¿Cuánto tiempo se debe realizar la respiración artificial? Reglas para la respiración artificial.

A menudo, la vida y la salud de una persona lesionada dependen de qué tan correctamente se le brinden los primeros auxilios.

Según las estadísticas, en caso de paro cardíaco y respiratorio, son los primeros auxilios los que aumentan 10 veces las posibilidades de supervivencia. Después de todo, la falta de oxígeno del cerebro durante 5 a 6 minutos. conduce a la muerte irreversible de las células cerebrales.

No todo el mundo sabe cómo se llevan a cabo las medidas de reanimación si el corazón se ha detenido y no se puede respirar. Y en la vida, este conocimiento puede salvar la vida de una persona.

Los motivos que provocaron un paro cardíaco y respiratorio pueden ser:

• envenenamiento con sustancias tóxicas;
• descarga eléctrica;
• estrangulación;
• ahogo;
• lesiones;
• enfermedad severa;
• razones naturales.

Antes de comenzar las medidas de reanimación, se deben evaluar los riesgos para la víctima y los ayudantes voluntarios: ¿existe amenaza de derrumbe del edificio, explosión, incendio, descarga eléctrica o contaminación de gas de la habitación? Si no hay ninguna amenaza, entonces puedes salvar a la víctima.

En primer lugar, es necesario evaluar el estado del paciente:

• ya sea que se encuentre en un estado consciente o inconsciente, ¿es capaz de responder preguntas?
• ¿Reaccionan las pupilas a la luz? Si la pupila no se contrae cuando aumenta la intensidad de la luz, esto indica un paro cardíaco;
• determinación del pulso en el área de la arteria carótida;
• prueba de función respiratoria;
• estudio del color y temperatura de la piel y mucosas;
• evaluación de la postura de la víctima, natural o no;
• examen de la presencia de lesiones, quemaduras, heridas y otros daños externos, valorando su gravedad.

Se debe llamar a la persona y hacerle preguntas. Si está consciente, entonces vale la pena preguntarle sobre su condición y bienestar. En una situación en la que la víctima está inconsciente o se desmaya, es necesario realizar un examen externo y evaluar su estado.

El principal signo de ausencia de latidos del corazón es la ausencia de reacción de la pupila a los rayos de luz. En condiciones normales, la pupila se contrae cuando se expone a la luz y se dilata cuando disminuye la intensidad de la luz. Extendido indica disfunción del sistema nervioso y del miocardio. Sin embargo, la alteración de las reacciones de los alumnos se produce gradualmente. La ausencia total del reflejo ocurre entre 30 y 60 segundos después de un paro cardíaco completo. Algunos medicamentos, sustancias narcóticas y toxinas también pueden afectar el ancho de las pupilas.

El funcionamiento del corazón puede controlarse mediante la presencia de impulsos sanguíneos en las grandes arterias. No siempre es posible encontrar el pulso de la víctima. La forma más sencilla de hacerlo es en la arteria carótida, ubicada en el costado del cuello.

La presencia de respiración se juzga por el ruido del aire que sale de los pulmones. Si la respiración es débil o ausente, es posible que no se escuchen los sonidos característicos. No siempre es posible tener a mano un espejo antiniebla que pueda utilizarse para determinar si hay respiración. Es posible que el movimiento del pecho tampoco se note. Inclinándose hacia la boca de la víctima, observe el cambio de sensaciones en la piel.

Un cambio en el tono de la piel y las mucosas del rosa natural al gris o azulado indica problemas circulatorios. Sin embargo, cuando se intoxica con determinadas sustancias tóxicas, el color rosado de la piel permanece.

La aparición de manchas cadavéricas y palidez cerosa indica la inadecuación de los esfuerzos de reanimación. Esto también se evidencia en lesiones y daños incompatibles con la vida. No se deben realizar medidas de reanimación en caso de herida penetrante en el pecho o costillas rotas, para no perforar los pulmones o el corazón con fragmentos de hueso.

Después de evaluar el estado de la víctima, se debe iniciar inmediatamente la reanimación, ya que después de que se detiene la respiración y los latidos del corazón, solo se toman de 4 a 5 minutos para restaurar las funciones vitales. Si es posible revivir después de 7 a 10 minutos, la muerte de algunas células cerebrales conduce a trastornos mentales y neurológicos.

Una asistencia insuficientemente rápida puede provocar una incapacidad permanente o la muerte de la víctima.

Algoritmo de reanimación.

Antes de iniciar las medidas de reanimación premédica, se recomienda llamar a una ambulancia.

Si el paciente tiene pulso, pero se encuentra en un estado profundo de inconsciencia, será necesario acostarlo sobre una superficie plana y dura, aflojar el collar y el cinturón y girar la cabeza hacia un lado para evitar la aspiración en caso de vómitos. ; si es necesario, se deben limpiar las vías respiratorias y la cavidad bucal de la mucosidad y los vómitos acumulados.

Vale la pena señalar que después de un paro cardíaco, la respiración puede continuar durante otros 5 a 10 minutos. Esta es la llamada respiración "agonal", que se caracteriza por movimientos visibles del cuello y el pecho, pero de baja productividad. La agonía es reversible y, con medidas de reanimación realizadas correctamente, el paciente puede volver a la vida.

Si la víctima no presenta signos de vida, entonces el socorrista deberá realizar paso a paso los siguientes pasos:

• coloque a la víctima sobre cualquier superficie plana y libre, mientras le quita cualquier prenda de vestir que la sujete;
• eche la cabeza hacia atrás, coloque, por ejemplo, una chaqueta enrollada o un suéter debajo del cuello;
• tirar hacia abajo y empujar la mandíbula inferior de la víctima ligeramente hacia adelante;
• comprobar si las vías respiratorias están despejadas; en caso contrario, despejarlas;
• intente restaurar la función respiratoria mediante el método boca a boca o boca a nariz;
• Realizar masaje cardíaco indirecto. Antes de iniciar la reanimación cardíaca, conviene realizar un “shock pericárdico” para “poner en marcha” el corazón o aumentar la eficacia del masaje cardíaco. Se aplica un puñetazo en la parte media del esternón. Es importante tratar de no golpear la parte inferior de la apófisis xifoides; un golpe directo puede empeorar la situación.

