempo provoca hinchazón de las piernas y se puede acumular líquido en la cavidad abdominal de la mujer (ascitis).

Puede calcular correctamente la diuresis de la futura madre completando una tabla especial donde se registra la cantidad de líquido consumido y excretado. Se recoge y cuenta todo el volumen de orina saliente. La información ingresada en la tabla por día se analiza de forma independiente o se envía a un especialista. Determinar la cantidad de diuresis diaria permite al médico identificar enfermedades. sistema genitourinario y prescribir el tratamiento necesario.

Durante el embarazo, la futura madre deberá someterse periódicamente a análisis de sangre y orina. Los resultados de la investigación permiten al médico evaluar la dinámica del embarazo para identificarlo a tiempo. posibles patologías. Una prueba de orina de 24 horas para detectar diuresis es una prueba de laboratorio importante que muestra cambios en la función renal y tracto urinario. ¿Cómo prepararse adecuadamente para el análisis e interpretar los resultados obtenidos?

La esencia del análisis.

La diuresis diaria es la cantidad de orina, medida en litros, que excreta el cuerpo de una mujer en 24 horas. A medida que avanza el embarazo, el feto crece y el útero se expande, ejerciendo presión sobre los riñones y la vejiga. El análisis de la diuresis es extremadamente importante para una mujer embarazada, ya que durante el embarazo aumenta la necesidad de líquido del cuerpo. Es necesario que toda el agua que bebes pueda excretarse en forma de orina. El estancamiento de líquidos provoca hinchazón de las extremidades y otros problemas de salud de la futura madre y el niño.

El resultado de un análisis de orina le proporcionará al médico la siguiente información:

• cuánto líquido consume una mujer embarazada;
• cómo se las arreglan los riñones;
• ¿Existen desviaciones en la regulación del equilibrio agua-sal del cuerpo?

Particularmente importante este análisis con toxicosis tardía, cuando hay deshidratación evidente. En este caso, es necesario tomar medicamentos para mejorar la condición de la mujer embarazada y prevenir el desarrollo de edema.

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Para garantizar que el resultado de la investigación sea informativo y refleje con precisión cuadro clinico, debe prepararse adecuadamente para la recolección de orina. Al recolectar orina diariamente, es importante consumir la cantidad de líquido que le resulta familiar al cuerpo. La recepción de diuréticos, el incumplimiento de las reglas para la recolección y almacenamiento de biomateriales, la violación de la dieta o el régimen de bebida pueden provocar una distorsión del resultado.

Etapa preparatoria

2-3 días antes del inicio de la recolección de orina, es necesario:

• eliminar por completo el uso de diuréticos;
• abandonar los alimentos picantes, grasos y salados, que provocan una ingesta excesiva de líquidos y retienen agua en el cuerpo;
• dejar de comer verduras y frutas que puedan cambiar el color de la orina (remolacha, zanahoria, etc.);
• beber la norma pura Agua sin gas– 1,5-2 litros;
• Evite el aumento de la actividad física y la fatiga.

Cada porción de orina dentro de las 24 horas debe recolectarse en un recipiente limpio y seco con un volumen de 2,5 a 3 litros. Es recomendable comprar con antelación un recipiente de plástico farmacéutico del volumen requerido con escala de graduación. Si es imposible comprarlo, se permite recolectar el biomaterial en un frasco de vidrio común. Antes de comenzar la recolección, el frasco debe enjuagarse y desinfectarse a fondo.

Reglas de recolección de orina

¿Cómo recoger correctamente la orina diaria para que el resultado sea el adecuado? Hay varias condiciones que se deben cumplir:

• La orina se recolecta estrictamente dentro de las 24 horas. Debes empezar a recolectar por la mañana. La primera porción de orina va al baño.
• Desde el momento de la primera micción, se debe anotar el tiempo, después del cual 24 horas es necesario recolectar toda la orina en un recipiente preparado.
• Asegúrese de registrar la cantidad de líquido consumido por día (agua, té, café, jugos, sopas).
• Antes de cada viaje al baño, debe lavarse para evitar que la mucosidad y las bacterias de los genitales externos entren en la orina.
• Entre los períodos de recolección, guarde el frasco de orina en un lugar fresco y oscuro, preferiblemente en el refrigerador.
• Después de la última micción, se debe medir el volumen de orina recolectado.
• Al final de la recolección, mezcle el biomaterial recolectado, tome una porción de 50-100 ml en un recipiente de plástico esterilizado y entréguelo al laboratorio para su análisis dentro de las próximas 2 horas. Proporcionar información sobre el volumen de diuresis al empleado de la institución médica.

