Como resultado, se desarrolla hipertensión secundaria. Hipertensión arterial sintomática (secundaria)

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A la presión arterial alta se suman los síntomas de patología de otros órganos. Entonces, para la hipertensión renal preocupaciones sobre hinchazón, cambios en la cantidad de orina excretada y su carácter, posible fiebre, dolor lumbar.

El diagnóstico de las formas renales, como las más comunes, incluye:

1. Examen de orina (cantidad, ritmo circadiano, carácter del sedimento, presencia de microbios);
2. Renografía radioisotópica;
3. Pielografía con contraste de rayos X, cistografía;
4. Angiografía renal;
5. Ultrasonografía;
6. CT, MRI para probables formaciones ocupantes de espacio;
7. Biopsia de riñón.

Hipertensión endocrina, además del aumento real de la presión, se acompaña de crisis simpatoadrenales, debilidad en ratones, aumento de peso y cambios en la diuresis. Con feocromocitoma, los pacientes se quejan de sudoración, ataques de temblores y palpitaciones, ansiedad generalizada y dolor de cabeza. Si el tumor avanza sin crisis, entonces en la clínica existen condiciones de desmayo.

El daño a las glándulas suprarrenales en el síndrome de Conn causa, en el contexto de hipertensión, debilidad severa, cantidades excesivas de orina, especialmente por la noche, y sed. La adición de fiebre puede indicar un tumor maligno de la glándula suprarrenal.

El aumento de peso en paralelo con la aparición de hipertensión, disminución de la función sexual, sed, picazón en la piel, estrías características (estrías) y trastornos del metabolismo de los carbohidratos indican un posible síndrome de Itsenko-Cushing.

La búsqueda diagnóstica de hipertensión secundaria endocrina implica:

• Hemograma completo (leucocitosis, eritrocitosis);
• Estudio de indicadores del metabolismo de los carbohidratos (hiperglucemia);
• Determinación de electrolitos en sangre (,);
• Análisis de sangre y orina para detectar hormonas y sus metabolitos de acuerdo con la sospecha de causa de hipertensión;
• CT, resonancia magnética de las glándulas suprarrenales, glándula pituitaria.

La hipertensión secundaria hemodinámica se asocia con patología del corazón y los vasos sanguíneos.. Se caracterizan por un aumento de la presión predominantemente sistólica. A menudo se observa un curso inestable de la enfermedad, cuando un aumento de la presión arterial da paso a hipotensión. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza, debilidad y malestar en la zona del corazón.

Para diagnosticar formas hemodinámicas de hipertensión se utiliza toda la gama de estudios angiográficos, ecografía del corazón y los vasos sanguíneos y ECG, se requiere un espectro de lípidos si se sospecha aterosclerosis. En estos pacientes se proporciona una gran cantidad de información mediante la escucha rutinaria del corazón y los vasos sanguíneos, lo que permite determinar los soplos característicos sobre las arterias y válvulas cardíacas afectadas.

Si se sospecha hipertensión sintomática neurogénica Realizan un examen neurológico exhaustivo, aclaran información sobre lesiones pasadas, neuroinfecciones y cirugías cerebrales. Los síntomas de hipertensión en estos pacientes van acompañados de signos de disfunción autonómica, hipertensión intracraneal (dolor de cabeza, vómitos) y posibles convulsiones.

El examen incluye tomografía computarizada, resonancia magnética del cerebro, evaluación del estado neurológico, electroencefalografía, posiblemente ultrasonido y angiografía de la vasculatura cerebral.

Tratamiento de la hipertensión sintomática.

El tratamiento de la hipertensión secundaria implica un enfoque individual para cada paciente, Después de todo, la naturaleza de los medicamentos y procedimientos prescritos depende de la patología primaria.

En caso de coartación de la aorta, defectos valvulares y anomalías de los vasos renales, surge la cuestión de la necesidad de una corrección quirúrgica de los cambios. Los tumores de las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria y los riñones también están sujetos a extirpación quirúrgica.

En caso de procesos infecciosos e inflamatorios en los riñones, se necesitan poliquistosis, medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios, restauración del metabolismo del agua y la sal, en casos graves: hemodiálisis o diálisis peritoneal.

La hipertensión intracraneal requiere la prescripción de diuréticos adicionales, en algunos casos, es necesaria la terapia anticonvulsivante y los procesos grandes (tumores, hemorragias) se extirpan quirúrgicamente.

Implica prescribir los mismos grupos de medicamentos que son eficaces en el caso de hipertensión esencial. Mostrado:

• (enalapril, perindopril);

  En cada caso, el tratamiento óptimo se selecciona en función de las manifestaciones, en primer lugar, de la patología causante, que determina las indicaciones y contraindicaciones de cada fármaco. La elección se realiza mediante el esfuerzo conjunto de cardiólogos, endocrinólogos, neurólogos y cirujanos.

