Cómo tratar la enfermedad de Lyme en humanos. ¿Qué es una enfermedad? III etapa de borreliosis
La enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas, borreliosis de Lyme) se refiere a enfermedades naturales focales, infecciosas y predominantemente transmisibles con diversas manifestaciones clínicas. Los síntomas son causados por una respuesta inmune a la penetración de bacterias en el cuerpo.
Los síntomas más comunes de la borreliosis ixódida transmitida por garrapatas son fiebre, dolor de cabeza y una erupción cutánea característica, el llamado eritema de Afzelius o eritema migratorio. En algunos casos, el proceso infeccioso afecta las articulaciones, el tejido cardíaco y el sistema nervioso.
Con el inicio oportuno del tratamiento, la enfermedad se puede curar por completo sin riesgo de cronicidad ni desarrollo de complicaciones. En las últimas etapas de la borreliosis de Lyme, la enfermedad es difícil de tratar y a menudo termina en discapacidad e incluso la muerte.
Enfermedad de Lyme: historia
La infección recibió su nombre en honor a la ciudad de Lyme, donde en 1975 se registró por primera vez un brote de la enfermedad con síntomas característicos. En 1991, la borreliosis se incluyó en la lista oficial de nosologías comunes en la Federación de Rusia.
El agente causante de la infección.
El agente causante de la infección es la bacteria gramnegativa Borrelia, perteneciente a la familia Spirochaetaceae. En Rusia y los países europeos, Borrelia garinii y Borrelia afzelii son los agentes causantes predominantes de la enfermedad; en los Estados Unidos, Borrelia burgdorferi es el agente causante de la borreliosis.
Los propagadores y portadores del agente infeccioso son las garrapatas del género Ixodes, cuya infestación varía del 10 al 70%. La borreliosis de Lyme se considera una de las enfermedades más comunes transmitidas a los humanos a través de la picadura de garrapatas.
Prevalencia de la enfermedad y grupos de riesgo.
La enfermedad está muy extendida en Asia, Europa y América del Norte. En el territorio de Rusia, entre 6 y 8 mil personas se infectan cada año. La patología no conoce páginas de edad y puede manifestarse en cualquier persona con la que haya entrado en contacto una garrapata infectada. Están en riesgo niños y adolescentes, así como adultos de 25 a 45 años, especialmente aquellos cuyas actividades profesionales están relacionadas con el trabajo en el bosque.
Factores de riesgo y reservorio natural.
Los portadores de bacterias (reservorio de infección) son animales domésticos y salvajes, con mayor frecuencia roedores y mamíferos (ovejas, cabras, perros), que aparentemente parecen sanos, pero es bastante difícil determinar su portador bacteriano. Los portadores de bacterias (ácaros) se infectan a partir de animales enfermos.
La mayor frecuencia de infección se observa en el período primavera-verano. Las garrapatas son más activas de abril a octubre, pero en los últimos años, los casos de picaduras de garrapatas tardías (noviembre-diciembre) y principios (marzo) se han vuelto más frecuentes, lo que se ve facilitado por el calentamiento climático y la adaptación de los artrópodos a condiciones de vida más duras. .
factores de riesgo para la infección
Paseos frecuentes por zonas de bosque o parques forestales, ropa abierta, barbacoas y picnics en lugares "salvajes".
Presencia prolongada de una garrapata en el cuerpo humano (más de 12 horas). Se ha demostrado que con la eliminación temprana de una garrapata atascada del cuerpo, el riesgo de infección se reduce significativamente. Al mismo tiempo, incluso con la eliminación de una garrapata que se arrastra por el cuerpo, no se excluye la infección por Lyme.
Inmunidad
No se produce inmunidad intrauterina (pasiva) contra infecciones en el cuerpo humano.
Después de la infección, la inmunidad activa es inestable y existe el riesgo de volver a enfermarse después de una temporada o varios años.
Posibles vías de transmisión
Transmisible, la forma de transmisión más común, la garrapata ixódida se alimenta de la sangre de un animal con borreliosis, por lo que ella misma se infecta. Además, es posible que las larvas de garrapata nacidas ya estén infectadas si la garrapata hembra está infectada. Al chupar una garrapata, la bacteria penetra en la herida junto con las heces y la saliva del artrópodo y luego ingresa al torrente sanguíneo del cuerpo humano.
Alimentos: transmisión de infecciones a través de la leche de animales enfermos, en particular cabras.
La vía transplacentaria es la opción más rara. Las bacterias se transmiten de una madre enferma al feto durante su gestación.
Clasificación
Según el curso clínico de la enfermedad, se distinguen tres etapas:
I - infección local o local (formas eritematosa y no eritemática);
II - diseminación o divergencia del patógeno por todo el organismo (formas cardíaca, meníngea, neurítica, febril y mixta);
III - persistencia o supervivencia a largo plazo de Borrelia en el cuerpo humano (borreliosis, artritis crónica, acrodermatitis atrófica, etc.).
Según el nivel de gravedad de los fenómenos dolorosos, se distinguen 4 formas de la enfermedad:
moderado;
extremadamente pesado.
Según los síntomas de la infección:
seronegativo (en el título diagnóstico indicativo de anticuerpos contra Borrelia en la sangre están presentes);
seropositivo (no se detectan anticuerpos específicos).
Procesos en el cuerpo humano.
El agente causante de la enfermedad de Lyme ingresa al cuerpo humano junto con la saliva de la garrapata. Desde el lugar de la picadura, se propaga mediante el flujo de linfa y sangre a las articulaciones, ganglios linfáticos y órganos internos. La infección se propaga por todo el cuerpo e involucra las membranas del cerebro en el proceso patológico. Cuando las bacterias mueren, se libera endotoxina, lo que desencadena reacciones inmunopatológicas. Bajo la influencia de la irritación del sistema inmunológico, se activa una respuesta humoral y celular local. Los anticuerpos IgM e IgG se producen en respuesta a la aparición del antígeno flagelar de las bacterias.
A medida que avanza la enfermedad, el conjunto de anticuerpos contra los antígenos borélicos se expande, lo que conlleva una producción a largo plazo de IgG e IgM. Aumenta la proporción de complejos inmunes circulantes. Estos complejos se forman en los tejidos afectados y activan factores inflamatorios. La enfermedad se caracteriza por la formación de infiltrados linfoplasmáticos en los ganglios linfáticos, el bazo, la piel, el tejido subcutáneo, los ganglios periféricos y el cerebro.
Borreliosis transmitida por garrapatas: síntomas
período de incubación.
Al comienzo de la enfermedad, hay un período de incubación (oculto) que dura de 7 a 14 días.
infección local
Después de pasar la etapa de incubación, la enfermedad pasa a la etapa de infección local, en la que se observan manifestaciones cutáneas y fenómenos de intoxicación con una duración de hasta 30 días.
Después de una picadura de garrapata, en promedio, una semana después, se forma una pápula roja dolorosa y que pica, para la cual es inherente el crecimiento periférico (eritema migratorio). Al expandirse, el eritema forma un anillo específico, con un diámetro de 10 a 60 cm, cuya expansión puede ocurrir en uno o dos meses. Los pacientes pueden experimentar ardor y picazón en esta área. En lugar de eritema, quedan una mancha de pigmento y descamación.
El síndrome infeccioso general se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, fiebre, dolor en los huesos, articulaciones, músculos (especialmente el cuello) y malestar general.
Otros síntomas son tos seca, urticaria, rinitis, conjuntivitis, faringitis, linfadenitis regional y erupciones pequeñas y punteadas en forma de anillo. Por tanto, la borreliosis se puede confundir con los resfriados, lo que afecta negativamente a su tratamiento posterior.
etapa diseminada.
Se desarrolla en los próximos 3-5 meses. Existen variantes del curso de la enfermedad como febril, cardíaca, neurítica, meníngea y mixta.
etapa de persistencia.
En esta etapa, se desarrollan artritis de Lyme crónica, acrodermatitis atrófica y otras complicaciones.
Forma eritematosa.
Más a menudo asociado con lesiones de los sistemas nervioso y cardiovascular:
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Sistema nervioso |
El sistema cardiovascular |
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Cambios patológicos |
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Neuritis del nervio facial. Radiculoneuritis periférica. |
miocardiopatía dilatada. Pericarditis. Miocarditis. Violación del ritmo cardíaco. Bloqueo auriculoventricular de diversos grados. |
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Síntomas |
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Parálisis periférica (atrofia muscular, disminución del tono muscular, pérdida de reflejos). Debilitamiento de la función motora (paresia). Cambio en la sensibilidad de la piel. La discapacidad auditiva. Trastorno del sueño, discapacidad. Lagrimeo. Fotofobia. Neuralgia. Rigidez de nuca, mialgia. Dolor de cabeza palpitante. |
Malestar general. Tos seca. Pulso irregular. Desmayo. Ataques de asfixia. Mareo. |
Además del daño a los sistemas nervioso y cardiovascular, otros sistemas y órganos pueden verse involucrados en el proceso patológico:
Articulaciones: artralgias y mialgias migratorias, artritis (principalmente característica de las articulaciones grandes).