El análisis de la diuresis diaria durante el embarazo le permite evaluar los siguientes indicadores:

• Propiedades físicas: color, transparencia, gravedad específica, pH del medio ambiente.
• Propiedades químicas: proteínas normales, glucosa, bilirrubina, hemoglobina, cuerpos cetónicos y los nitritos en la orina de una mujer embarazada deben estar ausentes o presentes en pequeñas cantidades.
• Examen microscópico del sedimento: determinación de eritrocitos, leucocitos, epitelio escamoso, moco, microorganismos patógenos, fosfatos, oxolatos, etc. Estas sustancias normalmente deberían estar ausentes.

Diuresis diaria normal durante el embarazo.

El cuerpo de una mujer embarazada necesita líquidos al igual que el cuerpo de cualquier otra persona. Bien consumo diario el agua es de 1-2 litros, en caso de embarazo puede desviarse ligeramente hacia arriba o hacia abajo.

Los siguientes factores influyen en la cantidad de líquido que bebe al día:

• temperatura y humedad del aire interior;
• época del año: en verano apetece beber cada vez con más frecuencia;
• intensidad laboral;
• medicamentos tomados;
• hábitos de bebida de una persona desarrollados a lo largo de los años.

Normalmente, al menos el 70-80% del volumen de líquido ingerido por día debe excretarse con la orina. El 20% restante se retira vía glándulas sudoríparas. Es importante considerar el consumo no sólo de agua, sopa y té, sino también de alimentos sólidos. en el pan productos de harina y el chocolate contienen un cierto porcentaje de humedad. La información de los ingredientes se puede encontrar en el embalaje del producto.

Ejemplo de cálculo

¿Cómo calcular correctamente la diuresis? Para realizar el cálculo no se requieren conocimientos ni habilidades médicas especiales. Para estimar correctamente la cantidad de orina excretada por día, es importante ingresar correctamente todos los datos en la tabla. Es necesario tener en cuenta todos los alimentos de la dieta, especialmente frutas frescas y verduras - contienen gran porcentaje humedad.

Un ejemplo de cálculo de la diuresis diaria es el siguiente:

En el ejemplo, la diuresis fue de 1080 ml, lo que equivale al 75% del volumen de líquido consumido diariamente. Promedio este indicador no debe caer por debajo del 70%.

La cantidad de orina excretada al día es de al menos 500 ml si la mujer embarazada bebe poca agua (unos 800 ml al día).

Razones de las desviaciones

Durante el embarazo, como resultado de la producción activa de la hormona progesterona, es posible que se produzcan algunos problemas con la excreción de líquidos. La progesterona es responsable de la saturación activa de humedad de tejidos y órganos. Debido a la reestructuración del cuerpo, se puede observar un consumo abundante de líquidos, hasta 2,5 litros de líquido por día, lo que no es una patología.

Si menos del 70% del volumen de líquido que se bebe al día se excreta por la orina, podemos hablar de Posibles problemas. Se puede observar un cambio en la diuresis tanto en proporción volumétrica como por hora: por la noche, una mujer embarazada va al baño con más frecuencia que durante el día.

La desviación de la diuresis de la norma se expresa en los siguientes términos:

• poliuria (la cantidad de orina excretada supera los 2,5 litros);
• oliguria (diuresis inferior a 0,5 litros);
• anuria ( ausencia total orina o secreción menor de menos de 50 ml en 24 horas);
• nicturia (la diuresis nocturna es 2/3 o más de la producción diaria de orina).

