Cómo deshacerse del raquitismo. Raquitismo

Las enfermedades asociadas con condiciones carenciales son bastante comunes en los niños. No sólo los bebés, sino también los niños mayores pueden enfermarse a causa de ellos. Hoy hablaremos del raquitismo en niños mayores de un año.

¿Lo que es?

El raquitismo es una patología infantil asociada con una alteración grave del metabolismo calcio-fósforo. Esta condición patológica es causada por diversas razones que causan deficiencia de vitamina D o calciferol en el cuerpo. Normalmente, esta sustancia biológicamente activa interviene en el metabolismo interno del calcio y el fósforo, lo que asegura concentraciones normales de estas sustancias.

Por lo general, los primeros signos desfavorables de raquitismo aparecen en un niño en los primeros meses y dentro de 1 año después del nacimiento. Sin embargo, la enfermedad también se registra en niños y en edades mayores.

Según las estadísticas, los niños que viven en los países del norte son más susceptibles a esta enfermedad.

Los niños padecen raquitismo con tanta frecuencia como las niñas. Una deficiencia grave de vitamina D en el organismo de los niños provoca una alteración del intercambio entre calcio y fósforo. Ambas sustancias proporcionan fuerza ósea. Cuando se altera el metabolismo del calcio y el fósforo, el niño desarrolla varios síntomas desfavorables asociados con una deficiencia grave de sustancias biológicamente activas.

Por lo general, los primeros signos de raquitismo los detecta un pediatra durante los exámenes periódicos del bebé. El diagnóstico de la enfermedad no causa dificultades importantes para los médicos especialistas.

Varias razones conducen al desarrollo de la enfermedad en los niños, que contribuyen a una disminución de los niveles de calciferol. En algunos casos, el impacto de las causas puede combinarse. Es muy importante comprender exactamente qué factores causantes causaron la enfermedad del bebé. Solo eliminar la causa de la enfermedad conducirá a la recuperación completa del niño.

La incidencia máxima del raquitismo se produce en la infancia. Normalmente, la primera manifestación del raquitismo ocurre durante los primeros tres meses después del nacimiento del niño. En algunos casos, con un curso leve de la enfermedad, los signos clínicos no son visibles, lo que complica enormemente el diagnóstico. En tal situación, el diagnóstico, por regla general, se establece solo a la edad de 2 a 3 años.

Las causas más comunes que provocan una deficiencia de calciferol en los niños incluyen:

• Ingesta insuficiente de vitamina D de los alimentos.. En bebés menores de un año, esto se debe al cese rápido de la lactancia materna. En los niños mayores, la causa de la deficiencia exógena de la ingesta de calciferol es una nutrición desequilibrada e inadecuada. La falta de productos animales y una dieta vegetariana pueden provocar raquitismo en un bebé.
• Alojamiento en las regiones del norte. La falta de insolación solar provoca que en el cuerpo del niño se sintetice una cantidad insuficiente de vitamina D endógena (interna) y la exposición de la piel a los rayos ultravioleta provoca en el bebé una cascada de reacciones biológicas que desencadenan la síntesis de calciferol.

Según las estadísticas, los niños que viven en países con inviernos largos y horas de luz cortas tienen mayores posibilidades de desarrollar raquitismo que sus pares que viven en el sur.

• Enfermedades crónicas del sistema digestivo. El papel principal se le da a las patologías intestinales. La enteritis crónica, acompañada de una malabsorción grave de diversas sustancias de los alimentos, a menudo conduce a la formación de diversas condiciones carenciales en los niños. En este caso, los síntomas desfavorables del raquitismo no pueden tratarse sin tratar la enfermedad subyacente.
• Prematuridad y patologías congénitas. El nacimiento de un bebé antes de lo previsto suele ser el desencadenante del desarrollo del raquitismo. Esto puede explicarse por el hecho de que en un bebé prematuro la formación de muchos órganos internos no se ha completado. Los trastornos del desarrollo intrauterino suelen provocar diversos problemas de salud en el futuro.

Síntomas

El desarrollo de la enfermedad pasa por varias etapas sucesivas. El período inicial de la enfermedad se acompaña principalmente de la aparición de trastornos vegetativos. Esto se manifiesta por alteraciones en el comportamiento y el estado de ánimo del bebé. El niño se pone nervioso y se irrita fácilmente por cosas pequeñas. Los niños pierden interés en sus juegos favoritos y tratan de limitar los movimientos activos. Por lo general, la etapa inicial dura aproximadamente un mes.

Este período de la enfermedad también se caracteriza por la aparición de un síntoma característico: aumenta la sudoración del niño. Su olor también cambia. El sudor se vuelve acre y agrio. Su abundante secreción sobre la piel contribuye al desarrollo de irritación y picazón. Los niños suelen rascarse las zonas afectadas de la piel. El cambio en el olor del sudor se explica por un cambio en su composición química y en los electrolitos que lo componen debido a un metabolismo alterado.

Después de la etapa inicial, la enfermedad entra en su período pico. Se trata de un momento más desagradable, caracterizado por la aparición de numerosos síntomas. El bebé desarrolla las primeras deformaciones del tejido óseo. Básicamente, en el proceso participan todos los huesos tubulares y planos que están en crecimiento activo. El diagnóstico de la enfermedad en este momento no es difícil y no supone ningún problema para el médico.

La gravedad de los síntomas clínicos puede variar.

La enfermedad grave en niños mayores de un año es bastante rara.

El niño tiene una curvatura característica de la columna: escoliosis. La densidad y el grosor de las clavículas cambian. Se adelantan un poco. La arquitectura de la estructura del cofre también se ve alterada.

Las costillas están algo aplanadas, los espacios intercostales cambian. Algunos niños desarrollan signos característicos del raquitismo: depresión o abultamiento del tercio inferior del esternón. Desde la antigüedad se han utilizado nombres característicos para estas afecciones: "pechuga de zapatero" y "pechuga de pollo". La apariencia del niño cambia mucho. Por lo general, estos signos aparecen en bebés a los que se les diagnostica demasiado tarde.

Las extremidades inferiores del niño cambian de forma. Se vuelven en forma de O o X. Por lo general, este síntoma aparece en niños con raquitismo severo a la edad de cinco años. Para identificar este síntoma, conviene mirar al bebé desde diferentes ángulos. Por lo general, la curvatura de las extremidades inferiores es claramente visible desde un lado.

También durante el apogeo de la enfermedad. Aparece hipotonicidad muscular y se producen diversas condiciones patológicas neuromusculares. En posición horizontal en bebés enfermos es claramente visible. "vientre de rana". Tras el examen, el abdomen del niño se aplana y cuelga un poco hacia las superficies laterales del cuerpo. Este síntoma se debe a la presencia de hipotonicidad pronunciada de los músculos que forman la pared abdominal anterior.

Las deformaciones óseas del esqueleto también provocan alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. Las patologías del tórax contribuyen a una disminución de la capacidad de ventilación de los pulmones, lo que conduce al desarrollo de enfisema y otras afecciones patológicas. La alteración de la respiración afecta la hemodinámica y el tono vascular. Estas condiciones combinadas provocan que el bebé tenga problemas con el funcionamiento del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos.

La hipotonicidad de los músculos de la pared abdominal y la pronunciada curvatura de la columna contribuyen a la compresión de los órganos internos. En algunos casos, esto provoca alteraciones en el funcionamiento del hígado y del bazo. Las patologías del tejido óseo contribuyen al desarrollo de numerosas enfermedades ortopédicas en el bebé, que requieren un tratamiento adecuado. En promedio, el período pico dura varios meses.

El tratamiento oportuno ayuda a normalizar la condición del niño y mejorar su apariencia.

El periodo de convalecencia o recuperación puede oscilar entre 2 y 4 meses. En algunos casos dura hasta seis meses. Si un niño ha sufrido raquitismo grave, los síntomas residuales de la enfermedad pueden persistir durante un par de años desde el momento de la convalecencia. Por lo general, desaparecen por completo después de un curso de medidas de rehabilitación.

Diagnóstico

Los signos de raquitismo en los niños deben detectarse lo antes posible. El diagnóstico oportuno evitará el desarrollo de complicaciones a largo plazo en el niño y ayudará a que el bebé recupere una vida activa. Durante los exámenes periódicos, el médico puede identificar los primeros signos de la enfermedad y sospechar de raquitismo. Después de un examen clínico del niño, el médico prescribe pruebas adicionales para aclarar la gravedad de los trastornos y confirmar el diagnóstico establecido.

Los siguientes estudios se utilizan para identificar la enfermedad:

• Medición de calcio y fósforo en sangre. Normalmente, el nivel de calcio debe ser de 2,5 a 2,7 mmol/l y el de fósforo, de 1,3 a 2,3 mmol/l. Una disminución de estos indicadores en un niño por debajo de la norma de edad indica la presencia de signos de trastornos del metabolismo calcio-fósforo.
• Determinación de fosfatasa alcalina.. Esta enzima participa activamente en el intercambio entre calcio y fósforo. Normalmente es de hasta 200 U/l. Un aumento en este indicador indica la presencia de trastornos metabólicos en el metabolismo calcio-fósforo.
• Radiografía. Permite aclarar la presencia de deformaciones óseas y alteraciones de la arquitectura esquelética provocadas por la enfermedad. Mediante la radiografía ósea, es posible identificar signos específicos característicos del raquitismo: “pulseras de raquitismo”, curvaturas patológicas de la columna vertebral, “rosarios de raquitismo”, patologías del tórax, compactaciones óseas en los huesos tubulares. Este método sólo puede utilizarse según indicaciones estrictas.
• Tomografía computarizada. Se realiza por los mismos motivos que la radiografía del tejido óseo. Este método tiene una resolución más alta y le permite obtener los resultados más precisos. El uso de la tomografía computarizada permite a los médicos evaluar el nivel de daño y el grado de deterioro funcional.

Consecuencias

El pronóstico de la enfermedad en los niños está muy influenciado por el diagnóstico y tratamiento oportunos. Si el raquitismo se detecta en un niño en las primeras etapas, entonces, por regla general, no ocurren complicaciones negativas de la enfermedad. Si el diagnóstico se retrasa, el bebé puede experimentar diversas consecuencias a largo plazo de la enfermedad, que requieren medidas de rehabilitación obligatorias. Las consecuencias comunes del raquitismo sufrido en la infancia incluyen: disminución moderada del tono muscular, ligera curvatura de las extremidades inferiores, maloclusión y otras.

Para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad, se prescriben varios métodos terapéuticos. La eficacia de la terapia prescrita se controla mediante la determinación obligatoria de los niveles de calcio en la sangre. Durante el tratamiento también se evalúa el estado clínico del niño. Cuando se prescribe terapia, el bebé debería sentirse mejor y volverse más activo.

Para tratar el raquitismo en niños, se utilizan los siguientes principios de tratamiento:

• Paseos regulares al aire libre. La insolación solar es necesaria para un bebé que sufre de raquitismo. Los rayos ultravioleta tienen un efecto terapéutico pronunciado en el cuerpo del niño, aumentando la síntesis interna de calciferol. Su bebé debe salir a caminar al aire libre todos los días. Sólo la regularidad y la sistematicidad le permitirán conseguir resultados buenos y duraderos.
• Prescripción de medicamentos, que contiene vitamina D. Muchos médicos prefieren las formas solubles en agua. La dosis del medicamento debe ser determinada por el médico tratante individualmente para cada niño.

¡La selección independiente de una dosis terapéutica es inaceptable! Esta automedicación puede contribuir al desarrollo de una afección muy peligrosa en el bebé: una sobredosis de vitamina D.

• Nutrición completa. La dieta diaria de tu bebé debe incluir alimentos ricos en calciferol. Estos incluyen: carne, pollo, pescado, huevos, leche y productos lácteos, requesón, queso. El bebé debe comer una variedad de platos que contengan vitamina D. Si el niño recibe medicamentos con calciferol, entonces la dieta debe discutirse con el médico tratante para evitar una sobredosis de esta vitamina en el cuerpo del niño.
• Realización de fisioterapia. Un curso de OVNI (irradiación ultravioleta) ayuda a los niños que padecen raquitismo a mejorar su bienestar general y aumenta la densidad ósea. Por lo general, consta de 12 a 15 procedimientos. Su duración puede variar: de 2 a 10 minutos. La fisioterapia tiene una serie de contraindicaciones y la prescribe el médico tratante.

Para saber qué es el raquitismo en los niños y cómo tratarlo, mira el siguiente vídeo.

Muy a menudo, durante la próxima visita al pediatra con un niño de 3 a 4 meses, los padres pueden escuchar del médico un diagnóstico de "raquitismo". Muchos padres tienen un conocimiento muy vago y superficial de esta enfermedad; no conocen los síntomas principales de la enfermedad y no pueden imaginar un posible tratamiento. Entonces, ¿qué es el raquitismo y por qué es peligroso cuando se detecta en niños?

El raquitismo es un trastorno del intercambio de fósforo y calcio en el cuerpo, resultante de la falta de vitaminas del grupo D. En primer lugar, se deteriora la absorción de iones de calcio del intestino y, como resultado de su falta, se produce desmineralización y curvatura. de los huesos se produce.

¿Para qué sirve la vitamina D?

La vitamina D se produce en la piel bajo la influencia de la luz solar y solo una pequeña parte ingresa al cuerpo a través de los alimentos.

• Favorece el transporte de calcio a través de la pared intestinal.
• Mejora la retención de iones de calcio y fósforo en los túbulos renales, lo que evita su pérdida excesiva en el organismo.
• Favorece la absorción acelerada del tejido óseo con minerales, es decir, fortalece los huesos.
• Es un inmunomodulador (regula el estado del sistema inmunológico).
• Tiene un efecto positivo sobre el metabolismo de los ácidos tricarboxílicos, como resultado de lo cual se libera en el cuerpo mucha energía necesaria para la síntesis de diversas sustancias.