Al reanimar a un paciente, se controla periódicamente su estado: la apariencia y la frecuencia del pulso, la respuesta luminosa de la pupila y la respiración. Si el pulso es palpable, pero no hay respiración espontánea, se debe continuar con el procedimiento.

Sólo cuando aparece la respiración se puede detener la reanimación. Si no hay cambios en el estado, la reanimación continúa hasta que llegue la ambulancia. Sólo un médico puede dar permiso para completar la reactivación.

Método de realización de reanimación respiratoria.

La restauración de la función respiratoria se lleva a cabo mediante dos métodos:

• boca a boca;
• boca a nariz.

Ambos métodos no difieren en la técnica. Antes de que comience la reanimación, se restablecen las vías respiratorias de la víctima. Para ello, se limpian la boca y la cavidad nasal de objetos extraños, mocos y vómitos.

Si hay dentaduras postizas, se retiran. Se saca la lengua y se sostiene para evitar la obstrucción de las vías respiratorias. Luego comienzan la reanimación propiamente dicha.

Método boca a boca

Se sujeta a la víctima por la cabeza, colocando una mano en la frente del paciente y la otra presionando la barbilla.

Aprietan la nariz del paciente con los dedos, el resucitador respira lo más profundamente posible, presiona la boca con fuerza contra la boca del paciente y exhala aire hacia los pulmones. Si la manipulación se realiza correctamente, el cofre se elevará notablemente.

Si se observa movimiento solo en el área abdominal, entonces el aire ha entrado en la dirección equivocada: no en la tráquea, sino en el esófago. En esta situación, es importante asegurarse de que el aire llegue a los pulmones. Se realiza 1 respiración artificial en 1 s, exhalando aire fuerte y uniformemente en el tracto respiratorio de la víctima con una frecuencia de 10 "respiraciones" por 1 min.

Técnica boca a nariz

La técnica de reanimación boca a nariz es completamente idéntica al método anterior, excepto que la persona que realiza la reanimación exhala por la nariz del paciente, cerrando firmemente la boca de la víctima.

Después de la inhalación artificial, se debe permitir que el aire salga de los pulmones del paciente.

La reanimación respiratoria se realiza mediante una mascarilla especial del botiquín de primeros auxilios o cubriendo la boca o la nariz con una gasa o paño, o un pañuelo, pero si no están, entonces no hay necesidad de perder el tiempo buscando estos elementos, vale la pena tomar medidas de rescate inmediatamente.

Técnica de reanimación cardíaca.

Para empezar, se recomienda liberar la zona del pecho de la ropa. La persona que brinda asistencia se encuentra a la izquierda de la persona que está siendo reanimada. Realizar desfibrilación mecánica o shock pericárdico. A veces esta medida reinicia un corazón parado.

Si no hay reacción, realice un masaje cardíaco indirecto. Para hacer esto, debe encontrar el final del arco costal y colocar la parte inferior de la palma de su mano izquierda en el tercio inferior del esternón, y colocar su mano derecha encima, enderezando los dedos y levantándolos ( posición de mariposa). El empujón se realiza con los brazos estirados a la altura de la articulación del codo, presionando con todo el peso del cuerpo.

Se presiona el esternón hasta una profundidad de al menos 3-4 cm y se realizan empujones manuales bruscos con una frecuencia de 60-70 presiones por minuto. – 1 pulsación en el esternón en 2 segundos. Los movimientos se realizan rítmicamente, alternando un empujón y una pausa. Su duración es la misma.

Después de 3 min. Se debe comprobar la eficacia de la actividad. El hecho de que se haya restablecido la actividad cardíaca se indica mediante la palpación del pulso en la zona de la arteria carótida o femoral, así como un cambio en la tez.

La reanimación cardíaca y respiratoria simultánea requiere una alternancia clara: 2 respiraciones por cada 15 presiones en el área del corazón. Es mejor si dos personas brindan asistencia, pero si es necesario, el procedimiento puede realizarlo una sola persona.

Características de la reanimación en niños y ancianos.

En los niños y pacientes mayores, los huesos son más frágiles que en los jóvenes, por lo que la fuerza de presión sobre el pecho debe ser proporcional a estas características. La profundidad de la compresión torácica en pacientes de edad avanzada no debe exceder los 3 cm.

En niños, dependiendo de la edad y tamaño del tórax, se realiza masaje:

• en recién nacidos - con un dedo;
• para bebés: dos;
• después de 9 años - con ambas manos.

Los recién nacidos y los bebés se colocan sobre el antebrazo, colocando la palma debajo de la espalda del bebé y sosteniendo la cabeza por encima del pecho, ligeramente inclinada hacia atrás. Los dedos se colocan en el tercio inferior del esternón.

También puede utilizar otro método en bebés: se cubre el pecho con las palmas y se coloca el pulgar en el tercio inferior de la apófisis xifoides. La frecuencia de las patadas varía en niños de diferentes edades:

Edad (meses/años)	El número de presiones en 1 min.	Profundidad de deflexión (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Cuando se realiza reanimación respiratoria en niños, se realiza con una frecuencia de 18 a 24 "respiraciones" por 1 minuto. La proporción de los movimientos de reanimación del impulso cardíaco y la “inhalación” en los niños es de 30:2, y en los recién nacidos, de 3:1.

La vida y la salud de la víctima dependen de la velocidad con la que se inician las medidas de reanimación y de la corrección de su implementación.

No vale la pena detener por su cuenta el regreso de la víctima a la vida, ya que ni siquiera los trabajadores médicos siempre pueden determinar visualmente el momento de la muerte del paciente.