La diuresis anormal puede ser causada por:

• toxicosis tardía, en la que toda la humedad consumida se excreta con vómito, lo que amenaza con deshidratación;
• patología renal (pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatía isquémica, etc.);
• enfermedades sistema endocrino(diabetes mellitus, trastornos de la tiroides);
• hipertensión arterial;
• trombosis de vasos renales;
• enfermedad hemolítica;
• intoxicación por metales pesados.

Si está deshidratado o sospecha patología renal Se prescribe una prueba adicional de proteínas en la orina. La proteinuria (la liberación de proteínas en la orina) puede ser tanto fisiológica como patológica. En el segundo caso, se debe prescribir tratamiento al paciente.

¿Cómo normalizar la diuresis?

Un médico puede determinar la causa de la diuresis anormal después de completar examen medico pacientes. Después diagnostico final se instalará, el especialista prescribirá terapia curativa Con posible aplicación.

Un enfoque complejo El tratamiento implica cambiar el estilo de vida de la mujer embarazada. Para normalizar la diuresis, será necesario abandonar los alimentos demasiado picantes, dulces y salados para no experimentar una sensación regular de sed. Puede ser usado recetas populares diuréticos: decocción de rosa mosqueta o arándano. Además de normalizar el equilibrio hídrico, fortalecen perfectamente el sistema inmunológico gracias a alta concentración vitamina C en su composición.

La investigación sobre productos de desecho humano es informativa y accesible en medicina. La diuresis diaria es un objeto para este tipo. diagnóstico de laboratorio, como un análisis de orina diario. Muestra la cantidad diaria de orina (incluida la diuresis nocturna y la diuresis diurna), determina la presencia de sustancias que indican ciertas anomalías. La producción de orina se utiliza para evaluar el rendimiento. órganos internos en recién nacidos y hasta la vejez.

Tipos de pruebas de diuresis diaria

¿Por qué es necesario estudiar la diuresis diurna y la diuresis nocturna? ¿Qué da? Se analiza la orina para calcular las concentraciones de determinadas sustancias en el organismo:

1. Proteína (llamada análisis de proteinuria diaria). La pérdida de proteínas no se tiene en cuenta, pero su aumento debe considerarse un signo de enfermedades potencialmente mortales.
2. La recolección de material de prueba para detectar azúcar a menudo se prescribe a pacientes con diabetes.
3. El control del contenido de oxalato se lleva a cabo en enfermedades del tracto gastrointestinal.
4. Se comprueba la orina para detectar la presencia de inclusiones de cortisol. Si están elevados, entonces podemos hablar de la presencia del síndrome de Itsenko-Cushing.
5. Metanefrinas (llamado análisis: orina para salturesis). Se requiere la rendición si hay sospecha de tumor benigno, que progresa lentamente y no tiene manifestaciones vívidas.

¿Cuándo y ante quién se hace?

En caso de enfermedad diabetes mellitus Es obligatorio tomar una muestra de orina para determinar la enfermedad renal.

Es necesario enviar orina para análisis diario al comprobar el funcionamiento de los riñones, para controlar las sustancias liberadas durante el día. Se requiere una prueba de orina diaria si:

• diabetes mellitus, el análisis de orina de 24 horas ayudará a controlar el nivel de glucosa del paciente;
• enfermedades renales (cuando se altera el equilibrio hídrico, se produce diuresis o se producen fallas en el desempeño de sus funciones);
• Durante el embarazo, un análisis de orina diario ayuda a determinar cómo el cuerpo de una mujer afronta el estrés.

Preparación: cómo no distorsionar los resultados.

No es necesario recolectar orina. entrenamiento especial. Se explicarán las reglas de recolección. trabajador médico, centrando la atención del paciente en el hecho de que la recolección de orina requiere cuidado y acciones correctas. Hay varios requisitos que el análisis tiene en cuenta:

1. Debe cumplir con lo aceptable. régimen de bebida para que el nivel de equilibrio hídrico sea normal.
2. Está prohibido el uso de diuréticos y ciertos medicamentos (por ejemplo, aspirina).
3. No se recomienda comer remolacha, zanahoria y otros colorantes. origen natural, afectando el color de la orina para su análisis.
4. Están prohibidas las bebidas alcohólicas.
5. Para las mujeres, está contraindicada la recolección de orina para la diuresis diaria durante la menstruación.
6. No se recomienda tener relaciones sexuales 12 horas antes de la recogida del material.