La vitamina D (90%) se produce en la piel bajo la influencia de los rayos ultravioleta y solo el 10% ingresa al cuerpo con los alimentos. Gracias a ello, el calcio se absorbe en los intestinos, que el cuerpo necesita para la formación normal del tejido óseo, el pleno funcionamiento del sistema nervioso y otros órganos.

Con una falta prolongada de vitamina D en los niños, comienzan los procesos de desmineralización del tejido óseo. A esto le sigue la osteomalacia (ablandamiento de los huesos largos) y la osteoporosis (pérdida de tejido óseo), que provocan una curvatura gradual de los huesos.

La mayoría de las veces, los niños de entre 2 y 3 meses y 2 o 3 años padecen raquitismo, pero los niños menores de 1 año son los más vulnerables.

Causas de la enfermedad

Si solo hay una causa para el raquitismo: una deficiencia de vitamina D en el cuerpo del niño y, como resultado, una disminución en los niveles de calcio, entonces hay muchos factores que provocan la enfermedad. Convencionalmente, se pueden dividir en varios grupos:

1. Insolación insuficiente debido a la exposición poco frecuente del bebé al aire libre y la consiguiente disminución de la formación de vitamina D en la piel.

1. Errores en nutrición:

• alimentación artificial con fórmulas que no contienen vitamina D, o se altera la relación calcio-fósforo, lo que dificulta la absorción de estos elementos;
• introducción tardía e incorrecta de alimentos complementarios;
• la leche materna extraña a menudo provoca una mala absorción de calcio;
• el predominio de alimentos monótonos proteicos o grasos en la dieta;
• desnutrición de una mujer embarazada y de una madre que alimenta a su bebé con leche materna;
• introducción en la dieta del bebé de alimentos complementarios predominantemente vegetarianos (cereales, verduras) sin una cantidad suficiente de proteína animal (yema de huevo, requesón, pescado, carne), así como grasas (aceites vegetales y animales);
• un estado de polihipovitaminosis, una falta especialmente notable de vitaminas B, A y algunos microelementos.

1. Prematuridad y feto grande:

• la prematuridad es una de las principales causas de raquitismo en un bebé, ya que el fósforo y el calcio comienzan a fluir intensamente hacia el feto solo después de la semana 30 (a los 8 y 9 meses de embarazo), por lo que los bebés prematuros nacen con masa ósea insuficiente;
• También hay que tener en cuenta que debido al crecimiento relativamente rápido de los bebés prematuros en relación a los nacidos a término, necesitan una dieta rica en calcio y fósforo;
• Los bebés grandes necesitan mucha más vitamina D que sus compañeros.

1. Causas endógenas:

• síndromes de malabsorción (alteración de la absorción de nutrientes en el intestino) que acompañan a varias enfermedades, por ejemplo, la enfermedad celíaca;
• disbacteriosis, debido a que se alteran la absorción y los procesos metabólicos, incluida la vitamina D;
• Actividad débil de la enzima lactasa, que es responsable de la descomposición del azúcar de la leche contenida en los productos lácteos.

1. Factores hereditarios y predisposición a la enfermedad:

• anomalías del metabolismo fósforo-calcio y síntesis de formas activas de vitamina D;
• anomalías metabólicas hereditarias en el cuerpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Otras razones:

• enfermedades maternas durante el embarazo;
• factor ambiental: la contaminación del medio ambiente (suelo, y luego agua y alimentos) con sales de metales pesados ​​(estroncio, plomo, etc.) conduce al hecho de que comienzan a reemplazar el calcio en el tejido óseo;
• los resfriados aumentan la necesidad de vitaminas, incluido el grupo D, pero al mismo tiempo perjudican su absorción; Además, durante la enfermedad, se reduce el número y la duración de los paseos con el bebé, lo que provoca una insolación insuficiente;
• hipodinamia (disminución de la actividad motora), que puede deberse tanto a un trastorno del sistema nervioso como a una falta de educación física en la familia (ejercicio, masajes, gimnasia).

Cambios en el cuerpo debido a la deficiencia de vitamina D.

Una deficiencia de vitamina D en el cuerpo provoca cambios en muchos órganos y sistemas.

• Se reduce la formación de una proteína específica que une los iones de calcio y favorece su paso a través de la pared intestinal.
• Debido al nivel reducido de calcio en la sangre, las glándulas paratiroides comienzan a producir activamente la hormona paratiroidea, que es necesaria para garantizar un nivel constante de calcio en la sangre. Como resultado de este proceso, el calcio comienza a eliminarse del tejido óseo y disminuye la reabsorción de iones de fósforo en los túbulos renales.
• Comienzan las alteraciones en los procesos oxidativos, continúa la desmineralización de los huesos, se ablandan y poco a poco comienzan a doblarse.
• En la zona de crecimiento óseo activo, se forma tejido óseo defectuoso.
• Se desarrolla acidosis (un cambio en el equilibrio ácido-base del cuerpo hacia el lado ácido) y luego se producen fallas funcionales en el sistema nervioso central y en muchos órganos internos.
• La inmunidad disminuye, el niño comienza a enfermarse con frecuencia y el curso de la enfermedad es más largo y grave.

Grupos de niños más susceptibles al raquitismo

• Bebés con el segundo grupo sanguíneo, en su mayoría niños.
• Niños con sobrepeso, bebés grandes.
• Bebés prematuros.
• Niños que viven en grandes ciudades industriales, así como en la zona climática del norte y en zonas de alta montaña, donde a menudo hay niebla y lluvia y pocos días claros y soleados.
• Existe una predisposición genética debido a las características del sistema enzimático en la raza negroide.
• Niños enfermos frecuentes y prolongados.
• Bebés nacidos en otoño o invierno.
• Niños que son alimentados con biberón.

Clasificación del raquitismo

Actualmente, se aceptan varias clasificaciones de la enfermedad.

Hay formas primarias y secundarias de la enfermedad. La forma primaria se basa en la falta de ingesta de la vitamina a través de los alimentos o de la síntesis de sus formas activas. La forma secundaria de raquitismo se desarrolla como resultado de una variedad de procesos patológicos:

• trastornos de la absorción de calcio – síndromes de malabsorción;
• fermentopatía;
• uso prolongado de medicamentos por parte del niño, en particular anticonvulsivos, diuréticos y glucocorticoides;
• nutrición parenteral.

Según el tipo de trastornos metabólicos, se distinguen los siguientes:

• raquitismo con deficiencia de calcio (calcipénico);
• raquitismo con deficiencia de fósforo (fosfopénico);
• sin cambios en el nivel de calcio y fósforo en el cuerpo.

Según la naturaleza de la enfermedad:

• forma aguda, en la que se produce un reblandecimiento del tejido óseo (osteomalacia) y se expresan síntomas de trastornos del sistema nervioso;
• forma subaguda, que se caracteriza por un predominio de los procesos de crecimiento del tejido óseo sobre su rarefacción;
• Raquitismo recurrente (ondulado), en el que se observan frecuentes recaídas después de una forma aguda.

Por gravedad:

• 1er grado (leve), sus síntomas son característicos del período inicial de la enfermedad;
• 2do grado (moderado): los cambios en los órganos internos y el sistema esquelético son moderados;
• Grado 3 (grave): trastornos graves de los órganos internos, sistemas nervioso y esquelético, retraso pronunciado del desarrollo psicomotor del niño, aparición frecuente de complicaciones.

En relación a la vitamina D, el raquitismo se divide en dos tipos:

• dependiente de vitamina D (hay tipos I y II);
• resistente a la vitamina D (resistente): diabetes con fosfato, síndrome de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatasia, acidosis tubular renal.

Síntomas de la enfermedad.

El raquitismo se divide clínicamente en varios períodos de su curso, que se caracterizan por ciertos síntomas.

1. Periodo inicial.

Ocurre a la edad de 2 a 3 meses y dura de 1,5 semanas a un mes. En este momento, los padres comienzan a notar la aparición de los primeros síntomas:

• cambios en el comportamiento habitual del niño: ansiedad, miedo, estremecimiento ante sonidos agudos e inesperados, aumento de la excitabilidad;
• disminucion del apetito;
• la aparición de frecuentes regurgitaciones y vómitos;
• el niño duerme inquieto y se despierta con frecuencia;
• la cara y el cuero cabelludo a menudo sudan, esto se nota especialmente durante la alimentación y el sueño; el sudor con un olor agrio desagradable irrita constantemente la piel, provocando picazón y picazón;
• debido a la picazón constante, el bebé se frota la cabeza contra la almohada, aparece el cabello enrollado y la calvicie característica en la nuca y las sienes;
• hay una disminución del tono muscular y debilitamiento del aparato ligamentoso;
• calambres intestinales, estreñimiento o diarrea;
• se desarrolla anemia;
• posibles convulsiones provocadas por la falta de calcio en el cuerpo;
• estridor - respiración ruidosa y sibilante;
• El pediatra, al palpar las costuras y bordes de la fontanela grande, nota su suavidad y flexibilidad;
• Aparecen engrosamientos en las costillas, parecidos a un rosario.

No existen patologías de los órganos y sistemas internos.

1. El período pico de la enfermedad.

Suele ocurrir entre los 6 y 7 meses de vida del niño. La enfermedad continúa atacando en varias direcciones a la vez. Al mismo tiempo, aparecen una serie de síntomas nuevos.

Deformación ósea:

• el proceso de ablandamiento de los huesos es claramente pronunciado, esto se nota especialmente si se palpan las costuras y la fontanela grande;
• aparece una parte posterior de la cabeza plana e inclinada (craniotabes);
• dolicocefalia – alargamiento de los huesos del cráneo;
• forma de cabeza asimétrica, que puede parecerse a un cuadrado;
• nariz de silla de montar;
• cambio en la forma del tórax: "pechuga de pollo" o "quilla" (protuberancia hacia adelante) o "pechuga de zapatero" (hendidura en el área de la apófisis xifoides);
• hay curvatura de las clavículas, aplanamiento del pecho con expansión simultánea hacia abajo;
• curvatura de las piernas: deformación ósea en forma de O o de X (menos común);
• aparecen pies planos;
• los huesos de la pelvis se aplanan, la pelvis se vuelve estrecha, "plana-raquítica";
• pueden aparecer protuberancias parietales y frontales protuberantes en la cabeza (frente "olímpica"), que se desarrollan debido al crecimiento excesivo de tejido óseo no calcificado, pero con el tiempo desaparecen;
• "rosario raquítico" en las costillas, engrosamiento en el área de la muñeca ("pulseras raquíticas"), engrosamiento de las falanges de los dedos ("cordones de perlas"): todo esto es el crecimiento del tejido óseo donde se convierte en cartílago;
• cuando se palpa, hay dolor en los huesos de las piernas, a veces se produce un engrosamiento de las articulaciones de la rodilla;
• aparece una retracción al nivel del diafragma: el surco de Harrison;
• la fontanela grande se cierra con retraso, entre 1,5 y 2 años;
• Se observan dentición tardía e inconsistente, maloclusión, deformación del paladar duro y los arcos de la mandíbula y defectos en el esmalte dental.
• Los niños rara vez experimentan fracturas patológicas o lesiones domésticas;
• enanismo

Disminución del tono muscular y debilidad de los ligamentos:

• el bebé tiene dificultades para darse la vuelta boca abajo y boca arriba, lo hace de mala gana y con lentitud;
• no quiere sentarse, aunque esté sostenido por los brazos;
• debido a la debilidad de la pared abdominal en los niños cuando están acostados, se observa un síntoma como "vientre de rana" y los músculos abdominales a menudo pueden divergir;
• curvatura de la columna - cifosis raquítica;
• Se nota hipermovilidad articular.

Los niños con raquitismo comienzan a levantar la cabeza, sentarse y caminar hasta tarde. La marcha de los niños es incierta e inestable, sus rodillas chocan al caminar y la anchura de su paso se reduce considerablemente. El niño suele quejarse de fatiga y dolor en las piernas después de caminar.

Desde el sistema nervioso, los síntomas empeoran:

• aumentan la excitabilidad y la irritabilidad;
• el niño gorgotea con menos frecuencia, no hay ningún balbuceo;
• sueño inquieto e intermitente;
• los niños aprenden mal y a veces incluso pierden las habilidades adquiridas;
• Aparece un dermografismo rojo pronunciado en la piel: un cambio en el color de la piel después de una irritación mecánica.

Del tracto digestivo:

• falta total de apetito, y ni los largos intervalos entre tomas ni las pequeñas porciones de comida contribuyen a su excitación;
• La falta de oxígeno resultante de la anemia conduce a una disminución en la producción de muchas enzimas necesarias para la digestión normal.

Por parte de la sangre, se observa anemia grave por deficiencia de hierro:

• aumento de la fatiga;
• piel pálida;
• somnolencia y letargo.

El sistema inmunológico no funciona correctamente: los niños se enferman con mayor frecuencia y gravedad.

En el caso del raquitismo grave, casi todos los órganos y sistemas se ven afectados. La curvatura del tórax y la debilidad de los músculos respiratorios provocan una ventilación pulmonar insuficiente y neumonía frecuente. Hay un agrandamiento del bazo y los ganglios linfáticos. Hay alteraciones en el metabolismo de las proteínas y grasas, falta de vitaminas A, B, C y E, así como de micro y macroelementos, especialmente cobre, zinc y magnesio.

Es el grado grave de la enfermedad lo que con mayor frecuencia conduce a complicaciones:

• insuficiencia cardiaca;
• laringoespasmo;
• convulsiones frecuentes, tetania;
• hipocalcemia.

1. Período de recuperación

Ocurre a los 3 años y se caracteriza por una mejora del estado general del niño, la desaparición de los trastornos neurológicos y el crecimiento excesivo del tejido óseo. El niño se vuelve activo, se da vuelta fácilmente de espaldas al estómago y de espaldas, se sienta o camina mejor (según la edad). El dolor en las piernas desaparece.