  La hipertensión arterial secundaria es un problema urgente para los médicos de muchas especialidades, porque no sólo su identificación, sino también la determinación de la causa es un proceso complejo y a menudo largo que requiere numerosos procedimientos. En este sentido, es muy importante que el paciente acuda a un especialista lo antes posible y describa con el mayor detalle posible todos sus síntomas, la naturaleza del desarrollo de la patología, la historia clínica y los casos familiares de determinadas enfermedades. El diagnóstico correcto de la hipertensión secundaria es la clave para un tratamiento exitoso y la prevención de sus peligrosas complicaciones.

  Video: conferencia sobre hipertensión arterial y sus tipos.

  Hipertensión (hipertensión arterial)- presión arterial constantemente elevada, lo que provoca alteraciones de la estructura y función de las arterias y el corazón. La incidencia aumenta con la edad. Se observa con mayor frecuencia en hombres. A veces hay una predisposición familiar, más a menudo en los afroamericanos. Los factores de riesgo son el estrés, el abuso de alcohol, los alimentos salados y el exceso de peso.

  Aproximadamente 1 de cada 5 adultos tiene presión arterial alta persistente. La presión arterial alta hace que las paredes de las arterias y el corazón se estiren, dañándolos. Si no se trata, los vasos sanguíneos de los riñones y los ojos se dañan. Cuanto mayor sea la presión arterial, mayor será la probabilidad de desarrollar complicaciones tan graves como y. La presión arterial en personas sanas varía según la actividad; aumenta durante el ejercicio y disminuye durante el reposo. Los niveles normales de presión arterial varían de persona a persona y pueden aumentar con la edad y el peso. La presión arterial tiene dos indicadores, expresados ​​en milímetros de mercurio (mmHg). En una persona sana en reposo, la presión arterial no debe superar los 120/80 mmHg. Arte. Si una persona tiene constantemente, incluso en reposo, una presión arterial de al menos 140/90 mm Hg. Arte. , él es diagnosticado "hipertensión".

  Al inicio de la enfermedad. hipertensión Es asintomático, pero si la presión aumenta constantemente, el paciente comienza a experimentar dolores de cabeza, mareos y visión doble. En la mayoría de los casos, sólo preocupan los síntomas causados ​​por el aumento de la presión arterial. Con el tiempo, se intensifican y cuando la enfermedad se hace evidente, ya se han formado cambios irreversibles en los órganos y vasos arteriales. No es de extrañar hipertensión Llamado el “asesino silencioso”: las personas a menudo mueren o eso fue una completa sorpresa para ellos.

  Recientemente, los programas para promover un estilo de vida saludable y el examen médico universal han hecho posible que muchas personas sean diagnosticadas con hipertensión en una etapa temprana. El diagnóstico precoz y los avances en el tratamiento pueden reducir en gran medida la incidencia de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en la población.

  En aproximadamente 9 de cada 10 pacientes hipertensos no se encontró ninguna causa obvia de la enfermedad. Pero se sabe que el estilo de vida y la genética contribuyen de manera significativa. Hipertensión A menudo se desarrolla en personas de mediana edad y en personas mayores debido a cambios en las arterias relacionados con la edad. La presión arterial alta es más común en los hombres. El exceso de peso y el abuso de alcohol aumentan la probabilidad de desarrollar hipertensión, y el estrés sólo agrava la condición. Por eso la tasa de incidencia es tan alta en los países desarrollados. Esta condición rara vez se observa en países donde la dieta es baja en sal (lo que la convierte en un factor de riesgo).

  Predisposición a hipertensión Puede ser hereditario: en Estados Unidos, la enfermedad es más común entre los afroamericanos. En casos raros la razón hipertensión puede ser determinado. Su causa puede ser una enfermedad renal o trastornos hormonales, como o. Algunos medicamentos - o - pueden causar hipertensión.

  En las mujeres embarazadas, la presión arterial alta puede causar preeclampsia y eclampsia, afecciones potencialmente mortales. La presión arterial alta generalmente vuelve a la normalidad después del nacimiento del bebé.

  La probabilidad de daño a los riñones, las arterias y el corazón aumenta según la gravedad, la enfermedad y su duración. Las arterias dañadas son menos resistentes al colesterol; las placas de colesterol se forman más rápidamente en sus paredes, estrechando la luz y limitando el flujo sanguíneo.

  Se desarrolla más rápidamente en fumadores y personas con niveles altos de colesterol. provoca dolor de pecho intenso o. Si otras arterias se ven afectadas, puede ocurrir un aneurisma aórtico o un derrame cerebral. Hipertensión aumenta la carga sobre el corazón y, como resultado, se desarrolla insuficiencia cardíaca crónica. El daño a las arterias renales produce insuficiencia renal crónica. Hipertensión También destruye las arterias de la retina.

  Debe controlarse la presión arterial periódicamente cada 2 años después de los 18 años. Si el valor de la presión arterial es superior a 140/90 mm Hg. Arte. , es necesario someterse a un nuevo examen en unas pocas semanas (algunos pacientes están nerviosos en la cita con el médico, debido a esto la presión aumenta). Diagnóstico "hipertensión" se coloca si se detecta presión arterial alta tres veces seguidas. Si su presión arterial cambia constantemente, debe comprar un dispositivo para medir periódicamente la presión arterial en casa. Después del diagnóstico, es necesario someterse a estudios para identificar posibles daños a los órganos. Para el corazón se realiza ecografía y electrocardiografía. También es necesario examinar los vasos sanguíneos de los ojos y se necesitan pruebas adicionales, por ejemplo, determinar el nivel de colesterol en la sangre, cuyo aumento aumenta el riesgo de desarrollar infarto de miocardio.