Cómo cobrar a niños y adultos: reglas de cobranza

Para garantizar la precisión del análisis, la orina debe recolectarse siguiendo las reglas de recolección.

¿Cómo recolectar adecuadamente la orina para su análisis? La investigación será correcta si se siguen las siguientes acciones:

• para comprobar la diuresis diaria en niños y adultos, la orina se recoge en un recipiente esterilizado con divisiones para calcular el volumen;
• para la recolección, es necesario lavar los genitales externos para que no salgan sustancias innecesarias de ellos;
• la recolección de orina diaria comienza sin la primera porción, la determinación de la producción diaria de orina no requiere su infusión;
• La orina debe guardarse en el frigorífico;
• no se necesita todo el contenedor en el laboratorio, puede estimar en casa cuánto es la norma diaria;
• de masa total Se vierten hasta 200 ml, que se entregan al laboratorio, se indica la hora (no se requiere aclaración horaria), desde cuándo y a qué hora se recogió la orina y el volumen total (determínelo usted mismo), cuántos años tiene el paciente. ;
• a veces se necesita un indicador como el peso, a veces también se mide la altura.

Estándares de desempeño: ¿dentro de qué límites se evalúan?

En la tabla para evaluar la orina por día, el estado del equilibrio hídrico y calcular la diuresis diaria, los asistentes de laboratorio pueden encontrar todos los valores estándar. Resultados correctos se registran en una hoja especial y se transfieren al médico para su posterior diagnóstico o prescripción de medicamentos adicionales. métodos de diagnóstico exámenes. El algoritmo de acciones de evaluación incluye los siguientes indicadores básicos, cuyo valor determina la conclusión:

• volumen total de orina excretada por día: el cambio normal en la diuresis diaria para un hombre adulto es de 1 a 2 litros, para las mujeres, de 1 a 1,6, la diuresis diaria normal para niños no es más de 1 litro;
• tasa de diuresis (control horario);
• color, transparencia, densidad (normalmente, en adultos y niños, la orina debe estar libre de turbidez);
• en una persona sana, la hemoglobina debe estar ausente en un análisis de orina diario;
• medición de glucosa al suministrar material para azúcar (la norma es 1,6 mmol/día);
• recuento de creatinina (si está elevado, esto indica infecciones agudas, hipotiroidismo, etc.), cuyo valor debe oscilar entre 5,3 y 16 mmol/día. para mujeres y 7-18 para hombres;
• El pH es una característica cuyo cambio afecta el pH de la sangre;
• medir el nivel de urea ( indicador normal para todas las categorías de la población 250-570 mmol, las desviaciones son una señal de enfermedad);
• medir los oxalatos, valor normal que oscila entre 228 y 626 µmol/día;
• comprobar la presencia de proteínas (proteinuria diaria): selecciones válidas 0,08-0,24 g/día;
• se controla la orina diariamente para detectar bilirrubina, lo que indica enfermedades de la sangre o del hígado;
• La diuresis humana se examina para detectar la presencia de urobilinógeno (no más de 10 µmol).

Asignado por el paciente durante el día.

La diuresis diaria en adultos oscila entre 800 ml y 2000 ml y depende de la edad, temperatura y humedad. ambiente, condiciones nutricionales, actividad física y otros factores y debe ser del 75 al 80% de la cantidad de líquido que se bebe. Del 20 al 25% del líquido se excreta a través del sudor, la respiración y las heces.

El balance hídrico diario es la relación entre la cantidad de líquido que se introduce en el cuerpo y la cantidad de líquido que se excreta del cuerpo durante el día. Se tiene en cuenta el líquido contenido en frutas, sopas, verduras, etc., así como el volumen de soluciones administradas por vía parenteral.

Contabilidad del balance hídrico

Indicaciones: seguimiento de un paciente con edema. Detección de edema oculto, aumento del edema y seguimiento del efecto de los diuréticos.

Un requisito previo: no solo se tienen en cuenta la orina, sino también el vómito y las deposiciones del paciente.