Desafortunadamente, la debilidad muscular y la deformidad esquelética desaparecen muy lentamente.

Durante algún tiempo, el nivel de calcio en la sangre aún puede estar reducido, pero el fósforo, por el contrario, será normal o incluso aumentado. Los parámetros sanguíneos bioquímicos confirman la transición de la enfermedad a la fase inactiva y al período final.

1. Periodo de efectos residuales

Esta etapa de la enfermedad suele estar ausente en la actualidad, ya que el raquitismo casi siempre se presenta de forma leve.

Pronóstico y consecuencias del raquitismo.

En el apogeo del raquitismo, el niño desarrolla deformaciones óseas, en particular, una curvatura de las piernas en forma de O o de X.

Con un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Y sólo en caso de raquitismo grave son posibles algunos cambios irreversibles en el cuerpo:

• bajo crecimiento;
• curvatura de huesos tubulares;
• mala postura – cifosis;
• dientes desiguales, maloclusión;
• defectos del esmalte dental, caries;
• subdesarrollo de los músculos esqueléticos;
• fermentopatía;
• estrechamiento de la pelvis en las niñas, que puede provocar complicaciones durante el parto.

Diagnóstico de la enfermedad.

Muy a menudo, el diagnóstico de raquitismo se basa en una anamnesis y un examen exhaustivos del niño, así como en los síntomas clínicos. Pero a veces, para determinar la gravedad y la duración de la enfermedad, se pueden prescribir medidas de diagnóstico adicionales:

• un análisis de sangre clínico muestra el grado de anemia;
• un análisis de sangre bioquímico determina el nivel de actividad de calcio, fósforo, magnesio, creatinina y fosfatasa alcalina;
• radiografía de la pierna y el antebrazo con la muñeca;
• Nivel de metabolitos de la vitamina D en la sangre.

Tratamiento del raquitismo

El tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad y el período y tiene como objetivo principal eliminar las causas. Debe ser largo y complejo.

Actualmente se utiliza tratamiento específico e inespecífico.

El tratamiento inespecífico incluye una serie de medidas encaminadas a mejorar el estado general del organismo:

• nutrición adecuada y nutritiva, lactancia materna o fórmulas adaptadas, introducción oportuna de alimentos complementarios y lo mejor es darles a los primeros niños puré de verduras de calabacín o brócoli;
• corregir la dieta de la madre si el niño es amamantado;
• observar la rutina diaria del niño según su edad;
• largas caminatas al aire libre con suficiente insolación, evitando la luz solar directa;
• ventilación regular de la habitación y máxima luz natural;
• ejercicios terapéuticos diarios obligatorios y un curso de masaje;
• baños de aire;
• Baño diario en baños de pino o hierbas para calmar el sistema nervioso.

La terapia específica para el raquitismo consiste en prescribir vitamina D, así como medicamentos que contienen calcio y fósforo. Actualmente, existen muchos medicamentos que contienen vitamina D. Pero, en cualquier caso, solo los prescribe un médico, en función del estado del niño. Las dosis se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. Por lo general, se prescriben de 2000 a 5000 UI (unidades internacionales) por día, el curso es de 30 a 45 días.

Las drogas más comunes:

• Aquadetrim es una solución acuosa de vitamina D3. Se absorbe bien, no se acumula en el organismo y se excreta fácilmente por los riñones. Adecuado tanto para el tratamiento como para la prevención del raquitismo.
• Videin, Vigantol, Devisol son soluciones oleosas de vitamina D. Son hipoalergénicas y adecuadas para niños con alergia al Aquadetrim. Pero no deben administrarse a bebés que padezcan disbiosis o problemas de absorción.

Después de completar un tratamiento específico, el médico puede prescribir preparados de vitamina D para la prevención, pero en dosis mucho más pequeñas. Por lo general, son suficientes 400-500 UI por día, que se le administran al bebé durante los dos años y en el tercer año de vida en el período otoño-invierno.

Prevención del raquitismo

La lactancia materna juega un papel importante en la prevención del raquitismo.

La prevención del raquitismo debe comenzar mucho antes del nacimiento del niño, incluso durante el embarazo. Por lo tanto, todas las medidas preventivas se dividen en dos grupos: antes y después del nacimiento del bebé.

Durante el embarazo, una mujer debe seguir estas reglas:

• dieta completa fortificada;
• exposición prolongada al aire fresco;
• actividad física moderada: ejercicios especiales para mujeres embarazadas con el permiso del médico supervisor;
• tomar preparaciones vitamínicas complejas durante el embarazo, especialmente en el último trimestre;
• seguimiento periódico por parte de los médicos para prevenir complicaciones durante y después del parto.

Prevención del raquitismo en un niño:

• ingesta preventiva obligatoria de vitamina D si el niño nació en otoño o invierno (la dosis y el medicamento los prescribe el médico); duración del curso de profilaxis: 3-5 meses;
• nutrición adecuada, lactancia óptima;
• estricto cumplimiento de la rutina diaria;
• largas caminatas al aire libre, evitando la luz solar directa sobre la piel de los niños;
• baños de aire;
• baño diario;
• clases de gimnasia;
• realización de cursos de masajes;
• nutrición completa para una madre lactante, rica en vitaminas; con el permiso del médico, tome complejos multivitamínicos.

Resumen para padres

El raquitismo, como muchas otras enfermedades, es mucho más fácil de prevenir que de curar. Presta atención a las prescripciones de tu pediatra y no olvides darle saludable al niño se le recetan "gotas" de larga duración, preparaciones de vitamina D. Estas "gotas" preservarán la salud de su bebé y lo salvarán de la aparición del raquitismo, una enfermedad bastante grave, como ha visto.

¿A qué médico debo contactar?

El tratamiento y la prevención del raquitismo lo lleva a cabo un pediatra. En caso de trastornos graves del sistema musculoesquelético, está indicada la consulta con un ortopedista, en caso de desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, consulta con un hematólogo. Si la deficiencia de vitamina D está asociada con enfermedades intestinales, conviene consultar a un gastroenterólogo. Un dentista puede corregir la violación de la formación de mandíbulas y dientes.

La Dra. Eleonora Kapitonova habla sobre el raquitismo y su prevención:

Raquitismo: qué esperar y cómo prevenirlo

Para que un bebé crezca sano y físicamente fuerte, debe pasar mucho tiempo al aire libre y comer bien. Los efectos curativos de la luz solar estimulan la formación de vitamina D en la piel, necesaria para el desarrollo óseo. El raquitismo afecta con mayor frecuencia a los bebés nacidos en invierno, cuando el clima está nublado, así como a los que viven en las regiones del norte. Es necesario prevenir el raquitismo en los niños. Es importante no solo endurecer y masajear, sino también asegurarse de que el cuerpo del niño reponga la falta de vitamina D, calcio y fósforo.

• Descripción de la enfermedad.
• Formas de la enfermedad.
• Gravedad

Causas del raquitismo

• Deficiencia de vitaminas durante el embarazo.
• Después del nacimiento
• Otras razones

Síntomas y signos del raquitismo Diagnóstico del raquitismo Tratamiento

• Terapia específica
• Terapia inespecífica
• Tratamiento auxiliar con remedios caseros.

Prevención del raquitismo en niños.

Descripción de la enfermedad.

El raquitismo es una patología del desarrollo del tejido óseo asociada a la falta de vitamina D en el organismo, esta sustancia favorece la absorción de calcio y mantiene el equilibrio de calcio y fósforo que forman los huesos. El raquitismo afecta principalmente a niños menores de 2 años, pero también se presenta en adultos. Esta enfermedad no pone en peligro la vida, pero sus consecuencias pueden ser muy graves. Hay deformación del esqueleto (cráneo, costillas, extremidades, columna), alteración del funcionamiento de los órganos internos y retraso en el desarrollo físico y mental. En las niñas, los huesos pélvicos se forman incorrectamente (aparece la llamada pelvis raquítica plana). Posteriormente, esto complica significativamente el curso del parto y hace imposible dar a luz a un niño de forma natural.

Formas de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes formas de raquitismo:

1. Picante. La enfermedad ocurre en bebés en los primeros meses de vida (especialmente en bebés prematuros) que no han recibido vitamina D adicional en forma de preparaciones especiales. A veces, el raquitismo se presenta de esta forma en niños obesos que se alimentan principalmente con alimentos ricos en carbohidratos (cereales, pastas, dulces). Las manifestaciones de raquitismo en este caso (dolor de huesos, tono muscular débil, deformación de los huesos esqueléticos, aparición de fracturas) son pronunciadas y progresan rápidamente.
2. Subagudo. Se produce "hiperplasia osteoide": la formación de tubérculos frontales y parietales, engrosamiento de las muñecas, desarrollo anormal de las costillas y las articulaciones de los dedos de manos y pies. Este curso se observa en bebés mayores de 6 meses, si la prevención o el tratamiento ante la aparición de los primeros síntomas fue insuficiente.
3. Forma recurrente (ondulada). Los signos de raquitismo aparecen en el contexto de manifestaciones ya existentes de una enfermedad previa.

Gravedad

La patología ocurre con diversos grados de gravedad.

1er grado (leve). El inicio de los cambios, la aparición de los primeros síntomas.

2do grado (moderado). Aparecen cambios moderados en el sistema esquelético y los órganos internos.

3er grado (grave). Se producen daños a los huesos, órganos internos, sistema nervioso y formación inadecuada del cráneo.

Existen varios tipos de enfermedades similares al raquitismo que pueden desarrollarse en niños mayores. Estos incluyen, por ejemplo, la "diabetes por fosfato", la falta de fósforo en los huesos. Con esta enfermedad, una persona tiene baja estatura, curvatura de los huesos, a pesar de que tiene un físico fuerte.

También existe el raquitismo por pseudodeficiencia, que se produce debido a la incapacidad del cuerpo para absorber la vitamina D.

Vídeo: Causas del raquitismo.

Causas del raquitismo

Las causas del raquitismo en un bebé son:

• falta de vitamina D en el cuerpo de la madre durante el embarazo;
• ingesta insuficiente de nutrientes en el cuerpo después del nacimiento;
• absorción deficiente de vitamina D por el sistema digestivo del niño.

Deficiencia de vitaminas durante el embarazo.

La deficiencia de vitamina D en el organismo de una mujer embarazada se produce como resultado de una mala nutrición y un consumo insuficiente de alimentos que contienen esta vitamina, además de calcio y fósforo. Forman la base del tejido óseo y son necesarios para la formación adecuada del esqueleto y los músculos del feto. Embarazos difíciles, exposición a un entorno ambiental nocivo, tabaquismo: estos factores contribuyen a la aparición de deficiencia de vitaminas y de vitamina D.

Si el embarazo transcurrió normalmente, la nutrición de la mujer fue adecuada, entonces el recién nacido tiene un suministro de estas sustancias útiles en el cuerpo por hasta 1-2 meses. Posteriormente, debe suministrarse con leche materna o como aditivo a las fórmulas infantiles. Si el nacimiento fue prematuro, entonces las sustancias beneficiosas no tienen tiempo de acumularse y se produce una deficiencia desde el momento del nacimiento.

Después del nacimiento

Los factores que provocan la aparición de raquitismo en los bebés son:

1. Falta de vitamina D en la leche materna debido a una mala nutrición de la madre.
2. Alimentar al bebé con fórmulas bajas en componentes necesarios para la formación de tejido óseo y muscular.
3. Envolverlo demasiado apretado restringe los movimientos del bebé.
4. Uso de anticonvulsivos.
5. Alimentar al bebé con leche de vaca, que su sistema digestivo absorbe mal.
6. Introducción tardía de alimentos complementarios. A partir de los 6 meses, es necesario incluir paulatinamente en la dieta purés de verduras, frutas y carne, ya que la leche materna por sí sola ya no es suficiente para reponer el aporte de vitaminas y minerales. La formación de su deficiencia se ve facilitada por el predominio de los cereales en la alimentación complementaria (sémola, por ejemplo). Su consumo favorece la eliminación de la vitamina D de los intestinos junto con las heces.
7. En los niños mayores, la causa del raquitismo puede ser la falta de productos animales en la dieta o el predominio de alimentos vegetales, en los que la absorción de vitamina D es peor.
8. Exposición insuficiente del bebé al sol. La vitamina D se forma en la piel bajo la influencia de la radiación ultravioleta.

Los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar raquitismo.

Otras razones

Si el peso del niño al nacer era alto, entonces la necesidad de nutrientes de su cuerpo es mayor que la de los niños con peso normal, por lo que una dieta equilibrada es de particular importancia para él. El riesgo de raquitismo aumenta en gemelos y mellizos. La falta de vitamina D, calcio y fósforo ocurre durante el período de desarrollo intrauterino y, por regla general, estos niños nacen prematuramente.

El raquitismo es causado por un subdesarrollo congénito de los órganos del sistema digestivo, que altera la absorción de los componentes alimentarios beneficiosos. La absorción de calcio se ve afectada en presencia de enfermedad de la tiroides. En los niños de piel oscura, el raquitismo ocurre con más frecuencia que en los de piel clara, ya que su producción de vitamina D bajo los rayos ultravioleta es más débil.

Los niños que viven en grandes ciudades con aire contaminado que no transmite rayos ultravioleta son más susceptibles al raquitismo.

Nota: El raquitismo ocurre con más frecuencia en niños que en niñas y las manifestaciones suelen ser más graves. En algunas familias existe una predisposición hereditaria al raquitismo.

Síntomas y signos de raquitismo.

En los niños, una enfermedad no complicada pasa por 4 períodos de desarrollo: inicial, pico, reparación y recuperación.

Al inicio de la enfermedad, se observan síntomas como calvicie en la parte posterior de la cabeza, falta de sueño, aumento de la irritabilidad y suavidad de los huesos alrededor de la fontanela. Este período dura de 2 semanas a 2 meses.