La respiración artificial (RA) es una medida de emergencia urgente si la propia respiración de una persona está ausente o alterada hasta tal punto que representa una amenaza para la vida. La necesidad de respiración artificial puede surgir al brindar asistencia a quienes han sufrido una insolación, se han ahogado, han sufrido una corriente eléctrica, así como en caso de intoxicación por determinadas sustancias.

El objetivo del procedimiento es garantizar el proceso de intercambio de gases en el cuerpo humano, es decir, garantizar una saturación suficiente de oxígeno en la sangre de la víctima y la eliminación del dióxido de carbono. Además, la ventilación artificial tiene un efecto reflejo sobre el centro respiratorio ubicado en el cerebro, como resultado de lo cual se restablece la respiración independiente.

Mecanismo y métodos de respiración artificial.

Sólo a través del proceso de respiración la sangre de una persona se satura de oxígeno y se elimina el dióxido de carbono. Una vez que el aire ingresa a los pulmones, llena los sacos pulmonares llamados alvéolos. Los alvéolos están impregnados de una increíble cantidad de pequeños vasos sanguíneos. Es en las vesículas pulmonares donde se produce el intercambio de gases: el oxígeno del aire ingresa a la sangre y el dióxido de carbono se elimina de la sangre.

Si se interrumpe el suministro de oxígeno al cuerpo, la actividad vital está en riesgo, ya que el oxígeno juega el “primer violín” en todos los procesos oxidativos que ocurren en el cuerpo. Por eso, cuando se detiene la respiración, se debe iniciar inmediatamente la ventilación artificial de los pulmones.

El aire que ingresa al cuerpo humano durante la respiración artificial llena los pulmones e irrita las terminaciones nerviosas que se encuentran en ellos. Como resultado, los impulsos nerviosos ingresan al centro respiratorio del cerebro, que son un estímulo para la producción de impulsos eléctricos de respuesta. Estos últimos estimulan la contracción y relajación de los músculos del diafragma, dando como resultado la estimulación del proceso respiratorio.

El suministro artificial de oxígeno al cuerpo humano en muchos casos permite restaurar completamente el proceso respiratorio independiente. En el caso de que, en ausencia de respiración, también se observe un paro cardíaco, es necesario realizar su masaje cerrado.

Tenga en cuenta que la ausencia de respiración desencadena procesos irreversibles en el cuerpo después de sólo cinco a seis minutos. Por lo tanto, la ventilación artificial oportuna de los pulmones puede salvar la vida de una persona.

Todos los métodos para realizar la identificación se dividen en espiratorio (boca a boca y boca a nariz), manual y hardware. Los métodos manuales y espiratorios en comparación con el hardware se consideran más laboriosos y menos efectivos. Sin embargo, tienen una ventaja muy significativa. Se pueden realizar sin demora, casi cualquier persona puede hacer frente a esta tarea y, lo más importante, no se necesitan dispositivos ni instrumentos adicionales, que no siempre están a mano.

Indicaciones y contraindicaciones.

Las indicaciones para el uso de ID son todos los casos en los que el volumen de ventilación espontánea de los pulmones es demasiado bajo para garantizar el intercambio normal de gases. Esto puede suceder en muchas situaciones tanto urgentes como planificadas:

1. Para trastornos de la regulación central de la respiración causados ​​por alteración de la circulación cerebral, procesos tumorales del cerebro o lesión cerebral.
2. Con medicación y otros tipos de intoxicaciones.
3. En caso de daño a las vías nerviosas y a la sinapsis neuromuscular, que puede ser causado por un traumatismo en la columna cervical, infecciones virales, el efecto tóxico de ciertos medicamentos e intoxicaciones.
4. Con enfermedades y lesiones de los músculos respiratorios y de la pared torácica.
5. En casos de lesiones pulmonares tanto de carácter obstructivo como restrictivo.

La necesidad de utilizar respiración artificial se juzga en función de una combinación de síntomas clínicos y datos externos. Los cambios en el tamaño de la pupila, la hipoventilación, la taquisis y la bradisístole son condiciones que requieren ventilación artificial. Además, se requiere respiración artificial en los casos en que la ventilación espontánea se "apaga" mediante relajantes musculares administrados con fines médicos (por ejemplo, durante la anestesia para una cirugía o durante los cuidados intensivos para un trastorno convulsivo).

En cuanto a los casos en los que no se recomienda la DI, no existen contraindicaciones absolutas. Sólo existen prohibiciones sobre el uso de ciertos métodos de respiración artificial en un caso particular. Así, por ejemplo, si el retorno venoso de la sangre es difícil, los modos de respiración artificial están contraindicados, lo que provoca una alteración aún mayor. En caso de lesión pulmonar, están prohibidos los métodos de ventilación basados ​​en inyección de aire a alta presión, etc.

Preparación para la respiración artificial.

Antes de realizar respiración artificial espiratoria, se debe examinar al paciente. Estas medidas de reanimación están contraindicadas en caso de lesiones faciales, tuberculosis, poliomielitis e intoxicación por tricloroetileno. En el primer caso la causa es evidente y en los tres últimos realizar ventilación espiratoria pone en peligro al reanimador.

Antes de continuar con la respiración artificial espiratoria, se libera rápidamente a la víctima de la ropa que aprieta la garganta y el pecho. El cuello está desabrochado, la corbata está desatada, se puede desabrochar el cinturón del pantalón. La víctima se coloca boca arriba sobre una superficie horizontal. La cabeza se echa hacia atrás tanto como sea posible, se coloca la palma de una mano debajo de la parte posterior de la cabeza y se presiona la frente con la segunda palma hasta que la barbilla esté alineada con el cuello. Esta condición es necesaria para una reanimación exitosa, ya que en esta posición de la cabeza, la boca se abre y la lengua se aleja de la entrada a la laringe, como resultado de lo cual el aire comienza a fluir libremente hacia los pulmones. Para que la cabeza permanezca en esta posición, se coloca un rollo de ropa doblada debajo de los omóplatos.