  Los jóvenes o los pacientes con hipertensión grave deben someterse a un examen completo para identificar la causa. hipertensión(análisis de orina y sangre y exámenes ecográficos para detectar enfermedades renales o trastornos hormonales).

  Hipertensión Por lo general, no se puede curar, pero la presión arterial se puede controlar. Si su presión arterial está ligeramente elevada, la mejor manera de reducirla es cambiar su estilo de vida. Debe reducir su consumo de sal y alcohol y mantener su peso normal. Es necesario dejar de fumar si el paciente fuma. Si estas medidas no conducen a una disminución de la presión, es necesario utilizar una terapia con medicamentos. Estos medicamentos funcionan de manera diferente, por lo que es posible recetar uno o más medicamentos. Se necesita tiempo para elegir el tipo correcto de medicamento y su dosis. Si se desarrollan efectos secundarios, debe informar inmediatamente a su médico para que pueda realizar los cambios adecuados.

  Algunos médicos recomiendan medirse usted mismo la presión arterial con regularidad, lo que le permite evaluar la eficacia del tratamiento. Si está desarrollado hipertensión - una consecuencia de otra enfermedad, por ejemplo, un trastorno hormonal, entonces su tratamiento hará que la presión vuelva a la normalidad.

  El pronóstico depende de cuánto tiempo y qué tan alta ha sido la presión arterial del paciente. En la mayoría de los casos, los cambios en el estilo de vida y el control farmacológico de la presión arterial pueden reducir significativamente el riesgo de complicaciones adicionales. Debe controlar su presión arterial durante toda su vida. El riesgo de complicaciones es mayor en casos graves y de larga duración. hipertensión.

  La hipertensión arterial o hipertensión se caracteriza por un aumento crónico de la presión arterial. A su vez, la enfermedad se divide en dos tipos: primaria y secundaria. Si la hipertensión primaria se produce debido a alteraciones en el funcionamiento de los vasos sanguíneos, la segunda forma es consecuencia de cualquier enfermedad de otros sistemas del cuerpo.

  El tipo primario de hipertensión es mucho más común entre los pacientes. La secundaria requiere no solo el tratamiento del sistema cardiovascular, sino también de aquellos órganos cuyo mal funcionamiento provocó aumentos repentinos de la presión arterial.

  Hipertensión secundaria: ¿qué es?

  A menudo, esta forma de hipertensión es causada por una alteración del sistema endocrino o de los riñones. Este tipo de enfermedad se caracteriza por lecturas muy altas del tonómetro (más de 180-200).

  Con el tratamiento estándar prescrito para todos los pacientes hipertensos, la presión arterial disminuye ligeramente. Esta reacción del cuerpo a medicamentos aparentemente universales se convierte en la primera señal de alarma. Si sólo tratas las consecuencias, la causa raíz no desaparecerá por sí sola.

  Causas de la hipertensión arterial secundaria.

  Las causas de la hipertensión secundaria pueden ser alteraciones en el funcionamiento de los riñones, las glándulas suprarrenales, el sistema endocrino, la glándula pituitaria, patologías cardíacas, sistema nervioso central o periférico, patologías de las válvulas cardíacas o tumores.

  ¿Cuál es la diferencia entre hipertensión primaria y secundaria?

  Si la forma primaria de hipertensión es la más común, la forma secundaria ocurre aproximadamente en uno de cada cuatro o cinco pacientes hipertensos.

  La forma primaria no tiene ningún motivo específico para su aparición. Ambos tipos de enfermedades se caracterizan por los mismos síntomas: dolores de cabeza, pérdida de apetito, taquicardia, hinchazón de determinadas partes del cuerpo, náuseas, deterioro de la memoria y “puntos” negros ante los ojos.

  Los síntomas son leves y pueden atribuirse fácilmente a malestar o consecuencia del exceso de trabajo.

  Sin embargo, con la hipertensión secundaria, el paciente requiere un tratamiento más complejo, porque la presión arterial alta en estos pacientes es causada por otras enfermedades más graves.

  Clasificación

  La hipertensión arterial secundaria se clasifica en cinco formas principales:

  1. hemodinámica;
  2. endocrino;
  3. medicinal;
  4. nefrogénico;
  5. neurogénico.

  hemodinámico La hipertensión puede ser causada por enfermedades cardíacas, patologías de las válvulas y la aorta.

  tipo endocrino La enfermedad es causada por problemas en el funcionamiento del sistema endocrino del cuerpo humano. La forma endocrina, a su vez, se divide en varios tipos:

  • pituitaria;
  • suprarrenal.

  Medicinal La hipertensión se produce como consecuencia de la toma de cierto tipo de medicamentos para tratar otras enfermedades.

  forma nefrogénica causado por alteraciones en el funcionamiento de los vasos renales.

  forma neurogénica La enfermedad ocurre cuando se altera el funcionamiento del sistema nervioso central.