Durante el apogeo de la enfermedad, se observa curvatura de los huesos, debilidad muscular, mala dentición y deterioro del desarrollo psicomotor. El período dura de 3 a 6 meses.

La reparación se produce como resultado de un tratamiento administrado adecuadamente. Los cambios patológicos en los huesos se detienen, los músculos se fortalecen, los signos de trastornos del sistema nervioso desaparecen y luego se produce la recuperación.

Los primeros signos por los que una madre puede notar el desarrollo de raquitismo en un bebé de 1 a 2 meses es una disminución de su apetito (el proceso de alimentación se acorta). El bebé no duerme bien, se estremece al menor sonido y suda profusamente mientras duerme. La parte de atrás de su cabeza se está quedando calva. La digestión se altera (la diarrea da paso al estreñimiento).

Es necesario llamar la atención del pediatra sobre la aparición de tales signos.

Los síntomas del raquitismo en niños aparecen en los próximos meses si la patología comienza a progresar. Sucede lo siguiente:

• el tono muscular se debilita, el bebé se vuelve letárgico e inactivo, no puede mantener la cabeza erguida, no se sienta bien, cae de lado, no puede darse la vuelta sobre el estómago;
• la dentición del niño se retrasa, la fontanela se cierra tarde, le cuesta ponerse de pie, comienza a caminar tarde;
• se produce hinchazón;
• la deformación del cráneo progresa gradualmente: la parte posterior de la cabeza se vuelve plana, la cabeza se alarga y aparecen tubérculos frontales;
• las piernas se tuercen, la pelvis no se desarrolla, el pecho no se forma correctamente;
• el funcionamiento de los órganos internos se deteriora, aparecen signos de dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco y el hígado se agranda;
• Se producen retrasos en el desarrollo mental y trastornos mentales.

Durante el apogeo de la enfermedad, el niño siente temblores en las manos y la barbilla.

Diagnóstico de raquitismo

Los signos de raquitismo, por regla general, no plantean dudas al médico. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, determinar el período de desarrollo de la enfermedad y el grado de deficiencia de calcio en el cuerpo, se realiza un análisis de orina, la llamada "prueba de Sulkovich". La orina se recoge por la mañana antes de la primera toma. Si es necesario, se analiza la orina excretada durante el día para determinar el contenido de calcio y fósforo.

Mediante análisis bioquímicos se determina la concentración de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y se determina el contenido de la enzima necesaria para la absorción de fósforo (“fosfatasa alcalina”).

El grado de deformación ósea y las alteraciones en el estado de los órganos internos se determinan mediante ecografía y rayos X.

Tratamiento

Para eliminar y aliviar las manifestaciones del raquitismo se lleva a cabo una terapia específica e inespecífica. Deben iniciarse inmediatamente después del diagnóstico.

Terapia específica

El tratamiento con preparados de vitamina D se lleva a cabo en una dosis correspondiente al período de desarrollo de la enfermedad y la naturaleza de los síntomas. Se realiza una prueba de Sulkovich una vez cada 7 a 10 días para controlar el progreso del tratamiento y ajustar la dosis. Si aparece un efecto notable, después de 1 a 1,5 meses se reduce la dosis.

Para prevenir recaídas, el medicamento se toma en dosis reducida hasta los 2 años y luego hasta los 3 años, solo en invierno.

Existen preparados de vitamina D disueltos en agua y preparados en forma de soluciones oleosas. La vitamina D soluble en agua se absorbe mejor en el cuerpo y permanece en el hígado por más tiempo, mostrando su actividad. Las preparaciones oleosas (devisol, viden) se prescriben con mayor frecuencia en los casos en que el bebé tiene tendencia al estreñimiento.

El principal fármaco en el tratamiento del raquitismo en niños es Aquadetrim. La dosis se selecciona individualmente para cada niño para evitar efectos secundarios.

Se lleva a cabo un curso de irradiación ultravioleta con un aumento gradual de la dosis. Esto estimula la producción de vitamina D del propio cuerpo y mejora su absorción.

Vídeo: Los primeros signos de raquitismo.

Terapia inespecífica

Se lleva a cabo para mejorar la absorción de calcio en el cuerpo del niño restableciendo el equilibrio ácido-base. Para ello se utiliza una mezcla de citrato (una solución acuosa de citrato de sodio) y dimefosfona. Se administra orotato de potasio para mejorar el metabolismo.

Si el nivel de calcio en la sangre es bajo, se prescriben gluconato de calcio y otras preparaciones de calcio. Para fortalecer el organismo se realiza terapia con vitaminas C y del grupo B. En presencia de anemia, se prescriben suplementos de hierro (maltofer, tardiferon).

Se utilizan baños medicinales. Se realizan masajes especiales y ejercicios terapéuticos.

Se recomienda aumentar la duración de las caminatas al aire libre, así como realizar ajustes en la dieta del niño, incluyendo yemas de huevo, requesón y otros alimentos con alto contenido de calcio y fósforo en la dieta. En el tratamiento de bebés, se recomienda reducir el consumo de cereales, introducir alimentos complementarios y acostumbrar al bebé a los purés de verduras y carne.

Tratamiento auxiliar con remedios caseros.

Cuando aparecen los primeros signos de raquitismo en un bebé, es útil bañarlo en agua salada o con la adición de decocción de pino. Los baños de pino se utilizan para calmar el sistema nervioso del niño. Para prepararlo, vierte extracto de pino en agua tibia (1 cucharadita por 1 litro de agua). Se coloca al niño en el baño durante 10 a 15 minutos.

El baño en agua salada se realiza si el niño está letárgico. Utilice sal de mesa o marina a razón de 2 cucharadas. l. por 10 litros de agua. Después del baño, debe lavar la sal vertiendo agua limpia sobre su bebé.

Para reponer la deficiencia de calcio, puedes preparar una mezcla de cáscaras de huevo finamente trituradas, ¼ de taza de jugo de limón y 1 taza de agua. Administre medicamentos después de las comidas.

Prevención del raquitismo en niños.

Es necesario prevenir el desarrollo del raquitismo en un niño incluso antes del nacimiento. Durante el embarazo, las mujeres deben tomar vitaminas (por ejemplo, gendevit) para compensar la deficiencia de elementos útiles, que surge inevitablemente debido a la mayor necesidad asociada con el crecimiento fetal. Es importante tomar comprimidos de vitamina D en los últimos 2 meses antes de dar a luz, especialmente si la mujer vive en zonas donde el verano es corto o el bebé nacerá en el período otoño-invierno. El medicamento se toma estrictamente en las dosis prescritas por el médico, ya que el exceso de vitamina D es tan dañino para el feto como su deficiencia.

Una mujer embarazada debe comer bien, pasar mucho tiempo al aire libre bajo la influencia de la radiación ultravioleta emitida por el sol, evitar enfermedades infecciosas y resfriados y someterse periódicamente a las pruebas necesarias.

Después del nacimiento de un niño, es necesario esforzarse por mantener la posibilidad de alimentarlo con leche materna completa durante al menos 5 a 8 meses. A partir de los 6 meses es necesario iniciar la alimentación complementaria, introduciendo paulatinamente en la dieta alimentos enriquecidos ricos en calcio y fósforo (yema de huevo, hígado, carne, mantequilla).

Si es necesario, el pediatra prescribe a los niños en riesgo la ingesta profiláctica de aceite de pescado o suplementos de vitamina D.

Video: Recomendaciones de los médicos para detectar y tratar el raquitismo.

El diagnóstico de raquitismo en niños es bastante común en la práctica pediátrica. Su incidencia depende del nivel socioeconómico y cultural de la población, las condiciones higiénicas de vida, la alimentación infantil y la predisposición genética. ¿Cuál es la esencia de la patología? ¿Cuánto dura y qué tan peligroso es para la salud del niño? ¿Y qué hay que hacer para evitar esta enfermedad? Vamos a resolverlo en orden.

Patogénesis

Como resultado de alteraciones en el metabolismo mineral, principalmente fósforo-calcio, se altera la correcta formación del esqueleto y cambia la función de los órganos internos y sistemas completos.

Mucha gente sabe que la falta de vitamina D juega un papel decisivo en la patogénesis del raquitismo, pero no todos saben que no se trata de una deficiencia de calciferol en los alimentos, sino de una alteración en la síntesis de los metabolitos de la vitamina D en la epidermis y los capilares. de la piel que conduce al desarrollo de una enfermedad como el raquitismo.

Son los metabolitos activos los que promueven una mejor absorción de calcio y fósforo en el tracto digestivo, bloquean la excreción excesiva de estos elementos en la orina y catalizan la síntesis de proteínas transportadoras de calcio. Y lo más importante, estimulan la “incorporación” de calcio al tejido óseo.

Pero también son necesarias otras vitaminas para el desarrollo normal del tejido óseo. Por tanto, la falta de vitaminas A y B1 conduce al desarrollo de osteoporosis. La vitamina C favorece una mejor absorción del calciferol y potencia su efecto. Por tanto, la causa del raquitismo es en realidad la polihipovitaminosis.

Lo mismo se aplica a los microelementos. No sólo la deficiencia de calcio y fósforo conduce a enfermedades, aunque también es un factor patogénico importante. Los niños desarrollan raquitismo con una deficiencia concomitante de zinc, hierro, cobalto, cobre y magnesio.

La esencia de la enfermedad.

• La falta de calcio directamente en los huesos provoca su ablandamiento. Como resultado, los huesos se deforman por la carga. Esta situación generalmente no es peligrosa para la vida del cuerpo. Pero otros órganos y sistemas también adolecen de falta de microelementos en la sangre: cardiovasculares, nerviosos.
• En el contexto del desequilibrio mineral, se producen infecciones bacterianas y fúngicas.. Por lo tanto, el cuerpo intenta igualar el nivel de calcio y fósforo en la sangre y, mediante una mayor función de las glándulas paratiroides, las elimina de los huesos. Esto agrava aún más la condición del tejido óseo.

En última instancia, la hipovitaminosis D provoca una alteración de otros tipos de metabolismo: proteínas, carbohidratos y grasas.

Causas y factores ricketogénicos.

El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una síntesis insuficiente de vitamina D y sus metabolitos, así como por una deficiencia de calcio exógeno y su liberación excesiva.

• La vitamina D se sintetiza bajo la influencia de la luz ultravioleta. Por tanto, una insolación insuficiente puede provocar su deficiencia en el organismo. Se trata principalmente de niños que viven en zonas con una insolación insuficiente. La patología también puede desarrollarse en niños para quienes está contraindicado estar al sol. Aunque 10 minutos de exposición al sol, incluso con ropa puesta, son suficientes para sintetizar la vitamina D en la cantidad necesaria diaria.
• La ingesta insuficiente de calcio del exterior se asocia con una mala nutrición tanto de la mujer embarazada como del niño. En los últimos meses del embarazo se produce una calcificación intensiva del tejido óseo. Por tanto, los recién nacidos prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar raquitismo. En los bebés nacidos a término, durante los dos primeros meses de vida, el calcio de la sangre de la madre se utiliza para formar los huesos. Luego, debido al crecimiento intensivo, sus reservas se agotan. La alimentación desequilibrada con leche artificial o de vaca y la alimentación complementaria tardía contribuyen a una deficiencia de calcio exógeno.
• La malabsorción en el tracto digestivo es causada por la inmadurez del sistema enzimático, la unión pervertida del ácido fítico u oxálico en compuestos estables, enfermedades del estómago, intestinos, hígado y obstrucción de los conductos biliares.
• La liberación masiva de calcio a través del tracto gastrointestinal ocurre con la esteatorrea (heces “grasas”), a través de los riñones, con enfermedades nefrológicas y la misma falta de vitamina D.

Diagnóstico

El papel principal en la búsqueda de diagnóstico lo desempeñan los síntomas del raquitismo, el examen radiológico de los huesos largos, los análisis de sangre y orina para microelementos y enzimas y la prueba de Sulkovich en niños (que determina el nivel de calcio en la orina).

Se necesitan estudios clínicos y de laboratorio para excluir enfermedades con cambios similares en el esqueleto: espondilitis tuberculosa, displasia congénita de cadera, condrodistrofia, hipotiroidismo, sífilis congénita, enfermedad de Down.

Síntomas de la enfermedad.

La aparición y la intensidad de los síntomas dependen del período de raquitismo, la gravedad del proceso y la naturaleza del curso. En este sentido, existen 3 clasificaciones laborales de la enfermedad.

Por periodos:

• convalecencia;
• fenómenos residuales.

Por gravedad:

• luz (yo)– cambios leves en los sistemas nervioso y esquelético;
• medio (II)– signos moderados de daño a los sistemas nervioso, muscular y esquelético, agrandamiento del hígado y del bazo;
• pesado (iii)– un cuadro clínico vívido con deformación ósea, articulaciones flojas, hipotonía muscular, agrandamiento del hígado y del bazo, participación de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo en el proceso.

Según la naturaleza del flujo:

• agudo(predominan los fenómenos de ablandamiento y deformación del tejido óseo: signos de raquitismo en los bebés);
• subagudo(caracterizado por hiperplasia ósea con formación de tubérculos y ganglios);
• curso recurrente(cambio periódico de curso agudo y subagudo).

A partir de los dos meses de vida del niño, cuando se agotan las reservas de calcio, se diagnostica el período inicial de raquitismo. En primer lugar, aparecen cambios en el sistema nervioso autónomo: ansiedad, falta de sueño, aumento de la sudoración (especialmente en la cabeza), excesiva sensibilidad vasomotora de la piel.

Después de aproximadamente un mes, aparecen cambios en el tejido óseo, lo que indica el comienzo del apogeo de la enfermedad.

¡Importante! En el raquitismo se ve afectado todo el esqueleto, pero principalmente aquellos huesos que crecen más rápidamente durante un período de edad determinado. Por tanto, las deformaciones óseas pueden utilizarse para juzgar el momento de aparición de la enfermedad. Normalmente, todos los síntomas óseos del raquitismo en los niños tienen tiempo de desarrollarse antes del año.