Después de eso, es necesario examinar la cavidad bucal de la víctima con los dedos, eliminar sangre, moco, suciedad y cualquier objeto extraño.

Es el aspecto higiénico de la respiración artificial espiratoria el más delicado, ya que el socorrista deberá tocar la piel de la víctima con los labios. Puedes utilizar la siguiente técnica: haz un pequeño agujero en medio de un pañuelo o gasa. Su diámetro debe ser de dos a tres centímetros. La tela se coloca con un agujero en la boca o la nariz de la víctima, dependiendo del método de respiración artificial que se utilizará. De este modo, el aire saldrá a través del agujero de la tela.

Para realizar la respiración artificial mediante el método boca a boca, la persona que brindará asistencia debe estar del lado de la cabeza de la víctima (preferiblemente del lado izquierdo). En una situación en la que el paciente está tumbado en el suelo, el socorrista se arrodilla. En el caso de que las mandíbulas de la víctima estén apretadas, se separan con fuerza.

Después de esto, se coloca una mano en la frente de la víctima y la otra debajo de la parte posterior de la cabeza, inclinando la cabeza del paciente hacia atrás tanto como sea posible. Después de respirar profundamente, el socorrista contiene la exhalación y, inclinándose sobre la víctima, cubre la zona de la boca con los labios, creando una especie de "cúpula" sobre la boca del paciente. Al mismo tiempo, se pellizcan las fosas nasales de la víctima con el pulgar y el índice de la mano situada en la frente. Garantizar la estanqueidad es uno de los requisitos previos para la respiración artificial, ya que la fuga de aire a través de la nariz o la boca de la víctima puede anular todos los esfuerzos.

Después de sellar, el rescatista exhala rápida y con fuerza, soplando aire hacia las vías respiratorias y los pulmones. La duración de la exhalación debe ser de aproximadamente un segundo y su volumen debe ser de al menos un litro para que se produzca una estimulación eficaz del centro respiratorio. Al mismo tiempo, debe elevarse el pecho del que está siendo ayudado. Si la amplitud de su ascenso es pequeña, esto es evidencia de que el volumen de aire suministrado es insuficiente.

Al exhalar, el socorrista se inclina, liberando la boca de la víctima, pero al mismo tiempo manteniendo la cabeza echada hacia atrás. La exhalación del paciente debe durar unos dos segundos. Durante este tiempo, antes de realizar la siguiente respiración, el rescatista debe realizar al menos una respiración normal “para sí mismo”.

Tenga en cuenta que si una gran cantidad de aire ingresa al estómago del paciente en lugar de a los pulmones, esto complicará significativamente su rescate. Por lo tanto, conviene presionar periódicamente la región epigástrica para vaciar el aire del estómago.

Respiración artificial de boca a nariz.

Este método de ventilación artificial se lleva a cabo si no es posible aflojar adecuadamente la mandíbula del paciente o si hay una lesión en los labios o la zona bucal.

El socorrista pone una mano en la frente de la víctima y la otra en la barbilla. Al mismo tiempo, simultáneamente echa la cabeza hacia atrás y presiona la mandíbula superior contra la inferior. Con los dedos de la mano que sostiene el mentón, el socorrista debe presionar el labio inferior para que la boca de la víctima quede completamente cerrada. Respirando profundamente, el socorrista cubre la nariz de la víctima con los labios y sopla aire con fuerza por las fosas nasales, mientras observa el movimiento del pecho.

Una vez completada la inspiración artificial, es necesario liberar la nariz y la boca del paciente. En algunos casos, el paladar blando puede impedir que el aire se escape por las fosas nasales, por lo que cuando la boca está cerrada, es posible que no se produzca ninguna exhalación. Al exhalar, la cabeza debe mantenerse inclinada hacia atrás. La duración de la espiración artificial es de unos dos segundos. Durante este tiempo, el propio rescatador debe realizar varias exhalaciones-respiraciones "para sí mismo".

¿Cuánto dura la respiración artificial?

A la pregunta de cuánto tiempo es necesario realizar la identificación, solo hay una respuesta. Debes ventilar tus pulmones en este modo, tomando descansos de un máximo de tres a cuatro segundos, hasta que se restablezca la respiración totalmente espontánea, o hasta que aparezca el médico y te dé otras instrucciones.

En este caso, debe controlar constantemente que el procedimiento sea eficaz. El pecho del paciente debe hincharse bien y la piel del rostro debe volverse rosada gradualmente. También es necesario asegurarse de que no haya objetos extraños ni vómitos en el tracto respiratorio de la víctima.

Tenga en cuenta que debido a la identificación, el propio rescatista puede experimentar debilidad y mareos debido a la falta de dióxido de carbono en el cuerpo. Por lo tanto, lo ideal es que el soplado de aire lo realicen dos personas, que puedan alternarse cada dos o tres minutos. Si esto no es posible, se debe reducir el número de respiraciones cada tres minutos para que la persona que realiza la reanimación normalice el nivel de dióxido de carbono en el cuerpo.

Durante la respiración artificial, se debe comprobar cada minuto para ver si el corazón de la víctima se ha detenido. Para ello, utilice dos dedos para sentir el pulso en el cuello en el triángulo entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo. Se colocan dos dedos en la superficie lateral del cartílago laríngeo, después de lo cual se les permite "deslizarse" hacia el hueco entre el músculo esternocleidomastoideo y el cartílago. Aquí es donde se debe sentir la pulsación de la arteria carótida.

Si no hay pulsación en la arteria carótida, se deben iniciar inmediatamente compresiones torácicas en combinación con ID. Los médicos advierten que si se pasa el momento del paro cardíaco y se continúa realizando ventilación artificial, no será posible salvar a la víctima.

Características del procedimiento en niños.