  Cada forma ocurre cuando se altera el funcionamiento de los órganos relevantes. Sin embargo, algunos especialistas médicos utilizan una versión diferente de la clasificación de esta enfermedad.

  Por la naturaleza del desarrollo:

  • renoprivativo;
  • renoparenquimatoso;
  • formas secundarias renovasculares.

  En cualquier caso, el diagnóstico y la forma de la enfermedad deben ser establecidos únicamente por un especialista.

  Diagnóstico

  Según los síntomas, la hipertensión secundaria prácticamente no se diferencia de la hipertensión primaria. Se caracteriza por dolores de cabeza, aumento de la sudoración, pérdida de memoria y enrojecimiento facial.

  Una vez establecida la hipertensión, los especialistas suelen recurrir al diagnóstico diferencial para determinar su clasificación. Entonces, por ejemplo, si un paciente hipertenso no es obeso, no hay problemas con la presión arterial en su familia (es decir, no hay predisposición genética) y es relativamente joven (de 30 a 45 años), los especialistas ya lo harán. descartar la hipertensión primaria y considerar la hipertensión secundaria como diagnóstico principal.

  Esto completará la primera etapa del diagnóstico.

  Le seguirá un segundo, que incluye un estudio de la estructura y funcionamiento de los órganos internos con el fin de encontrar la causa de la hipertensión arterial crónica.

  Hipertensión arterial secundaria - tratamiento

  El tratamiento para esta enfermedad puede ser medicación o cirugía.

  Inicialmente, tras diagnosticar la enfermedad y realizar todas las pruebas necesarias, se establece su causa fundamental. Es la causa de la presión arterial alta la que se tratará inicialmente. Bien medicamentos Sólo puede ser recetado por un médico.

  Si la hipertensión es causada por patologías vasculares o tumores, los especialistas deberán recurrir a Intervención quirúrgica.

  Paralelamente al tratamiento de la enfermedad subyacente, al paciente se le prescribirá urs de medicamentos estándar para pacientes hipertensos padecer cualquier tipo de enfermedad:

  • inhibidores de la ECA;
  • antagonistas del calcio;
  • bloqueadores beta;
  • diuréticos.

  Sin embargo, la eficacia de todos los fármacos anteriores será mucho menor que en el tratamiento de la hipertensión primaria.

  Este es uno de los síntomas desagradables de la enfermedad: una reacción débil a los medicamentos que reducen la presión arterial. Debe recordarse que en una forma tan grave de la enfermedad, bajo ninguna circunstancia debe tratar de curarse usted mismo, ya que incluso si se eliminan los signos de la enfermedad, su origen seguirá perjudicando el funcionamiento del cuerpo del paciente.

  La prevención de este tipo de enfermedades se divide en dos tipos:

  1. primario;
  2. secundario.

  para primaria caracterizado por métodos que fortalecen el estado general de una persona y trabajan para prevenir posibles causas de hipertensión.

  La prevención primaria incluye dietas terapéuticas, en las que la persona debe limitar el consumo de alimentos dulces, grasos, picantes y salados; mantener una rutina diaria y ocho horas de sueño, evitar situaciones estresantes, dejar por completo de fumar y beber alcohol; actividad física regular.

  Prevención secundaria La hipertensión arterial es para prevenir la aparición de complicaciones en pacientes hipertensos. Este tipo de prevención puede ser medicinal o no medicinal.

  En la primera forma de prevención, los médicos especialistas prescriben un tratamiento especial con medicamentos que provocan una disminución de la presión arterial. La prevención no farmacológica no difiere esencialmente de la prevención primaria.

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  La hipertensión arterial se divide en primaria y secundaria. En el 90% de los casos, la hipertensión se produce directamente, que se acompaña de un aumento sistemático de la presión arterial. Es difícil establecer el motivo de la desviación de la presión arterial de la norma.

  Se identifican los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad. Al corregirlos, la presión arterial vuelve a la normalidad.

  En el 10% de los casos, la presión arterial alta es síntoma de otras enfermedades que afectan la circulación sanguínea y la función cardíaca. La normalización de la presión arterial en este caso depende del tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente.

  Formas de la enfermedad.