La deformación de los huesos del cráneo ocurre en los primeros 3 meses de vida, el tronco y el pecho (del tercero al sexto) y las extremidades en la segunda mitad del año.

• Con el raquitismo en los bebés, la fontanela posterior se ablanda y los bordes de la anterior se ablandan.
• También se ablandan los huesos planos del cráneo, que pueden doblarse bajo presión y luego volver a su posición anterior (craneotabes). Como resultado de la distribución desigual de la presión sobre la cabeza (al estar constantemente acostado boca arriba o de lado), se desarrolla una deformación del cráneo: una parte posterior plana de la cabeza, asimetría de la cabeza. Para equilibrar la presión intracraneal, las cúspides frontal y parietal se agrandan, dando a la cabeza una forma cuadrada.

Foto: craneota sin raquitismo en niños Los cambios en el pecho durante el período agudo se caracterizan por un reblandecimiento de las costillas con la aparición de depresiones laterales y una depresión transversal correspondiente a la inserción del diafragma. En este caso, el esternón sobresale hacia adelante en forma de quilla y la apófisis xifoides está deprimida. Estos son síntomas bastante comunes del raquitismo en los bebés. En el futuro, es posible que se produzca cifosis o escoliosis. En el período subagudo aparecen engrosamientos (rosarios) en la zona de las articulaciones esternocostales.

Los huesos de las extremidades y la pelvis son los últimos en participar en el proceso. El curso agudo se caracteriza por la curvatura de los huesos largos, principalmente las piernas (deformidades en forma de O o X), así como la pelvis (pelvis raquítica plana). En el período subagudo, se forman “pulseras raquíticas” (o “hilos de perlas”) en la zona de las epífisis.

Simultáneamente con el daño al esqueleto óseo, se desarrolla hipotonía muscular, lo que conduce a un aflojamiento de las articulaciones, un aumento en el rango de movimiento en ellas y un abdomen aplanado ("vientre de rana").

Durante el período de convalecencia los principales síntomas desaparecen: Se restablece el funcionamiento del sistema nervioso, se compactan los huesos, se reduce su deformación y se normalizan los procesos metabólicos.

Con un tratamiento oportuno y adecuado, los signos de raquitismo en los niños desaparecen después de un año. Después de un raquitismo moderado o grave, pueden persistir deformaciones óseas y agrandamiento del hígado y del bazo.

Formas raras

• raquitismo congénito se desarrolla en el útero. Es causada por mala nutrición, hipovitaminosis y patología del sistema endocrino o esquelético de una mujer embarazada. Especialmente si estos problemas surgieron en el tercer trimestre. Un niño nace con todas las manifestaciones clínicas del raquitismo.
• raquitismo tardío– esencialmente una progresión o exacerbación del proceso en niños de 5 años. Se manifiesta como disminución del apetito, aumento de la sudoración, deformación y dolor en las piernas, que se acompaña de anemia.

¿Sabías? En promedio, el raquitismo afecta con mayor frecuencia a niños menores de un año, con menos frecuencia (hasta los 2 años) y, muy raramente, a los 3-4 años.

Tratamiento

El tratamiento inespecífico incluye:

• dietoterapia (corrección nutricional, jugos recién exprimidos, verduras hervidas 1 mes antes de lo previsto, hígado, carne, yema);
• modo motor activo, baños de aire;
• masajes y fisioterapia;
• baños medicinales (sal, agujas de pino);
• Procedimientos térmicos (baños de parafina, calentamiento con arena).

Tratamiento específico Se basa en la administración de vitamina D bajo el control de los niveles de calcio en sangre y orina. Cómo tratar el raquitismo con medicamentos solo lo sabe un médico, que selecciona individualmente la dosis de los medicamentos según el cuadro clínico del raquitismo. Además del ergocalciferol, se prescriben otras vitaminas, así como ATP y Dibazol. Los suplementos de calcio están indicados únicamente en el período agudo.

Una vez finalizada la terapia específica, se prescribe una mezcla de citrato durante un mes y luego 2 ciclos de irradiación ultravioleta a intervalos de un mes.

Prevención

Al igual que el tratamiento, la prevención del raquitismo infantil consta de métodos específicos y no específicos.

• En el período prenatal es– nutrición racional y nutritiva de una mujer embarazada, su actividad física y estancia al aire libre. Los métodos específicos incluyen la irradiación ultravioleta y el enriquecimiento artificial en el último trimestre.
• En el período posnatal– masajes y gimnasia, baños de aire, lactancia materna o alimentación con fórmulas adaptadas, alimentación complementaria oportuna y adecuada (por edad). Como prevención específica, a los bebés prematuros se les prescribe un tratamiento con ergocalciferol 2 semanas después del nacimiento, luego una mezcla de citrato y finalmente irradiación ultravioleta. En los bebés nacidos a término, estas medidas específicas comienzan 1 mes después del nacimiento. Si las mezclas son ricas en vitaminas, la dosis de ergocalciferol se reduce a la mitad.

Video sobre masaje adecuado.

Uno de los métodos importantes para tratar el raquitismo es el masaje corporal general. Pero es necesario conocer la secuencia de los movimientos del masaje y su fuerza. El video le informará sobre todas las complejidades del masaje terapéutico para niños.

Si sigue el régimen de exámenes pediátricos de rutina, el médico identificará los síntomas del raquitismo en los niños y le recetará el tratamiento adecuado. ¡No dejes de ir a la clínica y todo irá bien! ¿Se ha encontrado con el problema del raquitismo en su familia? ¿Ha realizado prevención prenatal de la hipovitaminosis D? Estaremos muy interesados ​​en conocer esto a partir de sus comentarios.

En este articulo:

Esta enfermedad es conocida por los médicos desde hace varios siglos. Muchos padres, si no lo han conocido, definitivamente han oído hablar de él. Entonces, ¿a qué se le llama raquitismo? Resulta que esta no es una enfermedad, sino todo un grupo asociado con trastornos metabólicos. Según las estadísticas, esta patología afecta del 20 al 60% de los niños, especialmente los que viven en regiones del norte o ambientalmente desfavorables.

Los signos del raquitismo infantil surgen debido a cambios rápidos en el tejido óseo relacionados con la edad y a una regulación imperfecta de los procesos metabólicos.

Causas

Las vitaminas, minerales y sales juegan un papel importante en estos procesos. El calcio participa en el importante proceso de formación de huesos y dientes y es un componente valioso de los órganos y el tejido muscular. El segundo componente esencial de los dientes y los huesos es el fósforo. Con su participación y sus derivados se producen la mayoría de procesos en el organismo. El magnesio es responsable de la transferencia y absorción favorable de todas las sustancias necesarias. El sodio participa activamente en el funcionamiento del tejido nervioso y muscular, la digestión. Se necesita manganeso para fortalecer el tejido conectivo y óseo, y se necesita hierro para producir hemoglobina. La formación de huesos y esmalte dental es imposible sin flúor. Estas y muchas otras vitaminas desempeñan un papel importante en los procesos metabólicos y su deficiencia puede provocar raquitismo.

Pero se considera que el factor principal en la aparición de la enfermedad es la producción o absorción insuficiente por parte del cuerpo de vitamina D. Su deficiencia se produce por varias razones:

1. Falta de suficiente radiación ultravioleta, especialmente en la estación fría. Los niños que se exponen poco al sol e incluso al aire libre en otoño e invierno enferman de raquitismo.
2. También puede ser causada por la toma de ciertos medicamentos, hormonas y antibióticos.
3. Ingesta insuficiente de vitamina D de los alimentos.
4. Enfermedades de los riñones y del hígado, en las que la vitamina D que contienen no entra en su etapa activa y no es absorbida por el cuerpo.

Hay una serie de factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad.:

• El niño crece más rápido en los primeros años de vida, cuando aumenta la necesidad de vitamina D.
• Alimentación artificial temprana. Con la lactancia natural, el 70% del calcio se absorbe de la leche materna, y con la lactancia artificial, con leche de vaca y fórmula, solo el 20%.
• Mala nutrición: por ejemplo, papilla de sémola varias veces al día.
• Insuficiencia de vitaminas A.E.C, K, grupo B y minerales calcio, fósforo, silicio, magnesio, hierro y manganeso.
• Enfermedades agudas y de otro tipo del niño, en las que se consume intensamente vitamina D.
• Falta de actividad motora adecuada del bebé, gimnasia y masajes, pañales apretados, inmovilidad por daño al sistema nervioso central o luxación congénita de la cadera.
• Malas condiciones de vida del niño, falta de atención adecuada y medidas preventivas para prevenir la deficiencia de vitamina D.
• Deficiencia de vitaminas durante el período prenatal. Si en el último trimestre del embarazo no hay suficientes, los huesos del feto estarán mal mineralizados. Y en el primer año de vida, la necesidad de ellos es bastante grande, y en un momento en que hay una mineralización ósea insuficiente, es problemático hablar de desarrollo normal.

La deficiencia intrauterina puede provocar:

1. embarazo en otoño e invierno, exposición insuficiente a la radiación ultravioleta (hay poca exposición al sol), vivir en las regiones del norte;
2. dieta pobre y monótona de una mujer embarazada (mucha harina y cereales, pocas verduras y frutas;
3. complicaciones del embarazo (toxicosis, amenaza de aborto espontáneo, hipoxia, enfermedades sufridas durante el embarazo);
4. gemelos, feto grande, prematuridad.

El raquitismo puede afectar a los niños en la infancia (3 a 4 semanas), pero la enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños de 1 a 2 años. Hoy en día, los médicos consideran el raquitismo como una enfermedad sistémica con alteración del metabolismo mineral, osificación y cambios en el funcionamiento de diversos órganos y sistemas.

El metabolismo mineral se refiere principalmente al metabolismo del fósforo-calcio. Además, no son de poca importancia los cambios en el proceso de metabolismo de las proteínas, los macro y microelementos hierro, flúor, zinc, cobre, manganeso y la degradación oxidativa de los lípidos. La incidencia de la enfermedad está directamente relacionada con la falta de luz solar natural. Los niños nacidos en invierno y otoño padecen raquitismo con mucha más frecuencia y en formas más graves.

Las causas del raquitismo en los niños se deben a características anatómicas y fisiológicas.:

• crecimiento intensivo, que requiere una gran cantidad de material plástico;
• metabolismo enfático (rápido);
• características estructurales del tejido óseo;
• imperfección de los procesos de osteogénesis y metabolismo del calcio y fósforo;
• falta de carga estática-dinámica aceptable en el tejido óseo.

Hay varias causas del raquitismo, la principal de las cuales es la falta de vitamina D. Por regla general, se asocia con causas exógenas (ingesta dietética insuficiente) y endógenas (producción débil del cuerpo en ausencia de luz solar). Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, la vitamina D se forma en la piel a partir del 7-dehidrocolesterol y con los alimentos se presenta en forma de vitamina D2 (ergocalciferol) y D3 (colecalciferol). Por tanto, se distinguen dos formas activas.

¿Por qué se necesita vitamina D?

La vitamina D es muy importante para el cuerpo de un niño. Es a la vez una hormona y una vitamina liposoluble. Es una protohormona para la formación de metabolitos activos en el hígado y los riñones. En su forma activa, la vitamina D se manifiesta por la producción de metabolitos, cuya acción se dirige a tres tipos de tejidos:

• la membrana mucosa del intestino delgado, donde el calcio se absorbe en el intestino;
• tejido óseo, en el que bajo su influencia se produce reabsorción y remodelación;
• túbulos proximales de los riñones, donde el efecto de la vitamina D aumenta la reabsorción de fósforo.

Estudios recientes también han demostrado que el calciferol produce interferón, lo que afecta al sistema inmunológico.

Funciones de la vitamina D:

1. Impacto en el sistema esquelético. La función principal de la vitamina es la absorción de calcio y magnesio, necesarios para el desarrollo de huesos y dientes. También favorece la absorción de calcio en los intestinos y riñones, regulando el nivel de fósforo y calcio en la sangre. La vitamina D juega un papel importante en la regulación hormonal del fósforo y el calcio.
2. Activación del crecimiento celular. La vitamina D participa activamente en el desarrollo y crecimiento de las células. La hormona calcitriol es una protección eficaz contra el cáncer de piel, mama y colon, así como un agente profiláctico contra el cáncer de próstata, ovario, mama, piel y cerebro. Externamente, la vitamina D3 se utiliza en el tratamiento de la psoriasis.
3. Impacto en los procesos inmunológicos. La composición cuantitativa de la vitamina D en el cuerpo puede influir en el área del cerebro responsable de la producción de células del sistema inmunológico. Al regular la síntesis de monocitos, mejora la inmunidad.
4. Sistema hormonal. La vitamina D afecta directamente los niveles de glucosa en sangre.
5. Regulación del sistema nervioso: gracias a la vitamina D se mantiene un nivel óptimo de calcio en la sangre, que es el responsable de la transmisión de los impulsos nerviosos y la contracción muscular.

Las causas del raquitismo en los niños también pueden ser una mayor producción de hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. Esta sustancia hormonal biológicamente activa regula el nivel de calcio y fósforo en la sangre. Su tarea principal es aumentar la concentración de calcio y disminuir la concentración de fósforo en el suero sanguíneo. Esto ocurre debido a una mayor absorción de calcio en el intestino y su absorción activa por las células del cuerpo.

El nivel de la hormona depende del nivel de iones de calcio en la sangre: cuanto más bajo es, más activas son las glándulas paratiroides que secretan la hormona. Su principal función en el organismo es:

• prevenir la pérdida de calcio en la orina;
• aumento de la excreción de fósforo en la orina;
• en caso de deficiencia de fósforo y calcio en el cuerpo, su extracción del tejido óseo;
• si hay un exceso de calcio en el cuerpo, este se transporta al tejido óseo.