Cuando se realiza ventilación artificial a bebés menores de un año se utiliza la técnica boca a boca y nariz. Si el niño tiene más de un año se utiliza el método boca a boca.

Los pacientes pequeños también se colocan boca arriba. Para bebés menores de un año, coloque una manta doblada debajo de su espalda o levante ligeramente la parte superior del cuerpo, colocando una mano debajo de su espalda. La cabeza está echada hacia atrás.

La persona que brinda asistencia respira superficialmente, sella con los labios alrededor de la boca y la nariz del niño (si el bebé tiene menos de un año) o solo la boca y luego sopla aire hacia el tracto respiratorio. El volumen de aire introducido debe ser menor cuanto más joven sea el paciente. Entonces, en el caso de la reanimación de un recién nacido, esto es solo de 30 a 40 ml.

Si ingresa un volumen suficiente de aire al tracto respiratorio, se produce un movimiento del tórax. Después de inhalar, debe asegurarse de que el cofre baje. Si sopla demasiado aire en los pulmones de su bebé, esto puede provocar que los alvéolos del tejido pulmonar se rompan, lo que provocará que el aire escape hacia la cavidad pleural.

La frecuencia de las insuflaciones debe corresponder a la frecuencia respiratoria, que tiende a disminuir con la edad. Así, en recién nacidos y niños de hasta cuatro meses, la frecuencia de inhalaciones y exhalaciones es de cuarenta por minuto. De cuatro meses a seis meses esta cifra es de 40-35. En el período de siete meses a dos años: 35-30. De dos a cuatro años se reduce a veinticinco, en el período de seis a doce años, a veinte. Finalmente, en un adolescente de 12 a 15 años, la frecuencia respiratoria es de 20 a 18 respiraciones por minuto.

Métodos manuales de respiración artificial.

También existen los llamados métodos manuales de respiración artificial. Se basan en un cambio en el volumen del tórax debido a la aplicación de una fuerza externa. Veamos los principales.

El método de Sylvester.

Este método es el más utilizado. La víctima se coloca boca arriba. Se debe colocar un cojín debajo de la parte inferior del pecho para que los omóplatos y la parte posterior de la cabeza queden más bajos que los arcos costales. En el caso de que dos personas realicen respiración artificial mediante esta técnica, se arrodillarán a cada lado de la víctima hasta quedar a la altura de su pecho. Cada uno de ellos sostiene la mano de la víctima con una mano en el medio del hombro y con la otra un poco por encima del nivel de la mano. Luego comienzan a levantar rítmicamente los brazos de la víctima, estirándolos detrás de la cabeza. Como resultado, el pecho se expande, lo que corresponde a la inhalación. Después de dos o tres segundos, las manos de la víctima presionan el pecho, mientras lo aprietan. Este realiza las funciones de exhalación.

En este caso, lo principal es que los movimientos de las manos sean lo más rítmicos posible. Los expertos recomiendan que quienes realizan respiración artificial utilicen su propio ritmo de inhalación y exhalación como “metrónomo”. En total, debes realizar unos dieciséis movimientos por minuto.

La identificación mediante el método Sylvester puede ser realizada por una sola persona. Debe arrodillarse detrás de la cabeza de la víctima, agarrarle los brazos por encima de las manos y realizar los movimientos descritos anteriormente.

En caso de fracturas de brazos y costillas, este método está contraindicado.

método de schaeffer

Si los brazos de la víctima están heridos, se puede utilizar el método Schaeffer para realizar respiración artificial. Esta técnica también se utiliza a menudo para la rehabilitación de personas heridas en el agua. La víctima se coloca boca abajo, con la cabeza vuelta hacia un lado. Quien realiza la respiración artificial se arrodilla y el cuerpo de la víctima debe ubicarse entre sus piernas. Las manos deben colocarse en la parte inferior del pecho de modo que los pulgares queden a lo largo de la columna y el resto sobre las costillas. Al exhalar, debes inclinarte hacia adelante, comprimiendo así el pecho, y mientras inhalas, enderezarte, deteniendo la presión. Los codos no están doblados.

Tenga en cuenta que este método está contraindicado en costillas fracturadas.

método laborde

El método Laborde es complementario a los métodos de Sylvester y Schaeffer. Se agarra la lengua de la víctima y se estira rítmicamente, imitando los movimientos respiratorios. Como regla general, este método se utiliza cuando la respiración acaba de detenerse. La resistencia de la lengua que aparece es evidencia de que la respiración de la persona se está restableciendo.

método kalistov

Este método simple y eficaz proporciona una excelente ventilación. La víctima se coloca boca abajo, boca abajo. Se coloca una toalla en la espalda en el área de los omóplatos y sus extremos se pasan hacia adelante y se pasan por debajo de las axilas. La persona que presta asistencia debe tomar la toalla por los extremos y levantar el torso de la víctima de siete a diez centímetros del suelo. Como resultado, el pecho se expande y las costillas se elevan. Esto corresponde a la inhalación. Cuando se baja el torso, se simula la exhalación. En lugar de una toalla, puedes utilizar cualquier cinturón, bufanda, etc.

El método de Howard.

La víctima se coloca en decúbito supino. Se coloca un cojín debajo de su espalda. Las manos se mueven detrás de la cabeza y se extienden. La cabeza misma se gira hacia un lado, la lengua se extiende y se asegura. Quien realiza la respiración artificial se sienta a horcajadas en la zona de los muslos de la víctima y coloca las palmas de las manos en la parte inferior del pecho. Con los dedos extendidos, debes agarrar la mayor cantidad de costillas posible. Cuando se comprime el pecho, simula la inhalación; cuando se libera la presión, simula la exhalación. Debes realizar de doce a dieciséis movimientos por minuto.

