Los problemas de salud graves comienzan con enfermedades de un pequeño órgano del cuello. Las enfermedades crónicas del bocio provocan un agrandamiento de la glándula tiroides. La etapa extrema de complicaciones se llama crisis tirotóxica. Con esta complicación, el resultado de los síntomas clínicos es la muerte en el 20% de los casos. En el momento de manifestaciones agudas de condiciones peligrosas, el paciente requiere asistencia urgente y control constante por parte del personal médico.

Dificultades en el tratamiento de enfermedades crónicas de órganos.

Una persona experimenta asfixia grave debido a la ansiedad, reacciones alérgicas y le resulta difícil tragar; esto podría ser una crisis tirotóxica. La relevancia del problema persiste hasta el día de hoy: el tratamiento quirúrgico de la glándula tiroides no es adecuado. Después de la extirpación del órgano, surgen complicaciones que requieren una terapia farmacológica constante por el resto de la vida.

No todos los médicos recomiendan la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides y pocos especialistas pueden realizar dicha operación. El pequeño órgano es parte del sistema linfático del cuerpo. Si se elimina un eslabón de la cadena de procesos complejos, la infección podrá penetrar libremente en la zona de los pulmones, los bronquios y el estómago.

Una manifestación típica de una complicación en una persona a la que se le ha extirpado la glándula tiroides es una úlcera de estómago. La prescripción de comprimidos y otros medicamentos no consigue compensar la función perdida del órgano. Los pacientes con enfermedades crónicas corren el riesgo de desarrollar una crisis tirotóxica. Si el cuerpo está predispuesto a la inflamación de los tejidos de la zona del bocio, se recomienda a los pacientes y seres queridos que se familiaricen con los principios de primeros auxilios en condiciones clínicas.

Formas de adquirir complicaciones.

La crisis tirotóxica es el resultado de diversas complicaciones en el cuerpo:

La principal causa de la crisis es la falta de yodo en el organismo. El agrandamiento del órgano puede ocurrir durante el proceso activo de formación del tejido conectivo. La patología ocurre después de una alteración del metabolismo de las proteínas en el cuerpo humano.

Manifestaciones externas en casos clínicos.

Si su salud comienza a deteriorarse con un esfuerzo menor, puede tratarse de una crisis tirotóxica. Los síntomas de la enfermedad comienzan a manifestarse claramente después de tomar preparaciones de yodo u hormonas tiroideas. Resaltemos los signos principales, después de los cuales es necesario que un endocrinólogo lo examine urgentemente. Si se identifican más de tres síntomas, se puede asumir la presencia de una complicación: una crisis tirotóxica.

Manifestaciones externas mediante las cuales se puede evaluar de forma independiente el desarrollo de la enfermedad:

1. Una disminución del bienestar se produce antes en comparación con el estado anterior del cuerpo.
2. El pulso a menudo aumenta, superando los 100 latidos por minuto.
3. Hay una mayor excitabilidad, se produce irritación debido a todo.
4. El cuadro se complementa con un aumento de la presión.
5. Aumento irrazonable de la temperatura corporal de más de 3 grados.
6. Aparecen mareos, náuseas y vómitos.
7. Trastorno del sistema digestivo.
8. Reducción de la frecuencia respiratoria.

Procedimiento antes de que llegue la ambulancia

Si se produce una crisis tirotóxica, se debe recibir ayuda de inmediato. La muerte es posible sin la provisión de acciones iniciales que faciliten el flujo de oxígeno a los pulmones y eviten el bloqueo de procesos metabólicos vitales. Es recomendable notar momentos previos que son fuentes de deterioro del bienestar.

