Tratamiento de oclusión dental. Tipos de oclusión dental y métodos efectivos para tratar la patología.

Muchos pacientes de las clínicas dentales a menudo no comprenden el significado de determinados términos. Por ejemplo, el concepto de “articulación” surgió hace muchos años, pero su significado aún no está claro para todos. La oclusión y la mordida, así como la articulación, suelen denominarse estados diferentes del aparato masticatorio. Algunos autores opinan que la oclusión es una especie de derivado de la articulación. El término “oclusión” tiene algo parecido a la oclusión de los dientes, implica la relación de dentición cerrada.

Articulación y oclusión: ¿qué es?

Se considera oclusión de los dientes en odontología el apoyo cuidadoso de los molares y premolares de las arcadas dentarias en reposo fisiológico o durante la masticación. La oclusión correcta de los dientes puede considerarse un trabajo del sistema dental a largo plazo y de alta calidad con rasgos faciales correctos. El contacto de las superficies cortantes de los grupos incisales de los dientes de ambas mandíbulas contribuye a la formación de oclusión directa, pero los principales signos de articulación son cualquier movimiento de la mandíbula al hablar, tragar o cantar.

La oclusión y la oclusión funcional tienen una estrecha relación en la práctica odontológica. La genética influye en la correcta erupción de los dientes, en la formación del estado de los maxilares entre sí y en la calidad de la oclusión central. La ausencia de una herencia cargada entre los familiares no niega el control obligatorio de la formación de la oclusión primaria. Razones que contribuyen a la formación patológica de una picadura:

• uso prolongado de chupetes;
• enfermedades del espacio retrofaríngeo;
• chuparse el dedo.

A partir de los tres años, el niño desarrolla la capacidad de tragar. La presencia de problemas en las amígdalas, adenoides y senos nasales contribuye a la adquisición de habilidades patológicas para tragar a la edad de cuatro años. Esto, a su vez, contribuye a la formación de anomalías de la oclusión dental. Es importante no perder el momento y acudir a tiempo a la consulta con el ortodoncista. El especialista determinará los factores causantes y evitará el desarrollo de la anomalía. En las primeras etapas, el médico determina visualmente la patología del desarrollo del sistema dental. Debes escuchar las recomendaciones de tu dentista. Cuanto antes se identifique el problema, más exitoso será el tratamiento. La alteración del movimiento de la mandíbula y el contacto con las superficies de masticación tienen un impacto negativo en el proceso de ingesta y digestión de los alimentos.

Algunos científicos se inclinan a creer que el contacto y los movimientos de la mandíbula están estrechamente relacionados. Estos procesos combinan el trabajo de ambas mandíbulas entre sí, el aparato masticatorio y las articulaciones.

Tipos de oclusión

El principal desarrollo del sistema dentario se produce entre los cuatro y seis años de edad. En este momento, se están desarrollando las habilidades para hablar, comer y tragar, y están madurando los sacos de las yemas del octavo diente. El desarrollo finaliza a los dieciséis años.

Los dentistas identifican el cierre temporal de los dientes durante la masticación y el reposo fisiológico. Los tipos de oclusiones están determinados por las características específicas de las contracciones musculares y los movimientos articulares. La clasificación se basa en la función motora de la mandíbula móvil.

Se distinguen los siguientes tipos:

• la oclusión lateral se forma desplazando los arcos dentales hacia la izquierda o hacia la derecha entre sí;
• oclusión central: las superficies de contacto de ambos arcos dentales están en contacto con los dientes opuestos en reposo;
• oclusión anterior: la mandíbula inferior que sobresale promueve el contacto cercano de los incisivos de ambas mandíbulas sin movimiento.

Es fácil prevenir el desarrollo de cierre patológico de los dientes en niños con oclusión central si las deficiencias se detectan de manera oportuna. El ortodoncista ayudará al niño a adquirir las habilidades correctas para hablar, comer y tragar.

El cierre correcto se da en personas con oclusión central con una ubicación específica para cada miembro de la arcada dental. El contacto de las coronas dentales y su función motora se combinan en un solo sistema dentofacial.

Central

La oclusión central se identifica cuando hay cierre de las arcadas dentarias con mayor número de tubérculos sin movimiento mandibular. La línea facial vertical se ubica a lo largo de la línea divisoria entre los incisivos centrales de ambas mandíbulas. Los músculos de la zona facial se contraen sincrónicamente. La articulación en reposo se determina sin patología.

La determinación de la oclusión central se realiza según los siguientes criterios:

El principal indicador del estado central de reposo es el estrecho contacto de las arcadas dentarias a lo largo de los tubérculos antagonistas. En la boca desdentada no existe oclusión central, pero sí equilibrio central, la ubicación de un objeto en relación con otro. Estamos hablando de la relación de las mandíbulas entre sí. Puede que no haya oclusión céntrica en relación céntrica

En relación céntrica no hay contacto mandibular porque no hay dientes. La proporción central es constante para cada persona y no cambia a lo largo de la vida. La oclusión central se puede restaurar durante la prótesis utilizando la relación central de las mandíbulas.

Frente

Esta oclusión es muy diferente a la central. El cierre del grupo frontal de dientes en reposo fisiológico se produce cuando el cuerpo de la mandíbula avanza. La parte móvil de la articulación se empuja hacia adelante; este es el signo principal de oclusión anterior.

Contactos dentales característicos de la oclusión anterior:

• la línea facial mediana está alineada con la separación entre los incisivos anteriores;
• caracterizado por el contacto entre las superficies cortantes de los incisivos en la zona frontal;
• Hay espacios en forma de diamante a lo largo de la línea de cierre.

Lateral

La relación lateral de las arcadas dentarias se produce cuando la mandíbula móvil se mueve hacia un lado. En la articulación se producen movimientos circulares que no son típicos de la oclusión central.

Condiciones características de los dientes de relación lateral:

• desplazamiento de la línea media de la cara;
• Los puntos de contacto están formados por tubérculos del mismo nombre en el lado de desplazamiento y opuestos en el lado opuesto cuando el sistema dentofacial está sin movimiento.

Tipos de oclusión fisiológica

En odontología existen diferentes tipos de oclusiones que garantizan el normal funcionamiento de la cavidad bucal. Lo mismo se aplica a la picadura. Cualquier tipo de mordida fisiológica preserva la articulación, el proceso de masticación de los alimentos, el óvalo del rostro tiene la forma y la sonrisa correctas.