El método de Frank Eve

Este método requiere una camilla. Se instalan en el medio sobre un soporte transversal, cuya altura debe ser la mitad de la longitud de la camilla. La víctima se coloca boca abajo en la camilla, se gira la cara hacia un lado y se colocan los brazos a lo largo del cuerpo. Se ata a la persona a la camilla a la altura de las nalgas o muslos. Al bajar la cabecera de la camilla, inhale; cuando suba, exhale. El volumen respiratorio máximo se logra cuando el cuerpo de la víctima se inclina en un ángulo de 50 grados.

método Nielsen

La víctima se coloca boca abajo. Sus brazos están doblados a la altura de los codos y cruzados, después de lo cual se colocan con las palmas hacia abajo debajo de la frente. El socorrista se arrodilla ante la cabeza de la víctima. Coloca las manos sobre los omóplatos de la víctima y, sin doblarlos por los codos, presiona con las palmas. Así es como se produce la exhalación. Para inhalar, el socorrista toma a la víctima por los hombros a la altura de los codos y la endereza, levantándola y acercándola hacia sí.

Métodos de respiración artificial por hardware.

Por primera vez, los métodos hardware de respiración artificial comenzaron a utilizarse en el siglo XVIII. Ya entonces aparecieron los primeros conductos de aire y máscaras. En particular, los médicos propusieron utilizar fuelles de chimenea para soplar aire hacia los pulmones, así como dispositivos creados a su imagen.

Las primeras máquinas automáticas de identificación aparecieron a finales del siglo XIX. A principios de los años veinte, aparecieron a la vez varios tipos de respiradores que creaban vacío intermitente y presión positiva en todo el cuerpo o solo alrededor del pecho y el abdomen del paciente. Paulatinamente, los respiradores de este tipo fueron reemplazados por respiradores de inyección de aire, que tenían dimensiones menos sólidas y no impedían el acceso al cuerpo del paciente, permitiendo realizar procedimientos médicos.

Todos los dispositivos de identificación existentes en la actualidad se dividen en externos e internos. Los dispositivos externos crean una presión negativa alrededor de todo el cuerpo del paciente o alrededor de su pecho, inhalando así. La exhalación en este caso es pasiva: el cofre simplemente colapsa debido a su elasticidad. También puede estar activo si el dispositivo crea una zona de presión positiva.

Con el método interno de ventilación artificial, el dispositivo se conecta a través de una máscara o intubador al tracto respiratorio y la inhalación se realiza creando presión positiva en el dispositivo. Los dispositivos de este tipo se dividen en portátiles, destinados al trabajo en condiciones de "campo", y estacionarios, cuya finalidad es la respiración artificial a largo plazo. Los primeros suelen ser manuales, mientras que los segundos funcionan de forma automática, impulsados ​​por un motor.

Complicaciones de la respiración artificial.

Las complicaciones debidas a la respiración artificial ocurren relativamente raramente e incluso si el paciente está conectado a ventilación artificial durante un tiempo prolongado. Muy a menudo, las consecuencias indeseables afectan al sistema respiratorio. Por lo tanto, debido a un régimen elegido incorrectamente, se pueden desarrollar acidosis respiratoria y alcalosis. Además, la respiración artificial prolongada puede provocar el desarrollo de atelectasia, ya que se altera la función de drenaje del tracto respiratorio. La microatelectasia, a su vez, puede convertirse en un requisito previo para el desarrollo de neumonía. Las medidas preventivas que ayudarán a evitar la aparición de tales complicaciones son una cuidadosa higiene respiratoria.

Si un paciente respira oxígeno puro durante mucho tiempo, esto puede provocar neumonitis. Por tanto, la concentración de oxígeno no debe exceder el 40-50%.

En pacientes a los que se les ha diagnosticado neumonía por absceso, pueden producirse roturas alveolares durante la respiración artificial.

La respiración artificial es la ventilación artificial de los pulmones que reemplaza la propia respiración del paciente. La respiración artificial se utiliza cuando la respiración se detiene o se deprime debido a accidentes (durante una intoxicación por narcóticos, etc.), cuando y también cuando entran cuerpos extraños en el tracto respiratorio. La respiración artificial se utiliza ampliamente en anestesiología y reanimación, cuando los músculos esqueléticos y respiratorios del paciente se apagan deliberadamente. La respiración artificial se utiliza durante días, meses e incluso años para las lesiones de la médula espinal y sus raíces (esclerosis lateral amiotrófica, mielitis).

Arroz. 1. Respiración artificial desde la boca hasta

Cuando la respiración se detiene en casa, en la calle, en la playa, etc., el método más eficaz es el boca a boca (Fig. 1) o el boca a boca. Tomando la mandíbula inferior del paciente con la mano izquierda, la región parietal con la mano derecha o sujetando la nariz con ella, la cabeza del paciente se echa hacia atrás tanto como sea posible. Esta es la mejor posición para liberar las vías respiratorias de una lengua atascada. Luego inhalan profundamente el aire hacia los pulmones y lo soplan en la boca o nariz del paciente, nuevamente aspiran aire hacia los pulmones para el siguiente golpe, etc.

En el primer minuto, el socorrista debe respirar más profundamente y más rápido.

Control sobre la corrección de la ventilación: durante la inhalación, el paciente sube y baja rápidamente durante la exhalación. Si no hay paro cardíaco, después de 4 a 6 inyecciones, se nota un color rosado cada vez mayor en la cara del paciente. La fuerza al soplar aire hacia los pulmones es pequeña, no más que cuando se infla una cámara de goma de voleibol. Lo principal del método es mantener la cabeza en la posición correcta y crear tensión durante la inhalación. Para no tocar los labios de la boca y la nariz del paciente, conviene ponerles una gasa o un pañuelo. Es más conveniente insertar una cánula nasofaríngea (o tubo de goma) a través de la fosa nasal del paciente hasta una profundidad de 6 a 8 cm y soplar aire a través de ella, manteniendo cerrada la boca y otras fosas nasales del paciente.