Destacamos las principales medidas en caso de complicaciones:

• Llame a asistencia de emergencia.
• Coloque al paciente boca arriba y coloque un cojín debajo de su cuello.
• En una habitación congestionada, es necesario abrir las ventanas para facilitar el flujo de aire fresco a los pulmones del paciente.
• Antes de que lleguen los médicos, usted puede evaluar su condición de forma independiente: mida su pulso, presión arterial y temperatura. Se registran las condiciones externas: humedad de la piel, palidez facial.
• Cuestionar al paciente ayuda a determinar el momento del deterioro de la salud. Pero una persona permanece consciente durante una crisis tirotóxica.

¿Cómo puede hacer que su paciente se sienta mejor por su cuenta?

La fase aguda de la enfermedad se acompaña de disfunción renal. Por lo tanto, no tiene sentido administrar medicamentos en forma de tabletas. Los medicamentos se administran por vía intravenosa o intramuscular según lo prescrito por un médico o un especialista experimentado. En casa rara vez existe esa oportunidad; utilizan sus propias habilidades para brindar asistencia básica a las víctimas.

Resaltemos las principales medidas para normalizar la condición:

• Si la temperatura corporal es demasiado alta, lo que a menudo se observa durante una crisis, se recurre a enfriar el cuerpo. Esto ralentiza los procesos metabólicos, frenando los efectos nocivos de las hormonas. Se coloca al paciente en un baño frío. Si no hay ninguno, quítese toda la ropa. Una opción alternativa es la siguiente: aplicar varias compresas en diferentes partes del cuerpo. Frotar con soluciones de alcohol reduce la temperatura.
• La persona es observada hasta que llega la ambulancia. La lengua puede quedar atrapada en la laringe, provocando asfixia.
• Ayude a beber la mayor cantidad de líquido limpio posible para prevenir la deshidratación.

¿Qué acciones toman los médicos?

Si se produce una crisis tirotóxica, la atención de emergencia incluye la prescripción de medicamentos que reducen el efecto de las hormonas tiroideas. Estas sustancias son producidas activamente por la glándula tiroides cuando se altera el funcionamiento del órgano. El resultado del tratamiento es una disminución de su contenido en el suero sanguíneo.

La manifestación externa de la enfermedad se convierte en Los resultados de un examen de ECG proporcionan información adicional sobre el estado del cuerpo. Se establecen desviaciones:

• fibrilación auricular;
• taquicardia sinusal;
• violación de la conducción intraventricular;
• aumento de la amplitud de las ondas del complejo QRS y T.

Drogas

El tratamiento de la crisis tirotóxica es necesario para cualquier causa de enfermedad crítica. Se utilizan los siguientes tipos de medicamentos:

• "Mercazolil" se administra por vía intravenosa en una dosis de 100 ml.
• Se inyecta una solución de yoduro de sodio.
• Por vía oral, administre a razón de 30 gotas por día.
• Se observan buenos resultados después de la inyección de "Contrikal".
• Se instala un gotero a partir de soluciones: glucosa al 5%, cloruro de sodio, albúmina. Se añaden vitaminas B1, B2 y nicotinamida.

El período de recuperación con medicamentos se lleva a cabo durante al menos dos semanas después de condiciones críticas. Inicialmente utilizados sólo después de más de dos días, se prescriben sustancias que contienen yodo.

¿Cómo prevenir la enfermedad?

Se toman medidas preventivas para excluir el organismo: crisis tirotóxica. La atención de emergencia, cuyo algoritmo está claramente indicado en las instrucciones del personal de la ambulancia, será menos dolorosa y no aparecerán consecuencias irreversibles. Por lo tanto, el tratamiento se lleva a cabo antes de las operaciones en personas con medicamentos antitiroideos, se prescriben sustancias que contienen yodo.

La lucha contra el hipertiroidismo es una medida para prevenir condiciones críticas. Los médicos notaron el predominio de la enfermedad entre las mujeres. Las crisis en el sexo débil ocurren 9 veces más a menudo que en los hombres. Una complicación a largo plazo puede desarrollarse casi a cualquier edad bajo la influencia de ciertos factores.