Se acostumbra distinguir los siguientes tipos de oclusión fisiológica:

• La oclusión ortognática se caracteriza por el contacto cuidadoso de cada corona del diente superior con el antagonista de abajo. En reposo, no quedan huecos en los puntos de contacto de los dientes. El grupo incisal superior cubre al grupo incisal inferior en un tercio del cuerpo del diente.
• Una mordida progénica se forma moviendo la mandíbula móvil hacia adelante. Se conserva la fisiología de la articulación.
• La mordida directa u oclusión directa se distingue por el contacto de los bordes cortantes de los grupos incisales de ambos maxilares. Recta es cuando la arcada dentaria de cada plano discurre paralela. Esta disposición de la dentición se considera normal, pero la oclusión directa contribuye al desarrollo de abrasión patológica.
• La mordida biprognática se caracteriza por la protrusión de los grupos incisales de ambos maxilares hacia la superficie vestibular. Este avance de los dientes frontales preserva la relación cualitativa de las superficies de masticación.

maloclusión

Hay bastantes casos de oclusión directa, pero no es infrecuente la oclusión con cambios en el cierre clásico de los dientes. Tipos de mordida anormal:
(recomendamos leer: tratamiento de la mordida mesial)

La belleza de nuestra sonrisa depende de la salud de nuestros dientes. Ésta es una parte importante, pero no suficiente. Incluso los dientes sanos pueden colocarse incorrectamente en la boca y provocar una maloclusión. Las mandíbulas superior e inferior, es decir, el movimiento de esta última, participan en el proceso de la vida humana. Masticar, tragar, pronunciar sonidos: todo esto es imposible sin su funcionamiento normal. La primera y última acción tiene una peculiaridad propia, que está directamente relacionada con el correcto cierre de los dientes del maxilar superior e inferior. Este fenómeno se llama oclusión.

Oclusión de los dientes

¿Qué es la oclusión?

Este nombre latino significa cierre, embrague. La oclusión en odontología se refiere al trabajo de los maxilares superior e inferior y su conexión. Familiar para el hombre común. Pero no es exactamente lo mismo. Los conceptos de oclusión funcional se cruzan entre sí en la práctica odontológica. El desarrollo de la mordida y la oclusión depende de la predisposición genética. Si tales anomalías del desarrollo no se observan en parientes consanguíneos cercanos, entonces los padres deben controlar a su hijo durante el desarrollo de la dentición y prevenir el desarrollo de malos hábitos. No se pueden ignorar los factores que contribuyen al desarrollo anormal de la mandíbula. Éstas incluyen:

• succión prolongada de un chupete por parte de un niño;
• enfermedades de la nasofaringe;
• hábito de chuparse el dedo.

Muy a menudo, a la edad de 4 años, un niño desarrolla la habilidad de tragar incorrectamente. Los dentistas suelen asociar estos cambios con diversas enfermedades del tracto respiratorio superior. Un reflejo tan formado incorrectamente conduce al desarrollo de una oclusión incorrecta. Si nota cambios, debe consultar inmediatamente a un médico. Él descubrirá el motivo y evitará un desarrollo anormal.

El dentista lo nota en las primeras etapas de su desarrollo. El tratamiento prescrito debe iniciarse lo antes posible. Eliminar los cambios iniciales en la oclusión es muy importante, ya que el contacto inadecuado de los dientes de la mandíbula superior e inferior afecta el proceso de masticación.

Los dentistas suelen discutir sobre las definiciones de articulación y oclusión. La cuestión es controvertida. Algunos sostienen que la articulación es el proceso de contacto de filas al hablar, masticar y otras acciones. Y la oclusión, en su opinión, es la posición de las mandíbulas en reposo.

Otra opinión habla de la relación de conceptos. Entonces, en su opinión, la articulación es el concepto principal y la oclusión de la mordida es su manifestación. Pero todos coinciden en una cosa: los procesos representan la interconexión de las filas de la mandíbula superior e inferior, los músculos faciales y las articulaciones.

Tipos de oclusión

El sistema dental está completamente formado a los 16 años. Pero su formación principal está asociada al período comprendido entre los 4-6 años de vida del bebé. Es durante este período cuando el niño desarrolla las funciones de masticar, hablar y tragar. Los rudimentos del tercer molar se están desarrollando activamente. Por lo tanto, es muy importante controlar el desarrollo y, si es necesario, prescribir un tratamiento para la oclusión de manera oportuna. Evite desarrollar malos hábitos bucales en la infancia. En el proceso de desarrollo en odontología, se distingue la oclusión temporal y permanente de los dientes.

Temporario

También existe otra gradación de tipos de oclusión. Cada uno de ellos tiene su propio conjunto de características. Los tipos de oclusión están determinados por las características de los músculos y articulaciones de la mandíbula. Por lo general, se tiene en cuenta el trabajo de la mandíbula inferior.

1. Oclusión central. Los grupos de músculos responsables del cierre y posición de los huesos de la mandíbula están funcionando correctamente. Sus acciones son coordinadas, uniformes y fluidas. La oclusión central y la relación central de las mandíbulas determinan la disposición de las filas en la cavidad bucal. La conexión de los dientes se produce con el número máximo de contactos. La cabeza y el tubérculo de la articulación se caracterizan por estar muy próximos entre sí. Característicamente, la cabeza de la mandíbula inferior está cerca del tubérculo articular.
2. La oclusión anterior implica la coincidencia de la posición de los incisivos de tal forma que coincida con la línea facial central. Se caracteriza por un empuje visual hacia adelante de la mandíbula inferior. Esto ocurre debido al trabajo de los músculos pterigoideos. Los dientes frontales están en estrecho contacto con los bordes cortantes. Hay un contacto tuberculoso de la dentición. En la oclusión anterior, la oclusión normal es común. Su principal diferencia con el central es la ubicación cercana de la cabeza de la mandíbula inferior a los tubérculos articulares y su desplazamiento hacia adelante.
3. Oclusión distal. Se caracteriza por la posición de las filas, en las que visualmente la mandíbula superior parece más grande que la inferior. Esto es una anomalía en muchos casos. Hay subdesarrollo de la mandíbula inferior. La nariz se agranda visualmente, los labios no se cierran y se nota un pliegue en el mentón. Hay dos subtipos de tal oclusión de la dentición: dentoalveolar y esquelética.
4. Oclusión lateral de la mandíbula. Dividido en derecha e izquierda. A juzgar por el nombre, está claro que esta forma de la enfermedad se caracteriza por un movimiento de la mandíbula inferior hacia un lado. Cuando la fila inferior se desplaza hacia la derecha o hacia la izquierda, entran en contacto con la misma zona de la mandíbula superior. La cabeza de la mandíbula es móvil, no permanece en la base de la articulación por un lado y se mueve hacia arriba por el otro. Esta violación de la oclusión se acompaña de compresión del músculo pterigoideo lateral. La línea central de la cara y los incisivos frontales se desplaza hacia un lado.
5. La oclusión incisiva profunda tiene dos grados de anomalía del desarrollo. El primero se caracteriza por el contacto cortante-tuberculoso entre los incisivos de las mandíbulas. La oclusión incisal profunda en la segunda etapa se caracteriza por una clara falta de contacto entre estos dientes.

mordida profunda

La formación inadecuada del sistema dentofacial se diagnostica en la primera infancia, por lo que es posible identificar el defecto y corregirlo incluso en la etapa de desarrollo. Esto permitirá que el niño desarrolle las habilidades correctas para tragar, masticar y hablar.