Justificación de etapas
Preparación para el procedimiento.
1. Establecer una relación de confianza con el papista, evaluar su capacidad para conducta independiente procedimientos	Garantizar la participación informada en la colaboración
2. Asegúrese de que el paciente pueda realizar un recuento de líquidos.
3. Explicar el propósito y el progreso del estudio y obtener el consentimiento del paciente para el procedimiento.	Garantizar el derecho del paciente a información
4. Explique al paciente la necesidad de cumplir con el régimen habitual de agua, alimentación y físico.	Garantizar la fiabilidad de los resultados contables.
5. Asegúrese de que el paciente no haya tomado diuréticos dentro de los 3 días anteriores a la prueba.
6. Dar información detallada sobre el orden de las entradas en el balance hídrico, asegúrese de poder completar la hoja
7. Explique el porcentaje aproximado de agua en los alimentos para que sea más fácil contabilizar el balance hídrico. Nota: Los alimentos sólidos pueden contener entre un 60 y un 80 % de agua.	Garantizar que el procedimiento se lleve a cabo de manera efectiva.
8. Preparar el equipo
	Razón fundamental
Ejecutando el procedimiento
1. Explique que a las 6.00 es necesario tirar la orina al baño.	Exclusión de la diuresis diaria formada durante noche de orina
2. Recoja la orina después de cada micción en un recipiente graduado y mida la diuresis.	Condición para el procedimiento.
3. Registre la cantidad de líquido liberado en la hoja de contabilidad.
4. Registre la cantidad de líquido recibido en la hoja de contabilidad.
5. Explique que es necesario indicar la hora de ingesta o administración de líquido, así como la hora de liberación de líquido en el balance hídrico durante el día, antes de las 6.00 horas. Día siguiente
6. A las 6.00 horas del día siguiente, entrega la hoja de contabilidad. enfermero
Fin del procedimiento
1. Determinar a la enfermera. qué cantidad de líquido se debe liberar junto con la orina (normal)	El cálculo del balance hídrico se determina mediante la fórmula: cantidad de orina excretada x 0,8 (80%) = = cantidad de orina que debería excretarse normalmente
2. Compare la cantidad de líquido liberado con la cantidad de líquido calculada (normal)
Nota: esto puede ser el resultado de la acción de los alimentos diuréticos medicinales diuréticos, la influencia de la estación fría.
5. Realizar anotaciones en el balance hídrico.

Nota: un balance hídrico positivo indica la eficacia del tratamiento y la resolución del edema. Un balance hídrico negativo indica un aumento del edema o ineficacia de la dosis de diuréticos.

BALANCE HÍDRICO

Fecha de__________

Nombre del hospital____________________________

Departamento ______________________

Sala Nt_________________________

NOMBRE COMPLETO. Ivanov Petr Sergeevich

Edad 45 años_ _______________ Peso corporal 70_kg

Examen de diagnóstico

		Cantidad de liquido		Destacado
	goteo intravenoso
	borracho total		Total asignado

Cálculo: en en este ejemplo La diuresis diaria debe ser: 1500 x 0,8 (80% de la cantidad de líquido bebido) U = 1200 ml, y son 130 ml menos. Esto significa que el balance hídrico es negativo, lo que indica la ineficacia del tratamiento o un aumento del edema.

Una prueba de embarazo positiva le dice a la mujer que tiene una responsabilidad nueva y muy importante: controlar su salud con renovada atención. La calidad de vida intrauterina de su hijo depende del bienestar de la madre. No es casualidad que las mujeres embarazadas se sometan a exámenes regulares por parte de un ginecólogo y se sometan a pruebas hasta el momento del nacimiento; para que el bebé nazca sano, todo debe estar bajo control. Los análisis de sangre y orina se consideran uno de los más informativos, en particular significado especial Los médicos administran diuresis durante el embarazo.

A menudo, un médico pide a una paciente embarazada que realice un seguimiento de la llamada diuresis diaria, es decir, que calcule el volumen de orina que su cuerpo produce y excreta en un período limitado a 24 horas.