La crisis tirotóxica es una complicación grave y potencialmente mortal que se presenta en pacientes con bocio tóxico difuso. Es raro en niños. Etiología. Muy a menudo, la crisis tirotóxica se desarrolla como una complicación después de la estrumectomía en el período postoperatorio, si la operación se realiza sin lograr la compensación de la enfermedad. Puede surgir una crisis con bocio tóxico no diagnosticado (o tratamiento insuficiente) bajo la influencia de factores provocadores (infecciones, enfermedades inflamatorias purulentas, intoxicaciones, traumatismos físicos y mentales, operaciones extratiroideas, analgésicos insuficientes, retirada abrupta de la terapia tirostática, reacción a ciertos medicamentos). , etc.) . Se desarrolla con mayor frecuencia en verano. Patogénesis. Los principales factores patogénicos de la crisis tirotóxica, según la mayoría de los investigadores, son un aumento significativo en el nivel de hormonas tiroideas, un aumento de la insuficiencia suprarrenal, un fuerte aumento en la actividad de las partes superiores del sistema nervioso central, el hipotálamo-pituitario. y sistemas simpático-adrenal. Un fuerte aumento en la secreción de hormonas tiroideas conduce a un aumento de los procesos oxidativos en el cuerpo, la activación del catabolismo de proteínas, grasas y glucógeno; Aumenta la producción de glucosa, se altera el metabolismo agua-sal, lo que se acompaña de pérdida de agua, cloruro de sodio, calcio, fósforo y potasio. Junto con esto, disminuye la acumulación de energía (trifosfato de adenosina) en la célula. Para reponer la energía faltante, los procesos metabólicos en el cuerpo y las funciones de órganos y sistemas aumentan aún más. La influencia de cualquier estrés en el contexto de hiperactividad de las partes superiores de los sistemas nervioso, hipotalámico-pituitario y simpático-suprarrenal, trastornos metabólicos graves, insuficiencia suprarrenal relativa en el bocio tóxico difuso, disfunción de órganos y sistemas, especialmente cardiovasculares, para un largo tiempo en un estado de tensión funcional, puede conducir al desarrollo de una crisis tirotóxica. Clínica. La crisis tirotóxica se caracteriza por una exacerbación aguda de todos los síntomas del bocio tóxico difuso, de aparición aguda. Después de la estrumectomía, la crisis se desarrolla en los primeros 1-2 días, a veces dentro de las primeras horas. Aparecen náuseas, vómitos incontrolables, que provocan deshidratación, sudoración profusa, agitación mental y motora, insomnio, sensación de miedo a la muerte, dolor de cabeza, dolor en la zona de la herida, oídos y dientes. La piel está hiperémica (con un tinte cianótico), caliente, húmeda y luego seca. Se reduce la turgencia del tejido. Las membranas mucosas visibles están secas y rojas. Respiración frecuente y profunda, hasta 40-60 por minuto. La temperatura corporal sube a 39-40 °C y más. Taquicardia hasta 160-180 por minuto, arritmia (extrasístole, fibrilación auricular). El pulso es débil, lábil, la presión del pulso aumenta y luego disminuye. Adinamia muscular, dificultad para tragar, asfixia, disartria. Cuando predominan los fenómenos de adinamia, el rostro del paciente parece una máscara, con una expresión de horror y marcadamente hiperémico. Hendiduras palpebrales bien abiertas, parpadeo raro, las comisuras de la boca hacia abajo. Con el desarrollo posterior de la crisis, se produce una agitación aguda (hasta el punto de la psicosis), alucinaciones y delirio, seguidos de letargo y pérdida total del conocimiento. Hipertermia superior a 41 °C, taquicardia de hasta 200 latidos por minuto, hipotensión grave, insuficiencia respiratoria, adinamia. Los reflejos se desvanecen. La diuresis disminuye hasta la anuria. La causa de la muerte es principalmente insuficiencia cardíaca, suprarrenal o hepática aguda. Los niños se caracterizan por una forma más leve de crisis tirotóxica: predominan los síntomas de daño al sistema nervioso, un aumento pronunciado de la temperatura corporal y los trastornos dispépticos, mientras que los trastornos cardiovasculares son menos pronunciados. Las manifestaciones clínicas son de importancia diagnóstica primaria, ya que la crisis tirotóxica requiere tratamiento inmediato. De los estudios de laboratorio realizados en paralelo con la terapia de crisis, los más informativos son el nivel de hormonas tiroideas y la concentración de yodo unido a proteínas, que aumentan significativamente durante una crisis tirotóxica. La hipocolesterolemia, la leucocitosis, la hiperglobulinemia con hipoproteinemia, la glucosuria transitoria, la creatinuria, la hipopotasemia y el aumento de la secreción de urobilinógeno tienen una importancia auxiliar. La crisis tirotóxica se diferencia de la insuficiencia cardiovascular en pacientes con tirotoxicosis