Piel: eritema migratorio, dermatosis benigna (eritema migratorio).
Ojos: conjuntivitis, coreoretinitis, iritis.
Sistema genitourinario: protenuria (presencia de proteínas en la orina), microhematuria (presencia de sangre en la orina), orquitis testicular.
Órganos digestivos (hepatitis, síndrome hepatolienal).
Órganos respiratorios (amigdalitis, bronquitis).
El desarrollo de la borreliosis crónica de Lyme ocurre después de seis meses, dos años desde el momento de la infección. Las borrelia pueden almacenarse en el cuerpo humano durante 10 años; se desconocen las razones de su alta tasa de supervivencia. Incluso el tratamiento antimicrobiano intensivo no permite controlar el desarrollo de la enfermedad; con un sistema inmunológico debilitado, es posible que se produzcan recaídas de la infección.
Se consideran tres opciones para las consecuencias de la borreliosis transmitida por garrapatas:
Acrodermatitis atrófica: se manifiesta con la aparición de lesiones rojas en la piel de las extremidades. En el futuro, aquí se localizan cambios atróficos. La piel se vuelve fina y arrugada, con cambios parecidos a la esclerodermia y telangiectasias.
Linfocitoma benigno: aparición de una placa o nódulo de color rojo azulado con contornos redondeados en la piel de las orejas, la cara, la axila o la ingle. En casos raros, se produce una transformación maligna en linfoma.
La artritis de Lyme crónica es la variante más común. En este caso, se produce una lesión de las articulaciones, que es de naturaleza recurrente. En este caso, se ven afectados la membrana sinovial y el tejido periarticular, lo que conlleva el desarrollo de entesopatía, bursitis, tendinitis. El cuadro clínico de la enfermedad es similar al de la artritis reumatoide. Hay osteoporosis, adelgazamiento y destrucción del tejido cartilaginoso con pérdida de función de la articulación afectada.
Además del daño articular, se observan síntomas neurológicos: fatiga crónica, demencia, polineuropatía, encefalopatía, encefalomielitis crónica.
Si la infección ingresa al cuerpo de una mujer embarazada, es posible que se produzca un aborto espontáneo y la muerte intrauterina del feto. Si el feto sobrevive, es probable que el niño nazca prematuramente, con patologías cardíacas congénitas y retraso en el desarrollo motor y mental.
No siempre se rastrea la estadificación de la enfermedad. A veces sólo se observa la etapa de una reacción local. En los niños, la enfermedad de Lyme se desarrolla con los mismos síntomas que en los adultos, pero es posible que el niño no siempre exprese correctamente sus problemas de salud. El diagnóstico de laboratorio juega un papel clave.
Borreliosis transmitida por garrapatas: diagnóstico
Anamnesia. Por lo general, el paciente indica una picadura de garrapata después de visitar áreas de parques y bosques.
Los primeros síntomas de la enfermedad (eritema cutáneo, resfriados).
Prueba de borreliosis transmitida por garrapatas: determinación del título de anticuerpos en la sangre (un título de 1:64 y superior indica este diagnóstico).
El diagnóstico de la enfermedad en las últimas etapas se puede realizar mediante ECG, EEG, biopsia de piel y radiografías de las articulaciones.
Es imperativo excluir enfermedades que tengan un cuadro clínico similar: artritis reumatoide, meningitis serosa, encefalitis transmitida por garrapatas y otras.
Tratamiento
Tratamiento etiológico de la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme).
Al realizar un diagnóstico en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, se prescriben antibióticos del grupo de las tetraciclinas ("doxiciclina", "tetraciclina") durante 14 días. Si el niño no tolera los medicamentos anteriores, se prescribe amoxicilina como sustituto.
En etapas posteriores de la enfermedad, con el desarrollo de lesiones neurológicas, articulares y cardíacas, el paciente es tratado con cefalosporinas y penicilinas durante 3 a 4 semanas.
En algunos casos, la ingesta de antibióticos puede provocar la manifestación de la reacción de Jarisch-Herxheimer, que se caracteriza por una exacerbación de los signos de espiroquetosis asociada con la muerte intensiva de bacterias y la penetración de endotoxinas en la sangre. En particular, el paciente tiene:
caída de la presión arterial;
aumento de temperatura;
miaglia y otros síntomas.
dolor de cabeza;
Si el paciente presenta una reacción de Jarisch-Herxheimer, la terapia con antibióticos se suspende durante un tiempo determinado y luego se reanuda con la misma dosis. En casos extremadamente graves se utiliza tratamiento hormonal.
Tratamiento patogenético de la enfermedad de Lyme.
Con signos infecciosos generales: terapia de dezonticación oral e intravenosa: infusión de solución salina, glucosa y toma de medicamentos antipiréticos.
Para la meningitis: terapia de deshidratación intravenosa: solución de Ringer, trisol.
Con daño a las articulaciones: terapia analgésica y antiinflamatoria - AINE, analgésicos.
En enfermedad grave: terapia hormonal.
Pronóstico
Si el tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas se inicia en una etapa temprana de desarrollo, las posibilidades de una recuperación completa del paciente serán muy altas. El desarrollo crónico de la enfermedad de Lyme puede provocar la discapacidad e incluso la muerte de una persona, como resultado de cambios irreversibles en los sistemas cardiovascular y nervioso. Después de completar el curso del tratamiento, la persona permanece registrada con el especialista en enfermedades infecciosas y otros médicos.
Prevención de la borreliosis transmitida por garrapatas.
Las medidas preventivas son inespecíficas y consisten en la prevención de la picadura de garrapata y la supresión de la vía alimentaria de infección:
Para los paseos por el bosque y el parque conviene vestirse con ropa ajustada de colores claros.
La ropa debe ajustarse cómodamente al cuerpo en los tobillos, las muñecas y el cuello.
Los pantalones deben estar metidos dentro de los calcetines y las botas.
Asegúrate de usar un sombrero.
Para repeler las garrapatas en la ropa y la piel, es necesario aplicar repetidores: "Deta", "Off" u otros.
Intente evitar arbustos altos, matorrales y malezas; si no puede sortear el obstáculo, haga su propio camino con un palo o una rama, golpeando las plantas (para arrojar las garrapatas al suelo).
Después de cada hora de viaje, se examinan atentamente, especialmente la zona del pecho, axilas y cuello: normalmente la garrapata no se pega de inmediato, sino que elige el lugar más conveniente para ello.
No saque hierba, ramas y plantas del bosque, ya que pueden contener garrapatas.
Asegúrese de hervir leche de fuentes desconocidas y cuestionables.
A nivel estatal, la prevención de la enfermedad de Lyme se lleva a cabo cortando áreas de recreación y áreas cercanas a senderos de parques y bosques, así como tratando el territorio con preparaciones texicidas especiales.
¿Qué hacer si encuentras una garrapata atascada?
Intente extraer el artrópodo lo antes posible, preferiblemente en un hospital. Al eliminar una garrapata por su cuenta, utilizan un módulo antigarrapatas o un bucle de hilo, que se arroja con cuidado sobre el cuerpo de la garrapata y se saca, y la herida que ha surgido se trata con una preparación antiséptica. Es importante intentar eliminar la garrapata por completo y, si esto no funciona, recoger sus restos en un frasco con tapa.
Acuda a un centro médico y muestre el lugar de la picadura a un especialista. Los trabajadores de la salud comprobarán si se han eliminado todas las partes del artrópodo de la piel y redactarán una derivación para el análisis de la garrapata en busca de infestación.
Lleve la garrapata al laboratorio para su análisis. Esto debe hacerse inmediatamente, como máximo, un día después de la extracción. El artrópodo debe conservarse en frigorífico en un recipiente bien cerrado.
Tome antibióticos profilácticos recetados por su médico. Por lo general, se prescriben incluso antes de recibir los resultados del estudio ("amoxicilina" o "doxiciclina" durante 5 a 10 días). No debe ignorar las prescripciones del médico, ya que la enfermedad se caracteriza por muchas manifestaciones graves y los resultados del estudio de la garrapata pueden ser falsamente negativos.