Diuresis diaria durante el embarazo - indicador importante, que indica qué tan bien está el aparato renal futura madre Hace frente a la eliminación de los componentes de la descomposición y el exceso de líquido del cuerpo. Alrededor de 2 millones de nefronas trabajan incansablemente para filtrar el plasma sanguíneo y formar orina primaria. A continuación, el producto primario, que pasa por la etapa de saturación y reabsorción, se convierte en orina, que se excreta por el sistema urinario. La composición y cantidad de la orina dependen de la homeostasis y se permiten algunas fluctuaciones en estos indicadores, sin exceder los límites normales.

Durante el embarazo, los médicos suelen estar interesados ​​​​en la diuresis diaria de la mujer, aunque en algunos casos es necesario analizar en detalle el proceso urinario, por ejemplo, dentro de una hora. Por el mismo motivo, la diuresis se puede clasificar en diurna y nocturna. Todos estos estudios ayudan a estudiar el equilibrio hídrico en el cuerpo de la futura madre, así como a evaluar actividad funcional glándulas sudoríparas y órganos del sistema urinario.

Cómo calcular la diuresis durante el embarazo.

Conducta investigación necesaria la futura madre puede hacerlo sola en casa. Sin embargo, la fiabilidad de los resultados sólo puede confirmarse utilizando investigación de laboratorio. Los datos oficiales permitirán al médico diagnosticar trastornos del sistema urinario.

1. Compra en la farmacia un recipiente graduado transparente con asa y tapa hermética. La escala de división está diseñada para facilitar el recuento de la cantidad de orina. Si no puede encontrar un recipiente especial, utilice jarra de vidrio volumen de al menos 2 litros, habiéndolo desinfectado previamente y seleccionado una tapa confiable.
2. El experimento comienza temprano en la mañana, a las 6 en punto.
3. Lávese antes de cada micción. agua tibia sin ningún producto cosmético.
4. Tira la primera porción de orina de un día al inodoro sin dejar residuos. No olvide registrar el tiempo de vaciado. Vejiga. Recoja las porciones restantes de orina en un recipiente para su análisis.
5. Trate de orinar por última vez al mismo tiempo que la primera.
6. Coloque el recipiente con material biológico en un lugar fresco donde no llegue la luz solar directa.
7. La recogida de orina va acompañada simultáneamente del cálculo del líquido consumido por día.

A continuación puede ver una tabla de producción de orina durante el embarazo para una muestra:

Al completar la tabla, tenga cuidado de no perder de vista ninguna fuente de ingesta de líquidos. Cuerpo humano Obtiene humedad no solo de las bebidas y los primeros platos, sino que también la encuentra en verduras, frutas y bayas. Además, un cierto porcentaje de líquido, aunque sea pequeño, está presente en los alimentos sólidos. Se trata de cereales, pan, legumbres, chocolate, etc. Si necesitas controlar la diuresis durante el embarazo, siempre debes prestar atención al envase del producto: muchos fabricantes siempre indican el porcentaje de líquido que contiene su producto.

Al comparar la cantidad total de líquido ingerido y la orina excretada, se puede conocer el estado del equilibrio hídrico en el cuerpo, que puede ser normal, positivo o negativo.

Después de completar el experimento, debe entregar el material biológico recolectado al laboratorio. Intente hacer esto sin demora. No es necesario llevar toda la porción diaria de orina a un centro médico; basta con registrar el volumen total de orina, luego mezclarla y verter una pequeña porción (aproximadamente 100 ml) en un recipiente sellado para su análisis.

En un laboratorio, los especialistas clasifican las sustancias biológicas "en los estantes". Para tener una comprensión completa del funcionamiento del sistema urinario de una mujer embarazada, el estudio de la orina comienza con la determinación de su Gravedad específica y reacciones del entorno local, luego se calcula el porcentaje de proteínas, azúcares, cuerpos cetónicos y urobilina en la orina y se analiza la composición de su sedimento.

Diuresis normal durante el embarazo.

En un adulto que no padece enfermedades graves, el volumen diario de orina varía entre 1,5 y 2 litros. En particular, para el sexo justo, la diuresis se considera normal en una cantidad del 70 al 80% del volumen de líquido bebido, del cual 2/3 se excreta por el cuerpo durante el día y el resto durante la noche.