Correcto implica el contacto de las filas superior e inferior. La mordida está directamente relacionada con la oclusión. Los incisivos superiores cubren a los inferiores. La mordida lateral desplaza la fila hacia un lado. A menudo esto va acompañado de una oclusión lateral. También observan si hay una mordida oblicua. Si es correcta, la disposición de los dientes en fila se corresponde entre sí. Existen diferentes tipos de mordidas en odontología: grupos fisiológicos y patológicos.

Mordida recta

Pertenece al grupo fisiológico. Se trata de una especie de oclusión directa, cuando los incisivos adoptan la posición de estar uno encima del otro. Esto conduce a un rápido desgaste del esmalte y a una destrucción gradual de los dientes. Con una mordida correcta, los dientes se superponen entre sí y los superiores cubren a los inferiores en 1/3 de la parte visible.

La abrasión patológica en una mordedura directa no ocurre de inmediato, una persona tarda mucho en notarlo. Pero con tal anomalía hay una serie de defectos secundarios:

• reducción de un tercio de la parte inferior del rostro;
• funcionamiento incorrecto o incompleto de la articulación mandibular temporal;
• violación de la dicción.

El tratamiento lo determina el dentista junto con el ortopedista. En su mayoría, las etapas no avanzadas de mordida directa se corrigen fácilmente en la infancia instalando aparatos ortopédicos.

Mordida fisiológica o correcta

Esta es una variación de la proporción natural de las filas de la mandíbula superior e inferior. Proporciona:

• ausencia de disfunción en la masticación y el habla;
• rasgos regulares de la parte inferior de la cabeza;
• estado saludable de los dientes y periodonto;
• pleno funcionamiento del sistema mandibular.

Mordida correcta

La oclusión fisiológica tiene subtipos que difieren en ciertas desviaciones de la norma, pero se caracterizan por la relación oclusal fisiológica de la mandíbula superior e inferior. Estos incluyen picaduras:

• progénico;
• bioprogénico;
• ortognástico;
• mordida recta.

En odontología, se considera que las dos últimas subespecies son las desviaciones más cercanas de la norma. Por lo tanto, a menudo un dentista, después de examinar la cavidad bucal, no puede prescribir un tratamiento, ya que las pequeñas discrepancias con la norma no son un problema y no requieren solución.

mordida profunda

Tiene un defecto visual pronunciado cuando la fila superior de dientes se superpone a la fila inferior en más de la mitad de la corona. Una mordida profunda dificulta morder y masticar los alimentos. La cavidad bucal se vuelve más pequeña, lo que provoca dificultad para tragar.

Este tipo de mordida provoca la abrasión de la fila superior de dientes, ya que están expuestos a una gran carga al comer. También cambia el trabajo de la articulación temporomandibular. Cuando la mandíbula se mueve, aparecen clics característicos. Se notan dolores de cabeza frecuentes.

Pero las consecuencias negativas más comunes de una mordida profunda incorrecta son las lesiones de la mucosa oral. Estos cambios patológicos a menudo provocan inflamación de las encías, lo que provoca la pérdida de dientes.

No debemos olvidar que es más fácil corregir la oclusión mientras se forma el hueso maxilar. Por lo tanto, es importante que el diagnóstico se realice a tiempo y que el tratamiento oportuno dé resultados positivos. La odontología actual cuenta con una gran cantidad de herramientas y técnicas que se utilizan con un objetivo: hacer que su sonrisa sea saludable.

Curvas oclusales transversales.

Para fines ortopédicos, se distinguen dos condiciones principales de la compleja biodinámica de la oclusión: articulación y oclusión. La definición más común de articulación la da A.Ya. Katz, es decir, estas son todas las posiciones y movimientos posibles de la mandíbula inferior en relación con la mandíbula superior, realizados a través de los músculos masticatorios. Esta definición incluye no sólo los movimientos de masticación de la mandíbula inferior, sino también sus movimientos al hablar, cantar, etc., así como varios tipos de cierre, es decir, oclusión.

Se entiende por oclusión un tipo particular de articulación, es decir, la posición del maxilar inferior en la que un determinado número de dientes están en contacto, es decir, en cierre. Hay 4 tipos principales de oclusión: 1) central; 2) frente; 3) lado izquierdo; 4) lateral derecho.

La naturaleza del cierre de la dentición en la posición de oclusión central se llama oclusión. La mayoría de los autores dividen todos los tipos de picaduras en fisiológicas y patológicas.

Los fisiológicos incluyen oclusiones que proporcionan una función completa de la masticación, el habla y un óptimo estético. Patológicos son aquellos tipos de cierre de la dentición en los que se alteran las funciones de masticación, habla o la apariencia de una persona. Estos también incluyen mordeduras anormales, que V.Yu. Kurlyandsky identifica las picaduras como un tercer grupo separado.

La división de las oclusiones en fisiológicas y patológicas es hasta cierto punto arbitraria, porque una oclusión normal en determinadas condiciones, por ejemplo en caso de enfermedades periodontales o la pérdida de dientes individuales y su movimiento, puede volverse patológica.

Las mordidas fisiológicas incluyen: ortognática (psalidodont, es decir, en forma de tijera), recta (labiodont, es decir, en forma de pinza), biprognática (cuando los dientes frontales de ambas mandíbulas, junto con las crestas alveolares, están inclinadas hacia delante), opistognática (cuando los frontales dientes junto con los alveolares (las crestas de ambas mandíbulas se dirigen hacia atrás).

La más común entre los europeos (75-80%) es la oclusión ortognática. Se caracteriza por ciertos signos de oclusión central, algunos de los cuales se aplican a todos los dientes, otros sólo a los dientes frontales o de masticación, y otros a las articulaciones y los músculos.

Signos de oclusión central en oclusión ortognática. La dentición superior tiene la forma de una semielipse, la inferior, una parábola.

Las cúspides bucales de los molares pequeños y grandes superiores se encuentran hacia afuera de las mismas cúspides de los premolares y molares inferiores. Gracias a esto, las cúspides palatinas de los dientes superiores caen en los surcos longitudinales de los inferiores, y las cúspides bucales de los dientes inferiores del mismo nombre, en los surcos longitudinales de los superiores.

La superposición de los dientes anteriores y laterales inferiores con los superiores se explica por el hecho de que la arcada dental superior es más ancha que la inferior. Debido a esto, aumenta la gama de movimientos laterales de la mandíbula inferior.