La borreliosis, que también se define como enfermedad de Lyme, borreliosis de Lyme, borreliosis transmitida por garrapatas y otras, es una enfermedad focal natural de tipo transmisible. La enfermedad afecta la piel, los sistemas nervioso y cardíaco, el sistema musculoesquelético y especialmente las articulaciones. Con una detección temprana y un tratamiento adecuado con antibióticos, la mayoría de los casos resultan en recuperación.
¿Qué es la borreliosis transmitida por garrapatas: una descripción de la enfermedad?
La borreliosis es un tipo transmisible de enfermedad infecciosa localizada en focos naturales, a menudo propensa a la cronicidad y al curso recurrente.
La infección recibió el nombre de "borreliosis" del nombre latino de las espiroquetas, Borrelia burgdorferi, que son sus agentes causantes. Y el nombre de enfermedad de Lyme recibió el nombre de la ciudad de "Lyme" en el estado de Connecticut, en la que se registró por primera vez un brote de infección en 1975 y se describieron sus principales síntomas.
El agente causante de la borreliosis es capaz de penetrar en las células del cuerpo y "permanecer en un estado latente" allí, sin manifestarse, durante un tiempo significativamente largo: aproximadamente 10 años, esto es lo que causa la borreliosis crónica y las recaídas de esta patología. . Un paciente con borreliosis no es peligroso ni contagioso para los demás.
Clasificación
| Formularios | Formas de borreliosis de Lyme transmitidas por garrapatas: ausencia de síntomas con un diagnóstico de borreliosis de Lyme confirmado por laboratorio;
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| El curso de la enfermedad. | Según el curso de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas: aguda (duración de la enfermedad hasta 3 meses) y curso subagudo (3-6 meses):
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| El grado de expresión en humanos. | Según la gravedad de los fenómenos patológicos, se distinguen 4 formas del curso de la enfermedad:
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Causas de la borreliosis
La borreliosis transmitida por garrapatas (borreliosis de Lyme) se denomina infección focal natural con una ruta de transmisión transmisible. Se ha establecido que la causa de la borreliosis transmitida por garrapatas son 3 tipos de Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Se trata de microorganismos muy pequeños (de 11 a 25 micrones de longitud) en forma de espiral retorcida.
La enfermedad suele comenzar a aparecer entre 7 y 14 días después de la picadura directa.
Muchos animales son los huéspedes del agente causante de la borreliosis: ovejas, aves, ganado vacuno, ciervos, roedores y perros. Pero para los humanos, las garrapatas portadoras más peligrosas que ya han entrado en contacto con el huésped o se han infectado de otra manera son Ixodes damini, Ixodes ricinus e Ixodes persulcatus.
El período más peligroso para la infección es el período comprendido entre finales de primavera y principios de otoño. Durante este período, estas garrapatas son especialmente activas. Vale la pena recordar que un paciente infectado con una garrapata no contagia a otras personas que lo rodean.
La borreliosis transmitida por garrapatas y la encefalitis transmitida por garrapatas son dos enfermedades infecciosas diferentes causadas por garrapatas ixódidas.
Etapas de la enfermedad
La borreliosis transmitida por garrapatas es una enfermedad infecciosa peligrosa que puede pasar desapercibida para el paciente. Especialmente si no se notó la picadura de la garrapata.
La borreliosis temprana se considera las etapas 1 y 2. Tienen un período agudo característico de manifestaciones. Tardío o crónico es 3. Este período se caracteriza por un alivio de los síntomas, una etapa periódica de exacerbación. Aparece una forma crónica de la enfermedad, que dura varios años.
Primera etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas.
La primera etapa dura hasta 40 días y se caracteriza por el desarrollo en el lugar de introducción del patógeno del afecto primario en forma de eritema migratorio crónico de Afzelius-Lipshütz.
El síntoma principal de la enfermedad en esta etapa es una única (a veces varias) mancha roja redondeada en el lugar de la picadura, que durante varias semanas, creciendo gradualmente de manera centrífuga, alcanza de 15 a 20 cm o más de diámetro.
La duración media de la primera etapa es de una semana. Los síntomas corresponden a una enfermedad infecciosa, observándose lesiones cutáneas.
2 etapas
En la segunda etapa de la enfermedad, el patógeno se propaga por todo el cuerpo. Cuando la Borrelia se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo o de los vasos linfáticos, la Borrelia afecta principalmente al corazón, el sistema nervioso o las articulaciones. Los síntomas de daño a estos órganos se desarrollan después de 1,5 meses desde el momento de la picadura de la garrapata. La duración de la segunda fase es de unos seis meses.
El daño al sistema cardiovascular se manifiesta desde arritmias graves hasta un bloqueo auriculoventricular completo. Además, puede producirse miocarditis o pericarditis, que se manifiesta por dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones y mareos.
borreliosis de 3 etapas
En la tercera etapa, una consecuencia característica de la borreliosis es la inflamación de las articulaciones. La borreliosis no tratada puede provocar una discapacidad grave e incluso la muerte del paciente. Las últimas etapas de la borreliosis se pueden tratar, pero son más largas, menos efectivas y están plagadas de complicaciones graves para el cuerpo.
Si se detectan signos de borreliosis a tiempo y se inicia el tratamiento con antibióticos, las posibilidades de una recuperación sin problemas serán bastante altas. Si el diagnóstico determina la enfermedad de Lyme en una etapa tardía y luego se realiza una terapia analfabeta, la borreliosis puede convertirse en una forma crónica intratable.
Síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas en humanos, foto.
La enfermedad de Lyme comienza a manifestarse clínicamente, aunque alrededor del 30% de los pacientes no pueden recordar o negar antecedentes de haber sido mordidos. La infección avanza por etapas, afecta las articulaciones, el sistema nervioso y, a veces, el corazón, y se cura por completo si se inicia la terapia con antibióticos poco tiempo después del inicio de la enfermedad.
Entonces, los primeros síntomas de la borreliosis son los fenómenos habituales de intoxicación que se desarrollan con cualquier otra infección, como por ejemplo:
- Aumento de la temperatura corporal;
- Escalofríos;
- Dolor de cabeza;
- Dolor de cuerpo;
- Dolor en las articulaciones;
- Dolor muscular;
- Debilidad general;
- fatiga;
- Malestar.
El enrojecimiento se extiende en todas direcciones (ver foto). Los bordes son más rojos que el centro y ligeramente elevados por encima del resto de la piel.
- agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales;
- picazón o dolor en el área del eritema;
- otras manifestaciones cutáneas. conjuntivitis;
- en algunos casos, pueden aparecer síntomas de meningitis.
En caso de manifestación de síntomas característicos de la borreliosis transmitida por garrapatas, debe comunicarse inmediatamente con un especialista en enfermedades infecciosas.
Las etapas 1 y 2 se consideran el período temprano del desarrollo de la enfermedad y la etapa 3 se define como el período tardío. Al mismo tiempo, esta división es condicional, ya que no existe un momento claro de transición entre ellos.
| Etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas. | Descripción y síntomas. |
| 1 etapa | Los síntomas de la borreliosis en la primera etapa pueden durar de 3 a 30 días. El primer y típico signo de borreliosis es la formación de enrojecimiento de la piel en forma de anillo en el lugar de la picadura de la garrapata (eritema anular). Otras manifestaciones pueden estar ausentes. |
| 2 etapas | Pérdida de reflejos y alteración de la sensibilidad (pérdida de reacción y sensibilidad al dolor, calor y otros estímulos). Debilitamiento de los movimientos voluntarios (es decir, todo tipo de movimientos regulados por los centros del cerebro, como, por ejemplo, el movimiento de las extremidades al caminar, correr). |
| 3 etapas | Unos meses (o años) después del inicio de la enfermedad, se desarrollan manifestaciones tardías de borreliosis transmitida por garrapatas. La borreliosis crónica se desarrolla en una décima parte de los pacientes. Durante este período, la artritis desarrollada y el daño cardíaco a menudo se combinan con daños al sistema nervioso. |
¿Qué es la peligrosa forma crónica de borreliosis?
La borreliosis crónica se caracteriza por las siguientes manifestaciones: resfriados frecuentes, erupciones pequeñas o eritemas de varios tamaños, todo tipo de cambios en la piel, dolor de cabeza intenso o moderado, diversos dolores en el pecho, alteraciones significativas del ritmo cardíaco, artritis y un deterioro constante de la salud. memoria.
Además, el paciente a menudo padece osteoporosis, el cartílago puede adelgazarse y rara vez ocurren procesos degenerativos. La borreliosis crónica a menudo requiere un ciclo repetido de terapia con antibióticos prolongada e intensiva.