Las mujeres que se preparan para ser madres están pasando por un momento difícil, pues todos los órganos y sistemas del cuerpo se adaptan a las necesidades del pequeño. Sin embargo, a pesar de un cambio tan dramático, lo ideal es que la diuresis durante el embarazo siga siendo la misma que antes de la concepción.

El volumen de orina excretado está determinado en gran medida por varios factores:

• temperatura y humedad del aire;
• grado de actividad física;
• Enfermedades que van acompañadas de un aumento de la temperatura corporal.

Volumen mínimo de orina que indica trabajo normal riñones es de 0,5 l, lo que corresponde a 0,8 l de líquido bebido. Pongamos un ejemplo de la diuresis diaria durante el embarazo y la estructura del equilibrio hídrico en el cuerpo de la futura madre.

Mientras se espera un bebé, los indicadores del balance hídrico a menudo se distorsionan porque Cuerpo de mujer porque carga pesada tiende a retener algo de líquido. Esto también se ve facilitado por una gran cantidad de hormona progesterona en la sangre de la futura madre: la sustancia participa directamente en los procesos de hidratación de los tejidos. Tarifa aceptable exceso de liquido en el cuerpo durante los 9 meses de embarazo es de 1,5 a 2,7 litros. Con tales indicadores no hay peligro para la mujer ni para el feto.

Para normalizar el equilibrio hídrico durante el embarazo, los expertos recomiendan que las mujeres embarazadas coman con mayor frecuencia alimentos que sean diuréticos naturales, es decir, que ayuden a eliminar líquidos del cuerpo. Este alforfón, sandía, melón, frutos rojos, café (en pequeñas cantidades).

Alteraciones de la diuresis durante el embarazo.

Conociendo la norma, controlar la diuresis durante el embarazo es fácil. El volumen óptimo de orina diaria para una futura madre varía del 60 al 80% del volumen de líquido que ha ingresado al cuerpo durante las últimas 24 horas. Si una mujer embarazada tiene una producción de orina negativa, la mujer experimenta hinchazón en las piernas. Sin embargo, en ausencia de factores agravantes, el equilibrio hídrico se puede normalizar en unos pocos días corrigiendo el régimen hídrico y la dieta.

Las alteraciones de la diuresis pueden estar relacionadas con varios indicadores: la cantidad de orina, la proporción de los volúmenes diurnos y nocturnos, las características físicas y bioquímicas de la orina. Si la patología afecta los indicadores cuantitativos de la diuresis, se habla de los siguientes trastornos:

Causas de alteración de la diuresis diaria durante el embarazo.

Todas las mujeres embarazadas aumentan de peso y una parte importante de los kilogramos se forma debido a la acumulación de agua. Con la gestosis, típica de muchas mujeres embarazadas, el volumen de orina diaria es solo del 40%, una mujer quiere ir al baño "un poco" principalmente por la noche y satisface la doble necesidad de agua del cuerpo cuando bebidas durante el día. En tal situación, la diuresis diaria disminuye y las piernas de la futura madre se hinchan.

Los principales signos de alteración de la diuresis debido a gestosis en mujeres embarazadas son los siguientes:

• sentimiento sed extrema, lo cual es difícil de satisfacer;
• disminución de la cantidad de orina excretada por día;
• mayor frecuencia de viajes al baño por la noche;
• aumento de peso severo;
• hipertensión;
• la presencia de partículas de proteínas en la orina.

Con un trastorno de la diuresis diaria, el peso corporal de la futura madre comienza a aumentar rápidamente después de la semana 20 de embarazo. Según las leyes de la fisiología, durante este período la aguja de la báscula debe registrar un aumento de peso corporal de una media de 50 g por día (aproximadamente 350 - 400 g por semana). Debido a la gestosis, una mujer embarazada gana hasta 600 g por semana.

Pero hay otros factores que, además de la gestosis, provocan alteraciones del sistema urinario. Entre ellos destacamos:

• actividad física que no satisface las necesidades reales de la gestante;
• estrés;
• permanecer en una posición durante mucho tiempo sin moverse;
• manteniendo las manos por encima de la cabeza durante mucho tiempo;
• tamaño de fruto grande.