Cada diente, por regla general, se cruza con dos antagonistas: el principal y el secundario. Cada diente superior se cruza con el diente inferior del mismo nombre y detrás, cada diente inferior con el mismo superior y al frente. La excepción son las muelas del juicio del maxilar superior y el incisivo central inferior, que tienen cada uno un antagonista. Esta característica de la relación entre los dientes inferiores y superiores se explica por el hecho de que los incisivos centrales superiores son más anchos que los inferiores. Por este motivo, los dientes superiores están desplazados distalmente con respecto a los dientes de la fila inferior. La muela del juicio superior es más estrecha que la inferior, por lo que el desplazamiento distal de la dentición superior está alineado en la zona de las muelas del juicio y sus superficies posteriores se encuentran en el mismo plano.

Las líneas medias que pasan entre los incisivos centrales de la mandíbula superior e inferior se encuentran en el mismo plano sagital. Esto garantiza una estética óptima. La violación de la simetría hace que una sonrisa sea poco atractiva.

Los dientes frontales superiores se superponen a los dientes inferiores en aproximadamente un tercio de la altura de la corona. Los dientes frontales inferiores, con sus bordes cortantes, hacen contacto con la cúspide dental de los dientes superiores (contacto de la cúspide incisal).

La cúspide bucal anterior del primer molar superior se ubica en el lado bucal del molar inferior del mismo nombre en su surco transversal, entre las cúspides bucales. La cúspide bucal posterior del primer molar superior se encuentra entre la cúspide bucal posterior del molar inferior del mismo nombre y la cúspide bucal anterior del segundo molar inferior. Esta posición de las cúspides de los molares de los maxilares superior e inferior a menudo se denomina relación mesiodistal.

La cabeza mandibular se encuentra en la base de la pendiente posterior del tubérculo articular.

Los músculos que levantan la mandíbula se encuentran en un estado de contracción uniforme.

La posición inicial de la mandíbula inferior al abrir la boca es oclusión central, o puede haber una condición en la que los labios están cerrados y la mandíbula inferior cae un poco. Al mismo tiempo, hay un espacio de 2 a 4 entre las filas de dientes (se llama espacio interoclusal), es decir, esta posición es característica de un estado de relativo reposo fisiológico. En este caso, los músculos masticadores se encuentran en un estado de tono mínimo o, más correctamente, óptimo, es decir, los músculos están en reposo. El tamaño vertical del tercio inferior de la cara es constante para cada persona y es mayor que con oclusión central o la llamada altura oclusal.

El espacio interoclusal se define clínicamente como la diferencia entre la altura de reposo y la altura oclusal utilizando los mismos puntos arbitrarios de la cara. Estos puntos se eligen al azar.

El espacio interoclusal varía en promedio de 2 a 4 mm. Sin embargo, en individuos puede variar de 1,5 a 7 mm. La posición clínica de reposo cambia a lo largo de la vida como resultado de la extracción del diente y los cambios en la oclusión.

Con el movimiento de cierre voluntario de la mandíbula inferior desde una posición de reposo, ésta pasa directamente a la posición de oclusión central.

Un estado de relativo reposo fisiológico es una de las posiciones articulatorias de la mandíbula inferior con mínima actividad de los músculos masticatorios y completa relajación de los músculos faciales. El tono de los músculos que suben y bajan la mandíbula inferior es igual.

En términos diagnósticos, es recomendable considerar la biomecánica del maxilar inferior durante las comidas y precisar la relación entre la dentición y los elementos de las articulaciones temporomandibulares. En primer lugar entran en juego los analizadores visuales y olfativos y el aparato de memoria. A partir del análisis de los alimentos, se activa el mecanismo desencadenante de la actividad de las glándulas salivales y del sistema muscular, es decir, Se selecciona el programa de acción óptimo. La secreción de saliva obliga a tragarla. Al mismo tiempo, gracias a la actividad contráctil de los músculos, la mandíbula inferior pasa de un estado de reposo fisiológico a la posición oclusal central, tras lo cual se produce la deglución. El cierre de la dentición durante la deglución se acompaña de un aumento significativo del tono de los músculos masticatorios y de una cierta fuerza de compresión de la mandíbula.

La bajada de la mandíbula inferior se produce debido a su pesadez y como resultado de la contracción de los músculos m. milohioideo, m. geniohioideo, m. digástrico.

Los movimientos verticales de la mandíbula inferior corresponden a la apertura y cierre de la boca. Es típico que al abrir la boca e introducir comida en ella, en ese momento se active la opción de acción óptima seleccionada, dependiendo del análisis visual de la naturaleza de la comida y del tamaño del bolo alimenticio. Entonces, un sándwich, las semillas se colocan en el grupo de los incisivos, las frutas, la carne, más cerca del canino, las nueces, en los premolares.

Así, cuando se abre la boca se produce un desplazamiento espacial de toda la mandíbula inferior.

Dependiendo de la amplitud de apertura de la boca predomina uno u otro movimiento. Con una ligera apertura de la boca (susurros, habla tranquila, bebida), predomina la rotación de la cabeza alrededor del eje transversal en la parte inferior de la articulación; con una apertura más significativa de la boca (habla en voz alta, morder la comida), al movimiento de rotación se une el deslizamiento de la cabeza y el disco a lo largo de la pendiente del tubérculo articular hacia abajo y hacia adelante. Con la apertura máxima de la boca, los discos articulares y las cabezas mandibulares se instalan en la parte superior de los tubérculos articulares. La tensión del aparato muscular y ligamentoso retrasa el movimiento adicional de las cabezas articulares y, nuevamente, sólo queda el movimiento de rotación o de bisagra.

El movimiento de las cabezas articulares al abrir la boca se puede observar colocando los dedos delante del trago de la oreja o introduciéndolos en el conducto auditivo externo. La amplitud de la apertura de la boca es estrictamente individual. En promedio mide entre 4 y 5 cm. La dentición de la mandíbula inferior describe una curva al abrir la boca, cuyo centro se encuentra en el medio de la cabeza articular. Cada diente describe una curva determinada.

Movimientos sagitales de la mandíbula inferior. El movimiento hacia adelante de la mandíbula inferior se realiza principalmente debido a la contracción bilateral de los músculos pterigoideos laterales y se puede dividir en dos fases: en la primera, el disco junto con la cabeza de la mandíbula inferior se desliza a lo largo de la superficie articular del tubérculo. , y luego en la segunda fase, se agrega un movimiento de bisagra alrededor del eje transversal que pasa por las cabezas. Este movimiento se produce simultáneamente en ambas articulaciones.

La distancia que recorre la cabeza articular se llama trayectoria articular sagital. Este camino se caracteriza por un cierto ángulo, que se forma por la intersección de una línea que es una continuación del camino articular sagital con el plano oclusal (prótesis). Se entiende por este último un plano que pasa por los bordes cortantes de los primeros incisivos del maxilar inferior y las cúspides bucales distales de los últimos molares. El ángulo de la vía articular sagital es individual y oscila entre 20 y 40°, pero su valor medio, según Gysi, es de 33°.