y también, debido a una serie de síntomas similares, del coma diabético, urémico y hepático. El cuadro clínico característico y los parámetros de laboratorio específicos juegan un papel decisivo en el diagnóstico de la crisis tirotóxica. El tratamiento de la crisis tirotóxica debe realizarse de inmediato y tener como objetivo reducir el nivel de hormonas tiroideas en la sangre, aliviar la insuficiencia suprarrenal, eliminar los trastornos cardiovasculares y neurovegetativos, la deshidratación, la hipoxia y la hipertermia. Para reducir el flujo de hormonas tiroideas a la sangre, se administra por vía intravenosa una solución de Lugol al 1%, en la que el potasio se reemplaza con sodio: 100-250 gotas en 300-800 ml de una solución de glucosa al 5% o 5-10 ml de Solución de yoduro de sodio al 10% cada 8 horas (B . G. Baranov, V. V. Potin, 1977). La solución de Lugol también se administra a través de una sonda hasta el estómago, en un microenema o, en ausencia de vómitos, por vía oral con leche, 20-25 gotas 3 veces al día. Junto con la solución de Lugol, Mercazolil se prescribe en una dosis de carga, hasta 60 mg/día, una hora antes de la administración de preparados de yoduro, para evitar la acumulación de yodo en la glándula tiroides. Los medicamentos se pueden disolver en 100-150 ml de glucosa al 5% y administrarse a través de un tubo. A partir del día 2 o 3, Mercazolil se administra en una dosis de 10 a 20 mg 3 veces al día en combinación con una solución de Lugol (20 gotas). Para aliviar la insuficiencia suprarrenal, se prescriben por vía intravenosa glucocorticoides (2-5 mg/kg de prednisolona) y DOK.SA (0,5 mg/kg/día). Cuando la condición mejora, se administran glucocorticoides por vía intramuscular, reduciendo la dosis. Para reducir el efecto tóxico de las hormonas tiroideas y eliminar los trastornos neurovegetativos, se utilizan bloqueadores P (Inderal - 0,5 mg/kg de peso corporal), agentes simpaticolíticos (rausedil - 0,1 ml/año de vida, solución al 0,1%; reserpina - 0,1 mg 4 veces al día). Se recomienda la introducción de sedantes y neuropléjicos. Para la agitación psicomotora grave, se utilizan aminazina (1-2 mg/kg de peso corporal de una solución al 2,5% por vía intramuscular o intravenosa) y droperidol (0,5 mg/kg de peso corporal por vía intramuscular). Una de las tareas urgentes es la lucha contra las enfermedades cardiovasculares (glucósidos cardíacos, isoptina, papaverina, cocarboxilasa, panangina, diuréticos, etc.). Para eliminar la deshidratación, la terapia de infusión se lleva a cabo mediante la administración por goteo intravenoso de una solución de glucosa al 5% y una solución isotónica de cloruro de sodio. La corrección de trastornos microcirculatorios pronunciados se lleva a cabo mediante la administración de soluciones de albúmina, gelatinol, reopoliglucina y plasma. Al mismo tiempo, se toman medidas para reponer la pérdida de electrolitos y normalizar el estado ácido-base. En caso de vómitos repetidos, se administra por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio al 10% (10-20 ml). Para reducir la hipertermia, se utilizan mezclas líticas, cubriendo el cuerpo con burbujas de hielo (cabeza, área del corazón, área de la ingle, extremidades inferiores), enfriando con ventiladores (a bajas temperaturas del aire en la habitación). Proporcione constantemente oxígeno humidificado. Para el edema cerebral, está indicada la administración intravenosa de una solución de glucosa al 40% y la administración intramuscular de una solución de sulfato de magnesio al 25% (0,2 ml/kg de peso corporal). Se utilizan vitaminas del grupo B (tiamina, piridoxina, cianocobalamina), ácido ascórbico, antihistamínicos y antibióticos. Es necesario reponer los costos de energía del cuerpo (excepto el plasma intravenoso y los sustitutos del plasma) suministrando soluciones nutritivas a través de un tubo nasal. Si se mantiene la deglución se dan alimentos de fácil digestión (gelatinas, zumos, bebidas azucaradas, etc.). Se debe proporcionar al paciente descanso físico y mental, se debe preparar todo lo necesario para la intubación, ventilación artificial, desfibrilación y compresiones torácicas. Es necesario controlar el estado de los órganos y sistemas vitales. El tratamiento de la crisis tirotóxica se lleva a cabo hasta la eliminación completa de las manifestaciones clínicas y metabólicas (al menos 7 = 10 días). Si la afección no mejora en 2 días, se recomiendan exanguinotransfusión de sangre, plasmaféresis o diálisis peritoneal. Tras salir del coma se continúa el tratamiento con Mercazolil y reserpina. El pronóstico de la crisis tirotóxica está determinado por la oportunidad del diagnóstico y el tratamiento. A pesar de una terapia intensiva compleja, la tasa de mortalidad es alta (al menos el 25%).