La forma crónica de borreliosis transmitida por garrapatas, con un tratamiento inoportuno, puede provocar la discapacidad de una persona.
Complicaciones y consecuencias para el organismo.
Si la enfermedad se detecta en la etapa 1 y se realiza el tratamiento adecuado, en la mayoría de los casos se produce una recuperación completa. La etapa 2 también se cura en el 85-90% de los casos, sin dejar consecuencias.
Entonces, enumeramos las principales complicaciones de la borreliosis de tilo:
- violación de funciones mentales superiores, hasta el desarrollo de demencia;
- parálisis de nervios periféricos;
- pérdida de audición y visión;
- arritmias cardíacas graves;
- artritis múltiple;
- Tumores benignos de la piel en el lugar de introducción de la garrapata.
En general, el pronóstico de vida es favorable, se producen complicaciones con la borreliosis no tratada: se forman artritis, carditis y esclerosis múltiple. Esto conduce a discapacidad y a una disminución de la calidad de vida.
Diagnóstico
Mientras tanto, el diagnóstico precoz de la enfermedad se realiza sobre la base de los indicadores clínicos y epidemiológicos obtenidos. La presencia de una manifestación típica de borreliosis en forma de eritema en un paciente garantiza el registro de la enfermedad sin necesidad de aclaración en forma de confirmación de laboratorio, así como sin necesidad de datos específicos sobre una picadura de garrapata. El diagnóstico de laboratorio se realiza en particular mediante un análisis de sangre serológico.
Es importante un control dinámico de laboratorio: se deben realizar pruebas 10 días después de la picadura y nuevamente después de 2 a 3 semanas para determinar la efectividad de la terapia. Paralelamente, se está llevando a cabo un estudio sobre la encefalitis transmitida por garrapatas, ya que las picaduras de garrapatas pueden transmitir ambas enfermedades a la vez.
Debe hacerse una prueba de borreliosis en los siguientes casos:
- cuando se encuentran garrapatas en el cuerpo;
- confirmar el análisis primario;
- para diferenciarlas de otras enfermedades, especialmente de naturaleza neurológica (incluidas, etc.);
- durante la terapia para evaluar la efectividad del tratamiento.
¿Cómo se realiza un análisis de sangre para detectar la borreliosis transmitida por garrapatas?
Un análisis de sangre para detectar borreliosis se realiza tomando una muestra de una vena. Las muestras se toman por la mañana en ayunas, siendo necesario no fumar al menos 1 hora antes de la extracción de sangre. La sangre se extrae de una vena y luego se coloca en un tubo de ensayo vacío; a veces se utilizan tubos de ensayo con un gel especial.
La tarea del análisis es identificar las inmunoglobulinas de las proteínas protectoras de clase M y G, que son producidas por el cuerpo para proteger contra el virus de la borreliosis.
Si los anticuerpos de clase Ig M son importantes en el análisis:
- menos de 0,8 U / ml: esto significa que el resultado es negativo, es decir, la persona no está infectada;
- de 0,8 a 1,1 U / ml: el resultado es dudoso, luego se vuelve a realizar el análisis;
- igual o superior a 1,1 U / ml: el resultado es positivo, es decir, hay una infección en el cuerpo.
Otros métodos de diagnóstico necesarios para determinar la gravedad de las lesiones específicas de órganos:
- examen radiológico de las articulaciones;
- punción lumbar;
- biopsia de piel;
- punción articular.
La observación de personas que han padecido borreliosis dura 2 años. La frecuencia de examen de los pacientes es: 3, 6, 12 meses y luego se examina al paciente después de dos años.
Tratamiento de la borreliosis
Si se sospecha borreliosis, el paciente es hospitalizado inmediatamente en el cuadro infeccioso del hospital. La terapia incluye una amplia gama de medidas terapéuticas con énfasis en la terapia antimicrobiana etiotrópica. Con la supresión temprana y oportuna del desarrollo de borreliosis con antibióticos, existen muchas posibilidades de evitar complicaciones.
La base del tratamiento de la borreliosis es el efecto sobre el patógeno mediante el uso de antibióticos a los que la borreliosis es sensible. Además, es necesario un tratamiento patogénico, según el estadio de la enfermedad, los síntomas principales y la presencia de complicaciones.
La selección de fármacos y la duración de su uso en la terapia patogénica depende de las variaciones en las manifestaciones clínicas y su gravedad.
Con fenómenos infecciosos generales:
- Terapia de desintoxicación intravenosa y oral: infusión de glucosa, solución salina, vitaminas y antipiréticos.
- Con daño a las articulaciones: terapia antiinflamatoria y analgésica - Analgésicos, AINE.
- Para la meningitis: terapia de deshidratación intravenosa: Trisol, solución de Ringer.
- En el curso clínico grave de la enfermedad: terapia hormonal.
En el curso crónico de la enfermedad, el tratamiento con penicilina según el mismo esquema continúa durante 28 días. Parece prometedor el uso de antibióticos de penicilina de acción prolongada: extencilina (retarpen) en dosis únicas de 2,4 millones de unidades una vez por semana durante 3 semanas.
Después de la atenuación completa de todas las manifestaciones sintomáticas, el paciente no debe disminuir la duración. Si aparecen signos de un deterioro repetido de la afección, es necesario comunicarse nuevamente con el médico tratante e indicar en la anamnesis la presencia de un caso de borreliosis aguda. En caso de recaída de la enfermedad, nuevamente se requiere una terapia con antibióticos dirigida y la selección de medicamentos para eliminar los síntomas.
Prevención
No se ha desarrollado una prevención específica de la borreliosis transmitida por garrapatas. La aplicación correcta de las medidas de protección personal es la base para la prevención de enfermedades causadas por picaduras de garrapatas: la borreliosis transmitida por garrapatas y la encefalitis transmitida por garrapatas.
La prevención no específica de la borreliosis incluye lo siguiente:
- lucha contra las garrapatas ixódidas;
- conocimiento del riesgo de infección;
- el uso de equipo de protección especial (repelentes, ropa adecuadamente seleccionada).
Prevención de la borreliosis después de una picadura de garrapata.
Después de una picadura de garrapata, para prevenir la borreliosis, es necesario tomar una combinación de los siguientes antibióticos:
- Doxiciclina: 100 mg 1 vez al día durante 5 días;
- Ceftriaxona: 1000 mg una vez al día durante tres días.
Tomar estos dos antibióticos es una medida eficaz para prevenir el desarrollo de borreliosis tras una picadura de garrapata infectada, ya que previene la enfermedad de Lyme en un 80-95% de los casos.
La enfermedad de Lyme, la borreliosis, es una enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas. A través de una picadura, los microbios ingresan al torrente sanguíneo y provocan patologías de diversos sistemas del cuerpo: piel, sistema nervioso central, articulaciones y corazón. Con el tratamiento adecuado, la probabilidad de recuperación de la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) es bastante alta. Sin embargo, la invasión también puede desembocar en una forma crónica casi incurable.
La historia del estudio de la infección comenzó hace relativamente poco tiempo. En 1975, se registraron las primeras personas infectadas en la ciudad provincial estadounidense de Lyme. De ahí el nombre de la enfermedad, que utiliza la epidemiología. Recientemente, se ha desarrollado un inmunochip para anticuerpos que resisten el desarrollo de infecciones. Este método ha mejorado la precisión del diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Causas de infección
Los más peligrosos para el cuerpo humano son tres tipos de patógenos:
- Borrelia burgdorferi.
- Borrelia garini.
- Borrelia afzelii.
El tamaño de los microbios no supera las 10-26 micrones y su forma se asemeja a un cuerpo en espiral. El hábitat natural de los bacilos es el mamífero y se propagan a través de las garrapatas ixódidas.
La probabilidad de contraer borreliosis transmitida por garrapatas ixódidas es extremadamente alta para una persona. Una infección es peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que el bacilo ingresa al cuerpo del niño, lo que puede provocar complicaciones e incluso un aborto espontáneo.
Rutas de infección y desarrollo de la enfermedad.
La única fuente de enfermedad humana es la picadura de garrapata:
- Al penetrar en los ganglios linfáticos junto con la saliva de la garrapata, el patógeno microbiológico comienza a dividirse intensamente.
- Después de una o dos semanas, durante las cuales tiene lugar el período de incubación, los protozoos invaden el sistema circulatorio y se propagan por todo el cuerpo con el torrente sanguíneo, penetrando en los tejidos musculares, órganos del sistema nervioso central, articulaciones, corazón, etc.
- Allí también se dividen intensamente, convirtiéndose en una enorme colonia.