Este patrón combinado de movimiento de la mandíbula inferior se encuentra sólo en humanos. La magnitud del ángulo depende de la inclinación, el grado de desarrollo del tubérculo articular y la cantidad de superposición de los dientes anteriores superiores de los dientes anteriores inferiores. Con un traslape profundo predominará la rotación de la cabeza; con un traslape pequeño prevalecerá el deslizamiento. Con una mordida directa, los movimientos serán principalmente deslizantes. Es posible mover la mandíbula inferior hacia adelante con una mordida ortognática si los incisivos de la mandíbula inferior salen de la superposición, es decir, primero debe ocurrir la bajada de la mandíbula inferior. Este movimiento se acompaña del deslizamiento de los incisivos inferiores a lo largo de la superficie palatina de los superiores hasta el cierre directo, es decir, hasta la oclusión anterior. El trayecto que siguen los incisivos inferiores se denomina trayecto incisal sagital. Cuando se cruza con el plano oclusal (prótesis), se forma un ángulo, que se denomina ángulo del trayecto incisal sagital.

También es estrictamente individual, pero según Gisi, está en el rango de 40 a 50°. Dado que durante el movimiento la cabeza articular mandibular se desliza hacia abajo y hacia adelante, la parte posterior de la mandíbula inferior se mueve naturalmente hacia abajo y hacia adelante según la cantidad de deslizamiento incisal. En consecuencia, al bajar la mandíbula inferior, se debe formar una distancia entre los dientes de masticación igual a la superposición de los incisales. Sin embargo, normalmente no se forma y el contacto permanece entre los dientes de masticación. Esto es posible gracias a la disposición de los dientes de masticación a lo largo de una curva sagital, llamada curva oclusal de Spee. Mucha gente lo llama compensación.

La superficie que pasa a través de las áreas de masticación y los bordes cortantes de los dientes se llama oclusal. En la zona de los dientes laterales, la superficie oclusal tiene una curvatura, su convexidad dirigida hacia abajo y llamada curva oclusal sagital. La curva oclusal es claramente visible después de la erupción de todos los dientes permanentes. Comienza en la superficie de contacto posterior del primer premolar y termina en la cúspide vestibular distal de la muela del juicio. En la práctica, se fija según el nivel de superposición de las cúspides bucales inferiores con las superiores.

Existe un desacuerdo significativo con respecto al origen de la curva oclusal sagital. Gysi y Schroder asocian su desarrollo con los movimientos anteroposteriores de la mandíbula inferior. En su opinión, la aparición de curvatura de la superficie oclusal está asociada a la adaptabilidad funcional de la dentición. El mecanismo de este fenómeno se presentó de la siguiente forma. Cuando la mandíbula inferior avanza, su parte posterior desciende y debe aparecer un espacio entre los últimos molares de la mandíbula superior e inferior. Debido a la presencia de la curva sagital, este espacio se cierra (compensa) cuando la mandíbula inferior avanza. Por este motivo, a esta curva la llamaron compensación.

Además de la curva sagital, existe una curva transversal. Pasa a través de las superficies de masticación de los molares de los lados derecho e izquierdo en dirección transversal. Los diferentes niveles de ubicación de las cúspides bucales y palatinas debido a la inclinación de los dientes hacia la mejilla determinan la presencia de curvas oclusales laterales (transversales): curvas de Wilson con un radio de curvatura diferente para cada par de dientes simétricos. Esta curva está ausente en los primeros premolares.

La curva sagital garantiza, cuando la mandíbula inferior avanza, contactos de la dentición en al menos tres puntos: entre los incisivos, entre los dientes de masticación individuales del lado derecho e izquierdo. Este fenómeno fue observado por primera vez por Bonvill y en la literatura se denomina contacto de tres puntos de Bonvill. En ausencia de una curva, los dientes de masticación no hacen contacto y se forma un espacio en forma de cuña entre ellos.

Después de morder, el bolo alimenticio, bajo la acción de los músculos que se contraen de la lengua, se mueve gradualmente hacia los colmillos, premolares y molares. Este movimiento se realiza mediante el desplazamiento vertical de la mandíbula inferior desde la posición de oclusión central pasando por oclusión indirecta nuevamente hasta la posición central. Poco a poco, el bolo alimenticio se separa en partes: la fase de trituración y trituración de los alimentos. El bolo alimenticio pasa de los molares a los premolares y viceversa.

Los movimientos laterales o transversales de la mandíbula inferior se realizan principalmente debido a la contracción del músculo pterigoideo externo del lado opuesto al movimiento y del haz horizontal anterior del músculo temporal del lado del mismo nombre del movimiento. La contracción de estos músculos alternativamente de un lado y del otro crea movimientos laterales de la mandíbula inferior, facilitando el roce de los alimentos entre las superficies masticatorias de los molares. En el lado contraído del músculo pterigoideo externo humano (lado de equilibrio), la mandíbula se mueve hacia abajo y hacia adelante y luego se desvía hacia adentro, es decir, sigue un camino determinado llamado camino articular lateral. Cuando la cabeza se desvía hacia el centro, se forma un ángulo con respecto a la dirección original del movimiento. El vértice del ángulo estará sobre la cabeza articular. Este ángulo fue descrito por primera vez por Benet y recibió su nombre; el ángulo promedio es de 15 a 17°.

En el otro lado (lado de trabajo), la cabeza, que permanece en la cavidad articular, realiza movimientos de rotación alrededor de su eje vertical.

La cabeza articular del lado de trabajo, que realiza un movimiento de rotación alrededor del eje vertical, permanece en la fosa. Durante el movimiento de rotación, el polo exterior de la cabeza se mueve hacia atrás y puede ejercer presión sobre los tejidos detrás de la articulación. El polo interno de la cabeza se mueve a lo largo de la pendiente distal del tubérculo articular, lo que provoca una presión desigual sobre el disco.

Durante los movimientos laterales, la mandíbula inferior se mueve hacia un lado: primero hacia uno, luego a través de la oclusión central hacia el otro. Si representamos gráficamente estos movimientos de los dientes, entonces la intersección del camino incisal lateral (transversal) cuando se mueve de derecha a izquierda y viceversa forma un ángulo llamado ángulo del camino incisal transversal o ángulo gótico.

Este ángulo determina el rango de movimientos laterales de los incisivos; su valor es 100-110. Por lo tanto, durante el movimiento lateral de la mandíbula inferior, el ángulo de Benet es el más pequeño y el ángulo gótico es el más grande, y cualquier punto ubicado en los dientes restantes entre estos dos valores extremos se mueve con un ángulo de más de 15-17. °, pero menos de 100–110°.