  Forma de hipertensión	Descripción y síntomas.
  Hipertensión arterial primaria	Yo grado - 140–159/90–99 mmHg. Arte. Presión arterial intermitente. Sube y rápidamente vuelve a la normalidad sin consecuencias. Ocasionalmente se producen crisis hipertensivas; los órganos diana no se ven afectados. segundo grado– 160–179/100–109 mmHg. Arte. Los aumentos repentinos de la presión arterial a veces van seguidos de períodos de descenso. Los ataques agudos y prolongados ocurren con mayor frecuencia y los órganos diana se ven afectados. III grado – 180/110 mmHg. Arte. y más alto. Las complicaciones surgen en forma de aterosclerosis y enfermedades cardíacas. Los órganos diana (riñones, cerebro, ojos, corazón) se ven gravemente afectados.
  Hipertensión secundaria	Dependiendo de la enfermedad de base, puede haber hipertensión renal, endocrina, hemodinámica y neurogénica. El tratamiento farmacológico o quirúrgico se dirige al órgano afectado en lugar de reducir la presión. Hipertensión renal Se desarrolla como un signo de daño renal, que siempre va acompañado de un suministro de sangre deficiente. En caso de enfermedades renales (gromerulonefritis, pielonefritis, cálculos, tumores, prolapso), el sodio se acumula en las células. Atrapa el exceso de líquido en las paredes de los vasos sanguíneos, estrechándolos. Se producen espasmos e hipertensión. forma endocrina Detecta trastornos de las glándulas endocrinas. Incluyendo tirotoxicosis, feocromocitoma, hipertiroidismo, hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn). Cuando disminuye la actividad de las gónadas, también aumenta la presión. Un aumento del flujo de hormonas a la sangre provoca un estrechamiento de las arterias y provoca el desarrollo de la enfermedad. forma hemodinamica Se puede observar en la aterosclerosis y la coartación de la aorta. La presión arterial alta es causada por la placa o una diferencia entre el suministro de sangre a las partes inferiores y superiores del cuerpo. forma neurogénica Se observa cuando hay daño o inflamación de la médula espinal y el cerebro. Por ejemplo, tumores, lesiones, poliomielitis bulbar, encefalitis. Los vasos sanguíneos se comprimen y la presión aumenta.

  Causas de la hipertensión primaria.

  La hipertensión primaria (esencial) se desarrolla como resultado de una alteración del tono arterial, lo que conduce a un aumento de la presión arterial. El tono vascular está influenciado por diversas circunstancias externas.

  En primer lugar, ¡es estrés crónico! Conduce a hipertensión, que se manifiesta como ansiedad, dolores de cabeza y ataques de pánico. El sistema nervioso reacciona al estímulo con una mayor producción de hormonas del estrés, que ingresan al torrente sanguíneo y tienen un efecto vasoconstrictor.

  

  La excitación se transmite al músculo cardíaco y la frecuencia cardíaca aumenta. Con estrés emocional prolongado y frecuente, el cuerpo se acostumbra a nuevas condiciones y acepta la presión arterial alta como norma.

  La condición se complica por una predisposición genética a la patología. Los médicos suelen decir que la hipertensión es hereditaria. Otros factores de riesgo incluyen la falta de actividad física, las características ocupacionales, una dieta poco saludable, el abuso de alcohol y sal, el tabaquismo, la dependencia del clima y los cambios relacionados con la edad.

  En consecuencia, el tratamiento de la hipertensión primaria se basa en la lucha contra los trastornos mentales y los cambios en el estilo de vida. No se recomienda tomar medicamentos que reduzcan la presión arterial en la etapa inicial de desarrollo de la enfermedad. La excepción son sus frecuentes oleadas y crisis hipertensivas.

  Causas de la hipertensión secundaria.

  La hipertensión secundaria (sintomática) es causada por enfermedades de los órganos involucrados en el proceso circulatorio.

  La enfermedad renal va inevitablemente acompañada de un aumento de la presión arterial. Esto se explica por el hecho de que los riñones son los órganos que más sangre suministran. Participan en la hematopoyesis y producen renina, que contrae los vasos sanguíneos.

  Las enfermedades del sistema endocrino provocan un aumento de la presión arterial debido a la interrupción del proceso de producción de hormonas. Los trastornos de las glándulas endocrinas (glándula pituitaria, tiroides, glándulas suprarrenales, gónadas) provocan una mayor liberación de hormonas en la sangre, que aumentan drásticamente la presión arterial. Se forma hipertensión, complicada.

  El daño cerebral y los tumores pueden causar hipertensión secundaria. Esto se ve facilitado por la presión intracraneal y los trastornos del sistema nervioso.

  Entre las enfermedades cardiovasculares destaca la cardiopatía congénita –coartación de la aorta–. La presión en las arterias de la mitad superior del cuerpo aumenta y en las arterias de la mitad inferior disminuye. La diferencia se detecta al medirlo en brazos y piernas o después de un ECG.

  La patología arterial secundaria puede ser causada por el uso de drogas. Algunas gotas frías, antiinflamatorios y anticonceptivos estimulan la liberación de hormonas y tienen el efecto secundario de aumentar la presión arterial.

  El tratamiento de la hipertensión secundaria comienza con la prescripción de un fármaco. Si el medicamento no normaliza bien la presión arterial, el médico puede agregar un segundo medicamento al régimen de tratamiento. En la gran mayoría de los casos, la toma de medicamentos para pacientes hipertensos se convierte en una recomendación de por vida.

  Primeros auxilios para la presión arterial alta.

  La progresión de la enfermedad aumenta la probabilidad de una crisis hipertensiva. Un fuerte aumento de la presión tiene consecuencias peligrosas para el cerebro y el corazón y puede amenazar la vida de una persona. En algunos casos, es posible que sea necesario proporcionar asistencia médica en unos minutos. Es mejor llamar a una ambulancia que esperar a que desaparezcan los síntomas.