- Ya en las etapas iniciales de la infección, el cuerpo del paciente produce y envía anticuerpos adecuados para la borreliosis que pueden destruir el patógeno. Sin embargo, a medida que los microbios se dividen, la inmunidad ya no puede hacer frente.
- En ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad pasa a una fase crónica, de la que pocas personas se recuperan por completo.
El tiempo desde la picadura hasta la primera etapa del desarrollo de la enfermedad, cuando el agente causante de la borreliosis penetra en el ganglio linfático, se puede denominar período de incubación. Dura de 2 a 30, con menos frecuencia 50 días. Sin embargo, en algunos casos, una persona puede vivir con el patógeno durante años antes de que la enfermedad comience a manifestarse.
Síntomas
Los signos individuales de invasión ocurren dependiendo de una de las tres etapas. Una vez finalizado el período de incubación, comienza la primera etapa de la enfermedad de Lyme. Los síntomas de la borreliosis aparecen durante el período de reproducción de microbios en los ganglios linfáticos, que es típico de esta etapa.
La segunda fase se caracteriza por daño a los órganos internos, donde el patógeno ingresa a través de la sangre.
En la tercera etapa, la enfermedad de borreliosis transmitida por garrapatas se vuelve crónica y se manifiesta, con mayor frecuencia, por síntomas regulares en cualquiera de los sistemas del cuerpo afectados.
Cabe señalar que los límites entre las distintas etapas son bastante vagos, sin transiciones pronunciadas de una etapa a otra.
yo escenario
Síntomas generales:
- dolor en la cabeza;
- náuseas vómitos;
- un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos;
- dolor en las articulaciones, dolor muscular;
- temperatura elevada hasta 38 grados;
- malestar general y escalofríos.
A menudo, en esta forma de borreliosis, se observan fenómenos similares a una infección respiratoria común.
La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por el cese independiente de los síntomas, sin tratamiento farmacológico. Sin embargo, la mejora general puede ser engañosa, porque lo más probable es que a la primera etapa le siga la segunda. Así, en el caso de la aparente desaparición de los síntomas, la relevancia de continuar el tratamiento no desaparece.
II etapa
Los síntomas de esta fase de la enfermedad de Lyme dependen de la lesión de borrelia subyacente.
Lesión del SNC
En el caso de la penetración del bacilo en los órganos del sistema nervioso central, con mayor frecuencia se desarrolla inflamación de las meninges, que se manifiesta en:
- aumento de la fotosensibilidad;
- dolor de cabeza;
- fatiga severa;
- pesadez en la región occipital del cerebro;
- deterioro de la memoria y distracción;
- aumento del contenido de proteínas y linfocitos en el líquido de la médula espinal.
También existen problemas en la actividad de los nervios de la zona craneal:
- parálisis de los músculos mímicos de la cara;
- trastornos del nervio óptico, que se manifiestan en estrabismo e incapacidad para mover los ojos;
- defectos de audición.
Sin embargo, estas patologías no son permanentes y es muy probable que se eliminen durante el tratamiento de la borreliosis.
La enfermedad de Lyme también afecta los nervios radiculares de la médula espinal. Esto se expresa en dolores punzantes en varias partes del cuerpo: en la pelvis, el pecho, los brazos y las piernas. Después de un tiempo, a estos síntomas se suma una lesión general del tejido muscular. Aparece debilidad, la sensibilidad disminuye o aumenta.
Aproximadamente una décima parte de los pacientes que tienen un foco de infección en el sistema nervioso central pierden la función del habla, apenas pueden tragar y desarrollan convulsiones y temblores en brazos y piernas.
Desafortunadamente, tomará mucho tiempo recuperarse de estos síntomas.
Derrota conjunta
En este caso, se violan sus funciones, hasta la pérdida total de la movilidad articular. Las rodillas, los codos, las caderas y los tobillos suelen estar en riesgo. En el contexto de una movilidad reducida, se produce dolor.
Insuficiencia cardiaca
El desarrollo de una infección en el corazón tiene las siguientes formas clínicas:
- dificultad de conducción;
- pericarditis;
- miocarditis;
- taquicardia;
- insuficiencia cardiaca;
- Dolor en el pecho;
- disnea.
En la borreliosis, los signos en la etapa II aparecen externamente en forma de linfocitos. Se trata de una pequeña formación de piel de color escarlata brillante que contiene una gran cantidad de células linfáticas.
Además, son posibles síntomas como erupción cutánea, picazón y un pequeño eritema anular secundario.
III etapa
La tercera fase de la infección puede mostrar síntomas incluso años después. Exteriormente, dicha borreliosis se asocia con lesiones atróficas de la piel: esto se acompaña de manchas de color rojo azulado debajo de las rodillas, en el área de los codos, en las palmas y las plantas de los pies. En estas zonas, la piel adquiere un carácter compactado y, en un estado descuidado, muere y se vuelve como una envoltura de cigarrillo.
Esta etapa desemboca en borreliosis crónica y puede manifestarse por los siguientes síntomas:
- violación del sistema musculoesquelético;
- pérdida de coordinación de movimientos;
- sensaciones de dolor;
- pérdida de audición y visión a corto plazo;
- ataques y convulsiones;
- Problemas de los sistemas genitourinario y gastrointestinal.
etapa crónica
Cabe señalar que la detección tardía de la infección también puede causar borreliosis crónica, que se caracteriza por la recurrencia constante de los síntomas de la segunda y tercera etapa:
- linfocito;
- problemas articulares;
- aparecen manchas azuladas y rojas;
- disfunción del sistema nervioso central.
Diagnóstico
El diagnóstico de borreliosis se realiza sobre la base de un examen externo del paciente, la presencia de signos clínicos en forma de formaciones cutáneas, indicaciones de la anamnesis, la principal de las cuales es una picadura de garrapata, así como los resultados de las pruebas. , cuyos tipos ofrece la microbiología moderna muchos.
El diagnóstico de la presencia de infección proporciona los resultados más precisos. Sin embargo, las Borrelia son difíciles de detectar en humanos. Por lo tanto, se utilizan varios métodos de investigación de laboratorio, que se utilizan con mayor frecuencia en combinación:
- Un análisis de sangre para detectar borreliosis y un estudio de otros fluidos corporales. Sin embargo, la interpretación de los resultados tiene cierto error.
- Biopsia de zonas de piel afectada: en lugares donde se localice el eritema, toma de muestras en linfocitomas.
- Inmunochip para anticuerpos contra el patógeno. Es el inmunochip el que constituye una de las formas más fiables de detectar infecciones.
Además de los métodos para detectar un microbio directamente, en los laboratorios médicos se utilizan métodos indirectos para diagnosticar la borreliosis:
- al donar sangre para la borreliosis, se puede detectar el ADN de la bacteria;
- pruebas serológicas, que también requerirán donación de sangre;
- Una inmunotransferencia puede indicar borreliosis con un error de aproximadamente el 10-20%, lo que hace que este método de diagnóstico sea bastante preciso.
Individualmente, cada uno de estos métodos no da resultados del 100%. Por tanto, para establecer un diagnóstico certero, si existe sospecha de borreliosis transmitida por garrapatas en niños y adultos, se realizan estudios exhaustivos, para lo que serán necesarias varias pruebas.
No hay problemas en dónde realizar el análisis. Dado que las investigaciones necesarias se pueden realizar en cualquier laboratorio médico.
Tratamiento
Un inmunochip positivo u otro análisis de patógenos, así como en presencia de síntomas de borreliosis, requerirán la hospitalización inmediata del paciente en un hospital de enfermedades infecciosas. La invasión puede tener consecuencias extremadamente peligrosas tanto en un niño como en un adulto. Por lo tanto, no se permite el tratamiento de la borreliosis con remedios caseros.
La enfermedad de Lyme es una de aquellas que sólo pueden ser tratadas por profesionales médicos que utilicen los medicamentos y dispositivos médicos adecuados. El tratamiento de los síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas y otras infecciones similares en el hogar no da un resultado positivo. En su forma descuidada, la borreliosis puede tener consecuencias irreversibles, hasta la discapacidad del paciente. Pero de todos modos, es curable.
Las principales tácticas terapéuticas dependen de la etapa de la infección. Pero el principal remedio son los antibióticos, en particular la doxiciclina.
En las primeras etapas se prescriben amoxicilina, doxiciclina, cefuroxima y tetraciclina. Los medicamentos destruyen el microbio y también reducen significativamente el tiempo de reabsorción del eritema.
La penicilina está indicada en la segunda etapa en caso de daño al sistema nervioso central. También se prescribe ceftriaxona.