Si se altera la liberación de la hormona paratiroidea, el metabolismo del fósforo y el calcio sufre: absorción deficiente por los intestinos, pérdida de calcio por los riñones y lixiviación de los huesos. Cuando la hormona se libera en exceso, la formación de tejido óseo se ralentiza y los haces óseos ya formados pueden disolverse activamente, lo que conduce a su ablandamiento. La densidad y la fuerza de los huesos disminuyen, el calcio por debajo del nivel de la hormona se elimina al plasma y su contenido en la sangre aumentará. Debido al aumento de sales de fósforo, los riñones sufren, se altera la circulación sanguínea en los vasos y se produce calcificación en ellos.

El antagonista de la hormona paratiroidea en el metabolismo fósforo-calcio es la tirocalcitonina. Esta hormona es producida por el timo, la tiroides y las glándulas paratiroides. Su función principal es mantener el equilibrio entre osteoblastos y osteoclastos. La calcitonina tiroidea reduce el nivel de calcio y fósforo en la sangre y ayuda a que las nuevas células óseas (osteoblastos) los absorban activamente. Así, ayuda a la formación de tejido inerte, es decir, a la actividad y proliferación de los osteoblastos, y a la potenciación de los procesos de mineralización. Y al mismo tiempo, un nivel suficiente de la hormona inhibe la acción de los osteoclastos, que contribuyen a la destrucción del tejido óseo. En los intestinos y los riñones, la tirocalcitonina mejora la absorción de fosfatos y reduce la resorción de calcio.

Signos de raquitismo en niños.

Los signos clínicos iniciales de raquitismo en un niño aparecen a la edad de 2 a 3 meses y están asociados con daños al sistema nervioso. El niño tiene miedo, se estremece ante los sonidos agudos o la luz brillante, a menudo se irrita, llora, duerme mal (por regla general, el sueño es superficial y breve). Un signo característico del raquitismo en un niño de un año es la sudoración en la parte posterior de la cabeza después de dormir, lo que se puede notar por la almohada mojada alrededor de la cabeza. Esto ocurre debido al aumento de la sudoración del cuerpo y la reacción ácida del sudor, como resultado de lo cual la piel se irrita, el bebé se inquieta y se frota la cabeza con la almohada. Pueden aparecer parches característicos de calvicie.

La manifestación del raquitismo en los niños durante este período es debilidad de músculos y ligamentos y articulaciones flojas. Debido a esto, los primeros dientes aparecen más tarde, los niños comienzan a sentarse, levantarse y caminar más tarde. Los síntomas del raquitismo en los niños también se pueden observar en forma de deformación de la columna y el pecho, y la debilidad de los músculos abdominales provoca "panza de rana" y estreñimiento.

El período inicial dura de 2 semanas a un mes, luego se observa el apogeo de la enfermedad, durante el cual los cambios en el tejido óseo progresan rápidamente. Los huesos del cráneo se ablandan, los bordes de la fontanela grande se vuelven flexibles y la parte posterior de la cabeza se aplana. El tejido osteoide crece activamente en áreas de crecimiento óseo. Los niños enfermos se caracterizan por un cierre tardío de las fontanelas, una dentición tardía y, posteriormente, caries.

A medida que se desarrolla el raquitismo en los niños, aparecen deformidades óseas características:

• cuando el niño comienza a caminar, debido al ablandamiento de los huesos, las piernas adquieren forma de O y X;
• la hipotonía muscular contribuye a la curvatura de la columna y se produce “cifosis por raquitismo”;
• la forma de la cabeza se vuelve cuadrada, los tubérculos parietales y frontales sobresalen claramente y se forma una "frente olímpica";
• debido al ablandamiento de los huesos del pecho y la debilidad de los músculos, el esternón se hunde o sobresale, aparece una “pechuga de pollo” o “pechuga de zapatero”;
• en las costillas, en los lugares donde el tejido inerte pasa a tejido cartilaginoso, se forman sellos: "rosarios raquíticos";
• hay engrosamiento de las epífisis de los huesos del antebrazo - "pulseras raquíticas" y engrosamiento en las zonas de crecimiento de los dedos - "pulseras de perlas";
• los huesos de la pelvis se deforman, se vuelve plana, lo que posteriormente dificulta el parto de las niñas;
• Hay un retraso en el crecimiento de los huesos tubulares en longitud, lo que provoca "piernas cortas".

Tratamiento del raquitismo

Como regla general, el tratamiento de la enfermedad es a largo plazo y se lleva a cabo en las siguientes áreas:

• eliminación de la hipovitaminosis D;
• normalización del metabolismo del fósforo y del calcio;
• restauración de las funciones del tejido muscular, otros órganos y sistemas.

Se prescriben una nutrición adecuada y el cumplimiento de una rutina diaria. El tratamiento específico lo lleva a cabo un pediatra, teniendo en cuenta la época del año, el período de crecimiento y el curso específico de la enfermedad e incluye irradiación ultravioleta o la ingesta de vitamina D junto con suplementos de calcio. Estos dos tipos de tratamiento no se pueden combinar, porque el exceso de vitamina D puede provocar complicaciones graves.

El tratamiento inespecífico incluye el baño:

• salado (10 g de sal marina por 10 litros de agua);
• coníferas (10-15 g de extracto de coníferas por 10 litros de agua);
• a base de hierbas (un vaso de decocción de manzanilla, raíz de cálamo o corteza de roble, plátano por 10 litros de agua).

La temperatura del baño es de 32 a 36 grados, la duración es de 10 a 15 minutos, después de lo cual es necesario enjuagar con agua limpia y fresca. El curso de tratamiento es de 10 a 15 baños.

Prevención del raquitismo

Es importante tomar medidas preventivas ya durante el embarazo. La futura madre necesita llevar una dieta racional y equilibrada, seguir un horario de sueño y descanso y pasar suficiente tiempo al sol.

La prevención específica se lleva a cabo para niños sanos menores de 1 año e incluye:

1. 10-15 sesiones de irradiación UV en primavera y otoño;
2. Tome vitamina D diariamente de octubre a marzo en una dosis diaria de 400 a 500 UI.

La prevención inespecífica del raquitismo incluye:

• cuidado infantil completo;
• horario estricto de sueño y descanso;
• suficiente exposición diaria a la calle durante las horas del día;
• baños regulares de aire y aire-luz;
• baño oportuno y masaje después;
• gimnasia diaria durante al menos 30 minutos;
• amamantamiento;
• introducción oportuna y adecuada de alimentos complementarios, especialmente de origen animal.

Con un tratamiento adecuado y oportuno durante el período de recuperación, los signos del raquitismo disminuyen y luego no aparecen en absoluto. Sin embargo, si se pierde tiempo, las deformidades óseas pueden permanecer de por vida.

Vídeo útil sobre el raquitismo en niños.

Muchas personas padecen la enfermedad llamada "raquitismo". Sin embargo, no todo el mundo sabe qué es exactamente. Desde pequeño recuerdo que a los niños delgados y débiles se les llamaba en sentido figurado "raquitismo", pero nadie recuerda por qué.

Por supuesto, hoy en día basta con que el pediatra que está observando al bebé tenga conocimientos sobre los síntomas y el tratamiento del raquitismo en los niños. Pero también es útil que los padres se familiaricen con la información al respecto, porque la enfermedad ataca a los niños a una edad muy temprana, desde los primeros meses de vida del bebé.

El raquitismo es una enfermedad causada por la falta de vitamina D en el cuerpo, lo que provoca una alteración del metabolismo calcio-fósforo, lo que a su vez provoca cambios en el proceso de formación ósea y trastornos de otras funciones vitales del cuerpo.

En nuestro país se suele hacer el diagnóstico de “raquitismo”, pero en la gran mayoría de los casos, cuando se prescribe fisioterapia y vitamina D (calciferol) como tratamiento, esto es suficiente para eliminar cualquier sospecha del desarrollo de la enfermedad.

Causas del raquitismo en los niños.

El raquitismo afecta a niños de 2 meses a 3 años. Pero el principal peligro es la edad menor de un año.

La vitamina D se forma en el cuerpo humano bajo la influencia de los rayos ultravioleta. Esta radiación se puede obtener bajo el sol. Una pequeña parte de la radiación también se recibe en tiempo nublado, si una persona está al aire libre. Este tipo de radiación no atraviesa el vidrio.

Las causas del raquitismo son diferentes, pero existe un grupo de riesgo. Este:

• embarazo grave: toxicosis, enfermedades concomitantes, parto difícil;
• niños negros;
• niños con sobrepeso;
• niños con inmunidad baja, que suelen estar enfermos;
• niños nacidos en invierno y otoño. El caso es que los bebés reciben calciferol en el estómago de la madre, en las últimas etapas del embarazo. Y si una mujer embarazada no ha estado mucho al sol, tanto ella como el bebé experimentarán una deficiencia de elementos de formación de huesos. Si el bebé tampoco se expone al sol en los primeros meses de vida, entonces la vitamina simplemente no tiene de dónde venir;
• bebés prematuros. No tienen tiempo para recibir una importante vitamina de su madre a través de la placenta.

Una vez que nacen, los bebés comienzan a ganar peso y crecer rápidamente, por lo que rápidamente se enfrentan a una escasez de materiales de construcción celular.

Las principales razones del desarrollo de la enfermedad.

1. Una rara estancia al aire libre. Un entorno urbano de alta tecnología implica algunas dificultades para caminar al aire libre, porque hay polvo, gases de escape, viento, suciedad, etc. Por eso, los padres de un recién nacido suelen esconderlo en un cochecito durante los paseos para que la luz no penetre allí. Como resultado, resulta que el bebé salió a caminar, pero no recibió radiación ultravioleta.
2. Mala nutrición. Si el bebé cambia a alimentación complementaria, es necesario controlar la variedad de su dieta, asegúrese de incluir pescado, marisco, huevos, leche y queso. Si el bebé aún es pequeño, pero por alguna razón la madre no puede amamantarlo, conviene adoptar un enfoque responsable en la elección de la fórmula para que contenga todo lo necesario para la dieta.
3. Enfermedad metabólica. Si un niño tiene un problema con el metabolismo mineral o, por ejemplo, una patología de los riñones o el hígado, es posible que el cuerpo simplemente no absorba la vitamina D, por mucho que saque al bebé a pasear.

Signos y síntomas de raquitismo en un niño según la forma de la enfermedad.

Hay formas primarias y secundarias de raquitismo. Se diferencian en el método de origen de la enfermedad.

El raquitismo primario aparece como una enfermedad independiente; es la forma más común de la enfermedad, especialmente en los bebés. El raquitismo secundario se considerará por separado.

Raquitismo secundario

Aparece en el contexto de una enfermedad precursora, que conduce a una alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo y, como consecuencia, a una falta de vitamina D y alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo en el cuerpo del paciente.

Entre las causas del raquitismo secundario se pueden observar enfermedades como el raquitismo hepático, la deficiencia de fosfato, la acidosis tubular renal; la causa puede ser el tratamiento de las convulsiones, ya que las convulsiones acompañan el proceso de ingesta masiva de calcio en los huesos. Con el uso prolongado de anticonvulsivos, se bloquea el trabajo de la vitamina D, provocando la producción de una proteína que transporta calcio a los huesos.

Con la hipofosfatización, los cambios en la estructura del esqueleto son pronunciados, las piernas del paciente permanecen cortas y torcidas.

El raquitismo hepático se caracteriza por el hecho de que el cuerpo ya no absorbe la vitamina D.

Cambios en el cuerpo debido a la deficiencia de vitamina D.

Los cambios en el cuerpo se caracterizan por un pronunciado efecto acumulativo. La enfermedad se manifiesta primero con síntomas menores de forma latente, aunque el cuerpo en este momento ya se encuentra en un estado crítico.

En la etapa en que se hace evidente el ablandamiento de los huesos y la eliminación de los iones de calcio y potasio de su composición, la enfermedad ya se ha desarrollado tanto que es casi imposible detenerla sin consecuencias. Esto sucede porque el tratamiento también tiene un carácter acumulativo. No se puede solucionar el problema dándole a su bebé una dosis de choque de vitamina D. Esto puede tener consecuencias graves para el organismo.

Sólo el 10% de esta importante vitamina ingresa al cuerpo a través de los alimentos. El resto debe producirse en la piel de forma independiente. Esto significa que la terapia debe incluir una amplia gama de medidas, cuya suma permitirá que el cuerpo del niño supere la enfermedad y se recupere.

Síntomas de raquitismo en bebés.

En los bebés, es posible que ni los padres ni los pediatras reconozcan los primeros síntomas del raquitismo. Lo habitual es que la enfermedad aparezca entre los 3 y 4 meses de edad.

Suelen ser signos de comportamiento más que síntomas clínicos.

El bebé comienza a comportarse mal, se vuelve inquieto y se alteran todas las rutinas diurnas y nocturnas. El niño come poco, pero a menudo pide comer, tiene problemas para defecar, duerme mal, a menudo se despierta y se queda dormido.

El bebé se comporta de forma inquieta, incluso durante el sueño. Da vueltas y vueltas, suda y el olor a sudor es agrio. Debido a todo esto, el pelo de la parte posterior de la cabeza del bebé comienza a caer y la parte posterior de la cabeza se vuelve calva.

Síntomas de raquitismo en niños de 1 a 2 años.

En la mayoría de los casos, el raquitismo, que se presenta en niños después de un año, es una forma subaguda y dura desde la infancia, lo único que ocurre es que la gravedad de los síntomas clínicos no fue suficiente para realizar pruebas y diagnosticar. Los síntomas del raquitismo en niños de 2 años pueden atribuirse a rasgos de carácter, experiencias infantiles y cambios relacionados con la edad.

Por lo tanto, a menudo los principales factores para detectar la enfermedad son cambios en la estructura ósea: escoliosis, alteraciones de la marcha y curvatura de las piernas.