También se puede soplar aire a través de la mascarilla de la máquina de anestesia, ya que esta última se aplica muy apretada a la cara. Al conectarle una manguera, puede realizar respiración artificial sin inclinarse hacia el paciente. Puede insertar una cánula orofaríngea normal o en forma de S en la víctima, lo que evita que la lengua se retraiga, pero en esencia solo existe un método: soplar aire en los pulmones de la víctima. Se continúa la ventilación intensiva de los pulmones hasta que la propia respiración del paciente desaparece y parece suficiente. Si hay un paro cardíaco, la respiración artificial se intercala con un masaje cardíaco externo (ver). Si, durante el primer intento de soplar aire en los pulmones de la víctima, siente un obstáculo, abra rápidamente la boca y use un dedo para inspeccionar la cavidad bucal y la faringe y retirarlo (ver). En situaciones de emergencia, la respiración artificial de boca a boca o de boca a nariz es indispensable.

Los métodos de respiración artificial, que consisten en apretar o estirar el pecho de la víctima con las manos, crean un volumen corriente insuficiente, no limpian las vías respiratorias de la lengua hundida y requieren un gran esfuerzo físico; Su efectividad en comparación con el método descrito anteriormente es significativamente menor.

Arroz. 2. Métodos de respiración artificial manual: 1 - según Sylvester (a la izquierda - inhala, a la derecha - exhala); 2 - según Nielsen (a la izquierda - exhala, a la derecha - inhala).

Respiración artificial mediante el método Sylvester.(Fig.2, 1): para un paciente acostado boca arriba, sus brazos extendidos se levantan bruscamente por encima de su cabeza, lo que provoca que el pecho se estire - inhale, luego las manos juntas se colocan bruscamente sobre el pecho y lo aprietan - exhale .

Respiración artificial mediante el método Sylvester - Lanzar: se coloca una almohada debajo de los hombros, lo que hace que la cabeza se eche hacia atrás y despeje las vías respiratorias, por lo demás el método es similar al primero.

Respiración artificial mediante el método Nielsen.(Fig. 2.2): la víctima se acuesta boca abajo (boca abajo). La inhalación se realiza levantando bruscamente el cuerpo por los hombros en su tercio inferior. Bajan rápidamente a la víctima y aumentan la profundidad de la exhalación aplicando presión en el pecho. De la gran cantidad de métodos manuales, estos se consideran los mejores, pero incluso ellos son al menos 2 veces menos efectivos que el método de respiración artificial boca a boca.

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La necesidad de respiración artificial surge en los casos en que la respiración está ausente o alterada hasta tal punto que amenaza la vida del paciente. Demanda judicial respiración natural - una medida de primeros auxilios de emergencia en caso de ahogamiento, asfixia, descarga eléctrica, calor, insolación y algunas intoxicaciones.

Antes de iniciar la respiración artificial, es necesario asegurarse de que el tracto respiratorio superior de la víctima esté abierto. Por lo general, inclinar la cabeza hacia atrás abre mejor las vías respiratorias. Si las mandíbulas del paciente están fuertemente apretadas, se deben separar con cuidado con algún objeto plano (el mango de una cuchara, etc.) y se debe colocar un rollo de venda o tela entre los dientes. Después de eso, con un dedo envuelto en un pañuelo o gasa, examine rápidamente la cavidad bucal y límpiela de vómito, mocos, sangre y arena (se deben quitar las prótesis removibles). Luego desabrocha la ropa de la víctima, lo que impide la respiración y la circulación sanguínea.

Todas estas manipulaciones preparatorias deben realizarse muy rápidamente, pero con cuidado y cuidado, ya que es posible empeorar la ya crítica situación de la víctima.

Signos de recuperación respiratoria. Iniciar la respiración artificial inmediatamente suele tener éxito. La primera respiración independiente no siempre se expresa claramente y a menudo se registra sólo por una contracción rítmica débil de los músculos del cuello, que recuerda a un movimiento de deglución. Luego, los movimientos respiratorios aumentan, pero pueden ocurrir a intervalos grandes y ser de naturaleza convulsiva.

Técnica de respiración artificial "boca a boca"

Coloque rápida y cuidadosamente a la víctima boca arriba con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo sobre una superficie plana y dura. Libere el cofre de cinturones, arneses y ropa. Incline la cabeza de la víctima hacia arriba, tire de su mandíbula inferior hacia adelante y hacia abajo con una mano y pellizque su nariz con los dedos de la otra. Asegúrese de que la lengua de la víctima no caiga hacia atrás y bloquee las vías respiratorias. En caso de retracción de la lengua, sáquela y sujétela con los dedos o sujete con alfileres (cosa) la punta de la lengua a la ropa.

Al realizar respiración artificial, respire al máximo, inclínese hacia la víctima, presione los labios con fuerza contra su boca abierta y exhale lo más posible. En este punto, asegúrese de que a medida que el aire ingresa al tracto respiratorio y a los pulmones de la víctima, su pecho se expanda tanto como sea posible.

Después de enderezar el pecho, retire la boca de los labios de la víctima y deje de apretar la nariz. En este momento, el aire comenzará a salir por sí solo de los pulmones de la víctima.

Las inhalaciones deben realizarse cada 3-4 segundos. Los intervalos entre respiraciones y la profundidad de cada respiración deben ser los mismos.

Método de respiración artificial mediante el método “boca a nariz”.

Este método se utiliza para lesiones en la lengua, la mandíbula y los labios. La posición de la víctima, la frecuencia y profundidad de las respiraciones y la implementación de medidas terapéuticas adicionales son las mismas que con la respiración artificial mediante el método boca a boca. La boca de la víctima debe estar bien cerrada. La insuflación se realiza en ambas fosas nasales de la víctima.

Características de la respiración artificial en niños.