De gran interés para los ortopedistas son las relaciones entre los dientes de masticación durante los movimientos laterales de la mandíbula inferior. Una persona, después de llevarse la comida a la boca y morderla, usa la lengua para moverla hacia el área de los dientes laterales, mientras que las mejillas están algo dibujadas hacia adentro y la comida se empuja entre los dientes laterales. Se acostumbra distinguir entre el lado de trabajo y el de equilibrio. En el lado de trabajo, los dientes están colocados con cúspides del mismo nombre y en el lado de equilibrio, con cúspides opuestas.

Todos los movimientos de masticación son muy complejos, se llevan a cabo mediante el trabajo conjunto de varios músculos. Al masticar los alimentos, la mandíbula inferior describe un ciclo aproximadamente cerrado, en el que se pueden distinguir determinadas fases.

Desde la posición de oclusión central, la boca primero se abre ligeramente, la mandíbula inferior se mueve hacia abajo y hacia adelante; La apertura continua de la boca es una transición al movimiento lateral en dirección opuesta al músculo contraído. En la siguiente fase, la mandíbula inferior se eleva y las cúspides bucales de los dientes inferiores del mismo lado se encuentran con las mismas cúspides de los dientes superiores, formando el lado de trabajo. La comida ubicada entre los dientes en este momento se comprime y, cuando regresa a la oclusión central y se desplaza hacia el otro lado, se muele. En el lado opuesto, los dientes se encuentran con cúspides opuestas. A esta fase le sigue rápidamente la siguiente, y los dientes se deslizan a su posición original, es decir, a la oclusión central. Con estos movimientos alternos se frotan los alimentos.

Muchos autores han estudiado la relación entre los tractos sagital incisal y articular y la naturaleza de la oclusión. Bonneville, a partir de sus investigaciones, derivó las leyes que sirvieron de base para la construcción de los articuladores anatómicos.

Las leyes más importantes:

1) un triángulo de Bonneville equilátero con un lado igual a 10 cm;

2) la naturaleza de las cúspides de los dientes masticadores depende directamente del tamaño de la superposición incisal;

3) la línea de cierre de los dientes laterales está curvada en dirección sagital;

4) al mover la mandíbula inferior hacia un lado en el lado de trabajo - cierre con los mismos tubérculos, en el lado de equilibrio - con los opuestos. El ingeniero mecánico estadounidense Hanau en 1925-26. amplió y profundizó estas disposiciones, fundamentándolas biológicamente y enfatizando la conexión natural, directamente proporcional, entre los elementos: 1) la vía articular sagital; 2) superposición incisal; 3) la altura de las cúspides masticatorias, 4) la severidad de la curva de Spee; 5) plano oclusal. Este complejo entró en la literatura con el nombre de cinco articulatorios de Hanau.

Los patrones establecidos por Hanau en la forma de los llamados “Cinco Hanau” se pueden expresar mediante la siguiente fórmula.

Cinco Hanau:

Y – inclinación del trayecto articular sagital;

S – trayecto incisal sagital;

H – altura de las cúspides masticatorias;

OS – plano oclusal;

OK – curva oclusal.

Signos musculares: los músculos que levantan la mandíbula inferior (masetero, temporal, pterigoideo medial) se contraen simultánea y uniformemente;

Signos conjuntos: las cabezas articulares están ubicadas en la base de la pendiente del tubérculo articular, en las profundidades de la fosa articular;

signos dentales:

1) entre los dientes de la mandíbula superior e inferior existe el contacto más denso entre la fisura y el tubérculo;

2) cada diente superior e inferior se cierra con dos antagonistas: el superior con el mismo y detrás del inferior; el inferior - con el mismo nombre y el que está delante del superior. Las excepciones son los terceros molares superiores y los incisivos centrales inferiores;

3) las líneas medias entre los incisivos superiores e inferiores centrales se encuentran en el mismo plano sagital;

4) los dientes superiores se superponen a los dientes inferiores en la región frontal en no más de ⅓ de la longitud de la corona;

5) el borde cortante de los incisivos inferiores está en contacto con los tubérculos palatinos de los incisivos superiores;

6) el primer molar superior se encuentra con los dos molares inferiores y cubre ⅔ del primer molar y ⅓ del segundo. La cúspide vestibular medial del primer molar superior encaja en la fisura intercuspídea transversal del primer molar inferior;

7) en la dirección transversal, las cúspides bucales de los dientes inferiores se superponen a las cúspides bucales de los dientes superiores, y las cúspides palatinas de los dientes superiores se ubican en la fisura longitudinal entre las cúspides bucales y linguales de los dientes inferiores.

Signos de oclusión anterior

Signos musculares: Este tipo de oclusión se forma cuando la mandíbula inferior avanza por la contracción de los músculos pterigoideos externos y las fibras horizontales de los músculos temporales.

Signos conjuntos: las cabezas articulares se deslizan a lo largo de la pendiente del tubérculo articular hacia adelante y hacia abajo hasta el ápice. En este caso, el camino que toman se llama articular sagital.

signos dentales:

1) los dientes frontales de las mandíbulas superior e inferior están cerrados por los bordes cortantes (de un extremo a otro);

2) la línea media de la cara coincide con la línea media que pasa entre los dientes centrales de la mandíbula superior e inferior;

3) los dientes laterales no se cierran (contacto de los tubérculos), se forman espacios en forma de diamante entre ellos (disoclusión). El tamaño del espacio depende de la profundidad de la superposición incisal en el cierre central de la dentición. Es mayor en personas con mordida profunda y ausente en personas con mordida recta.

Signos de oclusión lateral (usando el ejemplo de la derecha)

Signos musculares: Ocurre cuando la mandíbula inferior se desplaza hacia la derecha y se caracteriza por el hecho de que el músculo pterigoideo lateral izquierdo está en estado de contracción.

Signos conjuntos: V En la articulación izquierda, la cabeza articular está ubicada en la parte superior del tubérculo articular y se mueve hacia adelante, hacia abajo y hacia adentro. En relación con el plano sagital, se forma. ángulo de la trayectoria articular (ángulo de Benett). Este lado se llama equilibrio. En el lado desplazado - derecho (lado de trabajo), la cabeza articular se encuentra en la fosa articular, gira alrededor de su eje y ligeramente hacia arriba.

Con la oclusión lateral, la mandíbula inferior se desplaza según la cantidad de cúspides de los dientes superiores. Signos dentales:

1) la línea central que pasa entre los incisivos centrales está "rota" y desplazada por la cantidad de desplazamiento lateral;

2) los dientes de la derecha están cerrados por las cúspides del mismo nombre (lado de trabajo). Los dientes de la izquierda se encuentran con cúspides opuestas, las cúspides bucales inferiores se encuentran con las cúspides palatinas superiores (lado de equilibrio).

Todos los tipos de oclusión, así como cualquier movimiento de la mandíbula inferior, surgen como resultado del trabajo de los músculos: son momentos dinámicos.