El curso agudo de la enfermedad en niños mayores de un año rara vez se observa, ya que los niños en este período de edad apenas aumentan de peso y las funciones de crecimiento del cuerpo están dirigidas a estirar el esqueleto y no a aumentar el peso corporal. Debido a esto, las necesidades de nutrientes del cuerpo no son críticas.

Síntomas principales:

• escoliosis;
• debilidad muscular;
• cambio en la estructura del tórax (sangría);
• vientre hinchado y protuberante;
• curvatura de extremidades;
• anomalías nerviosas.

Estos síntomas se acompañan de frecuentes enfermedades del tracto respiratorio, fracturas de extremidades, patologías del corazón, hígado y bazo.

Cambios en el aparato óseo.

1. La aparición en el cráneo de áreas con cubierta ósea ablandada. Debido a esto, la forma de la cabeza cambia: el hueso frontal y los lóbulos temporales sobresalen, y la parte posterior de la cabeza, por el contrario, se vuelve plana porque el niño se acuesta constantemente sobre ella.
2. Disminución del tono muscular y de todo el cuerpo. El bebé se cansa rápidamente y se mueve poco. No comienza a darse vuelta, sentarse o gatear con sus compañeros.
3. Debido al hecho de que los huesos se ablandan, comienza la deformación del pecho, parece estar presionado hacia adentro, mientras que el abdomen aumenta de tamaño y se ve muy hinchado.
4. Se observan engrosamientos óseos en la zona de la muñeca.
5. Aparecen nódulos en las costillas, que se pueden ver mediante un examen externo. Se llaman rosarios raquíticos.
6. Se observa curvatura de la columna y escoliosis.
7. Los huesos grandes de las piernas comienzan a doblarse bajo el peso del cuerpo, las piernas adquieren la apariencia de dos arcos simétricos. La deformidad cuando las piernas forman un círculo se llama varo, la deformidad inversa, en forma de letra X, se llama valgo.
8. La erupción de los dientes puede ralentizarse, pueden comenzar a crecer en el orden incorrecto, en el futuro los dientes serán frágiles y dolorosos y es posible que surjan problemas con los dientes ortopédicos.

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los síntomas, como los huesos torcidos de las piernas, pueden eliminarse, pero los problemas de la columna permanecerán para siempre.

Tejidos y órganos internos.

A menudo, en el contexto de cambios en el sistema esquelético, se observa una disminución de la inmunidad, enfermedades del sistema linfático y un agrandamiento del hígado y el bazo.

Hay una disminución del tono muscular y letargo general del cuerpo. El niño va a la zaga de sus compañeros en el desarrollo psicomotor.

Su bebé puede desarrollar miedo a las luces o sonidos brillantes. Al mismo tiempo, generalmente está nervioso e irritable y no puede relajarse por completo ni pasar el tiempo de forma plena y activa.

En una etapa tardía de la enfermedad, se observan daños graves al sistema nervioso central.

En las condiciones modernas, el trastorno puede llegar a tal grado sólo con la total connivencia de los padres; normalmente la enfermedad se detecta y el tratamiento comienza en una etapa más temprana. En la práctica diaria existe una tendencia al reaseguro del personal médico. Esto se expresa en el hecho de que los preparados de vitamina D se prescriben a los niños ante la menor sospecha de desarrollo de raquitismo. Aunque el diagnóstico no sea correcto, la prevención no afecta en modo alguno a su salud.

Clasificación del raquitismo

El raquitismo se clasifica según una serie de parámetros. Dependiendo del grado de daño al cuerpo, se distinguen etapas leves, moderadas y graves. Según las fases del curso del raquitismo, se distinguen la etapa inicial, la etapa aguda, la etapa de recuperación y el período de observación de efectos residuales.

Según la naturaleza del desarrollo, la enfermedad se divide en aguda, subaguda y crónica. La forma aguda es típica de los niños del primer año de vida. Esto se debe a que a esta edad los niños aumentan de peso hasta 2 kg por mes. En los primeros meses de vida, el peso corporal del bebé aumenta mensualmente casi una vez y media. Por lo tanto, todos los sistemas de soporte vital funcionan en modo de emergencia. Cualquier mal funcionamiento del cuerpo puede provocar una deficiencia de vitaminas, incluido un estimulador de la formación de huesos.

La forma subaguda se expresa en procesos de desarrollo lento y prolongados, lo que aumenta el riesgo de detección tardía de la enfermedad, lo que complica la terapia.

Una enfermedad crónica se caracteriza por recaídas. Esto es posible cuando la terapia no se sigue en su totalidad o cuando no se siguen las medidas preventivas, es decir, cuando se crean repetidamente las condiciones para la aparición del raquitismo. En el caso del raquitismo secundario, pueden producirse recaídas si la enfermedad, el agente causante, no se puede curar por completo.

Algoritmo para el desarrollo del raquitismo en niños.

A medida que avanza la enfermedad, comienzan los cambios en el cuerpo en el siguiente orden:

• sistema nervioso y esquelético: irritabilidad y miedo, alteraciones del sueño y del descanso, proliferación y ablandamiento del tejido óseo, alteraciones del crecimiento.
• Se añaden alteraciones en el funcionamiento de los sistemas muscular y cardiovascular, patología del sistema respiratorio y del tracto gastrointestinal.
• complicaciones graves de todos los síntomas enumerados del raquitismo en niños

El tratamiento del raquitismo en niños consiste en una terapia compleja que incluye:

• tomando vitaminas
• tratamiento de enfermedades concomitantes;
• eliminar la hipotonicidad muscular;
• cumplimiento de la dieta y la rutina diaria del bebé;
• procedimientos fisiológicos.

Si a un niño le han diagnosticado raquitismo, no basta con detener los síntomas. Otras acciones deberían prevenir en la medida de lo posible las consecuencias y las recaídas.

La terapia adquiere el mismo carácter acumulativo, el período de rehabilitación dura meses y años, pero incluso después de que la crisis ha pasado y no hay consecuencias visibles, se deben observar estrictamente todas las medidas preventivas.

¿A qué médico debo contactar?

Si sospecha del desarrollo de raquitismo en su bebé, programe una cita con su pediatra. El médico de cabecera examinará al paciente y le recetará un tratamiento o lo derivará a un endocrinólogo. Este médico también realizará un examen. Para confirmar el diagnóstico, se prescribe un análisis de sangre bioquímico. En casos graves, se envía a los pacientes a radiografías del esqueleto para evaluar adecuadamente el daño al cuerpo. El tratamiento adicional se lleva a cabo bajo la supervisión de un endocrinólogo.

Terapia vitamínica

El tratamiento consiste en tomar vitamina D en forma medicinal según un régimen estricto. La gravedad de los síntomas del raquitismo en niños pequeños y mayores no afecta la dosis, ya que una sobredosis es peligrosa debido a la intoxicación del cuerpo.

Los médicos suelen recetar preparados de calciferol a base de agua sin aditivos porque es más fácil controlar la dosis. Una gota contiene el requerimiento diario de vitamina.

Para niños menores de un año, el medicamento se diluye en unas gotas de agua o leche para garantizar que la cantidad requerida ingrese al cuerpo. A los niños de cualquier edad se les administra el medicamento con una cuchara y no directamente del biberón, para evitar una sobredosis.

Masaje

El masaje es parte de la terapia reconstituyente general, que se prescribe para eliminar la hipotonía muscular. Cuando los músculos vuelven a la normalidad, tensan los huesos y las articulaciones y ayudan a normalizar su condición. Para alinear los huesos, se desarrollan y entrenan los mecanismos de su soporte.

Nutrición

La dieta correcta para los niños incluye pescado, huevos, productos lácteos y verduras. Una dieta equilibrada no genera un estrés innecesario en el tracto gastrointestinal. No se olvide del equilibrio hídrico, es importante que los niños ingieran suficiente líquido en proporción a sus gastos.

Las mujeres embarazadas y las madres lactantes no deben tener menos cuidado con su salud, que afecta al niño.

Prevención

Prevención significa:

1. Mantener una rutina diaria. Esto asegurará el descanso y corregirá los procesos metabólicos.
2. Caminar al aire libre es una medida preventiva eficaz para la producción completa de calciferol. Según el Dr. Komarovsky, de cinco a diez minutos de exposición al sol son suficientes, aunque sólo estén expuestas la cara y las manos del bebé, para obtener una dosis de vitamina D durante dos o tres días.

En este articulo:

El raquitismo en los niños se desarrolla debido a la falta de vitamina D en el cuerpo. Los cambios afectan principalmente a los sistemas esquelético y nervioso. La enfermedad se conoce desde el siglo II a.C. Los retratos antiguos representaban a niños con huesos occipitales alisados, arcos superciliares en forma de crestas sobresalientes, brazos y piernas curvados y un vientre aplanado.

Hoy en día, la patología está muy extendida: más del 20% de los niños, y en algunos países esta cifra llega al 60%, tienen un diagnóstico establecido. Están en riesgo los niños que viven en las regiones del norte, donde no hay suficientes días soleados al año, y en las grandes ciudades con industrias desarrolladas, porque hay un alto nivel de contaminación del aire por los gases de escape y otros desechos.

Clasificación

Existen varias sistematizaciones de una enfermedad como el raquitismo en niños, cada una de las cuales indica las características del curso, etapa y etiología de la enfermedad.

En relación con la vitamina D, se distinguen las formas deficientes y resistentes a las vitaminas. El primer grupo incluye aquellos pacientes cuya patología es causada por una deficiencia de esta sustancia, y para eliminar los trastornos basta con tomar medicamentos que contengan vitamina D en dosis terapéuticas.

El segundo grupo incluye a los niños para quienes la ingesta de dosis estándar no tiene ningún efecto y la recuperación sólo es posible consumiendo la vitamina en una cantidad varias veces mayor.

La clasificación del raquitismo en niños por etapas incluye:

• período de aparición de la enfermedad;
• el apogeo de la enfermedad;
• recuperación;
• etapa de manifestaciones residuales.

Grados de raquitismo en niños según gravedad:

1. Ligero– los síntomas son leves, se notan trastornos menores del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso.
2. Medio– Se observan trastornos pronunciados del esqueleto y la inervación de las extremidades, desviaciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio y alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
3. Pesado– un alto grado de cambios patológicos en todos los sistemas y órganos que aseguran la vida normal.

Según la naturaleza de su curso, el raquitismo puede ser:

• afilado;
• subagudo;
• recurrente.

Causas

Raquitismo en recién nacidos y niños menores de 1 año. V Ocurre debido a una síntesis insuficiente de calciferol en el cuerpo. La vitamina D se puede absorber de los alimentos y de la leche materna, y también se puede formar en las células de la piel bajo la influencia de la luz solar o los rayos ultravioleta. Si se interrumpe el suministro de la sustancia, se desarrolla la enfermedad. La deficiencia de vitaminas altera el metabolismo del calcio y el fósforo, lo que afecta negativamente el estado del sistema esquelético.

Las causas del raquitismo incluyen las siguientes:

• bajo valor nutricional de los alimentos que contienen bajas cantidades de calciferol;
• falta de rayos ultravioleta (vivir en el norte, paseos raros);
• procesos patológicos en los intestinos, debido a que se altera la absorción de vitaminas;
• causas endógenas, incluidas enfermedades hepáticas y renales que interfieren con la absorción de calciferol;
• alimentar a un recién nacido con fórmulas no adaptadas donde no se observa la proporción correcta de elementos beneficiosos;
• uso constante de medicamentos anticonvulsivos.

El raquitismo a menudo se diagnostica en niños nacidos, porque la formación y formación del esqueleto óseo ocurre durante el período de desarrollo intrauterino.

Síntomas

El raquitismo suele aparecer tanto en niños pequeños menores de un año como después de un año. Los primeros cambios se detectan entre 1 y 2 meses después del nacimiento.

En primer lugar, los cambios afectan al sistema nervioso:

• se altera el sueño, cambian los patrones de vigilia y descanso nocturno;
• se producen irritabilidad y llanto;
• el bebé come mal, se niega o no come la cantidad prescrita y el proceso de alimentación se prolonga durante mucho tiempo;
• se producen alteraciones de las heces, aparece diarrea o diarrea sin motivo aparente;
• se nota aumento de la sudoración;
• La calvicie se desarrolla en la parte posterior de la cabeza.

Los dos últimos síntomas están estrechamente relacionados. Durante el sueño nocturno, el niño suda excesivamente, lo que provoca que se forme una mancha húmeda en la almohada (síndrome de la mancha húmeda). El bebé a menudo gira la cabeza, ya que el sudor le provoca sensaciones desagradables y picazón en la piel, lo que hace que se le limpie el pelo de la parte posterior de la cabeza.

Después de un par de semanas, otros se sumarán a los síntomas enumerados. Un signo claro de raquitismo en los niños es la disminución del tono muscular, así como el estómago de "rana", como si hubiera sido aplastado por algo pesado, razón por la cual tomó esta forma. Los síntomas de la enfermedad incluyen retraso en la dentición, retraso en el crecimiento excesivo de fontanelas, deformación de piernas y brazos y cambios en la forma de la cabeza.

Diagnóstico

A menudo no es difícil determinar la presencia de raquitismo en los niños, ya que la patología tiene manifestaciones externas características. En las primeras etapas, aparecen trastornos neurológicos, después de lo cual se producen alteraciones en el aparato esquelético. Es en este momento cuando la mayoría de madres recurren al pediatra.

Para establecer de manera confiable un diagnóstico y determinar el grado de deficiencia de calciferol, es necesario realizar pruebas para determinar el contenido de calcio, fósforo y vitamina D en el cuerpo.

Los siguientes indicadores se consideran la norma para estas sustancias:

1. Calcio: 2,5-2,7 mmol, si el valor cae por debajo de dos, en este caso se habla de la presencia de raquitismo.
2. El fósforo es el valor normal de un microelemento en la sangre: de 1,3 a 2,6. En formas graves de la enfermedad, esta cifra puede disminuir a 0,6 mmol.