Para restablecer la respiración en niños menores de 1 año, la ventilación artificial se realiza mediante el método boca a boca y nariz, en niños mayores de 1 año, mediante el método boca a boca. Ambos métodos se realizan con el niño en decúbito supino; para niños menores de 1 año, se coloca un cojín bajo (manta doblada) debajo de la espalda o se levanta ligeramente la parte superior del cuerpo con un brazo colocado debajo de la espalda, y el la cabeza del niño está echada hacia atrás.La persona que presta asistencia respira (¡superficialmente!), cubre herméticamente la boca y la nariz del niño o (en niños mayores de 1 año) solo la boca y sopla aire en las vías respiratorias del niño, cuyo volumen debe ser menor cuanto más pequeño. el niño es (por ejemplo, en un recién nacido es igual a 30-40 ml). Cuando se insufla un volumen suficiente de aire y el aire entra a los pulmones (y no al estómago), aparecen movimientos del pecho. Una vez finalizada la insuflación, debe asegurarse de que el tórax descienda. Soplar una cantidad de aire demasiado grande para un niño puede tener consecuencias graves: rotura de los alvéolos del tejido pulmonar y liberación de aire hacia la cavidad pleural. La frecuencia de las insuflaciones debe corresponder a la frecuencia de los movimientos respiratorios relacionada con la edad, que disminuye con la edad. En promedio, la frecuencia respiratoria es de 1 minuto en recién nacidos y niños de hasta 4 meses. vida - 40, a los 4-6 meses. - 40-35, a los 7 meses. - 2 años - 35-30, 2-4 años - 30-25, 4-6 años - alrededor de 25, 6-12 años - 22-20, 12-15 años - 20-18.

Si dos personas brindan asistencia, una de ellas realiza un masaje cardíaco y la otra, respiración artificial. En este caso, se sopla en la boca o la nariz de la víctima cada cuatro empujones en el pecho.

En los casos en que la asistencia la brinda una sola persona, lo cual es extremadamente difícil, la secuencia de manipulaciones y el régimen cambian: después de cada dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones de la víctima, se realizan de 10 a 12 compresiones torácicas con un intervalo de 1 segundo. .

Si persiste la actividad cardíaca (se palpa el pulso, se escuchan los latidos del corazón), se realiza respiración artificial hasta que se restablece la respiración espontánea. En ausencia de latidos del corazón, se realizan respiración artificial y masaje cardíaco durante 60 a 90 minutos. Si durante este período no aparece la respiración espontánea y no se reanuda la actividad cardíaca, se detiene la reanimación.

La respiración artificial, al igual que la respiración natural normal, tiene como objetivo garantizar el intercambio de gases en el cuerpo, es decir, saturar la sangre de la víctima con oxígeno y eliminar el dióxido de carbono de la sangre. Además, la respiración artificial, que actúa de forma refleja sobre el centro respiratorio del cerebro, ayuda a restablecer la respiración espontánea de la víctima. La sangre saturada de oxígeno es enviada por el corazón a todos los órganos, tejidos y células, en los que, por ello, continúan los procesos oxidativos normales. Entre la gran cantidad de métodos manuales existentes (sin el uso de dispositivos especiales) para realizar la respiración artificial, el método más efectivo es "boca a boca" ("boca a boca") o "boca a nariz" ("boca a nariz" ) (Figura 3).

Consiste en que la persona que presta asistencia sopla aire desde sus pulmones a los pulmones de la víctima a través de la boca o la nariz.

Antes de iniciar la respiración artificial, es necesario realizar rápidamente las siguientes operaciones:

Liberar a la víctima de ropa que restrinja la respiración;

Acueste a la víctima boca arriba sobre una superficie horizontal;

Incline la cabeza de la víctima hacia atrás tanto como sea posible, colocando la palma de una mano debajo de la nuca y con la otra mano presione la frente de la víctima (Fig. 3a) hasta que su barbilla quede alineada con el cuello (Fig. 36). Con esta posición de la cabeza, la lengua se aleja de la entrada a la laringe, proporcionando así un paso libre para el aire hacia los pulmones. Al mismo tiempo, con esta posición de la cabeza, la boca suele abrirse. Para mantener la posición lograda de la cabeza, coloque un cojín de ropa doblada debajo de los omóplatos;

Examinar la cavidad bucal y, si se encuentran contenidos extraños en ella, retirarla, retirando simultáneamente la dentadura postiza, si la hubiera.

Para eliminar la mucosidad y la sangre, la cabeza y los hombros de la víctima se giran hacia un lado (puede colocar la rodilla debajo de los hombros de la víctima) y luego, con la ayuda de un pañuelo o el borde de una camisa envuelta alrededor del dedo índice, se colocan la boca y la faringe. limpiado. Después de esto, se le da a la cabeza su posición original y se la inclina hacia atrás tanto como sea posible, como se indica en la Fig. 3b.

Al final de las operaciones preparatorias, la persona que presta asistencia respira profundamente y luego exhala con fuerza en la boca de la víctima.

Al mismo tiempo, debe cubrir toda la boca de la víctima con la boca y pellizcarle la nariz con la mejilla o los dedos (Fig. 4a).

Luego, la persona que presta asistencia se recuesta, liberando la boca y la nariz de la víctima y respira de nuevo. Durante este período, el pecho de la víctima desciende y se produce una exhalación pasiva (Fig. 46). En el caso de los niños pequeños, se puede soplar aire en la boca y la nariz simultáneamente, mientras la persona que presta asistencia cubre la boca y la nariz de la víctima con la boca.

El control del flujo de aire hacia los pulmones de la víctima se realiza visualmente expandiendo el tórax con cada golpe. Si el pecho de la víctima no se expande cuando se sopla aire, esto indica obstrucción de las vías respiratorias.

Fig.5. Avance de la mandíbula inferior con dos manos.

En este caso, es necesario empujar la mandíbula inferior de la víctima hacia adelante. Para ello, la persona que presta asistencia (Fig. 5) coloca cuatro dedos de cada mano detrás de las esquinas de la mandíbula inferior y, apoyando los pulgares en su borde, empuja la mandíbula superior hacia adelante de modo que los dientes inferiores queden delante de los dientes superiores.