Pero tenga en cuenta que está prohibido tomar doxiciclina y cualquier otro medicamento solos. Deben ser recetados por el médico tratante después de un diagnóstico exhaustivo. El tratamiento de la borreliosis sin la supervisión de especialistas no sólo es ineficaz, sino que, con sus efectos secundarios, puede dañar aún más al paciente.
También se recetan antibióticos que contienen penicilina en la etapa III de la borreliosis transmitida por garrapatas. Sin embargo, muchos médicos usan Extencillin en estos días. Ambos medicamentos se inyectan en forma de inyecciones.
Para prevenir la enfermedad de Lyme, se puede iniciar un tratamiento con antibióticos en tabletas dentro de los cinco días posteriores a la picadura. La doxiciclina es la mejor. Esta prevención de la borreliosis transmitida por garrapatas garantizará hasta un 80% de infección por borreliosis.
Dependiendo de la forma de la enfermedad, el estadio y el área afectada, el médico tratante prescribe medicamentos adicionales y prescribe procedimientos de tratamiento. También se utilizan métodos de fortalecimiento general del cuerpo del paciente, incluida la terapia con complejos vitamínicos. Además, una dieta con productos frescos no será superflua.
Con más detalle, cómo tratar una infección, solo un especialista puede decirlo.
Complicaciones
La primera y segunda etapa de la enfermedad, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, transcurren sin efectos residuales ni complicaciones graves.
El empeoramiento de la borreliosis transmitida por garrapatas, una enfermedad con graves consecuencias, puede ocurrir cuando la invasión alcanza la tercera etapa y se convierte en una forma crónica. Estas complicaciones incluyen:
- paresia crónica, que se manifiesta en atrofia de los tejidos musculares de las extremidades;
- parálisis de los músculos faciales de la cara del paciente;
- pérdida de sensibilidad o su fuerte disminución;
- defectos de los ojos y órganos de la audición;
- insuficiencia cardíaca, arritmia;
- distracción al caminar;
- ataques de epilepcia;
- Daño grave a las articulaciones, provocando su completa inmovilización.
A menudo, estas complicaciones ya no se pueden corregir, pero no es así en todos los casos. Por eso siempre hay esperanza de una recuperación total.
Prevención
La principal medida preventiva contra el desarrollo de la infección de Lyme es el tratamiento preventivo con antibióticos después de una picadura de garrapata, porque aún no se ha desarrollado una vacuna contra la borreliosis.
Sin embargo, los antibióticos tienen una amplia gama de contraindicaciones y efectos secundarios graves, por lo que no se recomienda su uso con demasiada frecuencia.
Por tanto, lo mejor es cuidar la prevención de las picaduras de garrapatas:
Si la prevención de la borreliosis no pudo salvarlo de una picadura, definitivamente debe hacerse una prueba para detectar borreliosis y otras enfermedades transmitidas por garrapatas. Esto es especialmente cierto en aquellos lugares donde hay focos epidémicos de estas peligrosas infecciones.
La enfermedad de Lyme es una infestación peligrosa transmitida por garrapatas. Una característica distintiva de la enfermedad son los síntomas únicos de la borreliosis, en forma de anillos rojos: eritema. Los síntomas varían ampliamente y dependen de la etapa de la infección. El diagnóstico se confirma, en primer lugar, durante las pruebas de laboratorio, por ejemplo, el inmunochip funcionó bien. Todo esto se trata con antibióticos.
En sus formas avanzadas y con un tratamiento inadecuado, la borreliosis sistémica transmitida por garrapatas puede tener consecuencias irreversibles, provocando la discapacidad del paciente. Una persona curada en algunos casos puede experimentar una recaída. ¡Por lo tanto, no permitas esta infección y cuida tu salud!
Borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme)- una enfermedad infecciosa transmisible natural focal causada por espiroquetas y transmitida, con tendencia a un curso crónico y recurrente y daño predominante en la piel, sistema nervioso, sistema musculoesquelético y corazón.
Por primera vez, el estudio de la enfermedad se inició en 1975 en la localidad de Lyme (EE.UU.).
Causa de la enfermedad
Los agentes causantes de la borreliosis transmitida por garrapatas son las espiroquetas del género Borrelia. El patógeno está estrechamente relacionado con las garrapatas ixódidas y sus huéspedes naturales. La comunidad de vectores de patógenos de la borreliosis transmitida por garrapatas ixódidas y los virus de la encefalitis transmitida por garrapatas determina la presencia de garrapatas y, por lo tanto, en los pacientes, casos de infección mixta.
Geografía
La distribución geográfica de la enfermedad de Lyme es extensa y se presenta en todos los continentes (excepto la Antártida). Las regiones de Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrado, Perm, Tyumen, así como las regiones de los Urales, Siberia occidental y el Lejano Oriente para la borreliosis transmitida por garrapatas ixódidas se consideran muy endémicas (manifestación constante de esta enfermedad en un área determinada). En el territorio de la región de Leningrado, los principales guardianes y portadores de Borrelia son la taiga y las garrapatas del bosque europeas. Infección por agentes causantes de la enfermedad de Lyme por garrapatas: los vectores en diferentes focos naturales pueden variar en un amplio rango (de 5 a 10 a 70 a 90%).
Un paciente con borreliosis transmitida por garrapatas no contagia a los demás.
El proceso de desarrollo de la enfermedad.
La infección por borreliosis transmitida por garrapatas ocurre cuando una garrapata infectada pica. La borrelia con saliva de garrapata ingresa a la piel y se multiplica a los pocos días, después de lo cual se propaga a otras áreas de la piel y órganos internos (corazón, cerebro, articulaciones, etc.). La borrelia puede persistir en el cuerpo humano durante mucho tiempo (años), provocando un curso crónico y recurrente de la enfermedad. El curso crónico de la enfermedad puede desarrollarse después de un largo período de tiempo. El proceso de desarrollo de la enfermedad en la borreliosis es similar al proceso de desarrollo de la sífilis.
Signos de la enfermedad de Lyme
El período de incubación de la borreliosis transmitida por garrapatas es de 2 a 30 días, en promedio, 2 semanas.
Un signo característico de la aparición de la enfermedad en el 70% de los casos es la aparición de una picadura de garrapata en el lugar. La mancha roja aumenta gradualmente a lo largo de la periferia, alcanzando de 1 a 10 cm de diámetro, a veces hasta 60 cm o más. La forma de la mancha es redonda u ovalada, con menos frecuencia irregular. El borde exterior de la piel inflamada es de un rojo más intenso y está ligeramente elevado por encima del nivel de la piel. Con el tiempo, la parte central de la mancha se vuelve pálida o adquiere un tinte azulado, se crea una forma de anillo. En el lugar de la picadura de la garrapata, en el centro de la mancha, se determina una costra y luego una cicatriz. La mancha sin tratamiento persiste durante 2-3 semanas y luego desaparece.
Después de 1 a 1,5 meses, se desarrollan signos de daño al sistema nervioso, el corazón y las articulaciones.
Diagnóstico
La aparición de una mancha roja en el lugar de la picadura de una garrapata da motivos para pensar principalmente en la enfermedad de Lyme. Se realiza un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento debe llevarse a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas, donde, en primer lugar, se lleva a cabo una terapia dirigida a la destrucción de Borrelia. Sin dicho tratamiento, la enfermedad progresa, se vuelve crónica y, en algunos casos, conduce a la discapacidad.
Tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas.
El tratamiento debe ser integral e incluir agentes etiotrópicos y patogénicos adecuados. Es necesario tener en cuenta la etapa de la enfermedad.
Si el tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas con medicamentos antibacterianos ya se inicia en la etapa I, la probabilidad de desarrollar complicaciones neurológicas, cardíacas y artralgicas se reduce significativamente.
En caso de infección temprana (en presencia de eritema migratorio), se usa doxiciclina (0,1 g 2 veces al día por vía oral) o amoxicilina (0,5-1 g por vía oral 3 veces al día), la duración del tratamiento es de 20 a 30 días. Con el desarrollo de carditis, meningitis, los antibióticos se administran por vía parenteral (ceftriaxona IV 2 g 1 vez al día, bencilpenicilina IV 20 millones de unidades por día en 4 inyecciones); la duración de la terapia es de 14 a 30 días.
En las primeras etapas, la tetraciclina en dosis de 1,0 a 1,5 g/día durante 10 a 14 días se considera el fármaco de elección. El eritema migratorio no tratado puede desaparecer espontáneamente, en promedio, después de 1 mes (de 1 día a 14 meses), sin embargo, el tratamiento antibacteriano contribuye a la desaparición del eritema en un tiempo más corto y, lo más importante, puede prevenir la transición a las etapas II y III. de la enfermedad.