La posición de la mandíbula inferior (estática) es la llamada un estado de relativo reposo fisiológico. Los músculos se encuentran en un estado de mínima tensión o equilibrio funcional. El tono de los músculos que elevan la mandíbula se equilibra con la fuerza de contracción de los músculos que deprimen la mandíbula, así como con el peso del cuerpo de la mandíbula. Las cabezas articulares están ubicadas en las fosas articulares, la dentición está separada de 2 a 3 mm, los labios están cerrados, los pliegues nasolabiales y del mentón son moderadamente pronunciados.

Morder

Morder- esta es la naturaleza del cierre de los dientes en posición de oclusión central.

Clasificación de picaduras:

1. Oclusión fisiológica, proporcionando plena función de masticación, habla y óptima estética.

A) ortognático- caracterizado por todos los signos de oclusión central;

b) derecho- también tiene todos los signos de oclusión central, con excepción de los signos característicos de la región frontal: los bordes cortantes de los dientes superiores no se superponen a los inferiores, sino que se encuentran de extremo a extremo (la línea central coincide);

V) prognatia fisiológica (biprognatia)- los dientes frontales están inclinados hacia adelante (vestibulares) junto con el proceso alveolar;

GRAMO) opistognatia fisiológica- los dientes frontales (superiores e inferiores) están inclinados hacia la boca.

2. Oclusión patológica, en la que se altera la función de masticación, el habla y la apariencia de una persona.

una profunda;

b) abierto;

c) cruzar;

d) prognatia;

d) descendencia.

La división de oclusiones en fisiológicas y patológicas es arbitraria, ya que con la pérdida de dientes individuales o periodontopatías, se produce el desplazamiento de los dientes y una oclusión normal puede volverse patológica.

Este término proviene del latín y significa "cierre".

La oclusión central es un estado de tensión distribuida uniformemente de los músculos de la mandíbula, al tiempo que se garantiza el contacto simultáneo de todas las superficies de los elementos de la dentición.

La necesidad de determinar la oclusión central es para fabricar correctamente una prótesis parcial o removible.

Principales características

Los expertos han determinado los siguientes indicadores de oclusión central:

1. Muscular. Contracción normal y sincrónica de los músculos responsables del funcionamiento del hueso de la mandíbula inferior.
2. Articular. Las superficies de las cabezas articulares de la mandíbula inferior están ubicadas directamente en las bases de las pendientes de los tubérculos articulares, en las profundidades de la fosa articular.
3. Dental:

• contacto de superficie completa;
• las filas opuestas se juntan para que cada unidad esté en contacto con el mismo elemento y con el siguiente;
• la dirección de los incisivos frontales superiores y la dirección similar de los inferiores se encuentran en un solo plano sagital;
• la superposición de los elementos de la fila superior de fragmentos de la inferior en la parte frontal es del 30% de la longitud;
• las unidades anteriores contactan de tal manera que los bordes de los fragmentos inferiores lindan con los tubérculos palatinos de los superiores;
• el molar superior entra en contacto con el inferior de modo que dos tercios de su área se combinan con el primero y el resto con el segundo;

Si consideramos la dirección transversal de las filas, entonces sus tubérculos bucales se superponen, mientras que los tubérculos del paladar están orientados longitudinalmente, en la fisura entre bucal y lingual de la fila inferior.

Signos de contacto correcto en la fila.

• las filas convergen en un único plano vertical;
• los incisivos y molares de ambas filas tienen un par de antagonistas;
• hay contacto entre unidades del mismo nombre;
• los incisivos inferiores no tienen antagonistas en la parte central;
• los octavos superiores no tienen antagonistas.

Se aplica únicamente a unidades anteriores:

• si dividimos condicionalmente la cara del paciente en dos partes simétricas, entonces el eje de simetría debe pasar entre los elementos frontales de ambas filas;
• la fila superior de fragmentos se superpone a la inferior en la zona anterior hasta una altura del 30% del tamaño total de la corona;
• los bordes cortantes de las unidades inferiores están en contacto con los tubérculos de la parte interior de las superiores.

Aplica sólo para laterales:

• la cúspide vestibular distal de la fila superior se basa en el espacio entre los 6.º y 7.º molares de la fila inferior;
• Los elementos laterales de la fila superior se cierran con los inferiores de tal manera que caen estrictamente en los surcos intertuberculares.

Métodos utilizados

La oclusión central se determina en la etapa de fabricación de estructuras protésicas, cuando se pierden varias unidades.

En este caso, la altura del tercio inferior del rostro es de gran importancia. Sin embargo, en ausencia de una gran cantidad de unidades, este indicador puede violarse y debe restablecerse.

Si el paciente tiene adentia parcial, se utilizan varias opciones para determinar el indicador.

La presencia de antagonistas en ambos lados.

El método se utiliza cuando los antagonistas están presentes en todas las áreas funcionales de los maxilares.

En presencia de un gran número de antagonistas, la altura del tercio inferior de la cara se mantiene y fija.

El índice de oclusión se determina en base a tantas zonas de contacto como sea posible de las mismas unidades de las filas superior e inferior.

Esta opción es la más sencilla, ya que no requiere el uso adicional de crestas oclusales ni plantillas ortopédicas especializadas.

Presencia de tres puntos de oclusión entre antagonistas.

Este método se utiliza si el paciente todavía tiene antagonistas en las tres zonas de contacto principales de las filas. Al mismo tiempo, el pequeño número de antagonistas no permite el posicionamiento normal de los modelos de yeso de la mandíbula en el articulador.

En este caso, se altera la altura natural del tercio inferior de la cara y se utilizan crestas oclusales de cera o polímero termoplástico para unir correctamente los modelos.

El rodillo se coloca en la fila inferior, después de lo cual el paciente junta la mandíbula. Una vez retirado el rodillo de la cavidad bucal, quedan en él huellas de las zonas de contacto del antagonista.

Estas impresiones son posteriormente utilizadas por los técnicos en el laboratorio para colocar los modelos y crear una prótesis totalmente funcional y correcta, desde el punto de vista ortopédico.

Ausencia de pares antagónicos.

El escenario que requiere más mano de obra es la ausencia total de los mismos elementos en ambas mandíbulas.

En esta situación, en lugar de la posición de oclusión central determinar la relación central de las mandíbulas.

El procedimiento incluye los siguientes pasos:

1. Trabajar en la formación de un plano protésico., que está colocado a lo largo de las superficies de masticación de las unidades laterales y es paralelo a la viga. Se construye desde el punto inferior del tabique nasal hasta los bordes superiores de los canales auditivos.
2. Determinación de la altura normal del tercio inferior del rostro.
3. Fijar la relación mesiodistal de la mandíbula superior e inferior. debido a bases de cera o polímero con crestas oclusales.