La crisis tirotóxica es una afección aguda que se desarrolla en el contexto de tirotoxicosis. Las crisis ocurren con bastante poca frecuencia, principalmente en pacientes con una forma grave de la enfermedad o con un tratamiento inadecuado del bocio.

Causas

La crisis tirotóxica se produce con un fuerte aumento de: tiroxina y triyodotironina. Sin embargo, también se observan niveles elevados similares de hormonas en la tirotoxicosis común. Resulta que ésta no es la única condición para el desarrollo de una crisis.

Según los conceptos médicos modernos, la insuficiencia suprarrenal y el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático también desempeñan un papel importante en el desarrollo de una crisis.

Como regla general, se desarrolla una crisis después de la cirugía para extirpar la glándula o la terapia con yodo radiactivo. La cirugía, al igual que el tratamiento con yodo radiactivo, debe realizarse sólo después de que la medicación haya alcanzado la condición del paciente, es decir, niveles normales de hormonas tiroideas en la sangre. El incumplimiento de estas condiciones puede provocar una crisis. Con mucha menos frecuencia, una crisis tirotóxica se desarrolla simplemente en el contexto de un bocio tóxico difuso severo.

Hay ciertos factores que contribuyen al desarrollo de una crisis:

1. Enfermedades infecciosas;
2. Psicoemocional;
3. Cualquier intervención quirúrgica;
4. Lesiones;
5. Enfermedades somáticas existentes;
6. Embarazo y parto.

Síntomas de crisis tirotóxica.

La crisis tirotóxica se desarrolla rápidamente en 24 horas y, a veces, en unas pocas horas. Los primeros signos de una crisis son trastornos del sistema nervioso. La persona se vuelve inquieta, ansiosa, llorosa y hay cambios de humor. Pueden producirse trastornos mentales más graves, incluida psicosis o alteración de la conciencia.