Junto con la tetraciclina, la doxiciclina también es eficaz en la borreliosis transmitida por garrapatas, que debe prescribirse a pacientes con manifestaciones cutáneas de la enfermedad (eritema migratorio anular, linfoma cutáneo benigno). La dosis diaria del medicamento para adultos es de 200 mg por vía oral durante 10 a 30 días.
La penicilina se prescribe a pacientes con borreliosis sistémica transmitida por garrapatas con lesiones del sistema nervioso en la etapa II y en la etapa I, con mialgia y artralgia fija. Se utilizan dosis altas de penicilina: 20.000.000 de UI por día por vía intramuscular o en combinación con la administración intravenosa. Sin embargo, recientemente se ha considerado más eficaz la ampicilina en una dosis diaria de 1,5 a 2,0 g durante 10 a 30 días.
Del grupo de las cefalosporinas, la ceftriaxona se considera el antibiótico más eficaz para la enfermedad de Lyme, que se recomienda para trastornos neurológicos tempranos y tardíos, un alto grado de bloqueo auriculoventricular y artritis (incluidas las crónicas). El medicamento se administra por vía intravenosa, 2 g 1 vez al día durante 2 semanas.
De los macrólidos se utiliza la eritromicina, que se prescribe a pacientes con intolerancia a otros antibióticos y en las primeras etapas de la enfermedad en una dosis de 30 ml / kg por día durante 10 a 30 días. En los últimos años, se han recibido informes sobre la eficacia del sumamed, utilizado en pacientes con eritema migratorio anular durante 5 a 10 días.
En la artritis de Lyme, se utilizan con mayor frecuencia fármacos antiinflamatorios no esteroides (plaquinil, naproxina, indometacina, clotazol), analgésicos y fisioterapia.
Para reducir las manifestaciones alérgicas, se utilizan fármacos desensibilizantes en las dosis habituales.
A menudo, en el contexto del uso de medicamentos antibacterianos, como en el tratamiento de otras espiroquetosis, se observa una exacerbación pronunciada de los síntomas de la enfermedad (la reacción de Jarisch-Gersheimer, descrita por primera vez en el siglo XVI en pacientes con sífilis). Estos fenómenos se deben a la muerte masiva de espiroquetas y la liberación de endotoxinas a la sangre.
Durante el período de convalecencia, a los pacientes se les prescriben agentes fortificantes y adaptógenos, vitaminas de los grupos A, B y C.
El tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas se lleva a cabo con éxito en la clínica del Instituto de Investigación de Reumatología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.
El pronóstico de vida es favorable, pero la discapacidad es posible debido a daños en el sistema nervioso y las articulaciones.
Los que han estado enfermos están bajo supervisión médica durante 2 años y son examinados al cabo de 3, 6, 12 meses y 2 años.
Prevención de la enfermedad de Lyme
La lucha contra las garrapatas juega un papel protagonista en la prevención de la enfermedad de Lyme, donde se utilizan tanto medidas indirectas (protectoras) como su exterminio directo en la naturaleza.
Tratar el área de las garrapatas con insectoacaricidas (por ejemplo, el agente "") es la forma más confiable de prevenir las infecciones transmitidas por garrapatas, ya que todas las garrapatas en el área tratada se destruyen.
La protección en focos endémicos se puede lograr con trajes especiales antigarrapatas. Para estos fines, la ropa normal se puede adaptar metiéndose una camisa y un pantalón, este último dentro de botas, puños ajustados, etc.
Los principales entomólogos rusos han desarrollado un "". Hoy en día, debido a la combinación de principios de protección mecánicos y químicos, este traje es el medio más eficaz contra las garrapatas. Unos volantes especiales situados en el traje actúan como trampas para las garrapatas que suben. En el interior del volante hay un inserto impregnado con una sustancia acaricida mortal para las garrapatas. Bajo su acción, la garrapata muere a los pocos minutos y se cae de la ropa.
Según la conclusión del Instituto Estatal Federal de Investigación de Desinfectología de Rospotrebnadzor, el traje tiene un factor de protección del 100% y "supera significativamente todas las muestras nacionales y extranjeras conocidas en términos de eficiencia". Así, utilizando "", no es necesario utilizar repelentes y realizar inspecciones frecuentes de la ropa.
Lo antes posible, debe acudir al hospital de enfermedades infecciosas con la garrapata extirpada para examinarla en busca de Borrelia. Para prevenir la enfermedad de Lyme después de la picadura de una garrapata infectada, se recomienda tomar doxiciclina 1 tableta (0,1 g) 2 veces al día durante 5 días (no se prescribe a niños menores de 12 años).
La borreliosis transmitida por garrapatas tiene muchas características en común. En Rusia, la enfermedad de Lyme se ha detectado en 89 grandes territorios administrativos.
La incidencia de la enfermedad de Lyme en la Federación de Rusia es de 1,7 a 3,5 por 100 mil habitantes. Puedes enfermarte a cualquier edad. Las garrapatas ixódidas adultas infectan a los humanos con Borrelia. La incidencia de la enfermedad de Lyme es mucho mayor que la de la encefalitis transmitida por garrapatas. enfermedad de Lyme Peligroso porque a menudo da formas crónicas. Los adultos y los ancianos están más gravemente enfermos debido a la presencia de patología crónica concomitante (aterosclerosis, hipertensión). Hasta la fecha no se han registrado muertes.
Borreliosis transmitida por garrapatas ixódidas en niños y adultos: pautas para médicos / ed. Científico de Honor de la Federación de Rusia, Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas Yu.V. Lobzín. - San Petersburgo, 2010. - 64 p. La enfermedad de Lyme (sinónimos: borreliosis de Lyme, borreliosis de Lyme, borreliosis ixódida transmitida por garrapatas, enfermedad de Lyme) es una patología infecciosa que se presenta en forma aguda o crónica con daño a la piel, sistema musculoesquelético, sistema nervioso, cardiovascular, etc. infecciones focales naturales, los portadores son garrapatas ixódidas.La borreliosis de Lyme se encuentra ampliamente en el hábitat de las garrapatas ixódidas, concretamente en el hemisferio norte. En nuestro país se registran anualmente alrededor de 8 mil nuevos casos de la enfermedad, todas las categorías de edad están enfermas, pero más del 10% de los casos son niños. Las garrapatas ixódidas pueden ser portadoras de varias infecciones al mismo tiempo, por lo que si una sola garrapata pica, una persona corre el riesgo de contraer varias infecciones.
¿Lo que es?
La enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas) es una enfermedad infecciosa, natural, transmisible y focal, causada por espiroquetas y transmitida por garrapatas, que tiene tendencia a un curso recurrente y crónico y afecta predominantemente a la piel, el sistema nervioso, el corazón y el sistema musculoesquelético.
Causas de la enfermedad de Lyme
El agente causante de la enfermedad son varios tipos de Borrelia: B. garinii, B. burgdorferi y B. afzelii. Son espiroquetas gramnegativas que crecen en medios que contienen aminoácidos, sueros animales y vitaminas.
- Los huéspedes naturales de Borrelia son roedores, ciervos y aves. Cuando chupan sangre, las Borrelia se encuentran en los intestinos de la garrapata (allí se reproducen) y luego se excretan con las heces. La circulación del patógeno en focos naturales se produce según el esquema: garrapatas - aves y animales salvajes - garrapatas.
- La infección por la enfermedad de Lyme humana se produce en focos naturales de borreliosis a través de la picadura de una garrapata. Pero existe la posibilidad de infección en caso de contacto con la piel de las heces de la garrapata durante su posterior peinado. Si la garrapata no se elimina correctamente, si se rompe, Borrelia puede entrar en la herida. También es posible una vía alimentaria de transmisión del patógeno: utilizando leche cruda de vaca o de cabra.
La infección por la enfermedad de Lyme (borreliosis) ocurre al visitar el bosque, áreas de parques forestales dentro de las ciudades, al eliminar las garrapatas de las mascotas.
La incidencia máxima de borreliosis cae en el período de mayo a junio.
¿Qué sucede en el cuerpo humano?
El agente causante de la borreliosis transmitida por garrapatas ingresa al cuerpo con la saliva de la garrapata. Desde el lugar de la picadura de Borrelia, la sangre y la linfa fluyen hacia los órganos internos, los ganglios linfáticos y las articulaciones. El patógeno se propaga a lo largo de las vías nerviosas con la participación de las meninges en el proceso patológico.
La muerte de las bacterias va acompañada de la liberación de endotoxina, que desencadena reacciones inmunopatológicas. La irritación del sistema inmunológico activa la respuesta humoral y celular general y local. Directamente, la producción de anticuerpos IgM, y un poco más tarde de IgG, se produce en respuesta a la aparición del antígeno flagelar de las bacterias.