La comprobación de la oclusión central con pares existentes de elementos del mismo nombre se realiza cerrando los dientes y se realiza de la siguiente manera:

• se coloca una fina tira de cera sobre la superficie de contacto ya preparada y montada del rodillo oclusal y se pega;
• la estructura resultante se calienta hasta que la cera se ablanda;
• se colocan plantillas calentadas en la cavidad bucal del paciente;
• Después de juntar las mandíbulas, los dientes dejan huellas en la tira de cera.

Son estas huellas dactilares las que se utilizan en el proceso de modelado de la oclusión central en el laboratorio.

Si durante el proceso de determinación de la oclusión las superficies de los rodillos superior e inferior se cierran, el especialista ajusta sus superficies de contacto.

Se hacen cortes en forma de cuña en el superior y del inferior se corta una cierta cantidad de material, después de lo cual se pega una tira de cera a la superficie tratada. Después de volver a juntar las filas, se presiona el material en tiras en los recortes.

Los productos se retiran de la boca del paciente y se envían al laboratorio para la posterior producción de una prótesis.

Cálculos con fines ortopédicos.

En el proceso de creación de estructuras protésicas para maloclusión, un especialista en ortopedia toma medidas de la altura del tercio inferior de la cara del paciente utilizando un método anatómico y fisiológico.

Para ello se mide la altura de la mordida en estado de completa reducción de los maxilares, con oclusión central y en estado de reposo fisiológico.

Procedimiento de pago:

1. En la parte inferior de la nariz, al nivel del tabique nasal, la primera marca se coloca estrictamente en el centro. En algunos casos, el especialista coloca una marca en la punta de la nariz del paciente.
2. En el centro del mentón, se coloca una segunda marca en su zona inferior.
3. La medida se toma entre las marcas aplicadas. alturas en el estado de oclusión central de los maxilares. Para ello, se colocan bases con crestas de mordida en la cavidad bucal del paciente.
4. Se vuelve a medir entre marcas., pero ya en estado de reposo fisiológico de la mandíbula inferior. Para ello, el especialista debe distraer al paciente para que realmente se relaje. En algunos casos, se ofrece al paciente un vaso de agua. Después de algunos sorbos, los músculos de la mandíbula inferior realmente se relajan.
5. Los resultados se registran. Sin embargo, de la altura en reposo se resta el indicador estandarizado de la altura normal de mordida, que es de 2-3 mm. Y si después de esto los indicadores son iguales, podemos hablar de altura de mordida normal.

Si, al medir la altura según los resultados del cálculo, se obtiene un resultado negativo: el tercio inferior de la cara del paciente está subestimado. En consecuencia, si el resultado se desvía en una dirección positiva - sobremordida.

Técnicas para el correcto posicionamiento de la mandíbula inferior.

El posicionamiento correcto de la mandíbula del paciente en posición de oclusión central implica el uso de dos métodos de colocación: funcional e instrumental.

La principal condición para una colocación correcta es la relajación muscular de los músculos de la mandíbula.

Funcional

El procedimiento para realizar este método es el siguiente:

• el paciente mueve la cabeza ligeramente hacia atrás hasta que los músculos del cuello se tensan, lo que evita la protrusión de la mandíbula;
• toca con la lengua la parte posterior del paladar, lo más cerca posible de la garganta;
• en este momento, el especialista coloca sus dedos índices sobre los dientes del paciente, presionándolos ligeramente y al mismo tiempo moviendo ligeramente las comisuras de la boca en diferentes direcciones;
• el paciente imita la deglución de alimentos, lo que en casi el 100% de los casos provoca la relajación de los músculos y previene la protrusión de la mandíbula;
• Al juntar las mandíbulas, el especialista toca las superficies de los dientes y sujeta las comisuras de la boca hasta cerrarla por completo.

En algunos casos, el procedimiento se repite varias veces. hasta conseguir la relajación muscular completa y la reducción correcta de ambas filas.

Instrumental

Se realiza mediante dispositivos especializados que copian los movimientos de la mandíbula. Se utiliza sólo en situaciones extremadamente graves, cuando las desviaciones de la mordida son importantes y es necesario corregir la posición de la mandíbula mediante el esfuerzo físico de un especialista.

Muy a menudo, al realizar este método. Se utiliza aparato de Larin. y reglas ortopédicas especiales que le permiten registrar los movimientos de la mandíbula en varios planos.

Errores permitidos

La creación de una estructura protésica en condiciones de maloclusión es el procedimiento ortopédico más complejo, cuya calidad depende al 100% de las calificaciones del especialista y de un enfoque responsable del trabajo.

Las violaciones en la determinación de la posición de oclusión central pueden provocar los siguientes problemas:

La mordida es demasiado alta

• Los pliegues de la cara se alisan, el relieve de la zona nasolabial está mal definido;
• el rostro del paciente parece sorprendido;
• el paciente siente tensión al cerrar la boca, al cerrar los labios;
• el paciente siente que durante la comunicación los dientes chocan entre sí.

mordida baja

• Los pliegues de la cara son muy pronunciados, especialmente en la zona del mentón;
• el tercio inferior de la cara se vuelve visualmente más pequeño;
• el paciente se vuelve como una persona mayor;
• las comisuras de la boca se bajan;
• los labios se hunden;
• salivación incontrolada.

Oclusión anterior permanente

• Hay una brecha notable entre los incisivos frontales;
• los elementos laterales no hacen contacto normalmente, no se produce reducción tuberculosa.

Oclusión lateral permanente

• Sobremordida;
• espacio libre en el lado desplazado;
• desplazando la fila inferior hacia un lado.

Razones de tales problemas.

1. Preparación incorrecta de plantillas de cera.
2. Ablandamiento insuficiente del material para la toma de impresiones e impresiones.
3. Violación de la integridad de las formas de cera debido a su eliminación prematura de la cavidad bucal.
4. Presión excesiva de la mandíbula sobre las crestas durante la toma de impresión.
5. Errores e infracciones por parte del especialista.
6. Errores en el trabajo del técnico.

El vídeo proporciona información adicional sobre el tema del artículo.

conclusiones

El procedimiento para determinar la posición de la oclusión central es sólo una etapa de un procedimiento largo y complejo para crear una estructura protésica para el paciente. Pero esta etapa puede considerarse con seguridad la más importante y responsable.

La comodidad del uso posterior del producto por parte del paciente y la ausencia de problemas con la articulación temporomandibular dependen de las calificaciones, profesionalismo y experiencia del especialista en ortopedia.

Después de todo, diversos trastornos en su trabajo, aunque son tratables, toman un período de tiempo significativo y causan malestar, dolor e inconvenientes al paciente.

Cuida tus dientes, busca ayuda oportuna en el consultorio del dentista para mantener la salud de tu boca y dentición por muchos años. Además, cuidar tus dientes y encías te ayudará a evitar procedimientos tan desagradables como los que se describen en nuestro artículo.

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