  Antes de que llegue el médico, debes:

  • Restaure la respiración uniforme, adopte una posición cómoda acostada o sentada.
  • Calienta tus pies con una almohadilla térmica o tus pantorrillas con tiritas de mostaza.
  • Tome los medicamentos preseleccionados por su médico en caso de crisis.
  • No comas, puedes beber agua.
  • Tome nitroglicerina debajo de la lengua si siente dolor en el pecho.

  Tratamiento de la hipertensión y prevención de la presión arterial alta.

  El carácter crónico de la hipertensión arterial no permite hablar de curación de la enfermedad. El objetivo de la terapia es evitar complicaciones y prolongar el período sin exacerbaciones. El tratamiento exitoso requiere mediciones periódicas de la presión arterial y seguir las indicaciones del médico.

  

  Métodos de tratamiento para formas leves y moderadas:

  1. Tratamiento sin drogas. Para reducir la presión arterial, basta con crear condiciones favorables, sin las cuales incluso los medicamentos serán inútiles. Es mejor reducir el estrés, comer bien y evitar fumar. Sería bueno reducir el consumo de sal y hacer ejercicio. Estas medidas son obligatorias en cualquier etapa de la terapia y se observan con fines preventivos. Además, se recomienda tomar vitaminas A, grupo B, C, P, K.
  2. Monoterapia. Se practica en ausencia de resultados significativos con un enfoque no farmacológico, pero no lo reemplaza. Un fármaco adecuado se selecciona individualmente, teniendo en cuenta las características del diagnóstico y las enfermedades concomitantes. La recepción comienza con una dosis mínima y no se detiene independientemente de la mejora de la condición. Sólo un médico puede cancelarlo.
  3. Combinación de drogas. En ausencia de efecto de la monoterapia, la administración de dosis bajas de varios fármacos se considera mejor que dosis aumentadas de un fármaco.
  4. Fitoterapia. Cuando es imposible tomar pastillas, se utilizan infusiones de hierbas suaves. Más a menudo con una medida adicional de regulación de la presión sin complicaciones.

  ¡Es importante controlar la presión arterial durante todo el día! Visita a tu médico una vez al mes y sigue las recomendaciones de prevención. No olvide que el tabaquismo y el alcohol pueden provocar una crisis hipertensiva en el momento más inoportuno. Y es posible que la ambulancia simplemente no tenga tiempo para salvar la vida de una persona.

  HAY CONTRAINDICACIONES
  SE REQUIERE CONSULTA CON SU MÉDICO

  Autor del artículo Ivanova Svetlana Anatolyevna, médico de cabecera

  

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  Si la presión arterial alta ocurre en el contexto de enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, riñones, trastornos endocrinos, patologías de la regulación nerviosa, entonces dicha hipertensión se llama secundaria. Se conocen más de 50 enfermedades en las que aumenta la presión sistémica. Estas afecciones se caracterizan por un curso grave y un efecto débil de la terapia antihipertensiva tradicional y el desarrollo temprano de complicaciones. El tratamiento requiere abordar la causa de la hipertensión.

  La hipertensión secundaria representa aproximadamente el 10% de todos los aumentos detectados en la presión arterial. Las causas más comunes de esta patología incluyen:

  • enfermedades del sistema nervioso: conmoción cerebral, neuropatía, tumor, meningoencefalitis, accidente cerebrovascular;
  • daño renal: anomalías estructurales, estrechamiento o compresión de los vasos sanguíneos, pielo o glomerulonefritis, nefroesclerosis, enfermedad poliquística; la presión arterial alta provoca el depósito de amiloide en los tejidos, inflamación de los vasos sanguíneos, incluso de origen autoinmune, prolapso de los riñones o su extirpación;
  • desequilibrio hormonal durante la menopausia, patología de las glándulas tiroides y paratiroides, glándula pituitaria o glándulas suprarrenales;
  • cambios hemodinámicos o insuficiencia de las válvulas aórticas, estrechamiento de las arterias que irrigan el cerebro;
  • tomando medicamentos: corticosteroides, píldoras anticonceptivas, tiroxina, indometacina, antidepresivos.

  Clasificación

  La hipertensión secundaria puede ser transitoria. En este caso, la presión aumenta ligera y esporádicamente. No hay cambios en el fondo de ojo, no hay agrandamiento del miocardio del ventrículo izquierdo. En la forma lábil, estas manifestaciones son leves y la presión es moderadamente alta y disminuye solo después de tomar medicamentos.

  Lo más conveniente es distinguir las formas clínicas de hipertensión arterial según el factor etiológico, ya que el diagnóstico y el tratamiento se realizan de acuerdo con la causa de la enfermedad.

  
  La hipertrofia ventricular izquierda es una causa de hipertensión secundaria.

  hemodinámica arterial

  Ocurre cuando la luz de la aorta se estrecha. Una de esas obstrucciones al flujo sanguíneo es la coartación. Esta es una anomalía congénita del desarrollo en la que hay un área segmentaria estrecha.

  El examen revela las siguientes desviaciones:

  • Pulsación débil de las arterias femorales.
  • aumento del impulso apical,
  • soplo sistólico en la base del corazón, ápice y vasos del cuello.