Otra forma confiable de determinar la presencia de raquitismo en un niño de 1 a 3 años es la radiografía. Muestra deformaciones esqueléticas y el nivel de mineralización ósea. Los trastornos en desarrollo se pueden examinar con mayor precisión mediante tomografía computarizada.

¿Por qué es peligroso el raquitismo?

Si la enfermedad no se trata a tiempo, se pueden observar signos de raquitismo avanzado incluso en niños de 5 años en adelante. La patología altera la forma del cráneo, la columna, las extremidades y el tórax.

Los trastornos del sistema esquelético aparecen a edades más avanzadas:

1. Rosario raquítico: áreas de engrosamiento en los extremos de las costillas.
2. Frente "olímpica": los tubérculos frontal y parietal aumentan de tamaño, por lo que la cabeza adquiere la forma de un cubo.
3. Los huesos pélvicos deformados en las niñas causarán problemas durante el embarazo y el parto.
4. El tercio inferior deprimido del esternón interfiere con la respiración adecuada.
5. Las piernas torcidas con la forma de la letra latina “X” alteran la marcha y crean una tensión adicional en las articulaciones de la cadera.

Tratamiento

El tratamiento del raquitismo en la primera infancia consta de métodos específicos y no específicos. El primer grupo incluye la ingesta de suplementos de calcio y vitamina D. La dosis de los medicamentos se determina individualmente, según el grado de deficiencia de sustancias y el nivel de desmineralización del esqueleto óseo según pruebas de laboratorio. Incluso después de que aumenten las concentraciones de calciferol, se debe tomar vitamina D con fines preventivos durante varios meses más.

La terapia inespecífica es la siguiente:

• establecer la lactancia materna o seleccionar una fórmula adaptada de alta calidad para la alimentación;
• paseos regulares al aire libre;
• ejercicios gimnásticos;
• broncearse;
• masaje;
• procedimientos de endurecimiento;
• tratamiento de enfermedades concomitantes.

El raquitismo de las piernas es más común en los niños. Este trastorno no permite que el niño se mueva completamente, y en condiciones avanzadas ni siquiera le permite caminar. Por eso es tan importante someterse a un tratamiento adecuado en las primeras etapas. Es posible corregir la curvatura de las piernas debido al raquitismo en un niño de hasta 4 años, después de lo cual es posible que los intentos no produzcan el resultado deseado.

Complicaciones

En ausencia de corrección terapéutica del contenido de calciferol en el cuerpo, la enfermedad empeora aún más. En este caso, las violaciones afectan los órganos internos y provocan alteraciones en su funcionamiento.

Se producen los siguientes síntomas:

• dolor abdominal;
• vómitos y regurgitaciones frecuentes después de comer;
• piel pálida;
• hepatomegalia;
• trastornos de las heces.

El raquitismo es una razón común por la que un bebé no puede sostener la cabeza por sí solo y comienza a sentarse y moverse mucho más tarde que sus compañeros. Si el raquitismo aparece en un niño a la edad de 1 o 2 años, existe el riesgo de que dicho niño no aprenda a caminar. Es por eso que la deficiencia de vitaminas debe tratarse de manera oportuna, porque las graves consecuencias de la enfermedad durarán toda la vida. El raquitismo en un niño, que aparece después de los 4 años, provoca pie plano y escoliosis y, en ocasiones, incluso provoca miopía.

Consecuencias

¿Qué tan peligroso es el raquitismo en un niño? La detección y el tratamiento inoportunos de la enfermedad tienen un impacto negativo en el desarrollo del bebé y su salud en el futuro.

El niño está amenazado.:

• violación de la relación de la mandíbula;
• tendencia frecuente a enfermedades infecciosas;
• síndrome convulsivo por falta de calcio y magnesio;
• espasmo de la laringe;
• osteoporosis.

Prevención

Un conjunto de medidas preventivas destinadas a prevenir una enfermedad infantil como el raquitismo consiste en actividades realizadas durante el embarazo y después del nacimiento de un niño.

Profilaxis intrauterina:

• dieta integral y equilibrada;
• uso de preparaciones vitamínicas;
• camina al aire libre bajo los rayos del sol;
• gimnasia para mujeres embarazadas.

Después de que nazca el bebé, usted debe:

• organizar una alimentación adecuada;
• déle gotas de vitamina D;
• mantener una rutina diaria;
• organizar el sueño diario o paseos al aire libre;
• masaje y ejercicio.

El lugar más importante en la prevención del raquitismo es alimentar al bebé con leche materna al menos hasta los seis meses. El raquitismo es una de esas patologías que es más fácil de prevenir que corregir posteriormente problemas en el funcionamiento del organismo.

Vídeo útil sobre qué es el raquitismo.

Durante el período de crecimiento activo de los niños, una terrible "bestia" acecha: el raquitismo. Todos los padres deben conocer los signos del raquitismo en los niños, ya que esta insidiosa enfermedad tiene consecuencias desagradables. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más éxito tendrá su tratamiento, en la mayoría de los casos sin complicaciones ni consecuencias. El raquitismo es conocido desde la antigüedad, durante muchos años se ha estudiado y tratado de superar. Hoy los médicos saben cómo diagnosticar esta enfermedad, por qué ocurre, cómo tratarla y, lo más importante, cómo prevenirla.

¿Qué es el raquitismo?

El raquitismo es una enfermedad que afecta a los niños pequeños. Cuando ocurre, se altera el metabolismo calcio-fósforo, se desorganizan las funciones de los órganos internos y del sistema nervioso y se desestabilizan los procesos de mineralización y formación ósea. La aparición de esta enfermedad está asociada con una deficiencia de vitamina D en el cuerpo. Estas vitaminas son necesarias para la normal absorción del calcio y su adecuada distribución.

La vitamina D es un grupo de sustancias. Los principales son la vitamina D 2 y la vitamina D 3. La vitamina D 2 se encuentra en la grasa vegetal y la vitamina D 3 se encuentra en la grasa animal. Sin embargo, la nutrición por sí sola no puede garantizar una absorción adecuada de estas vitaminas por parte del organismo. Sólo sus precursores reciben alimentos, que luego se convierten en vitamina D bajo la influencia de la radiación ultravioleta.

El nombre de la enfermedad proviene de la palabra griega "rachis", que significa columna o columna vertebral. Esto se debe a una de las consecuencias del raquitismo: una joroba. También se le llama enfermedad de crecimiento activo porque el raquitismo ocurre con mayor frecuencia en niños menores de un año. Los límites clásicos de esta enfermedad son de 2 meses a 2 años. Otro nombre común para el raquitismo, "enfermedad inglesa", se formó en el siglo XVII, ya que se manifestaba en niños que vivían en zonas industriales con smog constante, falta de luz solar y radiación ultravioleta.

El raquitismo en niños menores de un año varía según la gravedad de la enfermedad y la naturaleza de su curso. El raquitismo ocurre:

• 1er grado (leve);
• 2 grados (medio);
• 3 grados (grave).

Según la naturaleza del curso:

• Picante;
• subaguda;
• Recurrente.

La enfermedad también se divide en períodos:

• Elemental;
• El apogeo de la enfermedad;
• Convalecencia (recuperación);
• Efectos residuales.

Síntomas y signos de raquitismo.

Muchos padres están preocupados por la pregunta: cómo determinar el raquitismo en un niño. Algunos signos de esta enfermedad son visibles a simple vista, mientras que otros se confirman mediante estudios especiales. Los síntomas del raquitismo en los bebés varían según el período de aparición. El período inicial de la enfermedad en bebés menores de un año se caracteriza por cambios en el funcionamiento de los sistemas nervioso y muscular:

• los niños muestran ansiedad e irritabilidad;
• el bebé se estremece al encender luces brillantes y sonidos fuertes;
• el niño suda, especialmente en el área de la cabeza, el sudor se caracteriza por un olor desagradable;
• aparecen zonas de calvicie en la parte posterior de la cabeza;
• El tono muscular disminuye en lugar de la hipertonicidad habitual para esta edad.

Durante el apogeo de la enfermedad, los síntomas iniciales, característicos de cambios en los sistemas muscular y nervioso, progresan. Van acompañados de un retraso en el desarrollo psicomotor de los niños. Los cambios óseos se vuelven especialmente notorios:

• forma de cabeza asimétrica que se asemeja a un cuadrado;
• nariz de silla de montar;
• maloclusión;
• Frente "olímpica";
• dentición tardía e inconsistente.
• escoliosis;
• cofre hundido;
• engrosamientos en las costillas, llamados “rosarios” y otros.

Para diagnosticar el raquitismo en niños y luego prescribir el tratamiento correcto, se debe prestar atención a los siguientes signos:

• cambios en el sistema esquelético (cabeza, columna, tórax, extremidades);
• clínica (anemia ferropénica, debilidad, enfermedades respiratorias frecuentes, taquicardia, etc.);
• Signos ecográficos;
• signos de rayos X;
• Signos bioquímicos (basados ​​en análisis de sangre y orina).

Si un niño tiene síntomas de la etapa inicial de raquitismo, se le asigna el grado 1. Si los cambios afectan los sistemas de órganos internos y huesos, la enfermedad se clasifica en grado 2. Cuando los niños muestran signos de retraso psicomotor y físico, daño severo a los órganos internos, el sistema nervioso y los huesos, a la enfermedad se le asigna el grado 3.

Causas y consecuencias del raquitismo.

Durante mucho tiempo se desconocieron las causas del raquitismo. Los científicos plantean hipótesis: a veces tienen éxito, a veces no. En 1919, Guldchinsky asumió que una de las razones del desarrollo del raquitismo es la exposición insuficiente del niño a la luz solar. Después de un tiempo, se formularon otras causas de esta enfermedad:

• endógeno;
• precocidad;
• alimentación inadecuada.

Debe entenderse por causas endógenas aquellas que surgen como consecuencia de enfermedades internas. Estos pueden ser trastornos que provocan la absorción normal de vitamina D en el tracto gastrointestinal, enfermedades hepáticas, renales y otras. El raquitismo se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros, ya que la "mayor parte" del calcio se deposita en el esqueleto en el noveno mes de embarazo. Debido al nacimiento prematuro, el cuerpo del niño no tiene tiempo de acumular una sustancia tan importante para el desarrollo.

En los bebés, el raquitismo prácticamente no ocurre, siempre que se les proporcione una alimentación adecuada y organizada adecuadamente. Para cumplir esta condición, la madre lactante no debe tener ningún problema de salud. Un niño alimentado con biberón o alimentación mixta puede desarrollar raquitismo si su dieta se basa en fórmulas no adaptadas (por ejemplo, leche de vaca o de cabra). La enfermedad también puede ser provocada por una nutrición insuficiente o una fórmula infantil seleccionada incorrectamente.

Si el tratamiento del raquitismo no se inicia a tiempo, puede tener graves consecuencias:

• trastornos en el sistema esquelético (por ejemplo, cabeza cuadrada, pecho hundido, patas en forma de “rueda”, etc.);
• maloclusión;
• propenso a infecciones;
• La anemia por deficiencia de hierro.

En el raquitismo grave (grado 3), son posibles las siguientes complicaciones:

• insuficiencia cardiaca;
• convulsiones;
• laringoespasmo;
• hipocalcemia y otros.

El tratamiento del raquitismo en niños menores de un año se puede dividir en específico e inespecífico. El tratamiento específico lo realiza un médico e incluye la prescripción de vitamina D, calcio y fósforo. Las dosis y la necesidad de tomar ciertas vitaminas y microelementos las determina únicamente el médico pediatra después de realizar las pruebas necesarias. Una vez finalizado el tratamiento exitoso, al niño se le prescribe un tratamiento preventivo de vitamina D.

Hoy en día, el método de irradiación ultravioleta no se utiliza en niños menores de un año. Se cree que cuanto más pequeño es el bebé, más cuidado hay que tener con la radiación ultravioleta. La ingesta adicional de calcio y fósforo tampoco es un problema completamente resuelto. Si la dieta del niño es equilibrada, la ingesta adicional de calcio junto con la vitamina D puede provocar hipercalcemia.

Los métodos inespecíficos para tratar el raquitismo tienen como objetivo fortalecer el cuerpo de un niño hasta un año e incluyen:

• alimentación natural (o elección deliberada de fórmula);
• adherencia a la rutina diaria;
• camina en cualquier clima con suficiente (¡pero no excesiva!) exposición al sol;
• masaje;
• gimnasia;
• endurecimiento;
• baños medicinales (después de 1,5 años): sal, pino o hierbas;
• Tratamiento de enfermedades asociadas al raquitismo.

Hoy en día, los médicos conceden mayor importancia a cómo tratar a los niños con métodos inespecíficos. En esto juegan un papel importante la caminata, la gimnasia y los masajes.

La prevención del raquitismo debe llevarse a cabo tanto durante el embarazo como después del nacimiento del bebé. Antes del nacimiento incluye:

• buena nutricion;
• tomando multivitaminas;
• camina;
• ejercicio físico.

La prevención después del nacimiento incluye las siguientes medidas:

• adherencia a la rutina diaria;
• alimentación competente;
• masaje;
• gimnasia;
• endurecimiento;
• paseos diarios;
• madre y/o niño tomando multivitaminas (según prescripción médica);
• tomar pequeñas dosis de vitamina D en el período otoño-invierno del año (según prescripción médica).

La lactancia materna (al menos hasta los 4-6 meses) y la introducción correcta y oportuna de alimentos complementarios desempeñan un papel especialmente importante en la prevención del raquitismo. También son importantes los masajes, la gimnasia y los paseos.

Los médicos dicen: "Más vale prevenir que curar". Por lo tanto, la prevención del raquitismo debe tomarse en serio y realizarse durante el embarazo. Después de que nazca el bebé, controle su salud, fortalézcalo, masajee y amamante durante el mayor tiempo posible. ¡Crece sano!