A medida que avanza la enfermedad, el conjunto de anticuerpos contra los antígenos de Borrelia se expande, lo que conduce a una producción prolongada de IgM e IgG. Aumenta la proporción de complejos inmunes circulantes. Estos complejos se forman en los tejidos afectados y activan factores inflamatorios. La enfermedad se caracteriza por la formación de infiltrados linfoplasmáticos en los ganglios linfáticos, la piel, el tejido subcutáneo, el bazo, el cerebro y los ganglios periféricos.
Clasificación
En el curso clínico de la enfermedad de Lyme, se distingue un período temprano (estadios I-II) y un período tardío (estadio III):
- I - etapa de infección local (formas eritematosa y no eritemática)
- II - etapa de diseminación (opciones de curso: febril, neurítica, meníngea, cardíaca, mixta)
- III - etapa de persistencia (artritis de Lyme crónica, acrodermatitis atrófica crónica, etc.).
Según la gravedad de las reacciones patológicas, la enfermedad de Lyme puede presentarse en formas leves, moderadas, graves y extremadamente graves.
Síntomas
El período de incubación de la enfermedad de Lyme desde la infección hasta la aparición de los síntomas suele ser de 1 a 2 semanas, pero puede ser mucho más corto (unos pocos días) o más largo (meses a años).
Normalmente, los síntomas aparecen de mayo a septiembre, ya que es cuando se desarrollan las ninfas de las garrapatas y son la causa de la mayoría de las infestaciones. Se produce una infección asintomática, pero estadísticamente representa menos del 7% de las infecciones por enfermedad de Lyme en los Estados Unidos. El curso asintomático de la enfermedad es más típico de los países europeos.
Los primeros síntomas de la enfermedad de Lyme son inespecíficos: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, dolores musculares, debilidad. Un síntoma característico es la rigidez de los músculos del cuello. Se desarrolla un enrojecimiento anular (eritema anular migratorio) en el lugar de la picadura de la garrapata. En los primeros 1 a 7 días aparece una mácula o pápula y luego, al cabo de unos días o semanas, el eritema se expande en todas direcciones. El borde del enrojecimiento es de color rojo intenso, se eleva ligeramente por encima de la piel en forma de anillo, en el centro el enrojecimiento es algo más pálido. El eritema tiene forma redonda, de 10 a 20 cm de diámetro (hasta 60 cm), se localiza con mayor frecuencia en las piernas, con menos frecuencia en la zona lumbar, abdomen, cuello, axilas e inguinales. En el período agudo pueden aparecer síntomas de daño a las meninges blandas (náuseas, dolor de cabeza, vómitos frecuentes, fotofobia, hiperestesia, síntomas meníngeos). A menudo se nota dolor en músculos y articulaciones.
Después de 1 a 3 meses, puede comenzar la etapa II, que se caracteriza por síntomas neurológicos y cardíacos. La borreliosis sistémica transmitida por garrapatas se caracteriza por una combinación de meningitis con neuritis de los nervios craneales, radiculoneuritis. El síntoma cardíaco más común es el bloqueo auriculoventricular, es posible el desarrollo de miocarditis y pericarditis. Hay dificultad para respirar, palpitaciones, dolores opresivos en el pecho. El estadio III rara vez se forma (después de 0,5 a 2 años) y se caracteriza por daño a las articulaciones (artritis de Lyme crónica), piel (acrodermatitis atrófica) y síndrome neurológico crónico.
¿Cómo se ve la enfermedad de Lyme? Foto
La foto de abajo muestra cómo se manifiesta la enfermedad en humanos.
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Síntomas crónicos
Si la enfermedad se trata de forma ineficaz o no se trata en absoluto, se puede desarrollar una forma crónica de la enfermedad. Esta etapa se caracteriza por remisiones y recaídas alternas, pero en algunos casos la enfermedad tiene un carácter continuamente recaído. El síndrome más común es la artritis, que recurre durante varios años y adquiere un curso crónico mediante la destrucción de huesos y cartílagos.
Hay cambios como osteoporosis, adelgazamiento y pérdida de cartílago, con menos frecuencia cambios degenerativos.
Entre las lesiones cutáneas se encuentra un linfocitoma benigno, que tiene apariencia de nódulo (infiltrado) denso, edematoso, de color frambuesa y causa dolor a la palpación. Un síndrome típico es la acrodermatitis atrófica, que causa atrofia de la piel.
Diagnóstico de la enfermedad de Lyme
Una anamnesis exhaustiva es fundamental para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Es importante no perderse los hechos que atestiguan la posibilidad de infección por borreliosis transmitida por garrapatas (paseos por el campo, viajes turísticos, etc.). Además, los expertos prestan atención a la presencia de signos primarios de la enfermedad: eritema cutáneo e intoxicación general.
Dependiendo del estadio en el que se desarrolle la enfermedad se utilizan diversas pruebas de laboratorio serológicas e inmunológicas (PCR, RIF, ELISA, estudios microscópicos, etc.). Para identificar trastornos estructurales de diversos órganos y tejidos, se utilizan métodos de investigación adicionales, prescribiendo fluoroscopia, punción seguida de un estudio de laboratorio del material, electrocardiograma, biopsia de tejidos epidérmicos, etc.
Se debe realizar un diagnóstico diferencial con enfermedades como: encefalitis, artritis reumatoide, dermatitis de diversos orígenes, neuritis, reumatismo, enfermedad de Reiter y otras con síntomas similares. En pacientes que padecen sífilis y diversas enfermedades autoinmunes (mononucleosis infecciosa o reumatismo), las reacciones serológicas son falsos positivos, lo que requiere una confirmación adicional del diagnóstico.
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Complicaciones
Entre las probables consecuencias negativas de la borreliosis, cabe destacar los cambios irreversibles en el sistema nervioso, el corazón y las enfermedades inflamatorias de las articulaciones que, si no se tratan adecuadamente, provocan discapacidad y, en casos graves, la muerte.
Tratamiento de la enfermedad de Lyme
Si se detectan síntomas característicos de la enfermedad de Lyme, se realiza un tratamiento complejo en el hospital del hospital de enfermedades infecciosas.
En la etapa I, la terapia con antibióticos está indicada durante 2 a 3 semanas:
- Doxiciclina 100 mg 2 r / día
- Amoxicilina 500 mg 3 r / día (niños 25-100 mg / kg / día) por vía oral
- Reserva de antibióticos: ceftriaxona 2,0 g / m 1 r / día
En el contexto de la terapia con antibióticos, es posible el desarrollo de la reacción de Jarisch-Herxheimer (fiebre, intoxicación en el contexto de la muerte masiva de borrelias). En este caso, los antibióticos se cancelan por un corto tiempo y luego se reanuda la recepción en una dosis más baja.
En la enfermedad de Lyme en etapa II, se prescribe terapia con antibióticos durante 3 a 4 semanas:
- En ausencia de cambios en el líquido cefalorraquídeo, están indicadas doxiciclina 100 mg 2 r / día o amoxicilina 500 mg 3 r / día por vía oral.
- Si hay cambios en el líquido cefalorraquídeo: ceftriaxona 2 g 1 r / día, cefotaxima 2 g cada 8 horas o bencilpenicilina (sal de sodio) 20-24 millones de unidades / día IV
Usos de la etapa III:
- Doxiciclina 100 mg 2 veces al día o amoxicilina 500 mg 3 veces al día por vía oral durante 4 semanas
- Si no hay efecto, ceftriaxona 2 g 1 r/día, cefotaxima 2 g cada 8 horas o bencilpenicilina (sal sódica) 20-24 millones de unidades/día IV durante 2-3 semanas.
El inicio temprano del tratamiento, por regla general, conduce a la recuperación completa de la persona. Las etapas crónicas pueden provocar discapacidad y muerte (cambios irreversibles en los sistemas nervioso y cardiovascular). Una vez finalizado el tratamiento, independientemente de su eficacia, la persona es registrada por un especialista en enfermedades infecciosas y especialistas específicos.
Prevención
Al visitar una zona forestal (zona de parque), la prevención general se reduce al uso de repelentes, utilizando ropa que cubra al máximo el cuerpo. En caso de picadura de garrapata, debe comunicarse inmediatamente con la clínica, donde la retirarán correctamente, examinarán el lugar de la picadura y realizarán un seguimiento adicional de su salud.
Si una persona se encuentra a menudo en su propia casa de verano, no será superfluo llevar a cabo medidas acaricidas. Después de caminar con el perro, debe examinar cuidadosamente a la mascota para detectar la presencia de una garrapata en el cuerpo.