El daño cardíaco se manifiesta en forma de bloqueos. La frecuencia cardíaca del paciente puede alcanzar los doscientos latidos por minuto. También son característicos el aumento de la temperatura corporal y la sudoración.

A menudo, los pacientes en crisis se quejan de debilidad muscular, lo que les dificulta realizar cualquier movimiento. Al mismo tiempo, se nota un temblor pronunciado de las extremidades. Además, existen síntomas de daño al tracto digestivo. A menudo se produce dolor abdominal.

¡Importante! La crisis tirotóxica puede ser complicada o. Estas condiciones ponen en peligro la vida.

Diagnóstico

El diagnóstico se determina sobre la base del cuadro clínico de la condición patológica, así como de la anamnesis (presencia de bocio tóxico difuso, cirugía de la glándula).

Las siguientes pruebas pueden ayudar a diagnosticar una crisis tirotóxica:

Tratamiento del bocio tirotóxico.

La crisis tirotóxica es una amenaza real para la vida del paciente. Por lo tanto, si se presentan síntomas de esta condición patológica, es necesario llevar al paciente al hospital.

Al tratar una crisis, el médico persigue los siguientes objetivos:

1. Mantener las funciones corporales básicas;
2. Inhibición de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas;
3. Reducir el efecto de las hormonas tiroideas en los órganos diana;
4. Identificación y posterior eliminación del factor provocador.

Mantener las funciones básicas del cuerpo.

Como resultado de la sudoración excesiva, los vómitos y la diarrea, el paciente experimenta un dolor intenso, que está plagado de consecuencias peligrosas. Para corregir esta afección, el paciente recibe grandes volúmenes de líquidos y electrolitos por vía intravenosa.

Trate con medicamentos antiarrítmicos y la insuficiencia cardíaca congestiva con diuréticos y glucósidos cardíacos. Para combatir la insuficiencia suprarrenal progresiva, se prescriben glucocorticosteroides.

Inhibición de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas.

Para suprimir la síntesis de hormonas tiroideas, se prescriben medicamentos antitiroideos (Mercazolil, Tyrozol). Inicialmente, se prescribe una dosis grande del medicamento y, en los días siguientes, la dosis se reduce gradualmente. La droga comienza a actuar después de una hora. Sin embargo, el efecto terapéutico necesario sólo se puede lograr después de unos días.

Se puede ralentizar la liberación de hormonas mediante la administración de preparados de yodo. Su médico puede recetarle estos medicamentos en forma de gotas para tomar por vía oral o en infusiones intravenosas.

Reducir el efecto de las hormonas tiroideas en los órganos diana.

Para eliminar las taquicardias, las arritmias, la ansiedad y la agitación psicoemocional, se utilizan betabloqueantes (propranolol). El efecto positivo del fármaco se observa diez minutos después de la administración. Para aliviar la agitación psicoemocional, al paciente se le recetan tranquilizantes.

La crisis tirotóxica es una afección grave y potencialmente mortal del paciente, que es una complicación de la tirotoxicosis que se desarrolla con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves). El desarrollo de una crisis tirotóxica puede ser fatal si no se brinda asistencia de emergencia.

Causas de la crisis tirotóxica.

Muy a menudo, se produce una crisis tirotóxica después de una operación quirúrgica destinada a eliminar el bocio difuso, así como cuando se utiliza una dosis excesiva de yodo radiactivo durante el período de tratamiento. La patología se genera por violaciones en la implementación del tratamiento adecuado: falta de entrenamiento adecuado para normalizar los niveles hormonales mediante la terapia de reemplazo.

Factores que pueden desencadenar el desarrollo de una crisis tirotóxica:

• tension nerviosa;
• fatiga física;
• infecciones e intoxicaciones intercurrentes;
• intervenciones quirúrgicas;
• extracción dental;
• inyección de yodo radiactivo, que provoca la desintegración de los folículos tiroideos;
• exposición a la radiación de rayos X en la glándula tiroides.