  Hipertensión pulmonar

  El aumento de presión en el sistema vascular pulmonar puede ser una manifestación de un proceso autoinmune, enfermedades cardíacas, enfermedades bronquiales crónicas y trombosis vascular. Las personas con mayor riesgo son las personas infectadas por el VIH que toman medicamentos, supresores del apetito de acción central y anticonceptivos.

  Las manifestaciones de hipertensión pulmonar en las primeras etapas son aumento de la fatiga, dificultad para respirar, taquicardia con poco esfuerzo y luego en reposo. A medida que aumenta la hipoxia, se notan desmayos, arritmia, tos con ataques de asfixia, aparición de sangre en el esputo, dolor en el hipocondrio derecho e hinchazón de las piernas. Los severos van acompañados.

  Renal

  Con procesos inflamatorios en el tejido renal, nefropatía por gota o diabetes, la hipertensión poliquística es una complicación tardía. Se puede sospechar patología renal si se detecta hipertensión arterial a temprana edad y no existen alteraciones cardíacas o cerebrales.

  Una característica distintiva de tales enfermedades es la rápida progresión de la insuficiencia renal, la aparición de hinchazón de la cara y las piernas y dificultad para orinar.

  El daño a las arterias renales (hipertensión renovascular) comienza repentinamente, la condición del paciente se deteriora drásticamente y los medicamentos para reducir la presión arterial prácticamente no tienen efecto. Una cuarta parte de los pacientes presenta signos de curso maligno. La razón principal - .

  Feocromocitoma

  Un tumor suprarrenal tiene la capacidad de producir hormonas corticales: adrenalina, noradrenalina y dopamina. La presión arterial alta se acompaña de intensos dolores de cabeza, temblores en las manos, aumento de la sudoración, latidos cardíacos frecuentes y fuertes, crisis con ataques de pánico. La temperatura corporal es elevada, puede alcanzar los 38 - 39 grados.

  Aldosteronismo primario

  Ocurre con adenoma de la corteza suprarrenal. Hay retención de sodio y líquidos con pérdida simultánea de potasio. Los medicamentos tradicionales no reducen la presión arterial, se observan debilidad muscular, convulsiones, sed intensa y predominio de la micción nocturna. Las crisis hipertensivas pueden provocar ataques de asma cardíaca, hinchazón del tejido pulmonar, disminución de la contractilidad del corazón y accidente cerebrovascular.

  Síndrome de Itsenko-Cushing

  Causado por una mayor producción de glucocorticoides por parte de las glándulas suprarrenales. La presión arterial alta se mantiene en un nivel constantemente alto, no hay crisis y los pacientes no responden a los medicamentos antihipertensivos.

  El diagnóstico se ve favorecido por el aspecto típico: cara en forma de luna, obesidad, hirsutismo, estrías moradas en la piel del abdomen y los muslos.

  Medicamento

  Los medicamentos que provocan presión arterial alta tienen un efecto vasoconstrictor, retienen líquidos en el cuerpo y aumentan la densidad de la sangre. Los principales grupos de este tipo son:

  • adrenérgicos y simpaticomiméticos: efedrina, pseudoefedrina (usados ​​en gotas y tabletas para el resfriado común);
  • medicamentos antiinflamatorios no esteroides: inhiben la formación de prostaglandinas, que dilatan la luz de las arterias;
  • análogos de las hormonas sexuales femeninas, incluidos los anticonceptivos: estimulan el sistema renina-angiotensina y retienen líquidos en el cuerpo;
  • los antidepresivos, especialmente los tricíclicos, estimulan la actividad del sistema nervioso simpático y contraen las arterias;
  • los glucocorticoides retienen sodio y aumentan la sensibilidad a los vasoconstrictores.

  neurogénico

  Ocurre durante un proceso inflamatorio, un tumor cerebral, una lesión cerebral traumática, ataques isquémicos. Además de la hipertensión, hay dolor de cabeza intenso, ataques periódicos de mareos y desmayos, convulsiones, inestabilidad al caminar, alteración de la coordinación de los movimientos, la visión y el habla.

  Mira el vídeo sobre la hipertensión y su tratamiento:

  Diagnóstico de hipertensión sintomática secundaria.

  Se puede sospechar un aumento secundario de la presión arterial basándose en los siguientes signos:

  • el paciente tiene menos de 20 años o más de 65 años;
  • inicio agudo con números elevados;
  • el curso es maligno;
  • Las complicaciones aumentan rápidamente (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, edema pulmonar, desprendimiento de retina);
  • desarrollo de crisis con alta actividad del sistema simpático;
  • la presencia de enfermedades que provocan hipertensión;
  • baja respuesta a .