Crisis tirotóxica: síntomas y signos.

El desarrollo de una crisis tirotóxica ocurre rápidamente, en unas pocas horas (en casos raros, la duración del desarrollo puede ser de 2 a 3 días). En el proceso de cultivo se pueden distinguir 2 etapas principales:

• Período de excitación: asociado con la activación del sistema simpato-suprarrenal.
• Fase de progresión de patologías cardíacas: asociada a la atenuación de mecanismos compensatorios.

En el contexto del cuadro clínico clásico del bocio tóxico (ojos saltones, bocio, temblor, taquicardia), los pacientes experimentan:

• aumento de la excitación;
• aumento de la temperatura corporal a 39-41 grados;
• aparece un dolor de cabeza agudo;
• ansiedad, ;
• taquicardia 140-200 latidos por minuto;
• posible fibrilación auricular;
• aumento de la presión arterial;
• dificultad para respirar, dificultad para respirar con posible desarrollo de edema pulmonar;
• náuseas, vómitos, diarrea profusa;
• debilidad muscular severa;
• Puede desarrollarse deshidratación y el paciente cae en estupor y coma.

Manifestaciones externas mediante las cuales se puede evaluar de forma independiente el desarrollo de la enfermedad:

• Una disminución del bienestar se produce antes en comparación con el estado anterior del cuerpo.
• El pulso a menudo aumenta, superando los 100 latidos por minuto.
• Hay una mayor excitabilidad, se produce irritación debido a todo.
• El cuadro se complementa con un aumento de la presión.
• Aumento irrazonable de la temperatura corporal de más de 3 grados.
• Aparecen mareos, náuseas y vómitos.
• Trastorno del sistema digestivo.
• Reducción de la frecuencia respiratoria.

A menudo, los pacientes en crisis se quejan de debilidad muscular, lo que les dificulta realizar cualquier movimiento. Al mismo tiempo, se nota un temblor pronunciado de las extremidades. Además, existen síntomas de daño al tracto digestivo. A menudo se producen diarrea, náuseas con vómitos y dolor abdominal.

Pronóstico

Depende de qué tan oportuno se inicie el tratamiento. Con una terapia oportuna y adecuada, el pronóstico es favorable. Sin tratamiento, el pronóstico es malo.

La progresión de la crisis conduce a trastornos neurogénicos y motores. Son posibles las siguientes manifestaciones: forma aguda de psicosis, alucinaciones y delirios, confusión de conciencia seguida de postración y aparición de coma. Las lesiones mentales provocan letargo, pérdida de orientación espacial y confusión.

Diagnóstico de crisis

El diagnóstico se determina sobre la base del cuadro clínico de la condición patológica, así como de la anamnesis (presencia de bocio tóxico difuso, cirugía de la glándula).

Diagnóstico de laboratorio de la enfermedad:

1. Aumento de hormonas tiroideas: aumento de T3 y T4.
2. Disminución de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
3. Una disminución del cortisol, una hormona de las glándulas suprarrenales (como resultado de una crisis tirotóxica, se produce daño a las glándulas suprarrenales con el desarrollo de insuficiencia suprarrenal)
4. Puede haber un aumento en los niveles de glucosa en sangre.
5. La tirotoxicosis se caracteriza por una disminución de los niveles de colesterol en sangre.

Los métodos de investigación auxiliares que nos permiten establecer la naturaleza del daño a otros órganos son:

• electrocardiografía (ECG);
• Ultrasonido de los órganos abdominales;
• tomografía computarizada y otros.

La necesidad de ellos se determina individualmente, en función de la situación clínica específica.

Tratamiento

Cuando ocurre una crisis tirotóxica, es importante tomar medidas de emergencia para detener el proceso de liberación excesiva de hormonas en la sangre y evitar la participación de otros órganos en el proceso.