  Los métodos de diagnóstico difieren para los diferentes tipos de hipertensión secundaria. Los más informativos son:

  • para coartación de aorta e hipertensión pulmonar, radiografía de tórax, ecografía y;
  • para enfermedades renales: examen de orina (proteínas, glóbulos rojos, cilindros, leucocitos, baja densidad), ecografía renal (inflamación, quistes, heterogeneidad del parénquima, pelvis dilatada), aumento de compuestos nitrogenados en la sangre; para determinar la capacidad de filtración se utiliza renograma, urografía, angiografía, resonancia magnética de los riñones o tomografía computarizada y biopsia;
  • si las catecolaminas aumentan en la orina, la ecografía o la resonancia magnética de las glándulas suprarrenales, se pueden utilizar diagnósticos por radioisótopos para determinar la actividad de la síntesis hormonal y la metástasis;
  • con aldosteronismo, hay aumento de aldosterona y sodio en sangre, niveles bajos de potasio, iones de cloruro, la exploración con radioisótopos ayuda a visualizar el tumor, el grado de agrandamiento de la corteza suprarrenal;
  • para la enfermedad de Itsenko-Cushing: niveles elevados de 17-hidroxicetosteroides en sangre, hidrocortisona; si es difícil hacer un diagnóstico, se prescriben ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética de las glándulas suprarrenales o su exploración después de la administración de medicamentos radioisótopos;
  • La hipertensión neurogénica se diagnostica sobre la base de tomografía computarizada y resonancia magnética del cerebro, ecografía de los vasos de la cabeza y angiografía.

  Tratamiento de la enfermedad

  Dado que en la gran mayoría de los casos los medicamentos no tienen un efecto significativo sobre el curso de la hipertensión arterial secundaria, se prescribe tratamiento quirúrgico. Su elección está determinada por el tipo de patología y complicaciones existentes. Lo más recomendable es realizar la cirugía antes del desarrollo de cambios negativos persistentes en los pulmones, el corazón, el cerebro y los riñones.

  Cuando se realiza la coartación de la aorta, su reconstrucción quirúrgica se realiza mediante escisión de la zona estrechada y suturas o prótesis, así como la creación de vías de derivación para el flujo sanguíneo. La operación se prescribe sólo en las primeras etapas.

  Si la causa de la presión arterial alta es, entonces están indicados los anticoagulantes y la inhalación de oxígeno, en caso de defectos cardíacos es necesaria su pronta eliminación.

  El tratamiento de la nefritis se lleva a cabo con fármacos antiinflamatorios y diuréticos. La hipertensión vasorenal requiere los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:

  • cirugia plastica de arterias
  • instalación de stent,
  • reconstrucción de la arteria renal,
  • creando una conexión (anastomosis) para evitar el estrechamiento.

  Se deben extirpar los tumores de la glándula suprarrenal, la glándula pituitaria o el cerebro. La hipertensión neurogénica se trata con el uso de medicamentos que reducen las manifestaciones de hipoxia e isquemia del tejido cerebral.

  Prevención del desarrollo de enfermedades.

  Las principales medidas preventivas de la hipertensión sintomática se reducen a prevenir malformaciones del corazón y los vasos sanguíneos, eliminar los efectos estresantes y tóxicos en el organismo, evitar la exposición excesiva al sol, abandonar los malos hábitos y normalizar la nutrición y el estilo de vida. El uso de medicamentos se realiza únicamente previa prescripción o acuerdo con un cardiólogo.

  Para detener la progresión de las enfermedades, es necesaria una visita oportuna a un médico y una gama completa de exámenes para detectar la causa de la presión arterial alta. Tomar medicamentos, así como el tratamiento quirúrgico en las primeras etapas, le permite evitar complicaciones de la hipertensión tan graves, a veces fatales, como asma cardíaca, edema pulmonar, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.

  La hipertensión secundaria ocurre en el contexto de enfermedades de los vasos sanguíneos, riñones, pulmones, órganos endocrinos y sistema nervioso. Este grupo de enfermedades se caracteriza por un curso grave y una baja eficacia de la terapia antihipertensiva tradicional.

  Para identificar la causa de la hipertensión sintomática, se requieren pruebas de diagnóstico; en casos complejos, se pueden prescribir tomografía computarizada, resonancia magnética y exploración con radioisótopos. El tratamiento se lleva a cabo influyendo en la patología subyacente; la mayoría de las veces están indicadas intervenciones quirúrgicas.

  Leer también

  Si se diagnostica hipertensión pulmonar, se debe iniciar el tratamiento lo antes posible para aliviar la condición del paciente. Los medicamentos para la hipertensión secundaria o alta se prescriben de manera integral. Si los métodos no ayudan, el pronóstico es desfavorable.

• La hipertensión pulmonar peligrosa puede ser primaria o secundaria, tiene diferentes grados de manifestación, existe una clasificación especial. Los motivos pueden ser patologías cardíacas o congénitas. Síntomas: cianosis, dificultad para respirar. El diagnóstico es variado. Pronóstico más o menos positivo para la arteria pulmonar idiopática.
• La hipertensión arterial en la vejez puede afectar significativamente el nivel de vida. Hay varias formas efectivas de abordarlo.
• La hipertensión arterial y la diabetes mellitus tienen un efecto destructivo sobre los vasos sanguíneos de muchos órganos. Si sigues las recomendaciones de tu médico, podrás evitar consecuencias.
• Debido al trabajo excesivo de la glándula tiroides, la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales, se puede desarrollar hipertensión arterial. Pueden ser simplemente de origen endocrino o con desviaciones adicionales, por ejemplo, en el síndrome de Conn.