Al tratar una crisis, el médico persigue los siguientes objetivos:

1. Mantener las funciones corporales básicas;
2. Inhibición de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas;
3. Reducir el efecto de las hormonas tiroideas en los órganos diana;
4. Identificación y posterior eliminación del factor provocador.

El inicio oportuno de una terapia adecuada para la crisis tirotóxica conduce a la estabilización del estado del paciente un día después de su aparición. El tratamiento continúa hasta que los síntomas de la patología desaparezcan por completo. Como regla general, esto sucede dentro de 1 a 1,5 semanas.

Primeros auxilios antes de que llegue el médico.

Una crisis tirotóxica requiere atención de emergencia incluso antes de que el paciente ingrese al hospital. Debe comenzar incluso antes de que llegue el médico:

• la víctima debe ser acostada;
• crear condiciones para el acceso al aire fresco;
• medir la presión;
• determinar el pulso y la frecuencia respiratoria;
• medir la temperatura;
• observe el estado de la piel (humedad, color);
• Si es posible, pregunte sobre el tiempo de micción (condición renal).

Dado que durante una crisis tirotóxica los síntomas de fiebre son pronunciados, una tarea importante de primeros auxilios será el enfriamiento:

• no utilice salicilatos (aspirina) para combatir la fiebre;
• el paciente debe estar libre de ropa abrigada;
• si es posible, colóquelo en un baño frío;
• cubrir con bolsas de hielo: cabeza, cuello, pecho, estómago;
• frote la piel con una solución de alcohol etílico, alcohol o vinagre;
• en climas fríos, abra la ventana, cubra al paciente con nieve (empaque en bolsas);
• Se puede cubrir al paciente con una sábana mojada y rociar con agua fría;
• Continúe enfriando hasta que llegue la ambulancia.

La crisis tirotóxica es una manifestación muy peligrosa de patología endocrina que puede tener consecuencias graves. Este fenómeno puede ocurrir en ausencia de una atención adecuada al curso crónico de la tirotoxicosis, de intentos de tratarla de forma independiente o de un tratamiento quirúrgico inadecuado del bocio.

Si se produce una crisis tirotóxica, la atención de emergencia incluye la prescripción de medicamentos que reducen el efecto de las hormonas tiroideas. Estas sustancias son producidas activamente por la glándula tiroides cuando se altera el funcionamiento del órgano. El resultado del tratamiento es una disminución de su contenido en el suero sanguíneo.

Una crisis es peligrosa para la vida humana si no se toman medidas de emergencia para detener el ataque.

Algoritmo de acción (atención de urgencia) para la crisis tirotóxica:

1. Administración oral o administración rectal (si hay vómitos) de Mercazolil para suprimir la función tiroidea.
2. Administración de medicamentos que contienen yodo: yoduro al 10% o solución de Lugol diluida con yoduro de sodio y solución salina. El objetivo es ralentizar la liberación de hormonas tiroideas.
3. Infusiones intravenosas de solución de cloruro de sodio con glucosa e hidrocortisona, así como la introducción de prednisolona. El objetivo es rehidratar el organismo y normalizar el funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
4. Administración por goteo de una solución de seduxen o droperidol para aliviar la excitación nerviosa.

Después de brindar primeros auxilios para una crisis tirotóxica y estabilizar la condición del paciente, las tácticas de tratamiento se seleccionan según las características específicas del cuadro clínico.

Para reducir el riesgo de desarrollar una crisis tirotóxica, una persona que padece tirotoxicosis necesita:

• recibir terapia adecuada para la enfermedad subyacente; evitar cualquier tipo de estrés;
• evitar la actividad física intensa;
• Esté atento a su salud y reciba el tratamiento adecuado para todas las enfermedades asociadas.

La crisis tirotóxica es una complicación de la tirotoxicosis que pone en peligro la vida y que, afortunadamente, es bastante rara en estos días.